Kemična zastrupitev je resna grožnja in včasih vodi v smrt. Zastrupitev povzročajo antropogeni dejavniki, nenamerna uporaba strupenih spojin, zanemarjanje včasih povzroči poškodbe otrokovega telesa. Da bi preprečili tveganje, morate biti pozorni na varnostne ukrepe pri delu in doma, ne zanemarjajte osebne higiene in ob najmanjšem znaku pokličite nujno pomoč.

Koda ICD 10 - Y19.

Vzroki za razvoj kemične zastrupitve

Obstajajo 3 glavne skupine:

1. AHOV prodrejo kot posledica nezgode pri delu. Hlapi kemikalij nasičijo zrak ali pa je zastrupitev posledica neposrednega stika s površino kože.
2. Uporaba v hiši. Verjetno nenamerno zaužitje gospodinjskih detergentov ali razkužil, pa tudi namerni samomor. Pogosto se pojavi bodisi s klorom, živim srebrom, ki je izteklo iz pokvarjenega termometra, ogljikovim monoksidom, ki nasiči dihala z ogljikovim monoksidom, dimom od goreče gume, hlapi barve med popravilom.
3. Uporaba močnih kemikalij med bojem.
4. Malomarnost storitve.

Poklicati je treba ekipo zdravnikov in poškodovancem zagotoviti prvo pomoč.

strupene snovi

Glede na njihov učinek na človeške organe lahko strupe razdelimo v različne razrede:

1. Uporabljeno v kmetijstvo– herbicidi, pesticidi itd. Vsebuje fosforjeve spojine, ki so ob nepravilni uporabi izjemno nevarne. Če je pomoč odložena, zastoj dihanja ni izključen.
2. Boj. Škodljivi učinek temelji na zaviranju uničenja acetilholina, kar povzroča krče bronhialnega trakta, konvulzivni sindrom. Smrt se razglasi zaradi zastoja srca ali zadušitve.
3. Medicinski pripravki. Zastrupitev vodi do otekanja pljuč. Med značilnimi lastnostmi - ostro zoženje ali razširjene zenice.
4. Alkoholne pijače in nadomestki. Uživanje nizkokakovostnega alkohola spremlja poškodba jeter, po kateri se pogosto diagnosticira toksični hepatitis. Ponaredki dobesedno oslepijo in odvzamejo sluh.
5. Sestavine hrane. Lahko vsebuje nevarne kemikalije - barvila, arome. Včasih poteka po principu alergijske reakcije.
6. Alkalije in kisline lahko zastrupijo. Izzovejo razjede želodca in črevesja, uničujejo krvne celice.

Učinki strupov so zelo različni in zahtevajo posebno zdravljenje. Zato je pred prihodom medicinske ekipe zaželeno ugotoviti, kaj je privedlo do zastrupitve.

Možne posledice

Simptomi se pogosto razvijejo hitro, imajo nevrotropne značilnosti. Hude poškodbe, kot tudi pomanjkanje prve pomoči, lahko povzročijo resne zaplete:

• Opekline pljučnega sistema, kože, ustne votline, požiralnika, želodca in črevesja.
• Odpoved dihal, jeter ali ledvic.
• Krvavitev gastrointestinalnega trakta.
• Anafilaktični ali toksični šok.
• Odpoved srca.
• Akutni pankreatitis.
• Motnje zavesti in koma.
• Hude alergije, do Quinckejevega edema.
• DVZ sindrom.
• Razpad eritrocitov.

Pogosto okrevanje po zastrupitvi traja dolgo ali pa posledice povzročijo invalidnost.

Glavne klinične manifestacije kemične zastrupitve

Simptomi zastrupitve kemikalije odvisno od razreda in poti prodiranja spojin:

Kemične spojine v primeru zastrupitve lahko dobesedno zadušijo osebo, kar povzroči močno otekanje tkiv bronhijev. Pogosto se razvije hipertermični sindrom- dvig temperature na kritične vrednosti.

Kaj storiti z zastrupitvijo?

Ob prvih simptomih je treba poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov uporabite predmedicinske ukrepe, ki pogosto rešijo življenje žrtve.

Zastrupitev skozi usta

Upošteva se več pravil:

1. Če škodo povzročijo tako agresivne kemikalije, kot so alkalije ali kisline, je strogo prepovedano pranje prebavnih organov. V tem primeru se izzove ponavljajoča se zastrupitev, bolečinski šok in notranja krvavitev. Posledica je lahko smrt.
2. Postopek ni mogoč, če je bolnik nezavesten. Oseba je položena na hrbet in ima glavo obrnjeno na stran - to bo preprečilo prodiranje mase v pljuča med bruhanjem.
3. Za redčenje kemikalije je priporočljivo piti do 1 liter vode.

Ne morete jemati zdravil sami, saj ni znano, kakšna bo reakcija telesa na kombinirano delovanje zdravila in kemikalije.

Zastrupitev dihal

Preden pomagate žrtvi, morate poskrbeti za lastno zaščito. V primeru onesnaženosti zraka uporabljajo respiratorje, plinske maske, gumijaste rokavice in kombinezone.

1. Če se zgodi, da se zastrupite s hlapi kemičnih spojin, morate nujno zapustiti prizadeto območje. poškodovan v nezavesten vzeti ven za Svež zrak.
2. Odstranite oblačila, ki ovirajo dihanje.
3. Pacient sedi ali leži na ravni trdi površini.
4. Dovoljeno je dati osebi piti vodo.

Počakajo na prihod zdravnikov in jim razložijo situacijo.

Stik kože s kemikalijami

Poškodovana mesta umijte z navadno H2O. priporočljivo jih je držati pod curkom vsaj četrt ure.

Ta metoda bo preprečila nadaljnjo absorpcijo kemikalije v krvni obtok in lajšala bolečino opekline.

Zastrupitev pri otrocih

Če je bil dojenček zastrupljen, so nujno poklicani zdravniki. Pred prihodom brigade se izvedejo naslednji postopki:

1. Preverjanje ustne votline. Pogoltne strupene spojine pogosto povzročijo rdečico in draženje sluznice. Dodatne lastnosti- specifičen vonj, na primer po amoniaku, kisu itd., bolečina v trebuhu, obilno izločanje sline, bruhanje, nemirno vedenje.
2. Ko ste prepričani, da ni nobene škode zaradi kemičnih spojin agresivnega izvora, se želodec opere.

Zdravniki bodo otroka odpeljali v bolnišnico, kjer bo potekala nadaljnja terapija.

Diagnostika

Ko pacient vstopi v urgentni oddelek, zdravniki nudijo prvo pomoč in hkrati opravijo pregled. Ta pristop vam omogoča, da prilagodite program zdravljenja, uporabite optimalna zdravila in se izognete zapletom.

Shema vključuje:

1. rentgensko slikanje prsni koš. Prikazuje poškodbe dihalnega sistema.
2. Splošna analiza vzorcev urina in krvi za določitev sestave, prepoznavanje toksinov.
3. EKG za študij srčni utrip.
4. Ultrazvok notranjih organov ocenjuje stopnjo poškodbe s kemičnimi spojinami.

Zaželeno je, da se sorodnikom žrtve v kliničnem laboratoriju zagotovi malo gospodinjskih zdravil, izdelkov, zdravil, ki so povzročili zastrupitev.

Prva pomoč

Ekipa, ki je prispela na klic, v primeru resnega stanja bolnika zagotavlja terapevtske ukrepe:

1. Umetno dihanje.
2. intubacijo.
3. Izpiranje želodca s sondo.
4. Intravenske injekcije zdravil, ki normalizirajo delovanje pljuč in srčni ritem.

Če je oseba v resnem stanju, jo takoj hospitalizirajo v najbližji enoti za intenzivno nego.

Zdravljenje

Terapija vključuje 4 glavna področja:

1. Preprečevanje nadaljnje absorpcije in širjenja kemikalije v oddaljena tkiva.
2. Odstranjevanje toksinov, ki jih nabira telo.
3. Normalizacija notranjih sistemov.
4. Dajanje protistrupa.

Prve 3 stopnje se uporabljajo za katero koli vrsto zastrupitve. Slednji se priporoča za poraz, če je sam toksin znan. Na žalost za večino strupov ni posebnih antigenov.

Pri močnem otekanju dihalnih poti je možna traheotomija. V primeru hude zastrupitve bodo zdravljeni s čiščenjem krvi, dializo.

Preprečevanje

Tako odrasli kot otroci so v nevarnosti zastrupitve. Lahko služi kot provokator zastrupitve izredne razmere v obratu, uporaba alkoholnega nadomestka, zanemarjanje varnostnih pravil doma.

Da bi zmanjšali tveganje, je priporočljivo, da ne zanemarite naslednjih priporočil:

1. Detergente hranite doma razkužila, kislinske raztopine in zdravila na mestih, ki so otroku nedostopna.
2. Previdno preučite sestavo sestavin hrane.
3. Med kmetijskimi deli uporabljajte zaščitno opremo.
4. Med nosečnostjo ženska ne sme delati v nevarnih industrijah.

Razviti je treba navado preventive, ki bo nevarnost kemičnih zastrupitev zmanjšala na zanemarljivo.

Spletni testi

• Test za stopnjo kontaminacije telesa (vprašanja: 14)

  Obstaja veliko načinov, kako ugotoviti, kako onesnaženo je vaše telo. Posebne analize, študije in testi bodo pomagali skrbno in namensko prepoznati kršitve endoekologije vašega telesa ...

Kemična zastrupitev

Kaj je kemična zastrupitev -

zastrupitev- niz škodljivih učinkov, ki jih povzroči vdor strupene snovi v prebavila in Airways ali njegov stik s kožo, očmi ali sluznico (polistiren, nožnica itd.).

Kaj povzroča / Vzroki kemične zastrupitve:

Strupi vključujejo nekatera zdravila, gospodinjske kemikalije, topila, pesticide in druge kemikalije.

Simptomi kemične zastrupitve:

Simptomi zastrupitve so odvisni od vrste in količine zaužitega strupa ter individualnih lastnosti žrtve. Nekateri strupi z nizko toksičnostjo povzročijo nekakšno škodo le pri dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se zaužitju v velikih količinah. Druge snovi so tako strupene, da lahko že ena sama kapljica takšnega strupa na kožo povzroči hude posledice. Toksičnost snovi je v vsakem primeru odvisna tudi od genetskih značilnosti osebe. Nekatere običajno nestrupene snovi so strupene za ljudi z določenim genotipom (naborom genov).

Odmerek snovi povzroča simptome zastrupitev, zelo odvisno tudi od starosti. Na primer, pri majhen otrok zaužitje več paracetamola je bolj verjetno, da bo povzročilo simptome zastrupitve kot enak odmerek pri odraslem. Za starejšo osebo pomirjevalo iz skupine benzodiazepinov (seduksen, relanium, fenazepam) so lahko toksični v odmerkih, ki pri človeku srednjih let ne povzročajo motenj.

Simptomi zastrupitve so lahko blagi, a neprijetni, kot so srbenje, suha usta, zamegljen vid, bolečina, lahko pa so tudi smrtno nevarni, kot so dezorientacija, koma, nereden srčni utrip, težko dihanje in izrazita vznemirjenost. Nekateri strupi začnejo delovati po nekaj sekundah, drugi pa nekaj ur ali celo dni po vstopu v telo.

Obstajajo strupi, ki ne povzročajo očitnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive okvare vitalnega delovanja pomembne organe zlasti jeter ali ledvic. Tako je simptomov zastrupitve tako nešteto kot je strupov.

Diagnoza kemične zastrupitve:

Za optimalno zdravljenje bolnikov z zastrupitvijo je potrebna pravilna diagnoza. Čeprav so toksični učinki nekaterih kemikalij zelo značilnosti, je lahko večina sindromov, opaženih pri zastrupitvah, posledica drugih bolezni.

Zastrupitev je običajno vključena v diferencialna diagnoza koma, epileptični napadi, akutna psihoza, akutna odpoved jeter ali ledvic in depresija kostnega mozga. Čeprav je to treba storiti, lahko možnost zastrupitve zanemarimo, če so glavne manifestacije bolnika blaga duševna ali nevrološka okvara, bolečine v trebuhu, krvavitve, vročina, hipotenzija, pljučna kongestija ali kožni izpuščaj. Poleg tega se bolnik morda ne zaveda učinka strupa nanj, kot je to v primeru kronične, latentne zastrupitve ali po poskusu samomora ali splava, pacient tudi ne bo naklonjen strinjanju s takšno diagnozo. Zdravniki se morajo vedno zavedati različnih pojavov zastrupitve in vzdrževati visoko stopnjo pozornosti do njih.

V vseh primerih zastrupitve je treba poskusiti identificirati strupeno sredstvo. Očitno je, da brez take identifikacije ni mogoče izvajati specifične terapije s protistrupi. V primerih umora, samomora ali kriminalnega splava ima lahko identifikacija strupa pravne posledice. Kadar je zastrupitev posledica industrijske izpostavljenosti ali terapevtske napake, je potrebno natančno poznavanje učinkovin, da preprečimo podobne pojave v prihodnosti.

Za akutno nenamerno zastrupitev učinkovina lahko bolniku pozna. V številnih drugih primerih lahko informacije pridobimo od sorodnikov ali znancev, s pregledom posod, ki se nahajajo na mestu zastrupitve, ali z razgovorom z zdravnikom ali farmacevtom bolnika. Pogosto vam takšna dejanja omogočajo samo namestitev trgovsko ime izdelek, ki vam ne omogoča prepoznave kemična sestava. Bibliografija na koncu tega poglavja navaja številne knjige, ki navajajo aktivne sestavine snovi, ki se uporabljajo v gospodinjstvu, kmetijstvu, patentiranih zdravil in strupenih rastlin. Manjši priročnik te vrste bi moral imeti vsak zdravnik v svojem portfelju. Zadnje tovrstne informacije lahko dobite tudi v Centrih za zdravljenje zastrupitev in pri zastopnikih proizvajalcev teh snovi. Pri kroničnih zastrupitvah je pogosto nemogoče hitro določiti toksičnega povzročitelja iz anamneze. Manjša nujnost medicinski ukrepi v teh primerih običajno omogoča potreben temeljit pregled bolnikovih navad in stanja okolju.

Nekateri strupi lahko povzročijo razvoj značilnih klinični znaki, kar zadostuje za trdne domneve o natančno diagnozo. Pri temeljitem pregledu bolnika je mogoče zaznati značilen vonj po cianidu; češnjevo barvanje kožo in sluznice, ki razkrivajo prisotnost karboksihemoglobina; zoženje zenic, slinjenje in hiperaktivnost gastrointestinalnega trakta, ki jih povzročajo insekticidi, ki vsebujejo zaviralce holinesteraze; svinčena meja in paraliza ekstenzornih mišic, značilna za kronično zastrupitev s svincem. Na žalost ti značilni znaki niso vedno prisotni, v primeru zastrupitve s kemikalijami pa je njihova prisotnost bolj izjema.

