لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من نوم عميق اتخاذ القرارات، وبالتالي تقع هذه المسؤولية الثقيلة على عاتق أسرهم المباشرة. لفهم ما يجب القيام به في مثل هذه الحالة، عليك أن تعرف ما هي الغيبوبة، وكيف يمكنك إخراج شخص منها وما هي عواقبها. دعونا نتحدث عن هذا.

ما هي الغيبوبة ولماذا يمكن للناس أن يدخلوا هذه الحالة؟

تشير الغيبوبة إلى حالة غيبوبة شديدة يكون فيها الشخص مغمورًا حلم عميق. اعتمادًا على درجة الغيبوبة التي يعاني منها المريض، قد يتم إبطاؤها. وظائف مختلفةيتم إيقاف الجسم ونشاط الدماغ وتوقف عملية التمثيل الغذائي وعمل الجهاز العصبي تمامًا أو تباطأ بشكل ملحوظ.

قد يكون السبب: السكتة الدماغية، إصابة الدماغ، التهاب السحايا، الصرع، التهاب الدماغ، انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

هل هناك مؤهلات للغيبوبة؟

تنقسم الغيبوبة تقليديا إلى 5 درجات من الشدة، وهي:

• الدرجة الأولى - بادئة. يبدأ المتأثرون بهذا تدريجيًا في الشعور بالخمول العام، وانخفاض في رد الفعل، والشعور بالنعاس، وقلة النوم، والارتباك في الوعي. إنه أمر نادر، لكنه لا يزال يحدث أن كل شيء يحدث في الاتجاه المعاكس، في حالة من الإثارة المفرطة. يتم الحفاظ على ردود الفعل في هذه المرحلة، في حين عمل الجميع اعضاء داخليةتباطأ بالفعل. في بعض الأحيان لا يُطلق على حالة ما قبل الغيبوبة أكثر من مجرد حالة ما قبل الغيبوبة، ولا يُشار إليها بالغيبوبة على الإطلاق.
• الصف 2 - المستوى الأولي من الشدة. ردود الفعل على المحفزات الخارجية تبدأ في التباطؤ. لا يزال لدى الشخص القدرة على ابتلاع الطعام السائل والماء، ويستطيع تحريك أطرافه ولكن بشكل طفيف.
• الصف 3 - مستوى معتدل من الشدة. يدخل المريض بالفعل في حالة من النوم العميق، ويصبح الاتصال به مستحيلاً. في بعض الأحيان فقط يمكن ملاحظة حركات الأطراف، ولكن نادرًا ما تكون واعية. الجلد لديه بالفعل حساسية منخفضة، والشخص يمشي تحت نفسه.
• الصف 4 - مستوى عال من الخطورة. هناك نقص في الشعور بالألم، والوعي، وردود الفعل الوترية، وعدم وجود رد فعل للضوء. لا تنخفض درجة حرارة الجسم فحسب، بل تنخفض أيضًا ضغط التنفس.
• المرحلة 5 - غيبوبة شديدة. يصبح اضطراب الوعي عميقا، وردود الفعل غائبة. يتوقف التنفس ويتم نقل المريض إلى الجهاز التنفس الاصطناعي.

ما هي العلامات للتعرف على شخص ما؟

يمكن للمتخصصين فقط التعرف على من هو. ولهذه الأغراض يقومون بالأبحاث التالية:

• يتم تحديد مستوى الكحول في الدم لاستبعاد التسمم بالكحول، والذي قد يؤدي إلى إيقاف الوعي مؤقتًا.
• يتم تحديد وجود الأدوية في الدم لاستبعاد الإغماء الناجم عن المخدرات.
• يتم إجراء مخطط كهربية القلب.

انه فقط دراسات عامة، يمكن أن يصف الأطباء أدوية خاصة إذا لزم الأمر.

ما هي المدة التي يمكن أن يبقى فيها الإنسان في غيبوبة؟

لا يزال الأطباء غير قادرين على الإجابة على سؤال حول المدة التي يمكن أن يبقى فيها الشخص في غيبوبة. والحقيقة هي أن التاريخ يعرف الحالات التي تمكن فيها الناس، بعد 12 عاما، من الخروج من غيبوبة. هذا أمر فردي بحت ويمكن لشخص واحد أن يخرج من هذه الحالة في ثلاثة أيام فقط، بينما سيقضي الآخرون سنوات من حياتهم فيها.

كيف يشعر الإنسان وهو في غيبوبة؟

لقد تم ذكر ردود الفعل سابقًا، اعتمادًا على شدتها، قد يشعر الشخص أو لا يشعر باللمس. يزعم جميع الأشخاص الذين مروا بالغيبوبة أنهم سمعوا كل ما كان يحدث حولهم، لكنهم لم يتمكنوا من فهم ما إذا كان حلمًا أم حقيقة.

ويدعي الأطباء أيضًا أنه عندما يتواصل الأقارب غالبًا مع المرضى في الغيبوبة، فإنهم يبدأون في تجربة نشاط نشط في جزء الدماغ المسؤول عن التعرف على الوجه. كما تظهر النبضات النشطة في المراكز المسؤولة عن العواطف.

يدعي شخص ما أنه التقى بأقارب متوفين، كل هذا يحدث في المرضى الذين هم في حالة نوم، حيث، كما نعلم، يمكن أن يحدث أي شيء.

كيف يمكن إخراج الإنسان من الغيبوبة؟

الجواب على السؤال الذي يهم الجميع: “كيفية الانسحاب محبوبمن غيبوبة"، اليوم، للأسف، لا. كل ما ينصح به الأطباء هو التحدث مع الشخص، والإمساك بيده، والسماح له بالاستماع إلى الموسيقى، وقراءة الكتب. في بعض الأحيان يساعد الصوت أو العبارة الشخص، الذي يمسك به مثل الخيط، على الخروج من حالة الغيبوبة.

كيف يمكنك الخروج منه؟

الخروج من الغيبوبة يحدث تدريجيا. في البداية، قد يستيقظ الشخص لبضع دقائق، ثم ينظر حوله ويعود إلى النوم. وستمر ساعة أو ساعتين ويستيقظ مرة أخرى، ويحدث هذا عدة مرات.

في هذه اللحظة، سيحتاج الشخص إلى مساعدة أحبائه أكثر من أي وقت مضى، وسيكون كل شيء من حوله غريبًا عنه وسيكون مثل طفل يبدأ في تعلم المشي والتحدث مرة أخرى.

هل هناك أي عواقب؟

نظرًا لحقيقة أن حالة الغيبوبة تتميز بتلف الدماغ، عليك أن تفهم أن الأمر سيستغرق وقتًا لاستعادة بعض الوظائف. لإعادة التأهيل، ستكون هناك حاجة إلى أجهزة محاكاة تنموية خاصة.

وتشمل العواقب الفورية مشاكل في الذاكرة، وحتى فقدان الذاكرة. قد يظهر الخمول والشرود والعدوانية. لا تخف، كل هذا يمكن استعادته، كل ما تحتاجه هو الوقت والصبر. ربما فقد الشخص المهارات اليومية، لذلك سيحتاج إلى تعليم كل شيء مرة أخرى. من السهل أن نفهم ما هي العواقب التي تنتظر أولئك الذين قضوا أكثر من خمس سنوات في غيبوبة، خلال هذا الوقت تغير الكثير من حولهم ومن ثم يحتاج الشخص إلى التعرف على كل شيء من حوله.

من المؤكد أن الغيبوبة مخيفة، ولكن إذا وجد أحباؤك أنفسهم فيها، فلا داعي للاستسلام، لأن الناس يخرجون منها، ثم يبدأون في عيش حياتهم القديمة مرة أخرى، حتى لو لم يكن على الفور.

كيفية الخروج من الغيبوبة

لقد تجاوزت مشكلة الغيبوبة اليوم نطاق الطب. هل يستحق دعم حياة الشخص الذي لا يستطيع التواصل مع العالم الخارجي؟ كيفية تحديد مدى عمق "ذهب"، هل يسمع ما يحدث من حوله، هل يشعر بالعواطف، أم أنه في حالة "نباتية" لم يعد من الممكن مساعدته فيها؟

بالنظر إلى أن إمكانية القتل الرحيم (الموت الطوعي للمرضى غير القابلين للشفاء) تناقش على نطاق واسع في العالم اليوم، وقد تم بالفعل حلها في بعض البلدان، فإن مسألة التمييز بين مثل هذه الحالات من أجل تحديد مدى يأس المريض أو وجوده. لآفاق العلاج أهمية خاصة.

نوم عميق، قيلولة

للحديث عن هذا الموضوع، بالطبع، عليك أولاً أن تخبرنا بمزيد من التفصيل ما هي حالة الغيبوبة في الواقع، وما هي أسبابها، ومدتها، وفي أي الحالات يكون هناك أمل في الخروج من الغيبوبة، وفي أي الحالات لا يوجد. إن موضوع الأمل في التعافي مهم بشكل خاص بالنسبة لنا، لأن وجهات النظر حول معاييره تتغير اليوم.

لذلك، فإن الغيبوبة (كوما اليونانية - النوم العميق، النعاس) هي حالة تهدد الحياة، حيث يفقد الشخص وعيه، ويظهر رد فعل ضئيل أو معدوم على الإطلاق للمحفزات الخارجية. تتلاشى ردود أفعاله حتى تختفي تمامًا، وينزعج عمق وتكرار التنفس، وتتغير نغمة الأوعية الدموية، ويتسارع النبض أو يتباطأ، ويتعطل تنظيم درجة الحرارة.

قد تكون أسباب هذه الحالة مختلفة، لكنها جميعها تؤدي إلى تثبيط عميق في القشرة الدماغية، وينتشر إلى القشرة الفرعية والأجزاء الأساسية من الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الحادة في الدماغ، وإصابات الرأس، وأي التهاب (التهاب الدماغ، التهاب السحايا، الملاريا)، نتيجة التسمم (الباربيتورات، أول أكسيد الكربون، وما إلى ذلك)، وكذلك مرض السكري، بولينا، التهاب الكبد .

كقاعدة عامة، يسبق الغيبوبة ما يسمى بالحالة السابقة للغيبوبة، حيث يصاب الشخص بأعراض التثبيط العميق في القشرة الدماغية، وعلى طول الطريق تحدث اضطرابات في التوازن الحمضي القاعدي في الدماغ. الأنسجة العصبيةوتجويع الأكسجين واضطرابات التبادل الأيوني وتجويع الطاقة في الخلايا العصبية.

تكمن خطورة حالة الغيبوبة في أنها قد تستمر لبضع ساعات فقط، أو ربما عدة أشهر، أو حتى سنوات. وهي مدة الغيبوبة التي تختلف عن الإغماء الذي يستمر عادة عدة دقائق.

غالبًا ما يكون من الصعب على الأطباء معرفة سبب الغيبوبة. وكقاعدة عامة، يتم الحكم عليه من خلال معدل تطور المرض. على سبيل المثال، تتطور الغيبوبة فجأة بعد الإصابة الحادة اضطرابات الأوعية الدمويةالدماغ، ولكن "التلاشي" التدريجي للشخص هو سمة من سمات الآفات المعدية، وأعراض الغيبوبة تنمو بشكل أبطأ مع التسمم الداخلي (الداخلي) في مرض السكري وأمراض الكلى والكبد.

بالنسبة للأطباء الذين يتعاملون مع الأشخاص الذين سقطوا في حالة غيبوبة، هناك العديد من الفروق الدقيقة التي يحددونها تشخيص دقيق"غيبوبة". بعد كل شيء، هناك حالات أخرى لها أعراض مماثلة. على سبيل المثال، "المتلازمة المنغلقة"، عندما لا يستطيع الشخص الاستجابة للمنبهات الخارجية بسبب شلل العضلة البصلية وعضلات الوجه والمضغ، والتي تحدث عادة بسبب تلف بنية الدماغ مثل قاعدة الجسر. يمكن للمريض أن يتحرك فقط مقل العيونبينما يكون في كامل وعيه.

في المقابل، يشبه هؤلاء المرضى المرضى الذين يعانون من الخرس اللاحركي، والذين هم أيضًا واعون وقادرون على متابعة الأشياء المتحركة بأعينهم، لكنهم لا يستطيعون التحرك بسبب الآفات العضوية (الصدمات، وحوادث الأوعية الدموية، والأورام) في بعض أجزاء الدماغ. وبالتالي، حتى الآن، يعتبر أحد الاختلافات بين هذه التشخيصات والغيبوبة هو وجود الوعي. لكن اليوم قد تتزعزع هذه المعايير، وفيما يلي سنوضح السبب.

الخروج من الغيبوبة ومزيد من التشخيص

للأسف، ليس كل المرضى يخرجون من الغيبوبة. في بعض الأحيان، إذا استمرت هذه الحالة وكان تلف الدماغ شديدًا لدرجة أنه لا يوجد أمل في الشفاء، يقرر الأطباء، مع أقارب المريض، مسألة فصله عن أجهزة دعم الحياة. في بعض الأحيان يخرج الشخص من غيبوبة، لكنه يقع في ما يسمى بالحالة الخضرية المزمنة، حيث يتم استعادة اليقظة فقط، ويتم فقدان جميع الوظائف المعرفية. ينام ويستيقظ، ويتنفس من تلقاء نفسه، ويعمل قلبه وأعضاؤه الأخرى بشكل طبيعي، لكنه في الوقت نفسه يفتقر إلى الحركة والكلام ورد الفعل على المحفزات اللفظية. يمكن أن تستمر هذه الحالة لعدة أشهر أو حتى سنوات، ولكن التشخيص غير مواتٍ - كقاعدة عامة، يموت المريض في النهاية بسبب الالتهابات أو التقرحات. سبب الحالة الخضرية هو آفة ضخمة الدماغ الأماميفي كثير من الأحيان - في الموت الكامل للقشرة الدماغية. يعد هذا الشرط أيضًا سببًا لإيقاف تشغيل الأجهزة.

ولكن لا يزال لدى مرضى الغيبوبة فرصة. في علاج مناسبو توقعات مواتيةيمكن لأي شخص أن يخرج من الغيبوبة. تتم استعادة وظائف الجهاز العصبي المركزي تدريجيًا - ردود الفعل، وظائف اللاإرادية. المثير للاهتمام هو أن استعادتهم، كقاعدة عامة، يحدث بترتيب عكسي للقمع. في كثير من الأحيان، تحدث استعادة الوعي من خلال الارتباك وحتى الهذيان، مصحوبًا بحركات غير منسقة، وبشكل أقل شيوعًا، تشنجات. حتى لو استعاد الشخص القدرة على التفكير والتحدث والحركة، فمن المهم جدًا مدى العناية به بشكل صحيح أثناء الغيبوبة، لأن عدم الحركة يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات والتقرحات، الأمر الذي يتطلب علاجًا إضافيًا.

لسوء الحظ، في روسيا اليوم، مستوى الرعاية المقدمة للمرضى في الغيبوبة والحالة الخضرية ليس على المستوى المناسب. هذا هو رأي سيرجي إفريمينكو، الطبيب الذي يتعامل مع هؤلاء المرضى لسنوات عديدة، ورئيس وحدة العناية المركزة و عناية مركزةلمرضى جراحة الأعصاب في معهد أبحاث N. V. Sklifosovsky لرعاية الطوارئ. ووفقا له، فإن هذا المستوى يظهر، أولا، الحالة الأخلاقية للمجتمع، وثانيا، مستوى تطور الطب. يقول إفريمينكو: "لسوء الحظ، لا يوجد أحد في بلادنا اليوم مؤسسة طبية، متخصص في علاج هؤلاء المرضى. في معظم الحالات، يُحكم على المرضى الذين يعانون من الحالة الخضرية بالموت المؤلم، حيث لا يتمكنون من العيش لرؤية تحسن محتمل في حالتهم، بينما يجلبون معاناة لا تطاق لأحبائهم.

أمثلة سعيدة للخروج من الغيبوبة

ولا بد من القول إن التاريخ يعرف العديد من الأمثلة السعيدة لشخص يخرج من غيبوبة طويلة، بل ويعود في بعض الحالات إلى الحياة الطبيعية. على الرغم من أن معظم هذه الحالات لم تحدث في روسيا، ولكن في الخارج.

على سبيل المثال، في عام 2003، عاد الأمريكي تيري واليس إلى رشده بعد 19 عاما في غيبوبة وقع فيها بعد إصابته في حادث سيارة. في عام 2005، خرج رجل الإطفاء الأمريكي دون هربرت من غيبوبة استمرت 10 سنوات بعد أن حوصر بدون هواء لمدة 12 دقيقة. في عام 2007، عاد المواطن البولندي يان جرزيبسكي إلى رشده بعد أن ظل في غيبوبة لمدة 18 عامًا. أصيب بعد تعرضه لحادث قطار. وبفضل رعاية زوجته، خرج من هذه الحالة دون ضمور في العضلات وتقرحات في الفراش، وعلم أن أبنائه الأربعة جميعهم متزوجون وأن لديه الآن 11 حفيدًا. وأخيرا، استيقظت المرأة الصينية تشاو جويهوا، التي كانت في غيبوبة لمدة 30 عاما، في نوفمبر 2008. بقي زوجها بجانب سريرها بإخلاص، وبالإضافة إلى الاعتناء بها، حافظ على التواصل اللفظي المستمر معها - وأخبرها عن آخر الأحداث وتحدث بكلمات الحب والدعم الرقيقة. ومن المحتمل جدًا أن هذا كان بالتحديد ما كان ذا أهمية أساسية - كما أظهرت الدراسات الحديثة، يحتفظ العديد من هؤلاء المرضى بالقدرة على سماع ما سمعوه وإدراكه. وهذا يمكن أن يغير بشكل جذري الرأي الحالي القائل بأن الشخص في غيبوبة هو شخص فقد وعيه.

فرص جديدة للتواصل مع شخص في غيبوبة

بشكل عام، لا شك أن مشكلة الغيبوبة تحتاج إلى دراسة متأنية، لأن ثمن الخطأ هنا باهظ جداً. إن إيقاف تشغيل أنظمة دعم الحياة وفقًا لرغبات المريض (في البلدان التي يُسمح فيها بالقتل الرحيم، يمكن لكل شخص تقديم مثل هذا الطلب مسبقًا) أو بموافقة أقاربه يمكن أن يودي بحياة الشخص الذي ربما سيفعل ذلك سرعان ما يعود إلى رشده. علاوة على ذلك، فإن موقف غالبية الناس والأطباء أنفسهم حول العالم تجاه إمكانية القتل الرحيم هو موقف سلبي.

على سبيل المثال، الدكتور إفريمينكو مقتنع بشدة بأن مشكلة الغيبوبة والحالات غير القابلة للشفاء لا يمكن ربطها بمشكلة القتل الرحيم، لأنها تتعارض مع المبادئ الأخلاقية لأي طبيب وتعارض الرسالة الرئيسية للشفاء "غير نوسير" - " لا تؤذي." يقول الطبيب: «إن احتمال الخطأ، حتى لو كان جزءًا من المليون من المئة، قد يحدث أيضًا». ويذكر أن الأرثوذكسية هي الدين الفخري لبلدنا، وشرائعها بشكل قاطع لا تقبل القتل والانتحار. الله وحده هو المسؤول عن حياتنا، وكذلك عن معاناتنا. ويضيف إفريمينكو أن هذا ينطبق أيضًا على الديانات الأخرى.

هذا مسألة معقدةومما يزيد الأمر أهمية أن الدراسات الحديثة أكدت أن 30٪ من مرضى الغيبوبة تظهر عليهم بالفعل علامات الوعي. ساعدت واجهة جديدة بين الدماغ والحاسوب في تحديد ذلك، حيث تمكن العلماء من خلالها من النظر إلى أعماق دماغ الشخص الذي كان يتعذر الوصول إليه سابقًا والذي يبدو أنه معزول عن الواقع.

تم إنشاء الدراسة، التي نظمتها مجموعة أبحاث الغيبوبة الألمانية البلجيكية تحت قيادة البروفيسور ستيفن لوريس، باستخدام جهاز كمبيوتر، وهو برنامج خاص يقرأ نتائج مخططات الدماغ لمجموعتين - المرضى في حالة غيبوبة و الأشخاص الأصحاءمن المجموعة الضابطة. تم الحصول على مخططات الدماغ عندما أجاب الأشخاص على أسئلة بسيطة، حيث كان على الجميع اختيار الإجابة الصحيحة باستخدام كلمات بسيطة"نعم" و"لا" و"إلى الأمام" و"توقف". كان الإحساس الحقيقي هو أن ثلاثة من كل عشرة أشخاص كانوا في غيبوبة أجابوا على السؤال بشكل صحيح. معظمأسئلة! وهذا يعني أن الأطباء اليوم لا يعرفون كل شيء عن الفروق الدقيقة في هذه الحالة، وأنه في المستقبل لديهم فرصة، من خلال الاتصال الثابت مع هؤلاء المرضى، ليس فقط لإجراء تشخيص دقيق وحساب فرص الشفاء، ولكن أيضًا اكتشف منهم ما يعانون منه ويحتاجون إليه ويرضون بالرعاية.

تم تقديم نتائج هذه الدراسة الواعدة في الاجتماع السنوي للجمعية العصبية الأوروبية (ENS) وقد أشاد بها العلماء من مختلف البلدان.

كيف يقوم أطباؤنا الروس بتقييم مثل هذه الدراسات؟ أخيرًا سألنا الدكتور إفريمينكو عن هذا الأمر. وأشار إلى أنه "في دراسة الغيبوبة والحالات الخضرية، لا يزال العلم موجودا فقط على شواطئ محيط واسع من المعرفة". "لم نبتل أقدامنا بعد" فقط عندما تكون لدينا معلومات شاملة ودقيقة عن الغيبوبة والحالات الخضرية، سنكون قادرين حقًا على اتخاذ أي قرارات بشأن مصير المرضى.

صدرت رقم IA رقم FS77−55373 بتاريخ 17 سبتمبر 2013 الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال الاتصالات، تقنيات المعلوماتو تواصل كثيف(روسكومنادزور). المؤسس: PRAVDA.Ru LLC

الغيبوبة هي واحدة من أكثر الحالات الغامضة

كيف تخرج من الغيبوبة وماذا يحدث بعد ذلك؟

تعتبر الغيبوبة تقليديا حالة وسيطة بين الحياة والموت: لا يستجيب دماغ المريض للمنبهات الخارجية، ويتلاشى الوعي، وتبقى فقط أبسط ردود الفعل... ينصح الأطباء عادة أقارب المريض في غيبوبة إما بالانتظار حتى يستيقظ. يمكنه الوقوف بمفرده، أو إذا استمرت الغيبوبة لفترة طويلة، يجب فصله عن نظام دعم الحياة.

بعد الغيبوبة - شخصية مختلفة

في بعض الأحيان تحدث أشياء للأشخاص الذين نجوا من غيبوبة يصعب تفسيرها بشكل عقلاني. لذلك، بعد أن تلقى إصابة في الرأس. تحولت المرأة الإنجليزية هيذر هاولاند البالغة من العمر 35 عامًا فجأة من زوجة وأم مثالية إلى سيدة مهووسة جنسيًا.

وقع الحادث في مايو 2005. عانت هيذر من عدة نزيف في المخ ودخلت في غيبوبة لمدة عشرة أيام. عندما خرجت هيذر من المستشفى، أخذ زوجها آندي إجازة لرعاية زوجته. في البداية لم يلاحظ أي شيء غريب. وبعد ثلاثة أشهر، غادرت هيذر المنزل للمرة الأولى. ذهبت الى المتجر. اندهش آندي الذي كان يراقب زوجته من النافذة عندما رآها تقترب من المنزل المقابل وتتحدث مع العامل الذي كان يقوم بالإصلاحات في غياب أصحابه. ثم صعدا كلاهما إلى الشرفة وأغلقا الباب خلفهما. ومن خلال الزجاج كان يمكن رؤية رجل وامرأة يقبلان بعضهما البعض.

منذ ذلك الحين، أصبحت حياة آندي كابوسًا كاملاً. هيذر لا تفتقد رجلاً واحدًا. بمجرد تركها بمفردها، تتوجه إلى حانة للأفراد وتلتقي بالباحثين عن المغامرة الجنسية هناك. من وقت لآخر، يتصل معارفه بآندي في العمل ويطلبون منه الحضور بشكل عاجل لاصطحاب زوجته التي تتصرف بشكل غير لائق وتضايق الغرباء.

ويعتقد الأطباء أن إصابة الرأس أدت إلى تهيج المراكز الدماغية المسؤولة عن الحياة الجنسية. لقد وصفوا للمرأة دورة خاصة من الأدوية التي تثبط الرغبة الجنسية.

هيذر نفسها تريد تغيير الوضع. وافقت طوعا على عدم مغادرة المنزل لفترة العلاج. تقول السيدة أنه بعد الشفاء كان لديها أكثر من 50 الشركاء الجنسيين. تقول: "استيقظت في المستشفى وأنا في حاجة لا تصدق إلى ممارسة الجنس طوال الوقت، ولا يهم مع من. أنا لا أعرف نفسي. ففي نهاية المطاف، أنا لست من أولئك الذين يلتقون بالرجال في الشارع ويدعوونهم إلى المنزل لممارسة الجنس”.

في الآونة الأخيرة نسبيًا، كانت هناك معلومات في الصحف عن زوي بيرنشتاين البالغة من العمر 6 سنوات والمقيمة في كاليفورنيا. وبعد حادث السيارة، دخلت الفتاة في غيبوبة نحو شهر، وعندما استيقظت لم يتعرف عليها أقاربها.

تقول والدة زوي: "لقد أصبحت شخصًا مختلفًا تمامًا". - أصيبت الفتاة بما يسمى باضطراب نقص الانتباه. طفل نموذجي تحول إلى مشاغب صغير. على الرغم من أن هذا ربما ليس سيئًا للغاية - فبعد الحادث بدأت تبدو مثل أقرانها. من ناحية أخرى، هذه فتاة مختلفة تمامًا، ومن المرجح أن زوي القديمة التي كانت قبل حادث السيارة لن تعود أبدًا.

قبل عدة سنوات، دخلت امرأة كرواتية تبلغ من العمر 13 عاما في غيبوبة لمدة 24 ساعة بعد تعرضها لحادث سيارة. وعندما استيقظت الفتاة تبين أنها تتحدث الألمانية بطلاقة. قبل ذلك، درست اللغة الألمانية في المدرسة، ولكن لم يكن هناك نجاح خاص. لكن بعد الغيبوبة نسيت الفتاة موطنها الأصلي الكرواتي تمامًا!

ودخل البريطاني كريس بيرش البالغ من العمر 26 عاما في غيبوبة بعد تعرضه لضربة قوية خلال تدريبات الرجبي. يقول كريس: "عندما عدت إلى رشدي، أدركت بسرعة كبيرة أن توجهاتي قد تغيرت". "لقد أصبحت مثليًا وأخذت الأمر كأمر مسلم به."

ووفقا للطبيبة النفسية ميهو ميلاس، فإن مثل هذه الحالات معروفة للعلم. ربما يكمن السر في استيقاظ الذاكرة الجينية بشكل غير متوقع. ماذا لو، بعد الغيبوبة، يمكن أن تسكننا شخصية بشرية مختلفة تمامًا؟

الحياة الداخلية

لفترة طويلة كان الأطباء مقتنعين بأن دماغ المريض في مرحلة الغيبوبة يكون نائماً ولا يدرك ما يحدث حوله. "على الرغم من وجود العديد من الحالات التي قال فيها الناس، بعد خروجهم من الغيبوبة، إنهم سمعوا وفهموا كل ما كان يحدث، لكنهم لم يتمكنوا من الرد عليه. تمكن جراحو الأعصاب في بريطانيا من إثبات أن الشخص في الغيبوبة لا يتحول إلى " "الخضروات" على الإطلاق - فهو قادر على التفكير وحتى الرد على الكلمات الموجهة إليه.

2000 - تعرض الكندي سكوت روتلي لحادث سيارة دخل على إثره في غيبوبة. ورغم هذه الحالة يستطيع المريض فتح عينيه وتحريك أصابعه والتمييز بين النهار والليل. أصبح هذا المريض مهتمًا بالبروفيسور أدريان أوين من جامعة كامبريدج، الذي طور مع زملائه تقنية خاصة تجعل من الممكن "قراءة" أفكار الأشخاص في الغيبوبة.

بعد مسح دماغ سكوت، سأله الباحثون سلسلة من الأسئلة التي كان من المتوقع أن تكون لها إجابة إيجابية أو سلبية. في الوقت نفسه، سجل التصوير المقطعي أي مظاهر لنشاط الدماغ. وخلص الباحثون إلى أن سكوت يدرك من هو وأين هو، ويتفاعل مع المحفزات الخارجية. و"أجاب" على وجه الخصوص بأنه لا يشعر بالألم.

وفي وقت لاحق، قام مجموعة من العلماء بفحص فتاة تبلغ من العمر 23 عاما، أصيب دماغها بأضرار بعد الحادث. لا يستطيع المريض التحرك ولا الكلام. وعندما طلب العلماء من الفتاة أن تتخيل نفسها وهي تلعب التنس، كشفت عمليات المسح عن زيادة في النشاط في أجزاء الدماغ المسؤولة عن ذلك وظائف المحرك. وقد لوحظ نفس الشيء عند مسح أدمغة المتطوعين الأصحاء الذين شاركوا في التجربة. وبحسب الدكتور أوين فإن هذه النتائج تثبت أن المريض قادر على ذلك على الأقل، سماع الكلام الموجه إليها والاستجابة له عقليا.

وبالتالي، فإن الإجابة على سؤال ما إذا كان القتل الرحيم للأشخاص الذين ظلوا في غيبوبة لفترة طويلة مقبولا، يصبح أكثر إثارة للجدل.

العودة المعجزة

ينصح بعض الخبراء بـ "التواصل" أكثر مع المريض في غيبوبة، والتحدث معه، وسرد بعض القصص - في رأيهم، يسمح ذلك للشخص في غيبوبة بالحفاظ على الاتصال بالحياة الحقيقية ويزيد من فرص إخراجه من الحالة الخضرية .

الحالات التي خرج فيها الأشخاص من غيبوبة خلافا لتوقعات الأطباء ليست نادرة على الإطلاق. أحد سكان بلدة ويستون سوبر مير البريطانية (30 كلم غرب بريستول) أخرج زوجته من غيبوبة... بمساعدة الشتائم!

كانت ولادة إيفون سوليفان غير ناجحة. ماتت الطفلة وأصيبت هي نفسها بتسمم دم خطير. عندما علمت بوفاة الطفل، سقطت المرأة فيه فقدان الوعيولم أتركها لمدة أسبوعين.

وأخيرا، اقترح الأطباء فصلها عن أجهزة دعم الحياة. عند سماع ذلك، أصبح زوج إيفون دوم غاضبًا جدًا لدرجة أنه أمسك بيد زوجته الغائبة عن الوعي وبدأ بالصراخ عليها، وتوبيخها لعدم رغبتها في العودة إلى رشدها. بعد ساعتين، بدأت إيفون فجأة في التنفس من تلقاء نفسها، وبعد 5 أيام أخرى عادت إلى عقلها. ووفقا للأطباء، فإن "الضرب" الذي وجهه الزوج هو الذي ساعد.

تبدو أليس لوسون، البالغة من العمر ثلاث سنوات، من سكونثورب (إنجلترا)، اليوم وكأنها فتاة تتمتع بصحة جيدة ومبهجة. من كان يصدق أنها قبل عامين كانت عمليًا "نباتًا"، وكان الأطباء سيقتلون مريضًا ميؤوسًا منه من أجل زرع أعضاء في متبرع؟ لكن في اللحظة الأخيرة حدثت معجزة وخرجت الفتاة من غيبوبتها.

في سن الواحدة، عانت أليس من التهاب السحايا وسكتة دماغية أدت إلى فشل كلوي. لم تكن قادرة على التنفس بمفردها، وكانت الحياة فيها مدعومة فقط بالمعدات. وفي مارس/آذار، قرر الوالدان إيقاف تشغيل جهاز التنفس الاصطناعي ووقعا على إذن لإزالة أعضاء ابنتهما لإجراء المزيد من عمليات الزرع. في اليوم السابق، أمضى الزوجان لوسون الليلة بأكملها في سرير الفتاة. أحضرتها والدة أليس جنيفر بالونات الهواءالتي عشقتها الفتاة عندما كانت بصحة جيدة.

تحدثت مع ابنتها وأخبرتها كيف أحبها جميع أقاربها. في الصباح، تم إعطاء أليس حقنة المورفين وتم فصلها عن المعدات. أخذتها جينيفر بين ذراعيها وقبلتها. وكان فريق زرع الأعضاء ينتظر بالفعل في الغرفة المجاورة. وفجأة لاحظ الأطباء أن الفتاة... كانت تتنفس من تلقاء نفسها. لقد كانت على قيد الحياة!

وبطبيعة الحال، لم تتعافى الفتاة على الفور وبشكل كامل. لبعض الوقت، كانت ردود أفعال أليس على مستوى الرضيع؛ لم تكن قادرة حتى على رفع رأسها. بالإضافة إلى ذلك، تظل إحدى ساقيها أقصر من الأخرى، لكن يمكن تصحيح ذلك بالجراحة. الآن يذهب الطفل إلى الإصلاحية روضة أطفال. ترسم وتركب دراجة صُممت خصيصًا لها. يأمل الأقارب أن تتعافى أليسا بمرور الوقت وتلحق بأقرانها في التنمية.

أضف تعليق إلغاء الرد

تغيير حجم النص

المفضلة

مؤامرة المال. أقوى المؤامرات

نبوءات عن روسيا

الحرب العالمية الثالثة - توقعات مشؤومة

توقعات بافيل جلوبا لمدة 20 عاما - رعب

اشترك في الفيديو

عند استخدام أي مواد، يلزم وجود رابط نشط للموقع!

الخروج من الغيبوبة بعد السكتة الدماغية

لماذا وتحت أي ظروف تتطور الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية؟

تعتبر السكتة الدماغية مرضًا خطيرًا جدًا يؤدي في كثير من الأحيان إلى إعاقة المريض وحتى الموت. تتطور الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية نتيجة للموت الواسع النطاق لخلايا الدماغ بسبب نوبة نزفية أو إقفارية.

يؤدي الاختراق في جدران الأوعية الدموية بسبب الزيادة القوية غير المتوقعة في الضغط إلى حدوث نزيف في الدماغ، وتحت تأثير كتلة الدم بأكملها، يبدأ الضغط في مواقع الضرر وتشكيل الوذمة.

مع تطور نوبة إقفارية، تبدأ الغيبوبة فقط في حالة حدوث ضرر كبير للخلايا العصبية، التي تتوقف عن تلقي ما يكفي من الأكسجين. من خلال مسار أكثر اعتدالا، يمكن منع هذه المضاعفات أو بمساعدة تدابير الإنعاش، يمكن للمريض العودة بسرعة إلى وعيه.

ملامح أعراض الغيبوبة بعد السكتة الدماغية

ترجمت من اليونانية غيبوبة تعني النوم. في أعمق مراحل هذا الاضطراب، يكون من المستحيل ببساطة إيقاظ المريض أو إجباره على الرد بأي شكل من الأشكال تأثيرات خارجية. يبدو أن الشخص منفصل عن الحياة - لا توجد ردود أفعال، والتلاميذ يضيقون ولا يستجيبون للتعرض للضوء، ولا يستجيب الجسم للألم، ويلاحظ التبول اللاإرادي والتغوط.

يمكن أن تستمر الغيبوبة بعد السكتة الدماغية من يومين إلى ستة أيام، في حالات نادرة - عدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن لأي شخص، كقاعدة عامة، تناول الطعام بسبب الحفاظ على منعكس البلع، ولكن في القدرات الأخرى يوجد بشكل نباتي.

تتميز الغيبوبة، كما هو الحال مع الأمراض والتشوهات الأخرى في عمل الجهاز العصبي المركزي بسبب مضاعفات الأمراض الأساسية، بالتقدم التدريجي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يميز الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية: تشخيص الدورة ونجاح علاج المرض الأساسي في المستقبل.

كقاعدة عامة، أثناء الهجوم النزفي، يمكن ملاحظة مظاهر المرحلة الأولى من الآفة بالفعل في الدقائق الأولى من النزف في الدماغ - وهي عدم وضوح الرؤية، والدوخة، والارتباك، وتغيم الوعي، أو غير عادي النعاس الشديد، غثيان.

كيفية رعاية المريض في غيبوبة

عندما يدخل الشخص في غيبوبة بعد تعرضه لسكتة دماغية، فإنه يحتاج إلى رعاية مستمرة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الوجود المستمر للموظفين الطبيين المدربين تدريبا خاصا في مكان قريب.

يحتاج المريض إلى التغذية بانتظام، ويقرر الطبيب عدد الوجبات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم توفير تدابير لمنع تشكيل التقرحات. خلال حالة الغيبوبة، لا يشعر الشخص بأي شيء على الإطلاق ولا يستطيع التحرك، وبالتالي فإن تشكيل التقرحات أمر لا مفر منه في غياب تدابير وقائية خاصة.

عملية خروج المريض من الغيبوبة

دائمًا ما يكون تعافي المريض من الغيبوبة بعد السكتة الدماغية تدريجيًا، حيث تعود وظائف الجسم المفقودة بنفس الترتيب الذي فقدت به.

1. في البداية، يتم استعادة ردود الفعل البلعومية والقرنية، واستجابة العضلات والجلد، ويمكن للمريض بالفعل تحريك أصابعه.
2. ثم يستأنف الكلام والوعي، ولكن في نفس الوقت قد يحدث ارتباك وتغيم في الوعي والهذيان والهلوسة.

ويحدث هذا عادة بحيث لا يستعيد الجسم وظائفه بشكل كامل إلا بعد عدة أشهر، وفي بعض الأحيان يتم فقدان الكلام والذاكرة إلى الأبد.

خلال فترة التعافي يجب على المريض وأقاربه التحلي بالصبر وعدم فقدان الأمل في استعادة الجسم بالكامل وجميع وظائف النشاط العصبي.

حتى التقدم البسيط، على سبيل المثال، القدرة على ربط الحزام بمفردك أو نطق الكلمات أو كتابة الرسائل يجب أن يثير رغبة مستمرة في تعلم المزيد.

لن تتعافى خلايا الدماغ التي تموت بعد الهجوم، ولكن يمكن لمنطقة أخرى أن تعمل لصالحها، بحيث يمكن استعادة جميع المهارات المفقودة بالكامل.

من الخطأ الاعتقاد بأن حالة الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية لن تسبب عواقب وأن الشخص سوف يتعافى بسرعة من المرض أو سيشعر على الفور بحالة جيدة جدًا. في الواقع، تتميز ديناميكيات عمليات استعادة الأداء الكامل للجسم دائمًا بالانخفاضات والارتفاعات. في بعض الأحيان تكون الاختلافات بينهما غير مرئية تقريبًا، وفي بعض الأحيان يتطور تدهور ملحوظ في الحالة، ولكن على الرغم من ذلك، فإن الدماغ البشري لا يكشف أبدًا عن قدراته بالكامل، لذلك يجب على المرء دائمًا أن يأمل في النجاح. الإيمان بالنتيجة الجيدة هو جزء لا يتجزأ من العلاج الناجح.

غيبوبة بعد السكتة الدماغية

غيبوبة بسبب السكتة الدماغية.

ما هي الغيبوبة؟

في ديسمبر/كانون الأول عام 1999، كانت ممرضة تقوم بتسوية الملاءات تحت أحد المرضى عندما جلست فجأة وصرخت: "لا تفعل ذلك!" في حين أن هذا ليس شيئًا غير عادي، إلا أنه كان مفاجأة لأصدقاء المريضة وعائلتها - باتريشيا وايت بول كانت في غيبوبة عميقة لمدة 16 عامًا. أخبر الأطباء عائلتها وأصدقائها أنها لن تخرج منها أبدًا.

كيف يمكن للإنسان أن يخرج من الغيبوبة بعد أن ظل فيها لفترة طويلة؟ ما الذي يجعل الناس يقعون في غيبوبة في المقام الأول؟ ما الفرق بين أن تكون في غيبوبة وأن تكون في حالة إنباتية؟ هناك العديد من المفاهيم الخاطئة والارتباك حول حالة اللاوعي المعروفة باسم الغيبوبة. في هذه المقالة سوف تتعرف على العمليات الفسيولوجية التي تسبب الغيبوبة، وكم الحياه الحقيقيهتختلف الغيبوبة عن الغيبوبة التي تظهر على شاشة التلفزيون وعدد المرات التي يستيقظ فيها الناس بعد أن ظلوا في غيبوبة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

ما هي الغيبوبة بالضبط؟

كلمة كوما تأتي من الكلمة اليونانية كوما. وهو ما يعني "حالة النوم". لكن البقاء في غيبوبة ليس مثل النوم. يمكنك إيقاظ النائمين من خلال التحدث معهم أو لمسهم. لا يمكن قول الشيء نفسه عن شخص في غيبوبة - فهو يعيش ويتنفس، ولكن دون وعي. لا يستطيع الاستجابة لأي منبهات (مثل الألم أو صوت الصوت) أو القيام بأي تصرفات مستقلة. لا يزال الدماغ يعمل، ولكن على المستوى الأساسي. لفهم ذلك، يجب علينا أولاً أن ننظر إلى أجزاء الدماغ وكيفية عملها.

يتكون الدماغ من ثلاثة أجزاء رئيسية: المخ، والمخيخ، وجذع الدماغ. المخ هو الجزء الأكبر من الدماغ. وهي تشكل الأغلبية الدماغ المشترك. يتحكم المخ في الوظائف المعرفية والحسية مثل الذكاء والذاكرة والتفكير والعواطف. يقع المخيخ في الجزء الخلفي من الدماغ ويتحكم في التوازن والحركة. يربط جذع الدماغ نصفي الدماغ بالحبل الشوكي. فهو يتحكم في التنفس وضغط الدم ودورات النوم والوعي ووظائف الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك كتل كبيرةالخلايا العصبية تحت الدماغ تسمى المهاد. تعمل هذه المنطقة الصغيرة ولكنها مهمة جدًا بمثابة "مرحل" للنبضات الحسية في القشرة الدماغية. للحصول على شرح أكثر تفصيلاً لوظيفة الدماغ، انظر إلى كيفية عمل دماغك.

يعتقد العلماء أن الوعي يعتمد على النقل المستمر للإشارات الكيميائية من جذع الدماغ والمهاد في الدماغ. تسمى هذه المناطق، المرتبطة بالمسارات العصبية، بنظام التنشيط الشبكي (RAS). وأي انقطاع في هذه الإشارات يمكن أن يؤدي إلى تغير في حالة الوعي.

الحالة الخضرية هي نوع من الغيبوبة التي تمثل حالة وعي واعية ولكن غير واعية. العديد من المرضى الذين هم في حالة غيبوبة كانوا في السابق في غيبوبة وبعد بضعة أيام أو أسابيع يصابون بحالة اللاوعي حيث تكون جفونهم مفتوحة، مما يعطي الانطباع بأنهم مستيقظين. قد يتصرف المرضى في هذه الحالة من الوعي بطريقة تجعل أفراد أسرهم يعتقدون بشكل خاطئ أنهم خرجوا أخيرًا من الغيبوبة وتمكنوا من التواصل. قد تشمل هذه الإجراءات الشخير والتثاؤب وتحريك الرأس والأطراف. ومع ذلك، فإن هؤلاء المرضى لا يستجيبون فعليًا لأي تحفيز داخلي أو خارجي، مما يشير إلى أن تلفًا كبيرًا في الدماغ لا يزال قائمًا. عادة ما تكون نتيجة المرضى الذين تستمر حالتهم الخضرية لمدة شهر أو أكثر سيئة ويستخدم الأطباء مصطلح الحالة الخضرية المستمرة.

حالات وعي أخرى

• كاتاتونيا - لا يتحرك الأشخاص في هذه الحالة، ولا يتحدثون، ولا يتواصلون بصريًا مع الآخرين بشكل عام. قد يكون هذا علامة على الاضطرابات النفسية مثل الفصام.
• الذهول - لا يمكن إثارة المريض إلا من خلال محفزات قوية مصحوبة بنشاط بدني لا يتضمن منبهات مزعجة أو مشددة.
• النعاس - يمثل نومًا خفيفًا يتميز بإثارة خفيفة وفترات من النشاط.
• التواصل بالعينين - يتمتع الأشخاص المصابون بهذه الحالة العصبية النادرة بالقدرة الكاملة على التفكير والاستدلال، لكنهم يصابون بالشلل التام باستثناء فتح وإغلاق أعينهم (التي يستخدمونها أحيانًا للتواصل). السكتات الدماغية أو الأسباب الأخرى التي تسبب ضررا لجذع الدماغ، ولكن ليس الدماغ نفسه، يمكن أن تؤدي إلى هذه المتلازمة.
• الموت الدماغي - لا تظهر على الأشخاص المصابين بهذا المرض أي علامات على وظائف المخ. وعلى الرغم من أن قلوبهم لا تزال تنبض، إلا أنهم لا يستطيعون التفكير أو التحرك أو التنفس أو أداء أي وظيفة جسدية. لا يستطيع الشخص "الميت دماغيًا" الاستجابة للمنبهات المؤلمة، أو التنفس دون مساعدة، أو هضم الطعام. ومن الناحية القانونية يتم إعلان وفاة المريض ويمكن النظر في التبرع بالأعضاء حسب رغبة المريض أو عائلته.

كيف يقع الإنسان في غيبوبة؟

غيبوبة مستحثة طبيا

عندما يصاب الجسم، فإنه يصلح نفسه من خلال عدة آليات، بما في ذلك الالتهاب، الذي يمكن أن يقطع تدفق الأكسجين والدم إلى الدماغ. من خلال وضع المريض في غيبوبة، يقوم الأطباء بوضع الدماغ في حالة سبات، مما يقلل من كمية تدفق الدم والأكسجين الذي يستخدمه الدماغ. وهذا يساعد على الحماية من تلف الأنسجة بينما يتمتع جسم المريض بفرصة للتعافي.

في خريف عام 2004، أدخل الأطباء في ولاية ويسكونسن غيبوبة لمدة سبعة أيام لفتاة تبلغ من العمر 15 عاما مصابة بداء الكلب، وهو مرض يدمر الدماغ وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. وبعد خروجها من الغيبوبة بدأت الفتاة بالتعافي.

الأمراض التي تؤثر على الدماغ وإصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب الغيبوبة. إذا تعرض شخص ما لإصابة خطيرة في الرأس، فقد تتسبب الإصابة في تحرك الدماغ ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة. حركة الدماغ داخل الجمجمة يمكن أن تمزق الأوعية الدمويةو الألياف العصبيةمما يسبب تورم الدماغ. يضغط هذا الورم على الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم (ومعه الأكسجين) إلى الدماغ. تبدأ أجزاء الدماغ المحرومة من الأكسجين والمتضور جوعًا بالموت. بعض التهابات الرأس و الحبل الشوكي(مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا) يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا في الدماغ. الحالات التي تسبب زيادة الدم داخل الدماغ أو الجمجمة، مثل الجمجمة المكسورة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية)، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تورم ومزيد من الضرر للدماغ.

هناك نوع من السكتة الدماغية يسمى السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الغيبوبة. تحدث هذه السكتة الدماغية عند انسداد الشريان الذي يزود الدماغ بالدم. عندما يكون الدماغ مسدودًا، فإنه يفتقر إلى الدم والأكسجين. إذا كان كبيرًا جدًا، فقد يقع الشخص في ذهول أو غيبوبة.

في الأشخاص المصابين بداء السكري، لا ينتج الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين. نظرًا لأن الأنسولين يساعد الخلايا على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة، فإن نقص الهرمون يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم). على العكس من ذلك، عندما يكون الأنسولين بنسب خاطئة، يمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير (نقص السكر في الدم). إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى دخول الشخص في غيبوبة سكري.

يمكن أن تحدث الغيبوبة أيضًا بسبب أورام الدماغ، أو تناول جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات، أو اضطرابات النوبات، أو نقص الأكسجين الواصل إلى الدماغ (مثل الغرق)، أو الارتفاع الشديد في ضغط الدم.

وقد يدخل الشخص في غيبوبة فورًا أو تدريجيًا. على سبيل المثال، إذا تسببت عدوى أو مرض آخر في الدخول في غيبوبة، فقد يصاب الشخص بحمى شديدة أو يشعر بالدوار أو يبدو خاملًا قبل الدخول في غيبوبة. إذا كان السبب هو سكتة دماغية أو إصابة شديدة في الرأس، فقد يدخل الأشخاص في غيبوبة على الفور تقريبًا.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص ما في غيبوبة؟

يمكن أن تبدو الغيبوبة مختلفة تبعًا للحالة. قد يظل بعض الأشخاص ساكنين تمامًا ولا يستجيبون. والبعض الآخر سوف يرتعش أو يتحرك بشكل لا إرادي. إذا تضررت عضلات الجهاز التنفسي، فلن يتمكن الشخص من التنفس من تلقاء نفسه.

يقوم الأطباء في الولايات المتحدة بتقييم الإمكانات مرضى الغيبوبةيعتمد على أحد المقياسين: مقياس غلاسكو كوما ومقياس رانشو لوس أميجوس. تحديد درجة الإعاقة العقلية من خلال تحديد درجة من ثلاثة إلى 15، على أن تكون الدرجة الثالثة هي أعمق غيبوبة، وفي الدرجة الخامسة عشر عادة ما يتم إخراجهم وإخراجهم. تعتمد نقاط المقياس على ثلاثة معايير رئيسية:

يساعد مقياس رانشو لوس أميجوس، الذي طوره الأطباء في مستشفى رانشو لوس أميجوس في كاليفورنيا، الأطباء على مراقبة ديناميكيات التعافي بعد غيبوبة الشخص الذي تعرض لإصابة في الرأس. وهذا مفيد للغاية خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة.

وبناءً على نتائج هذين المقياسين، يقوم الأطباء بتشخيص المرضى الذين يعانون من إحدى حالات الوعي الأربع.

• غيبوبة وغير مستجيب - المريض غير قادر على الحركة أو الاستجابة للمنبهات.
• غيبوبة ولكن مستجيبة – لا يستجيب المريض للمنبهات، ولكن هناك ردود فعل مثل الحركة أو سرعة ضربات القلب.
• واعي ولكن غير مستجيب: يستطيع المريض أن يرى ويسمع ويلمس ويتذوق، لكنه لا يستطيع الاستجابة.
• واعي ومستجيب – يخرج المريض من الغيبوبة ويستطيع الاستجابة للأوامر.

"غيبوبة أوبرا الصابون"

في المسلسلات التلفزيونية، غالبًا ما تدخل الشخصيات في غيبوبة بعد تعرضها لحادث سيارة. الممثلة المصابة ترقد على سرير المستشفى (مكياجها لا يزال في حالة ممتازة بالطبع). الأطباء وأفراد الأسرة موجودون بجانب سريرها باستمرار، ويحثونها على العيش. وفي غضون أيام قليلة، ستكون عيناها مفتوحتين وستستقبل عائلتها وأطبائها وكأن شيئًا لم يحدث.

لسوء الحظ، لا يوجد الكثير من القواسم المشتركة بين "غيبوبة المسلسلات التلفزيونية" وغيبوبة الحياة الواقعية. عندما قام فريق من الباحثين بدراسة تسع مسلسلات تلفزيونية تم بثها على مدى 10 سنوات، وجدوا أن 89% من شخصيات المسلسلات تعافت بالكامل. بقي 3 بالمائة فقط من الأبطال في حالة غيبوبة، ومات 8 بالمائة (عاد اثنان من هؤلاء الأبطال إلى الحياة). في الواقع، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة في الغيبوبة 50 بالمائة أو أقل، وأقل من 10 بالمائة من الأشخاص الذين يخرجون من الغيبوبة يتعافون منها تمامًا. على الرغم من أن المسلسلات ليست بعيدة عن الواقع بطرق أخرى عديدة، إلا أن مؤلفي الدراسة كانوا قلقين من أن "غيبوبة المسلسلات" قد تؤدي إلى توقعات غير واقعية بين أحباء الأشخاص الذين هم في غيبوبة في الحياة الحقيقية.

كيف "يعالج" الأطباء المرضى في الغيبوبة؟

لا يوجد علاج يمكن أن يخرجك من الغيبوبة. ومع ذلك، العلاج يمكن أن يمنع المزيد من الأضرار الجسدية والعصبية.

أولاً، يتأكد الأطباء من أن المريض ليس في خطر مباشر من الموت. وقد يتطلب ذلك وضع أنبوب في القصبة الهوائية للمريض من خلال الفم، وتوصيل المريض بجهاز التنفس، أو جهاز التنفس الصناعي. إذا كانت هناك إصابات أخرى خطيرة أو مهددة للحياة لبقية الجسم، فسيتم النظر فيها بترتيب تنازلي من حيث الأهمية. إذا كان الضغط الزائد في الدماغ يسبب الغيبوبة، فيمكن للأطباء تقليله جراحياعن طريق وضع أنابيب داخل الجمجمة وتصريف السائل. يمكن أيضًا أن يؤدي إجراء يسمى فرط التنفس، والذي يزيد من معدل التنفس لضغط الأوعية الدموية في الدماغ، إلى تخفيف الضغط. قد يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المريض أدوية لمنع النوبات. إذا تم تشخيص إصابة الشخص الموجود في غيبوبة بجرعة زائدة من المخدرات أو بحالة خطيرة مستوى منخفضنسبة السكر في الدم المسؤولة عن الغيبوبة، يحاول الأطباء تصحيحه في أسرع وقت ممكن. المرضى الذين يعانون من الحادة السكتة الدماغية الإقفاريةقد يخضع لإجراءات أو يتلقى دواءً خاصًا لمحاولة استعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

silastroy.com يجب أن يتم استهلاك الأسمنت لبناء جدران من الطوب مسبقًا. يمكنك معرفة متوسط ​​استهلاك الأسمنت في البناء بالآجر من المتخصصين ذوي الخبرة.

يمكن للأطباء استخدام دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للنظر داخل الدماغ والبحث عن الأورام والضغط وأي علامات تلف في أنسجة المخ. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار يستخدم للكشف عن أي خلل في النشاط الكهربائي للدماغ. ويمكن أن يظهر أيضًا أورام الدماغ والالتهابات والأسباب الأخرى التي قد تسبب الغيبوبة. إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى مثل التهاب السحايا، فقد يقوم بإجراء العملية الصنبور الشوكيلإجراء التشخيص. لإجراء هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في العمود الفقري للمريض ويأخذ عينة. السائل النخاعيللاختبار.

بمجرد استقرار حالة المريض، سيركز الأطباء على الحفاظ على صحته قدر الإمكان. المرضى الذين يدخلون في غيبوبة يكونون عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وغيره من أنواع العدوى. يبقى العديد من المرضى الذين يدخلون في غيبوبة في وحدة العناية المركزة بالمستشفى، حيث يمكن للأطباء والممرضات مراقبتهم باستمرار. قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة لفترة طويلة العلاج الطبيعي لمنع تلف العضلات على المدى الطويل. تقوم الممرضات أيضًا بنقلها بشكل دوري لمنع تقرحات الفراش، وهي تقرحات جلدية مؤلمة ناجمة عن الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

نظرًا لأن مرضى الغيبوبة لا يستطيعون تناول الطعام أو الشرب بمفردهم، فإنهم يحصلون على العناصر الغذائية والسوائل من خلال أنبوب في الوريد أو عن طريق الوريد تغذية اصطناعيةحتى لا يتضوروا جوعا أو يصابوا بالجفاف. قد يتلقى مرضى الغيبوبة أيضًا أملاحًا إلكتروليتية ومواد أخرى تساعد في تنظيم عمليات الجسم.

إذا كان المريض في غيبوبة لفترة طويلةيعتمد على تهوية صناعيةمن أجل التنفس، قد يتم إدخال أنبوب خاص يذهب مباشرة إلى القصبة الهوائية من خلال الجزء الأمامي من الحلق (بضع القصبة الهوائية). يمكن للأنبوب الذي يتم إدخاله عبر الجزء الأمامي من الحلق أن يبقى في مكانه لفترة طويلة من الزمن لأنه يتطلب صيانة أقل ولا يسبب أي ضرر الأقمشة الناعمةالفم والحلق العلوي. وبما أن المريض في غيبوبة لا يستطيع التبول من تلقاء نفسه، فسيتم إدخال أنبوب مطاطي يسمى القسطرة مباشرة في مثانةلإزالة البول.

قرار صعب

إن رعاية الزوج أو أحد أفراد الأسرة في حالة غيبوبة أو حالة إنباتية أمر صعب بما فيه الكفاية، ولكن عندما تستمر الحالة لفترة طويلة، قد تضطر الأسرة إلى اتخاذ بعض القرارات الصعبة للغاية. في الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص الاستيقاظ من الغيبوبة بسرعة كافية، يجب على الأسرة أن تقرر ما إذا كانت ستبقي أحبائها على جهاز التنفس الصناعي وأنبوب التغذية إلى أجل غير مسمى. أو التوقف عن دعم حياته والسماح للشخص بالموت.

إذا كان الشخص الذي تتحدث عنه نحن نتحدث عن، كتب وصية تتضمن توجيهات طبية؛ هذا القرار أسهل بكثير في اتخاذه لأن أفراد الأسرة يمكنهم ببساطة اتباع رغبات الشخص المصاب بالغيبوبة. في حالة عدم وجود وصية، يجب على الأسرة التشاور بعناية مع الأطباء لتحديد ما هو الأفضل للمريض.

وفي عدد من الحالات، كان القرار مثيرًا للجدل بدرجة كافية لينتهي به الأمر في المحكمة - وفي عناوين الأخبار. في عام 1975، عانت كارين آن كوينلان البالغة من العمر 21 عامًا من تلف شديد في الدماغ ودخلت في حالة غيبوبة دائمة بعد تناول خليط خطير. المهدئاتوالكحول. ذهبت عائلتها إلى المحكمة لإزالة أنبوب التغذية الخاص بكارين والجهاز الذي يساعدها على التنفس. وفي عام 1976، وافقت محكمة في نيوجيرسي على ذلك. ومع ذلك، بدأت كارين تتنفس من تلقاء نفسها بعد أن أزال الأطباء جهاز التنفس الصناعي الخاص بها. وعاشت حتى عام 1985، عندما توفيت بسبب الالتهاب الرئوي.

وأثارت قضية لاحقة معارك أكبر في المحكمة، والتي وصلت إلى المكتب الرئيسي لمنفذي الأحكام. في عام 1990، توقف قلب تيري شيافو عن النبض مؤقتًا بسبب مضاعفات الشره المرضي. أصيبت بتلف شديد في الدماغ ودخلت في حالة غيبوبة دائمة. وطلب زوجها ووالداها من المحكمة تحديد ما إذا كان من الممكن إزالة أنبوب التغذية الخاص بها. وقد وصل النزاع بينهما إلى الكونجرس، حتى أنه اجتذب انتباه الرئيس جورج دبليو بوش. وفي النهاية تمت إزالة أنبوب التغذية. توفي تيري في مارس 2005.

كيف "يخرج" الناس من الغيبوبة؟

تعتمد سرعة تعافي الشخص من الغيبوبة على سببها وشدة تلف الدماغ. إذا كان السبب مشكلة استقلابية مثل مرض السكري، وعالجها الأطباء بالأدوية، فقد يخرج الشخص من الغيبوبة بسرعة نسبية. يمكن أيضًا للعديد من المرضى الذين يدخلون في غيبوبة بسبب جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول أن يتعافوا بعد ذلك نظام الدورة الدمويةسيتم تطهيره من المادة التي تسببت في الغيبوبة. غيبوبة ناجمة عن ضخمة إصابة الدماغأو قد يكون علاج ورم الدماغ أكثر صعوبة وقد يؤدي إلى غيبوبة أطول أو لا رجعة فيها.

تستمر معظم الغيبوبة ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع. عادة ما يكون التعافي تدريجيًا، حيث تظهر على المرضى المزيد والمزيد من علامات "الاستيقاظ" مع مرور الوقت. قد يكونون "مستيقظين" ويظهرون ذلك لبضع دقائق فقط في اليوم الأول، لكنهم يظلون مستيقظين تدريجيًا لفترة أطول وأطول. تظهر الأبحاث أن تعافي المريض من حالة الغيبوبة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة الغيبوبة التي يعاني منها على مقياس غلاسكو للغيبوبة. معظم الأشخاص (87 بالمائة) الذين يدخلون المرحلة الثالثة أو الرابعة من الغيبوبة خلال الـ 24 ساعة الأولى من المرجح أن يموتوا أو يظلوا في حالة إنباتية. وعلى الطرف الآخر من المقياس، فإن حوالي 87% من الذين في غيبوبة يتم تصنيفهم بين 11 و15 على المقياس. احتمالية خروجهم من الغيبوبة مرتفعة جداً.

يخرج بعض الأشخاص من الغيبوبة دون أي إعاقات عقلية أو جسدية، لكن معظمهم يحتاجون إلى بعض العلاج على الأقل لاستعادة المهارات العقلية والجسدية. وقد يتعين عليهم أن يتعلموا من جديد كيفية التحدث والمشي وحتى تناول الطعام. والبعض الآخر قد لا يتعافي تمامًا. وقد يستعيدون بعض الوظائف (مثل التنفس والهضم) ويدخلون في حالة إنباتية، لكنهم لن يستجيبوا أبدًا للمنبهات.

الاستيقاظ مذهلة

قصة باتريشيا وايت بول هي مجرد واحدة من العديد من القصص المذهلة عن "الاستيقاظ" من الغيبوبة. في أبريل 2005، "استيقظ" دونالد هربرت بطريقة مفاجئة. أصيب رجل إطفاء بجروح خطيرة في عام 1995 عندما انهار عليه سقف مبنى محترق. وبقي في غيبوبة لمدة عشر سنوات. ومع ذلك، عندما أعطاه الأطباء أدوية شائعة الاستخدام لعلاج مرض باركنسون والاكتئاب واضطراب نقص الانتباه، استيقظ دونالد وتحدث مع عائلته لمدة 14 ساعة طويلة. لسوء الحظ، توفي بعد بضعة أشهر من الالتهاب الرئوي.

لا يوجد سوى قصص مذهلة"الاستيقاظ" من الغيبوبة - سجل الأطباء عدة حالات لمرضى يعانون من تلف شديد في الدماغ استعادوا وعيهم فجأة وتحدثوا إلى أسرهم وأصدقائهم. ومع ذلك، فإنه تماما حالات نادرة. في معظم الحالات، "يستيقظ" المرضى في غضون أيام أو أسابيع من دخولهم في غيبوبة، أو يظلون في غيبوبة أو حالة إنباتية لبقية حياتهم.

تُترجم الغيبوبة من اليونانية على أنها عميقة جدًا نوم عميق، وهي حالة تتميز خسارة كاملةالوعي والتنفس وردود الفعل، فضلا عن الغياب التام لردود الفعل على أي منبهات.

الغيبوبة الدماغية هي اكتئاب كامل للجهاز العصبي وتثبيط عمله دون موت أنسجة الجسم مع صيانة دوائية للوظائف الحيوية الأساسية: التنفس، ونبض القلب، والتي قد تتوقف بشكل دوري، و التغذية الاصطناعيةمباشرة من خلال الدم.

يمكن أن تتطور حالة الغيبوبة من فقدان الوعي لدى الإنسان نتيجة لأي ضرر يصيب أعضاء الدماغ، إما بشكل فوري أو خلال ساعات قليلة. يمكن لأي شخص البقاء فيه في حالة فردية من عدة دقائق إلى عدة سنوات.

تصنيف حالات الغيبوبة وأسبابها:

الغيبوبة ليست مرضًا مستقلاً - إنها عرض يتميز بإغلاق الدماغ تحت تأثير أمراض أخرى في الجهاز العصبي المركزي أو تلفه بأي طبيعة مؤلمة. هناك عدد لا بأس به من أنواع حالات الغيبوبة، مقسمة حسب أسباب التطور وطبيعة مسارها:

• الغيبوبة المؤلمة هي واحدة من الأنواع الأكثر شيوعا الناجمة عن إصابات الدماغ المؤلمة.
• مرض السكري - يتطور إذا ارتفع مستوى الجلوكوز لدى مريض السكري بشكل خطير، وهو ما يمكن اكتشافه من خلال رائحة الأسيتون الملحوظة من فمه.
• نقص السكر في الدم هو عكس مرض السكري، الذي يتطور بسبب سقوط حاسمسكر الدم نذير لها الجوع الشديدأو انعدام التشبع التام حتى يرتفع مستوى السكر.
• الغيبوبة الدماغية هي حالة تتطور ببطء بسبب نمو الأورام في الدماغ، مثل الأورام أو الخراجات.
• الجوع هو حالة شائعة ناجمة عن الحثل الشديد ونقص البروتين في الجسم بسبب سوء التغذية.
• السحايا - بسبب تطور التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ.
• تتطور غيبوبة الصرع لدى بعض الأشخاص بعد نوبات الصرع.
• يتطور نقص الأكسجين بسبب الوذمة الدماغية أو الاختناق بسبب تجويع الأكسجين في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
• السمية هي نتيجة تلف الدماغ السام بسبب التسمم أو الالتهابات أو تعاطي الكحول أو المخدرات.
• التمثيل الغذائي هو نوع نادر إلى حد ما، ناجم عن فشل حاد في عمليات التمثيل الغذائي الحيوية.
• يمكن تسمية الغيبوبة العصبية بأنها النوع الأصعب ليس بالنسبة لجسم الإنسان، بل لروحه، لأنه في هذه الحالة لا يتوقف دماغ المريض وتفكيره عن الشلل المطلق الكامل للجسم بأكمله.

ومن وجهة النظر السائدة، فإن الغيبوبة لها صورة سينمائية إلى حد ما وتبدو وكأنها فقدان كامل للأداء المستقل لوظائف الجسم الحيوية، وغياب أي ردود فعل وفقدان الوعي مع لمحات نادرة من ردود الفعل تجاهها. العالمومع ذلك، في الواقع، يميز الطب ما يصل إلى خمسة أنواع من الغيبوبة، تختلف في أعراضها:

• البركوما هي حالة سريعة الزوال تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات ويمكن أن تتميز بالتفكير المشوش وعدم تنسيق الحركات والتغيرات المفاجئة من الهدوء إلى الإثارة، مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية. في هذه الحالة يسمع الإنسان ويشعر بكل شيء، بما في ذلك الألم.
• تصاحب الغيبوبة من الدرجة الأولى فقدان غير كامل للوعي، بل ذهول، عندما تثبط ردود أفعال المريض، ويصعب التواصل معه، وعادة ما تتحرك عيون المريض بشكل إيقاعي من جانب إلى آخر أو يحدث الحول. قد يكون الشخص في غيبوبة من الدرجة الأولى واعيًا، أو في حالة ذهول، أو في حالة كالحلم. إنه قادر على الشعور باللمس والألم والسماع والفهم.
• أثناء غيبوبة من الدرجة الثانية، قد يكون واعيا، ولكن في نفس الوقت في ذهول عميق. إنه لا يفهم ما يحدث، ولا يتفاعل مع الضوء والصوت واللمس، ولا يتصل بشكل عام بأي شكل من الأشكال. وفي الوقت نفسه، تضيق حدقتا العين، ويبدأ قلبه بالنبض بشكل أسرع، وبشكل عفوي في بعض الأحيان النشاط البدنيالأطراف أو حركات الأمعاء.
• الشخص الذي يدخل في غيبوبة من الدرجة الثالثة ينفصل تماماً عن نفسه العالم الخارجيويبقى في حالة من النوم العميق دون أي رد فعل خارجي على المحفزات الخارجية. في هذه الحالة لا يشعر الجسم بألم جسدي، ونادرا ما تبدأ عضلاته بالتشنج تلقائيا، وتتوسع حدقة العين، وتنخفض درجة الحرارة، ويصبح التنفس متكررا وضحلا، ويعتقد أيضا أن النشاط العقلي غائب تماما.
• غيبوبة الدرجة الرابعة هي أشد أنواع الغيبوبة، حيث يتم توفير وظائف الجسم الحيوية بشكل كامل بشكل صناعي بمساعدة التهوية الرئوية، التغذية الوريدية(التغذية بالمحلول عن طريق الوريد) وإجراءات الإنعاش الأخرى. التلاميذ لا يتفاعلون على الإطلاق قوة العضلاتوتغيب جميع ردود الفعل، وينخفض ​​الضغط إلى مستوى حرج. لا يمكن للمريض أن يشعر بأي شيء على الإطلاق.

تتميز أي غيبوبة بالتدفق من درجة إلى أخرى نسبة إلى التغيرات في حالة المريض.

بالإضافة إلى حالات الغيبوبة الطبيعية، يمكن تمييز حالة أخرى - غيبوبة اصطناعية، وهو ما يسمى بشكل صحيح الطبية. مثل هذه الغيبوبة هي آخر إجراء قسري يتم خلاله، باستخدام أدوية خاصة، غمر المريض في حالة فاقد الوعي العميق المؤقتة مع إيقاف جميع ردود الفعل المنعكسة للجسم والتثبيط الكامل تقريبًا لنشاط كل من القشرة الدماغية و الهياكل تحت القشرية المسؤولة عن ضمان النشاط الحيوي، والتي يتم دعمها الآن بشكل مصطنع.

يتم استخدام الغيبوبة الاصطناعية عندما يكون التخدير العام ضروريًا أو عندما يكون من المستحيل تجنب التغيرات التي لا رجعة فيها في أنسجة المخ بطريقة أخرى أثناء النزيف والوذمة وأمراض الأوعية الدماغية والإصابات الشديدة المصحوبة بصدمة مؤلمة شديدة وغيرها من الأمراض التي تهدد صحة المريض. حياة. إنه لا يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي فحسب، بل يمنع أيضًا جميع العمليات في الجسم تقريبًا، مما يمنح الأطباء وعمليات التجديد وقتًا ثمينًا.

بمساعدة غيبوبة اصطناعية، يتباطأ تدفق الدم في الدماغ، وكذلك حركة السائل النخاعي، مما يجعل من الممكن تضييق الأوعية داخل الجمجمة، وإزالة أو إبطاء الوذمة الدماغية مع زيادة الضغط داخل الجمجمةونتيجة لذلك، تجنب النخر (الموت) الهائل لأنسجة المخ.

الأسباب

السبب الرئيسي لأي غيبوبة هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي تحت تأثير أي عوامل مؤلمة أو سامة أو غيرها من العوامل التي يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة لأنسجة المخ، المسؤولة عن الأداء اللاواعي للجسم وعن التفكير والوعي. . في بعض الأحيان، لا تنتج الغيبوبة عن تلف الخلايا العصبية في الدماغ، ولكن فقط عن طريق قمع نشاطها، كما هو الحال، على سبيل المثال، مع غيبوبة اصطناعية. يمكن لجميع الأمراض تقريبًا أن تسبب هذه الحالة. اخر مرحلة، أي التسمم الشديدأو الإصابة، بالإضافة إلى الألم الشديد للغاية أو الإجهاد الناتج عن الصدمة، مما يسبب الإفراط في إثارة الخلايا العصبية في الدماغ، مما يؤدي إلى خلل في عملها.

هناك أيضًا نسخة شائعة مفادها أن الغيبوبة، مثل فقدان الوعي، قد تمثل إحدى ردود الفعل الوقائية للجسم، والتي تهدف إلى حماية وعي الشخص من الصدمات التي تسببها حالة جسده و الأحاسيس المؤلمة، وأيضا حماية الجسم من الوعي عندما يحتاج إلى وقت للتعافي.

ماذا يحدث للشخص

أثناء الغيبوبة، تتوقف أي عمليات دماغية لدى الشخص تمامًا أو يتم تثبيطها بشكل كبير. في غيبوبة عميقة نبضات عصبيةتصبح ضعيفة أو غائبة تمامًا، لذا فهي غير قادرة على التسبب في أفعال منعكسة للجسم. في حالة تلف هياكل الدماغ المسؤولة عن الحواس، فإن الدماغ، على التوالي، لا يستطيع بأي شكل من الأشكال إدراك المعلومات من العالم الخارجي.

كيف يشعر الشخص

لو العمليات الفسيولوجيةالتي تحدث داخل الجسم أثناء الغيبوبة تمت دراستها جيدًا، ولا يمكن النظر في أفكار المريض.

يهتم جميع الأشخاص تقريبًا الذين يكون أحباؤهم في حالة غيبوبة في المقام الأول بما يشعر به الشخص، سواء كان بإمكانه الاستماع إلى ما يقولونه وإدراك الخطاب الموجه إليه بشكل مناسب، أو الشعور بالألم والتعرف على أحبائهم أم لا.

لا يشعر الشخص بالألم أو يشعر به بشكل سيء، لأنه في حالات الغيبوبة واللاوعي، يتم إيقاف تشغيل هذه الوظيفة في المقام الأول للدفاع عن الجسم عن نفسه.

في أعمق الغيبوبة، عندما يكون نشاط الخلايا العصبية غائبًا تمامًا أو يتباطأ جدًا بحيث يمكننا التحدث عن موت الدماغ، لكن الجسم لا يزال مستمرًا في العمل، فإن الإجابة على جميع الأسئلة هي بالطبع لا، ولكن في الحالات الأخرى هناك جدل حتى بين الأطباء.

في الغيبوبة العصبية، يتم الحفاظ على النشاط الدماغي، والأهم من ذلك، النشاط العقلاني، ولكن عمل تلك الهياكل المسؤولة عن عمل الجسم يكون مشلولًا تمامًا، لذلك يمكننا أن نقول بأمان أن هؤلاء المرضى يمكنهم التفكير، ونتيجة لذلك يدركون كل ما يحدث حولهم بمساعدة السمع وأحيانًا الرؤية. مع الشلل الكامل، لا يوجد إحساس في الجسم.

وفي حالات أخرى من الغيبوبة، يقول بعض المرضى إنهم شعروا بوجود أحبائهم وسمعوا كل ما قيل لهم، وأشار آخرون إلى أنهم يستطيعون التفكير أو رؤية شيء مثل الأحلام، وما زال آخرون يتذكرون فقط الإغلاق الكامل للوعي و كل المشاعر.

لذلك ينصح جميع الأطباء بأن يتواصل الأحباب مع الأشخاص في الغيبوبة كما لو كانوا واعين، لأنه أولاً هناك احتمال أن يسمعوا وهذا سيدعمهم، ويشجعهم على القتال بقوة أكبر من أجل الحياة، وثانياً، الإيجابي الإشارات التي تدخل الدماغ يمكن أن تحفز نشاطه وتسرع الخروج من هذه الحالة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التواصل مع الأشخاص في غيبوبة له تأثير مفيد على أحبائهم أنفسهم، الذين يتعرضون في هذا الوقت لضغط كبير، ويعانون من الانفصال ويخافون من الموت: فهو يهدئهم إلى حد كبير.

كيفية التمييز بين الغيبوبة

يبدو أن كل شيء واضح هنا، ولكن في الواقع من الصعب للغاية التمييز بين الغيبوبة الحقيقية وفقدان الوعي البسيط أو الحالات العصبية أو النفسية، وخاصة الغيبوبة أو الغيبوبة من الدرجة الثانية أو الثالثة.

في بعض الأحيان يحدث خطأان:

• من يعتبر فقدانًا عميقًا للوعي؟
• لا يتم ملاحظة الغيبوبة السطحية على خلفية أعراض المرض الأساسي، لأن التغيرات في سلوك المريض ليست ملحوظة للغاية.

لتحديد حالة الغيبوبة، وكذلك شدتها، يستخدم الأطباء مقياس غلاسكو، وهو عبارة عن مجموعة كاملة من العلامات: رد الفعل على الضوء، ومستوى ردود الفعل أو انحرافاتها، وردود الفعل على الصور والأصوات واللمسات والألم وأكثر من ذلك بكثير.

بالإضافة إلى الاختبارات وفقًا لمقياس غلاسكو، من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد أسباب ومستوى تلف الخلايا العصبية والاضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي:

• الاختبارات العامة، اختبارات الهرمونات أو الالتهابات.
• اختبارات الكبد.
• جميع أنواع التصوير المقطعي.
• مخطط كهربية الدماغ (EEG)، الذي يوضح النشاط الكهربائي للدماغ.
• تحليل السائل الدماغي النخاعي.
• واشياء أخرى عديدة. من الصعب جدًا على غير الطبيب تشخيص حالة الغيبوبة.

الرعاية والعلاج في حالات الطوارئ

لأنه في الغيبوبة هناك قمع للوظائف الحيوية للجسم الرعاية في حالات الطوارئستكون هناك إجراءات إنعاش على شكل تنفس صناعي، وربما بدء القلب، وكذلك المساعدة في القضاء على أسباب حدوثه: إزالة التسمم، نقص الأكسجة، وقف النزيف، تجديد الجفاف أو الإرهاق، تقليل أو زيادة مستويات الجلوكوز، إلخ.

يتم علاج الغيبوبة في وحدة العناية المركزة ويبدأ أيضًا أولاً بعلاج أسبابها ومن ثم التخلص منها عواقب الدماغوإعادة التأهيل. تعتمد تفاصيل العلاج على السبب الكامن وراء الحالة وتلف الدماغ الناتج.

تنبؤ بالمناخ

الغيبوبة هي حالة خطيرة، وبعد ذلك هناك احتمال حدوث عدد كبير من المضاعفات.

عادة ما تمر عملية اصطناعية قصيرة المدى، يتم إحداثها بغرض التخدير العام، دون عواقب بمجرد إخراج الشخص منها. الغيبوبة الطبية طويلة الأمد لها نفس المضاعفات مثل الغيبوبة الطبيعية.

أي غيبوبة طويلةيمنع ويعقد بشكل كبير جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، لذلك بمرور الوقت يصاب المريض باعتلال دماغي - وهو تلف عضوي لأنسجة المخ، والذي يمكن أن يتطور وفقًا لأكثر أسباب مختلفة: نقص إمدادات الدم، مما يؤدي إلى نقصه العناصر الغذائيةوالأكسجين، وكذلك تراكم المنتجات الأيضية السامة في الدماغ، وركود السائل النخاعي، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى العواقب الدماغية، يتطور ضمور العضلات، وتعطيل نشاط الأعضاء الداخلية ونشاط الجهاز العصبي المحيطي، كما وكذلك تعطيل عملية التمثيل الغذائي بأكمله. لذلك، حتى بعد غيبوبة قصيرة الأجل، لا يستطيع المريض استعادة وعيه على الفور والبدء في التحدث، ناهيك عن الاستيقاظ والمشي، كما يظهر غالبًا في الأفلام.

تؤدي الاضطرابات الأيضية والتطور التدريجي لاعتلال الدماغ إلى موت الدماغ، عندما يتوقف عن العمل، لكن الجسم لا يتوقف.

يتم تشخيص الموت الدماغي من خلال الغياب التام للظواهر التالية:

• ردود فعل التلاميذ للضوء.
• وقف السائل النخاعي.
• الغياب التام لجميع ردود الفعل المنعكسة.
• غياب النشاط الكهربائي المباشر في القشرة الدماغية للمريض، والذي يتم تسجيله باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG).

يتم إعلان الموت الدماغي إذا لم تظهر هذه العلامات الأساسية خلال اثنتي عشرة ساعة، ولكن لتأكيد التشخيص ينتظر الأطباء ثلاثة أيام أخرى، يتم خلالها إجراء التشخيص الدوري.

ومن السمات أن الجسم لا يموت على الفور، لأنه بدلا من إشارات الجهاز العصبي المركزي، يتم الحفاظ على الحياة فيه بمساعدة الأجهزة. بالإضافة إلى ذلك، فإن القشرة الدماغية هي أول من يموت، مما يعني الفقدان الكامل للشخصية والشخص على هذا النحو، وتدعم الهياكل تحت القشرية الجسم كقشرة فارغة لبعض الوقت.

في بعض الأحيان تحدث الحالة المعاكسة، عندما يكون الدماغ على قيد الحياة، يمكن للشخص أن يأتي إلى حواسه، لكن جسده يرفض العمل، لأنه معتاد على دعم الأجهزة الاصطناعية المستمرة وبعض وظائفه لديها وقت للضمور.

الخيار الثالث لتطور حالة المريض هو بداية حالة غيبوبة خاصة، عندما لا يعود إلى رشده، ولكن جسمه يبدأ في النشاط والاستجابة للألم وتحريك العضلات. في أغلب الأحيان ينتهي بالشفاء والانتعاش.

يعتمد تشخيص احتمالية الخروج الإيجابي من الغيبوبة على المرض أو الإصابة المحددة التي تسببت فيها، وكذلك على القدرة الفردية للجسم على التعافي.

عدم القدرة على الاستجابة للأصوات، والأصوات الأخرى، وعموماً كل ما يحدث حوله. إن حالة الغيبوبة ليست مثل النوم بأي حال من الأحوال: فالجسم يعيش ويعمل، لكن الدماغ يبقى في آخر مستوى من اليقظة. لا يمكن إيقاظ المريض أو إزعاجه بأي شكل من الأشكال.

كم يستغرق من الوقت

تستمر حالة الغيبوبة عادةً لعدة أسابيع (ولكن في بعض أنواع الغيبوبة، يمكن للمريض أن يبقى في هذه الحالة لعدة أشهر، وأحيانًا لسنوات). لديه سجل البقاء في غيبوبة لمدة سبعة وثلاثين عاما. يتمكن بعض المرضى من العودة إلى رشدهم من تلقاء أنفسهم عند استعادة نشاط دماغ الجسم، لكن الكثير منهم عادة ما يحتاجون إلى دورة من أشكال مختلفة من العلاج التصالحي للخروج من الغيبوبة.

ما الذي يسبب الغيبوبة

أسباب تشكيل حالة الغيبوبة هي:

• تلف خطير في الدماغ والرأس.
• العدوى التي تؤثر على الدماغ.
• تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجين مع مرور الوقت.
• جرعة مفرطة الأنواع الفرديةالأدوية أو المخدرات.
• سكتة دماغية؛
• التسمم الكحولي الشديد.

وعند حدوث أحد هذه الأسباب، يتم تدمير بعض خلايا المخ، ويفقد الشخص وعيه، ويدخل في غيبوبة.

وفي الطب تصنف أنواع الغيبوبة إلى خمس عشرة درجة. من الإنسان الواعي (الدرجة 15) إلى غيبوبة عميقة(الدرجة الأولى). عند العلاج المباشر للمرضى في الغيبوبة، يتم تقسيم ثلاثة حالات عمليًا:

• غيبوبة عميقة (لا يستطيع المريض العودة إلى رشده، لا يفتح عينيه، لا يصدر أصواتا، لا توجد مظاهر للمهارات الحركية، لا يتفاعل مع مثير مؤلم، لا يستجيب للصوت وماذا) يحدث حولها)؛
• الغيبوبة (النوع الأكثر شيوعًا من الغيبوبة، حيث لا يعود المريض إلى رشده، ولكن في بعض الأحيان يفتح عينيه تلقائيًا أو يصدر أصواتًا غير متماسكة استجابةً لعمل خارجي؛ ويحدث تصلب الدماغ مع رد فعل عفوي للعضلات للعمل الخارجي عندما ثني المفاصل والوخز).
• غيبوبة سطحية (يظل المريض فاقدًا للوعي، ولكن يمكنه فتح عينيه استجابةً للصوت، أو نطق الكلمات أو الإجابة على الأسئلة، ولكن الكلام غير متماسك، والصلابة الذهنية مميزة).

ما هي عواقب الغيبوبة

يحدث أنه عندما يتلقى الدماغ إصابة خطيرة بشكل خاص، يخرج المريض من غيبوبة، ولكن يتم استعادة الوظائف الأساسية فقط في الدماغ. وتسمى هذه الحالة بالغيبوبة، حيث يتم فقدان جميع الوظائف المعرفية والعصبية. لا يستطيع الشخص التنفس بشكل مستقل، ويمكنه النوم، وتناول الطعام إلا بمساعدة خارجية، ولكن بما أن الجزء المعرفي من الدماغ مفقود، فإن المرضى غير قادرين على الاستجابة بيئة. غالبًا ما تستمر هذه الحالة الخضرية لسنوات.

هي حالة من ضعف الوعي تهدد الحياة بسبب تلف هياكل خاصة في الدماغ وتتميز بانعدام تام للاتصال بين المريض والعالم الخارجي. يمكن تقسيم أسباب حدوثه إلى التمثيل الغذائي (التسمم بالمنتجات الأيضية أو المركبات الكيميائية) والعضوية (التي يحدث فيها تدمير أجزاء من الدماغ). تتمثل الأعراض الرئيسية في فقدان الوعي وعدم وجود تفاعلات فتح العين حتى مع المحفزات القوية. يلعب التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي دورًا مهمًا في تشخيص الغيبوبة أيضًا البحوث المختبريةدم. العلاج ينطوي في المقام الأول على مكافحة السبب الكامن وراء التنمية عملية مرضية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

40.2 ريالغيبوبة، غير محددة

معلومات عامة

تصنيف

من يمكن تصنيفه وفقًا لمجموعتين من المعايير: 1) حسب السبب الذي تسبب فيه؛ 2) حسب مستوى اكتئاب الوعي. اعتمادًا على الأسباب، يتم تقسيم الغيبوبة إلى الأنواع التالية:

• صدمة (لإصابات الدماغ المؤلمة)
• الصرع (مضاعفات حالة الصرع)
• السكتة الدماغية (نتيجة لسكتة دماغية)، السحايا (يتطور نتيجة لالتهاب السحايا)
• ورم (تكوينات تشغل مساحة في الدماغ والجمجمة)
• الغدد الصماء (مع انخفاض الوظيفة الغدة الدرقية، السكرى)
• سامة (مع الفشل الكلوي والكبد).

ومع ذلك، لا يستخدم هذا التقسيم في كثير من الأحيان في علم الأعصاب، لأنه لا يعكس الحالة الحقيقية للمريض. أصبح تصنيف الغيبوبة على أساس شدة ضعف الوعي - مقياس جلازكو - أكثر انتشارًا. وبناءً عليه، من السهل تحديد مدى خطورة حالة المريض، وبناء مخطط لتدابير العلاج في حالات الطوارئ، والتنبؤ بنتائج المرض. يعتمد مقياس جلازكو على تقييم تراكمي لثلاثة مؤشرات للمريض: الكلام، ووجود الحركات، وفتح العين. يتم تخصيص النقاط حسب درجة انتهاكها. بناءً على مجموعها، يتم تقييم مستوى وعي المريض: 15 - وعي واضح؛ 14-13 - مذهل معتدل؛ 12-10 - صدمة عميقة; 9-8 - ذهول. 7 أو أقل - حالة غيبوبة.

وبحسب تصنيف آخر، يستخدمه بشكل أساسي من يقومون بالإنعاش، تنقسم الغيبوبة إلى 5 درجات:

• com.precom
• غيبوبة أنا (في المحلي الأدب الطبييسمى ذهول)
• غيبوبة II (ذهول)
• الغيبوبة الثالثة (التوترية)
• غيبوبة IV (المتطرفة).

أعراض الغيبوبة

وكما سبق أن أشرنا فإن أهم أعراض الغيبوبة التي يتميز بها أي نوع من الغيبوبة هي: انعدام الاتصال التام للمريض بالعالم الخارجي وعدم وجود نشاط عقلى. استراحة الاعراض المتلازمةسوف تختلف تبعا لسبب تلف الدماغ.

درجة حرارة الجسم.تتميز الغيبوبة الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة درجة حرارة عاليةالجسم حتى 42-43 درجة مئوية وجفاف الجلد. على العكس من ذلك، فإن التسمم بالكحول والحبوب المنومة يصاحبه انخفاض حرارة الجسم (درجة حرارة الجسم 32-34 درجة مئوية).

معدل التنفس.يحدث التنفس البطيء أثناء الغيبوبة بسبب قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية)، أو التسمم بالحبوب المنومة أو أدوية مجموعة المورفين. تعتبر حركات التنفس العميق من سمات الغيبوبة الناجمة عن التسمم الجرثومي في الالتهاب الرئوي الحاد، وكذلك في أورام المخ والحماض الناجم عن داء السكري غير المنضبط أو الفشل الكلوي.

ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.يشير بطء القلب (انخفاض عدد نبضات القلب في الدقيقة) إلى حدوث غيبوبة في الخلفية علم الأمراض الحادالقلب، ويشير مزيج عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) مع ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

لون البشرة.يتطور لون الجلد الكرزي الأحمر نتيجة التسمم بأول أكسيد الكربون. يشير اللون الأزرق لأطراف الأصابع والمثلث الأنفي الشفهي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم (على سبيل المثال، بسبب الاختناق). تعتبر الكدمات والنزيف من الأذنين والأنف والكدمات على شكل مشهد حول العينين من سمات الغيبوبة التي تطورت نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة. يشير الجلد الشاحب الواضح إلى حالة غيبوبة بسبب فقدان الدم بشكل كبير.

التواصل مع الآخرين.في حالة الذهول والغيبوبة الخفيفة، من الممكن حدوث أصوات لا إرادية - حيث يعد إنتاج المرضى لأصوات مختلفة بمثابة علامة إنذار مواتية. ومع تعمق الغيبوبة، تختفي القدرة على إصدار الأصوات.

تعتبر التجهم والانسحاب الانعكاسي لليد استجابةً للألم من سمات الغيبوبة الخفيفة.

تشخيص الغيبوبة

عند تشخيص الغيبوبة، يحل طبيب الأعصاب في وقت واحد مشكلتين: 1) معرفة السبب الذي أدى إلى الغيبوبة؛ 2) التشخيص المباشر للغيبوبة وتمييزها عن الحالات الأخرى المشابهة.

إن مقابلة أقارب المريض أو شهود عشوائيين تساعد في معرفة أسباب دخول المريض في الغيبوبة. وفي الوقت نفسه يتم توضيح ما إذا كان لدى المريض شكاوى سابقة، أمراض مزمنة في القلب، الأوعية الدموية، أجهزة الغدد الصماء. يتم استجواب الشهود حول ما إذا كان المريض يستخدم الأدوية وهل تم العثور على بثور فارغة أو عبوات أدوية بالقرب منه.

سرعة تطور الأعراض وعمر المريض مهمان. الغيبوبة التي تحدث عند الشباب على خلفية الصحة الكاملة تشير في أغلب الأحيان إلى التسمم بالمخدرات أو الحبوب المنومة. وفي المرضى المسنين الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المصاحبة، هناك احتمال كبير للإصابة بالغيبوبة بسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.

يساعد الفحص في تحديد السبب المحتمل للغيبوبة. مستوى ضغط الدم ومعدل النبض وحركات الجهاز التنفسي والكدمات المميزة ورائحة الفم الكريهة وآثار الحقن ودرجة حرارة الجسم - هذه هي العلامات التي تساعد الطبيب على التشخيص الصحيح.

ينبغي إيلاء اهتمام خاص لموقف المريض. يشير رمي الرأس إلى الخلف مع زيادة قوة عضلات الرقبة إلى تهيج أغشية الدماغ الذي يحدث مع النزيف والتهاب السحايا. قد تحدث تشنجات في الجسم كله أو العضلات الفردية إذا كان سبب الغيبوبة هو حالة الصرع أو تسمم الحمل (عند النساء الحوامل). يشير الشلل الرخو في الأطراف إلى السكتة الدماغية، ويشير الغياب التام لردود الفعل إلى تلف عميق في السطح الكبير للقشرة والحبل الشوكي.

أهم شيء في التشخيص التفريقي للغيبوبة عن حالات ضعف الوعي الأخرى هو دراسة قدرة المريض على فتح عينيه لتحفيز الصوت والألم. إذا كان رد الفعل على الصوت والألم يتجلى في شكل فتح طوعي للعينين، فهذه ليست غيبوبة. إذا كان المريض، رغم كل جهود الأطباء، لا يفتح عينيه، فإن الحالة تعتبر غيبوبة.

تتم دراسة رد فعل التلاميذ للضوء بعناية. لا تساعد ميزاته في تحديد الموقع المتوقع للآفة في الدماغ فحسب، بل تشير أيضًا بشكل غير مباشر إلى سبب الغيبوبة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر منعكس الحدقة بمثابة علامة إنذار موثوقة.

التلاميذ الضيقون (نقاط التلاميذ)، الذين لا يتفاعلون مع الضوء، هم من سمات التسمم بالكحول والمخدرات. تشير أقطار الحدقة المختلفة في العين اليسرى واليمنى إلى زيادة في الضغط داخل الجمجمة. يعد التلاميذ الواسعون علامة على تلف الدماغ المتوسط. إن اتساع قطر حدقتي كلتا العينين، إلى جانب الغياب التام لرد فعلها للضوء، هو سمة من سمات الغيبوبة الشديدة وهي علامة غير مواتية للغاية تشير إلى موت الدماغ الوشيك.

جعلت التقنيات الحديثة في الطب التشخيص الآليتعد أسباب الغيبوبة من أولى الإجراءات عند قبول أي مريض يعاني من ضعف الوعي. أداء التصوير المقطعي(التصوير المقطعي للدماغ) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) يسمح لك بتحديد التغيرات الهيكلية في الدماغ، ووجود التكوينات الحجمية، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة. بناءً على الصور، يتم اتخاذ القرار بشأن طرق العلاج: الجراحة المحافظة أو الطارئة.

إذا لم يكن من الممكن إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، فيجب أن يخضع المريض لتصوير شعاعي للجمجمة والعمود الفقري في عدة نتوءات.

فهو يساعد على تأكيد أو دحض الطبيعة الأيضية (الفشل الأيضي) للغيبوبة التحليل الكيميائي الحيويدم. يتم تحديد مستويات الجلوكوز واليوريا والأمونيا في الدم بشكل عاجل. ويتم أيضًا تحديد نسبة غازات الدم والكهارل الأساسية (أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور).

إذا أشارت نتائج الأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي إلى عدم وجود أسباب من الجهاز العصبي المركزي يمكن أن تدخل المريض في غيبوبة، يتم إجراء فحص الدم للهرمونات (الأنسولين، هرمونات الغدة الكظرية، هرمونات الغدة الدرقية)، والمواد السامة (المخدرات، النوم). حبوب منع الحمل، مضادات الاكتئاب)، ثقافة الدم البكتيرية. الاختبار الأكثر أهمية الذي يساعد على التمييز بين أنواع الغيبوبة هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG). عند إجرائها، يتم تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ، مما يجعل تقييمها من الممكن تمييز الغيبوبة الناتجة عن ورم في المخ أو نزيف أو تسمم.

علاج الغيبوبة

يجب أن يتم علاج الغيبوبة في مجالين: 1) الحفاظ على الوظائف الحيوية للمريض ومنع موت الدماغ. 2) مكافحة السبب الرئيسي الذي تسبب في تطور هذه الحالة.

يبدأ دعم الوظائف الحيوية بالفعل في سيارة الإسعاف في الطريق إلى المستشفى ويتم إجراؤه لجميع المرضى في غيبوبة حتى قبل تلقي نتائج الفحص. ويشمل الحفاظ على المباح الجهاز التنفسي(تقويم اللسان الغارق، تنظيف الفم والتجويف الأنفي من القيء، قناع الأكسجين، إدخال أنبوب التنفس)، الدورة الدموية الطبيعية (إدارة الأدوية المضادة لاضطراب النظم، الأدوية التي تعمل على تطبيع ضغط الدم، تدليك القلب المغلق). في وحدة العناية المركزة، إذا لزم الأمر، يتم توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

المقدمة قيد التقدم مضادات الاختلاجفي وجود النوبات، إلزامية التسريب في الوريدالجلوكوز، وتطبيع درجة حرارة جسم المريض (التغطية والتغطية بضمادات التدفئة أثناء انخفاض حرارة الجسم أو مكافحة الحمى)، وغسل المعدة في حالة الاشتباه في التسمم الدوائي.

يتم تنفيذ المرحلة الثانية من العلاج بعد فحص مفصل، وتعتمد التكتيكات الطبية الإضافية على السبب الرئيسي للغيبوبة. إذا كانت هذه إصابة أو ورم في المخ أو ورم دموي داخل الجمجمة، فهذا أمر عاجل جراحة. عند اكتشاف غيبوبة السكري، يتم التحكم في مستويات السكر والأنسولين. لو كان السبب الفشل الكلوي، ثم يوصف غسيل الكلى.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص الغيبوبة كليًا على درجة الضرر الذي يلحق بهياكل الدماغ والأسباب التي تسببت فيه. في الأدبيات الطبية، يتم تقييم فرص المريض في الخروج من حالة الغيبوبة على النحو التالي: في حالة ما قبل الغيبوبة، والغيبوبة الأولى - مواتية، وربما التعافي الكاملبدون آثار متبقية الغيبوبة الثانية والثالثة - مشكوك فيها، أي أن هناك احتمالية للشفاء والوفاة؛ غيبوبة IV - غير مواتية، في معظم الحالات تنتهي بوفاة المريض.

تتلخص التدابير الوقائية في التشخيص المبكر للعملية المرضية، ووصف طرق العلاج الصحيحة وتصحيح الحالات التي قد تسبب تطور الغيبوبة في الوقت المناسب.

أين روح الإنسان في الغيبوبة؟ - في الواقع جدا سؤال مهملأن قيمة الروح تفوق قيمتها الجسد الماديوهو ملجأ مؤقت لها. هذا لا يعني أن أجسادنا الأكثر صلابة من بين جميع الأجسام الدقيقة لا تحتاج إلى رعاية والحفاظ عليها بشكل صحيح، لأنها وعاء لله. وهذا يشير إلى أن الروح لها أعلى قيمة، لأن هدفها النهائي هو إعادة التوحيد مع الخالق.

إن روح كل شخص هي أيضًا حياة جسده المتحرك، وفيما يتعلق بآخر، لديه القدرة على تحريك الآخر، أي جسده المتحرك على وجه التحديد. ولكن لديها حياة ليس فقط كطاقة، ولكن أيضًا كجوهر، لأنها تعيش من تلقاء نفسها. ويظهر أن لها حياة ذكية وروحية تختلف بشكل واضح عن حياة الجسد.

القديس غريغوريوس بالاماس

النفس جوهر حي وبسيط وغير مادي. غير مرئي بطبيعته بعيون جسدية. خالد، موهوب بالعقل والذكاء، بدون شخصية محددة؛ فهو يعمل بمساعدة الجسم العضوي ويمنحه الحياة والنمو والشعور وقوة الولادة. العقل ينتمي إلى الروح، ليس كأي شيء آخر متميز عنها، بل باعتباره أنقى جزء منها. كما العين في الجسد كذلك العقل في الروح. ثم إن النفس كائن حر، له القدرة على الإرادة والفعل؛ فهو قابل للتغيير، وبالتحديد التغيير من جانب الإرادة، كما هو الحال في الكائن المخلوق. استقبلت النفس كل هذا بشكل طبيعي بنعمة الخالق، التي بها نالت الوجود والطبيعة المعينة.

القديس يوحنا الدمشقي

لذلك، عندما تكون الروح في مرحلة أو أخرى من حياة الإنسان، سواء كان حلمًا عاديًا أو حلمًا مختلفًا تمامًا وأعمق، مثل الغيبوبة، فإن ما تفعله وتراه له معنى خاص.

ما هي الغيبوبة من وجهة نظر طبية؟

الغيبوبة (غيبوبة؛ كوما اليونانية نوم عميق؛ مرادف حالة غيبوبة) هي حالة من الاكتئاب العميق لوظائف الجهاز العصبي المركزي، تتميز بفقدان الوعي الكامل، وفقدان ردود الفعل على المحفزات الخارجية واضطراب في تنظيم الوظائف الحيوية من الجسم.

يمكن أن تحدث حالة غيبوبة في وجود أمراض مثل السكري، التهاب الكبد، السكتة الدماغية، بولينا، التسمم (بما في ذلك الكحول)، الصرع، الخ.

ما هي الغيبوبة من وجهة نظر الأشخاص المشاركين في التنمية الشخصية؟

يمكن اعتبار هذه الحالة وسيلة قسرية جامدة لتطهير الروح، عندما يُمنح الشخص فرصة إضافية لإعادة التفكير في حياته، والتي عادة ما يفتقر إليها إما الرغبة أو الوقت (على الرغم من أن السبب الأول هو الأرجح للأرجح شخص).

في هذا الوقت، يتم فصل الشخص عن جميع مرفقاته، في طريقة حركة حياة الكون، في حالة عمل اللاوعي. إن الخروج الناجح من الغيبوبة هو تقدم لتصحيح حياتك الخاصة، الأمر الذي يتطلب العمل الإلزامي من خلال تغيير الذات ونظرة الفرد للعالم وموقفه تجاه العالم. خلاف ذلك، في غياب وعي الشخص أو عدم رغبته أو عدم استعداده للتغييرات، غالبا ما تعود المشاكل، مثل حالة الغيبوبة، وتنتهي بالموت، ويتم نقل هذه المهمة ككرمة إلى التجسد التالي للروح.

الجميع، دون استثناء، يُمنحون فرصة للتغيير. وكما أعطى يسوع المسيح فرصة التأديب للعشرة من البرص الذين شفاهم، لم ينتهز الجميع هذه الفرصة، ونتيجة لذلك عادت إليهم المشاكل التي أرادوا التخلص منها من جديد.

نتعلم المزيد عن مكان وجود روح الشخص في غيبوبة، وما يحدث لها في هذه اللحظة، من رأي عالم التخاطر:

أين روح الإنسان عندما يكون في غيبوبة؟ وبعد نهم طويل، دخل الزوج في غيبوبة، واستيقظ بعد 12 ساعة في المستشفى.