Etiológia a patofyziológia
Patologické elektrické výboje vychádzajúce z fokálnych lézií mozgu spôsobujú parciálne záchvaty, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi.
- Špecifické prejavy závisia od miesta poškodenia (patológie parietálny lalok môže spôsobiť parestéziu na opačnej končatine pri chôdzi; s patológiou temporálneho laloka sa pozoruje bizarné správanie).
Príčiny fokálneho poškodenia mozgu môžu byť mŕtvica, nádor, infekčný proces, vrodené chyby, arteriovenózne malformácie, úrazy.
Choroba môže začať v akomkoľvek veku, pretože tento typ epilepsie je získaný.
Často sa vyskytuje u dospelých, príčinou je zvyčajne cerebrovaskulárna patológia alebo novotvar.
U dospievajúcich je najčastejšou príčinou úraz hlavy alebo idiopatická forma ochorenia.
Jednoduché parciálne záchvaty – fokálne senzorické resp pohybové poruchy, nesprevádzané stratou vedomia.
Pri komplexných parciálnych záchvatoch chvíľková strata vedomie, často v kontexte bizarných pocitov alebo činov (napr. sny, automatika, čuchové halucinácie, žuvacie alebo prehĺtacie pohyby); Zvyčajne sa to vyskytuje na pozadí patológie temporálnych alebo čelných lalokov.
Všetky parciálne záchvaty môžu viesť k sekundárnym generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom.

Odlišná diagnóza
Neprítomnosť.
TIA/mŕtvica.
Migréna.
Psychogénne stavy.
Pseudokonvulzie.
Prechodná globálna amnézia.

Symptómy
Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané stratou vedomia.
- Klasifikované v závislosti od klinické prejavy, vrátane: fokálnych motorických záchvatov, fokálnych senzorických záchvatov a záchvatov sprevádzaných duševnými poruchami.
- Mentálne poruchy: deja vu (z franc. „už videné“), jamais vu (z franc. „nikdy nevidené“), depersonalizácia, pocit nereálnosti toho, čo sa deje.
- Často prechádza do zložitých parciálnych záchvatov.
Pri komplexných parciálnych záchvatoch nastáva krátkodobá strata vedomia (30-90 s), po ktorej nasleduje postkonvulzívne obdobie v trvaní 1-5 minút.
- Automatickosť - bezcieľne akcie (štipnutie oblečenia, mlaskanie pier, prehĺtacie pohyby).

Diagnostika
Diagnóza sa často robí na základe výpovede svedka.
- Pri zložitých parciálnych záchvatoch si pacient útok nepamätá; Svedok opisuje pacientov pohľad do nikam a drobné prejavy automatizmu.
- Jednoduché parciálne záchvaty si pacient sám popíše, pričom si všimne fokálne zášklby končatiny, fokálne poruchy zmyslového vnímania vyskytujúce sa najčastejšie na jednej strane tela alebo jednej končatiny alebo duševné symptómy, ako je deja vu.
EEG často ukazuje fokálne abnormality, vrátane ohniskových pomalých alebo ostrých výbojov vĺn.
Môže byť potrebné viacnásobné monitorovanie EEG.
V nejasných prípadoch môže byť potrebné dlhodobé video sledovanie pacienta na zaznamenanie záchvatu.
MRI vám umožňuje určiť ohniskovú patológiu.

Liečba
Existuje mnoho možností liekovej terapie, vrátane fenytoínu, karbamazepínu, oxkarbazepínu, fenobarbitalu, primidónu, zonisamidu, topiramátu, lamotrigínu, tiagabínu a levetiracetamu.
- Výber lieku je najčastejšie určený možnými vedľajšími účinkami a ďalšími údajmi (napríklad pravdepodobnosť otehotnenia, liekové interakcie, vek a pohlavie pacienta).
- Je potrebné pravidelne monitorovať hladinu lieku v krvi, výsledky klinická analýza krvné, krvné doštičky a funkčné pečeňové testy.
Ak je lieková terapia neúčinná, používajú sa iné metódy liečby: chirurgické odstránenie zameranie záchvatovej aktivity alebo inštalácia stimulátora blúdivého nervu.

Dôležité poznámky
Jednoduché a komplexné parciálne záchvaty sa veľmi často opakujú, tieto varianty záchvatov sú často refraktérne na medikamentóznu terapiu, dokonca aj kombinované.
Remisia je možná, ale je ťažké predpovedať, ako často sa vyskytnú obdobia bez ochorenia; pravdepodobnosť remisie je vyššia u pacientov s rýchlou odpoveďou na medikamentóznu liečbu a menšími zmenami na EEG. Prognóza závisí aj od etiológie záchvatov, pričom ťažšie poranenia a mozgové príhody sú sprevádzané odolnejšími záchvatmi.
Pri refraktérnych záchvatoch chirurgická liečba zlepšuje výsledky liekovej terapie v 50% prípadov.

Epilepsia je ochorenie, pri ktorom je narušené vedenie nervových vzruchov v mozgu. Ako výsledok, neurónové spojenia. Čiastočná epilepsia je charakterizovaná poškodením nie celého mozgu (ako pri generalizovanej epilepsii), ale len niektorých jeho častí.

Čiastočná epilepsia sa objavuje pod vplyvom perinatálnych alebo postnatálnych faktorov. V 36% prípadov sa patológia vyvíja v dôsledku vnútromaternicového poškodenia centrálneho nervového systému - hypoxia, infekcia, asfyxia plodu. Príčinou epilepsie môžu byť aj pôrodné poranenia. Ale hlavným dôvodom jeho výskytu je genetická predispozícia. Preto sa príznaky patologického procesu môžu objaviť v detstve alebo dospievaní.

Nasledujúce postnatálne faktory môžu tiež viesť k ochoreniu:

• Malígne alebo benígne nádory mozgu. Stláčajú tkanivá, nervové zakončenia a krvné cievy, čo vedie k vážnym poruchám.
• Cysty, hematómy a abscesy mozgu.
• Zlý krvný obeh v mozgu. To sa môže stať pri mŕtvici, ischémii a niektorých ďalších ochoreniach.
• Vrodené abnormality nervový systém.
• Traumatické poranenia mozgu vedúce k otrasom mozgu.
• Vstup do neuroinfekcie. K tomu dochádza pri syfilise, meningitíde, encefalitíde a iných patológiách.

Pod vplyvom vyššie uvedených faktorov začnú neuróny v určitých častiach mozgu vysielať falošné signály s nesprávnou intenzitou. Postupne poruchy ovplyvňujú všetky bunky obklopujúce patologickú oblasť. To môže viesť k epileptickým záchvatom. Ak je človek už chorý, vyššie uvedené faktory vyvolávajú nové útoky.

Formy patológie v závislosti od lokalizácie

Podľa lokalizácie ložísk epileptickej aktivity možno epilepsiu rozdeliť do niekoľkých foriem.

Predné

Choroba sa pozoruje v 15-20% prípadov. Epileptické záchvaty vznikajú v dôsledku primárneho poškodenia predného laloku mozgu. V tomto prípade sa príznaky môžu objaviť okamžite alebo nejaký čas po výskyte porúch. Môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku. Sprevádzané konvulzívnymi záchvatmi a stratou vedomia.

Časový

Toto je najbežnejšia forma ochorenia - vyskytuje sa v 25% prípadov. Ohniská epileptickej aktivity sa nachádzajú v časovej časti. Ale niekedy možno pozorovať príznaky epilepsie temporálneho laloku v iných formách ochorenia - patologický výtok smeruje do časovej oblasti z iných častí mozgu.

V približne 50% prípadov sa ochorenie pozoruje na pozadí časovej sklerózy. Neexistuje však dôkaz, že skleróza vyvoláva alebo je dôsledkom epileptických záchvatov.

Parietálny

Pri tejto forme epilepsie sa epileptogénne zameranie nachádza v parietálnej zóne a je dôsledkom jeho primárnej lézie. Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku nádorov, ale sú možné aj iné príčiny. To sa môže stať v každom veku.

V počiatočných štádiách je parietálna epilepsia sprevádzaná somatosenzorickými paroxyzmami. Trvajú 1-2 minúty a sú sprevádzané parestéziami (necitlivosť a brnenie končatín, pocit husej kože), bolesťou, ale človek nestráca vedomie.

Parietálne záchvaty sú charakterizované šírením epileptickej aktivity do iných oblastí mozgu. Preto počas záchvatov možno pozorovať ďalšie príznaky: zášklby končatiny (čelná oblasť), napätie končatín (oblasť spánkov), amauróza (okcipitálna časť).

Tylový

Choroba sa pozoruje v 5-10% všetkých prípadov. Prejavuje sa najmä ako fokálne záchvaty sprevádzané zrakovými halucináciami. Epileptické ložiská sa nachádzajú v okcipitálnej zóne mozgu. Najčastejšie sa choroba pozoruje u detí. Vyskytuje sa kryptogénna, metabolická, idiopatická a symptomatická parciálna okcipitálna epilepsia.

Multifokálne

Pri čiastočnej (fokálnej) epilepsii sú epileptické záchvaty spôsobené poruchami v jasne definovanej oblasti mozgu. O multifokálnu epilepsiu ide vtedy, keď je viacero ohnísk epileptickej aktivity.

Iné formy ochorenia

Rozlišuje sa aj Jacksonská epilepsia. Zvláštnosťou tejto choroby je, že útok sa šíri iba do jednej časti tela. V tomto prípade je pacient pri vedomí. Najprv sa pozoruje parestézia jednej z končatín a potom sa útok šíri ďalej a postihuje jednu stranu tela.

Vyskytuje sa aj idiopatická čiastočná epilepsia. Táto patológia sa nevyvíja v dôsledku poškodenia mozgu, ale v dôsledku zvýšenej aktivity neurónov, čo zvyšuje úroveň ich excitability. Hlavnými dôvodmi jeho výskytu sú: zlá dedičnosť, ochorenia centrálneho nervového systému, vrodené poruchy mozgu. Jeho podtypom je rolandická epilepsia, najčastejšie pozorovaná u detí vo veku 2-13 rokov. Lézie sa nachádzajú v Rolandickej kôre mozgu. Je to benígna forma a po dosiahnutí dospievania zmizne sama.

Symptómy a znaky

Záchvaty parciálnej epilepsie sa môžu u rôznych pacientov vyskytovať rôzne a ich trvanie sa môže líšiť. Existujú 3 hlavné typy záchvatov symptomatickej čiastočnej epilepsie, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi:

• Jednoduché. Osoba zostáva pri vedomí. Zároveň sa však môžu pozorovať sprievodné príznaky. Objavuje sa parestézia - brnenie a necitlivosť svalov tváre a končatín. Pacient môže prevrátiť oči na jednu stranu, je oddelený od všetkého okolo seba a mlčí, hoci v prípade potreby odpovedá na otázky. Vie vystupovať mimovoľné pohyby pery, žuť. Niekedy sa objavia rôzne halucinácie.
• Komplexné záchvaty. Dochádza k čiastočnej poruche vedomia. Človek si môže byť vedomý toho, čo sa s ním deje, ale neodpovedá na otázky.
• Sekundárne generalizované konvulzívne. Čiastočné záchvaty epilepsie sú zriedkavo sprevádzané kŕčmi. Ale postupne môže choroba viesť k generalizovanej epilepsii, sprevádzanej závažnejšími príznakmi.

Všetky vyššie uvedené príznaky naznačujú epilepsiu. Na zmiernenie stavu pacienta by jeho okolie malo vedieť, ako mu počas záchvatov pomôcť.

Prvá pomoc

Pri prvých príznakoch a príznakoch čiastočnej epilepsie musí byť epileptikovi poskytnutá prvá pomoc, takže počas záchvatu:

• Nesmieš panikáriť. Aby ste konali čo najsprávnejšie, musíte si zachovať jasnú myseľ.
• Musíte byť neustále nablízku. Keď útok skončí, bude potrebné človeka upokojiť a pomôcť mu, aby sa spamätal.
• Mali by ste sa poobzerať okolo pacienta. Ak sú v jeho blízkosti predmety, o ktoré by sa mohol udrieť alebo zraniť, je lepšie ich posunúť nabok.
• Všimnite si čas začiatku útoku. Ak to trvá dlhšie ako 5 minút, budete musieť zavolať ambulancia.
• Pacient by mal byť umiestnený na podlahe alebo posteli. Nemali by ste ho držať, pretože to môže viesť k zraneniu.
• Pacient by nemal vkladať nič do úst. Existuje mylná predstava, že človek s epilepsiou môže prehltnúť jazyk. V skutočnosti je hypertonický a prakticky nehybný. Čeľuste sú zovreté veľmi pevne, ak sa ich pokúsite uvoľniť, pacient môže náhodne uhryznúť.
• Na konci útoku otočte obeť na bok. Počúvajte jeho dych. Ak sa dlho nevráti do normálu, mali by ste zavolať sanitku.
• Musíte zostať s pacientom, kým sa úplne nezotaví.

Správne poskytnutá prvá pomoc môže človeka stáť život.

Diagnostika

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte kontaktovať neurológov alebo epileptológov. Epilepsiu treba odlíšiť od psychogénnych záchvatov, mdloby a vegetatívnych kríz. Hlavnou a najinformatívnejšou metódou je EEG. Tento postup nemá žiadne kontraindikácie a môže sa vykonávať v akomkoľvek veku. Pomocou tejto techniky sa určuje zdroj patologickej mozgovej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu sa epileptická aktivita pozoruje takmer vo všetkých prípadoch av interiktálnom období - u 50% pacientov.

EEG je jednou z metód diagnostiky parciálnej epilepsie

MRI mozgu sa tiež považuje za informatívnu diagnostickú metódu. Tento postup pomáha identifikovať choroby, ktoré viedli k epilepsii (nádory, aneuryzma). V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie štúdie - EKG, krvné testy a iné.

Liečba

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba. Terapia je zameraná iba na zníženie frekvencie útokov a zníženie ich závažnosti. Môžu sa použiť liekové a neliekové metódy. V 70 % prípadov vedie správne zvolená liečba čiastočnej epilepsie k takmer úplnému vymiznutiu záchvatov. Adekvátna terapia môže zlepšiť sociálnu integráciu ľudí so záchvatmi.

Lieky

Na liečbu ochorenia sa používa monoterapia. Predpísané je jedno antiepileptikum. Najprv sú predpísané minimálne dávky, ktoré sa postupne zvyšujú, kým sa záchvaty nezastavia. Pri užívaní antiepileptických liekov musíte mať pravidelné krvné testy na sledovanie ich koncentrácie v krvi.

Novodiagnostikovanú epilepsiu je možné liečiť tradičnými (karbamazepín, kyselina valproová) aj novšími (levetiracetam, topiramát) liekmi. Pri predpisovaní liekov musí lekár brať do úvahy individuálne charakteristiky pacientov.

Chirurgický

Ak aplikácia lieky neúčinné a intenzita epileptických záchvatov sa neznižuje, môže byť potrebná chirurgická intervencia.

V postihnutej oblasti mozgu sa vykonáva kraniotómia. Neurochirurg vyreže zahojené membrány, ktoré dráždia mozgovú kôru. Po odstránení jaziev sa záchvaty môžu zastaviť. Po určitom čase sa však obnovia s obnovenou silou, pretože sa tvoria nové jazvy.

Horsleyho operácia je jednou z metód liečby čiastočnej epilepsie

Niekedy môže byť predpísaná operácia Horsley. Počas nej sa odstraňujú postihnuté centrá mozgovej kôry. Takáto intervencia je však neúčinná, ak sa záchvaty objavia v dôsledku zahojeného tkaniva. Okrem toho je takáto operácia plná komplikácií. Po nej môže dôjsť k monoparalýze jednej alebo viacerých končatín, ak boli počas zákroku postihnuté motorické centrá. Výsledkom je, že osoba bude mať navždy slabosť v rukách alebo nohách.

Predpoveď

Prognóza závisí od povahy poškodenia mozgu a počtu lézií. Pri čiastočnej epilepsii je možné dosiahnuť úplnú remisiu iba v 35-65% prípadov.

Prevencia

Aby ste predišli epilepsii, musíte urobiť nasledovné:

• Vyhnite sa poraneniam hlavy. Dokonca aj malé údery môžu negatívne ovplyvniť mozog a viesť k patologickým poruchám. To všetko môže spôsobiť epilepsiu.
• Vyhnite sa otravám alkoholom a drogami. V prípade intoxikácie časť nervové bunky zomrie, nervové spojenia sú narušené. Preto by sa príjem alkoholických nápojov mal obmedziť na minimum.
• Okamžite liečte akékoľvek infekcie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať chorobám uší - preto patogénne mikroorganizmyľahko vstúpiť do mozgu.

A hoci epilepsia je nevyliečiteľná choroba, existujú špeciálne zdravotnícky materiál, ktoré takmer úplne eliminujú nepríjemné príznaky. Preto aj s takouto diagnózou môžete normálne žiť.

Kŕče sú mimovoľné svalové kontrakcie spôsobené nadmerne aktívnymi alebo podráždenými neurónmi. Záchvaty sa vyskytujú približne u 2 % dospelých a väčšina z nich má jeden záchvat počas života. A iba tretina týchto pacientov máva opakované záchvaty, čo umožňuje diagnózu epilepsie.

Záchvat je samostatná epizóda a epilepsia je choroba. Akýkoľvek záchvat teda nemožno nazvať epilepsiou. Pri epilepsii sú záchvaty spontánne a opakujúce sa.

Príčiny

Záchvat je znakom zvýšenej neurogénnej aktivity. Táto okolnosť môže vyprovokovať rôzne choroby a stav.

Určité príčiny záchvatov sú typické pre určité vekové skupiny.

Typy záchvatov

V medicíne sa opakovane pokúšali vytvoriť čo najvhodnejšiu klasifikáciu záchvatov. Všetky typy záchvatov možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Čiastočné;
2. Zovšeobecnené.

Čiastočné záchvaty sa spúšťajú vystreľovaním neurónov v určitej oblasti mozgovej kôry. Generalizované záchvaty sú spôsobené hyperaktivitou veľkej oblasti mozgu.

Čiastočné záchvaty sa nazývajú jednoduché, ak nie sú sprevádzané poruchou vedomia a zložité, ak sú prítomné.

Jednoduché čiastočné záchvaty

Vyskytujú sa bez poruchy vedomia. Oblasť mozgu, v ktorej vzniklo epileptogénne zameranie, závisí od klinický obraz.Možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Kŕče v končatinách, ako aj otáčanie hlavy a trupu;
• Pocit lezenia po koži (parestézia), záblesky svetla pred očami, zmeny vo vnímaní okolitých predmetov, pocit nezvyčajného zápachu alebo chuti, objavenie sa falošných hlasov, hudby, hluku;
• Mentálne prejavy vo forme deja vu, derealizácie, depersonalizácie;
• Niekedy sa do konvulzívneho procesu postupne zapájajú rôzne svalové skupiny jednej končatiny. Tento stav sa nazýval Jacksonovský pochod.

Trvanie takéhoto záchvatu je len od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.

Komplexné parciálne záchvaty

Sprevádzané poruchou vedomia. Charakteristický znak záchvat - automatizmy (človek si môže olizovať pery, opakovať niektoré zvuky alebo slová, trieť si dlane, chodiť po rovnakej ceste atď.).

Trvanie útoku je jedna až dve minúty. Po záchvate môže dôjsť ku krátkodobému zakaleniu vedomia. Osoba si nepamätá udalosť, ktorá sa stala.

Niekedy sa čiastočné záchvaty transformujú na generalizované.

Generalizované záchvaty

Vyskytuje sa na pozadí straty vedomia. Neurológovia rozlišujú tonické, klonické a tonicko-klonické generalizované záchvaty. Tonické kŕče sú pretrvávajúce svalové kontrakcie. Klonické - rytmické svalové kontrakcie.

Generalizované záchvaty sa môžu vyskytnúť vo forme:

1. Grand mal záchvaty (tonicko-klonické);
2. Absencia záchvatov;
3. Myoklonické záchvaty;
4. Atonické záchvaty.

Tonicko-klonické záchvaty

Muž náhle stratí vedomie a spadne. Začína sa tonická fáza, ktorá trvá 10-20 sekúnd. Pozoruje sa predĺženie hlavy, pokrčenie rúk, natiahnutie nôh a napnutie trupu. Občas sa objaví akýsi výkrik. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetelné podnety. Pokožka nadobudne modrastý odtieň. Môže sa vyskytnúť nedobrovoľné močenie.

Potom prichádza klonická fáza, charakterizovaná rytmickými zášklbami celého tela. Vyskytuje sa tiež gúľanie očí a pena z úst (niekedy krvavá, ak je uhryznutý jazyk). Trvanie tejto fázy je jedna až tri minúty.

Niekedy sa počas generalizovaného záchvatu pozorujú iba klonické alebo tonické kŕče. Po útoku sa vedomie človeka okamžite neobnoví, je zaznamenaná ospalosť. Obeť si nepamätá, čo sa stalo. K podozreniu na záchvat možno použiť bolesť svalov, odreniny na tele, stopy po uhryznutí na jazyku a pocit slabosti.

Absencia záchvatov

Absenciálne záchvaty sa tiež nazývajú petit mal záchvaty. Tento stav je charakterizovaný náhlou stratou vedomia len na niekoľko sekúnd. Človek stíchne, zamrzne a jeho pohľad sa uprie na jeden bod. Zrenice sú rozšírené, očné viečka sú mierne znížené. Možno pozorovať zášklby tvárových svalov.

Je typické, že človek pri záchvate absencie nespadne. Keďže útok netrvá dlho, často si ho ostatní nevšimnú. Po niekoľkých sekundách sa vedomie vráti a človek pokračuje v tom, čo robil pred útokom. Osoba si nie je vedomá udalosti, ktorá sa stala.

Myoklonické záchvaty

Ide o záchvaty krátkodobých symetrických alebo asymetrických kontrakcií svalov trupu a končatín. Kŕče môžu byť sprevádzané zmenou vedomia, ale vzhľadom na krátke trvanie záchvatu tento fakt často zostáva nepovšimnutý.

Charakterizované stratou vedomia a zníženým svalovým tonusom. Atonické záchvaty sú verným spoločníkom detí s Lennox-Gastautovým syndrómom. Toto patologický stav sa tvorí na pozadí rôznych abnormalít vo vývoji mozgu, hypoxického alebo infekčného poškodenia mozgu. Syndróm je charakterizovaný nielen atonickými, ale aj tonickými záchvatmi s absenciami. Okrem toho existuje mentálna retardácia, paréza končatín a ataxia.

Ide o hrozivý stav, ktorý sa vyznačuje sériou epileptických záchvatov, medzi ktorými človek nenadobudne vedomie. Toto núdzový ktorá môže skončiť smrťou. Preto sa má status epilepticus čo najskôr zastaviť.

Vo väčšine prípadov sa epistatus vyskytuje u ľudí s epilepsiou po ukončení užívania antiepileptických liekov. Prvotným prejavom však môže byť aj status epilepticus metabolické poruchy, onkologické ochorenia, abstinenčný syndróm, traumatické poranenie mozgu, akútne poruchy prekrvenia mozgu alebo infekčné poškodenie mozgu.

Komplikácie epistatu zahŕňajú:

1. Poruchy dýchania (zastavenie dýchania, neurogénny pľúcny edém, aspiračná pneumónia);
2. Hemodynamické poruchy ( arteriálnej hypertenzie arytmie, zastavenie srdcovej činnosti);
3. hypertermia;
4. Zvracať;
5. Metabolické poruchy.

Konvulzívny syndróm u detí

Konvulzívny syndróm u detí je pomerne bežný. Takáto vysoká prevalencia je spojená s nedokonalými štruktúrami nervového systému. Konvulzívny syndróm je bežnejší u predčasne narodených detí.

Ide o kŕče, ktoré sa vyvíjajú u detí vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov na pozadí telesnej teploty nad 38,5 stupňov.

Počiatok záchvatu môžete podozrievať z túlavého pohľadu bábätka. Dieťa prestáva reagovať na zvuky, pohyb rúk a predmety pred očami.

Existujú tieto typy záchvatov:

• Jednoduché febrilné kŕče. Ide o jednotlivé konvulzívne záchvaty (tonické alebo tonicko-klonické), trvajúce až pätnásť minút. Nemajú čiastkové prvky. Po záchvate vedomie nebolo narušené.
• Komplikované febrilné kŕče. Ide o dlhšie záchvaty, ktoré nasledujú po sebe v sériách. Môže obsahovať čiastočnú zložku.

Febrilné kŕče sa vyskytujú približne u 3-4% detí. Len u 3 % z týchto detí sa následne rozvinie epilepsia. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je vyššia, ak má dieťa v anamnéze komplikované febrilné kŕče.

Afektívne-respiračné kŕče

Ide o syndróm charakterizovaný epizódami apnoe, stratou vedomia a kŕčmi. Útok je vyvolaný silnými emóciami, ako je strach, hnev. Dieťa začne plakať a objaví sa apnoe. Koža získať kyanotickú alebo fialovú farbu. Obdobie apnoe trvá v priemere 30-60 sekúnd. Potom sa môže vyvinúť strata vedomia a bezvládne telo, po ktorom nasledujú tonické alebo tonicko-klonické kŕče. Potom dôjde k reflexnému nádychu a bábätko sa spamätá.

Spazmofília

Toto ochorenie je dôsledkom hypokalcémie. Zníženie vápnika v krvi sa pozoruje pri hypoparatyreóze, krivici a ochoreniach sprevádzaných nadmerným vracaním a hnačkou. Spazmofília je registrovaná u detí vo veku od troch mesiacov do jeden a pol roka.

Existujú také formy spazmofílie:

• Explicitné;
• Skryté.

Zjavná forma ochorenia sa prejavuje tonickými kŕčmi svalov tváre, rúk, nôh a hrtana, ktoré sa premieňajú na generalizované tonické kŕče.

Na základe charakteristických znakov môžete mať podozrenie na latentnú formu ochorenia:

Diagnostika

Diagnóza konvulzívneho syndrómu je založená na získaní anamnézy pacienta. Ak je možné zistiť súvislosť medzi konkrétnou príčinou a záchvatmi, potom môžeme hovoriť o sekundárnom epileptickom záchvate. Ak sa záchvaty objavia spontánne a opakujú sa, treba mať podozrenie na epilepsiu.

Na diagnostiku sa vykonáva EEG. Zaznamenať elektroencefalografiu priamo počas záchvatu nie je ľahká úloha. Preto sa diagnostický postup vykonáva po záchvate. Ohniskové alebo asymetrické pomalé vlny môžu naznačovať epilepsiu.

Upozornenie: Elektroencefalografia často zostáva normálna, aj keď klinický obraz záchvatového syndrómu nevyvoláva pochybnosti o prítomnosti epilepsie. Preto údaje EEG nemôžu hrať vedúcu úlohu pri určovaní diagnózy.

Liečba

Terapia by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá záchvat spôsobila (odstránenie nádoru, odstránenie následkov abstinenčného syndrómu, náprava metabolických porúch atď.).

Počas útoku musí byť osoba umiestnená v horizontálnej polohe a otočená na bok. Táto poloha zabráni uduseniu žalúdočným obsahom. Pod hlavu by ste si mali dať niečo mäkké. Môžete držať hlavu a telo človeka trochu, ale s miernou silou.

Poznámka : Počas záchvatu nevkladajte osobe do úst žiadne predmety. To môže viesť k poraneniu zubov, ako aj k uviaznutiu predmetov v dýchacích cestách.

Nemôžete opustiť človeka, kým sa vedomie úplne neobnoví. Ak sú záchvaty nové alebo je záchvat charakterizovaný sériou záchvatov, osoba musí byť hospitalizovaná.

Pri záchvate trvajúcom viac ako päť minút sa pacientovi podá kyslík cez masku a počas dvoch minút sa podá desať miligramov diazepamu s glukózou.

Po prvej epizóde záchvatov sa antiepileptiká zvyčajne nepredpisujú. Tieto lieky sú predpísané v prípadoch, keď je pacientovi daná konečná diagnóza epilepsie. Výber liekov závisí od typu záchvatu.

Epilepsia sa považuje za polyetiologické ochorenie, pretože existuje veľa rôznych príčin jej výskytu. Lézia môže postihnúť celý mozog alebo jeho jednotlivé časti.

Čiastočné záchvaty sa vyskytujú v prítomnosti psychoneurologických ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou elektrickou aktivitou neurónov a predĺženým priebehom ochorenia.

Vlastnosti choroby

Parciálne epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že štrukturálne zmeny vedú k poruchám psychoneurotického stavu človeka. Dochádza aj k poklesu inteligencie.

Parciálny záchvat pri epilepsii je neurologická diagnóza, ktorá poukazuje na chronický priebeh ochorení mozgu. Hlavným znakom je výskyt záchvatov rôzne silné stránky, tvar, ako aj charakter kurzu.

Hlavná klasifikácia

Čiastočné záchvaty sú charakteristické tým, že postihujú len určitú časť mozgu. Delia sa na jednoduché a zložité. Jednoduché sa zasa delia na senzorické a vegetatívne.

Senzorické halucinácie sú sprevádzané hlavne halucináciami, ktoré môžu byť:

• sluchové;
• vizuálne;
• chuť.

Všetko závisí od umiestnenia lézie v určitých častiach mozgu. Okrem toho sa v určitej časti tela objavuje pocit necitlivosti.

Autonómne parciálne záchvaty sa vyskytujú, keď je poškodená časová oblasť. Medzi ich hlavné prejavy treba poznamenať:

• rýchly tlkot srdca;
• silné potenie;
• strach a depresia.

Komplexné parciálne časti sú charakterizované miernou poruchou vedomia. Lézia sa rozširuje na oblasti zodpovedné za pozornosť a vedomie. Hlavným príznakom tejto poruchy je stupor. V tomto prípade človek doslova zamrzne na jednom mieste, navyše môže robiť rôzne mimovoľné pohyby. Keď nadobudne vedomie, nerozumie, čo sa s ním počas útoku deje.

V priebehu času sa parciálne záchvaty môžu rozvinúť do generalizovaných záchvatov. Vznikajú úplne náhle, keďže obe hemisféry sú ovplyvnené súčasne. Pri tejto forme ochorenia vyšetrenie neodhalí ohniská patologickej aktivity.

Jednoduché záchvaty

Táto forma sa vyznačuje tým, že vedomie človeka zostáva normálne. Jednoduché parciálne záchvaty sú rozdelené do niekoľkých typov, a to:

• motor;
• zmyslové;
• vegetatívny.

Motorické záchvaty sú charakterizované jednoduchými svalovými kontrakciami a kŕčmi končatín. To môže byť sprevádzané nedobrovoľným otočením hlavy a trupu. Zhoršujú sa žuvacie pohyby a zastavuje sa reč.

Senzorické záchvaty sú charakterizované znecitlivením končatín alebo polovice tela. Ak je postihnutá okcipitálna oblasť, môžu sa vyskytnúť vizuálne halucinácie. Okrem toho sa môžu objaviť nezvyčajné chuťové vnemy.

Vegetatívne záchvaty sú charakterizované výskytom nepohodlie, slintanie, plynatosť, pocit zvierania v žalúdku.

Komplexné záchvaty

Takéto porušenia sa vyskytujú pomerne často. Sú oveľa typickejšie výrazné znaky. Komplexné parciálne záchvaty sú charakterizované zmenou vedomia a neschopnosťou nadviazať kontakt s pacientom. Okrem toho môže nastať priestorová dezorientácia a zmätok.

Osoba si je vedomá priebehu útoku, ale zároveň nemôže nič robiť, na nič nereaguje alebo robí všetky pohyby mimovoľne. Trvanie takéhoto útoku je 2-3 minúty.

Tento stav je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• trenie rúk;
• nedobrovoľné olizovanie pier;
• strach;
• opakovanie slov alebo zvukov;
• človek sa pohybuje na rôzne vzdialenosti.

Môžu sa vyskytnúť aj komplexné záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Pacient si plne uchováva všetky spomienky na začiatok záchvatu až do okamihu straty vedomia.

Príčiny

Príčiny parciálnych epileptických záchvatov ešte nie sú úplne známe. Existujú však určité provokujúce faktory, najmä:

• genetická predispozícia;
• neoplazmy v mozgu;
• traumatické poranenia mozgu;
• vývojové chyby;
• cysty;
• závislosť od alkoholu;
• emocionálny šok;
• drogová závislosť.

Často zostáva základná príčina nezistená. Choroba sa môže vyskytnúť u človeka v akomkoľvek veku, ale obzvlášť ohrození sú tínedžeri a starší ľudia. Pre niektorých nie je epilepsia veľmi závažná a nemusí sa prejaviť počas života.

Príčiny u detí

Čiastočné motorické záchvaty sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku u dojčiat aj dospievajúcich. Medzi hlavné dôvody je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• zranenia získané počas pôrodu;
• vnútromaternicové negatívne faktory;
• cerebrálne krvácania;
• chromozomálne patológie;
• poškodenie a poranenie mozgu.

Stojí za zmienku, že pri včasnej liečbe je prognóza celkom priaznivá. Približne do 16 rokov sa môžete choroby úplne zbaviť. Liečba detí sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku, liekov alebo špeciálnej stravy. Správna výživa vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok a zbaviť sa choroby oveľa rýchlejšie.

V niektorých prípadoch sa epileptické záchvaty objavia počas prvých 3 mesiacov života dieťaťa. Príznaky sú podobné ako pri detskej mozgovej obrne. Záchvaty spôsobujú najmä rôzne genetické defekty. Choroba môže viesť k nebezpečným vývojovým chybám. Stojí za zmienku, že veľa detí trpiacich touto chorobou zomiera.

Hlavné príznaky

Príznaky parciálnych záchvatov u všetkých pacientov sú čisto individuálne. Jednoduchá forma vyznačujúci sa tým, že sa vyskytuje pri zachovaní vedomia. Táto forma ochorenia sa prejavuje hlavne vo forme:

• neprirodzené svalové kontrakcie;
• súčasné otáčanie očí a hlavy jedným smerom;
• žuvacie pohyby, grimasy, slintanie;
• zastavenie reči;
• pocit ťažkosti v žalúdku, pálenie záhy, plynatosť;
• čuchové, zrakové a chuťové halucinácie.

Komplexné záchvaty sa vyskytujú približne u 35-45% postihnutých ľudí. Sú hlavne sprevádzané Celková strata vedomie. Človek presne chápe, čo sa s ním deje, no zároveň jednoducho nie je schopný reagovať na to, že ho niekto osloví. Na konci útoku sa spravidla pozoruje úplná amnézia a potom si človek nepamätá, čo sa mu presne stalo.

Často výsledná fokálna patologická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu naraz. V tomto prípade sa začína rozvíjať generalizovaný záchvat, ktorý sa často prejavuje vo forme kŕčov. Komplexné formy ochorenia sa prejavujú ako:

• vznik negatívne emócie vo forme ťažkej úzkosti a strachu zo smrti;
• prežívanie alebo sústredenie sa na udalosti, ktoré sa už stali;
• pocity nereálnosti toho, čo sa deje;
• vznik automatizmu.

