Dnes nie sú nezvyčajné a rôzne formy zistené u polovice pacientov v reprodukčnom veku.

Ide o nezhubné útvary lokalizujúce sa na vnútornom alebo vonkajšom povrchu tela maternice alebo tvoriace sa vo vnútri jej svalovej vrstvy.

Myómové útvary sú jednorazové, keď sa tvorí len jeden uzol, alebo viacnásobné, keď sa nádorový proces prejavuje viacerými uzlovými útvarmi.

Viaceré fibroidy sa nachádzajú o niečo častejšie a môžu mať odlišnú prognózu v závislosti od veľkosti, umiestnenia, rýchlosti rastu a vývoja atď.

Viac o chorobe

Mnohopočetný myóm maternice je teda benígna formácia, ktorá vyrastá zo svalového tkaniva orgánu a má niekoľko nodulárnych útvarov.

Patológia sa môže vyvinúť tajne a pacient nebude mať ani podozrenie, kým formácia nedosiahne slušnú veľkosť a nevyvolá vzhľad charakteristického symptomatického obrazu.

Opatrne! Fotografia viacerých maternicových fibroidov (kliknutím otvoríte)

[skryť]

Uzly na mnohopočetnej myomatóznej formácii majú rôzne počty, parametre a tvary.

Podľa štatistík sa mnohopočetné myómové formácie nachádzajú v 85% všetkých maternicových fibroidov. Takéto nádorové procesy vyžadujú povinnú liečbu.

No dnes je situácia taká, že väčšina žien sa na gynekológa obráti, keď sa situácia dostane do pokročilého štádia. Preto sa patológie často nachádzajú na neskoré štádiá keď situáciu môže zachrániť len operácia.

Príčiny

Presné faktory, ktoré spôsobujú tvorbu viacerých uzlín myómu maternice, je ťažké určiť. Väčšina odborníkov sa prikláňa k názoru, že mnohopočetný myomatózny proces sa začína vyvíjať z predchádzajúcej bunky, ktorej mechanizmus je kontroverzný.

Prevažná väčšina sa domnieva, že pod vplyvom určitých faktorov dochádza k poškodeniu zrelých buniek, čo následne vedie k ich abnormálnemu rastu.

Významnú úlohu zohráva aj hormonálna nestabilita, prejavujúca sa formou pokročilá úroveň estrogénové hormóny.

Okrem toho zvýšený obsah progesterónu stimuluje zrýchlený vývoj. Bunky maternice pod vplyvom týchto faktorov sa začnú nekontrolovateľne deliť, čo následne vedie k vzniku myomatóznych uzlín.

Ako provokujúce faktory odborníci nazývajú:

• Mať históriu Vysoké číslo potraty, kyretáž a iné zásahy do dutiny maternice;
• Traumatické poranenia panvových orgánov;
• Tvrdá práca z hľadiska fyzickej aktivity;
• Psycho-emocionálne preťaženie, stres;
• Zápal "ženským spôsobom", infekčné patológie genitourinárneho a reprodukčného systému;
• Predispozícia dedičnej povahy;
• Obezita atď.

Odborníci sa odvolávajú aj na provokujúce faktory neskorý útok pravidelná menštruácia, zneužívanie perorálnej hormonálnej antikoncepcie, výmena látok a metabolické poruchy, dlhé nosenie vnútromaternicové teliesko, endokrinné poruchy atď.

znamenia

Medzi hlavné príznaky mnohopočetných maternicových fibroidov patria:

• Bolestivý syndróm kŕčovitého charakteru, ktorý sa vyskytuje počas menštruácie, ale s rozvojom nádorového procesu sa bolesť začína obťažovať medzi obdobiami;
• Ak je lokalizácia uzla charakterizovaná svalovými tkanivami, potom nádor stláča susedné tkanivá a narúša zásobovanie krvou;
• Menštruačný tok sa stáva hojnejším, objavuje sa intermenštruačný tok;
• Rast v objeme brucha;
• Zvýšené nutkanie na močenie;
• Problémy s procesmi defekácie;
• Pocit ťažkosti a nepohodlia.

Niekedy veľké uzliny vedú k stlačeniu dolnej dutej žily, čo prispieva k výskytu príznakov tachykardie, dýchavičnosti atď. Ale vo všeobecnosti sú príznaky individuálneho charakteru, v závislosti od veľkosti a počtu uzlov. komorbidity atď.

Druhy

Vzniká mnohopočetný myóm, s. Okrem toho sú takéto nádory rozdelené na malé, stredné a veľké.

Veľké mnohopočetné myómy sa nazývajú nahromadenie nádorov maternice s veľkosťou 6 cm, takéto nádory sa považujú za závažné a vyznačujú sa kritickým stavom pacientky. Stredné mnohopočetné fibroidy sú zhlukom 2-3 lézií s veľkosťou 6-2 cm Malé myómy sú mnohopočetné lézie s veľkosťou menšou ako 2 cm.

Mnohopočetné myómy sa vyvíjajú dlho a nerovnomerne. Preto sú viacnásobné myomatózne procesy charakterizované súčasnou detekciou uzlín v maternici s rôznymi štádiami vývoja. V tomto prípade sa symptomatológia tvorí z celkového počtu znakov každého jednotlivého uzla.

So submukóznym uzlom

Submukózne mnohopočetné myomatózne nádory maternice sa líšia submukóznou lokalizáciou. Pre podobnú formu fibroidov je najtypickejší rýchly nárast uzlov, výrazná závažnosť symptómov.

Takýto obraz umožňuje odhaliť nádor na skoré štádia tvorby, čo priaznivo ovplyvňuje prognózu liečby.

Intersticiálna a intersticiálno-subserózna

Pri mnohopočetnom intersticiálnom myóme maternice sú uzly lokalizované hlavne vo vnútri svalových tkanív. Tieto nádory sú rôzne iný charakter a prognózy závisia od konkrétnej polohy, veľkosti uzlov a ďalších faktorov.

Mnohopočetné maternicové myómy a tehotenstvo

Mnohopočetné myómy v dutine maternice môžu sťažiť tehotenstvo, pretože narúšajú priechod vajcovodom.

Ak sú uzly malé, potom nemôžu ovplyvniť koncepciu a priebeh tehotenstva.

Ak dôjde k tehotenstvu v prítomnosti viacerých myomatóznych útvarov, potom sa môžu vyskytnúť komplikácie, ak sa aspoň jeden uzol nachádza v blízkosti placenty.

Malé uzliny nemôžu poškodiť plod, ale ak začnú rásť, riziko sa zvyšuje predčasný pôrod komplikácie vo vývoji plodu a pôrode.

Okrem toho, podľa štatistík, myómové formácie často vyvolávajú odtrhnutie placenty.

Komplikácie

Myomatózne nádory sa môžu v tele maternice vyvíjať pomerne dlho asymptomaticky a po menopauze samy odoznievajú. Ale v prítomnosti viacerých submukózne útvary Ak neexistuje žiadna liečba, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vývoja ťažké následky a odstránenie maternice.

Neustále krvácanie vedie k pretrvávajúcej anémii s kriticky nízkymi hladinami hemoglobínu. Na tomto pozadí žena neustále cíti slabosť a závraty, často môže stratiť vedomie a byť vo vyčerpanom stave, pociťovať príznaky chronickej únavy.

Ak je choroba v pokročilom štádiu, potom môže byť nevyhnutné odstránenie maternice, čo ženu navždy pripraví o možnosť materstva. Okrem toho môžu veľké uzliny narušiť funkčnosť črevných a močových štruktúr.

Diagnostika a taktika liečby

Najbežnejšie používané diagnostické postupy sú:

• Laparoskopia;
• hysteroskopia;
• Hysterosalpingografia;
• Laboratórna diagnostika atď.

Liečba mnohopočetných maternicových fibroidov je najčastejšie chirurgickej povahy, ale v počiatočných štádiách môže byť choroba porazená lekárskymi prostriedkami prostredníctvom hormonálnej terapie.

Recepcia hormonálne lieky umožňuje znížiť veľkosť myomatóznych uzlín, zastaviť ich rast, zabrániť rozvoju následkov.

Chirurgické metódy sú založené na odstránení uzlín (myomektómia) cez rez v pobrušnici (laparotómia) alebo cez niekoľko vpichov v nej (laparoskopická myomektómia).

Ak je situácia ťažká, potom je indikované odstránenie maternice s prílohami a nádorom súčasne. Niekedy sa používa odparovanie uzlov pomocou ultrazvukového spracovania ().

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako dodatočnú terapiu pre mnohopočetné maternicové fibroidy sa pacienti často obracajú na ľudové metódy, z ktorých najobľúbenejšie sú:

• Odvary na báze zemiakovej farby;
• tinktúra zlatých fúzov;
• Douching s roztokom sódy;
• infúzie liečivé byliny atď.

Pred požiadaním o pomoc ľudová liečba, musíte sa najskôr poradiť s popredným špecialistom.

Prognóza a prevencia ochorenia

Prognóza mnohopočetných myómov je zvyčajne priaznivá, ak však žena odkladá návštevu o konzultácie pre ženy, pravdepodobnosť vzniku mnohých komplikácií je vysoká. Preto pre priaznivá prognóza Odporúča sa okamžite kontaktovať príslušných špecialistov.

Na prevenciu patológie odborníci odporúčajú vyhýbať sa potratom a častým kyretážam, menej sa opaľovať, racionálne sa stravovať a nezneužívať hormonálnu antikoncepciu. Vo všeobecnosti je prevencia založená na vylúčení provokujúcich faktorov a kontrole hormonálnych hladín.

Opatrne! Video z laparoskopickej myomektómie pre mnohopočetné myómy maternice (kliknutím otvoríte)

Myóm je benígny novotvar, ktorý prerastá do svalové tkanivo maternica.

Existujú prípady, keď je nádor reprezentovaný niekoľkými uzlami. Toto ochorenie sa nazýva mnohopočetné myómy maternice.

Jeho dôsledky, závažnosť, bolesť závisia od mnohých faktorov: veľkosť, rýchlosť rastu, vek pacienta, lokalizácia uzlín.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

Príčiny

Myóm - čo to je a za akých okolností sa vyvíja - takáto otázka znepokojuje mnoho žien, ktoré majú túto chorobu. Rast novotvaru nastáva pomerne pomaly v okamihu, keď sa jedna bunka v svalovom tkanive maternice začne aktívne deliť, čím sa vytvorí uzol, ktorý môže byť lokalizovaný v rôznych vrstvách epitelu.

Existuje niekoľko typov ochorení:

• intersticiálna myóm - tvorba uzla v hl svalová vrstva telo maternice;
• podserózny- tvorba nádoru na povrchovej vrstve;
• viacnásobné myómy maternice so submukóznym uzlom- rast uzla na sliznici maternice smerom dovnútra;
• nodulárna adenomyóza- benígny novotvar pozostávajúci z endometria preniká zo sliznice do svalovej vrstvy a potom prerastá do brušná dutina. Maternicové myómy v kombinácii s adenomyózou sa prejavujú špinením, nadúvaním, silná bolesť počas menzesu.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, patria:

• zápalové procesy panvových orgánov;
• neskorý nástup menštruácie;
• veľký počet sexuálnych partnerov;
• potraty a operácie na maternici;
• nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív;
• narušený metabolizmus;
• dlhodobé nosenie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov;
• genetická predispozícia;
• hormonálna nerovnováha;
• stres, ťažký fyzické cvičenie
• narušenie endokrinného systému.

Symptómy a príznaky mnohopočetných maternicových fibroidov

S malou veľkosťou sa subserózne-intersticiálne fibroidy vyvíjajú asymptomaticky a najčastejšie sa choroba zistí pri rutinnom vyšetrení gynekológa. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 30 rokov a staršie.

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• hojný menštruačný tok, cyklický aj acyklický;
• kŕčovité bolesti pred a počas menštruácie;
• trvalé boľavá bolesť môže nastať, ak sa uzol nachádza v svalovej vrstve a novotvar je stlačený okolitými tkanivami a prívod krvi je narušený;
• bolesť pri močení, defekácia, keď nádor rastie do brušnej dutiny.
• poruchy tráviaceho systému;
• časté nutkanie na močenie;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• nepohodlie a ťažkosť v dolnej časti brucha.

Video: Hlavné príznaky myómov

Diagnostika

Prítomnosť uzla v maternici sa ľahko zistí, keď gynekologické vyšetrenie palpačná metóda (v suprapubickej oblasti sa palpuje hrboľatý hustý novotvar).

Osobitná pozornosť sa venuje hodnoteniu stavu koža, sliznice. Bledosť naznačuje anémiu - nadmernú stratu krvi.

Na potvrdenie presnosti diagnózy sú predpísané ďalšie štúdie, a to:

• ultrazvuková diagnostika pomocou vaginálnej sondy umožňuje nastaviť presný tvar, veľkosť a lokalizácia vzdelávania;
• hysteroskopia- sa vykonáva zavedením špeciálneho prístroja - hysteroskopu do dutiny maternice. Vďaka tomu je možné vykonať podrobné vyšetrenie a odobrať fragment epitelu maternice na histologické vyšetrenie;
• laparoskopia- vykonávané so subseróznou lokalizáciou fibroidov. Táto technika vám umožňuje rozlíšiť maternicové fibroidy od nádorov vaječníkov;
• hysterosalpingografia- je predpísaný pre podozrenie na submukóznu lokalizáciu myomatózneho uzla;
• Magnetická rezonancia umožňuje objasniť štruktúru novotvaru a odlíšiť myóm od adenomyózy.

Liečba

Výber liečebnej metódy je do značnej miery určený povahou priebehu ochorenia, symptómami, veľkosťou a lokalizáciou myomatóznych uzlín, vekom pacienta a túžbou mať deti. Existuje niekoľko konzervatívnych a radikálnych metód, z ktorých každá má svoje výhody a vlastnosti.

hormonálna terapia

Ide o konzervatívnu techniku, ktorá vám umožňuje zastaviť rast nádoru, znížiť jeho veľkosť a zabrániť nepriaznivým následkom.

Hormonálne prípravky sú predpísané v neprítomnosti krvácania, prítomnosti kontraindikácií pre chirurgickú liečbu, s umiestnením uzlov na povrchu a svalovej vrstve maternice.

Zavedením špeciálnych liekov je prietok krvi do uzla zablokovaný. Ide o pomerne účinnú techniku, ktorá vám umožňuje zachrániť reprodukčný orgán.

Myomektómia

Umožňuje odstrániť uzol vložením do brušnej dutiny cez malé rezy laparoskopu.

Laparotómia myomektómia

Novotvar sa odstráni malým rezom na bruchu v projekcii maternice.

Hysteroskopická myomektómia

Hysteroskop sa zavádza do maternice cez vagínu. Táto technika sa používa, keď je uzol umiestnený vo vnútri dutiny maternice.

Hysterektómia

Metóda zahŕňa úplné odstránenie maternice. Je predpísaný pre veľké uzly a absenciu túžby pacienta mať deti v budúcnosti.

ablácia FUS

Ide o najnovšiu techniku, ktorá spočíva v dopade na nádor ultrazvukovými vlnami. Neodporúča sa vykonávať liečbu týmto spôsobom v prítomnosti viac ako 5 myómových uzlín a plánovaní tehotenstva v budúcnosti.

Ľudové prostriedky

Z fondov tradičná medicína Existujú nasledujúce spôsoby, ako sa vysporiadať s príznakmi fibroidov:

• sprchovanie teplým roztokom sódy pri silnom krvácaní;
• infúzia bylín oregano, sladká ďatelina, kvety bielej žihľavy, medovka;
• alkoholový roztok zlatých fúzov;
• semená brokolice;
• odvar z kvetov zemiakov.

Video: Nová metóda odstránenie fibroidov

Prevencia

Keďže nodulárne fibroidy sú často spôsobené metabolickými poruchami, odporúča sa práca endokrinného a hormonálneho systému:

• držať sa správnej výživy, vylúčiť zo stravy príliš mastné jedlá a sacharidy, čo sú faktory hormonálne poruchy, jesť viac bielkovinových potravín, ovocia a zeleniny, piť čerstvé šťavy;
• nenavštevujte kúpeľ, saunu;
• neodporúča sa dlho opaľovať a zostať v horúcich krajinách, pretože slnečné žiarenie vyvoláva vývoj nádoru.

Vplyv na tehotenstvo

Uzliny počas tehotenstva zmäknú, niekedy majú tendenciu rásť. Myóm sa nie vždy stáva prekážkou na ceste donosenia plodu. Existuje však množstvo faktorov, ktoré slúžia ako indikácie pre ukončenie tehotenstva, pretože predstavujú významnú hrozbu pre život a zdravie nenarodeného dieťaťa aj matky.

Tie obsahujú:

• rast uzlov veľké veľkosti;
• lokalizácia fibroidov na krčku maternice;
• rast nádoru rýchlym tempom.
• umiestnenie placenty v uzle.

V prítomnosti fibroidov by mala byť tehotná žena vyšetrená každé 2 týždne.

Mnohopočetný maternicový myóm je nádor s rôznym počtom uzlín. A majú rôzne formy a veľkosti. Mnohopočetný myóm sa vyskytuje približne v 80 % prípadov, teda pomerne často.

Čo to je

Myómy maternice sú nezhubné nádory. Ide o najčastejšie ochorenie ženských pohlavných orgánov. Vek pacientov s takouto diagnózou sa rýchlo znižuje. Ak sa skoršie myómy maternice našli u žien vo veku 40-50 rokov, teraz existuje viac prípadov detekcie mnohopočetných maternicových fibroidov u žien vo veku 30-35 rokov.

Druhy

Existujú malé, stredné a veľké veľkosti viacerých fibroidov.

• Malá - veľkosť nepresahuje 20 milimetrov, veľkosť maternice nie je väčšia ako 8-týždňové tehotenstvo.
• Stredné - približne také veľkosti rozprávame sa keď existuje niekoľko dominantných uzlov, ktorých priemer nepresahuje 6 centimetrov.
• Veľké - najviac komplexný pohľad myómy s priemerom väčším ako 6 cm.

Príčiny

Príčiny mnohopočetných fibroidov sú podobné ako pri bežných fibroidoch:

• Hormonálne zlyhanie, ktoré vedie k nedostatku hormónu progesterónu. Dokonca aj vtedy, ak sa myóm, ktorý sa objaví, odstráni chirurgicky, nemožno vylúčiť recidívu. Fibrómy sa objavia, kým sa v tele neobnovia normálne hladiny hormónov.
• Gynekologické infekcie a choroby. Naše telo je vzájomne prepojený proces. Preto jedna choroba môže viesť k druhej.
• Problémy so štítnou žľazou. Pri tvorbe mnohopočetných maternicových myómov sa kontroluje aj štítna žľaza.
• Nesprávny spôsob života. Denný stres, nedostatok spánku, vylúčenie cvičenie- to všetko ovplyvňuje naše telo.
• Ťažká fyzická aktivita, ktorá nie je určená pre ženské telo.
• Sexuálne dôvody. Ide o častú zmenu partnera, sexuálnu nespokojnosť, dlhotrvajúcu sexuálnu abstinenciu. Psychologicky sa žena považuje za menejcennú a v dôsledku psychického stavu ženy sa môžu vyvinúť viaceré myómy.
• Pri tvorbe myómov hrá dôležitú úlohu dedičný faktor. Ak sa nájde blízky príbuzný s fibroidmi, potom sa môže preniesť cez ženskú líniu ako dedičné ochorenie.

Liečba

Hlavnou ťažkosťou pri liečbe fibroidov je pozorovanie niekoľkých myómových uzlín. Je potrebné sledovať rast nie jednej, ale niekoľkých buniek.

Liečba mnohopočetných maternicových fibroidov prebieha v dvoch fázach.

1. Prvá etapa sa považuje za konzervatívnu. Jeho cieľom je znížiť veľkosť nádorov. Predpísané sú hormonálne prípravky, takzvané agonisty gonadotropných uvoľňujúcich hormónov. Sú určené na vytvorenie farmakologickej menopauzy u ženy. Ak sú uzly malé, potom môžu úplne zmiznúť. Takáto terapia však nemôže byť dlhodobá. Pacient začína prejavovať všetky príznaky klimatického obdobia. Preto sa táto metóda nepoužíva dlhšie ako 6 mesiacov. U malých pacientov tento kurz nepresiahne 3 mesiace.
2. Druhou etapou liečby mnohopočetných fibroidov je chirurgická intervencia. Iba lekár, berúc do úvahy všetky nuansy a vlastnosti vášho tela, predpíše typ chirurgická intervencia. Predtým, takmer vždy, bola maternica pri takejto operácii úplne odstránená. Teraz sa však chirurgovia snažia zachovať reprodukčný orgán, najmä ak žena stále plánuje tehotenstvo.

Mnohopočetné myómy a tehotenstvo

Myóm počas tehotenstva je jednou z najbežnejších patológií. Mnohopočetné myómy a tehotenstvo sú navzájom prakticky nezlučiteľné. Zvyčajne pod vplyvom zmien v tele ženy počas tehotenstva začnú rýchlo rásť myomatózne uzliny. To môže viesť k spontánnemu potratu.

Mnohopočetné myómy, alebo skôr uzliny, sa v prvom trimestri tehotenstva zväčšia takmer dvakrát. Preto lekári odporúčajú najskôr odstrániť fibroidy a potom plánovať tehotenstvo. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám počas tehotenstva.

Mnohopočetné myómy a tehotenstvo spôsobujú osobitný prístup k pacientovi. Operácia v takýchto prípadoch je však spravidla nevyhnutná. Okrem toho môže byť operácia na odstránenie uzlín vykonaná laparoskopicky alebo obvyklým spôsobom (rezom). Ak myómové uzliny nie sú vonku, ale v dutine maternice, potom odborníci odporúčajú vykonať operáciu laparotómie, tzn. klasický spôsob s rezom. Takže chirurg bude môcť urobiť hladšiu jazvu, pretože bude rovnomernejšie zodpovedať koncom tkanív. Pri laparoskopickej operácii je to dosť ťažké.

Po operácii na odstránenie viacerých fibroidov by ste mali byť jeden rok chránená pred tehotenstvom.

Je potrebné pochopiť, že viacnásobné fibroidy sú obzvlášť nebezpečné a liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neúčinná. Ale ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, sa musia poradiť s viac ako jedným odborníkom, aby vyvodili správne závery. Žena sa musí rozhodnúť, že je bezpečnejšie odstrániť myóm pred tehotenstvom alebo ho nechať až do pôrodu a až po jeho liečbe. A v skutočnosti a v inom prípade rizikové faktory na tvári. Ak liečite fibroidy pred tehotenstvom, potom sa samotné počatie oneskorí o rok a žena možno dostane nekonzistentnú jazvu, ktorá môže rušiť prirodzený pôrod. Ak opustíte myóm, potom sa zvyšuje riziko potratu.

Ale stále rozhodnutie osobná skúsenosť lekári tu zohrávajú kľúčovú úlohu. Obavy z chirurgov a gynekológov zvyčajne spôsobujú:

• mnohopočetné fibroidy a tehotenstvo;
• veľkosť uzlov je viac ako 5 centimetrov;
• deformácia maternice.

Uzliny sa určite odporúčajú na odstránenie, ak má lekár dôvod, že sú príčinou neplodnosti. Ak lekár váha predpísať chirurgický zákrok mnohopočetné myómy, potom sa vykonajú ďalšie vyšetrenia.

• Dopplerografia je postup podobný ultrazvuku, pri ktorom sa vyšetruje prietok krvi v myómoch. Vyšetrením prietoku krvi sa dá povedať, či je myóm náchylný na rýchly rast alebo nie.
• Hysteroskopia je štúdia určená na určenie, či je maternica deformovaná alebo nie.

Ďalšími rizikovými faktormi sú tiež:

• maternicové fibroidy počas tehotenstva, ktorých priemer je viac ako 7 centimetrov (určuje sa pomocou ultrazvuku);
• myomatózny uzol sa nachádza v blízkosti krčka maternice;
• mnohopočetný myóm, v ktorom sú uzly, ktoré deformujú dutinu maternice;
• umiestnenie placenty v oblasti myomatózneho uzla.

S týmito faktormi je možná podvýživa uzlín, ktorá hrozí spontánnym potratom alebo neskorou toxikózou. Hlavným problémom zostáva aj samotný proces pôrodu. Preto lekári najčastejšie odporúčajú pôrod do cisársky rez. Počas cisárskeho rezu môže byť vykonaná operácia na odstránenie niektorých fibroidov. Ale v niektorých situáciách (silné krvácanie) sú lekári nútení úplne odstrániť maternicu.

Mnohopočetné maternicové fibroidy je nádorové ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice (myometrium) a je charakterizované objavením sa dvoch alebo viacerých myomatóznych uzlín.

Závažnosť ochorenia spočíva v tom, že uzliny v hrúbke maternice majú inú štruktúru, pôvod a z toho každý konkrétny uzol bude vyžadovať individuálne a podľa toho.

Choroba často debutuje vo veku 32 - 33 rokov. V období neskorého reprodukčného veku a na začiatku menopauzy sa zvyšuje rast mnohopočetných myómov. Podľa WHO sú mnohopočetné myómy maternice 24 - 26% všetky prípady nádorových procesov reprodukčného systému.

Prognóza ochorenia nepriaznivé. Vo väčšine prípadov sa s touto patológiou odstráni maternica, ktorá v reprodukčné obdobie zbavuje ženu mať deti a v pokročilejších formách ochorenia môže byť smrteľná.

Závažnosť prúdu patologický proces v maternici možno určiť podľa nasledujúcich kritérií:

• Lokalizácia uzlov, ktorá závisí od ich umiestnenia v hrúbke myometria.
• Vek ženy.
• Veľkosti uzlov.
• Miera rastu myómov.

Príčiny ochorenia

Mnohopočetné maternicové myómy sú mutácie 2 alebo viacerých buniek hladkého svalstva v hrúbke myometria a ďalej ich nekontrolované a relatívne rýchle delenie.

Tieto poruchy sa vyskytujú v tele ženy kvôli hormonálna nerovnováha . Je dokázané, že na vývoj a rast mnohopočetných myómov má vplyv vysoký stupeň estrogén v krvi. A ďalším, menej skúmaným faktorom je dedičnosť.

Dá sa rozlíšiť riziková skupina- ženy, ktoré môžu byť náchylnejšie na rozvoj ochorenia:

• prítomnosť 2 alebo viacerých potratov v histórii;
• neskoré prvé narodenie - 35 rokov alebo viac;
• ženy s nadváhou alebo obezitou;
• ženy, ktoré majú endokrinologické poruchy v pankrease ( cukrovka), štítna žľaza(hypotyreóza) alebo hypofýza (mozgový nádor, dôsledok TBI (traumatické poškodenie mozgu));
• ženy trpiace častými zápalové ochorenia reprodukčného systému, ako aj tie, ktoré majú v anamnéze benígne resp zhubné nádory vaječníkov.

Klasifikácia

Delené podľa veľkosti:

• Viacnásobné - priemer takýchto uzlov nepresahuje 20 mm a celková veľkosť maternice je typická pre 8. týždeň tehotenstva.
• Viacnásobné - priemer uzlín je od 20 mm do 6 cm, celková veľkosť maternice nepresahuje 12. týždeň tehotenstva.
• Viacnásobné - priemer uzlín presahuje 6 cm, celková veľkosť maternice zodpovedá 13 a viac týždňom tehotenstva.

Záležiac ​​na umiestnenie uzlov v hrúbke myometria prideliť:

• nachádza sa na hranici svalovej vrstvy a endometria ( vnútorný plášť maternica).
• nachádza sa v strede myometria.
• nachádza sa medzi myometriom a perimetriom (vonkajšia alebo serózna membrána maternice).

Klasifikácia viacerých maternicových fibroidov je len podmienená, pretože môže kombinovať niekoľko položiek naraz.

Symptómy

• bolesť hlavy;
• závraty;
• zhoršená pamäť a pozornosť;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• ospalosť;
• Podráždenosť;
• depresie;
• bledosť kože;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• bolesť v dolnej časti brucha, zhoršená pred nástupom menštruácie alebo počas fyzickej námahy;
• silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie;
• krvácanie z vagíny medzi menštruačnými cyklami;
• ťažkosti s močením;
• časté nutkanie na močenie;
• výskyt zápchy;
• edém dolných končatín.

Diagnostika

• Vyšetrenie u gynekológa.
  Vyšetrenie spočíva v prijatí sťažností, pohovore s pacientom a vykonaní interného gynekologické vyšetrenie v zrkadlách. Pri viacerých maternicových myómoch a veľkostiach môže lekár palpáciou prehmatať uzliny na povrchu maternice cez prednú brušnú stenu.

  V prípade veľkého „vznikajúceho“ uzla, ktorý prerastá do hrúbky maternice a cez krčok maternice klesá do pošvy, určí gynekológ pri internom gynekologickom vyšetrení.

  Po prvom štádiu diagnostiky ochorenia sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré zahŕňajú laboratórne a inštrumentálne testy.

• Laboratórne testy.
  Dešifrovanie výsledkov všeobecná analýza krv a moč normálne hodnoty indikátory a zmeny nodulárneho myómu maternice) sú uvedené v tabuľkách nižšie. Všeobecný krvný test ukáže stupeň anémie pri krvácaní, ktoré vyvoláva celkové ochorenie. Tabuľka 1. Kompletný krvný obraz

  Tabuľka 2. Analýza moču

Inštrumentálne metódy:

• Ultrazvuk maternice pomocou ktorých môžete identifikovať počet myomatóznych uzlín, určiť ich veľkosť a tvar. Táto metóda prieskumy sú dosť informatívne, rýchle a relatívne lacné.
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) maternice umožňuje identifikovať štruktúru, tvar, počet a veľkosť fibroidov, ako aj určiť ich prekrvenie a prítomnosť komplikácií, ktoré vznikli v priebehu ochorenia. Metóda je informatívnejšia ako ultrazvuková diagnostika ale drahšie. Pre túto chorobu je povinná MRI.
• Hysteroskopia- vyšetrenie dutiny pošvy a maternice špeciálnym prístrojom - hysteroskopom, ktorý pozostáva z trubice z optických vlákien a svetelného zdroja. Táto metóda vyšetrenia sa uchýli po ultrazvuku alebo MRI, v prítomnosti submukóznych myomatóznych uzlín.
• Diagnostická laparoskopia- vyšetrenie panvovej dutiny pomocou endoskopu - trubice z optické vlákno, ktorá má kameru, ktorá zobrazuje obraz na obrazovke monitora a zdroj svetla. Táto metóda je najpresnejšia, ale invazívna (prenikajúca do tela). Štúdia sa uchýli v prípade pochybností po ultrazvuku a MRI alebo v prítomnosti komplikácií.

Liečba mnohopočetných fibroidov

Liečba mnohopočetných maternicových myómov v závislosti od zložitosti priebehu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. (drogové) metódy kombinujú užívanie hormonálnych liekov, ako aj vitamínovú terapiu. (chirurgické) metódy sa používajú pri komplikovaných formách ochorenia, ako aj pri raste myomatóznych uzlín. Zvyčajne sa používajú metódy ako:, myomektómia alebo hysterektómia.

Konzervatívna liečba

Pri výskyte viacerých malých fibroidov sa používa očakávaná taktika, ktorá zahŕňa prihrávku ultrazvuk maternica 2-3x ročne a pri miernej alebo stredne ťažkej anémii užívanie vitamínov a prípravkov železa:

• vitamíny B1, B2 a B12(neurorubín, neuromidín, milgama) intramuskulárne v dávke 2,0 - 3,0 ml alebo vo vnútri 1 - 2 tablety denne (v závislosti od závažnosti anémie);
• železo(totem, gynotardiferon, sorbifer) vo vnútri 1-2 krát denne;
• vitamín C 500 mg 2-krát denne;
• kyselina listová 1 kapsula 3x denne.

Tieto lieky sa berú pod kontrolou všeobecného krvného testu každých 7-10 dní.

S a viacerými maternicovými fibroidmi, ktoré sa líšia rýchly rast, predpisujú sa lieky, ktoré blokujú ich zvýšenie - antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (goserelín, leuprorelín, buserelín).

Dávkovanie a frekvencia užívania týchto liekov sú v každom prípade individuálne a rozhoduje o nich váš lekár.

Chirurgia

Chirurgická liečba mnohopočetných maternicových myómov je rozdelená na dva typy:

• radikálny- odstránenie viacerých myómov spolu v celej maternici.
• funkčné- odstránenie všetkých uzlín maternice pri zachovaní celistvosti orgánu.

Indikácie na chirurgickú liečbu:

• mnohopočetné maternicové fibroidy veľkých rozmerov;
• ťažká anémia;
• rýchly rast fibroidov - zvýšenie rastu o viac ako 3 týždne za 1 rok;
• prítomnosť, ktorá vyvolala túto chorobu.

Metódy chirurgickej liečby

• Myomektómia- odstránenie viacerých fibroidov, ktoré sa vykonáva za prevádzkových podmienok celková anestézia. Tento typ chirurgická intervencia sa vykonáva iba v prítomnosti intermuskulárnych a brušných myomatóznych uzlín.
  Operáciu je možné vykonať dva prístupy:
• Stredná laparotómia- urobí sa rez brušnej steny, myóm sa odstráni do oblasti operačného poľa a vyreže, operačná rana sa zašije, umiestni sa drenáž. Doba hospitalizácie - 10 - 14 dní.
• Laparoskopia- V dolnej časti brucha sa urobia 3-4 rezy, dovnútra sa vloží endoskop, kamera a elektrokoagulátor. Pomocou elektrokoagulátora sa myóm odreže a odstráni cez jeden z rezov. Pooperačné rany sú šité, je umiestnená drenáž. Doba hospitalizácie - 5 - 7 dní.
• Hysterektómia- úplné odstránenie maternice, ktoré sa vykonáva na operačnej sále v celkovej anestézii. Táto metóda sa používa takmer v 90% prípadov pri výskyte mnohopočetných myómov maternice. Prístup a podmienky hospitalizácie sú uvedené vyššie.

Komplikácie

• nekróza mnohopočetných maternicových fibroidov;
• degenerácia fibroidov do malígneho nádoru;
• neplodnosť;
• stlačenie dolnej dutej žily mnohopočetným myómom, čo sa prejaví zväčšujúcim sa edémom celého povrchu dolných končatín a prednej brušnej steny, poklesom krvný tlak a pulzovej frekvencie;
• kompresia aorty myómom, ktorá sa prejaví stav bezvedomia, šok, nástup kómy;
• stláčanie močovodov myómami, ktoré je sprevádzané anúriou (nedostatok moču), vracaním a stratou vedomia.

Prevencia

• vyvážená strava;
• bojovať proti hypodynamii a nadmernej hmotnosti;
• dodržiavanie režimu práce a odpočinku;
• odmietnutie zlých návykov;
• plánovanie tehotenstva;
• absolvovanie ročných vyšetrení u gynekológa;
• sanitárnu a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom.

Tvorba leiomyomatóznych uzlín môže byť jednoduchá, ale oveľa bežnejšie sú viaceré maternicové myómy. Prevládajúce umiestnenie nodulárnych útvarov - vonku alebo vo vnútri svalová stena tela maternice, ale je celkom možné zistiť submukózny leiomyóm alebo cervikálno-istmovú lokalizáciu uzlín. Benígny nádor môže byť veľký, ale často sa multinodulárne myómy maternice tvoria z niekoľkých malých útvarov.

V každom prípade sa vyšetrenie a liečba uskutočňuje podľa individuálneho plánu, najmä v situáciách, keď žena chce otehotnieť a vydržať tehotenstvo. Viacnásobné maternicové myómy s menštruačným krvácaním a veľkými uzlinami môžu byť dôvodom na operáciu.

Je možné liečiť ľudové lieky, ale len po konzultácii s lekárom a pri absencii indikácií na operáciu.

Klasifikácia multinodulárneho leiomyómu

Myomatózne uzliny môžu byť lokalizované kdekoľvek v maternici. Typické možnosti:

• submukózne;
• intersticiálna;
• subserous;
• intraligamentárne;
• isthmus.

Viacnásobné maternicové fibroidy, v závislosti od počtu a veľkosti uzlov, existujú 3 odrody, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Taktika liečby a manažmentu do značnej miery závisí od typu nádoru: lekár zvolí iba konzervatívne metódy terapie malých foriem nádoru u ženy, ktorá chce vydržať tehotenstvo.

Symptómy patológie

Pri malom mnohopočetnom leiomyóme nemusia byť žiadne prejavy vo forme krvácanie z maternice ale nasledujúce príznaky sú bežnejšie:

• hojná menštruácia;
• medzimenštruačné špinenie;
• porušenie cyklu;
• neplodnosť.

Všetky tieto prejavy sú možné s veľkými fibroidmi a v prítomnosti dominantného uzla, ktorý nepresahuje 6 cm.Okrem toho budú nasledujúce príznaky:

• bolesť rôznej miere expresívnosť;
• problémy s funkciami močového mechúra a konečníka;
• zmeny v krvi vo forme anémie.

Veľký leiomyóm vždy vedie k výrazným zmenám v rytme a veľkosti menštruácie, čo sa stáva indikáciou pre operáciu. Liečba liekmi a terapia ľudovými prostriedkami sa môže použiť s malou veľkosťou nádoru a minimálnymi prejavmi.

Diagnostika

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení lekár pomocou palpácie odhalí hrboľatú zväčšenú maternicu, ktorá sa stane podkladom pre predbežnú diagnózu. Na ultrazvuku odborník spočíta počet uzlín a veľkosť každej formácie podobnej nádoru. Vo väčšine prípadov to stačí na začatie liečby. IN ťažké situácie a pri plánovaní chirurgickej intervencie lekár predpíše tomografiu (MRI alebo CT).

Ak žena plánuje tehotenstvo, potom je potrebné posúdiť stav vaječníkov a endometria. Veľký význam pre výber taktiky terapie má prítomnosť nasledujúcich možností patológie:

• hyperplázia endometria;
• polyp tela maternice;
• polyp cervikálneho kanála;
• vaječníková cysta;
• endometrióza akejkoľvek lokalizácie.

Gynekologické ochorenia spojené s leiomyómom spôsobujú ťažkosti pri liečbe. Pri nekomplikovanom myóme malej veľkosti na pozadí terapie sa určite vyskytne požadované tehotenstvo. Čím väčšia je hodnota benígny nádor tým menšia šanca na úspešné počatie.

Terapia

Ak sa zistia viaceré maternicové fibroidy, liečba sa vykonáva individuálne, berúc do úvahy vek a túžbu ženy mať dieťa. Najpriaznivejší výsledok lekárske opatrenia a prognóza tehotenstva u žien s malým leiomyómom, keď lekár použije nasledujúcu komplexnú liečbu:

• hormonálna terapia s použitím liekov, ktoré vytvárajú optimálne podmienky na počatie;
• korekcia menštruačných porúch;
• zníženie straty krvi;
• liečba anémie;
• vplyv ľudových prostriedkov.

Pri mnohopočetnom leiomyóme strednej veľkosti sa používa kombinovaná liečba. V štádiu 1 je potrebné odstrániť dominantný uzol, v štádiu 2 - použitie medikamentózna liečba a terapia ľudovými prostriedkami. V niektorých prípadoch sa podľa indikácií používa metóda embolizácie maternicových artérií, ktorá umožňuje znížiť veľkosť maternice bez operácie.

Veľký leiomyóm je indikáciou pre chirurgická intervencia. Ľudové prostriedky a hormonálna liečba je zbytočná. S takouto maternicou nie je možné otehotnieť a vydržať tehotenstvo, preto je optimálne chybný reprodukčný orgán odstrániť.

Dôležitou podmienkou úspešnej liečby mnohopočetných leiomyómov je včasné začatie terapeutických opatrení. Pokiaľ uzly nepresahujú 20 mm, šance na zotavenie sú optimálne. Platí to najmä pre ženy, ktoré si chcú splniť svoj sen a priviesť na svet bábätko.