13.08.2019

דיכאון כרוני (דיסטימיה). דיכאון כרוני: איך לזהות ואיך להילחם איך לרפא דיכאון כרוני


דיכאון מופיע בשילוב עם דימוי עצמי נמוך, חוסר ערך עצמי, מחשבות על התאבדות.

השעה הקשה ביותר ביום עבור המטופל היא הבוקר.

מהו דיכאון כרוני

דיכאון כרוני הוא תהליך ממושך, אשר מלווה בחוסר רצון לעשות שום עסק, עייפות, עייפות, מצב מדוכא כל הזמן.

הרופאים קוראים לזה דיכאון אנדוגני. זה מתבטא בצורה של שינויים במצב הרוח לאורך תקופה מסוימת.

נחשבת להפרעה נפשית, הטיפול מתבצע על ידי פסיכותרפיסט. מקרים חמוריםנחשב בנפרד.

לאנשים עם דיכאון כרוני יש הערכה עצמית נמוכהלא מעוניין בפעילויות יומיומיות.למחלה שלבים רבים, כרוני (דיסטימיה) הוא אחד מהם. דיסתימיה יכולה להתרחש באופן שיטתי לאורך שנים רבות. ככלל, אנשים כאלה חיים בדרך כלל בחברה, אבל לפי שלהם מראה חיצוניאפשר לומר שהם לא מרוצים.

פסיכולוגים מבחינים במספר שלבים בהתפתחות דיכאון. אם אתה מעוניין בנושא זה, היכנס לקישור זה. תיאור חמשת שלבי הדיכאון וסקירה של שיטות שיקום.

גורמים לעייפות

דיסתימיה מתפתחת עקב תקלה בתהליכים מטבוליים במוח.

שינויים מתרחשים עקב מחסור בהורמונים חשובים, כגון:

  • סרוטונין (אחראי על חיובי);
  • נוראפינפרין (יכול לגרום לחרדה ופחד);
  • דופמין (הורמון האושר).

הגורם למחסור בהורמונים בחלק מהמקרים עשוי להיות תורשה. מחלה אנדוגנית מתפתחת לרוב אצל אנשים שאבותיהם סבלו ממחלה זו. גם אופי האדם חשוב, הוא גם מגביר את הסיכון ליפול תחת השפעת דיכאון. הפתולוגיה נוגעת למי ש:

  • בַּעַל מַצְפּוּן;
  • חָשׁוּד;
  • לא מאמין בעצמו.

אדם עם ליבה בפנים נוטה פחות להיתקל במצב דומה. מתח או רגעי חיים קשים לא יכולים להיות הגורם להתפתחות המחלה, אבל המגיב הוא די.

דיכאון כרוני אינו פתאומי, הסימפטומים שלו מתגברים בהדרגה, עם הזמן מעורר יותר ויותר מחלות. ללא טיפול, המצב הופך לבעיה.

סימנים ותסמינים של דיכאון כרוני

התהליך הפתולוגי ממשיך בשינויים בולטים בהתנהגות, באופי, אשר ניתן לאפיין כסימני המחלה.

  • אֲדִישׁוּת. אדם אינו מראה רגשות בצורה חיובית; במצב משמח הוא אדיש. אותו דבר לגבי חדשות רעות. לא מתעניין בענייני קרובי משפחה, חברים;
  • פיגור שכלי. למטופל יש אובדן ריכוז, תשובות מופחתות לשאלות, מינימום רגשות;
  • יְרִידָה פעילות מוטורית. החולה נמצא בבית כל הזמן, שוכב ללא תנועה. אם הוא צריך לעשות משהו, תנועותיו יהיו איטיות;
  • מצב רוח רע. אדם הולך בלי חיוך, כתפיו מביטות למטה, הסובבים אותו מרגישים ממנו עצב. החולה רואה הכל משעמם ואפור;
  • נדודי שינה. קושי להירדם או חוסר יכולת לישון טוב;
  • אדם לא מתקשר עם חברים, חיות מחמד, לא הולך למדור. כל מה שפעם היה נותן לו שמחה נראה לא מעניין;
  • החולה בטוח שאף אחד לא אוהב אותו, מחשיב את עצמו חסר תועלת בעולם הזה;
  • אדם עלול להתחיל לאכול הרבה או לגווע ברעב.

אם שלוש נקודות מכולן התבררו כתשובות חיוביות, סביר להניח שלאדם יש דיכאון כרוני. במקרה זה, אתה צריך לעזור לאדם להרכיב את עצמו כדי שמשהו רע לא יקרה.

יַחַס

בהתחשב בעובדה שדיכאון מעורר על ידי תהליכים מטבוליים במוח, אזי ניתן לבטל את הבעיה רק ​​בעזרת תרופות. לפני נטילת התרופות, מומלץ לעבור "קורס שיחות" עם פסיכותרפיסט.

מניעה וטיפול בכל דיכאון כרוכים בשינויים באורח החיים.

שיטה זו תסייע בשיקום מערכת העצבים המרכזית, תקל על מצב המחלה ותימנע מהחמרה בעתיד.

על מנת לגרש אדם ממצב דיכאוני מהר ככל האפשר, יש צורך לנרמל את רמת העבודה והמנוחה. אין לעבוד יותר מ-8 שעות.

דיכאון כרוני - מחלה רציניתאך ניתן לטיפול.אבחון וטיפול בזמן הם חשובים. לאחר הטיפול, בדרך כלל מתרחשת הפוגה, ירידה במצבים המחמירים. במהלך הטיפול, על המטופל ליטול תרופות נוגדות דיכאון ולהשתתף במפגשים עם מומחה. ניתן לטפל ו שיטות חלופיות. זה בערךעל פוטותרפיה, טיפול בהלם אלקטרו, נטילת מייצבי מצב רוח.

לרפואה מבחר גדול של תרופות נוגדות דיכאון. המינוי שלהם לוקח בחשבון את מצבו של האדם ו תופעות לוואישעלול להתעורר. תרופות מתחילות לפעול 3-4 שבועות לאחר תחילת הקורס הטיפולי. יש ליטול אותם למשך 6 חודשים לפחות. לעתים קרובות משתמשים ב- Zoloft, Elavil, Sinequan, Marplan לטיפול.

תרופות אלו נוטות לכך תופעות לוואילמשל ירידה בתפקוד המיני, נדודי שינה. מסיבות אלו תרופות עצמיות אינן מקובלות.

עכשיו כל אדם צריך לדעת ולהיות מסוגל לעשות משהו במקרה של דיכאון. אם אתה עוקב אחר כל ההמלצות של פסיכולוגים, אז ניתן למנוע את המעבר למחלה. במקרים קיצוניים ניתן יהיה להפחית משמעותית את חומרת הדיכאון. מנוחה. רצוי לנוח לעתים קרובות יותר, לא להעמיס על עצמך בעסקים ולחשוב שככה תוסח דעתך. עדיף ללכת ברחוב, לקרוא ספר, להתקלח.

עסק אהוב. לא לכולם יש בילוי מועדף, עבודה. אבל עדיף למצוא את זה, כי זה כן התרופה הטובה ביותרמשעמום, דיכאון ומצב רוח רע. זה יכול להיות שירה, כדורגל, סריגה, ציור. אתה צריך לבחור מה קרוב יותר לנשמה שלך. רגשות חיוביים. אם אתה מתייחס לכל מה שקורה בצורה קודרת, אז לא ניתן להימנע מהגעגועים ומצב הרוח הרע. אנשים שמחיםכי הם מאושרים כי אין להם מחשבות שליליות בראש.

  • ללמוד לפגוש דברים קטנים ומשמחים עם חיוך;
  • להיות בטוח שהכל טוב בחיים;
  • לחסל את מקור הגירוי מהחיים;
  • לישון מספיק;
  • להפסיק לחשוב על השלילי בצורה שלילית;
  • אל תשב בבית, תצא עם חברים;
  • למצוא עניין בחיים;
  • למצוא את בן השיח הנכון והמבין;
  • לעשות מעשים טובים;
  • להשיג חיית מחמד;
  • בְּ- מצב רעלא להשלים עם זה, אלא לנסות לשנות את זה;
  • להשיג עבודה שאתה אוהב
  • לרשום מחשבות חיוביות, לנהל יומן;
  • פנקו את עצמכם במתנות קטנות;
  • אל תקשיבו לדעותיהם של אחרים, עשו "כדברי לבכם";
  • לשכוח איך ליילל ולהתלונן;
  • לתכנן את היום שלך, לכתוב לוח זמנים;
  • מחק מהראש שלך משפט כמו "לסיה יש מכונית, אבל לי אין";
  • אל תתקשר עם אנשים "עצובים" שאוהבים לשים את ענייניהם על כתפי אחרים.

אנשים רבים חושבים שפסיכותרפיה ו תרופותצריך להיפטר מהם במהירות מהמחלה. דיכאון היא מחלה שקשה לטפל בה אלא אם מבוצעים שינויים באורח החיים. חשוב לא לשבת בין ארבעה קירות, לתקשר עם אנשים לעתים קרובות יותר, גם אם אין חברים. צעד אחר צעד, והם יימצאו.

וידיאו קשור

- דיסתימיה. גורמים למחלה
- מאפיינים של התסמינים
- 3 תכונות עיקריות דיכאון עמוק
סימנים פסיכולוגייםרִפיוֹן רוּחַ
יעדים אפשרייםהתפתחות
איך מטפלים בהפרעת דיכאון כרונית?
- שיטות מניעה
- איך להיפטר ממצב דיכאון כרוני: 14 טיפים
3 רעיונות שליליים שכדאי להיפטר מהם
- סיכום

דיסתימיה היא תת-דיכאון כרוני (הפרעת דיכאון קלה) שאין לה מספיק תסמינים כדי להצדיק אבחנה של הפרעת דיכאון מג'ורי. אולי נראה לך שאתה נפגש עם הגדרה כזו בפעם הראשונה, אבל זה לא לגמרי נכון.

בוודאי שמעתם בעבר מונחים כמו נוירסטניה, פסיכסטניה ודיכאון נוירוטי, והם, בתורם, שמות מיושנים להפרעה דיסטימית.

את האבחנה של "דיסטימיה" ניתן לקבוע רק במקרה של הפרעה מתמשכת למשך שנתיים.

עכשיו בואו ננסה להסתכל על דיסתימיה מנקודת מבט רגילה. בן אנוש, תכונות ייחודיותשכבר שנים רבות היו רמה גבוההמופנמות ונוירוטיקה, מצב רוח רע משעמם-מרושע, הקשור לקדרות בלתי פוסקת ודימוי עצמי נמוך - דוגמה להפרעה דיסטימית.

למרבה הצער, הסיבות המדויקות לדיסטמיה טרם הוכחו. למרות שניתן לקבוע בביטחון כי המחלה מאופיינת בנטייה תורשתית והיא נצפית ביותר מחמישה אחוזים מאוכלוסיית העולם, ודיסטימיה אינה חוסכת נשים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. מומחים כוללים אפיזודות דיכאון נפרדות (לסירוגין), אובדן של יקיריהם, שהייה ממושכת ב מצב מלחיץ, כמו גם דיסתימיה נחשבת כתכונה של אופי.

בדרך כלל נוצרת דיסתימיה בחולים בגיל עשרים, אך מציינים גם מקרים מוקדמים יותר של המחלה: בגיל ההתבגרות. ואז, בנוסף למצב רוח קודר ודימוי עצמי נמוך, לחולים יש גם רמה גבוהה של עצבנות, חוסר סובלנות כלפי אנשים סביבם (מאפיינים כאלה נמשכים לפחות שנה אחת).

- מאפיינים של התסמינים

סימני דיסתימיה דומים מאוד לאלו של דיכאון, אך הם הרבה פחות בולטים. למטופלים יש ראייה פסימית על העתיד והערכה שלילית של ניסיון העבר שלהם. לעתים קרובות הם חשים כישלונות, חווים התמוטטות, הם רדופים על ידי געגוע ומחשבות על חוסר התוחלת של החיים. חלק מהמטופלים עשויים גם לחוות תסמינים פיזיולוגייםמחלות: הפרעות שינה, דמעות, חולשה כללית, הפרעות בצואה, קוצר נשימה.

התסמין העיקרי של דיסתימיה הוא מצב רוח ירוד, עצוב, קודר, מדוכא, חרדתי או קודר שנמשך שנתיים לפחות. המטופל אפילו לא מבחין באופן אפיזודי בתקופות של מצב רוח מרומם ומצב רוח משמח. ימים "טובים", לדברי המטופלים, הם נדירים ביותר ואינם תלויים בנסיבות חיצוניות. תסמינים אחרים של דיסתימיה כוללים:

1) הערכה עצמית מופחתת, חוסר ביטחון בעצמך ובעתיד.
2) הדומיננטיות של תחושות עייפות ועייפות.
3) חוסר סיפוק מהעבודה שנעשתה ומההיבטים המוצלחים והמשמחים של החיים.
4) מסקנות פסימיות לגבי היבטים שליליים או מצערים בחיים.
5) הדומיננטיות של תחושת חוסר התקווה על כל שאר הרגשות והרגשות.
6) מרגישים את היעדר גיוס לקוחות פוטנציאליים.
7) הנטייה לאבד את הלב במהירות כאשר מתמודדים עם קשיים.
8) הפרעות שינה: נדודי שינה או ישנוניות יתר, חלומות סיוטים ומדכאים.
9) הפרעות בתיאבון: אכילת יתר או חוסר צורך לאכול.
10) ציפייה להיתקל בקשיים בפעילויות הקרובות.
11) הפרת ריכוז.
12) קשיים בקבלת החלטות.
13) ירידה ביוזמה, יזמות ותושייה.

עם זאת, באופן כללי, תמונת המחלה אינה כה בולטת עד שניתן לאבחן "הפרעת דיכאון". לכן, חולה עם דיסתימיה מאובחן לעיתים קרובות ומתחיל טיפול שנים רבות לאחר הופעת המחלה.

- 3 סימנים עיקריים לדיכאון עמוק

1) מצב רוח דיכאוני, מוגדר כבלתי נורמלי בעליל עבור האיש הזהנוכח כמעט מדי יום וכרוך ברוב שעות היום, במידה רבה בלתי תלוי במצב ונמשך לפחות שבועיים; ירידה ניכרת בעניין או בהנאה מפעילויות שבדרך כלל מהנות למטופל; ירידה באנרגיה ועייפות מוגברת.

2) ב תמונה קליניתדיכאון עמוק צריך להיות נשלט על ידי סימפטומים כגון מלנכוליה, חרדה, אדישות.

3) בנוסף, ניתן לקבוע את התסמינים הנוספים הבאים של דיכאון מג'ורי:

א) ירידה בביטחון ובהערכה העצמית;
ב) ירידה ביכולת הריכוז או החשיבה, חוסר החלטיות שלא הייתה קיימת קודם לכן;
ג) רגשות בלתי סבירים של שיפוט עצמי או רגשות אשמה מוגזמים ובלתי מספקים;
ד) מחשבות חוזרות על התאבדות, מוות או התנהגות אובדנית;
ה) יקיצה מוקדמת בבוקר - שעתיים או יותר לפני השעה הרגילה;
ו) ירידה במשקל (ירידה של 5% לפחות לעומת החודש הקודם);
ז) אובדן תיאבון, ירידה ניכרת בתשוקה המינית;
ח) סימני דיכאון בולטים יותר ב זמן בוקר, לאחר ארוחת צהריים ובערב המצב עשוי להשתפר מעט;
i) פיגור פסיכומוטורי או תסיסה נקבעים על ידי אנשים אחרים (במבט מהצד).

אנשים רבים הסובלים מדיכאון מג'ורי אינם מסוגלים להתמודד עם מצבם פעילות מקצועיתעקב העיכוב האינטלקטואלי והמוטורי שנוצר.

עם דיכאון עמוק, אי הנוחות הגדולה ביותר למטופלים יכולה להביא לתחושה כואבת של אובדן רגשות, יכולת לחוות אהבה, חמלה, כעס, שנאה. חלק מהמטופלים מציינים גם היחלשות או היעלמות מוחלטת של התשוקה לחיים, היצר לשימור עצמי ואפילו הצורך בשינה או באוכל.

- סימנים פסיכולוגיים של דיכאון

יש צורך להדגיש בנפרד את הסימפטומים הפסיכוטיים שיכולים להתרחש עם דיכאון מג'ורי. אלה כוללים הזיות, אשליות, קהות דיכאון.

החוויות ההזויות האופייניות ביותר להפרעות דיכאון הן הזיות שמיעה וריח: אלו יכולות להיות קולות המאשימים אדם במשהו, מגנים אותו או לועגים לו, ריח של בשר רקוב, לכלוך.

לרוב, הנושא של רעיונות מטורפים הוא:

1) חטא משלו (המטופל מתחיל לטעון שהוא החוטא הגדול בעולם);
2) אשמה (רואה עצמו אשם גם במה שלא ביצע);
3) התרוששות; שלילת קיומם של הדברים הרגילים ביותר (למשל, הוא מתחיל לטעון שהאיברים הפנימיים שלו נעלמו, נרקבו);
4) נוכחות של חמור מחלה חשוכת מרפא(שלא באמת קיים)
5) חוסר מזל מתקרב.

תסמינים פסיכוטיים יכולים להופיע גם בסכיזופרניה או בפסיכוזה סכיזואפקטיבית, אבל התוכן שלהם הוא בדרך כלל פנטסטי יותר (עם סכיזופרניה, חלק מהמטופלים מתחילים להחשיב את עצמם כאנשים גדולים, ממציאים, נראה להם שמישהו שולט במחשבותיהם מרחוק, מכניס אותם למחשבות שלהם. ראש וכו')

- כיווני התפתחות אפשריים

לפעמים מצב של דיסתימיה יכול להחמיר - מופיע דיכאון חריף. אז היא תוכל לחזור לקורס הכרוני שלה שוב. מצב זה נקרא דיכאון כפול. באופן כללי, ישנן מספר גרסאות של מהלך של דיכאון כרוני:

1) עם אפיזודה של דיכאון מג'ורי,

2) עם הישנות של אפיזודות דיכאון מג'ורי,

3) אין אפיזודה של דיכאון רציני.

התפתחות המחלה בכל מקרה עשויה להיות שונה, אפילו רופא לא יוכל לומר אם דיכאון כרוני יהפוך לקלאסי או לא. בכל מקרה יש לטפל במחלה ולשם כך הצעד הראשון הוא פנייה לרופא.

איך מטפלים בהפרעת דיכאון כרונית?

הטיפול בדיכאון כרוני כמעט זהה לטיפול בצורתו הרגילה, אך הוא יכול להשפיע על פרק זמן ארוך יותר, שכן המחלה עצמה התפתחה במשך זמן רב מאוד.

כמו בהפרעות דיכאון אחרות, הרופאים ממליצים ליטול תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה. בשילוב, שיטות טיפול אלה יכולות לתת את האפקט הרצוי.

גם ליישם כמה שיטות ספציפיותעבודה, למשל, פוטותרפיה במהלך החמרות עונתיות, תרגול מדיטטיבי להפגת מתחים. לפעמים טיפול בהלם חשמלי הוא המוצא היחיד.

- שיטות מניעה

כדי למנוע כל סוג של הפרעת דיכאון, עליך לעקוב אחר מספר המלצות פשוטות:

1) למד להירגע (היכולת להירגע נחוצה בעולם של חיפזון ולחץ מתמיד),

3) לנרמל את השינה (להירדם באותו זמן, אל תבלה זמן במיטה אם לא בא לך לישון, לשלוט בטכניקות הרפיה כדי להשתחרר באופן מודע מכל מחשבות חודרניותלפני שעת השינה),

4) לבלות יותר זמן בטבע (אוויר צח עושה פלאים),

6) אל תפגע בעצמך (עישון ואלכוהול לא יפתרו בעיות ולא ישפרו מצב רוח מדוכא, לא משנה איך תחשוב אחרת קודם),

7) לתקשר עם אנשים (קשר הדוק עם יקיריהם, תמיכה מחברים ויחסים טובים עם אחרים יעזרו להימנע מהפרעת דיכאון).

- איך להיפטר ממצב דיכאון כרוני: 14 טיפים

לרופאים יש גישה קלאסית לטיפול בדיסטימיה: כדורים נגד דיכאון.
במקרים מוזנחים במיוחד, מומלץ בית חולים בהבראה.

עם זאת, אדם עשוי בהחלט להתמודד עם הבעיות שלו ללא גלולות.
כדי לעשות זאת, אתה רק צריך:

1) למד ליהנות מהדברים הקטנים והנעימים.

2) האמינו שהחיים יפים.

3) מצא את מקור הגירוי והסר אותו.

4) הפסיקו לצלול אל השליליות הסובבת אתכם.

5) אל תשב כל הזמן במקום אחד.

6) לחיות חיים מעניינים.

7) מצא תחביב.

8) להועיל לאנשים.

9) אל תשלים עם משהו רע בחייך כבלתי נמנע.

10) מצאו עבודה שתמהרו אליה כל יום בהנאה.

11) לכו אחרי הלב שלכם ואל תסתמכו בדעות של אחרים.

12) הסר ללמוד איך להתבכיין, להתבכיין ולהתלונן.

13) היפטר מתקשורת עם כבשים עצובים שאוהבים לזרוק את הבעיות שלהם על כולם.

14) אל תגביל את עצמך למשפטים "אני ארשם לחדר הכושר ביום שני", "אני אקרא את הספר הזה בחופשה", אלא התחל לפעול עכשיו!

3 רעיונות שליליים שכדאי להיפטר מהם

יש כמה רעיונות שמקשים מאוד להתאושש מהתקפי בלוז מנטלי. אני חייב לומר מיד שהרעיונות האלה שקריים וצריך להיפטר מהם.

רעיון 1 - אני בדיכאון בגלל שאני אדם כזה (עצבני, רגיש, ארגון נפשי משובח), ככה אני מסודר ואין מה לעשות בנידון.

אין עוד אשליה הרסנית לפיתוח האישיות! אתה מדוכא, לא בגלל שאתה מי שאתה, אלא בגלל שלא עשית שום דבר כדי לשנות! כל אדם מסוגל לשנות את עצמו, לכל אדם יש פוטנציאל עצום למטמורפוזות חיוביות.

רעיון 2 - אני בדיכאון כי יש נסיבות בחיי שאשמות (אני חי במדינה רעה, אין לי כסף לקנות לעצמי, כל מה שאני רוצה, אני מוקף בטיפשים, אין לי חברה/חבר, ההורים שלי לא אהבו אותי וכו').

זו גם תפיסה שגויה מסוכנת למדי. כאשר אתה מרגיש רע, אתה מתגבר על ידי דכדוך, המוח שלך מנסה בכל האמצעים למצוא את הסיבה למצב. החיפוש אחר סיבה קודם לקביעת הפתרון, ולכן אנשים רבים נאחזים בסיבות הדמיוניות הללו כחבלי חיים. זה עוזר להם להבין שהם יודעים למה הם סובלים ויודעים איך להפסיק את הסבל הזה.

רעיון 3 - דיכאון באופן בלעדי מחלה פסיכולוגית.
זה לא נכון. דיכאון קשור גם למצב הגוף שלך. הרגלים רעים, עייפות, מתח יכולים להוביל להופעת מחלה זו. ובדיוק להיפך: עיסוק בספורט, שמירה על כושר גופך, מנוחה קבועה יכולה לסייע במניעת דיכאון.

הפסיקו לחפש את הסיבות לאומללותכם רק בכמה עניינים נשגבים: בהרגשה של ריקנות קיומית, אובדן אמונה וכו'. שימו לב גם איך הגוף שלכם מרגיש, האם הוא מספיק בריא והאם הוא מקבל את כל הויטמינים שהוא צריך כדי לעבוד.

- סיכום

דיכאון כרוני ב עולם מודרניכל אדם חמישי מושפע. לכן, כל אדם פשוט צריך לדעת את הדרכים לצאת ממצב זה ואת השיטות להילחם בו. הדרך הכי טובהלהתחמק מרגיש לא טובתהיה עבודה מתמדת על עצמך ועל המחשבות שלך. המחשבות שלנו יכולות לשנות את מצבנו כהרף עין. והרווחה שלנו תלויה בהם.

האדם הוא היוצר של חייו שלו. זה תלוי בנו להחליט איך אנחנו מרגישים במצב נתון. קח את חייך לידיים שלך והיפטר מכל סוג של דיכאון לנצח.

החומר הוכן על ידי Dilyara במיוחד עבור האתר

לא כל האנשים רואים בדיכאון מחלה ומטפלים במצב פסיכולוגי מסוג זה במידה מסוימת של ספקנות. עם זאת, אם לא שמים לב להפרעה זו ולא מטפלים בה, קיימת סבירות גבוהה לדיכאון כרוני, שיהיה קשה מאוד להתמודד איתו ללא עזרה של מומחה. מדענים בריטים טוענים שכל תושב כדור הארץ סבל מדיכאון לפחות פעם אחת בחייו. אם ניקח בחשבון שלא כל האנשים פונים לפסיכולוג עם בעיה דומה, הרי שהסטטיסטיקה מוערכת מאוד. יש לציין כי נשים סובלות מהמחלה פי שניים מגברים.

מהו דיכאון כרוני

בפסיכולוגיה, ישנם מספר סוגים של דיכאון, בינם לבין עצמם הם שונים בגורמים, סימפטומים, משך, זמן התרחשות. עבור רבים, ייתכן שהדיכאון היה אירוע בודד שעבר ללא עקבות, ולא יחזור על עצמו. עם זאת, הנפוץ ביותר דיכאון חוזר, המדינה שבה להחליף מצב רוח טובלְהַסבִּיר הפרעה רגשית. הסוג הזהמחלת נפש היא הבלתי פתירה ביותר.

דיכאון כרוני, או דיסתימיה, הוא מצב ממושך, המלווה בעייפות, עצבנות, אדישות לסביבה וחוסר רצון לעשות משהו. דיכאון חוזר בדרך כלל משולב עם דימוי עצמי נמוך, מחשבות על חוסר ערך והתאבדות. הזמן הקשה ביותר עבור אנשים כאלה הוא מוקדם בבוקר. דיסתימיה יכולה להתחיל כבר בגיל ההתבגרות ובלעדיה עזרה פסיכולוגיתלהמשיך לאורך כל החיים.

תסמינים

ההבדל העיקרי בין דיכאון חוזר לסוגים אחרים של ביטויים נפשיים הוא נוכחות של תקופות שבהן אדם מרגיש נורמלי לחלוטין. כמעט בכל המקרים של דיסתימיה, יתכנו הישנות של המחלה. כל טראומה פסיכולוגית, כגון מוות של קרוב משפחה, אובדן עבודה, מצוקה כלכלית, מחלות כרוניות, פרידה מאדם אהוב, לחץ מתמיד, יכול לגרום לאפיזודה דיכאונית חדשה. מדענים טוענים שלדיכאון חוזר יש נטייה תורשתית והוא נפוץ יותר אצל נשים.

גורם ל

עד כה אין תשובה ברורה למה בדיוק מעורר דיכאון כרוני. לפי גרסה אחת, במוח, בהשפעת גורמים מסוימים, קיים חוסר בסרוטונין, הורמון האחראי על רגשות חיוביים. גם לדחוף ל הפרעה כרוניתיכול לתת את הסיבות הבאות:

  • שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
  • מחלות כרוניות של המרכז מערכת עצביםוגופים נוספים;
  • בעיות בעבודה ובחיים האישיים;
  • טרגדיה פתאומית;
  • דיכאון קבוע יכול להתרחש על בסיס שימוש ממושך באלכוהול, סמים פסיכוטרופיים.

בכל מקרה, לא משנה מה הסיבה לדיכאון כרוני, חשוב להבין שאדם לא יכול לשלוט באופן עצמאי בהתקף נוסף ופשוט לא יכול להסתדר בלי עזרתם של יקיריהם. מה קרובי משפחה צריכים לעשות במצב כזה? התשובה ברורה: לא לאפשר למטופל להיות לבד עם בעיותיו, להעניק סיוע ותמיכה בכל דרך אפשרית במצב חיים קשה.

תסמינים

סימנים ותסמינים של דיכאון כרוני עשויים לכלול:

  • חוסר עניין בחיים, אדישות מוחלטת.
  • ייאוש וחוסר תקווה. העולםנראה אפור ומשעמם, שום דבר לא משמח את עינו של המטופל.
  • יְרִידָה פעילות גופנית. רוב הזמן אדם מדוכא מבלה בבית על הספה, בשקט מוחלט. ספרים, צפייה בטלוויזיה לא מעוררת בו השראה כלל, הוא רוצה להיות לבד. מחשבות מה לעשות ומה לעשות עם עצמו לא מבקרים אותו. התנועות נראות איטיות וחסרות רצון.
  • נדודי שינה. העינוי האמיתי לאדם הסובל מדיסתימיה הוא שנת לילה. הוא מתהפך במיטה זמן רב, לא מצליח להירדם. או להיפך, הוא נרדם מהר, אבל השינה שלו היא לסירוגין וחסרת מנוחה.
  • עייפות כרונית. ללא קשר לשעה ביום, אדם מרגיש עייף ומוצף.
  • עיכוב תגובות. המטופל אינו יכול להתרכז במלואו, בהירות המחשבה נעלמת והיעילות יורדת.
  • אדישות למה שקורה. אירועים משמחים אינם גורמים רגשות חיוביים, מתעלמים גם מהחדשות הרעות.
  • דימוי עצמי נמוך, ספק עצמי.
  • הפרעת תיאבון: דחפים תכופיםמשהו מוחלף בחוסר עניין מוחלט באוכל.
  • נטייה להרס עצמי.

דיכאון חוזר אצל גברים עלול להיות מלווה בהתקפי תוקפנות וזעם; אצל נשים, הופעת סימני ההפרעה תלויה במחזור החודשי.המחלה מאובחנת על ידי מומחה על סמך נוכחותם של כמה מהתסמינים המפורטים, כמו גם נוכחות של כאב ראש, בעיות עם מערכת עיכולומערכות יחסים מורכבות עם אחרים. מה אם התסמינים לא חולפים תוך שבועיים עד שלושה? במקרה זה, עליך לפנות למומחה לייעוץ.

איך להיפטר מדיכאון כרוני

למרות העובדה שדיסטימיה היא מחלה רצינית למדי, עדיין ניתן לרפא אותה. הקלה מלאה מההפרעה תלויה במועד הביקור אצל הרופא, הקורס אמצעים רפואייםורצונות המטופל.

הטיפול בדיכאון כרוני צריך להתבצע בצורה מורכבת, הכוללת את ההליכים הבאים:

  • פסיכותרפיה. אפשרות זו מתאימה להפרעות נפשיות קלות. מפגשים אישיים או קבוצתיים יעזרו למצוא את הגורם לדיכאון ולהיפטר ממנו.
  • קבלה תרופות. מה אם פסיכותרפיה לבדה לא מספיקה? במקרה זה, הרופא המטפל רושם תרופות נוגדות דיכאון. טיפול כזה במפרקים משמש להפרעות בינוניות והוא היעיל ביותר בטיפול המורכב בדיכאון.
  • טיפול בעוויתות חשמל. טיפול כזה משמש במקרים מורכבים של דיכאון.
  • גירוי מגנטי של המוח. חָזָק שדה מגנטימעובד אזורים מסוימיםמוֹחַ. השיטה הזאתמשמש גם בהפרעות דיכאון מג'ורי.
  • ההשפעה של דחפים חשמליים על עצב הוואגוס. שיטה זו משמשת במקרה של חוסר יעילות של שיטות הטיפול לעיל.
  • שינוי בתזונה. האוכל שאתה אוכל אמור לעזור להעלות את רמת הסרוטונין במוח.
  • הולך הלאה אוויר צח. ללא קשר לזמן השנה ולתנאי מזג האוויר, אתה צריך לצאת מהחלל הסגור לאוויר צח. הליכה בפארק, כיכר או יער תעזור לכם לברוח ממחשבות עצובות ולהיפטר ממצב רוח רע. טיולים יומיים עם חיית המחמד שלך מנרמלים את שגרת היומיום ולא משאירים זמן פנוי לבלוז.
  • ספורט. אַחֵר דרך יעילהלהיפטר מדיכאון כרוני. לְמַתֵן אימון גופנילעזור לחיזוק המערכת החיסונית ולהעלאת מצב הרוח. התוצאה הנראית לעין מעיסוק בספורט תגביר את ההערכה העצמית.
  • ביקור בתיאטרון, בקולנוע, בתערוכות ובאירועים אחרים לא ישאיר יותר מדי זמן למחשבות עצובות. במקומות כאלה, אתה יכול להכיר מכרים חדשים שמגוונים את חיי היומיום התפלים.

מה לעשות כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של דיכאון כרוני, וכיצד לטפל במצב כזה? אלו הן השאלות הפופולריות ביותר שנשמעות מדי יום בפגישה לפסיכותרפיסט. אם החולה אינו יכול להתמודד עם הפרעת דיכאון בעצמו, אין להתחיל במחלה, אך עדיף להירשם מיד להתייעצות עם מומחה. קבוצה או מפגשים בודדיםבשילוב עם טיפול תרופתי יעזור להיפטר ממצב זה וליהנות מהחיים.

רבים מטפלים בדיכאון במידה מסוימת של ספקנות, ולא מחשיבים זאת כמחלה. עם זאת, שינויים במצב הרוח, עייפות ועצבנות עלולים להתפתח לדיכאון כרוני לאורך זמן אם לא מתייחסים אליו ברצינות.

המאמר מתאר את הגורמים והתסמינים של דיכאון אנדוגני, וכן המלצות להתמודדות עם מחלת נפש זו.

בעידן המהירות, הטכנולוגיה העילית והחיים הסוערים שלנו, יש צורך להספיק לחיות בקצב מהיר, אחרת לא תושג הצלחה. אנשים רבים, בשל טבעם, הפסיכוטיפ, מצבם הבריאותי, הגידול או נסיבות אחרות, חווים קשיים בהסתגלות לאורח החיים המודרני, אשר מוביל לרוב לבעיות נפשיות.

אחת ממחלות הנפש הנפוצות ביותר בזמננו היא דיכאון כרוני. כל תושב שני במטרופולין מאמין שהוא סובל ממחלה זו.

במבט ראשון, המצב די קשה, אך אל ייאוש: עם תשומת לב ראויה לבעיה והידע כיצד להתמודד עם הסימפטומים שלה, ניתן בהחלט להתמודד עם זה ללא פגיעה בבריאות.

דיכאון כרוני: מה זה

דיכאון כרוני הוא מצב מתיש כרוני מצב רוח רע, עייפות, אדישות וחוסר רצון לעשות שום דבר.

ברפואה קיים גם המושג "דיכאון אנדוגני", שמשמעותו הפרעה נפשית הקשורה לשינויים ושינויים במצב הרוח בעלי אופי יומיומי או עונתי.

דיכאון בדרך כלל משולב עם הערכה עצמית נמוכה, ספקות לגבי הערך של האדם, ואפילו מחשבות על התאבדות. התקופה הקשה ביותר לסובלים ממחלה היא לפנות בוקר.

גורמים לעייפות

סוג זה של דיכאון מתרחש עקב הפרעות מטבוליות במוח.

שינויים בתהליך המטבולי הטבעי מתרחשים עקב כמות לא מספקת של ההורמונים המתווכים הגורמים לתגובות מסוימות:

  1. סרוטונין (הורמון הגורם לרגשות חיוביים).
  2. נוראפינפרין (הורמון הגורם לחרדה ופחד).
  3. דופמין (הורמון של אהבה ואושר).

לעתים קרובות הסיבה לחוסר בהורמונים אלו יכולה להיות נטייה גנטית. הפרעה אנדוגנית מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים שגם קרוביהם הקרובים סבלו ממחלה זו.

טבעו של אדם הוא גם אחד הגורמים המשפיעים על האפשרות ליפול לקבוצת סיכון. אנשים מצפוניים, חשדניים, לא מאוד בטוחים בעצמם סובלים מדיכאון לעתים קרובות יותר מאשר אופטימיים עם ליבה חזקה בפנים.

לחץ או מצב חיים קשה לא יכול להיחשב סיבה מרכזיתמחלה, למרות שהיא עשויה בהחלט להפוך למגיב.

דיכאון כרוני אינו מתרחש בפתאומיות, הוא מתחיל בהדרגה כמחלות זמניות ועם הזמן, אם אינו מטופל, הופך למחלה.

סימנים וסימפטומים

מצב זה מלווה בשינויים מסוימים בהתנהגות ובאופי של אדם, אשר יכולים להיחשב כתסמינים של המחלה. בואו נשקול אותם בפירוט.

  • אֲדִישׁוּת. המטופל אינו מראה רגשות חיוביים במהלך אירועים משמחים, נשאר אדיש, ​​מקבל חדשות לא נעימות. הוא לא דואג לקרובים ולחברים, לא מתעניין בחיים מסביב.
  • פיגור שכלי. אדם לא יכול להתרכז בכלום, עונה בצורה לא הולמת, לא מראה רגשות נאותים.

  • ירידה בפעילות המוטורית. רובהאדם המדוכא מבלה את רוב זמנו בבית, שוכב על הספה או המיטה, לא זז, כאילו חושב על משהו בשתיקה. כאשר אדם נאלץ לעשות משהו, תנועותיו אטיות ואיטיות.
  • מצב רוח רע. המטופל אינו מחייך, כתפיו מונמכות, מורגשים דיכאון פנימי ועצב. העולם עבורו מאבד את חיוניותו, הכל מסביב נראה אפור ומשעמם.
  • נדודי שינה או יקיצות מוקדמות. אדם מתהפך במיטה זמן רב ואינו יכול להירדם או להיפך, נרדם היטב, אך אינו ישן זמן רב, מתעורר פתאום עם עלות השחר.

יַחַס

בשל העובדה שדיכאון אנדוגני נגרם על ידי תהליכים מטבוליים של המוח, ניתן להיפטר ממנו רק בעזרת רופא מומחה טיפול תרופתי. כמובן, לפני נטילת סמים, אתה צריך לבקר פסיכותרפיסט.

הרופא ידבר, יבדוק את המטופל. במקרה של אבחון נוכחות של הפרעה, לרוב נקבע קורס הכנות רפואיות(תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות) ופסיכותרפיה מתקנת.

כּוֹרַח טיפול מורכבברור: דיכאון היא מחלה פסיכולוגית מורכבת הדורשת גם טיפול תרופתי וגם עזרה פסיכולוגית.

תרופות יעזרו להיפטר מנדודי שינה, עצבנות ועצבנות. ביקור אצל פסיכולוג יאפשר לך להחליק תכונות אופי ונטיות מסוימות המעוררות את התפתחות המחלה, כמו גם לחשב זיכרונות מדכאים או השלכות של מצבים קשים.

כֹּל אֶחָד אדם מודרניאתה צריך לדעת מה לעשות במקרה של דיכאון. הסבירות לפתח מחלות זמניות למחלה יכולה להיות מופחתת באופן משמעותי או להעלים לחלוטין אם תפעל לפי המלצות הפסיכולוגים בנושא זה.

  • לנוח לעתים קרובות יותר. אתה לא צריך להעמיס על עצמך עניינים בתקווה שלא יהיה לך זמן להיות עצובים ולהשתוקק. מאמץ יתר גורם לעייפות לא רק פיזית, אלא גם רגשית, ולכן אסור להשתמש בלחץ כאמצעי להיפטר ממחשבות קודרות. עדיף לטייל באוויר הצח, לקרוא ספר בשתיקה, לעשות אמבטיה חמה. זה יאפשר לך להתנער מעייפות ואנרגיה שלילית.
  • עשה מה שאתה אוהב. לא כל האנשים יכולים להתפאר בעבודה מועדפת, אז הם מתחילים תחביב - פעילות שהם אוהבים, שתוכל לעשות בזמנך הפנוי. זה יכול להיות סריגה, ספורט, שירה או נגינה בגיטרה, ציור או משחקי מחשב. בחרו פעילות לפי טעמכם וקבלו רגשות חיוביים.
  • חפש את החיובי בכל דבר. אנחנו עצמנו הם היחס שלנו לחיים. יחס קודר למתרחש בהכרח יקלקל את מצב הרוח ויעשה אותך עצוב, בעוד שהיכולת למצוא רגע חיובי בכל אירוע, אפילו לא נעים, היא אומנות אמיתית לחיות באושר.

וידאו: תסמונת עייפות ממושכת

דיכאון כרוני הם אפיזודות הנוכחות מעת לעת או כל הזמן בחיי המטופל. לרוב מדובר בהפרעה שנמשכת יותר משנתיים. אם המטופל פנה לפסיכותרפיסטים, והם ניסו לרפא אותו, ומשך הטיפול הכולל היה יותר משנה, אז, ככל הנראה, דיכאון חוזר קיבל צורה כרונית. וזה אומר שביחס למחלה הם השתמשו תוכניות שונותטיפול, אבל הם לא נתנו את ההשפעה הצפויה. אם החולה מעולם לא ביקש עזרה לפני כן, ניתן לקבוע את עובדת המהלך הארוך של ההפרעה רק מדבריו, כך שניתן לדון בצורה הכרונית רק בהסתייגות זו. שם נוסף למצב זה הוא דיסתימיה.

דיכאון נחשב כרוני אם מצבי דיכאוןחוזרים על עצמם באופן קבוע במשך שנתיים

לדיכאון כרוני יש תסמינים לרוב זהים לכל תסמינים אחרים. הקריטריונים העיקריים לזיהוי הצורה הם ביטוי של אפיזודות לאורך זמן, משך הפרקים עצמם ונוכחות או היעדר שלב ביניים ביניהם. יש לקחת בחשבון גם את סוג ההפרעה החד קוטבי. רגשי דו קוטבי יכולה להיות גם צורה כרונית, אבל זו תופעה אוטונומית, אם כי אפיזודות דיכאון יכולות להיות זהות לחלוטין.

כדי לבצע אבחנה של "דיסטימיה", בעלת קוד ICD 10 F34.1, יש לאתר לפחות שלושה קריטריונים מרשימה זו:

  1. הִשׁתַטְחוּת, עייפות מהירה, חוסר פעילות ומרץ;
  2. הפרעת שינה;
  3. אובדן האמון בעצמו - הגוף והיכולות האינטלקטואליות;
  4. קושי להתרכז בדבר אחד;
  5. דמעות;
  6. אנהדוניה;
  7. אי ודאות לגבי העתיד, שלובשת צורות כואבות;
  8. ביטחון שלא ניתן יהיה להתמודד עם בעיות השגרה הרגילות המתעוררות בחיים;
  9. קרע של קשרים חברתיים, נטייה לבידוד;
  10. שתיקה.

דיסתימיה מתייחסת לדיכאון של מלנכולי ו סוג אזעקה, אך למעט קל או לא יציב דיכאון חרדתי, בעל קוד ICD נפרד 10 F41.2. נוירוזה דיכאונית, הפרעת אישיות, דיכאון נוירוטי כלולים גם כן. אל תכלול שיורית סכיזופרניה ותגובת שכול שנמשכת פחות משנתיים. חריג נוסף הוא החוזר הפרעת דיכאון צורה קלה F33.0.

טיפול בדיכאון כרוני הוא משימה קשה מאוד. לפעמים חולים חווים אי נוחות כל חייהם.

מהלך ההפרעה קשור לשני סוגים עיקריים:

  • דיסתימיה סומטיזית;
  • אופיינית.

דיסתימיה קסתטית (סומטית).

במקרה הראשון, חולים מתלוננים כל הזמן על תחושת חוסר טוב.

עם דיכאון כרוני, אדם עלול להתלונן על תחושת חוסר טוב

לעתים קרובות הם מדברים על בעיות הדומות מאוד לאלו שניתן לאתר אצל אנשים שאובחנו עם "דיסטוניה צמחונית וכלי דם":

  • טכיקרדיה או אנגינה;
  • קוצר נשימה ועוויתות;
  • עצירות;
  • שינה גרועה;
  • דמעות.

דיכאון וחרדה מלווים בהירים ביטויים פיזיים. קור בבור הבטן, המופיע אצל כולם ברגע הפחד, אך ללא פחד, אלא רק מחרדה, או צריבה בגרון. IN תחום רגשיניתן לשלב אנהדוניה ותרדמה עם ניטור פעיל של המצב הגופני של האדם.

דיסתימיה אופיינית

הסוג השני נובע מהעובדה שהסימנים של דיכאון כרוני מתמזגים בחוזקה עם המאפיינים של האדם עצמו. זה כבר הוגן לומר שאנו עוסקים בסוג אישיות דיכאוני מבחינה חוקתית, ולא רק בדיכאון כרוני. עם השנים, חולים מפתחים מכלול יציב של תסמינים, וכתוצאה מכך נוצרת תפיסת עולם מסוימת. כמה חוקרים קוראים לזה תסביך לוזר, אבל זה לא לגמרי נכון.

הנטייה לחפש את הצד השלילי של כל דבר יכולה להיקרא באותה מידה תפיסת עולם פילוסופית. ולא ידוע מה יש כאן יותר - השתוקקות לטרגדיה או נטייה ראשונית לראות את טבעם האמיתי של הדברים. פעם בנצרות, העולם החומרי הרגיל, המציאות היומיומית, נקרא עמק הצער, אבל הבודהיזם יוצא מהעובדה שקיים סבל. זו אחת האמיתות האצילות של הדהרמה. כל השאלה היא עד כמה המודעות לעובדה זו כובלת את הידיים, שוללת את היכולת לפתור את המשימות שהחיים מציבים. אם ההבנה שבהכרח נמות, ושהפוליטיקה הבינלאומית מתבססת יותר ויותר על זכות הכוח, שהרצון לרווח ושקרים מחלחלים לכל תחומי החיים, מובילה להחלטות בונות, אז בקושי היה כדאי לדבר על תסכול. זה יהיה חזון של אמת... אולם, במקרה של דיסתימיה, הדברים שונים.

אנשים מדוכאים רואים רק את השלילי בכל דבר.

טיפוס האישיות הדיכאוני החוקתי גורם לאדם לומר על כל פרויקט "זה בלתי אפשרי, זה ארוך, קשה, כואב, מיותר ומסוכן". עם זאת, האנשים האלה אינם רפים. העניין הוא לא שהם בטלנים, אלא הבולטות בחשיבה על הנטייה לראות בעיקר את הצד האפל של הדברים. ואפשר להבין אותם, כי הם מתעייפים מכל עבודה מהר מאוד, למעשה, הם חווים חרדה ללא סיבה ואינם יכולים לשמוח.

אַחֵר מאפיין- זו ריקנות. נראה שמשהו שהוא מאוד נחוץ לחיים הוצא מאדם. אפילו להיות ליד אתה יכול להרגיש מדוכא.

IN לָאַחֲרוֹנָהיש נטייה להתייחס לסוג הדיכאוני החוקתי לא כמאפיינים אינדיבידואליים של מזג או אופי, אלא כתוצאה מכך. הפרעה נפשית. יצוין כי זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים ויכול להיות תוצאה של טראומה נפשית או סוג של מחלה סומטית.

כאשר הוא בדיכאון, אדם מרגיש ריק

יַחַס

אם ההפרעה נכנעה לו בקלות, אז לא היה דיבור על צורה כרונית. במונחים רפואיים משתמשים כמעט בכל סוגי התרופות נוגדות הדיכאון. מעת לעת משתנים משטרים וסוגי תרופות. אצל אנשים כאלה, קשה להשיג אפילו הקלה בתסמינים, שלא לדבר על ריפוי מלא.

נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מסורתיות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, מעכבי MAO הפיך מסוג A moclobemide. לפעמים נהוגה גם שיטה שבה מוסיפים לתכנית חומרים המשפרים את השפעת תרופות נוגדות דיכאון, אבל הם עצמם לא.

בדרך כלל במאמרים רפואיים אפשר לקרוא שלפסיכותרפיה יש תפקיד חשוב, שאינו שייך לפסיכותרפיה. ולרוב מוזכרת הגישה הקוגניטיבית. זאת בשל העובדה שהתנהגות ו טיפול קוגניטיביהם הפופולריים ביותר בארה"ב. זה די מובן, מכיוון שהם מספקים יתרונות מעשיים מעבר לזיהוי הגורמים לאי נוחות ותסכול. זה האחרון יכול לקחת יותר מדי זמן, והגישה הקוגניטיבית-התנהגותית מלמדת אנשים בדיוק איך לחיות בדיוק כמו שהם.

מדיטציה היא מניעה מצוינת של דיכאון, אבל לטיפול צורה כרוניתהיא בקושי מתאימה

למעשה, מגוון השיטות בהן נעשה שימוש יכול להיות רחב בהרבה. הבעיה העיקרית היא שלא כולן עשויות להיות זמינות לחולים. אין ספק שהשימוש בשיטות אימון אוטומטי, פסיכותרפיה מוכוונת גוף, יוגה, צ'יגונג ומדיטציה ייתן השפעה חיובית. עם זאת, קשה מאוד לדמיין אדם עם דיכאון כרוני מתרגל איזושהי פעילות גופנית. לרוב, כל זה נדחה ממש "על תנועה" רק בגלל הרצון הפנימי לתת הערכה שלילית של כל עסק חדש, פרויקטים ורעיונות הדורשים מאמץ.