Byť v známom prostredí to môže človek vnímať ako neznáme, čo vyvoláva pocit paniky. Pacient sa môže pozorovať akoby zvonku a stotožniť sa s postavami nedávno prečítaných kníh alebo pozeraných filmov. Môže tiež neustále opakovať monotónne pohyby, ktorých povaha je určená oblasťou poškodenia mozgu.

V období medzi záchvatmi v počiatočnom štádiu poruchy sa človek môže cítiť celkom normálne. Po určitom čase však príznaky začnú postupovať a môže sa vyskytnúť hypoxia mozgu. To je sprevádzané výskytom sklerózy, bolesti hlavy a zmien osobnosti.

Ak sa čiastočné konvulzívne záchvaty vyskytujú veľmi často, potom musíte vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc osobe. Ak dôjde k útoku, musíte:

• uistite sa, že ide skutočne o epilepsiu;
• položte osobu na rovný povrch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby ste sa vyhli uduseniu;
• nehýbte s osobou a nerobte tak, ak jej hrozí nebezpečenstvo.

Nemali by ste sa snažiť ovládať kŕče a je prísne zakázané vykonávať umelé dýchanie alebo stláčanie hrudníka. Po ukončení útoku musíte dať človeku príležitosť, aby sa spamätal a urýchlene zavolal sanitku a hospitalizoval pacienta v nemocnici. Je nevyhnutné poskytnúť obeti včasnú pomoc, pretože takéto záchvaty môžu viesť k smrti pacienta.

Na diagnostiku komplexných parciálnych záchvatov neurológ predpíše dôkladné vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa:

• odber anamnézy;
• vykonanie inšpekcie;
• vedenie EKG a MRI;
• štúdium fundusu;
• rozhovor s psychiatrom.

Na zistenie poškodenia subarachnoidálnej oblasti, asymetrie alebo deformácie komôr mozgu je indikovaná pneumoencefalografia. Záchvaty parciálnej epilepsie treba odlíšiť od iných foriem poruchy alebo závažného ochorenia. To je dôvod, prečo lekár môže predpísať ďalšie výskumné techniky, ktoré pomôžu presnejšie diagnostikovať.

Vlastnosti liečby

Liečba čiastočných záchvatov musí začať komplexnou diagnózou a identifikáciou príčin, ktoré vyvolali útok. Je to potrebné na odstránenie a úplné zastavenie epileptických záchvatov, ako aj na minimalizáciu vedľajších účinkov.

Stojí za zmienku, že ak sa choroba vyskytne v dospelosti, nemožno ju vyliečiť. V tomto prípade je podstatou terapie zníženie útokov. Na dosiahnutie stabilnej remisie sa predpisujú antiepileptiká, najmä:

• "Lamictal".
• "Karbamazepín".
• "Topiramát."
• "Depakine."

Na dosiahnutie čo najlepších výsledkov vám môže predpísať lekár kombinované lieky. Ak medikamentózna terapia neprinesie požadovaný výsledok, vtedy je indikovaná neurochirurgická operácia. K chirurgickej intervencii sa pristupuje, ak konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok a pacient trpí častými záchvatmi.

Pri vykonávaní meningoencefalolýzy sa vykonáva kraniotómia v oblasti, ktorá spôsobila epilepsiu. Neurochirurg veľmi opatrne vyreže všetko, čo dráždi mozgovú kôru, teda membránu, ktorá je zmenená tkanivom jazvy a odstránia sa aj exostózy.

Niekedy sa vykonáva operácia Horsley. Jej techniku ​​vyvinul anglický neurochirurg. V tomto prípade sa odstránia postihnuté kortikálne centrá. Ak útoky vyvolajú tvorbu jazvového tkaniva na membránach mozgu, potom takáto operácia neprinesie žiadne výsledky.

Po odstránení dráždivého účinku jaziev na mozog záchvaty na chvíľu ustanú, no veľmi rýchlo sa v oblasti operácie opäť vytvoria jazvy, ktoré budú oveľa väčšie ako tie predchádzajúce. Po Horsleyho operácii môže nastať monoparalýza končatiny, ktorej motorické centrá boli odstránené. V tomto prípade sa záchvaty okamžite zastavia. V priebehu času paralýza prechádza sama a je nahradená monoparézou.

Pacient si natrvalo zachováva určitú slabosť tejto končatiny. Často sa v priebehu času záchvaty znova objavia, a preto je operácia predpísaná ako posledná možnosť. Lekári uprednostňujú spočiatku konzervatívnu liečbu.

Pri miernej epilepsii, ktorá nie je vyvolaná vážnymi patológiami, je možná liečba odstránením dráždivých látok pomocou osteopatických techník. Na tento účel je indikovaná masáž alebo akupunktúra. Dobré výsledky poskytujú aj fyzioterapeutické techniky a dodržiavanie špeciálnej stravy.

Stojí za zmienku, že choroba sa prejavuje oveľa slabšie a menej často pri absencii stresu, normálnej výživy a dodržiavania denného režimu. Je tiež dôležité vzdať sa zlých návykov, ktoré sú silnými provokujúcimi faktormi.

Predpoveď

Prognóza epilepsie môže byť veľmi odlišná. Často sa choroba lieči celkom efektívne alebo sama odíde. Ak sa ochorenie vyskytuje u starších ľudí alebo má zložitý priebeh, pacient je celý život pod dohľadom lekára a musí užívať špeciálne lieky.

Väčšina typov epilepsie je úplne bezpečná pre ľudský život a zdravie, ale počas záchvatov je potrebné vylúčiť možnosť nehôd. Pacienti sa učia žiť s chorobou, vyhýbajú sa nebezpečným situáciám a provokujúcim faktorom.

Epilepsia je veľmi zriedkavá a je spojená s ťažkým poškodením mozgu, ktoré môže spôsobiť nebezpečné poškodenie vnútorných orgánov, zmeny vedomia, stratu spojenia s vonkajším svetom alebo paralýzu. V priebehu ochorenia závisí prognóza od mnohých rôznych faktorov, a to:

• oblasť zamerania konvulzívnej aktivity a jej intenzita;
• príčiny;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• vek pacienta;
• povaha a úroveň zmien v mozgu;
• reakcia na lieky;
• typ epilepsie.

Iba kvalifikovaný odborník môže poskytnúť presnú prognózu, preto je prísne zakázané samoliečiť. Keď sa objavia prvé príznaky choroby, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom.

Prevencia

Prevenciou akéhokoľvek typu epilepsie je manažment zdravý imidžživota. Aby ste predišli častému opakovaniu záchvatov, musíte sa úplne vzdať fajčenia, pitia alkoholu a nápojov obsahujúcich kofeín. Je prísne zakázané prejedať sa a tiež by ste sa mali vyhnúť vystaveniu škodlivým, provokujúcim faktorom.

Je dôležité prísne dodržiavať určitý režim dňa, ako aj dodržiavať špeciálnu diétu. Aby sa zabránilo výskytu čiastočných záchvatov po úrazoch hlavy a operáciách, je predpísaný priebeh antiepileptických liekov.

V kontakte s

Spolužiaci

(lat. Epilepsia – zaistená, chytená, chytená) – jedna z najčastejších chronických neurologické ochorenia osoba, prejavujúca sa predispozíciou tela k náhlemu nástupu konvulzívnych záchvatov. Ďalšie bežné a bežne používané názvy pre tieto náhle záchvaty sú epileptický záchvat, epileptický záchvat. Epilepsia postihuje nielen ľudí, ale aj zvieratá, napríklad psy, mačky, myši. Mnohí veľkí, menovite Július Caesar, Napoleon Bonaparte, Peter Veľký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV. Hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander Veľký, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a ďalší trpeli epilepsiou.

Táto choroba sa nazývala „Božie znamenie“, pričom sa verilo, že ľudia s epilepsiou sú označení zhora. Povaha vzhľadu tejto choroby ešte nebola stanovená, v medicíne existuje niekoľko predpokladov, ale neexistujú presné údaje.

Všeobecný názor medzi ľuďmi, že epilepsia je nevyliečiteľná choroba, je nesprávny. Použitie moderných antiepileptík dokáže u 65 % pacientov úplne zmierniť záchvaty a u ďalších 20 % výrazne znížiť počet záchvatov. Základom liečby je dlhodobá denná medikamentózna terapia s pravidelnými kontrolnými testami a lekárskymi prehliadkami.

Medicína zistila, že epilepsia je dedičné ochorenie, môže sa prenášať cez materskú líniu, ale častejšie sa prenáša cez mužskú líniu, nemusí sa prenášať vôbec alebo sa môže objaviť po generácii. Existuje možnosť epilepsie u detí počatých rodičmi, ktorí boli opití alebo trpeli syfilisom. Epilepsia môže byť „získaná“ choroba v dôsledku ťažkého strachu, poranenia hlavy, choroby matky v tehotenstve, v dôsledku tvorby mozgových nádorov, cerebrálnych cievnych defektov, pôrodných poranení, infekcií nervového systému, otravy, neurochirurgie.

Epileptický záchvat nastáva v dôsledku súčasnej excitácie nervových buniek, ktorá sa vyskytuje v určitej oblasti mozgovej kôry.

Na základe ich výskytu sa epilepsia delí na tieto typy:

1. symptomatická- možno zistiť štrukturálny defekt mozgu, napr. cystu, nádor, krvácanie, vývojové chyby, prejav organického poškodenia mozgových neurónov;
2. idiopatický- existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny. Idiopatická epilepsia je založená na kanálopatii (geneticky podmienená difúzna nestabilita neurónových membrán). Pri tomto type epilepsie nie sú žiadne známky organického poškodenia mozgu, t.j. inteligencia pacientov je normálna;
3. kryptogénne- príčina ochorenia sa nedá zistiť.

Pred každým epileptickým záchvatom človek prežíva zvláštny stav, ktorá sa nazýva aura. Aura sa u každého človeka prejavuje inak. Všetko závisí od lokalizácie epileptogénneho zamerania. Aura sa môže prejavovať zvýšenou teplotou, úzkosťou, závratmi, pacient pociťuje chlad, bolesť, znecitlivenie niektorých častí tela, silný búšenie srdca, pocit nepríjemného zápachu, chuť nejakého jedla, vidí jasné blikanie. Treba pamätať na to, že pri epileptickom záchvate si človek nielenže nič neuvedomuje, ale ani nepociťuje žiadnu bolesť. Epileptický záchvat trvá niekoľko minút.

Pod mikroskopom je pri epileptickom záchvate na tomto mieste mozgu viditeľný opuch buniek a malé oblasti krvácania. Každý záchvat uľahčuje vykonanie nasledujúceho, čím sa vytvárajú trvalé záchvaty. Preto sa epilepsia musí liečiť! Liečba je prísne individuálna!

Predisponujúce faktory:

• zmena klimatických podmienok,
• nedostatok alebo prebytok spánku,
• únava,
• jasné denné svetlo.

Príznaky epilepsie

Prejavy epileptických záchvatov sa líšia od generalizovaných kŕčov až po zmeny vo vnútornom stave pacienta, ktoré si ľudia v okolí sotva všimnú. Existujú fokálne záchvaty spojené s výskytom elektrického výboja v určitej obmedzenej oblasti mozgovej kôry a generalizované záchvaty, pri ktorých sú obe hemisféry mozgu súčasne zapojené do výboja. Počas fokálnych záchvatov môžu byť pozorované kŕče alebo zvláštne pocity (napríklad necitlivosť) v určitých častiach tela (tvár, ruky, nohy atď.). Fokálne záchvaty môžu zahŕňať aj krátke záchvaty zrakových, sluchových, čuchových alebo chuťových halucinácií. Vedomie počas týchto záchvatov môže byť zachované, v tomto prípade pacient podrobne opisuje svoje pocity. Parciálne alebo fokálne záchvaty sú najčastejším prejavom epilepsie. Vyskytujú sa, keď sú nervové bunky poškodené v určitej oblasti jednej z mozgových hemisfér a delia sa na:

1. jednoduché - pri takýchto záchvatoch nedochádza k poruche vedomia;
2. komplexné - záchvaty s poruchou alebo zmenou vedomia, spôsobené oblasťami nadmernej excitácie rôznych lokalizácií a často sa zovšeobecňujú;
3. sekundárne generalizované záchvaty – zvyčajne začínajú vo forme konvulzívneho alebo nekonvulzívneho parciálneho záchvatu alebo záchvatu absencie, po ktorom nasleduje obojstranné rozšírenie konvulzívneho motorická aktivita pre všetky svalové skupiny.

Trvanie čiastočných útokov zvyčajne nie je dlhšie ako 30 sekúnd.

Existujú stavy takzvaného tranzu – externe nariadené akcie bez vedomej kontroly; po návrate vedomia si pacient nemôže spomenúť, kde bol a čo sa s ním stalo. Typom tranzu je námesačnosť (niekedy neepileptického pôvodu).

Generalizované záchvaty môžu byť konvulzívne alebo nekonvulzívne (záchvaty absencie). Pre iných sú najstrašnejšie generalizované kŕčovité záchvaty. Na začiatku záchvatu (tonická fáza) dochádza k napätiu všetkých svalov, krátkodobému zastaveniu dýchania, často sa pozoruje prenikavý výkrik, je možné prehryznutie jazyka. Po 10-20 sekundách. klonická fáza začína, keď sa svalové kontrakcie striedajú s ich uvoľnením. Na konci klonickej fázy sa často pozoruje inkontinencia moču. Kŕče zvyčajne spontánne ustanú po niekoľkých minútach (2-5 minút). Potom prichádza obdobie po útoku, charakterizované ospalosťou, zmätenosťou, bolesťami hlavy a nástupom spánku.

Nekonvulzívne generalizované záchvaty sa nazývajú záchvaty absencie. Vyskytujú sa takmer výlučne v detstve a ranom dospievaní. Dieťa zrazu stuhne a uprene hľadí do jedného bodu, jeho pohľad akoby neprítomný. Možno pozorovať zatvorenie očí, chvenie viečok a mierne naklonenie hlavy. Útoky trvajú len niekoľko sekúnd (5-20 sekúnd) a často zostávajú nepovšimnuté.

Výskyt epileptického záchvatu závisí od kombinácie dvoch faktorov v samotnom mozgu: od aktivity záchvatového ohniska (niekedy nazývaného aj epileptický) a od celkovej kŕčovej pripravenosti mozgu. Niekedy epileptickému záchvatu predchádza aura (grécke slovo znamená „vánok“ alebo „vánok“). Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená (teda od lokalizácie epileptického ohniska). Určité stavy tela môžu byť tiež provokujúcim faktorom pre epileptický záchvat (epileptické záchvaty spojené s nástupom menštruácie; epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú iba počas spánku). Okrem toho môže byť epileptický záchvat vyvolaný množstvom faktorov prostredia (napríklad blikajúce svetlo). Existuje množstvo klasifikácií charakteristických epileptických záchvatov. Z hľadiska liečby je najpohodlnejšia klasifikácia založená na symptómoch záchvatov. Pomáha tiež odlíšiť epilepsiu od iných záchvatovitých stavov.

Typy epileptických záchvatov

Aké sú typy záchvatov?

Epileptické záchvaty sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé – od ťažkých celkových záchvatov až po nepostrehnuteľnú stratu vedomia. Ďalej sú to: pocit zmeny tvaru okolitých predmetov, zášklby viečka, brnenie v prste, nepríjemný pocit v žalúdku, krátkodobá neschopnosť rozprávať, dlhé dni opustenie domu (tranzy), rotácia okolo svojej osi atď.

Je známych viac ako 30 typov epileptických záchvatov. V súčasnosti sa na ich systematizáciu používa Medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov. Táto klasifikácia identifikuje dva hlavné typy záchvatov - generalizované (všeobecné) a čiastočné (fokálne, fokálne). Na druhej strane sú rozdelené do podtypov: tonicko-klonické záchvaty, záchvaty absencie, jednoduché a zložité parciálne záchvaty, ako aj iné záchvaty.

Čo je to aura?

Aura (grécke slovo znamená „vánok“ alebo „vánok“) je stav, ktorý predchádza epileptickému záchvatu. Prejavy aury sú veľmi rôznorodé a závisia od lokalizácie tej časti mozgu, ktorej funkcia je narušená. Môžu to byť: zvýšená telesná teplota, pocity úzkosti a nepokoja, zvuk, zvláštna chuť, zápach, zmeny zrakového vnímania, nepríjemné pocity v žalúdku, závraty, stavy „už videné“ (deja vu) alebo „nikdy nevidené“ ( jamais vu), pocit vnútornej blaženosti alebo melanchólie a iné pocity. Schopnosť človeka správne opísať svoju auru môže výrazne pomôcť pri diagnostike miesta zmien v mozgu. Aura môže byť nielen predzvesťou, ale aj samostatným prejavom čiastočného epileptického záchvatu.

Čo sú to generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty sú záchvaty, pri ktorých paroxyzmálna elektrická aktivita pokrýva obe hemisféry mozgu. A dodatočné štúdie mozgu v takýchto prípadoch neodhalia ohniskové zmeny. Medzi hlavné generalizované záchvaty patria tonicko-klonické (generalizované konvulzívne záchvaty) a absenčné záchvaty (krátkodobé výpadky vedomia). Generalizované záchvaty sa vyskytujú asi u 40 % ľudí s epilepsiou.

Čo sú tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) sú charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

1. výpadok prúdu;
2. napätie v trupe a končatinách (tonické kŕče);
3. zášklby trupu a končatín (klonické kŕče).

Počas takéhoto záchvatu môže byť dýchanie na nejaký čas zadržané, ale nikdy to nevedie k uduseniu osoby. Zvyčajne útok trvá 1-5 minút. Po záchvate môže nastať spánok, stav strnulosti, letargia a niekedy aj bolesť hlavy.

V prípade, že aura alebo fokálny záchvat nastane pred záchvatom, považuje sa to za čiastočné so sekundárnou generalizáciou.

Čo sú záchvaty absencie?

Absencia záchvatov (petit mal) sú generalizované záchvaty s náhlou a krátkodobou (od 1 do 30 sekúnd) stratou vedomia, ktoré nie sú sprevádzané kŕčovými prejavmi. Frekvencia záchvatov absencie môže byť veľmi vysoká, až niekoľko stoviek záchvatov denne. Často si ich nevšimnú, pretože veria, že v tom čase je človek stratený v myšlienkach. Počas záchvatu absencie sa pohyby náhle zastavia, pohľad sa zastaví a nereaguje na vonkajšie podnety. Nikdy neexistuje aura. Niekedy sa môže vyskytnúť gúľanie očí, šklbanie viečok, stereotypné pohyby tváre a rúk a zmeny farby pokožky tváre. Po útoku sa prerušená akcia obnoví.

Záchvaty absencie sú typické pre detstvo a dospievanie. Postupom času sa môžu premeniť na iné typy záchvatov.

Čo je to adolescentná myoklonická epilepsia?

Adolescentná myoklonická epilepsia začína medzi začiatkom puberty (puberty) a 20. rokom života. Prejavuje sa ako bleskurýchle zášklby (myoklonus), zvyčajne rúk pri zachovaní vedomia, niekedy sprevádzané generalizovanými tonickými alebo tonicko-klonickými záchvatmi. Tieto záchvaty sa väčšinou vyskytujú v priebehu 1-2 hodín pred alebo po prebudení zo spánku. Elektroencefalogram (EEG) často vykazuje charakteristické zmeny a môže byť zvýšená citlivosť na blikajúce svetlo (fotosenzitivita). Táto forma epilepsie je dobre liečiteľná.

Čo sú čiastočné záchvaty?

Čiastočné (fokálne, fokálne) záchvaty sú záchvaty spôsobené paroxyzmálnou elektrickou aktivitou v obmedzenej oblasti mozgu. Tento typ záchvaty sa vyskytujú približne u 60 % ľudí s epilepsiou. Čiastočné záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité.

Jednoduché parciálne záchvaty nie sú sprevádzané poruchou vedomia. Môžu sa prejaviť vo forme zášklbov alebo nepríjemných pocitov v určitých častiach tela, otáčania hlavy, nepríjemných pocitov v bruchu a iných nezvyčajných pocitov. Často sú tieto útoky podobné aure.

Komplexné parciálne záchvaty majú výraznejšie motorické prejavy a sú nevyhnutne sprevádzané jedným alebo iným stupňom zmeny vedomia. Predtým boli tieto záchvaty klasifikované ako psychomotorická a temporálna epilepsia.

Pri parciálnych záchvatoch sa vždy robí dôkladné neurologické vyšetrenie, aby sa vylúčilo prebiehajúce ochorenie mozgu.

Čo je Rolandická epilepsia?

Jeho celé meno je „benígna epilepsia detstva s centrálnymi časovými (rolandickými) vrcholmi“. Už z názvu vyplýva, že dobre reaguje na liečbu. Útoky sa objavujú v ranom školskom veku a ustávajú v dospievaní. Rolandická epilepsia sa zvyčajne prejavuje čiastočné záchvaty(napr. jednostranné zášklby kútika úst so slintaním, prehĺtaním), ktoré sa zvyčajne vyskytuje počas spánku.

Čo je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kedy epileptické záchvaty nasledujú po sebe bez prerušenia. Tento stav je nebezpečný pre ľudský život. Aj pri modernej úrovni rozvoja medicíny je riziko úmrtia pacienta stále veľmi vysoké, takže osoba so status epilepticus musí byť okamžite prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti najbližšej nemocnice. Záchvaty, ktoré sa opakujú tak často, že medzi nimi pacient nenadobudne vedomie; rozlišovať medzi status epilepticus fokálnych a generalizovaných záchvatov; veľmi lokalizované motorické záchvaty sa nazývajú „pretrvávajúca čiastočná epilepsia“.

Čo sú to pseudozáchvaty?

Tieto stavy sú úmyselne spôsobené osobou a vyzerajú ako záchvaty. Môžu byť usporiadané, aby pritiahli ďalšiu pozornosť alebo sa vyhli akejkoľvek činnosti. Často je ťažké rozlíšiť skutočný epileptický záchvat od pseudoepileptického.

Pseudoepileptické záchvaty sa pozorujú:

• v detstve;
• častejšie u žien ako u mužov;
• v rodinách, kde sú príbuzní s duševným ochorením;
• s hystériou;
• ak je v rodine konfliktná situácia;
• v prítomnosti iných ochorení mozgu.

Na rozdiel od epileptických záchvatov nemajú pseudozáchvaty charakteristickú pozáchvatovú fázu, návrat do normálu nastáva veľmi rýchlo, človek sa často usmieva, zriedkavo dochádza k poškodeniu tela, zriedkavo sa vyskytuje podráždenosť a zriedkavo sa vyskytuje viac ako jeden záchvat. krátke časové obdobie. Elektroencefalografia (EEG) dokáže presne odhaliť pseudoepileptické záchvaty.

Bohužiaľ, pseudoepileptické záchvaty sú často mylne považované za epileptické a pacienti začínajú dostávať liečbu špecifickými liekmi. V takýchto prípadoch sú príbuzní vystrašení diagnózou, v dôsledku toho sa v rodine navodí úzkosť a nad pseudochorým človekom sa vytvorí nadmerná ochrana.

