Včasih je zelo težko postaviti pravilno diagnozo nevrološke bolezni. To je posledica dejstva, da večina bolnikov ne more objektivno oceniti bolečine in pretiravajo z obsegom simptomov.

Pri dolgotrajni bolečini lahko pride do situacije, ko oseba ne more pravilno interpretirati bolečine in v redki primeri lahko popolnoma zanemarimo. Razkrijte objektivno sliko nevrološke bolezni hrbtenice lahko skozi simptome napetosti.

Simptomi napetosti so znaki nevroloških bolezni hrbtenice, ki jih spremlja mišični krč ali drugi vzroki, ki povzročajo težave pri gibanju in raztezanju živčnih korenin. Napetost lahko nakazuje degenerativne spremembe hrbtenice in osteohondroze. Izzivanje pasivnih gibov v tem primeru povzroči akutno bolečino.

V nevrologiji ločimo 7 simptomov napetosti:

• Dejerine;
• stojalo;
• pristanki;
• Wasserman-Matskevich;
• Bonner;
• Neri;
• Lasegue.

Prvič je simptom odkril francoski nevrolog Lasegue sredi 19. stoletja. Opravil poskus, v katerem je pri pacientu našel ostra bolečina pri dvigovanju ravne noge v ležečem položaju, po upogibanju kolenskega ali kolčnega sklepa bolečine takoj ustaviti.

Bolečina pri dvigovanju Spodnja okončina v ravnem položaju nastane zaradi raztezanja ishiadični živec, medtem ko je lahko bolečinska reakcija posledica napetosti samo ene živčne korenine. Bolečina se pojavi zaradi stiskanja živčnih korenin v medvretenčnem foramnu s prekomerno napetostjo.

Normalno raztezanje živca znotraj fiziološki proces ne more povzročiti njegove preobremenitve, gibanje v medvretenčnem foramnu pa poteka gladko, korenina zlahka drsi po njej brez pretiranega stiskanja. Bolečina je lahko posledica živčna vlakna Ishiadični živec se ne more naravno podaljšati, to je lahko posledica njegovega uščipa ali prenapetosti.

Ishiadični živec je največji živec v človeškem telesu in pozitivni sindrom Lasegue lahko po celotni dolžini kaže na številne bolezni. Zdravniki uporabljajo simptom napetosti za uprizoritev natančno diagnozo bolezni lumbosakralne hrbtenice.

Kako poteka preverjanje

Testiranje Lasegueovega simptoma lahko opravi le nevrolog. Indikacija za študijo so lahko bolnikove pritožbe glede nelagodja v ledvenem delu, glutealnih mišicah, mišicah stegna in golenice med gibanjem.

Nelagodje se lahko kaže z omejenim gibanjem, bolečino ali otrplostjo v območju ishiadičnega živca. Morda manifestacija bolečine samo na eni strani, to kaže na enostransko lezijo.

Za postopek se pacient položi na hrbet na trdo stabilno podlago. V ležečem položaju pacient ne doživlja nelagodje, so živčne korenine popolnoma sproščene in ne povzročajo bolečine.

Specialist počasi upogiba okončino kolčni sklep pri čemer je bolnikovo koleno pokrčeno. V tem položaju so živec in njegove korenine še sproščeni, gibanje pa ne povzroča nelagodja. Nato zdravnik nežno dvigne nogo, medtem ko mora biti ud enakomeren.

Simptom Lasegueove napetosti se šteje za negativnega, če oseba ne čuti bolečine pri dvigovanju ravnega uda. Za pozitiven simptom se lahko šteje, če oseba čuti bolečino pri dvigovanju noge, potem ko jo upogne kolenski sklep bolečina nenadoma izgine.

Lažno pozitiven simptom najpogosteje opazimo pri starejših, govori o šibek ton mišic in ni povezan s hiperekstenzijo ishiadičnega živca.

Ključne točke študije:

1. Ud se mora dvigniti zelo gladko, prepovedano je ostro upogniti nogo, to lahko povzroči resno poškodbo ishiadičnega živca.
2. Študijo je treba prekiniti takoj po pojavu simptomov bolečine.
3. Posega ne smemo izvajati pri bolnikih, ki so pod vplivom protibolečinskih sredstev ali anestezije. Rezultat takšne študije ne more biti zanesljiv in odsotnost bolečine obrambni mehanizem lahko povzroči zlom živčnih vlaken.
4. Po prejemu pozitiven test pri simptomu Lasegue je treba bolnika napotiti na dodatne študije lumbosakralne hrbtenice.

Vzroki sindroma

glavni razlog pozitiven rezultat pri testiranju Laseguejevega simptoma je medvretenčna kila. Mehanizem simptoma je posledica dejstva, da so tkiva, ki podpirajo medvretenčno ploščico v njenem fiziološkem položaju, poškodovana, raztegnjena in disk se lahko premakne proti hrbteničnemu kanalu.

