Apraksts:
Satrauktā stāvoklī trauksmains-skumjš noskaņojums tiek apvienots ar runu un motorisko uzbudinājumu.
Simptomi:
Par satrauktas depresijas esamību liecina pirmām kārtām šādi pacientu izteikumi, kuros teikts, ka vai nu viņus pašus, vai arī viņu tuviniekus drīz piedzīvos nelaime vai katastrofa. var būt bezjēdzīgi - pacients, paliekot tumsā par nākotni, vienmēr gaida nepatikšanas; citos gadījumos satraukums ir specifisks - “šaus”, “nogalinās”, “izmetīs aukstumā”. Pacienti parasti daudz runā. Viņu izteikumi ir ārkārtīgi vienmuļi, to saturs atspoguļo valdošo noskaņojumu un maldīgās idejas. Runa sastāv no īsām frāzēm, atsevišķiem vārdiem, un to bieži pavada vaidi, vaidi un žēlabas. Pastāv pastāvīga pacientu tendence ar trauksmi daudzas reizes pēc kārtas bez pārtraukuma atkārtot kādu vārdu vai īsu frāzi - satraukta verbalizācija. Motora uzbudinājums (uzbudinājums) izpaužas ar nemieru, pastāvīgu staigāšanu, biežām stājas izmaiņām. Daudzi pacienti saka, ka nevar atrast vietu, ka kaut kas viņus “vilina” staigāt. Runas motora uzbudinājums palielinās, runājot ar pacientiem. Reizēm tas pēkšņi iegūst trakulīga sajūsmas raksturu ar sevis mocīšanu un pašnāvības mēģinājumiem – melanholisku raptus. Ar vieglu uzbudinājumu svarīga zīme, kas norāda uz tā esamību, ir pacienta pirkstu izlocīšana.
Uzbudinātu depresiju var pavadīt melanholiska depersonalizācija, garīga anestēzija, sevis vainošanas maldi, sevis pazemošana un sagraušana. Turklāt viņai raksturīgi citi maldīgi attēli. Visbiežāk apsūdzības - pacients atzīst savu vainu, bet tajā pašā laikā uzskata, ka viņa vaina ir pārspīlēta un viņam tiek piedēvēta netaisnīgi negatīvās īpašības un darbības, kas viņam nav raksturīgas. Raksturīgi, ka apsūdzības maldi tiek apvienoti ar afektīvām, t.i., ilūzijām, kas rodas tikai nomāktā noskaņojumā, primāri verbālās (dzirdes) - citu sarunās pacienti dzird pret viņiem vērstas apsūdzības. Parādās arī hipohondriāls delīrijs. Vairākos gadījumos, īpaši pacientiem pēc 45-50 gadu vecuma, depresīvais delīrijs iegūst milzīguma un nolieguma raksturu - tā saukto Kotarda delīriju: pacients - "Jūda, Kains, iznīcināja visu pasauli, jo viņam nebija ražas, viss izžuva, Zeme atdzisa" utt. Citos gadījumos noliegums un milzīgums skar pacienta ķermeni - "zarnas, smadzenes, plaušas ir sapuvušas, nav asiņu, muskuļu, nervu", bet tomēr pacients tic, ka viņš nemirs un cietīs mūžīgi.
Cēloņi:
Apstākļi, kas izraisa depresiju, ietver vai nu pašcieņas zudumu, vai resursu zudumu, ar kuriem pacients cerēja saglabāt vai palielināt pašcieņu. Tie ietver notikumus, kas samazina pašapziņu parastam indivīdam: pastāvīgas neveiksmes, prestiža zaudēšana, naudas zaudēšana, sirdsapziņas pārmetumi. Pašvērtējums samazinās, zaudējot atbalsta avotus: vilšanos mīlestībā, mīļotā nāvi. Uzdevumu loma, ko pacients gatavojās atrisināt, piespieda viņu, atbilstoši mērķim vai subjektīvi iemesli, apzinies savu “mazvērtību” un narcistiskās vajadzības.
Ārstēšana:
Ārstēšanai tiek noteikts:
Farmakoterapija depresijai tiek veikta galvenokārt ar antidepresantiem. Antidepresanti ir psihotropo zāļu grupa zāles, ko galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai. Pacientam ar depresiju tie uzlabo garastāvokli, mazina vai mazina melanholiju, letarģiju, apātiju, trauksmi un emocionāls stress, palielināt garīgo aktivitāti, normalizēt fāzes struktūru un miega ilgumu, apetīti.
Antidepresantus ar pārsvarā stimulējošu iedarbību lieto, lai ārstētu pacientus ar depresiju, ko pavada letarģija, apātija un melanholija. Dziļas melanholijas vai apātiskas depresijas ārstēšanai ir indicēts anafranils, melipramīns, cipramils, paksils un Prozac; subpsihotiskas depresijas gadījumā priekšroka dodama petililam un pirazidolam, kas var labvēlīgi ietekmēt depresijas trauksmes komponentu.
