انسداد مجرى البول هو انسداد المسالك البولية في القطط.

ينشأ بسبب الأسباب التالية:
1. متلازمة المسالك البولية، معقدة بسبب تشكيل المقابس.
2. حصوات البول.
3. آفة ورم في مجرى البول أو المثانة.
4. تضييق أو ضغط مجرى البول من الخارج.
5. الانسداد الوظيفي. إنه على وشكحول اضطراب المصرات البولية.

طريقة تطور المرض
تتميز متلازمة المسالك البولية بالتهاب وتورم الغشاء المخاطي للإحليل. ونتيجة لذلك، فإنه يضيق. بالإضافة إلى ذلك، تترسب جزيئات الميوسين أو الرمل على الجدار المرتخي للإحليل. وهذا يؤدي إلى تشكيل الاختناقات المرورية. حصار الإحليليرافقه زيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تطور الحماض الأيضي. زيادة الضغط في مثانةيساهم في تعطيل الترشيح الكبيبي، وتدفق الدم الكلوي، والوظيفة الأنبوبية. ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى النيتروجين في الدم. بمجرد حل الانسداد، عادة ما تكون الكلى غير قادرة على تركيز البول والاحتفاظ بالبوتاسيوم. وبالتالي تقل كمية البوتاسيوم في الجسم. غالبًا ما يؤدي النزيف من المثانة إلى اضطرابات فقر الدم.

الصورة السريرية
يتميز الانسداد الجزئي لمجرى البول في الحيوانات بضعف التبول. مع الحصار الكامل، يزيد تواتر إخراج البول. ومع تقدم المرض يظهر القلق وفقدان الشهية والقيء وغيرها، بالإضافة إلى ظهور العلامات السريرية مستوى أعلىالبوتاسيوم واليوريا في الدم. أنها تشير إلى اضطراب شديد في الجهاز البولي. يمكن أن يكون انسداد مجرى البول في القطط معقدًا بسبب تطور فشل القلب والأوعية الدموية.

عند جس بطن الحيوان يتم اكتشاف تضخمه وتوتره وألمه. إذا كانت المثانة غائبة عند الجس، فهذا لا يستبعد انسداد مجرى البول. قد يحدث هذا العرض مع انسداد جزئي أو تمزق في المثانة.

علاج المرض
لتحقيق الاستقرار في حالة الحيوان يتم اتخاذ التدابير التالية:
1. دراسة نسبة البوتاسيوم في الدم.
2. العلاج بالتسريب. لهذا الغرض، يتم استخدام محلول ملحي.
3. إجراء تخطيط كهربية القلب للكشف عن ارتفاع نسبة البوتاسيوم في الدم.

تتم الإشارة إلى فرط بوتاسيوم الدم من خلال انخفاض معدل ضربات القلب، والتغيرات في موجات P وT، وما إلى ذلك الحالات الشديدةتطور اضطرابات الإيقاع ممكن. نحن نتحدث عن الرفرفة والرجفان البطيني. لتخفيف فرط بوتاسيوم الدم، يتم استخدام الأنسولين والجلوكوز وجلوكونات الكالسيوم. كفاءة البيانات الأدويةيتم تقييمه بناءً على نتائج دراسة تخطيط كهربية القلب المتكررة.

لإزالة الانسداد، يتم أولاً إدخال قسطرة بولية واستخدام المطارق المائية. لتسهيل وضع القسطرة، يتم ضخ البول للخارج. إشارة ل الاستخدام على المدى الطويلمن هذا الجهاز ضعف تدفق البول من خلال قناة الإخراج، وانخفاض قوة عضلات المثانة، والنزيف، عدد كبير منالرمال في مجرى البول. إذا كانت القسطرة مستحيلة، يتم تركيب أنبوب فغر المثانة أو يتم إجراء فغر الإحليل العجاني في حالات الطوارئ. نحن نتحدث عن تكوين فتحة إحليلية جديدة في منطقة العجان. للتخفيف من القلق العام للحيوان، يشار إلى استخدام المهدئات (الديازيبام). متطلبات البيانات الأدويةهو الغياب تأثير سامعلى القلب.

إذا استقرت حالة الحيوان في الساعات القليلة الأولى، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

إذا تم اكتشاف أن القطة تنزف من مجرى البول، فمن الضروري معرفة سبب هذه الظاهرة على الفور وإجراء علاج عالي الجودة لعلم الأمراض. هناك عدة أسباب لظهور مثل هذا الاضطراب، لذلك من الضروري إجراء تشخيص دقيق وفي الوقت المناسب عيادة بيطرية. في المنزل، لن يكون من الممكن تشخيص المرض بسبب افتقار المالك إلى المعرفة اللازمة وبسبب استحالة إجراء فحص عالي الجودة للحيوان الأليف مع إجراء جميع الاختبارات.

أسباب المشكلة

قد يبدأ مجرى البول في القطط بالنزيف في حالة تلفه أو في حالة وجود ورم. في كثير من الأحيان، يتم إطلاق الدم منه بسبب ملاحظة النزيف في المثانة أو الكلى.

الأسباب الرئيسية التي من مجرى البول القطة قادمةالدم، يتبع:

• التهاب الإحليل.يرتبط المرض بجنس الحيوان. قطة من من هذا المرضلا يعاني. يحدث المرض فقط في القطط ويكون أكثر شيوعًا إذا تم تحييد الحيوان. مع هذا الاضطراب، يلتهب مجرى البول (الإحليل)، مما يجعل سطحه مغطى بالتقرحات التي يظهر منها الدم. كما تعاني القطة المصابة بهذا المرض من صعوبة شديدة في التبول وألم أثناء هذه العملية. يتم العلاج باستخدام المضادات الحيوية والمطهرات المحلية.
• التهاب المثانة.يمكن أن تعاني القطط والقطط بنفس القدر من التهاب جدران المثانة. في هذه الحالة، ليس مجرى البول هو الذي ينزف، بل المثانة بسبب تآكل جدرانها. تتدهور حالة الحيوان بسرعة وبشكل خطير، ومن أجل استعادة صحة القطة، من الضروري إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بشكل عاجل، والتي سيتم وصفها من قبل طبيب بيطري. يمنع منعا باتا وصفها بنفسك. إذا لم يتم علاج التهاب المثانة، ينتشر الالتهاب إلى الكلى والإحليل. العلاج في هذه الحالة يصبح أكثر تعقيدا.
• إصابة.في حالة تلف مجرى البول، يظهر الدم في بول القطة. يحدث هذا عادة عندما تحص بولي، عندما تؤدي الكسور ذات الأحجام المختلفة التي تمر عبر مجرى البول إلى إصابة الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة، عادة ما تبكي القطة بصوت عالٍ بسبب الألم الحاد وغير المتوقع. ونادرا ما يطول النزيف. وبعد إطلاق بضع قطرات، يتوقف الدم. قد يبدأ الدم بالتدفق مرة أخرى إذا عانت القطة مرة أخرى من حصوة عند التبول، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي الرقيق لمجرى البول. اسم أي بالضبط أعراض تحص بولي، مما يسمح للمالك بتحديد المرض بدقة، أمر مستحيل. لا يمكن إجراء التشخيص إلا من قبل أخصائي.
• عواقب القسطرة. يتم إجراؤها عادة عندما يكون هناك انسداد في مجرى البول، عندما يكون من الضروري إزالة البول الذي تراكم بسبب بعض الاضطرابات. في هذا الإجراء، يُصاب أحيانًا مجرى البول لدى القطة بالأنبوب، مما يسبب النزيف. يمكن أن يحدث أثناء وجود القسطرة في جسم الحيوان وبعد إزالتها. ليست هناك حاجة لعلاج القطة، فالاضطراب يختفي من تلقاء نفسه تدريجيًا.

بمجرد تحديد سبب خروج الدم من مجرى البول، يتم إجراء العلاج، والذي، إذا بدأ في الوقت المناسب، غالبا ما يؤدي إلى القضاء التام على المشكلة الخطيرة. الشيء الرئيسي، بمجرد ظهور الدم، ليس لبدء المرض، ولكن لإظهار الحيوان على الفور إلى أخصائي والقيام بكل شيء، باتباع تعليماته بدقة. إذا كان الحيوان يتفاعل بشكل سلبي مع بعض الأدوية الموصوفة، فلا يمكنك إيقافها من تلقاء نفسك، ولكن ستحتاج إلى زيارة الطبيب مرة أخرى والعثور على دواء آخر.

الوصف والأسباب

انسداد مجرى البول هو اضطراب جزئي أو كامل لتدفق البول من المثانة بسبب تكوين سدادة في تجويف مجرى البول.

يمكن أن يكون سبب تكوين الانسداد العديد من العوامل - ولكن في الغالبية العظمى من الحالات، يتطور الانسداد نتيجة لالتهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط (انظر المذكرة " "). في هذه الحالة، يتم تشكيل المكونات من الخلايا الالتهابية والبروتينات المخاطية مع إضافة محتملة للرمال البولية على خلفية تشنج مجرى البول.

في نسبة صغيرة من الحالات، من المحتمل أن يكون تطور الانسداد بسبب مرور محتويات المثانة (الحصوات، الخلايا الالتهابية، وما إلى ذلك)، والتي تتجاوز قطر مجرى البول.

المصطلح المستخدم " مرض تحص بولي"– لا يعكس جوهر المرض حقًا.

علامات طبيه

في حالة الانسداد الجزئي لمجرى البول، يتخذ الحيوان وضعية للتبول أكثر من المعتاد ويفرز البول في أجزاء صغيرة، غالبًا ما تكون ممزوجة بالدم. احتمالية التبول في أماكن غير مناسبة. عند تحسس البطن تكون المثانة ممتلئة بأبعاد تتراوح من بيض الدجاجهإلى اللون البرتقالي.

مع الانسداد الكامل، يتوقف إخراج البول، لكن الحيوان يستمر في محاولة إفراغ المثانة. بعد مرور بعض الوقت بعد تطور الانسداد الكامل، يتطور التسمم، وتتفاقم الحالة العامة للحيوان، ويلاحظ القيء. بدون علاج يموت الحيوان في غضون أيام قليلة.

التشخيص

يمكن التعرف بسهولة على انسداد مجرى البول من خلال العلامات السريرية المميزة.

خيارات العلاج

معاملة متحفظة

تعتمد أساليب العلاج على الحالة العامة للحيوان.

إذا كانت الحالة العامة للحيوان مرضية، تتم إزالة السدادة تحت التخدير ويتم استعادة تدفق البول. يمكن تركيب قسطرة بولية لمدة تصل إلى يومين إلى ثلاثة أيام.

في حالة الاكتئاب الشديد، يتم إجراء العلاج بالتسريب أولاً، قبل التخدير وبعده. في المستقبل، من أجل منع الانتكاسات، يتم اتخاذ تدابير لتصحيح العوامل المؤهبة (انظر نشرة التهاب المثانة مجهول السبب في القطط).

العلاج الجراحي

معيار العلاج الجراحي من هذا المرضيخدمفغر الإحليل العجاني. جوهرها هو إزالة ذلك الجزء من مجرى البول حيث يتكون السدادة (القضيب) مع إزالة الجزء الأوسع من تجويف الحوض. بعد العملية، من المحتمل ظهور مظاهر آلية البداية، ولكن يتم استبعاد احتمال تكوين المكونات.

مؤشرات الجراحة هي انتكاسة الانسداد وعدم القدرة على إزالة السدادة بشكل متحفظ. تظهر البيانات الإحصائية من الولايات المتحدة الأمريكية وكندا أن 50% من الحيوانات التي تعاني من الانسداد يجب أن تخضع لعملية جراحية (على الفور أو عند حدوث انتكاسة). تحتوي العملية نفسها على نسبة من المضاعفات، بما في ذلك المضاعفات القاتلة، ولكن نسبة البقاء على قيد الحياة معها العلاج الجراحيعدة مرات أعلى من المحافظ.

تقع العضلة العاصرة (مجموعة العضلات التي تتحكم في التبول) بالقرب من المثانة وأثناءها تدخل جراحيلم تتأثر. يحتفظ الحيوان بالقدرة على التبول طوعا.

في هذه الحالة لم ينجح العلاج المحافظ وتم إجراء التدخل الجراحي.

الصورة 1.إعداد الحيوان لعملية جراحية.

الصورة 3. المنظر النهائي للجرح بعد العملية الجراحية.

العيادة البيطرية للدكتور شوبين بالاكوفو

التهاب المثانة - التهاب الغشاء المخاطي للمثانة، نتيجة وجود عدوى في المثانة أو ضرر ميكانيكيالغشاء المخاطي مع الحجارة البولية.

في القطط، غالبا ما يحدث التهاب المثانة في وقت واحد مع التهاب الغشاء المخاطي للإحليل - التهاب الإحليل.

يحدث في جميع سلالات القطط، بغض النظر عن عمرها. في القطط، يحدث التهاب المثانة في كثير من الأحيان، والذي يرتبط بالسمات التشريحية. إذا كان مجرى البول في القطط قصيرًا ومستقيمًا وواسعًا، مما لا يتعارض مع المرور الحر لبلورات الملح مع البول، فإن مجرى البول في القطط أطول، وله انحناءان، بالإضافة إلى تضييق في القضيب والمنطقة غدة البروستاتة. لذلك عند القطط غالبا ما تظهر فيها سدادات مخاطية وملحية مما يؤدي إلى توقف إفراز البول من المثانة.

المسببات. في معظم الأحيان، يحدث هذا المرض نتيجة لانخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة. يحدث هذا عادةً في تلك القطط التي تحب النوم على حافة النافذة مع فتح النافذة أو عند الباب (في الأماكن التي يوجد بها حركة نشطةهواء).

يمكن أن يكون سبب التهاب المثانة، الذي يصعب علاجه، منتشرًا على نطاق واسع في القطط أمراض معديةمثل التهاب القصبة الهوائية. هذه الأمراض المعدية مزمنة ولها شكل حامل.

الأضرار الميكانيكية لمجرى البول.

التغذية غير الصحيحة للقطط - نقص الماء عند إطعام القطة بشكل جاف، والإفراط في تناول الطعام، وعدم التوازن عندما التغذية الطبيعيةمما يؤدي إلى زيادة الأملاح في البول. ونتيجة لذلك، لا تستطيع الكلى التعامل مع عملية الترشيح والتخلص من السموم، ويحدث تورم في مجرى البول ويتعطل تدفق البول، وتتشكل رواسب من الأملاح والمخاط في البول، وينسد مجرى البول، ويظهر تحص بولي. .

العوامل المؤهبة لالتهاب المثانة في القطط هي:

• اضطرابات الدورة الدموية (الركود، التنظيف) نتيجة للإصابة.
• وجود عمليات التهابية في الأعضاء القريبة من المثانة
• إفراز الكلى للمواد (الأدوية) التي تهيج الغشاء المخاطي للمثانة.