Največ zagotavlja kemična analiza telesnih tekočin pravilna definicija snov, ki je povzročila zastrupitev. Nekatere običajne strupe, kot so acetilsalicilna kislina (aspirin) in barbiturati, je mogoče odkriti in celo kvantificirati z relativno preprostimi metodami. laboratorijske raziskave. Drugi strupi zahtevajo zahtevnejše toksikološke študije, kot je plinska ali tekočinska kromatografija visoke ločljivosti, ki se izvajajo samo v specializiranih laboratorijih. Poleg tega so rezultati toksikoloških študij le redko na voljo pravočasno, da bi se o njih lahko odločili začetno zdravljenje pri akutna zastrupitev. Vendar pa je treba vzorce bruhanja, aspirirane želodčne vsebine, krvi, urina in blata hraniti za toksikološko testiranje, če se pojavijo diagnostične ali pravne težave. Kemijska analiza telesnih tekočin ali tkiv je še posebej pomembna pri diagnosticiranju in ocenjevanju resnosti kronične zastrupitve. Navsezadnje so rezultati takšne analize uporabni za oceno dolgoročnih rezultatov nekaterih vrst terapij.

Zdravljenje zastrupitve s kemikalijami:

Za pravilno zdravljenje Bolnik z zastrupitvijo mora poznati tako osnovne principe vodenja takšnih bolnikov kot tudi podrobnosti terapije pri posameznih zastrupitvah. Postopek zdravljenja vključuje:

• preprečevanje nadaljnje absorpcije strupa;
• odstranitev absorbiranega strupa iz telesa;
• simptomatsko podporno zdravljenje ali simptomatsko zdravljenje motenj krvnega obtoka, motenj dihanja, nevroloških motenj in okvarjenega delovanja ledvic;
• uvedba sistemskih protistrupov.

Prvi trije koraki veljajo za večino vrst zastrupitev. Četrti korak se najpogosteje uporablja le, če je toksično sredstvo znano in je na voljo specifičen protistrup. Vendar včasih, ko visoka stopnja ob sumu, da ima bolnik prevelik odmerek opiatov, mu damo nalokson. Zavedati se je treba, da za večino strupov ni specifičnih protistrupov in ni potrebno vedeti, kateri strupeni dejavnik je povzročil zastrupitev, da bi zagotovili potrebno vzdrževalno zdravljenje. Čeprav mora zdravnik vedno poskušati prepoznati aktivni strup, ti poskusi ne smejo odložiti izvajanja vitalnih terapevtskih ukrepov. .

Preprečevanje absorpcije zaužitih strupov.Če je bila zaužita znatna količina strupa, je treba poskušati čim bolj zmanjšati njegovo absorpcijo iz prebavil. Uspeh takih poskusov je odvisen od časa, ki je pretekel od zaužitja strupa, ter od mesta in hitrosti absorpcije.

• Evakuacija želodčne vsebine

Vedno, če ni posebnih kontraindikacij, poskusite izprazniti želodec. Ti poskusi so lahko zelo uspešni, če se izvedejo kmalu po zaužitju strupa. Znatne količine strupa se lahko še nekaj ur po zaužitju izločijo iz želodca, saj je lahko praznjenje želodca zakasnjeno zaradi želodčne atonije ali pilorospazma.To se zgodi pri zastrupitvah s fenotiazini, antihistaminiki in tricikličnimi antidepresivi.

Po zaužitju številnih strupov se spontano pojavi bruhanje. V manjšem številu primerov ga je mogoče sprožiti doma z mehansko draženje zadnji del grla. Emetični učinek ipekakovega sirupa (koncentracija ne sme presegati več kot 14-kratne koncentracije tekočega ekstrakta), danega v odmerku 15 - 30 ml, je učinkovitejši in varnejši tudi doma. Njegovo delovanje se začne povprečno 20 minut po zaužitju in je deloma odvisno od absorpcije v prebavilih, zato se je treba izogibati sočasnemu dajanju aktivnega oglja, ki je adsorbent. Drugi odmerek ipekakovega sirupa mora bolnik dobiti, če ne bruha 20 minut po zaužitju prvega odmerka (po zaužitju dveh odmerkov se bruhanje razvije pri 90-95 % bolnikov). Če ostankov ipekakovega sirupa ni, se je treba potruditi, da ga najdemo, tudi če je treba bolnika odpeljati v bolnišnico. Intramuskularno apliciran apomorfin v odmerku 0,06 mg/kg deluje v 5 minutah, vendar lahko povzroči dolgotrajno bruhanje. pri intravensko dajanje pri odmerku 0,01 mg/kg apomorfin skoraj takoj izzove bruhanje, brez naknadnega učinka na centralni živčni sistem. Včasih ni mogoče izzvati bruhanja in ne smemo izgubljati dragocenega časa s čakanjem. Bruhanja se ne sme poskušati izzvati pri žrtvah, ki so v konvulzivnem stanju, pri bolnikih s hudo depresijo osrednjega živčni sistem ali (zaradi nevarnosti predrtja želodca ali požiralnika ali aspiracije bruhanja v sapnik) pri osebah, ki so zaužile močno jedko kemikalijo ali majhne količine (manj kot 100 ml) tekočih ogljikovodikov, ki močno dražijo pljuča (npr. kerozin, polirni lak).

V primerjavi z bruhanjem je izpiranje želodca bolj zaželeno in deluje takoj, vendar običajno ne prispeva več učinkovito odstranjevanje strup iz želodca kot bruhanje. Lahko se izvaja pri bolnikih, ki so nezavestni, evakuacija želodčne vsebine zmanjša tveganje za aspiracijo bruhanja. Njeno izvajanje pa je kontraindicirano po zaužitju močnih jedkih snovi, zaradi nevarnosti predrtja poškodovanih tkiv. Če je izpiranje želodca pravilno izvedeno, obstaja majhno tveganje za aspiracijo želodčne vsebine v pljuča. Pacient mora ležati na trebuhu z glavo in rameni navzdol. Z ekspanderjem za usta se v želodec uvede želodčna cev, katere premer je zadosten za prehod trdnih delcev (30 gauge). Če so funkcije osrednjega živčnega sistema oslabljene, če vstavitev sonde povzroči bruhanje ali če je bila pogoltnjena snov, ki draži pljuča, je smiselno pred izvajanjem želodca v sapnik uvesti endotrahealno cevko z manšeto. izpiranje. Vsebino želodca aspiriramo z veliko brizgo in jo skupaj z njo odstranimo iz telesa. večina strup. Nato v želodec vbrizgamo 200 ml (pri otrocih manj) tople vode ali tekoče raztopine in aspiriramo, dokler aspirirana tekočina ne postane bistra.

Motnje absorpcije v prebavnem traktu.

Ker niti bruhanje niti izpiranje želodca ne izpraznita popolnoma želodca, je treba poskušati zmanjšati absorpcijo z dajanjem snovi, ki vežejo strupe, ki so prišli v telo. Veliko strupov se adsorbira z aktivnim ogljem v prahu. visoka kvaliteta Aktivno oglje lahko adsorbira 50 % teže mnogih pogostih strupov. Tekoče aktivno oglje (20-50 g v 100 * 200 ml) je treba dati po praznjenju želodca.

Adsorpcija z aktivnim ogljem je reverzibilen proces in učinkovitost adsorpcije mnogih strupov je odvisna od pH vrednosti. Kisle snovi se adsorbirajo boljše rešitve kisline in se zato lahko sprostijo v Tanko črevo. Zaželeno je, da aktivno oglje z adsorbiranim strupom čim hitreje preide skozi črevesje, kar bo tudi zmanjšalo črevesno absorpcijo morebitnega neadsorbiranega strupa, ki je prešel skozi pilorus. Pri bolnikih z dobrim delovanjem ledvic in srca to najbolje dosežemo s peroralno uporabo. oz intramuskularna injekcija osmotska odvajala, kot sta magnezijev ali natrijev sulfat (10-30 g v raztopini v koncentraciji 10 % ali manj).

Preprečevanje absorpcije strupa iz drugih organov in sistemov. Večino lokalno uporabljenih strupov lahko odstranimo iz telesa z obilnim umivanjem z vodo. V nekaterih primerih so učinkovitejše šibke kisline ali alkalije ali alkohol v kombinaciji z milom, vendar je treba opraviti hitro in obilno umivanje z vodo, dokler te raztopine niso na voljo zdravnikom. Kemični protistrupi nevarni, ker toplota, ki se med kemijska reakcija lahko povzroči poškodbe tkiva.

Sistemsko porazdelitev vbrizganih strupov je mogoče upočasniti z namestitvijo hladnega obkladka ali ledu na mesto injiciranja ali z namestitvijo podveze proksimalnega mesta injiciranja.

Po vdihavanju strupenih plinov, hlapov ali prahu je potrebno žrtev odstraniti svež zrak in vzdržujte ustrezno prezračevanje. Pacient se ne more premikati, nositi mora zaščitno masko.

Izločanje absorbiranega strupa iz telesa. V nasprotju s preprečevanjem ali upočasnjevanjem absorpcije imajo ukrepi, ki pospešijo izločanje strupa in telesa, redko velik učinek na najvišjo koncentracijo strupa v telesu. Vendar pa lahko znatno skrajšajo čas, v katerem koncentracija številnih strupov ostane nad določeno ravnjo, in s tem zmanjšajo tveganje zapletov in rešijo življenje bolnika. Pri presoji potrebe po takšnih ukrepih je treba upoštevati klinično stanje pacienta, lastnosti in poti presnove strupa ter količino absorbiranega strupa glede na anamnezne podatke in rezultate ugotavljanja njegovega koncentracija v krvi. Vnos nekaterih strupov lahko pospešimo z različnimi metodami; izbira metode je odvisna od stanja pacienta, količine strupa v telesu ter razpoložljivosti izkušenega osebja in opreme.

• Izločanje žolča

Nekatere organske kisline in učinkovine se izločajo v žolč v nasprotni smeri velikega koncentracijskega gradienta. Ta proces zahteva čas in ga ni mogoče pospešiti. Vendar pa lahko črevesno absorpcijo snovi, ki so že izločene v žolč, kot je glutetimid, zmanjšamo z dajanjem aktivnega oglja vsakih 6 ur. Holestiramin (16 g na dan) bistveno pospeši njegovo izločanje (razpolovna doba iz krvi je 80 dni).

• Izločanje z urinom

Pospešeno ledvično izločanje je upravičeno pri zastrupitvah z veliko večjim številom strupov. Ledvično izločanje toksičnih snovi je odvisno od glomerulne filtracije, aktivne tubulne sekrecije in pasivne tubulne resorpcije. Prva dva od teh procesov je mogoče zaščititi z vzdrževanjem ustrezne cirkulacije in delovanja ledvic, vendar ju praktično ni mogoče pospešiti. Po drugi strani pa ima pasivna tubularna resorpcija mnogih strupov pomembno vlogo pri podaljšanju njihovega delovanja in jo je pogosto mogoče zmanjšati s takoj dostopnimi metodami. V primeru zastrupitve z zdravili, kot so zdravila salicilna kislina in dolgodelujočih barbituratov, se je pokazalo, da povečana diureza, povzročena z dajanjem velikih količin raztopin elektrolitov v kombinaciji z intravenskim furosemidom, poveča izločanje skozi ledvice.

Spreminjanje pH urina lahko tudi zavre pasivno reverzibilno difuzijo nekaterih strupov in poveča njihov ledvični očistek. Epitelij ledvičnih tubulov je bolj prepusten za nenaelektrene delce kot za ionizirane raztopine. Šibke organske kisline in baze zlahka difundirajo iz tubularne tekočine v svoji neionizirani obliki, vendar se zadržijo v tubulih, če so ionizirane. Kisli strupi se ionizirajo le pri pH, ki presega njihov p K. Alkalinizacija urina močno poveča ionizacijo v tubularni tekočini. organske kisline kot fenobarbital in salicilat. V nasprotju s tem sta pKa pentobarbitala (8,1) in sekobarbitala (8,0) tako visoka, da se ledvični očistek ne poveča opazno s povečanjem pH urina v fiziološkem alkalnem območju. Alkalinizacijo urina dosežemo z infuzijo natrijevega bikarbonata s hitrostjo, ki jo določa pH vrednost urina in krvi. Izogibati se je treba hudi sistemski alkalozi ali okvari. ravnotežje elektrolitov. Kombinacija inducirane diureze z alkalinizacijo urina lahko poveča ledvični očistek nekaterih kislih strupov za faktor 10 ali več, ti ukrepi pa so bili zelo učinkoviti pri zastrupitvah s salicilati, fenobarbitalom in 2,4-diklorofenoksiocetno kislino. . Nasprotno pa se je pokazalo, da znižanje pH pod normalne vrednosti poveča očistek amfetaminov, fenciklidinov, fenfluramina in kinina.

Na koncu je treba opozoriti, da je mogoče ledvično izločanje nekaterih strupov povečati z zelo specifičnimi metodami. Primer tega je izločanje bromida iz telesa z dajanjem kloridov in klouretikov. Te metode so obravnavane ob upoštevanju posameznih strupov.

• Dializa in hemosorpcija

Ugotovljeno je bilo, da je dializa učinkovita pri odstranjevanju številnih snovi iz telesa, vključno z barbiturati, borati, klorati, etanolom, glikoli, metanolom, salicilati, sulfonamidi, teofilinom in tiocianatom. Teoretično naj bi pospešil izločanje iz telesa morebitnega dializabilnega toksina, ki ni nepovratno vezan na tkiva. Njegova učinkovitost ne sega do velikih molekul, strupov, ki jih ni mogoče odstraniti z dializo, in je v veliki meri zmanjšana zaradi vezave toksične snovi na beljakovine ali njene topnosti v maščobah.

Peritonealno dializo lahko enostavno izvajamo v kateri koli bolnišnici in jo lahko izvajamo dolgo časa. Vendar pa je njegovo izvajanje za odstranitev strupov iz telesa upravičeno le, če ima bolnik okvarjeno delovanje ledvic, ni mogoče izvesti hemodialize ali hemosorpcije ali ni mogoče uporabiti prisilne diureze.

Hemodializa je nedvomno učinkovitejša pri odstranjevanju velikih količin strupov, ki jih je mogoče odstraniti iz telesa. Pri barbituratih so bile dosežene dializne hitrosti 50–100 ml/min, medtem ko je hitrost izločanja iz telesa 2–10-krat večja kot pri peritonealni dializi ali forsirani diurezi. S perfuzijo krvi z aktivnim ogljem ali ionsko izmenjevalno smolo dosežemo še večjo stopnjo očistka večine strupov kot s hemodializo. Jasno je, da se zunajtelesna dializa in hemosorpcija lahko obravnavata kot postopka izbire za hitro izločanje strupov iz bolnikov, ki so absorbirali ravni strupa, zaradi katerih je preživetje malo verjetno tudi z najboljšo podporno oskrbo. Ker vsaka bolnišnica nima potrebne opreme in izkušenega osebja za hemodializo in hemosorpcijo, je treba razmisliti o premestitvi takih bolnikov v ustanovo s takšnimi zmogljivostmi.

Tvorba kompleksov in kemična vez. Izločanje nekaterih strupov iz telesa se pospeši s kemičnimi interakcijami. delovanje z drugimi snovmi z naknadnim izločanjem skozi ledvice. Te snovi veljajo za sistemske protistrupe in so obravnavane pod posameznimi strupi.

podporno terapijo. Večina kemičnih zastrupitev je reverzibilnih, samoomejujočih bolezenskih stanj. Spretna podporna nega lahko reši življenja mnogih hudo zastrupljenih pacientov in ohrani delovanje njihovih mehanizmov za razstrupljanje in izločanje, dokler se koncentracija strupa ne zmanjša na varno raven. Simptomatski ukrepi so še posebej pomembni, kadar aktivni strup spada v skupino snovi, za katere specifičen protistrup ni znan. Tudi ko je na voljo protistrup, obstaja možnost kršitve vitalnega pomembne funkcije ali jih nadzorovati z ustrezno podporno nego.

Bolnik z zastrupitvijo lahko trpi zaradi različnih fizioloških motenj. Večina teh ni značilnih za zastrupitve s kemikalijami, o zdravljenju takih bolnikov pa razpravljamo drugje. V tem razdelku so na kratko obravnavani le tisti vidiki vzdrževalne terapije, ki so posebej pomembni za zdravljenje zastrupitve.

Depresija centralnega živčnega sistema. Specifična terapija za boj proti zaviralnemu učinku strupov na centralni živčni sistem običajno ni niti potrebna niti težka. Večina bolnikov z zastrupitvijo pride iz kome, kot iz dolgotrajne anestezije. V nezavestnem obdobju je potrebna skrbna nega medicinska sestra in skrbno spremljanje bolnika. Če zatiranje centrov, ki se nahajajo v medulla oblongata, nastane kot posledica motenj krvnega obtoka ali dihanja, je treba takoj in odločno začeti z ukrepi za vzdrževanje teh vitalnih funkcij s kemičnimi sredstvi in ​​mehanskimi postopki. Uporaba analeptikov pri zdravljenju bolnikov z depresijo osrednjega živčnega sistema zaradi zastrupitev je v veliki meri opuščena. Gotovo je, da teh snovi nikoli ne bi smeli uporabljati za prebujanje zavesti, in dvomljivo je, da je bila njihova uporaba za pospešitev obnovitve spontanega dihanja in aktivnih refleksov kdaj upravičena. Nasprotno pa antagonist zdravila nalokson, ki ga dajemo intravensko v ustreznih odmerkih, običajno obrne depresijo centralnega živčnega sistema, povezano s prevelikim odmerkom zdravila.

epileptični napadi.Številni strupi (npr. klorirani ogljikovodiki, insekticidi, strihnin) povzročajo epileptične napade zaradi svojega specifičnega stimulativnega učinka. Pri bolnikih z zastrupitvijo se lahko pojavijo tudi konvulzije zaradi hipoksije, hipoglikemije, možganskega edema ali presnovnih motenj. V takih primerih je treba te kršitve čim bolj odpraviti. Ne glede na vzrok napadov je pogosto potrebna uporaba antikonvulzivi. Intravenski diazepam, fenobarbital ali fenitoin so običajno učinkoviti.

Možganski edem. Raise intrakranialni tlak zaradi možganskega edema je tudi znak delovanje nekaterih strupov in nespecifična posledica drugih kemičnih zastrupitev. Na primer, možganski edem opazimo v primeru zastrupitve s svincem, ogljikovim monoksidom in metanolom. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo adrenokortikosteroidov in po potrebi intravensko dajanje hipertoničnih raztopin manitola ali sečnine.

hipotenzija. Vzroki za hipotenzijo in šok pri zastrupljenem bolniku so številni, pogosto pa gre za več vzrokov hkrati. Strupi lahko povzročijo depresijo vazomotoričnih centrov v meduli, blokado avtonomni gangliji ali adrenergičnih receptorjev, neposredno zavirajo tonus gladkih mišic arterij ali ven, zmanjšujejo kontraktilnost miokarda ali povzročajo pojav srčnih aritmij. Manj specifično je, ko je zastrupljeni bolnik v šoku zaradi tkivne hipoksije, obsežne destrukcije tkiva z jedkimi snovmi, izgube krvi in ​​tekočine ali presnovnih motenj. Če je mogoče, je treba te kršitve odpraviti. Če je centralni venski tlak nizek, mora biti prvi terapevtski ukrep obnovitev volumna tekočine v telesu. Vazoaktivna zdravila so pogosto koristna in včasih potrebna pri zdravljenju zastrupljenega bolnika, ki razvije hipotenzijo, zlasti v šoku zaradi depresije centralnega živčnega sistema. Tako kot pri šoku zaradi drugih vzrokov izberite najustreznejšega zdravilni izdelek zahteva analizo hemodinamskih motenj, ki se opravi po merjenju vrednosti krvnega tlaka.

srčne aritmije. Kršitve generiranja vzbujevalnega vala ali srčne prevodnosti pri bolnikih z zastrupitvijo se pojavijo kot posledica delovanja nekaterih strupov na električne lastnosti srčnih vlaken ali kot posledica miokardne hipoksije ali presnovnih motenj v miokardu. Slednje je treba prilagoditi, antiaritmična zdravila pa se uporabljajo glede na indikacije, ki temeljijo na naravi te aritmije.

Pljučni edem. Bolnik z zastrupitvijo lahko razvije pljučni edem zaradi zaviranja kontraktilnosti miokarda ali poškodbe alveolov z dražečimi plini ali zadušljivimi tekočinami. Slednjo vrsto edema je težje zdraviti in jo lahko spremlja edem grla. Terapevtski ukrepi vključujejo aspiracijo eksudata, dajanje visokih koncentracij kisika pod pozitivnim tlakom, uvedbo aerosolov površinsko aktivnih snovi, bronhodilatatorjev in adrenokortikosteroidov.

hipoksija. Zastrupitev lahko povzroči nastanek tkivne hipoksije preko različnih mehanizmov, pri enem bolniku pa lahko deluje več teh mehanizmov hkrati. Neustrezno prezračevanje je lahko posledica centralne depresije dihanja, paralize mišic ali obstrukcije dihalnih poti z nakopičenimi izločki, edemom grla ali bronhospazmom. Pri pljučnem edemu je lahko oslabljena alveolarno-kapilarna difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ali šok lahko poslabšajo transport kisika. Lahko pride do zaviranja celične oksidacije (npr. cianidi, fluoroacetat). Za zdravljenje je potrebno vzdrževati ustrezno prehodnost dihalnih poti. Klinična situacija in mesto obstrukcije lahko kažeta na pogosto aspiracijo, vstavitev orofaringealne dihalne poti ali endotrahealnega tubusa ali traheotomijo. Če kljub normalni prehodnosti dihalnih poti ventilacija ostaja neustrezna, kar dokazuje klinični status ali meritev minutnega volumna oz. sestava plina krvi, imperativ je ravnanje umetno prezračevanje z ustreznimi mehanskimi sredstvi. Pri tkivni hipoksiji je vedno indicirana uvedba visokih koncentracij kisika. V primerih, ko pride do hude depresije osrednjega živčnega sistema, uvedba kisika pogosto povzroči zastoj dihanja in ga mora spremljati umetno prezračevanje.

Akutna odpoved ledvic. Pri bolniku z zastrupitvijo zaradi šoka, dehidracije ali elektrolitskega neravnovesja se lahko razvije odpoved ledvic z oligurijo ali anurijo. V bolj specifičnih primerih je to lahko posledica nefrotoksičnih učinkov nekaterih strupov (npr. živega srebra, fosforja, ogljikovega tetraklorida, bromata), od katerih se mnogi koncentrirajo in izločajo skozi ledvice. Poškodba ledvic zaradi strupov je običajno reverzibilna.

