Opis:

Panikulitis je omejeno ali razširjeno vnetje maščobnega tkiva, predvsem podkožnega.

Simptomi:

Encimski panikulitis zaradi izpostavljenosti encimom trebušne slinavke, za katerega so značilni boleči vozli z nekrozo podkožne maščobe. Lahko je povezano z artritisom plevralni izliv, ascites itd.
Sistemske lezije včasih vodijo v smrt.

Panikulitis se diagnosticira na podlagi:

      * podatki histološke preiskave (znaki maščobe)
      * poveča aktivnost amilaze in lipaze v koži in urinu.

Panikulitis zaradi pomanjkanja alfa1-antitripsina je pogosto deden in ga spremljajo pljučni emfizem, hepatitis, ciroza jeter, vaskulitis in urtikarija.

Imunološki panikulitis se pogosto razvije na podlagi različnih vaskulitisov. Sindrom Rotman-Makai (subkutana lipogranulomatoza) je pogosto različica poteka globokega nodoznega eritema pri otrocih, za katerega je značilna prisotnost buloznih vozlov, zvišana telesna temperatura.

Diferencialno diagnozo izvajamo s spontanim Weber-Christianovim panikulitisom, nodularnim vaskulitisom, nodularnim in indurativnim eritemom.

Za lupusni panikulitis (globok eritematozni lupus, lupusni panikulitis) je značilna globoka podkožni vozli ali plaki, pogosto boleči in z razjedami, ki se nahajajo na tem območju proksimalni oddelki okončine, trup, zadnjica, včasih glava in vrat.
Koža nad lezijami je običajno nedotaknjena, lahko pa je hiperemična, poikilodermična ali kaže znake.
Potek je dolg, po regresiji izpuščajev ostane koža ali lipoatrofija.
Histološko v podkožju - slika difuznega lobularnega panikulitisa.
Z neposredno imunofluorescenco se v območju pogosto odkrijejo usedline IgG in C bazalna membrana povrhnjica

Razlikovati s spontanim panikulitisom.

Zdravljenje: sintetična zdravila proti malariji. Z razširjenimi izpuščaji - kortikosteroidi v notranjosti in v odsotnosti učinka - citostatiki.

Proliferativni celični panikulitis se razvije z limfomi, levkemijo, histiocitozo itd.

Hladni panikulitis je posledica lokalnih sprememb po izpostavljenosti mrazu kjerkoli na telesu.
Pogosteje se razvije pri otrocih v kotih ust (pri sesanju žleda).
Klinično so značilni gosti rožnati noduli z nejasnimi mejami (mraz).
Subjektivno zaskrbljen zaradi občutka mraza in bolečine.
Vozlišča vztrajajo 2-3 tedne. in so dovoljeni brez sledu.

Iz uvoda se razvije umetni panikulitis različna zdravila(na primer z oleogranulomom).

Steroidni panikulitis se pri otrocih pojavi 1-14 dni po prenehanju splošnega kortikosteroidnega zdravljenja.
Manifestira se s srbečimi podkožnimi vozliči s premerom od 0,5 do 4 cm, katerih barva se spreminja od barve normalne kože do rdeče.
Izpuščaj je lokaliziran na licih, zgornjih udov, trup.
Zdravljenje ni potrebno, saj pride do spontanega celjenja.

Kristalni panikulitis je posledica odlaganja mikrokalcifikatov v ozadju, uratov pri protinu, kristalov po injekcijah nekaterih zdravila(meneridin, pentazocin), holesterol iz ateromatoznih plakov s.

Eozinofilni panikulitis je manifestacija nespecifične reakcije na številnih kožnih in sistemske bolezni:

Spontani Weber-Christianov panikulitis (nodularni negnojni febrilni ponavljajoči se panikulitis) je najpogostejša oblika panikulitisa.
Najpogosteje prizadene mlade ženske.
V patogenezi spontanega panikulitisa ima pomembno vlogo povečanje procesa peroksidacije lipidov.
Klinično se manifestira z enim ali več podkožnimi vozli, ki se pogosteje nahajajo v predelu okončin in zadnjice, manj pogosto na prsih, trebuhu, pubisu, licih.

Pri nodularni različici so vozlišča jasno omejena od okoliškega tkiva, njihova barva, odvisno od globine vozlov, se spreminja od barve normalne kože do svetlo rožnate, premer pa je od nekaj milimetrov do 10 cm ali več. .

Raznolikost plaka je posledica zlitja posameznih vozlov v gosto elastičen gomoljasti konglomerat; barva kože nad njim se spreminja od rožnate do modrikasto vijolične.

Za infiltrativno sorto je značilen pojav nihanj v območju posameznih vozlišč ali konglomeratov in svetlo rdeče ali vijolične barve; odprtje žarišča se pojavi s sproščanjem rumene penaste mase.

Pri sistemskem poteku bolezni v patološki proces prizadeto je podkožno maščobno tkivo retroperitonealne regije, omentum, maščobno tkivo jeter, trebušne slinavke in drugih organov, kar lahko privede do smrti.
Potek spontanega panikulitisa je dolg, ponavljajoč se.
Bolezen traja od enega tedna do nekaj let.
Posamezni elementi spontano regresirajo, po katerem ostane pigmentacija ali brazgotina.
Napoved je odvisna od oblike poteka bolezni (kronična, subakutna, akutna).

Vzroki za nastanek:

Proces je povezan s fermentopatijo, imunskimi motnjami, zunanjim mrazom in travmatskimi vplivi. Panikulitis je lahko kožni sindrom nekaterih sistemskih bolezni (lupus eritematozus itd.).

Zdravljenje:

Za zdravljenje določite:

Zdravljenje z jasno povezavo z žariščno oz pogoste okužbe vključuje imenovanje antibiotikov širokega spektra. pri akutni potek V hudi primeri uporabite glukokortikoide, pogosteje prednizolon do 60-80 mg na dan. Pri kronični različici je indicirana osnovna terapija z delagilom ali plaquenilom. Lokalno zdravljenje vključuje: aplikacije 33% raztopine dimeksida, okluzivne obloge s kortikosteroidnimi mazili, voltaren-emulgel, butadiensko mazilo.

Panikulitis je vnetje podkožne maščobe. Ta bolezen zelo hitro napreduje in povzroči uničenje maščobnih celic, ki jih nadomestijo vezivnega tkiva. Posledično se maščobno tkivo nadomesti z infiltrati, vozli in plaki. V notranji obliki bolezni so prizadeti maščobne celice notranji organi: ledvice, jetra, črevesje in omentum.

Ta bolezen se zgodi primarni in sekundarni. Omeniti velja, da se primarna oblika bolezni odkrije predvsem pri ženskah v starostna skupina od 20 do 40 let. Vsi bolniki imajo prekomerno telesno težo. Sekundarna oblika bolezni se razvije v ozadju različnih bolezni in različnih negativnih dejavnikov.

Ta članek bo govoril o glavnih vzrokih bolezni, vrstah patologije, njihovi diagnozi in zdravljenju.

Kljub vsem dosežkom sodobna medicina, znanstvenikom še ni uspelo ugotoviti, kako natančno se ta bolezen razvije. Zagotovo je znano le, da nekatere bakterije lahko povzročijo bolezen. Najpogosteje so to stafilokoki in streptokoki. Bakterije prodrejo v podkožje skozi rane na koži.

Zdravniki so tudi ugotovili, da se panikulitis pogosto pojavi na spodnjih okončin kot na drugih delih telesa.

Ta patologija se lahko razvije naslednji razlogi:

Pogosto se panikulitis pojavi na mestu brazgotin iz prejšnjih operacij.

Klasifikacija bolezni

Zgoraj smo že govorili o tem, da je panikulitis lahko primarni ali idiopatski, pa tudi sekundarni.

Sekundarni panikulitis ima naslednje sorte:

1. Kholodova. Zanj so značilne posamezne žarišča, ki se pojavijo na mestu hipotermije tkiva. Tak panikulitis ima videz gostih rožnatih vozlov. Praviloma po 2-2,5 tednih vozlišča popolnoma izginejo.
2. Lupusni panikulitis. Ta oblika bolezni se kaže kot zaplet sistemskega eritematoznega lupusa.
3. Steroid. Ta vrsta bolezni se pojavi pri otrocih, potem ko iz nekega razloga jemljejo peroralne kortikosteroide. Zdravniki ne obravnavajo steroidnega panikulitisa kot neodvisne bolezni. Dejstvo je, da po koncu jemanja zgoraj navedenih zdravil simptomi bolezni izginejo sami v nekaj tednih.
4. Umetni panikulitis. Pri odraslih bolnikih se razvije kot odziv telesa na določena zdravila.
5. Encimsko. Pojavlja se pri boleznih organov prebavni sistem. Zlasti se ta vrsta panikulitisa najpogosteje odkrije pri bolnikih s pankreatitisom.
6. Imunološki. Pri odraslih se najpogosteje pojavlja pri sistemski vaskulitis. Pri otrocih se lahko pojavi z nodoznim eritemom.
7. Proliferativno-celični. Tak panikulitis je vedno posledica onkoloških bolezni.
8. Eozinofilni panikulitis se pojavi pri kožnih boleznih.
9. Kristalno. Razlog za pojav patologije te sorte je odlaganje soli v tkivih pri boleznih, kot so protin in odpoved ledvic.
10. Panikulitis zaradi pomanjkanja zaviralca α-proteaze. Pojavlja se pri hepatitisu, pankreatitisu, nefritisu in drugih boleznih.

Različne oblike bolezni povzročijo nastanek različnih sprememb v vlaknu, ki se pogosto zamenjujejo. Oblika teh sprememb panikulitis je razdeljen na:

Ločeno je treba omeniti mezenterični panikulitis. To je nespecifičen vnetni proces, ki prizadene mezenterij Tanko črevo. Vzroki za razvoj te oblike patologije še vedno niso znani.

Za mezenterični panikulitis pride do spremembe v celicah loka mezenterija tankega črevesa z zgoščevanjem maščobne lobulacije. To vodi do dejstva, da mezenterij izgubi svojo inherentno moč.

Če idiopatski panikulitis najpogosteje najdemo pri ženskah, potem mezenterična oblika sekundarnega panikulitisa običajno opazimo pri moških. Poleg tega manifestacije bolezni ni mogoče imenovati specifične, kar močno oteži diagnozo. Z mezenterično obliko panikulitisa bolnik doživi bolečine v trebuhu različne intenzivnosti, slabost in splošno slabo počutje.

Vklopljeno računalniška tomografija mezenterični panikulitis ima videz goste maščobne mase, v kateri so cone fibroze. Zdravljenje te oblike bolezni je predpisano po obvezni biopsiji za izključitev maligne neoplazme.

Glede na naravo vnetja maščobnega tkiva bolezen je lahko:

• Akutna.
• Subakutno.
• kronično.

Za uprizoritev natančno diagnozo bolnika pregleda nefrolog, gastroenterolog, revmatolog.

Takšne metode so potrebne raziskave kot so:

Če sumite na mezenterični panikulitis, je za identifikacijo vozlišč predpisan ultrazvok notranjih organov.

Zdravniki pri diagnosticiranju panikulitisa poskušajo ne samo določiti obliko bolezni, temveč tudi prepoznati bolezni, proti katerim se je razvila. To vam omogoča, da hitro sestavite učinkovit načrt zdravljenja.

Zdravljenje panikulitisa

Pri tej bolezni je lahko učinkovita le kompleksna terapija. Taktika uporabe zdravil je vedno odvisna od oblike bolezni in narave njenega poteka.

Ne glede na obliko panikulitisa, bolniki imenovati naslednje skupine zdravila:

• Antihistaminiki.
• Vitaminski kompleksi.
• Antibakterijska zdravila.
• Nesteroidna protivnetna zdravila.
• Hepatoprotektorji.

Pri akutnem panikulitisu predpisan prednizolon in drugi kortikosteroidi. V hujših primerih bolezni jim dodamo citostatike metotreksat, prospidin.

Pri sekundarnem panikulitisu morajo zdravniki zdraviti bolezen, ki je postala glavni vzrok bolezni.

Povoji z Ichthyolom in Dubinolom se uporabljajo kot lokalno zdravljenje vozlov in plakov.

Pospešite proces celjenja lahko storite z naslednjimi postopki:

• Fonoforeza.
• Magnetoterapija
• Laserska terapija.

Ne smemo pozabiti, da se panikulitis nanaša na hude bolezni, zato je prepovedano sodelovati pri samozdravljenju. Lahko je tako smrtonosno nevarni zapleti kot so absces, flegmon, gangrena, sepsa, meningitis.

Rezultati raziskav V zadnjih letih pričajo o vlogi kronično vnetje pri razvoju vodilnih sodobnih bolezni: ateroskleroza, diabetes mellitus, maligne neoplazme (rak). Domneva se, da je v osnovi znatnega povečanja kombinacije sladkorne bolezni in artroze, znane iz epidemioloških študij, povečanja pogostosti ateroskleroze in povečanega tveganja za miokardni infarkt pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Znanstveniki v The Methodist Hospital pod vodstvom Wille Hsueh navajajo, da po vsaj, so del problema same maščobne celice – adipociti. V poskusih na celicah debelih ljudi in miši na visokokalorični dieti so ugotovili, da čezmerni vnos iz krvnega obtoka hranila, ki se pretvori v maščobe in odlaga v adipocite, poveča sintezo hormona leptin, katerega presežek spodbuja proizvodnjo imunske celice CD4+ T-limfociti interferona gama. Ta signalna spojina nato sproži sintezo proteinov kompleksa histokompatibilnosti razreda II v maščobnih celicah.

Značilno je, da te beljakovine izražajo celice, da bi pritegnile pozornost imunskega sistema na napadelega patogena (bakterijo ali virus). Izkazalo se je, da je vzrok za razvoj vnetnega statusa maščobnega tkiva lažni alarm, ki ga pošljejo adipociti. imunski sistem. V prihodnosti se ta proces vse bolj zaostruje in vanj so vključene druge celice imunskega sistema, makrofagi. Strokovnjaki so bili že prej seznanjeni aktivno sodelovanje T-limfocitov in makrofagov pri vnetju maščobnega tkiva, vendar doslej nihče ni mogel razumeti, kaj deluje kot sprožilec te vnetne reakcije.

Ugotovitev, da je vzrok za razvoj vnetja maščobnega tkiva proizvodnja proteinov glavnega histokompatibilnega kompleksa razreda II v adipocitih, kaže na bistveno novo tarčo. zdravljenje z zdravili debelost. Blokiranje te reakcije adipocitov na vnos odvečnih hranil samo po sebi ne bo pozdravilo debelosti, vendar bo pomagalo ublažiti najbolj neugodne manifestacije tega stanja med kompleksno terapijo.

Začetek vnetne reakcije spremlja povečanje sinteze lipidov v jetrih (predvsem holesterola in nevtralnih maščob) s hkratnim zaviranjem njihovega odlaganja v maščobnem tkivu in oksidacije. maščobne kisline v jetrih in mišicah. Predpostavlja se, da pod pogoji debelost strukturni elementi maščobnega tkiva so v stanju naraščajoče hipertrofije in stalne oksidativni stres povzročila zlasti toksični učinki vmesni produkti presnove maščobnih kislin. To vodi do aktivacije znotrajceličnih signalnih sistemov v adipocitih in pride do znatne proliferacije celic makrofagnega tipa v maščobnem tkivu. Slednji pa aktivirajo in dodatno okrepijo vnetne procese v celotnem maščobnem tkivu telesa. V prihodnosti pride do generalizacije vnetja s povečanjem sinteze takih protivnetnih citokinov, kot sta interlevkin-1-beta (IL-1B) in interlevkin-6 (IL-6), kot tudi C-reaktivni protein(SRP).

Tako velike količine maščobnega tkiva postanejo stalen vir pomembnih količin protivnetnih citokinov, ki jih sintetizirajo adipociti sami in migrirajo v maščobno tkivo makrofagov, kar vodi v nastanek in vzdrževanje kroničnega počasnega vnetnega procesa v telesu. Posebnost tega vnetja je, da ne ustreza popolnoma splošno sprejetemu patofiziološkemu konceptu tega procesa. Predlagani so bili celo posebni izrazi za opis, kot sta meta-vnetje ali para-vnetje. Njegovo funkcija lahko štejemo za nizko intenzivnost, ki ne daje neposrednega klinični simptomi, a hkrati izrazit sistemski značaj, tj. vpliva na širok spekter organov in tkiv, kar vodi do spremembe v njihovi presnovi, motenj njihovega delovanja in vzporedne aktivacije reakcij imunskega sistema v njih.

Primeri takih sistemskih učinkov vključujejo vaskularno aterogenezo, insulinsko rezistenco in sladkorno bolezen tipa 2. Jasno je torej, da je zaradi prisotnosti kroničnega vnetnega procesa zelo problematično uspešno odpravljanje prekomerne telesne teže. Motnje metabolizma lipidov, ki nastanejo v procesu vnetja, se poslabšajo zaradi dejstva, da je samo maščobno tkivo zelo imunološko aktiven organ. Ker povzroča številne vnetne dejavnike, je pri debelih bolnikih veliko večja verjetnost, da se razvije kronična vnetne bolezni - dihalni sistem, mišično-skeletni sistem, prebavil trakt itd. Dokazano je, da pri debelosti vnetje sproži lokalna hipoksija za povečanje količine krvne žile in izboljša prekrvavitev maščobnega tkiva.

Vse več dokazov kaže, da so za rekonstrukcijo maščobe in diferenciacijo adipocitov potrebni makrofagi in protivnetni citokini. Tako se pri debelosti ustvari začaran krog na ravni imunskega sistema, ki ga je treba prekiniti, da se uspešno zdravljenje debelost.
Pri kompleksnem zdravljenju debelosti in inzulinske rezistence je treba upoštevati, da se v maščobnem tkivu kopičijo povzročitelji vnetja, toksini, za katere maščobno tkivo služi kot »skladišče«, zato je oseba s prekomerno telesno težo v stanju kroničnega vnetja in zastrupitev.

V primeru bolezni podkožnega maščobnega tkiva se v njem oblikujejo nodularne tesnila, zaradi česar je moteno delovanje termoreceptorjev, taktilnih, bolečinskih in tlačnih receptorjev.

Bolezni podkožnega maščobnega tkiva so bolezni elastičnega vezivnega tkiva mišic, kosti skeleta, pa tudi tkiva, ki se nahaja pod povrhnjico in dermisom (pravzaprav kožo). Maščobno tkivo sestavljajo maščobne celice, prepredene z vlakni vezivnega tkiva živčna vlakna in limfne žile. V podkožju so tudi krvne žile, ki prehranjujejo človeško kožo. Maščobe se odlagajo v podkožnem maščobnem tkivu človeškega telesa. Če maščobe pridejo v okoliška tkiva, potem kemijska struktura slednji se spremeni, kar povzroči vnetno reakcijo s pojavom gostih vozličkov (ti granulomov). Zaradi pojava teh nodulov pride do atrofije podkožnega maščobnega tkiva, nastajajo brazgotine. Vozlički se lahko zagnojijo in odprejo v fistule, iz katerih lahko izhaja krvava ali bistra tekočina. Pogosto se okoli obstoječih granulomov oblikujejo novi. Ko se lezije zacelijo, na koži ostanejo velike vdolbine. Včasih so v vnetni proces vključene roke, stegna, golenice, trup, brada in lica.

Simptomi:

• Pordela, vneta, vroča na dotik koža.
• Vozlasta tesnila.
• ohlapna koža.
• Brazgotinjenje.
• Včasih bolečine v sklepih, vročina.

Vzroki bolezni podkožnega maščobnega tkiva:

Bolezni podkožnega maščobnega tkiva delimo na panikulitis, tumorje in tkivne tvorbe. Vozli, sestavljeni iz vezivnega tkiva, se lahko vnamejo na primer zaradi poškodbe. Po vnosu insulina in glukokortikoidov v prizadeta območja pride do atrofije vezivnega tkiva. Enak rezultat opazimo po injekcijah v podkožno tkivo. oljne raztopine uporabljajo v kozmetologiji. Pordelost kože, flegmon, vozliči, brazgotine na koži - vsi ti simptomi so opaženi tudi pri boleznih trebušne slinavke. Te spremembe se pojavijo v popku in na hrbtu. Pogosto vzroka vnetja podkožnega maščobnega tkiva ni mogoče ugotoviti. Vzrok za nastanek vozličev pri novorojenčkih se šteje za mehansko travmo med porodom, vendar ta različica ni dokazana. To je tako imenovana nekroza podkožnega tkiva novorojenčki. Prognoza v tem primeru je ugodna in ni potrebe po posebnem zdravljenju. Znan je spontani panikulitis.

Zdravljenje bolezni podkožnega maščobnega tkiva:

Če oseba nima nobene druge bolezni, ki potrebuje posebno zdravljenje, se mu predpišejo losjoni in obloge s protivnetnimi mazili. Le v izjemnih primerih mora bolnik jemati zdravila (npr. prednizolon).

Kako si pomagati?

Bolniki s hudo boleznijo (kot je sladkorna bolezen), ki si redno injicirajo zdravila, morajo zamenjati mesto injiciranja. Po injiciranju zdravila v mišico je potrebno skrbno spremljati kožo na mestih injiciranja.

V katerih primerih se morate posvetovati z zdravnikom?

Če opazite kakršnekoli spremembe na koži (pordelost, podkožni vozliči ali zatrdline, ki so boleče ob pritisku), se morate posvetovati z zdravnikom. Najprej bo zdravnik bolnika povprašal o vseh splošnih tegobah, nato pa skrbno pregledal njegovo kožo. Morda boste potrebovali poseben krvni test. Ob sumu na bolezen podkožnega maščobnega tkiva bo zdravnik opravil posebne diagnostične postopke.

Potek bolezni:

Praviloma po vnetju podkožnega maščobnega tkiva na koži ostanejo brazgotine. Poslabšanja bolezni so izjemno redka. Napoved je odvisna od specifičnega vzroka, ki je povzročil bolezen.

Fokalne bolezni:

Številne bolezni spremljajo poškodbe podkožnega tkiva. Nastali vozliči so lahko posledica revmatske patologije ali bolezni krvnih žil. Če oseba trpi za nodozo eritema, se v podkožnem tkivu pojavijo ohlapna boleča modrikasta žarišča. Lahko jih opazimo tudi pri srčnih napakah, spolnih boleznih, povečanju bezgavke, vnetje črevesja. Pojavijo se bolečine v sklepih in povišana telesna temperatura.

NA OPOMBO

Panikulitis je vnetna lezija podkožnega maščobnega tkiva, ki lahko na koncu povzroči njegovo popolno uničenje. Včasih se ta patologija imenuje tudi maščobni granulom. Prvič ga je leta 1925 opisal Weber. Po statističnih podatkih panikulitis najpogosteje prizadene ženske, stare od 20 do 50 let.

Kaj je panikulitis?

Za panikulitis je značilna odsotnost specifičnih simptomov, zato se pogosto zamenjuje z drugimi. kožne bolezni. Tudi med zdravniki ni soglasja o razlogih, zakaj se lahko pojavi ta bolezen.

Po statističnih podatkih se v približno 40–50% primerov vnetje maščobnega tkiva pojavi v ozadju relativnega zdravja. Izzovejo jo lahko patogene ali oportunistične bakterije, virusi in celo glivice, ki skozi poškodovano kožo prodrejo v maščobno tkivo.

Razvoj vnetja maščobnega tkiva temelji na kršitvah enega od mehanizmov presnove v maščobnem tkivu, in sicer peroksidacije lipidov, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov.

Vrste bolezni

Odvisno od tega, ali se je vnetje podkožnega tkiva pojavilo samostojno ali je nastalo v ozadju druge patologije, je panikulitis lahko primarni (idiopatski) ali sekundarni. Primarna oblika bolezni se imenuje tudi Weber-Christianov panikulitis.

Obstaja še ena klasifikacija patologije. Glede na naravo sprememb, ki se pojavijo na koži, so lahko:

• Vozlasta, pri kateri se pod kožo pojavijo posamezni, izolirani vozli, veliki od nekaj milimetrov do centimetra. Koža nad njimi pridobi bordo barvo in lahko nabrekne.
• Plaketa, ki se kaže v tvorbi številnih posameznih tesnil, ki se lahko združijo v precej velike konglomerate. V hujših primerih lahko stisnejo krvne žile in živčne končiče, povzročijo edem, motnje krvnega obtoka in izgubo občutljivosti.
• Infiltrativni, pri katerem panikulitis navzven postane podoben abscesu ali flegmonu. Odlikuje jih le dejstvo, da se znotraj vozlov nabira rumenkasta tekočina in ne gnoj. Po odprtju vozlišča na njegovem mestu ostane slabo celjenje razjede.
• Visceralni, pri katerem so lezije notranjih organov povezane z manifestacijami na koži. To se zgodi zaradi dejstva, da patologija prizadene retroperitonealno tkivo. Običajno ta oblika prizadene jetra, trebušno slinavko in ledvice.

Ne glede na vrsto se lahko panikulitis pojavi v akutni, najhujši ali subakutni obliki. Včasih lahko sprejme kronično potek, pri katerem so poslabšanja običajno najblažja in jih ločijo dolga obdobja remisije.

Vzroki

Primarno vnetje podkožnega maščobnega tkiva lahko nastane zaradi prodiranja okužbe v podkožno maščobno tkivo. Poškodbe, tudi manjše, opekline ali ozebline, pa tudi ugrizi žuželk ali živali lahko izzovejo njegov razvoj. Kar zadeva sekundarno obliko patologije, je lahko panikulitis odvisno od vzroka:

• Imunološki, torej se razvijejo zaradi motenj v imunskem sistemu, na primer s sistemskim vaskulitisom ali nodoznim eritemom.
• Lupus, ki se pojavi v ozadju sistemskega eritematoznega lupusa.
• Encimski, ki nastane v ozadju razvitega pankreatitisa zaradi visoka aktivnost pankreasnih encimov.
• Proliferativno-celični, ki izzovejo patologije, kot sta levkemija ali limfom.
• Umetno ali medicinsko, ki se razvije zaradi uporabe določenih zdravila. Primer takšne patologije je steroidni panikulitis, ki se pogosto razvije pri otrocih po tečaju kortikosteroidov.


• Kristalni, ki nastane v ozadju protina in odpoved ledvic ki vodijo do odlaganja kalcinatov ali uratov v podkožje.
• genetske, ki se razvijajo zaradi dedna bolezen, pri katerem pride do pomanjkanja encima 1-antitripsina. Najpogosteje je to vzrok za razvoj visceralne oblike bolezni.

Z izjemo medikamentoznega panikulitisa, ki v večini primerov sčasoma izzveni sam, je pri vseh drugih oblikah bolezni potrebno obvezno zdravljenje. Predpisati naj ga le zdravnik.

simptomi

Glavni simptom bolezni je rast plakov pod kožo ali pojav posameznih vozlov. Nahajajo se predvsem na nogah ali rokah, manj pogosto na trebuhu, prsih ali obrazu. Poleg tega simptomi bolezni vključujejo:

• Rdečica na prizadetem območju, bolečina območij in lokalna spodbuda temperaturo.
• Majhne rdeče pike, izpuščaj ali mehurji na koži.
• znaki splošna zastrupitev telesa, kot so šibkost in bolečine v mišicah in sklepih, glavobol in zvišana telesna temperatura, zlasti kadar panikulitis povzročajo virusi.

Razen pogosti simptomi, z visceralno obliko patologije se bodo pojavili tudi znaki poškodb različnih organov. Če trpijo jetra, se bodo pridružili simptomi hepatitisa, z okvaro ledvic - nefritis, in v primeru trebušne slinavke - pankreatitis. Poleg tega se z visceralno obliko oblikujejo značilni vozli na omentumu in v retroperitonealnem prostoru.

Če na koži opazite opozorilne znake, čim prej obiščite zdravnika. V tem primeru vam lahko pomaga dermatolog, dermatovenerolog, specialist za nalezljive bolezni, kirurg ali terapevt.

Zdravljenje

Na žalost je panikulitis ena tistih patologij, ki zahtevajo dolgo in kompleksno zdravljenje, še posebej, če bolnik ni pravočasno obiskal zdravnika in je bila diagnoza postavljena pozno. V akutni obliki lahko bolezen traja 2-3 tedne, v subakutni ali kronični - do nekaj let. Vendar pa bo zdravljenje vedno kompleksno, ne glede na obliko patologije.

V vsakem primeru zdravnik izbere individualni režim zdravljenja, odvisno od značilnosti pacienta in prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni.

Poleg tega se lahko z nodularnimi in plaknimi oblikami panikulitisa v režim vključijo citostatična zdravila, kot sta na primer metotreksat ali azatioprin.

Najtežja terapija je infiltrativna oblika panikulitisa. V hujših primerih tudi veliki odmerki glukokortikosteroidov in antibiotikov ne pomagajo. Zato za zdravljenje te patologije v nekaterih situacijah zdravniki predpisujejo zdravila faktorjev tumorske nekroze (TNF).

Poleg glavnih zdravil lahko režim zdravljenja vključuje pripomočki, na primer hepatoprotektorji ali antioksidanti. Lahko se predpiše tudi fizioterapija: fonoforeza, magnetoterapija ali ultrazvok.

Možni zapleti in preprečevanje

Ker natančen mehanizem razvoja bolezni kot takega še ni znan specifično preventivo panikulitis ne obstaja. Izjema je sekundarna oblika, pri kateri zdravniki svetujejo, da ne dovolijo poslabšanja primarne patologije, ki izzove razvoj panikulitisa.

Kar zadeva prognozo in zaplete, bo to odvisno predvsem od specifične oblike bolezni ter od tega, kdaj je bila postavljena diagnoza in začetek zdravljenja. Panikulitis, zdravljen na zgodnje faze, mine veliko hitreje in se manj pogosto manifestira z zapleti.

Najbolj neugoden in hud dolvodni je akutna oblika panikulitis, ki se pogosto lahko zaplete s sepso. Subakutno in kronična oblika, praviloma v večini primerov sčasoma minejo brez zapletov.