דיסתימיה, או כפי שהיא נקראת גם דיכאון כרוני, היא צורה קלהדִכָּאוֹן. עם דיסתימיה, סימפטומים של דיכאון עשויים להימשך שנתיים או יותר. אנשים הסובלים מדיסתימיה בדרך כלל קיימים בחברה בדרך כלל, אך יחד עם זאת נראה שהם כל הזמן אומללים.

מהם הגורמים לדיסטמיה?

עד כה, מומחים אינם בטוחים מה מעורר דיסתימיה. הטופס הזה דיכאון כרוניקשור לשינויים כימיים במוח הנגרמים על ידי סרוטונין. סרוטונין הוא מעכב או נוירוטרנסמיטר המסייע למוח להתמודד עם רגשות. גם מצבי לחץ בחיים, כמו מחלה כרונית, תרופות מסוימות, בעיות בחיים האישיים או בעבודה, מעלים את הסיכוי לפתח דיסתימיה.

מהם הסימנים והתסמינים של דיסתימיה?

תסמינים של דיסתימיה זהים לאלו של דיכאון חריף, רק לא חמורים כל כך וכוללים את הדברים הבאים:

תחושה מתמדת של עצב וריקנות

בעיות שינה (נדודי שינה או ישנוניות מוגברת)

השכמה מוקדמת בבוקר

תחושות של חוסר תקווה, חוסר אונים וחוסר ערך

אַשׁמָה

אובדן עניין או אובדן הנאה מעצמו

ירידה באנרגיה או עייפות

קושי בריכוז, קושי בחשיבה וקבלת החלטות

שינוי בתיאבון (אכילת יתר או אובדן תיאבון)

איטיות נפשית או פיזית ניכרת

קשה לטפל בכאבי ראש מתמשכים, כאבי פרקים או בעיות עיכול

מחשבות על מוות או התאבדות

האם מחלה זו נפוצה באוקראינה?

לפי הנתונים המכון הלאומייותר מ-2 מיליון אוקראינים מעל גיל 18 סובלים מדיסתימיה. בעוד שדיסטימיה לא משתקת אותך כמו דיכאון מז'ורי, היא גם משפיעה על ההערכה העצמית שלך מבלי לגרום לך להרגיש טוב יותר. דיסתימיה יכולה להתחיל בילדות או בגיל ההתבגרות, והיא שכיחה יותר בקרב נשים.

כיצד לאבחן דיסתימיה?

מומחה ב בריאות נפשיתבדרך כלל עושה אבחנה על סמך תסמיני המחלה. במקרה של דיסתימיה, תסמינים אלו צריכים להימשך במשך זמן רב, והם מופיעים בצורה קלה יותר מאשר בדיכאון חריף.

בעת ביצוע אבחנה, הצעד הראשון הוא לוודא שהתסמינים אינם תוצאה של תלות באלכוהול או בסמים או תוצאה של מחלה, כגון תת-תפקוד. בלוטת התריס. כמו כן, הסימפטומים של המחלה צריכים לגרום ביטוי קליניתסכול או ירידה בעניין בתחומי חיים חברתיים, מקצועיים או חשובים אחרים.

אם תחושות דיכאון ו מצב רוח מדוכאלא עובר תוך שבועיים, אז אתה צריך לבקש עזרה מהרופא או הפסיכיאטר שלך. הרופא יערוך בדיקה יסודית, ילמד את ההיסטוריה בפירוט מחלת נפשהמשפחה שלך.

לצערי לא קיים בדיקות מיוחדותכגון בדיקת דם, צילום רנטגן או אחר בדיקות מעבדה, מה שיאפשר לאבחן במדויק דיסתימיה.

כיצד מטפלים בדיסטמיה?

למרות דיסתימיה ו מחלה רצינית, ניתן לטפל בו. כמו אצל אחרים מחלות כרוניות, תפקיד חשוב בטיפול הוא על ידי האבחון המוקדם שלו ובזמן טיפול יעיל, מה שיעזור להפחית את הביטוי הזמני ולהפחית את הסיכון להישנות.

בעת טיפול בדיסטמיה, רופא עשוי לרשום פסיכותרפיה, תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון או שילוב של שניהם. לעתים קרובות, דיסתימיה ניתנת לריפוי על ידי רופא מקומי.

מהי פסיכותרפיה?