Ir indicēti antidepresanti ar pārsvarā nomierinošu efektu satraukta depresija, neizskaidrojama trauksme, drūma aizkaitināmība. Smagas trauksmes depresijas gadījumā (īpaši ar pašnāvības domām un nodomiem) ir indicēts amitriptilīns; vieglai depresijai ar trauksmes elementiem tiek nozīmēts ludiomils, azafēns, sliktai tolerancei pret antidepresantiem un paaugstinātai asinsspiediens Priekšroka tiek dota pierunāšanai.
Vieglos gadījumos lieto augu izcelsmes preparātus: hipericīnu, asinszāli.
Gadījumos spēcīgas garīgās un emocionāls traucējums tiek traucēta magnija vielmaiņa - magnijs ātri tiek izvadīts no organisma caur nierēm, un tomēr magnijs ir nepieciešams virsnieru dziedzeriem kortizola ražošanai. Turklāt magnijs piedalās visu zināmo neiropeptīdu sintēzē un nodrošina glicīna aktivāciju. Ir pierādīts, ka kombinācijā ar kalciju magnijs darbojas kā dabisks trankvilizators, mazinot psihoemocionālo stresu.
I. VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA PAR DEPRESIJU
Depresija ir mūsu laika slimība
Pētījumi no visas pasaules liecina, ka depresija, piemēram sirds un asinsvadu slimības, kļūst par mūsu laika visizplatītāko slimību. Tā ir izplatīta slimība, kas skar miljoniem cilvēku. Pēc dažādu pētnieku domām, ar to cieš līdz 20% attīstīto valstu iedzīvotāju.
Depresija - nopietna slimība, kas krasi samazina darba spējas un sagādā ciešanas gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem. Diemžēl cilvēki ļoti maz zina par tipiskām depresijas izpausmēm un sekām, tāpēc daudzi pacienti saņem palīdzību, kad stāvoklis kļūst ilgstošs un smags, un dažreiz tā netiek sniegta vispār. Gandrīz visās attīstītajās valstīs veselības dienesti ir nobažījušies par pašreizējo situāciju un pieliek pūles, lai veicinātu informāciju par depresiju un tās ārstēšanu.
Depresija ir visa ķermeņa slimība. Tipiskas depresijas pazīmes
Depresijas izpausmes ir ļoti dažādas un atšķiras atkarībā no slimības formas. Mēs uzskaitām raksturīgākās šī traucējuma pazīmes:
Emocionālās izpausmes
* melanholija, ciešanas, nomākts, nomākts garastāvoklis, izmisums
* nemiers, iekšējās spriedzes sajūta, nepatikšanas paredzēšana
* aizkaitināmība
*vainas sajūta, bieža sevis pārmetumi
* neapmierinātība ar sevi, pašapziņas samazināšanās, pašvērtējuma pazemināšanās
* spējas izjust baudu no iepriekš patīkamām aktivitātēm samazināšanās vai zaudēšana
* samazināta interese par apkārtni
* spējas izdzīvot jebkādas jūtas zudums (gadījumos dziļas depresijas)
* depresija nereti tiek apvienota ar satraukumu par tuvinieku veselību un likteni, kā arī ar bailēm sabiedriskās vietās izrādīties nespējīgam
Fizioloģiskās izpausmes
* miega traucējumi (bezmiegs, miegainība)
* apetītes izmaiņas (zaudējums vai pārēšanās)
* zarnu disfunkcija (aizcietējums)
* samazinātas seksuālās vajadzības
* samazināta enerģija, palielināts nogurums normālas fiziskās un intelektuālās darbības laikā, nespēks
* sāpes un dažādas nepatīkamas sajūtas organismā (piemēram, sirdī, kuņģī, muskuļos)
Uzvedības izpausmes
* pasivitāte, grūtības iesaistīties mērķtiecīgā darbībā
* izvairīšanās no kontaktiem (tieksme uz vientulību, intereses zudums par citiem cilvēkiem)
* izklaides atteikums
* alkoholisms un psihoaktīvo vielu pārmērīga lietošana, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu
Garīgās izpausmes
* grūtības koncentrēties, koncentrēties
* grūtības pieņemt lēmumus
* drūmā pārsvars, negatīvas domas par sevi, par savu dzīvi, par pasauli kopumā
* drūms, pesimistisks nākotnes redzējums ar perspektīvas trūkumu, domas par dzīves bezjēdzību
* domas par pašnāvību (in smagi gadījumi depresija)
* domas par savu bezjēdzību, niecību, bezpalīdzību
* lēna domāšana
Lai diagnosticētu depresiju, dažiem no šiem simptomiem ir jāsaglabājas vismaz divas nedēļas.
Depresija ir jāārstē
Nereti depresiju gan pats pacients, gan apkārtējie uztver kā izpausmi slikts raksturs, slinkums un egoisms, izlaidība vai dabisks pesimisms. Jāatceras, ka depresija nav tikai slikts garastāvoklis (izpausmes skat. augstāk), bet gan slimība, kas prasa speciālistu iejaukšanos un diezgan labi reaģē uz ārstēšanu. Jo ātrāk tiek veikta pareizā diagnoze un pareiza ārstēšana, jo lielākas izredzes uz ātru atveseļošanos, ka depresija vairs neatkārtosies un nepieņems smagu formu, ko pavada vēlme izdarīt pašnāvību.