Konvulzívne zameranie

Záchvatové ohnisko je výsledkom organickej resp funkčné poškodenie oblasť mozgu spôsobená akýmkoľvek faktorom (nedostatočný krvný obeh (ischémia), perinatálne komplikácie, úrazy hlavy, somatické alebo infekčné ochorenia, nádory a abnormality mozgu, metabolické poruchy, mŕtvica, toxické účinky rôzne látky). V mieste štrukturálneho poškodenia jazva (ktorá niekedy tvorí dutinu naplnenú tekutinou (cystu)). V tomto mieste sa môže periodicky vyskytnúť akútny opuch a podráždenie nervových buniek motorickej zóny, čo vedie ku kŕčovitým kontrakciám kostrové svaly, ktoré v prípade generalizácie vzruchu v celej mozgovej kôre končia stratou vedomia.

Konvulzívna pripravenosť

Konvulzívna pripravenosť je pravdepodobnosť zvýšenia patologickej (epileptiformnej) excitácie v mozgovej kôre nad úroveň (prah), pri ktorej funguje antikonvulzívny systém mozgu. Môže byť vysoká alebo nízka. Pri vysokej konvulzívnej pripravenosti môže aj mierna aktivita v ohnisku viesť k objaveniu sa plnohodnotného konvulzívneho záchvatu. Konvulzívna pripravenosť mozgu môže byť taká veľká, že vedie ku krátkodobej strate vedomia aj pri absencii ohniska epileptickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o záchvatoch absencie. Naopak, kŕčovitá pripravenosť môže úplne chýbať a v tomto prípade aj pri veľmi silnom ohnisku epileptickej aktivity dochádza k parciálnym záchvatom, ktoré nie sú sprevádzané stratou vedomia. Príčinou zvýšenej kŕčovej pripravenosti je vnútromaternicová hypoxia mozgu, hypoxia pri pôrode alebo dedičná predispozícia (riziko epilepsie u potomkov pacientov s epilepsiou je 3 – 4 %, čo je 2 – 4-krát vyššie ako u bežnej populácie).

Diagnóza epilepsie

Celkovo je ich asi 40 rôzne formy epilepsia a odlišné typy záchvaty. Okrem toho má každá forma svoj vlastný liečebný režim. Preto je pre lekára také dôležité nielen diagnostikovať epilepsiu, ale aj určiť jej formu.

Ako sa diagnostikuje epilepsia?

Kompletné lekárske vyšetrenie zahŕňa zhromažďovanie informácií o živote pacienta, vývoji choroby a, čo je najdôležitejšie, veľmi Detailný popisútokov, ako aj stavov, ktoré im predchádzali, samotným pacientom a očitými svedkami útokov. Ak sa u dieťaťa objavia záchvaty, lekár sa bude zaujímať o priebeh tehotenstva a pôrodu u matky. Vyžaduje sa celkové a neurologické vyšetrenie a elektroencefalografia. Špeciálne neurologické štúdie zahŕňajú zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a CT vyšetrenie. Hlavnou úlohou vyšetrenia je identifikovať aktuálne ochorenia tela alebo mozgu, ktoré by mohli záchvaty spôsobiť.

Čo je elektroencefalografia (EEG)?

Pomocou tejto metódy sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgových buniek. Toto je najdôležitejší test pri diagnostike epilepsie. EEG sa vykonáva ihneď po objavení sa prvých záchvatov. Pri epilepsii sa na EEG objavujú špecifické zmeny (epileptická aktivita) vo forme výbojov ostrých vĺn a vrcholov vyššej amplitúdy ako normálne vlny. Počas generalizovaných záchvatov EEG ukazuje skupiny generalizovaných komplexov vrcholových vĺn vo všetkých oblastiach mozgu. Pri fokálnej epilepsii sa zmeny zistia len v určitých, obmedzených oblastiach mozgu. Na základe údajov EEG môže odborník určiť, aké zmeny nastali v mozgu, objasniť typ záchvatov a na základe toho určiť, ktoré lieky budú vhodnejšie na liečbu. Pomocou EEG sa tiež sleduje účinnosť liečby (dôležité najmä pri absencii záchvatov) a rozhoduje sa o otázke ukončenia liečby.

Ako sa vykonáva EEG?

EEG je úplne neškodná a bezbolestná štúdia. Na jeho vykonanie sa na hlavu aplikujú malé elektródy a pripevnia sa k nej pomocou gumenej prilby. Elektródy sú pomocou drôtov pripojené k elektroencefalografu, ktorý 100-tisíckrát zosilňuje elektrické signály mozgových buniek, ktoré z nich prijímajú, zaznamenáva ich na papier alebo zaznamenáva údaje do počítača. Počas vyšetrenia pacient leží alebo sedí na pohodlnom diagnostickom kresle, uvoľnene, so zavretými očami. Väčšinou sa pri odbere EEG tzv funkčné testy(fotostimulácia a hyperventilácia), ktoré sú provokatívnymi záťažami na mozog prostredníctvom jasného blikania svetla a zvýšenej respiračnej aktivity. Ak útok začne počas EEG (to sa stáva veľmi zriedka), kvalita vyšetrenia sa výrazne zvýši, pretože v tomto prípade je možné presnejšie určiť oblasť narušenej elektrickej aktivity mozgu.

Sú zmeny v EEG dôvodom na identifikáciu alebo vylúčenie epilepsie?

Mnohé zmeny EEG sú nešpecifické a poskytujú iba podporné informácie pre epileptológa. Len na základe zistených zmien v elektrickej aktivite mozgových buniek nemožno hovoriť o epilepsii a naopak pri bežnom EEG pri epileptických záchvatoch túto diagnózu nemožno vylúčiť. Epileptická aktivita na EEG sa pravidelne zisťuje len u 20 – 30 % ľudí s epilepsiou.

Interpretácia zmien bioelektrická aktivita mozog je do istej miery umenie. Zmeny podobné epileptickej aktivite môžu byť spôsobené pohybom očí, prehĺtaním, vaskulárnou pulzáciou, dýchaním, pohybom elektród, elektrostatickým výbojom a inými príčinami. Okrem toho musí elektroencefalograf brať do úvahy vek pacienta, pretože EEG detí a dospievajúcich sa výrazne líši od elektroencefalogramu dospelých.

Čo je hyperventilačný test?

Ide o časté a hlboké dýchanie po dobu 1-3 minút. Hyperventilácia spôsobuje výrazné metabolické zmeny v mozgu v dôsledku intenzívneho odstraňovania oxidu uhličitého (alkalóza), čo zase prispieva k objaveniu sa epileptickej aktivity na EEG u ľudí so záchvatmi. Hyperventilácia počas EEG záznamu umožňuje identifikovať skryté epileptické zmeny a objasniť povahu epileptických záchvatov.

Čo je to EEG s fotostimuláciou?

Tento test je založený na skutočnosti, že blikajúce svetlá môžu u niektorých ľudí s epilepsiou vyvolať záchvaty. Počas záznamu EEG pred očami vyšetrovaného pacienta rytmicky bliká jasné svetlo (10-20-krát za sekundu). Detekcia epileptickej aktivity počas fotostimulácie (fotosenzitívna epileptická aktivita) umožňuje lekárovi zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby.

Prečo sa robí EEG so spánkovou depriváciou?

Spánková deprivácia na 24-48 hodín pred vykonaním EEG na identifikáciu skrytej epileptickej aktivity v ťažko rozpoznateľných prípadoch epilepsie.

Spánková deprivácia je pomerne silným spúšťačom útokov. Tento test by sa mal používať iba pod vedením skúseného lekára.

Čo je EEG počas spánku?

Ako je známe, pri určitých formách epilepsie sú zmeny na EEG výraznejšie a niekedy ich možno vnímať iba počas štúdie počas spánku. Záznam EEG počas spánku umožňuje zistiť epileptickú aktivitu u väčšiny pacientov, u ktorých denná nezistilo sa to ani pod vplyvom bežných provokačných testov. Ale, bohužiaľ, takáto štúdia si vyžaduje špeciálne podmienky a vyškolený zdravotnícky personál, čo obmedzuje rozšírené používanie tejto metódy. Je obzvlášť ťažké vykonať ho u detí.

Je správne nebrať antiepileptiká pred EEG?

Toto by sa nemalo robiť. Náhle vysadenie lieku vyvoláva záchvaty a môže dokonca spôsobiť status epilepticus.

Kedy sa používa video EEG?

Táto veľmi zložitá štúdia sa vykonáva v prípadoch, keď je ťažké určiť typ epileptického záchvatu, ako aj kedy odlišná diagnóza pseudozáchvaty. Video-EEG je videozáznam záchvatu, často počas spánku, so súčasným záznamom EEG. Táto štúdia sa vykonáva iba v špecializovaných lekárskych strediskách.

Prečo sa robí mapovanie mozgu?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrickej aktivity mozgových buniek sa zvyčajne vykonáva na vedecké účely.Použitie tejto metódy pri epilepsii je obmedzené len na identifikáciu fokálnych zmien.

Je EEG zdraviu škodlivé?

Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia. EEG nie je spojené so žiadnym účinkom na mozog. Táto štúdia sa môže vykonávať tak často, ako je potrebné. Vykonanie EEG spôsobuje len drobné nepríjemnosti spojené s nasadením prilby na hlavu a mierny závrat, ktorý sa môže vyskytnúť pri hyperventilácii.

Závisia výsledky EEG od toho, na akom zariadení sa štúdia používa?

Zariadenia na vedenie EEG – elektroencefalografy vyrábané rôznymi spoločnosťami sa od seba zásadne nelíšia. Ich rozdiel spočíva len v úrovni technického servisu pre špecialistov a v počte záznamových kanálov (použitých elektród). Výsledky EEG do značnej miery závisia od kvalifikácie a skúseností špecialistu, ktorý vedie štúdiu a analyzuje získané údaje.

Ako pripraviť dieťa na EEG?

Dieťaťu treba vysvetliť, čo ho pri vyšetrení čaká a presvedčiť, že je bezbolestné. Pred testom by dieťa nemalo cítiť hlad. Hlava by sa mala umyť čistou. Pri malých deťoch je potrebné deň vopred nacvičiť nasadenie prilby a nehybnosť so zavretými očami (môžete predstierať, že sa hráte na astronauta alebo vodiča tanku), a tiež ich naučiť zhlboka a často dýchať pod povelmi. „nádych“ a „výdych“.

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia (CT) je metóda štúdia mozgu pomocou rádioaktívneho (röntgenového) žiarenia. Počas štúdie sa robí séria snímok mozgu v rôznych rovinách, čo umožňuje na rozdiel od bežnej rádiografie získať obraz mozgu v troch rozmeroch. CT umožňuje odhaliť štrukturálne zmeny v mozgu (nádory, kalcifikácie, atrofia, hydrocefalus, cysty atď.).

Údaje CT však nemusia mať informatívnu hodnotu kedy určité typyútoky, medzi ktoré patria najmä:

akékoľvek epileptické záchvaty po dlhú dobu, najmä u detí;

generalizované epileptické záchvaty s absenciou ložiskových zmien na EEG a indikáciami poškodenia mozgu pri neurologickom vyšetrení.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia je jednou z najviac presné metódy diagnostika štrukturálnych zmien v mozgu.

Nukleárna magnetická rezonancia (NMR)- Toto fyzikálny jav, založené na vlastnostiach niektorých atómových jadier, keď sú umiestnené v silnom magnetickom poli, absorbujú energiu v rozsahu rádiových frekvencií a vyžarujú ju po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu. Vo svojich diagnostických schopnostiach je NMR lepšia ako počítačová tomografia.

Medzi hlavné nevýhody zvyčajne patria:

1. nízka spoľahlivosť detekcie kalcifikácie;
2. vysoká cena;
3. nemožnosť vyšetrenia pacientov s klaustrofóbiou (strach z uzavretých priestorov), umelé kardiostimulátory (kardiostimulátory), veľké kovové implantáty z nemedicínskych kovov.

Je potrebné lekárske vyšetrenie v prípadoch, keď už nedochádza k záchvatom?

Ak človek s epilepsiou prestal mať záchvaty, no lieky ešte nevysadili, potom sa odporúča absolvovať kontrolné celkové a neurologické vyšetrenie aspoň raz za pol roka. To je dôležité najmä pre kontrolu vedľajší účinok antiepileptiká. Zvyčajne sa kontroluje stav pečene lymfatické uzliny, ďasná, vlasy a tiež vykonávané laboratórne testy krvné a pečeňové testy. Navyše, niekedy je potrebné kontrolovať množstvo antikonvulzíva v krvi. Neurologické vyšetrenie zahŕňa tradičné vyšetrenie u neurológa a EEG.

Príčina smrti pri epilepsii

Status epilepticus je obzvlášť nebezpečný výraznou svalovou aktivitou: tonicko-klonické kŕče dýchacích svalov, vdychovanie slín a krvi z ústnej dutiny, ako aj oneskorenia a arytmie dýchania vedú k hypoxii a acidóze. Kardiovaskulárny systém zažíva extrémny stres v dôsledku obrovskej svalovej práce; hypoxia zvyšuje edém mozgu; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulačné poruchy; po druhé, podmienky pre funkciu mozgu sa stále viac zhoršujú. Keď sa status epilepticus na klinike predlžuje, hĺbka sa zvyšuje komatóznom stave, kŕče nadobúdajú tonický charakter, svalová hypotónia je nahradená atóniou a hyperreflexia je nahradená areflexiou. Hemodynamické a respiračné poruchy sa zvyšujú. Kŕče môžu úplne ustať a začína sa štádium epileptického vyčerpania: očné štrbiny a ústa sú pootvorené, pohľad je ľahostajný, zreničky sú široké. V tomto stave môže nastať smrť.

K cytotoxicite a nekróze vedú dva hlavné mechanizmy, pri ktorých je bunková depolarizácia podporovaná stimuláciou NMDA receptorov a kľúčovým bodom je spustenie kaskády deštrukcie v bunke. V prvom prípade je nadmerná excitácia neurónov výsledkom edému (tekutina a katióny vstupujú do bunky), čo vedie k osmotickému poškodeniu a lýze buniek. V druhom prípade aktivácia NMDA receptorov aktivuje tok vápnika do neurónu s akumuláciou intracelulárneho vápnika na úroveň vyššiu, než dokáže pojať cytoplazmatický proteín viažuci vápnik. Voľný intracelulárny vápnik je toxický pre neurón a vedie k sérii neurochemických reakcií, vrátane mitochondriálnej dysfunkcie, aktivuje proteolýzu a lipolýzu, ktoré ničia bunku. Toto začarovaný kruh a je základom smrti pacienta so status epilepticus.

Prognóza epilepsie

Vo väčšine prípadov je po jedinom záchvate prognóza priaznivá. Približne 70 % pacientov podstúpi počas liečby remisiu, to znamená, že sú bez záchvatov 5 rokov. V 20–30 % záchvaty pokračujú, v takýchto prípadoch je často potrebné súčasné podanie niekoľkých antikonvulzív.

Prvá pomoc

Príznaky alebo príznaky záchvatu sú zvyčajne: kŕčovité svalové kontrakcie, zastavenie dýchania, strata vedomia. Počas útoku musia ľudia okolo vás zostať pokojní - bez paniky alebo rozruchu poskytnúť správnu prvú pomoc. Uvedené príznaky záchvatu by mali v priebehu niekoľkých minút zmiznúť samy. Ľudia okolo vás najčastejšie nedokážu urýchliť prirodzené zastavenie príznakov sprevádzajúcich útok.

Najdôležitejším cieľom prvej pomoci počas útoku je zabrániť poškodeniu zdravia osoby, ktorá útok zažila.

Začiatok útoku môže byť sprevádzaný stratou vedomia a pádom osoby na podlahu. Ak spadnete zo schodov, v blízkosti predmetov vyčnievajúcich z úrovne podlahy, sú možné modriny a zlomeniny hlavy.

Pamätajte: útok nie je choroba prenášaná z jednej osoby na druhú, pri poskytovaní prvej pomoci konajte odvážne a správne.

Vstup do útoku

Padajúceho podoprite rukami, spustite ho na podlahu alebo posaďte na lavičku. Ak sa človek nachádza na nebezpečnom mieste, napríklad na križovatke alebo pri útese, zdvihnite mu hlavu, vezmite ho pod pazuchy a posuňte ho trochu ďalej od nebezpečného miesta.

Začiatok útoku

Posaďte sa vedľa osoby a chyťte to najdôležitejšie - hlavu osoby; najpohodlnejšie je to urobiť tak, že hlavu osoby, ktorá leží medzi vašimi kolenami, ju pridržíte rukami. Končatiny nemusia byť fixované, nebudú robiť amplitúdové pohyby, a ak osoba spočiatku leží celkom pohodlne, potom sa nebude môcť zraniť. V blízkosti nie sú potrební žiadni ďalší ľudia, požiadajte ich, aby sa vzdialili. Hlavná fáza útoku. Držiac hlavu majte pripravenú zloženú vreckovku alebo časť odevu osoby. To môže byť potrebné na utretie slín, a ak sú ústa otvorené, môže sa medzi zuby vložiť kúsok tohto materiálu, zloženého v niekoľkých vrstvách, čím sa zabráni uhryznutiu jazyka, líca alebo dokonca poškodeniu zubov proti každému z nich. iné počas kŕčov.

Ak sú čeľuste pevne zatvorené, nie je potrebné pokúšať sa otvoriť ústa silou (s najväčšou pravdepodobnosťou to nebude fungovať a môže dôjsť k poraneniu ústnej dutiny).

Ak sa slinenie zvyšuje, naďalej držte hlavu osoby, ale otočte ju na stranu, aby sliny mohli stekať na podlahu cez kútik úst a nedostali sa do dýchacieho traktu. Je v poriadku, ak sa vám na oblečenie alebo ruky dostane trocha slín.

Zotavenie z útoku

Zostaňte úplne pokojní, záchvat so zástavou dýchania môže trvať niekoľko minút, zapamätajte si sled príznakov záchvatu, aby ste ich neskôr mohli opísať svojmu lekárovi.

Po skončení kŕčov a uvoľnení tela je potrebné dať postihnutého do zotavovacej polohy - na bok, je to potrebné, aby sa zabránilo stiahnutiu koreňa jazyka.

Poškodený môže mať pri sebe lieky, tie však možno použiť len na priamu žiadosť obete, inak môže nasledovať trestnoprávna zodpovednosť za ublíženie na zdraví. V drvivej väčšine prípadov by malo dôjsť k zotaveniu zo záchvatu prirodzene a správny liek alebo zmes a dávku si človek vyberie sám po zotavení sa zo záchvatu. Hľadanie pokynov a liekov u osoby nestojí za to, pretože to nie je potrebné a spôsobí to len nezdravú reakciu ostatných.

IN v ojedinelých prípadoch zotavenie po záchvate môže byť sprevádzané nedobrovoľným močením, zatiaľ čo človek má v tomto čase stále kŕče a vedomie sa mu úplne nevrátilo. Zdvorilo požiadajte ostatných, aby sa vzdialili a rozišli sa, podoprite mu hlavu a ramená a jemne ho odrádzajte od toho, aby sa postavil. Neskôr sa človek bude môcť zakryť napríklad nepriehľadnou taškou.

Niekedy, keď sa zotavuje z útoku, dokonca aj so zriedkavými kŕčmi, človek sa pokúša vstať a začať chodiť. Ak dokážete ovládať spontánne impulzy osoby zo strany na stranu a miesto nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, napríklad v podobe blízkej cesty, útesu a pod., dovoľte osobe bez vašej pomoci postavte sa a kráčajte s ním, pevne ho držte. Ak je miesto nebezpečné, potom mu nedovoľte vstať, kým kŕče úplne neustanú alebo sa vedomie úplne nevráti.

Zvyčajne 10 minút po útoku sa osoba úplne vráti do normálneho stavu a už nepotrebuje prvú pomoc. O potrebe vyhľadať lekársku pomoc nech sa sám rozhodne, po vyliečení z ataky to už niekedy nie je potrebné. Sú ľudia, ktorí majú útoky niekoľkokrát denne, a napriek tomu sú úplne plnohodnotnými členmi spoločnosti.

Často mladým ľuďom prekáža pozornosť iných ľudí na tento incident oveľa viac ako samotný útok. Prípady napadnutia za určitých dráždivých a vonkajších okolností sa môžu vyskytnúť takmer u polovice pacientov, súčasná medicína proti tomu neumožňuje predpoistenie.

Osoba, ktorej útok už končí, by nemala byť stredobodom všeobecnej pozornosti, aj keď pri preberaní sa z útoku vydáva mimovoľné kŕčovité výkriky. Mohli by ste napríklad držať osobu za hlavu a pokojne sa s ňou rozprávať, pomáha to znížiť stres, dodáva sebavedomie osobe, ktorá prichádza z útoku, a tiež upokojuje divákov a povzbudzuje ich, aby sa rozišli.

Pri druhom záchvate, ktorého začiatok naznačuje exacerbáciu ochorenia a potrebu hospitalizácie, je potrebné zavolať záchranku, keďže po druhom záchvate v rade môžu nasledovať ďalšie. Pri komunikácii s operátorom stačí uviesť pohlavie a približný vek obete v odpovedi na otázku „Čo sa stalo? odpoveď „opakovaný záchvat epilepsie“, uveďte adresu a veľké pevné orientačné body, na požiadanie operátora uveďte informácie o sebe.

Okrem toho je potrebné zavolať sanitku, ak:

• útok trvá viac ako 3 minúty
• po útoku obeť nenadobudne vedomie dlhšie ako 10 minút
• k útoku došlo prvýkrát
• útok sa vyskytol u dieťaťa alebo staršej osoby
• útok sa vyskytol u tehotnej ženy
• Počas útoku bola obeť zranená.

Liečba epilepsie

Liečba pacienta s epilepsiou je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, potlačenie mechanizmov vzniku záchvatov a nápravu psychosociálnych dôsledkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku neurologickej dysfunkcie, ktorá je základom ochorenia alebo v súvislosti s pretrvávajúcim poklesom pracovnej schopnosti. .

Ak je epileptický syndróm výsledkom metabolických porúch, ako je hypoglykémia alebo hypokalciémia, potom po obnovení metabolických procesov na normálnu úroveň sa záchvaty zvyčajne zastavia. Ak sú epileptické záchvaty spôsobené anatomickou léziou mozgu, ako je nádor, arteriovenózna malformácia alebo cysta mozgu, potom odstránenie patologického zamerania tiež vedie k vymiznutiu záchvatov. Avšak dlhodobé lézie, dokonca aj tie, ktoré nepostupujú, môžu spôsobiť vývoj rôznych negatívnych zmien. Tieto zmeny môžu viesť k vzniku chronických epileptických ložísk, ktoré nie je možné eliminovať odstránením primárnej lézie. V takýchto prípadoch je potrebná kontrola a niekedy je nevyhnutná aj chirurgická exstirpácia epileptických oblastí mozgu.

Medikamentózna liečba epilepsie

• Antikonvulzíva, tiež známe ako antikonvulzíva, znižujú frekvenciu, trvanie a v niektorých prípadoch úplne zabraňujú záchvatom:
• Neurotropné lieky - môžu inhibovať alebo stimulovať prenos nervového vzruchu v rôzne oddelenia(centrálny nervový systém.
• Psychoaktívne látky a psychofarmaká ovplyvňujú fungovanie centrálneho nervového systému, čo vedie k zmenám psychického stavu.
• Racetamy sú sľubnou podtriedou psychoaktívnych nootropných látok.

