Vasemman keuhkon juuri on laajentunut, mitä tämä tarkoittaa?

Kysyy: Tatjana, Rostov-on-Don

Sukupuoli Mies

Ikä: 59 vuotta vanha

krooniset sairaudet: Ei

Hei! Ystävälläni diagnosoitiin pulmoskleroosi, korvaava emfyseema. Röntgenkuva osoitti, että vasemman keuhkon juuri oli laajentunut. Hän voi hyvin. Kerro minulle, onko se elämän pelottavaa, onko se syöpä? Onko tätä sairautta hoidettu?

Hydropneumaattinen vasemmalla. Vasemman keuhkon rakkula emfyseema. Alalohkon kompressioatelektaasi Hei, kerro minulle mitä tehdä. Kuukausi sitten äidilläni oli spontaani ilmarinta. Viemäröinti laitettiin molempiin keuhkoihin. Hän oli sairaalassa. Eilen meillä oli toinen CT-kuvaus MSCT-sarjasta vasemmalla pleuraontelo huomattava määrä kaasua, perusosissa, nestemäinen vaakatasossa, jopa 7 mm paksu; vasemmanpuoleinen alalohko pienenee merkittävästi, tiivistyy kokonaan, keuhkoputket ovat erilaistuneet; vasemmalla ylemmässä lohkossa useita ilmapullia, joiden koko on 43*64 mm. Oikeassa keuhkossa ei ollut fokaalisia ja infiltratiivisia muutoksia. Henkitorven, pää- ja segmenttikeuhkoputkien ontelot ovat läpikäytäviä. Mediastinumin rakenteet ovat erilaistuneet. Suurennokset imusolmukkeet mediastinumia ei ole määritelty. sydän ja suuria aluksia yleensä sijaitsee, ei laajennettu. Sydänontelosta ei löytynyt sisältöä. Kalvo sijaitsee yleensä, sen ääriviivat ovat tasaiset, selkeät. Oikean muotoinen rintakehä, sisäiset ääriviivat rintakehän seinää sujuvaa ja selkeää kaikilla osastoilla. Pehmytkudokset eivät muutu. Ei ollut laajentuneita imusolmukkeita kainalo-, subclavian- ja subprectoral-alueiden pehmytkudoksissa kummallakaan puolella. Luua tuhoavia muutoksia ei ole. selkärangassa rappeuttavat muutokset. PÄÄTELMÄ: Hydropneumothorax vasemmalla. Vasemman keuhkon rakkula emfyseema. Kompressioatelektaasin alalohkon vasemmalla. Osteokondroosi. Muovaava spondyloosi. Mikä uloskäynti? Leikkaus Tai pysyvä salaojitus? Ehkä on joku muu ulospääsy? Kiitos jo etukäteen)

1 vastaus

Älä unohda arvioida lääkäreiden vastauksia, auta meitä parantamaan niitä esittämällä lisäkysymyksiä tämän kysymyksen aiheeseen.
Älä myöskään unohda kiittää lääkäreitä.

Hei! Pulmoskleroosi tai pneumoskleroosi - tila sidekudos keuhkoihin tulehdusprosessin jälkeen. Sitä ei käsitellä millään tavalla, ja se on ikään liittyvä normin muunnelma. Mutta emfyseema on keuhkojen ilmatilojen patologinen laajeneminen, jonka seurauksena se voi kehittyä hengitysvajaus. Hoidon suorittaa keuhkolääkäri oireiden lievittämiseksi. Ystävässäsi ei ole mitään vikaa.

Jos et löytänyt tarvitsemaasi tietoa vastausten joukossa tähän kysymykseen, tai jos ongelmasi poikkeaa hieman esitetystä, yritä kysyä lisäkysymys lääkäri samalla sivulla, jos hän on pääkysymyksen aiheessa. sinäkin voit kysy uusi kysymys, ja hetken kuluttua lääkärimme vastaavat siihen. Se on ilmainen. Voit myös etsiä tarvittavat tiedot V vastaavia kysymyksiä tällä sivulla tai sivuston hakusivulla. Olemme erittäin kiitollisia, jos suosittelet meitä ystävillesi sosiaalisissa verkostoissa.

Medportal-sivusto tarjoaa lääketieteellisiä konsultaatioita kirjeenvaihdossa sivuston lääkäreiden kanssa. Täältä saat vastauksia alasi todellisilta ammattilaisilta. Tällä hetkellä sivustolta saat neuvoja 48 alueella: allergologi, anestesiologi-elvyttäjä, veneerologi, gastroenterologi, hematologi , genetiikka , gynekologi , homeopaatti , ihotautilääkäri , lasten gynekologi, lasten neurologi , lasten urologi, lastenkirurgi, lasten endokrinologi, ravitsemusterapeutti , immunologi , infektiotautiasiantuntija , kardiologi , kosmetologi , puheterapeutti , kurkku- ja kurkkutautilääkäri , mammoterapeutti , lääketieteen asianajaja, narkologi , neurologi , neurokirurgi , nefrologi , onkologi , onkourologi , ortopedi-traumatologi, silmälääkäri , lastenlääkäri , plastiikkakirurgi, proktologi , psykiatri , psykologi , keuhkolääkäri , reumatologi , radiologi , seksologi-andrologi, hammaslääkäri , urologi , apteekkari , yrttilääkäri , flebologi , kirurgi , endokrinologi .

Vastaamme 96,94 prosenttiin kysymyksistä.

Pysy kanssamme ja ole terve!

Keuhkojen juurien kuvion muodostumisessa imusolmukkeisiin, verisuoniin, keuhkoputkiin ja vähäisemmässä määrin keuhkokudoksiin (interstitium). Siksi keuhkojen juurien lisääntyminen johtuu aina jostain muutoksesta näissä muodostelmissa.

Kliininen keuhkojen juurien laajentumisen kriteerit lapsilla ne ovat usein melko selkeitä, mutta aikuisilla ne eivät ole kovin voimakkaita: useimmissa tapauksissa normaalia lyömäsoittimen tylsyyttä ei määritetä, vaan sitä kuullaan vain satunnaisesti keuhkoputkien hengitys. Rintanikamien tasolla määritetään bronkofoniaa, joka kuuluu normaalisti II-III nikamaan, joskus jopa V-VI:hen asti (Espina-oire) (d "Espine). Mutta nämä oireet ovat paljon vähemmän ilmeisiä Keuhkojen juurien lisääntyminen viittaa krooniseen, jatkuvaan yskään, erityisesti jos keuhkoputkentulehdusta ja keuhkoprosesseja ei ole ja jos trakeiitti on poissuljettu

Juuren laajentumisen diagnoosi siksi se sijoitetaan pääasiassa radiologisesti, mutta erottaminen on mahdollista vain kliinisen tiedon laajalla osallistumisella. Ovatko keuhkojen juuret normaalit vai patologisesti laajentuneet, röntgenkuvaus on joskus hyvin vaikeaa päättää, ja rajatapauksissa päätös on usein subjektiivinen. Oikea juuri on jo fysiologisesti selvempi kuin vasen, jonka päällä sydämen varjo on osittain päällekkäin.

Erotusdiagnostisessa mielessä se on suositeltavaa jakaa keuhkojen juurien laajeneminen yksi- ja kaksipuoleisesti, vaikka joitain sairauksia esiintyy sekä juurten yksipuolisella tummumisella että kaksipuolisella.

Ruuhkaiset keuhkot.

Tukkoisiin keuhkoihin juurten kasvu johtuu keuhkolaskimoiden laajenemisesta, joka suppenee säteittäisesti reunalta juuriin. Siksi juurialueen rajaaminen keuhkokudoksesta ei ole terävä, mikä mahdollistaa lähes aina erottamisen kasvaimesta. Varjon tiheys vähenee vähitellen viuhkamaisesti reunaa kohti. Vaikutus on yleensä tasaisesti molemmilla puolilla. Jos keuhkojen juurien alueella esiintyy stagnaatiota, joka on radiografisesti korostunut, keuhkoissa on lähes aina myös auskultatiivisia stagnaation merkkejä: molemmissa keuhkoissa on keskisuuria kuplivia ryppyjä, erityisesti alaosissa, pääasiassa oikealla; oikeanpuoleinen pleuraeffuusio ei ehkä vielä ilmaista.

Muiden ilmiöiden läsnäolo, jotka osoittavat sydänsairaus, - sydämen kohoaminen tai sen rakennemuutos, sydänsairauden tai laukkarytmin auskultatiiviset merkit ja muut hemodynaamisen sydämen vajaatoiminnan oireet - lievittävät erotusdiagnoosi. Luonnollisesti stagnaatiota keuhkoissa havaitaan ensisijaisesti vasemman kammion vajaatoiminnassa tai vaikeuksissa tämän sydämen osan edessä, toisin sanoen verenpainetauti, aortan vajaatoiminta ja mitraalivauriot.

Keuhkojen juurten laajentuminen joka johtuu keuhkovaltimoiden laajentumisesta. Eisenmenger-kompleksissa (Eisenmenger) (istuva aorta) esiintyy keuhkovaltimoiden laajenemisesta johtuvaa terävien ääriviivojen laajentumista, jossa on suuri väliseinävaurio ja useimmissa tapauksissa laajeneminen. keuhkovaltimo.

Ripple laajentunut keuhkovaltimo yleensä hyvin merkittyjä, mikä mahdollistaa erottamisen ruuhkia keuhkojen juurissa ja lymfoomasta. Eteisen väliseinän vika ja vaikeissa tapauksissa ja kammioväliseinään liittyy usein huomattavaa keuhkovaltimon laajentumista. Jos lymfoomat sijaitsevat suoraan aortassa, on aina otettava huomioon pulsaation välittymismahdollisuus. Miten vanhempi ikä potilas, sitä epätodennäköisempi diagnoosi on.

Ei-tuberkuloosit infektiot:
- Jokainen krooninen keuhkoputkentulehdus mistä tahansa syystä voi liittyä keuhkojen juurien lisääntymistä, mikä on usein pääoire, ja näissä tapauksissa hilar-imusolmukkeet eivät ole niin jyrkästi rajattuja kuin todellisissa lymfoomissa. Tällaista juurten kasvua esiintyy astmaattisessa ja emfysematoottisessa keuhkoputkentulehduksessa, joskus keuhkoputkentulehduksessa. Ne lisääntyvät erityisesti silikoosissa.
Pseudolueettisella infiltraatilla positiivisella Wassermann-testillä keuhkoinfiltraatti voi vetäytyä taustalle verrattuna keuhkojen juurien laajentumiseen, erityisesti lapsilla, mikä sai Fanconin puhumaan hilarista bronkopneumoniasta.

- Imusolmukkeiden tuberkuloosi. Kuva vaihtelee sen mukaan, puhutaanko kukkivasta (primaarisesta tai toissijaisesta) tuberkuloosista vai vanhoista parantuneista, usein kalkkeutuneista, parantuneista muodoista. Hilarimusolmukkeiden kukkivalle tuberkuloosille on ominaista jyrkästi rajatut, yksi- tai molemminpuoliset mukulamäiset hilarsolmukkeet. Joissakin tapauksissa ensisijainen fokus on edelleen näkyvissä keuhkoissa, toisissa tapauksissa vain tehostunut kuvio rajoitetussa paikassa.
Joskus keuhkojen keskittyminen ei näy ollenkaan. Tällaista kuvaa on joskus vaikea erottaa sarkoidoosista ja, koska prosessin kulkua ei vielä tunneta, kasvaimista, erityisesti Hodgkinin taudista. Tällaisissa tapauksissa diagnoosi on tehtävä lähes yksinomaan poissulkemalla. Tuberkuloosimykobakteereja ei ole lähes koskaan mahdollista löytää. ROE voi olla kohtalaisen kiihtynyt, harvoin normaali. Leukosyyttien kaava saattaa pysyä normaalina. positiivinen reaktio Mantoux puhuu erityisesti sarkoidoosia vastaan. Aktiivisella tuberkuloosilla se on jyrkästi positiivinen.

Käyttämällä kertakäyttöinen röntgenkuva ja kliinisistä tiedoista, useimmissa tapauksissa hyvin niukasti, on yleensä mahdotonta päättää, onko hilar-imusolmukkeiden tuberkuloosi aktiivinen, mutta tämä on mahdollista sarjakuvauksilla. Jos kuva muuttuu huonompaan tai parempaan viikkojen tai kuukausien aikana, niin jopa negatiivisilla tuloksilla Kliininen tutkimus prosessia tulee pitää aktiivisena.

Samanaikainen erythema nodosumin esiintyminen keuhkojen laajentuneilla juurilla se puhuu enemmän sarkoidoosista kuin hilar-solmukkeiden tuberkuloosista.

Erityisiä vaikeuksia aiheuttaa muutoksia hilarimusolmukkeisiin vaimenemisen tai jo laantuneen prosessin aikana. Näissä tapauksissa keuhkojen juuret antavat yleensä kuvan hajoamisesta ilman teräviä ääriviivoja. Erottaminen tulisi suorittaa pääasiassa kroonisilla epäspesifisillä prosesseilla. Kaikki merkit, sekä subjektiiviset että objektiiviset, voivat puuttua. Erityisesti näissä tapauksissa kysymys prosessin aktiivisuudesta voidaan ratkaista vain purskeiden tilannekuvien avulla. Jos päinvastoin tyvialueella on kalkkeutumia, voidaan yleensä tehdä turvallisesti parantuneen tuberkuloosin perusprosessin diagnoosi.

Keuhkojen ja sydämen fluorografinen tutkimus tehdään tuberkuloosin diagnosoimiseksi sekä muiden hengityselinten patologioiden määrittämiseksi. Fluorografian tulokset auttavat arvioimaan keuhkoputkien ja keuhkojen tilaa. Katso tulehdus, kiinnikkeet, poikkeamat palleasta. Lopullinen diagnoosi radiologi laittaa kuvan tutkittuaan.

Röntgentutkimus: toimenpiteen positiiviset ja negatiiviset puolet

Röntgenkuva terveistä keuhkoista

Röntgentutkimus perustuu röntgensäteiden kykyyn tunkeutua ihmiskehoon. Koska säteet kulkevat eri tiheyksisten kankaiden läpi, ne imeytyvät eri tavalla jättäen kalvoon vaaleiden ja tummien sävyjen siluetteja. Kovissa rakenteissa on vaalea sävy ja pehmeissä rakenteissa tumma. Tämä menetelmän ominaisuus mahdollisti sen laajan käytön keuhkosairauksien diagnosoinnissa, ja pieniannoksisia röntgensäteitä (fluorografia) alettiin tehdä massiivisesti ennen kaikkea keuhkotuberkuloosin havaitsemiseksi.

Tutkimuksen haitat ovat mahdollinen riski joille potilaat altistuvat. Tutkimus on erittäin epätoivottavaa raskaana oleville naisille.

Muutokset oikean sydämen diafragmaattisessa kulmassa. Perikardiaalinen kysta.

Huolimatta negatiivisia puolia röntgenkuvaus Menettelyllä on myös etunsa. Esimerkiksi fluorografian halpaus mahdollisti tutkimuksen massiivisuuden ja tuberkuloosin puhkeamisen estämisen. Varsinkin sellaisissa haavoittuvissa sosiaaliset ryhmät kuten lapset, vanhukset. Lisäksi röntgentutkimus on ei-invasiivinen - se visualisoi tilan sisäelimet ilman avaamista rinnassa.

Röntgensäteilyn diagnostinen arvo on myös suuri - säteiden avulla näkyvät vakavimmat patologiset prosessit, paiseet, keuhkokuume ja kasvainmuodostelmat. Voit saada tuloksia lyhin aika ja aloittaa taudin hoito ajoissa.

Fluorografian valmistelu ja sen toteuttamismekanismi

Digitaalinen skannaava fluorografi (turvallisin ja eniten moderni menetelmä diagnostiikka)

Fluorografinen tutkimus ei vaadi potilaalta erityistä valmistelua. Ennen suorittamista on kuitenkin otettava huomioon joitain ominaisuuksia. Tulokseen ei vaikuta:

• lääkkeet, joita potilas käyttää;
• tupakointi ennen tutkimusta;
• tuotteet, jotka johtavat kaasun muodostumiseen mahassa;
• fyysinen harjoitus.

Ennen kuvan ottamista on tarpeen poistaa esineet, jotka voivat näkyä filmillä ja aiheuttaa diagnoosivaikeuksia. Lääkärit varoittavat:

• naisten on riisuttava rintaliivit tai laskettava ne vyötärölle, jotta he eivät pääse lukon näkymään;
• potilaiden on poistettava vartalokorut - ketjut, riipukset, ristit;
• potilaita pitkät hiukset on suositeltavaa kiinnittää ne niin, etteivät ne putoa olkapäille eivätkä häiritse kuvaa.

Jos fluorografia on tarpeen suorittaa, on otettava huomioon, että se ei vaikuta sydämentahdistimien toimintaan. Siksi potilaiden ei pitäisi huolestua tai kieltäytyä tutkimuksista, jos heillä on tällainen laite asennettuna.

Radiografiaa valvotaan lääketieteen työntekijä, joka opastaa potilasta, auttaa häntä löytämään oikean asennon. Varaa sellainen avainkohdat:

• valmistelun jälkeen henkilöä pyydetään seisomaan ohjaamossa CCD-matriisin edessä ja painamaan rintaa mahdollisimman tiukasti, sinun on seisottava hieman kumartuneena niin, että hartiat painetaan näytön pintaa vasten;
• toimenpiteen aikana kopin ovet suljetaan ja potilaalle annetaan käsky hengittää sisään eikä hengittää - hengitystä pidetään muutaman sekunnin ajan, minkä jälkeen annetaan käsky hengittää ja ovet avautuvat. Valokuvaushetki suoritetaan hengitystä pidätellen;
• ovien avaamisen jälkeen voit poistua osastolta ja pukeutua.

Fluorografiakoodit

Jos sinun on kuvattava useissa projektioissa, potilaalle annetaan asianmukaiset suositukset hoitohenkilökunnalta. Tämä päättää tutkimuksen. Fluorografiakopio välitetään lähetteen antaneelle lääkärille tai liitetään potilaan korttiin. Jos tutkimus on ennaltaehkäisevä, potilaalle annetaan selkäranka, josta käy ilmi henkilötiedot, tutkimuksen aika sekä fluorografian tulos.

Salauksen purku

aortan muutokset. aortan laajentuma

Toimenpiteen purkaminen vaatii erityistietoa, joten sen suorittavat radiologit. Keuhkojen kuvassa on patologisia varjostuksia, jotka osoittavat tällaisia ​​poikkeamia:

• vapaan nesteen läsnäolo keuhkoontelossa;
• hengityselinten selkeän ääriviivan puute;
• polttopisteitä eri paikoissa;
• keskittyneet kohdat;
• jakaa kuvia filmille;
• segmentin näytöt.

Kun tahroja löytyy röntgenkuvaus lääkärit määräävät lisätutkimuksen - se antaa yksityiskohtaisen kuvan, koska rintaelimet valokuvataan useissa projektioissa.

Jos dekoodauksen aikana havaitaan polttopisteitä, joiden halkaisija on enintään yksi senttimetri, tämä voi viitata verisuoniluonteisiin poikkeamiin tai onkologisen prosessin alkuvaiheeseen. Ja se voi myös viitata hengityselinten patologiaan. Erittelyä varten potilas käy lisäksi läpi tietokonetomografia ja yskös otettiin analysoitavaksi.

Näiden oletusten lisäksi myös polttovarjot osoittavat mahdollinen sydänkohtaus sydänlihas - se on se, joka on hämmentynyt alkuvaiheessa tuberkuloosin kehittyminen.

Toinen poikkeamavaihtoehto on segmentaaliset pisteet. Niillä on selkeät reunat ja kolmion muoto. Täplien ääriviivat ovat selkeät, ilman epäselvyyttä. Kun yksi segmentti havaitaan, lääkäri epäilee keuhkokudoksen vauriota. Mutta voi olla vieras kappale tai endobronkiaalinen kasvain. Useiden segmentoitujen pisteiden läsnä ollessa, vaihtoehtoja mahdollisia patologioita leveä. Se voi olla:

• onkologiset patologiat;
• keuhkojen tuberkuloosi;
• keuhkotulehdus akuutissa tai krooninen muoto;
• nesteen läsnäolo pleuraontelossa;
• mahdolliset metastaasit.

Jos lobaritäplä löytyy, lääkäri epäilee keuhkoputkentulehdusta, märkiviä keuhkojen vaurioita ja muita patologioita. Mutta selkeästi keskittyneet pisteet ovat merkki:

• keuhkokuume patologian kehityksen eri vaiheissa;
• nesteen läsnäolo pleuraontelossa;
• keuhkoastma;
• märkivä kudosvaurio tulehdusprosessin seurauksena;
• helmintien hyökkäys.

Täplä voi johtua kallustuksen ilmaantumisesta luukudokseen, jos potilas on aiemmin saanut luunmurtuman.

Epämääräisillä varjoilla (sumeilla, "revittyneillä" reunoilla) lääkärit diagnosoivat yhden patologioista:

• stafylokokkivaurio keuhkot ja tulehdus, joka kehittyi tätä taustaa vasten;
• nesteen kertyminen pleuraan;
• eksudatiivinen pleuriitti;
• sydäninfarkti.

Koska kuvan poikkeamat normista voidaan tulkita epäselvästi, fluorografiatietoihin perustuvaa diagnoosia ei tehdä. Diagnoosia varten kerätään joukko merkkejä, tehdään lisäanalyysejä, mukaan lukien tietokonetomografia. Ja vain koko oireyhtymän perusteella voidaan puhua tarkasta sairaudesta.

Fluorografiaa tulkittaessa ei oteta huomioon vain pisteiden ja pimennysten esiintymistä. Lääkärit kiinnittävät huomiota myös tutkittaviin rakenteisiin - keuhkojen juuriin, keuhkoputkiin, palleaan. Niiden tila ja näyttö kuvassa antavat meille mahdollisuuden havainnollistaa tiettyä patologiaa.

Esimerkiksi seuraavat ominaisuudet huomioidaan:

Mediastiinin ja mahalaukun irtoaminen

Keuhkojen juurien tiivistyminen ei ole ominaisuus juurille, vaan kaikille tällä alueella visualisoiduille rakenteille (pääkeuhkoputki, verisuonet, imusolmukkeet). Jos juuret ovat laajentuneet ja rakenteeltaan tiheät, tämä osoittaa kroonista patologista prosessia sekä äskettäin siirrettyä keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta.

Jos röntgenkuvaus osoittaa, että juuret ovat raskaita, tämä osoittaa krooninen keuhkoputkentulehdus potilaalla. Tämä merkki voi myös olla onkologinen patologia, joilla on keuhkoputkentulehdus, ja työperäisiä vaaroja.

Sydämen laajeneminen poikki

Tämä on seurausta aktiivisesta verenkierrosta, joka tapahtuu akuutin tulehdusprosessin aikana keuhkoissa syntymävikoja sydän-, elinsyöpä. Tämä oire diagnosoidaan myös lievissä patologioissa - keuhkoputkentulehdus, SARS.

Jos kuvassa näkyy fibroosia tai kuitukudosta löytyy, tämä tarkoittaa aiemmin siirrettyä sairautta, esimerkiksi keuhkokuumetta, tarttuva prosessi, leikkaus, tuberkuloosi.

