Šlaplės obstrukcija yra kačių šlapimo takų užsikimšimas.

Jis atsiranda dėl dėl šių priežasčių:
1. Urologinis sindromas, komplikuotas kamščių susidarymu.
2. Šlapimo akmenys.
3. Šlaplės ar šlapimo pūslės naviko pažeidimas.
4. Šlaplės susiaurėjimas arba suspaudimas iš išorės.
5. Funkcinė obstrukcija. Tai apie apie šlapimo sfinkterių sutrikimą.

Patogenezė
Urologiniam sindromui būdingas šlaplės gleivinės uždegimas ir patinimas. Dėl to jis susiaurėja. Be to, ant atsipalaidavusios šlaplės sienelės nusėda mucino ar smėlio dalelės. Dėl to susidaro kamščiai. Blokada šlaplė kartu su kalio koncentracijos kraujyje padidėjimu. Be to, vyksta plėtra metabolinė acidozė. Padidėjęs slėgis į šlapimo pūslė prisideda prie glomerulų filtracijos, inkstų kraujotakos ir kanalėlių funkcijos sutrikimo. Dėl to padidėja azoto kiekis kraujyje. Išnykus obstrukcijai, inkstai paprastai nesugeba koncentruoti šlapimo ir išlaikyti kalio. Todėl kalio kiekis organizme mažėja. Kraujavimas iš šlapimo pūslės dažnai sukelia aneminius sutrikimus.

Klinikinis vaizdas
Dalinis šlaplės obstrukcija gyvūnams būdingas sutrikęs šlapinimasis. Esant visiškam blokadai, padidėja šlapimo išsiskyrimo dažnis. Ligai progresuojant atsiranda nerimas, anoreksija, vėmimas ir kt.. Be to, vystosi klinikiniai požymiai Aukštesnis lygis kalio ir karbamido kiekis kraujyje. Jie rodo sunkų šlapimo aparato sutrikimą. Šlaplės nepraeinamumas katėms gali apsunkinti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo išsivystymą.

Apčiuopiant gyvūno pilvą, nustatomas jo padidėjimas, įtampa, skausmas. Jei palpuojant šlapimo pūslės nėra, tai neatmeta šlaplės užsikimšimo. Šis simptomas gali pasireikšti esant dalinei šlapimo pūslės obstrukcijai ar plyšimui.

Ligos gydymas
Norint stabilizuoti gyvūno būklę, imamasi šių priemonių:
1. Kalio kiekio kraujyje tyrimas.
2. Gydymas infuzija. Šiuo tikslu naudojamas druskos tirpalas.
3. Elektrokardiografijos atlikimas, siekiant nustatyti padidėjusį kalio kiekį kraujyje.

Hiperkalemiją rodo širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, P ir T bangų pokyčiai ir kt. B sunkūs atvejai galimas ritmo sutrikimų išsivystymas. Mes kalbame apie plazdėjimą ir skilvelių virpėjimą. Hiperkalemijai palengvinti naudojamas insulinas, gliukozė ir kalcio gliukonatas. Duomenų efektyvumas vaistai vertinama remiantis pakartotinio elektrokardiografinio tyrimo rezultatais.

Obstrukcijai pašalinti pirmiausia įvedamas šlapimo kateteris ir atliekami vandens plaktukai. Siekiant palengvinti kateterio įdėjimą, šlapimas išpumpuojamas. Indikacija skirta ilgalaikis naudojimasšio prietaiso yra silpnas šlapimo nutekėjimas šalinimo kanalu, sumažėjęs šlapimo pūslės raumenų tonusas, kraujavimas, didelis skaičius smėlis šlaplėje. Jei kateterizacija neįmanoma, įrengiamas cistostominis vamzdelis arba atliekama skubi tarpvietės uretrostomija. Kalbame apie naujos šlaplės angos formavimąsi tarpvietės srityje. Norint sumažinti bendrą gyvūno nerimą, rekomenduojama naudoti raminamuosius vaistus (diazepamą). Duomenų reikalavimas vaistai yra nebuvimas toksinis poveikis ant širdies.

Jei per pirmąsias valandas gyvūno būklė stabilizuojasi, prognozė yra palanki.

Nustačius, kad katė kraujuoja iš šlaplės, būtina nedelsiant išsiaiškinti šio reiškinio priežastį ir atlikti kokybišką patologijos gydymą. Tokio sutrikimo atsiradimo priežastys yra kelios, todėl norint laiku ir tiksliai diagnozuoti, būtina apsilankyti veterinarijos klinika. Namuose ligos diagnozuoti nepavyks tiek dėl savininko reikalingų žinių trūkumo, tiek dėl to, kad neįmanoma kokybiškai ištirti augintinio su visais atliktais tyrimais.

Problemos priežastys

Katės šlaplė gali pradėti kraujuoti, jei ji yra pažeista arba jei yra navikas. Dažniau iš jo išsiskiria kraujas, nes pastebimas kraujavimas šlapimo pūslėje ar inkstuose.

Pagrindinės priežastys, kad iš šlaplės katinas ateina kraujas, sekimas:

• Uretritas. Liga yra susijusi su gyvūno lytimi. Katė iš šios ligos nepakenčia. Liga pasireiškia tik katėms ir dažniau pasireiškia, jei gyvūnas yra sterilizuotas. Su šiuo sutrikimu šlaplė (šlaplė) užsidega, todėl jos paviršius pasidengia erozijomis, iš kurių atsiranda kraujas. Šia liga serganti katė šio proceso metu taip pat kenčia nuo didelių šlapinimosi sunkumų ir skausmo. Gydymas atliekamas naudojant antibiotikus ir vietinius antiseptikus.
• Cistitas. Katės ir katės vienodai kenčia nuo šlapimo pūslės sienelių uždegimo. Esant tokiai būklei, kraujuoja ne šlaplė, o šlapimo pūslė dėl jos sienelių erozijos. Gyvūno būklė greitai ir rimtai blogėja, o norint atkurti katės sveikatą, būtina skubiai atlikti gydymą antibiotikais, kuriuos skirs iki veterinarijos gydytojas. Griežtai draudžiama juos skirti patiems. Jei cistitas negydomas, uždegimas plinta į inkstus ir šlaplę. Terapija šiuo atveju tampa sudėtingesnė.
• Traumos. Jei šlaplė yra pažeista, katės šlapime atsiranda kraujo. Paprastai tai atsitinka, kai urolitiazė, kai įvairaus dydžio frakcijos, eidamos per šlaplę, pažeidžia jos gleivinę. Šiuo metu katė paprastai garsiai verks dėl ūmaus ir netikėto skausmo. Kraujavimas retai užsitęsia. Išleidus kelis lašus, kraujas sustoja. Kraujas gali vėl pradėti tekėti, jei katė šlapinantis vėl kenčia nuo akmenų, kurie pažeidžia gležną šlaplės gleivinę. Pavadinkite bet kurį tiksliai urolitiazės simptomas, leidžianti savininkui tiksliai nustatyti ligą, neįmanoma. Diagnozę gali atlikti tik specialistas.
• Kateterizavimo pasekmės. Dažniausiai atliekama esant šlaplės užsikimšimui, kai reikia pašalinti dėl kokių nors sutrikimų susikaupusį šlapimą. Atliekant šią procedūrą, katės šlaplė kartais pažeidžiama vamzdeliu, todėl kraujuoja. Tai gali atsirasti tiek kateteriui esant gyvūno kūne, tiek jį pašalinus. Katės gydyti nereikia, sutrikimas palaipsniui praeina savaime.

Nustačius priežastį, kodėl kraujas išsiskiria iš šlaplės, atliekamas gydymas, kuris, laiku pradėtas, dažniausiai visiškai pašalina pavojingą problemą. Svarbiausia, kai tik pasirodys kraujas, ne pradėti ligą, o nedelsiant parodyti gyvūną specialistui ir padaryti viską, griežtai laikantis jo nurodymų. Jei gyvūnas neigiamai reaguoja į kai kuriuos išrašytus vaistus, patys jų nebegalite nutraukti, tačiau reikės dar kartą apsilankyti pas gydytoją ir ieškoti kito vaisto.

Aprašymas ir priežastys

Šlaplės obstrukcija – tai dalinis arba visiškas šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės sutrikimas dėl kamščio susidarymo šlaplės spindyje.

Obstrukcijos susidarymą gali sukelti daug veiksnių, tačiau daugeliu atvejų obstrukcija atsiranda dėl kačių idiopatinio cistito (žr. pastabą " "). Šiuo atveju kamštis susidaro iš uždegiminių ląstelių ir mukoproteinų su galimu šlapimo smėlio pridėjimu šlaplės spazmo fone.

Nedidele dalimi atvejų obstrukcija gali išsivystyti dėl šlapimo pūslės turinio (akmenų, uždegiminių ląstelių ir kt.), viršijančio šlaplės skersmenį, pratekėjimo.

Vartojamas terminas " urolitiazė"– tikrai neatspindi ligos esmės.

Klinikiniai požymiai

Esant daliniam šlaplės nepraeinamumui, gyvūnas šlapinasi dažniau nei įprastai ir išskiria šlapimą nedidelėmis porcijomis, dažnai sumaišytą su krauju. Galimas šlapinimasis netinkamose vietose. Palpuojant pilvą pilna šlapimo pūslė, kurios matmenys svyruoja nuo vištienos kiaušinis iki oranžinės spalvos.

Esant visiškam užsikimšimui, šlapimo išsiskyrimas sustoja, tačiau gyvūnas ir toliau bando ištuštinti šlapimo pūslę. Praėjus tam tikram laikui po visiško užsikimšimo, atsiranda intoksikacija, pablogėja bendra gyvūno būklė, pastebimas vėmimas. Negydant gyvūnas miršta per kelias dienas.

Diagnostika

Šlaplės obstrukcija lengvai atpažįstama pagal būdingus klinikinius požymius.

GYDYMO GALIMYBĖS

Konservatyvus gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo bendros gyvūno būklės.

Jei gyvūno bendra būklė yra patenkinama, kamštis pašalinamas anestezijos būdu ir atstatomas šlapimo nutekėjimas. Šlapimo kateteris gali būti montuojamas iki dviejų ar trijų dienų.

Sunkios depresijos atveju pirmiausia atliekama infuzinė terapija – tiek prieš, tiek po anestezijos. Ateityje, siekiant išvengti atkryčių, imamasi priemonių koreguoti predisponuojančius veiksnius (žr. informacinį lapelį Idiopatinis kačių cistitas).

Chirurginis gydymas

Standartinis chirurginis gydymas šios ligos tarnaujatarpvietės uretrostomija. Jo esmė – pašalinti tą šlaplės dalį, kurioje susidaro kamštis (varpa), pašalinus platesnę dalį iš dubens ertmės. Po operacijos paleidimo mechanizmo apraiškos yra tikėtinos, tačiau pašalinama kištuko susidarymo tikimybė.

Operacijos indikacijos yra obstrukcijos atkrytis ir nesugebėjimas konservatyviai pašalinti kamščio. JAV ir Kanados statistiniai duomenys rodo, kad 50 % obstrukciją turinčių gyvūnų tenka operuoti (nedelsiant arba atsiradus atkryčiui). Pačioje operacijoje yra tam tikras procentas komplikacijų, įskaitant mirtinus, tačiau išgyvenamumas chirurginis gydymas daug kartų didesnis nei su konservatyviuoju.

Sfinkteris (raumenų grupė, kuri kontroliuoja šlapinimąsi) yra šalia šlapimo pūslės ir jo metu chirurginė intervencija nepaveiktas. Gyvūnas išlaiko galimybę savanoriškai šlapintis.

Šiam pacientui konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas, buvo atlikta chirurginė intervencija.

1 nuotrauka. Gyvūno paruošimas operacijai.

3 nuotrauka. Galutinis pooperacinės žaizdos vaizdas.

Dr. Shubin veterinarijos klinika, Balakovas

Cistitas - šlapimo pūslės gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos buvimo šlapimo pūslėje arba mechaniniai pažeidimai gleivinė su šlapimo akmenimis.

Katėms cistitas dažnai pasireiškia kartu su šlaplės gleivinės uždegimu – uretritu.

Tai pasitaiko visų veislių katėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Katėms cistitas pasireiškia dažniau, o tai susiję su anatominėmis savybėmis. Jei katėms šlaplė yra trumpa, tiesi ir plati, o tai netrukdo laisvai druskos kristalams praeiti su šlapimu, tai katėms šlaplė yra ilgesnė, turi du vingius, taip pat susiaurėjimas varpoje ir srityje. prostatos liauka. Todėl katėms dažnai atsiranda gleivių ir druskų kamščiai, dėl kurių nutrūksta šlapimo išsiskyrimas iš šlapimo pūslės.

Etiologija. Dažniausiai ši liga atsiranda dėl ilgalaikės hipotermijos. Dažniausiai taip nutinka toms katėms, kurios mėgsta miegoti ant palangės atidarius langą arba prie durų (tose aktyvus judėjimas oras).

Cistito, kurį sunku gydyti, priežastis gali būti labai paplitusi tarp kačių užkrečiamos ligos pavyzdžiui, rinotracheitas. Šios infekcinės ligos yra lėtinės ir turi nešiotojų formą.

Mechaninis šlaplės pažeidimas.

Neteisingas katės maitinimas - vandens trūkumas šeriant katę sausai, persivalgymas, disbalansas natūralus maitinimas, todėl šlapime padaugėja druskų. Dėl to inkstai negali susidoroti su filtravimo ir toksinų pašalinimo procesu, atsiranda šlaplės patinimas ir sutrinka šlapimo nutekėjimas, šlapime susidaro druskų ir gleivių nuosėdos, užsikemša šlaplė, atsiranda šlapimo pūslės akmenligė. .

Katės cistitą skatinantys veiksniai yra šie:

• kraujotakos sutrikimai (stagnacija, paraudimas) dėl traumos;
• uždegiminių procesų buvimas organuose, esančiuose arti šlapimo pūslės
• šlapimo pūslės gleivinę dirginančių medžiagų (vaistų) išskyrimas per inkstus.

Patogenezė. Šlapimo pūslės sienelių uždegimo produktai sukelia šlapimo sudėties pokyčius, kuriuose atsiranda pūlių, šlapimo pūslės epitelis, raudonieji kraujo kūneliai ir nekrozinio audinio gabalėliai. Dėl smūgio žemyn arba kelias aukštyn mikroorganizmai patenka į šlapimo pūslę, šlapimas pūva. Katė į šlapimo pūslės uždegimą reaguoja padidindama kūno temperatūrą, padidėja uždegiminės gleivinės neurorefleksinis jaudrumas, dėl kurio dažnai susitraukia šlapimo pūslė, dėl ko katė pradeda dažnai šlapintis mažomis dozėmis. (kartais lašeliais). Įsisavinti uždegiminiai produktai sukelia organizmo medžiagų apykaitos procesų poslinkį ir intoksikaciją. Kraujyje padaugėja leukocitų, ypač neutrofilų.

Klinikinis vaizdas. Pasirodo katė dažnas potraukis iki šlapinimosi (katė dažnai sėdi ant padėklo ar kitoje vietoje). Kartais po apsilankymo kraiko dėžėje katė iš jos iššliaužia pusiau sulenktomis kojomis. Švenčia Dažnas šlapinimasis mažomis porcijomis (kartais po kelis lašus). Šlapindamasi katė patiria nerimą ir skausmą. Veiksmo pabaigoje katė kartais skleidžia skundžiamus garsus. Šlapimo kvapas tampa aštrus, panašus į amoniaką arba pūlingas. Šlapime atsiranda gleivių, kristalų, kraujo ir pūlių. Kartais trūksta šlapinimosi. Dėl skausmo pilvo srityje katė labai atsargiai apsiverčia iš vieno šono į kitą. Katė pradeda atsisakyti maisto, tampa ištroškusi, daug geria, tampa vangus ir apatiškas. Atsiranda nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas (virš 39°C). Pilvas palpuojant yra labai skausmingas, įsitempęs ir veržiamas, neleidžia prisiliesti prie pilvo.

Sunkiais atvejais katė gali vemti, ištinti galūnes, griūti ir ištikti koma.

Lėtinis cistitas yra ūminio negydomo cistito, sergant inkstų ligomis (pielonefritu, pielonefroze, infekuota hidronefroze, šlapimo pūslės navikais, šlapimo pūslės akmenlige, prostatos navikais, šlaplės susiaurėjimu ir kt.), pasekmė. Lėtinis cistitas katėms pasireiškia kraujo buvimu šlapime. Sergant lėtiniu cistitu, išsivysto raumenų sluoksnio hipertrofija, dėl kurios šlapimo pūslė nėra visiškai ištuštinama iš šlapimo. Šlapimo pūslėje kaupiasi patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia dar vieną cistito priepuolį.

Laboratoriškai tiriant šlapimą, priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, šlapime gali būti baltymų, gleivių, epitelio, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, pūlių, kraujo, druskų kristalų.

Bakteriologinio tyrimo metu išskiriama patogeninė mikroflora ( coli, cocci, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, chlamidijos ir kt.).

Diagnozė pagal ligos istoriją diagnozuotas cistitas, klinikiniai požymiai ligos, šlapimo laboratorinių tyrimų rezultatai, klinikiniai ir biocheminiai tyrimai kraujas, citoskopijos rezultatai, bendrojo pilvo ertmės ultragarsinio tyrimo rezultatai, pilvo ertmės rentgeno tyrimo rezultatai. Jei įtariamas infekcinės etiologijos cistitas, tinka laboratoriniai tyrimai. Esant sunkiam katės cistitui, klinikos veterinarijos gydytojui kartais tenka pasitelkti dvigubo kontrasto cistografiją arba ekskrecinę urografiją.

Gydymas. Kiekvienu konkrečiu atveju klinikos veterinarijos gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į cistito tipą, bendrą būklę ir sergančios katės šlaplės ar šlapimtakio obstrukcijos buvimą ar nebuvimą.

Katėje, norėdami sumažinti inkstų apkrovą ir sustabdyti šlapimo koncentracijos didėjimą, pašaliname maistą ir aprūpiname gerti daug skysčių, nes skystis „išplauna“ šlapimo pūslę. Jei šlaplė neužsikimšusi, tada, kad paspartintume uždegiminių produktų išsiskyrimą iš šlapimo pūslės, duodame žolelių nuovirų, kurie turi lengvą šlapimą varantį ir priešuždegiminį poveikį (bruknių lapų, kukurūzų šilkas, meškos ausis, meškauogių lapai, asiūklis).

Katė suteikiama patogiomis sąlygomis ir visiška ramybė.

Kai katei pavyksta atkurti šlapimo nutekėjimą, šlapimo pūslę ir šlaplę plauname antiseptiniais tirpalais (kalio permanganatu, boro rūgštis, furacilinas, ichtiolis ir kt.) arba druskos tirpalas(0,9% natrio chlorido), kad išlaisvintų susikaupusias gleives, smulkų smėlį, kraujo krešulius ir kitus ląstelių elementus.

Jei diagnostinio tyrimo metu sergančiai katei nustatoma šlaplės obstrukcija, ji griebiasi retrogradinės urohidropulsijos, šlapimo pūslės kateterizavimo, po to 5–7 dienų laikotarpiui fiksuoja šlapimo kateterį, atlieka urotomiją arba uretostomiją.

Atstačius šlapimo nutekėjimą, klinikos veterinarijos specialistas atlieka simptominę terapiją, kuri apima uždegiminio proceso ir organizmo intoksikacijos malšinimą, skausmo malšinimą, sutrikusios vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimą sergančios katės organizme.

Norėdami palengvinti sergančios katės apsinuodijimą, naudokite lašintuvą arba įšvirkškite 20 ml Ringerio tirpalo po oda tarp menčių.

Dėl bakterijų ūminis cistitas po išankstinio subtitravimo patogeninis mikroorganizmas be antibiotikų skiriami antibakteriniai vaistai (baitrilis, ciftrioksonas, cefatoksimas, kobaktanas, cefkinas ir kt.), sulfonamidiniai vaistai (furaginas, furadoninas, furazemidas, biseptolis vaikams). Naudokite pagal instrukcijas. Gydymo kursas yra ilgas, kartais iki mėnesio.

Dėl pašalinimo šalutinis poveikis ant gyvūno kūno antibakteriniai vaistai Skiriami enterosorbentai, probiotikai ir kt.

Dėl dieglių ir spazmų naudojamos antispazminių vaistų injekcijos - analginas, cistonas, no-spa, papaverinas, baralginas, traumatinas. Kraujavimui – dicinonas. Homeopatiniai vaistai – „Kanteren“, „Cat Erwin“. Imuniteto korektoriai – gamavitas, anandinas, vestinas, ronkoleukinas, imunofanas, ribotanas, fosprinilas ir kt.

Be to, gydančio gydytojo nuožiūra standartinis cistito gydymo režimas gali būti papildytas. terapinė dieta, duodamas specialų ėdalą, užkertantį kelią kačių urologiniams sutrikimams (gydomasis maistas Royal Canin Urinary S/o), duodamas katei antidepresantų ir raminamųjų.

Geras poveikis pasiekiamas naudojant Stop Cystitis katėms, kurios sudėtyje yra komponentų, kurie padeda sumažinti uždegimą, spazmus ir turi antimikrobinį bei diuretikų poveikį.

Jei katės cistitas yra urolitiazės, nefrito, ligos pasekmė virškinimo trakto, medžiagų apykaitą ir pan., tuomet būtina pradėti gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią katės cistitą.

Kačiukų skiepijimas prasideda 9-12 savaičių. Likus 10-14 dienų iki skiepijimo, šeimininkas turi nukirminti savo augintinį.

Jeigu katė serga lėtiniu cistitu, tuomet duodame nedidelį kiekį šlapimą varančio vaistažolių nuoviro homeopatiniai vaistai(Kantaren), Cat Erwin ir kt. Rekomenduojama katę perkelti į dietinis maistas specialus pašaras (Royal Canin Urinary). Laikydamiesi aukščiau pateiktų rekomendacijų, jūsų katė sukels padidintas greitis filtravimas inkstuose sumažins druskų koncentraciją šlapime ir pagreitins jo nutekėjimą iš šlapimo pūslės.

Davydovas V.B.

Šlaplės užsikimšimas katėms lemia medicininę problemą daug labiau nei specifinis ligos pobūdis. Kai šlaplė užsikimšusi, gyvūnas jaučia pilnatvės jausmą ir bando ją ištuštinti. Šlaplės obstrukcija, neleidžianti ištuštinti šlapimo pūslės. Burbulas persipildo ir plečiasi. Jei šlapimas neatsiskiria per 48–72 valandas, išsivysto uremija. Yra keletas šlaplės užsikimšimo priežasčių.

Epidemiologiniai tyrimai

Epidemiologiniai tyrimai buvo plačiai atliekami tikintis, kad jie atskleis etiologiniai veiksniai. Dauguma tyrimų buvo pagrįsti tik savo istorijas liga arba retrospektyvūs tyrimai, kuriais bandoma nustatyti priežastį, atsižvelgiant tik į klinikinius požymius: hematurija, dizurija ar šlaplės obstrukcija. Populiacijų niekas neapibrėžė diagnostiniai kriterijai, pavyzdžiui, šlapimo analizė, mikroorganizmų kultūra šlapime, rentgenografija. Taigi šie tyrimai buvo riboti, nes juose buvo nagrinėjamos apatinės šlapimo sistemos ligos apskritai, nekreipiant dėmesio į vieną patologiją. Iš viso atvejų šių ligų katėms siekė apie 0,85% populiacijos.

Be to, šie tyrimai atskleidė, kad šlapimo takų ligų rizika padidėja vyresnėms nei 2 metų katėms, sterilizuotoms, antsvorio ir sėdimas. Didžiausias šios ligos dažnis pasireiškia nuo 2 iki 6 metų amžiaus. Kastracijos poveikis yra susijęs su šlaplės dydžio sumažėjimu ir fibroblastų skaičiaus padidėjimu šlaplėje, o tai gali sukelti prastą jos išsiplėtimą, o tai reiškia, kad padidėja užsikimšimo tikimybė.

Įvairių lyčių pasireiškimo dažnumo tyrimai parodė, kad tiek patinams, tiek patelėms patologija pasireiškia vienodai. Tačiau šlaplės užsikimšimas yra gyvybei pavojinga problema tik katėms. Šią aplinkybę lemia tai, kad pastarieji turi siauresnę, ilgesnę šlaplę ir turi tris natūralius susiaurėjimus, dėl kurių dažnai užsikemša šlaplė. Nors katėms blokuojanti medžiaga retai būna daug didesnė už šlaplės kalibrą, kuri katėms yra bent du kartus trumpesnė ir platesnė nei kačių. Tai anatominė savybė ir daro klinikinius obstrukcijos pasireiškimus rečiau. Daugumos kačių apatinių šlapimo sistemos dalių patologijų savininkai nepastebi.

Šlaplės užsikimšimo etiologija:

Šlaplės užsikimšimas gali atsirasti dėl mechaninio obstrukcijos, spazmo ar patologijos nervų sistema(šlaplės nesugebėjimas atsipalaiduoti).

Dažniausios užsikimšimo priežastys yra mechaninės. Mechaninės priežastys yra: šlaplės gleivinės konglomeratai, akmenys (smėlis), navikai, susiaurėjimai (nuo savo jungiamasis audinys, pažeista prostata ar kitos ekstrapelvinės masės) arba uždegiminis šlaplės patinimas. Tiksli užsikimšimo priežastis daugeliu atvejų yra lengvai nustatoma. Nustatyta, kad maždaug 62% kačių, turinčių šlaplės obstrukciją, turėjo šlaplės konglomeratų, o dar 10% gyvūnų turėjo akmenų, o 28% - nežinomų priežasčių.

Šlaplės konglomeratai yra neorganizuotos nuosėdos, susidedančios iš tam tikro kiekio kristalų (pirmiausia struvito) ir koloidinių baltymų matricų. Šlaplės konglomeratai nuo tikrųjų akmenų skiriasi tuo, kad pastarieji turi organizuotą kristalinę struktūrą. Dažniausiai šlapimo akmenys susideda iš struvito, bet gali būti ir kalcio oksalato, kalcio fosfato ir uratų.

Augliai dažniausiai atsiranda seniems gyvūnams (daugiau nei 10 metų), o šlaplės konglomeratai ir akmenys dažniau stebimi palyginti jauniems gyvūnams (nuo 1 iki 6 metų). Šiuo atžvilgiu amžiaus veiksnys gali būti naudojamas diagnozuojant užsikimšimo priežastis.

Sužalojimas gali būti aptiktas kruopštaus tyrimo metu taip pat veiksmingai, kaip ir rentgenografija. Traumos dažniausiai sukelia šlaplės plyšimą ir vėlesnį jos susiaurėjimą.

Šlaplės spazmas dažnai pasirodo kaip pagrindinė užsikimšimo priežastis. Tačiau spazmas gali apsunkinti šlapinimąsi po pašalinimo. mechaninė priežastis. Šlaplės spazmą šiais atvejais sukelia šlaplės dirginimas arba jos uždegimas.

Šlaplės konglomeratų etiologija

Šlaplės krešulių susidarymo pobūdis nežinomas. Manoma, kad pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra infekcijos sukėlėjai, mitybos sutrikimai ir genetinis polinkis į ligą. Kiekviena iš šių priežasčių turi būti tiriama atskirai. Dėl to, kad šlaplės konglomeratai yra poligeniški, su skirtingu matricos ir kristalų kiekiu, gali būti, kad jų susidarymo sąlygos yra skirtingos. Kai kurioms katėms matrica gali būti pirminė, o viduje yra kristalų. Kitose katėse kristaliniai dariniai gali būti dominuojantys ir sukelti matricos susidarymą. Kristalinės struktūros ir matricos proporcijos skiriasi, kai kurie krešuliai vyrauja kaip matrica, kiti - kaip smėlis. Nors daugiau nei 90% kristalų yra struvitai (amonio magnio fosfatas, heksahidratai), kai kuriems paveiktiems asmenims gali vyrauti kitų mineralų kristalai: kalcio fosfatas ir kalcio oksalatas. Be kristalų, konglomeratuose gali būti ir kitų komponentų, tokių kaip eritrocitai ir leukocitai. Specifinis cheminė sudėtis ir koloidinės matricos kilmė nežinoma.

Infekciniai agentai

Bakterinė infekcija yra labai dažna katėms, turinčioms šlaplės obstrukciją. Netgi specifiniai kultūriniai metodai anaerobams, spirochetams, mikoplazmoms ir kitiems organizmams šlapime nustatyti nepadeda nustatyti mikroorganizmo, kuris galėjo sukelti patologiją, tipo. Be to, mažai tikėtina, kad bakterijos yra baltymų substrato ir kristalų susidarymo priežastis.

Virusinės infekcijos ryšys su šlaplės konglomeratais išlieka prieštaringas. Tačiau yra faktas, kad šlaplės nepraeinamumas atsiranda sveikai katei, kai į šlapimo pūslę patenka sergančio gyvūno šlapimas. Nepaisant visų pastangų, laboratoriniai metodai sukelti krešulių susidarymą, net naudojant gliukokortikoidus kaip imunosupresantus, nebuvo sėkmingi. Taip pat nustatyta, kad sergančių gyvūnų šlapime išskiriamas pikornovirusas negali sukelti krešulių susidarymo, tačiau gali apsunkinti herpeso viruso sukeltą uždegimą, kuris randamas tik šlaplės gleivinės ląstelėse, bet nerandamas šlapimas.

Su ląstelėmis susijęs herpesvirusas buvo išskirtas iš sveikų kačiukų inkstų audinio. Be to, herpes virusas buvo išskirtas iš 4,5 mėnesio kačiuko su šlaplės nepraeinamumu. Šio kačiuko virusas buvo aptiktas inkstų audinyje, bet ne apatinėje šlapimo sistemoje. Herpesvirusas taip pat buvo rastas katėms, turinčioms šlaplės obstrukciją.

Nepaisant galimybės eksperimentiškai sukelti cistitą su ląstelėmis susijusiu herpes virusu, laboratoriniams kačiukams pasireiškia tik subklinikinė ligos forma. Ir nors herpes virusas gali sukelti apatinės šlapimo sistemos ligas, kai kuriais atvejais jis neaptinkamas. Todėl ši hipotezė reikalauja tolesnio tyrimo.

Kaip jau minėta, struvitas yra vyraujantis mineralinis komponentas daugumoje asmenų, sergančių šlaplės obstrukcija. Struvitų nusodinimo šlapime priežastys yra padidėjusi amonio, magnio arba fosfato koncentracija; pH pokytis link šarminės pusės, kurioje vienas iš šių mineralų yra mažiau tirpus, taip pat kitų kristalizacijos sąlygų pasikeitimas. Mineralinių medžiagų koncentracijos šlapime padidėjimas gali būti susijęs su padidėjusiu išskiriamų medžiagų kiekiu arba sumažėjus vandens kiekiui šlapime.

Dietos savybės gali apimti mineralų santykį, kalorijų kiekį, specifinį kalorijų svorį, virškinamumą, vandens kiekį ir šlapimo rūgštingumą.

Ryšys tarp mineralinių medžiagų kiekio maiste ir šlaplės obstrukcijos dažnumo buvo gautas daugelio eksperimentinių tyrimų metu. Kai kurie mokslininkai eksperimentiškai sukėlė kačių šlaplės obstrukciją padidindami magnio kiekį racione. Daugumoje tyrimų užsikimšimo priežastis buvo akmenys. Taip pat buvo rasta inkstų akmenų. Mineraliniai akmenų komponentai šiais atvejais buvo magnis ir fosfatai. Šių kačių šlapimas buvo šarminis. Lyginant šias eksperimentines urolitiazės formas su natūraliomis kačių apatinių šlapimo takų ligomis, iškilo klausimų dėl būklių:

1. Spontaniški šlaplės obstrukcijos atvejai nėra dažnai siejami su šlapimo pūslės akmenlige, tuo labiau su inkstų akmenų akmenlige, kuri katėms yra itin reta.

2. Daugeliu spontaniškų šlapimo pūslės akmenligės atvejų kristalai yra struvitiniai.

3. Natūraliai sergančių gyvūnų šlapimas dažniausiai būna rūgštus.

Eksperimentinius duomenis patvirtina magnio oksido naudojimas šeriant eksperimentinius gyvūnus, kuris šarmina šlapimą, bet nėra magnio šaltinis.

Eksperimento, skirto sukelti šlaplės užsikimšimą, metu padidinus struvito koncentraciją racione (0,45% magnio sausame maiste arba 0,5-1,0% magnio šlapiame maiste), susirgo 6 iš 8 kačių.

Komercinis Katės maistas yra mažiau magnio, nei buvo pridėta kuriant visapusišką dietą, išskyrus vieną eksperimentinę dietą su 0,15% magnio, kai šeriama tik viena katė iš 4 tiriamųjų susirgo. Laikantis šios dietos, šlapimo pH buvo 7,0. Jungtinėse Valstijose gaminamuose komerciniuose pašaruose magnio kiekis sausoje medžiagoje svyruoja nuo 0,03 % iki 0,15 %. 0,07 - 0,16% vidutinio drėgnumo pašarams ir 0,15 - 0,16% sausiems pašarams. Mineralinių medžiagų kiekis komerciniuose pašaruose labai skiriasi. Tačiau vieno eksperimento metu šėrimas komerciniu maistu, kuriame yra 0,16 % magnio sausojoje medžiagoje, nė vienai iš bandomųjų kačių nesukėlė šlaplės užsikimšimo. Šis faktas rodo, kad vien magnio tyrimas gali būti klaidinantis. Taip pat yra mineralų, tokių kaip kalcis ir fosforas, kiekis didelę reikšmę esant urolitiazei.

Kai kurie tyrinėtojai dažnai painioja ryšį tarp pelenų kiekio pašaruose ir užsikimšimo atvejų. Nuosėdos, tai yra pelenai, kalba tik apie visus nepakankamai oksiduotus pašaro mineralinius komponentus, todėl jame yra daugumos mineralų, neatsižvelgiant į atskirus komponentus. Vieno eksperimento metu gyvūnų šerimas maistu, kuriame buvo 30 % pelenų, bet tik 0,03 % magnio, gyvūnams nesukėlė šlapimo pūslės akmenligės. Tai reiškia, kad pelenų kiekis neatspindi magnio kiekio. Magnio kiekis, kuris turėtų išsiskirti su šlapimu, taip pat nepriklauso nuo to, kiek magnio buvo suvartota su maistu.

Vandens suvartojimas

Vandens kiekis, suvartojamas laikantis įvairių dietų, taip pat buvo kruopščiai ištirtas, nes vandens kiekis turi aiškų ryšį su šlapimo kiekiu ir mineralų koncentracija. Kai kuriuose tyrimuose atsižvelgiama tik į vandens suvartojimą, o kituose atsižvelgiama ne tik į vandens suvartojimą ir šlapimo kiekį, bet ir į išmatomis bei kitais šaltiniais išsiskiriančio vandens kiekį. Be to, ant vandens balansas Turi įtakos ir bendras energijos kiekis, ir riebalų kiekis, o šie parametrai yra dar svarbesni nei tai, ar mityba yra sausa, ar šlapia. Riebalų dieta (apie 30 %) ir kaloringa dieta padidina šlapimo išsiskyrimą, o nekaloringa ir neriebi dieta padidina vandens išsiskyrimą. išmatos. Bendras suvartojamo vandens kiekis nepriklauso nuo to, ar dieta buvo sausa, ar šlapia, ir yra maždaug 125 - 230 ml per dieną. Klimato sąlygos, atskiri raciono komponentai (pavyzdžiui, riebalai), gyvūno amžius, vandens ir maisto prieinamumas, stresinės situacijos gali turėti įtakos vandens suvartojimui. Todėl kliniškai ji turi didesnę vertę ne tai, ar gyvūnas valgo sausą maistą, ar skystą maistą, bet koks dėl to šlapimo tankis. Ir šio rodiklio stebėjimas yra svarbesnis, ypač remisijos laikotarpiu, siekiant išvengti obstrukcijos pasikartojimo, nei aptarti klausimą, ar tam tikras gyvūnas turi polinkį formuotis akmenims, ar ne. Galima daryti prielaidą, kad tais atvejais, kai kristalai yra šlaplės užsikimšimo priežastis, sumažėjus šlapimo tankiui, kristalų susidarymas sulėtės. Ir galima daryti prielaidą, kad kuo daugiau vandens gyvūnas suvartoja su maistu ar gėrimais, tuo mažesnė tikimybė, kad šlapime atsiras pilnaverčių kristalų. Iš koloidų chemijos žinoma, kad dirbtinių ar natūralių kristalų augimo greitis gamtoje vyksta esant didesnei jų tirpių druskų koncentracijai. Tačiau apibendrinant reikėtų pažymėti, kad eksperimente dalyvavusių kačių, kurioms anksčiau buvo obstrukcija, vandens balanso palyginimas su visiškai sveikais asmenimis nedavė jokio aiškaus skirtumo. Tačiau šis faktas nesumažina vandens vaidmuo didinant polinkį susidaryti kristalams šlapimo pūslėje.

Šlapimo rūgštingumas

Dėl to, kad struvitas mažiau tirpsta, kai pH didesnis nei 6,8, tyrimo tikslas taip pat buvo suabejoti mitybos pobūdžio ir šlapimo rūgštingumo ryšiu. Dėl kai kurių maisto produktų šlapimo rūgštingumas pasikeičia į šarminį kelias valandas iškart po jo valgymo. Šio „popiečio“ šlapimo šarminimo laipsnis skiriasi skirtingi tipai maitinimas. Šlapimo šarmingumui įtakos turi ir maitinimo dažnumas. Maitinimas kartą per dieną sukuria daugiau aukštas lygis pH nei dažnai maitinant, tačiau rūgštingumo poslinkio trukmė trumpesnė. Šlapimo rūgštingumas išlieka maždaug toks pat visą dieną, esant neribotam maitinimo tipui. Iš to galime daryti išvadą, kad dažnas (arba ad libitum) maitinimas kelia šlaplės obstrukcijos pavojų.Šlapimo pH tyrimai katėms užsikimšimo metu parodė, kad dažniausiai jis turi rūgštinę reakciją, o šlapimo pH prieš užsikimšimą lieka nežinomas (atkreiptinas dėmesys, kad šlapimo rūgštingumas nustatomas po ilgesnio ar ilgesnio stagnacijos ir po stagnacijos). , žinoma, kad šlapimo rūgštingumas pakinta.Ir labai sunku nustatyti koks buvo rūgštingumas pvz. likus kelioms valandoms iki užsikimšimo).

Nepaisant eksperimentinių mitybos, vandens balanso ir maitinimo įtakos šlapimo pH tyrimų, šių veiksnių ryšio su šlaplės obstrukcija klausimas lieka atviras. Šlaplės konglomeratuose yra ta pati matrica kaip ir minerale, bet kas susidaro pirmiausia, nežinoma. Daroma prielaida, kad matrica suformuota iš neorganizuotos kristalinės medžiagos struktūros. Tačiau nėra žinomo ryšio tarp dietos ir matricos sudėties biocheminė sudėtis matrica buvo tiriama keliuose eksperimentuose.

Patofiziologija

At klinikinis tyrimas obstrukcija dažniausiai nustatoma distalinė dalisšlaplės varpos dalis. Šlaplę sudaro trys siauros dalys: šiek tiek uodegos link bulbouretrinių liaukų, tarp jų šlapimo pūslė tiek prostata, tiek distalinė varpos dalis. Dažniausiai šlaplė užsikemša siauriausioje jos vietoje, kuri yra maždaug 2,5–3 cm atstumu nuo varpos galo. Tačiau susidarius didesniems akmenims ar krešuliams, užsikimšimas atsiranda šlapimo pūslės ar priešprostatinės srities burnos lygyje.

Užsikimšimo vietos nustatymas yra labai svarbus klinikinis požymis, patvirtinantis tarpvietės uretrostomijos poreikį.

Šios operacijos metu pašalinamos 2 siauriausios šlaplės dalys – tos vietos, kur dažniausiai atsiranda obstrukcija. Taip susidaro nauja plati anga bulbouretrinių liaukų uodeginio krašto lygyje. Tačiau ši operacija negali užkirsti kelio dubens šlaplės dalies užsikimšimui ateityje (nors ten tai įvyksta itin retai).

Nepriklausomai nuo priežasties, šlapimo išsiskyrimo nutraukimas sukelia numatomus klinikinius ir biocheminius pokyčius, kurie skiriasi priklausomai nuo obstrukcijos trukmės ir laipsnio. Atsiradus užsikimšimui, šlapimo pūslė palaipsniui išsitempia. Slėgis kartu su hipertenzija sukelia išemiją, edemą, kraujavimą, epitelio praradimą ir neutrofilų infiltraciją aplink kraujagysles. Šlaplės uodegos iki obstrukcijos vietos pažeidimai yra panašūs: epitelio deskvamacija, edema, neutrofilų infiltracija ir parietaliniame sluoksnyje, ir raumenyse. Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje šlapimtakiais toliau plinta į inkstus, sukeldamas įtampą ir daugybę kraujavimų, iš dalies į medulę. Azotemija atsiranda dėl katės nesugebėjimo išskirti šlapimo. Obstrukcinė nefropatija pirmuoju blokados periodu apibrėžiama kaip funkciniai ir biocheminiai inkstų sutrikimai. Dėl obstrukcijos sumažėja inkstų kraujotaka ir glomerulų filtracijos greitis, o tai keičia druskų ir vandens reabsorbciją.

Didėjant intrapelvikiniam slėgiui, didėja intratubulinis slėgis, kuris priklauso nuo šlapimo susidarymo ir užsikimšimo laiko. Vamzdelių filtracijos greitis (GFR) mažėja, nes didėja intratubulinis slėgis, o tai savo ruožtu yra priešinga glomerulų hidrostatiniam kapiliariniam slėgiui ir dėl to sumažėja filtravimo slėgio efektyvumas. Preglomerulinis vazospazmas taip pat sukelia GFR sumažėjimą. Eksperimentų metu sumažėjęs GFR buvo visiškai atkurtas maždaug per savaitę, jei blokavimo laikotarpis buvo ne ilgesnis nei 36 valandos.

Dauguma klinikinių radinių katėms, turinčioms šlaplės obstrukciją, yra susiję su uremija, kuri atsiranda dėl sulėtėjusios ekskrecijos. kenksmingi produktai metabolizmas ir hiperkalemija, kuri savo ruožtu atsiranda dėl sumažėjusio kalio išsiskyrimo, acidemijos ir galbūt kalio reabsorbcijos per pažeistą šlapimo pūslės sienelę; Kai kurie iš šių pokyčių yra susiję su užsikimšimo laipsniu ir trukme. Uremijos simptomai (anoreksija, letargija, traukuliai, vėmimas, hipotermija ir dehidratacija) eksperimentiniams gyvūnams pasireiškia praėjus 48 valandoms po obstrukcijos, tačiau kai kurioms katėms tai užtruko ilgiau.

Hiperkalemijos požymiai yra: bradikardija, skilvelių aritmija, P bangos blokada, QRS intervalo pailgėjimas ir T bangos paaštrėjimas, nustatytas EKG. Šie požymiai atsiranda, kai kalio koncentracija serume yra 10 mEq/A ar daugiau. Bradikardija nėra pastovus ženklas, net esant pastebimai hiperkalemijai. O normaliai funkcionuojanti širdis nepajėgi kompensuoti susitraukiančio kalio poveikio miokardui.

Acidemija, susijusi su uremija, sustiprina hiperkalemijos poveikį. Be to, hiperkalemija terminalo stadija net sukelia raumenų drebulį. Katėms, turinčioms eksperimentinę obstrukciją, kalio koncentracija serume pasiekia didesnį nei 8 mekv/A užtrunka nuo 48 iki 96 valandų. Acidemija, dehidratacija, uremija ir hiperkalemija gali baigtis mirtimi, jei negydoma.

Laboratorijos ir biocheminiai pokyčiai Ligos, susijusios su visiška šlaplės obstrukcija, yra azotemija, hiperfosfatemija ir hiperkalemija. Visi jie atsiranda dėl sumažėjusio GFR. Kitas kraujo sudėties pokytis yra hipokalcemija (kalcio kiekis serume mažesnis nei 8,0 mg/dl). Hipokalcemija, kompensuojama hiperfosfatemija, siekiant išlaikyti Ca/P. ryšys sukelia kalcio nusodinimą audiniuose.

Kadangi acidemija padidina joninės (aktyvios) formos kalcio kiekį serume, hipokalcemija paprastai nesukelia klinikinių požymių pablogėjimo. Lengva hiperglikemija taip pat atsiranda dėl obstrukcijos, antrinės dėl epinefrino ir gliukokortikoidų išsiskyrimo ir galbūt sukeliančios insulino slopinimą. Hiperglikemija gali būti susijusi su glikozurija, kuri atsiranda praėjus kelioms dienoms po obstrukcijos pašalinimo. Tai gali atsirasti dėl kanalėlių ląstelių pažeidimo, dėl kurio sumažėja gliukozės reabsorbcija.

Hematurija yra šlapimo analizės simptomas. Hematurija gali būti pirminė, atsirandanti dėl šlapimo pūslės sienelės pažeidimo ir susijusi su obstrukcija. IN klinikinių atvejų Paprastai nežinoma, ar hematurija yra pirminė ar antrinė dėl šlaplės obstrukcijos. Užblokavimo metu šlapimas dažniausiai būna rūgštus ir labai koncentruotas. Pyurija, jei yra, yra vidutinio sunkumo, ne daugiau kaip 20 leukocitų viename regėjimo lauke.

Sergantys gyvūnai šlapinasi dažniau, dažnai „neįprastose“ vietose. Jie gali įsitempti šlapinantis, tačiau išskiria nedidelį kiekį šlapimo. Jei išsiskiria tam tikras šlapimo kiekis, dažnai galima aptikti kraujo. Dažnus bandymus ir įtempimą naminių gyvūnėlių savininkai gali supainioti su sunkumais tuštintis. Katės dažnai laižo priedėlio plotą, kurio spalva pasikeičia, dažniausiai hiperemija. Vėmimas, drebulys, depresija bus labiau pastebimi, jei ankstyvieji požymiai kliūtys liko nepastebėtos.

Pirmasis diagnozės nustatymo žingsnis yra nustatyti, kad dizurija ir hematurija yra šlaplės užsikimšimo pasekmė. Tai galima padaryti jau fizinės apžiūros metu. Apžiūros metu aptinkama išsiplėtusi ir pilna šlapimo pūslė, kurią apčiuopa sukelia skausminga reakcija. Jei fizinės apžiūros metu įtariama obstrukcija, visa istorija padės nustatyti obstrukcijos trukmę ir mastą.

Uremijos simptomai atsiranda praėjus mažiausiai 48 valandoms, kai nėra šlapimo. Hiperkalemijos simptomai, taip pat bendras drebulys, širdies aritmija ar bradikardija, atsiranda ilgiau užsikimšus. Uremijos ir hiperkalemijos simptomai šiame etape yra grįžtami. Bet kokia kita veikla, išskyrus kraujo ir šlapimo rinkimą su tokia kate, turėtų būti atidėta, kol gydymas bus baigtas ir gyvūno būklė stabilizuosis.

Pirmiausia, jei yra nustatyta obstrukcinės medžiagos vieta ir struktūra, reikia pabandyti pašalinti obstrukciją kateterizuojant. Kai kurias obstrukcines medžiagas reikėtų pasilikti analizei, mikroskopijai ir kristalografijai. Jei cistocentezė buvo naudojama siekiant sumažinti spaudimą šlapimo pūslėje, šlapimas taip pat turi būti saugomas, kad būtų galima atlikti visą analizę. Jei atliekant šlapimo tyrimą, be hematurijos atsiranda pirurija ar bakteriurija, patartina atlikti kultūrinę analizę ir susidariusių kolonijų jautrumą antibiotikams. Reikia atsižvelgti į tai, kad kateterizuojant gali būti užterštas šlapimas. Šlapimas laikomas užterštu, jei kiekviename šlapimo mililitre randama iki 1000 mikrobų kūnų.

Kristalų buvimas ar nebuvimas šlapimo nuosėdose, taip pat kristalų tipas gana lengvai atskleidžiamas mikroskopu. Tačiau reikia atsiminti, kad kristalai pradeda kauptis nuosėdoms, kai šlapimas atvėsta už kūno ribų. Todėl kristalų buvimas in vitro nereiškia, kad jų yra in vivo, nebent šlapimo mėginys yra šviežias. Be to, to paties tipo kristalų aptikimas šlapimo nuosėdose nerodo, kad jį sukėlę akmenys taip pat priklauso to paties tipo kristalams. Be to, žinoma, kad kristalurija gali būti stebima ir sveikoms katėms.

Kraujo mėginyje tiriama visa kiekybinė sudėtis, kraujo karbamidas, kreatinino ir elektrolitų koncentracija serume. Ši analizė yra papildomas katės homeostazės būklės rodiklis ir padės nustatyti gydymo tipą bei taktiką.

Jei nustatoma šlaplės nepraeinamumas, bet gyvūnui nėra uremijos simptomų (nevisiška obstrukcija, trunkanti mažiau nei 48 valandas), tuomet reikia atlikti rentgenologinį tyrimą. Kadangi trukdančios medžiagos rentgenografijoje dažnai nevaizduojamos, patartina atlikti rentgenografiją su kontrastu. Radiografija su kontrastu yra indikuotina, jei: obstrukcija nepašalinama konservatyviai; katė turi šlapimo takų infekciją; įtariamas šlaplės navikas arba sužalojimas; ir planuojama tarpvietės uretrostomija, nors ir neprivaloma.

Gydymas

Gydymas atliekamas dviem kryptimis. Pirmoji – simptominė terapija: šlaplės obstrukcijos pašalinimas, skysčių terapija diurezei skatinti. Antroji kryptis yra poveikis trukdančios medžiagos priežasčiai.

Nustatyta simptominė obstrukcijos terapija, nors šiuo klausimu yra prieštaringų nuomonių. Specifinio gydymo patirtis yra labai ribota. Navikų ir urolitiazės gydymas priklauso nuo naviko tipo ir akmenų tipo. Šiuo metu nėra specifinio gydymo nežinomai šlaplės krešulių priežasčiai. Rekomendacijos suskirstytos į tris dalis:

šlaplės obstrukcijos pašalinimas.

hematurijos (dizurija) gydymas.

ligos pasikartojimo prevencija.

Šlaplės užsikimšimo gydymas katėms

Kačių, sergančių šlaplės nepraeinamumu, gydymas priklauso nuo duomenų klinikinis vaizdas, kurios skiriasi priklausomai nuo užsikimšimo laipsnio ir trukmės.

Jei katė dar neturi azotemijos ar uremijos, gali pakakti pašalinti užsikimšimo priežastį. Katėms, sergančioms azotemija, bet be uremijos, pašalinus užsikimšimą, reikia gaivinti skysčiu. infuzinė terapija. Ką daryti pirmiausia, skysčių terapiją ar užsikimšimo pašalinimą, priklauso nuo katės būklės. Jei katė yra prislėgta ir nusilpusi, dažniausiai skiriame skysčių terapiją, o šlapimą išleidžiame cistocentezės būdu. Jei gyvūno būklė yra patenkinama, pirmiausia galima pabandyti pašalinti kliūtį.

Kliūčių šalinimas

Pirmiausia reikia pabandyti jį pašalinti retrogradiniu šlaplės plovimu steriliais druskos tirpalais.

Kadangi kačių užsikimšusią šlaplę dažniausiai pažeidžia trukdančios medžiagos spaudimas, užsistovėjusio šlapimo spaudimas, todėl norint išvengti naujo, jatrogeninio sužalojimo, būtina labai subtili technika. Specialūs polipropileno kateteriai mažiau traumuoja.

Prieš kateterizaciją leidžiama atlikti nedidelę neuroleptoanalgeziją. Tai sumažins jūsų katės nerimą ir galbūt atpalaiduos lygiuosius raumenis, įskaitant sfinkterio ir šlaplės raumenis. Rekomenduojami trumpai veikiantys barbitūratai arba mažos ketamino dozės (2-6 mg/kg IM arba IV). Šlaplės gleivinei plauti naudojant labai koncentruotus vietinių anestetikų tirpalus (pvz., 10 % lidokaino ir t. t.) kyla pavojus, nes jie gali sukelti sisteminę toksikozę, absorbuodami per pažeistus audinius.

Sterilus izotoninis druskos tirpalas nuplaukite šlaplės gleivinę ir, sukurdami nedidelį spaudimą (bet tik nedidelį), bandydami įstumti užsikimšantį kamštį į šlapimo pūslės ertmę. Dažnai, kai užsikimšimas atsiranda distalinėje šlaplės dalyje, ši technika nieko neduos. Dažniausiai distalinė šlaplės dalis yra užkimšta akmenimis. Tokiu atveju galite naudoti tirpalus, kurie leidžia ištirpinti akmenis. Kadangi dažniausiai (80-90% atvejų) užsikimšimą sukelia struvitas, tirpalai su rūgštine reakcija leidžia jiems ištirpti ir palaipsniui pasiekti šlapimo pūslės ertmę. Įvedus kateterį į šlapimo pūslę, tą patį tirpalą galima suleisti į ertmę, kad pašalintų likusius akmenis.

Atlikdami cistocentezę turite būti ypač atsargūs! Taigi, greitai ištekėjus šlapimui iš pilnos šlapimo pūslės, šlapimo pūslės kraujagyslės gali plyšti į jos ertmę. Taip atsitinka dėl staigaus slėgio dekompensacijos kraujagyslės, anksčiau kompensuotas šlapimo spaudimu perpildytoje šlapimo pūslėje. Jei taip atsitiks, turite sustabdyti šlapimo aspiraciją 10–15 minučių, o tada tęsti, bet labai lėtai. Priešingu atveju kraujavimas bus nevaldomas ir gyvūnas mirs procedūros metu. Be šio pavojaus, yra šlapimo nutekėjimo galimybė pilvo ertmė. Perpildytoje šlapimo pūslėje gali būti nuo 50 iki 200 iki 250 ml šlapimo.

Pašalinus užsikimšimą, į šlapimo pūslę įkišamas lankstus polivinilo arba silikono kateteris, kad būtų ištuštinta šlapimo pūslė ir surenkamas šlapimas analizei, jei jis nebuvo surinktas cistocentezės metu. Kateterį reikia įvesti tik tol, kol pasirodys šlapimas; giliau įvedus gali būti sužalota šlapimo pūslės gleivinė ir kateteris sulenkti.

Palikti kateterį šlapimo pūslėje ar ne, sprendžiama atsižvelgiant į katės būklę ir kateterizavimo sudėtingumą. Paliekant kateterį vietoje, užkertamas kelias nedelsiant pakartotinai užsikimšti šlaplę, o tai leis atsigauti inkstų funkcijai ir bendra būklė katė Be to, per kateterį galite reguliariai plauti šlapimo pūslės ertmę ir leisti absorbuojamus tirpalus.