Dizenterija je akutna bakterijska črevesna okužba, za katero je značilna pretežno poškodba sluznice debelega črevesa.

Povzročitelji bolezni so bakterije iz rodu Shigella, nepremične gram-negativne palice, ki ne tvorijo spor, dobro se razmnožujejo v hranilnih medijih, vendar so izjemno nestabilne na zunanje dejavnike. Zlasti shigella takoj umre pri kuhanju in v 10 minutah pri temperaturi nad 60 stopinj.

Glavni vir bolezni je asimptomatski nosilec ali bolna oseba. Bolniki z izbrisanimi oz blaga oblika dizenterije, pa tudi ljudi, zaposlenih v gostinskih obratih in podjetjih živilske industrije.

Kaj je to?

Dizenterija je nalezljiva bolezen splošno povzročajo bakterije dizenterije.

Najpogosteje razvoj bolezni izzove Shigella. Amebna dizenterija se kaže kot posledica okužbe z gnstolitično amebo. Z razvojem te bolezni pri ljudeh je prizadeta predvsem sluznica debelega črevesa.

Kako se bolezen razvije

Pri dizenteriji je poškodovan spodnji del debelega črevesa - sigmoid in rektum ter njegov sfinkter.

1. S hrano, vodo ali skozi pacientove gospodinjske predmete šigele najprej vstopijo v želodec, kjer ostanejo več ur (redko dan). Nekateri od njih umrejo. Pri tem se sproščajo endotoksini.
2. Nadalje povzročitelji preidejo v tanko črevo, kjer se zlepijo z enterociti in izločajo enterotoksični eksotoksin, pod vplivom katerega se tekočina in elektroliti intenzivno izločajo v črevesni lumen.
3. Hemolizin Shigella, ki se nahaja v njihovi zunanji membrani, spodbuja prodiranje patogenov v epitelijske celice (predvsem ileum), kjer se začnejo intenzivno razmnoževati. Enterociti so poškodovani. Razvije se vnetje črevesne stene. Povečajte poškodbe imunskih kompleksov črevesne stene, ki vključujejo endotoksin. Fiksirajo se v kapilarah sluznice debelega črevesa in motijo ​​mikrocirkulacijo.
4. Senzibilizirani eozinofili in mastociti začnejo izločati strupene snovi. Citotoksični učinek levkocitov se poveča. Vse to prispeva k razvoju DIC od 2. tedna od začetka bolezni. Razvija se tromboza mezenteričnih žil, vključno s posodami pljuč in možganov.
5. Zastrupitev telesa nastane zaradi vstopa endotoksina mrtvih šigel v bolnikovo kri. Ko bakterije vstopijo v krvni obtok, se razvije bakteriemija.

Toksini šigel prizadenejo centralni in avtonomni živčni sistem, kardiovaskularni in prebavni sistem ter nadledvične žleze. Pri kroničnem poteku dizenterije v ospredju ni zastrupitev, temveč motnje v prebavnem traktu.

Po ozdravitvi je telo popolnoma osvobojeno okužbe. V primeru nezadostnega dela imunski sistem okrevanje se odloži do enega meseca ali več. Nekateri bolniki postanejo nosilci okužbe. Pri nekaterih bolnikih bolezen postane kronična.

Povzročitelj dizenterije

Povzročitelj šigeloze je bakterija - nepremična palica iz rodu Shigella. Obstajajo 4 vrste te bakterije, od katerih je vsaka sposobna povzročiti grižo pri ljudeh: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei.

Značilnost Shigella je njihova sposobnost, da hitro pridobijo odpornost na antibakterijska zdravila. Vse pogosteje bakterije, odporne na tradicionalno zdravljenje. Poleg tega so bakterije izjemno odporne na zunanje okolje- pod ugodnimi pogoji lahko ohranijo svoje patogene lastnosti do nekaj mesecev, tudi v hrani.

Šigele imajo številne lastnosti, ki zagotavljajo njihovo patogenost za človeka, tj. sposobnost povzročitve bolezni.

Mehanizem okužbe pri dizenteriji je fekalno-oralni, tj. Bakterije iz črevesja bolne osebe pridejo v prebavila zdrave osebe.

Obstaja več načinov prenosa patogena. To je kontaktno-gospodinjski način - z neumitimi rokami v primeru neupoštevanja pravil osebne higiene; hrana - ko bakterije vstopijo v hrano; pa tudi voda – pri pitju okužene vode. Poleg tega je možna okužba pri kopanju v onesnaženih vodah.

Simptomi dizenterije

Prvi simptomi dizenterije se začnejo pojavljati 2-3 dni po okužbi, s hrano se ta čas lahko skrajša na ure, s kontaktno-gospodinjskim načinom pa se lahko podaljša do 7 dni. V večini primerov se bolezen začne akutno, včasih se lahko pojavi prodrom v obliki slabega počutja, mrzlice ali glavobola. Resnost je razvrščena v blago, zmerno, težka in zelo težka oblika.

Najbolj značilni znaki bolezni pri varianti dizenterije z lezijami debelega črevesa.

Bolezen se praviloma začne s pojavom bolečine v trebuhu, ki ji sledi moteno blato. Dizenterija se lahko začne s splošnimi manifestacijami - šibkostjo, letargijo, zvišano telesno temperaturo, glavobolom itd. Najbolj izrazite manifestacije bolezni so dosežene 2.-3. dan bolezni. Za to obliko dizenterije je značilna prevlada lokalnih pojavov.

Najbolj popolni znaki dizenterije so predstavljeni v zmerni obliki bolezni. Zanj je značilen akuten začetek, zvišana telesna temperatura z mrzlico (do 38-39 ° C), ki traja 2-3 dni. Motijo ​​šibkost, glavobol, izguba apetita. Črevesne motnje se pojavijo v prvih 2-3 urah od začetka bolezni in se kažejo v nelagodju v spodnjem delu trebuha, ropotanju, občasnih, krčevitih bolečinah v spodnjem delu trebuha, pogostost blata se giblje od 10 do 20-krat na dan. Blato ima sprva fekalni značaj, nato se pojavi primesi sluzi, krvi in ​​gnoja, volumen se zmanjša. blato, lahko prevzamejo videz pljuvanja - sluz in kri.

Obstaja akutna želja po defekaciji. Koža postane bleda, jezik je prekrit z gosto rjavo oblogo. S strani srčno-žilni sistemi izrazite srčne palpitacije, znižanje krvnega tlaka. po največ značilne lastnosti so krči in bolečine pri sondiranju levega iliakalnega predela.

Trajanje zastrupitve z zmerno obliko dizenterije je 4-5 dni. Stol se normalizira na 8-10 dan bolezni, vendar se lahko bolezen odloži do 3-4 tedne.

