Asidoosi on kehon tila, jolle on ominaista kehon happo-emästasapainon rikkoutuminen ja siirtyminen kohti happamuuden lisääntymistä ja väliaineen pH:n laskua. Tärkein syy tilan kehittymiseen on hapettumistuotteiden kerääntyminen orgaaniset hapot, jotka yleensä poistuvat elimistöstä nopeasti. Orgaanisten happojen hapetustuotteiden pitoisuuden nousu asidoosin aikana voi johtua ulkoiset tekijät(erittäin väkevöidyn ilman hengittäminen hiilidioksidi), sekä sisäiset tekijät, jotka häiritsevät järjestelmien toimintaa, minkä seurauksena tuotteiden aineenvaihdunta ja orgaanisten happojen metaboliittien kertyminen häiriintyvät. Vakavat asidoositilat aiheuttavat potilaan shokin, kooman ja kuoleman.

Minkä tahansa alkuperän asidoosi voi johtaa kehon kriittisiin tiloihin:

• Kuivuminen;
• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Sydäninfarkti, parenkymaalisten elinten infarkti;
• Kiertävän veren tilavuuden väheneminen;
• perifeerinen tromboosi;
• Aivojen heikentynyt toiminta;
• Kooma;
• Kuolema.

Asidoosin luokitus

Asidoosin kehittymismekanismien mukaan erotetaan seuraavat häiriötyypit:

• Ei-hengityksen asidoosi;
• Hengitysteiden asidoosi (korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittäminen);
• Sekatyyppinen asidoosi (erityyppisten asidoosien aiheuttama tila).

Ei-hengityksen asidoosi puolestaan ​​​​on luokiteltu seuraavaan:

• Erittyvä asidoosi on tila, joka kehittyy, kun happojen poisto elimistöstä on heikentynyt (heikentynyt munuaisten toiminta);
• Metabolinen asidoosi on monimutkaisin tila, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehon kudoksiin;
• Eksogeeninen asidoosi on lisääntynyt happopitoisuuden tila, joka johtuu suuren määrän aineita, jotka muuttuvat hapoiksi aineenvaihdunnan aikana, saannista kehoon.

pH-arvon mukaan asidoosi luokitellaan seuraavasti:

• Korvaus;
• Alikompensoitu;
• Dekompensoitu.

Kun pH-taso saavuttaa minimi- (7,24) ja maksimiarvon (7,45) (normaali pH = 7,25 - 7,44), proteiinien denaturaatio, solujen tuhoutuminen ja entsyymitoiminta heikkenevät, mikä voi johtaa kehon kuolemaan.

Asidoosi: taudin syyt

Asidoosi ei ole sairaus. Tämä on kehon tila, joka johtuu altistumisesta tietyille tekijöille. Asidoosin tapauksessa seuraavat tekijät voivat olla syitä tämän tilan kehittymiseen:

• Paasto, laihdutus, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
• Myrkytys, ruokahaluttomuus, muut maha-suolikanavan häiriöt;
• Elimistön tilat, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt ( diabetes, verenkiertohäiriöt, kuumeiset tilat);
• Raskaus;
• Pahanlaatuiset kasvaimet;
• Kehon kuivuminen;
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys aineilla, joiden aineenvaihdunta kehossa johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hypoglykemia (matala verensokeri);
• Hapen nälkä (shokkitiloissa, anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa);
• Munuaisten bikarbonaatin menetys;
• Tietyn määrän lääkkeitä (salisylaatit, kalsiumkloridi jne.)
• Hengityksen vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa asidoosissa ei ole syitä, jotka osoittavat selvästi tilan kehittymistä.

Asidoosi: oireet, taudin kliininen kuva

Asidoosissa oireita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Asidoosin lievissä muodoissa oireet eivät liity kehon happo-emästasapainon muuttumiseen. Asidoosin tärkeimmät oireet ovat:

• Lyhytaikainen pahoinvointi, oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• Lisääntynyt syke, hengenahdistus;
• Sydämen rytmihäiriöt;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Keskustoimintojen häiriö hermosto(uneliaisuus, sekavuus, huimaus, tajunnan menetys, letargia);
• Shokkiolosuhteet;

On huomattava, että lievissä asidoosimuodoissa oireita ei välttämättä ilmene ollenkaan.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin diagnosoimiseksi tarkasti käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

• Verikaasun koostumuksen analyysi (analyysiä varten valtimoveri otetaan ranteen säteittäisestä valtimosta; laskimoveren analyysi ei määritä pH-tasoa tarkasti);
• Virtsan pH-tason analyysi;
• Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien varalta.

Verikokeet aineenvaihdunnan perusparametreille ( kaasun koostumus ja seerumin elektrolyyttitaso) eivät osoita vain asidoosin esiintymistä, vaan myös määrittävät asidoosin tyypin (hengitys, metabolinen). Muita testejä saatetaan tarvita asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosi: hoito

Koska tämä tila johtuu elimistön järjestelmien toiminnan häiriöistä, asidoosin tapauksessa hoito rajoittuu perussairauden, patologisen tilan tai toimintahäiriön hoitoon, joka aiheutti happo-emästasapainon muutoksen. Vartalo.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi hoito sisältää suonensisäisiä nesteitä sekä tilan aiheuttavan perussairauden hoitoa.

Vaikeissa asidoosimuodoissa hoitoon kuuluu natriumbikarbonaattia sisältävien lääkkeiden määrääminen (juoma-, infuusioliuokset) pH-tason nostamiseksi arvoon 7,2 tai korkeammalle. Natriumbikarbonaattia lisätään glukoosi- tai natriumkloridiliuoksiin riippuen asidoosista johtuvista verenkierron häiriöistä.

Asidoosin aiheuttamien voimakkaiden vaivojen lievittämiseksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Kun asidoosi kehittyy myrkytyksen seurauksena, hoidetaan myrkyllisen aineen poistaminen elimistöstä, vakavan myrkytyksen tapauksessa käytetään dialyysiä.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Tiedot ovat yleisiä ja ne on tarkoitettu tiedoksi. Hakeudu lääkäriin heti ensimmäisten sairauden merkkien yhteydessä. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Kommentteja materiaalista (24):

1 2

Lainatakseni Alia:

No selitä se hyvin. Merkittävien lauseiden heitteleminen ei myöskään vaadi paljon älykkyyttä. Mitä tapahtuu, jos ihminen syö 15 kertaa enemmän sokeria joka päivä kuin on fyysisesti ja evoluutionaalisesti järkevää? Miten tämä vaikuttaa aineenvaihduntaan? Solun glukoosista tuotettu hiilidioksidi ei liukene eikä ionisoidu? Onko elimistössä koskaan liikaa hiilidioksidia? Tuleeko asidoosi? Mitä tapahtuu? En ole sarkastinen, jos tunnet asian hyvin etkä ole liian laiska vastaamaan, auta myös kaikkia ymmärtämään se. Kiitos.

Heitä on monia muitakin mielenkiintoisia kysymyksiä syntyy päähän, kun sille diagnosoidaan "idioottisuus".

