Depresija. Vzroki, simptomi, zdravljenje bolezni. Vzroki za depresijo – dejavniki tveganja za depresijo Kako razumeti vzrok depresije

Depresija je bolezen, poznana že v antiki. Ljudem, ki trpijo za njo, je že od nekdaj težko – ne le zaradi lastnega hrepenenja, ampak tudi zaradi odnosa družbe do težave: če so prej bolnika sumili, da je obseden s hudičem, se v našem času depresija pogosto obravnava kot manifestacija lenobe in šibkosti. Znanstveniki na srečo razmišljajo drugače in poleg tega uspešno zdravijo to bolezen. T&P razloži zakaj prava depresija drugačen od običajnega bluesa in kaj storiti, če za njim trpi kdo od vaših bližnjih.

revni ljudje

"Depresija" je razmeroma mlad izraz, pojavil se je šele v 19. stoletju. Vendar sama bolezen obstaja že več kot tisočletje. Omenjajo ga starodavna besedila iz Mezopotamije, Babilona, Egipta in Kitajske. V tistih časih je vzrok za depresijo (pa tudi druge duševne motnje) je verjel, da je človek obseden z demoni. Zdravljenje je bilo seansa eksorcizma: paciente so pretepli, vezali, stradali.

IN Antična grčijaŽe od Hipokratovih časov so zdravilci, ki sledijo samemu legendarnemu zdravniku, prepričani, da je melanholija (kot se je nekoč imenovala depresija) posledica presežka "črnega žolča" - ene glavnih telesnih tekočin. Za zdravljenje tega stanja je Hipokrat priporočal uporabo krvavitev, kopeli, psihične vaje in dieto.

Naslednji pomemben korak naprej je bil narejen v času Platona: takratni filozofi so prišli do zaključka, da so izkušnje iz otroštva in težave v družini lahko vzrok za duševne bolezni. A dlje od te misli v tistih časih ni bilo mogoče napredovati – po še pol tisočletja je prišel temni vek, ki duševno bolnim ni obetal nič dobrega.

Sveti Avguštin, ki je živel na samem začetku temnega srednjega veka, je rekel, da sta malodušje in depresija kazen za grehe in simptomi hudih klinična depresija- znaki demonske obsedenosti (da, da, spet). »Demone« so zdravili približno tako kot v starih časih – s pomočjo kazni, s katerimi so se morali bolniki odkupiti za svoje grehe. Toda tudi postopno zmanjševanje vpliva cerkve do 17. in 18. stoletja ni prineslo nič dobrega tistim, ki trpijo za depresijo: doba razuma in racionalizma je bolezen razložila "progresivno" - kot pomanjkanje samodiscipline in popustljivosti. lenobe. Vendar to nikakor ne pomeni, da je medicina odobravala tudi "lenobo" - depresijo so zdravili z mučenjem, namenjenim odvračanju bolnikov od škodljivega pomanjkanja sestave.

Do sredine 19. stoletja se je v Evropi začela moda za histerijo - razložili so ji številne bolezni pri ženskah, od depresije do spolne disfunkcije. Priljubljenost histerije je povzročila nastanek velikega števila različnih metod njenega zdravljenja - od hipnoze do vodni postopki do precej srednjeveških praks, kot je žganje kože s kislino, da bi bolnika odvrnili od bolezni. V 20. stoletju se je depresija vse bolj začela pojavljati kot samostojna diagnoza v zdravniška praksa, vendar je še danes odnos do nje ambivalenten – še vedno je živ mit, da ne gre za nikakršno bolezen, temveč za nemotiviranost, privoščljivost in lenobo.

Kaj je depresija

Danes je običajno, da depresijo imenujemo karkoli, do neskončne žalosti zaradi odsotnosti vašega najljubšega čaja v kavarni. Vendar imajo zdravniki svoje mnenje o tej zadevi. depresija v njej klasična različica(imenovana tudi klinična depresija ali velika depresivna motnja) ima štiri glavne simptome in nobeden od njih ni podoben temu, kar ljudje običajno čutijo, ko so ločeni od svoje najljubše pijače.

1) Zmanjšano razpoloženje. To ni samo žalost, ampak občutek hrepenenja in brezupa, ki ga čutimo dobesedno fizično. V primeru, da depresijo sprožijo dogodki zunanji svet(takrat se imenuje reaktivno), je načeloma nemogoče odvrniti od depresivnih misli, kljub vsem veselim nasvetom prijateljev, "da ne gredo v ciklih". Če je depresija endogena (to pomeni, da ni povzročena zunanji dejavniki ali druge bolezni) in se zdi, da ni razloga za žalost, potem življenje preprosto preneha ugajati popolnoma, popolnoma.

2) Kršitve kognitivnih funkcij - z drugimi besedami, težave z mišljenjem. Prvič, misli postanejo zelo počasne in okorne, in drugič, razmišljati o njih je opazno težje kot prej - bodisi se razpršijo ali zmedejo in jih ne uspe sestaviti. In končno, tretjič, misli se vedno vrtijo okoli ene stvari. Bodisi okrog vzroka reaktivne depresije bodisi pri endogeni depresiji okoli lastnih grehov, pomanjkljivosti, napak, hib v značaju. Tako ali drugače depresivni ljudje pogosto pridejo do zaključka, da so za vse svoje (in včasih tudi tuje) težave krivi sami in da ne bo bolje, kar pomeni, da življenje nima več smisla. Zato je depresija tako nevarno tveganje za samomor.

3) Motorna zaostalost. Težko se je premikati kot razmišljati, celo en izraz pogosto zamrzne na obrazu - po besedah prijateljev se zdi, da se ljudje z depresijo starajo za več let hkrati.

4) Kršitve pri delu različne sisteme organizem. Simptomi depresije so tudi izguba apetita, nespečnost, izguba teže (tudi če ni težav z apetitom), splošna šibkost in stalna utrujenost, motnje pri delu prebavila, zmanjšan libido in oslabljena menstrualni ciklus med ženskami.

Poleg klinične, "velike" depresije obstaja tudi "majhna" - ko ima bolnik vsaj dva od naštetih simptomov, vendar njihovo število ali resnost ne doseže popolne klinične depresije. Dogaja se, da se takšno stanje razteza več let - v tem primeru zdravnik diagnosticira "distimično depresijo". Pogosto ga povzroči kakšen travmatičen dogodek v preteklosti, že napol pozabljen, a še vedno pereč.

