Mišični tonus je mišična napetost, ki je potrebna za izvajanje gibov in statično vzdrževanje telesne drže. kako patološko stanje Razlikujejo hipotoničnost mišic pri dojenčkih ali hipertoničnost.

V materinem trebuhu je dojenček pred rojstvom v položaju ploda. Hkrati so njegovi udi pokrčeni in potegnjeni k telesu, prsti so stisnjeni v pesti. Mišice so napete. Po rojstvu nekaj hipertoničnosti običajno traja do šest mesecev. Vendar ni zelo izrazit. Pesti je mogoče zlahka sprostiti in ude zravnati.

Značilnosti hipotoničnosti

Če se dojenček obnaša počasno, okončine ležijo vzdolž telesa, obseg gibov je majhen ali se otrok sploh ne premika, se ne poskuša prevrniti, potem govorijo o hipotoničnosti.
Hipotonija ali mišična hipotonija novorojenčka je nezadostna mišična napetost. To vrsto letargije imenujemo tudi sindrom mišična oslabelost dojenček.

Reakcija mišičnih vlaken na delovanje dražljajev ostaja, vendar se bistveno upočasni v primerjavi s tistim, kar mišično tkivo običajno kaže.

Letargija je točno ime glavnega simptoma hipotenzije. Na žalost ni vedno mogoče takoj prepoznati znakov hipotenzije pri novorojenčku. Včasih se lahko patologija skrije pred nestrokovnimi očmi slabo počutje in pretirana muhavost.

Kdaj pričakovati simptome hipotenzije

Znaki hipotenzije se lahko pokažejo v različnih starostih v dojenčkih in otroštvu.

1. Takoj po rojstvu. To patologijo določimo s preverjanjem refleksov novorojenčka. Etiologijo tako nizkega tonusa je treba iskati v poteku materine nosečnosti.
2. 3–7 mesecev. Hipotonijo lahko diagnosticiramo z refleksi in sekundarnimi znaki.
3. 3–7 let. Takšna hipotonija bo posledica bolezni, ki so se razvile po rojstvu in lahko prizadenejo mišični, ligamentni aparat in živčni sistem.

Ni povezave z otrokovim spolom, teritorialnim ali rasnim poreklom.

Diagnostični testi

Za določitev znakov hipotenzije bo specialist potreboval nekaj posebnih strokovnih tehnik in testov. Preizkušajo se zlasti podporni refleksi in drugi.

Klasifikacije

Mišična hipotonija je lahko na eni strani telesa ali pa prizadene obe. Hipotonija je razvrščena glede na resnost in resnost mišične oslabelosti.

Mišična hipotonija je lahko za laika komaj opazna ali pa predstavlja popolno negibnost. Najtežja stopnja se šteje za stanje letargije mišic dihanja, sesanja, požiranja in žvečenja. Takšni otroci potrebujejo hranjenje preko sonde. Trpijo zaradi stalnih dislokacij.

Rahla hipotenzija je tudi škodljiva za telo in vodi v hudo patološke spremembe. Sčasoma se pri takem otroku pojavi patološki razvoj telesne drže in moten razvoj motorike. Zaostal bo ne le v telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju. Sedeti, plaziti in hoditi bo lahko veliko kasneje kot njegovi vrstniki.

IN hudi primeri pri otroku prvega leta življenja opazimo ukrivljenost hrbtenice, dislokacije sklepov in patološke kontrakcije slabo delujočih tetiv.

Zelo pomembno je prepoznati in začeti zdravljenje mišična hipotonija otroka čim prej. To ne bo le pozdravilo otroka, temveč se bo tudi izognilo zapletom, ki so nevarni za majhen rastoči organizem.

Mišična hipotonija pri otrocih- To je zmanjšanje mišičnega tonusa, stanje se razvije predvsem pri otrocih. Oslabljena mišična vlakna kot odziv na stimulacijo živcev krčijo zelo počasi in ne morejo zagotoviti enake stopnje mišičnega odziva kot normalno mišično tkivo. Hipotenzija mišic pri otrocih je simptom, ki ga lahko povzročijo številne bolezni različnih etiologij.

Hipotonija pri otrocih, imenovana tudi sindrom mišične oslabelosti, je eden od vzrokov za distrofijo mišično tkivo. Nizek mišični tonus je lahko posledica zaradi različnih razlogov. Pogosto to stanje kaže na prisotnost motenj v centralnem živčnem sistemu, genetskih motenj ali mišičnih malformacij. Mišični tonus je napetost ali stopnja odpornosti proti gibanju v mišicah. Hipotonija ni isto kot mišična oslabelost, ki se kaže kot zmanjšana mišična moč, lahko pa jo spremlja ta simptom. V dobrem stanju mišični tonus določa sposobnost mišic, da se odzovejo na raztezanje fascije in mišičnih vlaken. Na primer, upognjene roke otroka z normalno stopnjo tonusa se hitro zravnajo in upogibne mišice ramen (biceps) se hitro zravnajo kot odgovor na to dejanje. Ko je dejanje končano, se mišice iztegovalke sprostijo in vrnejo v normalno stanje mirovanja.

Pri otroku z nizkim tonusom mišičnih vlaken se mišicam ne mudi, da bi se začele krčiti. Na živčni dražljaj se odzovejo z zakasnitvijo in ne morejo dolgo časa držati uda v določenem položaju.

Glavni znaki hipotenzije pri otrocih

Hipotonično stanje dojenčkov vpliva na njihovo videz. Glavni znaki hipotenzije pri otrocih so vidni s prostim očesom. Zanašajo se na rahlo razmaknjene komolce in kolena, medtem ko otroci z normalnim mišičnim tonusom za oporo običajno uporabljajo pokrčene komolce in kolena z zadostno amplitudo pod pravim kotom. Tak otrok ne more dolgo držati glave zaradi šibkosti okcipitalnih mišic. Glava je nenehno nagnjena naprej, nazaj ali na straneh.

Dojenčke z normalno napetostjo lahko dvignemo tako, da položimo roke pod pazduhe, hipotoničnim dojenčkom pa ponavadi zdrsne med roke. Hkrati se njihove roke nehote dvignejo navzgor, vzporedno z ravnino telesa.

Večina otrok mlajši starosti med spanjem in počitkom pokrčite roke in noge v kolenih in komolcih. Otroci s simptomi hipotenzije jih med sproščanjem mlahavo obesijo.

Kako se pri otrocih manifestira mišična hipotonija?

Dojenčki, ki trpijo zaradi hipotenzije, imajo zamudo pri fizičnem motorična aktivnost. Hipotonija mišic pri otrocih se lahko kaže v obliki naslednjih znakov:

• ne morejo se sami prevrniti s trebuščka na hrbet;
• ne more se naučiti plaziti;
• imajo težave z držanjem glave;
• nimajo sposobnosti držati igrače v rokah;
• ne vzdržujte ravnotežja v sedečem položaju;
• težko vzdržujejo svojo telesno težo na nogah.

Zaradi mišične hipotonije otroci hitro razvijejo mišično oslabelost, kar negativno vpliva na držo in gibljivost dojenčka. Raven refleksov se zmanjša, pojavi se šibkost ligamentni aparat, se lahko izzovejo trajni izpahi velikih in malih sklepov. Najpogostejše so čeljustne kosti, kolki, kolena, skočni sklep. V hudih primerih težave s požiranjem in žvečilne mišice. Takšni otroci ne morejo samostojno sesati, žvečiti in požirati hrane. Hraniti jih je treba s pomočjo posebne sonde ali parenteralno.

Dolgotrajna nezmožnost govora pri bolnikih s hipotenzijo ni povezana z motnjami inteligence in duševnih sposobnosti. To stanje je neposredno povezano s slabim razvojem mišic prsni koš, motnje glotisa in dihanja.

Kdaj se hipotenzija razvije pri otrocih?

Porazdelitev tega stanja ni povezana s spolom otroka in njegovim stalnim prebivališčem. Med razvojem hipotenzije in vedenjem otrokove matere med nosečnostjo je mogoče zaslediti šibko povezavo. Hkrati je glede na praktična opazovanja kontrolnih skupin bolnih otrok mogoče trditi, da je starost, pri kateri so se prvič pojavili simptomi hipotenzije, pomembna. Najbolj nevarna starost za otroka je obdobje od 3 do 7 let. V tem času obstaja tveganje, da otrok razvije omejene telesne sposobnosti zaradi razvoja mišične hipotenzije.

V otroštvu se stanje uspešneje korigira z uporabo sodobnih medicinske zaloge rehabilitacijo. V starosti nad 7 let je hipotenzija izjemno redko stanje in je neposredno povezana z vplivom osnovne bolezni. V tem primeru uspešno zdravljenje osnovne bolezni vodi do popolnega izginotja simptomov hipotenzije pri otrocih.

Vzroki hipotenzije pri otrocih

Zdravniki ne poznajo zanesljivih razlogov za razvoj hipotenzije. Znanstveniki verjamejo, da je to lahko posledica poškodb, okoljskih stresnih dejavnikov ali drugih genetskih sprememb v mišičnih motnjah in motnjah centralnega živčnega sistema. živčni sistem.

Vzroki hipotenzije pri otrocih so lahko naslednji:

• Downov sindrom, pri katerem kromosomi DNK prevzamejo spremenjen videz, običajno zaradi dodatnih kopij enaindvajsetega kromosoma.
• miastenija: Za nevromuskularne motnje pri tej bolezni je značilna spremenljiva mišična oslabelost, ki se pogosto izboljša z ustreznim počitkom in poveča s telesno aktivnostjo. Pogoj je lahko posledica imunskih motenj.
• Prader-Willijev sindrom- prirojena genska napaka, za katero je značilna odsotnost približno 7 genov na 15. kromosomu vijačnice DNA. Spremljajo ga debelost, huda hipotenzija in zmanjšane duševne sposobnosti.
• Hude oblike reaktivne zlatenice kot posledica konflikta med Rh faktorjem matere in otroka.
• Cerebelarna ataksija z motnje gibanja, ki se odlikujejo po nenadnem nastopu, so pogosto zaplet po nalezljivih boleznih virusne bolezni. V hudih primerih lahko povzroči hipotenzijo.
• Botulizem, pri katerem se lahko Clostridium razmnožuje v otrokovem prebavnem traktu. Tekom svojega življenja proizvajajo toksin, ki paralizira mišična vlakna in je potencialno smrtno nevaren.
• Marfanov sindrom - dedna bolezen celice vezivnega tkiva z uničenjem kolagenskih vlaken, ki tvorijo mišične vezi in podporni aparat. To ima Negativni vpliv na lokomotorni sistem, srčno-žilni sistem, stanje oči in kože.
• Mišična distrofija je skupina motenj, za katero je značilna progresivna mišična oslabelost in izguba volumna mišičnih vlaken.
• Ahondroplazija je motnja fiziološke rasti skeletnih kosti otroka, ki povzroča najpogostejšo vrsto pritlikavosti. Spremlja ga zmerna hipotenzija.
• sepsa in druge resne, življenjsko nevarne bolezni otroka, ki povzročajo množično zastrupitev krvi s toksini in živimi oblikami bakterij.
• Prirojeni hipotiroidizem povzroča hipotenzijo, ki je posledica zmanjšane ravni proizvodnje ščitničnih hormonov.
• Hipervitaminoza D- stanje, ki se v celoti pojavi več mesecev po jemanju prevelikih odmerkov vitamina D za preprečevanje rahitisa.
• povzroča mehčanje in uničenje pri otrocih kostno tkivo. Vzrok za pomanjkanje kalcija ali fosfata. Spremljajo ga simptomi hipotenzije.
• Spinalna mišična atrofija prva vrsta- skupina dednih bolezni, ki povzročajo progresivno mišično distrofijo in oslabelost, ki končno vodi v smrt otroka.
• Neželeni učinki zaradi.

Pogosti simptomi hipotenzije pri otrocih

Spodaj so pogosti simptomi hipotenzije pri otrocih. Vsak otrok ima lahko različne manifestacije tega stanja, odvisno od osnovnega vzroka hipotenzije:

• zmanjšan mišični tonus - mišice so mehke in ohlapne strukture;
• možnost širjenja udov nasprotnih straneh presega fiziološko normo;
• nezmožnost pridobivanja razvojno ustreznih motoričnih sposobnosti (kot so držanje glave brez pomoči staršev, samostojno prevračanje, sedenje brez opore, plazenje, hoja);
• nezmožnost samostojnega dojenja ali žvečenja hrane v daljšem časovnem obdobju;
• plitvo dihanje brez zmožnosti več kot dveh globokih vdihov zaporedoma;
• spodnja čeljust lahko povesi in jezik prolabira.

