Pozitrónová emisná tomografia (PET) sa v poslednej dobe stáva čoraz populárnejšou výskumnou metódou používanou na detekciu, určenie štádia a kontrolu rôznych malígnych nádorov. Metóda je založená na detekcii emitovaného gama žiarenia rádioaktívne prvky(rádionuklidy), ktoré sa do ľudského tela dostávajú ako súčasť špeciálne značených látok – rádiofarmák (RPM). V kombinácii s PET skenerom hovoria o kombinovanej pozitrónovej emisii a počítačovej tomografii (PET-CT).

Kombinácia PET a CT umožňuje kombinovať „funkčné“ (PET) a „anatomické“ (CT) tomogramy, čo prináša výhody oproti použitiu iba CT, pretože anatomické rezy sú doplnené informáciami odrážajúcimi funkčné zmeny. Pri porovnaní zmien zistených pomocou PET-CT (štúdie sa zúčastnilo 58 pacientov) s údajmi získanými len na základe CT teda kombinovaná PET-CT vykazovala lepšie výsledky v detekcii malých nádorov a mnohopočetných metastáz; ako aj pri detekcii lymfatických uzlín postihnutých nádorom a pri hodnotení odpovede na chemoterapiu rakoviny prsníka.

Aký je rozdiel medzi CT a PET-CT pri rakovine prsníka

Základom takých metód ako CT a MRI je vizualizácia anatomických štruktúr za účelom zistenia patologických zmien u pacientok s rakovinou prsníka, stagingu a kontroly. Pozitronová emisná tomografia (PET) zároveň umožňuje odhaliť patologické zmeny v metabolizme 18-fluór-2-deoxy-D-glukózy (FDG), čím je možné získať kvalitné informácie o jej akumulácii. v nádore a je kritickým momentom pri stanovení diagnózy a následných štúdií. Kombinácia PET-CT má výhody oproti použitiu samotného PET, pretože je možné presnejšie viazať ložiská zvýšeného vychytávania FDG na špecifické anatomické oblasti. Okrem toho táto metóda skracuje čas štúdie. PET-CT môže tiež čiastočne prekonať obmedzenú špecifickosť PET, ktorá dokáže odhaliť ložiská hypermetabolizmu glukózy v benígne nádory a zápalové tkanivá (napríklad tuberkulóza). Nevyhnutná podmienka informačným obsahom metódy je spoľahlivé posúdenie snímok skúseným rádiológom, niekedy aj pomocou.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je celosvetovo najčastejším novotvarom u žien a hlavnou príčinou úmrtí žien na rakovinu. Na celom svete sa každý rok objaví približne 1,38 milióna nových prípadov ochorenia, ako aj 458 tisíc úmrtí v priebehu roka spôsobených týmto ochorením. Mnohé rizikové faktory sú dobre známe. Presné príčiny rakoviny prsníka však neboli stanovené. Známym rizikovým faktorom je napríklad prítomnosť choroby u príbuzných a predkov: zdvojnásobuje alebo strojnásobuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Tiež sa predpokladá, že mutácie v géne BRCA (1 a 2) a mutácie v proteíne p53 významne zvyšujú riziko vzniku nádoru. Včasná diagnostika je základným spôsobom kontroly, pretože určuje spôsob liečby, ako aj prognózu a šance pacienta na prežitie.

Ako zistiť rakovinu prsníka

Diagnostické metódy založené na detekcii anatomických zmien zahŕňajú napr. ultrasonografia(ultrazvuk) a. V klinickej praxi sa široko používajú na detekciu primárny nádor a staging rakoviny prsníka. Tieto diagnostické metódy sa neustále zdokonaľujú, okrem toho sa do praxe zavádzajú aj nové metódy na vyšetrenie mliečnych žliaz: optická mamografia, jednofotónová emisná tomografia (SPECT) a pozitrónová emisná tomografia (PET), ktoré umožňujú prenášať informácie týkajúce sa anatomické zmeny, funkcie, metabolizmus od makroskopickej až po molekulárnu úroveň.

Metódy výskumu rádionuklidov, vrátane SPECT a PET, umožňujú hodnotiť in vivo bunkové, molekulárne a biochemické vlastnosti novotvarov a normálnych tkanív. Kým pri „anatomických“ diagnostických metódach sa kladie dôraz na zvýšenie priestorového rozlíšenia a kvality obrazu, cieľ použitia rádionuklidových metód je špecifickejší – zvýšiť kontrast medzi nádorom a normálnymi tkanivami.

V kombinácii s tradičnými metódami radiačnej diagnostiky umožnili metódy výskumu rádionuklidov, ktoré umožňujú vizualizáciu biologických procesov, urobiť krok vpred v detekcii rakoviny. A teraz novým cieľom používania rádionuklidových metód je separácia rôznych biochemických zmien v tkanivách.

Posúdenie primárneho nádoru

Schopnosť odhaliť rakovinu prsníka pomocou PET závisí od veľkosti a tkanivovej štruktúry nádoru. Citlivosť PET sa uvádza 68 % pre malé nádory (menej ako 2 cm) a 92 % pre nádory. väčšia veľkosť(2-5 cm), avšak celková presnosť detekcie rakoviny in situ je nízka (senzitivita je 2-25 %). Hlavným faktorom obmedzujúcim použitie PET pri zobrazovaní prsníkov je teda nízky level detekcia malých nádorov a neinvazívnych rakovín.

Duktálna rakovina vsitu u 49-ročnej ženy. A: Ultrasonografia odhaľuje hypoechogénny útvar s veľkosťou 2,5 cm s neostrými okrajmi, ktorý sa nachádza v horných častiach ľavého prsníka (označené šípkami). B: PET-CT vyšetrenie neukázalo žiadne známky zvýšeného vychytávania FDG v ľavom prsníku. Chirurgický zákrok potvrdil neinvazívny duktálny karcinóm.

Metóda však zohráva dôležitú úlohu pre niektoré skupiny pacientov, napríklad s hustými prsnými žľazami alebo s prítomnosťou implantátov. Na stanovenie početnosti nádorovej lézie sa používa pozitrónová emisná tomografia; identifikovať lokalizáciu primárneho nádoru u pacientov s metastázami, keď mamografia nie je informatívna; ako aj u tých pacientov, u ktorých je biopsia kontraindikovaná. PET-CT má potenciálne výhody oproti izolovanému PET pri hodnotení malých lézií, ktoré môžu vykazovať znížené vychytávanie FDG v dôsledku čiastočného objemového účinku PET, pretože hypermetabolizmus glukózy môže byť charakteristický pre patologickú aj normálnu anatómiu.

Invazívna rakovina prsníka u 57-ročnej ženy. A: na skríningovom röntgenovom snímku ľavého prsníka v šikmej mediolaterálnej projekcii je určený (označený šípkou) volumetrický útvar s špicatými okrajmi o veľkosti cca 1,1 cm. B: PET odhalila ohnisko mierneho hypermetabolizmu FDG (štandardizovaná úroveň akumulácie = 1,2) v ľavom prsníku. Lézia je ťažko detekovateľná v dôsledku čiastočného objemového efektu. C: PET-CT ukazuje ohnisko hypermetabolizmu FDG v obmedzenej oblasti (označené šípkou) v ľavom prsníku.