Elektrolit in vodna bilanca. Neravnovesje elektrolitov in vode sta pogosta znaka zastrupitve s kemikalijami. Lahko so posledica bruhanja, driske, odpovedi ledvic ali terapevtskih ukrepov, kot je čiščenje črevesja z odvajali, prisilna diureza ali dializa. Te motnje lahko odpravimo ali preprečimo z ustrezno terapijo. Nekateri strupi imajo bolj specifičen učinek, kar povzroča razvoj presnovna acidoza(npr. metanol, fenol, salicilat) ali hipokalcemija (npr. fluoridna spojina, oksalat). Te motnje in vse vrste specifičnega zdravljenja so opisane v poglavjih o posameznih strupih.

Akutna odpoved jeter. Primarna manifestacija nekaterih zastrupitev (npr. klorirani ogljikovodiki, fosfor, hipofen, nekatere glive) je akutna odpoved jeter.

Dajanje sistemskih protistrupov. Specifično protistrupno zdravljenje je možno le v primeru zastrupitve z majhnim številom strupov. Nekateri sistemski protistrupi so kemikalije, ki delujejo terapevtski učinek zmanjšanje koncentracije strupene snovi. To dosežemo s kombiniranjem protistrupa s specifičnim strupom (npr. etilendiamintetraacetat s svincem, dimerkaprol z živim srebrom, reagenti s sulfhidrilnimi skupinami in toksičnim metabolitom acetaminofena) ali s povečanjem izločanja strupov (npr. horidni ali živosrebrovi diuretiki za zastrupitev z bromidom). ). Drugi sistemski protistrupi tekmujejo s strupom za receptorje na njihovem mestu delovanja (npr. atropin z muskarinom, nalokson z morfijem, fizostigmin obrne nekatere antiholinergične učinke tricikličnih antidepresivov, pa tudi antihistaminikov, beladone in drugih atropinu podobnih snovi). Specifični protistrupi so obravnavani v poglavjih o posameznih strupih.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate zastrupitev s kemikalijami:

• Kirurg
• Infekcionist

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o zastrupitvi s kemikalijami, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, študirali zunanji znaki in pomaga prepoznati bolezen po simptomih, vam svetuje in nudi potrebno pomoč ter postavi diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašna bolezen temveč tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesa kot celote.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Prijavite se tudi za medicinski portal Evrolaboratorij biti nenehno na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov:

Aritmije in srčni blok pri kardiotropnih zastrupitvah

Depresivni zlomi lobanje

Intra- in periartikularni zlomi stegnenice in golenice

Prirojeni mišični tortikolis

Prirojene malformacije okostja. displazija

Dislokacija semilunarne kosti

Dislokacija lunatne in proksimalne polovice skafoida (de Quervainov zlom dislokacije)

dislokacija zoba

Dislokacija skafoida

Izpahi zgornjega uda

Izpahi zgornjega uda

Dislokacije in subluksacije glave polmera

Dislokacije roke

Dislokacije kosti stopala

Dislokacije ramen

Izpahi vretenc

Dislokacije podlakti

Dislokacije metakarpalnih kosti

Izpahi stopala v Chopartovem sklepu

Dislokacije falang prstov na nogi

Diafizni zlomi kosti nog

Diafizni zlomi kosti nog

Kronične dislokacije in subluksacije podlakti

Izoliran zlom diafize ulne

Deviiran septum

klopna paraliza

Kombinirana škoda

Kostne oblike tortikolisa

Motnje drže

Nestabilnost kolenskega sklepa

Strelni zlomi v kombinaciji z okvarami mehkih tkiv okončine

Strelne poškodbe kosti in sklepov

Strelne poškodbe medenice

Strelne poškodbe medenice

Strelne rane zgornje okončine

Strelne rane spodnjega uda

Strelne rane sklepov

strelne rane

Opekline zaradi stika s portugalskim vojakom in meduzo

Zapleteni zlomi torakalne in ledvene hrbtenice

Odprta poškodba diafize noge

Odprta poškodba diafize noge

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe kosti roke in prstov

Odprte poškodbe komolčnega sklepa

Odprte poškodbe stopala

Odprte poškodbe stopala

Ozebline

Zastrupitev z akonitom

Zastrupitev z anilinom

Zastrupitev z antihistaminiki

Zastrupitev z antimuskarinskimi zdravili

Zastrupitev z acetaminofenom

Zastrupitev z acetonom

Zastrupitev z benzenom, toluenom

Zastrupitev z bledo krastačo

Zastrupitev s strupenim mejnikom (hemlock)

Zastrupitev s halogeniranimi ogljikovodiki

Zastrupitev z glikolom

zastrupitev z gobami

zastrupitev z dikloroetanom

zastrupitev z dimom

zastrupitev z železom

Zastrupitev z izopropilnim alkoholom

Zastrupitev z insekticidi

Zastrupitev z jodom

zastrupitev s kadmijem

zastrupitev s kislino

zastrupitev s kokainom

Zastrupitev z beladono, kokošjo bano, drogo, križnico, mandragoro

Zastrupitev z magnezijem

Zastrupitev z metanolom

Zastrupitev z metilnim alkoholom

Zastrupitev z arzenom

Zastrupitev z drogami indijske konoplje

Zastrupitev s tinkturo borovnice

zastrupitev z nikotinom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev s parakvatom

Zastrupitev z dimom zaradi koncentriranih kislin in alkalij

Zastrupitev s produkti destilacije olja

Zastrupitev z antidepresivi

Zastrupitev s salicilati

zastrupitev s svincem

Zastrupitev z vodikovim sulfidom

Zastrupitev z ogljikovim disulfidom

Zastrupitev z uspavalnimi tabletami (barbiturati)

Zastrupitev s fluorovo soljo

Zastrupitev s stimulansi centralnega živčnega sistema

Zastrupitev s strihninom

Zastrupitev s tobačnim dimom

Zastrupitev s talijem

Zastrupitev s pomirjevalom

Zastrupitev z ocetno kislino

Zastrupitev s fenolom

Zastrupitev s fenotiazinom

Zastrupitev s fosforjem

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

Zastrupitev z insekticidi, ki vsebujejo klor

zastrupitev s cianidom

Zastrupitev z etilen glikolom

Zastrupitev z etilen glikol etrom

Zastrupitev z antagonisti kalcijevih ionov

Zastrupitev z barbiturati

Zastrupitev z zaviralci beta

Zastrupitev s snovmi, ki tvorijo methemoglobin

Zastrupitev z opiati in narkotičnimi analgetiki

Zastrupitev s kinidinskimi zdravili

patološki zlomi

Zlom zgornje čeljusti

Zlom distalnega radiusa

Zlom zoba

Zlom kosti nosu

Zlom skafoidne kosti

Zlom radiusa v spodnji tretjini in izpah v distalnem radioulnarnem sklepu (Galeazzijeva poškodba)

Zlom spodnje čeljusti

Zlom baze lobanje

Zlom proksimalne stegnenice

Zlom kalvarije

zlom čeljusti

Zlom čeljusti v predelu alveolarnega procesa

zlom lobanje

Zlomne dislokacije v Lisfrancovem sklepu

Zlom in dislokacija talusa

Zlomljeni izpahi vratnih vretenc

Zlomi II-V metakarpalnih kosti

Zlomi kolka v kolenskem sklepu

Zlomi stegnenice

Zlomi v trohanterni regiji

Zlomi koronoidnega procesa ulne

Zlomi acetabuluma

Zlomi acetabuluma

Zlomi glave in vratu polmera

22. maj 2017 Ogledi: 40234

Kaj je kemična zastrupitev

Kemična zastrupitev je stanje, ki nastane zaradi vdora strupene snovi/strupa v prebavila in dihala ali ob stiku s kožo, očmi, sluznico ust, nosu itd.

Strupene snovi/strupi vključujejo določena zdravila, gospodinjske snovi, topila, pesticide in druge kemikalije.

Pri zastrupitvi s kemikalijami so lahko simptomi različni, saj toksini vplivajo na različne sisteme.

Glavni simptomi zastrupitve s kemikalijami so:

· slabost, bruhanje

·hladen pot

· mrzlica

konvulzije

Dihalna odpoved: zasoplost, zadušitev

palpitacije ali srčni zastoj

nenadna letargija

· zaspanost

·bolečina v trebuhu

glavobol in vrtoglavica

slinjenje in/ali solzenje

opekline okoli ustnic, na jeziku ali na koži

Čudno vedenje žrtve

$1· zoženje ali razširitev zenic (mioza in midriaza).

Za vsak razred snovi so značilni učinki na določene organe in sisteme, zato so znaki kemične zastrupitve specifični.

Torej, ko strupene snovi vstopijo skozi pljuča, so možni kašelj, izcedek sluzi iz nosu, izpljunek, bronhospazem in nezmožnost izdiha. Možen je tudi toksični pljučni edem. Če je strup vstopil v prebavila, lahko pri zastrupitvi s kemikalijami simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, zgago in bruhanje.

Prva pomoč pri zastrupitvi:

• Zaustavite ali omejite pretok strupa v telo.
• Čim prej odstranite strup iz telesa, če je to mogoče.
• Žrtvi zagotovite varno okolje.
• Žrtev spravite k sebi, če je potrebno - zadržiteumetno dihanje in stiskanje prsnega koša.
• Žrtev čim prej odpeljite v bolnišnico bolnišnica .

Prvo pomoč lahko nudijo tako neznanci kot tudi žrtve same. Pogosto se izkaže, da pravočasna prva pomoč pri zdravljenju zastrupitve pomaga rešiti življenja. Po statističnih podatkih v veliki večini primerov gospodinjske zastrupitve predstavljajo 97-98%, industrijske zastrupitve pa le 2-3%.

Gospodinjske zastrupitve delimo na alkoholne zastrupitev , nesreče v domu in samomorilne zastrupitve, namerno storjene.

Kako je strup prišel v telo, pa tudi stanje bolnika je v veliki meri odvisno prva pomoč in zdravljenje zastrupitev.

Kaj storiti v primeru zastrupitve, odvisno od poti vnosa strupa

V primeru zastrupitve alkohol, nezdrava hrana, gobe, strupene rastline in njihovi plodovi, Kdaj strup vstopi v telo skozi usta,žrtev, če je pri zavesti, damo piti večjo količino tekočine in izzovemo bruhanje s pritiskom na koren jezika (za osebe, starejše od 6 let) s prsti. Postopek se ponavlja do čiste vode za pranje.

Po pranjuželodec lahko daste zdrobljeno aktivno oglje (1 tableta na 10 kg teže), smect in druge sorbente.

Ponesrečenca položimo v ležeči položaj – na bok (da se ne zaduši bruhanje mase), segrejte s pomočjo grelnih blazinic. Daj obilna pijača. Za to je primeren čaj, voda.

Čim prej je treba poklicati rešilca ​​za hospitalizacijo žrtve, saj se lahko njegovo stanje poslabša. Prosim, hranite in delite zdravnik snov, s katero se je bolnik zastrupil.

Pri zastrupitvah s kislinami (kis) in alkalijami

ne morete oprati želodca!

V primeru zastrupitve s plinastimi kemikalijami (ogljikov monoksid, dušikovi oksidi, amoniak, bromove pare, vodikov fluorid, klor, žveplov dioksid itd..), Kdaj strup vstopi v telo skozi pljuča,Žrtev je treba najprej odnesti na svež zrak, ji zagotoviti udoben vodoravni položaj in osvoboditi tesnih oblačil.

Telo ponesrečenca je potrebno podrgniti z dlanmi, da se izboljša prekrvavitev, nato ga toplo zaviti, na noge položiti grelne blazinice, povohati vato z amoniakom, če je ponesrečenec pri zavesti, si lahko izpere. grlo in usta z raztopino sode. V primeru odsotnosti dihanja ali njegove znatne oslabitve je treba začeti umetno dihanje.

Ne glede na stopnjo zastrupitve je žrtev hospitalizirana v bolnišnici, če kasneje pride do zapletov iz živčnega in dihalnega sistema;

V primeru zastrupitve s strupenimi snovmi (nekatere strupene rastline, kemična topila in sredstva za odganjanje žuželk - organofosforne spojine (karbofos, diklorvos itd.), kadar strup vstopi v telo skozi kožo to snov morate čim prej odstraniti s površine kože z vatirano ali gazno palčko, pri čemer se trudite, da je ne razmažete po površini kože.

Po tem je treba kožo dobro sprati s toplo vodo in milom ali šibko raztopino pitne (pecilne) sode, mesto lezije na koži pa obdelati s 5-10% raztopino amoniaka. V prisotnosti rane opekline, nanesite čisto ali sterilno mokro oblogo. Nato dvakrat sperite želodec z 2% raztopino Soda bikarbona(1 čajna žlička sode na 1 kozarec vode).

Nato morate piti 0,5 skodelice 2% raztopine sode bikarbone z dodatkom aktivnega oglja ali fiziološkega odvajala. Žrtvi damo piti močan čaj. Počakajte na prihod reševalnega vozila.

Če pride strupena snov v oči, jih pri odprtih vekah takoj sperite s curkom vode. Umivanje mora biti temeljito 20-30 minut, saj lahko že majhna količina strupene snovi, ki pride v oči, povzroči globoke poškodbe oči. Po umivanju oči nanesite suh povoj in takoj pokličite zdravnika. očesni zdravnik.

Kemična zastrupitev je kombinacija negativnih učinkov, ki nastanejo zaradi prodiranja strupenih sestavin v telo. To se lahko zgodi ob stiku s kožo, očmi ali sluznico. Kemična zastrupitev je lahko posledica jemanja nekaterih zdravil, ko je njihov odmerek presežen.

Simptomi zastrupitve s kemikalijami so odvisni od vrste in koncentracije strupene snovi, ki je vstopila v telo. Poleg tega se klinična slika manifestira ob upoštevanju posameznih značilnosti osebe. Nekateri toksini so nizka stopnja toksičnost in lahko povzroči določene okvare le pri dolgotrajni izpostavljenosti ali ponavljajočem se prodiranju v telo pri največji koncentraciji.

In obstajajo snovi, ki so tako strupene, da lahko, tudi če prodrejo v količini ene kapljice, povzročijo hudi zapleti. Toksičnost vsake komponente v posameznem primeru je določena z genetskimi značilnostmi žrtve. Običajno opredeljene nestrupene komponente imajo toksični učinek za ljudi z določenim genotipom.

Odmerjanje toksina, ki povzroči simptome kemične zastrupitve, se določi tudi ob upoštevanju starosti žrtve. Na primer, če pogovarjamo se o majhnem otroku, nato se ob vstopu v njegovo telo veliko število paracetamol, bo to povzročilo razvoj simptomov kemične zastrupitve, česar pa ne moremo reči za odrasle. Pri starejših se bodo znaki zastrupitve pojavili ob uporabi pomirjeval v visokih koncentracijah. V tem primeru pri osebi srednjih let ne bo opaziti nobenih odstopanj.

Kemična zastrupitev ima lahko manjšo klinično sliko, vendar vsi simptomi povzročajo nelagodje. Zastrupljeni čuti naslednje spremembe:

• suha usta;
• zamegljen vid;
• boleče občutke;
• koma;
• kršitev srčnega ritma;
• težko dihanje;
• vzbujanje izrazite narave.

Nekateri toksini začnejo škodljivo delovati nekaj sekund po vstopu, nekateri pa nekaj ur ali dni po vstopu v telo. Obstajajo toksini, ki ne vodijo do razvoja vidnih simptomov, dokler ne pride do nepopravljive kršitve delovanja vitalnih organov.

zastrupitev s cianidom

Cianidi vključujejo:

• cianska kislina,
• kalijev cianid,
• natrijev cianid.

Strup vstopi v telo z gospodinjskimi in industrijskimi sredstvi. Pri hitri obliki zastrupitve s cianovodikovo kislino simptomi obiščejo žrtev v nekaj sekundah. V tem primeru opazimo konvulzije, pritiske, zastoj dihanja in smrt.

Če je zastrupitev počasne oblike, se znaki opazijo po nekaj urah. Klinična slika predstavljeno kot sledi:

• vonj in okus grenkih mandljev,
• bruhanje,
• glavobol,
• hitro dihanje,
• bolečina v prsnem košu,
• potlačena zavest.

Za huda zastrupitev kemikalije so značilni krči, nezadostno delo srca in krvnih žil, paraliza in smrt. Skrb za zdravje vključuje naslednja dejanja:

1. Poškodovano osebo je treba poslati na svež zrak.
2. Sleci mu oblačila in ga daj v vrečko za kasnejšo odstranitev.
3. Osebo umijte z milom in vodo, pri čemer bodite pozorni na oči.
4. Za izpiranje želodca uporabite 2% raztopino sode.
5. Pripravite si topel čaj s sladkorjem, saj je zahvaljujoč glukozi mogoče blokirati učinek cianovodikove kisline.
6. Kapljite amilnitrit na vatirano palčko in jo vsaki 2 minuti približajte bolnikovemu nosu.
7. Po potrebi opravite umetno dihanje.

Zastrupitev s topilom

Pod razumeti kemikalijo organska snov. Najpogostejši vključujejo:

• aceton,
• bencin,
• eter,
• alkoholi,
• dikloroetan,
• topilo

V obliki pare lahko prodrejo v pljuča in skozi kožo v kri. Zastrupitev s topilom lahko povzroči razvoj narkotičnih simptomov.

Zastrupitev se kaže z naslednjimi simptomi:

• draženje sluznice, ki ga spremlja kašljanje in kihanje,
• glavobol in vrtoglavica,
• slinjenje,
• bolečina v trebuhu,
• bruhanje,
• omedlevica,
• konvulzije.

Ni izključena poškodba glavnih organov - ledvic, jeter, živčnega in dihalnega sistema.

Prva pomoč pri zastrupitvi je naslednja:

1. Pošljite žrtev v zrak.
2. Oči in telo izpirati z vodo.
3. Dajte piti aktivno oglje.

Prepovedano je dajati osebi vroče in sladke pijače, rastlinsko olje. Vse te komponente samo povečajo absorpcijo strupov. Pri zastrupitvi z naftnimi derivati ​​je prepovedano povzročati gag refleks. Če obstaja sum hude zastrupitve, se je vredno obrniti zdravniško pomoč, saj lahko to povzroči zaplete, kot so bronhitis, hepatitis, pljučnica.

Zastrupitev z arzenom

Do zastrupitve z arzenom lahko pride zaradi malomarnosti ali pri poskusu samomora. Onesnaževalec pride v telo pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo arzen, pri uporabi pesticidov, protiglivičnih zdravil z arzenom. Ta strupena komponenta se uporablja tudi v proizvodnji stekla, elektronskih naprav in usnjarske industrije.

Zastrupitev z arzenom spremlja prisotnost vonja po česnu v izdihanem zraku, dehidracija in driska. Če hlapi arzena pridejo v dihalne poti, so lahko smrtni. Pri zastrupitvi z arzenom so prizadeti vsi organi. Med zdravljenjem zob se je nemogoče zastrupiti z zdravilom, ki vsebuje arzen, če je bil material pravočasno odstranjen.

Pomoč pri zastrupitvi s kemikalijami je standardna:

1. Izperite želodec. Če želite to narediti, pripravite 2 litra vode in v njej raztopite 50 g soli.
2. Za odstranitev strupa s kože uporabite milo in vodo.
3. Pitje aktivnega oglja ni smiselno, saj ne pomaga pri absorpciji strupene sestavine.

Zastrupitev z žveplom

Žveplove spojine so lahko različnih vdov, med katerimi so žveplov dioksid, vodikov sulfid, ogljikov disulfid in žveplove kisline, soli. V telo pridejo skozi dihala, kožo, prebavni sistem. Zastrupitev s čistim žveplom je zelo redka. Najpogosteje pride do zastrupitve ravno z žveplovimi spojinami.

V primeru zastrupitve z vodikovim sulfidom se pojavijo naslednji simptomi: bolečine v očeh, pljučni edem, težko dihanje, smrt. Pri zastrupitvi z ogljikovim disulfidom se pojavi nevrotoksični in psihotropni učinek: rdečina, pekoč občutek, bolečina v glavi, občutek slabosti, konvulzije, omedlevica, koma, paraliza. Smrtni izid ni izključen. Za zastrupitev z žveplovim dioksidom so značilni kašelj, piskanje v pljučih, edem in hemoptiza.

Za zagotovitev prve pomoči pri zastrupitvi s kemikalijami je treba upoštevati naslednji načrt:

1. Odstranite osebo iz območja strupene snovi.
2. Očistite izpostavljeno kožo z milom in vodo.
3. Zmočite bombažno blazinico z amil nitritom in pustite žrtev dihati.
4. V primeru toplotne poškodbe zaradi kisline prizadeto mesto sperite z vodo in šibko raztopino sode.
5. Če pride do toplotne poškodbe oči, jih sperite s tekočo vodo in nato z 2% raztopino sode.

Zastrupitev s plinom

Zastrupitev se pojavi kot posledica vdihavanja zraka z mešanico. Žrtev razvije naslednje simptome:

• glavobol,
• razburjenje,
• slabost,
• zoženje zenic,
• počasen srčni utrip,
• povečano izločanje sline,
• znižanje krvnega tlaka.

Prva pomoč pri zastrupitvi s kemikalijami je potrebna po naslednjem načrtu:

1. Odnesite žrtev iz sobe, da zagotovite dotok svežega zraka.
2. Dajte mu pijačo in sorbent, da odstranite vse toksine.
3. Če pride do zastoja srca in dihanja, naredite masažo srca in umetno dihanje.

Po zagotavljanju 1 pomoči žrtev potrebuje zdravniško pomoč, ki vključuje:

1. Odstranjevanje strupov iz telesa.
2. Odprava protistrupov.
3. Odprava simptomov hipoksije.
4. Ohranjanje delovanja organov in sistemov.
5. Izvajanje infuzije, kisikove terapije, simptomatsko zdravljenje in hemodializo.

Več o kemični zastrupitvi in ​​prvi pomoči lahko izveste iz videoposnetka:

Kemično onesnaženje in zastrupitev imata določeno povezavo, saj je stanje okolja tisto, ki močno vpliva na zdravje ljudi. Iz tega lahko sklepamo, da je ekologija sestavni del človekovega življenja.

Zdravnik infektolog, zasebna klinika"Medcentrservice", Moskva. Višja urednica spletnega mesta Poisoning Stop.