Kas parasti neļauj cilvēkiem meklēt palīdzību depresijas gadījumā?
Cilvēki bieži baidās apmeklēt garīgās veselības speciālistu, jo tiek uztvertas negatīvas sekas:
1) iespējamie sociālie ierobežojumi (reģistrācija, aizliegums braukt un ceļot uz ārzemēm);
2) notiesāšana, ja kāds uzzina, ka pacients ārstējas pie psihiatra;
3) bailes negatīva ietekme medikamentus, kuru pamatā ir plaši izplatīti, bet nepareizi priekšstati par psihotropo zāļu kaitīgumu.
Bieži vien cilvēkiem nav nepieciešamo informāciju un pārprot viņu stāvokļa būtību. Viņiem šķiet, ka, ja viņu stāvoklis ir saistīts ar saprotamām dzīves grūtībām, tad tā nav depresija, bet gan normāla cilvēka reakcija, kas pāries pati no sevis. Bieži gadās, ka depresijas fizioloģiskās izpausmes veicina uzskatu veidošanos par nopietnu somatisko slimību klātbūtni. Tas ir iemesls sazināties ar ģimenes ārstu.
80% pacientu ar depresiju sākotnēji meklē palīdzību pie ārstiem vispārējā prakse, savukārt pareizā diagnoze tiek noteikta aptuveni 5% no viņiem. Vēl mazāk pacientu saņem adekvātu terapiju. Diemžēl, regulāri apmeklējot klīniku, ne vienmēr ir iespējams atšķirt depresijas fizioloģiskās izpausmes un patiesas depresijas esamību. somatiskā slimība, kas noved pie nepareizas diagnozes. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija (zāles sirdij, kuņģim, galvassāpēm), taču uzlabojumu nav. Rodas domas par nopietnu, neatpazītu somatisko slimību, kas, izmantojot apburto loku, noved pie depresijas saasināšanās. Pacienti daudz laika pavada klīniskiem un laboratoriskiem izmeklējumiem, kā arī parasti nāk pie psihiatra ar smagām, hroniskām depresijas izpausmēm.
II. ZINĀTNISKĀS ZINĀŠANAS PAR DEPRESIJU
Galvenie depresijas veidi
Depresija bieži rodas stresa vai ilgstošu smagu traumatisku situāciju fona. Dažreiz tie notiek bez redzami iemesli. Depresiju var pavadīt somatiskas slimības (sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, endokrīnās u.c.). Šādos gadījumos tas būtiski sarežģī pamata somatiskās slimības gaitu un prognozi. Taču, laikus atklājot un ārstējot depresiju, strauji uzlabojas garīgā un fiziskā labklājība.
Depresija var izpausties atsevišķu dažāda smaguma slimības epizožu veidā vai ilgā laika periodā atkārtotu paasinājumu veidā.
Dažiem pacientiem ir depresija hronisks raksturs- turpinās daudzus gadus, nesasniedzot ievērojamu smaguma pakāpi.
Dažreiz depresija ir ierobežota galvenokārt ar fiziskiem simptomiem bez skaidriem emocionālās izpausmes. Tomēr klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi var neatklāt nekādas organiskas izmaiņas. Šādos gadījumos ir nepieciešama psihiatra konsultācija.
Mūsdienu idejas par depresijas cēloņiem
Depresijas biopsihosociālais modelis
Mūsdienu zinātne depresiju uzskata par slimību, kuras izcelsmi veicina dažādi iemesli vai faktori – bioloģiskie, psiholoģiskie un sociālie.
Depresijas bioloģija
UZ bioloģiskie faktori Depresija ietver, pirmkārt, specifiskus neiroķīmisko procesu traucējumus (neirotransmiteru, piemēram, serotonīna, norepinefrīna, acetilholīna utt., Metabolisms). Šie traucējumi savukārt var būt iedzimti.
Depresijas psiholoģija
Zinātniskie pētījumi atklāja sekojošo psiholoģiskie faktori depresija:
* īpašs domāšanas stils, t.s negatīva domāšana, kam raksturīga fiksācija uz negatīvie aspekti dzīve un sava personība, tieksme redzēt dzīvi sev apkārt un savu nākotni negatīvā gaismā
* specifisks saziņas stils ģimenē ar paaugstināts līmenis kritika, pastiprināts konflikts
* palielināts saspringto dzīves notikumu skaits personīgajā dzīvē (šķiršanās, šķiršanās, tuvinieku alkoholisms, tuvinieku nāve)
* sociāla izolācija ar dažiem siltiem, uzticības pilniem kontaktiem, kas varētu kalpot kā emocionāla atbalsta avots
Depresijas sociālais konteksts
Depresijas pieaugums mūsdienu civilizācijā ir saistīts ar augstu dzīves ritmu, paaugstinātu stresa līmeni: mūsdienu sabiedrības augsto konkurētspēju, sociālo nestabilitāti - augsts līmenis migrācija, grūta ekonomiskie apstākļi, neziņa par nākotni. IN mūsdienu sabiedrība tiek kultivēta vesela virkne vērtību, kas nolemj cilvēku pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi - fiziskās un personīgās pilnības kults, spēka, pārākuma pār citiem cilvēkiem un personīgās labklājības kults. Tas liek cilvēkiem smagi uztraukties un slēpt savas problēmas un neveiksmes, atņem viņiem emocionālo atbalstu un nolemj vientulībai.