Vieraat kappaleet pehmytkudoksissa

Kalkkeutumat ovat samankaltaisia ​​sulkeumia luukudosta, joten ne esitetään vaaleana sävyinä. Muodostunut paikkaan, jossa oli märkimistä, helmintien hyökkäys tai vierasesine. Kalkkeutumat ovat todiste kontaktista tuberkuloosipotilaan kanssa, mutta potilaalla itsellään tauti ei ole siirtynyt aktiiviseen vaiheeseen.

Adheesio ja pleuroapikaaliset kerrokset ovat merkkejä aiemmin siirtyneestä tulehdusprosessista. Piikkarit eivät vaadi toimenpiteitä. Pleuroapikaaliset kerrokset ovat keuhkopussin paksuuntumista, mikä puhuu myös aikaisemmasta tulehdusprosessista. Muistuta keuhkopussin tulehduksia ja poskionteloita. Jos sinus on vapaa tai suljettu, tämä osoittaa vastaavasti normin tai patologian.

Ilmaa laajentuneessa ruokatorvessa

Pallean muutokset - usein ei niinkään merkki keuhkojen patologia kuinka paljon todisteita ruoansulatuskanavan patologiasta.

Mediastinumin varjoa pidetään keuhkojen välisenä etäisyydenä. Tässä ovat henkitorvi, ruokatorvi, rauhaset, imusolmukkeet ja verisuonet. Mediastinumin varjo laajenee ja siirtyy pois sydämen koon ja verenpaineen kasvaessa.

Tupakoittajan keuhkot: kuinka lukea röntgensäteitä

Tupakoittajan keuhkot antavat tyypillisen kuvan riippuvuudesta riippuvuus. Tällaisten potilaiden tutkimuksen erikoisuus on, että muutokset eivät aina näy kuvassa. Kuitenkin tupakoitsijat kokevat keuhkokudoksen paksuuntumista, muutoksia keuhkoputken puu. Nesteen kerääntyminen, kasvainpistemuodostumat havaitaan. Jos fluorografian juuret tiivistyvät, tämä on myös todiste siitä, että henkilö tupakoi.

Röntgentutkimuksen vasta-aiheet

Tutkimusta ei voida suorittaa ei voi hyvin potilas ( lämpöä, heikkous, vilunväristykset, kuumeinen tila), hengenahdistuksen yhteydessä. Älä tee fluorografiaa myös niille potilaille, jotka eivät pysty pitämään kehoa halutussa asennossa. Tutkimusta ei tehdä lapsille eikä raskaana oleville naisille.

Keuhkojen fluorografia - tehokas diagnostiikka rintakehän elimet. Tutkimuksen avulla ei määritetä vain tuberkuloosin esiintymistä, vaan myös patologioita, kuten syöpä, emfyseema, sydämen ja keuhkojen rakenteen poikkeavuudet. Fluoroskopia suoritetaan nopeasti, mutta se ei aiheuta paljon haittaa. Siitä huolimatta lääkärit suosittelevat sitä vain ohjeiden mukaan, jotta potilasta ei säteilytetä uudelleen.

Video

Dymshits Mihail Andreevich

Erikoistuminen: Kliininen psykologia

Luonnollisesti fluorografialla ei ole oikeaa diagnostinen arvo. Röntgenkuvat ovat parempia, ja tietokonetomografia on erittäin hyvä. Voidaan puhua keuhkokuumeesta, virusperäisestä on vaikea nähdä, tuberkuloosista ja poikkeuksena kasvaimesta. Tietenkin yskä jälkimmäisen kanssa tapahtuu vähitellen, kuten onkologia on hidas prosessi. Mutta kaikkea tapahtuu tässä maailmassa, joten jätin sen viimeiselle paikalle. Siksi on tärkeää tehdä diagnoosi täällä, olet juuri "vilustunut", silloin ei ehkä ole keuhkokuumetta, kurkunpäätulehdusta trakeobronkiitilla, prosessi on edennyt ja on jo keuhkokuume tai tuberkuloosi on ilmaantunut vähentyneen taustalla. immuniteetti, ja se on nyt levinnyt hyvin, mutta tarvitset olosuhteita sen saamiseksi, tai se on pitkäaikainen asia, poltettiin, yskittiin ja kasvain ilmestyi kaiken muun varjoon. Etsi siis ja nopeammin. Kaikissa tapauksissa tämä on tärkeää. Koska kohtalokas lopputulos voidaan saada kaikkeen, kysymys on vain siitä, kuinka kauan.

Voit paljastaa paitsi hienouksia patologiset prosessit rinnassa, mutta myös tutkia taudin vaikutusta ympäröiviin kudoksiin (menetelmän leikkauskyvyn rajoissa).

Röntgenkuvaa analysoitaessa on ymmärrettävä, että kuva muodostuu hajoavista röntgensäteistä, joten saadut objektikoot eivät vastaa todellisia. Tämän seurauksena asiantuntijat radiodiagnoosi analysoida laaja luettelo sähkökatkoksista, valaistumisesta ja muista radiografisista oireista ennen johtopäätöksen tekemistä.

Kuinka tulkita oikein keuhkojen röntgenkuva

Jotta keuhkojen röntgenkuvan dekoodaus olisi oikea, on luotava analyysialgoritmi.

Klassisissa tapauksissa asiantuntijat tutkivat seuraavia kuvan ominaisuuksia:

• suorituskyvyn laatu;
• varjokuva rinnasta keuhkokentät, pehmytkudokset, luusto, pallean sijainti, välikarsinaelimet).

Laadun arviointiin kuuluu muotoilun ja hoito-ohjelman piirteiden tunnistaminen, jotka voivat vaikuttaa röntgenkuvan tulkintaan:

1. Epäsymmetrinen kehon asento. Se arvioidaan sternoclavicular -nivelten sijainnin perusteella. Jos sitä ei oteta huomioon, voidaan havaita nikamien pyöriminen rintakehä, mutta se olisi väärin.
2. Kuvan kovuus tai pehmeys.
3. Lisävarjot (artefaktit).
4. Rintakehään vaikuttavien samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
5. Peiton kattavuus (normaalin keuhkojen röntgenkuvan tulee sisältää keuhkokenttien yläosat ylhäällä ja kostofreeniset poskiontelot alla).
6. Oikeassa keuhkojen röntgenkuvassa lapaluiden tulee olla rinnasta ulospäin, muuten ne aiheuttavat vääristymiä röntgenoireiden (valaistuminen ja tummuminen) voimakkuuden arvioinnissa.
7. Selkeys määräytyy yhden ääriviivan kuvien läsnäolosta kylkiluiden etuosista. Jos niiden ääriviivat hämärtyvät, on selvää, että potilas hengitti altistuksen aikana.
8. Röntgenkuvan kontrastin määrää mustan ja valkoisen värisävyjen läsnäolo. Eli dekoodauksen aikana on tarpeen verrata intensiteettiä anatomiset rakenteet, mikä antaa sähkökatkon, valaistumista luovien (keuhkokenttien) kanssa. Sävyjen välinen ero kertoo kontrastin tason.

Myös mahdolliset kuvan vääristymät on otettava huomioon tutkittaessa henkilöä alle eri suuntaan röntgenkuvat (katso kuva).

Kuva: vääristynyt kuva pallosta tutkittaessa suoralla säteellä (a) ja vastaanottimen vinossa asennossa (b)

Protokolla lääkärin keuhkojen röntgenkuvan kuvaamiseksi

Protokolla rintaelinten kuvan purkamiseksi alkaa kuvauksella: " esitetyssä rintakehän röntgenkuvassa suorassa projektiossa". Suora (posterior-anterior tai anterior-posterior) projektio sisältää röntgenkuvauksen potilaan seisoen kasvot tai selkä vasten säteen putki keskipalkilla.

Jatkamme kuvausta: keuhkoissa ilman näkyviä fokus- ja infiltratiivisia varjoja". Tämä on vakioilmaus, joka ilmaisee, ettei lisävarjoja aiheuta patologiset tilat. Fokusointivarjoja esiintyy, kun:

• kasvaimet;
• ammattitaudit (silikoosi, talkoosi, asbestoosi).

Infiltratiiviset sähkökatkokset viittaavat sairauksiin, joihin liittyy tulehduksellisia muutoksia keuhkoissa. Nämä sisältävät:

• keuhkokuume;
• turvotus;
• matotartunnat.

Keuhkokuvio ei ole epämuodostunut, selkeä- tällainen lause osoittaa verenkiertohäiriöiden puuttumisen sekä patogeneettiset mekanismit aiheuttaa verisuonten muodonmuutoksia:

• verenkiertohäiriöt pienessä ja suuressa ympyrässä;
• vatsan ja kystiset röntgenmuodostelmat;
• ruuhka-ilmiöitä.

Keuhkojen juuret ovat rakenteellisia, eivät laajentuneet- tämä OGK-kuvan kuvaus osoittaa, että radiologi ei näe juuren alueella ylimääräisiä varjoja, jotka voivat muuttaa keuhkovaltimon kulkua, suurentaa mediastinumin imusolmukkeita.

Keuhkojen juurien pientä rakennetta ja muodonmuutoksia havaitaan:

• sarkoidoosi;
• suurentuneet imusolmukkeet;
• mediastiinin kasvaimet;
• pysähtyminen keuhkoverenkierrossa.

Jos välikarsinan varjo ilman piirteitä, joten lääkäri ei tunnistanut lisämuodostelmia nousemassa rintalastan takaa.