Pravilno diagnosticiranje depresije ni vedno enostavno, saj poleg primerov »kot iz učbenika« obstajajo tudi bolniki, ki imajo nekaj značilne lastnosti depresije sploh ni, na primer ni depresije in žalosti. Toda namesto njega (ali kakšnega drugega simptoma) se dodajo druge motnje. Takšne depresije imenujemo atipične. Enostavne atipične depresije vključujejo tiste, pri katerih se združi tarnanje (izraz "grozljiva depresija" obstaja v medicinske referenčne knjige), jeza, nagnjenost k ironičnosti, jok itd. Če pa poleg značilne lastnosti depresijo, ima bolnik še vedno halucinacije ali blodnje, zdravniki govorijo o kompleksni atipični depresiji (imenuje se tudi psihotična).

In končno, poleg unipolarne depresije, ko je bolnikovo razpoloženje bolj ali manj dosledno slabo ali nič, obstaja tudi (prej imenovana manično-depresivna psihoza), pri kateri obdobja depresije zamenjajo epizode izjemnega duhovnega vzpona.

In vse zakaj?

Če govorimo o eksogenih depresijah, potem so razlogi za njihov pojav (po vsaj vzroki prvega reda) vključujejo vse vrste travmatičnih dogodkov, ki so se zgodili bolniku, razne bolezni(predvsem nevrološke, kot sta epilepsija in demenca, in endokrine, kot je sladkorna bolezen), travmatska poškodba možganov, jemanje nekaterih zdravila, pomanjkanje sončne svetlobe, hud stres.

Bolj zapletena je situacija z endogenimi, "brezvzročnimi" depresijami. Na vprašanje, kaj gre narobe v trenutku, ko človek začne doživljati depresijo, ni enoznačnega odgovora. Toda v zvezi s tem obstajajo hipoteze. Danes je vodilna monoaminska teorija. Po njenem mnenju se depresija začne zaradi pomanjkanja dveh snovi v telesu - serotonina in (ali) norepinefrina (spadajo le med monoamine). Prvi od njih je med drugim odgovoren za občutek veselja, drugi se imenuje "posrednik budnosti", aktivno se proizvaja med stresnimi reakcijami in v situacijah, ko se morate zbrati in ukrepati.

Težava morda ni le v dejanskem pomanjkanju teh snovi, temveč tudi v kršitvah njihovega prenosa od nevrona do nevrona. Na tej teoriji temelji razvoj Prozaca in nekaterih drugih priljubljenih antidepresivov – njihova naloga je povečati količino monoaminov oziroma odpraviti težave z njihovim prenosom. Vendar tukaj ni vse gladko. Kritiki monoaminske teorije pravijo, da če bi bilo stanje depresije odvisno samo od ravni serotonina, bi antidepresivi pomagali takoj po zaužitju in ne po enomesečnem zdravljenju, kot se dejansko zgodi. Poleg tega raziskave kažejo, da se z znižanjem ravni serotonina depresija ne začne pri vseh. Iz teh izhodišč je zrasla posebna »teorija stresa«. Po njenem mnenju delovanje antidepresivov sploh ni posledica njihovega vpliva na raven serotonina v telesu, temveč stimulacija nevrogeneze - rojstva novih živčne celice. Ti procesi v določenih predelih možganov potekajo vse življenje in stres jih lahko moti. Nekaj tednov jemanja antidepresivov stanje popravi in depresija je tako premagana. Danes »teorija stresa« ne velja več za razlago nastanka depresije, temveč jo kot hipotezo o mehanizmu delovanja nekaterih antidepresivov jemljejo precej resno.

Tabletka sreče

Seveda je treba pogovor o zdravljenju depresije začeti z zgodbo o antidepresivih. Razdeljeni so na dvoje velike skupine- poživila in pomirjevala. Prve uporabljamo, ko prevladujejo simptomi letargije in utrujenosti, druge pa pri depresiji, ki jo spremlja anksioznost. Izbira pravega antidepresiva je težka naloga, saj je treba upoštevati vrsto depresije, njeno resnost, bolnikov pričakovan odziv na posamezno zdravilo in možnost pojava manije pri bolnikih z depresijo. bipolarna motnja. Nepravilna izbira zdravila lahko povzroči ne samo poslabšanje stanja, ampak tudi samomor - stimulativni antidepresivi lahko bolniku dajo ravno tisto moč, ki mu je manjkala, da bi končal svoje sovražno življenje. Pravzaprav je zato bolje, da s temi zdravili ne izvajate osebnih poskusov.

Pogosto se bolnikom z depresijo priporoča, da opravijo tečaj psihoterapije - vendar pogovori, ki odrešujejo dušo, kažejo svojo učinkovitost predvsem pri reaktivni depresiji. Endogene zdravijo, glede na študije, približno enako kot placebo.

Na splošno je nabor zdravil, ki se priporočajo za blage oblike depresije, precej širok: psihične vaje, svetlobna terapija, akupunktura, hipnoza, meditacija, umetniška terapija in drugo. Večina teh metod nima nikakršne dokazne baze, medtem ko nekatere (vključno z vadbo in svetlobno terapijo) jo imajo. Žal pri hudi endogeni depresiji vse to ne deluje. Vendar obstajajo zdravila za takšne primere.

Najboljše rezultate (veliko boljše kot na primer antidepresivi) daje elektrokonvulzivna terapija. To nikakor ni nadaljevanje večstoletne zgodovine zdravljenja depresije s torturo: pacient dobi lajšanje bolečin in zdravilo za sproščanje mišic, nakar s pomočjo električnega toka v njem sproži nadzorovane krče. . Posledično pride do kemičnih sprememb v možganih, ki vodijo v izboljšano razpoloženje in počutje. Po približno 5-10 sejah se pri 90% bolnikov občutno izboljša (antidepresivi pomagajo v približno 60% primerov).

Vsi hrepenijo

Depresija je ena najpogostejših mentalna bolezen. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije za njo trpi več kot 350 milijonov ljudi na svetu. Zato je zelo verjetno, da ima nekdo, ki ga poznate, to motnjo. Prav pri njih lahko pokažete vso svojo rahločutnost in občutljivost, saj je pravilna obravnava depresivnega bolnika zelo pomembna.

Prvo pravilo - ne bodite sramežljivi biti pozavarovatelj. Če nekdo govori o načrtih za samomor, je bolje, da najprej pokliče dežurno psihiatrično službo in šele potem ugotavlja, kajne lep stavek ali izraz namena.

Depresivni ljudje so le redko dobri sogovorniki – redki so lahko takšni, ko se zdi življenje neznosno. Zato, ko komunicirate z nekom v depresiji, preostrih odgovorov ali njihove popolne odsotnosti ne smete jemati osebno - to je le posledica bolezni. Pogovora ni treba skrčiti na floskule, kot sta "vsi gredo skozi to" in "Razumem, kako se počutiš." Prvič, vaša lastna čustva se vedno dojemajo kot edinstvena, in drugič, res najverjetneje nimate pojma, kaj točno oseba trenutno preživlja. Veliko bolj koristno je lahko priznati, da ne veste, kako se trenutno počuti vaš prijatelj ali sorodnik, in ste mu pripravljeni prisluhniti, če vam želi o tem povedati.

Depresivni ljudje se pogosto počutijo osamljene in izolirane od drugih, zato so lahko besede, da niso sami, da ste jih pripravljeni podpirati in jim pomagati, v veliko pomoč. Ampak povedati, kako težko ti je zaradi njih slabo počutje, ni vredno - občutek krivde bo samo naraščal in najverjetneje oseba ne bo mogla popraviti situacije z vso svojo željo.

Ni vam treba poskušati pomagati z navideznim optimizmom - najverjetneje bo "navijanje" samo poslabšalo stanje. Poskušati »naročiti«, da pridete k pameti in se zbrati, je še en odličen način, da malo več kot popolnoma uničite komunikacijo, pa tudi nestrokovni nasveti o zdravljenju depresije, ne glede na to, kaj pravi Wikipedia o teh konkretnih priporočilih. Najboljše zdravilo, ki ga lahko ponudite, je samo to, da ljubljeni osebi poveste, da ste tukaj in da ste pripravljeni pomagati.

Depresija spada v skupino najpogostejših duševnih motenj, za katerimi ne trpi le bolnik, temveč tudi ljudje okoli njega. Ta bolezen je pogostejša pri ženskah. Napadi depresije se lahko nadaljujejo dolgo časa: tedni, meseci in včasih leta. Ta duševna motnja prizadene milijone ljudi (do 20 % prebivalstva v razvitih državah).

Vzroki depresije

Depresija je lahko odziv na težke življenjske situacije, kot so smrt ljubljene ali ljubljene osebe, družinske težave, težave v službi itd.
Domneva se, da je bolezen lahko podedovana, čeprav specifični geni, ki jo lahko povzročijo, še niso identificirani.
Depresija je bolezen, ki jo lahko povzroči resna bolezen (Parkinsonova bolezen, bolezni srca in ožilja, rak, tuberkuloza itd.).
Vzrok depresije je lahko neravnovesje biološko aktivnih snovi v možganih. Menijo, da se depresija pojavlja pogosteje pri ženskah kot pri moških. To je posledica pogostih hormonskih sprememb v ženskem telesu. Sem spadajo puberteta, nosečnost, menopavza. Treba je izpostaviti takšno vrsto depresije, kot je poporodna depresija. Pri nekaterih ženskah se pojavi po porodu.
Razvoj sezonske depresije lahko spremljajo spremembe vremenskih razmer in podnebne spremembe, kar je še posebej značilno za jesensko-zimske mesece ali pomlad.
Nekateri lahko sprožijo depresijo zdravila(zdravila, ki vsebujejo estrogene, interferon, protitumorska zdravila itd.

Depresija je bolezen celotnega organizma. Simptomi depresije so zelo raznoliki in odvisni od njene vrste.

Vrste in oblike depresije

Depresivne motnje se kažejo v različne oblike. Najpogostejši sta bipolarna in velika depresija.

Simptomi bolezni

duševne manifestacije.

Potlačeno in depresivno razpoloženje, obup, trpljenje.
Anksioznost, občutek pričakovanja težav, notranja napetost.
Razdražljivost, nezadovoljstvo s seboj, zmanjšana samozavest.
Izguba ali zmanjšanje sposobnosti doživljanja užitkov dejavnosti, ki so bile prej prijetne.
Brez zanimanja za druge, pogosto samoobtoževanje.

Fiziološke manifestacije.

Spremembe apetita.
Motnje spanja ( povečana zaspanost ali, nasprotno, nespečnost).
Zmanjšana spolna želja.
Povečana utrujenost, šibkost.
Različno nelagodje v telesu, pojav bolečine v predelu srca in želodca.

vedenjske manifestacije.

Brez zanimanja za druge.
Ni namenske dejavnosti.
Pacienta ne zanima zabava.
V stanju depresije lahko bolnik začne zlorabljati alkohol, različne psihoaktivne snovi, kar lahko zagotovi le začasno olajšanje.

duševne manifestacije.

Kršitev koncentracije.
Nezmožnost samostojnega odločanja.
Prihodnost je videti mračna, nesmiselna, pesimistična.
Človek se ima za nemočnega in nepotrebnega.
Pri hudi depresiji se pojavijo misli o samomoru.

Depresija je zelo zahrbtna in nevarna bolezen, saj so njeni simptomi zelo raznoliki. Zato je pomembno opaziti in ne zamuditi prvih znakov bolezni. Če želite to narediti, morate poznati stopnje depresije.

čustveno stopnjo.

Ta stopnja je blaga stopnja depresije. Oseba, ki opazi nekaj sprememb v svojem vedenju, prizna, da ima morda depresijo. Ko razume vzroke depresije, najde ustrezno rešitev in se varno vrne v normalno stanje.

Fiziološki stopnja.

Posledice dolgega in dolgotrajna depresija lahko povzroči resne fizične motnje, vse do možganskih motenj. Ne smemo pozabiti, da če imate hudi simptomi nujno k zdravniku. Huda depresija je skupina zelo resnih motenj, ko se bolnik težko sooča s kakršnimi koli življenjskimi situacijami in težavami.

Zdravljenje depresije in njena diagnoza

Približno 30 % žensk in 15 % moških trpi za depresijo. In le okoli 50 % se jih prijavi za kvalifikacijo zdravstvena oskrba. Vedeti moramo, da škoda depresije ni samo v poslabšanju kakovosti življenja, temveč tudi v negativen vpliv njeno fizično zdravje.

Postavlja se vprašanje: "Depresija - kaj storiti?".

Pomembno je vedeti, da pri depresiji morda ne pride do sprememb v duševnem stanju, temveč le do pritožb glede odstopanj v fizično stanje. Obstajajo številni testi za depresijo, ki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo.

Eden od testov, ki so namenjeni merjenju depresije, je Beckov popis depresije. Njegovo natančnost pri odkrivanju depresije so potrdili številni testi. Vprašalnik traja približno deset minut in je sestavljen iz enaindvajsetih skupin trditev.

Zanimiv in "Psihološki test številka 4 - vizualni. Ta test vam lahko pomaga pri odgovoru na to, ali je depresija prisotna ali ne, in lahko zagotovi tudi spletno oceno depresije, če zanjo trpite.

Depresija se dokaj uspešno zdravi. Samo zdravljenje depresije je odvisno od resnosti in oblike depresivne motnje. Glavni cilj je lajšanje depresije, izboljšanje splošno stanje. Včasih pacientu uspe, pogosteje pa je potrebna pomoč psihoterapevta. Psihoterapevt bo pacientu pomagal, da se prilagodi realnostim življenja, izboljša odnose v pacientovi družini, poveča njegovo samospoštovanje.

Komunikacija psihoterapevta s pacientom zelo pogosto daje pozitiven učinek, po katerem posredovanje zdravnikov ni potrebno. Vendar pa pri teku in kronične oblike depresija zahteva kombinacijo psihoterapije s farmakološkim zdravljenjem.

Pri hudi dolgotrajni depresiji zdravljenje poteka v treh fazah:

Prva faza je odprava najhujših manifestacij bolezni (6-12 tednov).

Druga stopnja je zdravljenje, ki se izvaja od začetka do konca po določeni shemi, tudi če že obstajajo ustrezne izboljšave. To bo pomagalo zaščititi bolnika pred vrnitvijo simptomov bolezni (4-9 mesecev).

Tretja stopnja je podporna. Njegov glavni cilj je usmeriti preprečevanje ponovitve bolezni.

Zdravila se najpogosteje uporabljajo pri hudih depresivnih motnjah. Od zdravila uporabljajo se pomirjevala in antidepresivi. Pri zdravljenju sezonska motnja uspešno uporabljena svetlobna terapija. Dopolnite običajno zdravljenje z jogo, meditacijo, prehranskimi dopolnili.

Zelo dobro . Olajšali bodo potek bolezni, pomagali znebiti sočasnih bolezni. na primer etnoznanost priporoča uporabo mirtinih cvetov. Rečeno je, da se depresija boji vonja mirte. Njene cvetove dodajajo čajem, se z njimi kopajo, delajo poparke. Tudi vonj mirte je koristen pri depresiji. Dobre kopeli z meto, meliso, hrastovim lubjem.

Najboljša preventiva pred depresijo je šport, pestro preživljanje prostega časa, mir in spokojnost v družini. Ne bo vam treba spraševati, kako ravnati z depresijo, če cenite in varujete svoje zdravje.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Simptomi depresije

Strokovnjaki identificirajo več kot 250 simptomov depresivne motnje. Kako različni so depresija, toliko bolj raznolika od njih klinični simptomi. Vendar pa obstajajo številni znaki depresije, ki se odzivajo in diagnostična merila.

Znaki začetka depresije

V vsakem posameznem primeru bolezni so lahko znaki nastopa depresije različni in izraženi v različne stopnje. Celoten sklop teh znakov je pogojno razdeljen na štiri glavne skupine.

skupine začetni znaki depresija so:

čustveni znaki;
duševna motnja;
fiziološki znaki;
vedenjske motnje.

Resnost simptomov je odvisna od trajanja bolezni in prisotnosti predhodnih telesnih in duševnih motenj.

Čustveni znaki
Čustveni znaki nastopa depresije kažejo na poslabšanje bolnikovega čustvenega stanja in jih največkrat spremlja poslabšanje splošnega razpoloženja.

Čustveni znaki depresije vključujejo:

spremenljivo razpoloženje z ostro spremembo zabave v melanholijo;
apatija;
skrajna malodušnost;
depresivno, zatiralsko stanje;
občutek tesnobe, nemira ali celo nerazumnega strahu;
obup;
znižanje samospoštovanja;
nenehno nezadovoljstvo s seboj in svojim življenjem;
izguba zanimanja in užitka v delu in svetu okoli vas;
občutek krivde;
občutek nevrednosti.

motnja duševnega stanja
Bolniki z depresijo kažejo znake oslabljenega duševnega stanja, ki se kažejo v upočasnitvi duševnih procesov.

Glavni znaki duševne motnje so:

težave s koncentracijo;
nezmožnost osredotočanja na določeno delo ali dejavnost;
izvedba preproste naloge dlje časa - delo, ki ga je oseba prej opravila v nekaj urah, lahko traja ves dan;
"fiksacija" na svojo ničvrednost - človek nenehno razmišlja o nesmiselnosti svojega življenja, v njem prevladujejo le negativne sodbe o sebi.

Fiziološki znaki
Depresija se ne kaže le v zatiranju čustvenega in duševnega stanja bolnika, temveč tudi v motnjah organov in sistemov. Prizadene predvsem prebavni in centralni živčni sistem. Organska obolenja pri depresiji se kažejo z različnimi fiziološkimi znaki.

Glavni fiziološki znaki depresije

Glavni fiziološke spremembe	znaki
*Bolezni prebavil*	izguba apetita ali, nasprotno, prenajedanje; hitra in občutna izguba teže do 10 kilogramov v 1-2 tednih), in v primeru prekomerna uporaba hrana - povečanje telesne mase; sprememba okusnih navad;
*Motnje spanja*	nočna nespečnost z dolgotrajnim zaspanjem, stalnim prebujanjem ponoči in zgodnjim zbujanjem ( do 3-4 ure zjutraj); zaspanost čez dan.
*Motnje gibanja*	počasnost v gibanju; sitnost - pacient ne ve, kam naj položi roke, ne najde mesta zase; mišični krči; trzanje veke; bolečine v sklepih in bolečine v hrbtu; izrazita utrujenost; šibkost v okončinah.
*Spreminjanje spolnega vedenja*	Zmanjšana ali popolnoma izgubljena spolna želja.
*Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema*	zvišan krvni tlak do hipertenzivne krize; občasno povečanje srčnega utripa, ki ga čuti bolnik.

Motnja vedenjskega statusa

Pogosto se prvi simptomi depresije izražajo v motnjah vedenja bolnika.

Glavni znaki oslabljenega vedenjskega statusa pri depresiji so:

nepripravljenost za stik z družino in prijatelji;
manj pogosto - poskuša pritegniti pozornost drugih nase in njihove težave;
izguba zanimanja za življenje in zabavo;
povrhnost in nepripravljenost skrbeti zase;
nenehno nezadovoljstvo s seboj in drugimi, kar ima za posledico pretirano zahtevnost in visoko kritičnost;
pasivnost;
nestrokovno in nekvalitetno opravljanje svojega dela ali katere koli dejavnosti.

Zaradi kombinacije vseh znakov depresije se bolnikovo življenje spremeni na slabše. Oseba preneha biti zainteresirana za zunanji svet. Njegova samopodoba močno pade. V tem obdobju se poveča tveganje za zlorabo alkohola in drog.

Diagnostični znaki depresije

Na podlagi teh značilnosti se postavi diagnoza depresivne epizode. Če se depresivne epizode ponavljajo, potem ti simptomi govorijo v prid ponavljajoči se depresivni motnji.

Določite glavne in dodatne diagnostične znake depresije.

Glavni znaki depresije so:

hipotimija - zmanjšano razpoloženje v primerjavi s pacientovo inherentno normo, ki traja več kot dva tedna;
zmanjšanje zanimanja za katero koli dejavnost, ki je običajno prinesla pozitivna čustva;
povečana utrujenost zaradi zmanjšanja energetskih procesov.

Dodatni znaki depresije so:

zmanjšana pozornost in koncentracija;
dvom vase in nizka samopodoba;
ideje o samoobtoževanju;
moten spanec;
moten apetit;
samomorilne misli in dejanja.

Prav tako skoraj vedno spremlja depresijo. povečana anksioznost in strah. Danes strokovnjaki pravijo, da ni depresije brez anksioznosti, tako kot ni anksioznosti brez depresije. To pomeni, da je v strukturi vsake depresije prisotna anksiozna komponenta. Seveda, če v kliniki depresivne motnje prevladujeta anksioznost in panika, potem takšno depresijo imenujemo anksioznost. Pomemben znak depresije so nihanja v čustvenem ozadju čez dan. Tako pri bolnikih z depresijo čez dan pogosto opazimo nihanje razpoloženja od blage žalosti do evforije.

Anksioznost in depresija

Anksioznost je sestavni del depresivne motnje. Intenzivnost tesnobe se razlikuje glede na vrsto depresije. Lahko je blaga pri apatični depresiji ali tako močna kot anksiozna motnja pri anksiozni depresiji.

Simptomi tesnobe pri depresiji so:

občutek notranje napetosti - bolniki so v stanju nenehne napetosti, svoje stanje opisujejo kot "grožnjo, ki visi v zraku";
občutek tesnobe fizični ravni- v obliki tresenja, pogostega srčnega utripa, povečanega mišični tonus, povečano potenje;
stalni dvomi o pravilnosti sprejetih odločitev;
tesnoba se širi na prihodnje dogodke - hkrati se bolnik nenehno boji nepredvidenih dogodkov;
občutek tesnobe se razteza na dogodke iz preteklosti - človek se nenehno muči in se očita.

Bolniki z anksiozna depresija nenehno previden in pričakuje najhujše. Občutek notranjega nemira spremlja povečana solzljivost in motnje spanja. Pogosto so opaženi tudi izbruhi razdražljivosti, za katere je značilna boleča slutnja težav. Za agitirano (anksiozno) depresijo so značilne različne avtonomne motnje.

Vegetativni simptomi pri anksiozni depresiji so:

tahikardija (hiter srčni utrip);
labilen (nestabilen) krvni tlak;
povečano potenje.

Za bolnike z anksiozno depresijo je značilna tudi motnja hranjenja. Pogosto napade tesnobe spremlja obilno prehranjevanje. Hkrati lahko opazimo tudi nasprotno - izgubo apetita. Skupaj z motnjami hranjenja se pogosto pojavi zmanjšanje spolne želje.

Motnje spanja pri depresiji

Motnje spanja so eden najzgodnejših simptomov depresije in tudi eden najpogostejših. Po epidemioloških študijah najdemo različne motnje spanja pri 50 - 75 odstotkih bolnikov z depresijo. Poleg tega lahko gre ne samo za kvantitativne spremembe, ampak tudi za kvalitativne.

Simptomi motenj spanja pri depresiji vključujejo:

težave s spanjem;
prekinjen spanec in pogosto prebujanje;
zgodnje jutranje prebujanje;
zmanjšano trajanje spanja;
površno spanje;
nočne more;
pritožbe zaradi nemirnega spanca;
pomanjkanje občutka počitka po prebujanju (pri normalnem trajanju spanja).

Zelo pogosto je nespečnost prvi simptom depresije, zaradi katerega bolnik obišče zdravnika. Toda študije kažejo, da le majhen delež bolnikov prejme ustrezno oskrbo na tej točki. To je posledica dejstva, da se nespečnost razlaga kot neodvisna patologija in ne simptom depresije. To vodi do tega, da bolnikom namesto ustreznega zdravljenja predpisujejo uspavala. Po drugi strani pa ne zdravijo same patologije, ampak le odpravijo simptom, ki ga nadomesti drug. Zato je treba vedeti, da je motnja spanja le manifestacija neke druge bolezni. Nezadostna diagnoza depresije vodi v to, da se bolniki obrnejo že takrat, ko depresija postane grozeča (pojavijo se samomorilne misli).

Motnje spanja pri depresiji vključujejo tako nespečnost (85 odstotkov) kot hipersomnijo (15 odstotkov). Prvi vključujejo - motnjo nočnega spanja, drugi pa - dnevno zaspanost.

V samih sanjah ločimo več faz, od katerih ima vsaka svoje funkcije.

Faze spanja vključujejo:
1. Spanje brez faze REM

zaspanost ali stopnja theta vala;
stopnja spalnega vretena;
delta spanje;
globoke sanje.

2. REM ali REM spanje

Pri depresiji pride do zmanjšanja delta spanja, skrajšanja faze kratek spanec in povečanje površinskih (prvih in drugih) faz ne-REM spanja. Pri bolnikih z depresijo opazimo pojav "alfa-delta-spanja". Ta pojav traja več kot eno petino spanja in je kombinacija delta valov z alfa ritmom. Hkrati je amplituda alfa ritma nekaj nihanj manjša kot med budnostjo. Predpostavlja se, da je ta aktivnost v delta spanju posledica aktivacijskega sistema, ki preprečuje polno delovanje zaviralnih somnogenih sistemov. Potrditev povezave med motnjami spanja REM pri depresiji je dejstvo, da je delta spanje prvi, ki si opomore, ko pridemo iz depresije.

depresija in samomor

Po statističnih podatkih 60-70 odstotkov vseh samomorov storijo ljudje, ki so v globoki depresiji. Večina bolnikov z depresijo poroča, da so vsaj enkrat v življenju imeli samomorilne misli, vsak četrti pa je vsaj enkrat poskusil samomor.

Glavni dejavnik tveganja je endogena depresija, to je depresija v okviru shizofrenije ali bipolarne psihoze. Na drugem mestu so reaktivne depresije, torej depresije, ki so se razvile kot odziv na travmo ali stres.

Glavna težava samomora je, da mnogi, ki so storili samomor, niso prejeli kvalificirane pomoči. To pomeni, da glavni del depresivna stanja ostane nediagnosticirana. V to skupino depresij sodijo predvsem prikrite depresije in depresije pri alkoholizmu. Ti bolniki prejmejo pozneje kot drugi psihiatrična oskrba. Ogroženi pa so tudi bolniki, ki prejemajo zdravila. To je posledica pogostih in prezgodnjih prekinitev zdravljenja, pomanjkanja podpore svojcev. Pri mladostnikih so nekatera zdravila dejavnik tveganja za samomor. Dokazano je, da lahko antidepresivi druge generacije izzovejo samomorilno vedenje pri mladostnikih.

Zelo pomembno je pravočasno posumiti na samomorilno razpoloženje bolnika.

Znaki samomorilnih misli pri bolnikih z depresijo so:

zdrs samomorilnih misli v pogovoru v obliki stavkov "ko me ne bo", "ko me vzame smrt" itd.;
nenehne ideje o samoobtoževanju in samoponiževanju, govori o ničvrednosti svojega obstoja;
hudo napredovanje bolezni do popolne izolacije;
pred načrtovanjem samomora se bolniki lahko poslovijo od svojcev - jih pokličejo ali napišejo pismo;
tudi bolniki pred samomorom pogosto začnejo urejati svoje zadeve - naredijo oporoko itd.

Diagnoza depresije

Diagnoza depresivnih stanj mora vključevati uporabo diagnostičnih lestvic, temeljit pregled bolnika in zbiranje njegovih pritožb.

Izpraševanje bolnika z depresijo

V pogovoru s pacientom zdravnik najprej opozori na dolga obdobja depresije, zmanjšanje obsega interesov in motorično zaostalost. Pomembno diagnostično vlogo igrajo pritožbe bolnikov o apatiji, izgubi moči, povečani anksioznosti in samomorilnih mislih.
Obstajata dve skupini znakov depresivnega procesa, ki ju zdravnik upošteva pri diagnozi. To sta pozitivna in negativna afektivnost (čustvenost).

Znaki pozitivnega čustva so:

duševna inhibicija;
hrepenenje;
anksioznost in vznemirjenost (vzburjenost) ali motorična zaostalost (odvisno od vrste depresije).

Znaki negativne afektivnosti so:

apatija;
anhedonija - izguba sposobnosti uživanja;
boleča neobčutljivost.

Pomembno diagnostično vlogo igra vsebina bolnikovih misli. Depresivni ljudje so nagnjeni k samoobtoževanju in samomorilnim mislim.

Kompleks depresivnih vsebin je:

ideje o samoobtoževanju - najpogosteje v grehu, v neuspehih ali smrti bližnjih;
hipohondrične ideje - so sestavljene iz prepričanja bolnika, da trpi za neozdravljivimi boleznimi;
samomorilne misli.

Upošteva se tudi bolnikova zgodovina, vključno z dedno.

Dodatno diagnostične lastnosti depresija so:

družinska anamneza - če so bili med bolnikovimi sorodniki ljudje z depresivno motnjo (zlasti bipolarno) ali če so bili med najbližjimi sorodniki samomori;
pacientov tip osebnosti anksiozna motnja osebnost je dejavnik tveganja za depresijo;
z depresijo oz manična stanja predhodno;
sočasne somatske kronične patologije;
alkoholizem - če bolnik ni ravnodušen do alkohola, potem je to tudi dejavnik tveganja za depresijo.

Beckova lestvica depresije in druge psihometrične lestvice

V psihiatrični praksi se daje prednost psihometričnim lestvicam. Znatno skrajšajo porabljen čas in omogočajo bolnikom, da samostojno ocenijo svoje stanje brez sodelovanja zdravnika.

Psihometrične lestvice za ocenjevanje depresije so:

Bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije (HADS);
Hamiltonova lestvica (HDRS);
lestvica Tsung;
Montgomery-Asbergova lestvica (MADRS);
Beckova lestvica.

Bolnišnična lestvica anksioznosti in depresije (HADS)
Lestvica je zelo enostavna za uporabo in razlago. Uporablja se za odkrivanje depresije pri bolnikih v bolnišnici. Lestvica vključuje dve podlestvici - lestvico anksioznosti in lestvico depresije, od katerih vsaka vsebuje 7 vprašanj. Vsaka izjava ima štiri odgovore. Ta vprašanja zdravnik zastavi pacientu, ta pa izbere eno izmed teh štirih, ki mu ustreza.
Anketar nato sešteje ocene. Ocena do 7 pomeni, da bolnik ni depresiven. Pri 8-10 točkah ima bolnik neizraženo anksioznost ali depresijo. Če skupni rezultat preseže 14, to govori v prid klinično pomembne depresije ali anksioznosti.

Hamiltonova lestvica (HDRS)
Je najbolj priljubljena in pogosto uporabljena lestvica v splošni medicinski praksi. Vsebuje 23 postavk, katerih največja ocena je 52 točk.

Razlaga Hamiltonove lestvice je:

0 - 7 točk govoriti o odsotnosti depresije;
7 - 16 točk- Manjša depresivna epizoda
16 - 24 točk
več kot 25 točk

Tsung lestvica
Tsungova lestvica je vprašalnik o depresiji, ki ga opišejo sami. Za vsako vprašanje so štirje možni odgovori. Pacient, ki izpolni avtovprašalnik, s križcem označi odgovor, ki mu ustreza. Največji možni skupni rezultat je 80 točk.

Razlaga Zungove lestvice je:

25 – 50 - različica norme;
50 – 60 - blaga depresivna motnja;
60 – 70 - zmerna depresivna motnja;
več kot 70- huda depresivna motnja.

Montgomery-Asbergova lestvica (MADRS)
Ta lestvica se uporablja za oceno dinamike depresije med zdravljenjem. Vsebuje 10 točk, od katerih je vsaka ocenjena od 0 do 6 točk. Največji skupni rezultat je 60 točk.

Razlaga Montgomery-Asbergove lestvice je:

0 – 15 - pomanjkanje depresije;
16 – 25 - Manjša depresivna epizoda
26 – 30 - zmerna depresivna epizoda;
nad 31- Velika depresivna epizoda.

Beckova lestvica
Gre za eno prvih diagnostičnih lestvic, ki so jo začeli uporabljati za določanje stopnje depresije. Sestavljeno je iz 21 vprašanj-izjav, od katerih vsako vsebuje 4 možne odgovore. Največji skupni rezultat je 62 točk.

Razlaga Beckove lestvice je:

do 10 točk- pomanjkanje depresije;
10 – 15 - subdepresija;
16 – 19 - zmerna depresija;
20 – 30 - huda depresija;
30 – 62 - huda depresija.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

težko definirati posebnih razlogov depresija, ker gre za večplastno bolezen, zato obstaja več hipotez, ki približajo kompleksnost patološke bolezni.

Depresija se lahko pojavi zaradi motenj ravni nevrotransmiterjev, genetski dejavniki ali okolje. Motnje razpoloženja lahko izvirajo iz negativne izkušnje in pesimistično razmišljanje.

Ta članek predstavlja nekatere trditve o polietiološkem izvoru depresije.

Raziskovanje vzrokov za depresijo

Duševne motnje so zelo kompleksne bolezni tako pri diagnozi kot pri zdravljenju. Raziskovanje vzrokov duševnih bolezni je težko in pogosto kontroverzno. Vseh možnosti človeških možganov in procesov, ki se v njih dogajajo, še ni bilo mogoče preučiti. Zato je težko nedvoumno določiti, od kod prihajajo. mentalna bolezen.

V to skupino spada tudi depresija. Raziskave o tem potekajo že vrsto let, vendar še ni bilo mogoče v celoti ugotoviti, od kod prihaja depresija in v kakšnih okoliščinah je treba videti njene vzroke.

Ugotovljena depresija ...

Obstaja veliko teorij, ki skušajo razložiti vzroke duševnih motenj. Raziskovalci, ki poskušajo razložiti izvor bluesa, ne morejo priti do enotnega mnenja. To je deloma razlog, zakaj mnogi ljudje omalovažujejo to bolezen, saj menijo, da je le depresivno razpoloženje ki jih lahko obvladate sami. Vendar pa je depresija zelo resna bolezen.

Starodavni zdravniki in filozofi so razmišljali o naravi človeka in vzrokih sprememb v njegovem vedenju. Depresija je ena od bolezni, ki že stoletja poskušajo razvozlati skrivnost. Zdaj vemo več o mehanizmih za depresijo in drugimi duševnimi boleznimi.

Sodobne raziskovalne metode so omogočile ugotoviti, v katerih pojavih je treba videti vzroke za depresijo. Ni pa še mogoče nedvoumno ugotoviti, od kod izvira depresija in kako ugotoviti vse dejavnike, ki vplivajo na njen razvoj in potek.

Depresija je bolezen, ki se pojavi v družini. Obstaja možnost, da če je eden od sorodnikov zbolel za depresijo, se bo to odrazilo v naslednjih generacijah. Vendar to ne določa vnaprej pojava bolezni, ampak samo kaže na predispozicijo. Zato so poleg genetskih zelo pomembni psihosocialni dejavniki.

Biokemijska hipoteza o vzrokih depresije

Depresija je zelo kompleksen pojav. Mnogi znanstveniki so skozi stoletja poskušali odgovoriti na vprašanje o vzroku depresije. Večina jih je praviloma iskala eno samo skupino vzrokov, zanemarjajoč možno vsestranskost te bolezni.

Raziskovalci so potrdili, da je razkritje te bolezni v veliki meri odvisno od delovanja okoljskih dejavnikov. Tako se vzroki za nastanek depresivnih motenj med seboj prepletajo.

Okoljska teorija vzrokov za depresijo

To pravi okoljska teorija depresivne motnje lahko povzročijo družbenoekonomski dejavniki, ki vplivajo na posameznika. Med temi raziskovalci najpogosteje imenujejo: brezposelnost, finančne težave, zakonske težave, ločitev, odklop, smrt ljubljene osebe, osamljenost ali izolacija.

Vse to lahko sčasoma privede do situacije, ki ji človek ni kos, ki ga bo presegla. To zaporedje dogodkov ne vodi vedno v depresijo. Vendar se omenja kot eden od njegovih možnih vzrokov. V takih primerih je učinkovito zdravljenje depresije pomagati bolniku pri reševanju življenjskih težav in težav.

Dejavniki tveganja za depresijo

Vsakdo lahko zboli za depresijo, ne glede na starost, spol ali finančno stanje. Vendar pa obstaja več glavnih dejavnikov tveganja za razvoj − težka življenjska situacija, genetska predispozicija, določene bolezni ali zdravila. Ti dejavniki so povezani z vzroki za depresijo.

Dejavniki tveganja za depresijo so predvsem družinska nagnjenost ali genetika. Bolniki, ki imajo v družini imeli epizode depresije in tudi sami pogosteje zbolijo za to boleznijo. To je lahko posledica narave, pa tudi dednih bolezni.

Študije kažejo, da je pri ženskah dvakrat večja verjetnost, da zbolijo za depresijo kot pri moških. Vzroki za nesorazmerje med spoloma so v prvotno večji čustvenosti žensk ali v vplivu spolnih hormonov, kot je estrogen, na počutje žensk.

Tveganje za depresijo je hormonske motnje. Zato depresija pogosto prizadene ženske med menopavzo. Tudi druge bolezni lahko povečajo vaše možnosti, da zbolite, kot tudi jemanje velikih odmerkov zdravil (na primer uspaval). Nastanek depresivnih motenj olajšujejo izjemno težke življenjske razmere, predvsem hude bolezni, ki ogrožajo življenje ali povzročajo invalidnost.

Dejavniki tveganja za depresijo so situacije v življenju, kot sta pomanjkanje podpore bližnjih in brezposelnost. Študije so pokazale, da odnosi z osebo ščitijo pred depresijo. Brezposelni se pogosto počutijo družbeno nekoristne. Vsaj 16 % brezposelnih je izkusilo depresivna epizoda občutek neprimernosti in nekoristnosti, zlasti pri iskanju novo delo končalo s fiaskom.

Somatsko dejavniki pri razvoju depresije- to so fizični dejavniki, spremembe v telesu, ki povzročajo razvoj bolezni. Pri ženskah je porod zelo močan dejavnik. To je za žensko zelo pomemben in zelo stresen dogodek. V njenem telesu se dogaja veliko sprememb. Porod je izkušnja, ki je najpogostejši vzrok za prvo epizodo depresije pri ženskah.

Drugi somatski dejavniki, ki lahko povzročijo depresivne motnje, so poškodbe lobanje, okužbe in nekatere skupine zdravil (vključno s peroralnimi kontraceptivi).

Življenjski dogodki in depresija

Depresija je bolezen, a kako lahko težko obdobje v življenju povzroči bolezen? Da, ena od treh vrst depresije je povezana s težkimi življenjskimi dogodki. To še posebej velja za izkušnje, povezane z izgubo, torej na primer s smrtjo. ljubljeni, ločitev.

Seveda občutek izgube povzroča žalost, melanholijo, apatijo, depresijo in celo upor, a to še ni depresija. Če pa to stanje traja dovolj dolgo in moti delovanje človeka na mnogih področjih, potem imamo opravka s patološko situacijo. V tem stanju je potrebno strokovno pomoč kot zdravljenje z zdravili in/ali psihoterapijo.

depresija in stres

Hud stres je sam po sebi eden izmed dejavniki tveganja za depresijo. Nevarno je, če traja dlje časa, čeprav ni nujno, da je povezano z določenim dogodkom.

Stres je običajno povezan z negativnimi življenjskimi izkušnjami. Ameriška psihiatra Thomas Holmes in Richard Rahe sta v 60. letih prejšnjega stoletja sestavila seznam najbolj stresnih dogodkov v življenju. Med najbolj »nevarnimi« so bili poroka, prepir z zakoncem, nosečnost, prihod novega družinskega člana, menjava službe ali reorganizacija na delovnem mestu.

Stresni dogodki v človekovem življenju so povezani z močnimi čustvi in zahtevajo veliko energije za prilagajanje na novo situacijo. To skupino dejavnikov lahko razvrstimo kot negativni vplivi v človekovem življenju in močne pozitivne vtise.

Psihološki koncept poznavanja stanj depresije

Kognitivni koncept stanj depresije je ustvaril Aaron Beck. Osnova koncepta je predpostavka, da v bolezen vodijo motnje na področju samozaznavanja.

Po besedah Becka bolniki uporabljajo depresivne miselne vzorce, ne dopuščajo pozitivnih idej, temveč le negativne, kar vodi v. pesimistični način razmišljanja o vaši osebnosti okolju in prihodnost. IN temne barve vidijo njihovo vedenje, trud in priložnosti.

Med osebnostne lastnosti ki vodijo v razvoj depresije, poudarja Beck nizka samozavest, negativna podoba lastne osebnosti, negativno dojemanje lastne življenjske izkušnje, občutek nizkega pomena, pa tudi majhna vera v lastne sposobnosti. Takšni ljudje omejujejo svoje dosežke, se negativno izražajo o sebi in svojih izkušnjah. V svojih dejanjih ne najdejo smisla in menijo, da njihov trud nima možnosti za uspeh.

Beck meni, da so primarne miselne motnje (negativizem, omalovaževanje, motnje samopodobe) in torej depresivne motnje posledica miselnih motenj. Beckova teorija je osnova za pojav psihoterapevtskih zdravljenj depresije.

Teorija psihoanalize pravi, da ima depresija svoj izvor v razočaranju ali neprijetnih dogodkih iz otroštva (predvsem v kršitvi stika med otrokom in staršem). Razloge vidi v pretekli izgubi ljubljene osebe (ali abstraktni izgubi, na primer sanjah o predstavah o svetu).

Izvor depresije

Treba je opozoriti, da trenutno v psihiatriji prevladuje mnenje, da je treba delitev na endogeno (biološki izvor), eksogeno (zunanjo) in psihogeno depresijo obravnavati pogojno.

Izvor depresije je običajno večfaktorski. Vpliv na pojav bolezni imajo tako določena predispozicija (genetska) kot psihološki dejavniki. Le delež vsakega od teh dejavnikov je lahko drugačen. Lahko se zgodi, da je v prvi epizodi depresije enostavno prepoznati dogodek, ki je "odgovoren" za nastanek motnje, poznejše ponovitve pa se pojavijo kot brez očitnega razloga.

Kljub izvoru depresije pa jo je treba jemati resno. Med bolnimi ljudmi tveganje za samomor višji za 20 %. depresija je huda mentalna bolezen, ki se lahko brez ustrezne podpore pozneje ponovi. Bolniku je treba zagotoviti ustrezne pogoje za okrevanje in skrbeti za njegovo dobro počutje. Farmakološko zdravljenje in psihološka podpora omogočata hitro in učinkovito povrnitev zdravja.

Kljub splošnemu prepričanju, da zdravila ne bodo pomagala pri žalosti in trpljenju, je treba razumeti, da je človekovo dobro počutje odvisno od delovanja nevrotransmiterjev v možganih. Zato lahko farmakološko zdravljenje bistveno izboljša razpoloženje s stabilizacijo delovanja teh snovi v možganih.