دكتوراه. أ.ب. خولموجوروفا، دكتوراه تلفزيون. دوفجينكو، دكتوراه. ن.ج. جارانيان

معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

المحادثة السابقة

عادة ما تكون العملية ناجمة عن آلية الدفاعالنفسية ومصممة للتوقف مشاعر سلبيةشخص يعاني من الإحباط التام - عدم الاهتمام بالحياة، والجمود، واللامبالاة. ولكن هناك أعراض تختلف جذريًا عن الأعراض الكلاسيكية الصورة السريرية. على سبيل المثال، يستمر الاكتئاب القلق المهتاج بشكل مختلف تمامًا. وكل من لا يريد أن يواجه مثل هذا المرض يجب أن يعرف عن هذا المرض.

ما هو الاكتئاب المضطرب؟

مع الاكتئاب المهتاج، لا يقع الشخص في الكآبة واللامبالاة فحسب، بل يكون أيضًا في حالة من "الإثارة" بشكل دائم - وبعبارة أخرى، الإثارة. المشكلة الرئيسية هي أن الاكتئاب، المصحوب بحالة نشطة، يمكن أن يؤدي إلى انتحار الشخص.

ويعتبر المرض من الأمراض التفاعلية، أي أنه رد فعل لمثير خارجي، وليس عضويا. من ناحية، فإنه يسهل إلى حد كبير عملية العلاج، من ناحية أخرى، فإنه يعقد التشخيص.

كيفية التعرف على الاكتئاب المهتاج؟

من أجل الحديث عن الاكتئاب المهتاج، من الضروري أولاً إثبات حقيقة وجود الحالة الاكتئابية نفسها، وعندها فقط التمييز بين نوعها.

وبالتالي فإن أساس الصورة السريرية هو الشعور بالاكتئاب وتدني الحالة المزاجية وتفسير جميع الأحداث الجارية بطريقة سلبية. وفي الوقت نفسه، فإن زيادة إثارة الجهاز العصبي تكمل الحالة الإنسانية بخصائص مثل القلق، والقدرة العاطفية، والحالة المرضية. النشاط البدنيوالذي يصاحب العديد من الاضطرابات النفسية. عادة ما تكون الأعراض لدى النساء أكثر حدة منها لدى الرجال. ويرجع ذلك إلى الخصائص الجنسية للجهاز العقلي البشري والجانب الثقافي.

من هو المعرض للإصابة بالمرض؟

من الصعب جدًا الحديث عما يمكن أن يؤدي إلى الانفعالات بشكل عام. النفس البشرية جدا آلية معقدة، حيث تكون ردود الفعل على الأحداث والعمليات الخارجية ناجمة عن التغيرات في الخلفية الهرمونية، إنتاج الناقلات العصبية.

لكن النوع المهتاج من الاكتئاب نادرًا ما يعتمد على آفة عضوية. العامل الأكثر شيوعا لتطور هذا المرض هو الشيخوخة. ووفقا للإحصاءات، فإن المرض غالبا ما يواجهه الأشخاص الذين تقاعدوا، أو فقدوا سلطتهم المهنية، أو غيروا إيقاع حياتهم.

ولهذا السبب يوصي علماء النفس بأن يولي أحباؤهم اهتمامًا وثيقًا باللحظة التي يتقاعد فيها أحد أفراد الأسرة المسنين. في هذا الوقت من المهم أن نوضح للشخص أن رأيه لا يزال مهمًا وأن المساعدة مطلوبة. خلاف ذلك، هناك خطر جدي لمواجهة الاكتئاب.

أعراض

ينبغي النظر في الاكتئاب المهتاج، الذي تختلف أعراضه عن الاكتئاب الكلاسيكي، في محورين: كاضطراب اكتئابي شائع وكحالة نفسية من الاستثارة المتزايدة.

عادة ما يتم التعبير عن العامل الاكتئابي في المزاج العام للإنسان: فهو غير قادر على الشعور بالبهجة والاسترخاء ويسود عليه مزاج متشائم. عادة ما يستيقظ الشخص المكتئب مزاج سيئ، غالبًا في النصف الأول من اليوم قد تكون هناك دموع بلا سبب ونوبات هستيرية وانهيارات عصبية.

ولكن إذا كان الشخص الذي يعاني من الاكتئاب الكلاسيكي خاملًا ومستقرًا، ولديه تعابير وجه سيئة ولا يسعى جاهداً للتواصل، فإن المريض المصاب بنوع من الاكتئاب المهيج، على العكس من ذلك، يكون نشطًا وعصبيًا.

ومن أجل رؤية الصورة السريرية للمرض بشكل أكثر دقة، من الضروري النظر في 5 مراحل تقليدية يمر بها المريض.

مراحل

1. من الصعب جدًا تشخيص المرحلة الأولى من الاكتئاب المهتاج. في هذه المرحلة، يكون العرض السائد هو القلق، لكن الشخص لا يزال محتفظًا بالقدرة على التفكير بشكل معقول، فلا تبدو أفكاره القلقة وكأنها مظهر من مظاهر الهذيان. قد يكون خائفا من مرض شائع أو فقدان المدخرات. ولكن مع تقدم المرض، يبدأ القلق في الانتشار إلى جميع مجالات الحياة بل ويصبح غامضًا: على سبيل المثال، قد يشعر الشخص أن شيئًا فظيعًا سيحدث قريبًا لشخص قريب منه.
2. وفي المرحلة الثانية، يبدأون في الظهور علامات خارجيةالأمراض، مثل القلق والإسهاب. يصف هذا المصطلح خطاب الشخص الذي يعاني من حالة من القلق بشكل دائم. أولا، لا يريد الشخص مناقشة الأشياء التي تتجاوز مخاوفه، وبالتالي فإن أي محادثة تأتي موضوع إشكاليويمشي في دوائر. ثانيا، خطاب المريض نفسه هزيل من الناحية المعجمية، ويتحدث بعبارات قصيرة، ويكرر نفس الكلمات باستمرار.
3. في المرحلة الثالثة تبدأ فترة من الإثارة الحركية. الإنسان نشيط، يشعر بالرغبة في التحرك باستمرار، والمشي، وتحريك ذراعيه، وتغيير الأوضاع. وهو ناتج عن توتر عضلي مزمن بسبب الجهاز الودي المنشط باستمرار. من خلال التسبب في رغبة الشخص في التحرك، يحاول الجسم "تخفيف" التوتر المرضي من الجسم.
4. في المرحلة الرابعة، غالبا ما تتم ملاحظة محاولات الانتحار. القلق ينمو وينمو معه شد عضليوبالتالي الرغبة في التحرك. في مثل هذه الحالة، يكون الشخص قادرًا على إلحاق الضرر بنفسه، بوعي أو بغير وعي. إصابات جسديةوحتى تقتل نفسك.
5. مع محاولات الانتحار غير المكتملة في المرحلة السابقة، تتطور لدى الشخص أوهام بأشكال مختلفة.

العلاج النفسي

على المراحل الأولىيمكن علاج الاكتئاب من خلال جلسات العلاج النفسي. وتتمثل المهمة الرئيسية في هذه المرحلة في تخفيف التوتر لدى الشخص، وتعليمه كيفية التعامل مع التوتر بشكل صحيح، وإلهائه بالأنشطة التي من شأنها أن تسبب له مشاعر إيجابية. مع الأخذ في الاعتبار أن الشيخوخة هي العامل الأكثر شيوعا لتطور المرض، يجب على الأخصائي أن يساعد المريض على التكيف مع الحياة في نظام جديد.

من أجل علاج الاكتئاب المهتاج الذي يتم علاجه بدون مضادات الاكتئاب، فإن دعم الأشخاص المقربين مهم جدًا. الجو في المنزل، وإشراك المريض في حل المشاكل والمهام الهامة - كل هذا يسمح للشخص بإعادة التأهيل والخروج من حالة الاكتئاب بشكل أسرع.

العلاج من الإدمان

لا يمكن القضاء على الاكتئاب المطول دون استخدام مضادات الاكتئاب. وذلك لأن المرض يسبب خللاً في الناقلات العصبية. ولكن بالنسبة للاكتئاب المهتاج، من المهم اختيار الأدوية ذات التأثير المهدئ والمضاد للقلق. في بعض الأحيان يمكن استكمال مضادات الاكتئاب بالمهدئات طاب مساؤك‎مثبتات نباتية للقضاء على نوبات الهلع.

تتطلب الخطة العلاجية للمريض كفاءة الطبيب، خاصة إذا كان المريض المسن يعاني من أمراض مزمنة مما يحد من قائمة الأدوية التي يمكنه تناولها. وإلا شفي الاكتئاب لفترات طويلةسوف يسبب اضطرابات وظيفية خطيرة في الكبد والكلى والقلب.

وقاية

إن الوقاية من الاكتئاب التفاعلي أسهل بكثير من علاجه. وأفضل دفاع ضد هذا المرض هو "المناعة النفسية". إنه يمنح الشخص الفرصة لصرف انتباهه عن المشكلات التي لا يمكن حلها في الوقت الحالي، وحل تلك المهام التي تتطلب الاهتمام.

لكن مثل هذه المناعة تستغرق سنوات لتتطور، لذا فإن الطريقة الثانية لتخليص نفسك من خطر الإصابة بالاكتئاب هي أن تعيش نمط حياة نشط بعد التقاعد. التواصل مع العائلة والأصدقاء وممارسة هواياتك المفضلة والسفر - كل هذا سيوجه نشاط الجهاز العصبي في الاتجاه الصحيح.

معرفة ما هم الأعراض المرتبطة بالعمرفي النساء والرجال ومراحل وطريقة العلاج، سيكون من الأسهل بكثير التعامل مع المرض الذي نشأ وتجنبه.

الاكتئاب المهتاج هو شكل خاص من الاضطراب العقلي الاكتئابي الذي يجمع بين منطقتين من الأعراض غير المتوافقة عادة - الكآبة والقلق. في هذه الحالة، يتم توجيه الشوق، كقاعدة عامة، إلى الماضي، والقلق - إلى المستقبل.

يحدث الاكتئاب المهتاج في معظم الحالات عند الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، وهو أحد مظاهر الأزمات المرتبطة بالعمر. لسوء الحظ، غالبا ما ينظر إلى مثل هذه الأشكال من المرض في المجتمع على أنها "تدهور الشخصية"، مما يزيد من تفاقم حالة المريض.

المسببات

كما ذكرنا سابقًا، غالبًا ما تتطور الحالة المعنية نتيجة للتغيرات العقلية المرتبطة بالعمر (أزمة منتصف العمر). ومع ذلك، فإن هذا العصر، بعيدا عن الشيخوخة، لا يمكن أن يصبح في حد ذاته سببا لعلم الأمراض العقلية. ومن أجل ظهوره، من الضروري أيضًا وجود عدد من العوامل المثيرة الأخرى، مثل:

• عدم الرضا عن حياته الخاصة؛
• عدم وجود إنجازات مهمة للمريض؛
• نجاحات أكثر أهمية للأقران؛
• مطالبات من الأقارب المقربين؛
• الفشل المهني
• صعوبات مالية.

كل هذا يثير المريض لتطوير مجمعات النقص و أمراض عقليةمما يؤدي إلى القلق والاكتئاب.

أعراض الاكتئاب القلق

تجمع أعراض الاكتئاب المهتاج بين علامات الاكتئاب والقلق، التي تحدث بالتناوب. في هذه الحالة، تحدث فترات من الاكتئاب الأعراض المميزةالاضطراب الاكتئابي - الوهن، والكآبة، وعدم الرغبة في التواصل مع الآخرين، وانخفاض الأداء. يتجلى الإثارة في شكل الإثارة الحركية والكلام. يكون المريض شديد الحركة، ويندفع في أرجاء الغرفة، وقد يتأوه، أو يندب، أو يكرر عبارة واحدة إلى ما لا نهاية.

كقاعدة عامة، يؤدي الاكتئاب القلق في مرحلة الإثارة إلى رؤية المريض للمستقبل بشكل حصري ألوان داكنة. يخشى المريض من الملاحقة الجنائية أو الطلاق أو وفاة أحد أفراد أسرته أو فقدان العمل. ومع ذلك، كقاعدة عامة، لا توجد علامات موضوعية على اقتراب هذه الأحداث. أعراض الاكتئاب النفسي خلال الفترة المقابلة تتعلق بشكل رئيسي بالماضي. يندم المريض على الفرص الضائعة ويعتقد أنه كان بإمكانه تحقيق المزيد.

يتم التشخيص بناءً على الصورة السريرية الموجودة بعد مقابلة مفصلة مع المريض وأقاربه.

علاج الاكتئاب القلق

كقاعدة عامة، يتم علاج الاكتئاب والقلق في المرحلة الأولية عن طريق وصف الرئتين للمريض المهدئات، مثل صبغة فاليريان، نوفو باسيت أو الجلايسين.

تتطلب الأشكال الأكثر شدة من المرض استخدام مضادات الاكتئاب المهدئة التي يتناولها المريض خلال الفترات التي يهيمن فيها النشاط البدني على السلوك. وتشمل هذه الأدوية أميتريبتيلين والأزافين.

خلال فترات الاكتئاب النفسي، من الممكن وصف مضادات الاكتئاب المنشطة (أنافريل، باكسيل)، ولكن يجب أن يتم استخدامها تحت إشراف الطبيب. المراقبة المستمرةحالة المريض.

تتمثل الوقاية من المرض في تزويد الأشخاص المعرضين للاضطرابات العقلية المرتبطة بالعمر بالاهتمام المناسب من الأقارب والأحباء. من الضروري تجنب الحديث عن إعسار الشخص وانخفاض مستوى أمانه المالي والمقارنات مع أقرانه الأكثر نجاحًا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التدابير العامة للوقاية من الاكتئاب مهمة، مثل مواعيد العمل والراحة، وزيادة مقاومة الإجهاد، وغياب الضغط النفسي لفترة طويلة.

موجود عدد كبير من اضطرابات الاكتئابوالتي تتجلى من خلال مجموعة الحالات العقلية الخاصة بالشخص. الاكتئاب المهتاج هو أيضًا أحد الأشكال حالات الاكتئاب، الذي لديه الأعراض السائدة. هذا هو الإثارة - هذا هو التحريض الكلامي والحركي للمريض.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يُتركون بمفردهم من الاكتئاب منزل كبيرأو شقة، محرومين من الاهتمام العائلي أو الروابط السابقة بالمجتمع.

وصف علم الأمراض

بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للانفعالات، هناك أعراض أخرى مشتركة بين جميع حالات الاكتئاب. في أغلب الأحيان، يحدث الاكتئاب المهتاج في الشيخوخة وفي منتصف العمر، ويمكن ملاحظة مظاهره الأولى منذ بداية التغيرات في سن اليأس في الجسم.

هناك عدم استقرار عاطفي وتقلبات مزاجية متكررة. على سبيل المثال، يبدو المريض غير مبالٍ، وغالبًا ما يشعر بالحزن، ويشعر بالاكتئاب بشكل غير معقول، ويشعر بالحزن. ومن ناحية أخرى فإن كلامه سريع ومتحمس ومتحمس، وحركاته حادة، وبشكل عام نشاطه الحركي مفرط.

يجب أن يكون أفراد عائلة المريض منتبهين وصبورين طوال فترة العلاج. مثل أي مرض جسدي، يتطلب المرض العقلي، بما في ذلك الاكتئاب المهتاج، نهجا طبيا وعلاجا كاملا.

إذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى مضاعفات خطيرة، مثل أمراض عقليةلا رجعة فيه. وتشمل هذه محاولات الانتحار، وإلحاق إصابات جسدية خطيرة بالمرضى، والأرق المؤدي إلى إرهاق الجسم، ورفض الطعام والشراب.

أعراض المرض

تحدث أعراض الاكتئاب بطرق معقدة. على سبيل المثال، مثل أي نوع آخر من الاكتئاب، يتميز هذا الشكل بالحزن واللامبالاة، صداعوالضعف الناجم عن الاستثارة الحركية المفرطة.

توجد أيضًا مشاكل في أنماط النوم والأكل. وقد لا ينام الإنسان ليلاً، بل ينام أثناء النهار، مما يؤدي إلى اضطراب الإيقاعات الحيوية. إما أنه ينام عدة ساعات في اليوم أو لا يستطيع النوم على الإطلاق بسبب الأفكار الاكتئابية والندم على النفس. النظام الغذائي منزعج أيضًا - يرفض المريض الأكل حتى لو لم يأكل طوال اليوم.

بالإضافة إلى الأعراض العامة للاكتئاب، فإن هذا النوع من الاضطراب يصاحبه سمات مميزة:

• في المراحل الأولية، يلاحظ أقارب المريض أنه يصدر باستمرار بعض الأفكار المزعجة. على سبيل المثال، يبدو له أن شخصا ما سيصطدم بسيارة، أو أن هناك من ينتظره بالقرب من الموت. غالبًا ما تكون مثل هذه "النبوءات" عن الأحداث السيئة غير مرتبطة تمامًا بالوضع المحيط بالمريض، ويتم تقديمها حتى في الحالات التي لا يكون فيها المريض أو أفراد أسرته في خطر.
• خطاب المريض يخضع للتغييرات. قد يصبح الصوت أعمق وأكثر قلقا، ويكرر المريض نفس التنبيه بشكل مستمر عبارات قصيرةحول نفس الموضوع. وقد يكون هناك تكرار مستمر لنفس العبارة في سياق مثير للقلق ومأساوي، وتسمى هذه الحالة باللفظ القلق.
• هناك تغيير في السلوك الحركي للمريض – الإثارة. يمكن أن يتجلى في الأرق المستمر، والتغيرات في وضع الجسم، والمشي المفاجئ المستمر، وحركات الذراعين والساقين.
• مع الانفعالات الخفيفة، يلاحظ عصر الأصابع واهتزاز الرأس والساقين. وفي الظروف القاسية يحدث هياج غير معقول، مما يؤدي إلى محاولات الانتحار. تسمى هذه المتلازمة في الطب النفسي بالرابتوس الكئيب.

غالبًا ما يصاحب الهذيان الاكتئاب - حيث يتم ملاحظة أشكال مختلفة منه، مثل أوهام لوم الذات وجلد الذات، وأوهام إلقاء اللوم على الآخرين وغيرها من الأشكال.

بعد اكتشاف هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة من طبيب نفسي، لأن المريض الذي ترك دون مراقبة يمكن أن يؤذي نفسه أو ينتحر في حالة من الاكتئاب.

أسباب علم الأمراض

عامل الخطر الرئيسي هو في الواقع العمر.أولاً، تكون التغيرات في الجسم بعد انقطاع الطمث مصحوبة بانقلابات هرمونية، ونتيجة لذلك تخرج العواطف التي تنظمها هذه الهرمونات عن السيطرة. هذه هي الطريقة التي يمكن أن يتطور بها الاكتئاب لدى المرضى في منتصف العمر.

في سن الشيخوخة، يكون سبب الاكتئاب هو حقيقة أنه مع تقدم العمر تصبح النفس أكثر عرضة للمؤثرات الخارجية، ويصبح من الصعب التعامل مع أي صعوبات ويستغرق التعافي وقتًا أطول.

وفي كثير من الأحيان ترتبط الأسباب أيضًا بفقدان احترام الذات، أو فقدان تلك الأشياء التي ساعدته على تأكيد نفسه في نظر نفسه. يتضمن ذلك أي عنصر أو حدث أو ظرف يقلل من احترام الذات - الفشل الشخصي، أو الخسارة المالية، أو فقدان السلطة، أو الطلاق، أو فقدان أحد أفراد أسرته.

ويعاني كبار السن أيضًا من حقيقة التقاعد، حتى عندما يكون هذا الخروج مبكرًا نسبيًا. إنهم يشعرون بالاكتئاب بسبب فكرة أنهم في سن التقاعد، وتتطور ارتباطات مهووسة بالموت الوشيك، وتضيع دائرة أصدقائهم السابقة.

يجب أن نتذكر أن مثل هذا السلوك لا يمكن اعتباره شخصية سيئة لشخص عزيز عليه. هذا مرض كامل يهدد حياة المريض إذا لم يتم علاجه بشكل مناسب.

طرق العلاج

يمكن علاج هذا الاكتئاب باستخدام عدة طرق. الشيء الرئيسي هو عدم الإصرار على أن الخاص بك شخص مقربمريض. في هذه الحالة، سوف يقع في حزن أكبر وسوف تتفاقم حالته. على سبيل المثال، يمكن استدعاء طبيب نفسي إلى منزلك أو يمكن إخفاء زيارته بحجة إجراء فحص طبي عام في العيادة.

مثل أي شكل من أشكال الاكتئاب، يتطلب هذا الشكل تناول مضادات الاكتئاب. إنها طرق لتقليل مظاهر اللامبالاة والكآبة، والقضاء على التوتر العاطفي، وتطبيع النغمة والشهية وأنماط النوم.

يعتمد اختيار الدواء على شدة الأعراض والعمر والحالة الأمراض المصاحبةعند المريض. يتم الاختيار من قبل طبيب نفسي أو معالج نفسي. عادة ما يتم استخدام أدوية مثل باكسيل، سيبراميل، أنافرانيل، ميليبرامين، بروزاك.

في حالة القلق الشديد، يوصف بيرازيدول، وفي حالة اللامبالاة والخمول، يوصف باكسيل أو ميليبرامين. في حالة الإثارة الشديدة، يوصف أميتريبتيلين، أزافين، لوديوميل.

إذا كان علم الأمراض فقط في المرحلة الأولى من التطور ويظهر نفسه أعراض خفيفة، يمكن وصف المستحضرات العشبية. على سبيل المثال، صبغات نبتة سانت جون، حشيشة الهر، بلسم الليمون، البابونج. Hypericin مفيد أيضًا.

يجب اختيار الأدوية المدرجة حصريا بمساعدة الطبيب المعالج، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وتعميق الاكتئاب.

وقاية

لتجنب الانتكاس أو تطور الاكتئاب، يجب عليك إيلاء الاهتمام الكافي لأفراد الأسرة الذين تجاوزوا الخط سن اليأس– في المتوسط، من 45 سنة.

قم بتنظيم رحلات إلى الطبيعة أو رحلات التسوق أو إلى السينما أو إلى المسرح، واختر برنامجًا يثير اهتمام الجميع. إن الشعور بنفسك وسط الأشياء يجعل من المستحيل تطوير أفكار مثيرة للقلق.

حاول ألا تترك أحبائك بمفردهم لفترة طويلة، فالإحصاءات تشير إلى ذلك مرض عقليكبار السن الذين تُركوا بمفردهم في السكن الذي كانوا يعيشون فيه سابقًا مع أسرهم هم أكثر عرضة للمعاناة.

مراقبة حالة القلب والاستقلالية والمركزية الأنظمة العصبية، و نظام الغدد الصماء، سيساعد على تجنب ارتفاع ضغط الدم و التقلبات الهرمونية، وهي أول من يسبب الضعف العاطفي ويمكن أن تؤدي إلى تطور الاكتئاب المهتاج.

المنشور السابق

نشأة الكتابة وتطورها – ملخص

الإدخال التالي

الملحن ريمون بولس: السيرة الذاتية والحياة الشخصية والإبداع ريمون بولس - السيرة الذاتية