V kanalu lahko disk pritiska na korenine ishiadičnega živca, v sproščenem stanju pacient ne čuti bolečine, ko pa se raztegne, mora živec krožiti po telesu. medvretenčna ploščica, zaradi tega se raztegne v večjo dolžino, česar pa ni sposoben. V tem primeru se bolečina pojavi v ledvenem delu. Odkrivanje takega simptoma zahteva dodatne rentgenski pregled za razjasnitev diagnoze.

Pojav bolečine med testom v območju glutealnih mišic lahko kaže na osteohondrozo lumbosakralne regije.

Bolezni, ki jih spremlja simptom Lasegue:

Vrednotenje rezultatov

Pojav bolečine pri dvigovanju noge pod kotom 60 stopinj ne more nakazovati pozitivnega simptoma Lasegue, to je posledica dejstva, da pod takšnim kotom živec doseže največjo raztegljivost.

Fleksija okončine pod kotom 40-60 stopinj povzroči tudi maksimalno raztezanje živca, bolečina morda ni povezana s simptomom napetosti, ampak kaže na največjo doseženo dolžino živca.

Kaže le upogib noge pod kotom do 30 stopinj pravi simptom Lasegue.

Manifestacija Lasegueovega sindroma lahko kaže na razvoj nekaterih bolezni spodnjega dela hrbtenice, vendar ni predpogoj za ugotovitev končna diagnoza. Za natančna definicija bolezni uporabljajo metode za odkrivanje drugih simptomov napetosti, fluoroskopijo in MRI.

Bolečina v ledvenem predelu je dokaj pogost pojav. Lahko ga povzročijo različni pogoji. bolečina v ledvenem delu so zabeleženi v primeru naslednjih patologij:

• vertebrogene in diskogene lezije živčnih korenin;
• ledvična kolika;
• bolezni trebušne slinavke;
• patološke spremembe kostno tkivo vretenca.

Vzpostavitev vzroka sindroma bolečine, diagnosticiranje poškodbe živčnih korenin in razjasnitev resnosti bolezni pomagajo simptomi, ki so jih opisali različni avtorji, kar kaže na patologijo segmenta hrbteničnih diskov.

Najpogosteje preučevan pojav diagnostična vrednost, in ima tudi vlogo pri določanju bolnikove delovne sposobnosti, je Laseguejev simptom.

kaj je

Simptom Lasegue v nevrologiji- to je eden najbolj znanih in najpogosteje preverjenih znakov poškodbe živčnih debel med poslabšanjem osteohondroze hrbtenice.

O pozitivnem simptomu Lasegue govorimo v primeru bolečine v ledvenem predelu in vzdolž debla ishiadičnega živca pri bolniku, ki leži na hrbtu med upogibom kolka.

Mehanizem izvora

V normalnem stanju zdrava osebaživčna korenina je prosto nameščena v medvretenčnem foramnu, brez raztezanja in brez povzročanja bolečine pri upogibu kolka (razen nekaj neugodja pri skrajnem upogibanju).

Raztezanje živčne korenine postane bolj ali manj boleče, če je vtaknjena v medvretenčni foramen, pa tudi v primeru napetosti zaradi izbokline kile. medvretenčna ploščica. V teh situacijah bo vsaka napetost pri počasnem dvigovanju spodnjega uda boleča.

Pozitiven simptom Lasegue naj bi se pojavil, ko se bolečina pojavi, ko je kolk dvignjen za manj kot 60 stopinj. Pojav nelagodja ali bolečine pod kotom več kot 60 stopinj je lahko lažno pozitiven simptom Lasegue. Ta situacija se lahko pojavi tudi pri pregledu zdrave osebe, ki vodi sedeč življenjski slog ali ima zmanjšano gibljivost.

Kako nastane Laseguejev simptom?

Simptom se pokaže, ko je spodnji del noge iztegnjen pri pacientu, ki leži na hrbtu z upognjenim položajem bokov. Študijo je treba opraviti previdno, brez nenadnih gibov, saj je lahko bolečina s pozitivnim Laseguevim simptomom zelo intenzivna. Lasegueov simptom je pozitiven, če obstaja bolečina v ledvenem delu, glede na zadnja površina stegna in spodnji del nog ustrezne strani. Bolečina je običajno lokalizirana na strani prizadete živčne korenine. Na primer, simptom Lasegue na desni je posledica upogibanja desne noge.