Hodnotenie postihnutia sekundárnych lymfatických uzlín

Druhou úlohou metódy je detekcia metastáz rakoviny prsníka v lymfatických uzlinách. Metastatická lézia axilárnych lymfatických uzlín je dôležitým faktorom ktorá určuje predpoveď. Pacientky s rakovinou prsníka so sekundárnou léziou štyroch a viacerých axilárnych lymfatických uzlín majú výrazne vyššie riziko recidívy. Senzitivita PET zobrazenia axilárnych lymfatických uzlín u pacientov s karcinómom prsníka bola hlásená v rozsahu 79 – 94 % a špecificita 86 – 92 %. PET-CT dokáže presne lokalizovať a rozlíšiť medzi sekundárne nádorovo postihnutými a reaktívnymi (nemalígnymi) lymfatickými uzlinami, zatiaľ čo CT ukáže iba viacnásobné zväčšené axilárne lymfatické uzliny bez jasných diferenciálnych znakov.

Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách u 45-ročnej ženy s invazívnym duktálnym karcinómom prsníka. Odpoveď: PET ukazuje ohnisko hypermetabolizmu FDG v pravej žľaze (čierna šípka) a v podpazuší (biela šípka). B: CT ukazuje dve zväčšené axilárne lymfatické uzliny vpravo (označené šípkami). C: PET-CT umožňuje určiť presnú lokalizáciu lymfatických uzlín sekundárne postihnutých nádorom (biela šípka, štandardizovaná úroveň akumulácie rádiofarmák = 9,9), vizualizuje sa aj reaktívna lymfatická uzlina (čierna šípka). Spomedzi 21 lymfatických uzlín odstránených počas operácie boli metastázy zistené len v jednej.

Metastázy rakoviny prsníka vo vnútrohrudných alebo mediastinálnych lymfatických uzlinách sa často klinicky neprejavia. Počet zistených patologických zmien vo vnútrohrudných alebo mediastinálnych uzlinách (u pacientok s metastatickým alebo recidivujúcim karcinómom prsníka) pri PET je takmer dvojnásobný ako pri klasickom CT. Okrem toho sa zdá, že PET-CT je užitočnejšie ako CT na hodnotenie intratorakálnych a mediastinálnych lymfatických uzlín, pretože schopnosť CT detegovať metastázy malých lymfatických uzlín je dosť obmedzená.

Metastázy v mediastinálnych lymfatických uzlinách u ženy, ktorá pred 10 mesiacmi podstúpila modifikovanú radikálnu ľavostrannú mastektómiu. Odpoveď: PET ukazuje viaceré oblasti hypermetabolizmu rádiofarmák v horných častiach hrudník vľavo. B: CT ukazuje malú oblasť hustoty mäkkých tkanív v prednom mediastíne (označené šípkou). Otázka: PET-CT odhalilo, že oblasť mäkkého tkaniva v prednom mediastíne, identifikovaná pomocou CT, koreluje s oblasťou hypermetabolizmu FDG, čo naznačuje metastázy do vnútrohrudných lymfatických uzlín.

Hodnotenie vzdialených metastáz

Rakovina prsníka často dáva vzdialené metastázy a. Výhoda celotelového PET oproti tradičným diagnostickým metódam, ako je röntgen hrudníka, scintigrafia skeletu a ultrazvuk orgánov brušná dutina, je možnosť detekcie vzdialených metastáz v rôznych oblastiach tela a orgánov počas jednej štúdie. Zistilo sa, že celotelový PET (Moon et al.) má vysokú diagnostickú presnosť u pacientov, u ktorých je podozrenie na recidívu rakoviny alebo metastatické ochorenie. Na základe počtu zistených lézií bola senzitivita metódy pri detekcii vzdialených metastáz 85 % a špecificita 79 %.

Mnohopočetné vzdialené metastázy u 44-ročnej pacientky s rakovinou oboch žliaz. Odpoveď: PET ukazuje viaceré zóny hypermetabolizmu FDG v hrudníku a bruchu. b,C: PET tiež odhalil oblasti hypermetabolizmu FDG v oboch mliečnych žľazách (označené bielymi šípkami na tomogrameB), v lymfatických uzlinách mediastína (označené čiernymi šípkami na tomogrameB) a v vnútorné orgány(označené šípkami na tomograme)C).

V štúdii (Cook et al.) sa zistilo, že PET je lepšia ako scintigrafia skeletu pri detekcii osteolytických metastáz rakoviny prsníka. Naopak, osteoblastické metastázy sú charakterizované nízkou metabolickou aktivitou a často nie sú detekované PET. PET-CT však toto obmedzenie prekonáva: osteoblastické metastázy, aj keď nie sú viditeľné na PET, budú vizualizované na CT skenoch.

Kostné metastázy u 64-ročnej ženy, ktorá pred 36 mesiacmi podstúpila pravostrannú modifikovanú radikálnu mastektómiu. Odpoveď: Scintigrafia skeletu odhaľuje hyperfixáciu FDG v prvom rebre vpravo a siedmom rebre vľavo (šípky), ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s metastázami do rebier.B: PET-CT neukazuje hypermetabolizmus FDG v siedmom ľavom rebre (šípka).C: CT ukazuje osteoblastické postihnutie ľavého siedmeho rebra (šípka).

Liečba rakoviny prsníka

Na liečbu pacientov s nádorom veľká veľkosť, alebo je pozorovaná jeho lokálna distribúcia, sa používa neoadjuvantná chemoterapia na zníženie štádia primárneho nádoru pred operáciou a elimináciu metastáz. Okrem toho viaceré štúdie ukázali, že prežívanie pacientov s rezistentnými nádormi možno zvýšiť použitím alternatívnej chemoterapie a/alebo predĺžením chemoterapeutických cyklov. Keďže chemoterapia má vedľajšie účinky, je potrebné čo najskôr identifikovať pacientov, ktorí nemajú prospech z použitej liečby.

V súčasnosti lúčové metódy diagnostika sa často používa na určenie odpovede na liečbu hodnotením zmien veľkosti nádoru. Sériové merania veľkosti nádoru však v mnohých prípadoch neumožňujú vyvodiť záver o prítomnosti skorej odpovede. Účinnosť PET pri hodnotení odpovede na liečbu bola potvrdená pre rôzne typy novotvarov. V štúdii (Smith et al.) sa ukázalo, že priemerné zníženie vychytávania FDG po prvom cykle chemoterapie bolo výraznejšie v léziách, pri ktorých bola makroskopicky zistená čiastočná alebo úplná odpoveď alebo úplná odpoveď v mikroskopické vyšetrenie v porovnaní s rezistentnými léziami pri histopatologickom vyšetrení. Podľa (Rose et al.) po jednorazovej chemoterapii dokázala pozitrónová emisná tomografia histopatologickým vyšetrením predpovedať úplnú odpoveď na terapiu so senzitivitou 90 % a špecificitou 74 %. Ak zoberieme mieru poklesu vychytávania FDG o menej ako 55 % od počiatočnej hodnoty ako prahovú hodnotu naznačujúcu prítomnosť odpovede na liečbu, zmeny na PET u všetkých respondentov v tejto štúdii boli správne a patologicky potvrdené (100 % senzitivita resp. 85 % špecifickosť).