Antiepileptiká sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním, kým sa nedosiahne optimálny klinický účinok. Ak je liek neúčinný, postupne sa vysadí a predpíše sa ďalší. Pamätajte, že za žiadnych okolností by ste nemali sami meniť dávkovanie lieku ani ukončiť liečbu. Náhla zmena dávky môže vyvolať zhoršenie stavu a zvýšenie záchvatov.

Nedrogové liečby

• chirurgia;
• Voightova metóda;
• Osteopatická liečba;
• Štúdium vplyvu vonkajších podnetov, ktoré ovplyvňujú frekvenciu útokov a oslabenie ich vplyvu. Frekvencia záchvatov môže byť ovplyvnená napríklad dennou rutinou, alebo je možné nadviazať individuálnu súvislosť, napríklad keď sa vypije víno a potom sa zapije kávou, ale to je všetko individuálne pre každý organizmus človeka. pacient s epilepsiou;
• Ketogénna diéta.

Epilepsia a šoférovanie

Každý štát má svoje vlastné pravidlá na určenie, kedy môže osoba s epilepsiou získať vodičský preukaz, a niekoľko krajín má zákony, ktoré od lekárov vyžadujú, aby pacientov s epilepsiou hlásili do registra a informovali pacientov o ich zodpovednosti za to. Vo všeobecnosti môžu pacienti viesť auto, ak do 6 mesiacov - 2 rokov (na pozadí medikamentózna liečba alebo bez) nemali záchvaty. V niektorých krajinách nie je presne stanovené trvanie tohto obdobia, ale pacient by mal dostať správu od lekára, že záchvaty ustali. Lekár je povinný pacienta s epilepsiou upozorniť na riziko, ktorému sa pri šoférovaní s takýmto ochorením vystavuje.

Väčšina ľudí s epilepsiou s primeranou kontrolou záchvatov navštevuje školu, vstupuje do pracovného procesu a vedie relatívne normálny život. Deti s epilepsiou majú tendenciu mať v škole viac problémov ako ich rovesníci, ale malo by sa vyvinúť maximálne úsilie, aby sa týmto deťom umožnilo dobre sa učiť prostredníctvom ďalšej podpory vo forme doučovania a poradenstva.

Ako súvisí epilepsia so sexuálnym životom?

Sexuálne správanie je dôležitou, ale veľmi súkromnou súčasťou života väčšiny mužov a žien. Štúdie ukázali, že približne tretina ľudí s epilepsiou, bez ohľadu na pohlavie, má sexuálne problémy. Hlavnými príčinami sexuálnej dysfunkcie sú psychosociálne a fyziologické faktory.

Psychosociálne faktory:

• obmedzená sociálna aktivita;
• nedostatok sebaúcty;
• odmietnutie jedného z partnerov skutočnosti, že ten druhý má epilepsiu.

Psychosociálne faktory vždy spôsobujú sexuálnu dysfunkciu pri rôznych chronických ochoreniach a sú tiež príčinou sexuálnych problémov pri epilepsii. Prítomnosť útokov často vedie k pocitu zraniteľnosti, bezmocnosti, menejcennosti a narúša nadväzovanie normálnych vzťahov so sexuálnym partnerom. Okrem toho sa mnohí obávajú, že ich sexuálna aktivita môže vyvolať útoky, najmä ak sú útoky vyvolané hyperventiláciou alebo fyzickou aktivitou.

Sú dokonca známe formy epilepsie, kedy sú sexuálne pocity súčasťou epileptického záchvatu a v dôsledku toho vytvárajú negatívny postoj k akýmkoľvek prejavom sexuálnych túžob.

Fyziologické faktory:

• dysfunkcia mozgových štruktúr zodpovedných za sexuálne správanie (hlboké mozgové štruktúry, temporálny lalok);
• zmeniť hormonálne hladiny v dôsledku záchvatov;
• zvýšenie hladiny inhibičných látok v mozgu;
• znížené hladiny pohlavných hormónov v dôsledku liekov.

Znížená sexuálna túžba sa vyskytuje približne u 10 % ľudí užívajúcich antiepileptiká a je výraznejšia u tých, ktorí užívajú barbituráty. Pomerne zriedkavým prípadom epilepsie je zvýšená sexuálna aktivita, ktorá je rovnako závažným problémom.

Pri posudzovaní sexuálnych porúch je potrebné brať do úvahy, že môžu byť aj dôsledkom nesprávnej výchovy, náboženských obmedzení a negatívnych skúseností z raného sexuálneho života, ale najčastejšou príčinou je narušenie vzťahu so sexuálnym partnerom.

Epilepsia a tehotenstvo

Väčšina žien s epilepsiou je schopná niesť nekomplikované tehotenstvo a porodiť zdravé deti, aj keď v tomto období užívajú antikonvulzíva. V tehotenstve sa však mení priebeh metabolických procesov v tele, zvláštnu pozornosť treba venovať hladinám antiepileptík v krvi. Niekedy sa musia predpísať relatívne vysoké dávky na udržanie terapeutických koncentrácií. Väčšina postihnutých žien, ktorých stav bol pred tehotenstvom dobre kontrolovaný, sa počas tehotenstva a pôrodu naďalej cíti dobre. Ženy, ktorých záchvaty nie sú kontrolované pred tehotenstvom, sú vystavené vyššiemu riziku vzniku komplikácií počas tehotenstva.

Jedna z najzávažnejších komplikácií tehotenstva, toxikóza, sa často prejavuje ako generalizované tonicko-klonické záchvaty v poslednom trimestri. Tieto záchvaty sú príznakom závažných neurologická porucha a neslúžia ako prejav epilepsie, vyskytujúce sa u žien trpiacich epilepsiou nie častejšie ako u iných. Toxikóza sa musí opraviť: pomôže to zabrániť výskytu záchvatov.

Potomkovia žien s epilepsiou majú 2-3 krát zvýšené riziko embryonálnych malformácií; Zdá sa, že je to spôsobené kombináciou nízkeho výskytu malformácií spôsobených liekmi a genetickej predispozície. Pozorované vrodené defekty zahŕňajú fetálny hydantoínový syndróm charakterizovaný rázštepom pery a podnebia, srdcovými defektmi, digitálnou hypopláziou a dyspláziou nechtov.

Ideálom pre ženu plánujúcu tehotenstvo by bolo prestať užívať antiepileptiká, ale je veľmi pravdepodobné, že áno veľké číslo U pacientov to povedie k recidíve záchvatov, ktoré budú v budúcnosti škodlivejšie pre matku aj dieťa. Ak stav pacientky umožňuje prerušenie liečby, možno tak urobiť vo vhodnom čase pred otehotnením. V ostatných prípadoch je vhodné vykonať udržiavaciu liečbu jedným liekom, ktorý sa predpisuje v minimálnej účinnej dávke.

U detí vystavených chronickým prenatálnej expozíciečasto sa pozorujú barbituráty, prechodná letargia, hypotenzia, nepokoj a často sa pozorujú príznaky abstinenčného syndrómu barbiturátov. Tieto deti by mali byť v novorodeneckom období zaradené do rizikovej skupiny pre rozvoj rôznych porúch, pomaly vyňaté zo stavu závislosti od barbiturátov a ich vývoj by mal byť pozorne sledovaný.

Existujú aj záchvaty, ktoré sú podobné epileptickým, ale nie sú. Takéto záchvaty môže spôsobiť zvýšená excitabilita v dôsledku rachitídy, neurózy, hystérie, porúch srdca a dýchania.

Afektívne - respiračné záchvaty:

Dieťa začne plakať a vo výške plaču prestáva dýchať, niekedy dokonca kríva, upadá do bezvedomia, môžu sa objaviť aj zášklby. Pomoc pri afektívnych útokoch je veľmi jednoduchá. Musíte nabrať do pľúc čo najviac vzduchu a fúkať zo všetkých síl na tvár dieťaťa, alebo mu utrieť tvár studenou vodou. Reflexne sa obnoví dýchanie a záchvat sa zastaví. Yactácia tiež nastáva, keď úplne Malé dieťa kolíše zo strany na stranu, zdá sa, že sa kolíše k spánku. A tí, ktorí už vedia rockovo sedieť tam a späť. Najčastejšie sa yactácia vyskytuje, ak nie je potrebný emocionálny kontakt (vyskytuje sa u detí v detských domovoch), zriedka - v dôsledku duševných porúch.

Okrem uvedených stavov sa vyskytujú záchvaty straty vedomia spojené s poruchami činnosti srdca, dýchania atď.

Vplyv na charakter

Patologická excitácia mozgovej kôry a záchvaty neprechádzajú bez zanechania stopy. V dôsledku toho sa mení psychika pacienta s epilepsiou. Samozrejme, miera psychickej zmeny do značnej miery závisí od osobnosti pacienta, trvania a závažnosti ochorenia. V podstate dochádza k spomaleniu duševných procesov, predovšetkým myslenia a afektov. S progresiou ochorenia napredujú zmeny v myslení, pacient často nedokáže oddeliť dôležité od nedôležitého. Myslenie sa stáva neproduktívnym, má konkrétno-opisný, stereotypný charakter; v reči prevládajú spisovné výrazy. Mnohí vedci to charakterizujú ako „labyrintové myslenie“.

Podľa pozorovacích údajov, podľa frekvencie výskytu medzi pacientmi, môžu byť zmeny charakteru u epileptikov usporiadané v nasledujúcom poradí:

• pomalosť,
• viskozita myslenia,
• ťažkosť,
• horúca nálada,
• sebectvo,
• hnev,
• dôkladnosť,
• hypochondria,
• hádavosť,
• presnosť a pedantnosť.

Charakteristický je vzhľad pacienta s epilepsiou. Pozoruhodná je pomalosť, zdržanlivosť v gestách, mlčanlivosť, pomalá mimika, nevýraznosť tváre, často si môžete všimnúť „oceľový“ lesk v očiach (Chizhov príznak).

Malígne formy epilepsie vedú v konečnom dôsledku k epileptickej demencii. U pacientov s demenciou sa prejavuje ako letargia, pasivita, ľahostajnosť, rezignácia na chorobu. Lepkavé myslenie je neproduktívne, pamäť je znížená, slovná zásoba je slabá. Efekt napätia sa vytráca, ale podriadenosť, lichôtky a pokrytectvo zostávajú. Výsledkom je ľahostajnosť ku všetkému okrem vlastného zdravia, malicherných záujmov a egocentrizmu. Preto je dôležité rozpoznať ochorenie včas! Porozumenie verejnosti a plná podpora sú mimoriadne dôležité!

Je možné piť alkohol?

Niektorí ľudia s epilepsiou sa rozhodnú nepiť alkohol vôbec. Je dobre známe, že alkohol môže vyvolať záchvaty, ale je to spôsobené najmä individuálnou náchylnosťou, ako aj formou epilepsie. Ak je človek so záchvatmi plne prispôsobený na plný život v spoločnosti dokáže nájsť rozumné riešenie problému pitia alkoholu. Prijateľné dávky alkoholu za deň sú pre mužov - 2 poháre vína, pre ženy - 1 pohár.

Je možné fajčiť?

Fajčenie je škodlivé – to je dobre známe. Neexistovala priama súvislosť medzi fajčením a výskytom útokov. Existuje však nebezpečenstvo požiaru, ak dôjde k útoku počas fajčenia bez dozoru. Ženy s epilepsiou by počas tehotenstva nemali fajčiť, aby sa nezvyšovalo riziko (už aj tak vysoké) malformácií u dieťaťa.

Dôležité! Liečba sa vykonáva iba pod dohľadom lekára. Samodiagnostika a samoliečba sú neprijateľné!