طريقة تطور المرض. تؤدي منتجات التهاب جدران المثانة إلى تغيرات في تكوين البول، حيث يظهر القيح وظهارة المثانة وخلايا الدم الحمراء وقطع الأنسجة الميتة. نتيجة لضربة هبوطية أو المسار التصاعديتدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى المثانة، ويتعفن البول. تتفاعل القطة مع التهاب المثانة عن طريق زيادة درجة حرارة الجسم، ويحدث زيادة في استثارة المنعكس العصبي للغشاء المخاطي الملتهب، مما يؤدي إلى تقلصات متكررة في المثانة، ونتيجة لذلك تبدأ القطة في التبول بشكل متكرر بجرعات صغيرة (في بعض الأحيان في قطرات). تؤدي المنتجات الالتهابية الممتصة إلى تحول في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم والتسمم. يزداد عدد الكريات البيض في الدم، وخاصة العدلات.

الصورة السريرية. تظهر القطة الرغبة المتكررةللتبول (غالبًا ما تجلس القطة على الدرج أو في مكان آخر). في بعض الأحيان، بعد زيارة صندوق القمامة، تزحف القطة منه على أرجل نصف مثنية. الاحتفال كثرة التبولفي أجزاء صغيرة (في بعض الأحيان بضع قطرات). عند التبول تشعر القطة بالقلق والألم. في نهاية الفعل، تصدر القطة أحيانًا أصواتًا حزينة. تصبح رائحة البول نفاذة أو تشبه الأمونيا أو قيحية. يظهر في البول مخاط وبلورات ودم وصديد. في بعض الأحيان يكون هناك نقص في التبول. بسبب الألم في منطقة البطن، تنقلب القطة بحذر شديد من جانب إلى آخر. تبدأ القطة في رفض الطعام، وتشعر بالعطش، وتشرب كثيرًا، وتصاب بالخمول واللامبالاة. ظهور ارتفاع غير معقول في درجة حرارة الجسم (أعلى من 39 درجة مئوية). البطن عند الجس مؤلم للغاية ومتوتر وضيق ولا يسمح بلمس البطن.

في الحالات الشديدة قد تتقيأ القطة وتنتفخ أطرافها وتنهار وتدخل في غيبوبة.

التهاب المثانة المزمن هو نتيجة لالتهاب المثانة الحاد غير المعالج في أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية المصابة، أورام المثانة، حصوات المثانة، أورام البروستاتا، تضيق مجرى البول، وما إلى ذلك). يتجلى التهاب المثانة المزمن في القطط بوجود الدم في البول. مع التهاب المثانة المزمن، يتطور تضخم طبقة العضلات، ونتيجة لذلك لا يتم إفراغ المثانة بالكامل من البول. يحدث تراكم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في المثانة، مما يؤدي إلى هجوم آخر من التهاب المثانة.

أثناء الفحص المختبري للبول، اعتمادا على شدة العملية الالتهابية، قد يكون هناك بروتين، مخاط، ظهارة، كريات الدم البيضاء، خلايا الدم الحمراء، القيح، الدم، وبلورات الملح في البول.

أثناء الفحص البكتريولوجي، يتم عزل البكتيريا المسببة للأمراض ( القولونية، المكورات، العقديات، الزائفة الزنجارية، الكلاميديا، الخ).

تشخبصتم تشخيص التهاب المثانة بناءً على التاريخ الطبي ، علامات طبيهالمرض، نتائج اختبار مختبر البول، السريرية و الاختبارات البيوكيميائيةالدم، نتائج التنظير الخلوي، نتائج الفحص العام بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن، نتائج فحص الأشعة السينية لتجويف البطن. إذا كان التهاب المثانة من المسببات المعدية يشتبه، فمن المناسب البحوث المختبرية. في حالة التهاب المثانة الشديد لدى القطة، يضطر الطبيب البيطري في العيادة أحيانًا إلى اللجوء إلى تصوير المثانة مزدوج التباين أو تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

علاج. في كل حالة محددة يصف الطبيب البيطري في العيادة العلاج حسب نوع التهاب المثانة والحالة العامة ووجود أو عدم وجود انسداد في مجرى البول أو الحالب لدى القطة المريضة.

في القطة، من أجل تقليل الحمل على الكلى وإيقاف الزيادة في تركيز البول، نقوم بإزالة الطعام وتقديمه شرب الكثير من السوائللأن السائل "يغسل" المثانة. إذا لم يكن هناك انسداد في مجرى البول، ثم لتسريع إطلاق المنتجات الالتهابية من المثانة، فإننا نعطي مغلي الأعشاب التي لها تأثير مدر للبول خفيف ومضاد للالتهابات (أوراق عنب الثور، حرير الذرة، أذن الدب، أوراق عنب الدب، ذيل الحصان).

تم توفير القطة ظروف مريحةوالسلام الكامل .

بعد أن تمكنت القطة من استعادة تدفق البول، نلجأ إلى غسل المثانة والإحليل بمحلول مطهر (برمنجنات البوتاسيوم، حمض البوريك، فوراسيلين، إكثيول، وما إلى ذلك) أو محلول ملحي(0.9% كلوريد الصوديوم) من أجل إطلاق المخاط المتراكم والرمل الناعم وجلطات الدم والعناصر الخلوية الأخرى.

إذا تم اكتشاف انسداد مجرى البول أثناء الفحص التشخيصي في قطة مريضة، فإنها تلجأ إلى نبض البول إلى الوراء، وقسطرة المثانة، يليها تثبيت القسطرة البولية لمدة 5-7 أيام، أو بضع البول أو فغر الحالب.

بعد استعادة تدفق البول، يقوم الطبيب البيطري في العيادة بإجراء علاج الأعراض، والذي يتضمن تخفيف العملية الالتهابية وتسمم الجسم، وتخفيف الآلام، واستعادة توازن الماء والكهارل المضطرب في جسم القطة المريضة.

لتخفيف التسمم في قطة مريضة، استخدم قطارة أو حقن 20 مل من محلول رينجر تحت الجلد بين لوحي الكتف.

للبكتيريا التهاب المثانة الحادبعد الترجمة الأولية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضتوصف الأدوية المضادة للبكتيريا بالإضافة إلى المضادات الحيوية (بيتريل، سيفتريوكسون، سيفاتوكسيم، كوباكتان، سيفكين، وما إلى ذلك)، وأدوية السلفوناميد (فوراجين، فيورادونين، فوراسيميد، بيسيبتول للأطفال). استخدم وفقا للتعليمات. مسار العلاج طويل، وأحيانا يصل إلى شهر.

للقضاء أثر جانبيعلى جسم الحيوان الأدوية المضادة للبكتيرياتوصف المواد الماصة المعوية والبروبيوتيك وما إلى ذلك.

بالنسبة للمغص والتشنجات، يتم استخدام حقن الأدوية المضادة للتشنج - أنالجين، سيستون، نو سبا، بابافيرين، بارالجين، روماتين. للنزيف - ديسينون. أدوية المعالجة المثلية – “كانتيرين”، “كات إروين”. مصححات المناعة - غامافيت، أناندين، فيستين، رونكوليوكين، مناعون، ريبوتان، فوسبرينيل، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لتقدير الطبيب المعالج، يمكن استكمال نظام العلاج القياسي لالتهاب المثانة النظام الغذائي العلاجي، إعطاء أغذية خاصة تمنع اضطرابات المسالك البولية عند القطط (الغذاء الدوائي Royal Canin Urinary S/o)، إعطاء القطة مضادات الاكتئاب والمهدئات.

يتم تحقيق تأثير جيد باستخدام Stop Cystitis for Cats الذي يحتوي على مكونات تساعد في تخفيف الالتهاب والتشنجات ولها تأثيرات مضادة للميكروبات ومدر للبول.

إذا كان التهاب المثانة في القط هو نتيجة لتحصي البول والتهاب الكلية والمرض الجهاز الهضميوالتمثيل الغذائي وما إلى ذلك، فمن الضروري البدء في علاج المرض الأساسي الذي تسبب في التهاب المثانة في القط.

تبدأ تطعيمات القطط الصغيرة في عمر 9-12 أسبوعًا. قبل 10-14 يومًا من التطعيم، يجب على المالك التخلص من حيوانه الأليف من الديدان.

إذا كانت القطة تعاني من التهاب المثانة المزمن، فإننا نعطي كمية صغيرة من مغلي الأعشاب المدر للبول أدوية المعالجة المثلية(كانتارين)، كات إروين، إلخ. ينصح بنقل القطة إليه طعام غذائيالأعلاف الخاصة (رويال كانين البولية). اتباع التوصيات المذكورة أعلاه سوف يسبب قطتك زيادة السرعةسيؤدي الترشيح في الكلى إلى انخفاض تركيز الأملاح في البول وتسريع تدفقه من المثانة.

دافيدوف ف.ب.

يحدد انسداد مجرى البول في القطط المشكلة الطبية بشكل أكبر بكثير من الطبيعة المحددة للمرض. عندما ينسد مجرى البول، يشعر الحيوان بالامتلاء ويحاول تفريغه. انسداد مجرى البول، مما يمنع إفراغ المثانة. تفيض الفقاعة وتتوسع. إذا لم يتم فصل البول خلال 48 إلى 72 ساعة، يتطور البولينا. هناك عدة أسباب لانسداد مجرى البول.

الدراسات الوبائية

وقد أجريت دراسات وبائية على نطاق واسع على أمل أن تكشف ذلك العوامل المسببة. استندت معظم الدراسات فقط على القصص الخاصةالمرض أو الدراسات بأثر رجعي التي تحاول تحديد السبب، مع الأخذ في الاعتبار العلامات السريرية فقط: بيلة دموية، عسر البول أو انسداد مجرى البول. لم يتم تعريف السكان من قبل أي معايير التشخيصمثل تحليل البول، زراعة الكائنات الحية الدقيقة في البول، التصوير الشعاعي. وبالتالي، كانت هذه الدراسات محدودة لأنها نظرت في أمراض الجهاز البولي السفلي بشكل عام، دون التركيز على أي مرض بعينه. المجموعوقد بلغت حالات الإصابة بهذه الأمراض في القطط حوالي 0.85% من السكان.

بالإضافة إلى ذلك، كشفت هذه الدراسات أن خطر الإصابة بأمراض المسالك البولية يزداد لدى القطط التي يزيد عمرها عن عامين، والتي تم تحييدها، الوزن الزائدومستقرة. ذروة حدوث المرض تحدث بين 2 و 6 سنوات من العمر. ويرتبط تأثير الإخصاء بانخفاض حجم مجرى البول وزيادة عدد الخلايا الليفية في مجرى البول، مما قد يسبب ضعف قابلية التمدد، مما يعني زيادة احتمالية الانسداد.

أظهرت الدراسات التي أجريت على حدوث المرض لدى الجنسين المختلفين أن المرض يحدث بنفس التردد في كل من القطط الذكور والإناث. لكن انسداد مجرى البول يمثل مشكلة تهدد حياة القطط فقط. ويرجع هذا الظرف إلى حقيقة أن هذا الأخير لديه مجرى البول أضيق وأطول وله ثلاثة انقباضات طبيعية، مما يسبب حالات متكررة من انسداد مجرى البول. بينما في القطط نادرًا ما يكون حجم المادة الحاجزة أكبر بكثير من عيار مجرى البول، والذي يكون في القطط أقصر وأوسع بمرتين على الأقل من القطط. هذا الميزة التشريحيةويجعل المظاهر السريرية للانسداد أقل شيوعًا. معظم حالات أمراض الأجزاء السفلية من الجهاز البولي في القطط تمر دون أن يلاحظها أحد من قبل أصحابها.

مسببات انسداد مجرى البول:

يمكن أن يحدث انسداد مجرى البول نتيجة للانسداد الميكانيكي أو التشنج أو علم الأمراض الجهاز العصبي(عدم قدرة مجرى البول على الاسترخاء).

الأسباب الأكثر شيوعا للانسداد هي أسباب ميكانيكية. تشمل الأسباب الميكانيكية ما يلي: التكتلات المخاطية في مجرى البول، والحصوات (الرمال)، والأورام، والتضيقات (من الشخص نفسه). النسيج الضامأو تلف البروستاتا أو غيرها من الكتل خارج الحوض) أو تورم التهابي في مجرى البول. يتم تحديد السبب الدقيق للانسداد بسهولة في معظم الحالات. وقد وجد أن ما يقرب من 62% من القطط التي تعاني من انسداد مجرى البول لديها تكتلات في مجرى البول، في حين أن 10% أخرى من الحيوانات لديها حصوات و28% لها أسباب غير معروفة.

التكتلات الإحليلية عبارة عن رواسب غير منظمة تتكون من كمية معينة من البلورات (الستروفيت في المقام الأول) ومصفوفات البروتين الغروية. تختلف تكتلات مجرى البول عن الحجارة الحقيقية في أن الأخيرة لها بنية بلورية منظمة. في أغلب الأحيان، تتكون حصوات المسالك البولية من الستروفيت، ولكنها قد تتكون أيضًا من أوكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم واليورات.

تحدث الأورام بشكل رئيسي في الحيوانات القديمة (أكثر من 10 سنوات)، في حين يتم ملاحظة تكتلات وحصوات مجرى البول في كثير من الأحيان في الحيوانات الصغيرة نسبيا (من 1 إلى 6 سنوات). وفي هذا الصدد، يمكن استخدام عامل العمر في تشخيص أسباب الانسداد.

يمكن اكتشاف الإصابة عن طريق الفحص الدقيق بنفس فعالية التصوير الشعاعي. تؤدي الصدمة عادة إلى تمزق مجرى البول وتضيقه اللاحق.

غالبًا ما يظهر تشنج مجرى البول باعتباره السبب الجذري للانسداد. ومع ذلك، يمكن أن يساهم التشنج في صعوبة التبول بعد التخلص منه. سبب ميكانيكي. يحدث تشنج الإحليل في هذه الحالات بسبب تهيج مجرى البول أو التهابه.

مسببات تكتلات مجرى البول

طبيعة تكوين جلطات مجرى البول غير معروفة. من المفترض أن السبب الجذري لحدوثها هو العوامل المعدية والاضطرابات الغذائية والاستعداد الوراثي للمرض. يجب التحقيق في كل من هذه الأسباب بشكل منفصل. نظرًا لحقيقة أن تكتلات مجرى البول متعددة الجينات، مع كميات متفاوتة من المصفوفة والبلورات، فمن الممكن أن توجد ظروف مختلفة لتكوينها. في بعض القطط، قد تكون المصفوفة أولية مع بلورات محاطة بالداخل. في القطط الأخرى، قد تكون التكوينات البلورية هي السائدة وتسبب تكوين المصفوفة. تختلف نسب البنية البلورية إلى المصفوفة، حيث تهيمن بعض الجلطات على شكل مادة مصفوفة، والبعض الآخر على شكل رمل. على الرغم من أن أكثر من 90٪ من البلورات هي ستروفيت (فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم، هيكساهيدرات)، بلورات المعادن الأخرى: فوسفات الكالسيوم وأكسالات الكالسيوم قد تسود في بعض الأفراد المصابين. بالإضافة إلى البلورات، قد تحتوي التكتلات على مكونات أخرى، مثل كريات الدم الحمراء والكريات البيض. محدد التركيب الكيميائيوأصل المصفوفة الغروية غير معروف.

عوامل معدية

العدوى البكتيرية شائعة جدًا في القطط المصابة بانسداد مجرى البول. حتى الطرق الثقافية المحددة لتحديد اللاهوائيات، واللولبيات، والميكوبلازما وغيرها من الكائنات الحية في البول لا تؤدي إلى تحديد نوع الكائنات الحية الدقيقة التي من المحتمل أن تسبب المرض. بالإضافة إلى ذلك، فمن غير المرجح أن تكون البكتيريا هي السبب في تكوين الركيزة البروتينية والبلورية.

لا تزال العلاقة بين العدوى الفيروسية وتكتلات مجرى البول مثيرة للجدل. ولكن هناك حقيقة أن انسداد مجرى البول يحدث في قطة سليمة عن طريق إدخال البول من حيوان مريض إلى المثانة. رغم كل الجهود.. طرق المختبرتحفيز تكوين الجلطة، حتى مع استخدام الجلايكورتيكويدات كمثبطات للمناعة، لم تكن ناجحة. كما وجد أن فيروس بيكورنو، المعزول في بول الحيوانات المريضة، لا يمكن أن يسبب تكوين جلطات، ولكنه يمكن أن يعقد الالتهاب الناجم عن فيروس الهربس، الذي يوجد فقط في خلايا بطانة مجرى البول، ولكنه غير موجود في البول.

تم عزل فيروس الهربس المرتبط بالخلية من أنسجة الكلى للقطط السليمة. بالإضافة إلى ذلك، تم عزل فيروس الهربس من قطة عمرها 4.5 شهرًا مصابة بانسداد مجرى البول. وفي هذه القطة، تم اكتشاف الفيروس في أنسجة الكلى، ولكن ليس في الجهاز البولي السفلي. تم العثور على فيروس الهربس أيضًا في القطط المصابة بانسداد مجرى البول.

على الرغم من إمكانية التحريض التجريبي لالتهاب المثانة عن طريق فيروس الهربس المرتبط بالخلايا، إلا أن الشكل تحت السريري للمرض يحدث في القطط المختبرية. وعلى الرغم من أن فيروس الهربس يمكن أن يسبب مرضًا في الجهاز البولي السفلي، إلا أنه في بعض الحالات لا يتم اكتشافه. ولذلك، فإن هذه الفرضية تتطلب مزيدا من الدراسة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن الستروفيت هو المكون المعدني السائد لدى معظم الأفراد الذين يعانون من انسداد مجرى البول. تشمل أسباب ترسيب الستروفيت في البول زيادة تركيزات الأمونيوم أو المغنيسيوم أو الفوسفات. تغير في درجة الحموضة باتجاه الجانب القلوي، حيث يكون أحد هذه المعادن أقل قابلية للذوبان، بالإضافة إلى تغير في ظروف التبلور الأخرى. قد تكون الزيادة في تركيز المعادن في البول نتيجة لزيادة حجم المواد المفرزة أو انخفاض كمية الماء في البول.

قد تشمل خصائص النظام الغذائي نسبة المعادن، ومحتوى السعرات الحرارية، والجاذبية النوعية للسعرات الحرارية، والهضم، ومحتوى الماء، والقدرة على تحمض البول.

تم الحصول على العلاقة بين كمية المعادن في النظام الغذائي وحدوث انسداد مجرى البول في العديد من الدراسات التجريبية. قام عدد من الباحثين بشكل تجريبي بتحفيز انسداد مجرى البول في القطط عن طريق زيادة كمية المغنيسيوم في النظام الغذائي. في معظم الدراسات، كان سبب الانسداد هو الحجارة. كما تم العثور على حصوات الكلى. وكانت المكونات المعدنية للحجارة في هذه الحالات هي المغنيسيوم والفوسفات. كان بول هذه القطط قلويًا. بمقارنة هذه الأشكال التجريبية من تحص بولي مع الأمراض التي تحدث بشكل طبيعي في المسالك البولية السفلية في القطط، ظهرت أسئلة بخصوص الظروف:

1. لا ترتبط الحالات العفوية لانسداد مجرى البول في كثير من الأحيان بتحصي البول، ناهيك عن تحص الكلية، وهو أمر نادر للغاية في القطط.

2. في معظم الحالات العفوية لتحصي البول، تكون البلورات ستروفيت.

3. البول في الحيوانات المريضة طبيعياً يكون حمضياً عادة.

إن استخدام أكسيد المغنيسيوم في تغذية حيوانات التجارب، والذي يعمل على قلوية البول ولكنه ليس مصدرًا للمغنيسيوم، يؤكد البيانات التجريبية.

في تجربة للتسبب في انسداد مجرى البول، أدت زيادة تركيز الستروفيت في النظام الغذائي (0.45٪ مغنيسيوم في الطعام الجاف أو 0.5-1.0٪ مغنيسيوم في الطعام الرطب) إلى إصابة 6 من أصل 8 قطط بالمرض.

تجاري طعام القطةتحتوي على كمية أقل من الماغنيسيوم مما تمت إضافته لإنشاء نظام غذائي شامل، باستثناء نظام غذائي تجريبي واحد يحتوي على 0.15% من الماغنيسيوم، عندما تم إطعام قطة واحدة فقط من بين 4 أشخاص أصيبوا بالمرض. مع هذا النظام الغذائي، كان الرقم الهيدروجيني للبول 7.0. تتراوح نسبة المغنسيوم في المادة الجافة بين 0.03% إلى 0.15% من الأعلاف التجارية المنتجة في الولايات المتحدة. 0.07 – 0.16% للأعلاف متوسطة الرطوبة و0.15 – 0.16% للأعلاف الجافة. تختلف كمية المعادن في الأعلاف التجارية بشكل كبير. لكن في إحدى التجارب، لم يتسبب إطعام طعام تجاري يحتوي على 0.16% من المغنيسيوم في المادة الجافة في انسداد مجرى البول في أي من قطط الاختبار. تشير هذه الحقيقة إلى أن اختبار المغنيسيوم وحده يمكن أن يكون مضللاً. كما تحتوي على كمية من المعادن مثل الكالسيوم والفوسفور أهمية عظيمةفي حدوث تحص بولي.

كثيرا ما يخلط بعض الباحثين بين العلاقة بين محتوى الرماد في العلف وحدوث الانسداد. تتحدث الرواسب، أي الرماد، فقط عن جميع المكونات المعدنية غير المؤكسدة في العلف، وبالتالي فهي تشمل غالبية المعادن دون الرجوع إلى المكونات الفردية. في إحدى التجارب، لم يتسبب إطعام الحيوانات طعامًا يحتوي على 30% رماد و0.03% مغنيسيوم فقط في حدوث تحص بولي في الحيوانات. وهذا يعني أن محتوى الرماد لا يعكس كمية المغنيسيوم. كما أن كمية المغنيسيوم التي يجب أن تفرز في البول لا تعتمد على كمية المغنيسيوم التي تم استهلاكها في الطعام.

استهلاك الماء

كما تمت دراسة كمية المياه المستهلكة في أنواع مختلفة من الوجبات الغذائية بعناية، لأن كمية المياه لها علاقة واضحة بحجم البول وتركيز المعادن. بعض الدراسات تنظر فقط إلى استهلاك الماء، بينما تأخذ دراسات أخرى في الاعتبار ليس فقط استهلاك الماء وحجم البول، ولكن أيضًا كمية الماء التي تفرز في البراز والمصادر الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، على توازن الماءيتأثر كل من محتوى الطاقة الكلي ومحتوى الدهون، وهذه المعلمات أكثر أهمية من كون النظام الغذائي جافًا أو رطبًا. يؤدي اتباع نظام غذائي عالي الدهون (حوالي 30%) واتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية إلى زيادة إنتاج البول، بينما يؤدي اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وقليل الدهون إلى زيادة إنتاج الماء. البراز. لا تعتمد الكمية الإجمالية للمياه المستهلكة على ما إذا كان النظام الغذائي جافًا أم رطبًا وهي حوالي 125 - 230 مل يوميًا. الظروف المناخية، والمكونات الفردية للنظام الغذائي (مثل الدهون)، وعمر الحيوان، وتوافر الماء والغذاء، المواقف العصيبةقد يؤثر على استهلاك المياه. ولذلك، سريريا لديها قيمة أكبرليس ما إذا كان الحيوان يأكل طعامًا جافًا أو طعامًا سائلاً، ولكن ما هي كثافة البول نتيجة لذلك. ومراقبة هذا المؤشر أكثر أهمية، خاصة خلال فترة الهدوء لمنع انتكاسة الانسداد، من مناقشة مسألة ما إذا كان حيوان معين لديه ميل لتكوين الحصوات أم لا. ويمكن الافتراض أنه في الحالات التي تكون فيها البلورات هي سبب انسداد مجرى البول، فإن انخفاض كثافة البول سيؤدي إلى تباطؤ في تكوين البلورات. ويمكن الافتراض أنه كلما زاد استهلاك الحيوان للمياه من خلال الطعام أو الشراب، قل احتمال ظهور البلورات الكاملة في البول. ومن المعروف من الكيمياء الغروانية أن معدل نمو البلورات الاصطناعية أو الطبيعية في الطبيعة يحدث عند تركيز أعلى من أملاحها القابلة للذوبان. لكن في الختام، تجدر الإشارة إلى أن مقارنة التوازن المائي للقطط في التجربة التي لها تاريخ من الانسداد مع أفراد أصحاء تماما لم تعط أي فرق واضح. ومع ذلك، فإن هذه الحقيقة لا تقلل دور الماءفي زيادة الميل لتكوين بلورات في المثانة.

حموضة البول

نظرًا لأن الستروفيت أقل قابلية للذوبان عند درجة حموضة تزيد عن 6.8، كان الغرض من البحث أيضًا هو التشكيك في العلاقة بين طبيعة النظام الغذائي وحموضة البول. تتسبب بعض الأطعمة في تحول حموضة البول نحو القلوية لعدة ساعات بعد تناولها مباشرة. تختلف درجة قلوية البول "بعد الظهر" مع أنواع مختلفةتغذية. تتأثر قلوية البول أيضًا بتكرار الوجبات. التغذية مرة واحدة في اليوم تخلق المزيد مستوى عالدرجة الحموضة من الوجبات المتكررة، ولكن مدة تحول الحموضة أقصر. تظل حموضة البول كما هي تقريبًا طوال اليوم مع نوع غير محدود من التغذية. ومن هذا يمكننا أن نستنتج، أن التغذية المتكررة (أو حسب الرغبة) تخلق خطر انسداد مجرى البول.أظهرت دراسات درجة حموضة البول في القطط أثناء الانسداد أنه غالبًا ما يكون له تفاعل حمضي، ويظل الرقم الهيدروجيني للبول قبل الانسداد غير معروف (تجدر الإشارة إلى أن حموضة البول يتم تحديدها بعد ركود طويل أو أقل، وبعد الركود ، ومن المعروف أن حموضة البول هي تغيرات، ومن الصعب جداً تحديد الحموضة التي كانت موجودة، على سبيل المثال، قبل ساعات قليلة من الانسداد).

على الرغم من الدراسات التجريبية للنظام الغذائي وتوازن الماء وتأثير التغذية على درجة حموضة البول، فإن مسألة علاقة هذه العوامل بانسداد مجرى البول تظل مفتوحة. تحتوي تكتلات مجرى البول على نفس المصفوفة التي يحتوي عليها المعدن، ولكن ما يتكون في المقام الأول غير معروف. من المفترض أن المصفوفة تتكون من بنية غير منظمة من مادة بلورية. ومع ذلك، لا توجد علاقة معروفة بين النظام الغذائي وتكوين المصفوفة التركيب الكيميائي الحيويتمت دراسة المصفوفة في عدة تجارب.

الفيزيولوجيا المرضية

في فحص طبي بالعيادةغالبًا ما يتم العثور على الانسداد في القسم البعيدجزء القضيب من مجرى البول. يتكون الإحليل من ثلاثة أجزاء ضيقة: ذيلية قليلاً للغدد البصلية الإحليلية، بينهما مثانةكل من البروستاتا والجزء البعيد من القضيب. في أغلب الأحيان، ينسد مجرى البول في أضيق جزء منه، والذي يبلغ حوالي 2.5 إلى 3 سم بالقرب من نهاية القضيب. لكن مع تكون حصوات أو جلطات أكبر حجما، يحدث انسداد على مستوى فم المثانة أو منطقة ما قبل البروستاتا.

يعد تحديد موقع الانسداد علامة سريرية مهمة جدًا لتأكيد الحاجة إلى فغر الإحليل العجاني.

تتكون هذه العملية من إزالة أضيق جزأين من مجرى البول، وهما المكانان اللذان يحدث فيهما الانسداد في أغلب الأحيان. وهذا يخلق فتحة واسعة جديدة على مستوى الحافة الذيلية للغدد البصلية الإحليلية. ومع ذلك، فإن هذه العملية غير قادرة على منع انسداد جزء الحوض من مجرى البول في المستقبل (على الرغم من أنها نادرًا ما تحدث هناك).

بغض النظر عن السبب، فإن توقف إخراج البول يؤدي إلى تغيرات سريرية وكيميائية حيوية متوقعة تختلف تبعًا لمدة ودرجة الانسداد. ومع حدوث الانسداد، تتمدد المثانة تدريجيًا. يؤدي الضغط مع ارتفاع ضغط الدم إلى نقص التروية والوذمة والنزيف وفقدان الظهارة وتسلل العدلات حول الأوعية. مجرى البول الذيلي إلى موقع الانسداد له أضرار مماثلة: تقشر الظهارة، وذمة، تسلل العدلات في كل من الطبقة الجدارية والعضلات. ينتشر الضغط المتزايد في المثانة إلى أعلى عبر الحالب إلى الكليتين، مما يؤدي إلى حالة من التوتر وحدوث نزيف متعدد، جزئيًا في النخاع. يحدث آزوتيميا بسبب عدم قدرة القطة على إخراج البول. يتم تعريف اعتلال الكلية الانسدادي في الفترة الأولى من الانسداد على أنه اضطرابات وظيفية وكيميائية حيوية في الكلى. يؤدي الانسداد إلى انخفاض في تدفق الدم الكلوي ومعدل الترشيح الكبيبي، مما يغير إعادة امتصاص الأملاح والماء.

مع زيادة الضغط داخل الحوض، يزداد الضغط داخل الأنبوب، والذي يعتمد على تكوين البول ووقت الانسداد. ينخفض ​​معدل الترشيح الأنبوبي (GFR) بسبب زيادة الضغط داخل الأنبوب، والذي بدوره يكون عكس الضغط الشعري الهيدروستاتيكي الكبيبي ويؤدي إلى انخفاض في كفاءة ضغط الترشيح. يؤدي التشنج الوعائي قبل الكبيبي أيضًا إلى انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي (GFR). في التجارب، تمت استعادة معدل الترشيح الكبيبي المنخفض بالكامل خلال أسبوع تقريبًا إذا كانت فترة الانسداد لا تزيد عن 36 ساعة.

ترتبط معظم النتائج السريرية في القطط التي تعاني من انسداد مجرى البول بتبولن الدم، والذي ينتج عن تأخر الإفراز. المنتجات الضارةالتمثيل الغذائي وفرط بوتاسيوم الدم، والذي يحدث بدوره بسبب انخفاض إفراز البوتاسيوم، واحماض الدم، وربما إعادة امتصاص البوتاسيوم من خلال جدار المثانة التالف. ترتبط بعض هذه التغييرات بدرجة الانسداد ومدة استمراره. تظهر أعراض تبولن الدم (فقدان الشهية والخمول والتشنجات والقيء وانخفاض حرارة الجسم والجفاف) في حيوانات التجارب بعد 48 ساعة من الانسداد، لكن بعض القطط استغرقت وقتًا أطول.

علامات فرط بوتاسيوم الدم تشمل: عدم انتظام ضربات القلب البطيني، كتلة الموجة P، وإطالة الفاصل الزمني QRS وزيادة حدة الموجة T، التي تم اكتشافها على مخطط كهربية القلب. تحدث هذه العلامات عندما يكون تركيز البوتاسيوم في الدم 10 ملي مكافئ / أ أو أكثر. بطء القلب ليس كذلك علامة ثابتةحتى مع فرط بوتاسيوم الدم الملحوظ. والقلب الذي يعمل بشكل طبيعي غير قادر على تعويض التأثير الانقباضي للبوتاسيوم على عضلة القلب.

حمض الدم المرتبط بتبولن الدم يعزز تأثير فرط بوتاسيوم الدم. بالإضافة إلى ذلك، فرط بوتاسيوم الدم في المرحلة النهائيةحتى أنه يسبب ارتعاشات عضلية. في القطط التي تعاني من انسداد تجريبي، يستغرق الأمر من 48 إلى 96 ساعة حتى تصل مستويات البوتاسيوم في الدم إلى أكثر من 8 ملي مكافئ/أ. من المحتمل أن يؤدي حمض الدم والجفاف وتبولن الدم وفرط بوتاسيوم الدم إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه.

مختبر و التغيرات البيوكيميائيةتشمل الأمراض المرتبطة بانسداد مجرى البول الكامل آزوتيمية، فرط فوسفات الدم، وفرط بوتاسيوم الدم. كل منهم ينشأ بسبب انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي. تغيير آخر في تكوين الدم هو نقص كلس الدم (الكالسيوم في الدم أقل من 8.0 ملغم / ديسيلتر). نقص كلس الدم يعوض بفرط فوسفات الدم للحفاظ على Ca/P. العلاقة تؤدي إلى ترسيب الكالسيوم في الأنسجة.

نظرًا لأن حمض الدم يزيد من نسبة الكالسيوم في الدم في الشكل الأيوني (النشط)، فإن نقص كلس الدم لا يؤدي عادةً إلى تفاقم العلامات السريرية. يحدث ارتفاع السكر في الدم الخفيف أيضًا مع الانسداد، وهو أمر ثانوي لإفراز الإبينفرين والجلوكوكورتيكويدات وربما يسبب تثبيط الأنسولين. قد يترافق ارتفاع السكر في الدم مع بيلة سكرية، والتي تحدث بعد عدة أيام من تخفيف الانسداد. قد يحدث هذا بسبب تلف الخلايا الأنبوبية، مما يؤدي إلى انخفاض إعادة امتصاص الجلوكوز.

بيلة دموية هي أحد الأعراض التي يتم اكتشافها عن طريق تحليل البول. قد تكون البيلة الدموية أولية، وتنجم عن تلف جدار المثانة وترتبط بالانسداد. في الحالات السريريةلا يُعرف عادة ما إذا كانت البيلة الدموية هي أولية أم ثانوية لانسداد مجرى البول. في وقت الانسداد، عادة ما يكون البول حمضيًا وشديد التركيز. بيوريا، إن وجدت، معتدلة، لا تزيد عن 20 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية.

تتبول الحيوانات المريضة بشكل متكرر، وغالبًا في أماكن "غير عادية". وقد يجهدون أثناء التبول، لكنهم ينتجون كميات صغيرة من البول. إذا تم إطلاق كمية معينة من البول، فيمكن اكتشاف الدم في كثير من الأحيان. قد يخطئ أصحاب الحيوانات الأليفة في المحاولات والإجهاد المتكرر بسبب صعوبة التبرز. غالبًا ما تلعق القطط منطقة القلفة التي يتغير لونها، وغالبًا ما تكون مفرطة الدم. سيكون القيء والارتعاش والاكتئاب أكثر وضوحًا إذا العلامات المبكرةالعوائق مرت دون أن يلاحظها أحد.

الخطوة الأولى في إجراء التشخيص هي إثبات أن عسر البول والبيلة الدموية هما نتيجة لانسداد مجرى البول. ويمكن القيام بذلك بالفعل أثناء الفحص البدني. أثناء الفحص، يتم اكتشاف المثانة المنتفخة والممتلئة، والتي يعطي ملامستها رد فعل مؤلم. إذا تم الاشتباه في وجود انسداد في الفحص البدني، فإن التاريخ الكامل سيساعد في تحديد مدة ومدى الانسداد.

تظهر أعراض تبولن الدم بعد 48 ساعة على الأقل من عدم إخراج البول. تحدث أعراض فرط بوتاسيوم الدم، وكذلك الهزات العامة، وعدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب، مع انسداد أطول. أعراض بولينا الدم وفرط بوتاسيوم الدم في هذه المرحلة قابلة للعكس. ويجب تأجيل أي أنشطة أخرى غير جمع الدم والبول مع مثل هذه القطة حتى يتم الانتهاء من العلاج واستقرار حالة الحيوان.

أولاً، ينبغي محاولة إزالة الانسداد عن طريق القسطرة إذا تم تحديد موقع وبنية المادة المسببة للانسداد. وينبغي الاحتفاظ ببعض المواد المسدودة للتحليل والفحص المجهري ودراسة البلورات. إذا تم استخدام بزل المثانة لتخفيف الضغط في المثانة، فيجب أيضًا تخزين البول لتحليله بالكامل. إذا كشف اختبار البول عن بيلة بولية أو بيلة جرثومية بالإضافة إلى بيلة دموية، فمن المستحسن إجراء تحليل ثقافي وحساسية المستعمرات الناتجة للمضادات الحيوية. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن تلوث البول يمكن أن يحدث أثناء القسطرة. ويعتبر البول ملوثا إذا وجد ما يصل إلى 1000 جسم جرثومي في كل ملليلتر من البول.