Kdaj k zdravniku

Otroci, ki se normalno razvijajo, razvijajo motorične sposobnosti in v skladu s tem nadzorujejo svojo držo medicinski standardi pri tej starosti. Motorične sposobnosti spadajo v dve kategoriji. Vazomotorične sposobnosti vključujejo sposobnost dojenčka, da dvigne glavo, ko leži na trebuhu, in se prevrne s hrbta na trebuh. Običajno pri določeni starosti otrok razvije motorične sposobnosti do te mere, da lahko drži telo v sedečem položaju, se plazi, hodi, teče in skače. Hitrost reakcije vključuje sposobnost, da hitro opazite, kako otrok prenaša igračo iz ene roke v drugo. Otrok kaže na predmet, z očmi spremlja igračo ali dejanja osebe. Otroci s hipotonijo počasi razvijajo te veščine, zato bi jih morali starši iskati zdravstvena oskrba obiščite svojega pediatra, če opazite takšne zaostanke v razvoju.

Normalna kontraktilnost mišic zagotavlja harmonično telesno in duševni razvoj otrok. Mišični tonus pri dojenčku je lahko fiziološki in patološki. TO fiziološka stanja se nanaša na povečan mišični tonus v prvih tednih po rojstvu. Nato se mora ton vrniti v normalno stanje. Če ima otrok dva tedna po rojstvu še vedno povečan mišični tonus, se ta pojav imenuje hipertoničnost in spada v kategorijo patoloških stanj.

Hipertoničnost mišic novorojenčka je razumljiv pojav. V maternici je bil otrok v omejenem stanju. Njegove okončine so bile tesno stisnjene ob telo, ni bilo prostora za gibanje.

Po rojstvu se otrokovo telo postopoma navadi na nove razmere. V prvih dveh tednih se mišice postopoma sprostijo in okončine se vrnejo v novo stanje. Če pa ima dojenček lezije centralnega živčnega sistema različne resnosti, možgani ne bodo mogli popolnoma nadzorovati mišične aktivnosti. V tem primeru bo stanje mišic odstopalo od običajnega.

Vztrajanje hipertoničnosti v prvem mesecu življenja bi moralo biti razlog za pregled otroka pri nevrologu.

Starostne norme

Naslednji razvoj situacije velja za normalnega.

Na patologijo lahko sumite že od rojstva. Težave s centralnim živčnim sistemom se pogosto izražajo v sindromu hipertoničnosti mišic. Pri takih otrocih so vsi gibi omejeni, spodnjih okončin– ne več kot 45 o. Roke in noge so trdno stisnjene ob telo, prstov pa ni mogoče razkleniti.

Na kaj morate biti previdni?

Sindrom hipertoničnosti moti nadaljnji razvoj otroka, tvorba sklepov in vezi je motena. Vztrajanje stanja lahko privede do okvare motoričnih sposobnosti, motorične aktivnosti ter oblikovanja hrbtenice in drže.

Če po prvem mesecu življenja otrokova hipertoničnost mišic ne izgine, bo v prihodnosti imel naslednje znake.

1. Otrok se obnaša nemirno, slabo spi, se zbudi v manj kot eni uri in pogosto joka.
2. Dojenček obilno izpljune po vsakem obroku.
3. Med spanjem otrok usloči hrbet in vrže glavo nazaj. To je značilna lastnost za hipertenzijo. Hkrati so njegove roke in noge pokrčene in stisnjene ob telo.
4. Med izbruhom jeze je otrok napet in se zvija. IN živčno stanje Obstaja tresenje brade.
5. Otrok lahko že od rojstva drži glavo pokonci.
6. Ko razširite noge na straneh, se počutite močno mišična napetost. Ko poskusite znova, se napetost poveča. Otrok se upira in protestira z jokom.
7. V pokončnem položaju dojenček ne počiva s celotnim stopalom na površini, ampak stoji na prstih.

Obstoječi znaki hipertoničnosti bi morali starše spodbuditi k posvetovanju z nevrologom.

Med pregledom zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost določenih refleksov pri otroku in njihovo skladnost s starostno normo.

1. Refleks hoje. V pokončnem položaju dojenček teži k korakom. Običajno ta sposobnost izgine po 2 mesecih starosti.
2. Simetrija refleksov. Ko otrok leži na hrbtu, je brada pritisnjena na prsi. Hkrati se opazuje vedenje okončin - pojavi se mora upogibanje rok in ravnanje nog. Ko je glava nagnjena v desno, pride do ravnanja okončin desna stran in napetost na levi. Ko obrnete glavo v drugo smer, se vse zgodi ravno obratno. Ta refleks bi moral izginiti po 3 mesecih.
3. Sposobnost toniranja. Ko leži na trebuhu, mora dojenček stisniti okončine. Ležanje na hrbtu sprosti roke in noge. Po treh mesecih sposobnost izgine.
4. Pri pregledu novorojenčka zdravnik položi otroka v roko z obrazom navzdol. V tem položaju mora dojenček občutiti krčenje rok in sprostitev nog. V normalnih pogojih morata glava in hrbet segati v eno linijo.

Starši lahko sami odkrijejo simptome. Če sumite na kršitev, se morajo posvetovati z zdravnikom.. Nevrolog bo lahko ugotovil prisotnost ali odsotnost diagnoze in določil njeno vrsto.

Narava kršitev

Mišični tonus se lahko poveča ali zmanjša. Včasih pride do neravnovesja – kombinacije prvega in drugega. Povedano drugače, lahko je hkrati prisoten povečan mišični tonus na rokah in znižan tonus na spodnjih okončinah ali obratno. Ta simptom se imenuje distonija.

Z asimetrijo se hipertoničnost mišic pojavi samo na eni strani. To stanje imenujemo tudi tortikolis. Otroka položimo na trebuh in ga pregledamo s hrbtne strani. Pri asimetriji je glava obrnjena proti tisti polovici telesa, kjer se pojavi hipertoničnost. Na isti strani je upogib v hrbtu in napetost v rokah.

Hipotenzija se prav tako šteje za motnjo. Ta pojav ima nasprotne simptome hipertoničnosti in se kaže v letargiji in moteni motorični aktivnosti.

Hipertoničnost in hipotoničnost mišic se morda ne pojavita sistemsko, temveč v posameznih delih telesa. V tem primeru pride do zmanjšanja ali povečanja mišičnega tonusa le v rokah, nogah ali hrbtu.

Kršitev mišičnega tonusa ni neodvisna bolezen, ampak kaže na druge, resnejše patologije živčnega sistema. Zato simptomov hipertenzije ne smemo prezreti. Če se odkrije sindrom, je treba otroka temeljito pregledati. V tem primeru se opravi ultrazvočni pregled možganov in v redkih primerih- tomogram.

Možni razlogi

Vzroki za okvaro centralnega živčnega sistema so lahko tako v težavah, povezanih z nosečnostjo, kot v zapletih med porodom.

Seznam možnih vzrokov za okvaro centralnega živčnega sistema pri otroku, ki povzroča oslabljen mišični tonus:

• nalezljive bolezni matere med nosečnostjo;
• nepravilen življenjski slog nosečnice;
• sprejem zdravila mati med nosečnostjo;
• Rhesus konflikt bodoča mati in plod;
• poškodbe, ki jih je otrok prejel med porodom;
• genetska nezdružljivost staršev;
• neugodne okoljske razmere.

Prisotnost teh dejavnikov lahko le posredno potrdi prisotnost simptoma hipertoničnosti pri otroku.

Zdravljenje mora biti usmerjeno ne le v odpravo mišične distonije, temveč tudi v prepoznavanje in odpravo osnovnega vzroka, ki je povzročil stanje.

Možnosti zdravljenja

Pri zdravljenju motenj mišičnega tonusa se uporabljajo predvsem metode brez zdravil:

• masažne tehnike;
• vodni postopki (kopanje v zeliščnih poparkih baldrijana, matičnice, žajblja, razen potapljanja);
• gimnastične vaje, razen dinamične gimnastike;
• fizioterapija;
• osteopatske tehnike.

Ob dogovoru zdravila izbrani so tisti, ki se lahko izboljšajo možganska cirkulacija, izboljša presnovne procese in zmanjša mišično napetost.

Manjše kršitve lahko skrivajo resne razloge. Harmoničen razvoj otroka mora potekati na vseh ravninah. Odstopanje na enem področju lahko povzroči kršitev na drugem področju. Alarmantni simptomi sprememb v mišičnem tonusu ne smemo prezreti. Med pregledom bo zdravnik lahko ugotovil, v katero smer se premakniti naprej, kakšen pregled in zdravljenje bo morda potreboval otrok.

Pogosto se pri otrocih, mlajših od enega leta, pojavi takšna patologija, kot je mišična oslabelost, najpogosteje je povezana z razvojnimi motnjami in s hipoksijo, zaradi katere je otrok trpel med nosečnostjo. Toda včasih je mišična oslabelost lahko znak resne bolezni, ki zahteva pravočasno zdravljenje.

Običajno nevrolog takoj odkrije hipotoničnost, če je prisotna, saj je dojenček zakasnjen v razvoju in ne more držati glave, se prevračati ali hoditi. Starejši otroci imajo lahko deformirane noge in se med telesno aktivnostjo hitro utrudijo. Zelo pomembno je takoj prepoznati patologijo in jo začeti zdraviti, da bi se izognili resnim zapletom v odrasli dobi.

hipotoničnost

Hipotonija je kršitev mišičnega tonusa, v katerem so vedno v preveč sproščenem stanju. Običajno se mišice pri otrocih in odraslih nenehno krčijo, da ohranijo normalno delovanje telesa. Zahvaljujoč mišičnemu tonusu lahko oseba stoji in sedi, čeprav so ti položaji statični, mišice se še vedno krčijo.

S hipotoničnostjo so mišice oslabljene, otrok ne more normalno sedeti in stati, saj vlakna preprosto ne prenesejo takšne obremenitve. Če tega stanja ne zdravimo, se otrok ne more normalno razvijati. Poleg tega se hipotenzija lahko pojavi tudi v ozadju resnih bolezni.

Hipotonija pri dojenčkih se običajno pojavi zaradi porodne travme ali pomanjkanja kisika v maternici. To stanje je precej popravljivo, za zdravljenje so predpisani gimnastika, masaža, včasih fizioterapija, manj pogosto. zdravljenje z zdravili, če terapevtsko zdravljenje nima učinka. Pomembno je razumeti, da prej ko začnete zdraviti hipotenzijo, hitreje bo minilo in manj bo posledic.

Kot že omenjeno, šibke mišice pri otroku ne kažejo vedno huda bolezen, nemalokrat je to zaplet težkega poroda in porodnih poškodb, kar se zdravi z masažo. Vendar je vredno razmisliti o takšnih situacijah, ko je mišična oslabelost simptom patologije:

• Z miastenijo gravis - hudo kronično avtoimunska bolezen obstaja huda mišična oslabelost;
• Otroci z Downovim sindromom trpijo zaradi mišične oslabelosti in težav z vzdržljivostjo;
• Obstaja genska patologija, bolezen se imenuje Prader-Willijev sindrom, v tem primeru otrokovo telo nima več genov, trpi zaradi debelosti, hipotenzije in duševnih motenj.
• Pri botulizmu bakterije živijo v otrokovem telesu in proizvajajo strupene odpadne snovi, ki posledično negativno vplivajo na otrokovo zdravje. mišična vlakna, ki jih paralizira;
• Pri hudih oblikah reaktivne zlatenice je možna tudi hipotenzija pri dojenčkih;
• Pri bolezni, med katero je motena proizvodnja kolagena, mišice in koža postanejo mlahave in šibke, bolezen imenujemo Marfanov sindrom;
• V hujših primerih cerebelarna ataksija mišična oslabelost se razvije;
• Zastrupitev krvi;
• Prekomerni vnos vitamina D;
• Mišična distrofija pri starejših otrocih;
• Rahitis je bolezen, pri kateri pride do uničenja kosti zaradi pomanjkanja vitamina D v telesu.

simptomi

Simptomi so na splošno odvisni od diagnoze, vendar v vseh primerih opazimo šibkost mišic, otrok ne more stati telesna aktivnost. Šibkost se lahko pojavi po celem telesu ali pa le na prizadetem območju, na primer, ko ena okončina ne deluje dobro.

Pri mišični hipotoniji otrok ne more stati naravnost na nogah, jih razširi na stran, da ohrani ravnotežje. Tudi zaradi šibkosti vratnih mišic dojenček ne more dolgo držati glave v ravnem položaju in jo nenehno nagiba.

Zdravi otroci med spanjem upognejo roke in noge, pri hipotoniji mišic pa opazimo nasprotni učinek - okončine so poravnane vzdolž telesa in ta položaj otroku ne povzroča nelagodja, čeprav je videti precej nenavaden. To pogosto opazimo pri dojenčkih, saj imajo novorojenčki običajno hipertoničnost, zaradi katere se pesti stiskajo, pri hipotoničnosti pa so roke zravnane.

Tudi pri mišični oslabelosti je takšen znak opaziti, ko otroka dvignemo in položimo dlani v pazduhe; pri otroku z mišično oslabelostjo se roke samodejno dvignejo in padejo, medtem ko zdrav otrok ostane viseti na roke odrasle osebe.

Diagnostika

Samo zdravnik lahko diagnosticira katero koli bolezen. Zato naj starši ne odlašajo z obiskom nevrologa in ortopeda, če ima otrok mišično oslabelost oz. mišični krč. V vsakem primeru je treba na zdravljenje, kakšno zdravljenje pa je odvisno od osnovnega vzroka.

Za potrditev diagnoze bo bolnik poslan na preiskave krvi in ​​urina ter bo moral opraviti teste za protitelesa. Morda boste morali opraviti tudi ultrazvok, CT ali MRI ter rentgenske žarke.

Običajno za odkrivanje hipotonije mišic zadostuje pregled pri nevrologu. Zdravnik preveri otrokove reflekse in sposobnosti. Otroci s hipotonijo so razvojno zaostali in nevrolog to takoj opazi.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od vzroka hipotoničnosti. Patologija pri dojenčkih se zdravi s fizioterapevtskimi metodami, majhnemu bolniku je predpisan tečaj terapevtske masaže za obnovitev mišičnega tonusa. Kot tudi gimnastika in fizioterapija za normalizacijo krvnega obtoka in krepitev mišic.

Če se odkrije resna patologija, je zdravljenje predpisano ob upoštevanju tega. V tem primeru se boste morali posvetovati ne le s pediatrom in nevrologom, bolnik se napoti na kardiologa, endokrinologa, ortopeda, logopeda in drugih strokovnjakov. Zelo pomembno je spremljati rast in razvoj otroka, da preprečimo prihodnje mišično-skeletne bolezni.

Vsa zdravila za zdravljenje mišične oslabelosti pri otrocih mora predpisati zdravnik, pri čemer se odmerek izračuna individualno. Nepravilna uporaba zdravil lahko povzroči resne zaplete in stranski učinki, zato samozdravljenje takšne patologije ni priporočljivo.

Preprečevanje hipotoničnosti mišic pri dojenčkih je predvsem zdrava nosečnost. V obdobju načrtovanja naj mati in oče prenehata piti alkohol, prenehata kaditi, se začeta prehranjevati zdravo in uravnoteženo ter opravita preglede za izključitev ali ozdravitev okužb.

Med nosečnostjo mora ženska posvetiti dovolj časa svež zrak, pravilno jejte in obiščite ginekologa predporodna klinika, se redno testirajte. Če otroku zagotovite normalen razvoj v maternici se je mogoče izogniti številnim resnim patologijam.

Napoved mišične oslabelosti pri otrocih je odvisna od diagnoze. S hipotoničnostjo, ki jo povzroča hipoksija, običajno govorimo o ugodna prognoza. pri pravilno zdravljenje vse mine brez sledi, otrok je popolnoma obnovljen.

Toda z diagnozami, kot so miastenija gravis, Downov sindrom, Prader-Willijev sindrom in druge hude patologije, popolno okrevanje ne govori. Če pa otroka zdravimo, skrbimo in razvijamo, potem bo postal polnopravni član družbe in bo živel normalno življenje. Napoved je v tem primeru odvisna od staršev in njihovega truda. Več truda kot bodo vložili v zdravje in razvoj dojenčka, bolje bo zanj.

Masaža (video)

Skoraj vsi otroci se rodijo s fiziološko povečanim tonusom. To je razloženo z dejstvom, da so v položaju ploda, ko so okončine in brada tesno pritisnjeni na telo, mišice ploda pod močno napetostjo. V ekstenzorjih mišic glave in vratu je tonus višji kot v upogibalkah, zato je glava novorojenčka nekoliko vržena nazaj.

Tonus v adduktorskih mišicah stegna se poveča in ko poskušate premakniti noge na straneh, se čuti odpor do tega gibanja. Zdrav otrok lahko razširi noge za približno 90 stopinj - 45 na vsako stran. Fiziološki tonus traja do 3-3,5 mesecev, nato pa se postopoma zmanjšuje. Običajno se tonus poveča simetrično in traja do obdobja prostovoljnih gibov, to je do 3-3,5 mesecev. Od 3 do 6 mesecev se tonus mišičnih skupin fleksorjev zmanjša, tonus mišic ekstenzorjev pa se izravna. Če hipertoničnost traja šest mesecev, je to razlog za posvetovanje z nevrologom.

Različni zapleti med nosečnostjo, zlasti placentna insuficienca, porodna poškodba, slabo okolje in mnoge zunanji dejavniki vodijo v oslabljen mišični tonus. Če ni urejena, začne otrok zaostajati v motoričnem razvoju, ima težave z držo in hojo. Zato je naloga staršev, da so pravočasno pozorni na znake motenj tonusa.

Stanje mišičnega tonusa lahko določite ne le med pregledom otroka pri zdravniku, temveč tudi z opazovanjem položaja, v katerem leži, in gibov, ki jih izvaja. Mišični tonus pri novorojenčku ni le osnova gibanja, ampak tudi pokazatelj stanja živčnega sistema, splošno stanje dojenček. Aktivni mišični tonus oblikuje držo otroka, pasivni mišični tonus se določi s preverjanjem gibljivosti okončin in trupa v sklepih. Pravilna lokacija glava, trup in okončine kaže normalen mišični tonus. Aktivni mišični tonus novorojenčka ocenimo tako, da otroka držimo v zraku z obrazom navzdol, z glavo v liniji s telesom, z rahlo pokrčenimi rokami, iztegnjenimi nogami.