1. Prva faza Lasegueovega simptoma: pojav ali pojav bolečine pri bolniku, ki leži na hrbtu, ko poskuša upogniti ali upogniti iztegnjeno nogo v kolčnem sklepu.
2. Druga faza Laseguejevega simptoma: če je pozneje noga, ne da bi se poravnala v kolčnem sklepu, upognjena v kolenu, potem sindrom bolečine izgine ali pa se njegova intenzivnost močno zmanjša.

Pomembna točka: po uporabi anestezije ni dovoljeno povzročiti simptoma napetosti Lasegue, saj je zaščitni refleks bolečine v takih pogojih znatno zmanjšan; manipulacija v tem primeru lahko privede do trganja aksonov in povzroči motnje gibanja(do pareze).

Lažno pozitiven simptom Lasegue

Običajno pri ljudeh z zmanjšano gibljivostjo, pa tudi pri sedečem načinu življenja, pri upogibanju kolka v ležečem položaju pogosto opazimo bolečino v zadnjem delu stegna. Nastane zaradi raztezanja mišic zadnjega dela stegna. To je lažno pozitiven simptom Lasegue, ki ni znak koreninske patologije.

Razlaga Laseguejevega simptoma

V prisotnosti patološkega procesa, lokaliziranega v predelu živčne korenine, se lahko pojavi bolečina, ko je kolk upognjen pod različne kote(10, 15, 20, 30 stopinj). Stopnja, na kateri se pojavi Laseguejev simptom, omogoča presojo resnosti bolnikovega stanja in velik pomen za diagnosticiranje stopnje bolezni.

Da bi sledili dinamiki klinične manifestacije radikularne lezije je priporočljivo, da pri določanju rezultatov pregleda navedete približni kot, pod katerim bolnik doživlja bolečino (primer takega zapisa: Lasegueov simptom na desni je pozitiven, 30 stopinj). To bo omogočilo, da bomo v prihodnje pri ponovnih pregledih primerjali trenutni rezultat s prejšnjim in na podlagi rezultatov primerjave presodili o dinamiki bolnikovega stanja. Zlasti povečanje kota med ravnino, na kateri pacient leži, in njegovim stegnom bo kazalo na postopno izboljšanje bolnikovega stanja.

Kdaj se pojavi pozitiven simptom Lasegue?

V nevrologiji spada ta pojav v skupino tako imenovanih tenzijskih simptomov; Iz imena je razvidno, da je nastanek te diagnostične značilnosti povezan z napetostjo in napetostjo živčnega debla.

Druge diagnostične značilnosti, ki spremljajo Lasegueov simptom

• Neri - pojav bolečine v ledvenem delu z upogibom glave.
• Simptom Matskeviča - bolečina v dimljah in sprednjem delu stegna pri upogibanju pacientovega spodnjega dela noge v ležečem položaju.
• Dejerinov simptom - povečana bolečina pri kašljanju ali kihanju.
• Simptom ankilozirajočega spondilitisa (v številnih virih se imenuje simptom Laseguejevega križa) - ko bolnik sedi, je njegova noga upognjena v kolenskem sklepu na strani lezije živčnih korenin. Če je ta noga poravnana, se bo zdrava upognila. V primerih, ko je zabeležen pozitiven simptom Lasegue, je praviloma pozitiven tudi Bechterewov simptom.
• Lerreyjev fenomen - izrazito povečanje bolečine v ledvenem delu v primeru ostrega prehoda iz ležečega v sedeči položaj - je skoraj vedno simptom, ki spremlja znak Lasegue.

Taktike pri prepoznavanju pozitivnega Lasegueovega pojava

Simptom govori akutni potek bolezni. Bolnik, pri katerem je pregled razkril to funkcijo onemogočen (vsaj 10 dni).

Prvi korak je odstranitev sindroma bolečine (optimalno je uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, s hudo bolečino pa se lahko uporabijo blokade zdravil).

Bolniku je treba zagotoviti počitek v postelji med trajanjem sindroma akutne bolečine (to je še posebej pomembno za kršitve celovitosti fibroznega obroča).

Obvezno Kompleksen pristop: režim zdravljenja vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, mišične relaksante, fizioterapijo, ko pride do poslabšanja - vadbena terapija.

Da bi se izognili recidivom, je bolniku z diskogenimi motnjami mogoče indicirati situacije, povezane z obremenitvijo ledveno hrbtenice, nošenje lumbosakralnega steznika.

Simptom Lasegue v nevrologiji opazimo, ko se vlakna ishiadičnega živca raztegnejo. Do raztezanja korenin pride pri uščipnjenju ishiadičnega živca v hrbteničnem kanalu ali pri spastičnem krčenju mišic spodnjega dela hrbta ali zadnjice.

Simptom Lasegue je eden od tako imenovanih tenzijskih simptomov. Zanje je značilen pojav bolečine v primerih raztezanja živčnih vlaken. Občutki bolečine v prisotnosti znaka Lasegue se pojavijo na območjih projekcije živčnih vlaken, ko se spodnje okončine dvignejo v položaju bolnika, ki leži na hrbtu.

Razlog za nastanek značilne klinike je, da se običajno - ko pride do gibanja nog - išijatični živec raztegne. Toda pri ukleščenem živcu se vlakna nenehno zmanjšujejo in je njihova dolžina manjša kot pri zdravem živcu. Posledično se pri premikanju spodnjih okončin opazi značilna klinična slika.

Normalno stanje ishiadičnega živca

V normalnem fiziološko stanježivec je raztegnjen v dolžino do 15 milimetrov. Živec poteka v debelini glutealnih mišic in zagotavlja delo mišic stegna in spodnjega dela noge.

Po teoriji ga je mogoče zadržati po vsej dolžini. Praksa kaže, da se najpogosteje kršitev opazi v lumbosakralnem in glutealnem območju. V normalnem stanju živca oseba med gibanjem ne čuti bolečine.

Ugotovite: kako učinkovito zdraviti, zdravljenje z zdravili.

Vse o: razvoju bolezni, simptomih bolezni, pristopih k zdravljenju.

Kako zdravnik določi simptom Laseguejeve napetosti?

Za prepoznavanje simptomov Lasegue napetosti mora zdravnik preiskovanca položiti na ravno in trdo površino. Iz tega položaja bolnik poskuša dvigniti prizadeto nogo. Ves ta čas zdravnik skrbno opazuje pregledano osebo. Ko se pacient ne premika, se bolečina ali kakršni koli drugi neprijetni občutki bolnika v projekciji lokacije ishiadičnega živca in njegovih vlaken ne pojavijo.

Pozor! Zavedati se je treba, da se bolečina in drugi neželeni občutki ne pojavijo, če preiskovanec, ki leži na hrbtu, dvigne nogo, pokrčeno v kolenu pod kotom 90 °. V tem trenutku ni raztezanja vlaken (korenin) hrbteničnih in ishiadičnih živcev.

Če bolnik čuti bolečino le pri dvigovanju iztegnjene (zravnane) noge, lahko z gotovostjo ocenimo, da je simptom Lasegue pozitiven.

Intenzivnost bolečine postopoma narašča do trenutka, ko je noga dvignjena za manj kot 60 °. Pod tem kotom opazimo največje raztezanje ishiadičnega živca.

Rezultati dolgoletnih raziskav so pokazali, da je resnost zvina ishiadičnega živca neposredno odvisna od višine prizadete noge. Ugotovljeno je bilo, da s povečanjem patoloških sprememb živčnega tkiva, zmanjša se kot, pod katerim bolnik čuti bolečino.

V situaciji, ko se bolečina kaže pri znatnih kotih dviganja nog, je verjetneje opaziti močno raztezanje mišic stegna ali zadnjice. To pogosto opazimo pri tistih posameznikih, katerih mišično-skeletni sistem je neprožen.

Kako prepoznati simptom Lasegueove napetosti:

• preiskovanega bolnika položite na trdo ravno podlago v ležečem položaju;
• prosite bolnika, naj samostojno gladko dvigne nogo, iztegnjeno v kolenskem sklepu;
• če noge ni mogoče dvigniti sami, pomagajte pri izvedbi gibanja (gibi morajo biti gladki);
• upoštevajte stopnjo, na kateri pacient opazi pojav bolečih občutkov.

Drugi znaki napetosti

Nevrologija je mlada veda. Posebna dejavnost pri preučevanju problemov živčni sistem opazili v drugi polovici devetnajstega stoletja. Takrat je bila identificirana in opisana večina simptomov, ki jih uporablja sodobna praktična medicina. Ti vključujejo znake raztezanja, ki so večinoma nominalni: poimenovani so po zdravniku, ki jih je opisal.

Simptomi napetosti vključujejo:

• znak Lerrey (pristanek);
• znak stojala (oporniki);
• znak Bonnet;
• znak Wasserman-Matskevicha;
• znak Neri;
• znak Dejerine;
• znak Bechterew-Fairstein.

Te znake poskušajo določiti enega za drugim, da bolnika ne bi znova motili, da mu ne bi povzročali bolečine. Pogosto so nekateri znaki preizkus za druge. Na primer, simptomi Neri in Lasegue se dopolnjujejo in v odsotnosti enega ne bo mogoče določiti drugega.

Katere bolezni prepoznamo s pomočjo Laseguejevega simptoma napetosti?

Znaki napetosti neposredno kažejo na prisotnost številnih bolezni. večina pogosti vzroki njihovi pojavi so:

• lumbosakralni na ravni S1;
• ankilozirajoči spondilitis;
• išias;
• lumbosakralni predel.

Te bolezni same po sebi omejujejo vsakodnevne aktivnosti osebe. Pri bolnikih se pojavi utrujenost, bolečina na prizadetih območjih, nelagodje med gibanjem, pojavijo se bolečine v sklepih. Če se bolezen ne zdravi, bodo simptomi postopoma napredovali. V napredovalih fazah mnogi ljudje postanejo invalidi. Zato ima pri zdravljenju tovrstnih bolezni pravočasno zdravljenje izjemno pomembno vlogo za zdravje.

Pomembno! Če med gibanjem občutite nelagodje ali bolečino, čim prej poiščite zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba. Ne smete odložiti obiska pri zdravniku, saj je od tega odvisna napoved okrevanja.

Kaj storiti, če je simptom Lasegue pozitiven?

Posameznike, ki imajo pozitiven Laseguejev simptom napetosti in druge znake raztezanja, mora obravnavati nevrolog (nevrolog). Zdravnik bo predpisal ustrezno zdravljenje.

Program terapije bo vključeval zdravila proti bolečinam, zdravila za izboljšanje prehrane živčnega tkiva, zdravila za izboljšanje prenosa živčnih impulzov. Od sredstev brez zdravil se uporabljajo:

• fizioterapija;
• akupunktura;
• ročna terapija;
• sporočilo;
• injekcijska ozonska terapija.

V primerih, ko patološki procesšlo daleč, priporočamo kirurško zdravljenje.

Zaključek

Znak Lasegue (skupaj z drugimi simptomi napetosti) se pogosto uporablja v praktični medicini za določitev kršitve ishiadičnega živca. V primerih, ko se ugotovi, da so zgornji znaki pozitivni, zdravnik predpiše dodatni pregledi ugotoviti vzrok poškodbe živcev.

Po ugotovitvi vzroka patološko stanje predpisati ustrezno zdravljenje glede na resnost bolezni: terapevtsko ali kirurško.

V prisotnosti pozitivni znaki napetosti, je treba upoštevati predpisano zdravljenje, sicer bo bolezen napredovala. To lahko privede do resnih zdravstvenih težav do invalidnosti. Ne posegajte po sredstvih tradicionalna medicina ali za pomoč osebam, ki nimajo posebne izobrazbe.

Verjetno je, da je živec poškodovan med nenadnimi gibi, vključno s tem lahko privede do dejstva, da so živčna vlakna raztrgana. Eden najmasovnejših živcev spodnje okončine je ishiadični, prav on je vpleten v sindrom bolečine, lokaliziran v lumbosakralnem predelu.

V takšnih pogojih je mogoče določiti pozitiven simptom Lasegue, ki je opazen na obeh straneh ali je izoliran samo na eni strani.

Na splošno o simptomu Lasegue

Eden najbolj informativnih diagnostičnih simptomov, ki se uporablja pri nevrološka praksa je Laseguejev simptom. Drugo splošno ime je simptom napetosti.

Izvajanje te študije je potrebno za tiste bolnike, ki sumijo na različne vrste bolezni hrbtenice, patologijo živčnih korenin, ishiadičnega živca in tako naprej, kar je neposredno povezano z osteohondrozo in drugimi boleznimi.

Če so živčna vlakna omejena v raztezku, se pojavi Lasegueov simptom, kar velja za njegov glavni vzrok. Ta omejitev se pojavi, ko so živčne korenine zdrobljene v medvretenčnem foramnu.

Poleg tega pri čezmernem raztezanju živca, ko mora »obiti« še eno dodatno izboklino, ki ponavadi nastane zaradi hernije diska.

Končna vrednost, ki se kaže v možnosti podaljšanja vlaken ishiadičnega živca, pa tudi v doseganju podaljšanja bo neizogibno spremljala bolečina na strani lezije - v delu, kjer se razvije osteohondroza ali se nahaja hernialna izboklina.

Lasegue potrditveni video test

Klinična slika Lasegueovega simptoma

Simptom napetosti je posledica patologije korenin v lumbosakralnem delu hrbtenjača ali živcev, ki prihajajo iz sakralnega pleksusa.

Pri kliničnem pregledu bolnikov, ki imajo znake poškodbe korenin v lumbosakralnem predelu, na samem začetku se opravi študija o prisotnosti simptomov napetosti, od katerih je eden - simptom Lasegue.

Simptom Lasegue se preveri, ko bolnik leži na hrbtu, specialist pa izvaja pasivno gibanje noge v naslednjih fazah:

1. 1. faza- dvig pacientove noge (fleksija do pojava bolečine v kolčnem sklepu);
2. Faza 2- fleksija v kolenskem sklepu noge;
3. Faza 3- izteg v kolenskem sklepu noge.

Znaki, ki lahko kažejo na pozitiven simptom Lasegue, so naslednji:

• V prvi fazi se bolečina intenzivne narave kaže vzdolž hrbtne ali zunanje površine spodnjega dela noge ali stegna;
• V drugi fazi lahko bolečina izgine ali se vsaj zmanjša;
• V tretji fazi se bolečinski občutki nadaljujejo.

Da bi objektivizirali simptom Lasegueove napetosti in ocenili njegovo dinamiko, bi bilo primerno v stopinjah izmeriti kot med dvignjeno nogo in vodoravno površino, na kateri se pojavi bolečina.

Obstaja delitev na tri stopnje glede na resnost simptoma Lasegue napetosti:

1. razred I za katero je značilna bolečina, ki se pojavi, ko se spodnji ud dvigne za 60 °;
2. razred II značilen je občutek bolečine pri dvigu spodnje okončine za 45 °, opazimo zmerno vegetativno reakcijo, razvije se ostro krčenje posameznih mišic, zaščitni načrt;
3. razred III, pri katerem kot dviga spodnje okončine doseže 30 °, je značilen pojav zaščitne mišične kontrakcije, splošne narave, pojavi pa se tudi ostra vegetativna reakcija.

Identifikacija negativnega in pozitivnega simptoma Lasegue

Obstaja nekaj takega kot negativni in pozitivni simptom Lasegue. Za pravilna definicija Laseguejev tenzijski simptom taka razlika Pacient mora zavzeti ležeč položaj.

Potem specialist, brez nenadnih gibov, postopoma začne dvigovati zravnano nogo k pacientu. Preiskovanec lahko načeloma tudi samostojno dvigne spodnjo okončino, zdravnik pa jo le usmerja in drži.

Podobno dejanje se izvaja, dokler bolnik ne začuti bolečine vzdolž zadnjega dela stegna (vzdolž ishiadičnega živca). Po odkritju bolečine se študija ustavi.

Pozitiven simptom Lasegueove napetosti lahko štejemo, da so se bolečinski občutki pojavili, ko je specialist dvignil bolnikovo nogo 30-40 ° nad vodoravno površino, kjer bolnik dejansko leži.

In ko zdravnik postopoma začne upogibati subjektovo nogo v kolenskih in kolčnih sklepih, bolečina izgine.

Ta možnost pozitiven simptom Laseguejev vlek je lahko povezan s kompresijo (lezijo) ledvene (z drugimi besedami ledvene) 5. korenine ali sakralne (sakralne) 1. korenine. V večini primerov Razlog za ta pojav je lahko v osteohondrozi.

V primeru bolečine pri dvigovanju noge v zravnanem stanju subjekta pri 70 ° nad vodoravno površino - pogovarjamo seže o neradikularnih bolečinskih občutkih, ki jih je mogoče izzvati patološke spremembe stegenske mišice, paravertebralne mišice itd.

V primeru, da sindrom bolečine v kolenskem in kolčnem sklepu ne izgine, ko je spodnji ud upognjen - Lasegueov simptom napetosti velja za negativnega.

Takrat se sploh ne upoštevajo simptomi nevrološkega izvora. Bolečina je lahko posledica patologije kolka ali kolenskega sklepa.

Bolnik, pri katerem se ugotovi, da ima tako klinična slika v študiji je potrebna dodatna diagnostika za ugotavljanje pravi razlog, kar lahko povzroči bolečino.

Bolečina v nogi se lahko zelo pogosto manifestira zaradi psihogenega dejavnika. Kot rezultat diagnostične preiskave med spremembami položaja spodnje okončine in pojavom simptomov pri subjektu ne bo mogoče najti povezave. Bolečine podobne narave so pogoste pri ženskah, ki so podvržene histeriji.

Specialist ali bolje rečeno nevropatolog bo lahko prepoznal simptom Lasegue. Samodiagnoza bo najverjetneje neuspešna zato ni priporočljivo izvajati doma.

Precej verjetno je, da bo prišlo do napak, tako v diagnostični tehniki kot pri sami oceni končnih rezultatov takšnega raziskovalnega postopka.

Osnova tako imenovanih simptomov "napetosti" in "položaja" je kratkovidnost (refleksna, podzavestna) prizadetega motoričnega segmenta zaradi draženja receptorjev njegovih deformiranih tkiv in povzročanja povečanja intradiskalnega tlaka v številnih simptomih. . Pri izvajanju poskusov na živalskih truplih je bilo dokazano, da imajo živci mejo dolžine in sposobnost gibanja glede na sosednja tkiva v fascialno ležišče, zaradi česar skoraj ni napetosti živca.

Glavni simptomi položaja in napetosti so:

1. Simptom Fentz - pojav "poševne" rotacije. Če se glava nagnjena naprej vrti v obe smeri in se pojavi bolečina, to kaže na prisotnost drgnjenja spondiloznih izrastkov sosednjih vretenc. 2. Kleinov simptom - s prisilnimi obrati in nagibanjem glave se lahko pojavijo občutki vrtoglavice, slabosti in hrupa v glavi. To kaže na zanimanje vretenčne arterije za cervikalno osteohondrozo. 3. Spurlingov simptom - pojav "medvretenčnega foramna". Pri obremenitvi glave, nagnjeni na ramo ali nagnjeni in obrnjeni na obolelo stran, se pojavijo parestezije ali bolečine, ki segajo v območje inervacije korenine, ki je podvržena stiskanju v medvretenčnem foramnu. 4. Berchijev test - pacient sedi na stolu, zdravnik stoji za pacientom in ga objema spodnja čeljust, pritisne glavo na prsi, se dvigne na prste, zaradi česar se vratna hrbtenica raztegne (stiskanje korenin se odstrani, pretok krvi skozi vretenčne arterije se izboljša). Če se spremeni narava in intenzivnost hrupa in bolečine v vratu, glavi ali ušesu, potem to kaže na zanimanje vratne hrbtenice za pojav cerebralnih simptomov. 5. Simptom Neri - z aktivnimi in pasivnimi nagibi glave naprej se pojavi bolečina v območju prizadete korenine. 6. Simptom "aksialne obremenitve" - ​​s pritiskom na bolnikovo glavo vzdolž navpične osi se bolečina in parestezija povečata na območju prizadete korenine. 7. Simptom Lermitte - z ostrim nagibom glave naprej se pojavi bolečina v obliki električnega toka, ki poteka skozi celotno telo vzdolž hrbtenice. 8. Simptom "dvignjene in spuščene roke" - zmanjšanje bolečine z vodoravnim položajem roke in povečanje z dodatkom parestezije ponoči s spuščeno roko; omogoča razlikovanje diskogenega procesa od infekcijskega in strupenega. 9. Simptom "vajeti" - pri poškodbi torakalnih vretenc so dolge mišice hrbta pod nivojem lezije napete in se pri upognitvi bolnika napnejo v obliki raztegnjenih vajeti. Običajno je simptom močno pozitiven pri sekundarni radikulargiji (tuberkuloza, metastaze, Schmorlova kila). 10. Bonnet test - addukcijo kolka spremlja napetost piriformis mišica in v prisotnosti nevroosteofibroze in bolečine. 11. Simptom Lasegue - obstajajo tri stopnje njegove resnosti:

I - blaga: bolečina se pojavi, ko je noga dvignjena pod kotom 60 °, ni intenzivna, obstaja zmerna zaščitna kontrakcija hrbtnih mišic, trebušno steno, medenica;

II - zmerno izražena: bolečina se pojavi, ko se noga dvigne pod kotom 45 °, pride do ostrega zaščitnega krčenja posameznih mišic, zmerne avtonomne reakcije;

III - izrazit: kot dviganja noge do 30 °, obstaja generalizirana zaščitna mišična kontrakcija in ostra vegetativna reakcija. Obstajajo modifikacije Lasegueovega simptoma, ki se lahko uporabljajo v strokovnih primerih: a) pojav bolečine pri spuščanju noge z roba kavča v položaju bolnika, ki leži na trebuhu; b) preučevanje Laseguejevega simptoma v stoječem položaju bolnika; c) Vengerova tehnika: krčenje trebušnih mišic pri pregledu Lasegueovega simptoma (potrebno je predhodno preusmeriti pacientovo pozornost) itd. 12. Ankilozirajoči spondilitis (Laseguejev križni simptom) - pojav bolečine v "bolni" nogi pri pregledu Laseguejev simptom na zdravi strani. 13. Simptom "pristanka" - upogibanje boleče noge ali obeh nog, ko bolnik poskuša sedeti v postelji z zravnanimi nogami. 14. Wasermanov simptom - pojav bolečine vzdolž sprednje površine stegna pri dvigovanju poravnane noge pri bolniku, ki leži na trebuhu. 15. Matskevichev simptom - pojav bolečine vzdolž sprednje površine stegna, ko je noga upognjena pri bolniku, ki leži na trebuhu. 16. Simptom Dejerine ("točka kašlja") - pojav bolečine v spodnjem delu hrbta pri kašljanju, kihanju, napenjanju. 17. Sicardov simptom - bolečina vzdolž ishiadičnega živca z močno plantarno fleksijo stopala pri ležečem bolniku. 18. Simptom Gowers - Sicar - bolečina vzdolž ishiadičnega živca z močno dorzalno fleksijo stopala. 19. Turin simptom - bolečina vzdolž ishiadičnega živca z močnim dorzalnim iztegom palca. 20. Simptom Razdolskega ("zvonec") - pri pritisku na interspinozni ligament, spinoznega procesa, bolečine v paravertebralnih točkah dajejo radikularni ali sklerotomski coni obolele noge. 21. Simptom "zaklenjenega hrbta" - pojav bolečine pri bolniku po poskusu dvigovanja teže ali v trenutku ostrega nagiba, podaljšanja telesa v obliki huda bolečina v spodnjem delu hrbta ali v lumbosakralnem predelu, pritrjevanje telesa v upognjenem položaju; bolniki se ne morejo premikati, saj vsako gibanje povzroči ostro bolečino. 22. Simptom Amosa - za katerega je značilen poseben prehod iz ležečega položaja v sedeči položaj: poskuša sedeti, pacient si pomaga, nasloni roke na ledveni del. Ta simptom je opažen pri sindromu vertebrogene lumbosakralne bolečine. 23. Test pohoda Panov - Lobzin - Churilov - v stoječem položaju bolnika prosimo, da koraka na mestu, hkrati pa palpira ledvene paravertebralne mišice. Na strani bolečine (homolateralna stran) najdemo izrazito mišično napetost.

Pogosto imajo bolniki z vertebrogeno patologijo tudi vegetativne motnje. Torej se trofične spremembe kažejo na koži, podkožnega tkiva v obliki motenj znojenja (anhidroza ali hiperhidroza), luščenje kože, gubanje, redčenje, otekanje; v obliki bolečine na mestih pritrditve mišic in kit na kostne izrastke.

Palpirane so tudi številne vegetativne bolečine.

1) A. M. Grinshteinova točka (orbitala) - v notranjem kotu orbite. 2) Točka temporalne arterije - palpirana z drsečo palpacijo. 3) Točka vretenčne arterije - nahaja se medialno od zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice, pod okcipitalnimi točkami na črti, ki povezuje vrh mastoidnega procesa in spinoznega procesa epistrofije na meji zunanje in srednje tretjine. 4) Točka zgornjega vratnega simpatičnega vozla - na ravni vretenc C2-C7 medialno od zgornjih točk na sprednji stranski površini teles. 5) Točka zvezdastega vozla je od prečnega odrastka vretenca C7 do glave prvega rebra. 6) Markelove točke - Birbrair - karotidna arterija, zgornji trigeminalni, frenični živec (nad sredino ključnice), ramenski obroč (v srednji tretjini), mediana točka rame, radialna arterija, tenar, medrebrni, vretenčni (D-3), solarni pleksus (na sredini med popek in pubis), Lapinsky (blizu notranjega roba poplitealne gube), arterije stopal.

Vazomotorične motnje se kažejo v mrzlici okončin, izrazitem venskem vzorcu; znižanje temperature obeh ali ene noge, hrbtne strani dlani, podlakti (Erbenov simptom); zmanjšanje pulziranja arterij ene ali obeh nog, pogosteje na strani močnejše bolečine (Wartenbergov simptom).

Prisotna je asimetrija barve kože stopal in rok. Torej, če je ud bled in hladen na dotik, potem trpijo arteriole; če je cianotično, hladno - potem arterije in venule; če je cianotično, toplo - potem venule.

Vegetativno-žilne spremembe je najlažje odkriti z Bogolepovim testom. Pacient iztegne roke naprej - določite barvo kože rok in oskrbo s krvjo. Nato eno okončino dvigne čim višje, drugo pa spusti navzdol. Po 30 sekundah pacient dvigne roke v začetni položaj. Pri zdravih osebah barva nohtov postane enaka po 30 sekundah.

Bolniki s sindromom draženja vretenčne arterije imajo meglene občutke pred očmi, glavobol, parakuzijo, nestrpnost do hrupa in močne svetlobe, omotico, slabost, palpitacije in bolečine v predelu srca (cervikalna migrena). Stanje tonusa intracerebralnih žil se ocenjuje po stanju arterij mrežnice, občutkih, ki se pojavijo pri obračanju in nagibanju glave ter pri raztezanju po Bertschiju.

Bolniki lahko razvijejo motnjo občutljivosti simpatičnega izvora, blago hipoalgezijo v obliki polkapuce ali poljakne. Lahko se odražajo tudi visceralni simptomi, zlasti iz urina in žolčnika.

Pozorni so tudi na prisotnost neposrednega simptoma Claude - Barnard - Horner (zoženje zenice, palpebralna fisura in retrakcija zrkla) ali obratno. Spremeni se reakcija na UV sevanje (manj na strani bolečine), spremenijo se kazalniki galvanskega testa, krvni pritisk, pulz, reovazografija, kimografija.