Obrázky ilustrujú kontrolu chemoterapie u 35-ročnej pacientky trpiacej rakovinou prsníka s kostnými metastázami. A-C: Počiatočné PET (A, B) a PET-CT (C) vykazujú významný hypermetabolizmus FDG v oboch prsníkoch a mnohých stavcoch.D-F: na kontrolnom PET ( D,E) a PET-CT (F), vykonaných po troch cykloch chemoterapie, sa zistí významný pokles hypermetabolizmu FDG v mliečnych žľazách a stavcoch.

Svoju úlohu zohráva aj PET-CT rádioterapiu, pretože vám umožňuje presne posúdiť prevalenciu nádoru.

Kontrola recidívy nádoru

Včasné rozpoznanie recidívy nádoru je dôležitý bod zlepšuje prežitie tým, že povzbudzuje lekárov, aby používali rôzne liečby. Je však ťažké rozlíšiť skutočnú recidívu od pooperačných a radiačných zmien iba pomocou tradičných metód radiačnej diagnostiky. Pri obmedzenej regionálnej recidíve sú postihnuté predovšetkým prsná žľaza, koža, axilárne a nadkľúčové lymfatické uzliny, ako aj hrudná stena.

Senzitivita a špecificita PET na detekciu recidívy bola 84 % a 78 %, zatiaľ čo senzitivita a špecificita tradičných vyšetrovacích metód bola 63 % a 61 %. Očakáva sa, že PET bude účinnejší pri hodnotení recidívy rakoviny prsníka ako tradičné zobrazovacie techniky, pokiaľ ide o detekciu celotelových zmien. Údaje z CT získané pomocou PET-CT umožňujú stanoviť súlad medzi anatomickými štruktúrami a ložiskami hypermetabolizmu FDG.

Lokálna recidíva nádoru u 74-ročnej ženy, ktorá pred 8 rokmi podstúpila modifikovanú pravostrannú radikálnu mastektómiu. Odpoveď: Ultrazvuk odhalil objemovú formáciu ovoidného tvaru, 1,4 cm, so zvýšeným prietokom krvi, lokalizovanú v pravom prsnom svale v oblasti mastektómie. b, C: PET ukazuje obmedzené zameranie hypermetabolizmu FDG (štandardizovaná úroveň akumulácie = 3,3) (šípky) na pravej strane hrudníka. D: PET-CT ukazuje ohnisko hypermetabolizmu FDG (šípka) v pravom prsnom svale, zatiaľ čo samotný PET je ťažké presne určiť.

Interpretácia PET-CT pre rakovinu prsníka

V niektorých prípadoch sa na zvýšenie spoľahlivosti hodnotenia výsledkov PET-CT odporúča získať druhý názor od špecializovaného rádiológa. Môže to byť potrebné v prípade pochybných alebo nejednoznačných výsledkov počiatočného čítania obrázkov. Druhý názor PET-CT pomáha riešiť nasledujúce úlohy: zníženie rizika lekárska chyba, spoľahlivejšie posúdenie primárneho nádoru, objasnenie štádia ochorenia, výrazné vylúčenie znakov metastatická lézia kosti, pečeň alebo pľúca. Navyše v dôsledku takejto konzultácie dostane onkológ viac Detailný popis výskum, ktorý mu pomáha zvoliť najvhodnejší liečebný protokol.

Záver

PET/CT zohráva dôležitú úlohu v diagnostike karcinómu prsníka, ktorou je detekcia a lokalizácia metastáz, kontrola liečby a včasná detekcia recidívy. Limitujúcim faktorom PET/CT pri detekcii rakoviny prsníka je však nedostatočná schopnosť odhaliť malé nádory.

Vasily Vishnyakov, rádiológ

Materiály použité pri príprave textu:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

otázky: 38

Dmitrij Andrejevič, Mnohokrat dakujem za zodpovedanie otázky č.24806. Mám upresňujúcu otázku - mám urobiť kontrolné CT hrudníka s kontrastom (predošlé boli bez) alebo bez kontrastu? Nebude vedenie s kontrastom zamieňať hodnotenie pľúc?

Ahoj Natalia. Zvyčajne predpisujem CT vždy s kontrastom. Ak bolo predtým vykonané CT bez kontrastu, potom stále predpisujem štúdiu s kontrastom, hoci to môže viesť k niektorým mätúcim situáciám.

Ahoj. Vopred ďakujem. Moja mama má 54 rokov. Diagnóza T2N0M0. Imunohistochémia: hormóny sú negatívne. Her2++. Na CT vyšetrení (s kontrastom) je veľkosť nádoru 1,6 x 1,8 (malý). V pľúcach sa našiel citát: hematogénne rozptýlené jednotlivé lézie 0,5 mm - 1 ks, 0,3 mm - 2 ks. Ostatné orgány sú čisté, CT lekárka pri rozhovore povedala, že nemôže na 100% povedať, že ide o metastázy a chemoterapeutka povedala, že podľa výsledkov CT ide o rakovinu 4. štádia. Otázka 1: môžu byť tieto ložiská v pľúcach skutočne metastázami alebo prípadne fibrózou alebo niečím iným? Ako inak si môžete byť istý, aké ohniská?

Ahoj Alina. Súdiac podľa popisu, hoci by ste sa mali pozrieť aspoň na záver, má chemoterapeut pravdu. Ide o 4. štádium rakoviny prsníka s metastázami v pľúcach. Obrázky si môžete ešte raz skontrolovať u iného špecialistu - to je jediný správna cesta rozptýliť pochybnosti.

Dobrý deň, pán doktor! matka opakovane ukazovala škvrnu na obrázku, ale na ultrazvuku prsných žliaz sa nádor nezistil, punkcia bola tiež dobrá, ale záver bol napísaný na počítačovej tomografii: nodulárna tvorba ĽK (viac údajov pre BL), mierne výrazná lymfadenopatia podpazušných uzlín.opäť urobili punkciu,čo nás pravdepodobne čaká?vopred veľmi pekne ďakujem

Z tvojho opisu je ťažké posúdiť povahu vzdelania. Ak podľa popisu CT rozprávame sa o nádor s podozrením na rakovinu prsníka, potom je samozrejme potrebná biopsia. Vo všeobecnosti je možné diskutovať o taktike diagnostiky a liečby až po vyšetrení.

Dobrý deň, drahý Dmitrij Andreevič!! Prepáč, že ťa obťažujem. Chcel by som vedieť váš názor na jeden problém. V roku 2013 podstúpila komplexnú liečbu rakoviny prsníka. Sekundárna edematózno-infiltratívna forma T2N2M0. Jej negatívny, er 100 bodov, pr 40 bodov, CI 67-7%. Pred operáciou boli 4 chemoterapie (doxorubicín, cyklonofosfamid). Potom operácia RME na Maddenovi. Patomorfóza stupeň 3, 2 uzliny z 8. Po operácii 2 chemoterapie podľa rovnakej schémy, AC a rádioterapia. Pred týždňom bolo vykonané PET-CT vyšetrenie rádiofarmakom 18 f - fdg, boli zistené metabolicky aktívne zmeny v akromiálnom výbežku ľavej lopatky, v pedikle oblúka tela th1 stavca, v telách v. l3 a s1 stavce, v krídle vľavo ilium, sú charakteristické pre metastatické šírenie hlavného onkologického procesu. Odporúčané PET/CT s 18 f-naf pre kostné metastázy. Môže sa PET mýliť? Zamieňať si nejaké iné ochorenie s MTS? Neexistuje syndróm bolesti. Občas ma po ťažkom bolí chrbát, ale od školy, mám veľmi silnú skoliózu. Ďakujem!

Ak je odborník na PET kvalifikovaný a skúsený, potom je vyšetrenie celkom presné. Na diagnostiku kostných metastáz je optimálne použiť najskôr kostnú scintigrafiu, potom cielenú rádiografiu lézií alebo CT. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

na otázku 23709. Dobrý deň, drahý Dmitrij Andreevič! Po vašej odpovedi sme ešte viac zmätení. Vo svojej knihe o CT píšete: „ Táto metóda umožňuje zobraziť telo v rôznych režimoch - "mäkké tkanivo" a "kosť", čo neumožňuje inú metódu. A v Izraeli mi povedali, že výpadky v pľúcach sú dôsledkom radiačnej terapie. Koniec koncov, pokiaľ som pochopil, PET CT je oveľa informatívnejšie ako len CT. A otázka smerovala najmä k pochopeniu, čo je informatívnejšie a menej škodlivé PET CT alebo „štandardný“ vyšetrovací komplex vrátane kostnej scintigrafie. Pri vyšetrení v apríli 2014 som mal aj ja bolesť v chrbtici a kĺboch. A viac, a či tieto bolesti môžu byť spôsobené vynaloženou liečbou? Z môjho výpisu: Odporúčané: Vedenie adjuvantnej polychemoterapie podľa schémy: 3 kúry FAC, potom 3 kúry docetaxelu 100 mg/m2 raz za 3 týždne (podpora G-CSF). Súbežne s docetaxelom začnite užívať Herceptin 8 mg/kg – 6 mg/kg každé 3 týždne počas 1 roka. Po ukončení polychemoterapie je indikovaná radiačná terapia s ROD 2 Gr. SOD na ľavej prsnej žľaze 50 Gy, dožiarenie odstráneného lôžka tumoru 62-64 Gy. Ruské centrum pre výskum rakoviny Blokhin, kde budem vyšetrený, má aj zariadenie PET CT. Je rozdiel vo vybavení a kvalifikácii lekárov v Ruskom centre pre výskum rakoviny Blokhin a RRCRT (osada Pesochny, Petrohrad)?

CT môže skutočne vyzerať v rôznych režimoch a tento prieskum menej informatívne ako PET-CT. Ďalšou otázkou je, kto sa na obrázky pozerá. Často sa stáva, že skúsený CT špecialista dá výsledok kde lepšie ako špecialista podľa PET-CT sa však deje opak. Som zástancom CT vyšetrení (asi preto, lebo spolupracujem so skúseným odborníkom, ktorý sa mimochodom vyzná aj v ultrazvuku). Vo Vašom prípade boli pri PET CT odhalené zmeny, boli ste konzultovaný v Izraeli, preto je optimálne tam urobiť kontrolné PET-CT vyšetrenie a porovnať výsledky jednej diagnostickej metódy. Scintigrafia sa vykonáva nezávisle od PET-CT alebo CT. Bolesť kostí môže súvisieť s liečbou, pretože liečba môže zhoršiť priebeh osteoporózy. Ohľadom kvalifikácie sa neviem vyjadriť, nepoznám veľa pacientov, ktorí boli v týchto centrách vyšetrení. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj! Absolvoval PET/CT. Záver hovorí, že údaje PET/CT pre mts v kosti. Rozlúštite, prosím, čo to znamená.

Ide o kostné metastázy. V podstate hovoríme o 4. štádiu štádia a väčšinou sa pri kostných metastázach predpisujú bisfosfonáty (kyselina zoledrónová a pod.), ktoré zabraňujú patologickým zlomeninám, medikamentózna liečba(hormonálna terapia, chemoterapia). V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, Dmitrij Andreevič! Dňa 22.05.2014 som absolvoval operáciu: radikálnu resekciu pravej mliečnej žľazy. Diagnóza po operácii: karcinóm pravého prsníka T2N1M0, IIb čl., 2 kl.skupina. Sprievodný jav: Gilbertova choroba. Ďalšie údaje: Estrogénové receptory: PS=4 IS=2 TS=6 pozitívne. Progesterónové receptory: PS=3 IS=3 TS=6 – pozitívne. Expresia HER2:1+ proteínu je negatívna. Expresia Ki67: 10 % - nízka. Invázia do ciev áno, do kože nie. Záver: invazívna rakovina, luminálny typ A; HER2 negatívny. Po operácii bol na 5 rokov predpísaný tamoxifén (20 mg/deň) a operovaná prsná žľaza a podpazušie bola ožiarená (otázky 21795 a 22300). Podľa špirálového CT hrudníka dňa 8.12.2014 a 10.2.2015: postradiačná pneumofibróza pravých pľúc bez dynamiky. Dnes bol na ultrazvuku brucha. Prvý kontrolný ultrazvuk bol 8.10.2014. V nej: pečeň je zvyčajne lokalizovaná, nezväčšená, CVR pravého laloka je 10,9 cm, predozadná veľkosť ľavého laloka je 6,6 cm, obrysy sú rovnomerné, okraje ostré. Echoštruktúra je homogénna, echogenicita sa nemení. Cievny vzor sa nemení. žlčových ciest nedilatované.Choledoc - 0,5 cm.Podľa dnešného ultrazvuku: pečeň väčšinou lokalizovaná, nezväčšená, PZR ľavého laloka je 70 mm, CVR pravého laloka je 144 cm, kontúry sú rovnomerné, echogenicita stredne zvýšená. , homogénne. V piatom segmente sú dve hypoechogénne útvary s rovnomernými jasnými obrysmi, avaskulárne, 8 x 7 mm a 13 x 9 mm, podobný útvar v ôsmom segmente, 14 x 10 mm. Záver: cysty so suspenziou? . Nie je možné úplne vylúčiť mts. Magnetická rezonancia brušnej dutiny s kontrastom bola naplánovaná na 21.02.2015. Zvyšok ultrazvuku bez funkcií a patológií. Myšlienky nedávajú odpočinok. Je veľmi ťažké dať sa dokopy. Moja otázka znie: 1. Je šanca, že to nie sú metastázy.2. o pol roka sa naozaj môže objaviť niečo podobné, alebo sa v októbri nič nezaznamenalo.3. Hoci je trpké sa pýtať, nemôžem sa neopýtať: môžem sa vyliečiť, ak sú to, nedajbože, stále metastázy.

Je šanca, že nejde o metastázy, vhodné je vo vašom prípade MRI alebo CT dutiny brušnej. Ak hovoríme o hemangiómoch (často CT špecialisti nedokážu zistiť situáciu hemangiómu alebo metastázy rakoviny prsníka, a preto často robíme biopsiu pečene), potom veľmi dobrá metóda odlišná diagnóza je scintigrafia pečene (v súčasnosti sa vykonáva v Petrohrade, v Ústave ftiziopulmonológie na Politechnicheskej ulici). Metastázy sa bohužiaľ môžu objaviť kedykoľvek. Teraz sa šklbete, namotávajte sa – je to zbytočné a škodlivé. Na výsledky vyšetrení si musíme počkať, žiaľ, hádanie na kávovej usadenine väčšinou vedie len k ďalšiemu stresu.

Dobrý deň, drahý Dmitrij Andreevič! Ludmila, 57 rokov. BC, pT2N0M0, RME vľavo od 29. 4. 2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10 %. Invazívny duktálny karcinóm s viacerými ložiskami intraduktálneho karcinómu. Od 08.2013 dlhodobo nebolo CT a LT, exemestan. Pravidelne absolvujem kontrolné vyšetrenia.Minulý rok PET/CT v Ruskom výskumnom centre rádiológie a chirurgie technológie - bez aktivity zlo. A 25. marca 2015 neboli žiadne známky lokálnej recidívy choroby, ako aj jej regionálneho rozšírenia v čase štúdie. Hypermetabolizmus FDG (SUV max = 2,05-2,30) fokálneho charakteru v bronchopulmonálnych lymfatických uzlinách (zápalový charakter? Špecifická lézia?), Odporúča sa dynamická kontrola.Čo si o tom myslíte, váš názor? Môj onkológ nevedel objasniť situáciu ... Sú to metastázy???Ďakujem.

Myslím si, že všetko je urobené správne a je naozaj potrebné vykonať kontrolné vyšetrenie. PET / CT nie je 100% diagnostická metóda a odborník nemôže vždy odpovedať na otázku, čo sa deje. V takýchto prípadoch je vhodné vykonať kontrolné vyšetrenie. Samozrejme, odborník musí interpretovať údaje nielen z obrázka, ale aj s prihliadnutím na históriu ochorenia a Aktuálny stav. Ak sa lymfatické uzliny zmenšujú, súviselo skôr s ich nárastom zápalové príčiny. Opäť však treba brať do úvahy všetky faktory.

Dmitrij Andreevič, ahoj. Moja mama (53r.) mala rakovinu prsníka, mastektómiu v roku 2013, hormonálne nezávislá, her2neu 3+, každé 3 mesiace daruje krv na nádorové markery, v júli bola na scintigrafii, metastázy neboli zistené, CT brucha. a hrudnej oblasti bola vykonaná pred týždňom, ale bez kontrastu (nenašli sa žiadne zmeny), otázka znie, či sú metastázy viditeľné na CT bez kontrastu alebo je lepšie to prerobiť s kontrastom?treba urobiť CT mozgu? A nádorové markery - sú informatívne, naďalej ich kontrolovať?Vopred veľká vďaka

Vo všeobecnosti odporúčam urobiť CT vyšetrenie iba s kontrastom. Pokiaľ ide o to, či prerobiť CT, asi nie, ale do budúcna som odporučil vykonávať iba kontrast. Pri podozrení na mozgové metastázy sa vykonáva CT vyšetrenie mozgu. Nádorové markery sú informatívne, ak ich zvýšenie bolo určené pred začiatkom liečby. V každom prípade by ste sa mali riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Ahoj! História mastektómie podľa Maddena vľavo v roku 2009. Radiačná terapia v dávke 40 Gy, chemoterapia (doxorubicín + taxotere). Arimidex užívam 5 rokov. V súvislosti s klinikou a podozrením na zápal pľúc bol urobený rtg pľúc vpravo, ktorý odhalil ohnisko do 5 mm, odporúčané CT pľúc. CT pľúc: pri CT pľúcne polia narovnal. Na pravej strane segmentu 10 sú tri subpleurálne fokálne útvary blízke guľovitému tvaru s priemerom 0,5, 0,7 a 0,9 cm s pomerne jasnými nerovnými obrysmi s hustotou +10 - +50, zhrubnutím a deformáciou pľúcneho vzoru okolo ohnísk (stredne výrazná cesta ku koreňu). Segment 4 má ťažkú ​​fibrózu. Ostatné polia bez fokálnych a infiltračných zmien. Lumen priedušiek je voľný. Korene nie sú rozšírené. Zväčšené vnútrohrudné lymfatické uzliny nie sú určené. CT obraz môže zodpovedať nešpecifickej fokálnej pneumónii dolného laloka, špecifickému ložiskovému procesu dolného laloka pravých pľúc, sekundárnej lézii pravých pľúc. Aký je váš názor na ďalšiu taktiku, keďže si myslím, že tu zohráva úlohu faktor času. Môžem vám poslať CT v priloženom súbore? Ďakujem.

CT vyšetrenie mliečnych žliaz je jednou z diagnostických metód pomocou rtg. CT je účinný a efektívny spôsob vyšetrenia prsného tkaniva. Prijaté údaje spracuje počítač do obrazu, ktorý lekár dešifruje.

O CT prsníka

Prístroj na počítačovú tomografiu generuje nasmerovaný úzky zväzok lúčov. Tieto lúče prechádzajú telom a pohybujú sa v špirále.

Na zafixovanie výsledkov sa snímač pohybuje v prístroji súčasne so zdrojom lúčov. Zhromažďuje prijaté informácie a prenáša ich do počítača. Tam sa zase spracúvajú údaje. Výstupom je trojrozmerný model prsníka a všetkých jeho komponentov. Tento obrázok je možné prezerať vo vrstvách.

Výrez 3D modelu je zodpovedný za kvalitu zaznamenaných zmien. Čím je tenšia, tým viac vrstiev je vidieť. Následne sa efektívne zachytia menšie zmeny na prsníku. Táto charakteristika priamo závisí od modelu zariadenia.

Preto sa pred prihlásením do procedúry zaujímajte o to, na akom aparáte sa štúdia vykonáva, aká je jeho sila a možnosti.

Hlavné úlohy CT vyšetrenia

Pri rakovine prsníka je objasňujúcou diagnózou CT. Pre výskum prítomnosti onkológie v prsníku má pomocnú povahu.

CT je účinná na objasňovanie a vyhodnocovanie informácií, ako sú:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, kontroverzné aj predbežné;
• výber taktiky liečby;
• povaha a rozsah lézií prsníka;
• dynamické monitorovanie počas liečby.

Čo ukazuje CT vyšetrenie prsníka?

S touto metódou vyšetrenia mliečnych žliaz môžete vidieť žľazové tkanivo, stav lymfatických uzlín, vývodov mliečnych žliaz, chrupavkových kostných štruktúr, dutiny a cievy, spojivové tkanivá. Okrem toho CT hrudníka určuje benígne aj malígne novotvary.

Výhody oproti iným metódam:

• presná vizualizácia nádorových útvarov, ktoré sa nachádzajú v priestore za žľazou alebo pozdĺž jej zadného okraja;
• vyšetrenie a meranie veľkosti postihnutej časti žľazy v porovnaní so zdravou oblasťou;
• fixácia zhrubnutia kože a žľazy, ktorá je spôsobená edematóznymi formami rakoviny;
• určenie toho, koľko nádor narástol v rôznych štruktúrach prsníka;
• pri rakovine pomáha vybrať si spôsob liečby, objem operácie na základe presných údajov o veľkosti a umiestnení novotvaru.

Indikácie na vykonávanie

Počítačová tomografia sa zvyčajne vykonáva ako doplnok alebo spresnenie diagnózy. S nejasným obrazom povahy novotvaru v hrudníku je počítačová tomografia najlepšia metóda diagnostika. Môže pomôcť efektívnejšie posúdiť situáciu, keď ultrazvuk a mamografia neposkytujú úplné informácie.

Pri zisťovaní prítomnosti akéhokoľvek novotvaru sa postup vykonáva ako determinant malignity nádoru. Takže so skutočným potvrdením môže CT buď potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

S progresiou rakoviny, objavením sa metastáz sa CT vyšetrenia vykonávajú nielen hrudníka, ale aj brušnej dutiny, ako aj mozgu. S rozšírením metastáz do iných orgánov sa pomocou výsledkov CT odhalí operabilita novotvaru.

Prieskum pomáha určiť možnosť chirurgická intervencia s tvorbou nádorov. Zároveň vďaka jasnému obrazu nádoru môžete okamžite zostaviť priebeh a objem operácie.

Kontraindikácie a účinky na človeka

Absolútne kontraindikácie postupu:

1. Obdobie tehotenstva: CT vyšetrenie hrudníka sa vykonáva len v nevyhnutných prípadoch, s ohrozením života.
2. Osoba s hmotnosťou nad 120 kg: štandardné zariadenia nie sú určené pre vyššie hmotnosti. Pre ľudí, ktorých hmotnosť presahuje 120 kg, je potrebný špeciálny model tomografu, čo je dosť zriedkavé.

1. Vek do 18 rokov: Deti by mali mať CT hrudníka iba vtedy, ak existuje zdravotné riziko pri hľadaní rakoviny.
2. Mnohopočetný myelóm.
3. Zlyhanie obličiek.
4. Ťažká klaustrofóbia.

Tomograf je úzka trubica, to znamená obmedzený priestor. Vyhnúť sa negatívny vplyv klaustrofóbia, mnohé nemocnice ponúkajú CT vyšetrenie v krátkodobej anestézii alebo po objednaní sedatíva. Takže pacient môže pokojne vydržať vyšetrenie a nemusí sa báť, že strach môže viesť k nevhodnému správaniu v tomografe, skresleniu výsledkov vyšetrenia.

Počítačová tomografia je prakticky neškodný postup. Pri ožiarení tomografom nie sú žiadne vedľajšie účinky. IN zriedkavé prípady Táto expozícia zvyšuje riziko vzniku rakovinové nádory.

CT využíva najnižšiu možnú dávku žiarenia. To neovplyvňuje stav tela.

Riziká vyšetrenia

Počas procedúry dochádza k určitému ožiareniu tela. To je dôvod, prečo je postup kontraindikovaný pre tehotné dievčatá. Rádioaktívne žiarenie môže viesť k vrodené anomálie plod v dôsledku bunkovej mutácie. Preto sa počítačová tomografia prsníka počas tehotenstva používa v podmienkach naliehavej potreby.

Počas laktácie je možné CT. V takom prípade musíte po ukončení procedúry do 48 hodín prestať kŕmiť dieťa. Celý ten čas budete musieť mlieko odsať.

Pri spôsobe zavádzania kontrastnej látky do krvi informujte lekára o existujúcich alergických reakciách.

Príprava na CT

Tento prieskum si nevyžaduje špeciálne metódy prípravy. V tomto prípade musíte dodržiavať niektoré pravidlá a odporúčania:

1. Ak v liečebný ústav sú požiadaní, aby ste sa prezliekli zo svojho oblečenia do sterilného plášťa, potom je potrebné dodržiavať toto pravidlo. Toto opatrenie pomáha predchádzať poruchám tomografu.
2. Šperky, kovové predmety, telefón buď vôbec nebrať na vyšetrenie, alebo ho nechať na špecializovanom mieste v nemocnici. Tieto informácie je potrebné objasniť na recepcii alebo u lekára pred vyšetrením.
3. Niekedy je potrebná úprava stravy. Upozorní vás na to lekár na konzultácii pred CT vyšetrením. V niektorých prípadoch je potrebná hladovka 12 hodín pred vyšetrením.
4. Ak trpíte klaustrofóbiou, musíte na to upozorniť lekára. Bude vám dané sedatívum ukľudniť sa.
5. V prítomnosti cudzích predmetov v tele musíte upozorniť rádiológa. TO cudzie telesá ktoré ovplyvňujú priebeh počítačovej tomografie zahŕňajú implantáty, kovové platničky, neurostimulátory, skraty, kardiostimulátory.

Ako sa vykonáva CT vyšetrenie prsníka?

Na diagnostiku sa používa CT skener, ktorý je umiestnený v špecializovanej miestnosti. Zariadenie vyzerá ako valcová komora. Obsahuje röntgenové žiariče aj senzory prijímajúce signál.

Pacient leží na špeciálnom rovnom povrchu na chrbte. Ďalej tento povrch hladko vstupuje do prstenca zariadenia. Počas procedúry musíte ležať úplne nehybne. Zmeny polohy tela výrazne skresľujú výsledný obraz vyšetrenia.

Trvanie procedúry je do 1 hodiny. V prípade potreby dodatočné vyšetrenia okrem prsníkov sa čas môže predĺžiť až na 2 hodiny.

Vyšetrenie sleduje rádiológ. Je v neďalekej kancelárii, aby sa vyhol kontaktu s telom. Lekár sa pozerá na údaje pochádzajúce z tomografu. Informácie sú uložené na pevnom disku počítača. Vďaka tomu si môžete kedykoľvek pozrieť výsledok konkrétneho vyšetrenia.

Použitie kontrastnej látky

Najčastejšie si postup vyžaduje použitie kontrastnej látky. Injektuje sa cez katéter do krvi pacienta.

Soľný roztok sa môže použiť spolu s kontrastným činidlom. Umožňuje vám rýchlo a jednoducho zaviesť kontrastnú látku. Po ukončení procedúry sa katéter odstráni.

Ak máte predispozíciu na alergie, povedzte to svojmu lekárovi pred zákrokom.

Výsledky a závery lekára

Rádiológ dešifruje výsledky CT vyšetrenia prsníka. Študuje obraz na obrazovke. Vďaka tomuto obrázku sa hodnotí stav tkanív, vnútorných systémov a orgánov hrudníka. Obrázok vyzerá ako tenké rezy, ktoré zobrazujú oblasť hrudníka v rôznych rovinách.

Záver o výsledkoch CT prsníka sa vydáva ihneď po vyšetrení. Lekár niekedy potrebuje až niekoľko hodín na to, aby rozlúštil prijaté údaje a vypracoval záver.

Výsledný záver sa musí preniesť na ošetrujúceho lekára. Podrobne si preštuduje výsledky vyšetrenia, stanoví presnú diagnózu a bude môcť zvoliť ďalšiu liečbu.

SPECT mliečnych žliaz

SPECT je jednofotónová emisná počítačová tomografia. Umožňuje vám získať čo najpresnejší výsledok z prieskumu. Ide o hybridnú diagnostickú technológiu.

Táto metóda emisnej tomografie funguje na báze vytvárania tomografických snímok distribúcie rádionuklidov. Tento postup využíva rádiofarmaká (RP). Podávajú sa pacientovi intravenózne. Rádiofarmakum sa šíri cez telo krvou. Lieky sú označené rádioizotopmi, ktoré pri každom rádioaktívnom rozpade emitujú fotón. To zaznamenávajú detektory gama kamery. Prijaté údaje sa prenesú do zbernej stanice a pridajú sa k obrázku.

Vďaka tejto technológii sa vytvára plný 3D obraz. hrudnej dutiny. Vrstvu po vrstve mapuje štruktúru mliečnych žliaz. To určuje prítomnosť nádoru v mliečnej žľaze, stupeň jeho vývoja, závažnosť. Po SPECT je predpísaná najúčinnejšia liečba.

Ako často je možné robiť CT vyšetrenie prsníka?

Pri diagnostike pomocou počítačovej tomografie ovplyvňuje telo röntgenové lúče. Preto maximálny počet vyšetrení nemôže presiahnuť 2-krát ročne. Častejšia diagnostika len prispieva k vzniku rakovinových nádorov.

Ceny za CT

Počítačová tomografia hrudníka sa môže vykonávať iba vtedy, ak je k dispozícii kvalitné hardvérové ​​a lekárske vybavenie v kombinácii s potrebným kvalifikačným školením personálu. Vzhľadom na vysoké náklady na vybavenie si túto metódu diagnostiky prsníka nemôžu dovoliť všetky kliniky.

Ceny podľa federálnych okresov:

1. Centrálne federálny okres: 2500-15000 rub.
2. Severozápadný federálny okruh: 4000-11500 rubľov.
3. Južný federálny okruh: 4500-11000 rubľov.
4. Severokaukazský federálny okruh: 3500-10000 rubľov.
5. Privolžský federálny okruh: 3500-9000 rubľov.
6. Federálny okres Ural: 4000-10000 rubľov.
7. Sibírsky federálny okruh: 3000-9000 rubľov.
8. Ďaleký východný federálny okruh: 3000-8500 rubľov.

Ako vidíte, rozdiel v priemerných cenách v celom Rusku je zanedbateľný. Priemerná cena za vyšetrenie prsníka sa líši v závislosti od regiónu, ale zvyčajne sa pohybuje od 4 000 do 9 000 rubľov.

Vyšetrenie prsných žliaz pomocou počítačovej tomografie (CT) vám umožňuje plne preskúmať štruktúru hrudnej oblasti. Táto metóda je bezpečná a nezahŕňa vedľajšie účinky. Vhodné pre dievčatá nad 18 rokov, ktoré nie sú tehotné. Pri detekcii rakovinové bunky CT prsníka odhalí objem a distribúciu nádoru. To vám umožní určiť presný plán liečby. CT hrudníka je pre svoju vysokú účinnosť a presnosť obľúbenou diagnostickou metódou. Objasňuje informácie o léziách mliečnych žliaz, keď to ultrazvuk a mamografia nemôžu poskytnúť.

Onkológia prsníka je už dlhé roky lídrom vo všeobecných štatistikách. rakovina. A počet prípadov rakoviny prsníka stúpa. Preto je to také dôležité skorá diagnóza rakovina prsníka, čo vám umožní začať liečbu bezodkladne a tým zvýšiť šance na úplné uzdravenie.

IN moderná medicína pri diagnostike rakoviny prsníka sa využívajú metódy: biopsia a histológia, MRI, mamografia, scintigrafia, ultrazvuk a PET-CT. Posledná uvedená metóda je jednou z najviac efektívna metóda. O PET-CT prieskum pod diagnostika Nádor je možné vidieť na molekulárnej úrovni.

PET-CT diagnostika rakoviny prsníka

PET-CT- Ide o pozitrónovú emisnú tomografiu s prepojením schopností počítačovej tomografie. Výhody PET-CT diagnostika rakoviny prsníka pred MRI (magnetická rezonancia) a CT sú zrejmé: táto technika nezachytí len štrukturálne zmeny v tkanivách, ale poskytuje aj informácie o dynamike a kvalite prebiehajúcich zmien.

Túto vysoko citlivú metódu dnes využíva väčšina moderných onkologických centier. Ale pri PET-CT Pre štúdium nie je dôležitý samotný tomograf, ale prítomnosť rádioaktívneho kontrastné látky, ktoré sa pacientovi podávajú intravenózne pred začiatkom štúdie a hromadia sa v rakovinových bunkách určitého ochorenia. Klinika Docrates teda používa izotopy NaF a FES, ktoré sú citlivé špeciálne na rakovinu prsníka, ako aj na FDG.

Špecialisti kliniky Docrates majú dlhoročné skúsenosti a zručnosti s aplikáciou metódy PET-CT a vyvíjajú nové kontrastné látky pre výskum, vrátane rakoviny prsníka.

Počas celého cyklu liečby rakoviny prsníka používajú odborníci kliniky PET-CT vyšetrenia v rôznych štádiách:
- v štádiu diagnózy, PET-CT s FES, NaF a FDG umožňujú určiť šírenie rakoviny mimo prsníka.

- v štádiu liečby PET-CT umožňuje sledovať účinnosť terapie

- v niektorých prípadoch PET-CT so špeciálnym izotopom používaným pri plánovaní rádioterapie

- s metastázami rakoviny prsníka v kostného tkaniva, klinika špecialisti vedenie PET-CT s izotopom Naf, ktorá je oveľa citlivejšia ako klasická scintigrafia.

– pri hormonálnych typoch rakoviny prsníka prebieha na klinike štúdia PET-CT s izotopom FES.

Podľa výsledkov štúdie špecialisti píšu záver pre onkológov. Popis obrázkov PET-CT vyžaduje špeciálne znalosti a skúsenosti diagnostika. Špecialista musí byť schopný rozlíšiť akumuláciu kontrastu v rakovinových bunkách od iných zmien. V Docrates robí popis obrázkov hlavný rádiológ kliniky a hlavný lekár rádioizotopového oddelenia, svetoznámy profesor nukleárnej medicíny - Kalevi Kairemo.

Liečba rakoviny vo fínčine

Dnes existuje niekoľko populárnych svetových centier, ktoré úspešne a organizovane vedú liečbu rakoviny a rakovina prsníka najmä medzi ktorými sú fínske centrá. Práve fínskych onkológov uznávajú ich európski kolegovia ako jedného z najskúsenejších a najprofesionálnejších špecialistov, ktorí vykazujú vysoké štatistiky úspešnej liečby rakoviny prsníka. Na špecializovanej klinike Docrates PET-CT diagnostika rakoviny prsníka sa vykonáva pomocou prístrojov Siemens a s použitím najnovších kontrastných látok, čo umožňuje získať vysoko presné údaje a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Pretože Docrates je celocyklová ambulancia, pacientovi je poskytovaná celá škála služieb: od predbežnej konzultácie až po kompletné vyšetrenie, liečba a rehabilitácia. Pozorní a profesionálni lekári sprevádzajú pacienta v každej fáze pobytu na klinike. Komunikácia zároveň prebieha v ruštine, čo je veľmi dôležité v situácii, keď chcete poznať všetky nuansy o svojom zdraví.

Rakovina prsníka je najčastejším zhubným nádorom u žien na celom svete a v Rusku. V poslednom desaťročí je u nás ročne evidovaných viac ako 50 000 nových prípadov tohto druhu rakoviny. V roku 2010 sa rakovina prsníka umiestnila na prvom mieste tak vo výskyte zhubných nádorov u ruských žien (20,5 %), ako aj v ich úmrtnosti na zhubné nádory (17,2 %). Rakovina prsníka je u mužov oveľa menej častá ako u žien.

PET/CT diagnostika rakoviny prsníka

Dobrý skríning je nevyhnutný na včasné odhalenie a účinnú liečbu rakoviny prsníka. Kedy skoré odhalenie pravdepodobnosť ochorenia úspešná liečba podstatne vyššia. Súčasné metódy diagnostiky rakoviny prsníka sú založené na mamografia, ultrazvuk a biopsia identifikovaný novotvar. PET/CT vyšetrenie môže ukázať, či je hmota prsníka benígna alebo malígna, a môže poskytnúť užitočné doplnky k mamografickým nálezom. PET/CT môže tiež poskytnúť ďalšie výhody pri vyšetrovaní pacientok s prsnými implantátmi a žien s neštandardnými prsníkmi. Tento typ vyšetrenia je účinný pri plánovaní biopsie.

Výsledky PET/CT s 18F-FDG. Ohnisková formácia
v ľavom prsníku s metabolickou aktivitou
rádiofarmakum.

Ukázalo sa PET/CT vysoká účinnosť pri detekcii metastáz pri rakovine prsníka. Táto diagnostická metóda umožňuje presné určenie štádia postihnutia hrudných a axilárnych lymfatických uzlín. Lymfadenektómia (odstránenie) axilárnych lymfatických uzlín je dnes štandardnou položkou komplexná liečba rakovina prsníka od tej doby jediná cesta adekvátny staging tohto ochorenia pri absencii prístupu k PET/CT diagnostike. Pri lymfadenektómii sa však môžu vyvinúť rôzne komplikácie vrátane zníženej pohyblivosti ramena, opuchu a bolesť. Použitie PET/CT umožňuje nevykonať lymfadenektómiu u pacientov, ktorí nemajú postihnutie lymfatických uzlín.

Môžete sa opýtať na použitie PET / CT diagnostiky
pre nádory prsníka našim popredným odborníkom:

Abashin Sergey Yurievich, MD, profesor, onkológ, chemoterapeut, Moskva

Rucheva Natalya Alexandrovna, Ph.D., vedúci. oddelenie rádionuklidovej diagnostiky, rádiológ-rádiológ, Moskva

Ivannikov Vitalij Valerijevič, Vedúci " Radiačná diagnostika“, rádiológ-rádiológ, Moskva

Úloha PET/CT v liečbe

Liečba rakoviny prsníka, podobne ako liečba iných typov rakoviny, výrazne závisí od štádia ochorenia. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgické odstránenie malígny novotvar, ako aj následné použitie radiačnej terapie, chemoterapie alebo hormonálnej terapie.

Vedenie PET / CT vyšetrenia v jadrovom centre
medicína "PET-Technology", Moskva

PET/CT poskytuje onkológom Ďalšie informácie na lepšie plánovanie charakteru a objemu podávanej chemoterapie. Taktiež táto diagnostická metóda poskytuje lekárom cenné informácie o optimálnej lokalizácii expozície počas radiačnej terapie. Informácie poskytované PET/CT slúžia na vývoj personalizovanej liečby, ktorá zohľadňuje individuálne charakteristiky nádorov konkrétneho pacienta.

Počas celého liečebného programu pre pacientku s rakovinou prsníka je potrebné vedieť, ako telo reaguje na vykonávanú terapiu, či je účinná. K metabolickým zmenám dochádza spravidla skôr ako k anatomickým. Keď PET/CT zaznamená významný pokles spotreby rádiofarmák (diagnostických liekov používaných na detekciu rakovinových nádorov) tkanivami, svedčí to o účinnosti liečby.

Informácie poskytované PET/CT umožňujú lekárom vykonávať adekvátne monitorovanie účinnosti protinádorovej liečby a poskytuje možnosť rýchlej úpravy ak súčasný protinádorový účinok nezodpovedá očakávaniam pacienta a lekára. Zvyčajne lekár po 1-2 liečebných cykloch vykoná opakované PET/CT a porovná ho s výsledkami predchádzajúceho PET/CT vyšetrenia. V každom prípade, ako pri diagnostike, tak aj pri liečbe rakoviny prsníka, o načasovaní PET/CT rozhoduje ošetrujúci lekár.

PET/CT a pooperačná starostlivosť

Po ukončení programu komplexnej liečby rakoviny prsníka je dôležité zistiť, či sú v tele pacienta aktívne rakovinové bunky, to znamená vykonať restaging. Na tento účel sa vykonáva PET / CT celého tela, aby sa zistili zvyšky malígneho novotvaru. Pri účinnej liečbe a úplnej deštrukcii rakovinových buniek PET/CT neodhalí ložiská akumulácie rádioaktívnej glukózy.

Často, s počítačovou tomografiou, zjazvené tkanivo v oblasti chirurgická operácia alebo vystavenie žiareniu môže vyzerať abnormálne. V takýchto prípadoch pomáha PET/CT vyšetrenie pozorovať hromadenie rádioaktívnej glukózy v podozrivých oblastiach. Vďaka tomu je možné odlíšiť zdravé zjazvené tkanivo od relapsov malígneho novotvaru a reziduálnych účinkov choroby. Aplikácia PET/CT pomáha eliminovať zbytočnú biopsiu a operáciu v prípadoch, keď mamografia nedáva jednoznačné pochopenie situácie.

Výhody PET/CT

Technológia PET/CT ponúka pacientom s rakovinou prsníka množstvo výhod. PET/CT je neinvazívne vyšetrenie používané na určenie štádia rakoviny prsníka, lokalizáciu nádoru, vývoj optimálneho programu rádioterapie, posúdenie odpovede malígneho novotvaru na liečbu a detekciu relapsov.

Výhody centier nukleárnej medicíny PET technológie

Spoločnosť PET-Technology je vďaka odbornej úrovni kvalifikácie špecialistov a dostupnosti moderného prístrojového vybavenia schopná zabezpečiť najlepšiu kvalitu diagnostiky, pozorovania a terapie pacientok s rakovinou prsníka. Špičkové vybavenie, ktoré používame, pomáha zabezpečiť maximálnu presnosť diagnostiky tohto ochorenia.

Pri príprave materiálu sa použila nasledujúca literatúra:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: Prípadový prístup // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Klinické PET a PET/CT: princípy a aplikácie // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT a PET-MRI v onkológii: Praktický sprievodca // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Klinické PET-CT v rádiológii: Integrované zobrazovanie v onkológii // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Nukleárna medicína a PET/CT: Technológia a techniky // Elsevier Health Sciences. – 2016.