Huda oblika

Za hudo dizenterijo je značilen zelo hiter razvoj bolezni, izrazita zastrupitev in globoke motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Bolezen se začne zelo hitro. Telesna temperatura z mrzlico se hitro dvigne na 40 ° C in več, bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, hude splošne šibkosti, povečane mrzlice, zlasti v okončinah, omotice pri vstajanju iz postelje, popolnega pomanjkanja apetita.

Pogosto se pojavi slabost, bruhanje, kolcanje. Bolnike skrbijo bolečine v trebuhu, ki jih spremlja pogosta želja po defekaciji in uriniranju. Blato več kot 20-krat na dan, pogosto je število odvajanj težko prešteti (»blato brez štetja«). Vrhunec bolezni traja 5-10 dni. Okrevanje je počasno, do 3-4 tedne, popolna normalizacija črevesne sluznice se pojavi po 2 mesecih ali več.

Diagnoza kronične dizenterije se postavi, če bolezen traja več kot 3 mesece.

Zmerna oblika

Povišana telesna temperatura (do 39 ° C) spremlja mrzlica in lahko traja od nekaj ur do 4 dni. Simptomi zastrupitve so izraziti. Pogostost stola doseže 20-krat na dan. Blato s krvjo in sluzom. Bolečine v spodnjem delu trebuha so krči.

Zabeleženi so simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema: pulz majhnega polnjenja, tahikardija, sistolični tlak pade na 100 mm. rt. Art., Srčni zvoki so prigušeni. Jezik je suh, gosto obložen z belim premazom. S sigmoidoskopijo se zabeležijo kataralno-erozivne spremembe. Vidne so večkratne krvavitve, pogosto ulcerativni defekti. V krvi se raven nevtrofilnih levkocitov dvigne na 109/l. Pojavi zastrupitve in driske trajajo 2-5 dni. Obnova sluznice in normalizacija dela telesa se pojavita v 1-1,5 mesecih.

Blaga oblika dizenterije

Pri blagem poteku bolezni je vročina kratkotrajna, od nekaj ur do 1-2 dni, telesna temperatura se praviloma dvigne na 38 ° C. Bolnike skrbi zmerna bolečina v trebuhu, predvsem pred praznjenjem črevesja.

Blato ima kašasto ali poltekočo konsistenco, pogostost defekacije je do 10-krat na dan, primesi sluzi in krvi niso vidne. Zastrupitev in driska trajata 1-3 dni. Popolno okrevanje pride čez 2-3 tedne.

Nosilec bakterije Shigella

Če se pri bolniku v fazi okrevanja šigele izločijo v 3 mesecih, potem govorimo o rekonvalescentnem bakterionoscu. Če je praktično zdrava oseba, ki nikoli ni imela dizenterije in ni imela črevesne disfunkcije, v zadnjih treh mesecih imela enkratno izolacijo bakterije Shigella, potem govorimo o prehodnem bakterionosilstvu.

Diagnostika

Za diagnosticiranje dizenterije pri bolniku se v laboratoriju opravi bakteriološka kultura iztrebkov. Za natančnost rezultata študije se analiza izvede trikrat. Vendar ta metoda ni vedno primerna za diagnozo, saj se rezultati pokažejo šele po enem tednu. Da bi pospešili diagnozo dizenterije, se izvaja določanje antigenov povzročitelja bolezni in toksinov v krvi in ​​blatu.

V tem primeru se uporabljajo imunološke metode. Za določitev prisotnosti šigel se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo.

V procesu postavljanja diagnoze bolnik opravi tudi analizo blata (koprogram). Če preučevano gradivo vsebuje veliko število sluz in hkrati povečano število levkocitov in prisotni eritrociti, potem je najverjetneje kršena celovitost črevesne sluznice.

Diferencialna diagnoza

1. Salmoneloza. Pri salmonelozi imajo iztrebki odtenek močvirskega blata, svetle ali temno zelenkaste barve.
2. Zastrupitev s hrano. V tem stanju ni hude krčne bolečine v iliakalnem delu peritoneuma zaradi odsotnosti poškodbe debelega črevesa. Prav tako ni potrebe po defekaciji.
3. kolera. Bolezen ne spremljajo izraziti znaki kolitisa, začne se s hudo drisko, bruhanjem, barva iztrebkov je podobna riževi vodi. Ni lažnih nagonov po defekaciji.
4. Amebiaza. Bolezen ne spremlja vročina, febrilni sindrom. Fekalne mase vključujejo sestavine krvi in ​​sluznice, ki spominjajo na žele maline. Glavni patogen je ameba.
5. Črevesni kolitis. Če je kolitis neinfekcijske narave, se pogosto pojavi zaradi toksičnih poškodb telesa z uremičnim sindromom, pri patološki razvoj Tanko črevo, holecistitis, gastritis različne narave. Običajno bolezen nima sezonskosti in posebnih predhodnih dejavnikov glede na splošno zdravstveno stanje bolnika.
6. Tifus. Bolezen nima znakov specifičnega kolitisa, vendar se pojavi rožnat izpuščaj, huda hipertermija in prizadeta je votlina debelega črevesa.
7. onkogene formacije. Rak debelega črevesa spremlja huda driska s krvjo. Značaj blata je reden. Obstajajo simptomi splošna zastrupitev, vendar je hitra narava bolezni, kot pri dizenteriji, odsotna.
8. hemoroidi. Pri vnetju hemoroidov, pa tudi pri napredovalih hemoroidih po defekaciji lahko opazimo pojav krvavih vključkov v blatu. Bolezen poteka brez izrazitih vnetnih žarišč v danki.

Pravočasna določitev dizenterije in vrste njenega povzročitelja vam omogoča, da sestavite potreben načrt zdravljenja, pospešite okrevanje bolnika in odpravite tveganje zapletov bolezni.

Zapleti

Zdravniki delijo posledice dizenterije v dve veliki skupini. Pravzaprav črevesni zapleti:

• krvavitev zaradi razjede sluznice;
• rektalni prolaps - še posebej pogosto pri otrocih;
• peritonitis kot posledica perforacije črevesne stene;
• megakolon - raztezanje debelega črevesa;
• črevesna disfunkcija, ki traja dolgo časa po zdravljenju.

Ekstraintestinalni zapleti:

• pljučnica;
• pielonefritis, huda odpoved ledvic;
• poliartritis;
• miokarditis;
• otitis;
• bakteriemija s simptomi hude zastrupitve, ko bacili dizenterije prodrejo v vse celice s krvnim obtokom - pogosto se tako kritično stanje konča s smrtjo.

Zdravljenje dizenterije

Odrasli bolniki se lahko zdravijo tako v bolnišnici kot doma, odvisno od resnosti. infekcijski proces, starost in stanje pacienta ali če ni mogoče zdraviti in negovati pacienta na domu.

