المسببات والفيزيولوجيا المرضية
تسبب التفريغات الكهربائية المرضية المنبعثة من آفات الدماغ البؤرية نوبات جزئية، والتي يمكن أن تظهر بطرق مختلفة.
- مظاهر محددة تعتمد على موقع الضرر (علم الأمراض الفص الجداريقد يسبب تنمل في الطرف المقابل عند المشي، مع أمراض الفص الصدغي، لوحظ سلوك غريب).
يمكن أن تكون أسباب تلف الدماغ البؤري هي السكتة الدماغية، والورم، عملية معدية، العيوب الخلقية، التشوهات الشريانية الوريدية، الصدمات.
يمكن أن يبدأ المرض في أي عمر، حيث يتم الحصول على هذا النوع من الصرع.
غالبًا ما يبدأ المرض عند البالغين، وعادة ما يكون السبب هو أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الأورام.
عند المراهقين، السبب الأكثر شيوعًا هو إصابة الرأس أو شكل مجهول السبب من المرض.
النوبات الجزئية البسيطة - الحسية البؤرية أو اضطرابات الحركة- لا يصاحبه فقدان للوعي.
خلال النوبات الجزئية المعقدة تحدث خسارة لحظيةالوعي، غالبًا في سياق الأحاسيس أو الأفعال الغريبة (مثل الأحلام، أو التلقائية، أو الهلوسة الشمية، أو حركات المضغ أو البلع)؛ يحدث هذا عادة على خلفية أمراض الفص الصدغي أو الأمامي.
جميع النوبات الجزئية يمكن أن تؤدي إلى نوبات توترية رمعية ثانوية معممة.

تشخيص متباين
غياب.
نوبة إقفارية عابرة/سكتة دماغية.
صداع نصفي.
الظروف النفسية.
التشنجات الكاذبة.
فقدان الذاكرة العالمي العابر.

أعراض
التشنجات الجزئية البسيطة لا يصاحبها فقدان الوعي.
- مصنفة حسب الاعراض المتلازمة، ومنها: النوبات الحركية البؤرية، والنوبات الحسية البؤرية، والنوبات المصحوبة باضطرابات عقلية.
- أمراض عقلية: deja vu (من الفرنسية "شوهد بالفعل")، jamais vu (من الفرنسية "لم يسبق له مثيل")، وتبدد الشخصية، والشعور بعدم واقعية ما يحدث.
- غالباً ما تتطور إلى نوبات جزئية معقدة.
أثناء النوبات الجزئية المعقدة، يحدث فقدان قصير المدى للوعي (30-90 ثانية)، تليها فترة ما بعد التشنج، تستمر من 1 إلى 5 دقائق.
- التلقائية - أفعال بلا هدف (قرص الملابس، ضرب الشفاه، حركات البلع).

التشخيص
غالبًا ما يتم التشخيص بناءً على تقرير الشاهد.
- مع النوبات الجزئية المعقدة، لا يتذكر المريض النوبة؛ يصف الشاهد نظرة المريض إلى اللامكان والمظاهر البسيطة للأتمتة.
- النوبات الجزئية البسيطة يصفها المريض بنفسه، مع ملاحظة ارتعاش بؤري لأحد الأطراف، أو اضطرابات حسية بؤرية تحدث في أغلب الأحيان على جانب واحد من الجسم أو أحد الأطراف، أو أعراض عقلية مثل ديجافو.
غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) تشوهات بؤرية، بما في ذلك تصريفات الموجات البؤرية البطيئة أو الشائكة.
قد تكون هناك حاجة لمراقبة EEG المتعددة.
في الحالات غير الواضحة، قد تكون هناك حاجة إلى مراقبة المريض بالفيديو على المدى الطويل لتسجيل النوبة.
يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بتحديد علم الأمراض البؤري.

علاج
هناك العديد من خيارات العلاج الدوائي، بما في ذلك الفينيتوين، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون، زونيساميد، توبيرامات، لاموتريجين، تيجابين، وليفيتيراسيتام.
- يتم تحديد اختيار الدواء في أغلب الأحيان من خلال الآثار الجانبية المحتملة والبيانات الإضافية (على سبيل المثال، احتمالية الحمل، تفاعل الأدويةعمر وجنس المريض).
- من الضروري مراقبة مستوى الدواء في الدم بشكل دوري، والنتائج التحليل السريرياختبارات الدم والصفائح الدموية ووظائف الكبد.
إذا كان العلاج الدوائي غير فعال، يتم استخدام طرق العلاج الأخرى: استئصال جراحيبؤرة نشاط النوبات أو تركيب محفز للعصب المبهم.

ملاحظات هامة
غالبًا ما تتكرر النوبات الجزئية البسيطة والمعقدة، وغالبًا ما تكون هذه الأنواع من النوبات مقاومة للعلاج الدوائي، وحتى مجتمعة.
من الممكن حدوث هدأة، ولكن من الصعب التنبؤ بعدد المرات التي ستحدث فيها فترات خالية من المرض؛ يكون احتمال المغفرة أعلى عند المرضى الذين يعانون من استجابة سريعة للعلاج الدوائي وتغييرات طفيفة في مخطط كهربية الدماغ. يعتمد التشخيص أيضًا على مسببات النوبات، حيث تكون الإصابات والسكتات الدماغية الأكثر خطورة مصحوبة بنوبات أكثر مقاومة.
بالنسبة للنوبات المقاومة، يؤدي العلاج الجراحي إلى تحسين نتائج العلاج الدوائي في 50% من الحالات.

الصرع هو مرض يتعطل فيه توصيل النبضات العصبية في الدماغ. نتيجة ل، الاتصالات العصبية. يتميز الصرع الجزئي بتلف ليس الدماغ بأكمله (كما هو الحال في الصرع المعمم)، ولكن فقط لبعض أجزائه.

يظهر الصرع الجزئي تحت تأثير عوامل الفترة المحيطة بالولادة أو ما بعد الولادة. في 36٪ من الحالات، يتطور علم الأمراض بسبب الأضرار داخل الرحم للجهاز العصبي المركزي - نقص الأكسجة، والعدوى، واختناق الجنين. يمكن أن يحدث الصرع أيضًا بسبب إصابات الولادة. ولكن السبب الرئيسي لحدوثه هو الاستعداد الوراثي. لذلك قد تظهر علامات العملية المرضية في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

يمكن أن تؤدي عوامل ما بعد الولادة التالية أيضًا إلى المرض:

• أورام المخ الخبيثة أو الحميدة. فهي تضغط على الأنسجة والنهايات العصبية والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة.
• الخراجات والأورام الدموية وخراجات الدماغ.
• ضعف الدورة الدموية في الدماغ. يمكن أن يحدث هذا مع السكتة الدماغية ونقص التروية وبعض الأمراض الأخرى.
• التشوهات الخلقية الجهاز العصبي.
• إصابات الدماغ المؤلمة التي تؤدي إلى الارتجاج.
• الدخول في عدوى عصبية. يحدث هذا مع مرض الزهري والتهاب السحايا والتهاب الدماغ وأمراض أخرى.

تحت تأثير العوامل المذكورة أعلاه، تبدأ الخلايا العصبية في أجزاء معينة من الدماغ بإرسال إشارات كاذبة بكثافة غير صحيحة. وتدريجيا، تؤثر الاضطرابات على جميع الخلايا المحيطة بالمنطقة المرضية. هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات الصرع. إذا كان الشخص مريضا بالفعل، فإن العوامل المذكورة أعلاه تثير هجمات جديدة.

أشكال علم الأمراض حسب الموقع

اعتمادًا على موقع بؤر نشاط الصرع، يمكن تقسيم الصرع إلى عدة أشكال.

أمامي

ويلاحظ المرض في 15-20٪ من الحالات. تتطور نوبات الصرع نتيجة للضرر الأساسي في الفص الجبهي من الدماغ. وفي هذه الحالة قد تظهر الأعراض فورًا أو بعد مرور بعض الوقت على حدوث الاضطرابات. يمكن أن تتطور في أي عمر. يرافقه نوبات متشنجة وفقدان الوعي.

زمني

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا للمرض - يحدث في 25٪ من الحالات. تقع بؤر نشاط الصرع في الجزء الزمني. لكن في بعض الأحيان يمكن ملاحظة علامات صرع الفص الصدغي في أشكال أخرى من المرض - حيث يتم توجيه التفريغ المرضي إلى المنطقة الزمنية من أجزاء أخرى من الدماغ.

في حوالي 50٪ من الحالات، لوحظ المرض على خلفية التصلب الصدغي. ومع ذلك، لا يوجد أي دليل على أن التصلب يثير أو يكون نتيجة لنوبات الصرع.

الجداري

في هذا النوع من الصرع، يقع التركيز الصرعي في المنطقة الجدارية وهو نتيجة للآفة الأولية. في أغلب الأحيان، يتطور المرض بسبب الأورام، ولكن هناك أسباب أخرى ممكنة أيضًا. يمكن أن يحدث هذا في أي عمر.

في المراحل الأولية، يصاحب الصرع الجداري نوبات حسية جسدية. تستمر لمدة 1-2 دقيقة ويصاحبها تنمل (خدر ووخز في الأطراف، إحساس بالقشعريرة)، ألم، لكن الشخص لا يفقد وعيه.

تتميز النوبات الجدارية بانتشار نشاط الصرع إلى مناطق أخرى من الدماغ. لذلك، أثناء النوبات، يمكن ملاحظة أعراض أخرى: ارتعاش الطرف (المنطقة الأمامية)، توتر الأطراف (منطقة الصدغ)، الكمنة (الجزء القذالي).

القذالي

لوحظ المرض في 5-10٪ من جميع الحالات. يتجلى بشكل رئيسي في شكل نوبات بؤرية مصحوبة بالهلوسة البصرية. تقع بؤر الصرع في المنطقة القذالية من الدماغ. في أغلب الأحيان يتم ملاحظة المرض عند الأطفال. يحدث الصرع القذالي الجزئي الخفي، والتمثيل الغذائي، مجهول السبب والأعراض.

متعدد البؤر

في الصرع الجزئي (البؤري)، تحدث نوبات الصرع بسبب اضطرابات في منطقة محددة بوضوح من الدماغ. الصرع متعدد البؤر هو عندما يكون هناك عدة بؤر لنشاط الصرع.

أشكال أخرى من المرض

كما يتميز الصرع الجاكسوني أيضًا. خصوصية هذا المرض هو أن الهجوم ينتشر فقط إلى جزء واحد من الجسم. في هذه الحالة يكون المريض واعيا. أولا، يلاحظ تنمل أحد الأطراف، ثم ينتشر الهجوم أكثر، مما يؤثر على جانب واحد من الجسم.

ويحدث أيضًا الصرع الجزئي مجهول السبب. يتطور هذا المرض ليس بسبب تلف الدماغ، ولكن نتيجة لزيادة نشاط الخلايا العصبية، مما يزيد من مستوى استثارتها. الأسباب الرئيسية لحدوثه هي: ضعف الوراثة، أمراض الجهاز العصبي المركزي، اضطرابات الدماغ الخلقية. النوع الفرعي له هو الصرع الرولاندي، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 13 عامًا. تقع الآفات في القشرة الرولاندية للدماغ. وهو شكل حميد ويختفي من تلقاء نفسه عند الوصول إلى مرحلة المراهقة.

الأعراض والعلامات

قد تحدث نوبات الصرع الجزئي بشكل مختلف لدى المرضى المختلفين، وقد تختلف مدتها. هناك 3 أنواع رئيسية من نوبات الصرع الجزئي العرضي، والتي تتميز بأعراض معينة:

• بسيط. يبقى الشخص واعيا. ولكن في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة الأعراض المصاحبة. يظهر تنمل - وخز وتنميل في عضلات الوجه والأطراف. قد يحرك المريض عينيه إلى جانب واحد، فينفصل عن كل ما حوله ويبقى صامتاً، على الرغم من أنه يجيب على الأسئلة إذا لزم الأمر. يستطيع أن يؤدي الحركات اللاإراديةالشفاه، مضغ. في بعض الأحيان تظهر الهلوسة المختلفة.
• المضبوطات المعقدة. هناك ضعف جزئي في الوعي. قد يكون الشخص على علم بما يحدث له، لكنه لا يجيب على الأسئلة.
• تشنج معمم ثانوي. نادرا ما تصاحب نوبات الصرع الجزئية تشنجات. ولكن تدريجيا يمكن أن يؤدي المرض إلى الصرع المعمم، مصحوبا بأعراض أكثر شدة.

جميع العلامات المذكورة أعلاه تشير إلى الصرع. للتخفيف من حالة المريض يجب أن يعرف من حوله كيفية مساعدته أثناء النوبات.

إسعافات أولية

عند ظهور العلامات والأعراض الأولى للصرع الجزئي، يجب إعطاء المصاب بالصرع الإسعافات الأولية، لذلك أثناء النوبة:

• لا يمكنك الذعر. عليك أن تحافظ على صفاء ذهنك لكي تتصرف بشكل صحيح قدر الإمكان.
• عليك أن تكون في مكان قريب طوال الوقت. عندما ينتهي الهجوم، سيحتاج الشخص إلى تهدئة ومساعدته في العودة إلى رشده.
• يجب أن تنظر حول المريض. إذا كان هناك أشياء قريبة منه يمكن أن يضربها أو يؤذي نفسه، فمن الأفضل تحريكها إلى الجانب.
• لاحظ وقت بداية الهجوم. إذا استمر الأمر لفترة أطول من 5 دقائق، فسوف تحتاج إلى الاتصال سياره اسعاف.
• يجب وضع المريض على الأرض أو السرير. لا يجب أن تمسكه لأن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة.
• يجب على المريض ألا يضع أي شيء في فمه. هناك اعتقاد خاطئ بأن الشخص المصاب بالصرع يمكنه أن يبتلع لسانه. في الواقع، فهو مفرط التوتر وغير حراك عمليا. يتم ضغط الفكين بإحكام شديد، وإذا حاولت فكهما، فقد يعضك المريض عن طريق الخطأ.
• في نهاية الهجوم، اقلب الضحية على جانبه. استمع إلى تنفسه. إذا لم تعد إلى وضعها الطبيعي لفترة طويلة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف.
• يجب عليك البقاء مع المريض حتى يتعافى تمامًا.

الإسعافات الأولية المقدمة بشكل صحيح يمكن أن تكلف الشخص حياته.

التشخيص

لتشخيص المرض، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأعصاب أو أخصائي الصرع. يجب التمييز بين الصرع والنوبات النفسية والإغماء والأزمات الخضرية. الطريقة الرئيسية والأكثر إفادة هي EEG. هذا الإجراء ليس له موانع ويمكن إجراؤه في أي عمر. باستخدام هذه التقنية، يتم تحديد مصدر نشاط الدماغ المرضي. عند إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة، يلاحظ نشاط الصرع في جميع الحالات تقريبًا، وفي الفترة النشبية - في 50٪ من المرضى.

يعد تخطيط كهربية الدماغ إحدى طرق تشخيص الصرع الجزئي

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أيضًا وسيلة تشخيصية إعلامية. يساعد هذا الإجراء على تحديد الأمراض التي أدت إلى الصرع (الأورام، تمدد الأوعية الدموية). في بعض الحالات، تكون هناك حاجة لدراسات إضافية - تخطيط القلب، واختبارات الدم وغيرها.

علاج

الصرع مرض عضال. يهدف العلاج فقط إلى تقليل تكرار النوبات وتقليل شدتها. يمكن استخدام الطرق الدوائية وغير الدوائية. في 70٪ من الحالات، يؤدي العلاج المختار بشكل صحيح للصرع الجزئي إلى اختفاء النوبات بشكل شبه كامل. العلاج المناسب يمكن أن يحسن التكامل الاجتماعي للأشخاص الذين يعانون من النوبات.

دواء

يستخدم العلاج الأحادي لعلاج المرض. يوصف دواء واحد مضاد للصرع. أولاً، يتم وصف الحد الأدنى من الجرعات، والتي يتم زيادتها تدريجياً حتى تتوقف النوبات. عند استخدام الأدوية المضادة للصرع، من الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة لمراقبة تركيزها في الدم.

يمكن علاج الصرع الذي تم تشخيصه حديثًا باستخدام كل من الأدوية التقليدية (كاربامازيبين، وحمض فالبرويك) والأدوية الأحدث (ليفيتيراسيتام، وتوبيراميت). عند وصف الأدوية، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية للمرضى.

الجراحية

إذا التطبيق الأدويةغير فعالة، ولا تقل شدة نوبات الصرع، وقد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.

يتم إجراء حج القحف في المنطقة المصابة من الدماغ. يقوم جراح الأعصاب باستئصال الأغشية الملتئمة التي تهيج القشرة الدماغية. بمجرد إزالة الندبات، قد تتوقف النوبات. ولكن بعد مرور بعض الوقت، يتم استعادتها بقوة متجددة، حيث تتشكل ندبات جديدة.

تعد جراحة هورسلي إحدى طرق علاج الصرع الجزئي

في بعض الأحيان قد يتم وصف جراحة هورسلي. خلال ذلك، تتم إزالة المراكز المتضررة من القشرة الدماغية. ومع ذلك، فإن مثل هذا التدخل غير فعال إذا حدثت النوبات بسبب شفاء الأنسجة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذه العملية محفوفة بالمضاعفات. بعد ذلك، قد يحدث شلل أحادي في واحد أو أكثر من الأطراف إذا تأثرت المراكز الحركية أثناء الإجراء. ونتيجة لذلك، سيعاني الشخص إلى الأبد من ضعف في ذراعيه أو ساقيه.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص على طبيعة تلف الدماغ وعدد الآفات. مع الصرع الجزئي، من الممكن تحقيق مغفرة كاملة فقط في 35-65٪ من الحالات.

وقاية

للوقاية من مرض الصرع عليك القيام بما يلي:

• تجنب إصابات الرأس. حتى الضربات البسيطة يمكن أن تؤثر سلبًا على الدماغ وتؤدي إلى اضطرابات مرضية. كل هذا يمكن أن يسبب الصرع.
• تجنب التسمم بالكحول والمخدرات. في حالة التسمم، جزء الخلايا العصبيةيموت، وتتعطل الاتصالات العصبية. ولذلك، يجب أن يبقى تناول المشروبات الكحولية عند الحد الأدنى.
• علاج أي التهابات على الفور. ينبغي إيلاء اهتمام خاص لأمراض الأذن - وبالتالي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضدخول الدماغ بسهولة.

وعلى الرغم من الصرع مرض غير قابل للشفاء، هناك خاصة الإمدادات الطبية، والتي تقضي عليها تمامًا تقريبًا أعراض غير سارة. لذلك، حتى مع مثل هذا التشخيص، يمكنك العيش بشكل طبيعي.

التشنجات هي تقلصات عضلية لا إرادية ناجمة عن فرط نشاط الخلايا العصبية أو تهيجها. تحدث النوبات عند حوالي 2% من البالغين، ويتعرض معظمهم لنوبة واحدة في حياتهم. وثلث هؤلاء المرضى فقط يعانون من نوبات متكررة، مما يسمح بتشخيص الصرع.

النوبة هي نوبة منفصلة، ​​والصرع مرض. وعليه فإن أي نوبة لا يمكن أن تسمى صرعاً. في حالة الصرع، تكون النوبات عفوية ومتكررة.

الأسباب

النوبة هي علامة على زيادة النشاط العصبي. هذا الظرف قد يثير امراض عديدةوالحالة.

تعتبر بعض أسباب النوبات نموذجية بالنسبة لفئات عمرية معينة.

أنواع النوبات

في الطب، جرت محاولات متكررة لإنشاء التصنيف الأنسب للنوبات. يمكن تقسيم جميع أنواع النوبات إلى مجموعتين:

1. جزئي؛
2. المعممة.

تنجم النوبات الجزئية عن إطلاق الخلايا العصبية في منطقة معينة من القشرة الدماغية. تحدث النوبات المعممة بسبب فرط نشاط منطقة كبيرة من الدماغ.

تسمى النوبات الجزئية بسيطة إذا لم تكن مصحوبة بضعف في الوعي ومعقدة إذا كانت موجودة.

نوبات جزئية بسيطة

تحدث دون ضعف الوعي. تعتمد منطقة الدماغ التي نشأ فيها التركيز الصرعي على الصورة السريرية.يمكن ملاحظة العلامات التالية:

• تشنجات في الأطراف، وكذلك دوران الرأس والجذع.
• مشاعر الزحف على الجلد (تنمل)، ومضات الضوء أمام العينين، والتغيرات في إدراك الأشياء المحيطة، والإحساس برائحة أو طعم غير عادي، وظهور أصوات زائفة، والموسيقى، والضوضاء.
• المظاهر العقلية في شكل ديجافو، الغربة عن الواقع، تبدد الشخصية؛
• في بعض الأحيان تشارك مجموعات عضلية مختلفة من أحد الأطراف تدريجيًا في العملية المتشنجة. كانت هذه الحالة تسمى مسيرة جاكسون.

مدة هذه النوبة هي فقط من بضع ثوان إلى عدة دقائق.

النوبات الجزئية المعقدة

يرافقه ضعف الوعي. علامة مميزةنوبة - أتمتة (يمكن للشخص أن يلعق شفتيه، ويكرر بعض الأصوات أو الكلمات، ويفرك راحتيه، ويمشي على نفس المسار، وما إلى ذلك).

مدة الهجوم من دقيقة إلى دقيقتين. بعد النوبة، قد يكون هناك غشاوة قصيرة المدى في الوعي. - عدم تذكر الشخص للحدث الذي حدث.

في بعض الأحيان تتحول النوبات الجزئية إلى نوبات معممة.

نوبات معممة

يحدث على خلفية فقدان الوعي. يميز أطباء الأعصاب النوبات المعممة التوترية والرمعية والتوترية. التشنجات التوترية هي تقلصات عضلية مستمرة. Clonic - تقلصات العضلات الإيقاعية.

يمكن أن تحدث النوبات المعممة في شكل:

1. نوبات الصرع الكبرى (منشط رمعي)؛
2. نوبات الغياب؛
3. نوبات الرمع العضلي.
4. النوبات الاتونية.

النوبات الارتجاجية

يفقد الرجل وعيه فجأة ويسقط. تبدأ مرحلة منشط، وتستمر من 10 إلى 20 ثانية. ويلاحظ تمديد الرأس، وثني الذراعين، وتمديد الساقين، وتوتر الجذع. في بعض الأحيان يحدث نوع من الصراخ. يتوسع التلاميذ ولا يستجيبون للمنبهات الخفيفة. يأخذ الجلد لونًا مزرقًا. قد يحدث التبول اللاإرادي.

ثم تأتي المرحلة الرمعية، التي تتميز بالارتعاش الإيقاعي للجسم بأكمله. هناك أيضًا دحرجة في العينين ورغوة في الفم (أحيانًا تكون دموية إذا تم عض اللسان). مدة هذه المرحلة من دقيقة إلى ثلاث دقائق.

في بعض الأحيان، أثناء النوبة المعممة، تتم ملاحظة التشنجات الارتجاجية أو التوترية فقط. بعد الهجوم، لا يتم استعادة وعي الشخص على الفور، ويلاحظ النعاس. الضحية لا يتذكر ما حدث. يمكن استخدام آلام العضلات، وسحجات في الجسم، وعلامات العض على اللسان، والشعور بالضعف للاشتباه في حدوث نوبة.

نوبات الغياب

تسمى نوبات الغياب أيضًا بنوبات الصرع الصغير. تتميز هذه الحالة بفقدان الوعي المفاجئ لبضع ثوان فقط. فيصمت الإنسان ويتجمد ويثبت نظره في نقطة واحدة. يتم توسيع التلاميذ، ويتم خفض الجفون قليلا. قد يلاحظ ارتعاش في عضلات الوجه.

من المعتاد ألا يسقط الشخص أثناء نوبة الغياب. وبما أن الهجوم لا يستمر طويلا، فغالبا ما يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الآخرين. وبعد بضع ثوان يعود وعيه ويستمر الشخص في فعل ما كان يفعله قبل النوبة. الشخص ليس على علم بالحدث الذي حدث.

نوبات الرمع العضلي

هذه هي نوبات من الانقباضات المتناظرة أو غير المتناظرة قصيرة المدى لعضلات الجذع والأطراف. قد تكون التشنجات مصحوبة بتغيير في الوعي، ولكن بسبب قصر مدة الهجوم، غالبا ما تمر هذه الحقيقة دون أن يلاحظها أحد.

يتميز بفقدان الوعي وانخفاض قوة العضلات. النوبات الارتجاجية هي الرفيق المخلص للأطفال المصابين بمتلازمة لينوكس غاستو. هذا الحالة المرضيةيتشكل على خلفية تشوهات مختلفة في نمو الدماغ أو تلف في الدماغ بسبب نقص الأكسجة أو العدوى. تتميز المتلازمة ليس فقط بنوبات متوترة، ولكن أيضًا بنوبات متوترة مع غياب. وبالإضافة إلى ذلك، هناك تخلف عقلي، وشلل جزئي في الأطراف، وترنح.

وهذه حالة هائلة تتميز بسلسلة من نوبات الصرع، والتي لا يستعيد الشخص وعيه بينها. هذا طارئوالتي يمكن أن تنتهي بالموت. لذلك، يجب إيقاف حالة الصرع في أقرب وقت ممكن.

في معظم الحالات، يحدث الرعاف عند الأشخاص المصابين بالصرع بعد التوقف عن استخدام الأدوية المضادة للصرع. ومع ذلك، قد تكون حالة الصرع أيضًا هي المظهر الأولي اضطرابات التمثيل الغذائي, أمراض الأورام، متلازمة الانسحاب، إصابات الدماغ المؤلمة، الاضطرابات الحادة في إمدادات الدم الدماغية أو تلف الدماغ المعدي.

تتضمن مضاعفات الرعاف ما يلي:

1. اضطرابات الجهاز التنفسي (توقف التنفس، وذمة رئوية عصبية، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي)؛
2. اضطرابات الدورة الدموية ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، توقف نشاط القلب)؛
3. ارتفاع الحرارة؛
4. القيء.
5. اضطرابات التمثيل الغذائي.

متلازمة التشنج عند الأطفال

المتلازمة المتشنجة بين الأطفال شائعة جدًا. ويرتبط هذا الانتشار المرتفع بهياكل غير كاملة للجهاز العصبي. تعد المتلازمة المتشنجة أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين.

هذه هي التشنجات التي تتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى خمس سنوات على خلفية درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة.

يمكنك الشك في بداية النوبة من خلال نظرة الطفل المتجولة. يتوقف الطفل عن الاستجابة للأصوات، وتحريك اليدين، والأشياء الموجودة أمام عينيه.

هناك هذه الأنواع من النوبات:

• - نوبات حموية بسيطة. هذه هي نوبات متشنجة واحدة (منشط أو منشط رمعي)، تستمر لمدة تصل إلى خمسة عشر دقيقة. ليس لديهم عناصر جزئية. بعد النوبة، لم يضعف الوعي.
• نوبات الحمى المعقدة. وهي نوبات أطول تتبع بعضها البعض في سلسلة. قد تحتوي على مكون جزئي.

تحدث النوبات الحموية عند حوالي 3-4% من الأطفال. يصاب 3% فقط من هؤلاء الأطفال بالصرع فيما بعد. تكون احتمالية الإصابة بالمرض أعلى إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات الحموية المعقدة.

التشنجات التنفسية العاطفية

تتميز هذه المتلازمة بنوبات انقطاع التنفس، وفقدان الوعي، والتشنجات. يتم إثارة الهجوم من خلال مشاعر قوية، مثل الخوف والغضب. يبدأ الطفل بالبكاء ويحدث انقطاع النفس. جلدالحصول على اللون الأزرق أو الأرجواني. في المتوسط، تستمر فترة انقطاع التنفس من 30 إلى 60 ثانية. وبعد ذلك قد يحدث فقدان للوعي وجسم يعرج، يليه تشنجات منشطة أو منشطة رمعية. ثم يحدث الاستنشاق الانعكاسي ويعود الطفل إلى رشده.

التشنج

هذا المرض هو نتيجة لنقص كلس الدم. ويلاحظ انخفاض الكالسيوم في الدم في قصور جارات الدرق والكساح والأمراض المصحوبة بالقيء المفرط والإسهال. يتم تسجيل التشنج عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة أشهر إلى سنة ونصف.

هناك أشكال من التشنج:

• صريح؛
• مختفي.

يتجلى الشكل الواضح للمرض في التشنجات التوترية في عضلات الوجه واليدين والقدمين والحنجرة، والتي تتحول إلى تشنجات منشطة معممة.

يمكنك الشك في وجود شكل كامن من المرض بناءً على العلامات المميزة:

التشخيص

يعتمد تشخيص المتلازمة المتشنجة على الحصول على التاريخ الطبي للمريض. إذا كان من الممكن إنشاء علاقة بين سبب محدد والنوبات، فيمكننا التحدث عن نوبة صرع ثانوية. إذا حدثت النوبات بشكل عفوي وتكررت، فيجب الاشتباه في الإصابة بالصرع.

يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) للتشخيص. إن تسجيل تخطيط كهربية الدماغ مباشرة أثناء النوبة ليس بالمهمة السهلة. لذلك، يتم إجراء التشخيص بعد النوبة. قد تشير الموجات البطيئة البؤرية أو غير المتماثلة إلى الصرع.

يرجى ملاحظة: غالبًا ما يظل تخطيط كهربية الدماغ طبيعيًا حتى عندما لا تثير الصورة السريرية لمتلازمة النوبات الشكوك حول وجود الصرع. لذلك، لا يمكن لبيانات مخطط كهربية الدماغ أن تلعب دورًا رائدًا في تحديد التشخيص.

علاج

يجب أن يركز العلاج على القضاء على السبب الذي تسبب في النوبة (إزالة الورم، والقضاء على آثار متلازمة الانسحاب، وتصحيح الاضطرابات الأيضية، وما إلى ذلك).

أثناء الهجوم، يجب وضع الشخص في وضع أفقي وقلبه على جانبه. هذا الوضع سيمنع الاختناق بمحتويات المعدة. يجب عليك وضع شيء ناعم تحت رأسك. يمكنك الإمساك برأس وجسم الشخص قليلاً، ولكن بقوة معتدلة.

ملحوظة : أثناء النوبة، لا تضع أي شيء في فم الشخص. وهذا يمكن أن يؤدي إلى إصابة الأسنان، وكذلك تعلق الأشياء في الشعب الهوائية.

لا يمكنك ترك أي شخص حتى يتم استعادة وعيه بالكامل. إذا كانت النوبات جديدة أو كانت النوبة تتميز بسلسلة من النوبات، فيجب إدخال الشخص إلى المستشفى.

بالنسبة للنوبة التي تستمر لأكثر من خمس دقائق، يتم إعطاء المريض الأكسجين من خلال قناع ويتم إعطاؤه عشرة ملليجرامات من الديازيبام مع الجلوكوز على مدى دقيقتين.

بعد النوبة الأولى من النوبات، لا توصف عادةً الأدوية المضادة للصرع. توصف هذه الأدوية في الحالات التي يحصل فيها المريض على تشخيص نهائي للصرع. يعتمد اختيار الدواء على نوع النوبة.

يعتبر الصرع مرض متعدد الأسباب، حيث أن هناك العديد من الأسباب المختلفة لحدوثه. قد تؤثر الآفة على الدماغ بأكمله أو أجزاء فردية منه.

تحدث النوبات الجزئية في وجود أمراض نفسية عصبية تتميز بالنشاط الكهربائي العالي للخلايا العصبية ومسار طويل للمرض.

ملامح المرض

يمكن أن تحدث نوبات الصرع الجزئية في أي عمر. يحدث هذا بسبب حقيقة أن التغييرات الهيكلية تؤدي إلى اضطرابات في الحالة النفسية العصبية للشخص. هناك أيضًا انخفاض في الذكاء.

النوبة الجزئية في الصرع هي تشخيص عصبي يشير إلى المسار المزمن لأمراض الدماغ. السمة الرئيسية هي حدوث النوبات نقاط قوة مختلفةوالشكل وكذلك طبيعة الدورة.

التصنيف الرئيسي

تتميز النوبات الجزئية بحقيقة أنها تؤثر فقط على جزء معين من الدماغ. وهي مقسمة إلى بسيطة ومعقدة. وتنقسم العناصر البسيطة بدورها إلى حسية ونباتية.

الهلوسة الحسية تكون مصحوبة بشكل رئيسي بالهلوسة، والتي يمكن أن تكون:

• سمعي.
• مرئي؛
• ذوق.

كل هذا يتوقف على موقع الآفة في أجزاء معينة من الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، هناك شعور بالتنميل في جزء معين من الجسم.

تحدث النوبات الجزئية اللاإرادية عند تلف المنطقة الزمنية. ومن بين مظاهرها الرئيسية تجدر الإشارة إلى:

• ضربات قلب سريعة؛
• التعرق الشديد.
• الخوف والاكتئاب.

تتميز الأجزاء المعقدة بضعف طفيف في الوعي. وتمتد الآفة إلى المناطق المسؤولة عن الانتباه والوعي. العرض الرئيسي لهذا الاضطراب هو الذهول. في هذه الحالة، يتجمد الشخص حرفيا في مكان واحد، بالإضافة إلى ذلك، يمكنه إجراء حركات لا إرادية مختلفة. وعندما يستعيد وعيه لا يفهم ما يحدث له أثناء النوبة.

مع مرور الوقت، قد تتطور النوبات الجزئية إلى نوبات معممة. أنها تتشكل فجأة تماما، حيث يتأثر كلا نصفي الكرة الأرضية في وقت واحد. مع هذا الشكل من المرض، لن يكشف الفحص عن بؤر النشاط المرضي.

نوبات صرع بسيطة

يتميز هذا الشكل بحقيقة أن وعي الشخص يظل طبيعيًا. تنقسم النوبات الجزئية البسيطة إلى عدة أنواع، وهي:

• محرك؛
• حسي.
• نباتي.

تتميز النوبات الحركية بانقباضات عضلية بسيطة وتشنجات في الأطراف. قد يكون هذا مصحوبًا بانعطافات لا إرادية في الرأس والجذع. تتفاقم حركات المضغ ويتوقف الكلام.

تتميز النوبات الحسية بالتنميل في الأطراف أو نصف الجسم. إذا تأثرت المنطقة القذالية، قد تكون هناك هلاوس بصرية. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أحاسيس طعم غير عادية.

تتميز النوبات الخضرية بحدوثها عدم ارتياح، سيلان اللعاب، خروج الغازات، الشعور بضيق في المعدة.

المضبوطات المعقدة

تحدث مثل هذه الانتهاكات في كثير من الأحيان. هم أكثر نموذجية علامات واضحة. تتميز النوبات الجزئية المعقدة بتغير في الوعي وعدم القدرة على التواصل مع المريض. وبالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الارتباك والارتباك المكاني.

يدرك الشخص مسار الهجوم، لكنه في الوقت نفسه لا يستطيع فعل أي شيء، ولا يتفاعل مع أي شيء، أو يقوم بجميع الحركات بشكل لا إرادي. مدة هذا الهجوم 2-3 دقائق.

وتتميز هذه الحالة بالأعراض التالية:

• فرك اليدين؛
• لعق الشفاه اللاإرادي.
• يخاف؛
• تكرار الكلمات أو الأصوات.
• ينتقل الشخص إلى مسافات مختلفة.

قد تكون هناك أيضًا نوبات معقدة مع تعميم ثانوي. يحتفظ المريض بالكامل بجميع ذكريات بداية الهجوم حتى لحظة فقدان الوعي.

الأسباب

أسباب نوبات الصرع الجزئية ليست معروفة بشكل كامل بعد. ولكن هناك بعض العوامل المثيرة، على وجه الخصوص، مثل:

• الاستعداد الوراثي
• الأورام في الدماغ.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• عيوب النمو.
• الخراجات؛
• إدمان الكحول;
• صدمة عاطفية
• إدمان المخدرات.

في كثير من الأحيان يبقى السبب الأساسي غير معروف. يمكن أن يصيب هذا المرض أي شخص في أي عمر، ولكن المراهقين وكبار السن معرضون للخطر بشكل خاص. بالنسبة للبعض، الصرع ليس شديدا جدا وقد لا يظهر نفسه طوال الحياة.

الأسباب عند الأطفال

يمكن أن تحدث النوبات الحركية الجزئية في أي عمر عند الرضع والمراهقين. ومن بين الأسباب الرئيسية لا بد من تسليط الضوء على ما يلي:

• الإصابات التي تحدث أثناء الولادة.
• العوامل السلبية داخل الرحم.
• نزيف دماغي
• أمراض الكروموسومات.
• تلف وإصابات الدماغ.

ومن الجدير بالذكر أنه مع العلاج في الوقت المناسب، والتكهن مواتية للغاية. بحلول عمر 16 عامًا تقريبًا، يمكنك التخلص تمامًا من المرض. يتم علاج الأطفال من خلال الجراحة أو الأدوية أو اتباع نظام غذائي خاص. ستسمح لك التغذية السليمة بالحصول على النتيجة المرجوة والتخلص من المرض بشكل أسرع.

وفي بعض الحالات تظهر نوبات الصرع خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل. الأعراض تشبه الشلل الدماغي. تنجم النوبات بشكل رئيسي عن عيوب وراثية مختلفة. يمكن أن يؤدي المرض إلى عيوب تنموية خطيرة. ومن الجدير بالذكر أن العديد من الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يموتون.

الأعراض الرئيسية

أعراض النوبات الجزئية لدى جميع المرضى تكون فردية بحتة. نموذج بسيطيتميز بحقيقة أنه يحدث مع الحفاظ على الوعي. يتجلى هذا الشكل من المرض بشكل رئيسي في شكل:

• تقلصات العضلات غير الطبيعية.
• الدوران المتزامن للعينين والرأس في اتجاه واحد؛
• حركات المضغ، التجهم، سيلان اللعاب.
• وقف الكلام
• الشعور بثقل في المعدة وحرقة وانتفاخ البطن.
• الهلوسة الشمية والبصرية والذوقية.

تحدث الهجمات المعقدة في حوالي 35-45٪ من الأشخاص المصابين. وهم يرافقون بشكل رئيسي خسارة كاملةالوعي. يفهم الشخص بالضبط ما يحدث له، لكنه في الوقت نفسه غير قادر ببساطة على الرد على شخص يخاطبه. في نهاية الهجوم، يلاحظ بشكل عام فقدان الذاكرة الكامل، ومن ثم لا يتذكر الشخص ما حدث له بالضبط.

في كثير من الأحيان، يغطي النشاط المرضي البؤري الناتج كلا نصفي الدماغ في وقت واحد. في هذه الحالة، تبدأ النوبة المعممة في التطور، والتي غالبا ما تتجلى في شكل تشنج. الأشكال المعقدة للمرض تظهر على النحو التالي:

• ظهور مشاعر سلبيةعلى شكل قلق شديد وخوف من الموت؛
• تجربة أو التركيز على الأحداث التي حدثت بالفعل؛
• مشاعر عدم واقعية ما يحدث؛
• ظهور الأتمتة.

كونك في بيئة مألوفة، قد ينظر الشخص إليها على أنها غير مألوفة، مما يسبب الشعور بالذعر. يمكن للمريض أن يلاحظ نفسه من الخارج ويتعرف على شخصيات الكتب التي قرأها مؤخرًا أو الأفلام التي شاهدها. ويمكنه أيضًا تكرار الحركات الرتيبة باستمرار، والتي تتحدد طبيعتها حسب منطقة تلف الدماغ.

في الفترة ما بين الهجمات في المرحلة الأولى من الاضطراب، قد يشعر الشخص بأنه طبيعي تمامًا. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، تبدأ الأعراض في التقدم وقد يحدث نقص الأكسجة في الدماغ. ويصاحب ذلك ظهور التصلب والصداع وتغيرات في الشخصية.

إذا كانت النوبات المتشنجة الجزئية تحدث في كثير من الأحيان، فيجب عليك معرفة كيفية تقديم الإسعافات الأولية للشخص. في حالة حدوث هجوم، يجب عليك:

• فتأكد أنه صرع فعلا؛
• وضع الشخص على سطح مستو؛
• تحويل رأس المريض إلى الجانب لتجنب الاختناق؛
• لا تحرك إنساناً ولا تفعل ذلك إذا كان هناك خطر عليه.

يجب ألا تحاول السيطرة على التشنجات، ويمنع منعا باتا إجراء التنفس الاصطناعي أو الضغط على الصدر. بعد انتهاء الهجوم، تحتاج إلى إعطاء الشخص الفرصة ليأتي إلى رشده واستدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل وإدخال المريض إلى المستشفى. ومن الضروري تقديم المساعدة للضحية في الوقت المناسب، لأن مثل هذه النوبات يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

لتشخيص النوبات الجزئية المعقدة، يصف طبيب الأعصاب إجراء فحص شامل، والذي يتضمن بالضرورة:

• أخذ سوابق المريض.
• إجراء التفتيش؛
• إجراء تخطيط القلب والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• دراسة قاع العين.
• محادثة مع طبيب نفسي.

للكشف عن الأضرار التي لحقت بالمنطقة تحت العنكبوتية، وعدم التماثل أو تشوه البطينين في الدماغ، يشار إلى تخطيط الرئة والدماغ. يجب التمييز بين نوبات الصرع الجزئي وبين الأشكال الأخرى من الاضطراب أو المرض الشديد. ولهذا السبب قد يصف الطبيب تقنيات بحث إضافية من شأنها أن تساعد في إجراء تشخيص أكثر دقة.

ميزات العلاج

يجب أن يبدأ علاج النوبات الجزئية بتشخيص شامل وتحديد الأسباب التي أدت إلى الهجوم. يعد ذلك ضروريًا للقضاء على نوبات الصرع وإيقافها تمامًا، وكذلك لتقليل الآثار الجانبية.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا حدث المرض في مرحلة البلوغ، فلا يمكن علاجه. في هذه الحالة، جوهر العلاج هو تقليل الهجمات. لتحقيق مغفرة مستقرة، توصف الأدوية المضادة للصرع، على وجه الخصوص، مثل:

• "لاميكتال".
• "كاربامازيبين".
• "توبيراميت".
• "ديباكين".

للحصول على أفضل النتائج الممكنة، قد يصف لك طبيبك المخدرات المركبة. لو علاج بالعقاقيرلا يأتي بالنتيجة المطلوبة، فيستطب إجراء جراحة الأعصاب. يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي إذا لم تأتي طرق العلاج التحفظية بالنتيجة المطلوبة، ويعاني المريض من نوبات متكررة.

عند إجراء انحلال السحايا والدماغ، يتم إجراء بضع القحف في المنطقة التي تسببت في الصرع. يقوم جراح الأعصاب باستئصال كل ما يهيج القشرة الدماغية بعناية شديدة، أي الغشاء الذي يتغير بسبب الأنسجة الندبية، كما تتم إزالة الأعران.

يتم إجراء جراحة هورسلي في بعض الأحيان. تم تطوير أسلوبها من قبل جراح أعصاب إنجليزي. في هذه الحالة، تتم إزالة المراكز القشرية المتضررة. إذا أثارت الهجمات تكوين أنسجة ندبة على أغشية الدماغ، فلن تؤدي هذه العملية إلى أي نتائج.

بعد القضاء على التأثير المهيج للندبات على الدماغ، تتوقف النوبات لبعض الوقت، ولكن بسرعة كبيرة ستتشكل ندبات مرة أخرى في منطقة العملية، والتي ستكون أكبر بكثير من النوبات السابقة. بعد عملية هورسلي، قد يحدث شلل أحادي في الطرف الذي تمت إزالة مراكزه الحركية. وفي هذه الحالة تتوقف النوبات على الفور. بمرور الوقت، يختفي الشلل من تلقاء نفسه ويتم استبداله بالشلل الأحادي.

يحتفظ المريض بشكل دائم ببعض الضعف في هذا الطرف. في كثير من الأحيان، مع مرور الوقت، تظهر النوبات مرة أخرى، ولهذا السبب توصف الجراحة كملاذ أخير. يفضل الأطباء في البداية إجراء العلاج المحافظ.

بالنسبة للصرع البسيط الذي لا تسببه أمراض خطيرة، يكون العلاج ممكنًا عن طريق القضاء على المهيجات باستخدام تقنيات تقويم العظام. لهذا الغرض، يشار إلى العلاج بالتدليك أو الوخز بالإبر. كما توفر تقنيات العلاج الطبيعي والالتزام بنظام غذائي خاص نتائج جيدة.

ومن الجدير بالذكر أن المرض يتجلى بشكل أضعف بكثير وأقل تواترا في غياب التوتر والتغذية الطبيعية والالتزام بالروتين اليومي. ومن المهم أيضًا التخلي عن العادات السيئة التي تعتبر عوامل استفزازية قوية.

تنبؤ بالمناخ

يمكن أن يكون تشخيص الصرع مختلفًا جدًا. في كثير من الأحيان يتم علاج المرض بشكل فعال أو يختفي من تلقاء نفسه. إذا حدث المرض عند كبار السن أو كان له مسار معقد، فإن المريض يكون تحت إشراف الطبيب طوال حياته ويجب أن يتناول أدوية خاصة.

معظم أنواع الصرع آمنة تماما لحياة الإنسان وصحته، ولكن أثناء الهجمات يجب استبعاد احتمال وقوع حوادث. يتعلم المرضى التعايش مع المرض وتجنب المواقف الخطيرة والعوامل المثيرة.

الصرع نادر جدًا ويرتبط بتلف شديد في الدماغ، والذي يمكن أن يسبب ضررًا خطيرًا للأعضاء الداخلية، أو تغيرات في الوعي، أو فقدان الاتصال بالعالم الخارجي، أو الشلل. خلال مسار المرض، يعتمد التشخيص على العديد من العوامل المختلفة، وهي:

• مجال تركيز النشاط المتشنج وشدته.
• الأسباب؛
• وجود الأمراض المصاحبة.
• عمر المريض
• طبيعة ومستوى التغيرات في الدماغ.
• رد فعل على المخدرات.
• نوع الصرع.

يمكن للأخصائي المؤهل فقط تقديم تشخيص دقيق، لذلك يمنع منعا باتا العلاج الذاتي. من المهم استشارة الطبيب فورًا عند ظهور العلامات الأولى للمرض.

وقاية

الوقاية من أي نوع من الصرع هي الإدارة صورة صحيةحياة. ولمنع تكرار النوبات بشكل متكرر، عليك الإقلاع التام عن التدخين وشرب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يمنع منعا باتا الإفراط في تناول الطعام، كما يجب تجنب التعرض للعوامل الضارة والمثيرة.

من المهم الالتزام الصارم بروتين يومي معين، وكذلك اتباع نظام غذائي خاص. من أجل منع حدوث نوبات جزئية بعد إصابات الرأس والعمليات، يتم وصف دورة من الأدوية المضادة للصرع.

في تواصل مع

زملاء الصف

(اللاتينية. الصرع - تم ضبطه، اشتعلت، اشتعلت) - واحدة من أكثر الأمراض المزمنة شيوعا الأمراض العصبيةالشخص، يتجلى في استعداد الجسم لحدوث مفاجئ لهجمات متشنجة. الأسماء الأخرى الشائعة والمستخدمة بشكل شائع لهذه النوبات المفاجئة هي نوبة الصرع، نوبة الصرع. لا يؤثر الصرع على الأشخاص فحسب، بل يؤثر أيضًا على الحيوانات، على سبيل المثال، الكلاب والقطط والفئران. العديد من العظماء، وهم يوليوس قيصر، نابليون بونابرت، بطرس الأكبر، فيودور دوستويفسكي، ألفريد نوبل، جان دارك، إيفان الرابع الرهيب، فنسنت فان جوخ، ونستون تشرشل، لويس كارول، الإسكندر الأكبر، ألفريد نوبل، دانتي أليغييري، فيودور دوستويفسكي ونوستراداموس وآخرون عانى من الصرع.

وقد أطلق على هذا المرض اسم "علامة الله"، معتقدين أن المصابين بالصرع يتم وسمهم من فوق. لم يتم بعد تحديد طبيعة ظهور هذا المرض، وهناك عدة افتراضات في الطب، ولكن لا توجد بيانات دقيقة.

إن الاعتقاد السائد بين الناس بأن الصرع مرض غير قابل للشفاء هو اعتقاد خاطئ. إن استخدام الأدوية المضادة للصرع الحديثة يمكن أن يخفف النوبات تمامًا لدى 65٪ من المرضى ويقلل بشكل كبير من عدد النوبات لدى 20٪ أخرى. أساس العلاج هو يوميا على المدى الطويل علاج بالعقاقيرمع اختبارات المتابعة المنتظمة والفحوصات الطبية.

أثبت الطب أن الصرع مرض وراثي، يمكن أن ينتقل عن طريق خط الأم، ولكن في أغلب الأحيان ينتقل عن طريق خط الذكور، وقد لا ينتقل على الإطلاق أو قد يظهر بعد جيل. هناك احتمال للإصابة بالصرع لدى الأطفال الذين ولدوا من آباء كانوا في حالة سكر أو يعانون من مرض الزهري. يمكن أن يكون الصرع مرضًا "مكتسبًا" نتيجة الخوف الشديد، أو إصابة الرأس، أو أمراض الأمهات أثناء الحمل، بسبب تكوين أورام المخ، أو عيوب الأوعية الدموية الدماغية، أو إصابات الولادة، أو التهابات الجهاز العصبي، أو التسمم، أو جراحة الأعصاب.

تحدث نوبة الصرع نتيجة للإثارة المتزامنة للخلايا العصبية التي تحدث في منطقة معينة من القشرة الدماغية.

بناءً على حدوثها، يُصنف الصرع إلى الأنواع التالية:

1. مصحوب بأعراض- من الممكن اكتشاف خلل في بنية الدماغ، على سبيل المثال، كيس، ورم، نزيف، عيوب في النمو، مظهر من مظاهر الضرر العضوي للخلايا العصبية في الدماغ؛
2. مجهول السبب- وجود استعداد وراثي، وعدم حدوث تغيرات هيكلية في الدماغ. ويستند الصرع مجهول السبب على اعتلال القناة (عدم الاستقرار المنتشر المحدد وراثيا للأغشية العصبية). لا توجد علامات على تلف عضوي في الدماغ في هذا النوع من الصرع، أي. ذكاء المرضى طبيعي.
3. مشفرة- لا يمكن تحديد سبب المرض.

قبل كل نوبة صرع، يعاني الشخص حالة خاصة، وهو ما يسمى هالة. تتجلى الهالة بشكل مختلف في كل شخص. كل هذا يتوقف على موقع التركيز الصرع. ويمكن أن تظهر الهالة بارتفاع درجة الحرارة، والقلق، والدوخة، ويشعر المريض بالبرد، والألم، وتنميل في بعض أجزاء الجسم، ونبض قلب قوي، والشعور بالرائحة الكريهة، وطعم بعض الأطعمة، ويرى وميضاً لامعاً. يجب أن نتذكر أنه أثناء نوبة الصرع، لا يدرك الشخص أي شيء فحسب، بل لا يعاني أيضًا من أي ألم. تستمر نوبة الصرع لعدة دقائق.

تحت المجهر، أثناء نوبة الصرع، يظهر تورم الخلايا ومناطق صغيرة من النزف في هذا المكان من الدماغ. تسهل كل نوبة تنفيذ النوبة التالية، وتشكل نوبات دائمة. لهذا السبب يجب علاج الصرع! العلاج فردي تمامًا!

 العوامل المسببة:

• تغير في الظروف المناخية،
• قلة أو زيادة النوم ،
• تعب،
• ضوء النهار الساطع.