Obstajajo tri vrste kršitev:

Hipertoničnost - povečan tonus

Otroci s hipertoničnostjo (povečan tonus) so običajno nemirni, pogosto jokajo, slabo spijo, reagirajo na vsak zvok, močno svetlobo, med jokom jim trese brada in nenehno pljuvajo. S hipertoničnostjo otrok že od rojstva dobro drži glavo: njegove okcipitalne mišice so napete. Noge in roke so stisnjene in potisnjene druga proti drugi. Če ju poskušate ločiti, boste takoj začutili odpor. Za razlikovanje fiziološkega upogibnega položaja od tistega, ki se pojavi pri patologiji centralnega živčnega sistema, je treba izvesti drugo ločitev udov. Če se odpornost drugič poveča, je to znak povečanega tonusa. Poleg tega je za hipertoničnost značilno: počivanje na prstih in pokrčeni prsti. V starejši starosti, medtem ko spastičnost traja, je značilna "smučarska hoja", običajno takšni otroci hitro obrabijo nogavice svojih čevljev.

Druga manifestacija lokalne hipertoničnosti je napetost v vratnih mišicah pri otrocih in tako imenovani "tortikolis". Zaščita mišic se sproži kot odziv na poškodbo, prerazteg vratne hrbtenice hrbtenice med porodom pri odstranjevanju ploda z uporabo carski rez. Naravni porod ko porodnica na silo obrača glavico in trakcijo (vleče) novorojenčka. Kot rezultat, vezi medvretenčne ploščice so poškodovane in mišice poskušajo zaščititi poškodovane segmente.

Pojavi se hipertoničnost zaradi povečane aktivnosti možganskih struktur, ki vplivajo na tonus, do tega pride ob poškodbi možganskega tkiva med nosečnostjo ali med porodom. včasih je razlog napredovanje intrakranialni tlak ali preprosto povečana razdražljivost otroka. Je tudi znak perinatalna encefalopatija, skrajšano kot PEP (povečan ali zmanjšan tonus rok ali nog, povečana živčna razdražljivost, tremor brade itd.). Diagnozo hipertoničnosti postavimo, če prevladuje tonus upogibalk bolj kot je pričakovano za določeno starost.Največkrat je to posledica motenj med porodom ali nosečnostjo, virusov ipd. Sam ton ni nevaren za otroka in do 6. meseca je fiziološki.

Navzven se hipertoničnost kaže: tresenje brade med jokom, roke stisnjene v pesti, slaba sposobnost poravnave rok ali stoji na prstih. Običajno se otrok obnaša nemirno in pogosto joka. Jasen znak je spalni položaj: otrokova glava je vržena nazaj, roke in noge so tesno stisnjene druga ob drugo. Če ju poskušate ločiti, boste čutili odpor.

Zdravljenje hipertenzije

Če opazite znake hipertenzije, jih ne prezrite. Vredno je videti zdravnika. Če je diagnoza postavljena, je vredno obnoviti normalno delovanje živčnega sistema. Stanje hipo- in hipertoničnosti je praviloma znak perinatalne encefalopatije in če se ne zdravi pravočasno. potrebno zdravljenje, kasneje lahko to privede do motenj govora in koordinacije gibov, slabšega delovanja okončin.

Vaš nevrolog bo izbral pravo zdravljenje za vas. Ponavadi to masažna terapija(sprostitveno). Izvedite 10 sej, ponovite po 6 mesecih, sprostitveno gimnastiko, plavanje, fizioterapevtske postopke (elektroforeza). Čim prej se začne zdravljenje in manjši otrok, hitreje se bo pozdravil. V hujših primerih zdravnik otroku predpiše zdravila za zmanjšanje mišičnega tonusa. Lahko jih predpišemo kot diuretik za zmanjšanje tekočine v možganih, včasih lahko dibazol predpišemo pred masažo, lajša krče in širi krvne žile. Vitamini skupine B: B6, B12, Mydocalm tablete (zdravljenje povečanega mišičnega tonusa). Kopeli z baldrijanom, žajbljem, maternico, listi brusnice. Nadomestne kopeli 4. dan. Lahko se obrnete na pediatra homeopata.

Za odpravo hipertoničnosti je potrebno najprej razbremeniti prekomerno napetost. V tem primeru so otroku predpisane sproščujoče kopeli, najpogosteje z morska sol ali borovih iglic ter nežna masaža. To masažo lahko izvajate sami, seveda po posvetovanju z zdravnikom in prejemu priporočil, kako jo izvajati. Začne se s povečanim tonusom z božanjem rok, nog, hrbta in hrbta dlanska površina več sklenjenih prstov. Izmenično lahko izbirate med ravnim (s površino prstov) in prijemalnim (s celo roko) božanjem. Po božanju kožo podrgnemo v krožnem gibanju. Dojenčka položite na trebuh in dlan položite ob otrokov hrbet. Ne da bi dvignili roke z njegovega hrbta, nežno premikajte njegovo kožo navzgor, navzdol, desno in levo v linijskih gibih. Kot bi z roko presejal pesek skozi sito. Nato položite dojenčka na hrbet, primite njegovo roko in jo rahlo stresite, tako da otroka držite za podlaket. Na ta način večkrat zmasirajte obe roki in nogi. Zdaj lahko nadaljujete z zibanjem. Primite otrokove roke tik nad zapestjem in ga nežno, a hitro zibajte in stresajte z ene strani na drugo. Vaši gibi naj bodo hitri in ritmični, vendar ne nenadni. Enako storite z nogami in otroka primite za goleni. Končanje masaže, tako kot začetek, je treba opraviti z gladkim božanjem.

Če imate hipertenzijo, se morate izogibati tapkanje in sekljanje gibov med masažo, gnetenje mišic. Ne vstavljajte svojega otroka pohodniki in skakalci, poleg tega, da preveč obremenjujejo medenico in hrbtenico, nepravilna razporeditev gravitacijskih sil pri hojicah ne nauči otroka stati na celem stopalu, mišice nog se napnejo, poveča se hipertonus. Če morate otroka res dati v hojco, nosite udobne čevlje s trdim podplatom in ne patikalov, nogavic ali škornjev.

Če po tečaju ne opazite nobenega izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom, ali obstaja potreba po intenziviranju zdravljenja in ali je treba opraviti dodatne študije otrokovega telesa.

