Opakujúci depresívna porucha- jeden z najťažšie diagnostikovaných. Ide o depresiu jedného alebo druhého stupňa, ktorá trvá dlho - od 3 mesiacov do roka, s obdobiami remisie 1-2 mesiace. Zvyčajne ide o recidívu klasickej depresie. Rekurentná depresívna porucha podľa ICD 10 je diagnostikovaná podľa dvoch typov symptómov - hlavnej skupiny a doplnkovej. Zložitosť sa ukáže pri zvažovaní prvého kritéria hlavnej skupiny.

Depresívne opakujúca sa porucha najčastejšie predstavuje recidívu depresie

• Prvé kritérium- Toto znížená hladina nálada, ktorá trvá najmenej 3 mesiace a nie je spojená s faktormi prostredia. Príznaky však majú tendenciu zmiznúť samy od seba počas 1-2 mesiacov. To všetko posudzuje človek sám. Jeho vlastné hodnotenie je vždy subjektívne. Niekedy je pre nás ťažké pochopiť naše emócie. Dodajme k tomu, že nemožno vylúčiť ani nejaký druh stresu, stabilné stresové prostredie, ktoré môže každému zmeniť náladu. V dôsledku toho dostaneme nasledujúci obrázok. Môj manžel neustále pije, v práci sú problémy a peňazí je málo. Postavme sa na miesto ženy. V ideálnom prípade by ste si potrebovali nájsť niekoho iného, ​​zmeniť prácu a nejako zázračne zbohatnúť. Ale nemali by ste to pacientovi hneď radiť len tak?
• Druhé kritérium- ide o stratu záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali radosť a stratu schopnosti ju prežívať, ktorá trvá rovnaké obdobie. Bolo by dobré, keby predtým existovali aktivity, ktoré prinášali radosť, ale niektorí ľudia ich nemajú na celý život. A tu sa stretávame s ťažkosťami odlíšenia sa od dystýmie.
• Tretie kritérium - neustály pokles silu, stav niekedy nazývaný syndróm chronická únava. Toto by sa malo dodržiavať najmenej 2 mesiace. Vo všeobecnosti je všetko jasné. Existuje len jedno „ale“. Strata sily môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane somatické choroby. To znamená, že v ideálnom prípade by bolo potrebné prejsť komplexné vyšetrenie od lekárov rôznych špecializácií.

Zatiaľ pridáme ešte jednu zložitosť a potom prejdeme k ďalším funkciám. Ide o to, že kvalita remisie môže byť nízka. V zásade sa nezmení stav, ale subjektívne hodnotenie osoby. V niektorých prípadoch si myslí, že uplynulý týždeň akosi ubehol ako blázon. A potom sa rozhodne, že je to v poriadku. Veľa sa toho neurobilo a nič zlé sa nestalo.

Dodatočné znaky

• Stabilný pesimizmus a nihilizmus v názoroch.
• Neustály pocit viny, sklon k sebabičovaniu, pocit bezcennosti na pozadí všeobecnej úzkosti.
• Nedostatok primeranosti vo vzťahu k sebe samému. Prejavuje sa to najmä negatívnym pohľadom, nedostatkom sebavedomia a nízkym sebavedomím.
• Ťažkosti so sústredením sa na niečo, čiastočná alebo úplná strata schopnosti rozhodovať sa.
• Zlá chuť do jedla a poruchy spánku.
• Možné myšlienky na samovraždu.

Pri opakujúcej sa depresívnej poruche môže mať človek samovražedné myšlienky

Tento súbor kritérií sa v žiadnom prípade prakticky nelíši od kritérií používaných na diagnostiku depresie. Rekurentná depresívna porucha môže byť aj ľahká, stredne ťažká resp ťažká forma. Jediný rozdiel je v tom, že epizódy sú zakorenené, trvajú dlho a menia sa na niečo stabilné, neustále prítomné v živote človeka. Preto sa hovorilo o ťažkostiach pri odlíšení od dystýmie.

Hlavným problémom je, že pri tejto poruche možno pozorovať aj psychotické symptómy – bludy a halucinácie. A nikto nikdy nepovie, že presne toto sa deje.

