מוקדים בריאות ב-CT הם אזורים מקומיים בהם שקיפות רקמת הריאה מופחתת. אלה עשויים להיות אזורים של כהה או דחיסה בגדלים שונים, שמתגלים במהלך טומוגרפיה ממוחשבת. הגורם לתופעה פתולוגית זו יכול להיות מחלות שונות של איברי הנשימה. למרות העובדה ש-CT היא אחת משיטות האבחון המדויקות ביותר, אי אפשר לבצע אבחנה על סמך תוצאותיו בלבד. על המטופל לעבור סדרת בדיקות הכוללות בדיקות דם וליחה.

תכונות של טומוגרפיה ממוחשבת

אם יש חשד לפתולוגיה של איברי הנשימה התחתונים, הרופא יפנה את המטופל לצילומי רנטגן, בדיקות וטומוגרפיה ממוחשבת. כל השיטות הללו עוזרות לזהות שינויים ברקמת הריאה ולבצע אבחנה מדויקת.

ניתן להדגיש את היתרונות על פני שיטות בדיקה אחרות כדלקמן:

• תוך זמן קצר ובדיוק מירבי ניתן לקבוע מה גרם למחלה. נגעים בריאות נראים בבירור ב-CT, והרופא מסוגל לקבוע את מיקומם ומבנהם.
• הודות לבדיקה מסוג זה, ניתן לקבוע באיזה שלב נמצאת המחלה.
• עוזר לתת הערכה מדויקת של מצב רקמת הריאה. צפיפותו ומצב המכתשים נקבעים, בנוסף, נמדד נפח איברי הנשימה.
• הודות ל-CT, ניתן לנתח אפילו את מצבם של הכלים הקטנים ביותר הנמצאים בריאות, כמו גם להעריך את אבי העורקים, הלב, הווריד הנבוב, קנה הנשימה, הסמפונות ובלוטות הלימפה הממוקמים בחזה.

מחקר כזה עוזר לבחון את כל המקטעים בריאות, שבגללו ניתן לקבוע באופן אמין היכן בדיוק המוקד הפתולוגי ממוקם.

טומוגרפיה מתבצעת ב מרכזים רפואייםוהעלות די גבוהה. עם זאת, אם יש צורך להבהיר את האבחנה, הליך זה הוא פשוט שאין לו תחליף.

שינויים מוקדים

שינויים מוקדיםבריאות הם יכולים להיות בגדלים שונים. מוקדים בקוטר קטן 1-10 מ"מ מתגלים בפתולוגיות מפוזרות שונות של רקמת ריאה. מוקדים בעלי צפיפות גבוהה וקצוות ברורים למדי נצפים בעיקר באינטרסטיטיום של הריאה. מוקדים שונים בצפיפות נמוכה, הדומים לזכוכית טחונה, עם קווי מתאר לא ברורים מתרחשים עם שינויים פתולוגיים ב מחלקות הנשימהאיברי נשימה.

יש לקחת בחשבון שלצפיפות וגודל הנגעים יש ערך אבחוני מועט. כדי לבצע אבחנה, חלוקת התהליכים הפתולוגיים ברקמת הריאה עשויה להיות חשובה יותר:

1. מיקוד פרילימפטי - נצפה לעתים קרובות בסימפונות, בכלי הדם, במחיצות האינטרלובולריות ובשכבות הצדר. במקרה זה, קווי מתאר לא אחידים נראים מבנים אנטומיים, בעוד המחיצות ודפנות הסמפונות מעובות במקצת, וכך גם דפנות כלי הדם. שינויים פתולוגיים דומים נמצאים לעתים קרובות בשחפת, סיליקוזיס, סרקואידוזיס וקרצינומטוזיס. עם פתולוגיות אלה, הנגעים קטנים ואינם עולים על 2-5 מ"מ. מוקדים כאלה מורכבים מגרנולומות או גושים גרורתיים; הם נצפים לאורך בלוטות הלימפה ברקמת הריאה וצדר.
2. מיקוד פולימורפי. תצורות מוקד כאלה ברקמת הריאה מתרחשות במהלך שחפת. במקרה זה, CT מאפשר לך לראות אזורים בצפיפות וגדלים שונים. במקרים מסוימים, תמונה כזו נצפית בפתולוגיות אונקולוגיות.
3. נגעים Centrilobular. נצפה בעורקים ובסמפונות או בסמיכות אליהם. הם יכולים להיות די צפופים, מוגדרים היטב ואחידים. שינויים ברקמת הריאה מסוג זה נצפים בדלקת ריאות, שחפת אנדוברונכיאלית וסוגים שונים של ברונכיטיס, בעיקר ממקור חיידקי. קיים סוג נוסף של נגעים צנטרילובולריים, ובמקרה זה לרקמת הריאה יש דחיסות קטנות ונראית כמו זכוכית חלבית.
4. נגעים פריוואסקולריים הם תצורות פתולוגיות הממוקמות בסמיכות לכלי דם. מצב זה נצפה בפתולוגיות אונקולוגיות ושחפת. הנגעים יכולים להיות בודדים או מרובים.
5. מוקדים ממוקמים בצורה כאוטית. תצורות כאלה אופייניות לתהליכים המטוגניים פתולוגיים. זה עשוי להיות זיהום המטוגני, שחפת או גרורות המטוגניות. נגעים מרובים גדולים, בגודל של כ-10 מ"מ, נצפים לעתים קרובות עם תסחיפים ספטי, גרנולומטוזיס, זיהומים פטרייתיים וגרורות. לכל המחלות הללו יש כמה הבדלים שבאמצעותם ניתן להבדיל ביניהן.
6. נגעים תת-פלורליים הם אזורים שהשתנו פתולוגית הממוקמים מתחת לצדר. התבוננות באזורים כאלה בתמונה מעידה תמיד על התפתחות של שחפת או סרטן.
7. נגעים פלאורליים. תצורות פתולוגיות כאלה ממוקמות על הצדר. נצפה בפתולוגיות דלקתיות וזיהומיות של איברי הנשימה התחתונים.
8. הנגע האפיקלי הוא ריבוי מוגזם של רקמה סיבית, אשר לאורך זמן מחליפה תאים בריאים.
9. קרצינומטוזיס לימפוגנית. מושג זה כולל שני סוגים של שינויים פתולוגיים בריאות. עם צד ימיןחלחול alveolar הוא ציין, עם לומן גלוי של הסמפונות. בצד שמאל, צפיפות רקמת הריאה מוגברת מעט. באזור הדחיסה נצפים דפנות הסמפונות וכלי הדם.

במחלות מוקד, אזורים של רקמה שעברה שינוי פתולוגי יכולים להיות שונים בגודלם. הם יכולים להיות קטנים, לא יותר מ-2 מ"מ בגודל, בינוני - עד 5 מ"מ קוטר, וגדולים, האחרון עולה על 10 מ"מ בגודל.

מוקדים פתולוגיים צפופים, צפיפות בינונית, וגם רופף. אם נצפות דחיסות בודדות בריאות, אז זה יכול להיות או שינוי הקשור לגיל שאינו מהווה סכנה לבני אדם, או מחלה מסוכנת. אם נצפים מספר מוקדים, אז אנחנו מדברים על דלקת ריאות, שחפת או צורות נדירות של סרטן.

כאשר Mycobacterium tuberculosis חודר לריאות, מתפתח מוקד ראשוני, שבתמונה דומה מאוד לדלקת ריאות. עם זאת, ההבדל הוא שהתהליך הדלקתי יכול להימשך זמן רב מאוד, לפעמים אפילו שנים.

מדוע שינויים מוקדים מסוכנים?

שינויים מוקדיים ברקמת הריאה מעידים כמעט תמיד על תהליך פתולוגי. ברוב המקרים, הרופאים מפנים מטופלים לבדיקת CT אם צילום הרנטגן אינו מסייע באבחנה הנכונה. בדרך כלל האבחנה כבר בוצעה מראש והיא מאושרת רק על ידי תוצאות הטומוגרפיה.

לעתים קרובות, בהתבסס על תוצאות סריקת CT, מתקבלת אבחנה של שחפת או סרטן ריאות. עבור מחלות אלה, חשוב מאוד להתחיל טיפול בזמן. בשלב מוקדם, מחלות מסוכנות אלו מגיבות היטב לטיפול והפרוגנוזה לחולים טובה מאוד.

חסרונות של טומוגרפיה

לסריקת CT יש גם חולשות. לפיכך, שיטה זו לא תמיד מאפשרת לראות שינויים מוקדים שגודלם פחות מ-5 מ"מ וצפיפות הרקמה נמוכה. אם קוטר הנגע אינו עולה על 0.5 ס"מ, הרי שהסיכוי לגילוי הוא כ-50%. אם גודל השטח שהשתנה הוא כ-10 מ"מ, הסיכוי לראות אותו שווה ל-95%.

לסיכום, עובדי בריאות מצביעים על הסבירות לפתח מחלה מסוימת. לוקליזציה של הרקמה שעברה שינוי פתולוגי אינו משחק תפקיד, אך תשומת לב רבה מוקדשת לקווי המתאר. אם הם לא ברורים והנגעים הם יותר מ-1 ס"מ, אז זה תמיד מעיד תהליך ממאיר. אם הקצוות ברורים, נוכל לדבר על שחפת או ניאופלזמה שפירה.

אם לרופא יש ספקות בעת ביצוע האבחנה, הוא יכול להפנות את המטופל לבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת. שיטת מחקר זו די מדויקת, אך גם ב-CT לא תמיד ניתן לראות שינויים מוקדיים קטנים בריאות.

שינויים שיוריים בריאות לאחר החלמה משחפת

כתוצאה מהטיפול עלולה להתרחש היעלמות מוחלטת וחסרת עקבות של שחפת שחפת, המלווה בתגובות טוברקולין שליליות. תוצאה זו אפשרית עם מחלה של משך זמן קצר, עם מה שנקרא תהליכים טריים המתרחשים ללא נמק קיסתי נרחב במרכז הדלקת. צורות אלה של ריפוי אמיתי הן נדירות למדי. ברוב החולים (95-96%), הריפוי קשור להתפתחות חובה של שינויים שיוריים ברקמת הריאה.

תַחַת שינויים שיורייםיש להבין את התצורות השונות ברקמת הריאה הנמשכות בזמן ריפוי קליני אצל אנשים המקבלים תרופות אנטיבקטריאליות, כמו גם במהלך ריפוי ספונטני של תהליך השחפת.

יש צורך להבחין בין שינויים שיוריים קטנים בריאות וצדר: פיברוזיס קלים, שינויים ציקטריים, התאבנות בודדות בקוטר של פחות מ-1 ס"מ, מוקדים בודדים, מוגדרים בבירור, שכבות פלאורליות ושינויים שיוריים גדולים: טרשת ריאות חמורה, התאבנות בודדות או מרובות. עם קוטר של 1 ס"מ או יותר, מוקדים מרובים מוגדרים בבירור על רקע פנאומוסקלרוזיס, מוקדים צפופים גדולים הקיימים זמן רב, שחמת (קרניפיקציה של הריאה עם טרנספורמציה שחמת), היווצרות של הידבקויות פלאורליות נרחבות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנושא השלמת הטיפול בחללים (חורים מנוקים, מחוטאים). החלל יכול לקבל צורה ציסטית, אבל חלל "מחטא", במיוחד עם שחפת פיברו-עורנית, אינו אומר החלמה מתמשכת. לאחר הפסקת הכימותרפיה, התהליך עשוי להתקדם.

ההבדל בשינויים שיוריים בגודל ובהיקף, באופי המבנים האנטומיים וההיסטולוגיים, קובע במידה רבה את האפשרות של הפעלה מחדש של תהליך השחפת. אנשים תחת השגחה בקבוצת ה- VII של רישום מרפאה הם כיום אחד המקורות העיקריים לחידוש של מטופלים עם צורות פעילות של שחפת ריאתית. זה נובע מהפעלה מחדש אנדוגנית של שחפת.

משימה נוכחית טיפול מודרנישחפת היא לשפר את שיטות הטיפול כדי להשיג ריפוי קליני עם שינויים שיוריים מינימליים. טיפול אנטיבקטריאלי מורכב ארוך טווח מוביל להיווצרות של שינויים שיוריים מינימליים וסוגי ריפוי מלאים יותר, מה שמפחית עוד יותר סיכון אפשריהישנות של שחפת.

התוצאה הטובה ביותר מושגת עם תהליך מיקוד רענן ומזוהה בזמן. נגעים טריים נעלמים לחלוטין, דלקת פריפוקלית מתבטלת סביב נגעים ישנים יותר; גרוע יותר או לא הפוך בכלל שינויים פיברוטייםונגעים מובלעים.

שינויים שיוריים בצורת מוקדים בודדים על רקע שינויים ציקטריים ומוקדים מרובים נצפים בחולים בהם התהליך היה באורך מסוים והיה נפוץ מאוד.

בשחפת ריאתית חודרנית-ריאותית, השינויים השיוריים הנפוצים ביותר הם מוקדי דחיסה ופיברוזיס. ספיגה מהירה ומלאה יותר של חדירת שחפת נצפית בחולים עם שחפת רגיש לתרופות בהשוואה לחולים המפרישים בעיקר זנים עמידים של מיקובקטריה. שחפת ריאתית מאופיינת במהלך ארוך של תהליך השחפת, הנקבע על ידי יציבות השינויים ברקמת הריאה.

בשחפת ריאתית סיבית-מערית, לא נצפה ספיגה מלאה של שינויים פתומורפולוגיים. תיתכן היווצרות של נגעים בודדים על רקע שינויים אינדוקטיביים מתונים. כאשר שחפת ריאתית סיבית-מערית מתרפאת, שינויים שיוריים בולטים עם דומיננטיות של תופעות פנאומוסקלרוזיס ופיברוזיס.

לאחר השלמת טיפול אנטיבקטריאלי יעיל, התפתחות השינויים הנותרים נמשכת למשך זמן מסוים. שינויים ספציפיים שנותרו ברקמת הריאה ממשיכים לרדת למרות הפסקת החשיפה הישירה תרופות אנטיבקטריאליות, הנובע משינויים אימונוביולוגיים חיוביים בגוף בהשפעת הטיפול, הגורמים לעלייה בתנגודת הרקמה הכללית והמקומית. במוקדים ספציפיים, הרכב התא משתנה, תהליכי הפיברוזיס וההיאלינוזה מתגברים, שאר האזורים של נמק קאזוס ממשיכים להיעלם חלקית, מתוחמים ומתעבים עד להסתיידות. מוקדים גדולים מצטמצמים, מתקשים או הופכים לתצורות מוקד קטנות. אפילו שלב ההסתיידות במקרים מסוימים אינו סופי. הוא מוחלף בשלב של פירוק של מלחי סידן המופקדים בנגעים. הדינמיקה של שינויי שחפת לא פעילים הופכת חיובית עם הזמן עקב התהליכים המטבוליים המתרחשים בהם, המובילים להתייבשות ודחיסה. טיפול אנטיבקטריאלי ושיקום מאיץ תהליכים אלו ומפחית את הפעילות הפוטנציאלית של שינויים שחפתיים. בהקשר זה, קורסים חוזרים ונשנים נגד הישנות של טיפול אנטיבקטריאלי ממלאים תפקיד חשוב במיוחד, אשר לא רק מסייע במניעת הישנות תהליך השחפת, אלא גם מאפשר למזער שינויים שיוריים בריאות.

אנשים בקבוצה III של רישום מרפאה של חולים עם שחפת לא פעילה של מערכת הנשימה, בהתאם לגודל ואופי השינויים השיוריים, מחולקים לשתי תת-קבוצות: עם שינויים שיוריים גדולים (תת-קבוצה A) ועם שינויים שיוריים קטנים (תת-קבוצה B). ). אנשים עם שינויים שיוריים גדולים בקבוצה זו של תצפית מרפאה הם מ-3 עד 5 שנים, עם שינויים שיוריים קטנים - עד שנה. במקרה של שינויים שיוריים גדולים עם נוכחות של גורמים מחמירים המחלישים את תנגודת הגוף, יש צורך לבצע טיפול נגד הישנות בתרופות שחפת באביב ובסתיו במרפאה חוץ או (במידה ותופיע) בסנטוריום. בקבוצת המחלקות המשרתות מוסדות נגד שחפת, הוצגה קבוצת השביעי של תצפית מרפאה ב-1974. זוהי קבוצה של אנשים עם סיכון מוגבר להישנות ומחלת שחפת, תת-קבוצה A שלה כוללת אנשים עם שינויים שיוריים גדולים שהועברו מקבוצה III של תצפית מרפאה, ועם שינויים שיוריים קטנים בנוכחות גורמים מחמירים. הם נמצאים במעקב בבית החולים לכל החיים, עם ביקור שנתי חובה במרפאה ובדיקה קלינית ורנטגן מלאה. הם צריכים להיות כפופים לאמצעי בריאות כלליים שמטרתם להגביר את העמידות לשחפת. בקבוצה זו, ניתן לבצע קורסים של כימופרופילקסיס כאשר מופיעים גורמים המחלישים את ההתנגדות של הגוף.

הם מתעוררים עקב הפרעה בזרימת הדם המוחית. תהליך פתולוגי זה מתבטא במספר תסמינים נוירולוגיים ומאופיין במהלך מתקדם. כבר לא ניתן להחזיר לחיים תאי עצב שאבדו, אך ניתן להאט את מהלך המחלה או למנוע לחלוטין את התפתחותה.

גורמים וסימנים לפתולוגיה

הרופא צריך להגיד לך מה לעשות אם יש שינוי מוקד בחומר המוח, אבל המטופל עצמו יכול לחשוד בנוכחות פתולוגיה. למחלה יש לרוב מקור פוסט-איסכמי. הוא מאופיין בהפרה של זרימת הדם באחד מאזורי ההמיספרה (המיספרה). לחלק מהאנשים קשה להבין מה זה, אז מטעמי נוחות, התפתחות השינויים בחומר המוח חולקה ל-3 שלבים:

• במה ראשונה. בשלב זה לא מופיעים סימנים של נגעים מוקדיים בחומר המוח. המטופל עשוי לחוש רק חולשה קלה, סחרחורת ואדישות. מדי פעם, השינה מופרעת ומופיעים כאבי ראש. מוקדים ממוצא כלי דם רק מתעוררים ויש שיבושים קלים בזרימת הדם;
• שלב שני. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מהלך המחלה מחמיר. הדבר מתבטא בצורה של מיגרנות, ירידה ביכולות המנטליות, צלצולים באוזניים, התפרצויות רגשות ואובדן קואורדינציה של תנועות;
• שלב שלישי. אם המחלה הגיעה לשלב זה, אז לשינויים מוקדיים בחומר הלבן של המוח יש השלכות בלתי הפיכות. רוב הנוירונים מתים וטונוס השרירים של המטופל יורד במהירות. עם הזמן מופיעים סימפטומים של דמנציה (דמנציה), החושים מפסיקים לבצע את תפקידיהם והאדם מאבד לחלוטין שליטה על תנועותיו.

נגעים תת-קורטיקליים בחומר הלבן, הממוקמים מתחת לקליפת המוח, עשויים שלא להופיע כלל הרבה זמן. כשלים כאלה מאובחנים בעיקר במקרה.

שינויים בחומר הלבן אונות קדמיותמתבטאים באופן ניכר יותר באופן פעיל ובעיקר בצורה של ירידה ביכולות המנטליות.

קבוצות בסיכון

אם אין סימנים למחלה, רצוי לברר מהן קבוצות הסיכון למחלה זו. על פי הסטטיסטיקה, נגעים מוקדיים מתרחשים לעתים קרובות יותר בנוכחות פתולוגיות כאלה:

• טרשת עורקים;
• לחץ גבוה;
• VSD (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית);
• סוכרת;
• פתולוגיות של שריר הלב;
• מתח מתמיד;
• עבודה בישיבה;
• שימוש לרעה בהרגלים רעים;
• משקל עודף.

נזק לחומר הלבן של המוח ממקור כלי דם עלול להתרחש עקב שינויים הקשורים לגיל. נגעים בודדים קטנים נצפים בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60.

אופי דיסטרופי של הנזק

בנוסף לנזק שנגרם ממקור כלי דם, ישנם סוגים נוספים של מחלות, למשל, שינויים מוקדיים בודדים בחומר המוח בעלי אופי דיסטרופי. סוג זה של פתולוגיה מתרחש עקב חוסר תזונה. הסיבות לתופעה זו הן כדלקמן:

• אספקת דם מוחלשת;
• אוסטאוכונדרוזיס אזור צוואר הרחםבשלב החריף;
• מחלות אונקולוגיות;
• פציעות ראש.

נזק לחומר המוח בעל אופי דיסטרופי מתבטא בדרך כלל עקב חוסר תזונה של רקמת המוח. החולה חווה תסמינים:

• ירידה בפעילות המוח;
• דמנציה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• היחלשות של רקמת השריר (פרזיס);
• שיתוק של קבוצות שרירים מסוימות;
• סְחַרחוֹרֶת.

אבחון

רוב האנשים עם הגיל מפתחים שינויים מוקדיים בחומר הנוצרים עקב ניוון רקמות או כתוצאה משיבושים בזרימת הדם. אתה יכול לראות אותם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI):

• שינויים בקליפת המוח. נגע כזה מתרחש בעיקר עקב חסימה או דחיסה של עורק החוליה. זה בדרך כלל בגלל מומים מולדיםאו התפתחות של טרשת עורקים. IN במקרים נדיריםיחד עם הופעת נגע בקליפת המוח, מתרחש בקע חולייתי;
• שינויים מרובים במוקד. נוכחותם מעידה בדרך כלל על מצב לפני שבץ. במקרים מסוימים, הם יכולים למנוע דמנציה, אפילפסיה ואחרים תהליכים פתולוגייםקשור לאטרופיה של כלי הדם. אם מתגלים שינויים כאלה, יש להתחיל קורס טיפול באופן מיידי כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות;
• שינויים מיקרופוקאליים. נזק כזה נמצא כמעט בכל אדם לאחר החיים. ניתן לראות אותם עם שימוש בחומר ניגוד רק אם הם בעלי אופי פתולוגי. שינויים במוקד העדין אינם בולטים במיוחד, אך ככל שהם מתפתחים הם עלולים לגרום לשבץ;
• שינויים בחומר הלבן של האונות הקדמיות והפריאטליות באופן תת-קורטיקלי ופרי-חדרי. סוג זה של נזק מתרחש עקב קבוע לחץ דם גבוה, במיוחד אם היה לאדם משבר יתר לחץ דם. לפעמים נגעים בודדים קטנים הם מולדים. הסכנה נובעת מהתפשטות הנגעים בחומר הלבן של האונות הקדמיות והפריאטליות באופן תת-קורטיקלי. במצב כזה, הסימפטומים מתקדמים בהדרגה.

אם אדם נמצא בסיכון, יש לבצע MRI של המוח (מוח) פעם בשנה. אחרת, רצוי לעשות בדיקה כזו אחת ל-2-3 שנים לצורך מניעה. אם MRI מראה אקוגניות גבוהה של נגע ממקור דיסקולטורי, אז זה עשוי להצביע על נוכחות מחלת הסרטןבמוח.

שיטות להילחם בפתולוגיה

המחלה משפיעה בהדרגה על רקמת המוח האנושית, עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות. כדי למנוע שינויים בכלי הדם בחומר הלבן של המוח, יהיה צורך להפסיק את התסמינים המתעוררים ולשפר את זרימת הדם בעזרת תרופות ופיזיותרפיה. הטיפול חייב להיות מקיף, מה שאומר שתצטרך לשנות את אורח החיים שלך. לשם כך תצטרך לפעול לפי הכללים הבאים:

• אורח חיים פעיל. המטופל צריך לזוז יותר ולעסוק בספורט. לאחר האוכל, רצוי לצאת לטיול, ולא מזיק לעשות את אותו הדבר לפני השינה. להליכי מים, סקי וריצה יש השפעה טובה. טיפול באורח חיים פעיל משפר את המצב הכללי וגם מחזק את מערכת הלב וכלי הדם;
• תזונה מנוסחת כהלכה. ל טיפול מוצלחתצטרכו לוותר על משקאות אלכוהוליים ולהפחית בצריכת ממתקים, שימורים, כמו גם מזון מעושן ומטוגן. אתה יכול להחליף אותם באוכל מבושל או מאודה. במקום ממתקים מהחנות, אפשר להכין פשטידה ביתית או לאכול פירות;
• הימנעות ממתח. מתח נפשי מתמיד הוא אחד הגורמים למחלות רבות, ולכן רצוי להירגע יותר ולא לעבוד יותר מדי;
• שינה בריאה. אדם צריך לישון לפחות 6-8 שעות ביום. בנוכחות פתולוגיה, רצוי להגדיל את זמן השינה ב-1-2 שעות;
• בחינה שנתית. אם מאובחן שינוי בחומר הלבן של המוח, על המטופל לעבור בדיקת MRI פעמיים בשנה. זה הכרחי לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת את הבדיקות הדרושות בזמן.

טיפול בשינויים מוקדיים כרוך בדרך כלל בשינוי אורח חיים וביטול הגורם להתפתחותם. רצוי לאתר את הבעיה באופן מיידי על מנת שניתן יהיה להאט את התקדמותה. לשם כך, עליך לעבור בדיקה מלאה מדי שנה.

המידע באתר ניתן אך ורק למטרות מידע פופולריות, אינו מתיימר להוות אסמכתא או דיוק רפואי ואינו מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך.

מהי גליוזיס מוחין

גליוזיס של המוח - מחלה משנית, תוצאה של כל אחת מההפרעות של מערכת העצבים המרכזית. הטיפול בו קשה, או ליתר דיוק, בלתי אפשרי, שכן החלפת תאי עצב בתאי עזר היא בלתי הפיכה. עם זאת, זה בהחלט אפשרי לעצור את הצמיחה של היווצרות כזו או למנוע אותה.

תמונה קלינית

מערכת העצבים המרכזית כוללת שלושה סוגי תאים:

• נוירונים - תאים מתפקדים, ביצוע העברת אותות;
• ependyma - תאים המצפים את חדרי המוח, הם גם מהווים את התעלה המרכזית של חוט השדרה;
• neuroglia הם תאי עזר המספקים תהליכים מטבוליים: פונקציות טרופיות, תומכות, מפרישות ואחרות. הנוירוגליות קטנות פי 10-15 מנוירונים, מספרם עולה על מספר תאי העצב פי 10-50, ומהווים כ-40% מהמסה.

כאשר רקמת עצבים תפקודית ניזוקה, נוירוגליות תופסות את מקומן של נוירונים מתים - הנגע. החלפה זו מבטיחה את המשך התהליכים המטבוליים גם במקרה של מוות של תאי עצב. גליה יוצרים מעין רקמת צלקת.

המראה שלהם הוא משני בבירור, מכיוון שמוות תאים כבר התרחש, מוקד הגליוזיס מצביע רק על מיקום הנגע. טיפול בלתי אפשרי.

תהליך מילוי גליה לא יכול להיקרא הרסני, יהיו הסיבות אשר יהיו. מוקדים של נזק נוירוני בחומר הלבן לא יכולים להישאר לא מלאים, כי אז התהליך המטבולי במוח מופרע.

גליה, ממלאת את החלל, מבטיחות את מהלך תהליכים מטבוליים נורמליים, אך התאים אינם יכולים לבצע פונקציות נוירו-ויסות.

סוגי גליוזיס

מוקדי נזק נוירוני מובילים להידרדרות בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית. אין דרך לטפל בהם, כפי שכבר הוזכר, מכיוון שאי אפשר לשחזר רקמה עצבית מתה. זה גם לא מקובל להסיר את המוקד של הצטברות גליה, מכיוון שהוא מבצע פונקציות החלפה.

ככלל, התבוסה יש אזור מסויםלוקליזציה - מיקוד, אם כי לא תמיד.

בהתבסס על מיקום הריכוז וצורת השינוי, ניתן לסווג גליוזיס מוחין לקבוצות הבאות:

• צורה אניזומורפית - מבנה התאגליה שולטת על פני סיבי. הצמיחה היא כאוטית.
• צורה סיבית - המבנה הסיבי שולט, סימני הדומיננטיות באים לידי ביטוי בבירור.
• מפוזר - אין נגעים, שינויים ברקמות נצפים לא רק במוח, אלא גם בחוט השדרה. תמונה זו אופיינית למחלות פתולוגיות מפוזרות, למשל, איסכמיה מוחית. הטיפול, כמובן, חייב להתחיל בחיסול המחלה הבסיסית.
• מוקד - בעל אזור מוגדר בבירור - הפוקוס. בדרך כלל, מסתבר שהיא תוצאה של תהליך דלקתי שמוביל למוות של נוירונים. כאן הטיפול חסר תועלת.
• אזורי - נגעים ממוקמים בעיקר על פני המוח, מתחת לממברנה
• Perivascular – גליה היקפית סקלרוטית כלי דם. שינויים כאלה נצפים לעתים קרובות בדלקת כלי דם מערכתית. כדי למנוע את התפתחות המחלה, יש צורך קודם כל לטפל בטרשת.
• Subependymal - הנגע ממוקם ב-subependymium - החדר של המוח.

גודל הגליוזיס הוא ערך פיזיקלי וניתן לחשב אותו. זה שווה לעלייה בתאי נוירוגליה ביחס למספר הנוירונים הפועלים תקינים ליחידת נפח. ככל שהנגע גדול יותר ופחות מקומי, כך העבודה של מערכת העצבים המרכזית קשה יותר.

תסמינים של המחלה

לגליוזיס מוחין, שאינה מחלה נפרדת, אין תסמינים אופייניים. כל ההפרעות הקשורות להפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית טבועות במחלות רבות אחרות.

יתר על כן, אם גליוזיס אינו קשור מחלה נוירולוגית, כמו טרשת נפוצה, אין תסמינים כלל. מאובחן באקראי, יחד עם המחלה הבסיסית.

הגורמים למחלה עשויים להיות שונים, אך הביטוי, אם בכלל, זהה בערך:

• כאבי ראש מתמידים, לטיפול בתרופות סטנדרטיות נגד עוויתות אין השפעה;
• נַדְנֵדָה לחץ דם- לא ספציפי;
• סחרחורת מתמדת, חולשה כללית או עייפות יתר. הגורמים למצב עשויים להיות שונים, אך על רקע הידרדרות הזיכרון הם צריכים לעורר דאגה;
• הידרדרות בתיאום התנועות. הגורם לתסמין קשור להחלפת רקמת עצב פגועה על ידי גליה ובהתאם, העברת אותות לקויה;
• הידרדרות זיכרון, ירידה ניכרת בתפקודים מנסטיים. הסיבה זהה - חוסר רקמת עצב מתפקדת. הטיפול במקרה זה הוא חסר תועלת.

לפעמים המחלה מעוררת התקפים. ככלל, הסיבה היא נגע גדול.

אחרת, המחלה מתבטאת בילדים צעירים. הסיבה להחלפת רקמת עצב בגליה קשורה לכל פתולוגיות מולדות. כלומר, ראשית, כתוצאה מהמחלה, תאי עצב מתים, ואז האזור הפגוע מתמלא גליה.

לדוגמה, מחלת טיי-זקס, המביאה להתפתחות גליוזיס, מופיעה לאחר 4-5 חודשים מחייו של ילד. התסמינים מצביעים על הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית: נסיגה של התפתחות גופנית ונפשית, אובדן שמיעה וראייה, קשיי בליעה, עוויתות. הפרוגנוזה במקרה זה פסימית ביותר, והטיפול אינו מניב תוצאות.

סוגים אלה של פתולוגיות מולדות קשורות להפרעות חילוף חומרים של שומן. ניתן לזהות אותם אם מבצעים ניתוח מי שפיר בשבועות 18-20 להריון. אם מתגלה הפרעה כזו בעובר, מומלץ להפסיק את ההריון. טיפול בלתי אפשרי.

גורמים למחלה

הסיבות לגליוזיס, או ליתר דיוק, מחלה ראשונית, שהובילו לשינויים בחומר המוח, הם כדלקמן:

• טרשת נפוצה;
• שַׁחֶפֶת;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מחלות איסכמיות של המוח;
• הפרעות תורשתיות של חילוף החומרים בשומן;
• מחלות זיהומיות המאופיינות ביצירת מוקד דלקתי;
• פציעות מוח טראומטיות.

חשוב להבחין בין טיפול במחלה לבין מניעתה. להחזיר את האבוד רקמת עצב, כמובן, זה בלתי אפשרי, אבל חשוב למנוע צמיחה נוספת של היווצרות, ובכך לטפל במחלה.

אבחון וטיפול

רק הדמיית תהודה מגנטית יכולה לאבחן הפרעות בדיוק מספיק.

השיטה מאפשרת לקבוע בבירור את נפח השינויים ואת הלוקליזציה שלו, ולכן, להבהיר או לבסס את הסיבות האמיתיות לנגע, שכן לוקליזציה של הנגעים, בניגוד לתסמינים, היא ספציפית.

יש צורך לטפל במחלה הראשונית. הטיפול בגליוזיס הוא רק כדי למנוע התפשטות פתולוגית.

• כדי לעשות זאת, אתה צריך לעקוב אחר כמה המלצות.
• סירוב למזון שומני. ההפצה הפתולוגית של גליה קשורה להפרעות בחילוף החומרים של השומן. גם אם אין מחלה תורשתית כזו, אבל כבר התעורר מוקד של גליוזיס, צריכת שומן מופרזת תתרום לשגשוג של תאים שאינם מתפקדים. דחייה מוחלטת של שומנים אינה מקובלת, אך הכמות שלהם צריכה להיות מינימלית.
• אורח חיים בריא - הקפדה על כללי תזונה פשוטים ומשטר של פעילות גופנית מאפשרת למנוע את רוב ההפרעות במערכת העצבים המרכזית ושינויים בתהליכים מטבוליים.
• בדיקה סדירה מפחיתה את הסיכון למחלות הגורמות לגליוזיס.

החלפת תאי עצב מתים בגליה היא תהליך טבעי לחלוטין, המבטיח תפקוד מוחי נוסף במקרה של נזק לא קטלני. עם זאת, עצם המראה של מוקדי גליוזיס מצביע על מחלות אחרות המאיימות על מצב מערכת העצבים המרכזית.

וואו. עד כמה שברור מהתיאור ומהעובדה שבעצם אי אפשר לרפא מחלה זו, אבל אפשר רק לעצור את התקדמותה. המחלה מאוד מאוד חמורה. יתרה מכך, הסימפטומים שלו לא כל כך "צורחים" שזה בעצם משהו משמעותי. כאבי ראש, שינויים בלחץ הדם, פגיעה בזיכרון - את כל זה אפשר לייחס לכל דבר

תודה, הכל מתואר בצורה מאוד ברורה.

בדיקת MRI גילתה גליוזיס מוחי. מאז ילדותי אני איטי, נעדר ומתעייף מהר ולכן יש לי קשיים בעבודה רגילה. הרופאים אומרים שהסיבה לכך נעוצה בעובדה שאני פלגמטי ומלנכולי. כאבי ראש מתמידים מגיל 13. העבודה קשה ולכן אין כושר עבודה אך נכות אינה מוכרת. אני גם סובל מאנמיה כרונית דרגה קלה, רמת המוגלובין. אבל באותו זמן, אני רוצה לעבוד, אני מוכן לקבל עבודה בחצי משיעור העבודה, אפילו עבור 4,000 רובל בחודש.

משהו לא מאוד נעים בתמונה. ולפי כל התסמינים, יש לי את הבעיה הזו כבר הרבה זמן, אבל זה התחיל להפריע לי לפני חצי שנה, כתוצאה מכך עשיתי MRI. הם גילו סינוסיטיס, המוקד העיקרי של כאבי ראש, והגליוזיס המצער הזה. אתה יודע, זה לא מאוד נעים להרגיש שאתה חולה סופני, אבל החדשות הטובות הן שזה לא קטלני, הדבר היחיד הוא שהזיכרון שלך יהיה כמו של דג ואתה תמעד כל הזמן!

יש לי כאבי ראש תכופים. הם עשו MRI של הראש ומצאו גליוזיס, לחץ דם לא יציב, שינויים, בחילות והקאות. אני סובלת מזה כבר 9 שנים, אבל הנכות שלי לא מוכרת. משככי כאבים לא עוזרים. אני מעסה את הראש שלי עם הידיים או במכשיר לעיסוי, זה עוזר להקל על התסמינים. קשה לחיות עם המחלה הזו.

היום עשינו MRI ומצאנו גליוזיס מוקדית. למיטב הבנתי, מחלה זו אינה ניתנת לריפוי, והיא סיבוך של מחלה אחרת שלא אובחנתי בה. אני ספורטאי צעיר, גבוה, סטודנט, בלי הרגלים רעים. תכננתי תוכניות לחיים שלי, חשבתי שיהיו ילדים, אבל עכשיו אני רואה שאין טעם, למרות שגם במצב הזה אין דרך להתאבד ב"כבדת משאך". החיים הם דבר נפלא ואני אסיר תודה על מה שכבר חייתי, ראיתי, הרגשתי.

באפריל השנה, בני בן ה-15 אובחן כחולה VSD. עשיתי לו MRI. גילינו ציסטה ליד המוח הקטן ועוד דברים קטנים. היו לו כאבי ראש חזקים וסחרחורת. ביולי, חודשיים לאחר מכן, הוא נלקח באמבולנס לבית חולים למבוגרים עם אבחנה של שיתוק עצב הפנים"+ חוסר תחושה של כל צד ימין. לנו, בוולוגדה, בבית החולים בעיר אין ציוד, ובבוקר לקחתי אותו מיחידה לטיפול נמרץ לבדיקת MRI בתשלום. הם זיהו 5 נגעים. החזרתי אותו ל מחלקת טיפול נמרץ, הועברה ל"נוירולוגיה" והחלה לטפל רק בשיתוק. לאחר שבועיים הסתיים הטיפול. נותרה חוסר רגישות בצד ימין. שוב, בהמלצה, הלכנו ל-MRI ניגודיות. כבר 7 נגעים! ב שבועיים, במהלך הטיפול, 2 נגעים חדשים. הנוירולוג המטפל שלנו לא יודע מה לעשות ואיך לטפל בבני בן ה-15. היא אמרה שבעוד שבוע ה"עיקר" יצפה בו. ואז יחליטו מה לעשות הלאה. אנחנו מחכים. אני לא יודע מה לעשות.

עברתי MRI לפני כמה ימים. מצאנו פס של גליוזיס סביב החדרים הצדדיים. אני סובלת מכאבי ראש כבר הרבה זמן ופניתי לרופאים. אנשים יודעי קרוא וכתוב לא יודעים דבר מלבד VSD ואוסטאוכונדרוזיס. נקניקיות זה לא ילדותי. אני לא יודע מה לעשות הלאה. אבל היה כל כך הרבה שרציתי לעשות. חבל.

אובחנתי גם עם גליוזיס נפוצה מוקדית, בשתי ההמיספרות של המוח. אבל מה שמעניין זה שהביאו אותי לבדיקה עם טינטון, אובדן שמיעה קצר טווח באוזן אחת ואובדן זיכרון, כמובן. אבל לא נצפו כאבי ראש, לא סחרחורת, לא נצפו חוסר יציבות בהליכה. איכשהו כל ההצהרות הללו של הרופאים אינן משכנעות. אתה באמת לא יודע אם יש לך את אותה אבחנה. מה לעשות? הנוירולוג הפחיד אותי ואמר שזה עלול להוביל למחלת אלצהיימר אם לא יטופל.

כאבי הראש חזקים מאוד בצד אחד. שום כדור לא עוזר.

שלום! בשנת 2015 עברתי MRI של הראש. הם מצאו חלקיקים זעירים במוח. חזרתי על זה השנה. אותו דבר, אבל הם ישנים ולא מתפתחים. מה זה יכול להיות?

הכל התחיל בפגיעת ראש ועברתי טיפולים ארוכים ומתישים. אתה יודע, בכל מקרה, אני חי כפי שחייתי, אני משתדל לא לחשוב על המחלה בכלל! הם רק מזכירים לך את זה כְּאֵב רֹאשׁוחולשה.

שלום. יש לי בן בוגר ששירת בצבא וחזר הביתה עם תוכניות לחייו העתידיים. ואז, משום מקום, "מוקדים בודדים של גליוזיס". ועכשיו, לבעיות הבריאותיות (שממילא אי אפשר לטפל בהן, מאחר שאנחנו גרים בעיירה קטנה), נוספו דיכאון ואדישות. ספר לי איך לעזור ולתמוך, איך להשרות תקווה בחיים?

נולדתי עם טראומה. הם אמרו שאני לא אחיה, ואז ללכת ולשתות. הלכתי ושתיתי, וסיימתי את בית הספר עם מדליית כסף. ואז היה התקף של אפילפסיה, אבחנה של היווצרות המונים. עדיין התחתנתי וילדתי ​​ילד. ואז התברר שאין חינוך נפחי, אבל יש משהו אחר, לא משמעותי. היא ילדה ילד שני, למרות שנאלצה לעשות הפלה לפי ייעוץ רפואי. העדות נשלחה. עבודה קשה, מיגרנות קבועות, חסינות חלשה, סחרחורת ובחילות. אני מטפל בעצמי. כבר הסתגלתי לכאב המתמיד. לא הלכתי לרופא שלוש שנים. עשיתי לעצמי MRI אתמול. דַבֶּקֶת. אני לא רוצה ללכת לשום מקום. הם שוב יגידו שאי אפשר לחיות. באינטרנט, לכל אדם שלישי יש גליוזיס.

אחי עבר בדיקת MRI. התגלתה גליוזיס מוקדית, אך לא היה טיפול. הנוירולוג לא נתן המלצות. איך להמשיך לחיות?

כתוצאה מבדיקת MRI אובחנה גליוזיס. המחלה היא לא רק חשוכת מרפא, אלא גם מאוד לא נעימה. הם הוציאו אותו מהבית כדי אַמבּוּלַנסעל אלונקה. לפני כן, הייתי רשום ליתר לחץ דם מאז שהייתי בן 27. לא הרופאים ולא אני עצמי התייחסנו לבעיה ברצינות וזו התוצאה. הראש שלי מסתובב כל הזמן, אפילו במיטה, כשאני מסתובב מצד לצד. אולי אחד ה"קולגות" שלי בחוסר מזל מקל על הסחרחורת הזו עם משהו? אחרי הכל, אי אפשר להתנדנד כל הזמן.

לפני 5 שנים עברתי תאונה עם פגיעת ראש, ועכשיו יש לי MRI. יש לי גליוזיס בימין אונה עורפית.

גם הבת שלי אובחנה עם נגעי גליה במוח ואובחנה עם מיקרואדנומה, טרשת נפוצה. יש לה כאבי ראש תמידיים, גם באזורי צוואר הרחם, בית החזה והמותני. הכאב מקרין לידיים ולרגליים. רגליים מתנודדות וחלשות. עדיין יש כאב בלב. יש חוסר איזון הורמונלי, חסינות חלשה, אלרגיות. אין טיפול ככזה, רק תרופות ל-VSD לכלי דם. Mexidol, Actovegin, Cortexin. בנוסף, יש לה תסמונת עווית ונוירוזה. הוא לא ישן בלילה כי לא נוצר מלטונין, למרות שהוא לוקח סיבזון ופינלפסין, אגלוניל. אנחנו גרים במחצ'קלה, הרפובליקה. דאגסטן. אין כאן רופאים מוסמכים רגילים. כולנו מתרוצצים, אין תוצאות. זה רק הולך ומחמיר. אין לי כסף לטפל בה, אני בפנסיה, ואני עדיין חולה בעצמי. אני כבר בן 62. ומה עלינו לעשות, מי יעזור?

שלום, חברים סובלים, מישהו הגיע לשורותיכם. עברתי MRI היום אחר הצהריים ואני קורא את התיאורים לפני השינה. "כנראה מוקדים של גליוזיס ממקור כלי דם." כמובן שכולנו בני תמותה, אבל כשלומדים על מחלות חשוכות מרפא, זה עדיין נהיה עצוב. בריאות, אהבה וסבלנות לכולם.

היו לי כאבי ראש מילדות. הרופאים אבחנו VSD ושחררו אותי בשלום. הפסקתי ללכת אליהם והתרגלתי לחיות עם כאב. למרות זאת, הוא עסק בספורט ולמד קשה. ואז הפעילות הגופנית שלי התייבשה והוחלפה באורח חיים בישיבה של שמונה שעות. כשהייתי בן שלושים, הפסקתי להיזכר מה אכלתי לארוחת הבוקר. MRI הראה נגע של 1.5 ס"מ של גליוזיס באונה העורפית הימנית של המוח. הראייה הלא מושלמת כבר שקעה עוד כמה דיופטריות. הפסקתי להתמודד בעבודה. ככל הנראה, נצטרך לשנות את זה למשהו פחות אינטלקטואלי. חבל על הידע האבוד שנצבר עבורו השנים האחרונות. אבל אני לא מוותר. אני עושה כל מיני התעמלות כדי לאמן את הזיכרון שלי ועוד זבל כזה. נראה שזה לא התקדם כבר שנה, בנקבוביות אחת.

תגיד לי, האם אפשר למות מגליוזיס?

יש לי גליוזיס באונה השמאלית. איך להתייחס? לחץ דם 140/110.

האם באמת אין דרך למנוע את המחלה הזו, וכמה אנשים חיים עם האבחנה הזו?

בעלי ואני אובחנו בו-זמנית עם מספר מוקדים של גליוזיס על סמך תוצאות MRI. הטיפול החל כעת. אני מבין שלא ניתן לרפא את זה, אבל לפחות יש צורך לשמור על הבריאות בשלב זה. אסקור את התזונה למשפחה, אגביל את השומנים למינימום, אתחיל באורח חיים פעיל יותר (שעה עד שעה וחצי הליכה לא תזיק לאף אחד), ואעבור לבדיקה מדי שנה. אבל בהחלט לא נוותר סתם. יש עוד כל כך הרבה דברים מעניינים לפנינו!

שלום. בשנה שעברה עברתי בדיקת MRI. תוצאה: נגעים באונה הקדמית השמאלית. נוירולוגים אמרו שהכל בסדר, אתה לא יכול לקבל את זה בגיל 34. אני חולה מאז ה-6 בספטמבר. סחרחורת, צרות לב, בחילות, כאבי ראש. מתבצעת אבחנה של התקפי פאניקה. הְתדַרדְרוּת.

עזרת ה' לכולם! אני מצטרף אליך עם הגליוזיס שלי! זהו אות עבורנו לשקול מחדש את חיינו, להתנקות מחטאים, לבקש מכולם סליחה ולסלוח לעבריינים בעצמנו. אלוהים רחום ואוהב את כולנו, ולא יעשה לנו צער מעל כוחנו. בואו נאהב את כולם! בריאות לכולם, רוחנית וגופנית!

שלום. גליוזיס מוקדי של האונה הקדמית השמאלית התגלתה לפני שנתיים. כאבי ראש חזקים. הזיכרון נראה בסדר. אבל יש לי את הרעד הכי חזק בידיים והחרדה, והדופק שלי הוא 93 - הקטן ביותר. המחלה העיקרית שלי נקבעה כאפילפסיה, אבל בדיקה רגילהלא היה לי. הם אמרו שבדרך כלל קשה לקבוע. הייתי רוצה שמישהו יגיד לי לאן עדיף ללכת לבדיקה טובה. אתה יודע, קשה לחיות ולחשוב שאתה תהיה צמח. אבל לעתים רחוקות אני שם לב לזה, כי קל יותר לחיות כך.

תגיד לי, האם הסחרחורת הזו קבועה או שהיא חולפת? יש לי רק שבוע מאז שזה התחיל לחץ גבוה. מי יודע, תכתוב.

חברים, כל מה שכתוב כאן כמובן לא מביא שום דבר נעים. אבל, אני אגיד לך את כל זה: אתה צריך לקבל טיפול ולטפל בעצמך, זה תמיד צריך להיות המקרה עבור כולם. איך לנטר וכיצד לטפל היא בחירה אישית. וצריך ללמד את זה את הילדים - לפקח על בריאותם, לפקח עליה. אל תשב ותבכה שמשהו מציק לך בצד או בראש כבר חצי שנה ואפילו יותר, אלא תעקוב ותבין את המצב. אבל לשים את עצמך בקבר ולהתחיל לחשוב על הסוף זה בלתי אפשרי. אתה צריך לחשוב על החיים, על עצמך, על הילדים שלך. אני בן 39, גיליתי שיש לי אסטרוגליוזיס לפני 3 שנים, אבל התסמינים נמשכים מאז 5-6 שנים. הראש שלי כואב כל כך עד שהעיניים שלי מרגישות שהן עומדות לצאת החוצה. והכדורים לא עוזרים. אתה יודע איך מצאת גליוזיס?))) בדיקות מתוזמנות לאחר שני ניתוחים ושלושה טיפולי כימותרפיה. ככה! בריאות, חיים ארוכים וטוב לכולם!

שלום. בהתבסס על תוצאות MRI, מוקדים מבודדים של גליוזיס מתגלים בחלקים התת-קורטיקליים של שתי ההמיספרות של המוח. זה אומר שזו האבחנה של "פוקוס של גליוזיס", מה לעשות עכשיו, מה לעשות הלאה? מה אתה מייעץ?

יש לי מוקדים מרובים של גליוזיס בחזית ו אונות פריאטליות, אבל אני לא מתייאש. אני מסתכל על החיים באופטימיות. אני מוביל תמונה בריאהבחיים, אני לא לוקח תרופות, אני שותה רק תוספי מזון ביולוגיים מהרוב חברות מפורסמות. ואני מרגיש טוב. אני בן 55 ומתכוון לחיות פעיל עוד 25 שנים. אני מאחל לכולכם בריאות וחיים ארוכים!

כל אלו שאלות. מעניין איפה התשובות.

• מחלות
• חלקי גוף

אינדקס למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם, יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.

בחרו את חלק הגוף בו אתם מעוניינים, המערכת תציג חומרים הקשורים אליו.

© Prososud.ru אנשי קשר:

שימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.

גורמים לגליוזיס מוחין, השלכות צפויות, טיפול

להעברה מהירה דחפים עצבייםמהמוח האנושי ועד רקמת שרירולהיפך, מספר עצום של נוירונים ממוקמים ברקמות של מערכת העצבים המרכזית. תפקידם כולל הפקה והעברת אותות. תאי גליה הממוקמים במוח תומכים ומבטיחים תפקוד תקין של נוירונים.

מהי גליוזיס מוחין

רוב הנוירולוגים מסכימים ששינויי גליוזיס במוח אינם מחלה נפרדת, אלא תוצאה של שינויים פתולוגיים אחרים.

גורמים לגליוזיס

כפי שכבר צוין, גליוזיס אינה אבחנה עצמאית, אלא תוצאה הפרות שונותוחריגות הקשורות לניוון מוח או תופעות רקמות נמקיות. בדרך כלל, התפשטות תאי גליה נצפית במחלות הבאות:

1. טרשת חזה וטרשת נפוצה.

• השפעת האלכוהול - מינונים מתונים של אלכוהול מביאים לשיפור זרימת הדם וחילוף החומרים במוח. אבל שימוש יתרשתייה גורמת נזק קריטי לקשרים עצביים.

כמעט כל החולים הנוטלים תרופות, אפילו למטרות רפואיות, מתנסים תואר ראשונידַבֶּקֶת.

בהתאם לאופי וללוקליזציה של התהליך, נהוג להבחין בין הסוגים הבאים של התפשטות גליה:

• גליוזיס periventricular של המוח - גידולים ממוקמים בחדרים. לעתים קרובות מלווה בגידולים קרפליים.

נגעים supratentorial רבים הם תוצאה של הפרעה של מחזור הדם הרגיל ומצביעים על נוכחות של שינויים פתולוגיים נוירולוגיים.

אילו ביטויים אופייניים לגליוזיס?

מוקדי גליוזיס ממקור כלי דם במוח מובילים להפרעות בפעילות המוח ולניוון רקמות. ככל שהוא מתפתח, המטופל מתחיל לחוות ביטויים האופייניים למחלות אחרות של מערכת העצבים המרכזית:

• כאבי ראש קבועים בעוצמה גבוהה הקשורים לפעילות נפשית, ניסיונות ריכוז וכו'. לעתים קרובות במיוחד, שינויים פוסט טראומטיים גליוזיס מופיעים בדרך זו באונה הטמפורלית של המוח, אשר אחראית על התפיסה האסוציאטיבית של אדם.

מדוע גליוזיס מסוכנת לבריאות האדם?

ההשלכות של גליוזיס קשורות בעיקר עם לוקליזציה של הזרז שגרם לשינויים הפתולוגיים. תצורות גליה הן תוצאה של דלקת המוח, עליות לחץ ויתר לחץ דם, טרשת נפוצה וטראומה.

איזה טיפול נדרש לגליוזיס?

לעת עתה טיפול יעילאין צלקות גליה. בעת קביעת אופן הטיפול בגליוזיס, הרופא המטפל יבצע אבחון כללי של הגוף וירשום טיפול המכוון למקור - הזרז המעורר את המחלה. תרופות שנקבעו לטיפול נועדו גם למנוע הופעת מוקדים חדשים של שינויים פתולוגיים.

שיטות לקביעת נזק מוחי בגליוזיס

איך אתה מרגיש במהלך שינויים גליוזיס אינו אינדיקציה מוחלטת לאבחון המחלה. לטיפול מוצלח, חשוב ביותר לקבוע את הגורמים להתפתחות של סטיות. לכן, כאשר מופיעות הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, יש לבצע שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

• טומוגרפיה – בדיקות מוח באמצעות CT ו-MRI הן תקני בדיקה מקובלים. שיטות אבחון מאפשרות לקבל מושג לא רק על נוכחותן של תצורות גליה קיימות, אלא גם על המקור שגרם לשינויים.

טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת עם הגברת ניגודיות ועוזרת לזהות חריגות הקשורות למקור כלי הדם.

אבחון MRI מצביע על הפרעות מטבוליות, הימצאות תצורות גידולים, הופעת צלקות וכו'. הדמיית תהודה מגנטית מזהה גליוזיס של החומר הלבן של האונות הקדמיות של המוח, שלא ניתן לקבוע באמצעות שיטות מחקר אחרות.

טרנספורמציה גליוטית של האונות הקדמיות נגרמת לרוב מהזדקנות הגוף ומתרחשת אצל אנשים מבוגרים, ללא נוכחות של פתולוגיות "נלוויות", שהן הגורם העיקרי לשינויים.

רפואה מסורתית נגד גליוזיס

גליוזיס אינה מחלה נפרדת. לכן, אין תרופות המבטלות ביעילות טרנספורמציות גליה.

• מניעת מחלות - בשלבים המוקדמים של המחלה, הגוף מסוגל להתמודד באופן עצמאי עם שינויים שליליים. מומלץ למטופל לשנות הרגלי אכילה, לנהל אורח חיים בריא ופעיל בינוני ולהפסיק לשתות אלכוהול ועישון.

מוקדים מרובים מולטיפוקל של גליוזיס במבנה המוח אינם נתונים לטיפול כירורגי. לחולה נקבע טיפול שמרני לכל החיים. בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתגידולים מוסרים, מעקף כלי דם מבוצע או נוזל מוחי שנצבר עקב צלקות גליה מתנקז.

תרופות עממיות לגליוזיס

ניתן להסיר כמה נגעים בשלב מוקדם באמצעות שיטות מסורתיותתֶרַפּיָה. צמחי מרפא המשפרים את חילוף החומרים ומייצבים את מערכת אספקת הדם יעזרו.

מהם שינויים ציסטיים-גליוטיים במוח, מדוע זה מסוכן?

תסמינים וטיפול בציסטות של המחיצה השקופה של המוח

גורמים והשלכות של שינויים פעילות ביו-חשמליתמוֹחַ

מהן הגרעינים הבסיסיים של המוח ולמה הם אחראים?

מה גורם לציסטה מוחית תת-אפנדימלית בילודים, השלכות והסרה

מהי מורסה מוחית ומדוע האבחנה מסוכנת?

מה זה מקום ברקמת ריאה?

מיקוד ריאתי הוא אזור מוגבל של ירידה בשקיפות של רקמת הריאה (התכהה, דחיסה) בגודל קטן, שזוהה באמצעות צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאות, לא בשילוב עם פתולוגיה של בלוטות הלימפה או קריסה. של חלק מהריאה - אטלקטזיס. לפי הטרמינולוגיה המערבית, המונח "צומת" או "פוקוס" עלפירושו התכהות בגודל של פחות מ-3 ס"מ; אם קוטר השטח הוא יותר מ-3 ס"מ, נעשה שימוש במונח "היווצרות המונים". בית הספר הרוסי לרדיולוגיה קורא באופן מסורתי ל"מיקוד" אזור בקוטר של עד 10-12 מ"מ.

אם צילום רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מגלה אזור אחד כזה, אנחנו מדברים עלעל נגע בודד (או בודד); אם מתגלים מספר אזורים, מדווחים מוקדים בודדים. עם מספר מוקדים הכוללים, במידה זו או אחרת, את כל רקמת הריאה, אנו מדברים על הפצת המוקדים.

מאמר זה ידון בנגעים בודדים, ביטוייהם הרדיולוגיים ופעולות רפואיות כאשר הם מתגלים. ישנן מספר מחלות בעלות אופי שונה מאוד שיכולות להופיע כנגע בצילומי רנטגן או בטומוגרפיה ממוחשבת.

נגעים בודדים או בודדים בריאות נמצאים לרוב במחלות הבאות:

1. כגון לימפומה או
2. גידולים שפירים - המרטומה, כונדרום
3. ציסטות ריאתיות
4. שחפת, במיוחד המוקד של גון או
5. זיהומים פטרייתיים
6. תהליכים דלקתיים לא זיהומיים, כגון דלקת מפרקים שגרוניתאו גרנולומטוזיס של Wegener
7. מומים עורקים
8. בלוטות לימפה תוך ריאה

זיהוי של צומת בודד בצילום רנטגן של איברים חזהמציבה משימה קשה שרופאים רבים מתמודדים איתה: טווח האבחון המבדל לשינויים כאלה יכול להיות ארוך, אך המשימה העיקרית היא לקבוע אם אופי הנגע הוא שפיר או ממאיר. פתרון בעיה זו הוא המפתח בקביעת טקטיקות טיפול ובדיקה נוספות. במקרים שנויים במחלוקת ולא ברורים עבור הגדרה מדויקתמומלצת שפירות או ממאירות של היווצרות המוקד חוות דעת שניה היא סקירת CT או רנטגן של הריאות במוסד מיוחד על ידי מומחה מנוסה.

שיטות לאבחון של מוקדים בריאות

שיטת הבדיקה העיקרית היא בדרך כלל צילום חזה. איתה רובנגעים ריאתיים בודדים מתגלים במקרה. כמה מחקרים בחנו את השימוש ב-CT חזה במינון נמוך ככלי לבדיקת סרטן ריאות; לפיכך, השימוש ב-CT מוביל לזיהוי של צמתים קטנים יותר שיש להעריך. ככל שהזמינות עולה, PET ו-SPECT ישחקו גם תפקיד חשוב באבחון של נגעים ריאתיים בודדים.

הקריטריונים לשפירת הנגע המזוהה הם גיל המטופל מתחת ל-35 שנים, היעדר גורמי סיכון אחרים, יציבות הצומת במשך יותר משנתיים על פי רדיוגרפיה או סימנים חיצוניים של שפירות שזוהו בצילומי רנטגן. מטופלים אלו נוטים פחות להיות ממאירים ודורשים צילומי חזה או CT תקופתיים כל 3 עד 4 חודשים במהלך השנה הראשונה, וכל 4 עד 6 חודשים במהלך השנה השנייה.

מגבלות ושגיאות של שיטות אבחון

צילום חזה מאופיין ב הרזולוציה הטובה ביותרבהשוואה ל-CT בקביעת חומרת ההסתיידות וגודלה. יחד עם זאת, הדמיה של חלק מהגושים הריאתיים עשויה להיות מסובכת עקב חפיפה של איברים ורקמות אחרות.

השימוש ב-CT מוגבל על ידי העלות הגבוהה של מחקר זה והצורך בקונטרסט תוך ורידי, הסיכון להתפתחות תגובות שליליותלאחר הצגתו. CT אינו שיטת מחקר נגישה כמו רדיוגרפיה; בנוסף, סורק CT, בניגוד למכונות רנטגן, אינו יכול להיות נייד. PET ו-SPECT יקרים הרבה יותר בהשוואה ל-CT ו-MRI, והזמינות של שיטות האבחון הללו משתנה.

רדיוגרפיה

לעתים קרובות, גושים ריאתיים בודדים מתגלים לראשונה בצילומי חזה והם ממצא מקרי. השאלה הראשונה שצריך לענות עליה היא האם הנגע שהתגלה נמצא בריאה או מחוצה לה. על מנת להבהיר את הלוקליזציה של השינויים, מבצעים רדיוגרפיה בהקרנה לרוחב, פלואורוסקופיה ו-CT. בדרך כלל, הצמתים נראים בצילומי רנטגן כאשר הם מגיעים לגודל של 8-10 מ"מ. לפעמים ניתן לזהות צמתים בגודל 5 מ"מ. בצילומי רנטגן ניתן לקבוע את גודל הנגע, קצב הגדילה שלו, אופי הקצוות, נוכחות הסתיידויות - שינויים שיכולים לעזור להעריך את הצומת שזוהה כשפיר או ממאיר.

חינוך פריפריאלי הריאה הימניתעם נוכחות של חלל (מורסה). צילום רנטגן בהקרנה ישירה.

גודל הקשר

גושים בגודל של יותר מ-3 ס"מ נוטים יותר לשקף שינויים ממאירים, בעוד שגושים קטנים מ-2 ס"מ נוטים יותר להיות שפירים. עם זאת, לגודל הצומת בלבד יש חשיבות מוגבלת. בחלק מהחולים, צמתים קטנים עשויים להיות ממאירים באופיים, בעוד שגדולים עשויים לשקף שינויים שפירים.

קצב צמיחת הצומת

השוואה לצילומי רנטגן שבוצעו בעבר מאפשרת לנו להעריך את קצב הגדילה של הנגע. קצב הגדילה קשור לזמן שלוקח לגידול להכפיל את גודלו. בצילומי רנטגן, הגוש הוא תמונה דו מימדית של עצם תלת מימדי. נפח הכדור מחושב לפי הנוסחה 4/3*πR 3, לכן, עלייה בקוטר הצומת ב-26% תואמת להכפלת נפחו. לדוגמה, עלייה בגודל של צומת מ-1 ל-1.3 ס"מ שווה להכפלה אחת של נפח, בעוד ששינוי בגודל מ-1 ל-2 ס"מ מתאים לגידול פי 8 בנפח.

זמן הכפלת הנפח עבור קרצינומות ברונכוגניות הוא בדרך כלל 20-400 ימים; הזמן הנדרש להכפלת הנפח, 20-30 ימים או פחות, אופייני לזיהומים, אוטם ריאתי, לימפומה וגרורות הגדלות במהירות. אם זמן הכפלת הנפח גדול מ-400 יום, השינויים שפירים, למעט גידולים קרצינואידים בדרגה נמוכה. היעדר שינויים בגודל הצומת במשך יותר משנתיים מעיד ככל הנראה על תהליך שפיר. עם זאת, אי אפשר לקבוע את גודל הנגע ללא טעות. ייתכן שיהיה קשה להעריך עלייה של 3 מ"מ בגודל הגושים בצילום חזה; לקיחת מדידות בצילומי רנטגן לאחר עיבוד דיגיטלי מאפשרת לקבוע בצורה מדויקת יותר את גודל הנגע.

קווי מתאר של האח

לצמתים שפירים בדרך כלל יש קווי מתאר מוגדרים בבירור, אפילו. צמתים ממאירים מאופיינים בקצוות אופייניים לא סדירים, רב-צנטריים, בצורת גבעול (קורונה רדיאטה). יחד עם זאת, הכי הרבה סימן משמעותי, המצביע על הממאירות של השינויים היא זוהר הקצוות; נדיר ביותר שלגידולים ממאירים יש קצוות חלקים.

מבושל

משקעים של מלחי סידן והסתיידות אופייניים יותר לשפירים תצורות מוקדעם זאת, הם מתגלים גם ב-CT בכ-10% מהצמתים הממאירים. בתהליכים שפירים נמצאים בדרך כלל חמישה סוגים אופייניים של הסתיידות: מפוזר, מרכזי, למינרי, קונצנטרי ופופקורן. הסתיידויות בצורת פופקורן אופייניות להמרטומות, והסתיידויות נקודתיות או אקסצנטריות נצפות בעיקר בצמתים ממאירים. ניתן לזהות ולהעריך בצורה מדויקת יותר הסתיידויות באמצעות CT.

גידולים שפירים בריאות הם נדירים יחסית, אך ב מקרים טיפוסיים CT יכול להבחין בבירור ביניהם מגידול ממאיר. חינוך נפחיריאה שמאל - המרטומה. הסתיידות בצורת פופקורן.

FOCI בריאה ב-CT - מה זה?

תצורות מוקד בריאות מזוהות טוב יותר ב-CT מאשר ברדיוגרפיה רגילה. ב-CT, ניתן להבחין בשינויים מוקדים בגודל 3-4 מ"מ, וגם נגעים ספציפיים מומחזים בצורה טובה יותר מאפיינים מורפולוגיים(מאפיין, למשל, לאטלקטזיס מעוגל או מום עורקי ורידי). בנוסף, CT מאפשר הערכה טובה יותר של אותם אזורים שבדרך כלל מובחנים בצורה גרועה בצילומי רנטגן: קודקודי הריאות, אזורי ההילאר והסינוסים הקוסטופרניים. כמו כן, CT יכול לחשוף את הטבע המרובה של נגעים מוקדיים; ניתן להשתמש ב-CT לשלב הגידול; בנוסף, ביופסיית מחט מתבצעת בהנחיית CT.

היווצרות היקפית של הריאה השמאלית. סימני CT אופייניים לסרטן היקפי: צורה עגולה, קווי מתאר זוהרים לא אחידים.

נגעים תת-פלורליים בריאות - מה הם? טומוגרפיה ממוחשבת מדגימה מסה נודולרית הסמוכה לצדר הבין-לובארי. סימנים של נגעים כאלה אינם ספציפיים ודורשים בדיקה נוספת. ביופסיה אישרה זיהום פטרייתי.

צפיפות רנטגן של הנגע ב-CT

בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת ניתן למדוד אינדיקטור מסוים - מקדם הנחתה, או צפיפות רנטגן של הנגע. תוצאות המדידה (CT densitometry) מוצגות ביחידות סולם הונספילד (יחידות X, או HU). להלן כמה דוגמאות לגורמי הנחתה:

אוויר: -1000 EX

שומן: -50 עד -100 EX

מים: 0 EX

דם: 40 עד 60 EX

צומת לא מסוייד: מ-60 עד 160 EX

צומת מסוייד: יותר מ-200 EX

עצם: 1000 EX

בעת שימוש בצפיפות CT, ניתן לזהות הסתיידויות נסתרות שאולי אינן נראות לעין אפילו בקטעי CT דקים ברזולוציה גבוהה. בנוסף, מדידת צפיפות מסייעת בזיהוי רקמת שומן בתוך הצומת, מה שמעיד על מידת השפירה שלו, במיוחד במקרים של המרטומה.

CT משופר ניגודיות

צמתים ממאירים הם בדרך כלל כלי דם יותר מאשר שפירים. הערכת הגברת הניגודיות של צומת נעשית על ידי מדידת צפיפותו לפני ואחרי מתן הניגודיות במרווח של 5 דקות. עלייה בצפיפות בפחות מ-15 יחידות. X מציע את הטבע השפיר של הצומת, בעוד שיפור ניגודיותב-20 יחידות. X או יותר אופייני לנגעים ממאירים (רגישות 98%, ספציפיות 73%).

סימפטום כלי האכלה

סימפטום כלי האכלה אופייני לצמתים תוך-ריאה של אטיולוגיה של כלי הדם, למשל, גרורות ריאתיות המטוגניות או תסחיפים ספטי.

עובי דופן חלל

ניתן למצוא את החלל גם בצמתים ממאירים וגם בצמתים שפירים. קיומו של חלל בעל דופן דקה (1 מ"מ או פחות) הוא סימן המעיד על האופי השפיר של השינויים, בעוד שנוכחותו של דופן עבה אינה מאפשרת להגיע למסקנה לגבי האופי השפיר או הממאיר של היווצרות .

תמונת תהודה מגנטית (MRI) של הריאה

כאשר מביים סרטן ריאות, MRI מאפשר הדמיה טובה יותר של נגעים של הצדר, הסרעפת קיר בית החזהבהשוואה ל-CT. יחד עם זאת, MRI פחות שימושי בהערכת הפרנכימה הריאתית (במיוחד לזיהוי ואפיון שינויים במוקד ריאתי) בשל הרזולוציה המרחבית הנמוכה יותר. מכיוון ש-MRI היא שיטת אבחון יקרה יותר ופחות נגישה, שיטת אבחון זו משמשת כשיטת גיבוי להערכת גידולים שקשה להעריך ב-CT (לדוגמה, Pancoast tumor).

אולטרסאונד של הריאות

אולטרסאונד אינו משמש לעתים קרובות בהערכת נגעים ריאתיים בודדים; לשיטה זו יש ערך מוגבל והיא משמשת לבקרה בעת ביצוע ביופסיה מלעורית של צמתים גדולים יותר הממוקמים באזורים ההיקפיים.

אבחון RADIONUCLIDE של שינויים מוקדים בריאות

השימוש בטכניקות של רפואה גרעינית (סינטיגרפיה, SPECT, PET) בהערכה של גושים תוך-ריאה בודדים נחקר באמצעות מחקר מדעי. לפיכך, השימוש ב-PET וב-SPECT אושר בארה"ב להערכת גושים תוך-ריאה.

PET-CT

תאי גידול ממאירים מאופיינים בפעילות מטבולית גדולה יותר בהשוואה לתאים שאינם גידולים, כתוצאה מכך רמת הצטברות הגלוקוז בהם גבוהה יותר. PET של איברי החזה משתמש בשילוב של נוקליד פלואור רדיואקטיבי עם מסה מספר 18 ואנלוגי גלוקוז (F 18-fluorodeoxyglucose, FDG). הצטברות מוגברת של FDG נמצאת ברוב הגידולים הממאירים, ונקודה זו היא יסודית באבחון מבדל של גושים ריאתיים שפירים וממאירים.

ניתן לכמת את ספיגת ה-FDG באמצעות גורם ספיגה סטנדרטי, המשמש להרמוניה של גורמים על סמך משקל המטופל וכמות הרדיואיזוטופים הניתנים, מה שמאפשר השוואה של ספיגת רדיוטראסר על פני נגעים שונים בחולים שונים. ערך סטנדרטי של גורם צבירה גדול מ-2.5 משמש כ"סמן" לממאירות. יתרון נוסף של FDG PET הוא זיהוי טוב יותר של גרורות במדיאסטינום, המאפשר שלב אופטימלי יותר של סרטן הריאות.

SPECT

היתרון של טומוגרפיה של פליטת פוטון בודד (SPECT) בהשוואה ל-PET הוא הזמינות הגדולה יותר שלה. הסריקה משתמשת ב-deptreotide, אנלוגי סומטוסטטין המסומן ב-technetium-99m, הנקשר לקולטני סומטוסטטין המתבטאים בסרטן תאים לא קטנים. עם זאת, השימוש ב-SPECT לא נחקר במדגמים גדולים. בסך הכל, גם PET וגם SPECT מבטיחים שיטות לא פולשניות המאפשרות אבחנה מבדלתנגעים ממאירים ושפירים, וכן מסייעים בהערכת נגעים בעלי אופי לא ודאי.

מידת האמינות של PET ו-SPECT של הריאות

באמצעות מטה-אנליזה, הרגישות והספציפיות הממוצעת לאיתור שינויים ממאירים בנגעים ריאתיים מוקדיים בכל גודל היו 96% ו-73.5%, בהתאמה. עבור גושים ריאתיים, הרגישות והספציפיות היו 93.9% ו-85.8%, בהתאמה.

שגיאות ב-PET-CT של הריאות

עם FDG PET, תוצאות חיוביות שגויות עשויות לנבוע מצמתים פעילים מבחינה מטבולית בעלי אופי שונה, למשל, גרנולומות זיהומיות או מוקדים דלקתיים. בנוסף, ייתכן שלא יתגלו גידולים המאופיינים בפעילות מטבולית נמוכה, כגון גידול קרצינואיד וקרצינומה ברונכי-אלוואולרית. בריכוז גבוה של גלוקוז בסרום, הוא מתחרה עם FDG בתאים, וכתוצאה מכך הצטברות מופחתת של הרדיואיזוטופ.

וסילי וישניאקוב, רדיולוג

הנגע הבודד או "הנגע בצורת מטבע" הוא מוקד< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. כיצד ניתן לייצג נגע בודד בריאה?

לרוב זה ניאופלזמה (סרטן) או ביטוי של זיהום (גרנולומה), אם כי זה יכול לייצג מורסה ריאתית, אוטם ריאתי, אנומליה עורקית ורידית, פתרון דלקת ריאות, סילוק ריאתי, המרטומה ופתולוגיה אחרת. הכלל הוא שהסבירות לגידול ממאיר תואמת את גיל המטופל.

לפיכך, סרטן ריאות נדיר (למרות שהוא מתרחש) בקרב בני 30, בעוד שלמעשנים בני 50 יש סיכוי של 50-60% ללקות בגידול ממאיר.

3. כיצד מזהים נגע בודד בריאה?

בדרך כלל, נגע בודד מתגלה במקרה עם צילום רנטגן שגרתי מחקר ריאות. מספר מחקרים גדולים מצאו שיותר מ-75% מהנגעים היו ממצאים בלתי צפויים בצילומי רנטגן רגילים של הריאה. תסמינים המצביעים על מחלת ריאות נצפו בפחות מ-25% מהחולים. כיום, נגעים בודדים מתגלים באמצעות מחקרים רגישים אחרים, כגון CT.

4. באיזו תדירות נגע בודד בריאה הוא גרורה של גידול?

בפחות מ-10% מהמקרים, נגעים בודדים מייצגים גרורות גידוליות, ולכן אין צורך בחיפוש נרחב של גידול באיברים שאינם הריאות.

5. האם ניתן לקבל דגימת רקמה מהנגע באמצעות ביופסיית מחט פלואורוסקופית או מונחית CT?

כן, אבל התוצאה לא תשפיע על הטיפול שלך. אם הביופסיה מגלה תאים סרטניים, יש להסיר את הנגע. אם הביופסיה שלילית, עדיין יש להסיר את הנגע.

6. מהי החשיבות של ממצאים רדיולוגיים?

הם לא הכי חשובים. הרזולוציה של מכונות CT מודרניות מאפשרת הערכה טובה יותר של סימנים האופייניים לסרטן:
א) קצוות מטושטשים או משוננים לא אחידים של הנגע.
ב) ככל שהנגע גדול יותר, כך גדל הסיכוי שהוא ממאיר.
ג) הסתיידות של הנגע מעידה לרוב על היווצרות שפירה. הסתיידות מרכזית, מפוזרת או שכבתית אופיינית לגרנולומה, בעוד שההמרטומה נצפתה הסתיידויות צפופות יותר בצורה של גרגירים בעלי צורה לא סדירה. הסתיידויות אקסצנטריות או מנומרות קטנות עשויות להופיע בנגעים ממאירים.
ד) CT יכול לבחון שינויים בצפיפות היחסית של הנגעים לאחר מתן ניגוד. מידע זה מגביר את דיוק האבחון.

7. אילו ראיות חברתיות או קליניות מצביעות על כך שהנגע בסבירות גבוהה יותר להיות ממאיר?

למרבה הצער, אין נתונים רגישים או ספציפיים מספיק כדי להשפיע על האבחנה. אֵיך גיל מבוגר, ועישון לטווח ארוך הם גורמים שגורמים לסיכון גבוה יותר לסרטן הריאות. וינסטון צ'רצ'יל נאלץ לחלות סרטן ריאות, אבל לא חלה.

לכן, מידע שהחולה הוא נשיא מועדון ספליאולוגי (היסטופלסמוזיס), אחותו מגדלת יונים (קריפטוקוקוזיס), הוא גדל בעמק נהר אוהיו (היסטופלסמוזיס), עובד כקברן בבית קברות לכלבים (בליסטומיקוזיס), או פשוט נסעתי לטיול תיירותי לעמק סן - חואקין (קוקסידיואומיקוסיס), ספק מידע תומך מעניין, אבל לא משפיע אמצעי אבחוןעם מיקוד בודד בריאה.

8. מהו החלק החשוב ביותר בהיסטוריה הרפואית?

צילומי חזה ישנים. אם הנגע הוא לאחרונה, סביר יותר שהוא ממאיר, ואם הוא לא השתנה בשנתיים האחרונות, סביר יותר שהוא ממאיר. למרבה הצער, אפילו כלל זה אינו מוחלט.

9. אם חולה טופל בעבר בגידול ממאיר, וכעת יש לו נגע בודד בריאה, האם ניתן לומר שהנגע הזה הוא גרורה?

לא. ההסתברות שנגע בריאה הוא גרורה נמוכה מ-50%, גם אם למטופל היה בעבר גידול ממאיר. לפיכך, אמצעי אבחון עבור מטופל כזה יהיו זהים לכל מטופל אחר עם נגע בודד שהופיע לאחרונה בריאה.

10. איך צריך להתמודד עם נגע בודד בריאה?

מידע מלא על נסיעות ופעילויות הוא מעניין, אך אינו משפיע על התקדמות האבחון. בשל המיקום ההיקפי של רוב הנגעים, ברונכוסקופיה יש שיעור הצלחה של פחות מ-50%. בדיקה ציטולוגיתכיח אינו אינפורמטיבי במיוחד, גם אם הוא מבוצע על ידי המרבית מומחים טובים. מומלץ לבצע CT כיוון שהוא יכול לזהות נגעים אחרים שעלולים להיות גרורתיים ולהעריך את מצב בלוטות הלימפה המדיסטינליות.

כפי שצוין לעיל, ביופסיית מחט מלעורית היא כ-80% אינפורמטיבית, אך התוצאה שלה משפיעה רק לעתים רחוקות על הטיפול הבא.

חשוב לקבוע האם המטופל יכול לעבור ניתוח רדיקלי. תפקוד הריאות, הכבד, הכליות ומערכת העצבים צריך להיחשב יציב. אם לא סביר שהחולה יחיה עוד כמה שנים, אז פשוט אין טעם להסיר נגע אסימפטומטי בריאה.

הדרך העיקרית של מטופל לעבור ניתוח היא כריתה של הנגע למטרות אבחון, המתבצעת באמצעות בדיקת תורקוסקופיה, בעלת הפולשניות הפחותה ביותר, או כריתת חזה קטנה.

11. מה צריך להיות היקף הניתוח אם הנגע הוא גידול סרטני?

למרות שמחקרים מסוימים מצביעים על כך שכריתת טריז מספיקה, הסרת האונה האנטומית של הריאה נשארת הליך הבחירה. סרטן שנמצא כנגע בודד הוא בשלב מוקדםעם שיעור הישרדות של 65% ל-5 שנים (בהיעדר גרורות גלויות). ההתקפים מחולקים למקומיים ומרוחקים.

סרטון חינוכי של האנטומיה של השורשים והמקטעים של הריאות