Hipotoničnost - zmanjšan tonus

Otrok z nizkim tonusom staršem skoraj ne povzroča težav: je popolnoma miren, veliko spi in redko joka. Ampak to je namišljena blaginja. Pazljivo poglejte, kako dojenček leži v posteljici. Sproščena drža, roke in noge, razširjene v različne smeri, kažejo, da je njegov mišični tonus zmanjšan. Pri otrocih z zmanjšanim tonusom so noge in roke iztegnjene v sklepih za več kot 180 stopinj. Poleg tega je zaradi oslabelosti mišic moteno sesanje in požiranje, pogosto pride do zaostanka v motoričnem razvoju: takšni dojenčki kasneje začnejo držati glavo, se prevračati, sedeti in stati.

Pri zmanjšanem tonusu se izvaja stimulativna masaža, ki otroka aktivira. Vključuje veliko število"sekljanje", gnetenje gibov. Po tradicionalnem božanju se z robom dlani rahlo sprehodite po otrokovih nogah, rokah in hrbtu. Nato otroka položite na trebuh in s členki povaljajte po njegovem hrbtu, zadnjici, nogah in rokah. Nato ga obrnite na hrbet in povaljajte členke po njegovem trebuhu, rokah in nogah. Vaši gibi morajo biti aktivni in dovolj močni. Pomaknite se od obrobja do središča, začenši od okončin: od dlani do rame, od stopala do dimelj.

Distonija - neenakomeren ton

Ko so otrokove mišice preveč sproščene, medtem ko so druge, nasprotno, preveč napete, govorijo o neenakomernem tonusu - distoniji. V tej različici ima otrok znake hipo- in hipertoničnosti. Asimetrijo tona zlahka zaznamo z neenakomerno porazdelitvijo kožnih gub. To je še posebej opazno, ko dojenček leži na trebuhu na trdi, ravni podlagi. V tem položaju bo novorojenček z distonijo padel na eno stran, na tisto, kjer je tonus povečan. Otrokova glava in medenica bosta obrnjeni proti napetim mišicam, trup se bo upognil v loku.

Če je tonus neenakomeren, naredite sproščujočo masažo z močjo na strani, kjer je tonus nižji. Dober učinek imajo vaje na napihljivi žogi. Otroka položite s trebuhom na žogo, noge so pokrčene (kot žaba) in pritisnjene na površino žoge. Oče ali nekdo v gospodinjstvu mora držati otrokove noge v tem položaju. In otroka primeš za roke in ga potegneš k sebi. Nato se vrnite v začetni položaj. Zdaj primite otroka za goleni in ga povlecite k sebi, dokler otrokov obraz ni na vrhu žoge ali dokler se noge ne dotaknejo tal. Nato otroka gladko vrnite v začetni položaj. Malčka nagnite naprej, stran od sebe, tako da njegove dlani segajo do tal. To vajo večkrat ponovite naprej in nazaj. Nato otroka položite bočno na naskočno žogo. Gladko zamahnite z žogo. Te vaje ponovite 10-15 krat na dan.

Splošna shema ukrepov, sprejetih za distonijo, je približno naslednja: specialist označi področja napetih mišic in na njih uporablja samo sproščujoče masažne tehnike. Po masaži naredijo posebne vaje namenjen raztezanju napetih mišic. Raztezanje naj poteka gladko in nežno, tako da je hkrati tehnika masaže in raztezanje napetih mišic. Dodatno je priporočljivo ogrevanje - azokiritni škornji: azokirit (parafin + smola).

Mišični tonus je spremenljiva vrednost. Da je normalno, se lahko prepričate s pomočjo pozotoničnih ali, preprosto povedano, rezidualnih refleksov. Lahko jih preverite sami.

Kako določiti hipertoničnost, hipotoničnost in distonijo.

Sedenje za roke

Otroka položite na hrbet, na trdo ravno površino, ga primite za zapestja in ga nežno povlecite k sebi, kot bi ga posedli. Ko iztegnete komolce, morate čutiti zmeren upor. Če se otrokove roke zravnajo brez upora in je v sedečem položaju trebuh močno štrleč naprej, hrbet je kot kolo, glava je nagnjena nazaj ali spuščena navzdol - to so znaki zmanjšanega tonusa. Če otrokovih rok ne morete odmakniti od prsi in jih poravnati, to nasprotno kaže na hipertonus. Ko otrok odrašča, se bo v odgovor na vlečenje za roke poskušal dvigniti in usesti.

Refleks korakov in refleks podpore

Vzemite otroka pod roke, ga "postavite" na previjalno mizo in ga rahlo nagnite naprej, da ga prisilite, da naredi korak. Običajno mora otrok stati na polnem stopalu z zravnanimi prsti. In ko se nagiba naprej, novorojenček posnema hojo. Če dojenček prekriža noge in počiva samo na prstih, je to znak povečanega tonusa. Ta refleks postopoma izzveni in v 1,5-2 mesecih praktično izgine. Če ima otrok, starejši od 2 mesecev, še vedno korakni refleks, je to dokaz hipertoničnosti. Namesto da bi stal, se novorojenček čepi, stopi na močno pokrčene noge ali sploh noče hoditi? To kaže na zmanjšan ton. Če otrok z eno nogo stoji na prstih, z drugo pa pleše, je to distonija.

Simetrični in asimetrični refleksi

Dojenčka položite na hrbet z dlanjo pod zadnjim delom glave in nežno nagnite otrokovo glavo proti svojim prsim. Roke naj pokrči in noge zravna. Nato dojenčka položite na hrbet in počasi, brez sile obrnite njegovo glavico proti levi rami. Otrok bo zavzel tako imenovano mečevalsko pozo: iztegnite roko naprej, poravnajte levo nogo in pokrčite desno nogo. Nato obrnite otrokov obraz v desno - to pozo mora ponoviti, le v "zrcalni" različici: iztegnil jo bo naprej desna roka, se bo poravnal desna noga in upognite levo. Asimetrični in simetrični refleks postopoma izginejo v 2-3 mesecih. Prisotnost teh refleksov pri trimesečnem otroku kaže na povečan tonus, njihova odsotnost v prvih dveh mesecih življenja pa je, nasprotno, znak zmanjšanega tonusa.

Tonični refleks

Dojenčka položite na hrbet na trdo podlago. V tem položaju se poveča tonus ekstenzorja novorojenčka, poskuša poravnati okončine in se zdi, da se odpre. Nato obrnite otroka na trebuh in se bo "zaprl" in potegnil upognjene roke in noge pod seboj (na trebuhu se poveča ton fleksorjev). Globa tonični refleks postopoma izgine za 2-2,5 meseca. Če ga pri novorojenčku ni, to kaže na zmanjšan ton. In če do treh mesecev tonični refleks ne izgine, je to znak hipertoničnosti.

Morovi in ​​Babinski refleksi

Morov refleks vključuje iztegovanje rok v stran, ko ste prenapeti. Babinski refleks pa se izraža v refleksnem iztegu prstov, ko je stopalo razdraženo ali žgečkano. Običajno bi morala oba refleksa izginiti do konca 4. meseca življenja.

Okorelost okončin

Ta simptom se pojavi tako pri patologijah mišično-skeletnega sistema kot pri nevrogenih patologijah. In tudi za otroke cerebralna paraliza. Cerebralna paraliza je najpogosteje povezana s poškodbo možganov, manj pogosto - hrbtenjača. Mišično hipertenzijo ne spremljajo samo povečani tetivni refleksi in pojav patoloških znakov, temveč tudi prekomerni gibi. Huda mišična hipertenzija od prvih dni življenja se pojavi s prirojenimi destruktivnimi lezijami možganov. V teh primerih mišični tonus znatno presega fiziološki tonus, opažena je splošna togost, včasih kontrakture v velikih sklepih, omejitev spontani gibi. Razlog za pojav hipertoničnosti mišic: mati je med nosečnostjo utrpela intrauterino okužbo, hipoksijo ploda, skupinsko nezdružljivost krvi staršev, Rh konflikt. Tudi hipertoničnost mišic se pojavi pri otrocih, rojenih v asfiksiji, travmatičnem rojstvu in v starejši starosti - z zapoznelim psihološkim razvojem.

Če se mišični tonus in povezani refleksi ne spremenijo glede na starost otroka, je to razlog za posvetovanje z ortopedom in nevrologom. Prvič, če starši sumijo, da je nekaj narobe, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Drugič, opravite globalno elektromiografijo s posebno opremo.

Hipotonija, ohlapnost mišic pri otroku. Vangini recepti

• Poskrbite, da bodo otroci poleti čim pogosteje hodili bosi, ne da bi prekinili svojo povezavo z zemljo. Naj gredo vaši otroci poleti ven ne le bosi, ampak tudi goli. Naj dobijo praske in se igrajo povsod, da razvijejo zaščito pred vsemi boleznimi. Otroci morajo poleg umivanja vsak večer obvezno umiti noge.
• 400 g medu dodajte 20 g žvepla, s to mešanico temeljito namažite telo otroka in masirajte. Masažo mora opraviti specialist. Po tem naj se otrok trikrat znoji. Preoblecite jih, jih dobro zavijte in pustite spati.
• Spomladi morate narediti deset kopeli z decokcijo svežih orehovih listov.
• Hrana naj bo večinoma tekoča. Ne kaznujte otrok s suho hrano.
• Pri mišični oslabelosti pri otrocih 400 g medu dodajte 20 g žvepla, s to mešanico temeljito namažite telo otroka in masirajte. Masažo izvaja specialist. Po tem naj se otrok trikrat znoji. Treba ga je preobleči, dobro zaviti in pustiti spati.
• Vanga je uspešno uporabljala glino za zdravljenje letargičnih in oslabelih otrok. Glina obnovi vse oslabele celice, telesu zagotovi elemente v sledovih in minerale (kalcij, železo, magnezij, kalij, silicijev dioksid itd.) v najbolj prebavljivi obliki. Vsebuje ravno tiste mineralne soli, ki nam jih primanjkuje, in jih dovaja v odmerkih, ki našemu telesu najbolj ustrezajo. Poleg tega glina absorbira vse toksine, strupe, gnilobe, odvečno kislino in jih odstrani iz telesa ter ga popolnoma očisti.
  Vanga je verjela, da so oslabljeni, letargični otroci, pa tudi vsi anemični otroci z limfne bolezni ljudje, ki trpijo zaradi pomanjkanja mineralov, morajo stalno piti glineno vodo. Običajni odmerek za otroke je 2 čajni žlički gline v prahu na dan. Vzemite zjutraj, takoj po prebujanju in zvečer pred spanjem.
• Za bolnega otroka z ohlapnimi mišicami je Vanga predpisal kopanje v vroči izvirski vodi, na primer v vodi s sodo, arzenom, bitumenom ali žveplom. Koristna je tudi morska voda.
• Na prvo vretence lahko položite skodelice in bolnega otroka postavite v kopel s segretim oljem.
• Za zdravljenje te bolezni je Vanga uporabljala oves (žita, polnozrnati oves in moko iz ovsenih zrn, zelene rastline (vrhovi 20 cm dolgih stebel se poberejo v obdobju kosenja)), pa tudi slamo.
  Ovsena decokcija: ovsene kosmiče (200 g) je treba namočiti hladna voda(0,5 l) nekaj ur pred pripravo decokcije. In nato kuhajte 15-20 minut. Bolje je uporabiti decokcijo ovsa z medom, 1/4 skodelice 2-krat na dan pred obroki 2-3 tedne. Za 1 kozarec decokcije - 1 čajna žlička medu.
  Sok zelenega ovsa: zelene dele rastline pretlačimo skozi sokovnik ali mlinček za meso. Otroci jemljejo 1/4 skodelice 2-krat na dan pred obroki 2-3 tedne.
• Vsak dan, vsaj nekaj žlic, naj otrok poje zdrobovo kašo (če nanjo ni alergije). Dobro deluje na kosti, mišice, prebavila. Majhnim otrokom dajemo piti toplo mleko, ki mu primešamo sveža surova jajca: na 2 kozarca mleka vzamemo 1 jajce in mešanico dobro pretresemo. Otroka morate naučiti piti mleko 3-krat na dan. Rezultati bodo čudoviti.
• Uporabite orehe za kopanje oslabljenih otrok. Pivo listov za kopel oreh. 250 gramov listov prelijemo z 1 litrom vrele vode in kuhamo 20 minut. Juho filtriramo in vlijemo v kopel s temperaturo vode 37 stopinj.
• Otroke kopajte v decokciji mlečka. To jim bo dalo moč. 250 gramov listov mlečka prelijemo z 1 litrom vrele vode in kuhamo 20 minut. Juho filtriramo in vlijemo v kopel s temperaturo vode 37 stopinj.

Pri hipertenziji bodo pomagale sproščujoče kopeli s pomirjujočimi zeliščnimi mešanicami.