• Po prvé, ťažkosti pri odlíšení od schizofrénie sú jednoducho zaručené. Trvá to dlho a príznaky depresie sú samy osebe rovnakými negatívnymi príznakmi schizofrénie.
• Po druhé, neexistujú žiadne absolútne metódy na rozlíšenie bludov. Pri schizofrénii najčastejšie zapadá do nejakých vlastných, špeciálnych noriem a samotný symptómový komplex by mal byť oveľa bohatší.

Na prvom mieste sú vždy produktívne symptómy a pri opakovaných depresiách bludy a halucinácie poruchu nálady len sprevádzajú a objavujú sa len občas. Pravda, samotné spektrum schizofrenických porúch je dosť široké, takže si človek môže myslieť, že ide o schizofréniu „chudobnú na príznaky“ alebo depresiu s psychotickými príznakmi, prodróm klasickej paranoidná forma alebo niečo iné?

Aj preto je kategória „Rekurentná depresívna porucha“ s kódom F33 podľa ICD 10 javom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, no pri psychotických príznakoch je v diagnostike oveľa menej bežný.

Odlíšte RDD od schizoafektívnej poruchy a všetkých afektívnych porúch organického typu. To druhé je jednoduchšie a účelnejšie.

Rekurentná depresívna porucha: liečba

Zaobchádza sa s ňou rovnako ako so všetkým ostatným, čo sa lieči. Je však veľmi málo prípadov, keď sa niekto vylieči. Je to spôsobené najmä dvoma dôvodmi.

Počas mnohých mesiacov alebo dokonca rokov sa stav depresie stane človeku známym a bežným. Vytrvalo „zabúda“ na to, ako to bolo predtým, neverí, že je to možné ako predtým. Preto akákoľvek terapia závisí od životného štýlu a zaužívaného spôsobu myslenia a konania. Aby antidepresíva a komplexná terapia priniesli ovocie, musíte v sebe niečo zmeniť a prebudovať svoj život tak, aby ste znížili počet faktorov, ktoré stimulujú depresívny stav. A vzhľadom na to, že mnohí pacienti či klienti si už dávno zvykli na „liečbu“. emocionálna sféra pitie alkoholu, veľa fajčenia, zneužívanie kávy, nočné nespanie, a to všetko sa stalo komplexom príčin a následkov nie včera, situáciu možno nazvať veľmi zložitou.

Pacient si zvykne na pocit beznádeje a už si nepamätá, že je možné cítiť svet inak

Druhým dôvodom je, že si musíte nacvičiť niektoré metódy, ktoré by mohli situáciu napraviť. Depresia tohto typu mi už dávno zväzovala ruky a nohy. Ak sa to objaví prvýkrát v živote, môžete sa presvedčiť, aby ste si ráno išli zabehať, zacvičili si a večer sa poprechádzali v parku. V opakujúcej sa forme je to také ťažké, že je to takmer nemožné. Vzali sme tú najjednoduchšiu, najelementárnejšiu vec, ktorú bolo možné urobiť, aby sme sa z tohto stavu dostali. A čo meditácia? psychologické tréningy- toto všetko je mimo reality.

Budeme len radi, radi, ak sa to niekomu podarí a svet sa vráti do svojich farieb, no veríme, že je to málo pravdepodobné. Na takéto vyhlásenie sa možno pozerať z dvoch strán. Ako náznak, že nie je potrebné plytvať energiou a tiež peniazmi a je lepšie naďalej sedieť vo svojej ulite. Alebo ako provokácia k páchaniu hrdinských činov, ktoré menia seba a svoj svet. Každý si vyberie niečo, čo je pre neho pohodlnejšie alebo lepšie.

Nemá zmysel hovoriť o všeobecnom princípe terapie. Rovnako ako pri liečbe depresie vo všetkých jej klasických i exotických podobách. Liečebný režim závisí od individuálnych charakteristík pacienta a charakteristické znaky tohto prípadu. Ak sa ukáže, že depresia je odolná voči liekom, potom sú buď úplne zrušené, alebo sú spolu s nimi predpísané lieky, ktoré zvyšujú ich účinok.

Sústreďme sa na všeobecné zásadyže pacient sám potrebuje vedieť a pochopiť. dobrá láskavosť poskytuje metódu na uvoľnenie balastu. To je všetko, čo má buď jednoznačne negatívne vlastnosti, alebo skôr negatívne. Napríklad zistíte, že príliš často trávite čas v niečej spoločnosti a snažíte sa vyliať si dušu, no nejako to „nevylieva“ a nezlepšuje sa to. Vyhnite sa takýmto rozhovorom a stretnutiam s takýmito ľuďmi. Vôbec tu nejde o hádku s priateľmi. Niekedy je však náš spoločenský okruh len na škodu nám a tým, s ktorými komunikujeme. Dať si prestávku je úplne rozumné.