يتم الكشف بسهولة عن وجود أو عدم وجود بلورات في رواسب البول، وكذلك نوع البلورات عن طريق الفحص المجهري. ولكن يجب أن نتذكر أن البلورات تبدأ بالترسيب عندما يبرد البول خارج الجسم. ولذلك فإن وجود البلورات في المختبر لا يعني وجود بلورات في الجسم الحي إلا إذا كانت عينة البول طازجة. بالإضافة إلى ذلك، فإن اكتشاف بلورات من نفس النوع في رواسب البول لا يشير إلى أن الحصوات المسببة لها تنتمي أيضًا إلى نفس نوع البلورات. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أنه يمكن أيضًا ملاحظة بيلة البلورات في القطط السليمة.

يتم فحص عينة الدم للتأكد من التركيب الكمي الكامل واليوريا في الدم والكرياتينين في الدم وتركيز المنحل بالكهرباء. يعد هذا التحليل مؤشرًا إضافيًا لحالة التوازن لدى القطة وسيساعد في تحديد نوع العلاج وتكتيكاته.

إذا تم الكشف عن انسداد مجرى البول، ولكن الحيوان ليس لديه أعراض بولينا (انسداد غير كامل، يستمر أقل من 48 ساعة)، فيجب إجراء فحص شعاعي. نظرًا لأن المادة العائقة لا تظهر غالبًا في التصوير الشعاعي، فمن المستحسن إجراء تصوير شعاعي معزز بالتباين. يُستطب التصوير الشعاعي المعزز بالتباين في الحالات التالية: لم يتم تخفيف الانسداد بالطرق المحافظة؛ إصابة القطة بالتهاب في المسالك البولية؛ يشتبه في وجود ورم أو إصابة في مجرى البول. ويتم التخطيط لإجراء فغر الإحليل العجاني، على الرغم من أنه ليس إلزاميًا.

علاج

يتم العلاج في اتجاهين. الأول هو علاج الأعراض: القضاء على انسداد مجرى البول، والعلاج بالسوائل لتحفيز إدرار البول. الاتجاه الثاني هو التأثير على سبب المادة المعوقة.

تم تعريف علاج أعراض الانسداد، على الرغم من وجود آراء متضاربة حول هذا الموضوع. الخبرة في العلاج المحدد محدودة للغاية. يعتمد علاج الأورام وتحصي البول على نوع الورم ونوع الحصوات. لا يوجد حاليًا علاج محدد للسبب غير المعروف لجلطات مجرى البول. وتنقسم التوصيات إلى ثلاثة أجزاء:

القضاء على انسداد مجرى البول.

علاج بيلة دموية (عسر البول).

الوقاية من تكرار المرض.

علاج انسداد مجرى البول عند القطط

يعتمد علاج القطط المصابة بانسداد مجرى البول على البيانات الصورة السريريةوالتي تختلف حسب درجة الانسداد ومدته.

إذا لم تكن القطة مصابة بآزوتيمية أو بولينا في الدم، فقد يكون ذلك كافيًا للقضاء على سبب الانسداد. في القطط التي تعاني من آزوتيمية ولكن بدون تبولن الدم، يجب إجراء الإنعاش بالسوائل بعد إزالة الانسداد. العلاج بالتسريب. ما يجب فعله أولاً، العلاج بالسوائل أو إزالة الانسداد، يعتمد على حالة القطة. إذا كانت القطة مكتئبة وضعيفة، فعادةً ما نقوم بإجراء العلاج بالسوائل واستنزاف البول عن طريق بزل المثانة. إذا كانت حالة الحيوان مرضية، فيمكن محاولة إزالة الانسداد أولاً.

إزالة الانسداد

أولاً، من الضروري محاولة القضاء عليه عن طريق الغسيل الرجعي للإحليل بمحلول ملحي معقم.

نظرًا لأن مجرى البول المسدود في القطط يتضرر عادة بسبب ضغط المادة المسدودة، وضغط البول الراكد، فإن التقنية الدقيقة للغاية ضرورية لتجنب الإصابة الجديدة علاجي المنشأ. تعتبر القسطرة الخاصة المصنوعة من مادة البولي بروبيلين أقل صدمة.

يُسمح بإجراء تسكين عصبي صغير قبل القسطرة. سيؤدي ذلك إلى تخفيف قلق قطتك وربما استرخاء العضلات الملساء، بما في ذلك العضلة العاصرة وعضلات مجرى البول. يوصى باستخدام الباربيتورات قصيرة المفعول أو الجرعات المنخفضة من الكيتامين (2-6 ملغم/كغم عن طريق العضل أو الوريد). هناك خطر في استخدام محاليل التخدير الموضعي عالية التركيز لغسل الغشاء المخاطي للإحليل (مثل ليدوكائين 10٪، وما إلى ذلك)، لأنها يمكن أن تسبب تسممًا جهازيًا عن طريق امتصاصها من خلال الأنسجة التالفة.

متساوي التوتر العقيمة محلول ملحياغسل الغشاء المخاطي للإحليل، وخلق ضغطًا طفيفًا (ولكن صغيرًا فقط)، وحاول دفع سدادة الانسداد إلى تجويف المثانة. في كثير من الأحيان، عندما يحدث الانسداد في الجزء البعيد من مجرى البول، هذه التقنيةلن يعطي أي شيء. في أغلب الأحيان، يتم حظر الجزء البعيد من مجرى البول بالحجارة. في هذه الحالة، يمكنك استخدام الحلول التي تسمح لك بإذابة الحجارة. نظرًا لأن الانسداد في أغلب الأحيان (80 - 90٪ من الحالات) يحدث بسبب الستروفيت، فإن المحاليل ذات التفاعل الحمضي تسمح لها بالذوبان والوصول تدريجياً إلى تجويف المثانة. بعد تمرير القسطرة إلى المثانة، يمكن حقن نفس المحلول في التجويف لتفكيك الحصوات المتبقية.

يجب أن تكون حذرًا للغاية عند إجراء بزل المثانة! وهكذا، مع مرور البول بسرعة من المثانة الممتلئة، قد تتمزق أوعية المثانة إلى تجويفها. يحدث هذا نتيجة للتعويض الحاد للضغط الأوعية الدموية، تم تعويضه سابقًا بضغط البول في المثانة الممتلئة. إذا حدث هذا، فأنت بحاجة إلى إيقاف طموح البول لمدة 10 - 15 دقيقة، ثم الاستمرار، ولكن ببطء شديد. خلاف ذلك، سيكون النزيف لا يمكن السيطرة عليه وسوف يموت الحيوان أثناء العملية. وبالإضافة إلى هذا الخطر، هناك احتمالية تسرب البول إلى تجويف البطن. قد تحتوي المثانة الممتلئة بشكل زائد على ما بين 50 - 200 إلى 250 مل من البول.

بعد إزالة الانسداد، يتم إدخال قسطرة مرنة من البولي فينيل أو السيليكون في المثانة لتفريغ المثانة وجمع البول لتحليله إذا لم يتم جمعه أثناء بزل المثانة. يجب إدخال القسطرة فقط حتى ظهور البول، فإدخالها بشكل أعمق يمكن أن يؤدي إلى إصابة الغشاء المخاطي للمثانة وثني القسطرة.

يتم تحديد ما إذا كان سيتم ترك قسطرة في المثانة أم لا اعتمادًا على حالة القطة ومدى تعقيد القسطرة. من خلال ترك القسطرة في مكانها، يتم منع إعادة انسداد مجرى البول بشكل فوري، مما يسمح لوظيفة الكلى بالتعافي و الحالة العامةقطة بالإضافة إلى ذلك، من خلال القسطرة، يمكنك غسل تجويف المثانة بانتظام وإدارة المحاليل القابلة للامتصاص.