Znalosť anatómie fyziologické vlastnosti srdečne- cievny systém u detí je to nevyhnutné predovšetkým preto, že obehový aparát, počnúc prenatálnym ukladaním svojich orgánov a končiac adolescenciou, sa neustále anatomicky aj funkčne mení. Znalosť a hodnotenie týchto zmien, správna predstava o čase nadchádzajúcej reštrukturalizácie v kardiovaskulárnom systéme, racionálne využitie Tieto informácie výrazne ovplyvňujú presnosť diagnózy.

Stručné anatomické a fyziologické údaje o srdci.

Srdce je dutý svalový orgán rozdelený na štyri komory – dve predsiene a dve komory.

Ľavá a pravá strana srdca sú oddelené pevnou priehradkou. Krv z predsiení vstupuje do komôr cez otvory v priehradke medzi predsieňami a komorami. Otvory sú vybavené ventilmi, ktoré sa otvárajú iba smerom ku komorám. Ventily vznikajú uzatváraním klapiek a preto sa nazývajú klapky. Ľavá strana srdca má dvojcípu chlopňu, zatiaľ čo pravá strana má trojcípu chlopňu. Semilunárne chlopne sú umiestnené na výstupe z aorty z ľavej komory. Prechádzajú krv z komôr do aorty a pľúcna tepna a zabrániť spätnému toku krvi z ciev do komôr. Srdcové chlopne umožňujú pohyb krvi iba jedným smerom.

Krvný obeh zabezpečuje činnosť srdca a ciev. Cievny systém pozostáva z dvoch kruhov krvného obehu: veľkého a malého.

Veľký kruh začína od ľavej komory srdca, odkiaľ krv vstupuje do aorty. Z aorty pokračuje cesta arteriálnej krvi po tepnách, ktoré sa pri odďaľovaní od srdca rozvetvujú a najmenšia z nich sa rozpadá na vlásočnice, ktoré v hustej sieti prestupujú celým telom. Cez tenké steny kapilár krv živiny a kyslík do tkanivovej tekutiny. V tomto prípade sa odpadové produkty buniek z tkanivového moku dostávajú do krvi. Z vlásočníc krv prúdi do malých žiliek, ktoré sa zlúčením vytvárajú väčšie žily a vlievajú sa do hornej a dolnej dutej žily. Horná a dolná dutá žila privádza žilovú krv do pravej predsiene, kde končí veľký kruh obehu. Pľúcny obeh začína od pravej srdcovej komory s pľúcnou tepnou. Venózna krv sa prenáša cez pľúcnu tepnu do kapilár pľúc. V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi venóznou krvou kapilár a vzduchom v pľúcnych alveolách. Z pľúc cez štyri pľúcne žily sa arteriálna krv vracia do ľavej predsiene. Pľúcna cirkulácia končí v ľavej predsieni. Z ľavej predsiene krv vstupuje do ľavej komory, odkiaľ začína systémový obeh.

1. Embryogenéza srdca a veľkých ciev.

Srdce je položené v druhom týždni tvorby embrya vo forme dvoch srdcových rudimentov - primárnych endokardiálnych trubíc. Následne sa spoja do jednej dvojvrstvovej primárnej srdcovej trubice. Primárna srdcová trubica je umiestnená v perikardiálnej dutine vertikálne pred črevnou trubicou. Z jeho vnútornej vrstvy sa vyvíja endokard a z vonkajšej vrstvy myokard a epikardium. Primárna srdcová trubica pozostáva z bulbu alebo bulbu, ventrikulárnej a predsieňovej časti a venózneho sínusu. V treťom týždni embryonálneho vývoja trubica rýchlo rastie. Primárna srdcová trubica pozostáva z 5 sekcií: sínusová žila, primárna predsieň, primárna komora, arteriálny bulbus a arteriálny kmeň. Počas 5. týždňa embryonálneho vývoja začínajú zmeny, ktoré určujú vnútorný a vonkajší vzhľad srdca. K týmto zmenám dochádza predĺžením kanálika, jeho rotáciou a oddelením.

Delenie srdca na pravú a ľavú polovicu začína od konca 3. týždňa v dôsledku súčasného rastu 2 prepážok - jednej z predsiene, druhej z vrcholu komory. Rastú s protiľahlé strany smerom k primárnemu atrioventrikulárnemu ústiu. Zväčšenie dĺžky primárneho srdcového kanála sa vyskytuje v obmedzenom priestore a vedie k tomu, že má formu ležiaceho písmena. Dolná venózna slučka (atrium a venózny sínus) je umiestnená na ľavej strane a dozadu a horná arteriálna slučka (komora a bulbus) je umiestnená nahor a vpredu. Predsieň sa nachádza medzi bulbom (vpredu) a venóznym sínusom (za). Žĺtkové žily prúdia do budúcej pravej predsiene a spoločný kmeň pľúcnych žíl do ľavej predsiene. Cibuľovo-žalúdočná slučka sa zvyšuje, jej vetvy sú spojené, steny rastú spolu. Zarastená časť žiarovky sa stáva arteriálnym kužeľom.

Počas tejto doby srdce, ktorého primárna formácia sa objavuje v cervikálnej oblasti, klesá a nachádza sa v hrudnej dutiny, súčasne sa otáča, v dôsledku čoho sa komory umiestnené vpredu pohybujú dole a doľava a predsiene, ktoré boli vzadu, sú umiestnené hore a smerujú doprava. Ak je tento proces narušený, môžu sa vyskytnúť anomálie v umiestnení srdca: cervikálna poloha, keď vrchol srdca smeruje k hlave a niekedy dosahuje vetvy mandibula. V cervikotorakálnej polohe je srdce umiestnené na úrovni horného otvoru hrudník; v polohe na bruchu - srdce sa nachádza v epigastrickej oblasti alebo v driekovej oblasti, kam preniká pri perforácii bránice. Poruchy rotácie vedú k spätnému umiestneniu srdca, keď sú komory umiestnené vpravo, predsiene vľavo. Táto anomália je sprevádzaná reverznou lokalizáciou (situs inversus) čiastočným alebo úplným hrudníkom a brušných orgánov. Interventrikulárna priehradka (IVS) sa začína vyvíjať koncom 4. týždňa zo svalovej časti primárnej komory, od vrcholu smerom k spoločnému atrioventrikulárnemu ústiu, zdola nahor, pričom ju rozdeľuje na 2 časti. Spočiatku táto priehradka úplne neoddeľuje obe komory (v blízkosti atrioventrikulárnej hranice zostáva malá medzera). V budúcnosti je táto medzera uzavretá vláknitým povrazom, takže IVS pozostáva zo svalovej (spodnej) a vláknitej (hornej) časti.

Interatriálna priehradka sa začína vytvárať od 4 týždňov. Rozdeľuje primárny spoločný atrioventrikulárny otvor na dva: pravý a ľavý venózny otvor. V 6. týždni sa v tejto prepážke vytvorí primárne foramen ovale. Medzi predsieňami je trojkomorové srdce s posolstvom. Neskôr (v 7. týždni) vedľa primárnej priehradky začína rásť sekundárna s oválnym otvorom v spodnej časti. Umiestnenie primárnej a sekundárnej priečky je nastavené tak, že primárna priečka dopĺňa chýbajúcu časť sekundárnej priečky a je akoby ventilom oválneho otvoru. Prietok krvi je možný iba v jednom smere: z pravej predsiene doľava kvôli viac vysoký tlak v pravej predsieni. Krv sa nemôže vrátiť, pretože chlopňa foramen ovale, ktorá v prípade obráteného prietoku krvi susedí so sekundárnou tuhou priehradkou a uzatvára otvor. V tejto forme je oválny otvor zachovaný až do narodenia dieťaťa. S nástupom dýchania a pľúcnej cirkulácie stúpa tlak v predsieňach (najmä v ľavej), prepážka je pritlačená k okraju otvoru a ustáva výtok krvi z pravej predsiene do ľavej. Srdce sa teda do konca 7. - 8. týždňa mení z dvojkomorového na štvorkomorové.