Glavno zdravljenje dizenterije je predpisovanje naslednjih zdravil:

1. Pri izbiri protimikrobna sredstva: blage oblike se zdravijo s furazolidonom, zmerne in hude oblike imajo prednost pred fluorokinologi ali cefalosporini, aminoglikozidi (kanamicin).
2. Od prvih dni bolezni je treba otrokom dati raztopine glukoze in soli - Glucosolan, Oralit, Regidron. Eno vrečko zdravila je treba razredčiti v litru vode in dati otroku vsakih 5 minut. Dnevni odmerek naj bo 110 ml na 1 kilogram otrokove teže.
3. Eubiotiki - Bifidobacterin, Bactisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex itd. Ker antibakterijska zdravila poslabšajo simptome črevesne disbakterioze, so potrebni eubiotiki, ki se predpisujejo vsaj 3-4 tedne (glej celoten seznam analogov Linex).
4. Glede na indikacije lahko zdravnik predpiše imunomodulatorje, vitamine in adstrigenti in antispazmodiki.
5. Po akutnem procesu je za pospešitev okrevanja telesa priporočljivo uporabljati mikroklizme z zeliščnimi decokcijami, olji šipka in rakitovca, infuzijami kamilice, evkaliptusa, vinilina.
6. Adsorbenti, enterosorbenti - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (navodila za uporabo), Aktivno oglje itd.
7. Encimsko kompleksni pripravki- Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Pri kronični dizenteriji je zdravljenje z antibiotiki manj učinkovito, zato so predpisani fizioterapija, eubiotiki, terapevtski mikroklizmi.

Predpisana je tudi varčna prehrana - pire krompir, riževa kaša brez soli in riževe vode, sluzasta juha.

Niti odraslega niti otroka ne smete hraniti na silo, glavni pogoj je zadostna količina tekočine. Lahko pijete sirotko, vodo, šibek, nesladkan čaj. Iz prehrane je treba izključiti sir, klobase, prekajeno meso, pripravljeno hrano, polizdelke, kavo, sladkor, meso, pecivo. Šele 5. dan lahko prehrani postopoma dodate kefir, omlete, mesne kroglice, kuhane ribe.

Po dveh tednih lahko greš na dobra prehrana vendar mora biti prehrana uravnotežena.

Karantena

Karantena za dizenterijo je napovedana 7 dni, kar ustreza inkubacijski dobi bolezni. Glavni namen karantene je omejiti stike bolne osebe z zdravimi ljudmi. Konkretni ukrepi ob razglasitvi karantene so odvisni od vrste zavoda in epidemiološke situacije v državi.

Razlog za razglasitev karantene za grižo je lahko:

1. Identifikacija ponovljenega primera dizenterije v skupini v 7 dneh. V tem primeru preventivne akcije ustrezajo zgoraj opisanim.
2. Identifikacija znakov dizenterije pri dveh ali več osebah v istem kraju, ki ne delajo/študirajo v isti ustanovi. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da je okužba prisotna v lokalnem rezervoarju ali v javni menzi. Hkrati zaprejo sumljive ustanove in vodna telesa, vzorce vode in hrane pa pošljejo v laboratorij na podrobno preiskavo. Vsem stanovalcem kraj hkrati je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, pa tudi uživati ​​le dobro obdelano (toplotno) hrano in prekuhano vodo.
3. Hkratni pojav kliničnih znakov dizenterije pri dveh ali več osebah v isti skupini (v vrtec, v učilnici itd.). V tem primeru je v skupini razglašena karantena. V 7 dneh nobeden od otrok ne more biti premeščen v drugo skupino. Vsi, ki so v stiku z bolnikom, morajo opraviti bakteriološki pregled in začeti jemati dizenterične bakteriofage v profilaktičnih odmerkih.

Cepljenje proti griži

Imuniteta (imunost) po preboleli griži se proizvaja samo za tisto podvrsto patogena, ki je povzročil bolezen v tem določena oseba. Imuniteta se ohranja največ eno leto. Z drugimi besedami, če se oseba okuži z eno od različic dizenterije Shigella, se lahko zlahka okuži z drugimi Shigellami in leto kasneje se lahko ponovno okuži z istim patogenom.

Iz zgoraj navedenega sledi, da je skoraj nemogoče razviti učinkovito cepivo, ki bi človeka dolgo časa zaščitilo pred okužbo z grižo. Zato je glavni pomen preventive ta bolezen je dodeljena sanitarnim in higienskim ukrepom, katerih cilj je preprečiti stik zdrave osebe z povzročiteljem okužbe.

Pod določenimi pogoji pa se lahko ljudje cepijo proti nekaterim vrstam povzročiteljev griže (zlasti proti Shigella Sonne, ki veljajo za najpogostejše).

Cepljenje proti bakteriji Shigella Sonne je indicirano:

1. Zaposleni v infekcijskih bolnišnicah.
2. Zaposleni v bakterioloških laboratorijih.
3. Osebe, ki potujejo v epidemiološko nevarna območja (kjer je visoka pojavnost dizenterije Sonne).
4. Otroci, ki obiskujejo vrtec (v primeru neugodne epidemiološke situacije v državi ali regiji).

Po vnosu cepiva se v človeškem telesu tvorijo specifična protitelesa, ki krožijo po krvi in ​​preprečujejo okužbo s šigelo Sonne 9 do 12 mesecev.

Cepljenje je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od treh let, nosečnicah in osebah, ki so prebolele Sonnejevo dizenterijo. lansko leto(če je bila diagnoza laboratorijsko potrjena).

Preprečevanje dizenterije

Za preprečevanje dizenterije je bil razvit in se uporablja niz ukrepov, katerih namen je:

1. Sanitarna in higienska vzgoja prebivalstva (umivanje rok, pitje vrele vode, pranje zelenjave in sadja pred jedjo). kuhana voda pomaga pri preprečevanju bolezni).
2. Izboljšanje sanitarnih razmer v krajih bivanja ljudi ter izboljšanje materialnih in življenjskih razmer prebivalstva.
3. Preprečevanje kontaminacije hrane (zatiranje muh).
4. Strogo upoštevanje pravil higiene hrane (upoštevanje načina shranjevanja živilskih izdelkov in časa njihovega izvajanja).
5. Zdravljenje nosilcev okužbe.

Zdravljenje dizenterije pri odraslih traja dolgo časa. Potrebno je ne samo obvladati žarišče vnetja, temveč tudi obnoviti motene funkcije prebavil. Simptomi bolezni začnejo hitro pridobivati ​​zagon in vsak dan poslabšajo bolnikovo stanje.

Dizenterijo (shigellosis) povzročajo bakterije iz rodu Shigella, ki prizadenejo sluznico debelega črevesa. Tekom svojega življenja sproščajo toksine, ki škodljivo vplivajo na vse notranji organi oseba. Najbolj trpijo živčni sistem, ledvice, jetra in celotno črevesje. Koda diagnoze po mednarodna klasifikacija bolezni (ICD 10) A03.

Dodelite akutno in kronično grižo, vsaka od teh oblik poteka s svojimi značilnostmi.