أعراض الصرع

تتنوع مظاهر نوبات الصرع من تشنجات عامة إلى تغيرات في الحالة الداخلية للمريض لا تكاد تكون ملحوظة للأشخاص المحيطين به. هناك نوبات بؤرية مرتبطة بحدوث تفريغ كهربائي في منطقة معينة محدودة من القشرة الدماغية ونوبات معممة، حيث يشارك كلا نصفي الدماغ في نفس الوقت في التفريغ. أثناء الهجمات البؤرية، يمكن ملاحظة تشنجات أو أحاسيس غريبة (على سبيل المثال، التنميل) في أجزاء معينة من الجسم (الوجه، الذراعين، الساقين، إلخ). قد تتضمن النوبات البؤرية أيضًا نوبات قصيرة من الهلوسة البصرية أو السمعية أو الشمية أو الذوقية. من الممكن الحفاظ على الوعي خلال هذه الهجمات، في هذه الحالة، يصف المريض أحاسيسه بالتفصيل. النوبات الجزئية أو البؤرية هي المظهر الأكثر شيوعا للصرع. تحدث عند تلف الخلايا العصبية في منطقة معينة من أحد نصفي الكرة المخية وتنقسم إلى:

1. بسيطة - مع مثل هذه النوبات لا يوجد أي انتهاك للوعي؛
2. معقدة - هجمات مع اضطراب أو تغيير في الوعي، ناجمة عن مناطق الإفراط في الإثارة في مواقع مختلفة وغالبا ما تصبح معممة؛
3. النوبات المعممة الثانوية - تبدأ عادةً على شكل نوبة متشنجة أو غير متشنجة جزئية أو نوبة غياب، يتبعها انتشار ثنائي للنوبات المتشنجة النشاط الحركيلجميع المجموعات العضلية.

مدة الهجمات الجزئية عادة لا تزيد عن 30 ثانية.

هناك حالات من النشوة المزعومة - وهي أفعال مرتبة خارجيًا دون سيطرة واعية؛ وعند عودة وعيه لا يستطيع المريض أن يتذكر أين كان وماذا حدث له. أحد أنواع النشوة هو المشي أثناء النوم (أحيانًا لا يكون سببه صرعًا).

يمكن أن تكون النوبات المعممة متشنجة أو غير متشنجة (نوبات الغياب).بالنسبة للآخرين، الأكثر إثارة للخوف هي النوبات المتشنجة المعممة. في بداية الهجوم (مرحلة منشط)، هناك توتر في جميع العضلات، وتوقف التنفس على المدى القصير، وغالبا ما يتم ملاحظة صرخة خارقة، ومن الممكن عض اللسان. بعد 10-20 ثانية. تبدأ المرحلة الرمعية عندما تتناوب تقلصات العضلات مع استرخائها. في نهاية المرحلة الرمعية، غالبا ما يلاحظ سلس البول. عادة ما تتوقف التشنجات تلقائيًا بعد بضع دقائق (2-5 دقائق). ثم تأتي فترة ما بعد النوبة، والتي تتميز بالنعاس والارتباك والصداع وبدء النوم.

تسمى النوبات المعممة غير المتشنجة بنوبات الغياب. تحدث بشكل حصري تقريبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة. يتجمد الطفل فجأة ويحدق باهتمام في نقطة واحدة، وتبدو نظرته غائبة. قد يلاحظ إغلاق العينين، وارتعاش الجفون، وميل طفيف للرأس. تستمر الهجمات بضع ثوانٍ فقط (5-20 ثانية) وغالبًا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

يعتمد حدوث نوبة الصرع على مزيج من عاملين في الدماغ نفسه: نشاط بؤرة النوبة (التي تسمى أحيانًا الصرع) والاستعداد المتشنج العام للدماغ. في بعض الأحيان، تسبق نوبة الصرع هالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم"). تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته (أي على توطين بؤرة الصرع). أيضًا، يمكن أن تكون بعض حالات الجسم عاملاً مثيرًا لنوبة الصرع (نوبات الصرع المرتبطة ببداية الدورة الشهرية؛ نوبات الصرع التي تحدث أثناء النوم فقط). بالإضافة إلى ذلك، يمكن استفزاز نوبة الصرع من خلال عدد من العوامل البيئية (على سبيل المثال، الضوء الخافت). هناك عدد من التصنيفات لنوبات الصرع المميزة. من وجهة نظر العلاج، يعتمد التصنيف الأكثر ملاءمة على أعراض النوبات. كما أنه يساعد على تمييز الصرع عن الحالات الانتيابية الأخرى.

أنواع نوبات الصرع

ما هي أنواع النوبات؟

تتنوع نوبات الصرع في مظاهرها بشكل كبير - من النوبات العامة الشديدة إلى فقدان الوعي بشكل غير محسوس. وهناك أيضاً مثل: الشعور بتغير في شكل الأشياء المحيطة، ارتعاش الجفن، وخز في الإصبع، انزعاج في المعدة، عدم القدرة على الكلام على المدى القصير، مغادرة المنزل لعدة أيام (الغيبوبة)، الدوران حول محوره، الخ.

يُعرف أكثر من 30 نوعًا من نوبات الصرع. حاليًا، يتم استخدام التصنيف الدولي للصرع ومتلازمات الصرع لتنظيمها. يحدد هذا التصنيف نوعين رئيسيين من النوبات - المعممة (العامة) والجزئية (البؤرية، البؤرية). وهي، بدورها، تنقسم إلى أنواع فرعية: النوبات التوترية الرمعية، ونوبات الغياب، والنوبات الجزئية البسيطة والمعقدة، بالإضافة إلى النوبات الأخرى.

ما هي الهالة؟

الهالة (كلمة يونانية تعني "نسيم" أو "نسيم") هي حالة تسبق نوبة الصرع. تتنوع مظاهر الهالة بشكل كبير وتعتمد على موقع جزء الدماغ الذي تتعطل وظيفته. يمكن أن تكون: زيادة درجة حرارة الجسم، ومشاعر القلق والأرق، والصوت، والذوق الغريب، والرائحة، والتغيرات في الإدراك البصري، والأحاسيس غير السارة في المعدة، والدوخة، وحالات "شوهدت بالفعل" (ديجافو) أو "لم يسبق لها مثيل" ( jamais vu) شعور بالنعيم الداخلي أو الكآبة وأحاسيس أخرى. إن قدرة الشخص على وصف هالته بشكل صحيح يمكن أن تساعد بشكل كبير في تشخيص موقع التغيرات في الدماغ. لا يمكن أن تكون الهالة أيضًا نذيرًا فحسب، بل أيضًا مظهرًا مستقلاً لنوبة صرع جزئية.

ما هي النوبات المعممة؟

النوبات المعممة هي هجمات يغطي فيها النشاط الكهربائي الانتيابي كلا نصفي الدماغ، ولا تكشف دراسات الدماغ الإضافية في مثل هذه الحالات التغييرات البؤرية. تشمل النوبات المعممة الرئيسية النوبات التوترية الارتجاجية (نوبات متشنجة معممة) ونوبات الغياب (فقدان الوعي على المدى القصير). تحدث النوبات المعممة عند حوالي 40% من الأشخاص المصابين بالصرع.

ما هي النوبات التوترية الرمعية؟

تتميز النوبات التوترية الارتجاجية المعممة (الصرع الكبير) بالمظاهر التالية:

1. انقطع الكهرباء؛
2. التوتر في الجذع والأطراف (تشنجات منشط) ؛
3. الوخز في الجذع والأطراف (التشنجات الرمعية).

خلال هذه النوبة، قد يتوقف التنفس لبعض الوقت، لكن هذا لا يؤدي أبدًا إلى اختناق الشخص. عادة ما يستمر الهجوم من 1 إلى 5 دقائق. وبعد النوبة قد تحدث حالة من النوم والذهول والخمول والصداع في بعض الأحيان.

في حالة حدوث هالة أو نوبة بؤرية قبل النوبة، فإنها تعتبر جزئية مع تعميم ثانوي.

ما هي نوبات الغياب؟

نوبات الغياب (صغيرتي مال) هي هجمات معممة مع فقدان مفاجئ وقصير المدى (من 1 إلى 30 ثانية) للوعي، غير مصحوبة بمظاهر متشنجة. يمكن أن يكون تكرار النوبات الغيابية مرتفعًا جدًا، حيث يصل إلى عدة مئات من النوبات يوميًا. في كثير من الأحيان لا يتم ملاحظتهم، معتقدين أن الشخص ضائع في التفكير في ذلك الوقت. أثناء نوبة الغياب، تتوقف الحركات فجأة، ويتوقف النظر، ولا يكون هناك أي رد فعل على المحفزات الخارجية. ليس هناك أبدا هالة. في بعض الأحيان قد يكون هناك دوران في العين، وارتعاش الجفن، وحركات نمطية للوجه واليدين، وتغيرات في لون بشرة الوجه. بعد الهجوم، يتم استئناف الإجراء المتقطع.

تعتبر نوبات الغياب نموذجية في مرحلة الطفولة والمراهقة. مع مرور الوقت، يمكن أن تتحول إلى أنواع أخرى من النوبات.

ما هو الصرع الرمع العضلي عند المراهقين؟

يبدأ الصرع الرمع العضلي لدى المراهقين بين بداية البلوغ (البلوغ) وسن 20 عامًا. ويتجلى ذلك في شكل ارتعاش سريع البرق (الرمع العضلي)، عادة في اليدين مع الحفاظ على الوعي، ويصاحبه أحيانًا نوبات منشط أو منشط رمعي معمم. تحدث هذه الهجمات غالبًا خلال ساعة أو ساعتين قبل أو بعد الاستيقاظ من النوم. غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية الدماغ (EEG) تغيرات مميزة، وقد تكون هناك حساسية متزايدة للأضواء الوامضة (حساسية للضوء). هذا النوع من الصرع قابل للعلاج بدرجة كبيرة.

ما هي النوبات الجزئية؟

النوبات الجزئية (البؤرية، البؤرية) هي نوبات ناجمة عن النشاط الكهربائي الانتيابي في منطقة محدودة من الدماغ. هذا النوعتحدث النوبات عند حوالي 60% من الأشخاص المصابين بالصرع. يمكن أن تكون النوبات الجزئية بسيطة أو معقدة.

النوبات الجزئية البسيطة لا يصاحبها ضعف في الوعي. يمكن أن تظهر في شكل الوخز أو عدم الراحة في أجزاء معينة من الجسم، وتحول الرأس، وعدم الراحة في البطن وغيرها من الأحاسيس غير العادية. غالبًا ما تشبه هذه الهجمات الهالة.

النوبات الجزئية المعقدة لها مظاهر حركية أكثر وضوحًا وتصاحبها بالضرورة درجة أو أخرى من التغير في الوعي. في السابق، تم تصنيف هذه النوبات على أنها صرع نفسي حركي وصرع الفص الصدغي.

في حالة النوبات الجزئية، يتم دائمًا إجراء فحص عصبي شامل لاستبعاد أمراض الدماغ المستمرة.

ما هو الصرع الرولاندي؟

اسمها الكامل هو "الصرع الحميد في مرحلة الطفولة مع القمم الزمنية المركزية (الرولاندية)". بالفعل من الاسم يتبع أنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. تظهر الهجمات في سن المدرسة المبكرة وتتوقف في مرحلة المراهقة. عادة ما يظهر الصرع الرولاندي نفسه نوبات جزئية(على سبيل المثال، الوخز من جانب واحد في زاوية الفم مع سيلان اللعاب والبلع)، والذي يحدث عادة أثناء النوم.

ما هي حالة الصرع؟

الحالة الصرعية هي حالة تتبع فيها نوبات الصرع بعضها البعض دون انقطاع. هذه الحالة تشكل خطرا على حياة الإنسان. حتى مع المستوى الحديث لتطور الطب، فإن خطر وفاة المريض لا يزال مرتفعًا جدًا، لذلك يجب نقل الشخص المصاب بحالة الصرع على الفور إلى وحدة العناية المركزة في أقرب مستشفى. النوبات التي تتكرر بشكل متكرر بحيث لا يستعيد المريض وعيه بينها؛ التمييز بين حالة الصرع من النوبات البؤرية والمعممة. تسمى النوبات الحركية الموضعية للغاية "الصرع الجزئي المستمر".

ما هي الجرعات الكاذبة؟

تحدث هذه الحالات عمدًا من قبل الشخص وتبدو مثل النوبات. يمكن تنظيمها لجذب انتباه إضافي أو لتجنب أي نشاط. غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين نوبة الصرع الحقيقية ونوبة الصرع الكاذب.

يتم ملاحظة نوبات الصرع الكاذب:

• في الطفولة؛
• في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال.
• في الأسر التي يوجد فيها أقارب يعانون من مرض عقلي؛
• مع الهستيريا
• إذا كان هناك حالة صراع في الأسرة؛
• في وجود أمراض الدماغ الأخرى.

على عكس نوبات الصرع، فإن النوبات الكاذبة ليس لها مرحلة مميزة بعد النوبة، وتحدث العودة إلى طبيعتها بسرعة كبيرة، ويبتسم الشخص في كثير من الأحيان، ونادرا ما يحدث ضرر في الجسم، ونادرا ما يحدث التهيج، ونادرا ما يحدث أكثر من نوبة واحدة خلال فترة قصيرة من الزمن. يمكن لتخطيط كهربية الدماغ (EEG) اكتشاف نوبات الصرع الكاذب بدقة.

لسوء الحظ، غالبًا ما يُنظر إلى نوبات الصرع الكاذب على أنها صرع، ويبدأ المرضى في تلقي العلاج بأدوية معينة. في مثل هذه الحالات، يخاف الأقارب من التشخيص، ونتيجة لذلك، يتم إثارة القلق في الأسرة ويتم تشكيل الحماية المفرطة على الشخص المريض الزائف.

التركيز المتشنج

تركيز النوبات هو نتيجة لعضوية أو الضرر الوظيفيمنطقة من الدماغ ناجمة عن أي عامل (قصور الدورة الدموية (نقص التروية)، مضاعفات الفترة المحيطة بالولادة، إصابات الرأس، الأمراض الجسدية أو المعدية، أورام وتشوهات الدماغ، الاضطرابات الأيضية، السكتة الدماغية، التأثيرات السامة مواد مختلفة). في موقع الضرر الهيكلي، ندبة (والتي تشكل في بعض الأحيان تجويفًا مملوءًا بالسوائل (كيس)). وفي هذا المكان قد يحدث بشكل دوري تورم حاد وتهيج في الخلايا العصبية للمنطقة الحركية مما يؤدي إلى تقلصات متشنجة العضلات الهيكليةوالتي، في حالة تعميم الإثارة في جميع أنحاء القشرة الدماغية بأكملها، تنتهي بفقدان الوعي.

الاستعداد المتشنج

الاستعداد المتشنج هو احتمال زيادة الإثارة المرضية (الصرع) في القشرة الدماغية فوق المستوى (العتبة) الذي يعمل فيه نظام مضادات الاختلاج في الدماغ. يمكن أن تكون عالية أو منخفضة. مع الاستعداد المتشنج العالي، حتى النشاط البسيط في التركيز يمكن أن يؤدي إلى ظهور هجوم متشنج كامل. يمكن أن يكون الاستعداد المتشنج للدماغ كبيرًا جدًا لدرجة أنه يؤدي إلى فقدان الوعي على المدى القصير حتى في حالة عدم وجود تركيز لنشاط الصرع. في هذه الحالة نحن نتحدث عن نوبات الغياب. على العكس من ذلك، قد يكون الاستعداد المتشنج غائبًا تمامًا، وفي هذه الحالة، حتى مع التركيز القوي جدًا للنشاط الصرع، تحدث نوبات جزئية لا يصاحبها فقدان الوعي. سبب زيادة الاستعداد المتشنج هو نقص الأكسجة في الدماغ داخل الرحم، أو نقص الأكسجة أثناء الولادة أو الاستعداد الوراثي (خطر الإصابة بالصرع في ذرية مرضى الصرع هو 3-4٪، وهو أعلى بمقدار 2-4 مرات من عامة السكان).

تشخيص الصرع

هناك حوالي 40 في المجموع أشكال مختلفةالصرع و أنواع مختلفةالنوبات. وعلاوة على ذلك، كل شكل له نظام العلاج الخاص به. ولهذا السبب من المهم جدًا للطبيب ليس فقط تشخيص الصرع، ولكن أيضًا تحديد شكله.

كيف يتم تشخيص الصرع؟

يشمل الفحص الطبي الكامل جمع المعلومات عن حياة المريض وتطور المرض والأهم من ذلك وصف تفصيليالهجمات، وكذلك الظروف التي سبقتها، من قبل المريض نفسه وشهود العيان على الهجمات. في حالة حدوث نوبات عند الطفل، سيكون الطبيب مهتمًا بمسار الحمل والولادة لدى الأم. ويلزم إجراء فحص عام وعصبي وتخطيط كهربية الدماغ. تشمل الدراسات العصبية الخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي النووي و الاشعة المقطعية. المهمة الرئيسية للفحص هي تحديد الأمراض الحالية في الجسم أو الدماغ التي يمكن أن تسبب الهجمات.

ما هو تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

وباستخدام هذه الطريقة، يتم تسجيل النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ. هذا هو الاختبار الأكثر أهمية في تشخيص الصرع. يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ مباشرة بعد ظهور النوبات الأولى. في حالة الصرع، تظهر تغيرات محددة (نشاط صرع) على مخطط كهربية الدماغ على شكل تصريفات لموجات حادة وقمم ذات سعة أعلى من الموجات العادية. أثناء النوبات المعممة، يُظهر مخطط كهربية الدماغ مجموعات من مجمعات موجة الذروة المعممة في جميع مناطق الدماغ. في الصرع البؤري، يتم اكتشاف التغيرات فقط في مناطق معينة ومحدودة من الدماغ. بناءً على بيانات مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يمكن للأخصائي تحديد التغييرات التي حدثت في الدماغ، وتوضيح نوع النوبات، وبناءً على ذلك، تحديد الأدوية المفضلة للعلاج. وأيضًا، بمساعدة مخطط كهربية الدماغ، تتم مراقبة فعالية العلاج (مهم بشكل خاص في حالات النوبات الغيابية)، ويتم تحديد مسألة إيقاف العلاج.

كيف يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)؟

EEG هي دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. ولتنفيذها، يتم وضع أقطاب كهربائية صغيرة على الرأس وتثبيتها باستخدام خوذة مطاطية. ويتم توصيل الأقطاب الكهربائية عبر أسلاك بجهاز تخطيط كهربية الدماغ، الذي يقوم بتضخيم الإشارات الكهربائية الواردة من خلايا الدماغ بمقدار 100 ألف مرة، أو تسجيلها على الورق أو إدخال القراءات إلى الكمبيوتر. أثناء الفحص، يستلقي المريض أو يجلس على كرسي تشخيصي مريح، مسترخياً، وعيناه مغمضتان. عادة، عند إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG)، ما يسمى الاختبارات الوظيفية(التحفيز الضوئي وفرط التنفس)، وهي أحمال استفزازية على الدماغ من خلال وميض الضوء الساطع وزيادة نشاط الجهاز التنفسي. إذا بدأ الهجوم أثناء تخطيط كهربية الدماغ (يحدث هذا نادرًا جدًا)، فإن جودة الفحص تزداد بشكل كبير، لأنه في هذه الحالة من الممكن تحديد منطقة ضعف النشاط الكهربائي للدماغ بشكل أكثر دقة.

هل التغييرات في مخطط كهربية الدماغ هي أسباب لتحديد أو استبعاد الصرع؟

العديد من تغييرات مخطط كهربية الدماغ (EEG) غير محددة وتوفر فقط معلومات داعمة لطبيب الصرع. فقط على أساس التغيرات المحددة في النشاط الكهربائي لخلايا الدماغ، لا يمكن الحديث عن الصرع، وعلى العكس من ذلك، لا يمكن استبعاد هذا التشخيص باستخدام مخطط كهربية الدماغ الطبيعي في حالة حدوث نوبات صرع. يتم اكتشاف نشاط الصرع في مخطط كهربية الدماغ (EEG) بانتظام في 20-30٪ فقط من الأشخاص المصابين بالصرع.

تفسير التغييرات النشاط الكهربائي الحيويالدماغ هو إلى حد ما فن. قد تكون التغيرات المشابهة لنشاط الصرع ناجمة عن حركة العين، والبلع، ونبض الأوعية الدموية، والتنفس، وحركة القطب، والتفريغ الكهروستاتيكي، وأسباب أخرى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يأخذ مخطط كهربية الدماغ في الاعتبار عمر المريض، لأن مخطط كهربية الدماغ للأطفال والمراهقين يختلف بشكل كبير عن مخطط كهربية الدماغ للبالغين.

ما هو اختبار فرط التنفس؟

هذا هو التنفس المتكرر والعميق لمدة 1-3 دقائق. يسبب فرط التنفس تغيرات استقلابية واضحة في الدماغ بسبب الإزالة المكثفة لثاني أكسيد الكربون (القلاء)، والذي بدوره يساهم في ظهور نشاط الصرع على مخطط كهربية الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من النوبات. يتيح فرط التنفس أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ إمكانية تحديد التغيرات الصرعية الخفية وتوضيح طبيعة نوبات الصرع.

ما هو مخطط كهربية الدماغ (EEG) مع التحفيز الضوئي؟

يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن الأضواء الوامضة يمكن أن تؤدي إلى حدوث نوبات لدى بعض الأشخاص المصابين بالصرع. أثناء تسجيل مخطط كهربية الدماغ (EEG)، يومض ضوء ساطع بشكل منتظم (10-20 مرة في الثانية) أمام أعين المريض قيد الدراسة. إن الكشف عن نشاط الصرع أثناء التحفيز الضوئي (نشاط الصرع الحساس للضوء) يسمح للطبيب باختيار أساليب العلاج الأكثر ملاءمة.

لماذا يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع الحرمان من النوم؟

الحرمان من النوم لمدة 24-48 ساعة قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ لتحديد نشاط الصرع الخفي في حالات الصرع التي يصعب التعرف عليها.

الحرمان من النوم هو محفز قوي إلى حد ما للهجمات. يجب استخدام هذا الاختبار فقط تحت إشراف طبيب ذي خبرة.

ما هو EEG أثناء النوم؟

كما هو معروف، في بعض أشكال الصرع، تكون التغيرات في مخطط كهربية الدماغ (EEG) أكثر وضوحًا، وفي بعض الأحيان لا يمكن إدراكها إلا أثناء الدراسة أثناء النوم. إن تسجيل مخطط كهربية الدماغ أثناء النوم يجعل من الممكن اكتشاف نشاط الصرع لدى غالبية المرضى الذين يعانون من هذا المرض النهارولم يتم اكتشافه حتى تحت تأثير الاختبارات الاستفزازية العادية. لكن للأسف مثل هذه الدراسة تحتاج إلى شروط خاصة وكوادر طبية مدربة، مما يحد من انتشار استخدام هذه الطريقة. من الصعب بشكل خاص تنفيذها عند الأطفال.

هل من الصواب عدم تناول الأدوية المضادة للصرع قبل إجراء تخطيط كهربية الدماغ؟

ولا ينبغي القيام بذلك. يؤدي إيقاف الدواء فجأة إلى حدوث نوبات صرع ويمكن أن يسبب حالة صرع.

متى يتم استخدام فيديو EEG؟

يتم إجراء هذه الدراسة المعقدة للغاية في الحالات التي يصعب فيها تحديد نوع نوبة الصرع، وكذلك متى تشخيص متباينالنوبات الزائفة. Video-EEG هو تسجيل فيديو للنوبة، غالبًا أثناء النوم، مع تسجيل متزامن لـ EEG. يتم إجراء هذه الدراسة فقط في المراكز الطبية المتخصصة.

لماذا يتم رسم خرائط الدماغ؟

عادةً ما يتم إجراء هذا النوع من تخطيط كهربية الدماغ (EEG) مع تحليل الكمبيوتر للنشاط الكهربائي لخلايا الدماغ لأغراض علمية، ويقتصر استخدام هذه الطريقة في علاج الصرع على تحديد التغيرات البؤرية فقط.

هل تخطيط كهربية الدماغ ضار بالصحة؟

تخطيط كهربية الدماغ هو دراسة غير ضارة وغير مؤلمة على الإطلاق. لا يرتبط تخطيط كهربية الدماغ (EEG) بأي تأثير على الدماغ. يمكن إجراء هذه الدراسة كلما كان ذلك ضروريا. لا يسبب إجراء مخطط كهربية الدماغ سوى إزعاج بسيط مرتبط بوضع خوذة على الرأس ودوخة طفيفة قد تحدث أثناء فرط التنفس.

هل تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ (EEG) على الجهاز الذي تستخدم عليه الدراسة؟

معدات إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) – لا تختلف أجهزة تخطيط كهربية الدماغ التي تنتجها شركات مختلفة بشكل أساسي عن بعضها البعض. يكمن الاختلاف بينهما فقط في مستوى الخدمة الفنية للمتخصصين وفي عدد قنوات التسجيل (الأقطاب الكهربائية المستخدمة). تعتمد نتائج تخطيط كهربية الدماغ إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الأخصائي الذي يجري الدراسة ويحلل البيانات التي تم الحصول عليها.

كيف يتم تحضير الطفل لإجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG)؟

ويجب شرح للطفل ما ينتظره أثناء الفحص وإقناعه بأنه غير مؤلم. يجب ألا يشعر الطفل بالجوع قبل الاختبار. يجب غسل الرأس نظيفاً. مع الأطفال الصغار، من الضروري التدرب في اليوم السابق على ارتداء الخوذة والبقاء بلا حراك وعينيك مغمضتين (يمكنك التظاهر باللعب كرائد فضاء أو سائق دبابة)، وتعليمهم أيضًا التنفس بعمق وغالبًا تحت الأوامر "يستنشق والزفير."

الاشعة المقطعية

التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو وسيلة لدراسة الدماغ باستخدام الإشعاع المشع (الأشعة السينية). أثناء الدراسة، يتم التقاط سلسلة من صور الدماغ في مستويات مختلفة، مما يسمح، على عكس التصوير الشعاعي التقليدي، بالحصول على صورة للدماغ بثلاثة أبعاد. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب باكتشاف التغيرات الهيكلية في الدماغ (الأورام، التكلسات، الضمور، استسقاء الرأس، الخراجات، إلخ).

ومع ذلك، قد لا يكون لبيانات التصوير المقطعي قيمة إعلامية عندما أنواع معينةالهجمات، والتي تشمل على وجه الخصوص:

أي نوبات صرع لفترة طويلة، وخاصة عند الأطفال؛

نوبات الصرع المعممة مع عدم وجود تغييرات بؤرية في مخطط كهربية الدماغ ومؤشرات على تلف الدماغ أثناء الفحص العصبي.

التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي هو واحد من أكثر طرق دقيقةتشخيص التغيرات الهيكلية في الدماغ.

الرنين المغناطيسي النووي (NMR)- هذا ظاهرة فيزيائية، بناءً على خصائص بعض النوى الذرية، عند وضعها في مجال مغناطيسي قوي، تمتص الطاقة في نطاق الترددات الراديوية وتنبعثها بعد توقف التعرض لنبضة التردد الراديوي. في قدراته التشخيصية، يتفوق الرنين المغناطيسي النووي على التصوير المقطعي المحوسب.

تشمل العيوب الرئيسية عادة ما يلي:

1. موثوقية منخفضة للكشف عن التكلس.
2. غالي السعر؛
3. استحالة فحص المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة)، أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية (أجهزة تنظيم ضربات القلب)، زرعات معدنية كبيرة مصنوعة من معادن غير طبية.

هل الفحص الطبي ضروري في الحالات التي لا توجد فيها هجمات أخرى؟

إذا توقف الشخص المصاب بالصرع عن النوبات، لكن الأدوية لم تتوقف بعد، فمن المستحسن أن يخضع لفحص عام وعصبي مراقبة مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر. هذا مهم بشكل خاص للتحكم أثر جانبيالأدوية المضادة للصرع. عادة ما يتم فحص حالة الكبد العقد الليمفاويةواللثة والشعر، وأجريت أيضًا التحاليل المخبريةاختبارات الدم والكبد. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يكون من الضروري التحكم في المبلغ مضادات الاختلاجفي الدم. يتضمن الفحص العصبي فحصًا تقليديًا يجريه طبيب أعصاب وتخطيط كهربية الدماغ (EEG).

سبب الوفاة بالصرع

تعتبر حالة الصرع خطيرة بشكل خاص بسبب نشاط العضلات الواضح: التشنجات التوترية الارتجاجية لعضلات الجهاز التنفسي، واستنشاق اللعاب والدم من تجويف الفم، وكذلك التأخير وعدم انتظام ضربات القلب في التنفس يؤدي إلى نقص الأكسجة والحماض. يتعرض نظام القلب والأوعية الدموية لضغط شديد بسبب العمل العضلي الهائل. نقص الأكسجة يزيد من الوذمة الدماغية. الحماض يزيد من اضطرابات الدورة الدموية ودوران الأوعية الدقيقة. ثانيا، تتدهور ظروف عمل الدماغ بشكل متزايد. عندما تطول حالة الصرع في العيادة، يزداد عمقها حالة غيبوبة، تصبح التشنجات منشطة بطبيعتها، ويتم استبدال نقص التوتر العضلي بالتكفير، ويتم استبدال فرط المنعكسات بالانعكاسات. زيادة اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي. وقد تتوقف التشنجات تماماً، وتبدأ مرحلة السجود الصرعي: فتحات العين والفم نصف مفتوحة، والنظر غير مبالٍ، والحدقة واسعة. في هذه الحالة يمكن أن يحدث الموت.

هناك آليتان رئيسيتان تؤديان إلى السمية الخلوية والنخر، حيث يتم دعم إزالة الاستقطاب الخلوي عن طريق تحفيز مستقبلات NMDA والنقطة الأساسية هي بدء سلسلة من التدمير داخل الخلية. في الحالة الأولى، تنتج الإثارة العصبية المفرطة عن الوذمة (دخول السوائل والكاتيونات إلى الخلية)، مما يؤدي إلى تلف تناضحي وتحلل الخلية. في الحالة الثانية، يؤدي تنشيط مستقبلات NMDA إلى تنشيط تدفق الكالسيوم إلى الخلية العصبية مع تراكم الكالسيوم داخل الخلايا إلى مستوى أعلى مما يمكن أن يستوعبه بروتين ربط الكالسيوم السيتوبلازمي. يعتبر الكالسيوم الحر داخل الخلايا سامًا للخلايا العصبية ويؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية العصبية، بما في ذلك خلل الميتوكوندريا، وينشط تحلل البروتينات وتحلل الدهون، مما يؤدي إلى تدمير الخلية. هذا حلقة مفرغةويكمن وراء وفاة مريض مصاب بحالة الصرع.

التشخيص للصرع

في معظم الحالات، بعد نوبة واحدة، يكون التشخيص مناسبًا. ما يقرب من 70٪ من المرضى يمرون بمرحلة هدأة أثناء العلاج، أي أنهم لا يعانون من النوبات لمدة 5 سنوات. في 20-30%، تستمر النوبات، وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يكون من الضروري تناول العديد من مضادات الاختلاج في وقت واحد.

إسعافات أولية

علامات أو أعراض النوبة هي عادة: تقلصات العضلات المتشنجة، توقف التنفس، فقدان الوعي. أثناء الهجوم، يجب على الآخرين أن يظلوا هادئين - دون ذعر أو ضجة، لتقديم الإسعافات الأولية الصحيحة. يجب أن تختفي الأعراض المذكورة للهجوم من تلقاء نفسها خلال بضع دقائق. غالبًا ما لا يتمكن الأشخاص من حولك من تسريع الإيقاف الطبيعي للأعراض المصاحبة للهجوم.

الهدف الأكثر أهمية للإسعافات الأولية أثناء الهجوم هو منع الإضرار بصحة الشخص الذي يتعرض للهجوم.

قد تكون بداية الهجوم مصحوبة بفقدان الوعي وسقوط الشخص على الأرض. إذا سقطت من الدرج بالقرب من الأشياء البارزة من مستوى الأرض، فمن المحتمل حدوث كدمات وكسور في الرأس.

تذكر: الهجوم ليس مرضًا ينتقل من شخص إلى آخر، تصرف بجرأة وبشكل صحيح عند تقديم الإسعافات الأولية.

الدخول في هجوم

ادعم الشخص الذي يسقط بيديك أو أنزله على الأرض أو أجلسه على مقعد. إذا كان الشخص في مكان خطير، على سبيل المثال، عند تقاطع طرق أو بالقرب من منحدر، ارفع رأسه، وخذه تحت الإبط، وابعده قليلاً عن المكان الخطير.

بداية الهجوم

اجلس بجانب الشخص وأمسك بالشيء الأكثر أهمية - رأس الشخص، ومن الملائم القيام بذلك عن طريق الإمساك برأس الشخص الذي يرقد بين ركبتيك ووضعه في الأعلى بيديك. لا يلزم تثبيت الأطراف، فلن تقوم بحركات واسعة النطاق، وإذا كان الشخص يستلقي بشكل مريح في البداية، فلن يتمكن من إيذاء نفسه. ليست هناك حاجة لأشخاص آخرين في مكان قريب، اطلب منهم الابتعاد. المرحلة الرئيسية للهجوم. الإمساك بالرأس، وتجهيز منديل مطوي أو جزء من ملابس الشخص. قد تكون هناك حاجة لمسح اللعاب، وإذا كان الفم مفتوحًا يمكن إدخال قطعة من هذه المادة مطوية في عدة طبقات بين الأسنان، فهذا سيمنع عض اللسان أو الخد أو حتى إتلاف الأسنان على بعضها. أخرى أثناء التشنجات.

إذا تم إغلاق الفكين بإحكام، فلا داعي لمحاولة فتح الفم بالقوة (على الأرجح لن ينجح هذا وقد يؤدي إلى إصابة تجويف الفم).

إذا زاد إفراز اللعاب، استمر في الإمساك برأس الشخص، ولكن قم بإدارته إلى الجانب حتى يتدفق اللعاب على الأرض عبر زاوية الفم ولا يدخل إلى الجهاز التنفسي. لا بأس إذا لامس القليل من اللعاب ملابسك أو يديك.

التعافي من الهجوم

كن هادئًا تمامًا، يمكن أن تستمر نوبة توقف التنفس لعدة دقائق، وتذكر تسلسل أعراض النوبة حتى تتمكن لاحقًا من وصفها لطبيبك.

بعد انتهاء التشنجات واسترخاء الجسم، من الضروري وضع الضحية في وضعية الإفاقة - على جانبه، وهذا ضروري لمنع تراجع جذر اللسان.

قد يكون لدى الضحية أدوية معه، لكن لا يمكن استخدامها إلا بناءً على طلب مباشر من الضحية، وإلا قد تتبع ذلك مسؤولية جنائية عن الإضرار بالصحة. في الغالبية العظمى من الحالات، يجب أن يتم الشفاء من النوبة بشكل طبيعي، وسيتم اختيار الدواء أو الخليط الصحيح والجرعة من قبل الشخص نفسه بعد الشفاء من النوبة. إن البحث عن شخص ما للحصول على التعليمات والأدوية لا يستحق كل هذا العناء، فهذا ليس ضرورياً ولن يؤدي إلا إلى رد فعل غير صحي من الآخرين.

في في حالات نادرةوقد يترافق التعافي من النوبة مع التبول اللاإرادي، بينما لا يزال الشخص يعاني من التشنجات في هذا الوقت، ولم يعد وعيه إليه بشكل كامل. اطلب من الآخرين بأدب الابتعاد والتفرق، ودعم رأس الشخص وكتفيه، وثنيه بلطف عن الوقوف. وفي وقت لاحق، سيكون الشخص قادرًا على تغطية نفسه، على سبيل المثال، بكيس غير شفاف.

في بعض الأحيان، عند التعافي من الهجوم، حتى مع التشنجات النادرة، يحاول الشخص الاستيقاظ والبدء في المشي. إذا كنت تستطيع التحكم في اندفاعات الشخص العفوية من جانب إلى آخر، وكان المكان لا يشكل أي خطر، على سبيل المثال، على شكل طريق قريب أو جرف أو ما إلى ذلك، فاسمح للشخص، دون أي مساعدة منك، أن يقوم بذلك. قف وامشي معه، ممسكًا به بقوة. إذا كان المكان خطيرا فلا تسمحي له بالنهوض حتى تتوقف التشنجات تماما أو يعود وعيه تماما.

عادة، بعد 10 دقائق من الهجوم، يعود الشخص إلى حالته الطبيعية تمامًا ولم يعد بحاجة إلى الإسعافات الأولية. دع الشخص يقرر بنفسه الحاجة إلى طلب المساعدة الطبية، بعد التعافي من الهجوم، لم يعد هذا ضروريا في بعض الأحيان. هناك أشخاص يتعرضون لهجمات عدة مرات في اليوم، ومع ذلك فهم أعضاء كاملون في المجتمع.

في كثير من الأحيان، ينزعج الشباب من اهتمام الآخرين بهذا الحادث، أكثر بكثير من الهجوم نفسه. يمكن أن تحدث حالات الهجوم في ظل بعض المهيجات والظروف الخارجية في نصف المرضى تقريبًا، ولا يسمح الطب الحديث بالتأمين المسبق ضد ذلك.

لا ينبغي أن يكون الشخص الذي انتهى هجومه بالفعل محط اهتمام عام، حتى لو أطلق الشخص صرخات متشنجة لا إرادية أثناء تعافيه من الهجوم. يمكنك مثلاً أن تمسك رأس الشخص أثناء التحدث بهدوء مع الشخص، فهذا يساعد على تقليل التوتر، ويمنح الثقة للشخص الخارج من الهجوم، كما يهدئ المتفرجين ويشجعهم على التفرق.

ويجب استدعاء سيارة الإسعاف في حالة حدوث نوبة ثانية، حيث تشير بدايتها إلى تفاقم المرض والحاجة إلى دخول المستشفى، حيث أن الهجمة الثانية على التوالي قد تتبعها نوبات أخرى. عند التواصل مع المشغل يكفي الإشارة إلى الجنس والعمر التقريبي للضحية، ردا على سؤال "ماذا حدث؟" أجب بـ "نوبة الصرع المتكررة"، أعط العنوان والمعالم الثابتة الكبيرة، بناءً على طلب المشغل، قدم معلومات عن نفسك.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استدعاء سيارة إسعاف إذا:

• يستمر الهجوم أكثر من 3 دقائق
• بعد الهجوم، لا يستعيد الضحية وعيه لأكثر من 10 دقائق
• وقع الهجوم لأول مرة
• وقع الهجوم على طفل أو شخص مسن
• وقع الهجوم على امرأة حامل
• وأصيب الضحية خلال الهجوم.

علاج الصرع

يهدف علاج مريض الصرع إلى القضاء على سبب المرض، وقمع آليات تطور النوبات وتصحيح العواقب النفسية والاجتماعية التي قد تحدث نتيجة الخلل العصبي الكامن وراء المرض أو فيما يتعلق بالانخفاض المستمر في القدرة على العمل. .

إذا كانت متلازمة الصرع نتيجة اضطرابات التمثيل الغذائي، مثل نقص السكر في الدم أو نقص كلس الدم، فبعد عودة العمليات الأيضية إلى مستوياتها الطبيعية، تتوقف النوبات عادة. إذا كانت نوبات الصرع ناجمة عن آفة تشريحية في الدماغ، مثل ورم أو تشوه شرياني وريدي أو كيس دماغي، فإن إزالة البؤرة المرضية تؤدي أيضًا إلى اختفاء النوبات. ومع ذلك، فإن الآفات طويلة الأمد، حتى تلك التي لا تتقدم، يمكن أن تسبب تطور تغييرات سلبية مختلفة. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى تكوين بؤر صرع مزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق إزالة الآفة الأولية. في مثل هذه الحالات، تكون هناك حاجة إلى السيطرة، وفي بعض الأحيان يكون الاستئصال الجراحي لمناطق الصرع في الدماغ ضروريًا.

العلاج الدوائي للصرع

• تعمل مضادات الاختلاج، المعروفة أيضًا باسم مضادات الاختلاج، على تقليل تكرار النوبات ومدتها، وفي بعض الحالات تمنع النوبات تمامًا:
• الأدوية العصبية - يمكن أن تمنع أو تحفز انتقال الإثارة العصبية في الجسم مختلف الإدارات(الجهاز العصبي المركزي.
• تؤثر المواد ذات التأثير النفساني والمؤثرات العقلية على عمل الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى تغيرات في الحالة النفسية.
• Racetams هي فئة فرعية واعدة من المواد منشط الذهن ذات التأثير النفساني.

يتم اختيار الأدوية المضادة للصرع اعتمادًا على شكل الصرع وطبيعة النوبات. يوصف الدواء عادة بجرعة أولية صغيرة مع زيادة تدريجية حتى يحدث التأثير السريري الأمثل. إذا كان الدواء غير فعال، يتم إيقافه تدريجياً ويوصف الدواء التالي. تذكر أنه لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تغيير جرعة الدواء أو التوقف عن العلاج من تلقاء نفسك. التغيير المفاجئ في الجرعة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة وزيادة النوبات.

العلاجات غير الدوائية

• جراحة؛
• طريقة فويت؛
• العلاج التقويمي.
• دراسة تأثير المحفزات الخارجية التي تؤثر على تكرار الهجمات وإضعاف تأثيرها. على سبيل المثال، قد يتأثر تكرار الهجمات بالروتين اليومي، أو قد يكون من الممكن إنشاء اتصال فردي، على سبيل المثال، عند تناول النبيذ ثم غسله بالقهوة، ولكن هذا كله فردي لكل كائن حي من الكائنات الحية. مريض بالصرع.
• الكيتون النظام الغذائي.

الصرع والقيادة

كل ولاية لديها قواعدها الخاصة لتحديد متى يمكن للشخص المصاب بالصرع الحصول على رخصة قيادة، والعديد من البلدان لديها قوانين تتطلب من الأطباء الإبلاغ عن مرضى الصرع إلى السجل وإبلاغ المرضى بمسؤوليتهم عن القيام بذلك. بشكل عام، يمكن للمرضى قيادة السيارة إذا كان ذلك في غضون 6 أشهر إلى سنتين (على خلفية ذلك). العلاج من الإدمانأو بدون) لم يكن لديهم نوبات. وفي بعض الدول لا يتم تحديد المدة الدقيقة لهذه الفترة، ولكن يجب على المريض الحصول على تقرير من الطبيب يفيد بتوقف النوبات. ويجب على الطبيب أن يحذر مريض الصرع من المخاطر التي يتعرض لها أثناء القيادة مصابًا بمثل هذا المرض.

معظم المصابين بالصرع، مع السيطرة الكافية على النوبات، يذهبون إلى المدرسة، ويدخلون سوق العمل، ويعيشون حياة طبيعية نسبيًا. يواجه الأطفال المصابون بالصرع مشاكل في المدرسة أكثر من أقرانهم، ولكن ينبغي بذل كل جهد لتمكين هؤلاء الأطفال من التعلم بشكل جيد من خلال الدعم الإضافي في شكل دروس خصوصية واستشارة.

كيف يرتبط الصرع بالحياة الجنسية؟

يعد السلوك الجنسي جزءًا مهمًا ولكنه خاص جدًا من الحياة بالنسبة لمعظم الرجال والنساء. وقد أظهرت الدراسات أن ما يقرب من ثلث المصابين بالصرع، بغض النظر عن الجنس، لديهم مشاكل جنسية. الأسباب الرئيسية للضعف الجنسي هي العوامل النفسية والاجتماعية والفسيولوجية.

العوامل النفسية والاجتماعية:

• نشاط اجتماعي محدود
• قلة الثقة بالنفس؛
• رفض أحد الشركاء لإصابة الآخر بالصرع.

العوامل النفسية والاجتماعية تسبب دائما العجز الجنسي في مختلف الأمراض المزمنة، كما أنها سبب للمشاكل الجنسية في مرض الصرع. غالبًا ما يؤدي وجود الهجمات إلى الشعور بالضعف والعجز والدونية ويتداخل مع إقامة علاقات طبيعية مع الشريك الجنسي. بالإضافة إلى ذلك، يخشى الكثيرون من أن نشاطهم الجنسي قد يؤدي إلى حدوث هجمات، خاصة عندما تكون الهجمات ناجمة عن فرط التنفس أو النشاط البدني.

حتى أن هناك أشكالًا معروفة للصرع عندما تكون الأحاسيس الجنسية جزءًا من نوبة الصرع ونتيجة لذلك تشكل موقفًا سلبيًا تجاه أي مظهر من مظاهر الرغبات الجنسية.

العوامل الفسيولوجية:

• خلل في هياكل الدماغ المسؤولة عن السلوك الجنسي (هياكل الدماغ العميقة، الفص الصدغي)؛
• يتغير المستويات الهرمونيةبسبب النوبات.
• زيادة في مستوى المواد المثبطة في الدماغ.
• انخفاض مستويات الهرمونات الجنسية بسبب الأدوية.

يحدث انخفاض الرغبة الجنسية لدى حوالي 10% من الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للصرع، ويكون أكثر وضوحًا عند أولئك الذين يتناولون الباربيتورات. ومن الحالات النادرة إلى حد ما للصرع زيادة النشاط الجنسي، وهي مشكلة خطيرة بنفس القدر.

عند تقييم الاضطرابات الجنسية، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنها يمكن أن تكون أيضًا نتيجة للتربية غير السليمة والقيود الدينية والتجارب السلبية للحياة الجنسية المبكرة، ولكن السبب الأكثر شيوعًا هو انتهاك العلاقة مع الشريك الجنسي.

الصرع والحمل

معظم النساء المصابات بالصرع قادرات على تحمل حمل غير معقد وإنجاب أطفال أصحاء، حتى لو كن يتناولن مضادات الاختلاج في هذا الوقت. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، يتغير مسار عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وينبغي إيلاء اهتمام خاص لمستويات الأدوية المضادة للصرع في الدم. في بعض الأحيان يجب وصف جرعات عالية نسبيًا للحفاظ على التركيزات العلاجية. تستمر معظم النساء المصابات اللاتي تمت السيطرة على حالتهن بشكل جيد قبل الحمل في الشعور بحالة جيدة أثناء الحمل والولادة. النساء اللاتي لا يتم التحكم في نوباتهن قبل الحمل أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أثناء الحمل.

غالبًا ما يتجلى أحد أخطر مضاعفات الحمل، وهو التسمم، في شكل نوبات تشنجية ارتجاجية معممة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. هذه النوبات هي من أعراض شديدة اضطراب عصبيولا تكون بمثابة مظهر من مظاهر الصرع الذي يحدث عند النساء المصابات بالصرع في كثير من الأحيان أكثر من غيرهن. يجب تصحيح التسمم: فهذا سيساعد على منع حدوث النوبات.

يكون ذرية النساء المصابات بالصرع أكثر عرضة بنسبة 2-3 مرات لخطر التشوهات الجنينية؛ ويبدو أن هذا يرجع إلى مزيج من انخفاض معدل التشوهات الناجمة عن المخدرات والاستعداد الوراثي. تشمل العيوب الخلقية التي تمت ملاحظتها متلازمة هيدانتوين الجنينية، والتي تتميز بالشفة المشقوقة والحنك المشقوق، وعيوب القلب، ونقص تنسج الأصابع، وخلل تنسج الأظافر.

إن الوضع المثالي بالنسبة للمرأة التي تخطط للحمل هو التوقف عن تناول الأدوية المضادة للصرع، ولكن من المحتمل جدًا أن يحدث ذلك عدد كبيرفي المرضى، سيؤدي ذلك إلى تكرار النوبات، والتي ستكون في المستقبل أكثر ضررا لكل من الأم والطفل. إذا كانت حالة المريضة تسمح بإيقاف العلاج فيمكن القيام بذلك في وقت مناسب قبل الحمل. وفي حالات أخرى، يُنصح بإجراء علاج صيانة باستخدام دواء واحد، ووصفه بأقل جرعة فعالة.

عند الأطفال المعرضين للإصابة المزمنة التعرض قبل الولادةغالبًا ما يتم ملاحظة الباربيتورات والخمول العابر وانخفاض ضغط الدم والأرق، وغالبًا ما يتم ملاحظة علامات متلازمة انسحاب الباربيتورات. يجب إدراج هؤلاء الأطفال في مجموعة المخاطر لتطور الاضطرابات المختلفة خلال فترة حديثي الولادة، وإزالتهم ببطء من حالة الاعتماد على الباربيتورات، ويجب مراقبة نموهم عن كثب.

كما أن هناك نوبات تشبه نوبات الصرع ولكنها ليست كذلك. زيادة الاستثارة بسبب الكساح والعصاب والهستيريا واضطرابات القلب والتنفس يمكن أن تسبب مثل هذه النوبات.

النوبات العاطفية - التنفسية:

يبدأ الطفل في البكاء وفي ذروة البكاء يتوقف عن التنفس، بل إنه في بعض الأحيان يصبح يعرج، ويفقد الوعي، وقد يكون هناك ارتعاش. مساعدة الهجمات العاطفية بسيطة للغاية. تحتاج إلى إدخال أكبر قدر ممكن من الهواء إلى رئتيك والنفخ على وجه الطفل بكل قوتك أو مسح وجهه بالماء البارد. بشكل انعكاسي، سيتم استعادة التنفس وسوف يتوقف الهجوم. يحدث التثاؤب أيضًا عندما يكون كاملاً طفل صغيريتأرجح من جانب إلى آخر، ويبدو وكأنه يهز نفسه حتى ينام. وأولئك الذين يعرفون بالفعل كيفية الجلوس ذهابًا وإيابًا. في أغلب الأحيان، يحدث التثاؤب إذا لم يكن هناك اتصال عاطفي ضروري (يحدث عند الأطفال في دور الأيتام)، ونادرا - بسبب الاضطرابات العقلية.

بالإضافة إلى الحالات المذكورة، هناك هجمات فقدان الوعي المرتبطة باضطرابات في نشاط القلب والتنفس وما إلى ذلك.

التأثير على الشخصية

الإثارة المرضية للقشرة الدماغية والنوبات لا تختفي دون أن تترك أثراً. ونتيجة لذلك تتغير نفسية المريض المصاب بالصرع. وبطبيعة الحال، تعتمد درجة التغير العقلي إلى حد كبير على شخصية المريض ومدة المرض وشدته. في الأساس، هناك تباطؤ في العمليات العقلية، وخاصة التفكير والتأثير. ومع تقدم المرض، تتقدم التغيرات في التفكير؛ وفي كثير من الأحيان لا يستطيع المريض فصل المهم عن غير المهم. يصبح التفكير غير مثمر، وله طابع نمطي وصفي ملموس؛ تهيمن التعبيرات القياسية على الكلام. يصفه العديد من الباحثين بأنه "تفكير متاهة".

وفقًا لبيانات المراقبة، ووفقًا لتكرار حدوثها بين المرضى، يمكن ترتيب تغيرات الشخصية لدى مرضى الصرع بالترتيب التالي:

• بطء،
• لزوجة التفكير،
• ثقل،
• مزاج حار،
• الأنانية,
• حقد,
• دقة,
• الوسواس المرضي,
• الشجار,
• الدقة والتحذلق.

من المميزات ظهور مريض مصاب بالصرع. البطء، وضبط النفس في الإيماءات، والصمت، وتعبيرات الوجه البطيئة، ونقص التعبير على الوجه أمر ملفت للنظر، يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة تألق "فولاذي" في العينين (أعراض تشيز).

تؤدي الأشكال الخبيثة من الصرع في النهاية إلى الخرف الصرعي. في المرضى الذين يعانون من الخرف، يتجلى في الخمول والسلبية واللامبالاة والاستسلام للمرض. التفكير اللزج غير منتج، والذاكرة منخفضة، والمفردات ضعيفة. يختفي تأثير التوتر، ويبقى الخنوع والتملق والنفاق. والنتيجة هي اللامبالاة بكل شيء باستثناء صحته ومصالحه التافهة والأنانية. لذلك، من المهم التعرف على المرض في الوقت المناسب! الفهم العام والدعم الكامل مهمان للغاية!

هل من الممكن شرب الكحول؟

يختار بعض الأشخاص المصابين بالصرع عدم شرب الكحول على الإطلاق. من المعروف أن الكحول يمكن أن يثير النوبات، ولكن هذا يرجع إلى حد كبير إلى الحساسية الفردية، وكذلك شكل الصرع. إذا كان الشخص المصاب بالنوبات متكيفًا تمامًا مع حياة كاملةفي المجتمع سيكون قادرًا على إيجاد حل معقول لمشكلة شرب الكحول. الجرعات المقبولة من استهلاك الكحول يوميًا للرجال - كأسان من النبيذ للنساء - كوب واحد.

هل من الممكن التدخين؟

التدخين مضر - وهذا معروف. ولم يكن هناك علاقة مباشرة بين التدخين وحدوث الهجمات. ولكن هناك خطر نشوب حريق في حالة حدوث هجوم أثناء التدخين دون مراقبة. يجب على النساء المصابات بالصرع ألا يدخن أثناء الحمل، حتى لا يزيد من خطر التشوهات لدى الطفل (المرتفع بالفعل).

مهم!يتم العلاج فقط تحت إشراف الطبيب. التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين!