חיסון BCG משמש ליצירת הגנה מתמשכת בגוף מפני רוב המיקובקטריות הגורמות לשחפת. ברוב המדינות החיסון נחשב יעיל ובטוח, אך יש לו גם חסרונות. תופעות הלוואי של חיסון ה-BCG הן חריפות, ובהתחשב בעובדה שחיסונים ניתנים לילודים ולילדים בני 7-14, לא ניתן לזלזל בסכנה.

חיסוני BCG הם החיסונים השנויים ביותר במחלוקת בקרב רופאים והורים לילדים. יש הטוענים כי אין צורך לבצע זאת לעתים קרובות כל כך, בעוד שאחרים, להיפך, מאמינים שחיסונים הם כלי המחסום הטוב ביותר במאבק בשחפת. מתנגדים ברורים מצטטים רשימה כבדה של התוויות נגד ו השלכות שליליות. אבל הרופאים אומרים שאם ניקח בחשבון כל מקרה לגופו, נוכל לראות תאונה פשוטה או את התנאים המוקדמים הפיזיים של הגוף. אין ראיות מוכחות מדעית, יש רק פרקטיקה שפותחה במהלך השנים, ניסיון אישירופאים ומקרים פרטיים.

מתי אסור בתכלית האיסור על חיסון BCG?

הרפואה הרשמית מחייבת חיסון חובה לילדים ובני נוער בגילאים הבאים:

• בין 0 לחודש אחד. הוא האמין כי כל יילוד צריך להתחסן עם BCG בימים 2-8 לאחר הלידה; במקרים קיצוניים, החיסון צריך להיעשות לפני חודש אחד;
• 7 שנים. בגיל זה, לילדים יש מערכת חיסונית מלאה, הדורשת תפקודי מחסום נוספים של הגוף;
• בן 14. בזמן ההתבגרות כדי לשפר את תפקודי ההגנה;

בכל זמן אחר, לפי הוראות רופא או לבקשת האדם. זה נעשה בדרך כלל אם אדם חייב לנסוע למדינות או אזורים עם שכיחות מוגברת של שחפת על מנת למנוע זיהום אפשרי.

התוויות נגד ל-BCG מחולקות למספר תת-סוגים, הנבדלים בחומרת ההשלכות השליליות, כלומר:

• קבוע;
• זמני;
• נָכוֹן.

התוויות נגד קבועות הן נדירות, הן כוללות:

• זיהומי HIV, איידס והפרעות אוטואימוניות אחרות בגוף;
• הריון של אישה, כאשר צמיחת העובר עלולה להיפגע;
• כל גידולים ממאיריםוניאופלזמות בעלות אופי לא ידוע;
• נוכחות של שחפת בכל שלב;
• השלכות רעות ותגובות אלרגיות מחיסונים קודמים.

התוויות נגד ל-BCG זמני הן כדלקמן:

• חולים בשלב שלאחר הניתוח;
• חולים שחוו עירוי דם אחד לפחות ב-3 החודשים האחרונים;
• נוכחות של זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה או תסמינים ויראליים אחרים;
• צריכה קבועה של אימונוגלובין;
• אם משקל הילוד קטן מ-2 ק"ג;
• כל פריחה בעור.

התוויות נגד מסוג אמיתי כוללות:

• היסטוריה קודמת של שחפת;
• תגובה לא ודאית ל-Mantoux, בחלק מהמקרים די חיובית;
• תגובות אלרגיות או צלקות מוזרות מחיסונים קודמים;
• כל תגובות אלרגיות של שלבים ואטיולוגיות שונות;
• כל מחלות כרוניות בצורה חריפה ותת-חריפה;
• נטילת תרופות נוגדות דיכאון או תרופות אחרות בעלות השפעה מרגיעה.

רק הרופא המטפל מחליט האם לילד יש התוויות נגד ולאיזו קבוצה הוא שייך. אם יש התוויות נגד הקשורות לקבוצה הזמנית או האמיתית, חלק מהרופאים רושמים חיסון מוחלש, מה שנקרא. במקרים קיצוניים, החיסון נדחה, אך לא ליותר מ-3 חודשים. במקרים אחרים, למעט כל מקרים בודדים, חיסוני BCG מותרים ואין להם השלכות שליליות.

חיסון מחדש: תכונות והתוויות נגד

לאחר חיסון בינקות, הילד מפתח חסינות, השומרת על תפקודו המגן עד גיל 7 לערך. בגיל הזה זה מתחיל חיסון מחדשילדים שחוסנו בעבר. אם לאדם המחוסן אין בעבר זכר גלוי לזריקה (צלקת קלואידית קטנה), אזי החיסון לא ניתן מסיבה כלשהי או שהילד לא פיתח חסינות.

מאמינים כי לכ-10% מהאנשים אין תגובה כלשהי לחיסון. במקרה זה יש צורך:

• לַעֲשׂוֹת בדיקת טוברקולין(מבחן Mantoux);
• בצע אבחון נוסף של מצבך הבריאותי;
• בצע בדיקה במידת הצורך.

לאחר מתן חיסון BCG, יש לבדוק את ההשפעה על הגוף באמצעים בדיקת טוברקולין- תגובות Mantoux. תדירות - לא יותר מפעם בשנה. בשנה הראשונה לאחר החיסון, תגובת המנטו תהיה גבוהה, אך מדי שנה היא תפחת ותרד בהדרגה לרמה שלילית.

חיסון מחדש הוא חובה בגילאי 7 ו-14, ולאחר מכן תפקוד ההגנה מפני חיידקי השחפת יפחת לרמתו הטבעית. אבל חיידקים המוכנסים על ידי החיסון נשארים בגוף לנצח. לאחר ה-BCG הראשון, הגוף אינו נחשב עוד לסטרילי.

חָשׁוּב

לאחר החיסון, תוך חודשיים הילד רגיש ביותר לשחפת עקב רגישות יתרגוּף.

חיסון BCG חוזר הוא התווית נגד אם:

• הילד חלה בשחפת בעבר או חולה כעת במחלה זו;
• מבחן Mantoux מפוקפק או בעל אינדיקטורים חיוביים;
• נוכחות של תגובות אלרגיות של כל אטיולוגיה;
• כל תהליכים אונקולוגיים או לוקמיה בכל שלב;
• מחלות כרוניות במהלך החמרה;
• איידס או זיהום ב-HIV.

אם הרופא סבור שאין סיבות ברורות לדאגה והתוויות נגד לחיסון אינן משמעותיות, אז הוא יכול לשלוח ל-BCG M. סוג זה דומה בתכונותיו ל-BCG הקלאסי, ההבדל היחיד הוא מספר חיידקי הטוברקולין ל-1 מ"ל. ב-BCG M האינדיקטורים נמוכים יותר. ל-BCG M יש אותן התוויות נגד כמו הנוסחה הקלאסית. ויש לרשום את זה לילדים בזהירות.