III. PALĪDZĪBA DEPRESIJAI
Mūsdienu pieeja depresijas ārstēšanai ietver kombināciju dažādas metodes- bioloģiskā terapija (zāļu un nemedikamentoza) un psihoterapija.
Narkotiku ārstēšana
Izrakstīts pacientiem ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem depresijas simptomiem. Nepieciešams nosacījumsĀrstēšanas efektivitāte ir sadarbība ar ārstu: stingra noteiktā terapijas režīma ievērošana, regulāras vizītes pie ārsta, detalizēts, atklāts ziņojums par savu stāvokli un dzīves grūtībām.
Antidepresanti.
Pareiza terapija vairumā gadījumu var pilnībā novērst depresijas simptomus. Depresijai nepieciešama speciālistu ārstēšana. Galvenā klase zāles Antidepresantus lieto depresijas ārstēšanai. Šobrīd tādas ir dažādas narkotikasšīs grupas, no kurām ir tricikliskie (amitriptilīns, melipramīns) un tiek lietoti kopš 50. gadu beigām. IN pēdējie gadi ievērojami pieaudzis antidepresantu skaits.
Galvenās jauno paaudžu antidepresantu priekšrocības ir uzlabota panesamība, samazināšana blakus efekti, samazināta toksicitāte un augsta drošība pārdozēšanas gadījumā. Jaunākie antidepresanti ir fluoksetīns (Prozac, Profluzac), sertralīns (Zoloft), citaloprams (Cipramil), paroksetīns (Paxil), fluvoksamīns (Fevarin), tianeptīns (Coaxil), mianserīns (Lerivon), moklobemīds (Aurorix), milnaciprāns, (Ixel) mirtazapīns (Remeron) uc Antidepresanti ir droša psihotropo zāļu klase, ja tos lieto pareizi, kā ieteicis ārsts. Zāļu devu katram pacientam nosaka individuāli. Tas jāzina terapeitiskais efekts Antidepresanti var parādīties lēni un pakāpeniski, tāpēc ir svarīgi būt pozitīvai attieksmei un gaidīt, kad tā parādīsies.
Antidepresanti neizraisa atkarību un abstinences sindroma attīstību, atšķirībā no benzodiazenīna trankvilizatoru klases zālēm (fenazepāms, relanijs, elenium, tazepāms u.c.) un mūsu valstī plaši lietotās Corvalol un Valocordin. Turklāt benzodiazepīnu trankvilizatori un fenobarbitāls, kas ir daļa no Corvalol un Valocordin, kad ilgstoša lietošana samazināt jutību pret citiem psihofarmakoloģiskiem līdzekļiem.
Terapijas galvenie posmi.
1. Ārstēšanas taktikas noteikšana: antidepresanta izvēle, ņemot vērā katra pacienta galvenos depresijas simptomus, adekvātas zāļu devas un individuālā ārstēšanas režīma izvēle.
2. Galvenā terapijas kursa veikšana, kuras mērķis ir samazināt depresijas simptomus līdz to izzušanai, atjaunojot pacienta iepriekšējo aktivitātes līmeni.
3. Uzturošā terapijas kursa veikšana 4-6 mēnešus vai ilgāk pēc vispārējas stāvokļa normalizēšanās. Šis posms ir paredzēts, lai novērstu slimības saasināšanos.
Kas parasti traucē narkotiku ārstēšana:
1. Maldīgs priekšstats par depresijas būtību un narkotiku ārstēšanas nozīmi.
2. Izplatīts nepareizs priekšstats par visu psihotropo zāļu absolūto kaitējumu: atkarības rašanās no tām, slikta ietekme pēc nosacījuma iekšējie orgāni. Daudzi pacienti uzskata, ka labāk ir ciest no depresijas nekā lietot antidepresantus.
3. Daudzi pacienti pārtrauc to lietot, ja nav tūlītēja efekta vai zāles lieto neregulāri.
Ir svarīgi atcerēties, ka ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprina augsta efektivitāte un mūsdienu antidepresantu drošība. Nodevu depresija uzņemas emocionālo un materiālā labklājība cilvēks, smaguma pakāpe nav salīdzināma ar nelielu un viegli noņemamu blakus efekti, kas dažkārt rodas, lietojot antidepresantus. Jāatceras, ka antidepresantu terapeitiskais efekts bieži rodas tikai 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Psihoterapija
Psihoterapija nav alternatīva, bet gan svarīgs papildinājums narkotiku ārstēšanai depresijas ārstēšanai. Atšķirībā no medikamentozās terapijas, psihoterapija ietver aktīvāku pacienta lomu ārstēšanas procesā. Psihoterapija palīdz pacientiem attīstīt emocionālās pašregulācijas prasmes un pēc tam efektīvāk tikt galā ar krīzes situācijām, neiekrītot depresijā.
Depresijas ārstēšanā visefektīvākās un zinātniski pierādītās ir izrādījušās trīs pieejas: psihodinamiskā psihoterapija, uzvedības psihoterapija un kognitīvā psihoterapija.
Saskaņā ar psihodinamisko terapiju, psiholoģiskais pamats Depresijas ir iekšēji neapzināti konflikti. Piemēram, vēlme būt neatkarīgam un vienlaikus vēlme saņemt lielu atbalstu, palīdzību un rūpes no citiem cilvēkiem. Vēl viens tipisks konflikts ir intensīvas dusmas, aizvainojums pret citiem kopā ar nepieciešamību vienmēr būt laipnam, labam un saglabāt tuvinieku labo gribu. Šo konfliktu avoti meklējami pacienta dzīves vēsturē, kas kļūst par psihodinamiskās terapijas analīzes priekšmetu. Katram atsevišķam gadījumam var būt savs unikāls pretrunīgas pieredzes saturs, tāpēc ir nepieciešams individuāls psihoterapeitiskais darbs. Terapijas mērķis ir konflikta apzināšanās un palīdzība to konstruktīvā risināšanā: iemācīties atrast neatkarības un tuvības līdzsvaru, attīstīt spēju konstruktīvi izteikt savas jūtas un vienlaikus uzturēt attiecības ar cilvēkiem. Uzvedības psihoterapija ir vērsta uz pacienta aktuālo problēmu risināšanu un uzvedības simptomu mazināšanu: pasivitāti, baudas atteikšanos, vienmuļu dzīvesveidu, izolāciju no apkārtējiem, nespēju plānot un iesaistīties mērķtiecīgā darbībā.
Kognitīvā psihoterapija ir abu iepriekš minēto pieeju sintēze un apvieno to priekšrocības. Tas apvieno darbu ar pašreizējām dzīves grūtībām un depresijas uzvedības simptomiem un darbu ar to iekšējiem psiholoģiskajiem avotiem (dziļajām idejām un uzskatiem). Tā sauktā depresija tiek uzskatīta par galveno depresijas psiholoģisko mehānismu kognitīvajā psihoterapijā. negatīvā domāšana, kas izpaužas depresijas slimnieku tieksmē uz visu, kas ar viņiem notiek, skatīties negatīvā gaismā. Lai mainītu šo domāšanas veidu, ir nepieciešama piesardzība individuālais darbs, kuras mērķis ir veidot reālistiskāku un optimistiskāku skatījumu uz sevi, pasauli un nākotni.
Papildu depresijas psihoterapijas veidi ir ģimenes konsultēšana un grupu psihoterapija (bet ne tikai jebkura terapija, bet gan īpaši paredzēta palīdzība depresijas pacientiem). Viņu iesaistīšana var sniegt būtisku palīdzību ārstēšanā un rehabilitācijā.
Kas parasti traucē meklēt psihoterapeitisku palīdzību?
1. Zema cilvēku informētība par to, kas ir psihoterapija.
2. Bailes iepazīstināt svešinieku ar personisku, intīmu pieredzi.
3. Skepse, ka “runāšanai” var būt taustāms dziedinošs efekts.
4. Doma, ka ar psiholoģiskām grūtībām jātiek galā pašam, un vēršanās pie cita cilvēka ir vājuma pazīme.
Mūsdienu sabiedrībā psihoterapija ir atzīta efektīva metode palīdzība dažādiem garīgiem traucējumiem. Tādējādi kognitīvās psihoterapijas kurss būtiski samazina depresijas atkārtošanās risku. Mūsdienu metodes psihoterapija ir orientēta uz īsu laiku (10-30 sesijas atkarībā no stāvokļa smaguma) efektīva palīdzība. Visa informācija, ko psihoterapeits saņem seansa laikā, ir stingri konfidenciāla un paliek konfidenciāla. Profesionāls psihoterapeits ir īpaši apmācīts darbam ar citu cilvēku smagiem pārdzīvojumiem un sarežģītām dzīves situācijām, prot viņus cienīt un sniegt palīdzību to pārvarēšanā. Katram cilvēkam dzīvē ir situācijas (piemēram, piemēram, slimība), ar kurām viņš pats netiek galā. Spēja lūgt palīdzību un to pieņemt ir brieduma un racionalitātes, nevis vājuma pazīme.
Palīdzēt mīļajiem pārvarēt depresiju
Depresijas pārvarēšanai ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts, pat ja pacients par to neizrāda interesi.
Šajā sakarā mēs varam dot šādi padomi pacientu radinieki:
* atcerieties, ka depresija ir slimība, kas prasa līdzjūtību, taču nekādā gadījumā nevajadzētu ienirt slimībā kopā ar pacientu, daloties viņa pesimismā un izmisumā. Jums ir jāspēj saglabāt noteiktu emocionālo distanci, visu laiku atgādinot sev un pacientam, ka depresija ir pārejošs emocionālais stāvoklis
* pētījumi ir parādījuši, ka depresija ir īpaši nelabvēlīga tajās ģimenēs, kurās tiek izteikti daudz kritisku komentāru pret pacientu. Centieties likt pacientam saprast, ka viņa stāvoklis nav viņa vaina, bet gan nelaime, ka viņam nepieciešama palīdzība un ārstēšana
* centies nekoncentrēties uz mīļotā slimību un atnest pozitīvas emocijas savā un ģimenes dzīvē. Ja iespējams, mēģiniet iesaistīt pacientu kādā noderīgā darbībā, nevis izņemt viņu no aktivitātēm.
( Pobedesh.ru 524 balsis: 4.32 no 5)
|
Ph.D. A.B. Holmogorova, Ph.D. T.V. Dovženko, Ph.D. N.G. Garanjans Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūts, Krievijas Federācijas Veselības ministrija Iepriekšējā saruna Parasti process, ko izraisa aizsardzības mehānisms psihi un paredzēts apstāties negatīvas emocijas cilvēks ar pilnīgu neapmierinātību - intereses trūkums par dzīvi, inerce, apātija. Bet ir simptomi, kas radikāli atšķiras no klasiskās klīniskā aina. Piemēram, satraukta, nemierīga depresija norit pavisam citādi. Un ikvienam, kurš nevēlas saskarties ar šādu patoloģiju, būtu jāzina par šo slimību. Kas ir uzbudināta depresija?Ar satrauktu depresiju cilvēks ne tikai krīt melanholijā un vienaldzībā, bet arī pastāvīgi atrodas “uzbudinājuma” – citiem vārdiem sakot, satraukuma – stāvoklī. Galvenā problēma ir tā, ka depresija, ko pavada aktīvs stāvoklis, var izraisīt cilvēka pašnāvību. Slimība ir viena no reaktīvām, tas ir, tā ir reakcija uz ārēju stimulu, nevis organisku. No vienas puses, tas ievērojami atvieglo terapijas procesu, no otras puses, sarežģī diagnozi. Kā atpazīt uzbudinātu depresiju?Lai runātu par satrauktu depresiju, vispirms ir jākonstatē paša depresīvā stāvokļa esamības fakts un tikai pēc tam jādiferencē tā veids.
Tādējādi klīniskās ainas pamatā ir depresijas sajūta, slikts garastāvoklis, visu aktuālo notikumu interpretācija negatīvā veidā. Tajā pašā laikā paaugstināts nervu sistēmas uzbudinājums papildina cilvēka stāvokli ar tādām īpašībām kā trauksme, emocionāla labilitāte, patoloģiska fiziskā aktivitāte, kas pavada daudzus garīgus traucējumus. Simptomi sievietēm parasti ir smagāki nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar cilvēka garīgā aparāta dzimuma īpatnībām un kultūras aspektu. Kurš ir uzņēmīgs pret slimību?Ir ļoti grūti runāt par to, kas vispār var izraisīt ažiotāžu. Cilvēka psihe ir ļoti sarežģīts mehānisms, kurā gan reakcijas uz ārējiem notikumiem, gan procesi, ko izraisa izmaiņas in hormonālais fons, neirotransmiteru ražošana.
Bet uzbudinātā depresijas veida pamatā reti ir organisks bojājums. Visbiežākais šīs slimības attīstības faktors ir vecums. Kā liecina statistika, ar slimību visbiežāk sastopas cilvēki, kuri aizgājuši pensijā, zaudējuši profesionālo autoritāti vai mainījuši dzīves ritmu. Tāpēc psihologi iesaka tuviniekiem pievērst īpašu uzmanību mirklim, kad vecāka gadagājuma ģimenes loceklis aiziet pensijā. Šajā laikā ir svarīgi cilvēkam skaidri pateikt, ka viņa viedoklis joprojām ir svarīgs un palīdzība ir nepieciešama. Pretējā gadījumā pastāv nopietns depresijas risks. SimptomiUzbudināta depresija, kuras simptomi atšķiras no klasiskās depresijas, ir jāaplūko divos virzienos: kā izplatīts depresīvs traucējums un kā psiholoģisks stāvoklis ar paaugstinātu uzbudināmību.
Depresīvais faktors parasti izpaužas cilvēka vispārējā noskaņojumā: viņš nespēj izjust prieku, atpūsties, un viņā dominē pesimistisks noskaņojums. Nomākts cilvēks parasti pamostas slikts garastāvoklis, bieži vien dienas pirmajā pusē var būt bezcēloņu asaras, histērija un nervu sabrukumi. Bet, ja cilvēks, kas cieš no klasiskās depresijas, ir inerts un mazkustīgs, ar vāju sejas izteiksmi un necenšas sazināties, tad pacients ar satrauktu depresijas formu, gluži pretēji, ir aktīvs un nervozs. Lai precīzāk redzētu slimības klīnisko ainu, ir jāņem vērā 5 konvencionālie posmi, caur kuriem pacients iziet. Posmi
Psihoterapeitiskā ārstēšanaIeslēgts agrīnās stadijas depresiju var izārstēt ar psihoterapijas sesijām. Galvenais uzdevums šajā posmā ir atbrīvot cilvēka spriedzi, iemācīt viņam pareizi tikt galā ar stresu un novērst viņa uzmanību ar darbībām, kas viņam radīs pozitīvas emocijas. Ņemot vērā to, ka vecums ir visizplatītākais slimības attīstības faktors, speciālistam ir jāpalīdz pacientam pielāgoties dzīvei jaunā režīmā.
Lai uzbudinātā depresija, ko ārstē bez antidepresantiem, varētu izārstēties, ļoti svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Atmosfēra mājās, pacienta iesaistīšanās svarīgu problēmu un uzdevumu risināšanā – tas viss ļauj cilvēkam reabilitēties un ātrāk izkļūt no depresīvā stāvokļa. Narkotiku ārstēšanaIlgstošu depresiju nevar novērst bez antidepresantu lietošanas. Tas ir tāpēc, ka slimība izraisa neirotransmiteru nelīdzsvarotību. Bet uzbudinātas depresijas gadījumā ir svarīgi izvēlēties zāles ar nomierinošu, prettrauksmes efektu. Dažreiz antidepresantus var papildināt ar trankvilizatoriem ar labunakti, veģetatīvie stabilizatori panikas lēkmju novēršanai.
Pacienta ārstēšanas plānā ir nepieciešama ārsta kompetence, īpaši, ja vecāka gadagājuma pacientam ir hroniskas slimības, kas ierobežo viņam lietojamo medikamentu sarakstu. Citādi izārstēts ilgstoša depresija radīs nopietnus funkcionālus traucējumus aknās, nierēs un sirdī. ProfilakseReaktīvo depresiju ir daudz vieglāk novērst nekā ārstēt. Labākā aizsardzība pret šo slimību ir "psiholoģiskā imunitāte". Tas dod iespēju cilvēkam novērst uzmanību no problēmām, kuras šobrīd nevar atrisināt, un risināt tos uzdevumus, kuriem nepieciešama uzmanība.
Taču šāda imunitāte izveidojas gadiem ilgi, tāpēc otrs veids, kā atbrīvoties no depresijas riska, ir dzīvot aktīvu dzīvesveidu pēc aiziešanas pensijā. Komunikācija ar ģimeni, draugiem, iecienītāko vaļasprieku nodarbināšana, ceļošana – tas viss virzīs nervu sistēmas darbību pareizajā virzienā. Zinot, kas tie ir ar vecumu saistīti simptomi sievietēm, vīriešiem, ārstēšanas stadijas un metodi, būs daudz vieglāk tikt galā ar radušos kaiti un izvairīties no tās. Uzbudināta depresija ir īpaša depresīva garīga traucējuma forma, kas apvieno divas parasti nesavienojamas simptomu jomas – melanholiju un trauksmi. Šajā gadījumā melanholija, kā likums, ir vērsta uz pagātni, trauksme - uz nākotni. Satraukta depresija vairumā gadījumu rodas vidēja un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas ir viena no ar vecumu saistītu krīžu izpausmēm. Diemžēl šādas slimības formas sabiedrībā bieži tiek uztvertas kā “pasliktināts raksturs”, kas vēl vairāk pasliktina pacienta stāvokli. EtioloģijaKā minēts iepriekš, attiecīgais stāvoklis bieži attīstās ar vecumu saistītu garīgo izmaiņu rezultātā (pusmūža krīze). Tomēr šis vecums, kas ir tālu no senils vecuma, pats par sevi nevar kļūt par garīgās patoloģijas cēloni. Tās izskatam ir nepieciešami arī vairāki citi provocējoši faktori, piemēram:
Tas viss provocē pacientam attīstīt mazvērtības kompleksus un garīgi traucējumi, kā rezultātā rodas trauksme un depresija. Trauksmes depresijas simptomiUzbudinātas depresijas simptomu komplekss apvieno depresijas un trauksmes pazīmes, kas rodas pārmaiņus. Šajā gadījumā depresijas periodi rodas ar raksturīgie simptomi depresijas traucējumi - astēnija, melanholija, nevēlēšanās sazināties ar citiem, samazināta veiktspēja. Uzbudinājums izpaužas kā motora un runas uzbudinājums. Pacients ir pārmērīgi kustīgs, steidzas pa istabu, var vaidēt, vaimanāt vai bezgalīgi atkārtot vienu frāzi. Parasti nemierīga depresija satrauktā stadijā noved pie pacienta redzējuma par nākotni tikai tumšas krāsas. Pacients baidās no kriminālvajāšanas, šķiršanās, tuvinieka nāves vai darba zaudēšanas. Tomēr parasti nav objektīvu pazīmju, kas liecinātu par šo notikumu tuvošanos. Garīgās depresijas simptomi attiecīgajā periodā galvenokārt attiecas uz pagātni. Pacients nožēlo neizmantotās iespējas un uzskata, ka būtu varējis sasniegt vairāk. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz esošo klīnisko ainu pēc detalizētas intervijas ar pacientu un viņa radiniekiem. Trauksmes depresijas ārstēšanaParasti trauksmes depresijas ārstēšana sākotnējā stadijā tiek veikta, izrakstot pacientam plaušas. nomierinoši līdzekļi, piemēram, baldriāna tinktūra, novo-passīts vai glicīns. Smagākām slimības formām nepieciešams lietot sedatīvus antidepresantus, ko pacients lieto periodos, kad uzvedībā dominē fiziskā aktivitāte. Šīs zāles ietver amitriptilīnu un azafēnu. Garīgās depresijas periodos ir iespējams izrakstīt stimulējošus antidepresantus (Anafril, Paxil), taču to lietošana jāveic saskaņā ar pastāvīga kontrole pacienta stāvoklis. Slimības profilakse sastāv no radinieku un tuvinieku pienācīgas uzmanības nodrošināšanas cilvēkiem, kuri ir uzņēmīgi pret ar vecumu saistītiem garīgiem traucējumiem. Jāizvairās runāt par personas maksātnespēju, viņa zemo finansiālās drošības līmeni un salīdzinājumiem ar veiksmīgākiem vienaudžiem. Turklāt svarīgi ir vispārējie depresijas profilakses pasākumi, piemēram, darba un atpūtas grafiki, paaugstināta izturība pret stresu un ilgstoša psiholoģiskā spiediena neesamība. Pastāv liels skaits depresīvi traucējumi, kas izpaužas kā cilvēka garīgo stāvokļu kopums. Satraukta depresija arī ir viena no formām depresīvi stāvokļi, kam ir dominējošais simptoms. Tas ir uzbudinājums - tā ir pacienta runa un motora uzbudinājums.
Patoloģijas aprakstsPapildus galvenajam uzbudinājuma simptomam ir arī citi simptomi, kas raksturīgi visiem depresijas stāvokļiem. Visbiežāk satraukta depresija rodas vecumā un pusmūžā, un tās pirmās izpausmes var novērot, sākoties menopauzes izmaiņām organismā. Ir emocionāla nestabilitāte un biežas garastāvokļa svārstības. Piemēram, pacients izskatās apātisks, bieži jūtas skumji, jūtas nepamatoti nomākts un skumjš. No otras puses, viņa runa ir ātra, satraukta, entuziasma pilna, viņa kustības ir asas, un kopumā viņa motora aktivitāte ir pārmērīga. Pacienta ģimenes locekļiem jābūt uzmanīgiem un pacietīgiem visa ārstēšanas kursa laikā. Tāpat kā jebkura fiziska slimība, arī garīga slimība, tostarp uzbudināta depresija, prasa medicīnisku pieeju un pilnīgu ārstēšanu.
Slimības simptomiDepresijas simptomi rodas sarežģītos veidos. Piemēram, tāpat kā jebkuru citu depresiju, šo formu raksturo skumjas, apātija, galvassāpes un vājums, ko izraisa pārmērīga motora uzbudināmība.
Papildus vispārējiem depresijas simptomiem šo traucējumu veidu papildina raksturīgas pazīmes:
Delīrijs bieži pavada depresiju – tiek novērotas dažādas tā formas, piemēram, sevis vainošanas un sevis šaustīšanas maldi, citu vainošanas maldi un citas formas.
Patoloģijas cēloņiGalvenais riska faktors patiešām ir vecums. Pirmkārt, menopauzes izmaiņas organismā pavada hormonālie apvērsumi, kuru rezultātā šo hormonu regulētās emocijas iziet no kontroles. Tā depresija var attīstīties pusmūža pacientiem. Vecumdienās depresijas cēlonis ir fakts, ka ar vecumu psihe kļūst uzņēmīgāka pret ārējiem stimuliem, grūtāk tikt galā ar jebkādām grūtībām un atveseļošanās prasa ilgāku laiku.
Vecie cilvēki arī cieš no paša pensionēšanās fakta, pat ja šī izeja ir salīdzinoši agra. Viņus nomāc doma, ka viņi ir pensijas vecumā, veidojas uzmācīgas asociācijas ar drīzu nāvi, un zūd agrākais draugu loks. Jāatceras, ka šādu uzvedību nevar uzskatīt par mīļotā slikto raksturu. Šī ir pilnvērtīga slimība, kas bez pienācīgas ārstēšanas apdraud pacienta dzīvību. Ārstēšanas metodes
Tāpat kā jebkura depresijas forma, arī šī forma prasa antidepresantu lietošanu. Tie ir veidi, kā mazināt apātijas un melanholijas izpausmes, novērst emocionālo stresu, normalizēt tonusu, apetīti un miega modeļus.
Smagas trauksmes gadījumā tiek parakstīts Pyrazidol, bet apātijas un letarģijas gadījumā - Paxil vai Melipramine. Smagas uzbudinājuma gadījumā tiek nozīmēti Amitriptilīns, Azafens, Ludiomils. Ja patoloģija ir tikai sākotnējā attīstības stadijā un izpaužas viegli simptomi, var izrakstīt augu preparātus. Piemēram, asinszāles, baldriāna, melisas, kumelīšu tinktūras. Hipericīns ir arī noderīgs. Uzskaitītās zāles jāizvēlas tikai ar ārstējošā ārsta palīdzību, jo pašārstēšanās var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos un depresijas padziļināšanos. Profilakse
Organizējiet braucienus uz dabu vai iepirkšanās braucienus, uz kino vai teātri, izvēlieties programmu, kas būtu interesanta ikvienam. Sajūta, ka esi iekļuvis lietu biezumā, nav iespējams radīt nemierīgas domas. Centieties neatstāt savus mīļotos uz ilgu laiku vienus, to liecina statistika garīga slimība Biežāk cieš gados vecāki cilvēki, kuri ir palikuši vieni mājoklī, kur iepriekš dzīvoja kopā ar ģimeni.
|
