Prehranska terapija (sinonim za dietoterapijo) je metoda zdravljenja z dietami, sestavljenimi iz posebej izbranih in pripravljenih živil.

Učinek hrane na človeško telo je sestavljen iz lokalnega učinka na organe in splošnega učinka produktov prebave hrane funkcionalno stanje različnih organov in sistemov ter metabolizma.

Kisla ali slana hrana povzroči povečano izločanje prebavnih sokov in pospeši gibanje hrane po črevesju. Ocvrta in nerazrezana hrana je težje prebavljiva in povzroča več izločanja želodčni sok, ostanejo v želodcu dlje kot isti izdelki, kuhani v pireju, pari ali kuhani v vodi. Uživanje pasirane, parjene hrane, izključitev slane in kisle hrane zmanjša draženje sluznice prebavil, zmanjša izločanje sokov iz prebavnih žlez in zmanjša motorična aktivnostčrevesje. Vse to ustvarja pogoje počitka za prebavne organe in pomaga odpraviti njihovo draženje, ki ga povzroča ena ali druga bolezen. V drugih primerih se poveča vnos povečane količine surove zelenjave in sadja v prehrano mehansko draženje sluznice prebavil, kar povzroči povečano izločanje žolča in motorično funkcijo črevesja.

Spremembe kakovosti hranilnih snovi, skupne količine hrane in različna razmerja med hranilnimi snovmi pomembno vplivajo na naravo presnovnih procesov, kemijsko regulacijo prebavnih procesov in posledično na delovanje vseh človeških organov in sistemov. To je splošno dejanje hrano. Na primer, ko je hrana omejena, se zadrževanje vode v tkivih zmanjša, njeno izločanje iz telesa pa se poveča. Povečanje vsebnosti beljakovin v hrani zagotavlja telesu več materiala za obnovo poškodovanih tkiv itd.

Zamenjava vodotopnih snovi (medu) v prehrani bolnikov z izdelki, ki vsebujejo škrob (kaša, zelenjava), zagotavlja počasno prebavo in absorpcijo ogljikovih hidratov. Hkrati po jedi ni znatnega zvišanja krvnega sladkorja, kar zmanjša potrebo telesa po insulinu, ki se proizvaja v bolnikovem telesu. sladkorna bolezen v nezadostnih količinah.

Skupaj s terapevtskim učinkom diet pomemben dejavnik je zagotoviti telesu hranila, po katerih potreba pri večini bolezni, zlasti kroničnih, ni nič manjša kot pri zdravih ljudeh, pogosto pa celo večja. Zato velika večina dolgoročno predpisanih diet vsebuje fiziološko normo vseh hranil, razen posebne priložnosti nenadne spremembe v metabolizmu (na primer omejitev ogljikovih hidratov pri debelosti ali omejitev beljakovin pri

Indikacije:
Peptični ulkus želodca in dvanajstnika v obdobju umirjanja poslabšanja in vsaj šest mesecev po njem, blago poslabšanje kroničnega gastritisa z ohranjenim in povečanim izločanjem, akutni gastritis v obdobju poslabšanja.

Tehnologija kuhanja:
Hrana naj bo kuhana v vodi ali na pari, pasirana, če so zobje celi, lahko ribe in meso jemo v kosih. Pečemo posamezne jedi, vendar brez skorje. Hrano jejte 4-5 krat na dan ob istih urah. Izogibajte se zelo vročim in hladnim živilom.

R Priporočeno:

Kruhovi izdelki. Beli pšenični kruh, včerajšnja peka, beli krekerji, mehki piškoti ali piškoti.

Mleko in mlečni izdelki. Polnomastno mleko, suho ali kondenzirano mleko, smetana, sveže pripravljena pire skuta.

Mesne in ribje jedi. Pusta govedina, teletina, piščanec, zajec, puran,

sorte rib z nizko vsebnostjo maščob (ščuka, krap, ostriž itd.), Pripravljene v obliki parnih kotletov, souffléja, pireja, zraza, quenelles, kuhanih v kosih.

Žita. Zdrob, riž, ajdo, ovsene kosmiče, kašo kuhamo v mleku ali vodi. Vermicelli ali testenine, drobno sesekljane, kuhane

Jajca in jajčne jedi. Mehko kuhana jajca, parna omleta, ne več kot 2 kosa na dan.

Maščobe. Nesoljeno maslo, rafinirana rastlinska olja za že pripravljene jedi.

Juhe. Juhe iz žitnih pirejev, pire juhe iz kuhane zelenjave (razen zelja) v prevretku žitaric in dovoljene zelenjave, mlečna juha z majhnimi rezanci. V posode dodamo mleko, smetano in jajca.

Prigrizki. Blagi sir, nemastna in nesoljena šunka, solata iz kuhane zelenjave, mesa in rib, doktorska, mlečna in dietna klobasa.

zelenjava. Krompir, korenje, pesa, cvetača, zgodnje buče in bučke Limited - zeleni grah, drobno sesekljan koper - v juhah.

Sadje in jagode, sladke jedi in izdelki. Sladke sorte zrelega sadja in jagodičja v obliki kompotov, želejev, pene, želejev, pečenega, sladkorja, marmelade, marshmallows, marshmallows.

sokovi. Surovo iz dovoljene zelenjave, sladkih jagod in sadja, decoction šipka.
pijače. Slab čaj, čaj z mlekom ali smetano, šibak kakav z mlekom ali smetano.

Izključitev so:
Mesne, ribje in močne zelenjavne juhe in juhe, gobe, mastno meso in ribe, kisle kumarice, prekajeno meso, marinade, mesne in ribje konzerve, pecivo, pite, črni kruh, surova nenaribana zelenjava in sadje, sladoled, kvas, črna kava, gazirane pijače, čokolada, vse omake, razen mleka, iz zelenjave - belo zelje, repa, redkev, kislica, špinača, čebula, kumare, vsi zelenjavni prigrizki v pločevinkah.

Če ima bolnik hudo poslabšanje s podaljšanim sindrom bolečine, potem je prvih 7-8 dni zdravljenja prehrana zelo omejena: kruh, katera koli zelenjava, prigrizki so popolnoma izključeni, vse jedi so samo pire.

* * *

DIETA N1a

Indikacije:

Poslabšanje peptični ulkus in kronični gastritis z visoko kislostjo.

spojina:
Mleko (4-5 kozarcev), sluzasta žita, na primer zdrob, mleko ali juhe iz pšeničnih otrobov z maslom.
Parni sufleji iz pustega mesa in rib.

Tekoče, pire, mlečne kaše.

Mehko kuhana jajca (2-3 krat na dan) ali v obliki parne omlete.

Pijače - korenček, sadni sokovi, decokcija šipka, šibek čaj z mlekom (sladkor do 50 g na dan).

Omejite kuhinjsko sol na 5-8 g (vključno s 3-5 g vsebovane soli).

Prosta tekočina ne več kot 1,5 litra.
Uživanje hrane (tople) ob počitek v postelji vsake 2-3 ure v tekoči in poltekoči obliki.
Če se mleko slabo prenaša (otekanje trebuha, driska), ga je priporočljivo dati v majhnih količinah in ga razredčiti s šibkim čajem.

* * *

Indikacije:

Zmanjšanje poslabšanja peptičnega ulkusa in kroničnega gastritisa z visoko kislostjo.

spojina:
Mleko (4-5 kozarcev), sluzasta žita, na primer zdrob, mleko ali juhe iz pšeničnih otrobov z maslom.
Tekoče, pire, mlečne kaše.

Mehko kuhana jajca (2-3 krat na dan) ali v obliki parne omlete.
Parni sufleji in kotleti iz tankih vrst rib in mesa.
Nesoljeno maslo (70-80 g na dan) ali olivno olje (dodajanje jedem), smetana.
Jagodičevje, sadje (ne kislo) in mlečni žele.

Pijače - korenček, sadni sokovi, decokcija šipka, šibek čaj z mlekom (sladkor do 50 g na dan).
Juhe - mlečne juhe iz riža, ječmena, ječmenova kaša s pasirano zelenjavo.

Pšenični krekerji do 100 g.

Kuhinjska sol je omejena na 8 g.

Šest obrokov na dan v poltekoči in pire obliki.

Prehrana bolnikov po resekciji želodca.

prehrana:
Obroki vsake 2,5-3 ure, v majhnih količinah, 6-7 krat na dan.

Mlečni izdelki. Skuta, jedi iz skute, kefir, jogurt, sir, kisla smetana kot začimba.

meso. Sorte z nizko vsebnostjo maščob (piščanec, govedina, teletina, puran), po možnosti kuhane in sesekljane, klobase z nizko vsebnostjo maščob - doktorska klobasa, mlečne klobase.

ribe. Sorte z nizko vsebnostjo maščob, namočen sled.

Meso in ribe, rahlo ocvrti po vrenju, so dovoljeni, če ni motenj jeter in žolčnega trakta, ki spremlja pankreatitis.

Žita. Ajda, ovsena kaša, riž, enolončnice in kaše, po možnosti zmrznjene z mlekom in pol in pol vode ali z vodo.

jajca. Mehko kuhane omlete.

Maščobe. Maslo in rafinirano rastlinsko olje v majhnih količinah, po možnosti v jedeh.

Juhe. Zelenjava, sadje, sluznica. Juhe z mesno juho so dovoljene, če ni sočasnih bolezni jeter, trebušne slinavke in žolčnega trakta.

zelenjava. Korenje, pesa, bučke, buče, paradižnik, kuhani ali dušeni. Krompir, belo zelje (po možnosti kislo zelje) v omejenih količinah.

sadje Jabolka so mehka, ne kisla, marelice, slive niso kisle, jagodni žele.

pijače.Čaj, čaj z mlekom, poparek šipka, jabolka, mandarine, paradižnikov sok.

Bistvena omejitev:
polnomastno mleko, kava, kakav, sladkor, med, marmelada, žele.

Izključeno:
Ocvrta hrana, mastno meso (jagnjetina, svinjina, raca, gos), maščobe (razen masla in rastlinskega olja), prekajeno meso, mastne klobase, začimbe, gobe, vse vrste že pripravljene konzervirane hrane, sladoled, izdelki s smetano. , alkoholne pijače, sladki in pekovski izdelki iz moke (palačinke, palačinke, torte, pite, masleni piškoti).

Prvo leto po operaciji se strogo držite diete, jejte 1/2 običajne porcije, toplo. Pri dispeptičnih motnjah (regurgitacija, grenkoba v ustih, driska itd.) Je količina maščobe omejena.

V primeru zapletov po resekciji želodca (anastomozitis, gastritis, dumping sindrom, ezofagitis, anemija) tehnologija priprave hrane zagotavlja večjo mehansko varčnost: pire, poltekoče jedi, kuhane v vodi ali na pari. Če imate sindrom dampinga, je priporočljivo, da po jedi ležite v postelji ali se zleknete na stol 30 minut po jedi. V primeru ezofagitisa in motenj požiranja je zadnji obrok 2-3 ure pred spanjem, po jedi ne smete ležati 40-45 minut, jesti stoje ali sede, ne da bi se upognili naprej.

Te tehnike sestavljajo načela dietne (terapevtske) prehrane, tako imenovane "varčne". Obstajajo tri vrste varčevanja: mehansko, kemično, toplotno.

Mehansko varčevanje dosežemo predvsem z mletjem živil, pa tudi z ustrezno toplotno obdelavo - mletjem kuhanih živil (na pari ali v vodi).

Kemično varčevanje – dosežemo z izključitvijo ali omejitvijo tistih hranil, ki lahko dodatno motijo ​​delovanje obolelega organa, ter s spremembo načina kulinarične obdelave.

Toplotno varčevanje je izključitev močnih toplotnih dražilnih snovi iz hrane, tj. zelo mrzla ali zelo vroča hrana. Temperatura prve in druge vroče jedi ne sme biti višja od 60 °, prigrizki in pijače ne smejo biti nižji od 15 °. To je treba upoštevati, saj vroče jedi delujejo sočno in oslabijo gibljivost želodca, medtem ko hladna hrana zmanjša izločanje želodca in poveča gibljivost. Toplotno varčevanje se uporablja predvsem pri boleznih prebavil.

Pri predpisovanju določene diete je treba upoštevati celoten vpliv živil in jedi na prebavila. Na primer:

živila, ki hitro zapustijo želodec (mleko, mlečni izdelki, mehko kuhana jajca, sadje in jagode);

počasi prebavljiva hrana ( svež kruh, ognjevarne maščobe, ocvrto meso, stročnice);

z izrazitim učinkom soka - dušikovi ekstrakti (meso, ribe, gobe (juhe iz njih), sir, začimbe, zelje, kumare, prekajeno meso);

s šibkim učinkom soka (mleko in mlečni izdelki, kuhana zelenjava in sadje, kuhano meso, zeleni grah, maslo, sveža skuta, mehko kuhano jajce);

imajo odvajalni učinek (suhe slive, rastlinsko olje, ksilitol, sorbitol, hladne zelenjavne jedi, hladni zelenjavni sokovi, sladke pijače, zelenjava in sadje, enodnevni kefir, hladna mineralna voda, polnozrnat kruh);

obratno delovanje (vroče jedi, žele, riževa in zdrobova kaša, jedi iz moke, kakav, kava, čokolada);

imajo choleretic učinek (rastlinsko olje, zlasti olivno olje, zelenjava, bogata z rastlinskimi vlakni, paradižnik, naribana redkev z rastlinskim oljem, pesa, sorbitol, ksilitol);

povzročajo napenjanje (stročnice, svež kruh, zlasti rženi, belo zelje, polnomastno mleko);

stimulirajo centralni živčni sistem (mesne in ribje juhe, sir, kakav, kava, močan čaj, zelišča, začimbe).

Pri nekaterih boleznih (debelost, ateroskleroza, hipertenzija itd.) se uporabljajo diete na tešče, katerih namen je čim bolj varčevati prizadete organe in sisteme, pomagati normalizirati metabolizem in odstraniti prekomerne količine škodljivih snovi iz telesa. telo. aktivne sestavine. To dosežemo z močnim zmanjšanjem energijske vrednosti prehrane in vsebnosti hranil, ki obremenjujejo delovanje obolelih organov.

Zelo velik pomen v dietni prehrani ima prehranski režim. Število obrokov na dan se poveča na pet. V skladu s tem se intervali med obroki zmanjšajo (do 3-4 ure). Zaradi zmanjšanja apetita pri bolnikih je treba strogo upoštevati čas obrokov, z izjemo diete št. 1 (za gastritis s povečanim izločanjem želodčnega soka) in diete št. 8 (debelost). Nekatere diete priporočajo enakomernejšo porazdelitev kalorij po obrokih. Pomembni sta izbor jedi in kulinarična obdelava živil, ki izboljša okus. dietne jedi in zagotavlja vse vrste hoje, ohranja biološko vrednost prehrane in optimalno prebavljivost hranil.

Dietna terapija(v prevodu iz grščine »dietično zdravljenje«) je terapevtska metoda, ki temelji na zdravljenju različnih bolezni s pomočjo posebne diete . Sinonim za dietoterapijo je terapevtska prehrana .

Dietna terapija se je izkazala kot učinkovita metoda zdravljenje različnih bolezni: bolezni prebavnega sistema, jeter, ledvic, bolezni srca in ožilja, alergije, sladkorna bolezen, nalezljive bolezni, onkologija itd.

TO Glavni cilji dietne terapije vključujejo naslednje:

• Preprečevanje in zdravljenje različne bolezni;
• Racionalno zagotavljanje potreb telesa po energijo in hranila , ki temelji na njegovem posameznik Lastnosti;
• Ohranjanje ravnotežja zaužitih maščob, beljakovin, ogljika in mikroelementov;
• Doseganje optimalne teže Za določena oseba, ob upoštevanju njegove konstitucije;
• Izboljšava presnovni nadzor.

Kot del dietne terapije za vsako bolezen izbrana je optimalna uravnoteženo glede na kakovostno in količinsko sestavo prehrane izdelkov. V tem primeru mora dietetik upoštevati vsebnost v prehrani beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov, mineralov, mikroelementov itd. Prav tako igra pomembno vlogo vsebnost kalorij v hrani, njo temperatura in konsistenca. Pri izvajanju dietne terapije se spremlja pravilnost prehrana- število obrokov čez dan.

Prednost dietoterapije je, da se lahko uporablja ne le kot glavna metoda zdravljenja, ampak tudi kot ozadje drugih vrst terapije.

Pomembni pojmi v prehranski terapiji so mehansko in kemično varčevanje pri kuhanju. To omogoča enostavnost prebavni proces . na primer mehansko varčevanje vodi v izključitev iz izdelkov neprebavljivo in grobe komponente. Ta kategorija vključuje zlasti izdelke rastlinskega izvora ki vsebuje groba vlakna- zelje, redkev, repa itd., pa tudi stročnice, ajda, biserni ječmen in pšenična kaša. Za proizvodnjo mehanskih varčevalnih izdelkov zdrobljen ali zmlet. Zaradi tega je priporočljivo uživanje mesa v obliki kotleti, mesne kroglice, in zelenjavo v obliki pireji, enolončnice in pire juhe

Varčevanje s kemikalijami namenjeni izločitvi iz prehrane živil, ki povzročajo povečano izločanje prebavne žleze . Zato dietna terapija priporoča zamenjavo ocvrti jedi kuhano(vključno s parno metodo), prenehajte z uporabo močne juhe.

Terapevtska prehrana je učinkovito orožje v boju proti debelost in prekomerna telesna teža. Zdravniki priznavajo, da ni nobene spremembe prehranski stereotip, stalno spremljanje prehrana nemogoče obnoviti optimalno težo, kljub uporabi močnih farmacevtski drog ali celo kirurški intervencija. Glavno priporočilo je uravnotežena dnevna prehrana temelji na 50% ogljikovih hidratov, 30% maščob in 20% beljakovin.

Trenutno so zdravniki razvili, znanstveno utemeljeni in uspešno testirani v klinikah prehranska priporočila za veliko različnih bolezni. Na primer za bolezni prebavni sistem skladnost terapevtska prehrana je ključni dejavnik okrevanje, saj največkrat vzroki za tovrstne tegobe prav slaba prehrana(neravnovesje v sestavi, nepravilnost). Pri predpisovanju diet za druge skupine bolezni se zdravnik osredotoča na nevarnost uporabe določene snovi: denimo, ko ateroskleroza je treba omejiti uživanje izdelkov, ki vsebujejo holesterol. Za bolezni ledvica imenovanje je relevantno terapevtsko postenje oz kratkotrajna prehrana brez natrija.

Dietna terapija je učinkovita pri zdravljenju tako resnih bolezni, kot je diabetes mellitus in onkologija. Na primer samo v obdobju pred insulinom pravilna prehrana lahko bolniku s sladkorno boleznijo podaljša življenje. Uporablja se pri zdravljenju onkologije Dietoterapija na Gersonovem inštitutu in njegove različne modifikacije. Gerson je trdil, da je koren onkologije zastrupitev telesa kaj povzroča poškodbe jeter in imunski sistem. Dieta, ki jo je predlagal, je bila namenjena normalizacija telesnih funkcij tako da lahko pozdravi se, na račun razpoložljivih notranjih virov.

Iz zgornjih primerov je jasno, da je dietna terapija razvit zdravstveni sistem, ob upoštevanju številnih dejavnikov, vpliv prehrane na bolnikovo zdravje. Zato zdravniki priporočajo, da pri izbiri terapevtske prehrane, predhodna posvetovanja s strokovnjaki, ki bo pomagal narediti optimalna priporočila ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta.

Aktivna uporaba dietne terapije je značilna za Sovjetska medicinska šola. Kritiki dietne terapije poudarjajo, da to tehniko zastarel in ne upošteva trenutno popularnih trendov kot npr ločena, ajurvedska prehrana, makrobiotična prehrana, načela prehranjevanja v naturopatiji itd. Po drugi strani pa tega ne moremo priznati dolgoletne izkušnje z uspešno uporabo dietoterapija pri zdravljenju različnih bolezni je dober razlog, da poslušate njena priporočila. Ne smemo pozabiti, da je dietna terapija predvsem usmerjena za hranjenje bolnih, in ni namenjen optimizaciji prehrane zdravih ljudi, za katere morda obstaja druga prehranska načela so pomembna.

Prehrana– vnos snovi v telo, ki so potrebne za pokrivanje porabe energije, izgradnjo in obnovo telesnih tkiv ter uravnavanje telesnih funkcij.

Dieta– prehrana zdravega in bolnega človeka je sestavljena iz kvalitativne sestave hrane, količine hrane (skupne in posamezne). komponente), čas in pogostost obrokov.

Dietna terapija je uporaba prehrane v medicinske namene. Je sestavni del procesa zdravljenja.

Medicinska prehrana- to je prehrana bolne osebe, ki zagotavlja njegove fiziološke potrebe po hranilih in ima terapevtski učinek na potek bolezni.

Osnovna načela racionalne prehrane– popolnost, raznolikost, zmernost.

Dietni režim odvisno od narave bolezni, njene stopnje, bolnikovega stanja in njegovih individualnih značilnosti.

Večina diet, zlasti tistih, ki so predpisane za dolgo časa, vsebuje fiziološke norme vseh hranil.

Če je zaradi bolezni potreba po nekaterih od njih povečana, je lahko vsebnost posameznih komponent povečala. V nekaterih primerih je priporočljivo, nasprotno, omejiti ali izključiti prehrambeni izdelki ki slabo vplivajo na potek bolezni.

včasih na kratkoročno lahko se predpiše fiziološko neustrezna prehrana ali stradanje.

Končno, zdravljenje nekaterih bolnikov zahteva spremembe režim hrano in značaj kulinarična obdelava izdelkov.

ZAPOMNITE SE! Za organizacijo dietne prehrane je najprej treba določiti:

kvalitativna sestava hrane (povečanje ali zmanjšanje beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov itd. v prehrani) in njena količina;

narava kulinarične obdelave izdelkov (stopnja mletja, toplotna obdelava: kuhanje s paro ali v vodi, pečenje itd.);

prehrana (časi obrokov).

Osnovna načela terapevtske prehrane.

Eno od osnovnih načel terapevtske prehrane, pa tudi prehrane nasploh, je:

Ravnovesje obrok hrane (količina živilskih izdelkov, ki zadovoljuje človekovo dnevno potrebo po hranilih in energiji), tj. skladnost z določenimi razmerja beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine, minerale in vodo v potrebno za proporce človeškega telesa.

Pri določanju sestave prehrane je treba upoštevati tudi energijska vrednost in skladnost z energetskimi stroški telesa - poraba energije za vzdrževanje bazalnega metabolizma telesa in različne fizične napore človeka.

Medicinska prehrana zahteva tudi spoštovanje določenih način napajanja. Najbolj optimalno za zdrava oseba V poštev pride dieta s 4 obroki na dan, pri nekaterih skupinah bolnikov pa s 5, 6 in celo 8 obroki na dan.

Dnevni obrok je treba porazdeliti na naslednji način (kot odstotek skupne energijske vrednosti dneva):

Zajtrk – 30 – 35%;

Kosilo - 35 - 40%;

Večerja - ne več kot 25 - 30%.

Značilnosti diet.