השלכות מסוכנות עקב אי ציות להתוויות נגד

כל אחריות מהורי הילד מוחלפת, שכן כל ההליכים מבוצעים על ידי רופא. הורים נדרשים רק לעקוב מקרוב אחר בריאות הילד ולדווח לרופא על כל שינוי או סימני אזהרה. מומחים ממערב אירופה רושמים תרופות אנטי-אלרגניות כמה ימים לפני החיסון כדי לחסל את הסיבוכים הקלים ביותר. אבל, ברפואה ביתית זה לא נהוג ונחשב לא מתאים.

לילד יש חום

ההורים נשאלים על:

• לילד יש חום;
• כל מיני זיהומים;
• מחלות דרכי הנשימה;
• נוכחות של כל דלקת כרונית;
• אם אתה אלרגי למוצרים או רכיבים כלשהם;
• השלכות ותגובות מהחיסון הקודם;
• האם זה מתוכנן לטיול תיירותי או אחר לאזורי אקלים אחרים?

לפני ההליך הראשון, הרופא חייב להסביר להורים את התוויות הנגד לחיסון BCG, מקרים מיוחדים, סיבוכים ויתרונות. חיסון בטוח לחלוטין, אבל גם ההורים צריכים להיות מודעים לכך סיבוכים אפשרייםלספק עזרה ראשונה בזמן.

תופעות לוואי אפשריות מ-BCG

• נפיחות מתונה או חמורה בבלוטות הלימפה, מלווה בתהליכים דלקתיים. זה מתרחש עקב חדירת חיידקי טוברקולין לתוך המערכת הלימפטית. במקרים מסוימים, התערבות כירורגית נקבעת;
• ספירה חמורה מתרחשת באתר ההזרקה, המתפשטת על כל אזור הזרוע;
• סימנים ראשוניים של אוסטאומליטיס;
• אם התרופה מנוהלת בצורה שגויה מתחת לעור, עלולה להתרחש מורסה קרה, מלווה בצריבה וספורה של העור;
• באתר ההזרקה, הכיב שנוצר עולה על 1 ס"מ;
• נוכחות של צלקת קלואידית אדומה ומודלקת עם סימני גירוד לאחר הליך של חודשיים מצביעה על איסור מוחלט על חיסון נוסף;
• IN במקרים נדיריםמופיע זיהום BCG כללי;
• אחד הקשים ביותר תגובות שליליות- זו שחפת עצם. קשה לטפל והתסמינים הראשונים נצפים 1-3 שנים לאחר החיסון.

תופעות לוואי כאלה הן נדירות ביותר, מתרחשות במקרה אחד לכל 200 אלף ילדים ונחשבות בגבולות הנורמליים. כל התגובות לעיל חובהנרשמים לרשומה הרפואית ומהווים לאחר מכן התוויות נגד קטגוריות ל-BCG שלאחר מכן.
רופאים מחויבים לנהל עבודה חינוכית נכונה עם ההורים, להסביר להם את כל היתרונות והחסרונות של חיסוני BCG. למרות החסרונות הברורים והקשים, ישנם יתרונות רבים נוספים, שכן שחפת היא מחלה מסוכנת מאוד וקשה לטיפול.

החיסון מכיל מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, אשר, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, מובילים להיווצרות חסינות ארוכת טווח בפני.

הפענוח של BCG הוא מעקב אחר הקיצור הלטיני (BCG), זה מייצג bacillus Calmette-Guerin, שפירושו "בצילוס Calmette-Guerin".

חיסון BCG יכול להכיל מגוון של תת-סוגים של Mycobacteria bovis. הרכב החיסון הזה נשאר זהה מאז 1921.

התרבית של מיקובקטריות המשמשות לייצור החיסון מתקבלת על ידי חיסון של חיידקים על מצע תזונתי מיוחד. במשך שבוע, תרבות זו גדלה על המדיום, ואז היא מבודדת ומסוננת. לאחר מכן, הוא מרוכז והופך למסה של עקביות הומוגנית.

כתוצאה מכך, החיסון מכיל כמות מסוימת של חיידקים מתים וחיים כאחד. במקרה זה, מנה בודדת של החיסון יכולה להכיל מספר שונה של תאים חיידקיים, הדבר תלוי בתת-סוג המיקובקטריה, וכן באיזו טכניקה השתמשו בתהליך הייצור של תכשיר החיסון.

טופס שחרור

חיסון BCG מיוצר בצורה ליאופיליזט , המשמש לאחר מכן להכנת תרחיף, הניתנת תוך עורית.

זמין בצורה של מסה היגרוסקופית אבקתית נקבובית, המיוצרת גם בצורה של טבליות לבנות או בצבע שמנת.

מנת החיסון מכילה 0.05 מ"ג חיידקים ב-0.1 מ"ל ממס (נתרן כלורי 0.9%).

5 אמפולות של חיסון מלאות עם ממס (גם 5 אמפולות) ארוזות בקופסת קרטון.

השפעה פרמקולוגית

שחפת היא אחת השחפתות זיהומים מסוכנים, וזה יכול להתפתח אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. יעילותו תלויה במועד מתן חיסון ה-BCG. ככל שהחיסון יתבצע מוקדם יותר (ככלל, הוא נעשה ביום השלישי עד השביעי), כך יעילותו תהיה בולטת יותר בתנאי של מגע עם זיהום.

בתהליך של רבייה של מיקובקטריות חיות של זן BCG-1 בגופו של אדם שחוסן, מתפתחת בהדרגה צורה ארוכת טווח של שחפת. היווצרות חסינות מלאה נגד שחפת מתרחשת במהלך כשנה.

התגובה לחיסון BCG ביילודים קובעת אם התפתחה חסינות. החיסון בוצע בהצלחה אם מופיעה צלקת בכתף, ובמקום מתן חיסון ה-BCG, ניתן לראות את ההשלכות של שחפת עורית שסבלה מקומית. בהתאם לכך, אם הצלקת קטנה מאוד ובלתי נראית, אזי ציין חיסון לא מספיק.

כאשר שוקלים את היתרונות והחסרונות של החיסון, יש לציין כי השימוש בחיסון אינו מסייע בהפחתת התפשטות השחפת. עם זאת, החיסון מספק הגנה מפני צורות קשות של המחלה, המסוכנות במיוחד לבריאות הילדים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

משך החסינות לאחר החיסון אינו ידוע.

אינדיקציות לשימוש

• ילדי שנת החיים הראשונה שוהים במקומות שבהם יש מאוד רמה גבוהההתפשטות שחפת;
• ילדים בשנה הראשונה לחיים, כמו גם ילדים בשנת גיל בית ספרבעלי סיכון מוגבר לחלות בשחפת;
• אלה שיש להם מגע רב עם אנשים שאובחנו כחולי שחפת בצורה עמידה לתרופות רבות.

התוויות נגד ל-BCG

מסומן התוויות נגד הבאותעבור חיסון BCG:

• לידת ילד בטרם עת (בתנאי שמשקל הלידה נמוך מ-2500 גרם);
• זיהום תוך רחמי;
• התפתחות של מחלות חריפות (יש צורך לדחות את כניסת החיסון עד לסיום ההחמרה);
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• צורות חמורות ומתונות של מחלה המוליטית ביילודים;
• ראשוני ;
• נוכחות של תסמינים נוירולוגיים בנגעים חמורים מערכת עצבים;
• נגעי עור מוכללים;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• שימוש בו זמנית בתרופות מדכאות חיסוניות;
• מבצעים טיפול בקרינה(ניתן לתרגל חיסון רק 6 חודשים לאחר סיום הטיפול);
• נוכחות של שחפת מוכללת בבני משפחה אחרים;
• מאובחן אצל האם.

אותן התוויות נגד מצוינות עבור הממשל חיסון BCG-M.

לא מתבצע חיסון מחדש במקרים הבאים:

• במהלך מחלות חריפות, הן זיהומיות ולא זיהומיות;
• לביטויים חריפים;
• עם כשל חיסוני;
• במקרה של הופעת ניאופלזמות ומחלות דם ממאירות;
• כאשר עוברים טיפול בקרינה או נוטלים תרופות מדכאות חיסוניות (חיסון מאיץ יכול להתבצע רק שישה חודשים לאחר השלמת טיפול כזה);
• שחפת (גם היסטוריה של מחלה או זיהום עם mycobacteria);
• עם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• במקרה של מגע עם חולים שיש להם מחלות זיהומיות;
• כאשר מתרחשות תגובות מסובכות למתן החיסון (בפרט, אם צוינו סיבוכים של חיסון BCG בצורה של צלקת קלואידית).

תופעות לוואי

תוֹפָעָה תופעות לוואינקבע על פי המרכיבים של חיסון BCG, מהו, וכיצד הוא פועל על הגוף. יש לציין כי התרופה מכילה מיקובקטריות BCG חיות, לכן תגובה לחיסון BCG באה לידי ביטוי תמיד. איך ביטויים כאלה עשויים להיראות מודגם בבירור על ידי צילומים של התגובה לחיסון BCG.

במהלך התקין של התהליך מופיעה תגובה ספציפית במקום שאליו מוזרק החיסון לעור, מתפתחת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ. אם בוצע חיסון ביילודים, תגובה נורמלית תופיע לאחר 4-6 שבועות. התפתחות הפוכה של התגובה מתרחשת תוך 2-3 חודשים, לפעמים מדובר בתהליך ארוך יותר. במהלך חיסון מחדש, התפתחות תגובה מקומית נצפית 1-2 שבועות לאחר מתן התרופה.

סיבוכים לאחר חיסון עלולים להתרחש ב תקופה שונהלאחר מתן התרופה. השלכות הסימפטומים סיבוכים של BCGנצפה לרוב בששת החודשים הראשונים לאחר מתן החיסון.

באופן כללי, סיבוכים ביילודים וילדים גדולים יותר יכולים להיות חמורים או קלים. כָּבֵד סיבוכים לאחר חיסון ביילודים קשורים להכללה של זיהום. ריאות להתעורר עקב אי עמידה בטכניקת מתן התרופה או מאיכותה הירודה.

הביטוי השכיח ביותר לאחר חיסון וחיסון מחדש הוא מורסות קרות, ו לימפדניטיס . הביטוי של לימפדניטיס קשור לעתים קרובות לאיכות התרופה, המינון וטכניקת הניהול.

התפתחות של מורסות קרות מצוינת אם החיסון נכנס מתחת לעור במהלך המתן. איכות התרופה משפיעה גם על התפתחותם של ביטויים שליליים כאלה. אם מורסה קרה התגלתה בטרם עת, אזי היא נפתחת באופן ספונטני לאחר שהשתל פג. כתוצאה מכך, מופיע כיב במקום זה. תמונה של מורסה קרה לאחר BCG מדגים בבירור את התכונות של סיבוך זה.

אם תגובות מקומיות לאחר החיסון מתרחשות באלימות רבה, א לְהִסְתַנֵן. הסתננות תת עורית מתרחשת עקב מתן עמוק מדי של החיסון. חשוב להתייעץ עם מומחה בזמן כדי שהזיהום לא יספיק לעבור לזרם הדם.

ייתכן גם ש צלקת קלואידית כתוצאות דלקת כרוניתבשלב ההתפשטות. סיבוך זה מתרחש לעתים רחוקות יחסית, אך יש לקחת בחשבון שסיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר בילודים.

לעתים רחוקות מאוד מופיע כסיבוך אוסטיטיס , כלומר, שחפת עצם. מחלה זו יכולה להופיע 0.5 - 2 שנים לאחר החיסון; היא, ככלל, מעידה על הפרעות חמורות בתפקוד מערכת החיסון של הילד.

במקרים נדירים, ילד עלול לחוות עלייה קלה בטמפרטורת הגוף לאחר הזרקה, לרוב מדובר בעלייה קטנה וקצרת טווח.

עם התפתחותם של אלה ואחרים תופעות לוואיחשוב לפנות מיד למומחה.

הוראות שימוש (שיטה ומינון)

הוראות החיסון קובעות כי התרופה ניתנת לאדם שלוש פעמים בחייו. החיסון הראשון מתבצע 3-7 ימים לאחר לידת הילד, ואחריו חיסון BCG בגיל 7 שנים. לאחר מכן, החיסון ניתן בגיל 14.

במקרה זה יש לקחת בחשבון את הקשר בין BCG ל-Mantoux: חיסון מחדש בגיל 7 ובגיל 14 מתבצע רק אם בדיקת Mantoux שלילית. כמו כן, לא מתבצע חיסון מחדש באזורים בהם קיימת שכיחות נמוכה יחסית של המחלה.

אם לילד יש התוויות נגד, ניתן לתת לו את החיסון אם מצבו חוזר לקדמותו. לפני מתן התרופה, על הילד לעבור בדיקת Mantoux. אם הבדיקה שלילית, יש לבצע חיסון בהקדם האפשרי. בְּ בדיקה חיוביתהחיסון לא ניתן.

אין להשתמש במזרקים שתאריך התפוגה שלהם פג. לאחר ההזרקה, יש להשרות את המזרק, המחט ומקלוני צמר גפן משומשים תמיסת חיטוי, שאחריו יש להרוס את כל זה. לפני השימוש יש לבדוק היטב את האמפולות ולקבוע האם נגרם להם נזק או שפג תאריך התפוגה.

החיסון, שכבר הומס, חייב להיות מוגן מפני חשיפה לאור השמש; ניתן לאחסן אותו לאחר דילול למשך שעה. חיסון שלא נעשה בו שימוש מושמד בטמפרטורה של 126 מעלות על ידי חיטוי.

יש להזריק את התרופה לצד החיצוני של הכתף השמאלית. המיקום נקבע כך שהחיסון ניתן בגבול שבין השליש העליון והאמצעי של הזרוע. חשוב מאוד לתת את התרופה תוך עורית; שיטות מתן אחרות אינן מקובלות. בתנאי שמסיבות מסוימות לא ניתן לתת את החיסון לתוך הכתף, ניתן לבחור מקום אחר עם עבה עור. לרוב במקרה זה הוא מוזרק לירך.

יש לתת BCG רק באמצעות מזרק חד פעמי, והמחט צריכה להיות בעלת שיפוע קצר. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לנהל את התרופה בצורה נכונה. לפני הכנסתו יש למתוח את העור ולאחר מכן להזריק מעט תמיסה. אם המחט הוכנסה לעור, אז כל התמיסה מוזרקת. לאחר מכן, מופיעה פפולה באתר ההזרקה לבן, שקוטר נע בין 5 ל-10 מ"מ. זה נעלם לאחר 15-20 דקות.

ככלל, חיסוני BCG ו-BCG-M ניתנים בבית החולים ליולדות או במרפאה שבה נצפה הילד. לאחר החיסון, עליך לטפל בזהירות באזור שבו ניתנה התרופה. בשום פנים ואופן אסור לשמן את אזור העור הזה בחומרי חיטוי.

שימו לב שיש תגובות נורמליות לאחר מתן חיסון לילד. לכן, אם החיסון ביילוד הופך לאדום, זה מצביע על מהלך תקין של התהליך.

לאחר שיילוד חוסן, תגובה נורמלית אצל תינוק מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים. לאחר מתן חוזר של החיסון לילדים בגילאי 7 ו-14 שנים, התגובה מתפתחת מוקדם יותר, לאחר שבוע או שבועיים. לאחר התפתחות התגובה, אסור לשפשף או לגרד את האזור; יש לשטוף את הילד בזהירות רבה.

תגובת החיסון היא כדלקמן: נוצרת פוסטולה או פפולה, וספירה קלה מצוינת במקום בו ניתן החיסון. בהדרגה, לאחר 2-3 חודשים, הפצע מחלים. צלקת קטנה צריכה להישאר במקום הפצע הזה. אם אין כזה, זה אומר שהחיסון ניתן בצורה שגויה. הפצע יכול לקחת עד 4 חודשים להחלים.

מנת יתר

כאשר ניתנת כמות מוגזמת של חיסון, הסבירות לפתח לימפדניטיס מוגלתית עולה. לאחר מכן, עלולה להיווצר גם צלקת גדולה מדי.

אינטראקציה

חיסונים מונעים אחרים יכולים להינתן רק במרווחים של חודש לפני או אחרי מתן החיסון לשחפת. היוצא מן הכלל היחיד הוא חיסון נגד דלקת כבד ויראלית IN .

תנאי מכירה

ניתן להתחסן בבית היולדות לאחר לידת הילד או במרפאה.

תנאי אחסון

יש לאחסן או להעביר את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 8 מעלות.

תאריך אחרון לשימוש

ניתן לאחסן שנתיים. לאחר מכן, החיסון אינו שמיש.

הוראות מיוחדות

כאשר מחליטים אם לחסן את ילדם ב-BCG או לא, על ההורים לקרוא בעיון את ההמלצות שניתנו על ידי רופאי ילדים מנוסים (לדוגמה, יבגני קומרובסקי ואחרים).

יש לקחת בחשבון את כל הטיעונים, להבין בבירור למה מיועד חיסון ה-BCG ומה יהיה הסיכון אם ההורים יסרבו בכוונה לקבל אותו.

לאחר החיסון, חסינותו של ילד יכולה להימשך כ-5 שנים. כדי לשמור על חסינות, מתבצע חיסון מחדש.

בדיקת Mantoux מבוצעת לילד מחוסן על פי לוח זמנים ומאפשרת לקבוע מהי החסינות נגד שחפת של הילד כרגע.

החיסון והחיסון מחדש צריכים להתבצע רק על ידי רופאים בעלי הכשרה מיוחדת העובדים במומחים מוסדות רפואיים. חל איסור על מתן החיסון בבית.

לפני החיסון במרפאה, הילד חייב להיבדק תחילה על ידי מומחה.

אנלוגים

ישנן אפשרויות חיסון נגד שחפת. ההבדל בין BCG ל-BCG-M הוא התוכן של גופים מיקרוביאליים בהרכב. חיסון BCG-M מכיל פחות מהם ומשמש גם עבור מניעה ספציפיתשחפת, אך משתמשים בה כאשר יש צורך בחיסון עדין - לפגים, ילדים מוחלשים וכו'.

לילדים

משמש לחיסון חולים ב יַלדוּת- ביום ה-3-7 לאחר הלידה, בגיל 7 ו-14 שנים.

חשוב להקפיד על לוח החיסונים ועל כל הכללים למתן התרופה.

יילודים

יילודים, בהתאם למצבם, מקבלים חיסוני BCG או BCG-M בבית החולים ליולדות.

כיום, בעיית השחפת היא חריפה. זה מדבק מחלה חיידקית, שמשפיע על הריאות והוא נורא בעיקר בגלל שהוא מופץ על ידי טיפות מוטסות. אחד נגוע בפעיל טופס פתוחיכול להדביק 10-15 אנשים בשנה. המחלה כבר לקחה חיים רבים.

חיסון ה-BCG הידוע, אותו אנו מקבלים בבית החולים ליולדות, עוזר לנו לפתח תפקודי הגנה ולחזק את תגובות הגוף בעת המלחמה במחלה. מקור השם של החיסון אותיות לטיניות BCG, שפירושו בתורו bacillus Calmette-Guerin ומתורגם כ"בצילוס Calmette-Guerin".

החיסון ניתן למניעת שחפת קטלנית. החיסון ניתן לילדים ומבטיח התפתחות של שחפת מקומית, שאינה מסוכנת עבורה מצב כלליגוּף. כתוצאה מכך נוצרים נוגדנים הנלחמים באופן פעיל במחלה.

החיסון מכיל חיידקי Bovis, אותם משיגים מומחים על ידי גידול תאים במדיום תזונתי במשך שבוע. לאחר מכן הוא מסונן היטב, מטוהר, מרוכז והופך למסה הומוגנית, אשר מדוללת מים נקיים. החיסון המתקבל מכיל חיידקים מתים וחיים המספקים הגנה מפני שחפת. בזכותם הגוף יכול להתמודד עם המחלה הרבה יותר מהר וקלה ולמנוע את התפתחותה לצורות מורכבות יותר.

סוגי החיסונים וההבדלים ביניהם

ישנם שני סוגי חיסונים:

• BCG-m.

חיסון BCG הרגיל מיועד לילודים מלאים. BCG-m מיועד לחיסון פגים ולאותם יילודים המחוסנים לאחר השחרור מבית החולים. ההבדל היחיד בין שני החיסונים הללו הוא ש-BCG-m מכיל רק חצי מהמינון של מיקרובקטריות הכלולים בחיסון ה-BCG הרגיל.

לוח חיסונים. שיטת ומקום ניהול

ברוסיה, חיסון BCG מתבצע 3 פעמים בסדר הבא:

1. ביום 3 – 7 לחייהם של יילודים בבית יולדות.
2. בגיל 7 שנים.
3. בגיל 14 שנים.

ברוסיה זה ניתן לכל הילדים שזה עתה נולדו. הוא האמין כי חיסון BCG הוא חובה עבור כל היילודים רק במדינות שבהן המצב עם שחפת הוא חריף ביותר. אבל, אם ההורים של הילד מתנגדים לזה, אז אתה יכול לסרב לחיסון. במדינות מפותחות מחסנים רק ילודים בסיכון גבוה.

החיסון הראשון ניתן בדרך כלל בבית החולים ליולדות, בערך ביום השלישי לחייו של האיש הקטן, כאשר הוא נמצא בתשומת לב צמודה של רופאים וכל תגובה שלילית מנוטרת ומבוטלת.

ילדים בני 7 ו-14 מחוסנים באופן סלקטיבי. כדי לקבוע אם יש לחסן ילד, ניתנת לילדים זריקת Mantoux ביד. התגובה משמשת לאשר את האבחנה של שחפת. תוצאות Mantoux זמינות בדרך כלל לאחר 72 שעות. הרופאים מודדים את קוטר הפפולה ורק אז קובעים מתי לחסן נגד שחפת. חיסון BCG בגיל 7 ו-14 ניתן רק לאותם ילדים שיש להם בדיקת Mantoux שלילית.

חיסון BCG ניתן תוך עורי לצד החיצוני של הכתף השמאלית. אין לבצע את הזריקה תת עורית או תוך שרירית. אם יש התוויות נגד למתן החיסון לתוך הכתף, בחר מקום אחר שבו העור העבה ביותר. בדרך כלל המקום הזה הוא הירך.

מה עליך לעשות לפני ואחרי חיסון BCG על מנת למזער את הסיכון לסיבוכים?

לפני החיסון, עליך להחליט מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות לפני ואחרי מתן החיסון BCG:

1. לפני מתן החיסון, עליך לבצע בדיקת אלרגיה כדי לקבוע את התאימות של התרופה לגוף ולראות איזה סוג של תגובה מתרחשת לחיסון.
2. לאחר החיסון אסור להרטיב או לשמן את הפצע במשחות או חומרי חיטוי.
3. בתקופה שבה קרום פורץ, אם נוצר, ומוגלה זורמת החוצה, אין למרוח רשת יוד, לסחוט את המוגלה, לשטוף אותה וכו'.
4. על ההורים לוודא שהילד לא ישרוט את האזור שבו ניתן החיסון.
5. במהלך החיסון, כמה ימים לפני ואחרי, אתה לא צריך לשנות את התזונה של הילד, כי אם תגובה אלרגיתיהיה קשה לקבוע מה גרם לזה - חיסון BCG או מוצר חדש כלשהו.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד שבנוכחותן לא ניתן חיסון:

• חיסון BCG הרגיל אסור, כפי שצוין לעיל, לפגים. תינוקות שנולדו במשקל של עד 2.5 ק"ג נחשבים לפגים.
• התווית נגד נוספת היא כשל חיסוני.
• כמו כן, אסור לקבל חיסון BCG אם לילדך יש מחלה המוליטית, זיהומים תוך רחמיים, מחלות מוגלתיות-ספטיות.
• חיסון אסור אם קיים דלקות עור, ניאופלזמות ממאירות, הפרעות במערכת העצבים, כלומר, הילד חייב להיות בריא.
• הילד גם לא מחוסן אם האם נגועה ב-HIV.
• חיסון שני בגיל 7 לא ניתן אם החיסון הראשון היה מלווה בסיבוכים חמורים.

חשוב לדעת שביום החיסון BCG עבור יילודלא ניתן חיסון אחר. זה התווית נגד. בבית היולדות, כמובן, הרופאים יודעים על כך, אבל גם ההורים צריכים לדעת. חיסון BCG תואם ביותר לחיסון נגד הפטיטיס B, אך גם לא ניתן לבצע אותם באותו יום. ההפרש צריך להיות כשלושה ימים. כל שאר החיסונים ניתנים רק חודש לאחר החיסון בחיסון BCG.

תגובה נורמלית לחיסון

לאחר חיסון ה-BCG, הנעשה בבית היולדות, נוצרת צלקת עגולה בקוטר של כסנטימטר אחד. זה צריך להיות לבן ורק בעוד כמה חודשים, מתי טיפול הולם, נעלמים, משאירים אחריו צלקת קטנה. אם ילד חווה תגובה כזו לחיסון, זה נחשב נורמלי.

התחושות הבאות והתהליכים הנראים לעין נחשבים גם נורמליים:

• חיסון ה-BCG הופך לאדום או שהאזור סביבו הופך מודלק;
• החלה ספירה או מורסה קלה - אל תמהרו לדאוג, זו תגובה נורמלית;
• גירוד בכתף ​​או גירוד;
• נפיחות שאינה משתרעת מעבר לשתל ואינה מתפשטת על כל הכתף;
• במקרים מסוימים, ניתן להעלות את טמפרטורת הגוף, אך כאשר המדחום מראה יותר מ-38 מעלות, יש לפנות לרופא.

כל התסמינים לעיל הם נורמליים. הם נובעים מהעובדה שמקום החיסון מרפא, והגוף מנהל מאבק טבעי נגד גופים זרים, המחזקים אותו.

לאחר החיסון, לחלק מהילודים אין זכר לחיסון כלל - המשמעות היא שלא התפתחה חסינות לשחפת והחיסון לא היה יעיל. במצב כזה חוזרים על החיסון אם בדיקת Mantoux שלילית, או שממתינים עד לחיסון הבא בגיל 7.

על פי נתונים מסוימים, תגובת הגוף לחיסון BCG הראשון נעדרת בכ-5-10% מהילדים. ל-2% מהאנשים יש בדרך כלל עמידות מולדת למיקרובקטריות, כלומר, הסיכון שלהם לחלות בשחפת כמעט אפסי. בקטגוריה זו, גם הזכר לחיסוני BCG נעדר לחלוטין.

סיבוכים ופעולות אפשריים של ההורים אם הם מתרחשים

סיבוכים לאחר BCG עשויים להיות אופי שונה. הנפוצים ביותר שמתרחשים הם:

1. מורסה קרה - יכולה להתפתח כאשר החיסון ניתן תת עורית ולא תוך עורית. הסיבוך מתרחש כחודש וחצי לאחר החיסון. מצריך ניתוח.
2. כיב נרחב באתר הזרקת החיסון, בקוטר 10 מ"מ. המשמעות היא שהילד רגיש במיוחד למרכיבי התרופה. הטיפול המקומי מתבצע והנתונים מוכנסים לתיעוד הרפואי של הילד.
3. דלקת של בלוטת הלימפה. זה יכול להתרחש כאשר חיידקים מהעור נכנסים לבלוטות הלימפה. סיבוך דורש טיפול חירוםאם קוטר בלוטת הלימפה גדל ביותר מ-1 ס"מ.
4. צלקת קלואידית היא תגובה עוריתעל החיסון עצמו. צלקת היא עור אדום ונפוח במקום ההזרקה. זה מצביע על כך שלא ניתן לתת BCG מחדש, כלומר, חיסונים לא ניתנים בגיל 7 ו-14.
5. זיהום BCG כללי הוא הסיבוך החמור ביותר, הנגרם על ידי נוכחות של הפרעות חיסוניות חמורות אצל הילד. המחלה נדירה. מבין מיליון מחוסנים, אחד חולה.
6. Osteitis היא שחפת עצם, אשר מתפתחת רק 0.5 - 2 שנים לאחר מתן התרופה. Osteitis מראה כי ב מערכת החיסוןהילד ספג הפרות חמורות. סיבוכים מתרחשים בילד אחד מתוך מאתיים אלף מחוסנים.

בבית היולדות, כמעט בלתי אפשרי לזהות סיבוכים אלה, מכיוון שהם מתפתחים הרבה יותר מאוחר. הורים צריכים בעצמם לעקוב אחר התגובה לחיסון ולטפל בילד. עם טיפול נאות, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות למדי. שמרו על הילדים שלכם.

חיסון BCG. רופא רופא סרגיי סטרליקוב מספר

חיסון BCG הוא החיסון הראשון בחייו של אדם. ברגע שהתינוק נולד, הוא מחוסן נגד שחפת ביום הראשון. למרבה הצער, בארצנו יש מצב שלילי עם התפשטות זיהום שחפת, המועבר בקלות על ידי טיפות מוטסות - תוך כדי שיחה, לחיצת יד או שימוש בכלים. המדינה אישרה לוח חיסונים, וחיסון BCG הוא חובה.

חשיבות החיסון נגד שחפת

שחפת נכללת בקטגוריה חברתית מחלות מסוכנות. הגורם הגורם למחלה (מיקרובקטריה) מסתובב בקרב אוכלוסיית האדם במדינות רבות. הנשאים של המיקרובקטריה הזו הם מספר גדול שלעם זאת, רק 10% מהאנשים מקבלים את הצורה הפעילה.

באילו מקרים חיידק השחפת מעורר צורה פעילה של המחלה? זה קורה במקרה:

• תזונה לא מאוזנת (דלה);
• חיים בתנאים לא סניטריים;
• שימוש לרעה באלכוהול/סמים.

את כל סיבות מפורטותלהפחית באופן פעיל את החסינות וליצור סביבה נוחה לשגשוג ושגשוג של חיידקים. כיצד עוזר חיסון BCG? במקרה הזה זה מונע קורס אקוטימחלות ויוצרת סביבה לא נוחה לפעילות מיקרובקטריאלית. בילדים צעירים (עד גיל שנתיים), חיסון BCG מונע:

• התפתחות של דלקת קרום המוח;
• התפתחות של צורות קטלניות מסוכנות של שחפת.

שיעור התמותה משחפת הוא הגבוה בעולם. מקרי המוות בקרב אנשים מתחת לגיל 50 עולים על מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם וסרטן ממאיר.

שחפת מסוכנת במיוחד לילדים: המחלה מתפתחת במהירות ולובשת את הצורות הקשות ביותר, המובילה למוות. לאחר החיסון, גם לילדים חולים יש סיכוי להחלים ולא סיבוכים קשיםבצורה של דלקת קרום המוח.

חָשׁוּב! לחיסון תקופת תוקף מוגבלת - עד 15/20 שנה. מִחָדָשׁ חיסון BCGחסר תועלת כמעט.

תכנית חיסונים

לוח החיסונים הלאומי מתחיל בחיסון נגד שחפת. כל הילודים (למעט פגים) מחוסנים במהלך השבוע הראשון לקיומם. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 7 שנים, חוזר - בגיל 14. חיסונים תכופים יותר אינם הגיוניים. לוח החיסונים האחרים מתבצע בהתאם לחיסון BCG - כל חודש אחר.

בין החיסונים יש לוח זמנים של בדיקות מאנטו, שתזמון נקבע על ידי עובדי הבריאות. יש להקפיד על לוח הזמנים של החיסונים והבדיקות. אם הבדיקה הראתה תגובה חיובית, נרשמים צילום רנטגן והטיפול הדרוש.

חָשׁוּב! חיסון BCG ובדיקת Mantoux הם שני דברים שונים. החיסון מייצר חסינות מלאכותית לשחפת; mantu מזהה את מספר החיידקים של קוך בגוף. בדיקת Mantoux היא הזרקת טוברקולין לאבחון שחפת.

למשמעות החיסון והחיסונים מחדש יש את ההסבר הבא: חיסון הוא מתן ראשוני של חומרים ויראליים מתים או מומתים כדי שהגוף ייצור נוגדנים נגדם. חיסון מחדש מתבצע כדי לחזק את החסינות המפותחת.

אם לאחר הכנסת החיסון לא נוצרה הצלקת האופיינית, ובדיקת Mantoux יוצאת שלילית, זה אומר שלא בוצע החיסון. במקרים כאלה, מתבצע חיסון מחדש לא מתוכנן.

התוויות נגד

לפני החיסון (חיסון חוזר) יש צורך לעבור בדיקה. אם אתה חושד במחלה, עליך להיבדק. החיסון חייב להתבצע במצב בריא בהיעדר חום (מעל 36.6 מעלות צלזיוס) וחולשה. אם מתגלים, החיסון נדחה עד שהמצב התקין ישוחזר לחלוטין.

למי אסור לקבל את החיסון? רשימת האנשים שעבורם לא מומלץ חיסון:

• פגים במשקל של עד 2.5 ק"ג;
• תינוקות שזה עתה נולדו עם פתולוגיה חמורה - החיסון נדחה;
• ילדים עם כשל חיסוני ו-HIV;
• ילדים עם גידולים מסוגים שונים;
• עם לימפדניטיס מחיסון קודם.

במקרים מסוימים ניתן חיסון במינון קל יותר של מיקרואורגניזמים - BCG-M. זה מיועד לילודים מוקדמים.

האיסור המוחלט על חיסון כולל אנשים:

• עם כשל חיסוני ראשוני;
• בעלי כשל חיסוני בקרב קרובי משפחה;
• שיש קרובי משפחה עם סיבוכים מהחיסון הזה;
• עם פתולוגיות תורשתיות חמורות;
• עם פרמנטופתיה;
• עם נזק חמור למערכת העצבים המרכזית;
• תינוקות עם סיבוכים לאחר לידה.

במקרים קלים נדחה החיסון (הדבר נקבע בלוח החיסונים). העברת החיסון מתרחשת במקרים הבאים:

• תהליכים זיהומיים בכל חומרה;
• פגים קיצוניים של התינוק;
• אי התאמה של גורמי Rh של האם והתינוק.

חיסון מחדש אסור במקרים הבאים:

• זיהום בשחפת;
• תגובת mantoux חיובית;
• סיבוכים חמורים לאחר ההזרקה;
• נוכחות של גידולים ממאירים.

תופעות לוואי וסיבוכים

סכנת התפתחות מסוכנת תופעות לוואימהחיסון הזה הוא קטן ביותר, אבל מתרחשים סיבוכים. לאחר החיסון נוצרת הסתננות במקום הדקירה (בערך בחודש השני), בדומה לגוש לאחר עקיצת יתוש. גודל הדחיסה צריך להיות קטן - עד 10 ס"מ. לעתים קרובות מופיע קרום באתר החדירה. היווצרות מסתנן היא תגובה נורמלית לחיסון, המעידה על התפתחות חסינות לחיסון.

חָשׁוּב! אתה לא יכול להסיר את הקרום ולטפל בו עם יוד / מבריק. הקרום ייפול מעצמו עם הזמן.

ל השלכות לא נעימותמוביל:

• אדמומיות ועיבוי במקום הדקירה;
• מורסות תוך שריריות/תת עוריות.

מורסות (ספורציה) מופיעות כתוצאה מחיסון לא תקין, כאשר האחות הזריקה את החיסון לא לתוך מסת העור, אלא לתוך השריר, או נכנסה מתחת לעור. פתולוגיה זו מטופלת בניתוח. המורסה יכולה להתפשט לבלוטות הלימפה ולגרום להגדלתן.

במקרים מסוימים עלולה להתרחש פריצת דרך של ההסתננות והזיהום עלול להתפשט לזרם הדם ולגרום לזיהום. כאשר החדירה פורצת, עלולה להופיע פיסטולה מוגלתית.

שחפת עצם היא מחלה נדירה ביותר, שיכולה להופיע עקב פריצת דרך של זיהום מאתר הלוקליזציה שלה. המחלה עלולה להופיע לאחר שנה או שישה חודשים לאחר החיסון. סיבוך זה מתרחש עקב חסינות חלשה.

אם היפרתרמיה מתרחשת עד +38C, אתה לא צריך לעשות שום דבר - זה יעבור מעצמו. אם המדחום עולה מעל הסימן המצוין, יש צורך לקחת תרופות להורדת חום.

האם אתה צריך לפחד מ-BCG? תראה את הסרטון:

BCG M - חיסון למניעת התפתחות שחפת

ברוסיה, חיסון BCG כלול ב לוח שנה לאומי חיסונים מונעים. כי במדינה יש מצב מגיפה לא נוח לגבי שחפת. בחלק מהמדינות המפותחות חיסון זה אינו כלול בלוח השנה. מקרים של שחפת נדירים ביניהם. וחיסונים מבוצעים באופן סלקטיבי על פי מגיפות. אינדיקציות.

השינויים האחרונים במניעת חיסונים של שחפת בפדרציה הרוסית

מֵאָחוֹר השנים האחרונותבוצעו כמה שינויים בלוח החיסונים נגד שחפת. יש פדרלים הנחיות קליניותעל מניעת חיסון לשחפת בילדים 2015. בהתאם להם נכתב מאמר זה.

חיסוני BCG ו-BCG-M מתוצרת מקומית רשומים ברוסיה. אין חיסונים זרים נגד שחפת רשומים ברוסיה.

ילדים בריאים מחוסנים בחיסון BCG. בבית בימים 3-7 של החיים באותם אזורים של הפדרציה הרוסית שבהם השכיחות של שחפת היא יותר מ 80 לכל 100 אלף אוכלוסייה. וילדים מוקפים בחולי שחפת.

חיסון BCG משמש גם לחיסון מחדש של ילדים בגיל 7 שנים.

הרכב חיסון BCG

BCG הוא חיסון שהוכן מחיידקי שחפת בקר חיים אך מוחלשים, ללופיליזציה (מוקפאת ולאחר מכן מיובשת בתא ואקום) בתמיסה של מונוסודיום גלוטמט.

זוהי אבקה יבשה או טבליה בתוך אמפולה. אמפולה אחת כזו מכילה 20 מנות של החיסון. החיסון מגיע עם עוד אמפולה אחת עם ממס (תמיסת נתרן כלורי 0.9%).

התוויות נגד לחיסון הן

• משקל לידה פחות מ-2500 גרם.
• חריפות והחמרות מחלות כרוניות: פגיעה קשה במערכת העצבים, מחלה המוליטית של היילוד, זיהומים תוך רחמיים, נגעים חמורים בעור. במקרים אלו, החיסון נדחה עד לריפוי החולה או לשיפור המצב.
• מצב של כשל חיסוני ( זיהום ב-HIVמהאם, או מצבי כשל חיסונילילדים אחרים במשפחה יש ניאופלזמות ממאירות.
• זיהום כללי עקב חיסון BCG, שזוהה בעבר בילדים אחרים במשפחה.

ילדים שלא חוסנו בחיסון BCG בבית היולדות, לאחר עלייה במשקל והחלמה ממחלות, מתחסנים במרפאת הילדים במקום מגוריהם בחיסון BCG-M החל מכל גיל.

חיסון מחדש של BCG או חיסון מחדש

זה מבוצע על ילדים בריאים בגילאי 6-7 שנים שיש להם תוצאות Mantoux שליליות במשך שנתיים, כולל שנה של חיסון מחדש. החיסון מחדש מתבצע רק עם חיסון BCG. רק לאחר מבחן המנטו. המרווח בין Mantoux ל-BCG הוא לפחות 72 שעות ולא יותר משבועיים.

התוויות נגד לחיסון מחדש

• חריפה והחמרה של מחלות כרוניות עד לרגע הריפוי וחודש לאחר מכן.
• מצבי כשל חיסוני. ניאופלזמות ממאירות. טיפול אימונוסופרסיבי והקרנות.
• שחפת ושחפת אצל ילד.
• תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת.
• סיבוכים ממתן חיסון קודם.
• מגע עם חולה שחפת לפני תום תקופת הדגירה.

חיסון BCG-M

חיסון BCG-M נחלש ומכיל פי 2 פחות תרופה למנה מאשר חיסון BCG (0.025 מ"ג ו-0.05 מ"ג, בהתאמה).

כל הילודים הבריאים בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, שבה שכיחות השחפת היא פחות מ-80 לכל 100 אלף אוכלוסייה, מחוסנים בחיסון BCG-M בימים 3-7 לחיים. חיסון זה מיועד גם לחיסון ילדים מוחלשים ולא מחוסנים בבית היולדות. לחיסון ילדים בבתי יולדות ובמחלקות לפגים במשקל של יותר מ-2300 גרם.

הליך החיסון ב-BCG-M במרפאת ילדים

אם הילד אינו מחוסן בבית החולים ליולדות, לאחר הסרת התוויות נגד, מתבצע חיסון BCG-M במרפאת ילדים.

חיסון BCG-M במרפאה מתבצע בנפרד מחיסונים אחרים (ביום אחר). כדי לשלול את האפשרות הקלה ביותר של חיסון BCG-M להיכנס לחיסונים אחרים. אמפולה אחת מכילה 20 מנות של החיסון, החיסון מאמפולה פתוחה מתאים לשימוש תוך שעה.

ילדים מתחת לגיל חודשיים צריכים להיבדק רק על ידי רופא ילדים ביום החיסון.

אם הילד מבוגר מחודשיים, הוא נקבע ניתוח כללידם ושתן. הָהֵן. לפני קבלת חיסון BCG-M, תצטרך לבקר במרפאה מספר פעמים. מבחן Mantoux מוערך לאחר 72 שעות. כלומר, ביום השלישי מיום האירוע. אם הבדיקות תקינות ובדיקת Mantoux שלילית, לאחר בדיקה אצל רופא ילדים, הילד רשאי לקבל חיסון BCG-M. המרווח בין בדיקת Mantoux לבין חיסון BCG-M לא יעלה על שבועיים.

החיסון מתבצע באמצעות מזרק טוברקולין מיוחד, הניתן תוך עורית. על גבול השליש העליון והאמצעי של הכתף השמאלית. המחט מוחדרת לתוך שכבת פני השטחהעור החתוך כלפי מעלה. החיסון ניתן לאט. במתן נכון, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של 7-9 מ"מ באתר ההזרקה, להיעלם לאחר 15-20 דקות.

מהלך תקין של חיסון BCG וחסינות

החיסון מכיל שחפת בקר מוחלשת אך עדיין חיה. הם איבדו חלק מהגנום. לכן, הם אינם מסוגלים לחדור לתאי ריאה (pneumocystis) ולגרום למחלות. אבל, בשל הדמיון של אנטיגנים (חלבוני פני השטח) של זן החיסון ושל מיקובקטריה של שחפת אנושית, חיסון BCG גורם לחסינות צולבת ולא סטרילית. כלומר, חיידקי חיסון מוחלשים חיים במשך זמן מה באתר ההזרקה (תוך עורי), וגורמים לתגובה חיסונית. הגוף, באמצעות מנגנוני חיסון, נלחם בהם, מנסה להרוס אותם.

באתר החיסון

1. כתוצאה ממאבק זה, לאחר 4-6 שבועות נוצרות במקום ההשתלה אדמומיות ודחיסה בקוטר של 5-10 מ"מ. זֶה תאי חיסוןמצטבר סביב החיידק, יוצר מחסום מגן, מפריד בין האזור הנגוע של העור לבין הבריא.
2. ואז נוצרת בועה עם תוכן מעונן. לאחר מכן, הבועה מתפוצצת ונוצר קרום. במרכז השטח המתוחם מתים חיידקי השחפת ונהרסים, יחד עם חלק מתאי המגן. כתוצאה מכך נוצרת מוגלה שמתפרצת החוצה.
3. לאחר נפילת הקרום נוצרת צלקת בגודל 3-10 מ"מ. המשמעות היא שנוצרה חסינות לשחפת.

העובדה שהחסינות היא צולבת פירושה שהיא תהיה יעילה הן נגד שחפת בקר והן נגד שחפת אנושית. והמילה לא סטרילי פירושה שהחיידקים בתוך הצלקת לא מתים לגמרי. הם עברו לצורה תוך תאית רדומה. כל עוד חיידקים אלו קיימים ברחם, הגוף שומר על חסינות. עם הזמן הם מתים ואז ההשפעה המגנה של החיסון נפסקת. היווצרות צלקת מסתיימת בדרך כלל 6 חודשים לאחר ההשתלה. כל אלה הם שלבים של המהלך התקין של חיסון BCG.

יש להגן על מקום החיסון מפני גירוי יתר. לא לשרוט, לא לשפשף עם מטלית בזמן רחצה, לא לנסות להסיר את הקרום, לא לטפל בתמיסות חיטוי.

חיסון BCG נחשב יעיל למשך 5 שנים בממוצע. ניתן לשפוט בעקיפין את יעילותו לפי גודל הצלקת. והתוצאות של תגובת Mantoux לאחר BCG. אם הצלקת קטנה מ-3 מ"מ או שאין צלקת ובדיקת Mantoux שלילית שנה לאחר BCG, ככל הנראה החיסון לא הצליח. הסיבה לכישלון עשויה להיות חיסון באיכות ירודה, מתן לא נכון וחסינות גנטית של הילד לשחפת.

מפני מה מגן חיסון BCG?

אבל חיסון BCG אינו מגן מפני זיהום בשחפת ואינו מגן מפני התפתחות צורות מקומיות של המחלה. זה מקטין את הסבירות למחלה אם נדבק. ובמקרה של התפתחות מחלה, זה תורם להכללה מהירה יותר של כולם מנגנוני הגנהומהלך קל יותר של המחלה. זה גם מונע התפתחות של צורות כלליות חמורות של שחפת אצל ילדים (שחפת מופצת, דלקת קרום המוח, אלח דם).

סיבוכים

מכיוון שהחיסון חי (אם כי נחלש), ילדים עם כשל חיסוני מולד עלולים לפתח זיהום BCG מפושט עם התפתחות זאבת, אוסטיטיס (4 מקרים למיליון מחוסנים). במקרה אחד לכל מיליון מחוסנים, מוות אפשרי.

סיבוכים מקומיים: מורסות קור, הסתננות תת עוריות, כיבים במקרים מסוימים עשויים להיות קשורים למתן לא נכון (תת עורי) של החיסון. כל הסיבוכים של חיסון BCG מטופלים על ידי רופא רופא.

ועל שחפת במאמרים הבאים.