פסיכותרפיה, המשמשת לטיפול בדיסטמיה והפרעות מצב רוח אחרות, אמורה לעזור למטופל ללמוד להתמודד עם תחושות יומיומיות. זה גם יכול להעצים את השפעת התרופות וללמד את המטופל לאורח חיים בריא, והכי חשוב, הוא עוזר למטופל ולמשפחתו להבין מהי הפרעת מצב רוח וכיצד להתמודד איתה. לפסיכותרפיה יש את הסוגים הבאים: טיפול פרטני, טיפול משפחתי, טיפול קבוצתי או קבוצות תמיכה, המורכבות מאנשים עם אותה מחלה כמו המטופל.

כיצד תרופות נוגדות דיכאון עוזרות להקל על דיסתימיה?

יש הרבה תרופות נוגדות דיכאון המשמשות לדיסטמיה. תוך התחשבות נפשית ו מצב פיזימטופל, הרופא יבחר את התרופה נוגדת הדיכאון המתאימה ביותר עם הכי פחות תופעות לוואי.

פעולת התרופה נוגדת הדיכאון באה לידי ביטוי מספר שבועות לאחר תחילת הטיפול. בהתקף הראשון של דיסתימיה יש ליטול תרופות נוגדות דיכאון למשך שישה חודשים לפחות. יתרה מכך, הגמילה מתרופות נוגדות דיכאון מתרחשת על פני מספר שבועות, ולכן יש להודיע ​​לרופא המטפל על הרצון להפסיק ליטול תרופות.

להלן רשימה של תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר:

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI): סלקסה, לקספרו, פרוזאק, לווקס, פקסיל, זולופט

מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין סלקטיביים: אפקסור, סימבלטה

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות: Elavil, Asendin, Anafranil, Norpramin, Adapin, Sinequan, Tofranil

מעכבי מונואמין אוקסידאז: מרפלן, נרדיל, פרנאט, EMSAM,

טראזודון - דסירל

תרופות נוגדות דיכאון נוספות: Mirtazapine, Bupropion

לחלק מהתרופות נוגדות הדיכאון יש תופעות לוואי. לדוגמה, תרופות נוגדות דיכאון כגון SSRI גורמות לנדודי שינה קלים ומפחיתות את החשק המיני. לכן, בבחירת תרופה נוגדת דיכאון יש צורך בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא, שיעזור לבחור את המרב רפואה יעילהעם הכי פחות תופעות לוואי.

האם יש טיפולים אחרים לדיסטימיה?

הרופא שלך יספר לך על שיטות חלופיותיַחַס. למשל, דיכאון עונתי שיטה יעילההוא פוטותרפיה. אם תרופות נוגדות דיכאון אינן פועלות בטיפול בדיכאון חריף, שיטה נוספת היא טיפול בהלם אלקטרו. אם אבחנה של דיכאון כרוני מראה התנהגות מאנית, הרופא עשוי לרשום מייצבי מצב רוח כגון ליתיום או נוגדי פרכוסים.

איך עוד אתה יכול לשפר את הרווחה שלך?

הצעד החשוב ביותר לשיפור הרווחה עם דיסתימיה הוא אבחון בזמן וטיפול יעיל. בנוסף, אתה חייב להוביל אורח חיים בריאחיים, כגון אכילת תזונה מאוזנת היטב, פעילות גופנית, הימנעות מאלכוהול ועישון ושמירה על חברות קרובה עם משפחה וחברים. התנהגות מסוג זה תורמת להחלמה מהירה.

דיכאון כרוני בתחום הרפואי מוכר גם במונח דיסתימיה, המתייחס אליו דרגה קלהמצב דיכאון, שאינו מחמיר על ידי תסמינים בולטים האופייניים לצורה עמוקה של המחלה.

האבחנה של דיכאון כרוני נעשית לרוב במצבים של התבוננות ממושכת בתסמינים מסוימים המטרידים את החולה במשך שנתיים או יותר.

גורמים לדיכאון כרוני

עד כה, עדיין אין מידע מאומת כדי לקבוע את האטיולוגיה של המחלה, ולעתים קרובות דעותיהם של מומחים בנושא זה שונות. אבל רוב הפסיכולוגים נוטים להאמין שהסיבות להיווצרות מצב פתולוגיקשורים קשר בל יינתק עם תהפוכות ולחצים רגשיים. קיימת דעה כי דיכאון כרוני יכול להיגרם גם על ידי נטילת תרופות מסוימות.

על פי כמה מקורות רפואיים, דיכאון ממושך מתפתח לעתים קרובות על רקע הפרה של רמת הסרוטונין, אשר, בתורו, מוביל להפרעות כימיות במוח. סרוטונין הוא המעכב שבאמצעותו המוח מתמודד עם מתח רגשי. במצבים של ירידה ברמת החומר החיוני, אדם הופך פגיע יותר להשפעות של גורמים סביבהעל המצב הפסיכו-רגשי.

תסמינים של דיכאון כרוני

הסימפטומים של דיכאון כרוני אינם בולטים, ולכן לעתים קרובות אנשים בסביבה אפילו לא מבחינים בסימנים. מחלה דומהאדם שמתנהג כרגיל בחברה ומתמודד עם החובות המוטלות עליו.

ככלל, דיכאון כרוני כמעט ואינו שונה מביטויי המחלה בצורה הרגילה. התסמינים העיקריים של המחלה הם:

• כאב במפרקים;
• כאבי ראש;
• ירידה בפעילות המינית וחוסר חשק;
• בעיות עם זכירת מידע;
• הפרעות ריכוז ותשומת לב מוסחת;
• תחושות של חוסר אונים וחוסר תקווה;
• אובדן עניין בדברים שאדם אהב בעבר;
• נוכחות של תחושת אשמה מתמדת;
• חוסר תיאבון או עלייתו;
• עייפות פיזית ונפשית;
• עייפות, חולשה כללית ועייפות;
• הפרות של דפוס השינה הרגיל (זה יכול להתבטא כנמנום מתמיד ונדודי שינה);
• עצב תמידי ותחושת ריקנות;
• בעיות עיכול המתרחשות ללא סיבה ספציפית;
• הופעת רעיונות אובדניים, המאופיין בדיכאון ממושך, שעבורו לא הוחל טיפול בזמן.

אבחון של דיכאון כרוני

בתהליך האבחנה הנכונה, הרופא קודם כל חוקר את התסמינים המטרידים ועורך שורה של מחקרים המוציאים מכלל שימוש התמכרות לאלכוהול וסמים, מה שעלול גם לעורר התפתחות של תסמינים כאלה. דיכאון כרוני מאובחן רק אם התסמינים לעיל מטרידים אדם במשך יותר משנתיים.

למרבה הצער, אי אפשר לאבחן מחלה על סמך תוצאות מחקרים מסוימים, כי אין דרך ליישם בדיקות מעבדה שונות. במקרה זה, נכונות האבחנה תלויה רק ​​בכישורים ובניסיון של הרופא.

טיפול בדיכאון כרוני

טיפול בדיכאון כרוני כולל שימוש בשיטות כמו טיפול ביולוגי ופסיכותרפיה. טיפול ביולוגי, בתורו, מתחלק לתרופתי ולא תרופתי.

כאשר מיושם טיפול תרופתילמטופל רושמים תרופות מסוימות, שהטיפול בהן צריך להתבצע אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. במקרה זה, לרוב נקבע טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, שכמותם ב לָאַחֲרוֹנָהגדל באופן משמעותי.

בעוד שתרופות נוגדות דיכאון שפותחו לפני מספר עשורים הן רעילות מאוד והן נסבלות בצורה גרועה על ידי חולים, אנלוגים חדשים יותר חסרים מספר גדולתופעות לוואי. תרופות נוגדות דיכאון מודרניות הן פסיכוטרופיות תרופותאשר בתנאים של גישה אחראית לטיפול ובהתאם לכל המלצות הרופא המטפל, אינם מהווים כל סכנה לבני אדם.

קביעת המינון האופטימלי של התרופה שנבחרה צריכה להתבצע אך ורק על ידי מומחה, ולא מומלץ מאוד לחרוג מהמינונים המומלצים. במקביל, עבור השפעה טיפוליתתרופות נוגדות דיכאון מאופיינות בהתפרצות איטית והדרגתית, ולכן אין לצפות לתוצאות מהירות.

לעתים קרובות, בטיפול במצבי דיכאון ממושכים, חולים רושמים תרופות הרגעה בנזודיאזפינים, המיוצגות על ידי Phenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam ותרופות דומות. למרבה הצער, הטיפול בתרופות אלו טומן בחובו היווצרות של התמכרות ותסמונת גמילה, לכן, תרופות אלו נרשמות היום פחות ופחות.

תרופות בשימוש נרחב כוללות Corvalol ו-Valocordin, רכיבים פעיליםשעוזרים להפחית רגישות לאחרים תרופותסדרה פסיכו-פרמקולוגית. אותו השפעה שליליתגם לתרופות הרגעה בנזודיאזפינים יש השפעה על הגוף.

ככלל, טיפול בדיכאון כרוני מורכב מהשלבים הבאים:

• קביעת טקטיקות טיפול ובחירת תרופה נוגדת דיכאון או תרופה אחרת;
• ביצוע הטיפול העיקרי, המסייע להפחית את הסימפטומים של דיכאון עד ביטול סימנים מטרידים;
• מינוי של טיפול תחזוקה הנמשך לפחות 4 חודשים, אשר הכרחי כדי למנוע הישנות של מצב דיכאון.

לגבי פסיכותרפיה, אין לראות בשיטה זו דרך נפרדת להתמודדות עם המחלה.

פסיכותרפיה צריכה להשלים טיפול תרופתי, תוך משיכת כוחותיו של המטופל עצמו. באמצעות טיפול פסיכולוגי, פיתוח אפשריכישורי ויסות עצמי רגשיים, שבזכותם אדם מצליח להתמודד איתן מאוחר יותר מצבים מלחיציםמבלי לפתח דיכאון.

ניתן לטפל בדיכאון כרוני באמצעות פסיכותרפיה פסיכודינמית, התנהגותית וקוגניטיבית. הבחירה בכל אחת מהשיטות תלויה בהגדרת גורמי השורש שעוררו דיכאון ממושך, ובסימפטומים העיקריים של המחלה.

על פי הסטטיסטיקה, ב-60% מהאנשים עם אבחנה מאושרת של דיכאון וטיפול מוכשר, הפוגה מתרחשת לאחר 6 חודשים, ב-70% - לאחר שנה. במשך זמן רב? כן, וזה שווה את זה: כדי להבין את זה, מספיק לשאול כל מי שעבר אירוע דיכאון או פשוט לעבור בפורומים מיוחדים. "אבל אם זה ארוך, אז למה אתה מתכוון במונח "דיכאון כרוני?" - הקורא יכול לשאול אותנו באופן הגיוני.

דיכאון כרוני הוא דיכאון מתמשך הנמשך שנתיים או יותר (אצל ילדים - שנה), שבמהלכו המטופל מראה סימני דיכאון, אך בצורה קלה יותר יחסית. דיכאון ממושך כזה יכול להפוך ל:

• תוצאה של התפתחות טבעית של המחלה מחוץ לטיפול;
• תוצאה של טיפול שנקבע בצורה שגויה או שלא נצפה (כולל עמיד בפני טיפול תרופתידִכָּאוֹן);
• תוצאה של המהלך הכרוני בתחילה של המחלה.

לעתים קרובות יותר, דיכאון כרוני מתרחש אצל נשים, tk. גברים יכולים לחיות עד שנתיים או יותר במצב של דיכאון קבוע ללא ברור ביטויים חיצוניים, ואצל נשים, בשל מאפיינים חוקתיים, הם נראים מיד.

האבחנה התכופה של "דיכאון כרוני חמור", לעומת זאת, נראית לנו לא לגמרי נכונה, כי. דיכאון חמור אמיתי לא יכול להיות כרוני - הוא יסתיים במהלך 6-8 החודשים הידועים או עם החלמה או מעבר לצורה כרונית, או מוות עקב תשישות או התאבדות.

סימנים של דיכאון כרוני

כאמור, דיכאון כרוני במשך שנתיים או יותר מאופיין בתלונות על רקע מצב רוח ירוד עם התסמינים הבאים:

• יכולת ריכוז לקויה;
• חולים קשה לקבל החלטותולקיחת אחריות הן בקנה מידה גדול (ייצור, אישי) והן במינימום (מה ללבוש, מה לאכול);
• הערכה שליליתעבר, הווה ובעיקר עתיד;
• תחושה של חוסר תקווה, שעלול להפוך מעט משעמם במהלך היום בשל העובדה שהמטופל נאלץ להסיח את דעתו מפעולות יומיומיות, שאינן מאפשרות לו לתקן רגשות שלילייםומחשבות ולפתח אותם;
• ירידה או עלייה בתיאבון;
• נדודי שינהעם יקיצה מוקדמת וחוסר יכולת להירדם שוב או נמנום מוגבר, כאשר המטופל מתעורר מנומנם ורוצה כל הזמן לישון, ללא קשר לזמן ואיכות השינה;
• כללי חוסר חיוניות, כוחות;
• ירידה בביטחון העצמי, הערכה עצמית;
• ירידה בחשק המיני;

הסימנים הנ"ל משפיעים באופן משמעותי על חייו האישיים והמקצועיים של המטופל, תחומי קיום משמעותיים נוספים מבחינה אישית.

מערכת יחסים לחץ כרוני- דיכאון מוכח מדעית. מתח נפשי מוגזם עלול לגרום לדיכאון תגובתי; מתח ממושך מבזבז לאט את ההגנות של הגוף, ויש לו אחת מהן תוצאות אפשריותדיכאון וקביעת משך הזמן שלו.

יציאה מ דיכאון ממושךעם סיכון מינימלי להישנות והחמרה בתסמינים אפשרי רק בפיקוח פסיכיאטר

דיכאון כרוני: טיפול

איך להיפטר מדיכאון ממושך? אין תשובה אוניברסלית, זה שונה עבור כל מטופל, שכן כאן הכל תלוי באישיותו ובהיגיינת החיים הנפשית שלו, בגורם למחלה, בטיפול בו השתמשו בעבר וכו'. חשוב להתכוונן ליציאה חלקה מדיכאון ממושך. באופן אובייקטיבי, ניתן לעקוב אחר הדינמיקה של ההתאוששות באמצעות סולמות Zang, Hamilton, Beck, שאלון ה-WHO Major Depression Questionnaire.

ב"טיפול בדיכאון כרוני" הבסיס הוא טיפול נוגד דיכאון שנבחר באופן אישי במינון הולם.

לשאלה "איך מתמודדים עם דיכאון כרוני?" קורס פסיכותרפיה יעזור לך להגיב וילמד אותך כיצד לפעול: קוגניטיבי, התנהגותי (התנהגותי), פסיכודינמי וכו'. פסיכותרפיה מוכשרת משנה את צורת החשיבה לכיוון חיובי, עוזרת לזהות פסיכוטראומה אמיתית, מסירה תסמינים התנהגותיים שליליים כגון סירוב תענוגות, הפרות התנהגות אכילה, אורח חיים מונוטוני, שואף לבדידות מוגזמת.

דיכאון כרוני הם אפיזודות הנוכחות מעת לעת או כל הזמן בחיי המטופל. לרוב מדובר בהפרעה שנמשכת יותר משנתיים. אם המטופל פנה לפסיכותרפיסטים, והם ניסו לרפא אותו, ומשך הטיפול הכולל היה יותר משנה, אז, ככל הנראה, הוא קיבל צורה כרונית דיכאון חוזר. וזה אומר שביחס למחלה הם השתמשו תוכניות שונותטיפול, אבל הם לא נתנו את ההשפעה הצפויה. אם החולה מעולם לא ביקש עזרה לפני כן, ניתן לקבוע את עובדת המהלך הארוך של ההפרעה רק מדבריו, כך שניתן לדון בצורה הכרונית רק בהסתייגות זו. שם נוסף למצב זה הוא דיסתימיה.

דיכאון נחשב לכרוני אם מצבי דיכאון חוזרים על עצמם באופן קבוע במשך שנתיים.

לדיכאון כרוני יש תסמינים לרוב זהים לכל תסמינים אחרים. הקריטריונים העיקריים לזיהוי הצורה הם ביטוי של אפיזודות לאורך זמן, משך הפרקים עצמם ונוכחות או היעדר שלב ביניים ביניהם. יש לקחת בחשבון גם את סוג ההפרעה החד קוטבי. רגשי דו קוטבי יכולה להיות גם צורה כרונית, אבל זו תופעה אוטונומית, אם כי אפיזודות דיכאון יכולות להיות זהות לחלוטין.

כדי לבצע אבחנה של "דיסטימיה", בעלת קוד ICD 10 F34.1, יש לאתר לפחות שלושה קריטריונים מרשימה זו:

1. הִשׁתַטְחוּת, עייפות מהירה, חוסר פעילות ומרץ;
2. הפרעת שינה;
3. אובדן האמון בעצמו - הגוף והיכולות האינטלקטואליות;
4. קושי להתרכז בדבר אחד;
5. דמעות;
6. אנהדוניה;
7. אי ודאות לגבי העתיד, שלובשת צורות כואבות;
8. ביטחון שלא ניתן יהיה להתמודד עם בעיות השגרה הרגילות המתעוררות בחיים;
9. קרע של קשרים חברתיים, נטייה לבידוד;
10. שתיקה.

דיסתימיה מתייחסת לדיכאון של מלנכולי ו סוג אזעקה, אך למעט קל או לא יציב דיכאון חרדתי, בעל קוד ICD נפרד 10 F41.2. נוירוזה דיכאונית, הפרעת אישיות, דיכאון נוירוטי כלולים גם כן. אל תכלול שיורית סכיזופרניה ותגובת שכול שנמשכת פחות משנתיים. חריג נוסף הוא הפרעת דיכאון חוזרת. צורה קלה F33.0.

טיפול בדיכאון כרוני הוא משימה קשה מאוד. לפעמים חולים חווים אי נוחות כל חייהם.

מהלך ההפרעה קשור לשני סוגים עיקריים:

• דיסתימיה סומטיזית;
• אופיינית.

דיסתימיה קסתטית (סומטית).

במקרה הראשון, חולים מתלוננים כל הזמן על תחושת חוסר טוב.

עם דיכאון כרוני, אדם עלול להתלונן על תחושת חוסר טוב

לעתים קרובות הם מדברים על בעיות הדומות מאוד לאלו שניתן לאתר אצל אנשים שאובחנו עם "דיסטוניה צמחונית וכלי דם":

• טכיקרדיה או אנגינה;
• קוצר נשימה ועוויתות;
• עצירות;
• שינה גרועה;
• דמעות.

דיכאון וחרדה מלווים בהירים ביטויים פיזיים. קור בבור הבטן, המופיע אצל כולם ברגע הפחד, אך ללא פחד, אלא רק מחרדה, או צריבה בגרון. IN תחום רגשיניתן לשלב אנהדוניה ותרדמה עם ניטור פעיל של המצב הגופני של האדם.

דיסתימיה אופיינית

הסוג השני נובע מהעובדה שהסימנים של דיכאון כרוני מתמזגים בחוזקה עם המאפיינים של האדם עצמו. זה כבר הוגן לומר שאנו עוסקים בסוג אישיות דיכאוני מבחינה חוקתית, ולא רק בדיכאון כרוני. עם השנים, חולים מפתחים מכלול יציב של תסמינים, וכתוצאה מכך נוצרת תפיסת עולם מסוימת. כמה חוקרים קוראים לזה תסביך לוזר, אבל זה לא לגמרי נכון.

הנטייה לחפש את הצד השלילי של כל דבר יכולה להיקרא באותה מידה תפיסת עולם פילוסופית. ולא ידוע מה יש כאן יותר - השתוקקות לטרגדיה או נטייה ראשונית לראות את טבעם האמיתי של הדברים. פעם בנצרות, העולם החומרי הרגיל, המציאות היומיומית, נקרא עמק הצער, אבל הבודהיזם יוצא מהעובדה שקיים סבל. זו אחת האמיתות האצילות של הדהרמה. כל השאלה היא עד כמה המודעות לעובדה זו כובלת את הידיים, שוללת את היכולת לפתור את המשימות שהחיים מציבים. אם ההבנה שבהכרח נמות, ושהפוליטיקה הבינלאומית מתבססת יותר ויותר על זכות הכוח, שהרצון לרווח ושקרים מחלחלים לכל תחומי החיים, מובילה להחלטות בונות, אז בקושי היה כדאי לדבר על תסכול. זה יהיה חזון של אמת... אולם, במקרה של דיסתימיה, הדברים שונים.

אנשים מדוכאים רואים רק את השלילי בכל דבר.

טיפוס האישיות הדיכאוני החוקתי גורם לאדם לומר על כל פרויקט "זה בלתי אפשרי, זה ארוך, קשה, כואב, מיותר ומסוכן". עם זאת, האנשים האלה אינם רפים. העניין הוא לא שהם בטלנים, אלא הבולטות בחשיבה על הנטייה לראות בעיקר את הצד האפל של הדברים. ואפשר להבין אותם, כי הם מתעייפים מכל עבודה מהר מאוד, למעשה, הם חווים חרדה ללא סיבה ואינם יכולים לשמוח.

אַחֵר מאפיין- זו ריקנות. נראה שמשהו שהוא מאוד נחוץ לחיים הוצא מאדם. אפילו להיות ליד אתה יכול להרגיש מדוכא.

לאחרונה, יש נטייה להתייחס לסוג הדיכאון החוקתי לא כמאפיינים אינדיבידואליים של מזג או אופי, אלא כתוצאה של הפרעה נפשית. יצוין כי זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים ויכול להיות תוצאה של טראומה נפשית או סוג של מחלה סומטית.

כאשר הוא בדיכאון, אדם מרגיש ריק

יַחַס

אם ההפרעה נכנעה לו בקלות, אז לא היה דיבור על צורה כרונית. במונחים רפואיים משתמשים כמעט בכל סוגי התרופות נוגדות הדיכאון. מעת לעת משתנים משטרים וסוגי תרופות. אצל אנשים כאלה, קשה להשיג אפילו הקלה בתסמינים, שלא לדבר על ריפוי מלא.

נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מסורתיות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים, מעכבי MAO הפיך מסוג A moclobemide. לפעמים נהוגה גם שיטה שבה מוסיפים לתכנית חומרים המשפרים את השפעת תרופות נוגדות דיכאון, אבל הם עצמם לא.

בדרך כלל במאמרים רפואיים אפשר לקרוא שלפסיכותרפיה יש תפקיד חשוב, שאינו שייך לפסיכותרפיה. ולרוב מוזכרת הגישה הקוגניטיבית. זאת בשל העובדה שהתנהגות ו טיפול קוגניטיביהם הפופולריים ביותר בארה"ב. זה די מובן, מכיוון שהם מספקים יתרונות מעשיים מעבר לזיהוי הגורמים לאי נוחות ותסכול. זה האחרון יכול לקחת יותר מדי זמן, והגישה הקוגניטיבית-התנהגותית מלמדת אנשים בדיוק איך לחיות בדיוק כמו שהם.

מדיטציה היא מניעה מצוינת של דיכאון, אבל לטיפול צורה כרוניתהיא בקושי מתאימה

למעשה, מגוון השיטות בהן נעשה שימוש יכול להיות רחב בהרבה. הבעיה העיקרית היא שלא כולן עשויות להיות זמינות לחולים. אין ספק שהשימוש בשיטות אימון אוטומטי, פסיכותרפיה מוכוונת גוף, יוגה, צ'יגונג ומדיטציה ייתן השפעה חיובית. עם זאת, קשה מאוד לדמיין אדם עם דיכאון כרוני מתרגל איזושהי פעילות גופנית. לרוב, כל זה נדחה ממש "על תנועה" רק בגלל הרצון הפנימי לתת הערכה שלילית של כל עסק חדש, פרויקטים ורעיונות הדורשים מאמץ.

דיכאון כרוני, למרות שנחשב לצורה קלה של דיכאון, הוא מחלה ערמומית למדי שעלולה להרוס את חייו של החולה עצמו וגם של סביבתו. שינויים מתמידים במצב הרוח ותסמינים ארוכי טווח של פתולוגיה מקשים על אדם להסתגל לחברה. לא ניתן למנות את המחלה במלואה. הפרעה נפשית, אבל יש צורך לטפל בו מבלי לחכות לתוצאות חמורות.

מהות הבעיה

דיכאון כרוני או דיסתימיה היא צורה דיכאונית קלה המאופיינת כמובן לאורך זמן. האבחנה נעשית אם המחלה נמשכת יותר משנתיים במבוגרים ויותר משנה בתוך יַלדוּת. לרוב זה דִכָּאוֹןמקורו בשנים צעירות, אך ישנם מקרים והופעתו בבגרות. לעתים קרובות יותר, נשים סובלות מפתולוגיה. נכון, אדם לומד על מחלתו, ככלל, לאחר שהיא מתפתחת במשך כמה שנים.

אם דיכאון עמוק (צורה חריפה) מסוגל לדפוק אדם לחלוטין חיי היום - יום, אז המגוון הכרוני שלו מוביל רק לעתים רחוקות לבידוד מוחלט. בדרך כלל אדם מסוגל לשמור על קשר עם אנשים אחרים ופחות או יותר לשמור על מעמד בחברה. הוא פשוט נראה לא מרוצה מבחוץ, ולפעמים עמוס מדי פיזית.

חזרה לאינדקס

גורמים למחלה

הגורמים לדיכאון כרוני אינם מובנים במלואם וגורמים לוויכוח בין מומחים. חוקרים מגיעים למסקנה שפתולוגיה מתעוררת על רקע הפרה של תהליכים מטבוליים במוח. בהשפעת גורמים מסוימים, מתרחש חוסר איזון של הורמונים-מתווכים של תגובות מסוימות. לכן, מאמינים שרמת הנוראדרנלין, האחראית לתגובה של חרדה ופחד, עולה, בעוד שכמות הסרוטונין (ההורמון). רגשות חיוביים) ודופמין (הורמון האהבה והאושר). הסיבות הבאות נחשבות לגורמים מעוררים:

• נטייה גנטית;
• נסיבות מלחיצות;
• נטילת תרופות חזקות מסוימות;
• נדודי שינה;
• בעיות פסיכולוגיות;
• כמה מחלות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית;
• צריכה מופרזת של אלכוהול;
• השפעה פסיכולוגית של צד שלישי;
• פגמים תורשתיים פיזיים או נרכשים.

חזרה לאינדקס

סיבות פסיכולוגיות

מספר חוקרים אמריקאים קבעו קשר בין הופעת דיסתימיה לבין הגורמים שנקבעים על פי אופי, התנהגות ואורח החיים של החולים עצמם. הגורמים הבאים זוהו:

• השלמה עם נסיבות החיים;
• לעשות משהו שאתה לא אוהב;
• כניעה לרצונו של מישהו אחר וחיים בעצת מישהו אחר;
• חוסר אינדיבידואליות מוחלט (לחיות כמו כולם);
• ניסיונות לשנות הכל בבת אחת, שאינם מובילים להצלחה;
• להקיף את עצמך באנשים אומללים וחולים;
• פטליזם ואמונה בקיומן של בעיות בלתי פתירות;
• עקשנות, על גבול הטירוף, אך לא מובילה להישגים חיוביים;
• אי שביעות רצון מתמדת מהחיים;
• חוסר ריאליזם ביישום חלומות;
• הבלטת כישלונות, התעלמות מהצלחות;
• השפלה מתמדת של כבודו, חוסר אמון בכוחו.

חזרה לאינדקס

תסמינים של המחלה

הסימנים העיקריים של דיכאון בדיסתימיה מתרחשים במשך זמן רב (שנים) עם שלושה סוגי התפתחות:

• עם החמרות תכופות אך לא חמורות;
• עם החמרות נדירות אך חמורות;
• באופן שווה ללא החמרות והקלה.

התסמינים העיקריים של המחלה דומים לדיכאון חריף, אך הם אינם מתפתחים במהירות, אלא נמשכים זמן רב ובעלי אופי כואב ומעייף. התסמינים העיקריים הבאים בולטים:

1. תחושות של עצב ותחושת ריקנות ללא קשר לאירועים המתרחשים בפועל.
2. הפרעת שינה יכולה להתבטא הן בנדודי שינה והן, להיפך, בישנוניות מתמדת בכל שעה ביום.
3. יקיצת בוקר מוקדמת מודאגת במיוחד.
4. תחושת האשמה המתמדת, ככלל, אינה מבוססת לחלוטין.
5. אובדן עניין בעצמו, במראה החיצוני, בחינוך העצמי וכו'.
6. אובדן היכולת לקבל סיפוק מפעילות אהובה, תחביב, סרט וכו'.
7. עייפות מהירה.
8. קושי בניסיון להתרכז, קושי בקבלת החלטות.
9. אובדן תיאבון (אובדן תיאבון או תחושה מתמדתרעב).
10. פיגור שכלי ופיזי.
11. כאבי ראש תכופים, בעיות עיכול.
12. במהלך החמרה, זה אפשרי מחשבות חודרניותעל מוות קרוב או התאבדות.

במהלך המחלה, 2 צורות אופייניותביטויים:

1. דיסתימיה סומאטית: בנוסף סימנים פסיכולוגיים(שנשלטת על ידי חרדה, נדודי שינה, רצון לבכות) מופיעים תסמינים נלווים - הפרעת קצב לב, קוצר נשימה, עצירות כרונית, חולשה.
2. דיסתימיה אופיינית: התסמינים הבולטים ביותר הם טחול, פסימיות מוחלטת, קדרות, שתיקה, פטליזם, מחשבות על חוסר המשמעות של הקיום.

חזרה לאינדקס

אבחון של דיסתימיה

על מנת להתחיל לטפל בדיסטמיה יש לאבחן אותה בצורה מהימנה וזו משימה קשה למדי. לא בדיקת דם, לא צילום רנטגן ולא אולטרסאונד יכולים לעזור כאן. האבחנה צריכה להיעשות על ידי פסיכיאטר על סמך חקר האנמנזה, כל נסיבות התפתחות הפתולוגיה. כדאי להתייעץ עם רופא אם תחושת הדיכאון, הפחד לא עובר יותר מ-15-20 יום.

הרופא, בתורו, חייב לוודא שהמצב הבריאותי החריג אינו נגרם מאלכוהול או אלכוהול. התמכרות לסמים, כמו גם מחלות שעלולות לדכא את מערכת העצבים המרכזית (לדוגמה, תת פעילות בלוטת התריס).