Nadezhda lääkäri / 13.9.2018, 11:29

Lainaan Galina G:tä:

Hei.
4,8-vuotias lapsi on usein kärsinyt kohonneista asetonipitoisuuksista viime vuoden lokakuusta lähtien (testiliuskoilla mitattuna).
Tällä viikolla se oli 4+, 2 päivän laskimonsisäisen glukoosin, NaCl:n ja Ringerin jälkeen paastosormenpistoverikoe määritti pH:n 7,26 ja asetonin
eli asidoosin puhkeaminen. Nyt hän voi hyvin, mutta syö melkein 1 kg uuniperunoita (hiilihydraatteja) päivässä...
Lääkärit pelotelivat epäilemällä väärää aineenvaihduntaa, nimittäin proteiinien hajoamista
Sanoivat, että se voi olla kohtalokasta, lapsi on aktiivinen, juoksee usein, juttelee paljon ja alkaa olla hengitysvaikeuksia. Asetonin välttämiseksi pakotan hänet jatkuvasti melkein juomaan 2-3 kuppia makeaa teetä päivässä.
Kävin 3-vuotiaasta lähtien valtion päiväkodissa, jossa "sairasin onnistuneesti keuhkokuumeesta" 4!! kertaa (silloin "asetonisatu" alkoi).
Siirretty yksityiselle, sieltä tuo vain 2 päivää virusinfektiot, lämpötilassa - heti asetonia.
Useimmiten hän istuu kotonani kanssani rauhallisesti ja valvonnan alaisena.

Kysymys kuuluu, voisiko keuhkosairaus ja ajoittainen hengitys aiheuttaa tällaisen pH:n?

Hei, Galina.
Ota huomioon, että lasten asetonilla ylidiagnoosia esiintyy hyvin, hyvin usein, erityisesti neuvostoliiton jälkeisten maiden pediatriassa. Tämä tarkoittaa, että vanhemmat uuvuttavat terveen lapsen lääkärikäynnillä ja lääkärit löytävät yhä monimutkaisempia diagnooseja. Useimmissa tapauksissa (erittäin harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta) hoitoa ei tarvita, koska vakavia häiriöitä ei ole, nämä ovat joidenkin lasten aineenvaihdunnan piirteitä, eivät sairautta. Lue Komarovskyn asetonista, yritä ottaa yhteyttä toiseen lastenlääkäriin suuressa klinikassa (jossa lääkärit ovat kokeneempia ja heillä on enemmän mahdollisuuksia) ja hanki toinen mielipide.
Nyt flunssan suhteen. Alle 7-8-vuotiailla lapsilla immuunijärjestelmä kehittyy, tähän ikään asti se on epäkypsä. Lastenlaitoksissa vieraillessaan lapset kohtaavat uusia tartuntataustajia ja sairastuvat, mutta heidän vastustuskykynsä treenataan ja vahvistuu. Tämä on tärkeä vaihe, ja se on täysin normaalia.

1 2

Tiedätkö sen:

Hammaslääkärit ilmestyivät suhteellisen hiljattain. Vielä 1800-luvulla sairaiden hampaiden poistaminen oli tavallisen kampaajan vastuulla.

WHO:n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu kännykkä lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40 %.

Työ, josta ihminen ei pidä, on hänen psyykelleen paljon haitallisempaa kuin työttömyys kokonaan.

Jokaisella ihmisellä ei ole vain ainutlaatuisia sormenjälkiä, vaan myös kielenjälkiä.

Säännöllinen solariumin käyttö lisää mahdollisuuttasi sairastua ihosyöpään 60 %.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö masentuu useimmissa tapauksissa uudelleen. Jos henkilö on selvinnyt masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Kun aivastamme, kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Amerikkalaiset tutkijat suorittivat kokeita hiirillä ja tulivat siihen tulokseen, että vesimelonimehu estää verisuonten ateroskleroosin kehittymisen. Yksi ryhmä hiiriä joi pelkkä vesi, ja toinen on vesimeloni mehu. Tämän seurauksena toisen ryhmän verisuonissa ei ollut kolesteroliplakkeja.

5 %:lla potilaista masennuslääke Clomipramine aiheuttaa orgasmin.

Karies on yleisin infektio maailmassa, jonka kanssa edes flunssa ei voi kilpailla.

Oxfordin yliopiston tutkijat suorittivat sarjan tutkimuksia, joissa he tulivat siihen tulokseen, että kasvissyöminen voi olla haitallista ihmisaivot, koska se johtaa sen massan vähenemiseen. Siksi tutkijat suosittelevat, ettet sulje kalaa ja lihaa kokonaan ruokavaliostasi.

Vasenkätisten keskimääräinen elinajanodote on lyhyempi kuin oikeakätisten.

Isossa-Britanniassa on laki, jonka mukaan kirurgi voi kieltäytyä tekemästä leikkausta potilaalle, jos hän tupakoi tai on ylipainoinen. Ihmisen on luovuttava huonoja tapoja, ja sitten hän ei ehkä tarvitse leikkausta.

Kun rakastajat suutelevat, jokainen heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta samalla he vaihtavat lähes 300 erilaista bakteerityyppiä.

Säännöllisesti aamiaista syövät ihmiset ovat paljon harvemmin lihavia.

Terve selkä on kohtalon lahja, jota on arvostettava erittäin huolellisesti. Mutta kuinka moni meistä ajattelee ehkäisyä, kun mikään ei häiritse meitä! Emme vain...

Metabolinen asidoosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista veren happo-emästasapainon epätasapaino. Sairaus kehittyy orgaanisten happojen huonon hapettumisen tai niiden riittämättömän poistumisen taustalla ihmiskehosta.

Tämän häiriön lähteet ovat suuri määrä epäsuotuisat tekijät, jotka vaihtelevat useiden vuosien riippuvuudesta juomiseen alkoholijuomat ja päättyen minkä tahansa lokalisoinnin onkologian esiintymiseen.

Oireet riippuvat suoraan taudista, joka aiheutti sen. Yleisimmät ulkoiset ilmenemismuodot ovat nopea hengitys, letargia, jatkuva uneliaisuus ja sekavuus.

Diagnoosin perustana ovat laboratoriotutkimusten indikaattorit. Syyn selvittämiseksi voidaan kuitenkin tarvita instrumentaalisia toimenpiteitä ja ensisijaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä.

Metabolisen asidoosin hoito tähtää pH:n palauttamiseen. Tämä saavutetaan ottamalla lääkkeet, ylläpitämällä lempeää ruokavaliota ja poistamalla taustalla oleva sairaus.

Etiologia

On otettava huomioon, että tällainen häiriö on kaikissa tapauksissa seurausta jostain muusta sairaudesta, mikä tarkoittaa, että sitä ei tule pitää erillisenä sairautena, vaan kliinisenä ilmentymänä.

Siten metabolisella asidoosilla on seuraavat syyt:

• pahanlaatuiset kasvaimet niiden sijainnista riippumatta;
• akuutti tai krooninen;
• alentunut veren glukoosipitoisuus;
• sokkitilat;
• raskas;
• kehon pitkäaikainen hapen nälkä;
• munuaispatologioiden esiintyminen;
• vahvin;
• sairaudet, joihin liittyy kouristuskohtauksia;
• tai riittävän hoidon puute;
• tai ;
• vakavat vammat;
• aiempi kirurginen toimenpide;
• luonteeltaan märkivä tarttuva patologia;
• suoliston toiminnan häiriintyminen;
• Budd-Chiarin oireyhtymä;
• verenkiertoprosessin häiriöt;
• syklinen oksenteluoireyhtymä;
• kuume.

Samaan aikaan happo-emästasapainon indikaattorit voivat muuttua taustalla:

• lapsen synnytysaika;
• pitkäaikainen alkoholin väärinkäyttö;
• liian tiukkojen ruokavalioiden noudattaminen tai pitkäaikainen syömisen kieltäminen;
• pysyvä vaikutus stressaavia tilanteita;
• raskasta fyysistä toimintaa.

Lisäksi huumeiden yliannostusta pidetään altistavana tekijänä, nimittäin:

• "Difenhydramiini";
• makeutusaineet;
• rautaa sisältävät lääkkeet;
• natriumnitroprussidi;
• salisylaatit;
• "Aspiriini".

Myös tällaisen taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi, kun vietät istuvaa elämäntapaa ja huonoa ravintoa.

Metabolisen asidoosin patogeneesi piilee siinä, että suuri määrä happoperäisiä aineenvaihduntatuotteita muodostuu munuaisten toiminnan heikkenemisen yhteydessä, minkä vuoksi ne eivät pysty poistamaan myrkkyjä elimistöstä.

Luokittelu

Kliinikot erottavat tämän patologisen tilan useita vaikeusasteita:

• kompensoitu metabolinen asidoosi - pH-arvo 7,35;
• alikompensoitu tyyppi - indikaattorit vaihtelevat välillä 7,25 - 7,34;
• dekompensoitu tyyppi – taso laskee arvoon 7,25 ja sen alle.

Edellä olevan perusteella etiologiset tekijät, kuvatun häiriön muodot ovat seuraavat:

• diabeettinen ketoasidoosi on tila, joka kehittyy hallitun diabetes mellituksen taustalla;
• ei-diabeettinen ketoasidoosi - muodostuu muiden epäsuotuisten taustalla olevien syiden taustalla;
• hyperkloreeminen asidoosi - on seurausta riittämättömästä natriumbikarbonaatista tai tällaisen aineen liiallisesta menetyksestä munuaisten kautta;
• Maitohappoasidoosi – jolle on ominaista suurten maitohappomäärien kertyminen.

Jälkimmäisellä tyypillä on puolestaan ​​useita lajikkeita:

• muoto A – ominaista vakavin kulku;
• muoto B;
• epätavallinen D-muoto.

Lisäksi on tapana erottaa:

• korkea anioniväli asidoosi;
• asidoosi normaalilla anionivälillä.

Suurimmassa osassa tapauksista ilmenee akuuttia metabolista asidoosia, mutta joskus siitä tulee krooninen luonne, ja sitten se voi ilmetä piilooirein.

Oireet

Metabolisen asidoosin oireet riippuvat suoraan sairaudesta, joka provosoi patologian puhkeamisen.

Tärkeimmät ilmentymät ovat:

• lisääntynyt hengitys;
• jatkuva pahoinvointi ja oksentelu, joka ei parane yleiskunto henkilö;
• hengenahdistus, joka ilmenee jopa levossa;
• äärimmäinen heikkous;
• sairasta kalpeutta iho ja näkyvät limakalvot;
• hidas syke;
• alentuneet veren sävyarvot;
• huimaus;
• letargia;
• tajunnan menetyksen hyökkäykset;
• kohtaukset;
• uneliaisuus;
• ilman puutteen tunne;
• asetonin haju suusta;
• shokin tila tai koomaan.

On huomattava, että joissakin tapauksissa ulkoiset ilmentymät voivat puuttua kokonaan.

Jos seuraavat oireet ilmaantuvat, potilas on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian tai kutsuttava ambulanssi kotiin:

• syvä ja tiheä hengitys;
• vakava heikkous - siinä määrin, että uhri ei voi nousta sängystä;
• pyörtyminen;
• hämmennystä.

Tällaisissa tilanteissa kaikki diagnostiset ja terapeuttisia toimenpiteitä suoritetaan tehohoidon olosuhteissa.

Diagnostiikka

Tärkeimmät toimenpiteet metabolisen asidoosin diagnosoimiseksi ovat: laboratoriotutkimus. Diagnostiikkaprosessin on kuitenkin oltava Monimutkainen lähestymistapa, jonka määrää tarve löytää syy tällaisen ongelman muodostumiseen.

Ensisijainen diagnoosi sisältää:

• lääketieteellisen historian tutkimus;
• elämänhistorian kerääminen ja analysointi sellaisten altistavien tekijöiden vaikutuksen tunnistamiseksi, jotka eivät liity tietyn sairauden kulkuun;
• ihon ja näkyvien limakalvojen tilan arviointi;
• verenpaineen, sykkeen ja kehon lämpötilan mittaaminen;
• yksityiskohtainen potilastutkimus - lääkärin kokoamiseksi täydellisen oireenmukaisen kuvan, joka auttaa myös tunnistamaan provosoivan taudin.

Laboratoriokokeista on syytä korostaa:

• yleinen kliininen analyysi ja veren biokemia;
• yleinen virtsan analyysi;
• koko plasman perustan arviointi (bb);
• seerumitutkimus.

Yleiset instrumentaaliset toimenpiteet, kuten ultraääni ja röntgenkuvaus, CT ja MRI, EKG ja biopsia ovat tarpeen pahanlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi sekä maksan, munuaisten tai muiden vaurioiden toteamiseksi. sisäelimet.

Hoito

Metabolisen asidoosin korjaaminen suoritetaan vain konservatiivisilla, terapeuttisilla menetelmillä.

Lääkehoito on tarkoitettu käytettäväksi:

• elektrolyyttejä ja natriumbikarbonaattia sisältävät valmisteet;
• liuokset, joilla on anti-ketonivaikutus;
• B-vitamiinit;
• aineet, jotka normalisoivat elinten toimintaa Ruoansulatuselimistö.

Useimmiten potilaille määrätään:

• "Sterofundiini";
• "Trisoli";
• "Disol";
• "Tiamiini";
• "Domperidoni";
• "Ringerin ratkaisu";
• "ksylaatti";
• "Pyridoksiini";
• "Reosorbilact";
• "Syanokobalamiini";
• "Metroklopramidi".

Lisäksi metabolisen asidoosin korvauksen tulee sisältää:

• hemodialyysi;
• happihengitykset;
• glukoosin suonensisäinen anto on kielletty vain diabetes mellituksen yhteydessä;
• lempeän ruokavalion ylläpitäminen - ruokavalio on välttämätön nestehukan vähentämiseksi liiallisella oksennuksella tai ripulilla sekä ruoansulatuksen parantamiseksi.

Ruokalistan tulisi olla runsaasti kaloreita, runsaasti hiilihydraatteja ja rajoitettu rasvan saanti.

Poistamatta taustalla olevaa negatiivista lähdettä on mahdotonta päästä kokonaan eroon tällaisesta patologiasta. Provosoivan taudin hoito voi olla konservatiivinen, kirurginen tai yhdistetty.

Ennaltaehkäisy ja ennuste

Estä muodostuminen samanlainen sairaus mahdollista noudattamalla tiettyjä ennaltaehkäiseviä suosituksia, mukaan lukien:

• huonojen tapojen täydellinen lopettaminen;
• tasapainoinen ruokavalio;
• lääkkeiden ottaminen hoitavan lääkärin määräämällä tavalla;
• verensokerin jatkuva seuranta, tämä on erityisen tärkeää diabeetikoille;
• kohtuullisen aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• stressitilanteiden vaikutuksen välttäminen;
• sairauksien oikea-aikainen diagnoosi ja kattava hoito, jotka voivat johtaa kuvattuun häiriöön.

Lisäksi on välttämätöntä pakollinen järjestetään useita kertoja vuodessa täysi tutkimus V sairaanhoitolaitos vierailemalla kaikkien asiantuntijoiden luona ja suorittamalla asiaankuuluvat laboratorio- ja instrumentaalitoimenpiteet, erityisesti yleisen verikokeen. On aina muistettava, että sairauden ennaltaehkäisy on helpompaa kuin sen parantaminen, ja tätä varten on noudatettava ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Metabolisella asidoosilla on epäselvä ennuste. Tämä johtuu siitä, että se riippuu täysin taustalla olevasta sairaudesta, sen kulun vakavuudesta ja hoidon aloitusajasta.

Tämän häiriön tärkeimmät komplikaatiot ovat kooma ja kuolema.

Onko kaikki artikkelissa oikein lääketieteellisestä näkökulmasta?

Vastaa vain, jos sinulla on todistettu lääketieteellinen tietämys

Sisältö

Happo-emästasapaino on yksi tärkeitä indikaattoreita terveys. Pääsääntöisesti elämän prosessin aikana elimistöön muodostuu monia erilaisia ​​happoja, jotka erittyvät nopeasti keuhkojen kautta tai virtsan mukana. Jos tasapaino häiriintyy, voi ilmaantua asidoosi - tila, jossa hapot kerääntyvät (kerääntyvät) kudoksiin ja tuhoavat niitä. Usein tämä patologia ilmenee mineraalien puutteen vuoksi aikuisilla ja lapsilla. Taudille on ominaista happo-emästasapainon siirtyminen kohti pH:n laskua ja ympäristön happamuuden lisääntymistä.

Syyt

Asidoosi ei ole sairaus, vaan vain kehon tila, joka johtuu happo-emästasapainon epätasapainosta, joka on syntynyt orgaanisten happojen riittämättömän erittymisen ja hapettumisen seurauksena. Yleensä nämä tuotteet eliminoituvat nopeasti kehon normaalin toiminnan aikana. Vain joissakin sairauksissa ja olosuhteissa ne tulevat ulos hitaasti. Yleisimmät asidoosin syyt ovat:

• keuhkokuumeesta (keuhkokuume) johtuva hengitysvajaus, keuhkojen emfyseema (distaalisten keuhkoputkien ilmatilojen patologinen laajentuminen), hypoventilaatio (harvinainen pinnallinen hengitys);
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• paasto, ruokavalio;
• alkoholin väärinkäyttö;
• hypoglykemia (matala verensokeri);
• munuaisten vajaatoiminta;
• tupakointi;
• ruokahaluttomuus, myrkytys, muut maha-suolikanavan häiriöt (ruoansulatuskanava);
• raskaus;
• kehon kuivuminen;
• myrkytys haitallisilla aineilla;
• hapen nälkä (sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, anemia, sokki);
• bikarbonaatin (hiilihapon happosuolat) menetys munuaisissa;
• huumeiden käyttö (kalsiumkloridi, salisylaatit ja muut);
• elimistön tilat, jotka aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä (verenkiertohäiriöt, diabetes mellitus, kuumeiset tilat).

Erilaisia

Alkuperänsä mukaan asidoosi jaetaan: ei-hengitykseen (tämä tila johtuu haihtumattomien happojen ylimäärästä), hengitystie (kaasuasidoosi) kehittyy korkean CO2-pitoisuuden (hiilidioksidin) hengittämisen seurauksena ja sekoitettu (erityyppisten asidoosien aiheuttama). Ei-hengitystyypillä (ei kaasulla) on myös oma luokitus:

1. Eksogeeninen. Kasvavan happopitoisuuden tila, joka johtuu valtavan määrän aineiden saannista kehoon, jotka muuttuvat hapoiksi aineenvaihdunnan aikana.
2. Erittäviä. Se kehittyy, kun haihtumattomien happojen poisto elimistöstä on heikentynyt. Usein esiintyy munuaisten vajaatoiminnassa.
3. Akuutti metabolinen asidoosi. Suurin osa monimutkainen ilme patologia, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehoon niiden riittämättömän sitoutumisen tai tuhoutumisen seurauksena. Jaettu:

• maitohappoasidoosi kehittyy ylimääräisen maitohapon vuoksi kehossa;
• hyperkloreeminen, jossa happotasapaino on häiriintynyt veriplasman korkean klooripitoisuuden vuoksi;
• diabeetikko, esiintyy diabeteksen komplikaationa ja osoittaa ketonemian (korkeat asetonipitoisuudet veressä) ja hyperglykemian (lisääntynyt glukoosipitoisuus veren seerumissa).

pH-arvo vaikuttaa myös happo-emästasapainoon, joten jos elimistössä pH-arvo 7,25 - 7,44 saavuttaa matalan (alle 7,24) tai korkean (yli 7,45) arvon, tapahtuu proteiinien denaturoitumista (ts. e. niiden menettäminen luonnollisia ominaisuuksia), entsyymitoiminnan heikkeneminen ja solujen tuhoutuminen - tämä tila voi johtaa kehon kuolemaan. Asidoosi pH-tason mukaan luokitellaan seuraavasti:

1. Kompensoitu asidoosi. Veren pH:ssa tapahtuu muutos kohti fysiologisen normin alarajaa - 7,35:een asti. Usein ei ole oireita.
2. Alikompensoitu. Siirtyminen "happamalle" puolelle - pH 7,35-7,29. Mahdollinen rytmihäiriö, hengenahdistus, oksentelu, ripuli
3. Dekompensoitu asidoosi. Veren pH-tason lasku alle 7,29. Tässä tilassa ruoansulatusjärjestelmän, sydämen ja aivojen häiriöt ilmenevät selvästi.

Oireet

Ihmiskehon epätasapainon ilmenemismuotoja on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Pääsääntöisesti milloin lievä muoto asidoosi, henkilö ei voi edes epäillä happo-emästasapainon muutosta. Siksi tarkka diagnoosi Vain kokenut asiantuntija saa asentaa. Vaikka on olemassa Yleiset asidoosin merkit ihmisillä:

• lyhytaikainen oksentelu, pahoinvointi;
• tajunnan menetys;
• yleinen huonovointisuus;
• huimaus;
• sydämen rytmihäiriö (heikentynyt rytmi ja syke);
• hengenahdistus;
• kohonnut verenpaine (verenpaine);
• uneliaisuus;
• lisää stuporia
• lisääntynyt syke;
• letargia;
• hämmennys;
• shokin tila;
• hyperpnea (hengityksen tihentyminen ja syvyys).

Lapsissa

Yleensä asidoosi lapsilla ilmenee, kun rasvat palavat paljon hiilihydraattien puutteen seurauksena. Tämä tapahtuu usein, kun lapsella on diabetes tai huono ruokavalio. Muita lasten happo-emästasapainon syitä ovat ripuli, munuaisten vajaatoiminta, huono imeytyminen suolistossa ja Addisonin tauti. Main Asidoosin oireet lapsella ovat:

• ruokahalun menetys;
• letargia;
• keskushermoston (CNS) masentunut tila;
• nopea hengitys;
• stupor;
• perifeerisen mikroverenkierron häiriö (ihon kalpeus, marmoroituminen);
• vatsaongelmat;
• ripuli, oksentelu, joka johtaa kuivumiseen;
• Diabeetikoilla on tyypillinen mätä haju suusta;
• päänsärky;
• lämpöä.

Suuri myrkyllinen hengitys - asidoosin tärkein merkki, yleensä harvoin vastasyntyneillä. Ainoastaan ​​metabolisen happo-emäs-epätasapainon ollessa kyseessä vauvojen hengitys muuttuu epäsäännölliseksi ja virheelliseksi. hengitysvaikeusoireyhtymään ( hengitysvajaus), johon liittyy sekamuotoinen vakava asidoosityyppi, lapsen hengityksestä tulee paradoksaalista - heilurimaisia ​​ilmaliikkeitä ilmaantuu terveeltä puolelta vastakkaiselle puolelle ja takaisin.

Diagnostiikka

Jos jokin happo-emäs-epätasapainon oireista ilmenee, henkilön on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Vain asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä tehokas hoito. Tätä varten Lääkäri voi määrätä seuraavat diagnostiset menetelmät:

• verikoe seerumin elektrolyyttien varalta (veri otetaan valtimosta);
• virtsan pH-tason analyysi;
• verikaasuanalyysi(valtimon verta otetaan ranteen säteittäisvaltimosta, mutta laskimoveri ei mahdollista pH-tason tarkkaa määritystä).

Yleensä kaikki verikokeet (seerumin elektrolyyttitaso ja kaasukoostumus) osoittavat sekä itse häiriön esiintymisen kehossa että sen tyypin (aineenvaihdunta, hengitystie ja muut). Usein asidoosia aiheuttavien tekijöiden määrittämiseksi lääkäri voi määrätä muita diagnostisia menetelmiä (virtsaanalyysi, ultraääni).

Asidoosin hoito

Koska asidoosin ilmaantuminen johtuu kehon järjestelmien toiminnan häiriöstä, tämän tilan hoito rajoittuu taustalla olevan sairauden tai toimintahäiriön hoitoon, joka aiheutti happo-emästasapainon muutoksen. Kaikenlainen asidoosi voi johtaa kehon kriittisiin tiloihin, joten oireiden ilmaantuessa on tarpeen hakea apua asiantuntijalta. Yleensä, Vakavien patologian muotojen korjaamiseen kuuluu:

• puskurihydrokarbonaattijärjestelmän vahvistaminen;
• parannus keuhkojen ventilaatio;
• hypoproteinemian eliminointi(veriplasman proteiinipitoisuuden lasku);
• hemodynamiikan normalisointi: hypovolemian (veritilavuuden lasku), mikroverenkierron palauttaminen;
• oksidatiivisten prosessien parantaminen lisäämällä glukoosia, pyridoksiinia, askorbiinihappo tiamiini, riboksiini, insuliini;
• elektrolyyttiaineenvaihdunnan korjaus;
• provosoivan tekijän poistaminen;
• munuaisten verenkierron parantaminen.

Taudin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu natriumbikarbonaatin (soodan) nauttiminen, juomalla runsaasti nesteitä, siihen liittyvien oireiden (pahoinvointi, huonovointisuus, rytmihäiriöt) poistaminen. Myrkytyksen sattuessa määrätään lääkkeitä, jotka poistavat myrkkyjä kehosta vakavia tapauksia Dialyysi (puhdistus) suoritetaan. Keskivaikealla häiriöllä on tarpeen rajoittaa proteiiniruokien kulutusta. Lääkehoitoon kuuluu kalsiumkarbonaatin käyttö.

Aineenvaihduntahäiriöiden hoitoon määrätään nikotiini- ja glutamiinihappoja sekä kokarboksylaasia. klo akuutteja muotoja asidoosi käyttää rehydraatiosuolaa. Dimefosfonia käytetään usein myös patologisen tilan korjaamiseen. Maitohappoasidoosin hoidossa käytetään lääkettä Diklooriasetaatti, joka aktivoi entsyymikompleksin. Lisäksi potilaan tulee noudattaa oikeaa ja tasapainoinen ruokavalio, luovuta kahvista ja alkoholista.

Ravitsemus

Paras tapa ehkäistä happo-emäs-epätasapainoa on syödä terveellisiä ruokia. Yksipuolinen ravitsemus on tärkein syy tämän patologisen tilan aiheuttamiseen. Tämä on pääsääntöisesti makeisten, leipomotuotteiden ja lihatuotteiden valtaosa ruokavaliossa. Vaikka oikea ravitsemus ei yksin riitä, lääkärit suosittelevat myös kohtalaista motorista toimintaa. Loppujen lopuksi urheilutoiminta parantaa merkittävästi keuhkojen ilmanvaihtoa, joten suuri määrä happea pääsee kehoon, mikä edistää happojen aineenvaihduntaa.

Tasapainon palauttamiseksi ja asidoosista eroon pääsemiseksi sinun tulee juoda enemmän nesteitä, hiilihapotonta kivennäisvettä ja sisällytä seuraavat ruoat ruokavalioosi:

• vähärasvaista lihaa;
• tattari, kaurapuuro;
• yrtti, vihreä tee;
• tuoreet marjat, hedelmät, vihannekset;
• kokojyvät;
• riisin vesi

Asidoosia hoidettaessa kannattaa unohtaa rikkaat liemet, hapan borssi, marinaadit ja suolaiset kasvisvälipalat. On myös tarpeen rajoittaa nopeiden hiilihydraattien kulutusta, koska... Ruoansulatuksen aikana muodostuu valtava määrä happoa. Kielletyt tuotteet:

• peruna;
• leivonnaiset, makeiset;
• pasta;
• eläinrasvat;
• hiilihapotetut juomat;
• säilyke;
• makkara, nakkeet;
• alkoholi;
• musta tee, kahvi;
• sirut, keksejä.

Ennaltaehkäisy

Happo-emästasapainon rikkomukset voidaan välttää, jos tarkkailet ruokavaliotasi, kävelet enemmän raikas ilma ja luopua huonoista tavoista (tupakointi, alkoholi). Sitä paitsi, Asidoosin estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

• hoitaa nopeasti kaikki aineenvaihduntahäiriöt;
• raakojen kasviperäisten elintarvikkeiden tulisi olla vallitsevia ruokavaliossa;
• Sinun on juotava vähintään kaksi litraa puhdasta vettä;
• Sinun tulisi pelata urheilua parantaaksesi kaikkien elinten verenkiertoa ja normalisoidaksesi hengityselinten toimintaa;
• varten nopea poisto myrkytyksen oireita, voit juoda soodaliuosta;
• täytyy valvoa laatua juomavesi ja tarkkaile sen kovuuden tasoa (mineraalikyllästys).

Video

Löysitkö tekstistä virheen?
Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Happo-emästasapaino sisällä terveellinen keho pysyvällä tasolla, veressä on heikko alkalinen reaktio. Kun se poikkeaa happamoitumista kohti, kehittyy metabolinen asidoosi, alkalisoituessa alkaloosi. Epätasapaino happamaan suuntaan on yleisempää ja sitä kohtaavat kaikkien erikoisalojen lääkärit.

Itse asidoosia ei koskaan esiinny, se kehittyy aina jonkin häiriön tai sairauden seurauksena. Asidoosiin on monia syitä: diabeteksesta askorbiinihapon yliannostukseen. Kaikissa tapauksissa kehon prosessit etenevät samalla tavalla: biokemialliset reaktiot hidastuvat, proteiinit muuttavat rakennettaan. Tämä tila on erittäin vaarallinen, mukaan lukien elinten vajaatoiminta ja kuolema.

Metabolinen asidoosi - mitä se on?

Proteiineja on jokaisessa kehomme solussa. Niitä löytyy hormoneista, entsyymeistä ja immuunijärjestelmä. Proteiinit ovat amfoteerisia, eli niillä on sekä happojen että emästen ominaisuuksia. Ne suorittavat tehtävänsä melko kapealla alueella pH: 7,37 — 7,43 . Kaikilla poikkeamilla siitä proteiinit muuttavat rakennettaan peruuttamattomasti. Tämän seurauksena entsyymit menettävät aktiivisuuttaan, ionikanavat tuhoutuvat, solukalvot lakkaavat suorittamasta tehtäviään, reseptorit epäonnistuvat ja siirto häiriintyy. hermoimpulssit.

Keho suojaa itseään tällaisilta vakavilta seurauksilta puskurijärjestelmän avulla useilla tasoilla. Tärkein niistä on bikarbonaatti. Veressä on jatkuvasti hiilihapon ja bikarbonaattien suoloja, jotka veren happopitoisuuden kasvaessa välittömästi neutraloivat sen. Reaktion seurauksena muodostuu hiilihappoa, joka hajoaa hiilidioksidiksi ja vedeksi.

Veren bikarbonaattien pitoisuutta ylläpitävät munuaiset; tässä tapahtuu päinvastainen prosessi: ylimääräiset vetyionit erittyvät virtsaan ja bikarbonaatti palautuu vereen.

Jos happoja tulee suuria määriä ulkopuolelta tai muodostuu kehossa, kehittyy asidoosi. Sille on ominaista pH:n lasku arvoon 7,35 tai sen alle. Syynä happo-emästasapainon siirtymiseen voi olla lisääntynyt hiilidioksidin saanti elimistöön, munuaisten häiriöt, jotka johtuvat niiden bikarbonaattivarastojen palauttamistyön lopettamisesta ja emästen liiallinen poistuminen maha-suolikanavan kautta. Voi aiheuttaa happamoitumista ja vääristyneitä aineenvaihduntaprosesseja, jolloin esiintyy metabolista asidoosia.

Syyt ja kehitystekijät

Asidoosin hoitamiseksi ei riitä, että puuttuvat bikarbonaatit viedään verenkiertoon. Lisäksi joissakin tapauksissa niiden antaminen voi olla vaarallista. Asidoosin poistamiseksi on tarpeen ymmärtää, minkä tekijöiden vaikutuksesta se alkoi kehittyä.

Mahdollisia metabolisen asidoosin syitä:

1. Insuliinin puute tai vakava. Tämän vuoksi kudokset eivät saa ravintoa ja joutuvat käyttämään rasvoja, jotka hajoavat hapoiksi.
2. Lisääntynyt maitohapon muodostuminen maksasairauksissa, insuliinin puutos diabeteksessa, hapenpuute kudoksissa verisuonten, keuhkojen ja sydämen sairauksien vuoksi.
3. Liiallinen alkoholinkäyttö, johon liittyy oksentelua ja sitä seuraava nälkä.
4. Pitkäaikainen paasto tai vakava ylimääräinen rasvapitoisuus ruoassa.
5. Kehon myrkytys kulutuksen aikana: etyleeniglykoli - alkoholi, jäätymisenestoaine; salisyylihappo yli 1,75 g painokiloa kohden; metanoli.
6. Maalien, lakkojen, liiman ja liuottimen sisältämä tolueenihöyryjen myrkytys.
7. Munuaiskerästen heikentynyt toiminta johtuen nefropatiasta, pyelonefriitti, nefroskleroosi, hoito tietyillä lääkkeillä: tulehduskipulääkkeet; amfoterisiini - sienilääke; tetrasykliini - antibiootti; litiumvalmisteet – psykotrooppiset aineet; asetatsolamidi (Diacarb); Spironolaktoni (Veroshpiron) on diureetti.
8. Bikarbonaattien menetys maha-suolikanavasta ripulin, ulkoisten fisteleiden vuoksi.
9. Metformiinin yliannostus, insuliinista riippumattomaan diabetekseen määrätty lääke. Metformiinin ottaminen potilailla, joilla on maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
10. Lisämunuaiskuoren riittämätön aldosteronin tai deoksikortikosteronin tuotanto.
11. Liiallinen kalium johtuen heikentyneestä erittymisestä munuaisten kautta.
12. Happojen antaminen parenteraalisessa ravitsemuksessa tai ammoniumkloridia turvotuksen lievittämiseksi.
13. Massiivinen kudosnekroosi, joka johtuu pitkittyneestä puristamisesta, palovammoista, myopatiasta ja kuoliomuutoksista diabetes mellituksessa.

Sairauksien tyypit

Riippuen happojen vereen kertymisen syystä, asidoosi jaetaan tyyppeihin:

Asidoosin tyyppi	Rikkominen	Syyt
	Glukoosin puutteesta johtuen kehon on pakko täyttää tarpeet hajoamalla rasvahapot. Prosessiin liittyy lisääntynyt ketohappojen muodostuminen.	Diabetes mellitus: – riittämätön insuliiniannos tai pilaantunut lääke, – vaikea insuliiniresistenssi pitkäaikaisen kompensaation puutteen vuoksi. Pitkäaikainen paasto, alkoholismi.
	Lisääntynyt maito- ja palorypälehappojen pitoisuus. Niiden muodostuminen lisääntyy hapen puutteen myötä.	Kevyt muoto– lihasten rasituksen jälkeen, erityisesti harjoittamattomilla ihmisillä. Vaikea – maksasairauksiin, jotka normaalisti puhdistavat veren hapoista. Sitä voidaan havaita sairauksissa, jotka johtavat hapen nälänhätään: sydän-, keuhko-, verisuoni- ja hemoglobiinin puute. Metformiinin hallitsematon käyttö diabeteksessa lisää maitohappoasidoosin todennäköisyyttä.
Munuaisten tubulaattinen	Ei muodostu happoja. Happamuus lisääntyy bikarbonaattien puutteen vuoksi. Proksimaalinen asidoosi on häiriö bikarbonaattien palautumisessa vereen. Distaalinen – vetyionien riittämätön poisto.	Proksimaalinen asidoosi - nefroottinen oireyhtymä, maksalaskimotukos, myelooma, kystat, pitkäaikainen diureettien käyttö, aldosteronin puutos. Distaalinen asidoosi - pyelonefriitti, nefropatia, vastaanotto lääkkeet, joka voi vaikuttaa virtsan suodatusnopeuteen glomeruluksissa.
Myrkytyksestä johtuva asidoosi	Happamoituminen aineiden hajoamistuotteista, esim. oksaalihappo kun käytät etyleeniglykolia tai muurahaishappoa metanolimyrkytyksen sattuessa.	Turvallisuusohjeiden noudattamatta jättäminen työskennellessäsi kanssa myrkylliset aineet, korvaavien alkoholijuomien kulutus, lääkkeiden yliannostus.

Myös asidoosin yhdistelmämuotoa esiintyy erityisesti potilailla, joilla on kroonisia aineenvaihduntahäiriöitä. Esimerkiksi asidoosin riski, joka johtuu korkea sokeri diabeteksessa alkoholin kulutus lisääntyy merkittävästi ja.

Kompensaatioasteen mukaan asidoosi jaetaan kolmeen muotoon:

• kompensoitu asidoosi: oireet ovat harvinaisia, happamuus on lähellä normaalin alarajaa, tila on vakaa. Erityistä hoitoa ei tarvita, on tarpeen tunnistaa ja poistaa häiriön syy;
• subkompensoitu asidoosi: rajatila, tarkkailu vaaditaan;
• metabolisen asidoosin dekompensoitunut muoto– Veren pH on laskenut henkeä uhkaavalle tasolle tai laskee edelleen. Edellytetään kiireellinen sairaalahoito, happamuuden korjaus erityisillä ratkaisuilla, joissakin tapauksissa - elvytystoimenpiteitä. Ilman hoitoa dekompensoitu asidoosi voi aiheuttaa kooman ja johtaa potilaan kuolemaan.

Kriteerit metabolisen asidoosin asteen määrittämiseksi:

Oireet ja merkit

Patofysiologian näkökulmasta asidoosi on tyypillinen prosessi, johon liittyy yleisiä oireita. Kompensoitu asidoosi voidaan tunnistaa vain veren ja virtsan koostumuksen muutoksista. Potilaan oireet riippuvat tällä hetkellä täysin happamuusmuutoksen aiheuttaneesta sairaudesta.

Kun tila huononee, ensimmäinen yleinen ominaisuus kaikentyyppisiin asidoosiin – lisääntynyt, tihentynyt hengitys. Se selittyy veren hiilidioksidipitoisuuden lisääntymisellä elimistön puskurijärjestelmien toiminnan aikana. Kun kudosten happinälkä alkaa, ilmaantuu hengenahdistusta, hengitys muuttuu patologinen muoto- muuttuu äänekkääksi, hengitysten väliset tauot lyhenevät ja katoavat sitten kokonaan.

Metabolisen asidoosin yhteydessä adrenaliinia ja sen esiasteita vapautuu jyrkästi, joten sydämen työ kiihtyy, mikä saa pulssin lisääntymään, veren vapautuminen aikayksikköä kohden lisääntyy ja paine kasvaa. Vähitellen solukalvojen proteiinit menettävät osan toiminnoistaan, vetyioneja tulee soluihin ja kalium poistuu niistä. Kalsium poistuu luista ja verenkierrossa esiintyy hyperkalsemiaa. Ylimääräisten veren elektrolyyttien vuoksi oireet kääntyvät: verenpaine laskee ja rytmihäiriöitä esiintyy. Tällaiset merkit viittaavat siihen, että asidoosi on saavuttanut vakavan vaiheen.

Yleisiä oireita ovat myös oksentelu ja ripuli. Ne johtuvat ketonimyrkytyksestä, ulkoa otettavista aineista tai hermoston kohoamisesta, mikä lisää työtä ruoansulatusrauhaset ja kouristukset.

Myös keskushermoston oireita havaitaan: potilas syöksyy murtumaan, uninen tila, tuntuu letargialta. Apatia voi vaihdella ärtyneisyyden ja vihan kanssa. Asidoosin lisääntyessä potilas menettää tajuntansa.

Tietyntyyppisille metaboliselle asidoosille ominaiset merkit:

• ketoasidoosille asetonin haju potilaan iholta ja suusta on tyypillistä, kova kipu vatsassa, jännitystä vatsan seinämä. Diabetes mellituksessa ketoasidoosi alkaa vasta, kun korkeatasoinen sokeri, johon liittyy jano ja kuivat limakalvot;
• Vastaanottaja alkumerkkejä lääkkeiden käytön aiheuttama asidoosi sisältää niiden tehokkuuden heikkenemisen;
• kun metaboliseen asidoosiin liittyy vakava myrkytys, potilaalla voi esiintyä epätyypillistä hengitystä - matalaa, epäsäännöllistä;
• jos asidoosi johtuu munuaissairaudesta, erityisesti munuaisten vajaatoiminnasta, havaitaan usein hypokalsemian merkkejä: sydämen värinä, lihaskrampit. Potilaan hengitys voi haista ammoniakilta;
• lisääntynyt maitohapon muodostuminen maitohappoasidoosin aikana ilmenee lihaskivuna, joka voimistuu niitä kuormittaessa. Jos maitohappoasidoosin syynä ovat keuhkosairaudet, potilaan iho ensin harmaantuu, muuttuu vähitellen punaiseksi ja hien peittoon.

Asidoosin diagnoosi

Asidoosin diagnoosi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on määrittää, onko veren happamuudessa ja sen tyypissä muutosta. Toinen on metabolisen asidoosin syyn tunnistaminen.

Veren happo-emästila eli pH, sen happi- ja hiilidioksidipitoisuus voidaan määrittää laboratorioolosuhteet käyttämällä kaasuanalysaattoria. Veri otetaan säteittäisestä valtimosta, joskus sormen kapillaareista. Analyysi kestää enintään 15 minuuttia.

Asidoosin tyypin määrittämiseksi riittää useimmissa tapauksissa tutkimukset veren glukoosi- ja laktaatipitoisuudesta ja virtsan ketoainepitoisuudesta:

Diagnoosi		Testitulokset, mmol/l
		Verensokeri	Ketonikappaleet	Veren laktaatti
Normi		4,1-5,9	ei havaittu	0,5-2,2
Ketoasidoosi	kompensoimattomaan diabetekseen	>11	>1	normi
	ei-diabeettinen	normaali tai hieman korkeampi
Maitohappoasidoosi		normi	normi	> 2,2

Hoitovaiheessa on tarpeen poistaa asidoosin aiheuttanut häiriö. Sen tunnistamiseksi voidaan tehdä monia tutkimuksia riippuen potilaalla aiemmin diagnosoiduista sairauksista ja kliininen kuva.

Tärkeimmät ovat yleisiä ja erilaisia biokemialliset testit veri, yleinen virtsakoe.

Mahdolliset poikkeamat:

1. Proteiini, munuaisten epiteelisolut, virtsan kipsit ja veren kreatiniinipitoisuuden nousu osoittavat munuaisongelmia.
2. Sokeri virtsassa osoittaa korkeaa tasoa veressä, mikä johtuu useimmiten diabeteksesta tai akuutti vaihe haimatulehdus.
3. Veren leukosyyttien kasvu osoittaa, että asidoosi syntyi tulehduksen ja yhden sisäelimen toiminnan häiriintymisen vuoksi. Neutrofiilit lisääntyvät Bakteeritulehdus, lymfosyytit - viruksen kanssa.
4. Maksan vajaatoiminnassa ja kirroosissa havaitaan bilirubiinipitoisuuden nousua tai veren proteiinien vähenemistä.

Testitulosten perusteella voidaan määrätä ultraääni, tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Tutkimuksen laajuuden päättää lääkäri ottaen huomioon epäilty metabolisen asidoosin syy.

Hoitovaihtoehdot

Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, on soittaa ambulanssi, koska metabolisen asidoosin hoito kotona on tehotonta ja tappavaa. Usein suositeltu soodakäsittely on täysin hyödytöntä. Kun natriumkarbonaatti joutuu mahalaukkuun, se neutraloituu täysin mahanestettä, yksikään gramma ei pääse vereen, joten sen pH pysyy ennallaan.

Asidoosin hoitoon tarkoitetussa sairaalassa he yrittävät ensin poistaa sen aiheuttaneen syyn. Diabetes alentaa verensokeria suonensisäisellä insuliinilla. Ei-diabeettisen ketoasidoosin tapauksessa se voi olla tarpeen parenteraalinen ravitsemus tai glukoositippauksia. Kuivumista hoidetaan keittosuolaliuoksella. Jos kaliumin palautuessa soluihin on sen puutetta verestä, annetaan kaliumkloridia. Munuaisten vajaatoiminnan ja tappavien aineiden myrkytyksen tapauksessa veri puhdistetaan hemodialyysillä.

Suonensisäinen anto emäksisiä liuoksia käytetään viimeisenä keinona, koska ne voivat heikentää hengitystä, alentaa verenpainetta, heikentää insuliinin vaikutusta ja yliannostuksen yhteydessä voi esiintyä alkaloosia. Yleisimmin käytettyjä ovat natriumbikarbonaatti ja trometamoli.

Natriumbikarbonaattia käytetään vakavaan metaboliseen asidoosiin, kun pH putoaa arvoon 7,1, ja potilaan alhaiseen verenpaineeseen. Voidaan käyttää myös karbonaattien häviämiseen maha-suolikanavan kautta ja lääkkeiden yliannostukseen. Vaadittu määrä lasketaan kaavalla. Liuos ruiskutetaan hitaasti, alle jatkuva valvonta veren koostumus.

Trometamoli pystyy sitomaan suuremman määrän vetyioneja, ei vain veressä, vaan myös solujen sisällä. Tätä lääkettä käytetään tapauksissa, joissa pitkittynyt asidoosi voi olla vaarallista potilaan sydämelle. Trometamolin annon edellytys on normaali munuaisten toiminta.

Jos hoito suoritettiin ajoissa ja komplikaatioita vältettiin, asidoosi eliminoituu ensimmäisenä päivänä ja viikon kuluttua potilas kotiutetaan.

Alla lääketieteellinen termi"Asidoosi" tarkoittaa ihmiskehon tilaa, jossa happo-emäs-tasapaino on häiriintynyt.

Asidoosin syyt

Rikkominen happo-emäs tasapaino tapahtuu riittämättömän hapettumisen ja orgaanisten happojen erittymisen seurauksena. Yleisesti, terve ihminen Nämä tuotteet poistuvat elimistöstä melko nopeasti. Joissakin sairauksissa ja tiloissa (esimerkiksi raskauden aikana, suoliston häiriöt, paasto, kuumeiset sairaudet jne.) ne erittyvät hyvin hitaasti. Lievissä tapauksissa tämä ilmenee asetonin ja asetoetikkahapon esiintymisenä virtsassa (tätä tilaa kutsutaan asetonuriaksi), ja vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi diabeteksessa) se johtaa koomaan, shokkiin ja jopa henkilön kuolemaan.

Siten asidoosin syyt tai tarkemmin sanottuna tämän tilan kehittymiseen liittyvät tekijät voivat olla:

• Raskaus;
• Tiukat ruokavaliot, paasto;
• Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• Myrkytys ja muut maha-suolikanavan häiriöt;
• Sairaudet, joille ovat ominaisia ​​aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, kuumeiset tilat jne.);
• Kehon kuivuminen (riippumatta sen aiheuttaneesta syystä);
• Pahanlaatuiset muodostelmat;
• Hapen nälkä (sydämen vajaatoiminta, sokkitilat, anemia);
• Munuaisten vajaatoiminta;
• Myrkytys kemikaalit, jonka aineenvaihdunta voi johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
• Hengitysvajaus vakavassa muodossa (emfyseema, keuhkokuume, hypoventilaatio jne.);
• Bikarbonaatin menetys munuaisissa;
• Hypoglykemia (tila, jolle on tunnusomaista verensokeritason lasku);
• Verenkiertohäiriö (esimerkiksi keuhkoödeeman kanssa);
• Tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kalsiumkloridi, salisylaatit jne.).

On syytä huomata, että asidoosin syytä ei aina voida määrittää.

Asidoosin luokitus

Alkuperänsä perusteella asidoosi jaetaan:

• Hengityselimet (kehittyy korkean hiilidioksidipitoisuuden sisältävän ilman hengittämisen vuoksi);
• Ei-hengitys (aiheutettu ylimäärästä haihtumattomia happoja);
• Sekoitettu.

Ei-hengitysasidoosi puolestaan ​​​​luokitetaan:

• Erittäminen: kehittyy haihtumattomien happojen poistossa elimistöstä johtuvan toimintahäiriön seurauksena, useimmiten munuaissairauksissa;
• Eksogeeninen: jolle on tunnusomaista, että kehoon pääsee lisääntynyt määrä aineita, jotka muuttuvat happohapetusprosessissa;
• Metabolinen: johtuu endogeenisten happojen kertymisestä kudoksiin niiden riittämättömän sitoutumisen ja/tai tuhoutumisen vuoksi. Vaikein tila.

pH-tason mukaan (normissa 7,25-7,44) asidoosi jaetaan:

• Kompensoitu - veren pH:n muutos kohti fysiologisen normin alarajaa arvoon 7,35;
• Subkompensoitu - selvempi siirtymä "happamalle" puolelle - pH 7,35-7,29;
• Dekompensoitu – pH-tason lasku alle 7,29.

Siinä tapauksessa, että kehon pH-taso saavuttaa äärimmäisen matalat (alle 7,24) tasot (itse asiassa, samoin kuin erittäin korkeat arvot), tapahtuu proteiinien denaturoitumista (eli niiden luonnollisten ominaisuuksien menetystä) ja myös entsyymien toimintaa. vähenee, tapahtuu solutuhoa – tämä voi johtaa kehon kuolemaan.

Asidoosi voi aiheuttaa kriittisiä tiloja, kuten:

• Lisääntynyt veren hyytyminen;
• Aivojen toimintahäiriöt;
• Kiertävän veren tilavuuden väheneminen;
• Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
• Kuivuminen;
• perifeerinen tromboosi;
• Sydäninfarkti;
• Parenkymaalisten elinten infarkti;
• Kooma;
• Kuolema.

Asidoosin oireet

Asidoosin oireita on vaikea erottaa merkeistä erilaisia ​​sairauksia, ja lievissä muodoissa ne eivät liity lainkaan happo-emästasapainon rikkomiseen.

Lievän asidoosin oireita voivat olla:

• Lyhytaikainen pahoinvointi ja oksentelu;
• yleinen huonovointisuus;
• Väsymys;

Vakavampiin asidoositiloihin voi liittyä:

• Sydämen rytmihäiriö;
• Keskushermoston häiriöt: letargia, huimaus, sekavuus, uneliaisuus, tajunnan menetys;
• Hengenahdistus;
• Hyperpnea (hengityksen lisääntynyt syvyys ja sen taajuus);
• Lisääntynyt syke;
• Merkkejä ekstrasellulaarisen nesteen (ECF) tilavuuden vähenemisestä, erityisesti diabeettisen asidoosin yhteydessä;
• Lisääntynyt verenpaine;
• Lisääntyvä kuurous.

Vaikea asidoosi voi johtaa kiertoshokkiin, joka kehittyy sydänlihaksen heikentyneen supistumiskyvyn ja reaktion seurauksena perifeeriset verisuonet katekoliamiineille.

Asidoosin diagnoosi

Kuten edellä mainittiin, asidoosin oireet eivät ole spesifisiä. Lisäksi ne peittyvät hyvin usein perussairauden oireilla, joten diagnoosia ei aina voida määrittää heti.

Tarkan diagnoosin saamiseksi potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

• Verikoe virtsan pH-tason määrittämiseksi;
• Valtimoverianalyysi seerumin elektrolyyttien toteamiseksi;
• Valtimoveren analyysi sen kaasukoostumuksen määrittämiseksi.

Kaksi viimeistä tutkimusta antavat meille mahdollisuuden määrittää paitsi onko henkilöllä asidoosi, myös sen tyyppi (hengitys- tai metabolinen).

Useita lisätutkimuksia voidaan tarvita asidoosin syyn määrittämiseksi.

Asidoosin hoito

Koska kuvattu tila on seurausta kehon järjestelmien toiminnan häiriöstä, asidoosin hoidon tavoitteena on poistaa tekijät, joista tuli laukaisi. Erityisesti, me puhumme tärkeimpien sairauksien hoidosta, patologiset tilat tai toimintahäiriöitä, jotka saivat aikaan muutoksen kehon happo-emästasapainossa.

Vakavien asidoosimuotojen korjaamiseen kuuluu:

• provosoivan tekijän poistaminen;
• Hemodynamiikan normalisointi: veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikroverenkierron palauttaminen, hypovolemian poistaminen;
• elektrolyyttiaineenvaihdunnan korjaus;
• Hypoproteinemian poistaminen;
• Munuaisten verenkierron parantaminen;
• Hiilikarbonaattipuskurijärjestelmän vahvistaminen;
• Oksidatiivisten prosessien parantaminen kudoksissa lisäämällä askorbiinihappoa, glukoosia, riboksiinia, tiamiinia, insuliinia, pyridoksiinia;
• Keuhkojen ventilaation parantaminen (vaihtaminen keinotekoinen ilmanvaihto- ääritapauksissa).

Happo-emästilan kohdennettu korjaus puskuriliuoksia lisäämällä suoritetaan vain pH-tasolla, joka on alle 7,25 (dekompensoituneen asidoosin kanssa).

Asidoosin oireenmukaiseen hoitoon kuuluu runsaan nesteen juominen, soodan nauttiminen sekä siihen liittyvien oireiden (pahoinvointi, pahoinvointi, rytmihäiriöt, korkea verenpaine jne.). Myrkytyksen sattuessa määrätään lääkkeitä, jotka poistavat myrkyllisiä aineita kehosta; vaikeissa tapauksissa suoritetaan dialyysi.

Asidoosin hoito lapsilla on samanlaista kuin tämän tilan hoito aikuisilla.