Pogosto se prvič diagnosticira akutna griža, ki se kaže v ostrem poslabšanju, svetla znamenja. Razlikuje se gastroenterični tip poteka akutne oblike bolezni, ko sta prizadeta želodec in tanko črevo. Pri gastroenterokolitični obliki so prizadeti vsi notranji organi. Kolitis prizadene samo debelo črevo.

Kronična stopnja se razvije v ozadju nezdravljene akutne oblike ali v primeru nepravilnega zdravljenja. Posledično se imuniteta zmanjša in funkcije organov prebavnega sistema niso v celoti obnovljene. Simptomi so blagi.

Kako lahko dobiš grižo? Vir okužbe je okužena oseba. Obstaja več načinov za okužbo z grižo:

• pogosto pride do okužbe z dizenterijo s kontaktno gospodinjstvom (neumite roke, umazano perilo, izdelki). Na ta način se prenaša Grigoriev-Shiga griža;
• vrsta Shigella Flexner se najpogosteje prenaša z vodo. Vzrok za dizenterijo je lahko kopanje v odprtih vodah, pitje neprekuhane vode iz pipe ali vodnjaka;
• pot do hrane je odprta. Vzroki griže so lahko povezani z uživanjem hrane, z potekel rok uporabnosti, slabo oprano sadje, zelenjava, jagode ali zelišča.

Glavni način prenosa griže je uživanje nepreverjenih mlečnih izdelkov, kopanje v prepovedanih vodnih telesih, uživanje talnega sadja in zelenjave.

Shigella je precej odporna na neugodne okoljske razmere. Zunaj človeškega telesa lahko živijo do nekaj tednov v vodi, zemlji in mrazu. Umiranje pod vplivom razkužila, sončni svetlobi in pri segrevanju na 60 stopinj.

Bakterijska dizenterija se najpogosteje pojavi v topli sezoni, poleti ali jeseni. Vreme je v tem letnem času najbolj ugodno za razvoj in razmnoževanje bakterij.

Zunanji znaki

Razlikujemo naslednje stopnje dizenterije: inkubacijska doba, vrhunec bolezni, stopnja zmanjšanja intenzivnosti simptomov in popolno okrevanje.

Začetna faza bolezni je povezana z inkubacijska doba, ki lahko traja od nekaj ur do 7 dni. Vse je odvisno od tega, koliko bakterij je vstopilo v telo.

Vrhunec bolezni je povezan z akutnimi manifestacijami, poslabšanjem. Flexnerjevo dizenterijo je najtežje prenašati. Okrevanje se pojavi do konca drugega tedna, vendar pod pogojem pravilno zdravljenje. Popolno okrevanje telesa lahko traja do 2 meseca. Tudi po izboljšanju stanja oseba ostane nosilec okužbe.

Glavni simptomi dizenterije so naslednji:

• povišanje telesne temperature do visokih vrednosti (nad 39 stopinj), telo se počuti vroče, mrzlica;
• oseba se pritožuje zaradi šibkosti, šibkosti;
• bolečina v glavi, levi strani trebuha se pridruži;
• v večini primerov se krvni tlak zniža;
• srčni ritem je moten.

Prvi znaki dizenterije so naslednji:

• ima odrasel bolnik pogoste želje defekacijo, ki jo spremljajo hude bolečine v trebuhu;
• med boleznijo se čuti suha usta;
• prisotnost napadov lažnih nagonov na defekacijo;
• brez apetita;
• slabost, ki vodi do bruhanja.

Narava blata pri dizenteriji se razlikuje glede na stopnjo poteka bolezni. Ko se približuje akutno obdobje, se blato utekočini. Barva iztrebkov je zelenkasta s primesi krvi in ​​sluzi. Pogostost redkega blata doseže 17-krat na dan.

Za simptome kronične dizenterije v obdobju poslabšanja je značilno pogosto ohlapno blato. V blatu je zelenje, sluz, pena. Oseba izgubi težo, izgleda izčrpano. Pri kronični dizenteriji oseba postane nalezljiva le med poslabšanjem.

Dizenterija med nosečnostjo vodi do resnih zapletov. Patologija je nevarna tako za žensko kot za plod. Tveganje prezgodnjega poroda ali spontanega splava se poveča zaradi povečanega krčenja tonusa maternice. Ženska ima vročino, skrbi velika šibkost, stalno slabost, ponavljajoče se bruhanje.

Na kakšne načine se okužba prenese na otroka? Dojenček se lahko okuži med porodom, obstaja veliko tveganje za intrauterino okužbo ploda, zato se zdravljenje izvaja le v stenah bolnišnice z nežnimi zdravili.

Protozoji povzročajo okužbo

Amebno grižo vedno povzročajo najpreprostejše enocelične bakterije - amebe. Kako se amebiaza prenaša? Glavni vir okužbe je bolna oseba. Kako drugače se lahko okužba prenaša? Pobirate lahko tudi preko neoprane zelenjave, sadja oz umazana voda. Muhe in ščurki lahko postanejo nosilci bolezni.

V stenah debelega črevesa se razvijejo ulcerozna žarišča. Nato prodre v krvne žile in prizadene sosednje notranje organe.

Da bi pravočasno prepoznali bolezen, morate vedeti, kateri simptomi so značilni zanjo. Inkubacijska doba za dizenterijo lahko traja od enega tedna do treh mesecev. Bolezen se razvija postopoma, spremljajo jo šibkost, zmanjšana zmogljivost, bolečine v glavi in ​​levi strani trebuha.

Telesna temperatura se lahko nekoliko dvigne, vendar traja več dni, opaziti je na jeziku bel premaz. Spanje se poslabša in apetit se zmanjša.

Potem se lahko simptomi poslabšajo. Bolečine v trebuhu so ostre, paroksizmalne narave. Zaskrbljen zaradi pogostega, redkega blata do 15-krat na dan. Iztrebki vsebujejo sluz in kri. Glavna barva iztrebkov je močvirno zelena. Trebuh je potegnjen, sliši se kruljenje.

Amebna griža vodi do zapletov, najpogosteje s pozen začetek zdravljenje. Zapleti dizenterije se lahko pojavijo v obliki jetrnega abscesa, paraproktitisa, peritonitisa, odpiranja črevesne krvavitve. Vsa ta stanja lahko povzročijo anemijo, distrofijo ali celo smrt.

Diagnoza in diferenciacija

Pregled je potreben za razjasnitev diagnoze, da bi v prihodnosti predpisali ustrezno zdravljenje. Prav tako je treba izključiti druge resne bolezni, ki imajo podobne simptome: amebiazo, salmonelozo, črevesni kolitis, hemoroide, onkologijo.

Na primer, kdaj tifus obstajajo podobne manifestacije, vendar se na telesu pojavi dodaten izpuščaj. Pri koleri ni lažnih nagonov po defekaciji, v blatu pa najdemo belkasto sluz. Pri preprosti zastrupitvi z nizkokakovostnimi izdelki ni močnih bolečin v trebuhu, ni lažnih nagonov za defekacijo.

Mikrobiološka diagnoza dizenterije je glavna metoda za preučevanje blata bolne osebe. Po odvzemu biomateriala je treba setev opraviti čim prej. V prisotnosti dizenterije palice ta metoda vam omogoča, da določite njihovo vrsto in občutljivost na antibiotike.

Zdravnik natančno preuči bolnikove pritožbe. Na pregledu pregledajo kožo za prisotnost izpuščaja. Za popolna slika potrebna je laboratorijska diagnoza dizenterije. Zahtevani podatki biokemična analiza kri, splošna analiza kri, urin in blato. Pacient bo moral opraviti ultrazvok trebušne votline, na podlagi katerega bo razvidno, kateri organi so vključeni v patološki proces.

Da bi dobili zanesljive rezultate, je treba pravilno zbrati analizo blata za grižo. Kako darovati iztrebke? Vzorčenje biomateriala je treba opraviti pred začetkom jemanja zdravil, pregleduje se le sveže blato.

Krv se daruje za preiskavo z ELISA, PCR. Dodatne raziskovalne metode so koprogram in sigmoidoskopija.

Bodite prepričani, da opravite analizo za dizenterijo za občutljivost bakterij na določene antibiotike. V ta namen se v laboratoriju preučuje blato ali bruhanje.

Pravilno zdravljenje

Kako zdraviti dizenterijo, je odvisno od bolnikovega stanja in prisotnosti zapletov. Zdravljenje je odvisno od simptomov dizenterije pri odraslih, ki se lahko izvajajo doma ali v bolnišnici.

Dizenterija kot vsi ostali nalezljive bolezni, je nevarnost za druge zdrave ljudi, zato je glavni pogoj, da je treba bolno osebo nujno izolirati, saj je način prenosa gospodinjske griže. Pogosto zbolijo vsi družinski člani.

V obdobju akutne oblike dizenterije mora bolnik zagotoviti popoln počitek. Obilno toplo pijačo bo pomagalo hitreje odstraniti toksine. Priporočljivo je piti decokcije na osnovi kamilice, rozin, riža:

1. Pitje je indicirano za obnovitev ravnovesja vode in soli solne raztopine. V ta namen so predpisani Regidron, Oralit, Glucosolan.
2. Pogosto zdravljenje dizenterije spremljajo antibiotiki: ampicilin, tetraciklin, polimiksin. Lahko se predpišejo pripravki skupine nitrofuranov, na primer Furazolidon.
3. Za obnovitev peristaltike in črevesne mikroflore bodo potrebni prebiotiki in probiotiki: Linex, Bactisubtil.
4. Zdravljenje simptomov dizenterije se izvaja vzporedno z vnosom absorbentov in enterosorbentov. Omogočajo vam hitro spopadanje s toksini, ki jih izločajo bakterije: Smectin.
5. Kako zdraviti sindrom bolečine? Antispazmodiki, na primer Papaverin, bodo pomagali pri lajšanju krčev in bolečin.
6. Encimski pripravki: Festal, Creon, Mezim, Pancreatin.
7. Imunomodulatorji in vitaminsko-mineralni kompleksi bodo pomagali povečati obrambo telesa.

Recepti se lahko uporabljajo tradicionalna medicina, vendar le v kombinaciji z dodeljenim zdravila. Najbolj učinkoviti in pogosti recepti vključujejo sestavine, kot so čebula, česen, sok repinca, grozdje in češnje ter propolis.

Celotno obdobje zdravljenja in okrevanja kaže posebno varčno prehrano. Vse jedi morajo biti naribane. To bo zmanjšalo obremenitev prebavnih organov.

S pravočasnim celostnim pristopom k zdravljenju je bolezen mogoče hitro pozdraviti, napoved je ugodna. V nekaterih primerih so posledice dizenterije v obliki disbakterioze, kolitisa, gastritisa.

Preventivni ukrepi

Glavna točka preprečevanja je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil. Pred jedjo si obvezno umijte roke z milom, še posebej v naravi in ​​po ulici.

Ukrepi za preprečevanje bolezni so povezani s pazljivostjo pri nakupu izdelkov: preveriti morate datume poteka. Zelenjavo, sadje, zelenjavo temeljito operemo s tekočo vodo in jih prelijemo z vrelo vodo.

Preprečevanje dizenterije vključuje tudi boj proti žuželkam, ki zelo pogosto postanejo prenašalci okužb. Muhe ne smejo biti v hiši.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Šigeloza (dizenterija)- skupina akutnih / kroničnih bolezni, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Shigella, ki prizadenejo prebavila (predvsem distalno debelo črevo). Manifestne oblike (klinična slika) dizenterije: sindrom splošne nalezljive zastrupitve, sindrom lezij gastrointestinalnega trakta (distalni kolitis), dehidracijski sindrom. V odsotnosti ustreznega zdravljenja pride do resnih zapletov in kroničnosti.

Etiologija

Kraljestvo - bakterije

družina - črevesne bakterije (Enterobacteriaceae)

rod - Shigella (Shigella)

vrste - 4 glavne:

• Dysenteriae (serovari - Shigella Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
• Flexneri (Flexner);
• Boydii (Boudii);
• Sonnei (Sonne).

So fakultativno anaerobne (sposobne obstajati tako v prisotnosti kot v odsotnosti kisika), gramnegativne, nepremične palice. Dobro rastejo na običajnih hranilnih gojiščih.

Imajo O-antigen (serološka specifičnost) in K-antigen (struktura lupine). Celična stena je delno sestavljena iz endotoksina (lipopolisaharida), ki se sprosti, ko mikroorganizem umre. Bakterije vrste Shigella Dysenteriae serovarja Grigoriev-Shiga proizvajajo zelo aktiven citotoksin, ki moti sintezo beljakovin z ribosomi črevesnih epitelijskih celic. Citotoksin v kombinaciji z enterotoksinom (ki poveča izločanje tekočine in soli v črevesni lumen) in nevrotoksinom (ki ima nevrotoksični učinek na Auerbachov pleksus) tvori eksotoksin – toksin, ki se sprošča med življenjem šigel. (citotoksin + enterotoksin + nevrotoksin = eksotoksin). Tudi pri tej skupini mikroorganizmov se sproščajo hemolizini - snovi, ki uničujejo endotelij kapilar in povzročajo ishemijo v črevesnih tkivih).

Faktorji patogenosti šigel (prilagoditveni mehanizem bakterij):

• adhezija (pritrditev na črevesno sluznico);
• invazija (prodor v epitelijske celice sluznice debelega črevesa);
• tvorba toksinov;
• znotrajcelično razmnoževanje.

Tinktorialne lastnosti (značilnosti mikroorganizmov pri barvanju): hitro spremenijo občutljivost na antibakterijska zdravila. Značilna je visoka stopnja preživetja v zunanjem okolju (v vodi, zemlji in hrani pri sobni temperaturi ostanejo do 14 dni, v kanalizaciji - do 30 dni, pod ugodnimi pogoji so lahko sposobni preživeti do 4 mesece). Sposoben razmnoževanja prehrambeni izdelki. Pri izpostavljenosti UV (ultravijoličnemu sevanju) umrejo v 10 minutah, v 1% fenolu - v 30 minutah, pri vrenju - takoj.

Zanimiva lastnost: višji encimsko aktivnost shigella, manjša je virulenca (najmanjši odmerek povzročitelja, ki lahko okuži človeka) in obratno.

Epidemiologija

Antroponoza (široko razširjena).

Vir okužbe je oseba (bolnik, nosilec in osebe s subklinično obliko bolezni).

Najmanjši infektivni odmerek za bakterijo Grigoriev-Shiga je 10 mikrobnih teles v 1 gramu snovi, za Flexner - 10 2 bakterij, za Sonne - od 10 7 .

dolgo časa v Ruski federaciji so prevladovali primeri okužbe s Shigella Flexner 2a, trenutno pa zaradi širokega razvoja turizma ni dolgotrajne prevlade katere koli oblike.

Mehanizem prenosa je fekalno-oralni (hrana, voda, kontaktno gospodinjstvo), od tega predvsem:

• Grigorieva-Shiga (kontaktno-gospodinjski način);
• Sonne (z mlekom in mlečnimi izdelki);
• Flexner (vodna pot);
• Dizenterija (prehranski način).

Največjo nevarnost predstavljajo delavci s hrano in vodo. Bolniki so kužni od začetka bolezni (konec inkubacijske dobe) in do treh tednov bolezni.

Imunost je kratkotrajna in monospecifična (proizvedena samo na en serotip, ki je povzročil bolezen).

Ob odkritju podobni simptomi posvetujte se z zdravnikom. Ne samozdravite - nevarno je za vaše zdravje!

Inkubacijska doba je od 1 do 7 dni.

Začetek bolezni je akuten (razvoj glavnih sindromov opazimo prvi dan bolezni), značilna je konstantna vročina.

Sindromi:

• splošna nalezljiva zastrupitev - na prvem mestu;
• lezije gastrointestinalnega trakta (GIT) -;
• dehidracija - dehidracija telesa.

Značilnosti sindromov gastrointestinalnega trakta

sindrom	pritožbe	stol objektivno
gastritis	bolečina (spazem) v zgornjih delih želodec, zgaga riganje, slabost, bruhanje (zagotavlja olajšanje)	blato je normalno, 1-krat na dan in vsaj enkrat na 2 dni, max 200-500 g, okrašeno oblika klobase, rjava barva, normalen vonj, brez patoloških primesi
enteritis	nelagodje in ropotanje v predelu popka, napenjanje, vetrovi, driska	visoka pogostnost redkega blata doslednost, visoka volumen s trendom povečati, rumeno-zelena barve, penasto, smrdljivo z ostanki neprebavljenih hrana, sluz
kolitis	ostre krčne bolečine v desnem in levem iliaku področja v obliki zasegov (vpliva na položaj telesa, prehranjevanje, palpacija)	zmerno visoka frekvenca majhna in progresivna zmanjševanje glasnosti, kašasto, rjavo barva, običajna ali žaljiva vonj po sluzi, krvi, gnoj in vlakna

Bolezen se začne s postopnim pojavom mraza okončin, nelagodja v ledvenem delu, zvišanja telesne temperature na 39 ° C in več, mrzlice, hude šibkosti in občutka šibkosti. Apetit se zmanjša, pojavijo se adinamija, glavobol, omotica. Včasih se pridružita slabost in bruhanje. Usta postanejo suha, lahko se pojavi kolcanje, bolečine v očeh zaradi suhe veznice.

Bolečine v trebuhu so difuzne narave, sprva dolgočasne, stalne, nato pa se spremenijo v akutne krče v spodnjem delu trebuha, ki se poslabšajo pred defekacijo. Ob koncu prvega dne se pridruži tenezmi - konvulzivne kontrakcije mišic sigme in rektuma v času defekacije in se nadaljujejo po 10-15 krat. Obstaja povečanje pogostosti blata do 10-krat ali več (nekaj ur po začetku bolezni), ki ga spremlja občutek nepopolne defekacije.

Objektivno: koža je suha, bleda, poteze poudarjene, oči vdrte. Trebuh je potegnjen. Bezgavke niso prizadete.

S strani srčno-žilnega sistema: z blago boleznijo - bradikardijo (redek srčni ritem), zmanjšanje krvni pritisk. Pri zmernih in hudih oblikah - tahikardija, pulz majhnega polnjenja, pridušeni srčni toni, včasih povečanje velikosti srca, poudarek na 1. tonu na pljučni arteriji.

Iz dihalnega sistema: pri hudih oblikah tahipneje (hitro plitko dihanje nad 20 na minuto).

Iz gastrointestinalnega trakta: pri palpaciji je krč in bolečina debelega črevesa (predvsem sigmoidnega), kašasto blato s krvjo, sluzjo (včasih vrsta mesne potočke), sprva normalna prostornina, nato se zmanjša do "rektalnega izpljunka" (majhna kepa sluzi s krvjo). Z izjemno hudo obliko - gaping anus zaradi pareze sfinktrov, ropotanja, pljuskanja, lahko pride do napenjanja.

Iz urinarnega sistema: pogosta želja po uriniranju (refleksni značaj).

S faringoskopijo: suhost sluznice orofarinksa, jezik je suh, prekrit z rjavo oblogo.

Merila resnosti:

• blag tečaj (brez dehidracije);
• zmerni potek (dehidracija 1. stopnje, blato do 20-krat);
• hud potek (dehidracija II-III stopnje, blato brez štetja).

Klinične manifestacije dehidracije (po Pokrovskem)

stopnja dehidracija	izguba tekočine (% telesne teže)	simptomi
jaz	1-3	zmerna žeja in suhe sluznice, rahla labilnost pulza
II	4-6	izražena je žeja, huda šibkost, bledica in suha koža, nestabilna akrocianoza (modrikasta obarvanost kože), hripavost, konvulzije V telečje mišice, zmanjšan turgor kože (odpornost na mehanske vplive), tahikardija, zmerna arterijska hipotenzija
III	7-10	cianoza, suha koža in sluznice, oster obraz, vdrte oči, izrazito zmanjšanje turgorja kože, "roke pralnice", afonija (izguba zvočnosti govora, sposobnost za govori samo šepetaje), konvulzije, tahikardija, arterijska hipotenzija, oligo/anurija (delna ali popolno prenehanje izločanja urina)
IV	> 10	hitro razvijajoči se simptomi značilnost prejšnjih oblik, zmanjšanje sistolični krvni tlak pod 60 mm Hg, hipotermija, splošna cianoza, temni krogi okoli oči, ugreznjen trebuh, splošni tonični krči, hipovolemični šok

Oblike bolezni

Izbrisani tok: ni pritožb ali pa so minimalne. Krč in bolečina sigmoidno kolon zmerno, s sigmoidoskopijo - kataralni proktosigmoiditis (vnetje danke in debelega črevesa).

subklinična oblika: odsotnost kliničnih manifestacij, izolacija šigel med kulturo blata na hranilnih medijih, pozitivne serološke reakcije.

dolgotrajni tok: klinične manifestacije, izolacija šigel za več kot dva tedna z blago boleznijo, tri tedne z zmerno in štiri tedne s hudo (razlogi - imunska pomanjkljivost, neustrezna etiotropna terapija).

Kronični recidivi: obdobje poslabšanja nadomesti obdobje kliničnega počutja, ki ga prekine drugo poslabšanje. Bolnikovo stanje je relativno zadovoljivo, blato do petkrat na dan. Lahko traja do tri mesece.

Kronično neprekinjeno: ni remisije (izboljšanja), enakomerno napredovanje patološki proces in poslabšanje. Sindrom splošne nalezljive zastrupitve je zmerno izražen.

Bakterionosilec:

Patogeneza dizenterije

Vhodna vrata - ustne votline, pri katerem se začne učinek dejavnikov nespecifične imunosti na patogen (lizocim, makrofagi, IgA). Nato Shigella vstopi v želodec, kjer pride v stik s klorovodikovo kislino, po kateri mikroorganizmi delno umrejo in sproščajo endotoksin. Preživele bakterije se premaknejo v tanko črevo in povzročijo blag proces zaradi pomanjkanja njihove afinitete za enterocite in se manifestira patogeni učinek limfocitov v zvezi s Shigella. Ko povzročitelj doseže distalne dele debelega črevesa, kjer pride do aktivnega razmnoževanja bakterij in njihove delne smrti, ki jo spremlja znatna tvorba endotoksina (akutna infekcijska toksikoza). Nastali imunski kompleksi (vključno z lipopolisaharidom) se fiksirajo v kapilarah sluznice debelega črevesa, kjer je mikrocirkulacija motena, kar povzroči povečanje prepustnosti. žilna stena, agregacija trombocitov (DIC) s hkratno toksično poškodbo centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema) in kardiovaskularnega sistema. Šigele prodrejo v kolonocite, kjer se razmnožujejo in povzročajo usodne destruktivne procese.

Treba je razumeti, da je glavni škodljivi dejavnik izrazit toksični učinek Shigella - toksini, ki delujejo na živčne vozle črevesja, motijo ​​krvni in limfni obtok, povzročajo bolečine in pogosto blato. Spazem različnih segmentov črevesja je neenakomeren, kar vodi do prelivanja zgornje divizije in opustošenje spodnjih, kar izzove tudi bolečine vzdolž črevesja, zmanjšanje količine blata in tenezmov. Motena je sinteza beljakovin v črevesni steni, kar povzroči nekrozo epitelija in nastanek defektov sluznice (razjed).

Med potekom bolezni so šigele najprej izpostavljene makrofagom medceličnega prostora, nato se aktivirajo naravni ubijalci, sintetizirajo se interferoni in poveča število limfocitov, nastanejo različni razredi specifičnih protiteles, ki igrajo odločilno vlogo pri izločanju povzročitelj bolezni. Z imunsko pomanjkljivostjo ne pride do popolne izločitve šigele in nastane kronični potek bolezni ali bakterijski nosilec.

Razvrstitev in stopnje razvoja dizenterije

Glede na klinično obliko:

• tipično;
• izbrisani;
• subklinični;
• bakteriocarrier (rekonvalescentni in prehodni).

Glede na vrsto in trajanje bolezni:

a) akutni (kolitis in gastrokolitični) - do tri mesece:

• ciklično;
• dolgotrajen;

b) kronični (več kot tri mesece):

• ponavljajoče se;
• neprekinjeno.

Po resnosti:

• svetloba;
• srednje težka;
• težka;
• izjemno težka.

Zapleti dizenterije

• infekcijsko-toksični šok (pogosto se pojavi 2-3 tedne od začetka bolezni);
• infekcijsko-toksična encefalopatija;
• perforacija debelega črevesa (peritonitis);

Diagnoza dizenterije

Laboratorijske diagnostične metode vključujejo:

• splošni klinični krvni test z levkocitno formulo (nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitna formula levo, toksična zrnatost nevtrofilcev, eritrocitoza, povečan ESR);
• splošna klinična analiza urina (proteinurija, eritrociturija, povečana gostota);
• biokemični krvni test (povečan protrombinski indeks, fibrinogen, ALT, amilaza);
• koprogram (sluz, kri, levkociti itd.);
• serološka diagnostika (RNGA - reakcija posredna hemaglutinacija- s kompleksnimi dizenteričnimi in salmonelnimi antigeni - diagnostični titri vsaj 1:200/1:400 z rastnimi pojavi v dinamiki);
• bakteriološka metoda (bakteriološka kultura blata za dizenterijo - odgovor je v 4-5 dneh);
• PCR diagnostika blatnih mas, ki daje hiter odgovor o prisotnosti ali odsotnosti šigel brez tipizacije;
• sigmoidoskopija (z blago resnostjo pri osebah odrejenega kontingenta);
• elektrokardiografija.

Z razvojem zapletov se glede na situacijo uporabljajo ustrezne raziskovalne metode.

Pri griži pri delavcih v gostinstvu, izobraževanju, zdravstvu in storitvenih dejavnostih (dekretirane skupine) so obvezne vse naštete raziskovalne metode.

Zdravljenje dizenterije

Zdravljenje blagih in zmernih oblik bolezni se lahko izvaja ambulantno, hude oblike, pa tudi osebe odrejenega kontingenta - stacionarno na oddelku za nalezljive bolezni.

Način - pol postelja (odvisno od resnosti), oddelek.

Prikazana je dieta št. 4 po Pevznerju z najmanj vlakninami, ogljikovimi hidrati, z izjemo maščobnih, ocvrtih, začinjenih, sode, obilna pijača.

Zdravljenje z zdravili se začne z antibiotično terapijo za katero koli stopnjo resnosti in naravo bolezni (v večini primerov ima značaj ex juvantibus, torej zdravljenje poteka do prejema rezultatov preiskav). Zdravila prve izbire so fluorokinoloni in cefalosporinski antibiotiki, običajno predpisani do 5-7 dni. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, zmanjšanje ali nepooblaščeno spreminjanje njegove sestave ni dovoljeno (da bi se izognili razvoju odpornosti na antibiotike).

Patogenetsko je prikazano obilno pitje fizioloških raztopin (raztopina Philips, rehidron, gastrolit itd.), Z bruhanjem - parenteralno dajanje posebne raztopine (Trisol, Acesol itd.).

Za lajšanje spazma in bolečine so predpisani antispazmodiki, z hemoragični sindrom- heparin itd.

V prvih dneh so prikazani enterosorbenti (potem izgubijo svojo terapevtsko funkcijo in so lahko škodljivi).

Pri znatnih izgubah tekočine imajo določen pomen zdravila, ki zadržujejo njeno povečano sproščanje v črevesni lumen ( vendar ne ustavite gibljivosti).

Za normalizacijo črevesne mikroflore je indiciran vnos pro- in prebiotikov, encimov trebušne slinavke.

Po normalizaciji stanja so bolniki odpuščeni klinična slika, splošni laboratorijski podatki (kri in urina) in ena negativna študija blata z metodo rezervoarja. setev ne prej kot dva dni po koncu antibiotične terapije (razen za odrejene kontingente).

Dispanzersko opazovanje se izvaja v treh mesecih od rezervoarja. setev ob koncu vsakega meseca in ob koncu obdobja opazovanja.

Napoved. Preprečevanje

Osnova preprečevanja je skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi ter pravili za pridelavo, predelavo ( toplotna obdelava) in uporaba prehrambenih izdelkov, pregled oseb odrejenega kontingenta (če imajo bolezen, se zavrne sprejem v gostinske objekte do treh mesecev).

Dizenterija (šigeloza) je črevesna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba črevesja (predvsem distalnega debelega črevesa). Bolezen je razširjena povsod, po statističnih podatkih vsako leto za šigelozo zboli približno 80 milijonov ljudi.

Kazalo:

Vzroki

Dizenterijo povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Obstaja približno petdeset serovarjev bakterij tega rodu, vendar so Shigella Flexner, Sonne in Grigoriev-Shigi pogosto povzročitelji dizenterije.

Vir okužbe je okužena oseba. Lahko je bodisi oseba z akutno ali latentno obliko bolezni bodisi bakteriocarrior. Mehanizem prenosa dizenterije je fekalno-oralni, ki se lahko izvaja z vodo, hrano ali kontaktnimi gospodinjskimi potmi. Tako lahko oseba zboli za šigelozo pri pitju okužene vode, hrane, preko okuženih gospodinjskih predmetov, rok. Najpogosteje otroci s šigelozo, zlasti predšolski otroci, trpijo zaradi šigeloze, saj nimajo higienskih veščin. Če se otrok z dizenterijo pojavi v vrtcu, bakterije iz njega pridejo na gospodinjske predmete, igrače, ki jih drugi otroci poberejo in nato dajo v usta.

Značilnost dizenterije je dejstvo, da so bakterije lokalizirane predvsem v distalnem debelem črevesu. Šigele izločajo toksine, ki uničujejo črevesno steno.

Poškodba črevesja poteka v štirih fazah:

1. Kataralno vnetje (edem, hiperemija sluznice);
2. Fibrinozno-nekrotično vnetje;
3. Nastanek ulcerativnih napak;
4. Celjenje razjed.

Simptomi dizenterije

Trajanje inkubacijske dobe se giblje od enega do sedmih dni, včasih pa se ta interval lahko močno skrajša na nekaj ur. Pogosto je inkubacijska doba dva do tri dni.

Značilnosti klinične slike so odvisne od vrste patogena, različice poteka in resnosti.

Obstajajo takšne različice dizenterije:

• kolitis;
• Gastroenterokolitični;
• Gastroenterična.

možnost

Ta različica dizenterije se imenuje tipična. Bolezen se začne nenadoma, telesna temperatura se dvigne, oseba močno občuti šibkost, šibkost, mrzlico. Po nekaj urah začne bolnik skrbeti. Sprva so bolečine razpršene po celem trebuhu in so tope narave, nato pa se koncentrirajo v spodnjem delu trebuha, zlasti na levi, medtem ko bolečina postane krčevita. Bolečina se poslabša z defekacijo. Nagnjenost k defekaciji je pogosto lažna, spremljajo jo boleče in vlečne bolečine v predelu rektuma - ta simptom se imenuje tenezmus.

Ko zdravnik pretipa pacientov trebuh, uspe ugotoviti, da je debelo črevo napeto, spazmodično, zlasti sigmoidno črevo. Med palpacijo ima lahko bolnik povečano potrebo po defekaciji.

Drug simptom dizenterije je, da lahko pogostost blata doseže dvajset do tridesetkrat na dan. Defekacija bolniku pogosto ne prinese občutka olajšanja.

Stol na začetku bolezni je obilen, postopoma postaja vse bolj tekoč, njegova količina se zmanjšuje. V blatu se pojavi, redko kri. Blato je lahko sestavljeno iz le majhne količine sluzi in krvi - ta simptom se imenuje "rektalno pljuvanje".

Trajanje vrhunca bolezni je od enega do dveh do osem dni. Po tem simptomi bolezni postopoma izginejo.

Gastroenterokolitična različica

Zanj je značilna kratka inkubacijska doba in nenaden pojav. Za to različico dizenterije je značilna poškodba ne le črevesja (enterokolitis), ampak tudi želodca (). Bolezen se začne tudi z vročino, mrzlico, šibkostjo. Toda kmalu se pojavijo, večkratni in razliti. Nato se pojavi obilen vodni izcedek brez patoloških nečistoč. Stol postane manj obilen, v njem je mogoče zaznati nečistoče sluzi, proge krvi.

Diagnoza šigeloze

Za potrditev diagnoze bo zdravnik potreboval rezultate študij. Pacient mora opraviti študije, kot so:

Zdravljenje dizenterije

Osnova zdravljenja dizenterije je imenovanje etiotropnih zdravil. Torej, pri zdravljenju bolnikov z blago resnostjo so predpisani nitrofurani (furazolidon) in kinolini (klorkvinaldon). Za zdravljenje bolnikov z zmerno resnostjo so predpisana zdravila iz skupine sulfametoksazola (bactrim), derivati ​​fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin). V hudih primerih bolezni je najboljši učinek mogoče doseči s predpisovanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolonov z aminoglikozidi (npr. Gentamicin), cefalosporini (ceftriakson).

IN brez napake bolniku predpišemo tudi sredstva za razstrupljanje (Ringerjeva raztopina, Trisol, Acesol). V hudih primerih so predpisane tudi koloidne raztopine (na primer hemodez, reopoliglukin).

Po aktivnem zdravljenju, če obstajajo znaki, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (laktobacili, bifidumbakterije).

Priporočamo branje:

Opomba: dizenterija, tako kot druge črevesne okužbe, se lahko pojavi v latentni obliki. V tem primeru so simptomi bolezni blagi in osebi ne prinašajo hudega neugodja. Oseba se praviloma ne obrne na zdravnike. Torej je bolnik, ne da bi sumil, vir okužbe. Zato, ko se pojavijo simptomi črevesne okužbe vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom.