Chemická otrava predstavuje vážne ohrozenie a niekedy vedie k smrti. Intoxikácia je spôsobená antropogénnymi faktormi, náhodným použitím toxických zlúčenín a prehliadnutím niekedy vedie k poškodeniu tela dieťaťa. Aby ste eliminovali riziká, mali by ste dbať na bezpečnostné opatrenia v práci a doma, nezanedbávať osobnú hygienu a pri najmenšom náznaku zavolať záchrannú službu.

Kód ICD 10 – Y19.

Dôvody rozvoja chemickej otravy

Existujú 3 hlavné skupiny:

1. Nebezpečné chemikálie prenikajú v dôsledku priemyselnej havárie. Chemické výpary nasýtia vzduch alebo intoxikácia vzniká priamym kontaktom s povrchom pokožky.
2. Použitie v domácnosti. Možné náhodné požitie domácich čistiacich alebo dezinfekčných prostriedkov, ako aj úmyselné požitie za účelom samovraždy. Často sa vyskytuje buď v dôsledku úniku chlóru, ortuti z rozbitého teplomera, oxidu uhoľnatého presýtenia dýchacieho systému oxidom uhoľnatým, dymu z horiacej gumy alebo výparov z farieb pri opravách.
3. Používanie silných chemikálií počas bojov.
4. Oficiálna nepozornosť.

Je potrebné zavolať lekársky tím a poskytnúť obetiam prvú pomoc.

Toxické látky

Jedy možno rozdeliť do rôznych tried v závislosti od ich účinku na ľudské orgány:

1. Použité v poľnohospodárstvo– herbicídy, pesticídy atď. Obsahujú zlúčeniny fosforu, ktoré sú pri nesprávnom použití mimoriadne nebezpečné. Ak je pomoc oneskorená, je možné zastavenie dýchania.
2. Bojovať. Škodlivý účinok je založený na blokovaní deštrukcie acetylcholínu, ktorý vyvoláva kŕče priedušiek a konvulzívny syndróm. Smrť je vyhlásená v dôsledku zástavy srdca alebo udusenia.
3. Lieky. Otrava vedie k opuchu pľúc. Medzi charakteristické črty patrí prudké zúženie alebo rozšírené zreničky.
4. Alkoholické nápoje a náhrady. Pitie nekvalitného alkoholu je sprevádzané poškodením pečene, po ktorom je často diagnostikovaná toxická hepatitída. Falzifikáty doslova oslepujú a zbavujú ľudí sluchu.
5. Potravinové zložky. Môže obsahovať nebezpečné chemikálie – farbivá, príchute. Niekedy sa vyskytuje na princípe alergickej reakcie.
6. Alkálie a kyseliny môžu otráviť. Vyvolávajú žalúdočné a črevné vredy a ničia krvinky.

Účinky jedov sa výrazne líšia a vyžadujú si špecifickú liečbu. Preto je vhodné pred príchodom lekárskeho tímu zistiť, čo viedlo k intoxikácii.

Možné následky

Symptómy sa často vyvíjajú rýchlo a majú neurotropné vlastnosti. Vážne poškodenie, ako aj nedostatok prvej pomoci môžu viesť k závažným komplikáciám:

• Popáleniny pľúcneho systému, kože, ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka a čriev.
• Zlyhanie dýchacích ciest, pečene alebo obličiek.
• Gastrointestinálne krvácanie.
• Anafylaktický alebo toxický šok.
• Zástava srdca.
• Akútna pankreatitída.
• Zhoršené vedomie a kóma.
• Ťažké alergie, až po Quinckeho edém.
• DVZ syndróm.
• Rozpad červených krviniek.

Často trvá zotavenie z otravy dlho alebo následky vedú k invalidite.

Hlavné klinické prejavy chemickej intoxikácie

Príznaky otravy chemikálie závisí od triedy a spôsobu penetrácie zlúčenín:

Pri otrave môžu chemické zlúčeniny človeka doslova udusiť, čo spôsobí silný opuch bronchiálneho tkaniva. Často sa rozvíja hypertermický syndróm- zvýšenie teploty na kritickú úroveň.

Čo robiť v prípade opitosti?

Pri prvých príznakoch je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov použite predlekárske opatrenia, ktoré môžu obeti často zachrániť život.

Otrava ústami

Dodržiavajú niekoľko pravidiel:

1. Ak je poškodenie spôsobené agresívnymi chemikáliami, ako sú zásady alebo kyseliny, je prísne zakázané oplachovať tráviace orgány. V tomto prípade je vyvolaná opakovaná intoxikácia, bolestivý šok a vnútorné krvácanie. Dôsledkom môže byť smrť.
2. Zákrok nie je možný, ak je pacient v bezvedomí. Osoba je umiestnená na chrbte a hlava je otočená na stranu - to zabráni prenikaniu hmôt do pľúc počas zvracania.
3. Na zriedenie chemikálie sa odporúča vypiť až 1 liter vody.

Nemôžete užívať lieky sami, pretože nie je známe, aká bude reakcia tela na kombinovaný účinok lieku a chemickej látky.

Otrava dýchacích ciest

Predtým, ako pomôžete obeti, musíte sa postarať o svoju vlastnú ochranu. Keď dôjde k znečisteniu ovzdušia, používajte respirátory, plynové masky, gumené rukavice a kombinézy.

1. Ak sa stanete, že sa otrávite chemickými výparmi, musíte urýchlene opustiť postihnuté miesto. Obeť v v bezvedomí vytiahnuť do Čerstvý vzduch.
2. Odstráňte odev, ktorý obmedzuje dýchanie.
3. Pacient sedí alebo je položený na rovnom, tvrdom povrchu.
4. Je dovolené dať osobe vodu na pitie.

Čakajú na príchod lekárov a vysvetľujú im situáciu.

Kontakt pokožky s chemikáliami

Poškodené miesta umyte normálnou H2O. Vhodné je držať ich pod prúdom aspoň štvrť hodiny.

Táto metóda zabráni ďalšiemu vstrebávaniu chemikálie do krvi a zníži bolesť spôsobenú popálením.

Intoxikácia u detí

Ak bolo dieťa otrávené, okamžite zavolajte lekárov. Pred príchodom tímu sa vykonajú tieto postupy:

1. Skontrolujte ústna dutina. Požité toxické zlúčeniny často vedú k začervenaniu a podráždeniu slizníc. Dodatočné znaky– špecifický zápach, napríklad čpavok, ocot atď., bolesť v oblasti brucha, veľké množstvo slín, grganie, nepokojné správanie.
2. Keď ste si istí, že nedošlo k poškodeniu chemických zlúčenín agresívneho pôvodu, žalúdok sa umyje.

Lekári dieťa odvezú do nemocnice, kde bude prebiehať ďalšia terapia.

Diagnostika

Po príchode pacienta na pohotovosť lekári poskytnú prvú pomoc a zároveň urobia vyšetrenie. Tento prístup vám umožňuje upraviť program liečby, použiť optimálne lieky a vyhnúť sa komplikáciám.

Schéma zahŕňa:

1. röntgen hrudník. Ukazuje poškodenie dýchacieho systému.
2. Všeobecná analýza vzoriek moču a krvi na určenie zloženia a identifikáciu toxínov.
3. EKG na štúdium tep srdca.
4. Ultrazvuk vnútorných orgánov hodnotí stupeň poškodenia chemickými zlúčeninami.

Odporúča sa, aby príbuzní obete poskytli klinickému laboratóriu malé množstvo domáceho lieku, produktu alebo lieku, ktorý spôsobil otravu.

Prvá pomoc

Keď tím príde na zavolanie, ak je stav pacienta vážny, poskytne terapeutické opatrenia:

1. Umelé dýchanie.
2. Intubácia.
3. Výplach žalúdka pomocou sondy.
4. Intravenózne injekcie liekov, ktoré normalizujú funkciu pľúc a srdcovú frekvenciu.

