אורז. 1. טופוגרפיה של הכבד; 1 - hepar; 2 - ליג. falciforme hepatis; 3 - חדרי הלב; 4 - שעבוד; 5 - המעי הגס transversum; 6 - ליג. hepatogastricum.

משקלו של כבד אנושי מגיע ל-1.5 ק"ג, עקביותו רכה, צבעו חום-אדמדם וצורתו דומה לקליפה גדולה. המשטח הסרעפתי הקמור של הכבד (facies diaphragmatica) פונה כלפי מעלה ואחורה. מלפנים ובעיקר משמאל, הכבד נעשה דק יותר (איור 1 ו-2). המשטח הקרביים התחתון (facies visceralis) קעור. הכבד כובש היפוכונדריום ימניודרך האזור האפיגסטרי משתרע לתוך היפוכונדריום שמאל. הקצה המחודד הקדמי של הכבד בדרך כלל אינו משתרע מתחת לקשת החוף הימנית ועד לקצה החיצוני של שריר הישר הימני של הבטן הימני. לאחר מכן, הגבול התחתון של הכבד עובר באלכסון לצומת הסחוסים של הצלעות השמאלית VII ו- VIII. הכבד תופס כמעט את כל כיפת הסרעפת. מצד שמאל הוא בא במגע עם הקיבה, למטה - עם הכליה הימנית, עם המעי הגס הרוחבי והתריסריון.

אורז. 2. כבד (למעלה): 1 - ליס. triangulare deist.; 2 - דיאפרגמה; 3 - ליג. coronarium hepatis; 4 - ליג. חטא משולש.; 5 - תוספתן fibrosa hepatis; 6 - לובוס חטא. הפטיס; 7 - ליג. falciforme hepatis; 8 - ליג. teres hepatis; 9 - incisura lig. טרטיס; 10 - מרגו אינפ.; 11 - vesica fellea (פונדוס); 12 - lobus dext. הפטיס.
אורז. 3. כבד (גב): 1 - ליג. חטא משולש.; 2 - impressio gastrica; 3 - ליג. coronarium hepatis; 4 - impressio esophagea; 5 - ליג. venosum hepatis; 6 - lobus caudatus hepatis; 7 - ליג. falciforme hepatis; 8 - v. hepatica; 9 - lobus dext. הפטיס; 10 - v. cava inf.; 11 - ליג. v. קאווה; 12 - facies diaphragmatica; 13 - impressio suprarenalis; 14 - processus caudatus; 13 - collum vesicae felleae; 16 - ליג. מיומנות משולשת; 17 - impressio renalis; 18 - אימפרסיו קוליקה; 19 - impressio duodenalis; 20 - vesica fellea; 21 - ductus choledochus; 22 - v. portae; 23 - lobus quadratus; 24 - ליג. falciforme hepatis; 26 - א. hepatica propria; 26 - ליג. teres hepatis; 27 - porta hepatis; 28 - tuber omentale; 29 - לובוס חטא.; 30 - תוספתן פיברוזה הפטיס.

הכבד, למעט המשטח העליון-אחורי המחובר לסרעפת, מכוסה בצפק. המעבר של הצפק מהסרעפת לכבד לאורך המישור הקדמי מוגדר כרצועה הכליליית (lig. coronarium hepatis), המעבר לאורך המישור הסגיטלי מוגדר כרצועה falciform (lig. falciforme hepatis), חלוקת הסרעפת. משטח הכבד לתוך האונה הימנית והשמאלית (lobus hepatis dexter et sinister). המשטח הקרביים מחולק לאונות ימין, שמאל, caudate (lobus caudatus) ומרובע (lobus quadratus) על ידי שני חריצים אורכיים ואחד רוחבי (פורטה של ​​הכבד). בשקע של החריץ האורך הימני מלפנים ממוקם כיס המרה(ראה), אחורה - למטה וונה נבוב. החריץ האורכי השמאלי כולל את הרצועה העגולה של הכבד (lig. teres hepatis), שנוצרה מהמוזנח. וריד הטבור. כאן הוא עובר לרצועה הוורידית (lig. venosum) - השארית של ductus venosus המגודל. מתחת לצפק על גבי הכבד ישנה קפסולת רקמת חיבור.

וריד השער (ראה) ועורק הכבד הנכנסים לשער הכבד ויוצאים מהשער כלי לימפהו צינור מרה(איור 3) מכוסים בשכבות של פריטוניום המרכיבות את רצועת הכבד (lig. hepatoduodenal). המשכו הוא הרצועה הפטוגסטרית (lig. hepatogastricum) - האומנטום הפחות. עד ל כליה ימיןמהכבד נמתח יריעה של צפק - הרצועה ההפאטורנלית (lig. hepatorenale). בין הכבד לסרעפת בצדי הרצועה הפלציפורמית, מבחינים את הבורסה הכבדית הימנית והשמאלית (bursa hepatica dext. et sin.), בין הכבד והקיבה שמאחורי האומנטום הקטן נמצאת הבורסה האומנטלית (bursa omentalis) . מקטעי כבד מוצגים באיור.

המקטעים העיקריים של הכבד: I - מקטע קדמי: II - מקטע אחורי; III - קטע מדיאלי; IV - קטע רוחבי. 1 - ductus cholcdoclius; 2 - v. portae; 3 - א. hepatica.

אורז. 4. ערכת המבנה של כלי הלימפה של הכבד: 1 - בלוטות לימפה retrosternal; 2 - קבוצה קדמית של צמתים דיאפרגמטיים; 3 - קבוצה אחורית של צמתים דיאפרגמטיים; 4 - הוריד הנבוב נחות; 5 - עורק phrenic נחות; b - אבי העורקים החזה; 7 - בלוטות לימפה צליאק; 8 - ורידים בכבד; 9 - בלוטות לימפה בכבד; 10 - כלי לימפה עמוקים; 11 - כלי לימפה שטחיים; 12 - דיאפרגמה.

זרם הדם של הכבד מורכב מהחלק התוך-איברי של מערכת השער הוורידי, מערכת הניקוז של ורידי הכבד ומערכת עורקי הכבד. אספקת הדם העורקית לכבד מתבצעת דרך עורק הכבד (מהמערכת עורק צליאק), אשר, לאחר שנכנס לשער הכבד, מחולק לימין ו סניף שמאל. לעתים קרובות נמצא עורקי כבד נלווים, המגיעים מענפי עורק הצליאק ומן העליון עורק המזנטרי. וריד השער מביא את עיקר הדם לכבד. הוא מחולק לוורידים לובאריים, מהם נובעים ורידים מגזריים. בהמשך להתחלק, הענפים של וריד השער הופכים תחילה לאינטרלובולרי, ולאחר מכן לוורידים דקים של מחיצה, והופכים לנימים - סינוסואידים של האונה. גם עורקי המחיצה נפתחים כאן ומשלימים את ההסתעפות של העורקים התוך-כבדיים הסגמנטליים. לפיכך, דם מעורב זורם דרך הסינוסואידים. סינוסואידים מצוידים במכשירים לוויסות זרימת הדם. כתוצאה מהתמזגות הסינוסואידים, נוצרים הוורידים המרכזיים של האונות, שמהם זורם הדם תחילה לתוך התת-לובולארי, ולאחר מכן לוורידים המתאספים ולבסוף, ל-3-4 ורידי כבד. האחרונים נפתחים לוריד הנבוב התחתון. המערכת הלימפטיתכבד (איור 4) מתחיל ברשתות עגולות אוניות ושטחיות של נימים, המתקפלות לכלי לימפה שטחיים ועמוקים, שדרכם זורמת הלימפה בלוטות לימפהב-porta hepatis., או לצמתים התת-פרניים סביב הווריד הנבוב התחתון. להשתתף בעצבוב של הכבד עצבי הוואגוסוענפים של מקלעת השמש, המספקים עצבנות אוטונומית ואפרנטית.

ראה גם תפוצת פורטל.

19963 0

שמירה על זרימת דם תקינה היא בעלת חשיבות עליונה לא רק לאספקת הדם לאיברים חלל הבטן, אבל גם להמודינמיקה מרכזית.

רוחב פסשַׁעַר מיטת כלי דםממוצע של 1.5 ליטר לדקה, זרימת הדם הפורטלית מגיעה ל-25-33% מה-IOC.

תכונות של מחלקת הפורטלים מערכת כלי הדםהוא שזרימת הדם אליו מגיעה משני מקורות: מוריד השער, שדרכו זורם דם ורידי לכבד, הזורם מאיברי הבטן, ומעורק הכבד, המשתרע ישירות מאבי העורקים הבטני. הדם במחזור השערים עובר דרך שתי מערכות נימיות ולא אחת, כרגיל.

הרשת הראשונה של נימים משתרעת מ כלי דם עורקיםומספקת אספקת דם מזינה לקיבה, למעיים ולאיברי בטן אחרים, והדם הזורם מהם נאסף בווריד השער, המתפרק לתוך רשת קפילריתישירות בכבד.

בחלק זה, זרימת הפורטל מספקת חילוף חומרים, ניקוי רעלים ו פונקציית הפרשהכָּבֵד.

צרכים תזונתיים רקמת כבדמסופק על ידי זרימת דם דרך עורק הכבד.

תכונה אופייניתכלי של מערכת הפורטל, אשר נוצר על ידי היתוך של ורידים mesenteric, ורידים של הטחול והקיבה, הוא נוכחות של התכווצויות קצביות ספונטניות. המשמעות הפיזיולוגית של זה נקבעת על ידי העובדה שערך לחץ הדם בכניסה לרשת כלי הדם המזנטרית אינו מספיק כדי לדחוף דם דרך שתי רשתות של נימי כלי דם, והתכווצויות ספונטניות של דפנות כלי הפורטל קובעות את התנועה של דם דרך רשת הסינוסואידים בכבד.

תחזוקה של זרימת דם רקמות בכבד מוקל גם על ידי נוכחות של רשת נרחבת של אנסטומוזות עורקיות ורידיות בין הענפים של עורק הכבד וכלי מערכת הוורידים השעריים.

תאי הכבד אינם מקבלים דם עורקי ורידי נפרד, אלא תערובת שלהם, המבטיחה אספקה ​​בו זמנית של תפקודים תזונתיים ומטבוליים של מערכת אספקת הדם בכבד.

על ידי וריד השערפי 4-6 יותר דם זורם לכבד מאשר דרך עורק הכבד, למרות שלחץ הדם בעורק הכבד מגיע ל-100-130 מ"מ כספית. אמנות, ובווריד השער הוא פחות פי 10 בערך ושווה ל-12-15 מ"מ כספית. אומנות.

יחד עם זאת, נוכחות של מערכת של סוגרים מווסתים עדינה אינה מאפשרת לדם עורקי לחסום את זרימת הדם הוורידי דרך המערכת הסינוסואידית של הכבד.

מערכת האנסטומוזות העורקיות בכבד מפותחת כל כך עד כי כיבוי זרימת הדם העורקית והפורטלית אינה מובילה למוות של הפטוציטים. לאחר קשירת הווריד הפורטלי, חלקה של זרימת הדם העורקית בשמירה על זרימת הדם הכבדית עולה בחדות, בעוד שלאחר קשירת עורק הכבד, זרימת הדם בווריד השער עולה ב-30-50% ומפצה כמעט לחלוטין על ההגבלה בעורק. זרימת דם. יתרה מכך, מתח החמצן בדם של הסינוסואידים הכבדיים בתנאים אלו נשאר בטווח ערכים נורמליים, תפקודי חילוף החומרים וניקוי הרעלים של הכבד נשארים תקינים.

אחד מ תכונות ייחודיותכלי הדם הפורטליים הוא תפקידו כמחסן דם, שכן כלי הכבד יכולים להכיל עד 20% מסך הדם של הגוף.

התרחבות הסינוסואידים מלווה בתצהיר כמות גדולהדם, התכווצות - שחרורו למחזור הדם המערכתי.

הקיבולת הגבוהה של כלי הכבד קובעת את תפקיד הכבד ב חילוף חומרים של מים-מלח. בנוסף, לאנדותל של הסינוסואידים הכבדיים יש חדירות גבוהה; סינון אינטנסיבי של החלק הנוזלי של הדם מתרחש דרכו. בשל כך, נוצרת בכבד כמות גדולה של לימפה עשירה בחלבון, שחלקה נכנס לבית החזה צינור לימפה, נפרדים מזרימת המרה למערכת העיכול.

החשיבות של פונקציית שקיעת הדם נעוצה בעובדה שהוא מבטיח ויסות נאות של נפח הדם, החזר ורידי ותפוקת הלב.

במצבי קיצון, בעלייה חדה פעילות גופנית, שחרור מהיר של דם ממחסן הפורטל מלווה בעלייה בתפקוד הלב ובשמירה על המודינמיקה מערכתית ברמה המתאימה לצרכי הגוף.

במקרה של איבוד דם, הוצאת הדם שהופקד ממחסן הכבד משחזרת את ה-bcc במידה מסוימת ומסייעת בשמירה על לחץ הדם, כלומר, מתפתחת השפעה הנקראת "עירוי דם פנימי". תגובות אלו מבוצעות עקב נוכחות של שליטה נוירו-הומוראלית מובהקת על הטונוס ואספקת הדם של מיטת השער; גיוס דם נאות ממנה הוא מרכיב חשוב בתגובות פיזיולוגיות והתנהגותיות רבות של הגוף, המבטיח את הסתגלותו לתנאים משתנים סביבה חיצונית.

עם זאת, בתנאים פתולוגיים, היכולת של הכבד להפקיד נפח גדול של דם עלולה להוות סכנה משמעותית לגוף.

בְּ הלם אנפילקטיעד 60-80% מכלל הדם במחזור יכול להצטבר במיטה כלי הדם הפורטלי עם ירידה בולטת בלחץ הדם והפרעה בהמודינמיקה מערכתית. למרות העובדה שזרימת הדם לכבד מתבצעת דרך שני ערוצים, היציאה מתרחשת רק דרך ורידי הכבד, הפרה של היציאה, במיוחד עם שחמת הכבד, מובילה להתפתחות של יתר לחץ דם פורטלי בהדרגה. התפתחות של anastomose portocaval והובלת דם מוריד השער לווריד הנבוב התחתון, עוקף כבד.

אם בדרך כלל, 100% מהדם הזורם לכבד דרך הווריד הפורטלי ועורק הכבד זורם החוצה דרך הווריד הכבד, אז עם שחמת הכבד חמורה, עד 90% מיציאת הדם הפורטלי מתרחשת דרך אנסטומוזות פורטוקאבליות.

התוצאה החמורה ביותר של יתר לחץ דם פורטלי היא היווצרות מיימת - הצטברות נוזלים בחלל הבטן כתוצאה מהחדירה שלו דרך דופן הנימים. סיבה מיידיתהתפתחות מיימת היא עלייה בלחץ ההידרודינמי בסינוסואידים של הכבד, המלווה בהופעה על פני השטח של טיפות של נוזל שקוף אך עשיר בחלבון,

מתנקז לתוך חלל הבטן. התפתחות מיימת מקלה גם על ידי ירידה בלחץ האוסמוטי הקולואידי של פלזמת הדם, הנגרמת על ידי hypoproteinemia כתוצאה מחדירות מוגברת של האנדותל של הסינוסואידים הכבדיים. בחולים עם יתר לחץ דם פורטלי, אך ללא מיימת, הלחץ האוסמוטי הקולואידי מגיע ל-220-240 mmH2O. אמנות, ובמטופלים עם מיימת זה מופחת ל-140-200 מ"מ של מים. אומנות.

היפופרוטאינמיה בתנאים אלה קשורה לא רק לשחרור חלבון הדם ממצע כלי הדם, אלא היא במידה רבה תוצאה של החזקת נתרן ומים בגוף.

הוכח כי השפעות אלו בחולים כאלה מתרחשות עוד לפני הופעת סימנים של הפרעות במחזור הפורטלי, התפתחות מיימת ובצקת.

ברוב המקרים, תפקוד הסינון וההפרשה של הכליות נותר מלא, אך בשילוב עם ספיגה חוזרת מוגברת של נתרן באבוביות כתוצאה מעלייה בריכוז הקורטיקוסטרואידים בדם, בעיקר אלדוסטרון, וההורמון האנטי-דיורטי של נוירוהיפופיזה.

עם זאת, כאשר נוזלים מצטברים בחלל הצפק, תהליך הספיגה מחדש מופעל. כאשר הלחץ בו עולה ל-400–450 מ"מ מים. אמנות, בין תהליכי טרנסודציה וספיגה חוזרת של נוזל, שיווי המשקל משוחזר ברמה פתולוגית חדשה והמיימת מפסיקה לגדול.

במקרה זה, הנוזל המיימת אינו במצב סטטי; תוך שעה, עד 80% מהמים הכלולים בו מוחלפים.

V.V. Bratus, T.V. Talaeva "מערכת הדם: עקרונות ארגון וויסות פעילות תפקודית"

לכבד יש זרימת דם ייחודית בגלל רובהתאים הפרנכימליים שלו מסופקים בדם ורידי (פורטל) ועורקי מעורב. בזמן מנוחה, צריכת החמצן על ידי הכבד היא כמעט 20% מצריכת החמצן של הגוף כולו; החמצן מסופק על ידי עורק הכבד, אשר מספק 25-30% מהדם הנכנס לכבד ו-40-50% מהחמצן הנצרך על ידי הכבד.

כ-75% מהדם הנכנס לכבד זורם דרך וריד השער, שאוסף דם כמעט מכל החלקים מערכת עיכול. הדם מהווריד הפורטלי ומעורק הכבד מתערבב בסינוסי הכבד וזורם דרך הווריד הכבד אל החלל התחתון. הענפים של העורק הכבד יוצרים מקלעת סביב דרכי המרה וזורמים לרשת הסינוסואידית ברמותיה השונות. הם מספקים דם למבנים הממוקמים בדרכי השער. אין אנסטומוזות ישירות בין עורק הכבד לוריד השער (איור 18,19).

בענף עורק הכבד מועבר דם בלחץ קרוב ללחץ באבי העורקים (בווריד השער אינו עולה על 10-12 מ"מ כספית). כאשר שני זרמי דם מתחברים

אורז. 18. דיאגרמת מבנה אונה כבדית(לפי C.G. Child): 1 - ענף של וריד השער; 2 - ענף של עורק הכבד; 3 - סינוסואיד; 4- וריד מרכזי; 5 - מגדל כבד (קורה); 6 - צינור מרה interlobular; 7 - כלי לימפה interlobular

בסינוסים הלחץ שלהם שווה (8-9 מ"מ כספית). הקטע של מיטת השער בו מתרחשת הירידה המשמעותית ביותר בלחץ הוא מקומי ליד הסינוסואידים. נפח הדם הכולל במחזור הדם בכבד הוא 1500 מ"ל לדקה (1/4 דקה נפח דם). הקיבולת המשמעותית של מיטת כלי הדם מאפשרת לרכז כמות גדולה של דם באיבר.

במצבים קריטיים ישנה חשיבות משמעותית להפרעות המודינמיות בכבד: ההתנגדות לזרימת דם בחלק הפורטלי של מיטת הכבד עולה, זרימת הדם הפורטלי להפטוציט פוחתת, והכבד עובר לרוב. אספקת דם עורקית. זרימת הדם דרך הסינוסואידים מואטת, והתקבצות של תאי דם מתרחשת בנימים ובסינוסואידים. עקב התפתחות עווית נימי וכיבוי של חלק משמעותי

איור 19. סכימה של המבנה של intrahepatic דרכי המרה(לפי נ. רור, פ. שפנר): 1 - ענף של וריד השער; 2 - סינוסואידים; 3 - reticuloendotheliocyte stellate; 4 - hepatocyte; 5 - Canaliculus מרה בין תאי; 6 - צינור מרה interlobular; 7 - צינור מרה interlobular; 8 - כלי לימפה

סינוסואידים, מחזור הדם בכבד מתחיל להתרחש באמצעות מערכת של שאנטים, מתח החמצן ברקמת הכבד יורד, מה שמוביל להיפוקסיה של האיבר. לפי E.I. Galperin (1988), שינויים במיקרו-סירקולציה עם חסימה של זרימת הדם הפורטלית הם תגובה אוטונומית של הכבד המתרחשת בתגובה להשפעה שלילית. באור רעיונות מודרנייםמאמינים כי מדובר בהפרעות במיקרו-סירקולציה של הכבד והפרעות החלפה טרנסקפילריתלשחק תפקיד מוביל בפתוגנזה של אי ספיקת כבד חריפה.

אספקת הדם לכבד מתבצעת על ידי מערכת של עורקים וורידים, המחוברים זה לזה ולכלי איברים אחרים. איבר זה מבצע מספר עצום של פונקציות, כולל ניקוי רעלים מרעלים, סינתזה של חלבונים ומרה, ואחסון של תרכובות רבות. בתנאים של זרימת דם תקינה, הוא עושה את עבודתו, אשר משפיע לטובה על מצבו של האורגניזם כולו.

כיצד מתרחשים תהליכי זרימת הדם בכבד?

הכבד הוא איבר פרנכימלי, כלומר אין לו חלל. היחידה המבנית שלו היא אונה, שנוצרת על ידי תאים ספציפיים, או הפטוציטים. לאונה יש צורה של פריזמה, והאונות השכנות משולבות לאונות הכבד. אספקת הדם לכל יחידה מבנית מתבצעת באמצעות הטריאדה הכבדית, המורכבת משלושה מבנים:

• וריד interlobular;
• עורקים;
• צינור מרה.

המוזרויות של אספקת הדם לכבד הן בכך שהוא מקבל דם לא רק מהעורקים, כמו איברים אחרים, אלא גם מהוורידים. למרות שהוורידים נושאים יותר דם (כ-80%), אספקת הדם העורקית חשובה לא פחות. העורקים נושאים דם רווי בחמצן ו חומרים מזינים.

עורקים ראשיים של הכבד

דם עורקי נכנס לכבד מכלי דם שמקורם באבי העורקים הבטני. העורק הראשי של האיבר הוא העורק הכבדי. לאורכו הוא נותן דם לקיבה ולכיס המרה, ולפני כניסתו לשער הכבד או ישירות באזור זה הוא מחולק ל-2 ענפים:

• עורק הכבד השמאלי, המוביל דם לשמאל, האונות המרובע והזנב של האיבר;
• עורק הכבד הימני, המספק דם לאונה הימנית של האיבר וגם נותן ענף לכיס המרה.

למערכת העורקים של הכבד יש בטחונות, כלומר אזורים שבהם כלי שכנות מאוחדים באמצעות בטחונות. אלה עשויים להיות אסוציאציות חוץ-כבדיות או תוך איבריות.

ורידים ועורקים גדולים וקטנים לוקחים חלק במחזור הדם של הכבד

ורידים של הכבד

הוורידים של הכבד מחולקים בדרך כלל לאפרנטי ו-efferent. לאורך הצינורות האפרנטיים, הדם עובר לאיבר, לאורך הצינורות הוא מתרחק ממנו ונושא אותו. מוצרים סופייםחילוף חומרים. מספר כלי דם עיקריים קשורים לאיבר זה:

• וריד השער - כלי אפרנטי הנוצר מהוורידים המזנטריים הטחולים והעליונים;
• ורידי הכבד הם מערכת של דרכי ניקוז.

וריד השער מוביל דם מאיברי מערכת העיכול (קיבה, מעיים, טחול וללב). הוא רווי במוצרים מטבוליים רעילים, והנטרול שלהם מתרחש בתאי הכבד. לאחר תהליכים אלה, הדם עוזב את האיבר דרך ורידי הכבד, ולאחר מכן משתתף מעגל גדולמחזור הדם

תרשים של מחזור הדם באונות הכבד

הטופוגרפיה של הכבד מיוצגת על ידי אונות קטנות, המוקפות ברשת של כלים קטנים. יש להם תכונות מבניות המסייעות לנקות את הדם מחומרים רעילים. כאשר נכנסים לפורטל הכבד, הכלים האפרנטיים העיקריים מחולקים לענפים קטנים:

בדיקה: מה מצב הכבד שלך?

קח את הבדיקה הזו וגלה אם יש לך בעיות בכבד.

התחל בדיקה

• הון עצמי,
• מגזרי,
• בין הלובי,
• נימים תוך לובאריים.

לכלים אלה יש דק מאוד שכבת שרירכדי להקל על סינון הדם. ממש במרכז כל אומה, נימים מתמזגים לתוך וריד מרכזי, שהוא מקופח רקמת שריר. הוא זורם לתוך הכלים הבין-לובולריים, והם, בהתאם, לתוך כלי האיסוף הסגמנטליים והלובאריים. ביציאה מהאיבר, הדם מופץ דרך 3 או 4 ורידי כבד. למבנים אלה יש כבר שכבת שרירים מלאה והם נושאים דם לתוך הווריד הנבוב התחתון, משם הוא נכנס ל חדר ימני.

אנסטומוזות בווריד פורטל

אספקת הדם לכבד מותאמת כדי להבטיח שהדם ממערכת העיכול יפונה מתוצרים מטבוליים, רעלים ורעלים. מסיבה זו, סטגנציה של דם ורידי מסוכן לגוף - אם הוא נאסף בלומן של כלי הדם, חומרים רעילים ירעיל את האדם.

אנסטומוזות הן דרכי עוקף לדם ורידי. וריד השער מחובר לכלי הדם של כמה איברים:

• בֶּטֶן;
• חֲזִית דופן הבטן;
• וֵשֶׁט;
• קְרָבַיִם;
• וריד נבוב תחתון.

אם מסיבה כלשהי הנוזל אינו יכול להיכנס לכבד (פקקת או מחלות דלקתיותדרכי הכבד), הוא אינו מצטבר בכלי הדם, אלא ממשיך לנוע בדרכים עוקפות. אולם מצב זה מסוכן גם מכיוון שלדם אין אפשרות להיפטר מרעלים והוא זורם ללב בצורה לא נקייה. אנסטומוזות ורידי הפורטל מתחילות לתפקד באופן מלא רק במצבים פתולוגיים. לדוגמה, עם שחמת הכבד, אחד התסמינים הוא מילוי הוורידים של דופן הבטן הקדמית ליד הטבור.

התהליכים החשובים ביותר מתרחשים ברמת אונות הכבד והפטוציטים

ויסות תהליכי זרימת הדם בכבד

תנועת הנוזל דרך הכלים מתרחשת עקב הפרש הלחץ. הכבד מכיל כל הזמן לפחות 1.5 ליטר דם, אשר נע דרך עורקים וורידים גדולים וקטנים. המהות של ויסות מחזור הדם היא לשמור על כמות קבועה של נוזלים ולהבטיח את זרימתו בכלי הדם.

מנגנונים של ויסות מיאוגני

ויסות מיוגני (שרירי) אפשרי עקב הימצאות שסתומים בדופן השרירי של כלי הדם. כאשר השרירים מתכווצים, לומן של כלי הדם מצטמצם ולחץ הנוזלים עולה. כאשר הם נרגעים, מתרחשת ההשפעה ההפוכה. מנגנון זה ממלא תפקיד מרכזי בוויסות מחזור הדם ומשמש לשמירה על לחץ קבוע ב- תנאים שונים: בזמן מנוחה ו פעילות גופנית, בחום ובקור, עם עלייה וירידה לחץ אטמוספריובמצבים אחרים.

ויסות הומורלי

ויסות הומורלי- זוהי ההשפעה של הורמונים על מצב דפנות כלי הדם. חלק מהנוזלים הביולוגיים יכולים להשפיע על ורידים ועורקים, להרחיב או להצר את הלומן שלהם:

• אדרנלין - נקשר לקולטנים אדרנרגיים בדופן השרירי של כלי הדם התוך כבדיים, מרגיע אותם ומעורר ירידה בלחץ הדם;
• נוראפינפרין, אנגיוטנסין - פועלים על ורידים ועורקים, מגבירים את לחץ הנוזלים בלומן שלהם;
• אצטילכולין, תוצרים של תהליכים מטבוליים והורמוני רקמות - בו זמנית מרחיב עורקים ומכווץ ורידים;
• כמה הורמונים אחרים (תירוקסין, אינסולין, סטרואידים) - מעוררים האצה של זרימת הדם ובמקביל האטה בזרימת הדם דרך העורקים.

ויסות הורמונלי עומד בבסיס התגובה לגורמים סביבתיים רבים. הפרשת חומרים אלו מתבצעת איברים אנדוקריניים.

ויסות עצבי

מנגנונים ויסות עצביםאפשריים בגלל המוזרויות של העצבים של הכבד, אבל הם ממלאים תפקיד משני. הדרך היחידהלהשפיע על מצב כלי הכבד דרך העצבים - זהו גירוי של ענפי הצליאק מקלעת עצבים. כתוצאה מכך, לומן של כלי הדם מצטמצם, כמות זרימת הדם פוחתת.

מחזור הדם בכבד שונה מהדפוס הרגיל האופייני לאיברים אחרים. זרימת הנוזל מתבצעת על ידי ורידים ועורקים, והזרימה מתבצעת על ידי ורידי הכבד. במהלך מחזור הדם בכבד, הנוזל מתנקה מרעלים וממטבוליטים מזיקים, ולאחר מכן הוא חודר ללב ומשתתף בהמשך במחזור הדם.

אספקת דם תקינה לכבד תורמת לרוויה של תאים בחמצן ומאפשרת לאיבר לבצע את אחד מתפקידיו. מערכת מורכבת של כלי דם מספקת לא רק תזונה לרקמת הכבד, אלא גם מסננת את הדם, ובכך מנקה את גוף האדם מרעלים וחומרים מזיקים הנצרכים מדי יום. זרימת הדם באיבר מווסתת על ידי מספר גורמים, מה שמאפשר שמירה המהירות הנדרשתוכמות הדם שסופקה.

אנטומיה של מערכת הדם

דם נכנס לכבד דרך שני כלי דם עיקריים.וריד השער נושא 2/3 מהנפח, אך ה-1/3 הנותר חשוב לא פחות לשמירה על החיים והתפקוד התקין של התאים, שכן הוא רווי בחמצן וחודר לרקמות דרך עורק הכבד. הווריד והעורק מתחלקים לרשת של נימים, העוברים דרך הפרנכימה של האיבר ומתרוקנים לווריד הנבוב התחתון. יציאת הדם מהכבד מתרחשת באופן קצבי ומסתנכרנת עם מחזור הנשימה. במקרה זה נוצרות אנסטומוזות רבות בין כלי האיבר, הנחוצות לתהליכי פיצוי במקרה של הפרעה בזרימת הדם.

מנגנוני רגולציה

הייחודיות של אספקת הדם לכבד היא שהפרנכימה שלו מקבלת גם דם עורקי מחומצן וגם דם ורידי. האחרון ממלא תפקיד ראשוני בתפקוד הגמילה, מכיוון שהוא מגיע מאיברי הבטן ונושא מוצרים מטבוליים לסינון נוסף. מערכת ומבנה אספקת דם מורכבים כאלה מאפשרים לכבד לשמור על בריאות הגוף, ולכן האנטומיה שלו ו תכונות פונקציונליותמערכות אחרות מספקות עד שלושה מנגנונים לוויסות מחזור הדם:

• שְׁרִירִי;
• הומורלי;
• עַצבָּנִי.

מנגנונים של ויסות מיאוגני

המשימה של ויסות השריר היא לשמור על לחץ קבוע בוורידים ובעורקים של האיבר ולהשוות אותו במקרה של חריגה מהנורמה. במקרה זה, הגורם לפתולוגיה הוא גם גורמים אקסוגניים בצורה של פעילות גופנית, וגם אנדוגניים, המתבטאים במחלות של אטיולוגיות שונות. ויסות מיוגני מבוסס על היכולת סיבי שריר קירות כלי דםלהתכווץ, ובכך להגדיל או להקטין את לומן של הכלי עצמו. תהליכים אלו מופעלים כדי להשוות לחץ אם מהירות זרימת הדם ונפחו משתנים.

ויסות עצבי של זרימת הדם

מנגנון רגולציה זה בולט פחות מאחרים. האנטומיה של הכבד מרמזת על היעדר מספר רב של קצות עצבים על האיבר. ויסות התכווצות או התרחבות של כלי הדם עצמו מתרחש עקב עצבנות סימפטיתובזכות הענפים של מקלעת הצליאק. גירוי עצבי מגביר את ההתנגדות בעורק הבזילארי ובווריד השער.

עצבנות פאראסימפתטית אינה מסדירה את זרימת הדם בכבד.