Депресията е заболяване, познато от древността. Хората, страдащи от него, винаги са живели трудно - не само поради собствената си меланхолия, но и поради отношението на обществото към проблема: ако преди пациентът е бил заподозрян, че е обладан от дявола, в наши дни депресията често се счита за проява на мързел и слабост. Учените, за щастие, мислят различно и освен това успешно лекуват това заболяване. T&P обяснява защо истинска депресиясе различава от обикновения блус и какво да правите, ако някой ваш близък страда от него.

Бедните хора

„Депресия“ е сравнително нов термин, който се появява едва през 19 век. Самото заболяване обаче съществува повече от първото хилядолетие. Споменава се в древни текстове от Месопотамия, Вавилон, Египет и Китай. В онези дни причината за депресията (както и други психични разстройства) смятани за обладаване от демони. Лечението, съответно, е сеанси на екзорсизъм: пациентите са били бити, връзвани и гладувани.

IN Древна ГърцияОт времето на Хипократ лечителите, следвайки самия легендарен лекар, са били сигурни, че меланхолията (както по-рано се е наричала депресията) е причинена от излишък на „черна жлъчка“ - една от основните телесни течности. За лечение на това състояние Хипократ препоръчва използването на кръвопускане, бани, физически упражненияи диета.

Следващата важна стъпка напред е направена по времето на Платон: философите от онова време стигат до извода, че причината за психичните заболявания може да са преживяванията в детството и проблемите в семейството. По-далече от тази идея обаче не беше възможно в онези дни - след още половин хилядолетие настъпиха тъмните векове, които не обещаваха нищо добро за психично болните.

Свети Августин, живял в самото начало на Тъмните векове, заявява, че унинието и депресията са наказание за грехове и симптоми на тежко клинична депресия- признаци на демонично обладаване (да, отново). Те са били лекувани за „демони“ по почти същия начин, както в древността - с помощта на наказания, с които пациентите е трябвало да изкупят греховете си. Но постепенното намаляване на влиянието на църквата през 17-18 век не донесе нищо добро на пациентите с депресия: ерата на разума и рационализма обясни болестта „прогресивно“ - като липса на самодисциплина и отдаване на мързел . Това обаче изобщо не означава, че медицината толерира „мързела“ - депресията се лекува с мъчения, предназначени да отвлекат вниманието на пациентите от тяхната вредна липса на концентрация.

Към средата на 19-ти век в Европа започва модата на истерията - това се обяснява с много заболявания при жените, от депресия до сексуална дисфункция. Популярността на истерията доведе до появата на огромен брой различни методи за нейното лечение - от хипноза и водни процедуридо съвсем средновековни практики като изгаряне на кожата с киселина, за да отвлече вниманието на пациента от нейното заболяване. През 20 век депресията започва да се появява все по-често като отделна диагноза в медицинска практика, но и днес отношението към него е амбивалентно - все още е жив митът, че това не е никаква болест, а липса на мотивация, угодничество и мързел.

Какво е депресия

Днес е обичайно да наричаме депресия всичко, дори безкрайна тъга за липсата на любимия ви вид чай в кафене. Лекарите обаче имат собствено мнение по този въпрос. Депресия в нея класическа версия(наричана още клинична депресия или голямо депресивно разстройство) има четири основни симптома и нито един от тях не е подобен на това, което хората обикновено чувстват, когато са отделени от любимата си напитка.

1) Намалено настроение. Това не е просто тъга, а чувство на меланхолия и безнадеждност, което буквално се усеща физически. В случай, че депресията е причинена от събития външен свят(тогава се нарича реактивен), по принцип е невъзможно да се избяга от депресиращите мисли, въпреки всички весели съвети от приятели „да не се закачате“. Ако депресията е ендогенна (т.е. не е причинена външни факториили други заболявания) и изглежда, че няма причина за тъга, тогава животът просто престава да ви харесва напълно, напълно.

2) Нарушена когнитивна функция - просто казано, проблеми с мисленето. Първо, мислите стават много бавни и тромави, и второ, забележимо по-трудно се мисли от преди - те се разпръскват или се объркват и е невъзможно да се сглобят. И накрая, трето, мислите винаги се въртят около едно нещо. Или около причината за реактивна депресия, или, с ендогенна депресия, около собствените грехове, недостатъци, грешки, недостатъци на характера. По един или друг начин, доста често депресираните хора стигат до извода, че те са виновни за всичките си (а понякога и на другите) проблеми и нещата няма да се подобрят, което означава, че животът вече няма смисъл. Ето защо депресията е толкова опасен риск за самоубийство.

3) Двигателно забавяне. Става толкова трудно да се движиш, колкото и да мислиш, дори едно изражение често застива на лицето - според приятели хората с депресия сякаш остаряват с няколко години наведнъж.

4) Нередности в работата различни системитяло. Симптомите на депресия включват също загуба на апетит, безсъние, загуба на тегло (дори и да няма проблеми с апетита), обща слабост и постоянна умора, неизправности стомашно-чревния тракт, намалено либидо и разстройства менструален цикълсред жените.

В допълнение към клиничната, "голяма" депресия, има и "малка" депресия - когато пациентът има поне два от изброените симптоми, но техният брой или тежест не достигат пълна клинична депресия. Случва се това състояние да продължи няколко години - в този случай лекарят диагностицира "дистимична депресия". Причината за него често е някакво травматично събитие в миналото, вече полузабравено, но все още належащо.

Правилното диагностициране на депресия не винаги е лесно, защото освен случаите „като в учебника“, има и пациенти, които имат някои характерни особеностиИзобщо няма депресия, например няма депресия или тъга. Но вместо него (или някой друг симптом) се добавят други нарушения. Такива депресии се наричат ​​атипични. Обикновените атипични депресии включват тези, в които е включена заядливост (терминът „заядлива депресия“ всъщност съществува в медицински справочници), гняв, склонност към ирония, плач и т.н. Но ако в допълнение към характерни особеностидепресия, пациентът също има халюцинации или заблуди, лекарите говорят за сложна атипична депресия (наричана още психотична).

И накрая, в допълнение към униполярната депресия, когато настроението на пациента е повече или по-малко постоянно лошо или изобщо не е, има също така (по-рано наричана маниакално-депресивна психоза), при която периодите на депресия се заменят с епизоди на впечатляващо въодушевление.

И защо всички?

Ако говорим за екзогенни депресии, тогава причините за тяхното възникване (според поне, причини от първи ред) включват всички видове травматични събития, случили се на пациента, различни заболявания(предимно неврологични, като епилепсия и деменция, и ендокринни, като диабет), травматично увреждане на мозъка, приемане на някои лекарства, липса на слънчева светлина, силен стрес.

Ситуацията е по-сложна при ендогенната, „безпричинна“ депресия. Няма ясен отговор на въпроса какво се случва в момента, когато човек изпадне в депресия. Но има хипотези за това. Водещата теория днес е теорията за моноамините. Според него депресията започва поради дефицит в организма на две вещества - серотонин и (или) норепинефрин (те са именно моноамини). Първият от тях, наред с други неща, е отговорен за чувството на радост, вторият се нарича „медиатор на будността“ и се произвежда активно по време на стресови реакции и в ситуации, когато трябва да се съберете и да действате.

Проблемът може да е не само в действителната липса на тези вещества, но и в смущения в предаването им от неврон на неврон. Разработката на Prozac и някои други популярни антидепресанти се основава именно на тази теория - тяхната работа се свежда до увеличаване на количеството моноамини или коригиране на проблеми с тяхното предаване. Тук обаче не всичко е гладко. Критиците на теорията за моноамините казват, че ако депресията зависи само от нивата на серотонин, тогава антидепресантите биха помогнали веднага след приема им, а не след месец лечение, както всъщност е случаят. В допълнение, изследванията показват, че когато нивата на серотонин намаляват, не всеки развива депресия. От тези предпоставки израсна отделна „теория на стреса“. Според нея ефектът на антидепресантите не се дължи на влиянието им върху нивото на серотонин в организма, а на стимулирането на неврогенезата - раждането на нови нервни клетки. Тези процеси в определени области на мозъка продължават през целия живот и стресът може да ги наруши. Няколко седмици прием на антидепресанти коригира ситуацията и по този начин депресията може да бъде преодоляна. „Теорията на стреса“ днес вече не се счита за обяснение на произхода на депресията, но като хипотеза за механизма на действие на някои антидепресанти се приема доста сериозно.

Честито хапче

Разбира се, разговорът за лечението на депресия трябва да започне с история за антидепресантите. Те са разделени на две големи групи- стимуланти и успокоителни. Първите се използват, когато преобладават симптоми на летаргия и умора, вторите - при депресия, придружена от тревожност. Изборът на правилния антидепресант е трудна задача, тъй като е необходимо да се вземе предвид вида на депресията, нейната тежест, очакваната реакция на пациента към определено лекарство, както и потенциала за развитие на мания при пациенти с биполярно разстройство. Неправилният избор на лекарство може да доведе не само до влошаване на състоянието, но и до самоубийство - стимулиращите антидепресанти могат да дадат на пациента точно силата, която му липсваше, за да сложи край на омразния си живот. Всъщност, затова е по-добре да не провеждате лични експерименти с тези лекарства.

На пациентите с депресия често се препоръчва да преминат курс на психотерапия - но спасителните разговори показват ефективността си главно при реактивна депресия. Те лекуват ендогенни лекарства, според проучвания, почти по същия начин като плацебо.

Като цяло наборът от лекарства, препоръчвани при леки форми на депресия, е доста широк: физически упражнения, светлинна терапия, акупунктура, хипноза, медитация, арт терапия и др. Повечето от тези методи изобщо нямат доказателствена база, но някои (включително физическа активност и светлинна терапия) имат. За съжаление, при тежка ендогенна депресия всичко това не работи. Има обаче лечение и за такива случаи.

Електроконвулсивната терапия показва най-добри резултати (много по-добри от антидепресантите например). Това изобщо не е продължение на вековната история на лечение на депресия с мъчения: на пациента се дава обезболяващо и лекарство за отпускане на мускулите, след което се предизвикват контролирани конвулсии с помощта на електрически ток. В резултат на това настъпват химически промени в мозъка, които водят до подобряване на настроението и благосъстоянието. След приблизително 5-10 сесии 90% от пациентите изпитват значително подобрение (антидепресантите помагат в приблизително 60% от случаите).

Всички са тъжни

Депресията е една от най-често срещаните психично заболяване. Според статистиката на СЗО повече от 350 милиона души страдат от него по света. Това означава, че е много вероятно някой, когото познавате, да има това разстройство. Именно с тях можете да покажете цялата си деликатност и чувствителност, защото правилното лечение на пациент с депресия е много важно.

Първото правило е, че не трябва да се притеснявате да бъдете презастраховател. Ако някой говори за планове за самоубийство, по-добре е първо да се обади в спешната психиатрична служба и едва тогава да разбере, беше в красива фразаили изразяване на намерение.

Депресираните хора рядко са добри комуникатори – малко хора могат да бъдат, когато животът изглежда непоносим. Ето защо, когато общувате с някой, който е в депресия, не трябва да приемате твърде резките отговори или пълното им отсъствие лично - това е само следствие от болестта. Няма нужда да свеждате разговора до баналности като „всеки минава през това“ и „Разбирам как се чувстваш“. Първо, вашите собствени чувства винаги се възприемат като уникални, и второ, наистина най-вероятно нямате представа през какво точно преминава човек в момента. Може да бъде много по-полезно да признаете, че не знаете какво преживява вашият приятел или роднина в момента и сте готови да ги изслушате, ако искат да ви разкажат за това.

Хората с депресия често се чувстват самотни и изолирани от другите и затова да им кажете, че не са сами и че сте готови да ги подкрепите и да им помогнете, може да бъде много полезно. Но да кажеш колко ти е трудно заради тях чувствам се зле, не си струва - чувството за вина само ще расте и човекът най-вероятно няма да може да коригира ситуацията, дори и да иска.

Няма нужда да се опитвате да помогнете с престорен оптимизъм - най-вероятно „мажоретките“ само ще влошат състоянието. Опитите да „наредите“ на хората да се опомнят и да се съберат е друг чудесен начин да развалите комуникацията малко повече от напълно, точно като непрофесионални съвети за лечение на депресия, независимо какво пише Уикипедия за тези конкретни препоръки. Просто да уведомите любимия човек, че сте тук и сте готови да му помогнете, е най-доброто лекарство, което можете да предложите.

Депресията принадлежи към групата на най-честите психични разстройства, от които страда не само пациентът, но и хората около него. Това заболяване се среща по-често при жените. Пристъпите на депресия могат да продължат дълго време: седмици, месеци и понякога години. Това психично разстройство засяга милиони хора (до 20% от населението в развитите страни).

Причини за депресия

• Депресията може да бъде отговор на трудни житейски ситуации, като смърт на любим човек, семейни проблеми, проблеми в работата и др.
• Смята се, че заболяването може да бъде наследено, въпреки че все още не са идентифицирани специфични гени, които могат да го причинят.
• Депресията е заболяване, което може да бъде причинено от сериозно заболяване (болест на Паркинсон, сърдечно-съдови заболявания, рак, туберкулоза и други).
• Причината за депресията може да бъде дисбаланс на биологично активни вещества в мозъка. Смята се, че депресията се среща по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се обяснява с честите хормонални промени, които се случват в женското тяло. Те включват пубертет, бременност и менопауза. Един вид депресия, който си струва да се подчертае, е следродилната депресия. При някои жени се появява след раждане.
• Развитието на сезонна депресия може да бъде придружено от промени в метеорологичните условия и климатични промени, което е особено характерно за есенно-зимните месеци или пролетта.
• Депресията може да бъде причинена от приема на някои лекарства(лекарства, които съдържат естрогени, интерферон, противотуморни лекарства и др.

Депресията е заболяване на цялото тяло. Симптомите на депресията са много разнообразни и зависят от нейния тип.

Видове и форми на депресия

Депресивните разстройства се проявяват в различни форми. Най-често срещаните видове депресия са биполярна и голяма депресия.

Симптоми на заболяването

Психични прояви.

• Депресивно и потиснато настроение, отчаяние, страдание.
• Тревожност, усещане за очакване на неприятности, вътрешно напрежение.
• Раздразнителност, недоволство от себе си, понижено самочувствие.
• Загуба или намаляване на способността да изпитвате удоволствие от дейности, които преди са били приятни.
• Без интерес към другите, чести самообвинения.

Физиологични прояви.

• Промени в апетита.
• Нарушения на съня ( повишена сънливостили, обратно, безсъние).
• Намалени сексуални нужди.
• Повишена умора, слабост.
• различни дискомфортв тялото, появата на болка в сърцето и стомаха.

Поведенчески прояви.

• Без интерес към другите.
• Няма целенасочена дейност.
• Пациентът не се интересува от развлечения.
• В състояние на депресия пациентът може да започне да злоупотребява с алкохолни напитки и различни психоактивни вещества, което може да осигури само временно облекчение.

Психични прояви.

• Нарушена концентрация.
• Неспособност сами да вземаме решения.
• Бъдещето изглежда мрачно, безсмислено, песимистично.
• Човекът се смята за безпомощен и ненужен.
• При тежка депресия се появяват мисли за самоубийство.

Депресията е много коварно и опасно заболяване, тъй като симптомите му са много разнообразни. Ето защо е важно да забележите и да не пропускате първите признаци на заболяването. За да направите това, трябва да знаете етапите на депресията.

Емоционален етап.

Този етап е лек стадий на депресия. Човек, забелязал някои промени в поведението си, признава, че може да е депресиран. След като разбра причините, причинили депресията, той намира подходящо решение и безопасно се връща към нормалното.

Физиологиченсцена.

Последици от дългосрочни и продължителна депресияможе да доведе до сериозни физически нарушения, включително мозъчни нарушения. Моля, запомнете, ако имате такива тежки симптоми, трябва спешно да се консултирате с лекар. Тежката депресия е група от много сериозни разстройства, когато за пациента е трудно да се справи с всякакви житейски ситуации и проблеми.

Лечение на депресия и нейната диагностика

Около 30% от жените и 15% от мъжете страдат от депресия. И само около 50% от тях кандидатстват за квалифицирани медицински грижи. Трябва да знаем, че вредата от депресията не е само във влошаването на качеството на живот, но и в отрицателно въздействиея върху физическото здраве.

Възниква въпросът: „Депресия - какво да правя?“

Важно е да знаете, че при депресия може да няма промени в психическото състояние, а само оплаквания от отклонения в физическо състояние. Има редица тестове за депресия, които могат да помогнат за поставяне на точна диагноза.

Един от тестовете, който е предназначен за оценка на депресията, е Beck Depression Inventory. Неговата точност при откриване на депресия е потвърдена от много тестове. Въпросникът отнема около десет минути време и се състои от двадесет и една групи твърдения.

Интересен е и “Психологически тест № 4 - визуален”. Този тест може да помогне да се даде отговор относно отсъствието или наличието на депресия, а също така може да даде някаква онлайн оценка на депресията, ако страдате от нея.

Депресията може да се лекува доста успешно. Самото лечение на депресията зависи от тежестта и вида на депресивното разстройство. Основната цел е да се облекчи депресията, да се подобри общо състояние. Понякога пациентът успява, но по-често е необходима помощта на психотерапевт. Психотерапевтът ще помогне на пациента да се адаптира към реалностите на живота, да подобри отношенията в семейството на пациента и да повиши самочувствието му.

Комуникацията между психотерапевт и пациент много често дава положителен ефект, след което не е необходима медицинска намеса. При бягане обаче и хронични формидепресията изисква комбинация от психотерапия и фармакологична терапия.

При голяма продължителна депресия лечението се провежда на три етапа:

Първият етап е елиминирането на най-тежките прояви на заболяването (6-12 седмици).

Вторият етап е лечение, което се провежда от началото до края по определена схема, дори ако вече има съответните подобрения. Това ще помогне за предпазване на пациента от връщане на симптомите на заболяването (4-9 месеца).

Третият етап е поддържащ. Основната му цел е да се съсредоточи върху предотвратяването на рецидиви на заболяването.

Най-често лекарствата се използват при тежки депресивни разстройства. от лекарстваизползват се транквиланти и антидепресанти. При лечение сезонно разстройствоСветлинната терапия се използва успешно. Йога, медитация и хранителни добавки допълват обичайното лечение.

Много добре . Те ще облекчат хода на заболяването и ще помогнат да се отървете от съпътстващите заболявания. Например, етносукапрепоръчва използването на цветя от мирта. Казват, че депресията се страхува от миризмата на мирта. Цветовете му се добавят към чая, с него се правят вани и се правят запарки. Дори миризмата на мирта е полезна при депресия. Добри са ваните с мента, маточина и дъбова кора.

Най-добрата превенция на депресията са упражненията, разнообразното свободно време, тишината и спокойствието в семейството. Няма да се чудите как да се справите с депресията, ако цените и се грижите за здравето си.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Симптоми на депресия

Експертите идентифицират повече от 250 симптома на депресивно разстройство. Колко различни са един от друг? депресия, толкова по-разнообразни от тях клинични симптоми. Има обаче редица признаци на депресия, които отговарят и диагностични критерии.

Признаци за начало на депресия

При всеки отделен случай на заболяване, признаците за начало на депресия могат да бъдат различни и да се изразяват в в различна степен. Цялата съвкупност от тези знаци е условно разделена на четири основни групи.

В групи начални признацидепресиите са:

• емоционални знаци;
• нарушение на психическото състояние;
• физиологични признаци;
• нарушение на поведенческия статус.

Тежестта на симптомите зависи от продължителността на заболяването и наличието на предишни физически и психически разстройства.

Емоционални знаци
Емоционалните признаци на появата на депресия показват влошаване на емоционалния статус на пациента и най-често са придружени от намаляване на общото настроение.

Емоционалните признаци на депресия включват:

• променливо настроение с рязка промяна от радост към меланхолия;
• апатия;
• крайно униние;
• депресивно, потискащо състояние;
• чувство на тревожност, безпокойство или дори безпричинен страх;
• отчаяние;
• понижено самочувствие;
• постоянно недоволство от себе си и живота си;
• загуба на интерес и удоволствие от работата и света около вас;
• чувство за вина;
• чувство за безполезност.

Нарушено психическо състояние
Пациентите с депресия показват признаци на нарушено психическо състояние, изразяващо се в забавени умствени процеси.

Основните признаци на психично разстройство са:

• затруднено концентриране;
• невъзможност за концентрация върху конкретна работа или дейност;
• производителност прости задачиза по-дълъг период от време - работа, която човек преди е свършил за няколко часа, може да отнеме целия ден;
• „обсебеност“ от своята безполезност – човек постоянно мисли за безсмислието на живота си; в него преобладават само негативни преценки за себе си.

Физиологични признаци
Депресията се проявява не само в потискане на емоционалното и психическото състояние на пациента, но и в нарушения на органите и системите. Засегнати са основно храносмилателната и централната нервна система. Органичните заболявания при депресия се проявяват чрез различни физиологични признаци.

Основни физиологични признаци на депресия

Основен физиологични промени	Знаци
Стомашно-чревни нарушения	загуба на апетит или, обратно, преяждане; бърза и значителна загуба на тегло ( до 10 килограма за 1 – 2 седмици), и в случая прекомерна употребахрана - наддаване на тегло; промяна във вкусовите навици;
Нарушение на съня	нощно безсъние с продължително заспиване, постоянни събуждания през нощта и ранно събуждане ( до 3-4 часа сутринта); сънливост през целия ден.
Двигателни нарушения	забавяне на движенията; нервност - пациентът не знае къде да постави ръцете си, не намира място за себе си; мускулни крампи; потрепване на клепача; болки в ставите и болки в гърба; силна умора; слабост в крайниците.
Промяна в сексуалното поведение	Сексуалното желание намалява или напълно изчезва.
Неизправности на сърдечно-съдовата система	повишено кръвно налягане до хипертонични кризи; периодично повишаване на сърдечната честота, усетено от пациента.

Разстройство на поведенческия статус

Често първите симптоми на депресия се изразяват в поведенчески смущения на пациента.

Основните признаци на поведенчески смущения при депресия са:

• нежелание за контакт със семейството и приятелите;
• по-рядко - опити за привличане на вниманието на другите към себе си и проблемите си;
• загуба на интерес към живота и развлеченията;
• небрежност и нежелание да се грижи за себе си;
• постоянно недоволство от себе си и другите, което води до прекомерни изисквания и висока критичност;
• пасивност;
• непрофесионално и некачествено изпълнение на своята работа или каквато и да е дейност.

В резултат на комбинацията от всички признаци на депресия животът на пациента се променя към по-лошо. Човек престава да се интересува от света около него. Самочувствието му спада значително. През този период се увеличава рискът от злоупотреба с алкохол и наркотици.

Диагностични признаци на депресия

Въз основа на тези признаци се поставя диагноза депресивен епизод. Ако депресивните епизоди се повтарят, тогава тези симптоми говорят в полза на рецидивиращо депресивно разстройство.

Има основни и допълнителни диагностични признаци на депресия.

Основните признаци на депресия са:

• хипотимия - понижено настроение в сравнение с нормалната норма на пациента, което продължава повече от две седмици;
• намален интерес към всяка дейност, която обикновено носи положителни емоции;
• повишена умора поради намалени енергийни процеси.

Допълнителни признаци на депресия включват:

• намалено внимание и концентрация;
• липса на самочувствие и понижено самочувствие;
• идеи за самообвинение;
• нарушен сън;
• нарушен апетит;
• суицидни мисли и действия.

Депресията също почти винаги е придружена от повишена тревожности страх. Днес експертите казват, че няма депресия без тревожност, както няма тревожност без депресия. Това означава, че в структурата на всяка депресия има тревожен компонент. Разбира се, ако тревожността и паниката доминират в клиничната картина на депресивно разстройство, тогава такава депресия се нарича тревожна. Важен признак на депресия са колебанията в емоционалния фон през деня. Така пациентите с депресия често изпитват промени в настроението през деня от лека тъга до еуфория.

Тревожност и депресия

Тревожността е неразделна част от депресивното разстройство. Интензивността на тревожността варира в зависимост от вида на депресията. То може да бъде незначително при апатична депресия или да достигне ниво на тревожно разстройство при тревожна депресия.

Проявите на тревожност при депресия са:

• усещане за вътрешно напрежение - пациентите са в постоянно състояние на напрежение, описвайки състоянието си като "заплаха е във въздуха";
• чувство на безпокойство на физическо ниво– под формата на треперене, учестен пулс, засилено мускулен тонус, повишено изпотяване;
• постоянни съмнения относно правилността на взетите решения;
• тревожността се простира до бъдещи събития - в същото време пациентът постоянно се страхува от непредвидени събития;
• чувството на тревожност се простира и върху минали събития - човек постоянно се измъчва и упреква себе си.

Пациенти със тревожна депресияпостоянно нащрек и очакване на най-лошото. Усещането за вътрешно безпокойство е придружено от повишена сълзливост и нарушения на съня. Също така често се наблюдават изблици на раздразнителност, които се характеризират с болезнено предчувствие за неприятности. Възбудената (тревожна) депресия се характеризира с различни вегетативни разстройства.

Вегетативните симптоми на тревожна депресия са:

• тахикардия (учестен пулс);
• лабилно (нестабилно) кръвно налягане;
• повишено изпотяване.

Хранително разстройство също е често срещано при пациенти с тревожна депресия. Често пристъпите на тревожност са придружени от прием на много храна. В същото време може да се появи и обратното – загуба на апетит. Заедно с хранителното разстройство често има намаление на сексуалното желание.

Нарушения на съня при депресия

Нарушението на съня е един от най-ранните симптоми на депресия, а също и един от най-често срещаните. Според епидемиологични проучвания различни нарушения на съня се наблюдават при 50-75% от пациентите с депресия. Освен това, това могат да бъдат не само количествени, но и качествени промени.

Проявите на нарушения на съня при депресия са:

• затруднено заспиване;
• прекъсване на съня и чести събуждания;
• ранни сутрешни събуждания;
• намалена продължителност на съня;
• повърхностен сън;
• кошмари;
• оплаквания от неспокоен сън;
• липса на усещане за почивка след събуждане (при нормална продължителност на съня).

Много често безсънието е първият симптом на депресия, който принуждава пациента да отиде на лекар. Но, както показват проучванията, само малка част от пациентите получават адекватни грижи в този момент. Това се дължи на факта, че безсънието се тълкува като независима патология, а не като симптом на депресия. Това води до изписване на приспивателни вместо адекватно лечение. Те от своя страна не лекуват самата патология, а само премахват симптома, който се заменя с друг. Затова е необходимо да се знае, че нарушението на съня е само проява на някакво друго заболяване. Недостатъчната диагноза на депресията води до факта, че пациентите идват само когато депресията стане заплашителна (появяват се мисли за самоубийство).

Нарушенията на съня при депресия включват както безсъние (85%), така и хиперсомния (15%). Първите включват нощно разстройство на съня, а второто - сънливост през деня.

В самия сън има няколко фази, всяка от които има своите функции.

Етапите на съня включват:
1. Не-REM фаза на съня

• сънливост или стадий на тета вълна;
• етап на сънно вретено;
• делта сън;
• дълбок сън.

2. REM или парадоксална фаза на съня

При депресия се наблюдава намаляване на делта съня, скъсяване на фазата на съня кратка дрямкаи увеличаване на повърхностните (първи и втори) етапи на сън с бавни вълни. Пациентите с депресия изпитват феномена "алфа-делта-сън". Този феномен заема повече от една пета от продължителността на съня и е комбинация от делта вълни с алфа ритъм. В този случай амплитудата на алфа ритъма е няколко флуктуации по-малка, отколкото по време на будност. Предполага се, че тази активност в делта съня е резултат от активираща система, която не позволява на инхибиторните сомногенни системи да функционират напълно. Потвърждение за връзката между нарушенията на REM съня и депресията е фактът, че делта сънят е първият, който се възстановява при възстановяване от депресия.

Депресия и самоубийство

Според статистиката 60-70 процента от всички самоубийства са извършени от хора, които са в дълбока депресия. Повечето пациенти с депресия отбелязват, че са имали мисли за самоубийство поне веднъж в живота си, а всеки четвърти е правил опит за самоубийство поне веднъж.

Основният рисков фактор е ендогенната депресия, т.е. депресията в контекста на шизофрения или биполярна психоза. На второ място са реактивните депресии, т.е. депресиите, развили се в отговор на травма или стрес.

Основният проблем със самоубийството е, че много от самоубийците не са получили квалифицирана помощ. Това означава, че основната част депресивни състоянияостава недиагностициран. Тази група депресии включва главно маскираната депресия и депресията, свързана с алкохолизъм. Тези пациенти го получават по-късно от останалите психиатрична помощ. Въпреки това пациентите, които се лекуват с лекарства, също са изложени на риск. Това се дължи на честото и преждевременно прекъсване на лечението и липсата на подкрепа от близките. Сред тийнейджърите рисков фактор за самоубийство е приемането на определени лекарства. Доказано е, че антидепресантите от второ поколение имат способността да провокират суицидно поведение при подрастващите.

Много е важно да се подозира навреме суицидното настроение на пациента.

Признаците на суицидност при пациенти с депресия са:

• подхлъзване на суицидни мисли в разговор под формата на фрази „когато ме няма“, „когато смъртта ме вземе“ и т.н.;
• постоянни идеи за самообвинение и самоунижение, разговори за безполезността на съществуването;
• тежка прогресия на заболяването до пълна изолация;
• преди да планират самоубийство, пациентите могат да се сбогуват с близките си - да им се обадят или да напишат писмо;
• Освен това, преди да се самоубият, пациентите често започват да подреждат делата си - съставят завещание и т.н.

Диагностика на депресия

Диагностиката на депресивните състояния трябва да включва използването на диагностични скали, задълбочен преглед на пациента и събиране на оплакванията му.

Разпит на пациент с депресия

В разговор с пациент лекарят на първо място обръща внимание на дълги периоди на депресия, намаляване на кръга от интереси и двигателна изостаналост. Оплакванията на пациентите от апатия, загуба на сила, повишена тревожност и суицидни мисли играят важна диагностична роля.
Има две групи признаци на депресивния процес, които лекарят взема предвид при диагностицирането. Това са положителна и отрицателна афективност (емоционалност).

Признаци на положителна афективност са:

• умствено инхибиране;
• копнеж;
• безпокойство и възбуда (възбуда) или двигателно забавяне (в зависимост от вида на депресията).

Признаци на негативна афективност са:

• апатия;
• анхедония – загуба на способност за изпитване на удоволствие;
• болезнена безчувственост.

Съдържанието на мислите на пациента играе важна диагностична роля. Депресираните хора са склонни към самообвинения и суицидни мисли.

Комплексът на депресивното съдържание е:

• идеи за самообвинения – най-често за грях, провал или смърт на близки роднини;
• хипохондрични идеи - състоят се в убеждението на пациента, че страда от нелечими заболявания;
• самоубийствени мисли.

Медицинската история на пациента, включително наследствената история, също се взема предвид.

Допълнителен диагностични признацидепресиите са:

• фамилна анамнеза - ако сред роднините на пациента има хора, страдащи от депресивно разстройство (особено биполярно) или ако има самоубийства сред най-близкото семейство;
• тип личност на пациента тревожно разстройстволичността е рисков фактор за депресия;
• наличие на депресия или маниакални състоянияпреди това;
• съпътстващи соматични хронични патологии;
• алкохолизъм – ако пациентът е пристрастен към алкохола, това също е рисков фактор за депресия.

Инвентаризация на депресията на Beck и други психометрични скали

В психиатричната практика се предпочитат психометричните скали. Те значително минимизират разходите за време и също така позволяват на пациентите самостоятелно да оценят състоянието си без участието на лекар.

Психометричните скали за оценка на депресията са:

• Болнична скала за тревожност и депресия (HADS);
• Скала на Хамилтън (HDRS);
• Зунг скала;
• Скала на Монтгомъри-Асберг (MADRS);
• скала на Бек.

Болнична скала за тревожност и депресия (HADS)
Много лесна за използване и интерпретация скала. Използва се за скрининг на депресия при болнични пациенти. Скалата включва две подскали - скала за тревожност и скала за депресия, всяка от които съдържа по 7 въпроса. На свой ред всяко твърдение отговаря на четири отговора. Лекарят задава тези въпроси на пациента и той избира един от тези четири, който е подходящ за него.
След това лекарят, който провежда изследването, събира точките. Резултат до 7 означава, че пациентът не е депресиран. При 8–10 точки пациентът има лека тревожност или депресия. Резултат над 14 показва клинично значима депресия или тревожност.

Скала на Хамилтън (HDRS)
Това е най-популярната и често използвана скала в общата медицинска практика. Съдържа 23 точки, максималният резултат за които е 52 точки.

Тълкуването на скалата на Хамилтън е:

• 0 – 7 точкиговорете за липсата на депресия;
• 7 – 16 точки– малък депресивен епизод;
• 16 – 24 точки
• повече от 25 точки

Зунг мащаб
Скалата Zung е 20 елемента мярка за самоотчитане на депресията. Всеки въпрос има четири възможни отговора. Пациентът, попълвайки самовъпросника, отбелязва с кръст отговора, който му подхожда. Максималният възможен общ резултат е 80 точки.

Тълкуването на скалата на Zung е:

• 25 – 50 – вариант на нормата;
• 50 – 60 – леко депресивно разстройство;
• 60 – 70 – умерено депресивно разстройство;
• повече от 70– тежко депресивно разстройство.

Скалата на Монтгомъри-Асберг (MADRS)
Тази скала се използва за оценка на динамиката на депресията по време на лечението. Съдържа 10 точки, всяка от които се оценява от 0 до 6 точки. Максималният общ резултат е 60 точки.

Тълкуването на скалата на Монтгомъри-Осберг е:

• 0 – 15 – липса на депресия;
• 16 – 25 – малък депресивен епизод;
• 26 – 30 – умерен депресивен епизод;
• повече от 31– тежък депресивен епизод.

скала на Бек
Това е една от първите диагностични скали, които започнаха да се използват за определяне на нивото на депресия. Състои се от 21 въпроса за твърдения, всеки от които съдържа 4 варианта за отговор. Максималният общ резултат е 62 точки.

Тълкуването на скалата на Бек е:

• до 10 точки– липса на депресия;
• 10 – 15 – субдепресия;
• 16 – 19 – умерена депресия;
• 20 – 30 – тежка депресия;
• 30 – 62 – тежка депресия.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Трудно за дефиниране конкретни причинидепресиятъй като това е многостранно заболяване и следователно има няколко хипотези, сближаващи сложността на патологичното заболяване.

Депресията може да възникне поради ненормални нива на невротрансмитери, генетични факториили околната среда. Разстройствата на настроението могат да произхождат и от двете негативни преживявания, и в песимистично мислене.

Тази статия представя някои твърдения, съдържащи се в полиетиологичния произход на депресията.

Изследване на причините за депресия

Психичните разстройства са много сложни заболяваниякакто в диагностиката, така и в лечението. Изследването на причините за психичните заболявания е трудно и често противоречиво. Все още не е възможно да се проучат всички възможности на човешкия мозък и процесите, които се случват в него. Поради това е трудно да се определи недвусмислено откъде идват. психично заболяване.

Към тази група спадат и депресиите. Изследванията за нея продължават от много години, но не е възможно да се определи напълно откъде идва депресията и при какви обстоятелства трябва да се видят причините за нея.

Депресията откри...

Има много теории, които се стремят да обяснят причините за психичните разстройства. Изследователите, които се опитват да обяснят произхода на блуса, не могат да стигнат до консенсус. Това отчасти е причината много хора да омаловажават това заболяване, вярвайки, че то е само депресивно настроениес които можете да се справите сами. Депресията обаче е много сериозно заболяване.

Древните лекари и философи са мислили за природата на човека и причините за промените в неговото поведение. Депресията е една от болестите, които хората се опитват да разгадаят от векове. Сега знаем повече за механизмите както на депресията, така и на други психични заболявания.

Съвременните методи на изследване позволиха да се определи в какви явления трябва да се видят причините за депресията. Все още обаче не е възможно недвусмислено да се определи откъде идва депресията и как да се определят всички фактори, влияещи върху нейното развитие и протичане.

Депресията е заболяване, което протича в семейството. Има вероятност, ако някой от вашите роднини е имал депресия, това да засегне бъдещите поколения. Това обаче не предопределя появата на заболяването, а само показва предразположеност. Следователно, освен генетичните фактори, много важни са психосоциалните фактори.

Биохимична хипотеза за причините за депресията

Депресията е много сложно явление. Много учени през вековете са се опитвали да отговорят на въпроса за причината за депресията. Повечето от тях, като правило, търсят една група причини, пренебрегвайки възможната многостранност на това заболяване.

Изследователите са потвърдили, че развитието на това заболяване до голяма степен зависи от факторите на околната среда. Така причините за депресивните разстройства взаимно се проникват.

Екологична теория на депресията

Екологичната теория казва това депресивни разстройства могат да бъдат причинени от социално-икономически фактори, засягащи индивида. От тях изследователите най-често назовават: безработицата, финансови затруднения, брачни проблеми, развод, раздяла, смърт на любим човек, самота или изолация.

Всичко това може да доведе до ситуация, с която човек не може да се справи, която ще го надмине. Тази последователност от събития не винаги води до депресия. Въпреки това се споменава като една от възможните му причини. В такива случаи ефективното лечение на депресията е да се помогне на пациента да разреши проблемите и трудностите в живота.

Рискови фактори за депресия

Депресията може да засегне всеки, независимо от възрастта, пола или икономическото състояние. Има обаче няколко основни рискови фактора за развитието – трудна житейска ситуация, генетично предразположение, определени заболявания или лекарства. Тези фактори са свързани с причините за депресията.

Рисковите фактори за депресия са предимно фамилна обремененост или генетика. Пациенти, които имат в семействотоса имали епизоди на депресия и е по-вероятно сами да развият това заболяване. Това може да се дължи на характера, както и на наследствени заболявания.

Изследванията показват, че жените са два пъти по-склонни да развият депресия от мъжете. Причините за диспропорцията между половете се крият в присъщата по-голяма емоционалност на жените или във влиянието на половите хормони, например естрогена, върху благосъстоянието на жените.

Съществува риск от депресия хормонални нарушения. Ето защо, депресията често засяга жените по време на менопаузата. Други медицински състояния също могат да увеличат шансовете ви да се разболеете, както и приемането на големи дози лекарства (като хапчета за сън). Появата на депресивни разстройства се улеснява от изключително трудни житейски ситуации, особено тежки, животозастрашаващи или инвалидизиращи заболявания.

Рисковите фактори за депресия включват житейски ситуации като липса на подкрепа от близки и безработица. Изследванията показват, че връзката предпазва от депресия. Безработните често се чувстват социално безполезни. Най-малко 16% от хората са били безработни депресивен епизодчувство за негодна и безполезна, особено при търсене нова работазавърши с фиаско.

Соматични фактори за развитието на депресия– това са физически фактори, промени в тялото, които причиняват развитието на заболявания. За жените раждането е много силен фактор. Това е много важно и много стресиращо събитие за една жена. В тялото й се случват много промени. Раждането е преживяването, което е най-честата причина за първи епизод на депресия при жените.

Други соматични фактори, които могат да причинят депресивни разстройства, са наранявания на черепа, инфекции и определени групи лекарства (включително орални контрацептиви).

Житейски събития и депресия

Депресията е болест, но може ли труден период от живота да причини болестта? Да, един от трите вида депресия е свързан с трудни житейски събития. Това е особено вярно за преживявания, свързани със загуба, тоест, например, със смърт обичан, развод.

Разбира се, чувството за загуба предизвиква тъга, меланхолия, апатия, депресия и дори бунт, но това не е депресия. Но ако това състояние продължи достатъчно дълго и нарушава функционирането на човека в много области, тогава имаме работа с патологична ситуация. В това състояние е необходимо професионална помощкато лечение с лекарстваи/или психотерапия.

Депресия и стрес

Силният стрес сам по себе си е един от рискови фактори за депресия. Опасно е, когато продължава дълго време, въпреки че не е задължително да е свързано с някакво конкретно събитие.

Стресът обикновено се свързва с негативен житейски опит. През 60-те години на миналия век американските психиатри Томас Холмс и Ричард Рахе създават списък с най-стресиращите събития в живота. Сред „най-опасните“ бяха сватба, кавга със съпруга, бременност, поява на нов член на семейството, смяна на работа или реорганизация на работното място.

Стресовите събития в живота на човека са свързани със силни емоции и изискват голям разход на енергия за адаптиране към новата ситуация. Тази група фактори може да включва: негативни влиянияв живота на човека, както и силни положителни впечатления.

Психологическа концепция за познаване на състоянията на депресия

Когнитивната концепция за депресията е създадена от Арън Бек. Основата на концепцията е предположението, че нарушенията в областта на себевъзприятието водят до болестта.

Според Бек пациентите използват депресогенни модели на мислене, не допускат положителни идеи, а само отрицателни, което води до песимистичен начин на мисленеза вашата личност заобикаляща средаи бъдещето. IN тъмни цветовевиждат тяхното поведение, усилия и възможности.

Между личностни характеристикикоито водят до развитие на депресия, подчертава Бек ниско самочувствие, негативна представа за себе си, негативно възприемане на собствения житейски опит, чувство за ниска значимост и ниска вяра в собствените способности. Такива хора ограничават своите постижения и се изразяват негативно за себе си и своите преживявания. Те не намират смисъл в действията си и смятат, че усилията им нямат шанс за успех.

Бек вярва, че първичните мисловни разстройства (негативизъм, девалвация, нарушения на представата за себе си) и следователно депресивните разстройства са резултат от мисловни разстройства. Теорията на Бек е в основата на появата на психотерапевтичните методи за лечение на депресия.

Психоаналитичната теория казва, че депресията има своя източник в разочарование или неприятни събития от детството (по-специално в прекъсването на контакта между детето и родителя). Тя вижда причините в минала загуба на любим човек (или абстрактна загуба, например мечта за идеи за света).

Произход на депресията

Заслужава да се отбележи, че в момента в психиатрията преобладава мнението, че разделението на ендогенна (биологични източници), екзогенна (външна) и психогенна депресия трябва да се разглежда условно.

Произходът на депресията обикновено е многофакторен. Както определено предразположение (генетично), така и психологически фактори. Просто пропорцията на всеки от тези фактори може да е различна. Възможно е също така по време на първия епизод на депресия да е лесно да се идентифицира събитието, „отговорно“ за появата на разстройството, а следващите рецидиви да се появяват сякаш без видима причина.

Въпреки това, въпреки източника на депресия, тя трябва да се приема сериозно. Сред болни хора риск от самоубийство 20% по-висока. Депресията е тежка психично заболяване, което без подходяща подкрепа може да има последващи рецидиви. На пациента трябва да бъдат осигурени подходящи условия за възстановяване и грижа за неговото благополучие. Фармакологичното лечение и психологическата подкрепа осигуряват шанс за бързо и ефективно възстановяване на здравето.

Въпреки общоприетото схващане, че лекарствата няма да помогнат при скръбта и страданието, трябва да се разбере, че човешкото благосъстояние зависи от функционирането на невротрансмитерите в мозъка. Следователно фармакологичното лечение може значително да подобри настроението чрез стабилизиране на действието на тези вещества в мозъка.