Ak je človek vo vážnom stave, je okamžite hospitalizovaný na najbližšej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba

Terapia zahŕňa 4 hlavné oblasti:

1. Prevencia ďalšej absorpcie a šírenia chemikálie do vzdialených tkanív.
2. Odstránenie toxínov nahromadených v tele.
3. Normalizácia vnútorných systémov.
4. Podanie protilátky.

Prvé 3 stupne sa používajú pri akomkoľvek type otravy. Ten sa odporúča pri poškodení, ak je známy samotný toxín. Bohužiaľ, pre väčšinu jedov neexistujú žiadne špecifické antigény.

Pri silnom opuchu dýchacích ciest je možná tracheotómia. V prípade ťažkej intoxikácie bude liečba čistením krvi a dialýzou.

Prevencia

Otravou hrozí dospelým aj deťom. Môže slúžiť ako provokatér intoxikácie pohotovostna situacia v továrni, pitie náhradného alkoholu, zanedbávanie bezpečnostných pravidiel doma.

Na zníženie rizík sa odporúča nezanedbávať nasledujúce odporúčania:

1. Skladujte čistiace prostriedky a dezinfekčné prostriedky, kyslé roztoky a lieky na miestach neprístupných pre dieťa.
2. Starostlivo si preštudujte zloženie zložiek potravín.
3. Pri poľnohospodárskych prácach používajte ochranné pomôcky.
4. Počas tehotenstva by žena nemala pracovať v rizikových prácach.

Musí sa vytvoriť návyk prevencie, ktorý zníži riziko otravy chemikáliami na zanedbateľné.

Online testy

• Test na stupeň kontaminácie tela (otázok: 14)

  Existuje mnoho spôsobov, ako zistiť, aké je vaše telo znečistené.Špeciálne testy, štúdie a testy vám pomôžu starostlivo a cieľavedome identifikovať porušenia endoekológie vášho tela...

Chemická otrava

Čo je chemická otrava -

Otrava- súbor nepriaznivých účinkov spôsobených vstupom toxickej látky do gastrointestinálny trakt A Dýchacie cesty alebo jeho kontakt s pokožkou, očami alebo sliznicami (orb, vagína atď.).

Čo vyvoláva / Príčiny otravy chemikáliami:

Medzi jedy patria niektoré lieky, látky pre domácnosť, rozpúšťadlá, pesticídy a iné chemikálie.

Príznaky chemickej otravy:

Príznaky otravy závisia od druhu a množstva požitého jedu a individuálnych vlastností obete. Niektoré jedy s nízkou toxicitou spôsobujú určité problémy len pri dlhšej expozícii alebo opakovanej expozícii organizmu vo veľkých množstvách. Iné látky sú také jedovaté, že aj jedna kvapka takéhoto jedu, ktorá sa dostane na pokožku, môže viesť k strašným následkom. Toxicita látky v každom konkrétnom prípade závisí aj od genetických vlastností osoby. Niektoré bežne netoxické látky sú toxické pre ľudí s určitým genotypom (súborom génov).

Dávka látky spôsobujúce príznaky otravy, tiež veľmi závisí od veku. Napríklad pri malé dieťa Požitie väčšieho množstva paracetamolu s väčšou pravdepodobnosťou vyvolá príznaky otravy ako rovnaká dávka u dospelého človeka. Pre staršieho človeka sedatívum zo skupiny benzodiazepínov (seduxen, relanium, fenazepam) môžu byť toxické v dávkach, ktoré u človeka v strednom veku nespôsobujú žiadne problémy.

Príznaky otravy môžu byť mierne, ale nepríjemné, ako je svrbenie, sucho v ústach, rozmazané videnie, bolesť, alebo môžu byť život ohrozujúce, ako je zmätenosť, kóma, abnormálny srdcový rytmus, ťažkosti s dýchaním a silné vzrušenie. Niektoré jedy začnú pôsobiť v priebehu niekoľkých sekúnd, kým iným to trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní po vstupe do tela.

Existujú jedy, ktoré nespôsobujú zjavné príznaky, kým nedôjde k nezvratnému poškodeniu životných funkcií. dôležité orgány najmä pečeň alebo obličky. Príznakov otravy je teda toľko, koľko jedov.

Diagnóza chemickej otravy:

Optimálny manažment pacientov s otravou si vyžaduje správnu diagnózu. Aj keď toxické účinky niektorých chemikálií sú veľmi vlastnosti, väčšina syndrómov pozorovaných počas otravy môže byť spôsobená inými chorobami.

Otrava zvyčajne zahŕňa odlišná diagnóza kóma, záchvaty, akútna psychóza, akútne zlyhanie pečene alebo obličiek a útlm kostnej drene. Aj keď by sa to malo urobiť, možnosť otravy sa môže vylúčiť, ak sú hlavnými príznakmi pacienta mierne duševné alebo neurologické poškodenie, bolesť brucha, krvácanie, horúčka, hypotenzia, kongescia pľúc alebo kožná vyrážka. Okrem toho si pacient nemusí byť vedomý účinkov jedu na neho, ako je to pri chronickej, latentnej otrave, alebo po pokuse o samovraždu či potrat sa pacient bude zdráhať súhlasiť aj s takouto diagnózou. Lekári by si mali vždy dávať pozor na rôzne prejavy otravy a zachovávať vo vzťahu k nim vysoký stupeň ostražitosti.

Vo všetkých prípadoch otravy sa treba pokúsiť identifikovať toxické činidlo. Je zrejmé, že bez takejto identifikácie nie je možné uskutočniť špecifickú terapiu antidotami. V prípadoch vraždy, samovraždy alebo kriminálneho potratu môže mať určenie jedu právny význam. V prípadoch, keď je otrava výsledkom priemyselnej expozície alebo terapeutickej chyby, je potrebná presná znalosť účinných látok, aby sa predišlo podobným udalostiam v budúcnosti.

V prípade akútnej náhodnej otravy účinná látka môžu byť pacientovi známe. V mnohých iných prípadoch je možné získať informácie od príbuzných alebo priateľov preskúmaním nádob umiestnených v mieste otravy alebo rozhovorom s ošetrujúcim lekárom pacienta alebo jeho lekárnikom. Takéto akcie vám často umožňujú iba inštaláciu obchodné meno produkt, ktorý vám neumožňuje rozpoznať ho chemické zloženie. Bibliografia na konci tejto kapitoly uvádza zoznam kníh, ktoré uvádzajú aktívne zložky látok používaných v domácnostiach, poľnohospodárstve, patentoch a jedovatých rastlinách. Každý lekár by mal mať vo svojom kufríku malú referenčnú knihu tohto typu. Najnovšie informácie tohto druhu možno získať aj v strediskách na liečbu jedov a od zástupcov výrobcov týchto látok. V prípade chronickej otravy je často nemožné rýchlo určiť toxické činidlo na základe anamnézy. Menšia naliehavosť terapeutické opatrenia v týchto prípadoch zvyčajne umožňuje potrebné dôkladné vyšetrenie návykov a stavu pacienta životné prostredie.

Niektoré jedy môžu spôsobiť vývoj charakteristických klinické príznaky, postačujúce pre silné predpoklady o presná diagnóza. Pri starostlivom vyšetrení pacienta možno zistiť charakteristický zápach kyanidu; čerešňové farbenie koža a sliznice, odhaľujúce prítomnosť karboxyhemoglobínu; zúženie zrenice, slintanie a gastrointestinálna hyperaktivita spôsobená insekticídmi obsahujúcimi inhibítory cholínesterázy; olovený okraj a paralýza svalov extenzorov charakteristická pre chronickú otravu olovom. Bohužiaľ, tieto typické znaky nie sú vždy prítomné a v prípade otravy chemikáliami je ich prítomnosť skôr výnimkou.

Najviac poskytuje chemický rozbor telesných tekutín správna definícia látka, ktorá spôsobila otravu. Niektoré bežné jedy, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín) a barbituráty, je možné odhaliť a dokonca kvantifikovať pomocou pomerne jednoduchého laboratórny výskum. Detekcia iných jedov si vyžaduje zložitejšie toxikologické testy, ako napríklad vysokoúčinnú plynovú alebo kvapalinovú chromatografiu, ktoré sa vykonávajú len v špecializovaných laboratóriách. Okrem toho sú výsledky toxikologických štúdií zriedkavo dostupné včas na riešenie tohto problému počiatočná liečba pri akútnej otravy. Vzorky zvratkov, žalúdočného aspirátu, krvi, moču a stolice by sa však mali rezervovať na toxikologické testovanie, ak vzniknú diagnostické alebo právne otázky. Chemická analýza telesných tekutín alebo tkanív je obzvlášť dôležitá pri diagnostike a hodnotení závažnosti chronickej otravy. V konečnom dôsledku sú výsledky takýchto analýz užitočné na hodnotenie dlhodobých výsledkov určitých typov terapie.

Liečba chemickej otravy:

Pre správna liečba pacient s otravou musí poznať základné princípy liečby takýchto pacientov a podrobnosti o terapii špecifických otráv. Proces liečby zahŕňa:

• prevencia ďalšej absorpcie jedu;
• odstránenie absorbovaného jedu z tela;
• symptomatická udržiavacia terapia alebo symptomatická liečba porúch krvného obehu, dýchania, neurologických porúch a renálnej dysfunkcie;
• zavedenie systémových antidot.

Prvé tri kroky sa vzťahujú na väčšinu druhov otravy. Štvrtý stupeň sa najčastejšie používa len vtedy, keď je známa toxická látka a je k dispozícii špecifické antidotum. Niekedy však kedy vysoký stupeň Ak má pacient podozrenie na predávkovanie opiátmi, podá sa mu naloxón. Treba si uvedomiť, že pre väčšinu jedov neexistujú žiadne špecifické antidotá a na vykonanie potrebnej udržiavacej terapie nie je potrebné vedieť, ktoré toxické činidlo spôsobilo otravu. Hoci by sa teda lekár mal vždy pokúsiť identifikovať aktívny jed, tieto pokusy by nemali oddialiť život zachraňujúce terapeutické opatrenia. .

Prevencia absorpcie požitých jedov. Ak bolo požité značné množstvo jedu, treba sa pokúsiť minimalizovať jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu. Úspech takýchto pokusov závisí od času, ktorý uplynie po požití jedu a od miesta a rýchlosti absorpcie.

• Evakuácia obsahu žalúdka

Vždy, pokiaľ neexistujú špecifické kontraindikácie, mali by ste sa pokúsiť vyprázdniť žalúdok. Tieto pokusy môžu byť veľmi úspešné, ak sa vykonajú krátko po požití jedu. Značné množstvo jedu sa môže ešte niekoľko hodín po požití odstrániť zo žalúdka, pretože vyprázdňovanie môže byť oneskorené atóniou žalúdka alebo pylorospazmom.To sa vyskytuje pri otravách fenotiazínmi, antihistaminikami a tricyklickými antidepresívami.

Po požití mnohých jedov spontánne nastáva zvracanie. V menšom počte prípadov sa dá vyvolať doma mechanické podráždenie zadnej časti hrdla. Emetický účinok sirupu ipecac (koncentrácia by nemala presiahnuť 14-násobok koncentrácie tekutého extraktu), podávaného v dávke 15 - 30 ml, je účinnejší a bezpečnejší aj v domácich podmienkach. Jeho účinok začína v priemere 20 minút po podaní a závisí čiastočne od absorpcie v gastrointestinálnom trakte, preto je potrebné vyhnúť sa súčasnému podávaniu aktívneho uhlia, ktoré je adsorbentom. Druhá dávka sirupu ipecac sa má podať pacientovi, ak 20 minút po užití prvej dávky nezvracia (po užití dvoch dávok sa vracanie rozvinie u 90 – 95 % pacientov). Ak sirup ipecac nie je dostupný, treba vynaložiť maximálne úsilie na jeho nájdenie, aj keby to znamenalo odviezť pacienta do nemocnice. Apomorfín, podaný intramuskulárne v dávke 0,06 mg/kg, účinkuje do 5 minút, ale môže spôsobiť dlhodobé zvracanie. O intravenózne podanie V dávke 0,01 mg/kg vyvoláva apomorfín zvracanie takmer okamžite, pričom sa následne nepozorovali žiadne ďalšie účinky na centrálny nervový systém. Niekedy nemusí byť možné vyvolať zvracanie a drahocenný čas by ste nemali strácať čakaním. Pokus o vyvolanie zvracania by sa nemal robiť u obetí, ktoré sú v kŕčovom stave, u pacientov s ťažkou depresiou centrálneho nervového systému. nervový systém alebo (kvôli riziku perforácie žalúdka alebo pažeráka alebo v dôsledku vdýchnutia zvratkov do priedušnice) u osôb, ktoré požili silnú žieravinu alebo malé množstvá (menej ako 100 ml) tekutých uhľovodíkov, ktoré silne dráždia pľúca (napr. petrolej, leštiaci prostriedok).lak).

V porovnaní s vracaním je výhodnejší výplach žalúdka, ktorý má okamžitý účinok, ale väčšinou už ďalej nepomôže efektívne odstránenie jed zo žalúdka než zvracanie. Môže sa vykonávať u pacientov v bezvedomí, evakuácia obsahu žalúdka znižuje riziko vdýchnutia zvratkov. Jeho realizácia je však kontraindikovaná po požití silných žieravých látok, kvôli riziku perforácie poškodeného tkaniva. Pri správnom vykonaní výplachu žalúdka nesie malé riziko aspirácie obsahu žalúdka do pľúc. Pacient by mal ležať na bruchu so sklonenou hlavou a ramenami. Pomocou ústneho dilatátora sa do žalúdka zavedie žalúdočná sonda, ktorej priemer postačuje na prechod pevných častíc (30 gauge). Ak sú funkcie centrálneho nervového systému utlmené, ak zavedenie trubice spôsobuje dávenie alebo ak došlo k prehltnutiu látky, ktorá dráždi pľúca, potom je rozumné zaviesť endotracheálnu trubicu s manžetou do priedušnice pred vykonaním výplach žalúdka. Obsah žalúdka sa odsaje veľkou injekčnou striekačkou a spolu s ňou sa vyberie z tela. najviac jed. Potom sa do žalúdka vstrekne 200 ml (u detí menej) teplej vody alebo tekutého roztoku a odsaje sa, kým sa odsatá tekutina nestane čírou.

Interferencia s absorpciou v gastrointestinálnom trakte.

Keďže ani zvracanie, ani výplach žalúdka úplne nevyprázdni žalúdok, treba sa pokúsiť znížiť absorpciu zavedením látok, ktoré viažu toxíny, ktoré sa dostali do tela. Mnohé jedy sú absorbované práškovým aktívnym uhlím. Vysoká kvalita Aktívne uhlie môže adsorbovať 50% hmotnosti mnohých bežných jedov. Tekuté aktívne uhlie (20-50 g v 100 * 200 ml) sa má podávať po vyprázdnení žalúdka.

Adsorpcia aktívnym uhlím je reverzibilný proces a účinnosť adsorpcie mnohých jedov sa mení v závislosti od hodnoty pH. Kyslé látky sa adsorbujú lepšie riešenia kyseliny, a preto sa môžu uvoľňovať do tenké črevo. Je žiaduce, aby aktívne uhlie s adsorbovaným jedom prešlo črevom čo najrýchlejšie. Tým sa zníži aj črevná absorpcia prípadného nevstrebaného jedu, ktorý prejde pylorom. U pacientov s dobrou funkciou obličiek a srdca sa to najlepšie dosiahne ústnym príp intramuskulárna injekcia osmotické laxatíva, ako je magnézium alebo síran sodný (10 - 30 g v roztoku s koncentráciou 10 % alebo menej).

Prevencia absorpcie jedu z iných orgánov a systémov. Väčšinu lokálne aplikovaných jedov je možné z tela odstrániť výdatným oplachovaním vodou. V určitých prípadoch sú účinnejšie slabé kyseliny alebo lúhy alebo alkohol v kombinácii s mydlom, ale kým tieto roztoky nebudú mať lekári k dispozícii, treba vykonať rýchle a výdatné oplachovanie vodou. Chemické protilátky sú nebezpečné, pretože teplo vznikajúce počas chemická reakcia, môže spôsobiť poškodenie tkaniva.

Systémovú distribúciu injikovaných jedov možno spomaliť priložením studeného obkladu alebo ľadu na miesto vpichu alebo priložením turniketu proximálne k miestu vpichu.

Po vdýchnutí toxických plynov, výparov alebo prachu je potrebné postihnutého vyviesť čerstvý vzduch a udržiavať dostatočné vetranie. Pacient sa nemôže pohybovať a musí nosiť ochrannú masku.

Odstránenie absorbovaného jedu z tela. Na rozdiel od zabránenia alebo spomalenia absorpcie, opatrenia, ktoré urýchľujú elimináciu toxického činidla a tela, majú len zriedka väčší vplyv na maximálnu koncentráciu jedu v tele. Môžu však výrazne skrátiť čas, počas ktorého koncentrácia mnohých jedov zostáva nad určitou hranicou, a tým znížiť riziko komplikácií a smrti pacienta. Pri posudzovaní potreby vykonania takýchto opatrení je potrebné vziať do úvahy klinický stav pacienta, vlastnosti a cesty metabolizmu jedu a množstvo absorbovaného jedu na základe anamnézy a výsledkov stanovenia jeho koncentrácie. v krvi. Podávanie niektorých jedov možno urýchliť rôznymi spôsobmi; Výber metódy závisí od stavu pacienta, množstva jedu v tele a dostupnosti skúseného personálu a vybavenia.

• Vylučovanie žlče

Určité organické kyseliny a aktívne liečivá sa vylučujú do žlče v smere opačnom k ​​veľkému koncentračnému gradientu. Tento proces trvá nejaký čas a nedá sa urýchliť. Vstrebávanie látok už vylučovaných do žlče v čreve, ako je glutetimid, sa však môže znížiť zavedením aktívneho uhlia každých 6 hodín Organochlórový pesticíd - chlórdenón - sa z tela pomaly vylučuje (polčas rozpadu z krvi je 165 dni). Cholestyramín (16 g denne) výrazne urýchľuje jeho vylučovanie (polčas rozpadu z krvi je 80 dní).

• Vylučovanie moču

Zrýchlenie vylučovania obličkami je opodstatnené v prípadoch otravy oveľa väčším počtom jedov. Vylučovanie toxických látok obličkami závisí od glomerulárnej filtrácie, aktívnej tubulárnej sekrécie a pasívnej tubulárnej resorpcie. Prvé dva z týchto procesov môžu byť chránené udržiavaním dostatočného obehu a funkcie obličiek, ale z praktického hľadiska sa nedajú urýchliť. Na druhej strane pasívna tubulárna resorpcia mnohých jedov zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní doby ich účinku a často sa dá znížiť ľahko dostupnými metódami. V prípade otravy liekmi, ako sú lieky kyselina salicylová a dlhodobo pôsobiacich barbiturátov bola preukázaná účinnosť zvýšenej diurézy vyvolanej podávaním veľkých objemov roztokov elektrolytov v kombinácii s intravenóznym furosemidom v zmysle zvýšenia renálnej exkrécie.

Zmena pH moču môže tiež inhibovať pasívnu reverzibilnú difúziu niektorých jedov a zvýšiť ich renálny klírens. Renálny tubulárny epitel je priepustnejší pre nenabité častice ako pre ionizované roztoky. Slabé organické kyseliny a zásady ľahko difundujú z tubulárnej tekutiny vo svojej neionizovanej forme, ale ak sú ionizované, zostávajú v tubuloch zadržané. Kyslé jedy sa ionizujú len pri pH prevyšujúcom ich pK Alkalizácia moču prudko zvyšuje ionizáciu v tubulárnej tekutine takýchto organické kyseliny ako je fenobarbital a salicylát. Naproti tomu hodnoty pK pentobarbitalu (8,1) a sekobarbitalu (8,0) sú také vysoké, že renálny klírens sa výrazne nezvyšuje, keď sa pH moču zvyšuje vo fyziologickom alkalickom rozsahu. Alkalizácia moču sa dosiahne infúziou hydrogénuhličitanu sodného rýchlosťou určenou hodnotou pH moču a krvi. Treba sa vyhnúť rozvoju závažnej systémovej alkalózy alebo porúch rovnováhy elektrolytov. Kombinácia kontrolovanej diurézy s alkalizáciou moču môže zvýšiť renálny klírens niektorých kyslých jedov 10-násobne alebo viac a tieto opatrenia sa ukázali ako veľmi účinné pri otravách salicylátmi, fenobarbitalom a kyselinou 2,4-dichlórfenoxyoctovou. Naopak, zníženie hodnoty pH pod jeho normálne hodnoty preukázateľne zvyšuje klírens amfetamínov, fencyklidínov, fenfluramínu a chinínu.

Na záver treba poznamenať, že vylučovanie určitých jedov obličkami možno zvýšiť vysoko špecifickými metódami. Príkladom toho je odstránenie bromidu z tela podávaním chloridov a chloruretík. O týchto metódach sa diskutuje pri zvažovaní jednotlivých jedov.

• Dialýza a hemosorpcia

Zistilo sa, že dialýza je účinná pri odstraňovaní mnohých látok z tela, vrátane barbiturátov, boritanov, chlorečnanov, etanolu, glykolov, metanolu, salicylátov, sulfónamidov, teofylínu a tiokyanátu. Teoreticky by mal urýchliť vylučovanie akéhokoľvek dialyzovateľného toxínu z tela, ktorý nie je nenávratne viazaný v tkanivách. Jeho účinnosť sa nevzťahuje na veľké molekuly, nedialyzovateľné jedy a je do značnej miery znížená väzbou toxickej látky na bielkoviny alebo jej rozpustnosťou v tukoch.

Peritoneálna dialýza sa dá ľahko vykonať v ktorejkoľvek nemocnici a môže sa vykonávať po dlhú dobu. Jeho vykonávanie za účelom odstránenia jedov z tela je však opodstatnené iba vtedy, ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, nie je možná hemodialýza alebo hemosorpcia alebo nemožno použiť nútenú diurézu.

Hemodialýza je nepochybne účinnejšia pri odstraňovaní veľkého množstva dialyzovaných jedov z tela. Pri barbiturátoch sa dosiahli rýchlosti dialýzy 50 – 100 ml/min, pričom rýchlosť ich vylučovania z tela je 2 – 10-krát vyššia ako pri peritoneálnej dialýze alebo forsírovanej diuréze. Keď sa krv perfunduje cez aktívne uhlie alebo iónomeničovú živicu, dosiahne sa ešte vyššia rýchlosť odstraňovania väčšiny jedov ako pri hemodialýze. Je jasné, že mimotelovú dialýzu a hemosorpciu možno považovať za postupy voľby na rýchle odstránenie jedov z tela pacientov, ktorí absorbovali také množstvá jedu, že je nepravdepodobné, že prežijú aj pri najlepšej poskytovanej podpornej starostlivosti. Keďže vybavenie a skúsený personál potrebný na hemodialýzu a hemosorpciu nie sú dostupné v každej nemocnici, treba zvážiť možnosť prevozu takýchto pacientov do zariadenia, ktoré má takéto možnosti.

Komplexácia a chemická väzba. Chemická interakcia urýchľuje vylučovanie niektorých jedov z tela. účinky s inými látkami, po ktorých nasleduje vylučovanie obličkami. Tieto látky sa považujú za systémové antidotá a diskutuje sa o nich pri zvažovaní jednotlivých jedov.

Udržiavacia terapia. Väčšina chemických otráv sú reverzibilné, samoobmedzujúce chorobné stavy. Zručná podporná starostlivosť dokáže udržať mnohých ťažko otrávených pacientov nažive a udržať ich detoxikačné a vylučovacie mechanizmy funkčné, kým koncentrácia jedu neklesne na bezpečnú úroveň. Symptomatické opatrenia sú dôležité najmä vtedy, keď aktívny jed patrí do kategórie látok, pre ktoré nie je známe špecifické antidotum. Aj keď je k dispozícii antidotum, je potrebné zabrániť možnosti život ohrozujúceho poškodenia. dôležité funkcie alebo ich kontrolovať vhodnou podpornou starostlivosťou.

Pacient s otravou môže trpieť rôznymi fyziologickými poruchami. Väčšina z nich nie je špecifická pre chemickú otravu a manažment takýchto pacientov je diskutovaný v iných častiach. Táto časť stručne pojednáva len o tých aspektoch podpornej starostlivosti, ktoré sú špecificky relevantné pre liečbu otráv.

Depresia centrálneho nervového systému.Špecifická terapia zameraná na boj proti inhibičnému účinku jedov na centrálny nervový systém zvyčajne nie je potrebná a náročná. Väčšina pacientov s otravou vyjde z kómy, ako keby boli v dlhodobej anestézii. Počas obdobia bezvedomia je potrebná starostlivá starostlivosť zdravotná sestra a dôkladné sledovanie pacienta. Ak útlak centier nachádzajúcich sa v medulla oblongata, vzniká v dôsledku problémov s krvným obehom alebo dýchaním, potom je potrebné okamžite a rázne začať s opatreniami na udržanie týchto životných funkcií pomocou chemických a mechanických postupov. Od používania analeptík pri liečbe pacientov s depresiou centrálneho nervového systému vyvolanou jedom sa vo veľkej miere upustilo. Je isté, že tieto látky by sa nikdy nemali používať na prebudenie vedomia a je otázne, či ich použitie na urýchlenie obnovy spontánneho dýchania a aktívnych reflexov bolo niekedy opodstatnené. Na rozdiel od toho, antagonista liečiva naloxón, podávaný intravenózne v primeraných dávkach, zvyčajne zvráti depresiu centrálneho nervového systému spojenú s predávkovaním liekom.

Kŕče. Mnohé jedy (napríklad chlórované uhľovodíky, insekticídy, strychnín) spôsobujú rozvoj záchvatov v dôsledku ich špecifického stimulačného účinku. U pacientov s otravou sa kŕče môžu vyskytnúť aj v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, edému mozgu alebo metabolických porúch. V takýchto prípadoch by sa tieto porušenia mali čo najviac napraviť. Bez ohľadu na príčinu záchvatov je často potrebné použiť antikonvulzíva. Intravenózny diazepam, fenobarbital alebo fenytoín sú zvyčajne účinné.

Opuch mozgu. Propagácia intrakraniálny tlak spôsobené cerebrálnym edémom je tiež charakteristický znakúčinky niektorých jedov a nešpecifický dôsledok iných chemických otráv. Napríklad edém mozgu sa vyskytuje pri otravách olovom, oxidom uhoľnatým a metanolom. Symptomatická liečba pozostáva z použitia adrenokortikosteroidov a v prípade potreby intravenózneho podávania hypertonických roztokov manitolu alebo močoviny.

Hypotenzia. Príčiny hypotenzie a šoku u pacienta s otravou sú početné a často sa vyskytuje viacero príčin súčasne. Jedy môžu spôsobiť útlm vazomotorických centier v dreni, blok autonómne gangliá alebo adrenergné receptory, priamo inhibujú tonus hladkých svalov tepien alebo žíl, znižujú kontraktilitu myokardu alebo vyvolávajú výskyt srdcových arytmií. Menej špecifický je stav, keď je pacient s otravou v šoku z hypoxie tkaniva, rozsiahlej deštrukcie tkaniva korozívnymi látkami, straty krvi a tekutín alebo metabolických porúch. Ak je to možné, tieto porušenia sa musia napraviť. Ak je centrálny venózny tlak nízky, potom by prvým terapeutickým opatrením malo byť doplnenie objemu tekutín v tele. Vazoaktívne lieky sú často užitočné a niekedy nevyhnutné na liečbu otráveného pacienta, u ktorého sa vyvinula hypotenzia, najmä v šoku v dôsledku depresie centrálneho nervového systému. Rovnako ako v prípade šoku spôsobeného inými príčinami, výber najvhodnejšieho liek vyžaduje analýzu hemodynamických porúch, ktorá sa vykonáva po meraní krvného tlaku.

Srdcové arytmie. Poruchy vo vytváraní excitačných vĺn alebo srdcového vedenia u pacientov s otravou vznikajú v dôsledku pôsobenia určitých jedov na elektrické vlastnosti srdcových vlákien alebo v dôsledku hypoxie myokardu alebo metabolických porúch v myokarde. Posledné je potrebné korigovať a antiarytmiká sa používajú podľa indikácií na základe povahy arytmie.

Pľúcny edém. U pacienta s otravou sa môže vyvinúť pľúcny edém v dôsledku inhibície kontraktility myokardu alebo poškodenia alveol dráždivými plynmi alebo nasatými tekutinami. Posledný typ edému je menej liečiteľný a môže byť sprevádzaný laryngeálnym edémom. Terapeutické opatrenia zahŕňajú odsávanie exsudátu, podávanie kyslíka vo vysokých koncentráciách pod pozitívnym tlakom, podávanie aerosólov povrchovo aktívnych látok, bronchodilatancií a adrenokortikosteroidov.

Hypoxia. Otrava môže spôsobiť rozvoj tkanivovej hypoxie rôznymi mechanizmami, pričom u jedného pacienta môže pôsobiť niekoľko týchto mechanizmov súčasne. Nedostatočná ventilácia môže byť dôsledkom centrálnej respiračnej depresie, svalovej paralýzy alebo obštrukcie dýchacích ciest z nahromadených sekrétov, laryngeálneho edému alebo bronchospazmu. Alveolárno-kapilárna difúzia môže byť počas pľúcneho edému narušená. Anémia, methemoglobinémia, karboxyhemoglobinémia alebo šok môžu zhoršiť transport kyslíka. Môže sa vyskytnúť inhibícia bunkovej oxidácie (napr. kyanid, fluóracetát). Na liečbu je potrebné udržiavať dostatočnú priechodnosť dýchacích ciest. Klinická situácia a lokalizácia obštrukcie môže naznačovať časté odsávanie, zavádzanie orofaryngeálnych dýchacích ciest alebo endotracheálnej trubice alebo tracheotómiu. Ak napriek normálnym dýchacím cestám zostáva ventilácia nedostatočná, čo dokazuje klinický stav alebo meranie srdcového výdaja resp zloženie plynu krvi, imperatívom je viesť umelé vetranie pomocou vhodných mechanických prostriedkov. V prípade hypoxie tkaniva je vždy indikované zavedenie vysokých koncentrácií kyslíka. V prípadoch, keď dôjde k ťažkému útlmu centrálneho nervového systému, podanie kyslíka často vedie k zástave dýchania a musí byť sprevádzané umelou ventiláciou.

Akútne zlyhanie obličiek. Renálne zlyhanie s oligúriou alebo anúriou sa môže vyvinúť u pacienta s otravou v dôsledku šoku, dehydratácie alebo nerovnováhy elektrolytov. V špecifickejších prípadoch to môže byť spôsobené nefrotoxickým pôsobením niektorých jedov (napr. ortuti, fosforu, tetrachlórmetánu, bromičnanu), z ktorých mnohé sa koncentrujú a vylučujú obličkami. Poškodenie obličiek spôsobené jedmi je zvyčajne reverzibilné.

Elektrolyt a vodná bilancia. Nerovnováha elektrolytov a tekutín sú bežnými príznakmi otravy chemikáliami. Môžu byť spôsobené vracaním, hnačkou, zlyhaním obličiek alebo terapeutickými opatreniami, ako je čistenie čriev laxatívami, nútená diuréza alebo dialýza. Tieto poruchy je možné korigovať alebo im predchádzať vhodnou terapiou. Niektoré jedy majú špecifickejší účinok, čo spôsobuje vývoj metabolická acidóza(napr. metanol, fenol, salicylát) alebo hypokalciémia (napr. fluorid, oxalát). Tieto poruchy a všetky špecifické spôsoby liečby sú popísané v častiach venovaných jednotlivým jedom.

Akútne zlyhanie pečene. Primárnym prejavom niektorých otráv (napr. chlórované uhľovodíky, fosfor, hypofén, niektoré plesne) je akútne zlyhanie pečene.

Podávanie systémových antidot.Špecifická antidotová terapia je možná len pri otravách malým počtom jedov. Niektoré systémové antidotá sú chemické látky, ktoré majú svoje vlastné terapeutický účinok, zníženie koncentrácie toxickej látky. To sa dosiahne kombináciou antidota so špecifickým jedom (napr. etyléndiamíntetraacetát s olovom, dimerkaprol s ortuťou, činidlá so sulfhydrylovými skupinami s toxickým metabolitom acetaminofénu) alebo zvýšením vylučovania jedov (napr. chloridové alebo ortuťové diuretiká pri otravách bromidom ). Iné systémové antidotá súperia s jedom o receptory v mieste ich účinku (napríklad atropín s muskarínom, naloxón s morfínom, fyzostigmín eliminuje niektoré anticholinergné účinky tricyklických antidepresív, ako aj antihistaminík, belladony a iných látok podobných atropínu) . Špecifické antidotá sú popísané v častiach o jednotlivých jedoch.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chemickú otravu:

• Chirurg
• Špecialista na infekčné choroby

Trápi ťa niečo? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o Chemickej otrave, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás budú vyšetrovať a študovať vonkajšie znaky a pomôže vám identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradí vám a poskytne potrebnú pomoc a stanoví diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vyberie vhodný deň a čas na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite si na ňom podrobnejšie všetky služby kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, Nezabudnite vziať ich výsledky k lekárovi na konzultáciu. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

ty? K vášmu celkovému zdraviu je potrebné pristupovať veľmi opatrne. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv príznaky choroby. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Aby ste to dosiahli, stačí to urobiť niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a organizme ako celku.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál eurlaboratórium aby ste zostali v obraze najnovšie správy a aktualizácie informácií na webovej stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané e-mailom.

Ďalšie choroby zo skupiny Trauma, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin:

Arytmie a srdcová blokáda pri kardiotropných otravách

Depresívne zlomeniny lebky

Intra- a periartikulárne zlomeniny stehennej kosti a holennej kosti

Vrodená svalová torticollis

Vrodené malformácie kostry. Dysplázia

Lunátna dislokácia

Dislokácia lunátnej a proximálnej polovice scaphoidea (de Quervainova dislokácia zlomeniny)

Luxácia zubov

Dislokácia scaphoidea

Dislokácie hornej končatiny

Dislokácie hornej končatiny

Dislokácie a subluxácie radiálnej hlavy

Dislokácie ruky

Dislokácie kostí chodidiel

Vykĺbenie ramien

Vertebrálne dislokácie

Dislokácie predlaktia

Metakarpálne dislokácie

Dislokácie chodidiel v Chopartovom kĺbe

Dislokácie falangov prstov na nohách

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Staré dislokácie a subluxácie predlaktia

Izolovaná zlomenina drieku ulny

Odchýlená nosová priehradka

Paralýza kliešťov

Kombinované poškodenie

Kostné formy torticollis

Poruchy držania tela

Nestabilita kolena

Strelné zlomeniny v kombinácii s defektmi mäkkých tkanív končatiny

Strelné poranenia kostí a kĺbov

Strelné poranenia panvy

Strelné poranenia panvy

Strelné poranenia hornej končatiny

Strelné poranenia dolnej končatiny

Strelné poranenia kĺbov

Strelné rany

Popáleniny pri kontakte s portugalským bojovníkom a medúzami

Komplikované zlomeniny hrudnej a driekovej chrbtice

Otvorené poranenia diafýzy nohy

Otvorené poranenia diafýzy nohy

Otvorené poranenia kostí ruky a prstov

Otvorené poranenia kostí ruky a prstov

Otvorené poranenia lakťového kĺbu

Otvorené poranenia chodidiel

Otvorené poranenia chodidiel

Omrzliny

Otrava Wolfsbane

Otrava anilínom

Otrava antihistaminikami

Otrava antimuskarínovými liekmi

Otrava acetaminofénom

Otrava acetónom

Otrava benzénom, toluénom

Otrava muchotrávkou

Otrava jedovatým wechom (hemlock)

Otrava halogénovanými uhľovodíkmi

Otrava glykolom

Otrava hubami

Otrava dichlóretánom

Otrava dymom

Otrava železom

Otrava izopropylalkoholom

Otrava insekticídmi

Otrava jódom

Otrava kadmiom

Otrava kyselinou

Otrava kokaínom

Otrava belladonnou, kurou, durmanom, krížom, mandragorou

Otrava horčíkom

Otrava metanolom

Otrava metylalkoholom

Otrava arzénom

Otrava indickou konopnou drogou

Otrava tinktúrou čemerice

Otrava nikotínom

Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava paraquatom

Otrava dymovými parami z koncentrovaných kyselín a zásad

Otrava produktmi destilácie ropy

Otrava liekmi proti depresii

Otrava salicylátmi

Otrava olovom

Otrava sírovodíkom

Otrava sírouhlíkom

Otrava tabletkami na spanie (barbituráty)

Otrava fluoridovými soľami

Otrava stimulantmi centrálneho nervového systému

Otrava strychnínom

Otrava tabakovým dymom

Otrava táliom

Otrava trankvilizérom

Otrava kyselinou octovou

Otrava fenolom

Otrava fenotiazínom

Otrava fosforom

Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór

Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór

Otrava kyanidom

Otrava etylénglykolom

Otrava etylénglykoléterom

Otrava antagonistami vápnikových iónov

Otrava barbiturátmi

Otrava beta blokátorom

Otrava látkami tvoriacimi methemoglobín

Otrava opiátmi a narkotickými analgetikami

Otrava chinidínovými liekmi

Patologické zlomeniny

Maxilárna zlomenina

Zlomenina distálneho rádia

Zlomenina zuba

Zlomenina nosových kostí

Scaphoid zlomenina

Zlomenina rádia v dolnej tretine a dislokácia v distálnom radiálno-ulnárnom kĺbe (Galeazziho poranenie)

Zlomenina dolnej čeľuste

Zlomenina základne lebečnej

Zlomenina proximálnej stehennej kosti

Kalvariálna zlomenina

Zlomenina čeľuste

Zlomenina čeľuste v oblasti alveolárneho procesu

Zlomenina lebky

Zlomenina-dislokácie v Lisfrancovom kĺbe

Zlomeniny a dislokácie talu

Zlomeniny a dislokácie krčných stavcov

Zlomeniny II-V metakarpálnych kostí

Zlomeniny stehennej kosti v oblasti kolenného kĺbu

Zlomeniny stehennej kosti

Zlomeniny v trochanterickej oblasti

Zlomeniny koronoidného procesu ulny

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny hlavy a krku polomeru

22. mája 2017 Zobrazenia: 40234

Čo je chemická otrava

Chemická otrava je stav spôsobený vstupom toxickej látky/jedu do tráviaceho traktu a dýchacích ciest alebo kontaktom s pokožkou, očami, sliznicami úst, nosa a pod.

Toxické látky/jedy zahŕňajú niektoré lieky, domáce látky, rozpúšťadlá, pesticídy a iné chemikálie.

Pri otravách chemikáliami sa príznaky môžu líšiť, pretože toxíny ovplyvňujú rôzne systémy.

Hlavné príznaky chemickej otravy:

·nauzea, vracanie

·studený pot

· zimnica

·kŕče

Poruchy dýchania: dýchavičnosť, dusenie

zvýšená srdcová frekvencia alebo zástava srdca

náhla letargia

· ospalosť

·bolesť brucha

bolesti hlavy a závraty

slintanie a/alebo slzenie

popáleniny okolo pier, na jazyku alebo na koži

zvláštne správanie obete

$1· zúženie alebo rozšírenie zreníc (mióza a mydriáza).

Každá trieda látok sa vyznačuje účinkami na určité orgány a systémy, takže príznaky otravy chemikáliami sú špecifické.

Keď sa toxické látky dostanú cez pľúca, je možný kašeľ, výtok hlienu z nosa, výtok spúta, bronchospazmus a neschopnosť vydychovať. Možný je aj toxický pľúcny edém. Ak sa jed dostane do gastrointestinálneho traktu, potom v prípade chemickej otravy môžu príznaky zahŕňať bolesť brucha, pálenie záhy a zvracanie.

Prvá pomoc pri otrave:

• Zastavte alebo obmedzte tok jedu do tela.
• Jed, ktorý sa už dostal do tela, odstráňte čo najskôr.
• Poskytnite obeti bezpečné prostredie.
• Uviesť obeť k rozumu, ak je to potrebné, vykonaťumelé dýchanie a nepriama masáž srdca.
• Dopravte obeť do nemocnice čo najskôr NEMOCNICA

Prvú pomoc môžu poskytnúť tak cudzie osoby, ako aj samotné obete. Často sa ukazuje, že včasná prvá pomoc pri liečbe otravy pomáha zachraňovať životy. Podľa štatistík v drvivej väčšine prípadov predstavujú otravy v domácnostiach 97 – 98 %, kým priemyselné otravy len 2 – 3 %.

Otravy v domácnostiach sa delia na otravy alkoholom intoxikácia , domáce nehody a úmyselné samovražedné otravy.

Do veľkej miery to závisí od toho, ako jed vstúpil do tela, ako aj od stavu pacienta. prvá pomoc a liečbu otravy.

Čo robiť v prípade otravy v závislosti od cesty vstupu jedu

V prípade otravy alkohol, nekvalitné potraviny, huby, jedovaté rastliny a ich plody, Kedy jed vstupuje do tela ústami, postihnutému, ak je pri vedomí, sa podá veľké množstvo tekutiny na pitie a zvracanie sa vyvolá tlakom na koreň jazyka (u osôb starších ako 6 rokov) prstami. Postup sa opakuje, kým nie je umývacia voda číra.

Po umytížalúdka Môžete podať drvené aktívne uhlie (1 tableta na 10 kg hmotnosti), smect a iné sorbenty.

Postihnutého umiestnime do stabilizovanej polohy - na boku (aby sa neudusil vracanie omše), ohrievajte nohy pomocou vyhrievacích podložiek. Dávajú piť veľa tekutín. Na to je vhodný čaj a voda.

Na hospitalizáciu postihnutého by sa mal čo najskôr privolať pohotovostný lekársky tím, pretože jeho stav sa môže zhoršiť. Je vhodné uložiť a odovzdať lekár látka, ktorá otrávila pacienta.

Pri otravách kyselinami (octom) a zásadami

Nemôžete si umyť žalúdok!

V prípade otravy plynnými chemikáliami (oxid uhoľnatý, oxidy dusíka, amoniak, výpary brómu, fluorovodík, chlór, oxid siričitý atď..), Kedy jed vstupuje do tela cez pľúca, Postihnutého treba najskôr vyviesť na čerstvý vzduch, zabezpečiť mu pohodlnú horizontálnu polohu a zbaviť ho obmedzujúceho odevu.

Je potrebné trieť telo postihnutého dlaňami, aby sa zlepšil krvný obeh, potom ho teplo zabaliť, na nohy priložiť hrejivé vankúšiky, nechať ho šnupať vatu s čpavkom, ak je postihnutý pri vedomí, môžete mu vypláchnuť hrdlo a ústa roztok sódy. V prípade absencie dýchania alebo jeho výrazného oslabenia treba začať s umelým dýchaním.

Bez ohľadu na stupeň otravy je obeť hospitalizovaná v nemocnici pre prípad, že sa neskôr objavia komplikácie z nervového a dýchacieho systému;

V prípade otravy toxickými látkami (niektoré jedovaté rastliny, chemické rozpúšťadlá a repelenty proti hmyzu – organofosforové zlúčeniny (karbofos, dichlórvos atď.), keď jed sa do tela dostáva cez kožu musíte túto látku čo najrýchlejšie odstrániť z povrchu kože vatovým tampónom alebo gázou, pričom dávajte pozor, aby ste ju nerozmazali na povrchu kože.

Potom by sa pokožka mala dobre umyť teplou vodou a mydlom alebo slabým roztokom sódy na pečenie a postihnuté miesto na koži ošetriť 5-10% roztokom amoniaku. V prítomnosti rany ako je popálenina, priložte čistý alebo sterilný, vlhký obväz. Potom dvakrát opláchnite žalúdok 2% roztokom prášok na pečenie(1 lyžička sódy na 1 pohár vody).

Potom by ste mali vypiť 0,5 šálky 2% roztoku jedlej sódy s prídavkom aktívneho uhlia alebo soľného preháňadla. Obete dostane silný čaj na pitie. Počkajte na príchod sanitky.

Ak sa vám toxická látka dostane do očí, okamžite ich vypláchnite prúdom vody s otvorenými viečkami. Vyplachovanie by malo byť dôkladné po dobu 20-30 minút, pretože aj malé množstvo toxickej látky, ktoré sa dostane do očí, môže spôsobiť hlboké poškodenie. Po vypláchnutí očí priložte suchý obväz a ihneď kontaktujte očný lekár.

Chemická otrava je kombináciou negatívnych účinkov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku prenikania toxických zložiek do tela. To sa môže stať pri kontakte s pokožkou, očami alebo sliznicami. Chemická intoxikácia môže byť výsledkom užívania určitých liekov, keď sa ich dávkovanie prekročí.

Príznaky chemickej otravy sú určené typom a koncentráciou toxickej látky, ktorá sa dostala do tela. Okrem toho sa klinický obraz prejavuje pri zohľadnení individuálnych charakteristík osoby. Niektoré toxíny majú nízky level toxicitu a môže viesť k určitým poruchám len pri dlhšej expozícii alebo opakovanom prenikaní do tela v maximálnej koncentrácii.

A sú látky, ktoré sú také toxické, že aj keď preniknú v množstve jednej kvapky, môžu viesť k ťažké komplikácie. Toxicita každej zložky v konkrétnom prípade je určená genetickými vlastnosťami obete. Bežne identifikované netoxické zložky majú toxický účinok pre ľudí so špecifickým genotypom.

Dávka toxínu vedúca k symptómom chemickej otravy sa tiež určuje s prihliadnutím na vek obete. Napríklad, ak hovoríme o o malom dieťati, potom pri prieniku do jeho tela veľká kvantita paracetamol povedie k rozvoju príznakov chemickej otravy, čo sa nedá povedať o dospelých. U starších ľudí sa príznaky intoxikácie objavia, keď sa sedatíva konzumujú vo vysokých koncentráciách. V tomto prípade osoba stredného veku nezaznamená žiadne odchýlky.

Chemická otrava môže mať malý klinický obraz, ale všetky príznaky vedú k nepohodliu. Otrávená osoba zažíva tieto zmeny:

• suché ústa;
• rozmazané videnie;
• bolestivé pocity;
• kóma;
• porušenie srdcového rytmu;
• ťažké dýchanie;
• výrazné vzrušenie.

Niektoré toxíny začnú prejavovať svoje škodlivé účinky v priebehu niekoľkých sekúnd po preniknutí a niektoré z nich začnú prejavovať svoje škodlivé účinky po niekoľkých hodinách alebo dňoch po poškodení tela. Existujú toxíny, ktoré nevedú k rozvoju viditeľných symptómov, kým nedôjde k nezvratnému narušeniu životne dôležitých orgánov.

Otrava kyanidom

Kyanidy zahŕňajú:

• kyselina kyanová,
• kyanid draselný,
• kyanid sodný.

Jed preniká do tela domácimi a priemyselnými cestami. Pri rýchlej forme otravy kyselinou kyanovodíkovou príznaky navštívia obeť v priebehu niekoľkých sekúnd. V tomto prípade sa pozorujú kŕče, tlakové skoky, zastavenie dýchania a smrť.

Ak je intoxikácia pomalá, príznaky sa pozorujú po niekoľkých hodinách. Klinický obraz prezentované takto:

• vôňa a chuť horkých mandlí,
• zvracať,
• bolesť hlavy,
• zrýchlené dýchanie,
• bolesť v hrudi,
• depresívne vedomie.

Pre ťažká otrava chemikálie sa vyznačujú kŕčmi, nedostatočným fungovaním srdca a ciev, paralýzou a smrťou. Zdravotná starostlivosť zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich činností:

1. Zraneného treba poslať na čerstvý vzduch.
2. Vyzlečte mu oblečenie a vložte ho do vrecka na neskoršiu likvidáciu.
3. Postihnutého umyte mydlom a vodou, pričom dávajte pozor na oči.
4. Na výplach žalúdka použite 2% roztok sódy.
5. Pripravte si teplý čaj s cukrom, pretože vďaka glukóze je možné blokovať účinok kyseliny kyanovodíkovej.
6. Nakvapkajte Amylnitrit na vatový tampón a každé 2 minúty ho podávajte pacientovi do nosa.
7. V prípade potreby vykonajte umelé dýchanie.

Otrava rozpúšťadlom

Pochopte chemikáliu organickej hmoty. Medzi najčastejšie patria:

• acetón,
• benzín,
• éter,
• alkoholy,
• dichlóretán,
• solventný

Sú schopné preniknúť ako pary do pľúc a cez kožu do krvi. Intoxikácia rozpúšťadlom môže spôsobiť rozvoj symptómov súvisiacich s drogou.

Otrava sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• podráždenie slizníc sprevádzané kašľom a kýchaním,
• bolesti hlavy a závraty,
• slinenie,
• bolesť brucha,
• zvracať,
• mdloby,
• kŕče.

Nedá sa vylúčiť poškodenie hlavných orgánov – obličiek, pečene, nervového a dýchacieho systému.

Prvá pomoc pri otrave je nasledovná:

1. Obeť musí byť prepravená letecky.
2. Vypláchnite oči a telo vodou.
3. Dajte vypiť aktívne uhlie.

Je zakázané dávať osobe teplé a sladké nápoje, rastlinný olej. Všetky tieto zložky len zvyšujú vstrebávanie jedov. Pri intoxikácii ropnými produktmi je zakázané vyvolávať dávivý reflex. Ak existuje podozrenie na ťažkú ​​intoxikáciu, mali by ste kontaktovať lekárska pomoc, pretože to môže viesť ku komplikáciám, ako je bronchitída, hepatitída a zápal pľúc.

Otrava arzénom

Intoxikácia arzénom sa môže vyskytnúť z nedbanlivosti alebo počas pokusu o samovraždu. Znečisťujúca látka sa do tela dostáva pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú arzén, používaním pesticídov a antifungálnych liekov s obsahom arzénu. Táto toxická zložka sa používa aj pri výrobe skla, elektronických zariadení a kožiarskom priemysle.

Intoxikácia arzénom je sprevádzaná cesnakovým zápachom z dychu, dehydratáciou a hnačkou. Ak sa výpary arzénu dostanú do dýchacieho traktu, môže to byť smrteľné. Pri otrave arzénom dochádza k poškodeniu všetkých orgánov. Počas zubného ošetrenia je nemožné otráviť sa liekom obsahujúcim arzén, ak bol materiál odstránený včas.

Štandardná pomoc pri chemickej otrave:

1. Opláchnite žalúdok. Aby ste to dosiahli, musíte pripraviť 2 litre vody a rozpustiť v nej 50 g soli.
2. Na odstránenie jedu z pokožky použite vodu a mydlo.
3. Nemá zmysel piť aktívne uhlie, pretože to nepomáha vstrebávaniu toxickej zložky.

Otrava zlúčeninami síry

Zlúčeniny síry môžu byť rôznych typov, vrátane oxidu siričitého, sírovodíka, sírouhlíka a kyseliny sírovej, solí. Do tela sa dostávajú cez dýchacie cesty, kožu, zažívacie ústrojenstvo. Intoxikácia čistou sírou je veľmi zriedkavá. Najčastejšie k otravám dochádza práve zo zlúčenín síry.

Otrava sírovodíkom spôsobuje nasledujúce príznaky: bolesť očí, pľúcny edém, dýchavičnosť a smrť. Pri intoxikácii sírouhlíkom dochádza k neurotoxickým a psychotropným účinkom: začervenanie, pálenie, bolesť hlavy, nevoľnosť, kŕče, mdloby, kóma, paralýza. Nie je možné vylúčiť smrteľný výsledok. Intoxikácia oxidom siričitým je charakterizovaná kašľom, sipotom v pľúcach, opuchom a hemoptýzou.

Ak chcete poskytnúť prvú pomoc pri otrave chemikáliami, musíte dodržiavať nasledujúci plán:

1. Odstráňte osobu z oblasti toxickej látky.
2. Očistite exponovanú pokožku mydlom a vodou.
3. Namočte vatový tampón do amylnitritu a nechajte postihnutého dýchať.
4. V prípade tepelného poranenia spôsobeného kyselinou umyte postihnuté miesto vodou a slabým roztokom sódy.
5. Ak dôjde k tepelnému poraneniu očí, vypláchnite ich tečúcou vodou a potom 2% roztokom sódy.

Domáce otravy plynom

Intoxikácia nastáva v dôsledku vdýchnutia vzduchu so zmesou. U obete sa vyvinú tieto príznaky:

• bolesť hlavy,
• vzrušenie,
• nevoľnosť,
• zúženie zreníc,
• spomalenie srdcovej frekvencie
• zvýšená sekrécia slín,
• zníženie krvného tlaku.

Prvá pomoc pri otrave chemikáliami sa musí vykonať podľa nasledujúceho plánu:

1. Vyveďte obeť z miestnosti, aby sa vytvoril prílev čerstvého vzduchu.
2. Dajte mu niečo na pitie a sorbent na odstránenie všetkých toxínov.
3. Ak dôjde k zástave srdca a dýchania, vykonajte masáž srdca a umelé dýchanie.

Po poskytnutí 1 pomoci potrebuje obeť lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa:

1. Odstraňovanie jedov z tela.
2. Eliminácia antidot.
3. Odstránenie príznakov hypoxie.
4. Udržiavanie fungovania orgánov a systémov.
5. Vykonávanie infúznej a kyslíkovej terapie, symptomatická liečba a hemodialýza.

Viac o chemickej intoxikácii a prvej pomoci sa dozviete z videa:

Chemické znečistenie a otravy majú určitú súvislosť, keďže práve stav životného prostredia má obrovský vplyv na ľudské zdravie. Z toho môžeme usúdiť, že ekológia je neoddeliteľnou súčasťou ľudského života.

Lekár infekčných chorôb, súkromná klinika"Medcenterservice", Moskva. Hlavný redaktor webovej stránky „Stop otrave“.