Na konci 4. týždňa sa v arteriálnom kmeni vytvoria dva zhrubnuté endokardiálne výbežky. Rastú smerom k sebe a spájajú sa do aortopulmonálnej priehradky, pričom súčasne tvoria kmene aorty a pľúcnej tepny. Prerastanie tohto septa do komôr vedie k jeho splynutiu s IVS a úplnému oddeleniu pravého a ľavého srdca u plodu. Chlopňový aparát vzniká po vytvorení priečok a vzniká v dôsledku vývoja endokardiálnych výbežkov (podložiek).

Primárna srdcová trubica pozostáva z endokardu na vnútornej strane a myoepikardu na vonkajšej strane. Ten druhý vedie k vzniku myokardu. Do 4. - 5. týždňa vnútromaternicového vývoja sa vytvára pomerne hustá vonkajšia vrstva myokardu a vnútorná - trabekulárna - sa vytvára o niečo skôr (3-4 týždne). Počas celého obdobia vývoja je myokard reprezentovaný myocytmi. Fibroblasty, pravdepodobne odvodené z endokardu alebo epikardu, sa nachádzajú okolo myokardu. Samotné myocyty sú chudobné na fibrily a bohaté na cytoplazmu. V budúcnosti, keď sa myokard vyvíja, sa pozoruje inverzný vzťah.

V 2. mesiaci na hranici atrioventrikulárnej ryhy prerastá do svaloviny väzivo, z ktorého sa vytvorí vláknitý krúžok. a-v diery. Predsieňový sval počas vývoja zostáva tenší ako komorový sval.

V prvých týždňoch (pred ohybom srdcovej trubice v tvare S) sú hlavné prvky vodivého systému uložené v srdcovom svale: sínusový uzol(Kis-Flyak), A-V uzol(Ashoff-Tavara), zväzok His a Purkyňových vlákien. Vodivý systém je hojne zásobený krvnými cievami a medzi jeho vláknami je veľké množstvo nervových prvkov.

Prvý trimester tehotenstva (embryonálna fáza embryonálneho vývoja) je v súčasnosti kritický najdôležitejšie orgányčloveka (obdobie „veľkej organogenézy“). Teda konštrukčné riešenie srdca a veľké nádoby končí v 7., 8. týždni vývoja embrya. Keď je embryo vystavené nepriaznivým faktorom (teratogénnym): genetickým, fyzikálnym, chemickým a biologickým, môže dôjsť k jeho narušeniu zložitý mechanizmus embryogenéza kardiovaskulárneho systému, výsledkom čoho sú rôzne vrodené malformácie srdca a veľkých ciev.

Medzi malformácie vývoja a postavenia celého srdca patrí vzácna EKTOPIA CORDIS, pri ktorej sa srdce nachádza čiastočne alebo úplne mimo hrudnej dutiny. Niekedy zostáva v miestach svojho vzniku, t.j. vyššie horný otvor hrudná dutina (cervikálna ektopia). V iných prípadoch srdce zostupuje cez otvor v bránici a nachádza sa v brušná dutina alebo vyčnieva v epigastrickej oblasti. Najčastejšie sa nachádza pred hrudníkom, je otvorený v dôsledku úplného alebo čiastočného rozštiepenia. hrudná kosť. Boli zaznamenané aj prípady torakoabdominálnej ektopie srdca. Ak je primitívna srdcová trubica zakrivená v opačnom smere ako zvyčajne a srdcový vrchol je umiestnený na pravej strane a nie na ľavej strane, potom nastáva dextrokardia s inverziou srdcových dutín.

Ak IVS úplne alebo takmer úplne chýba, zatiaľ čo IAS je vyvinutý, potom srdce pozostáva z troch dutín: dvoch predsiení a jednej komory - trojkomorového dvojatriálneho srdca. Táto malformácia je často sprevádzaná ďalšími anomáliami, najčastejšie izolovanou dextrokardiou, transpozíciou veľkých ciev. Vo viac zriedkavé prípady chýba len IPP a srdce pozostáva z 2 komôr a 1 predsiene - trojkomorové srdce.

Ak nedôjde k vývoju truncus septum, potom spoločný arteriálny kmeň zostáva nerozdelený. Tento stav sa nazýva spoločný arteriálny kmeň. V dôsledku zmeny smeru alebo stupňa rotácie veľkých ciev dochádza k anomáliám nazývaným transpozícia veľkých ciev.

2. FETÁLNY OBEH

V placentárnom období embryonálneho vývoja sa hlavné zmeny zmenšujú na zväčšenie veľkosti srdca a objemu svalovej vrstvy a diferenciáciu krvných ciev. V tomto období sa z jednotlivých častí srdca a ciev vytvára zložitý funkčný systém, kardiovaskulárny systém.

Najskoršie vznikajú dráhy primárneho alebo žĺtkového obehu, reprezentované u plodu pupočníkovo-mezenterickými tepnami a žilami. Tento krvný obeh pre človeka je základný a nemá žiadny význam pri výmene plynov medzi telom matky a plodom. Hlavná cirkulácia plodu je choriová (placentárna), ktorú predstavujú cievy pupočnej šnúry. Zabezpečuje výmenu plynov plodu od ukončeného 3. týždňa vnútromaternicového vývoja.

Arteriálnu krv, obsahujúcu kyslík a ďalšie živiny, dostáva plod z placenty, ktorá je s telom plodu spojená cez pupočnú šnúru. pupočnej žily odvádza arteriálnu krv z placenty. Po prejdení pupočného krúžku sa žila dostane k dolnému okraju pečene plodu, dáva vetvy do pečene a portálna žila a vo forme širokého a krátkeho vývodu Arantius ústi do dolnej dutej žily (arantiánsky vývod je po narodení obliterovaný a mení sa na okrúhle väzivo pečene).

Nižšia vena cava po sútoku Arantsievovho vývodu obsahuje zmiešanú krv (čisto arteriálnu z pupočnej žily a venóznu z dolnej polovice tela a z pečene). Vedie krv do pravej predsiene. Čistá venózna krv sem prichádza aj z hornej dutej žily, ktorá zbiera venóznu krv z hornej polovice tela. Oba prúdy sa prakticky nemiešajú. Neskoršie rádioizotopové štúdie však zistili, že 1/4 krvi z dutej žily sa stále mieša v pravej predsieni. Žiadne z tkanív plodu, s výnimkou pečene, teda nie je zásobované krvou nasýtenou na viac ako 60% -65%. Krv z hornej dutej žily sa posiela do pravej komory a pľúcnej tepny, kde sa rozdvojuje na dva prúdy. Jedna (menšia) ide cez pľúca (predpôrodný prietok cez pľúcnu tepnu je len 12 % prietoku krvi), druhá (väčšia) cez arteriálny (Botallov) vývod vstupuje do aorty, t.j. do systémového obehu. S vývojom pľúc - to je obdobie od 24. do 38. týždňa tehotenstva - sa objem krvi cez ductus arteriosus znižuje. Krv z dolnej dutej žily vstupuje do otvoreného foramen ovale a potom do ľavej predsiene. Tu sa zmieša s malým množstvom venóznej krvi, ktorá prešla pľúcami, a dostane sa do aorty do sútoku ductus arteriosus. Horná polovica tela teda dostáva viac okysličenej krvi ako dolná polovica. Krv zostupnej aorty (venóznej) sa vracia do placenty cez pupočné tepny (sú dve). Všetky orgány plodu teda dostávajú iba zmiešanú krv. Avšak najlepšie podmienky Okysličenie je prítomné v hlave a hornej časti tela.

Malé srdce plodu vám umožňuje poskytnúť tkanivám a orgánom množstvo krvi, ktoré je 2-3 násobkom prietoku krvi dospelého človeka.

Vysoký metabolizmus plodu naznačuje začiatok pulzácie srdca do konca tretieho týždňa, na 22. deň počatia po vytvorení tubulárneho srdca. Spočiatku sú tieto kontrakcie slabé a nepravidelné. Počnúc šiestym týždňom je možné pomocou ultrazvuku registrovať sťahy srdca, stávajú sa rytmickejšími a dosahujú 110 úderov za minútu v 6. týždni, 180-190 úderov za minútu v 7.-8. týždni, 150-160 kontrakcií v 12. 13 týždňov za minútu.

Počas embryonálneho vývoja srdca komory dozrievajú rýchlejšie ako predsiene, ale ich kontrakcie sú spočiatku pomalé a nepravidelné. Akonáhle sa predsiene vyvinú, impulzy generované v pravej predsieni spravia srdcovú frekvenciu plodu pravidelnejšou, čo spôsobí kontrakciu celého srdca.Predsiene sa stanú kardiostimulátormi.

Tepová frekvencia embrya je pomerne nízka - 15 - 35 úderov za minútu. S placentárnou cirkuláciou sa zvyšuje na 125-130 úderov za minútu. V normálnom priebehu tehotenstva je tento rytmus mimoriadne stabilný, ale v patológii sa môže prudko spomaliť alebo zrýchliť.

Srdcová frekvencia plodu sa môže vypočítať pomocou vzorca:

Srdcová frekvencia \u003d 0,593 X 2 + 8,6 X - 139, kde: X je gestačný vek v týždňoch

V reakcii na hypoxiu plod a novorodenec reagujú znížením metabolizmu. Aj keď je krvný obeh udržiavaný na požadovanej úrovni, keď saturácia krvi kyslíkom pupočníková tepna klesne pod 50 %, intenzita metabolizmu sa zníži a začne sa hromadenie kyseliny mliečnej, čo poukazuje na čiastočné uspokojenie metabolických potrieb plodu v dôsledku anaeróbnej glykolýzy. Na začiatku vnútromaternicového života postihuje asfyxia sinoatriálny uzol, spomaľuje srdcové kontrakcie a v dôsledku toho sa zmenšuje minútový objem srdca a vzniká arteriálna hypoxia. V neskoršom období vnútromaternicového vývoja prispieva asfyxia ku krátkodobej bradykardii priamym dráždivým účinkom na vagové centrum. Na konci života plodu asfyxia spôsobuje bradykardiu, po ktorej nasleduje tachykardia (vo svojom vývoji sympatické nervy srdcia). Trvalá bradykardia sa pozoruje, keď je arteriálna saturácia kyslíkom nižšia ako 15-20%.

Porušenie rytmu kontrakcií srdca plodu v 50% prípadov sprevádza vrodené srdcové chyby. Takáto ICHS ako VSD (50 %), defekt atrioventrikulárneho septa (80 %) antenatálne prebieha s prítomnosťou kompletnej srdcovej blokády, t.j. defekty anatomicky ovplyvňujú dráhy srdca.

Vlastnosti prenatálnej cirkulácie sa odrážajú v ukazovateľoch intrakardiálnej hemodynamiky. Malý objem prietoku krvi v pľúcach a vysoké hodnoty odporu pľúcnych ciev prispievajú k vysokým hodnotám tlaku v pravej komore a pľúcnej tepne, ako aj k zvýšeniu tlaku v pravej predsieni. Hodnota tlaku v pravej komore a pulmonálnej artérii prevyšuje tlak v ľavej komore a aorte o 10-20 mm Hg. a je v rozsahu od 75 do 80 mm Hg. tlak v ľavej komore a aorte je približne rovný 60-70 mm Hg.

Vlastnosti fetálneho obehu sa odrážajú vo veľkosti srdca. Početné echokardiografické štúdie odhalili výraznú prevahu veľkosti pravej komory nad ľavou od druhej polovice gravidity. V treťom trimestri, najmä ku koncu tehotenstva, sa rozdiel vo veľkosti pravej a ľavej komory srdca zmenšuje.

Po narodení dieťaťa prechádza jeho krvný obeh veľkými hemodynamickými zmenami, ktoré sú spojené so vznikom pľúcne dýchanie a zastavenie prietoku krvi placentou. Nastáva obdobie prechodného obehu, ktoré trvá niekoľko minút až niekoľko dní a je charakterizované vytvorením labilnej rovnováhy medzi pľúcnym a systémovým obehom a vysokou pravdepodobnosťou návratu do fetálneho obehu. Až po funkčnom uzavretí oboch plodových komunikácií (ductus arteriosus a foramen ovale) sa začína realizovať krvný obeh podľa dospelého typu.

Najvýznamnejšie momenty reštrukturalizácie fetálneho obehu sú nasledujúce:

1. Zastavenie placentárneho obehu;
2. Uzavretie hlavných vaskulárnych komunikácií plodu;
3. Úplné začlenenie cievne lôžko pľúcny obeh s jeho vysokou odolnosťou a sklonom k ​​vazokonstrikcii;
4. Zvýšená spotreba kyslíka, zvýšený srdcový výdaj asystémový vaskulárny tlak

Najskoršie (v prvých mesiacoch postnatálneho života) je vývod Arantius, jeho úplná obliterácia začína od 8. týždňa a končí 10-11 týždňov života. Pupočná žila s vývodom Arantius sa mení na okrúhle väzivo pečene.

S nástupom pľúcneho dýchania sa prietok krvi cez pľúca zvyšuje takmer 5-krát. V dôsledku zníženia odporu v pľúcnom riečisku, zvýšenia prietoku krvi do ľavej predsiene a zníženia tlaku v dolnej dutej žile sa predsieňový tlak prerozdelí a skrat cez foramen ovale prestane fungovať v nasledujúcich 3. -5 hodín po narodení dieťaťa. Avšak pri pľúcnej hypertenzii môže byť tento skrat zachovaný alebo obnovený.

Pri najmenšom zaťažení, ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravej predsieni (kričanie, plač, kŕmenie), začína fungovať oválne okno. Zreteľné foramen ovale je forma interatriálnej komunikácie, ale nemôže byť považovaná za defekt, pretože na rozdiel od skutočného defektu komunikácia medzi predsieňami prebieha cez chlopňu foramen ovale.

Toto obdobie premenlivej hemodynamiky v závislosti od stavu novorodenca sa označuje ako obdobie nestabilného prechodného alebo pretrvávajúceho obehu.

K anatomickému uzáveru foramen ovale dochádza vo veku 5-7 mesiacov, avšak rôzni autori uvádzajú rôzne termíny pre jeho uzáver. Renomovaný kardiológ A . S . Nadas domnieva sa, že oválne okienko je anatomicky zachované u 50 % detí do jedného roka a u 30 % ľudí počas celého života. Tento otvor však nemá žiadny význam pre hemodynamiku.

Objav jedinečnosti anatomické štruktúry fetálnej cirkulácie patrí Galenovi (130-200), ktorý v 2 častiach obrovského opusu predstavil opis ciev, z ktorých jedna mohla byť len arteriálny vývod .. O mnoho storočí neskôr sa objavil opis cievy spájajúcej aortu. a pľúcnu tepnu dal Leonardo Botallio a podľa bazilejskej špecifikácie z roku 1895 bola táto nádoba pomenovaná po Leonardovi Botalliovi. Prvá vizualizácia arteriálneho vývodu v živom organizme bola možná pomocou röntgenového žiarenia v roku 1939.

Ductus arteriosus je na rozdiel od veľkých ciev elastického typu svalová cieva s mohutnou vagovou inerváciou. Toto je jeden z rozdielov medzi ductus arteriosus a inými tepnami, ktorý má a klinický význam po narodení. Svalové tkanivo siaha až k stene aorty na jednej tretine obvodu. To zabezpečuje účinnosť kontrakcie ductus arteriosus v novorodeneckom období.

Štúdium prietoku v arteriálnom kanáliku počas tehotenstva je možné pomocou farebného Dopplerovho zobrazenia, počnúc 11. týždňom tehotenstva, kedy sa súčasne vizualizujú pľúcna artéria a ductus arteriosus. Rýchlosť prúdenia v ductus arteriosus závisí od gradientu medzi aortou a pulmonárnou artériou a od priemeru ductus. Dokonca aj v 12. týždni tehotenstva existuje rozdiel v maximálnej rýchlosti medzi pravou komorou a ductus arteriosus.

Načasovanie uzáveru arteriálneho vývodu je tiež rôznymi autormi definované odlišne. Predtým sa verilo, že prestáva fungovať s prvým nádychom dieťaťa, keď je v určitom bode rozdiel medzi tlakom v aorte a pľúcnej tepne 0. svalové vlákna sú znížené a dochádza k funkčnému spazmu arteriálneho vývodu. Avšak neskôr, keď boli široko zavedené metódy výskumu röntgenového kontrastu, sa zistilo, že pri narodení ductus arteriosus stále funguje a cez neho sa vytvára bilaterálny krvný výtok (od 40 minút do 8 hodín). Keď sa tlak v pľúcnej tepne zníži, výtok krvi je možný iba v opačnom smere ako embryonálny (t. j. z aorty do pľúcnej tepny). Tento reset je však extrémne malý. Anatomická obliterácia arteriálneho vývodu, podľa H .T A usig , končí 2-3 mesiacom mimomaternicového života. Konečná stabilizácia krvného obehu a jeho relatívne dokonalá regulácia nastáva v 3. veku. Otvorený ductus arteriosus do dvoch mesiacov života je už srdcovým ochorením.

U zdravých donosených novorodencov sa ductus arteriosus zvyčajne uzavrie do konca prvého alebo druhého dňa života, v niektorých prípadoch však môže fungovať aj niekoľko dní. U predčasne narodených detí môže k funkčnému uzáveru ductus arteriosus dôjsť neskôr, pričom výskyt oneskoreného uzáveru je nepriamo úmerný gestačnému veku a pôrodnej hmotnosti. Vysvetľuje to množstvo faktorov: nezrelosť samotného potrubia, ktoré má slabú citlivosť na vysoký krvný PO2, vysoký obsah endogénneho prostaglandínu E2 v krvi, ako aj vysoká frekvencia porúch dýchania v tejto kategórii deti, čo vedie k zníženiu napätia kyslíka v krvi. Pri absencii respiračných problémov samotná predčasnosť nie je príčinou predĺženého fungovania Botalla kanála.

U cicavcov a ľudí je obehový systém najzložitejší. Ide o uzavretý systém pozostávajúci z dvoch kruhov krvného obehu. Poskytuje teplokrvnosť, je energeticky priaznivejšie a umožňuje človeku obsadiť výklenok biotopu, v ktorom sa práve nachádza.

Obehový systém je skupina dutých svalových orgánov zodpovedných za cirkuláciu krvi cez cievy tela. Je reprezentovaný srdcom a cievami rôznych kalibrov. Sú to svalové orgány, ktoré tvoria kruhy krvného obehu. Ich schéma je ponúkaná vo všetkých učebniciach anatómie a je opísaná v tejto publikácii.

Koncept obehových kruhov

Obehový systém pozostáva z dvoch kruhov - telesného (veľkého) a pľúcneho (malého). Obehový systém sa nazýva systém ciev arteriálneho, kapilárneho, lymfatického a venózneho typu, ktorý privádza krv zo srdca do ciev a jej pohyb v opačnom smere. Srdce je centrálne, pretože sa v ňom križujú dva kruhy krvného obehu bez miešania arteriálnej a venóznej krvi.

Systémový obeh

Systém zásobovania periférnych tkanív arteriálnou krvou a jej návratu do srdca sa nazýva systémový obeh. Začína od miesta, kde krv vystupuje do aorty cez aortálny otvor. Z aorty krv ide do menších telesných tepien a dosahuje kapiláry. Toto je súbor orgánov, ktoré tvoria vedúci článok.

Tu sa kyslík dostáva do tkanív a oxid uhličitý z nich zachytávajú červené krvinky. Krv tiež transportuje aminokyseliny, lipoproteíny, glukózu do tkanív, ktorých metabolické produkty sú odvádzané z kapilár do venulov a ďalej do väčších žíl. Odvádzajú do dutej žily, ktoré vracajú krv priamo do srdca v pravej predsieni.

Pravá predsieň ukončuje systémový obeh. Schéma vyzerá takto (v priebehu krvného obehu): ľavá komora, aorta, elastické tepny, muskulo-elastické tepny, svalové tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily a dutá žila, vracanie krvi do srdca v pravej predsieni . Z veľkého okruhu krvného obehu sa vyživuje mozog, celá koža a kosti. Vo všeobecnosti sú všetky ľudské tkanivá vyživované z ciev systémového obehu a to malé je len miestom okysličovania krvi.

Malý kruh krvného obehu

Pľúcny (malý) obeh, ktorého schéma je uvedená nižšie, pochádza z pravej komory. Krv sa do nej dostáva z pravej predsiene cez atrioventrikulárny otvor. Z dutiny pravej komory sa výstupným (pľúcnym) traktom dostáva do kmeňa pľúcnice (venózna) krv ochudobnená o kyslík. Táto tepna je tenšia ako aorta. Rozdeľuje sa na dve vetvy, ktoré idú do oboch pľúc.

Pľúca sú ústredný orgán ktorý tvorí pľúcny obeh. Ľudský diagram opísaný v učebniciach anatómie vysvetľuje, že na okysličenie krvi je potrebný prietok krvi v pľúcach. Tu uvoľňuje oxid uhličitý a prijíma kyslík. V sínusových kapilárach pľúc s priemerom atypickým pre telo asi 30 mikrónov dochádza k výmene plynov.

Následne je okysličená krv odoslaná cez systém intrapulmonálnych žíl a zhromaždená v 4 pľúcnych žilách. Všetky sú pripojené k ľavej predsieni a nesú tam krv bohatú na kyslík. Tu sa obehové kruhy končia. Schéma malého pľúcneho kruhu vyzerá takto (v smere prietoku krvi): pravá komora, pľúcna tepna, intrapulmonárne tepny, pľúcne arterioly, pľúcne sínusoidy, venuly, ľavá predsieň.

Vlastnosti obehového systému

Kľúčovým znakom obehového systému, ktorý pozostáva z dvoch kruhov, je potreba srdca s dvoma alebo viacerými komorami. Ryby majú iba jeden obeh, pretože nemajú pľúca a všetka výmena plynov prebieha v cievach žiabrov. Vďaka tomu je rybie srdce jednokomorové – ide o pumpu, ktorá tlačí krv len jedným smerom.

Obojživelníky a plazy majú dýchacie orgány a podľa toho aj obehové kruhy. Schéma ich práce je jednoduchá: z komory krv smeruje do ciev veľkého kruhu, z tepien do kapilár a žíl. Venózny návrat do srdca je tiež implementovaný, avšak z pravej predsiene krv vstupuje do spoločnej komory pre dva obehy. Keďže srdce týchto zvierat je trojkomorové, krv z oboch kruhov (venózneho a arteriálneho) je zmiešaná.

U ľudí (a cicavcov) má srdce 4-komorovú štruktúru. V ňom sú dve komory a dve predsiene oddelené priečkami. Neexistencia miešania dvoch typov krvi (arteriálnej a venóznej) bola obrovským evolučným vynálezom, ktorý zabezpečil, že cicavce boli teplokrvné.

a srdcia

V obehovom systéme, ktorý pozostáva z dvoch kruhov, je obzvlášť dôležitá výživa pľúc a srdca. Sú to najdôležitejšie orgány, ktoré zabezpečujú uzavretie krvného obehu a celistvosť dýchacieho a obehového systému. Takže pľúca majú vo svojej hrúbke dva kruhy krvného obehu. Ale ich tkanivo je napájané cievami veľkého kruhu: bronchiálne a pľúcne cievy sa rozvetvujú z aorty a vnútrohrudných tepien, ktoré nesú krv do pľúcneho parenchýmu. A orgán nemôže byť napájaný zo správnych častí, hoci časť kyslíka difunduje aj odtiaľ. To znamená, že veľké a malé kruhy krvného obehu, ktorých schéma je opísaná vyššie, vykonávajú rôzne funkcie (jeden obohacuje krv kyslíkom a druhý ju posiela do orgánov, pričom z nich odoberá odkysličenú krv).

Srdce je tiež napájané z ciev veľkého kruhu, ale krv v jeho dutinách je schopná poskytnúť endokardu kyslík. Zároveň do nej priamo prúdi časť myokardiálnych žíl, väčšinou malých.. Pozoruhodné je, že pulzová vlna na koronárnych tepien siaha do srdcovej diastoly. Preto je orgán zásobovaný krvou len vtedy, keď „odpočíva“.

Kruhy ľudského obehu, ktorých schéma je uvedená vyššie v príslušných častiach, poskytujú teplokrvnosť aj vysokú vytrvalosť. Aj keď človek nie je zviera, ktoré často využíva svoju silu na prežitie, umožnilo ostatným cicavcom osídliť určité biotopy. Predtým boli neprístupné pre obojživelníky a plazy a ešte viac pre ryby.

Vo fylogenéze sa veľký kruh objavil skôr a bol charakteristický pre ryby. A malý kruh to doplnil iba u tých zvierat, ktoré úplne alebo úplne vyšli na pevninu a usadili sa. Od svojho vzniku boli dýchacie a obehové systémy posudzované spoločne. Sú funkčne a štrukturálne prepojené.

Ide o dôležitý a už teraz nezničiteľný evolučný mechanizmus na opustenie vodného biotopu a usadenie sa na súši. Pokračujúce komplikácie organizmov cicavcov preto teraz nepôjdu cestou komplikácií dýchacieho a obehového systému, ale smerom k posilneniu väzby kyslíka a zväčšeniu plochy pľúc.

Hypertrofia srdcového svalu je bežnou patológiou, ktorá sa týka Vysoké číslo pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému. Často je však hypertrofia ľavej komory srdca úplne asymptomatická, čo znamená, že je ťažké ju odhaliť v počiatočných štádiách. Okrem toho môže byť patológia príznakom vážneho ochorenia srdca.

Kam ide krv z pravej srdcovej komory, do ktorého orgánu

Normálne pľúcny obeh vyzerá takto: krv z pravej komory vstupuje do pľúc, aby zásobila tkanivá kyslíkom. Veľký je zásobovaný krvou z ľavej komory. V prípade problému, v pravej komore, môžeme hovoriť o rozvoji pľúcnej patológie.

Rozlišujú sa tieto typy srdca:

• Slza;
• guľovitý;
• kužeľovitý;
• Oválny.

Ľudský obehový systém je zložitý. Má 2 systémy – malý a veľký kruh. Srdce pumpuje krv, ktorá sa prenáša celým telom, čím zabezpečuje zdravie všetkých orgánov a životne dôležitú činnosť. Hypertrofia komôr je odchýlka, pri ktorej sa svaly orgánu zväčšujú. Túto zmenu môže spôsobiť viacero faktorov. Vonkajšie alebo vnútorné faktory priamo ovplyvňujú hlavnú zložku svalov - bunky kardiomyocytov. Práve ich rast spôsobuje zmenu veľkosti svaloviny komôr, v dôsledku toho rez na EKG vyzerá ako zväčšená oblasť.

Malá zmena na srdcovom svale nie je choroba, preto treba pri liečbe diagnostikovať príčinu.

Prirodzené zmeny tohto charakteru, ako je hypertrofia, sa vyskytujú u starších ľudí a u detí, najmä s vrodená chyba srdcia, menej často u mladých ľudí. Často sa patológia prejavuje až po veľkom zaťažení srdca. Hypertrofia je ochorenie, ktoré je výraznejšie v ľavej komore, menej často v pravej. Zvláštnosťou je, že rozdiel v hmotnosti ľavého je 3-krát menší, s nárastom parametrov pravého zostáva ľavý menší. Hypertenzia je často sprevádzaná hypertrofiou ľavej komory. Zvyšuje sa elektrická aktivita ľavej komory.

Príčiny hypertrofie pravej komory

Prejav hypertrofie pravej komory je zriedkavo zaznamenaný a neovplyvňuje pohodu pacienta. Pankreas môže byť zväčšený vo všetkých oblastiach. Existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu. Mitrálna stenóza, ktorá vyvoláva zúženie lúmenu medzi pravou predsieňou a komorou. Vrodená srdcová chyba.

Všetky príčiny hypertrofie pravej komory sú vnútorné faktory.

Patológia tehotenstva často vedie k zmene štruktúry srdcových svalov pravej predsiene. Ak je u dieťaťa zaznamenaná hypertrofia pravej komory, znamená to, že aj v čase formovania kardiovaskulárneho systému počas tehotenstva sa vyskytli akékoľvek zlyhania.

Druhy:

1. Fallotova tetralógia. Jasne sa prejavuje pri narodení dieťaťa, deti s takouto patológiou sa rodia s výrazným modrým odtieňom kože, takže v niektorej literatúre môžete nájsť iný názov choroby - syndróm modrého dieťaťa.
2. Pľúcna hypertenzia. Sprevádzané slabosťou, stratou vedomia, dýchavičnosťou, ťažkou dýchavičnosťou aj pri malej fyzickej námahe.
3. Stenóza ventilu pľúcneho obehu. Porušenie krvného obehu vedie k zlej výžive a tiež znižuje rýchlosť odtoku krvnej plazmy cez postihnutú chlopňu.
4. Zmena štruktúry steny medzi komorami môže viesť k narušeniu systému krvného obehu a zmiešaniu 2 tokov, čo vedie k nedostatočnému prenosu kyslíka, čo znamená, že tlak krvi na všetky časti srdca je značne zvýšený.

Dospelí získajú túto odchýlku. Choroby pľúcneho oddelenia, ktoré sú sprevádzané komplikáciou, v dôsledku ktorej srdce trpí, môžu spôsobiť poškodenie srdca. Hypertrofia myokardu pravej komory má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia závažnosťou vývoja, príčinou výskytu.

Dystrofia ľavej komory srdca - čo to je

Ak dôjde k zlyhaniu srdca, ku ktorému dochádza na pozadí vývoja ochorenia alebo vplyvu vonkajších faktorov, vzniká ventrikulárna dystrofia. Často sa dystrofia vyvíja na pozadí silnej únavy orgánu. Príčina, ktorá ovplyvňuje výskyt choroby, určuje smer liečby. Informácie o provokujúcich faktoroch môžu pacientovi umožniť predchádzať dystrofii.

Hlavné dôvody:

• Intoxikácia tela;
• Nadmerná fyzická aktivita, keď sa zvyšuje zaťaženie srdca;
• Porušenie metabolických procesov;
• anémia;
• Endokrinné ochorenia;
• Nedostatok vitamínov;
• Silný emocionálny stres.

Eliminácia rizikových faktorov môže znížiť nasledujúce príznaky choroby alebo sa ich úplne zbaviť - bezpríčinná únava, ktorá predtým neobťažovala, dýchavičnosť po miernej fyzickej námahe, tupá bolesť v srdci, nepatologická tachykardia, zvýšený krvný tlak.

Väčšinu symptómov si pacient jednoducho nevšimne alebo nie sú spojené s rozvojom srdcových ochorení.

Táto vlastnosť vylučuje detekciu ochorenia v počiatočných štádiách vývoja. Pri zistení príznakov je potrebné navštíviť kardiológa, ktorý predpíše diagnózu. Spravidla stačí vykonať EKG, ktoré neomylne odhalí odchýlku v práci srdca.

Prevencia pravej srdcovej komory

V štruktúre srdca sú 4 sekcie - komory. Pravá komora je obmedzená od ostatných oddielov. Nedostatočný rozvoj stien vedie k vážnych chorôb. S tendenciou k patológiám z kardiovaskulárneho systému sa odporúča byť neustále pod dohľadom kardiológa.

V niektorých prípadoch je možné podstúpiť regeneračné procedúry v nemocnici.

Včasná diagnóza vám umožňuje začať liečiť patológiu s malou odchýlkou. Hlavné preventívne opatrenia nielenže zabránia ochoreniam pravej komory a priaznivo ovplyvnia prácu srdca.

Čo musíte urobiť, aby ste sa vyhli problémom so srdcom:

1. Úplne vyliečiť choroby pľúcneho oddelenia, s vylúčením vývoja komplikácií.
2. Odmietnutie zlých návykov.
3. Odstráňte dlhodobé vystavenie stresovým situáciám.

Mali by ste viesť mierne aktívny životný štýl. Je potrebné byť dostatočne v pohybe, aby sa vylúčila stáza krvi a zároveň nezaťažovalo srdce, aby sa nespustili už zistené srdcové patológie.

Špecifická hypertrofia pravej predsiene - čo to je

Neexistujú žiadne špecifické príznaky súvisiace špecificky s hypertrofiou pravej predsiene. Keď je vývoj ochorenia na kritickej úrovni, príznaky sa objavia jasne. Pacient sa obáva bolesti v srdci, ťažkosti v hrudníku, dýchavičnosti, únavy.

Hypertrofiu pravej predsiene u väčšiny pacientov detegujú tieto faktory:

• opuch nôh;
• Bledá koža;
• Porušenie rytmu dýchania;
• Nočný kašeľ;
• Dýchavičnosť, ktorá vyvoláva aj mierne preťaženie;
• Nepríjemné pocity v hrudníku;
• Odchýlka v rytme srdca.

Príčinou hypertrofie pravej predsiene sa najčastejšie stávajú komplikácie z nasledujúcich ochorení - pneumónia, zmena štruktúry pľúcnych tkanív v dôsledku tvorby fibrózy po zápale, bronchiálna astma, pľúcny emfyzém, ktorý je charakterizovaný zväčšením pľúcnych vakov a dýchacieho traktu, bronchitída v chronická forma, zvýšenie množstva pľúcneho tkaniva, ku ktorému dochádza po zápale.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory (video)

LAB #1

SCHÉMA OBEHU SYSTÉMU

Obehový systém ľudského tela sú v skutočnosti dva systémy: pľúcny (malý) obeh prechádza zo srdca do pľúc a späť do srdca; systémový (veľký) obeh začína zo srdca a rozchádza sa do všetkých častí tela a potom sa vracia do srdca. Nasledujúce tabuľky nášho atlasu sú venované rôzne oddelenia kardiovaskulárneho systému z ciev do jednotlivých častí tela. Predtým, ako prejdeme k detailom, sa však zoznámime s obehovým systémom ako celkom, po preskúmaní jeho schematickej štruktúry. Našou úlohou je študovať dva kruhy krvného obehu a ich vzťah.

Začnime našu cestu obehovým systémom s pravá predsieň (A).(Ako môžete vidieť na obrázku, krv do predsiene privádzajú dve krvné cievy.) Krv potom prúdi do pravá komora (B). Pamätajte, že anatomická pravá strana zodpovedá vašej vizuálnej ľavej. Krv potom postupuje nahor a vstupuje z pravej komory do pľúcny kmeň (C). Krv vstupujúca do pravej predsiene a pravej komory je chudobná na kyslík a tu je to vhodné Modrá farba. Tepny idú do pravé pľúcne kapiláry (D) a v kapiláry ľavých pľúc (E). Z pravých a ľavých pľúc sa krv objavuje už nasýtená kyslíkom. Ona sa dostane do ľavá pľúcna žila (F 1) a v pravá pľúcna žila (F 2). Žily vedú krv ľavá predsieň (G). Pred rozchodom s pravou a ľavou pľúcnou žilou zdôrazňujeme, že sú to jediné žily v tele, ktoré vedú okysličenú krv. Zvyšok krvi nesú tepny.

Vyšetrili sme malý (pľúcny) kruh obehového systému. V tomto kruhu sa krv posiela z pravej komory do pľúc, kde dostáva časť kyslíka a potom sa vracia do ľavej predsiene. Teraz prejdime k veľkému (systémovému) kruhu. V tomto kruhu prúdi krv zo srdca do všetkých orgánov tela (okrem pľúc). Šíri sa cez kapiláry orgánov a potom sa vracia do pravá strana srdiečka.

Pri návrate z pľúc sa okysličená krv dostáva do ľavej predsiene, ako je uvedené vyššie. Potom prúdi do ľavá komora (H) Keď sa svaly komory sťahujú, krv bohatá na kyslík prúdi do hlavnej tepny, aorty (I). Aorta smeruje k hlave, ohýba sa doprava, potom sa opäť ohýba a prechádza do hrudnej aorty (I 1 ). Hrudná aorta pokračuje dole chrbtica a prechádza cez membránu. Čoskoro sa vrátime k hrudnej aorte.

Predtým, než sa aorta zmení na hrudnú aortu, veľká cievy - krčných tepien (J). Vedú krv do kapilár hlavy a horné končatiny (K). Vyplňte kapiláry v zelenej farbe. Po dodaní kyslíka do týchto orgánov krv opustí

piliera a ide do srdca pozdĺž horná dutá žila (L).Žila vedie späť do pravej predsiene.

Vráťme sa k hrudnej aorte. Všimnite si, že vetva aorty vedie ku kapiláram. hrudné orgány (M)- do svalov a žliaz. Po podaní kyslíka sa znova objaví a je odvedený späť do srdca nepárové žily (N). Vyprázdňujú sa do hornej dutej žily predtým, ako vstúpi do pravej predsiene.

Pod bránicou sa aorta teraz nazýva brušná aorta (12). Väčšina vetiev aorty dodáva krv do brušné orgány (O), ktorých kapiláry sú znázornené na schéme. Brušná aorta pokračuje a zásobuje kapiláry panvovej dutiny a dolné končatiny (P).Žily vychádzajúce z týchto oblastí sa spájajú a formujú dolná dutá žila (Q). Prerušovaná čiara ukazuje pôvod dolnej dutej žily. Táto dôležitá žila vedie do srdca. Vstupuje do pravej predsiene v blízkosti miesta, kde vstupuje do hornej dutej žily, vrátenej z oblasti umiestnenej nad srdcom. Tým sa dokončí systémový obeh.

SRDCE (EXTERIÉR)

V obehovom systéme funguje srdce ako pumpa. Cez tepny poháňa krv do buniek a tkanív a dostáva ju späť cez žily. Taktiež pumpuje krv do pľúc, kde sa obohacuje o kyslík a následne ju po okysličení prijíma z pľúc.

Srdce je veľké asi ako päsť. Toto je dutý kužeľovitý orgán s vrcholom smerom nadol, doľava a dopredu; jeho široká základňa vyzerá cez pravé rameno. Srdcový vrchol spočíva na bránici.

Najdôležitejšie krvné cievy, ktoré vracajú krv do srdca, sú horná dutá žila (A 1) a dolná dutá žila (A 2). Zadný pohľad ukazuje obe cievy vstupujúce do pravého ucha (B). Ušnica je predĺžením predsiene, prijímacej komory srdca. Ucho je na obrázku vidieť ako plochú štruktúru, pretože nie je naplnené krvou.

Krv prechádza cez pravé ucho a hromadí sa v pravej predsieni pravá komora (C). Hoci to na diagrame vyzerá veľké, pravá komora je v skutočnosti menšia ako ľavá.

Krv opúšťa pravú komoru a vstupuje pľúcny kmeň (D). Pri pohľade spredu bol tento kufor rozrezaný, aby bolo vidieť pľúcne žily.

Pľúcny kmeň sa okamžite rozdelí naľavá pľúcna artéria (E) a pravá ľavá

hrudnej tepny (F). Zadný pohľad ukazuje toto rozdelenie jasnejšie. Ľavá a pravá pľúcna tepna vedú do ľavej a pravé pľúca kde krv uvoľňuje oxid uhličitý a prijíma kyslík. Krv sa potom vracia cez sériu pľúcnych žíl (G). Po návrate do srdca krv vstupuje do ľavého ucha (H), čo je rozšírenie ľavej predsiene. Krv potom vstupuje ľavá komora (I),čo je dobre zobrazené pri pohľade zozadu. Keď sa srdce stiahne, ľavá komora vytlačí krv do aorty (J). Je to najväčšia a najsilnejšia tepna v tele. Tepna sa ohýba a tvorí oblúk aorty (J 1 ), z nej smerujú početné cievy do krku, hlavy a pravej končatiny. Ďalšie podrobnosti týkajúce sa tepien tela sú uvedené v nasledujúcich tabuľkách.

Vonkajšia štruktúra srdca má tri anatomické vlastnosti. Prvý z nich - hlboký koronálny sulcus (K), zobrazené šípkou. Sulcus označuje hranicu medzi komorami a predsieňami. Druhá diera -

predný interventrikulárny sulcus (L), spojenie ľavej a pravej komory. Na zadnej strane prechádza zadný interventrikulárny sulcus (M). Ako ukazuje pohľad zozadu, táto brázda zvyčajne hromadí veľa tuku. V prednom pohľade bol odstránený tuk, aby sa odhalili koronálne krvné cievy, o ktorých sme hovorili vyššie.

Vlákna srdcového svalu prijímajú kyslík na metabolizmus a uvoľňujú odpadové látky do koronárnych ciev. Pravá koronárna artéria (N 1) sa nachádza v koronálnom sulku. Vedie krv do pravej predsiene a do častí oboch komôr. Ľavá koronárna artéria (N 2) prenáša krv do steny ľavej komory. Z pravej koronárnej tepny začať ďalšie vetvy (O), ktoré prechádzajú cez stenu pravej komory. Ľavá koronárna artéria vzniká obálková vetva (P). Predná medzikomorová vetva (Q) prechádza blízko pľúcneho kmeňa, ktorý

skrátená v prednom pohľade a prebieha po prednej ploche srdca pozdĺž priehradky.

Krv sa vracia zo srdcovej steny cez sériu koronárnych žíl. Veľká srdcová žila (R) viditeľné na prednej strane. Vedie krv zo srdcového hrotu pozdĺž predného medzikomorového sulcus. Stredná žila srdca

(S) Zobrazené v zadnom pohľade vo vnútri zadného interventrikulárneho sulcus. Obe žily vedú k koronárny sínus (T), veľká žila, ktorá sa nachádza v koronárnej ryhe na zadnej polovici srdca. Sínus zbiera krv a vracia ju do pravej predsiene, odkiaľ potom pôjde do celého tela.

SRDCE (INTERIÉR)

Fungovanie kardiovaskulárneho systému závisí od práce srdca, pretože pumpuje krv do pľúc a telesných systémov a potom ju dostáva späť na spracovanie. Každý deň srdce vykoná asi 100 000 úderov s približnou frekvenciou 70 úderov za minútu. V tejto časti budeme uvažovať o vnútornej štruktúre srdca, ako o pokračovaní vonkajšej štruktúry, s ktorou sme sa stretli v predchádzajúcej časti.

Srdce pumpuje krv na dve časti začarovaný kruh krvný obeh: veľký (systémový) kruh, ktorý vyživuje bunky, tkanivá a orgány tela, a malý (pľúcny) kruh, ktorý privádza krv do pľúc. Po dokončení týchto kruhov sa všetka krv vráti do srdca cez dve hlavné žily - horná dutá žila (A1)

a dolná dutá žila (A2).

Vena cava stretnúť sa o pravá predsieň (B). Vrecko na strane tejto dutiny, znázornené v predchádzajúcej tabuľke, sa nazýva ušnica. Horná a zadná časť pravej predsiene prijíma krv z hornej dutej žily a dolná a zadná časť pravej predsiene krv z dolnej dutej žily. Vo vnútri pravej predsiene je množstvo svalových valčekov - hrebeňové svaly (B1). V stene pravej predsiene je oválna jamka (B 2). Označuje miesto teraz zarasteného foramen ovale, ktorý existoval medzi pravou a ľavou predsieňou v štádiu plodu a plodu.

Z pravej predsiene krv vstupuje cez pravú atrioventrikulárnu chlopňu, nazývanú aj trikuspidálna chlopňa. Šípka označuje smer prietoku krvi; je lepšie ho natrieť modrou farbou. Tento ventil má tri cípy. Jedna klapka ventilu (C1) je znázornená na obrázku. zväzky spojivové tkanivo oprávnený tetivy šľachy(C2) podoprite chlopňu a dbajte na to, aby sa jej cípy neohýbali späť do pravej predsiene. papilárne svaly(S 3) udržujte tetivy šľachy v pevnej polohe.

Dostávať sa do pravá komora (D), krv končí v menšej z dvoch srdcových komôr. Všimnite si, že jeho svalová stena je tenšia ako stena opačnej komory. Steny pravej komory obsahujú veľa záhybov tzv mäsité trabekuly (D1). Krv vstupuje do komory a potom sa stiahne a vytlačí ju hore, ako ukazuje šípka. Venujte pozornosť pôsobivému

poradie medzikomorovej priehradky (E), oddelenie pravej a ľavej komory. Krv je vypudená z komory cez polmesačný ventil (F) do pľúcneho kmeňa. Ventil zabraňuje spätnému toku krvi do komory.

Pľúcny kmeň (G) potom rozdelené naľavé pľúcne tepny (G1)

A pravé pľúcne tepny (G 2), ktoré vedú do dvoch polovíc pľúc. Takto začína malý (pľúcny) obeh. Označte smer šípok a vyfarbite ich modrou farbou.

Krv sa vracia do srdca pľúcne žily (H). Keďže je už nasýtený kyslíkom, šípky môžu byť natreté červenou farbou. my

pľúcne žily zobrazujeme len na ľavej strane srdca, keďže na pravej strane sú skryté.

Krv je teraz dnu ľavá predsieň (I), druhá prijímacia komora. Táto predsieň je oddelená od pravej predsiene interatriálom

priečka (J).

Krv je teraz pripravená vstúpiť do komory a preteká cez ľavú atrioventrikulárnu chlopňu, nazývanú aj mitrálna chlopňa. Diagram ukazuje jeden ventilový list (K1). Táto chlopňa má dva cípy a často sa označuje ako dvojcípa chlopňa. Ľavý ventil má tiež su-

akordy (K2) a papilárne svaly (K3), ktoré ju podopierajú a bránia jej spätnému prehnutiu do predsiene.

Krv potom vstupuje ľavá komora (L), ktorý je väčší ako ten pravý. Všimnite si šípky prechádzajúce cez chlopňu a sledujúce prietok krvi komorou. Keď sa komora stiahne, krv sa vtlačí do aorty. Ona prechádza aortálna semilunárna chlopňa (M), ktorý na diagrame nie je viditeľný, keďže leží za kmeňom pľúcnice.

Prechodom cez chlopňu sa okysličená krv dostáva do aortálneho oblúka (N). Aorta sa otáča, odbočuje z nej niekoľko tepien (o tom bude reč v nasledujúcich tabuľkách). Aorta sa otáča dozadu a prechádza za srdce. Ona sa javí ako zostupná aorta (O). Tepny vybiehajúce z aorty sa tiahnu do všetkých častí hrudníka, brušnej a panvovej dutiny a dolných končatín. Tam krv vyživuje tkanivá a vracia sa do srdca, čím dokončuje svoj cyklus.

LAB #2

Tepny systémového obehu odvádzajú krv zo srdca. Ich hlavným cieľom

Prenášať kyslík a živiny do telesných tkanív; nesú však aj hormóny a prvky imunitný systém telo. Všetky tepny veľkého kruhu odbočujú z aorty.

Z ľavej komory srdca začína najviac veľká tepna telo, aorta (A). Diagram ukazuje, ako sa táto tepna ohýba doľava a potom sa zmení na hrudnej aorty (A1). Hrudná aorta prebieha vedľa chrbtice a prechádza cez bránicu. Potom sa stáva brušná aorta (A2), ktorý sa potom vetví a mení na spoločné iliakálnych artérií. Hlavná vetva aorty v mieste jej oblúka je brachiocefalický kmeň (B), ktorá sa nazýva aj innominátna tepna. Odchádza od neho pravá spoločná krčná tepna (C2) A pravá podkľúčová tepna (E2). Z oblúka aorty stále odchádzajú ľavá spoločná krčná tepna (C1) A ľavá podkľúčová tepna (E1). Pravá spoločná krčná tepna sa potom rozdelí a vytvorí

pravá vonkajšia krčná tepna (C3). Pravá vnútorná krčná tepna (C4)

sa tu tiež tvorili. Je ťažké to vidieť na diagrame, pretože prechádza blízko pravej vonkajšej krčnej tepny. Krčné tepny dodávať krv do krku a hlavy.

Podkľúčové tepny dodávajú krv Horné končatiny. Začína z pravej podkľúčovej tepny vertebrálna artéria(D) idúce do chrbtice, hlbokých krčných svalov a miechy.

Z podkľúčových tepien ľavá a pravé axilárne artérie (F1 a F2). Axilárne tepny dodávajú krv do svalov ramena a hrudníka. Tvoria sa brachiálne tepny (G1 a G2), dodávajúc krv do ramena. Radiálne artérie (H1 a H2) začínajú od ramena a vedú krv do svalov predlaktia,

ako aj ulnárne artérie (I1 a 12).

Koronárne artérie (J) tak sa nazývajú, pretože „korunujú“ srdce. Tieto tepny začínajú z aorty, len čo opustí ľavú komoru a prechádzajú do srdcového svalu, kde ho zásobujú kyslíkom a živinami. Po prechode aorty cez membránu sa objaví veľký kmeň. Táto nepárová tepna sa nazýva celiakálny kmeň (K). Tepny sa rozvetvujú z kmeňa celiakie do pečene, žalúdka, sleziny a iných oblastí hornej časti brucha. Hepatálna artéria (L) odbočuje z kmeňa celiakie a siaha až do pečene. Odchýlite sa aj od brušnej aorty žalúdočná tepna (M), dodávanie krvi do žalúdka a sleziny (N), smerujúcej do tohto orgánu.

Dole na kmeni celiakie začína parná miestnosť renálna artéria. Ľavá renálna artéria (O1) zásobuje ľavú obličku. Neďaleko je nespárovaný horný mezenterická tepna(R). Táto tepna vedie krv tenké črevo, pankreasu a časti hrubého čreva. Gonadálna artéria (Q) vedie k tepnám, ktoré zásobujú krvou vaječníky u žien a semenníky u mužov. Prechádza za gonádovou artériou dolná mezenterická artéria (R). Diagram ukazuje jej veľa vetiev, keď podáva časti priečne. hrubého čreva, zostupné hrubé črevo, sigmoidné hrubé črevo a konečník.

Na úrovni štvrtého bedrového stavca sa brušná aorta delí a dve veľké spoločné iliakálne artérie (S1 a S2). Čoskoro sa tiež rozvetvujú a tvoria vonkajšie iliakálne artérie. Iba zobrazené vonkajšie iliakálne artérie (T1, T2). Tieto tepny vedú doľava a správny femorálnych tepien(U1,U2).

Krv z týchto tepien vstupuje do svalov dna brušnej dutiny a blízko stehennej kosti.

HLAVNÉ TEPENY TELA

Keď je ľudský obehový systém rozdelený na dva kruhy krvného obehu, srdce je vystavené menšiemu stresu, ako keby telo malo všeobecný systém zásobovanie krvou. V pľúcnom obehu krv putuje do pľúc a potom späť v dôsledku uzavretých tepien a žilového systému ktorý spája srdce a pľúca. Jeho dráha začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni. V pľúcnom obehu je krv s oxidom uhličitým nesená tepnami a krv s kyslíkom žilami.

Z pravej predsiene krv vstupuje do pravej komory a potom sa cez pľúcnu tepnu pumpuje do pľúc. Z pravej žilovej krvi vstupuje do tepien a pľúc, kde sa zbavuje oxidu uhličitého a potom sa nasýti kyslíkom. Cez pľúcne žily krv prúdi do predsiene, potom vstupuje do systémového obehu a potom ide do všetkých orgánov. Keďže je v kapilárach pomalý, oxid uhličitý má čas vstúpiť do neho a kyslík preniknúť do buniek. Keďže krv vstupuje do pľúc pri nízkom tlaku, pľúcny obeh sa nazýva aj systém nízky tlak. Čas prechodu krvi cez pľúcny obeh je 4-5 sekúnd.

Pri zvýšenej potrebe kyslíka, ako napríklad pri intenzívnom športe, sa zvyšuje tlak vytváraný srdcom a zrýchľuje sa prietok krvi.

Systémový obeh

Systémový obeh začína z ľavej srdcovej komory. Okysličená krv putuje z pľúc do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. Odtiaľ sa arteriálna krv dostáva do tepien a kapilár. Krv cez steny kapilár dodáva kyslík a živiny do tkanivovej tekutiny, pričom odvádza oxid uhličitý a produkty metabolizmu. Z kapilár sa vlieva do malých žiliek, ktoré tvoria väčšie žily. Potom cez dva žilové kmene (horná dutá žila a dolná dutá žila) vstupuje do pravej predsiene, čím sa ukončí systémový obeh. Cirkulácia krvi v systémovom obehu je 23-27 sekúnd.

Horná dutá žila vedie krv z horných častí tela a dolná žila z dolných častí.

Srdce má dva páry chlopní. Jeden z nich sa nachádza medzi komorami a predsieňami. Druhý pár sa nachádza medzi komorami a tepnami. Tieto chlopne usmerňujú prietok krvi a zabraňujú spätnému toku krvi. Krv sa pumpuje do pľúc pod vysokým tlakom a do ľavej predsiene sa dostáva pod podtlakom. ľudské srdce má asymetrický tvar: keďže jeho ľavá polovica vykonáva ťažšiu prácu, je o niečo hrubšia ako pravá.