Máte zvyky, ktoré sa stali druhou prirodzenosťou, no zaobídete sa aj bez nich? IN modernom svete takéto roly sa často hrajú sociálne médiá, alebo lepšie povedané, vegetuje tam mnoho hodín. A nedá sa to nazvať komunikáciou v plnom zmysle slova a nemá to zmysel, ale ľudia trávia hodiny komentovaním niečoho. Takéto komentáre často odhaľujú znaky závislosti. Je jasné, že to nie je ľahké, ale treba to skončiť.

A presne tak, krok za krokom, by ste mali očistiť svoj život od všetkej „buriny“. Čo je dobré na tomto prístupe? Muž je v depresii. Je pre neho ťažké niečo urobiť. Preto je v depresii. A je mu odporúčané, aby niečo urobil. Odporúčame to najskôr vyhodiť, vyčistiť, nerobiť to.

Ľuďom trpiacim touto poruchou sa odporúča obmedziť komunikáciu na sociálnych sieťach

Žite takto mesiac – neustále vyhadzujte zo seba všetko, čo vás trápi alebo pripomína závislosť, a sami uvidíte, o čo vám to pôjde ľahšie. Balast je všetko, čo vám berie energiu, čo potrebujete mať na sebe, bez toho, aby ste na oplátku niečo dostávali v psychologickom zmysle.

Každá psychoterapia, ktorá je zameraná na zmenu postoja k tomu, čo sa deje, je dobrá. Nazvite depresiu poruchou a tento koncept hraničí s pojmom „choroba“ a v kontexte hospitalizmu sa okamžite formuje postoj k sebe samému. Nech sa stane, čo sa stane. Samozrejme, takéto rady nemožno doviesť až do absurdnosti. Toto je len náznak, že náš emocionálny stav do značnej miery závisí od toho, aký k nemu máme vzťah.

V hĺbke psychiky je depresia vždy spojená s tým, že človek má nejaké frustrované potreby. Od potreby peňazí až po potrebu dostať odpovede na globálne filozofické otázky. Najzaujímavejšie je, že vždy presne vieme, aké potreby sme nedostali uspokojenia do takej miery, že je nepríjemné na to čo i len pomyslieť. Čo sa deje? Faktom je, že boli zvolené nesprávne spôsoby uspokojenia.

Na najjednoduchšej úrovni to vyzerá takto. Od školských rokov chcel byť človek historikom alebo umelcom. Ale moji rodičia na tom trvali, alebo som sa z nejakého iného dôvodu stal účtovníkom alebo chemikom. Keď sa na to nabalí niečo iné – konflikty v práci, meškanie platov a podobne, vzniká neriešiteľný rozpor. Je to určite riešiteľné, no nie každému sa podarí prerobiť si život v dospelosti. To sa môže týkať akýchkoľvek aspektov – lásky, niektorých sociálnych, rodinných. V dôsledku toho môžu antidepresíva pomôcť, ale ich úloha je predovšetkým dočasná. Nevyliečia konflikty v práci ani neúspechy v láske.

Príčinou poruchy môže byť nedostatok sebarealizácie v živote

Toto sú problémy, ktoré by mala riešiť komplexná psychoterapia. Ideálne by malo byť také rozloženie síl – antidepresíva pomáhajú dostať sa z najtemnejšieho stavu, ktorý spútava ruky, radí psychológ, ukazuje, ako najlepšie premýšľať, ak je potrebné riešiť nejaký problém, a sám sa rozhoduje pacient.

Rekurentná depresívna porucha je duševná porucha charakterizované opakovanými epizódami depresie rôznej závažnosti pri absencii anamnestických údajov o povznesenej nálade, fyzickom a duševnom rozrušení a iných symptómoch charakteristických pre manickú fázu počas bipolárna porucha(manicko-depresívna psychóza).

Podľa klinických údajov, recidivujúce depresie je celkom bežné. Táto duševná porucha, ktorá má mnoho znakov, sa vždy vyskytuje u každého pacienta podľa individuálneho scenára. Ak to porovnáme patologický stav pri maniodepresívnej psychóze sa potom spravidla rekurentná depresívna porucha začína prejavovať oveľa neskôr. Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov nad tridsaťpäť až štyridsať rokov.

Každá epizóda môže trvať niekoľko mesiacov (zvyčajne od troch do dvanástich). Počas interiktálnych období, ktoré trvajú v priemere asi dva mesiace, pacienti nepociťujú žiadne afektívne symptómy. klinické prejavy. Stojí za zmienku, že toto ochorenie je charakterizované tendenciou predlžovania trvania epizód depresie s vekom pacienta. Spravidla sa dá celkom jasne vysledovať určitý individuálny alebo sezónny rytmus, keď sa príznaky ochorenia stanú obzvlášť výraznými. Jednotlivé depresívne epizódy môžu byť spôsobené akýmkoľvek negatívom vonkajší vplyvči už je to stres alebo extrémna únava.

Stojí za zmienku, že človek nie vždy venuje pozornosť charakteristické príznaky depresie a začína liečbu s pomocou lekárov príslušných špecializácií. Ak veríte lekárskej štatistike, rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje takmer dvakrát častejšie u žien ako u mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že u nežnejšieho pohlavia sa depresia prejavuje množstvom klasických znakov, zatiaľ čo u mužov môže byť klinický obraz oveľa variabilnejší a existujúce symptómy nemusia byť vôbec považované za prejavy. recidivujúcej depresie.

Hlavné dôvody

Je veľmi ťažké jasne pomenovať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju recidivujúcej depresie, keďže ani vedci z oblasti medicíny zatiaľ na túto otázku nenašli spoľahlivú odpoveď. Medzi etiologické faktory, ktorý tak či onak prispieva k rozvoju tohto duševná porucha, je zvykom zvýrazniť dedičnú predispozíciu. Spomedzi psychogénnych faktorov odborníci spomínajú predchádzajúce epizódy depresie, vyvolané psychickou traumou alebo obyčajnou prepracovanosťou. Za organické príčiny sa považuje intoxikácia tela, traumatické poranenie mozgu, infekčné procesy ovplyvňujúce mozog, onkologické ochorenia atď.

Prvá epizóda depresie sa spravidla vyskytuje v dôsledku nejakej psychickej traumy, tj. vonkajší faktor. Všetky nasledujúce epizódy vznikajú pod vplyvom iných okolností, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s faktormi vonkajšieho pôvodu.

Ak zhrnieme všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť rekurentnú depresívnu poruchu, môžeme identifikovať nasledujúce pravdepodobné príčiny ochorenia:

• aspoň jedna predchádzajúca epizóda depresie;
• akékoľvek psychologicky traumatické faktory: stres v práci, napäté rodinné vzťahy, tragické okolnosti atď.;
• prítomnosť podobnej choroby u rodičov;
• podkladom pre vznik recidivujúcej depresie môže byť alkohol resp drogová závislosť, fobické poruchy, chronický nedostatok spánku a iné existujúce duševné poruchy;
• organické patológie mozgu a choroby centrálneho nervového systému.

Klinické prejavy

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná tromi hlavnými klinickými príznakmi: depresívna nálada, strata záujmu o činnosti alebo predmety, ktoré predtým prinášali potešenie, zvýšená únava na pozadí výraznej straty energie. Ak má osoba tieto príznaky dva týždne, hovoríme o o depresii.

Je tiež možné zvýrazniť číslo dodatočné znaky, ktoré sa tiež berú do úvahy pri stanovení diagnózy:

• nízke sebavedomie a pochybnosti o sebe;
• neprimerané pocity viny a sebapodceňovania;
• samovražedné myšlienky alebo pokusy ublížiť si alebo dokonca spáchať samovraždu;
• zhoršená koncentrácia;
• všeobecný pesimistický postoj, keď sa budúcnosť zdá byť úplne bezútešná;
• nedostatok chuti do jedla alebo naopak nekontrolovaná chuť do jedla;
• poruchy spánku – ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, plytký nepokojný spánok, denná ospalosť atď.

Navyše pri opakovanej depresii je to možné náhle ohniská hnev a agresivita a tieto príznaky sú charakteristické najmä pre mužov. Toto ochorenie je často diagnostikované u dospievajúcich detí. Depresia sa v tomto prípade prejavuje ako izolácia, nespoločenskosť a zvýšená podráždenosť dieťaťa. Na tomto pozadí sú možné myšlienky na samovraždu a dokonca aj pokusy o samovraždu.

V niektorých prípadoch je rekurentná depresívna porucha sprevádzaná somatickými príznakmi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť brucha neznámeho pôvodu, bolesti svalov a kĺbov, migrény, znížené libido.

Pomerne často pacienti toto všetko neberú do úvahy Klinické príznaky a nevyhľadávať lekársku pomoc, pričom adekvátna terapia môže pacienta zachrániť pred nepríjemným ochorením a umožniť mu návrat do bežného života.

Diagnostika a diferenciácia

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii jeho hlavného príznaku – opakovaných epizód depresie. Počas diagnostického hodnotenia pacienta možno rekurentnú depresívnu poruchu klasifikovať podľa závažnosti. O mierny stupeň Pacient musí mať aspoň dva hlavné klinické príznaky a dva ďalšie. Môžu byť prítomné aj somatické poruchy.

Stredne ťažké ochorenie je diagnostikované, ak má pacient aspoň dva hlavné príznaky a tri až štyri ďalšie. Somatické prejavy môžu chýbať alebo sú dosť závažné. Pri ťažkých formách rekurentnej depresie pacienti vykazujú všetky hlavné klinické príznaky a niekoľko ďalších. Môžu sa vyskytnúť aj ťažké psychotické poruchy: halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť.

Pri vyšetrení treba odlíšiť rekurentnú depresívnu poruchu od organickej afektívne poruchy ako aj schizoafektívne poruchy. Stáva sa, že pacienti s recidivujúcou depresiou majú manické epizódy. V tomto prípade by mala byť diagnostikovaná bipolárna porucha osobnosti. Liečba je vybraná odborníkom individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a prevládajúcich symptómov.

Terapia

Liečba ľahkých foriem recidivujúcej depresie je možná psychoterapiou bez použitia o lieky. Ak je pacientovi diagnostikovaná stredná alebo ťažká rekurentná depresívna porucha, okrem odporúčaných psychoterapeutických metód sa predpisujú aj lieky.

Stredné formy ochorenia sa zvyčajne liečia antidepresívami. IN ťažké prípady, kedy k hlavnej klinický obraz pridávajú sa príznaky psychózy, elektrokonvulzívna terapia pod celková anestézia. Ak sa pomocou tejto metódy nepozoruje žiadne zlepšenie, je možné použiť liečebnú techniku, ktorá zahŕňa slabú elektrickú stimuláciu blúdivého nervu.

Rôzne psychické poruchy Mnoho ľudí trpí bez ohľadu na pohlavie a vek a rekurentná depresívna porucha sa medzi nimi považuje za jednu z najkomplexnejších a najťažšie liečiteľných. Jeho prejavy sú charakterizované zmenami nálad, depresiou a depresiou. Aby ste sa zbavili tohto stavu, potrebujete poznať pravidlá liečby.

Príčiny, patogenéza

Lekárski vedci nedokázali identifikovať jediný faktor, ktorý vyvoláva túto chorobu. Medzi mnohými dôvodmi, ktoré vyvolávajú depresívny stav, sú:

• depresia, jej opakovania;
• psychologický stres;
• strata príbuzných, ich smrť;
• chronické bolestivé stavy;
• početné osobné a profesionálne zlyhania, finančné ťažkosti;
• poranenia hlavy;
• infekcie, intoxikácia;
• genetická predispozícia;
• náhly silný stres;
• ochorenia mozgu.

Tento typ depresie sa vyskytuje najčastejšie u ľudí po 40. roku života a je celkom bežný. Hlavnou charakteristikou patológie je opakovanie depresívnych stavov s v rôznej miereťažkosti. Rôzne stresové situácie vyvolávajú útoky. Útoky trvajú od troch mesiacov do jedného roka s priemerným trvaním približne 6 mesiacov.

Sprevádzané chorobou afektívne stavy, ktoré počas nástupu remisie chýbajú. V období medzi záchvatmi sa pacient môže zotaviť, ale u niektorých dochádza k nástupu, predĺženiu záchvatov. Útoky môžu byť individuálne alebo môžu mať sezónne prejavy. Ďalší stres zhoršuje depresiu.

Toto duševná choroba a človek sa nemôže ovládať, takže je dôležité pochopiť, že v tejto dobe to potrebuje vážne zdravotná starostlivosť. Vyžaduje si to aj pozornosť príbuzných, podporu blízkych, to všetko pomôže zvládnuť a zabrániť zhoršeniu stavu.

Návrat k obsahu

Symptómy, diagnóza

Ako všetky choroby, aj rekurentná depresia má svoje vlastné príznaky:

• iracionálne úzkostné pocity;
• stavy zúfalstva;
• pocit beznádeje;
• chronická únava;
• zvýšená podráždenosť;
• nekontrolované slzy, plač;
• nedostatok koncentrácie;
• strata záujmu o život;
• nespavosť;
• nechuť k jedlu alebo naopak nadmerný hlad;
• nízke sebavedomie, strata sebadôvery;
• vina, sebaodsúdenie;
• myšlienky na samovraždu, sebapoškodzovanie.

Keď ľudia hovoria o recidíve rekurentnej depresívnej poruchy a záchvatov, majú na mysli recidívu minimálne dvoch symptómov, ktoré trvajú minimálne 2 týždne. Sú oddelené časovými intervalmi niekoľkých mesiacov, kedy zlá kondícia apatia zmizne, príznaky sa nepozorujú.

Toto ochorenie sa delí na mierne, stredné a ťažké. Mierny stupeň sprevádzané dvoma hlavnými príznakmi a niekoľkými ďalšími. Porušenia stredná závažnosť charakterizované dvoma príznakmi a až štyrmi ďalšími príznakmi. Keď sa znížia na dve, závažnosť ochorenia sa zintenzívni a zvýši. Ťažký stupeň má všetky príznaky hlavnej série plus štyri alebo viac ďalších. V ňom sa človek vyznačuje halucináciami, emocionálnou strnulosťou a bludmi.

Návrat k obsahu

Liečba, prevencia

Liečba choroby začína po úplné vyšetrenie Všeobecná podmienka chorý človek, vykonávajúci odlišná diagnóza. Diagnostické metódy sú určené na identifikáciu depresívny syndróm, vylúčiť možnosť inej duševnej poruchy. Choroba sa lieči:

• psychoterapia;
• antidepresívne lieky;
• elektrošoková terapia.

Pri liečbe sa používajú:

• neuroleptiká;
• antidepresíva;
• inhibítory;
• benzodiazepíny.

Skupinová, interpersonálna a racionálna psychoterapia sa pri liečbe choroby používa pomerne efektívne.

Opakovaná krátkodobá depresívna porucha nie je diagnostikovaná doma. Diagnózu stanovuje výlučne psychiater a iba on sa podieľa na liečbe. Choroba sa veľmi ťažko lieči. Ľahký stupeň je možné liečiť ambulantne, pacient dostáva kurz psychoterapie a skupinovej terapie. Ťažký priebeh ochorenia so samovražednými stavmi je sprevádzaný nútenou hospitalizáciou na psychoneurologickom oddelení. V lôžkových zariadeniach sa často používa elektrokonvulzívna terapia a spánková deprivácia, ktorá spočíva v prinútení pacienta zostať bdelý.

Najčastejšie sa toto ochorenie nedá liečiť a každý nasledujúci relaps je závažnejší ako predchádzajúci. Aj pri liečbe sa môžu vyskytnúť exacerbácie procesu. Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Len pravidelná liečba znižuje frekvenciu záchvatov. Je vhodné obmedziť stresové situácie na minimum.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA -

Je dvakrát častejšia u žien (4,7 – 25,8 %) ako u mužov (2,1 – 12,3 %).

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha Aktuálny stav remisia."

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Klasifikácia

IN ruská literatúra rozlišovať melanchóliu, úzkostnú a apatickú depresiu. Pri ICD sa závažnosť delí na miernu, strednú a závažnú. Podľa aktivity sa rozlišuje exacerbácia, relaps a remisia.

POLIKLINIKA

Závisí od aktivity ochorenia a priebehu ochorenia. Klasický obraz pozostáva z depresívnej nálady, smútku, melanchólie, ochudobneného myslenia a jeho reťazenia k nepríjemným udalostiam, pomalším pohybom a reči až do depresívneho strnulosti.

Liečba

Psychoterapia: psychodynamická (podľa Bellaka), nedirektívna (koncepty Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionálna (podľa Becka a Ellisa), interpersonálna (diela Weismana, Klermana). Medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Lítiové prípravky sú účinné pri prevencii exacerbácií.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÝ STAV REMÍSIE

Etiológia

Bolo navrhnutých veľa teórií, niektoré z nich hľadajú príčinu v detstva v štádiu formovania osobnosti. Opodstatnenejšia je súvislosť medzi chorobou a stresom (problémy v rodine a v práci, strata blízkych a pod.). Úloha genetickej predispozície bola preukázaná.

Patogenéza

Existujúca teória nedostatku serotonínu (norepinefrínu) sa neosvedčila. Autor: moderné nápady Okrem narušenia serotonergných systémov dochádza aj k narušeniu funkcie postsynaptických β-adrenergných receptorov, 5-HT2 a presynaptických α-adrenergných receptorov.

POLIKLINIKA

Klinický obraz obsahuje len anamnestické údaje o prítomnosti depresívnej poruchy v minulosti. Pravdepodobnosť recidívy, ak je v anamnéze jeden útok, je asi 50%, viac ako jeden - až 75%. Po záchvate má 30 % neúplné uzdravenie a 20 % chronický priebeh.

Liečba

Po ukončení liečby exacerbácie (relapsu), ktorá trvá minimálne 4-5 mesiacov, je potrebná profylaxia lítiom alebo tricyklickými antidepresívami.

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, MÄRNÁ AKTUÁLNA EPIZODA- syndróm charakterizovaný depresívnou triádou: depresívna nálada, pomalé myslenie a motorická retardácia. V ruskej literatúre je známejšia ako unipolárna depresia.

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Klinický obraz zahŕňa depresiu, smútok, melanchóliu, inhibíciu myslenia s myšlienkami pripútanými k nepríjemným udalostiam a motorickú retardáciu. Symptómy sú najvýraznejšie skoro ráno. Na stanovenie diagnózy musia príznaky trvať najmenej 2 týždne. Samovražedné pokusy, depresívna strnulosť a melancholické vzrušenie nie sú typické pre miernu epizódu.

Liečba

Liečba miernej epizódy zahŕňa psychoterapiu a liekovú terapiu: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 4-6 mesiacov. Na prevenciu relapsu po liečbe sú účinné lítiové prípravky a tricyklické antidepresíva.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, STREDNÁ EPIZÓDA AKTUÁLNA

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Klinický obraz stredne ťažkej epizódy zahŕňa rovnaké symptómy ako klinický obraz miernej epizódy: depresívna nálada, motorická retardácia, pomalé myslenie, sú však výraznejšie a pomalšie ustupujú. Samovražedné pokusy, depresívna strnulosť a melancholická strnulosť sú tiež necharakteristické. raptus. Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy.

Liečba

psychoterapia, medikamentózna terapia: užívanie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 6 mesiacov alebo viac. Aby sa predišlo relapsu po liečbe, je povinné používanie lítia alebo tricyklických antidepresív.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZODA BEZ PSYCHOTICKÝCH PRÍZNAKOV- pozri „Rekurentná depresívna porucha, mierna aktuálna epizóda“.

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Pri ťažkej epizóde unipolárnej depresie je klinický obraz najrozsiahlejší: hypotýmia vo forme hlbokej melanchólie (často ju pacienti lokalizujú v oblasti srdca), hypochondrické myšlienky a predstavy sebaobviňovania, ťažká motorická retardácia (v niektorých prípadoch depresívna stupor), samovražedné myšlienky a pokusy, rozvoj melancholického raptusu.

Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle kontrolovaný a často sa opakuje. Sú možné atypické formy prúdenia.

Liečba

Psychoterapia, medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 6 mesiacov alebo viac. Aby sa predišlo relapsu po liečbe, je povinné používanie lítia alebo tricyklických antidepresív.

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZÓDA S PSYCHOTICKÝMI SYMPTÓMI

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Pri ťažkej epizóde unipolárnej depresie je klinický obraz najrozsiahlejší: hypotýmia vo forme hlbokej melanchólie (často ju pacienti lokalizujú v oblasti srdca), hypochondrické myšlienky a predstavy sebaobviňovania, ťažká motorická retardácia (v niektorých prípadoch depresívna stupor), samovražedné myšlienky a pokusy, rozvoj melancholického raptusu. Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Priebeh komplikujú psychotické symptómy (bludy: paranoidný, hypochondrický, pocit viny a pod.). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle kontrolovaný a často sa opakuje. Sú možné atypické formy prúdenia.

Liečba

Ak sú v klinickom obraze prítomné psychotické symptómy, sú potrebné nielen antidepresíva a psychoterapia, ale aj množstvo ďalších metód: elektrokonvulzívna terapia, antipsychotiká. Podľa rôznych údajov sú účinné amoxapín, klozapín, kombinácie amitriptylínu a perfenazínu, nortriptylínu a tiotexenu.

Čo je rekurentná depresívna porucha

Rekurentná depresívna porucha- porucha charakterizovaná opakovanými ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestického dôkazu jednotlivých epizód povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie, ktoré bezprostredne nasledujú po depresívnej epizóde (niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spôsobuje rekurentnú depresívnu poruchu?

Spravidla je pomerne ťažké identifikovať presnú príčinu rekurentnej depresívnej poruchy, medzi hlavné etiologické faktory patria: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (depresia je najtypickejšou reakciou človeka na duševnú traumu) a organické (reziduálna organická menejcennosť). následky predchádzajúcich neuroinfekcií, intoxikácie, poranenia hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (zvyčajne traumatickými okolnosťami), ale vo výskyte a vývoji opakovaných fáz dominujú faktory, ktoré nesúvisia s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy

Prvá epizóda sa vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej poruche, okolo 40. roku života, hoci ochorenie často začína oveľa neskôr. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi záchvatmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú pozorované žiadne výrazné príznaky. afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa vyskytne chronická depresia, najmä v starobe. Typicky v neskoršom veku dochádza k predĺženiu záchvatov. Existuje pomerne zreteľný individuálny alebo sezónny rytmus. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnej depresii. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často provokované stresovej situácii a v mnohých kultúrnych podmienkach sa pozorujú 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavné príznaky

• depresívna nálada;
• znížený záujem alebo potešenie z aktivít, ktoré mal pacient predtým rád;
• znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená sebaúcta a pocit sebadôvery;
• neprimerané pocity sebaodsúdenia a viny;
• nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
• znížená schopnosť sústrediť sa a venovať pozornosť;
• ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
• poruchy spánku;
• zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť oddelené niekoľkomesačným intervalom bez výraznejších porúch nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód sa v minulosti vyskytlo. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Opakovaná depresia pľúcna porucha stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalších symptómov. Rozdelený na

• Opakujúca sa mierna depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné len niektoré somatické symptómy, ale nie nevyhnutne)

  Rekurentná mierna depresívna porucha so somatickými symptómami (prítomné 4 alebo viac somatických symptómov, alebo len 2 alebo 3, ale dosť závažné)

Rekurentná stredne závažná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelený na

• Rekurentná stredne závažná depresívna porucha bez fyzických príznakov (málo alebo žiadne fyzické príznaky)

  Rekurentná stredne závažná depresívna porucha so somatickými symptómami (prítomné 4 alebo viac somatických symptómov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Rekurentná ťažká depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelený na

• Rekurentná ťažká depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie možno klasifikovať ako náladovo-kongruentné alebo náladovo-inkongruentné.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. So schizo afektívne poruchy v štruktúre produktívnych zážitkov sú príznaky schizofrénie a pri organických afektívnych poruchách príznaky depresie sprevádzajú základné ochorenie (endokrinné, mozgový nádor, následky encefalitídy).

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba zahŕňa exacerbačnú terapiu (antidepresíva, elektrokonvulzívna terapia, spánková deprivácia, benzodiazepíny a antipsychotiká), psychoterapiu (kognitívna a skupinová terapia) a podpornú terapiu (lítium, karbamazepín alebo valproát sodný).

Prevencia rekurentnej depresívnej poruchy

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte rekurentnú depresívnu poruchu?

Psychiater

Akcie a špeciálne ponuky

Lekárske novinky

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Najnovšie sa moskovský hostel ukázal ako ohnisko nákazy...

Lekárske články

Takmer 5 % zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Sú vysoko agresívne, rýchlo sa šíria hematogénne a sú náchylné na recidívu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez akýchkoľvek známok...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu pristáť aj na zábradliach, sedadlách a iných povrchoch, pričom zostávajú aktívne. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme