Escherichia - Escherichia coli, normālas zarnu mikrofloras iemītniece vesels cilvēks. Escherichia aug un vairojas siltasiņu dzīvnieku resnajā zarnā. Lielākā daļa no tām ir nekaitīgas un daži celmi cilvēkiem izraisa smagas infekcijas slimības - escherichiozi. Escherichiosis ir baktēriju antroponoze, ko izraisa patogēna Escherichia coli un kas izpaužas klīniskās pazīmes intoksikācija un dispepsijas sindroms.

Pirmo reizi Escherichia coli no cilvēka izkārnījumiem izdalīja vācu bakteriologs Ešerihs 19. gadsimta beigās. Pirmais atklāja G.N.Gabričevskis coli spēju ražot toksīnus un apstiprināja savu lomu infekciozās zarnu patoloģijas attīstībā. Jau 20. gadsimtā A. Ādams detalizēti pētīja Escherichia īpašības un sadalīja tās pa veidiem. 1945. gadā F. Kaufmans izstrādāja E. coli seroloģisko klasifikāciju, kas ir aktuāla arī mūsdienās.

Escherichia coli ir saprofīti, kas dzīvo dzīvos organismos un tādi nav izraisot attīstību slimības. Šie mikroorganismi dod labumu saimniekam: sintezē K un B vitamīnu, kavē vairošanos un nomāc patogēnās floras augšanu zarnās, daļēji sadala šķiedrvielas un pārstrādā cukurus, sintezē antibiotikām līdzīgas vielas – kolicīnus, kas cīnās ar patogēniem organismiem, stiprina imūnsistēmu. sistēma. Ja E.coli daudzums pārsniedz normu, cilvēks noteikti jutīsies slikti.

Escherichia funkcijas cilvēka organismā:

• Viena no galvenajām un ļoti svarīgām Escherichia funkcijām ir antagonistiska. Escherichia ir Shigella, Salmonella un putrefaktīvo mikrobu antagonisti. Sakarā ar to tiek nomākta šīm ģintīm un sugām piederošo mikroorganismu augšana. Escherichia antagonisms pret Shigella un Salmonella ir saistīts ar konkurenci par oglekļa avotu.
• Imunotrenējošā funkcija – mikroorganismi nodrošina gatavību imūnsistēma uz reakcijām uz sekojošiem antigēnu stimuliem.
• Vitamīnu veidojošs - piedalās K, B vitamīnu, nikotīnskābes un folijskābes enterālajā sintēzē.
• Piedalīties lipīdu un ūdens-sāļu metabolismā.
• Piedalīties augstas molekulmasas ogļhidrātu fermentatīvā sadalīšanā.
• Uzlabo zarnu kustīgumu un uzsūkšanās procesus barības vielas zarnu traktā.

Escherichia dzīvo ne tikai cilvēka kuņģa-zarnu traktā. Viņi spēj izdzīvot uz objektiem vidi. Viņu atklājums gadā ārējā vide norāda uz fekāliju piesārņojumu. Tāpēc Escherichia sauc par indikatormikroorganismu. Escherichiosis ir plaši izplatīts visur. Patoloģijas sezonalitāte ir rudens-vasara.

Pašlaik ir daudz Escherichia šķirņu:

1. Laktoze pozitīvs
2. Laktozes negatīvs,
3. Hemolītisks, kam parasti nevajadzētu būt.

Visi no tiem ir apvienoti vienā Escherichia ģintī un pieder Enterobacteriaceae ģimenei. Daži Escherihia coli serovari var izraisīt koli infekciju — escherichiozi. Tie ir akūts enterīts un enterokolīts, kas bieži izpaužas kā ārpuszarnu trakta simptomi. Infekcija izplatās galvenokārt ar fekāliju-orālo mehānismu, kas tiek realizēts ar uztura un sadzīves līdzekļiem. Patoloģijas ārstēšana ir etiotropiska un simptomātiska.

Escherichia iedala patogēnās, toksigēnās, invazīvās un hemorāģiskās.

Saskaņā ar klīniskā klasifikācija Escherichiosis ir:

• gastroenterisks,
• enterokolīts,
• Gastroenterokolīts,
• Vispārināts.

Atkarībā no smaguma pakāpes ir trīs escherichiozes formas:

1. viegls,
2. Vidēji smags,
3. Smags.

Etioloģija

Morfoloģija. Ešerichiozi izraisa enteropatogēns Escherichia coli. Šai īsajai, stieņa formas baktērijai ar nedaudz noapaļotiem galiem ir negatīvs Grama traips. E. coli ir fakultatīvs anaerobs, kas neveido sporas. Dažiem celmiem ir flagellas un tie spēj kustēties, citi veido kapsulu.

Kultūras īpašības. Pārbaudot veselīgas personas ekskrementus uz Endo barotnes, parasti izaug sarkanas laktozes pozitīvas E. coli kolonijas, bieži vien ar metālisku spīdumu. Laktozes negatīvās kultūras veido gaiši rozā kolonijas. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tie tiek pētīti saistībā ar patogēniem celmiem. Hemolītisko E. coli parasti nevajadzētu noteikt.

Patogenitāte. Visas Escherichia, ņemot vērā to patogēnās īpašības, ir sadalītas trīs lielās grupās:

• Nepatogēnas baktērijas dzīvo resnajā zarnā visu mūžu un veic savas labvēlīgās funkcijas.
• Oportūnistiskie patogēni ir arī normāli zarnu iemītnieki, bet nonākuši citā vidē iegūst patogēnas īpašības un izraisa dažādas slimības.
• Patogēnā Escherichia ir akūtas zarnu infekcijas izraisītājs.

Patogenitātes faktori:

1. Pili un fimbrijas, kas nodrošina zarnu gļotādas saķeri un kolonizāciju,
2. Plazmīdas, kas atvieglo mikrobu iekļūšanu zarnu epitēlija šūnās
3. citotoksīns,
4. Hemolizīni,
5. Karstumizturīgam endotoksīnam ir enteropatogēns efekts,
6. Termolabilais eksotoksīns viegli iznīcina gaisā, un tam ir neirotropiska un enterotropa iedarbība.

Oportūnistiskā Escherichia in lielos daudzumos apdzīvo veselīga cilvēka zarnas. Kad tie nonāk citos ķermeņa lokos, tie izraisa dažādas patoloģijas: V vēdera dobums- peritonīts, maksts - kolpīts, prostatas dziedzerī - prostatīts. Piemēram, veseliem cilvēkiem tipiskās Escherichia coli urīnā var noteikt mazāk nekā 10 līdz 3 koloniju veidojošās vienības. Ja indikators ir no 10 līdz 4 grādiem, ekspertiem ir aizdomas, ka pacientam ir pielonefrīts. Sievietēm ar ginekoloģisku patoloģiju Escherichia var noteikt uztriepē no dzemdes kakla kanāla. Patogēna iekļūšanu veicina noteikumu neievērošana intīmā higiēna, anālais-vaginālais kontakts. Ja E. coli tiek atklāts rīkles uztriepes laikā, tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Epidemioloģija

Infekcijas avots ir slims cilvēks, atveseļojošs cilvēks vai baktēriju nesējs. Fekāli-orālais infekcijas pārnešanas un izplatīšanās mehānisms tiek realizēts šādos veidos:

Uzņēmību pret Escherichia izraisītu akūtu zarnu infekciju nosaka cilvēka vecums, imūnsistēmas stāvoklis, patogēna patogenitāte, tā bioķīmiskās īpašības un ietekme uz kuņģa-zarnu trakta epitēliju. Bērni līdz viena gada vecumam, novājināti hroniskas slimības indivīdi un gados vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret dažādiem infekcijas procesiem.

Patoģenēze

Escherichia zarnās izdala kolonizācijas faktoru, ar kura palīdzību tās pievienojas enterocītiem. Pēc mikrobu adhēzijas pie zarnu epitēlija tiek bojāti mikrovilli. Ar dizentērijai līdzīgu escherichiozi baktērijas iekļūst zarnu šūnās; ar holērai līdzīgu zarnu infekciju šīs spējas nav.

Galvenais patogenitātes faktors ir enterotoksīns. Tas ir proteīns, kam ir īpaša ietekme uz bioķīmiskiem procesiem zarnās. Tas stimulē ūdens un elektrolītu sekrēciju, kas izraisa ūdeņainas caurejas attīstību un traucē ūdens-sāls metabolisms. Zarnu gļotāda kļūst iekaisusi un uz tās veidojas erozijas. Endotoksīns uzsūcas asinīs caur bojāto epitēliju. Zarnu išēmija un nekroze izpaužas kā gļotas un asinis izkārnījumos. Pacienta organismā attīstās dehidratācija, hipoksija un metaboliskā acidoze.

Escherichiozes attīstības stadijas:

1. Patogēns iekļūst cilvēka ķermenī iekšķīgi,
2. Tas sasniedz zarnas
3. Mikrobs mijiedarbojas ar zarnu gļotādas šūnām,
4. Enterocīti kļūst iekaisuši un atgrūsti
5. Izdalās toksīni
6. Tiek traucēta zarnu darbība.

Simptomi

Maziem bērniem slimība izpaužas:

• Dispepsijas simptomi- vemšana, caureja, rīboņa kuņģī, meteorisms,
• Intoksikācijas un dehidratācijas simptomi ar escherichiozi- drudzis, drebuļi, vājums, savārgums, apetītes trūkums, bāla āda, garastāvoklis, miega traucējumi.

Patoloģijai progresējot, sāpes vēderā kļūst nepanesamas, izkārnījumi kļūst asiņaini un strutaini. Vājinātiem pacientiem ātri attīstās toksikoze un samazinās ķermeņa svars. Iespējama procesa vispārināšana.

Pieaugušajiem šī patoloģijas forma izpaužas kā salmoneloze. Pacientiem vispirms parādās intoksikācijas sindroma pazīmes - vājums, galvassāpes, drudzis, mialģija, artralģija. Tad parādās dispepsijas simptomi - asas, krampjveida sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, irdeni zaļgani izkārnījumi.

Dizentērijai līdzīga escherichiosis ir akūti, un to raksturo vieglas intoksikācijas pazīmes. IN retos gadījumos temperatūra var paaugstināties līdz 38 °C. Parasti pacientiem ir galvassāpes, reibonis, vājums, krampjveida sāpes ap nabu, tenesms un caureja. Brīvi izkārnījumi tiek atkārtoti līdz 5 reizēm dienā. Izkārnījumos ir atrodamas gļotas un asinis.

Holērai līdzīga escherichiosis izpaužas kā savārgums, vājums, slikta dūša, krampjveida sāpes epigastrijā, vemšana. Dažreiz šī forma ir nesāpīga. Izkārnījumi ir ūdeņaini, bez gļotām un asinīm. Parasti nav drudža.

Ja nav savlaicīgas un adekvātas terapijas, smagas komplikācijas Escherichiosis: toksisks šoks, dehidratācija, sepse, plaušu, nieru, žultspūšļa iekaisums, smadzeņu apvalki, smadzenes.

Diagnostika

Escherichia un to izraisītās akūtas zarnu infekcijas ir viena no aktuālākajām un sarežģītākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Efektīvas epidemioloģiskās uzraudzības īstenošanai, efektīvai zarnu infekciju profilaksei un ārstēšanai ir nepieciešami objektīvi priekšstati par etioloģisko uzbūvi, kas šobrīd nav pietiekami atšifrēta. Ikdienas praksē pastāv vienkāršota pieeja Escherichia izraisītu akūtu zarnu infekciju etioloģiskajai diagnostikai. Kad diagnoze tiek veikta, pamatojoties tikai uz faktu, ka kāda no šīm baktērijām ir izolēta no izkārnījumiem. Šāda dekodēšana mulsina klīnicistus un epidemiologus un nekādā veidā neveicina pareizu problēmas būtības izpratni.

Starp svarīgiem laboratorijas kritērijiem escherichiozes diagnostikā ir šādi:

1. Izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas negatīvie rezultāti attiecībā uz patogēniem mikroorganismiem, kas veikti savlaicīgi un kvalitatīvi saskaņā ar esošajām metodēm.
2. Izolētas Escherichia izslēgšana disbakteriozes rezultātā. Baktēriju noteikšana atveseļošanās stadijā tiek uzskatīta par zarnu disbiozi.
3. E. coli izolēšana slimības pirmajās dienās, pirms etiotropās terapijas sākuma.
4. Izmantojot kvantitatīvos rādītājus, Escherichia coli izolēšana no 1 g fekāliju koncentrācijā 10 5.
5. Kvantitatīvā izkārnījumu bakterioloģiskās izmeklēšanas metode ar dozētu kultūru ir obligāta visiem bērniem līdz 1 gada vecumam, kas hospitalizēti sporādisku akūtu zarnu infekciju gadījumu dēļ.
6. Izmantojot bakterioloģisko pētījumu kvantitatīvo novērtējumu pēc sektora metodes visiem bērniem vecumā virs 1 gada un pieaugušajiem slimības etioloģijas noteikšanai. Parasti tipisko Escherichia coli skaits 1 gramā fekāliju pieaugušajiem un bērniem ir 107–108.

Pētījuma materiāls ir izkārnījumi, kas tiek savākti pēc defekācijas no trauka, podiņa, autiņbiksītes ar sterilu lāpstiņu vai metāla cilpu. Paraugu ņem no pēdējo porciju šķidrās daļas ar obligātu patoloģisko piemaisījumu iekļaušanu vismaz 1 grama daudzumā un nosūta uz laboratoriju, kur tvertni apsēj ar selektīvo un diferenciālo barotni. Pēc tīrkultūras izolēšanas un uzkrāšanas tiek pētītas patogēna morfoloģiskās, bioķīmiskās un seroloģiskās īpašības, un pēc tam tiek noteikta tā jutība pret antibiotikām.

Pašlaik vēl viena daudzsološa diagnostikas metode ir PCR. To izmanto, lai noteiktu dažādu patogēno Escherichia coli celmu DNS izkārnījumos.

Ārstēšana

Vieglas un vidēji smagas escherichiozes formu ārstēšana tiek veikta ambulatori, bet visi pārējie tiek hospitalizēti infekcijas slimību nodaļa slimnīca. Terapeitiskais un aizsargrežīms ietver gultas vai pusgultas atpūtu, pagarinātu fizioloģiskais miegs, diēta.

Prognoze pieaugušajiem un bērniem ir labvēlīga. Progresējošas escherichiozes formas un ģeneralizēta infekcija bērniem pirmajā dzīves gadā var izraisīt pacienta nāvi.

Profilakse

Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no escherichiozes attīstības:

1. Regulāra un rūpīga roku mazgāšana, īpaši pirms ēšanas un pēc ielas, sabiedrisko vietu apmeklējuma,
2. drošu un pārbaudītu pārtikas produktu patēriņš,
3. Pilnīga kulinārijas ēdienu gatavošana ar obligāto “pārgatavošanu”, “pārcepšanu”, “pabeigšanu”,
4. Pareiza pārtikas produktu uzglabāšana, ņemot vērā derīguma termiņus,
5. Regulāra un rūpīga virtuves vai ēdiena gatavošanas zonas tīrīšana un dezinfekcija,
6. Kukaiņu un grauzēju kontrole,
7. Dzeršanai izmantojiet tikai tīru un kvalitatīvu ūdeni,
8. Personīgās higiēnas ievērošana,
9. Pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet dārzeņus un augļus.

Video: E. coli programmā “Dzīvo veselīgi!”

E. coli ir diezgan izplatīts mikroorganisms, kas rada daudzas problēmas. gremošanas trakts, urīnceļu un reproduktīvās sistēmas cilvēkiem, kas spēj būt klāt āda un gļotādas dažādas sistēmasķermenis kā normas variants.

Escherichia coli (Escherichia coli vai E. coli) ir gramnegatīva baktērija (nav iekrāsota ar gramu iekrāsotajām uztriepēm), kas pieder Enterobacteriaceae ģimenei, nūjiņas formā un fakultatīva anaeroba (tas ir, tā galvenokārt attīstās bez klātbūtnes). skābekļa, bet noteiktos apstākļos, kad tiek piegādāts skābeklis, arī nezaudē savu dzīvotspēju). Escherichia coli 1885. gadā atklāja vācu bakteriologs Teodors Ešerihs. Stieņiem ir noapaļoti gali, izmērs no 0,4 līdz 3 mikroniem. Daži celmi ir kustīgi flagellas klātbūtnes dēļ, bet citi ir nekustīgi.

Optimālā E. coli augšanas temperatūra ir 37°. E. coli ir diezgan stabils ārējā vidē, tādās vidēs kā ūdens, augsne un izkārnījumos tā saglabājas dzīvotspējīga ilgu laiku. Ir spēja vairoties pārtikas produkti(piemēram, piens). Vārot tas mirst gandrīz uzreiz, 60º temperatūrā 15 minūtes, dezinfekcijas līdzekļi (hloramīna, formaldehīda u.c. šķīdumi) īslaicīgi iedarbojas uz E. coli.

Ir daudz Escherichia coli celmu (šķirņu), no kuriem lielākā daļa ir nekaitīgi un normālos apstākļos atrodas uz gremošanas trakta gļotādām, galvenokārt tā apakšējās daļās.

E. coli ir normāli

Normālos apstākļos E. coli apdzīvo cilvēka zarnas (droši celmi), vidējais daudzums svārstās no 10 6 līdz 10 8 KVV/g satura distālā daļa zarnas (CFU - koloniju veidojošā vienība). E.coli saturs citā zarnu mikroflorā ir ne vairāk kā 1%. Normālos apstākļos E. coli piedalās normālā zarnu darbībā, sintezējot K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12 vitamīnus. Ļoti svarīga funkcija- konkurētspējīga mijiedarbība ar oportūnistisko zarnu floru (oportūnistiskās reprodukcijas ierobežošana patogēni mikroorganismi).

Nepatogēns celms Nissle 1917 (Mutaflor) tiek izmantots ar terapeitiskais mērķis bērniem kā probiotiku zarnu disbiozes ārstēšanai. Zarnās noderīgākas ir tā sauktās laktozes pozitīvās E. coli, laktozes negatīvās saturs nedrīkst pārsniegt 10 5 KVV/g, un hemolītiskās E. coli nedrīkst būt pilnībā.

Resnās zarnas E.coli kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs veseliem cilvēkiem dažādi vecumi, gan bērniem līdz vienam gadam, gan vecākiem par 60 gadiem, atšķirības nav. Tipiskajam E.coli tas ir 10 7 -10 8 KVV/g fekāliju, E.coli ir laktozes negatīvs.< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Nepatogēno Escherichia coli celmu satura novirzes zarnās sauc disbakterioze un viņiem ir vairāki grādi.

E. coli mikrobioloģisko traucējumu pakāpes zarnu disbiozē

Mikrobioloģisko traucējumu 1. pakāpe: tipiskā Escherichia līdz 10 6 -10 5 KVV/g, ir iespējams palielināt tipisko Escherichia saturu līdz 10 9 - 10 10 KVV/g
Mikrobioloģisko traucējumu 2. pakāpe: hemolītiskās Escherichia satura palielināšana līdz koncentrācijai 10 5 -10 7 KVV/g
Mikrobioloģisko traucējumu 3. pakāpe: E.coli noteikšana saistībā ar citiem oportūnistiskajiem mikroorganismiem koncentrācijā 10 6 -10 7 KVV/g un augstāka

Patogēna Escherichia coli

Ir vairāk nekā 100 patogēno E. coli celmu, kas ir sagrupēti 4 klasēs:
- enteropatogēns E. Coli (ETEC);
- enterotoksigēns E. coli;
- enteroinvazīvā E. coli (EIEC);
- enterohemorāģiskā E.coli (EHEC).

Morfoloģiski tie neatšķiras. Patogēno celmu iezīme ir spēja, kad tie nonāk cilvēka organismā, ražot enterotoksīnus (termostabilus vai izturīgus pret augstām temperatūrām un termolabilus vai ātri noārdāmus), kuru dēļ rodas caureja. Piemēram, E. coli O157:H7, kas ražo līdzīgus toksīnus. Turklāt katrai grupai ir savas slimības simptomu īpašības.

Escherichia coli izraisīti kuņģa-zarnu trakta bojājumi

Escherichiosis- slimības, kas rodas patogēno Escherichia coli celmu iekļūšanas organismā rezultātā, kam raksturīga galvenokārt intoksikācija un bojājumi kuņģa-zarnu trakta, bet dažkārt ietekmē urīnceļu sistēmu, žults ceļu un citus orgānus, dažiem pacientiem var rasties sepse.

Infekcijas mehānisms ir uzturs, fekāli-orāls ceļš. Pārraides faktori ietver piesārņotu ūdeni un pārtiku. Pārsvarā slimo mazi bērni.

Inkubācijas periods (no inficēšanās brīža līdz klīniskā attēla sākumam) visbiežāk ir no 48 līdz 72 stundām (retāk samazināts līdz 1 dienai vai pagarināts līdz 10 dienām).

Escherichiosis, ko izraisa enteropatogēns Escherichia coli: Visbiežāk tiek skarti jaundzimušie un bērni pirmajā dzīves gadā. Tie izraisa caureju dzemdību slimnīcās. Jauniem pacientiem vemšana vai regurgitācija, bieži vaļīgi izkārnījumi bez patoloģiskiem piemaisījumiem (asinis), stipras sāpes vēderā, bērna trauksme, atteikšanās ēst, traucēts miegs.

Escherichiosis, ko izraisa enterotoksigēns Escherichia coli: šiem celmiem piemīt spēja pievienoties zarnu epitēlija šūnām, būtiski pasliktinot to darbību un izraisot smagu ūdeņainu caureju. Bieži izpaužas arī bērniem, pieaugušajiem un ar tā saukto “ceļotāju caureju”. Pacientiem ir ūdeņaini izkārnījumi, bez asinīm, vemšana un sāpes vēderā.

Escherichiosis, ko izraisa enterohemorāģiskā Escherichia coli: izraisa hemorāģisko kolītu, smagos gadījumos hemolītiski-urēmiskā sindroma (HUS) izpausmes. Plkst hemorāģisks kolīts pacientiem karstums līdz 39-39,5º, intoksikācijas simptomi, krampjveida (vai krampjveida) sāpes vēderā, kā arī ūdeņaini izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm. Komplikācijas var ietvert hemolītiskās anēmijas attīstību, akūtu nieru mazspēju un hemorāģisko sindromu.
Hemolītiski-urēmiskais sindroms (HUS)- specifisks sindroms, ko raksturo simptomu triāde - hemolītiskā anēmija, akūta nieru mazspēja un kritisks kritums trombocītu skaits. Tas notiek biežāk bērniem vecumā no 6 mēnešiem līdz 4 gadiem, kā arī gados vecākiem pacientiem. 90% gadījumu tas notiek zarnu infekciju gadījumā (E.coli, kas ražo verotoksīnu, Shigellae un citas). Iemesls ir asinsvadu endotēlija šūnu bojājumi. Rodas vidēji nedēļu pēc inficēšanās. Klīniski var parādīties citrona krāsas dzelte, traucēta urīna aizplūšana, pietūkums, asinsizplūdumi uz ādas un citas smagas izpausmes. Tomēr, kad parādās šie simptomi, mēs varam runāt par pilnīgu klīniskā aina GUS. Tās agrīnās pazīmes ir laboratorijas testi: olbaltumvielu parādīšanās urīnā - proteīnūrija, sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā - eritrocitūrija, kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā, kā arī sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Escherichiosis, ko izraisa enteroinvazīvā Escherichia coli: bioķīmisko īpašību ziņā enteroinvazīvās E.coli ir līdzīgas dizentērijas izraisītājai Shigella, jo īpaši tām piemīt spēja iekļūt noteiktas zarnas daļas epitēlija šūnās ( resnās zarnas) un tur pavairot. Tas izskaidro noteiktu simptomu parādīšanos ar šādu escherichiozi: sāpes kreisajā gūžas rajonā (kreisajā vēdera lejasdaļā), bagātīgi ūdeņaini izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm. Atšķirībā no dizentērijas, biežāk tas joprojām ir ūdeņains izkārnījumos, kas nav trūcīgs ar gļotām un asinīm (kā ar šigelozi).
Apkopojot iepriekš teikto, ir skaidrs, ka nav vienas konkrētas escherichiozes ainas, pacientu sūdzības var būt dažādas: drudzis, vemšana, ūdeņaini izkārnījumi bez piemaisījumiem un ar asinīm, sāpes vēderā. dažāda lokalizācija sāpošs raksturs.

Escherichia coli urīnceļu infekcija

Infekcijas mehānisms visbiežāk saistīts ar E. coli tiešu iekļūšanu no resnās zarnas neatbilstības vai nepietiekamas personīgās higiēnas dēļ, kā arī lietojot netradicionālos veidos seksuāli kontakti (izmantojot anālo seksu).

Līdz 80-85% infekciju urīnceļu saistīta ar E. coli. vairāk nekā 60% akūti procesi iekaisumam prostatas dziedzeris kas saistīti ar šo patogēnu. Lielākā daļa hroniska prostatīta ir saistīta ar E. coli.

Urīnceļu sistēmas bojājumu klīniskās formas ir dažādas. Tie var būt uretrīts, cistīts, pielonefrīts, prostatīts.

Reproduktīvās sistēmas Escherichia coli infekcija

Lielākā daļa iekaisuma procesu epididimī (epididimīts), sēklinieku iekaisums (orhīts), kā arī to kombinētie bojājumi, olnīcu iekaisums (adnexīts) ir saistīti tieši ar E. coli.

Escherichia coli izraisītu infekciju diagnostika

1) Bakterioloģiskā metode– sēja bioloģiskais materiāls uz īpašām barotnēm. Materiāls zarnu infekcijām ir fekālijas un vemšana, urīnceļu infekcijām - urīns, reproduktīvās sistēmas infekcijām - dzimumorgānu gļotādu uztriepes un skrāpējumi. Pēc patogēna identificēšanas tiek veikta antibiogramma (jutības noteikšana pret antibiotikām).
Ja E. coli saturs izkārnījumos ir patoloģisks, tiek diagnosticēti zināmi mikrobioloģiski traucējumi (disbakterioze) vai tiek atklāti patogēni E. coli celmi. E.coli klātbūtni urīnā sauc par bakteriūriju. Ja nav simptomu, diagnoze tiek veikta, kad mikroorganismi parādās 10 5 vai vairāk KVV/ml urīna. Ja to skaits ir mazāks, tas tiek uzskatīts par piesārņojuma pazīmi (urīna piesārņojums savākšanas laikā). Ja slimības simptomi ir skaidri izteikti, tad pietiek ar 10 2 -10 4 KVV/ml urīna.

2) Vispārējās klīniskās izpētes metodes(koprogramma, vispārīga analīze urīns, asinis, bioķīmiskie pētījumi asinis un citi) ir papildu.
3) Instrumentālās metodes pētījumiem(sigmoidoskopija, urrogrāfija, ultraskaņa un citi).

E. coli infekciju ārstēšanas vispārīgie principi

1. Organizatoriskie un režīma pasākumi (hospitalizācija klīnisku indikāciju gadījumā), uztura režīms atbilstoši atsevišķu organisma sistēmu bojājumiem (tabula Nr.4 par zarnu bojājumiem, tabula Nr.7 par uroģenitālās sistēmas bojājumiem).

2. Zāļu terapija ietver etiotropiskā terapija(antibiotikas, bakteriofāgi), patoģenētiskā terapija (parasti infūzijas terapija), sindromiskā terapija.

Antibakteriālā terapija jāveic, ņemot vērā izolētās Escherichia coli antibiogrammu. Biežāk tiek konstatēta E. coli jutība pret fluorhinolonu grupas zālēm (ciprofloksacīnu, levofloksacīnu), amoksicilīnu, nitrofurāniem un citiem. Pašas zāles, to devu un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka tikai ārsts. Pašārstēšanās, lai novērstu E. coli rezistences veidošanos pret antibiotikām, ir nepieņemama!

Arī bakteriofāgi (lieto zarnu bojājumiem) ir diezgan efektīvi pret E. coli - tie ir šķidrie bakteriofāgi coli, intestibakteriofāgi, koliproteāņu bakteriofāgi, kombinētie šķidrie piobakteriofāgi, daudzvērtīgie kombinētie šķidrie piobakteriofāgi un citi.

Dažos iekļauti īpaši iegūti E. coli celmi zāles, ko lieto disbakteriozei ar E. coli trūkumu zarnās (helak forte, bifikols, kolibakteriīns). Arī disbakteriozei ar pārmērīgu E. coli augšanu tiek nozīmētas probiotikas (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim un citi).

Patoģenētiskā terapija nāk līdzi izpildei infūzijas terapija- ievadīšana asinsritē dažādi risinājumi noteiktu tilpumu un koncentrāciju ar mērķi detoksikācijai un šķidruma zudumu papildināšanai kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumā, kā arī organisma detoksikācijai nieru bojājumu gadījumā.

Sindroma terapijaārsts nosaka individuāli atkarībā no slimības vadošā sindroma.

Bērnu un grūtnieču ārstēšanas īpatnības: šajās pacientu grupās ārstēšanas shēmas sākas ar biakteriofāgu un probiotiku lietošanu un tiek nozīmētas tikai tad, ja šīs zāles ir neefektīvas. antibakteriālas zālesņemot vērā vecumu, bojājuma pakāpi.

E. coli izraisītu infekciju profilakse

Profilaksē pirmajā vietā ir personīgās higiēnas un pārtikas termiskās apstrādes un uzglabāšanas noteikumu ievērošana, dārzeņu un augļu mazgāšana, kā arī izvairīšanās no nezināmu avotu ūdens patēriņa.

Infekcijas slimību ārsts N.I. Bykova

Patogēnas enterobaktērijas Parasti šis rādītājs ir pirmajā vietā sarakstā. Pie šiem mikroorganismiem pieder baktērijas, kas izraisa akūtas zarnu infekcijas (dizentēriju, vēdertīfu). Šādu mikroorganismu noteikšana ir nopietnas infekcijas slimības indikators.

BifidobaktērijasŠie ir galvenie normālā pārstāvji zarnu mikroflora. Viņi uzstājas svarīgs darbs sadalot, sagremot un uzņemot dažādas pārtikas sastāvdaļas, sintezē vitamīnus, kā arī veicina to uzsūkšanos. Piedaloties bifidobaktērijām, zarnās uzsūcas dzelzs, kalcijs un citi svarīgi mikroelementi; bifidobaktērijas stimulē zarnu sieniņu kustīgumu un veicina normāls izkārnījumos, un tie arī neitralizē toksiskas vielas. Analīzes forma norāda bifidobaktēriju titru. Tam jābūt vismaz 107-109. Būtisks bifidobaktēriju skaita samazinājums ir smagas disbakteriozes pazīme.

Laktobacilli nodrošina pretalerģisku aizsardzību, veicina normālu zarnu kustību un ražo fermentu, kas šķeļ piena cukuru (laktozi). Analīzē to skaitam jābūt ne mazākam par 106–107. Lactobacillus deficīts var izraisīt attīstību alerģiskas slimības, aizcietējums, laktāzes deficīts.

Escherichia coli Ar normāli fermentatīvā aktivitāte (Escherichia).
Trešais normālas mikrofloras pārstāvis. Tās loma ir ļoti svarīga: šis mikrobs neļauj svešiem “kaitēkļiem” kolonizēt zarnu sienu. Jāpiebilst, ka līdz 6-8 mazuļa dzīves mēnešiem E. coli loma ir neliela, un tās daudzums var svārstīties no 100 milj./g līdz 2-3 miljardiem/g. Tuvāk vienam gadam (un lielākā vecumā) kopējam E. coli daudzumam jābūt vismaz 300-400 miljoniem/g (107-108). Samazinājums var liecināt par dažādu tārpu klātbūtni zarnās.

Escherichia coli ar samazināts fermentatīvā aktivitāte. Tas ir zemāks E. coli, tas nerada nekādu kaitējumu, bet tajā pašā laikā tas neveic savas labvēlīgās funkcijas. Šī indikatora klātbūtne analīzē liecina par sākušos disbiozi.

Visi pārējie mikrofloras rādītāji ir oportūnistisks flora. Pats termins “oportūnistisks” norāda uz organismu ētikas būtību. Viņi kļūt patogēns(traucē normālu zarnu darbību) noteiktos apstākļos: to skaita pieaugums ar aizsargmehānismu neefektivitāti vai imunitātes samazināšanos. Oportūnistiska flora, kas konkurē ar labvēlīgās baktērijas, kolonizē zarnas un izraisa visa kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumus.

Coccal formas kopējā mikrobu daudzumā. Visnekaitīgākie oportūnistiskās floras pārstāvji ir enterokoki. To skaits līdz 25% nerada draudus maza bērna veselībai. Retos gadījumos palielinās enterokoku skaits galvenais iemesls disfunkcija, kas saistīta ar disbakteriozi.

Staphylococcus epidermidis(S. eridermidis, S. saprophyticus). Šāda veida stafilokoki var radīt problēmas, taču ir pieļaujami līdz 25%.

Staphylococcus aureus(S. aureus).Viens no nepatīkamākajiem oportūnistiskās floras pārstāvjiem.

Pat nelieli tā daudzumi izraisa izteiktas klīniskas izpausmes, īpaši zīdaiņiem. Tāpēc parasti veidlapā norādītie standarti norāda, ka tā nevajadzētu būt (faktiski ir pieļaujams rādītājs, kas nepārsniedz 103). Problēmas no Staphylococcus aureus tieši atkarīgi no normālas floras stāvokļa: jo vairāk bifidobaktēriju; lactobacilli un parasto E. coli, jo mazāks kaitējums no stafilokoka. Tās klātbūtne zarnās var izraisīt alerģiskas reakcijas, pustulozi ādas izsitumi, zarnu darbības traucējumi.
Stafilokoki ir plaši izplatīti vides mikrobi; jo īpaši tie lielos daudzumos dzīvo uz ādas un augšdaļas gļotādām. elpceļi. Viņi var sasniegt bērnu caur mātes piens. Vāji bērni (priekšlaicīgi dzimuši bērni, ķeizargriezieni, mākslīgie bērni) ir visvairāk uzņēmīgi pret stafilokoku infekciju. Stafilokoki izpaužas, kad imūnsistēma ir novājināta.

Hemolizējoša Escherichia coli Parasti - nav. Var izraisīt alerģiskas un zarnu problēmas novājinātiem bērniem.

Klebsiella, Protea To skaits nedrīkst pārsniegt 103-105. Ja indikators ir lielāks par 106, rodas problēmas, kas līdzīgas Staphylococcus aureus izraisītajām problēmām. Aizcietējums visbiežāk ir saistīts ar Proteus klātbūtni, un Klebsiella klātbūtne izraisa alerģiju un laktāzes deficīta attīstību.

Hafnia, Serration, Enterobacter, Citrobacter Parasti 103-106 daudzumos tie nesagādā problēmas.

Candida ģints sēnes Ir pieļaujama klātbūtne līdz 104. Palielinājums var rasties pēc antibiotiku lietošanas.

Klostridijas Pieļaujamais daudzums ir līdz 107. Reti problēmas rada izkārnījumu sašķidrināšana un caureja. To skaits ir atkarīgs no vietējās zarnu imunitātes funkcijas.

Kaprogram ir disbakteriozes izkārnījumu tests, kas ļauj iegūt aprakstu par galvenajiem organismā sastopamajiem baktēriju veidiem. Stenogrammā tiek diagnosticēti mikroorganismi, kas parasti neietilpst cilvēka mikroflorā un ir patogēni akūtas slimības. Izkārnījumu analīze ļauj ārstam precīzi noteikt zarnu disbiozes cēloni un noteikt pareizu ārstēšanu.

Baktēriju biomasa pieaugušam cilvēkam ir vismaz 2-3 kg. Kopumā zarnās dzīvo līdz 400-500 mikrofloras sugām. Tas sastāv no 3 mikroorganismu grupām:

1. Galvenais (bifidobaktērijas un bakteroidi). Tie veido 90% no visiem kuņģa-zarnu traktā sastopamajiem mikrobiem.

2. Vienlaicīgi (laktobaktērijas, enterokoki). Tās skaits nepārsniedz 10% no visām baktērijām.

3. Atlikums (Proteus, raugs, klostridijas, stafilokoks). Šo baktēriju skaits pieaugušam cilvēkam nepārsniedz 1%.

Lielākā daļa pirmās un otrās grupas mikroorganismu nodrošina normālu zarnu darbību. Samazinoties galveno baktēriju skaitam kuņģa-zarnu traktā, rodas disbakterioze.

Baktērijas, kuru skaits nepārsniedz 1%, pieder pie oportūnistiskajiem patogēniem. Tiem jābūt cilvēka mikroflorā ļoti mazos daudzumos. Straujš pieaugums to koncentrācija izraisa arī zarnu disbiozi un izraisa kuņģa-zarnu trakta slimības. Bērnu ķermenis ir īpaši nosliece uz to, jo stabilai kuņģa mikroflorai agrīnā vecumā nav laika veidoties.

Mikrofloru ietekmējošie faktori

Izmaiņas dzīvesveidā un ķermeņa darbībā var izraisīt disbiozi. Tradicionāli tos iedala divās grupās:

1. Endogēns (iekšējais):

• gremošanas kanāla gļotādas stāvoklis;
• mikroorganismu skaits un attiecība;
• sekrēcijas intensitāte;
• gremošanas trakta kustīgums;
• individuālās īpašības.

2. Eksogēns (ārējs):

• diēta;
• medikamentu lietošana;
• ārējās vides ietekme;
• sezona;
• darba veids.

Normas

Baktēriju skaits analīzes rezultātos ir norādīts COG/g – koloniju veidojošās vienības uz 1 g fekāliju. Galvenie bērnu disbiozes analīzes rādītāji parasti nedrīkst pārsniegt šādus skaitļus:

Baktēriju veids	Līdz 1 gadam	Vairāk nekā 1 gadu vecs
Patogēnas enterobaktērijas	0	0
	3 – 4*10 6 /g	0,4 – 1*10 7 /g
Escherichia coli ar normālu enzīmu aktivitāti	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli ar vāju enzīmu aktivitāti	≤ 10%	≤ 10%
Laktozes negatīvās enterobaktērijas	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Kokos veidojas mikrobu kopējā masā	≤ 25%	≤ 25%
Bifidobaktērijas	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Laktobacilli	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Bakterioīdi	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Enterokoki	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Eubaktērijas	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Peptostreptokoks	< 10 5	10 9 – 10 10
Klostridijas	≤ 10 3	≤ 10 5
Stafilokoks	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Citas oportūnistiskas enterobaktērijas
Klibsiella	≤ 10 4	≤ 10 4
Enterobaktērija	≤ 10 4	≤ 10 4
Grafnija	≤ 10 4	≤ 10 4
Robots	≤ 10 4	≤ 10 4
Proteus	≤ 10 4	≤ 10 4
Citrobaktērija	≤ 10 4	≤ 10 4

Testa rezultātu interpretācija pieaugušajiem norāda uz disbakteriozi, ja rādītāji pārsniedz šādus parametrus:

Baktēriju veids	Līdz 60 gadiem	Vairāk nekā 60 gadus vecs
Patogēnas enterobaktērijas	0	0
Kopējais E. coli skaits	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Hemolizējoša Escherichia coli	0	0
Bifidobaktērijas	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
Laktobacilli	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Bakterioīdi	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Enterokoki	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
Eubaktērijas	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Klostridijas	≤ 10 5	≤ 10 6
Stafilokoks	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
Candida ģints raugam līdzīga baktērija	≤ 10 4	≤ 10 4

Rezultāta dekodēšana

1. Galvenā zarnu baktēriju grupa:

• Escherichia coli (Escherichia coli vai e. coli). Tas ir daļa no veselīga cilvēka mikrofloras, nodrošina normālu kuņģa-zarnu trakta darbību un novērš patogēno mikroorganismu rašanos. Tomēr šīs baktērijas skaita palielināšanās liecina par zarnu disbiozi. Ir divu veidu E. coli – laktozes negatīvā un hemolizējošā (hemolītiskā). Otrā tipa baktērijas izraisa akūtu disbakteriozi. Tie ražo toksīnus, kas ietekmē zarnas un nervu sistēmu.
• Laktobacilli. Šī ir viena no svarīgākajām zarnu mikrofloras sastāvdaļām. Tie sadala laktozi (ogļhidrātus, kas atrodami pienā) un uztur normālu skābuma līmeni resnajā zarnā. Laktobacilli arī aktivizē fagocitozi - satver un aprij atmirušās šūnas un patogēnus infekcijas slimības. Disbakterioze, kas saistīta ar to populācijas samazināšanos, var būt saistīta ar alerģiskām reakcijām.
• Bifidobaktērijas. Tie ir neatņemama mikrofloras sastāvdaļa. Tie palīdz kavēt patogēno baktēriju augšanu. Tie parādās bērna zarnās aptuveni 10 dienas pēc dzimšanas.
• Bacteroides. Bērniem tos reģistrē tikai pēc 6 mēnešiem no dzimšanas. Šie mikroorganismi sadala žultspūšļa radītās skābes un piedalās lipīdu metabolismā.

2. Oportūnistisks:

• Enterokoki. To populācijas pieaugums var izraisīt iegurņa infekcijas un urīnceļu slimības.
• Laktozes negatīvās enerģijas baktērijas. Ar disbakteriozi šie mikroorganismi traucē normālu gremošanu. Tie izraisa grēmas, atraugas un diskomfortu vēdera rajonā.
• Klostridijas. Tāpat kā enterokoki, arī tie ir daļa no zarnu mikrofloras ļoti mazos daudzumos.
• Proteus. Šo baktēriju saturs atspoguļo kuņģa-zarnu trakta piesārņojuma līmeni. Tie var izraisīt disbiozi, kas rodas higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ.
• Klebsiella. Pieder enterobaktēriju klasei, kas atrodas cilvēka zarnās. Disbakterioze izraisa klebsielozi - slimību, kas ietekmē gremošanas un elpošanas sistēmas.
• Stafilokoki. Tie nāk no vides objektiem. Tie var radīt toksiskus enzīmus, kas disbakteriozes laikā traucē mikrofloras darbību.

3. Patogēnie mikroorganismi:

• Patogēnas enterobaktērijas. To klātbūtne izraisa smagu disbiozi un akūtas zarnu infekcijas. Tie ietver salmonellu un šigelozi (dizentērijas izraisītāju).
• Staphylococcus aureus. Īpaši bīstams šis mikroorganisms ir zīdaiņu disbakteriozes gadījumos. Izraisa vemšanu, caureju, sāpes vēderā un drudzi līdz 39°C. Tajā pašā laikā bērni piedzīvo pastiprināta svīšana, miega traucējumi, apetītes zudums, drebuļi un asiņu parādīšanās izkārnījumos. Izkārnījumi kļūst sašķidrināti, un tā izdalīšanās palielinās vairākas reizes. Tā Staphylococcus aureus pieaugums ir tieši saistīts ar E. coli, lakto- un bifidobaktēriju skaita samazināšanos. Tas var iekļūt bērna ķermenī ar mātes pienu.
• Candida ģints raugam līdzīgas sēnes. Zarnu disbioze pieaugušajiem, ko izraisa tās populācijas pieaugums, parasti ir saistīta ar antibiotiku lietošanu. Ja normālās zarnu floras baktēriju skaits ir samazināts, tad slimības attīstība ir saistīta ar hroniska kandidoze(strazds).

Izkārnījumu analīze var atklāt līdz pat 140 veidu mikroorganismiem. Ja baktērijas izkārnījumos nav atrodamas, veidlapā blakus tās nosaukumam tiek ievietots apzīmējums “abs”. Turklāt atšifrējums norādīs ķermeņa jutības pakāpi pret dažāda veida bakteriofāgiem.

Kā pareizi iesniegt materiālu analīzei?

Lai veiktu analīzi, ir nepieciešami svaigi izdalīti izkārnījumi. 3-4 dienas pirms savākšanas jāpārtrauc caurejas līdzekļu lietošana un ievadīšana taisnās zarnas svecītes. Ja pacients lieto antibiotikas, tās jāpārtrauc 12 stundas pirms testa.

Izkārnījumi tiek savākti īpašā vienreizējās lietošanas traukā. Pirms testa veikšanas to mazgā ar tekošu ūdeni, noskalo ar verdošu ūdeni un apstrādā ar dezinfekcijas līdzekli. Izkārnījumi ir jāsavāc šajā vienreizējās lietošanas traukā, kuram ir vāks. Lai analizētu izkārnījumus par disbakteriozi, pietiek ar to, ka ir piepildīta 1/3 no trauka tilpuma. Ir svarīgi, lai tajā nenokļūtu urīns. Tvertnē ar testiem jānorāda šādi dati: uzvārds ar iniciāļiem un pacienta dzimšanas datums, izkārnījumu savākšanas laiks.

Pēc tam materiāls jānogādā laboratorijā 3 stundu laikā no savākšanas brīža analīzei. Vēlams uzglabāt aukstumā, ledus gabaliņu ieskautā vai izmantojot aukstuma iepakojumu. Ja tas nav izdarīts, dekodēšanas rezultāts nevarēs noteikt precīzu disbiozes cēloni. Tāpat neaizmirstiet par noteikumiem:

• fekālijas nedrīkst sasaldēt;
• materiāls jāziedo ne vēlāk kā 5-6 stundas pēc zarnu kustības;
• konteineram jābūt cieši noslēgtam.

Analīzes veikšana un atkodēšana vidēji aizņem apmēram 7 dienas. Pēc tam ārsts varēs noteikt disbiozes cēloni un izrakstīt zāļu kursu.

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. ; kopīgs saīsinājums E. coli) ir gramnegatīvu nūjiņveida baktēriju veids, fakultatīvi anaerobi, cilvēka kuņģa-zarnu trakta normālas mikrofloras daļa.

Escherichia coli sugas ( E. coli), kas iekļauts Escherichia ģintī (lat. Escherichia), enterobaktēriju dzimta (lat. Enterobacteriaceae), kārtas Enterobacteriaceae (lat. Enterobaktērijas), Gammaproteobaktērijas klase (lat. γ proteobaktērijas), proteobaktēriju veids (lat. Proteobaktērijas), baktēriju valstība.

Pastāv liels skaitlis Escherichia coli šķirnes ( ), tostarp vairāk nekā 100 patogēnu (“enterovīrusu”) veidu, kas sagrupēti četrās klasēs: enteropatogēnie, enterotoksigēni, enteroinvazīvi utt. Nav morfoloģisku atšķirību starp patogēno un nepatogēno Escherichia.

E. coli. Galvenā informācija

E. coli ( ) ir stabili ārējā vidē, ilgstoši saglabājas augsnē, ūdenī un izkārnījumos. Viņi labi panes žāvēšanu. E. coli ir spēja vairoties pārtikas produktos, īpaši pienā. Vārīšanas un dezinfekcijas līdzekļu (balinātāja, formaldehīda, fenola, sublimāta, kaustiskā soda utt.) iedarbības laikā tie ātri iet bojā. E. coli ir stabilākas ārējā vidē, salīdzinot ar citām enterobaktērijām. Tieša saules gaisma tos nogalina dažu minūšu laikā, 60°C temperatūra un 1% karbolskābes šķīdums tos nogalina 15 minūšu laikā.

Dažām E. coli ir flagellas un tās ir kustīgas. Citām E. coli trūkst flagellu un spēju pārvietoties.

Escherichia coli cilvēka zarnās un izkārnījumos

Koliformu skaits starp citiem zarnu mikrofloras pārstāvjiem nepārsniedz 1%, bet tiem ir būtiska loma kuņģa-zarnu trakta darbībā. E. coli E. coli ir galvenie oportūnistiskās mikrofloras konkurenti zarnu kolonizācijas ziņā. E. coli E.coli Viņi ņem skābekli no zarnu lūmena, kas ir kaitīgs bifidobaktērijām un laktobacillām, kas ir labvēlīgas cilvēkiem. E. coli E. coli ražot vairākus cilvēkam nepieciešamos vitamīnus: B1, B2, B3, B5, B6, biotīnu, B9, B12, K, taukskābju(etiķskābe, skudrskābe un virkne celmu arī pienskābes, dzintarskābes un citi), piedalās holesterīna, bilirubīna, holīna, žultsskābju metabolismā, ietekmē dzelzs un kalcija uzsūkšanos.

Tie parādās cilvēka zarnās pirmajās dienās pēc dzimšanas un saglabājas visu mūžu 10 6 -10 8 KVV/g resnās zarnas satura līmenī. Vesela cilvēka izkārnījumos E. coli (tipiski) tiek konstatēts 10 7 -10 8 KVV/g daudzumā, savukārt laktozes negatīvo E. coli skaits nedrīkst pārsniegt 10 5 KVV/g, un hemolītisko. E. coli nedrīkst būt.

Novirzes no norādītajām vērtībām ir disbakteriozes pazīme:

• tipiskās Escherichia coli samazināšana līdz 10 5 -10 6 KVV/g vai tipiskās Escherichia satura palielināšana līdz 10 9 -10 10; KVV/g ir definēta kā pirmā mikrobioloģiskā bojājuma pakāpe
• hemolītiskās Escherichia coli koncentrācijas palielināšanās līdz 10 5 -10 7 KVV/g tiek definēta kā mikrobioloģisko traucējumu otrā pakāpe.

Pārmērīgas E. coli augšanas gadījumā bērniem ieteicams lietot bakteriofāgus (atkarībā no E. coli veida): bakteriofāgu coli šķidrumu, bakteriofāgu coliproteus šķidrumu, piobakteriofāgu kombinēto šķidrumu, piopolifāgu tabletēs, piobakteriofāgu polivalentu attīrītu šķidrumu vai zarnu. bakteriofāgu šķidrums.

Ar pārmērīgu E. coli augšanu, kā disbiozes sekas, papildus bakteriofāgiem, ar zāļu terapija tiek lietotas dažādas probiotikas (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol u.c.) un/vai piemērotas konkrētam celmam. e. coli un disbiozes cēlonis - antibiotikas (pieaugušajiem).

(Escherichia coli) ir visizplatītākais spontāna bakteriāla peritonīta izraisītājs - vēdera dobuma iekaisums, ja nav acīmredzama infekcijas avota.

Enteropatogēns Escherichia coli

Enteropatogēno Escherichia coli bieži apzīmē ar tās latīņu saīsinājumu – ETEC. Zarnu infekcijas, ko izraisa enteropatogēnie Escherichia coli celmi, visbiežāk attīstās tievajās zarnās bērniem pirmajā dzīves gadā, tostarp jaundzimušajiem. Slimību pavada smaga caureja ar ūdeņainiem izkārnījumiem bez asinīm, stipras sāpes vēderā un vemšana. Enteropatogēns ir kopīgs cēlonis caureja dzemdību slimnīcās. ETEC celmi ir galvenais akūtas ūdeņainas caurejas cēlonis jaunattīstības valstīs, īpaši siltos un mitros gadalaikos. Gan attīstītajās, gan jaunattīstības valstīs enteropatogēnie E. coli celmi ir visizplatītākais ceļotāju caurejas cēlonis, kas parasti izzūd bez ārstēšanas.

Enteropatogēnajai Escherichia coli ir divas svarīgi faktori virulence:

• kolonizācijas faktors, kura dēļ ETEC pielīp enterocītiem tievā zarnā
• toksisks faktors: ETEC celmi ražo karstumlabilus (LT) un/vai termiski stabilus (ST) enterotoksīnus, izraisot sekrēciju sula un elektrolīti, kas izraisa ūdeņainu caureju. ETEC neiznīcina sukas apmali un neiekļūst zarnu gļotādā

Enterotoksigēns Escherichia coli

Enterotoksigēnai E. coli piemīt spēja pievienoties tievās zarnas gļotādas epitēlija šūnām un ražot toksīnus, kas izraisa caureju. Galvenais cēlonis ir enterotoksigēns E. coli akūta caureja bērniem un pieaugušajiem, un tas ir izplatīts tā sauktās “ceļotāju caurejas” cēlonis.

Enterohemorāģiskā Escherichia coli

Enterohemorāģiskā Escherichia coli (EHEC) ir hemorāģiskā kolīta cēlonis, kā arī nopietna slimība- hemolītiski urēmiskais sindroms (mikroangiopātiska hemolītiskā anēmija kopā ar nieru mazspēja; saīsinājums GUS vai HUS).

Hemorāģisko kolītu raksturo akūts sākums, kas izpaužas kā stipras krampjveida sāpes vēderā un ūdeņaina caureja, kas drīz kļūst asiņaina. Parasti drudža nav, bet dažiem cilvēkiem ķermeņa temperatūra var sasniegt 39°C. Vieglos gadījumos hemorāģiskais kolīts ilgst 7–10 dienas. Apmēram 5% gadījumu hemorāģiskais kolīts ir sarežģīts hemorāģiskais sindroms, akūta nieru mazspēja un hemolītiskā anēmija.

Infekcijas avots 2011. gada maijā Vācijā un citās Eiropas valstīs bija Shiga toksīnu producējošās STEC (sinonīms: verotoksīnu ražojošās — VTEC) enterohemorāģiskās Escherichia coli celms.

Inficēšanās ar STEC vai VTEC E. coli visbiežāk notiek ar pārtiku vai ciešā kontaktā ar slimiem cilvēkiem vai dzīvniekiem. Slimības sākumam pietiek ar nelielu STEC/VTEC skaitu .

Noskaidrots, ka 2011.gada maija Eiropas infekcijas izraisītājs ir seroloģiskās grupas Escherichia coli. E. coli O104 (serotips E. coli O104:H4), kura genomā ir gēns, kas ir atbildīgs par Shiga tipa 2. tipa toksīna ražošanu. Atšķirībā no klasiskās enterohemorāģiskās Escherichia coli ( E. coli O157:H7), celmi E.coli O104:H4 nav eae gēna, kas ir atbildīgs par proteīna intimīna veidošanos, kas ir adhēzijas faktors.

Celmi E. coli O104:H4, kas izolēts no pacientiem, bija rezistents pret beta-laktāma antibiotikām paplašināta spektra beta-laktamāzes ražošanas dēļ, bet saglabājās jutīgs pret aminoglikozīdiem (gentamicīnu) un fluorhinoloniem.

Pēc inficēšanās ar enterohemorāģisko Escherichia coli inkubācijas periods ilgst visbiežāk no 48 līdz 72 stundām, bet var ilgt arī no 1 līdz 10 dienām. Infekcijas simptomi ir krampjveida sāpes vēderā un caureja, bieži vien ar asinīm. Var rasties drudzis un vemšana. Lielākā daļa pacientu atveseļojas 10 dienu laikā. Dažreiz infekcija var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus, piemēram, hemolītiski urēmisko sindromu.