"Plusvarjojen" puuttuminen suorassa keuhkojen röntgenkuvassa ei tarkoita kasvainten puuttumista. On ymmärrettävä, että röntgenkuva on summatiivinen ja muodostuu monien toistensa päällä olevien anatomisten rakenteiden intensiteetin perusteella. Jos kasvain on pieni ja ei luurakenne, se on päällekkäin paitsi rintalastan, myös sydämen kanssa. Tällaisessa tilanteessa sitä ei voi havaita edes sivukuvasta.

Palleaa ei vaihdeta, kostofreeniset poskiontelot ovat ilmaisia ​​- keuhkojen röntgenkuvan tulkinnan kuvailevan osan viimeinen vaihe.

Jäljelle jää vain johtopäätös: keuhkoissa ilman näkyvää patologiaa».

Yllä olemme antaneet Yksityiskohtainen kuvaus keuhkojen röntgenkuvat ovat normaaleja, jotta lukijalla on käsitys siitä, mitä lääkäri näkee kuvassa ja mihin hänen johtopäätöksensä protokolla perustuu.

Alla on esimerkki transkriptista, jos potilaalla on keuhkokasvain.

Kuvaus keuhkojen röntgenkuvasta, jossa on kasvain

Kaavioesitys vasemman keuhkon S3-segmentin solmusta

Rintaelinten mittausp-grammassa näkyy nodulaarinen muodostus vasemman keuhkon ylälohkossa (S3-segmentti) noin 3 cm:n halkaisijaltaan epämuodostuneen keuhkokuvion taustalla, joka on monikulmion muotoinen, jossa on aaltoilevat selkeät ääriviivat. Solmukohdasta voidaan jäljittää polku vasempaan juureen ja säikeet interlobar pleuraan. Muodostelu on rakenteeltaan heterogeeninen, mikä johtuu hajoamispesäkkeiden läsnäolosta. Juuret ovat rakenteellisia, oikea on hieman laajentunut, luultavasti suurentuneiden imusolmukkeiden vuoksi. Sydänvarjo ilman piirteitä. Poskiontelot ovat vapaita, palleaa ei vaihdeta.

Johtopäätös: Röntgenkuva perifeerisestä syövästä vasemman keuhkon S3:ssa.

Näin ollen rintakehän röntgenkuvan tulkitsemiseksi radiologin on analysoitava monia oireita ja yhdistettävä ne yhdeksi kuvaksi, mikä johtaa lopullisen johtopäätöksen muodostumiseen.

Keuhkokenttien analyysin piirteet

Keuhkokenttien asianmukainen analyysi luo mahdollisuuksia tunnistaa monia patologisia muutoksia. Pimennysten ja valaistumisen puuttuminen ei sulje pois keuhkosairauksia. Kuitenkin rintakehän röntgenkuvan (THX) asiantuntevaa dekoodausta varten lääkärin on tunnettava "keuhkokentän" röntgenoireen lukuisat anatomiset komponentit.

Keuhkokenttien analyysin ominaisuudet röntgenkuvassa:

• oikea kenttä on leveä ja lyhyt, vasen kenttä on pitkä ja kapea;
• mediaanivarjo laajenee fysiologisesti vasemmalle sydämen kustannuksella;
• oikean kuvauksen saamiseksi keuhkokentät on jaettu kolmeen vyöhykkeeseen: alempi, keskimmäinen ja ylempi. Samoin voidaan erottaa 3 vyöhykettä: sisäinen, keskimmäinen ja ulkoinen;
• läpinäkyvyysaste määräytyy ilman ja veren täytön sekä parenkymaalisen keuhkokudoksen tilavuuden perusteella;
• intensiteettiin vaikuttaa pehmytkudosrakenteiden päällekkäisyys;
• naisilla kuva voi olla päällekkäinen maitorauhasten kanssa;
• keuhkokuvion kulun yksilöllisyys ja monimutkaisuus edellyttävät erittäin pätevää lääkäriä;
• Normaalisti keuhkokeuhkopussia ei näy. Sen paksuuntumista havaitaan tulehduksen tai kasvaimen kasvun yhteydessä. Selvemmin keuhkopussin levyt näkyvät lateraalisessa röntgenkuvassa;
• jokainen osake koostuu segmenteistä. Ne erotetaan keuhkoverisuonikimpun erityisen rakenteen perusteella, joka haarautuu erikseen jokaisessa lohkossa. SISÄÄN oikea keuhko- 10 segmenttiä, vasemmalla - 9.

Keuhkoröntgenkuvan tulkitseminen on siis monimutkainen tehtävä, joka vaatii laajaa tietämystä ja pitkää käytännön kokemusta. Jos sinulla on kuvausta vaativa röntgenkuva, ota yhteyttä radiologiimme. Autamme mielellämme!