Верапамил- лекарство от групата на селективните блокери на калциевите канали L тип I клас. Лекарството има изразен антиангинален и антиаритмичен ефект, а също така намалява кръвното налягане. Механизмът на действие на лекарството се основава на способността му да блокира преминаването на калциеви йони в клетката през калциевите канали. Този ефект е най-силно изразен по отношение на миокардните клетки и гладкомускулния слой на кръвоносните съдове. Когато се използва лекарството при пациенти, няма промяна в нивото на калций в кръвната плазма.
Антиангинозният ефект на лекарството се осъществява чрез намаляване на тонуса на гладкомускулния слой на коронарните и периферни съдове, разширявайки лумена им и подобрявайки кръвообращението. В същото време лекарството също така намалява потребността на миокарда от кислород чрез намаляване на последващото натоварване.
Антиаритмичният ефект на лекарството се дължи на блокадата на калциевите канали в клетките на синоатриалните и атриовентрикуларните възли. Лекарството леко намалява сърдечната проводимост, удължава рефрактерния период в атриовентрикуларните и синусовите възли, намалява скоростта на синусовия ритъм и сърдечната честота.
Хипотензивният ефект на лекарството се основава на способността му да намалява тонуса на гладкомускулния слой на кръвоносните съдове и да намалява общото периферно съдово съпротивление. Лекарството води до намаляване на повишените кръвно наляганене предизвиква развитие на аритмия и постурална хипотония.
След перорално приложение на лекарството активният компонент се абсорбира добре стомашно-чревния тракт. Бионаличността на лекарството е 20-35%, лекарството се характеризира с ефект на първо преминаване през черния дроб. Пиковата плазмена концентрация на активния компонент се наблюдава 1-2 часа след перорално приложение. Степента на свързване на верапамил с плазмените протеини достига 90%. Лекарството прониква през хематоплацентарната бариера и се екскретира в кърмата.
Полуживотът достига 3-7,5 часа след еднократна употреба и 4,5-12 часа при редовна употреба на лекарството. Екскретира се главно от бъбреците, малка част от лекарството се екскретира от червата.
При пациенти с увредена чернодробна функция се наблюдава удължаване на полуживота на верапамил.
При парентерално приложениеЕфектът на лекарството се развива в рамките на 2-5 минути и продължава 10-20 минути.

Показания за употреба

Верапамил таблеткиизползва се за лечение на пациенти, страдащи от артериална хипертония, коронарна болест на сърцето и стенокардия, по-специално стабилна стенокардия и стенокардия на Prinzmetal.
Лекарството се предписва на пациенти, страдащи от пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, както и предсърдно мъждене и трептене.
Инжектиране Верапамилпредписани на пациенти с хипертонична криза, остра коронарна недостатъчност, както и пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, камерна екстрасистола, както и тахисистолични пароксизми на предсърдно мъждене и трептене, които са причинени от исхемия на сърдечния мускул.

Начин на приложение

Верапамил таблеткипредназначени за орална употреба. Препоръчително е таблетките и филмираните таблетки да се поглъщат цели, без да се дъвчат или стриват, с достатъчно количество течност. Лекарството се приема независимо от храненето. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
Възрастни, страдащи от артериална хипертония, обикновено се предписват 80 mg от лекарството 3 пъти на ден. Ако антихипертензивният ефект на лекарството не е достатъчно изразен 7 дни след началото на лекарствената терапия, дозата постепенно се увеличава.
Възрастни, страдащи от ангина пекторис и аритмия, обикновено се предписват 80-120 mg от лекарството 3 пъти на ден.
При пациенти с нарушена чернодробна функция, както и при пациенти в напреднала възраст и пациенти с ниско телесно тегло, лекарството се предписва в начална доза от не повече от 40 mg 3 пъти на ден.
Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, дозата на верапамил постепенно се увеличава.
Максималната дневна доза верапамил хидрохлорид е 480 mg.
Ако е необходима продължителна употреба на лекарството, се препоръчва редовно да се следи чернодробната функция.
Инжектиране Верапамилпредназначени за парентерално приложение. Лекарството се прилага интравенозно бавно, ако е необходимо, лекарството може да се приложи чрез инфузия. За приготвяне на инфузионен разтвор е разрешено да се използва 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Скоростта на инфузия на лекарството не трябва да надвишава 10 mg верапамил на час. Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.
При възрастни с суправентрикуларна тахикардия обикновено се предписва бавно интравенозно приложение на 2-4 ml от лекарството (продължителност на приложението е най-малко 2 минути). При парентерално приложение на верапамил е необходимо постоянен контролкръвно налягане и ЕКГ. Ако терапевтичният ефект на лекарството е недостатъчен, повторна доза се прилага след 20-30 минути. Също така е възможно да се предпише лекарството като интравенозна инфузия.

При възрастни с хипертонична криза обикновено се предписва бавно интравенозно приложение на лекарството в доза от 0,05-0,1 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Максималната обща дневна доза верапамил е 100 mg.
Деца на възраст под 1 година с хипертонична криза обикновено се предписват интравенозно бавно приложение на лекарството в доза от 0,1-0,2 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Деца на възраст от 1 до 15 години с хипертонична криза обикновено се предписват интравенозно бавно приложение на лекарството в доза от 0,1-0,3 mg / kg телесно тегло. Ако терапевтичният ефект на лекарството не е достатъчно изразен, повторна доза се прилага след 30-60 минути.
Максималната еднократна доза за деца е 5 mg верапамил.

Странични ефекти

При използване на лекарството ВерапамилПациентите са имали следните нежелани реакции:
От стомашно-чревния тракт и черния дроб: гадене, повръщане, сухота в устата, нарушения на изпражненията, кървене на венците, чревна атония, хипербилирубинемия, повишени нива на чернодробните трансаминази. IN в редки случаиосновно със продължителна употребанаблюдава се развитие на хепатотоксични ефекти на верапамил.
От външната страна на сърдечно-съдовата система: стенокарден пристъп, прекомерно понижение на кръвното налягане, синоатриален или атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, разстройство сърдечен ритъм, синкоп, миокарден инфаркт, сърцебиене.
От централната и периферната нервна система: нарушения на церебралната циркулация, главоболие, замаяност, повишена умора, нарушение на съня и будността, парестезия, конвулсии, психични разстройства, зрителни и слухови увреждания.
От външната страна пикочно-половата система: често уриниране, еректилна дисфункция, гинекомастия, менструални нередности.
Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, уртикария, хиперпигментация, алопеция, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell, бронхоспазъм, оток на Quincke.
Други: болка в мускулите и ставите, хематоми.

Противопоказания

:
Лекарство Верапамилпод формата на таблетки и филмирани таблетки не се предписват на пациенти с галактоземия, лактазна недостатъчност и глюкозо-галактозна малабсорбция; за лечение на деца под 5-годишна възраст поради липсата на данни за безопасността на лекарството в тази възрастова категория.
Лекарството е противопоказано при пациенти, страдащи от артериална хипотония, тежка сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, колапс, тежка брадикардия; за лечение на предсърдно мъждене и трептене, свързани със синдроми на WPW и LGL; със синоатриален блок, атриовентрикуларен блок II-III степен, както и пациенти, страдащи от синдром на слабост синусов възел; за лечение на жени по време на бременност и кърмене.
Пациентите в напреднала възраст трябва да предписват верапамил хидрохлорид с повишено внимание в случай на повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти със сърдечна недостатъчност, хипертрофична кардиомиопатия, включително усложнена обструкция на лявата камера, както и пациенти с мускулна дистрофия на Дюшен, нарушена чернодробна и / или бъбречна функция; преди планираното хирургични интервенции; пациенти, чиято работа включва работа с потенциално опасни машини и шофиране на автомобил.

Бременност

:
Лекарство Верапамилняма тератогенен ефект. Лекарството не трябва да се използва по време на бременност поради недостатъчно надеждни данни за безопасността на лекарството за плода и неговия ефект върху хода на раждането.
Ако е необходимо да използвате лекарството по време на кърмене, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да решите дали да прекъснете кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Когато използвате лекарството в комбинация Верапамилс блокери на бета-адренергични рецептори, инхалационни анестетици, радиоконтрастни средства, блокери на нервно-мускулната трансмисия и флекаинид се наблюдава увеличаване на блокадата на синоатриалния и атриовентрикуларния възел, както и увеличаване на тежестта на страничните ефекти от сърдечно-съдовата система. Комбинираната употреба на тези лекарства е разрешена само под строг контрол на лекуващия лекар.
Когато се използва едновременно, лекарството подобрява терапевтични ефектиантихипертензивни лекарства, мускулни релаксанти.
Невролептик лекарстваи трицикличните антидепресанти засилват ефекта на верапамил.
Когато се използва в комбинация, лекарството повишава плазмените концентрации на циклоспорин, такролимус, карбамазепин, инхибитори на серотониновите рецептори, колхицин, макролиди и сърдечни гликозиди. Ако е необходимо комбинирано приложение, дозата на сърдечните гликозиди трябва да се коригира.
Лекарството не трябва да се предписва в комбинация с антиаритмични лекарства от клас I-III.
Комбинираната употреба на лекарството с дизопирамид е противопоказана. Трябва да се спазва интервал от най-малко 48 часа между курсовете на приемане на тези лекарства.
Когато се използва в комбинация с хинидин, е възможно значително понижаване на кръвното налягане.
Калцият и холекалциферолът, когато се използват в комбинация с лекарството, намаляват неговите терапевтични ефекти.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание с други лекарства, които се характеризират висока степенвръзки с плазмените протеини. При комбинираната употреба на тези лекарства са възможни взаимни промени във фармакокинетичните параметри.
Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват ефективността на лекарството, когато се използват в комбинация.
Когато се използва едновременно, лекарството намалява екскрецията на пропанолол, метопролол, рифампицин и фенобарбитал.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание в комбинация с литиеви препарати и теофилин.
Циметидин, ритонавир и индинавир, когато се използват в комбинация с лекарството, повишават плазмените концентрации на верапамил.
Когато лекарството се използва в комбинация със симвастатин, е необходимо коригиране на дозата на последния.
Сокът от грейпфрут, когато се използва едновременно с лекарството, повишава бионаличността на верапамил.
Лекарството засилва ефектите на етилов алкохол.

Предозиране

:
При използване на прекомерни дози от лекарството ВерапамилПациентите изпитват развитие на сърдечна недостатъчност, значително понижение на кръвното налягане, асистолия и атриовентрикуларен блок.
Няма специфичен антидот. В случай на предозиране са показани стомашна промивка, ентеросорбенти и лаксативи. В случай на предозиране, пациентът трябва да бъде под строго медицинско наблюдение през цялото време, включително постоянно проследяване на дишането, кръвното налягане и ЕКГ.
Ако пациентът развие изразено понижение на кръвното налягане, както и пълен атриовентрикуларен блок, е показано интравенозно приложение на изопротеренол, норепинефрин, метараминол тартарат, атропин и 10% разтвор на калциев глюконат. IN тежки случаиизползвайте пейсмейкъри.
С развитието на тахикардия при пациенти, страдащи от предсърдно трептене и фибрилация със синдром на WPW и LGL, е показано използването на електрическа кардиоверсия, както и прилагането на прокаинамид или лидокаин интравенозно.
Възможно е също така да се предписват инотропни лекарства.
Хемодиализата в случай на предозиране на верапамил хидрохлорид е неефективна.

Условия за съхранение

Лекарството е под формата на таблетки и таблетки, Верапамилс покритие, препоръчително е да се съхранява на сухо място, далеч от пряка слънчева светлина, при температура от 15 до 25 градуса по Целзий.
Лекарството е под формата на инжекционен разтвор ВерапамилПрепоръчително е да се съхранява на сухо място, защитено от пряка слънчева светлина, при температура от 8 до 25 градуса по Целзий.

Форма за освобождаване

Филмирани таблетки по 10 броя в блистер, по 1 или 5 блистера в картонена опаковка.
Таблетки по 10 броя в блистер, по 1, 2 или 5 блистера в картонена кутия.
Инжекционен разтвор, 2 ml в ампули, 10 ампули в картонена кутия.

Съединение

:
1 филмирана таблетка от лекарството Верапамил 80съдържа: верапамил хидрохлорид (в чисто вещество) - 80 mg.
Помощни вещества, включително лактоза монохидрат.
1 таблетка от лекарството Верапамил 40съдържа: верапамил хидрохлорид (в чисто вещество) - 40 mg.
Помощни вещества, включително лактоза и захароза.
1 ml инжекционен разтвор Верапамилсъдържа: верапамил хидрохлорид - 2,5 mg;
Помощни вещества. Селективен блокер на калциевите канали клас I, дифенилалкиламиново производно

Лекарство: ВЕРАПАМИЛ

Активно вещество: верапамил
ATX код: C08DA01
KFG: Блокер на калциевите канали
Рег. номер: Р No 013974/01г
Дата на регистрация: 14.08.08
Собственик рег. кредит.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Индия)

ЛЕКАРСТВЕНА ФОРМА, СЪСТАВ И ОПАКОВКА

Помощни вещества:дизаместен калциев фосфат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, магнезиев стеарат, желатин, метилпарабен, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, индиго кармин.

10 бр. - блистери (1) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (5) - картонени опаковки.

ОПИСАНИЕ НА АКТИВНОТО ВЕЩЕСТВО.
Предоставената научна информация е обща и не може да се използва за вземане на решение относно възможността за използване на определено лекарство.

ФАРМАКОЛОГИЧЕН ЕФЕКТ

Селективен блокер на калциевите канали клас I, дифенилалкиламиново производно. Има антиангинозни, антиаритмични и антихипертензивни ефекти.

Антиангинозният ефект е свързан както с директен ефект върху миокарда, така и с ефект върху периферната хемодинамика (намалява тонуса на периферните артерии, периферното артериално съпротивление). Блокирането на навлизането на калций в клетката води до намаляване на трансформацията на енергията, съдържаща се в макроергичните връзки на АТФ, в механична работа, намален контрактилитет на миокарда. Намалява нуждата на миокарда от кислород, има вазодилатиращ, отрицателен ино- и хронотропен ефект.

Верапамил значително намалява AV проводимостта, удължава рефрактерния период и потиска автоматизма на синусовия възел. Увеличава периода на диастолна релаксация на лявата камера, намалява тонуса на миокардната стена (е спомагателниза лечение на хипертрофична обструктивна кардиомиопатия). Има антиаритмичен ефект при суправентрикуларни аритмии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Когато се приема перорално, повече от 90% от дозата се абсорбира. Свързване с протеини - 90%. Метаболизира се при първото преминаване през черния дроб. Основният метаболит е норверапамил, който има по-слабо изразена хипотензивна активност от непроменения верапамил.

T1 / 2 при еднократна доза е 2,8-7,4 часа, при многократни дози - 4,5-12 часа (поради насищането на чернодробните ензимни системи и повишаването на концентрацията на верапамил в кръвната плазма). След интравенозно приложение първоначалният полуживот е около 4 минути, крайният полуживот е 2-5 часа.

Екскретира се главно чрез бъбреците и 9-16% през червата.

ПОКАЗАНИЯ

Стенокардия (напрежение, стабилна без вазоспазъм, стабилна вазоспастична), суправентрикуларна тахикардия (включително пароксизмална, със синдром на WPW, синдром на Lown-Ganong-Levine), синусова тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене, предсърдна екстрасистола, артериална хипертония, хипертонична криза (интравенозно приложение), хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, първична хипертония в белодробната циркулация.

РЕЖИМ НА ДОЗИРОВКА

Индивидуален. Орално за възрастни - в начална доза от 40-80 mg 3 пъти на ден. За лекарствени формипродължително действие, еднократната доза трябва да се увеличи и честотата на приложение да се намали. Деца на възраст 6-14 години - 80-360 mg / ден, до 6 години - 40-60 mg / ден; честота на приложение - 3-4 пъти / ден.

Ако е необходимо, верапамил може да се прилага интравенозно (бавно, под контрола на кръвното налягане, сърдечната честота и ЕКГ). Единична доза за възрастни е 5-10 mg; ако няма ефект след 20 минути, е възможно повторно приложение в същата доза. Еднократна доза за деца на възраст 6-14 години е 2,5-3,5 mg, 1-5 години - 2-3 mg, до 1 година - 0,75-2 mg. При пациенти с тежка чернодробна дисфункция дневната доза верапамил не трябва да надвишава 120 mg.

Максимална доза:възрастни, когато се приемат перорално - 480 mg / ден.

СТРАНИЧЕН ЕФЕКТ

От страна на сърдечно-съдовата система:брадикардия (по-малко от 50 удара / мин), изразено понижение на кръвното налягане, развитие или влошаване на сърдечна недостатъчност, тахикардия; рядко - ангина пекторис, до развитието на миокарден инфаркт (особено при пациенти с тежки обструктивни лезии коронарни артерии), аритмия (включително камерно мъждене и трептене); при бързо венозно приложение - трета степен AV блок, асистолия, колапс.

От централната нервна система и периферната нервна система:замаяност, главоболие, припадък, безпокойство, летаргия, умора, астения, сънливост, депресия, екстрапирамидни нарушения (атаксия, маскоподобно лице, тътреща се походка, скованост на ръцете или краката, треперене на ръцете и пръстите, затруднено преглъщане).

От храносмилателната система:гадене, запек (рядко диария), хиперплазия на венците (кървене, болка, подуване), повишен апетит, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Алергични реакции: сърбяща кожакожен обрив, хиперемия на кожата на лицето, ексудативен еритема мултиформе (включително синдром на Stevens-Johnson).

други: наддаване на тегло, много рядко - агранулоцитоза, гинекомастия, хиперпролактинемия, галакторея, артрит, преходна загуба на зрение на фона на Cmax, белодробен оток, асимптоматична тромбоцитопения, периферен оток.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Тежка артериална хипотония, AV блок II и III степен, синоатриален блок и SSSU (с изключение на пациенти с пейсмейкър), WPW синдром или синдром на Lown-Ganong-Levine в комбинация с предсърдно трептене или фибрилация (с изключение на пациенти с пейсмейкър), бременност , период на кърмене, свръхчувствителност към верапамил.

БРЕМЕННОСТ И КЪРМЕНЕ

Верапамил е противопоказан по време на бременност и кърмене.

СПЕЦИАЛНИ ИНСТРУКЦИИ

Използвайте с повишено внимание в случай на AV блок 1-ва степен, брадикардия, тежка стеноза на устието на аортата, хронична сърдечна недостатъчност, лека или умерена артериална хипотония, инфаркт на миокарда с левокамерна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст, при деца и юноши на възраст под 18 години (ефективността и безопасността на употреба не са проучени).

При необходимост комбинирана терапия на ангина пекторис и артериална хипертонияверапамил и бета-блокери. Въпреки това, интравенозното приложение на бета-блокери трябва да се избягва, докато се използва верапамил.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

След приема на верапамил са възможни индивидуални реакции (сънливост, замайване), които засягат способността на пациента да извършва работа, която изисква висока концентрация и скорост на психомоторните реакции.

ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарства (вазодилататори, тиазидни диуретици, ACE инхибитори), антихипертензивният ефект се засилва взаимно.

Когато се използва едновременно с бета-блокери, антиаритмични лекарства, лекарства за инхалационна анестезиярискът от развитие на брадикардия, AV блокада, тежка артериална хипотония и сърдечна недостатъчност се увеличава поради взаимното засилване на инхибиторния ефект върху автоматизма на синоатриалния възел и AV проводимостта, контрактилитета и проводимостта на миокарда.

При парентерално приложениеверапамил при пациенти, които наскоро са приемали бета-блокери, съществува риск от развитие на артериална хипотония и асистолия.

Когато се използва едновременно с нитрати, антиангинозният ефект на верапамил се засилва.

Когато се използва едновременно с амиодарон, се засилва отрицателният инотропен ефект, брадикардията, нарушенията на проводимостта и AV блокада.

Тъй като верапамил инхибира изоензима CYP3A4, който участва в метаболизма на аторвастатин, ловастатин и симвастатин, теоретично са възможни прояви лекарствени взаимодействияпричинени от повишени концентрации на статини в кръвната плазма. Описани са случаи на рабдомиолиза.

При едновременна употреба с ацетилсалицилова киселина са описани случаи на увеличено време на кървене поради адитивен антитромбоцитен ефект.

Когато се използва едновременно с буспирон, концентрацията на буспирон в кръвната плазма се повишава, неговите терапевтични и странични ефекти.

При едновременна употреба са описани случаи на повишени концентрации на дигитоксин в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с дигоксин, концентрацията на дигоксин в кръвната плазма се повишава.

Когато се използва едновременно с дизопирамид, са възможни тежка хипотония и колапс, особено при пациенти с кардиомиопатия или декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Рискът от развитие на тежки прояви на лекарствени взаимодействия очевидно е свързан с повишени отрицателни инотропни ефекти.

Когато се използва едновременно с диклофенак, концентрацията на верапамил в кръвната плазма намалява; с доксорубицин - концентрацията на доксорубицин в кръвната плазма се увеличава и неговата ефективност се увеличава.

Когато се използва едновременно с имипрамин, концентрацията на имипрамин в кръвната плазма се повишава и съществува риск от развитие на нежелани промени в ЕКГ. Верапамил повишава бионаличността на имипрамин чрез намаляване на неговия клирънс. Промените в ЕКГ се дължат на повишаване на концентрацията на имипрамин в кръвната плазма и адитивния инхибиторен ефект на верапамил и имипрамин върху AV проводимостта.

Когато се използва едновременно с карбамазепин, ефектът на карбамазепин се засилва и рискът от нежелани реакции от централната нервна система се увеличава поради инхибиране на метаболизма на карбамазепин в черния дроб под въздействието на верапамил.

При едновременна употреба с клонидин са описани случаи на сърдечен арест при пациенти с артериална хипертония.

Когато се използва едновременно с литиев карбонат, проявите на лекарствени взаимодействия са двусмислени и непредвидими. Описани са случаи на повишени ефекти на литий и развитие на невротоксичност, намаляване на концентрацията на литий в кръвната плазма и тежка брадикардия.

Вазодилатиращите ефекти на алфа блокерите и блокерите на калциевите канали могат да бъдат адитивен или синергичен. При едновременната употреба на теразозин или празозин и верапамил, развитието на тежка артериална хипотония отчасти се дължи на фармакокинетично взаимодействие: повишаване на Cmax и AUC на теразозин и празозин.

При едновременна употреба рифампицин индуцира активността на чернодробните ензими, ускорявайки метаболизма на верапамил, което води до намаляване на неговата клинична ефективност.

При едновременна употреба концентрацията на теофилин в кръвната плазма се повишава.

Когато се използва едновременно с тубокурарин хлорид и векурониев хлорид, ефектът на мускулния релаксант може да се засили.

Когато се използва едновременно с фенитоин и фенобарбитал, е възможно значително намаляване на концентрацията на верапамил в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с флуоксетин, страничните ефекти на верапамил се увеличават поради забавяне на метаболизма му под влиянието на флуоксетин.

При едновременна употреба клирънсът на хинидин намалява, концентрацията му в кръвната плазма се увеличава и рискът от странични ефекти се увеличава. Наблюдавани са случаи на артериална хипотония.

При едновременна употреба верапамил инхибира метаболизма на циклоспорин в черния дроб, което води до намаляване на екскрецията му и повишаване на плазмените концентрации. Това е придружено от повишен имуносупресивен ефект и се отбелязва намаляване на проявите на нефротоксичност.

Когато се използва едновременно с циметидин, ефектите на верапамил се засилват.

Когато се използва едновременно с енфлуран, е възможно удължаване на анестезията.

Когато се използва едновременно с етомидат, продължителността на анестезията се увеличава.

Антиаритмично, антиангинално.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Фармакологична група лекарства, към които принадлежи Верапамил - блокери на калциевите канали . Имат антиаритмични, хипотензивни и антиангинозни ефекти. Механизмът на действие е свързан с блокадата на "бавните" калциеви канали, които се намират в миокардните клетки, сърдечната проводна система и съдовите гладкомускулни клетки. В допълнение, тези канали присъстват в гладките мускули пикочните пътища, бронхите и матката. В резултат на блокадата се нормализира патологично повишеният поток на калциеви йони в клетките. Чрез намаляване на трансмембранното навлизане на Ca2+ в кардиомиоцитите, лекарството намалява силата на миокардните контракции и сърдечната честота и следователно намалява нуждата от миокарден кислород.

Намалява мускулния тонус на съдовата стена и предизвиква главно дилатация артериоли , което води до намаляване на съпротивлението в голям кръги намаляване на последващото натоварване. Също така се увеличава коронарен кръвен поток. Забавя AV проводимостта, инхибира автоматизма на синусовия възел, което прави възможно използването му за лечение суправентрикуларни аритмии .

Верапамил има по-изразен ефект върху проводната система (синусов и атриовентрикуларен възел), а ефектът върху кръвоносните съдове е по-слабо изразен. Подобрява отделителната функция на бъбреците. Трябва да се помни, че лекарството влошава сърдечна недостатъчност , провокира изразени брадикардия И атриовентрикуларен блок .

Фармакокинетика

Почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта се определя след 1-2 часа. 90% се свързва с кръвните протеини. Бързо се метаболизира в черния дроб. По време на курса на лечение ефектът се увеличава, което е свързано с натрупването на лекарството и неговите метаболити .

Полуживотът при еднократна доза е 3-6 часа, при продължителна доза е до 12 часа. Екскретира се през бъбреците (около 74%).

Показания за употреба на верапамил

• ;
• стабилен;
• ангина пекторис с надкамерни нарушения на ритъма;
• суправентрикуларен екстрасистол ;
• предсърдно мъждене ;
• хипертонична криза (IV приложение);
• артериална хипертония .

Противопоказания

• тежка брадикардия ;
• тежка LV дисфункция;
• AV блок II-III стадий;
• свръхчувствителност;
• артериална хипотония ;
• SSSU;

Предписва се с повишено внимание, когато брадикардия , AV блок I стадий, синоатриален блок, CHF, в напреднала възраст, с чернодробна и/или бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Най-често срещаните нежелани реакции:

• брадикардия ;
• изразено понижение на кръвното налягане;
• гадене , ;
• зачервяване на лицето;

По-рядко срещани нежелани реакции:

• гингивална хиперплазия ;
• нервност;
• умора;
• летаргия;
• , обрив;
• AV блок III стадий, с бързо интравенозно приложение;
• , тромбоцитопения ;
• галакторея , гинекомастия ;
• периферен оток;
• белодробен оток .

Инструкции за употреба на Верапамил (Метод и дозировка)

Верапамил таблетки, инструкции за употреба

Таблетките с нормална продължителност на действие се приемат перорално преди хранене, 40-80 mg три пъти дневно при и. При високо кръвно налягане - в 2 приема, докато дневната доза може да достигне 480 mg. Дневната доза за деца под 5 години е 40-60 mg.

Удължени форми с артериална хипертония Предписвайте 240 mg сутрин. Препоръчително е лечението да започне с по-ниска доза - 120 mg 1 път на ден. Впоследствие след 2 седмици дозата се увеличава. Възможно е да се увеличи до 480 mg на ден в две дози на всеки 12 часа. Дозата не трябва да надвишава 480 mg на ден, ако има въпрос на дългосрочна терапия.

За вендузи хипертонична криза Верапамил се използва интравенозно в доза от 5-10 mg. При пароксизмални ритъмни нарушения се прилага и венозно болус в доза 5-10 mg. Повторете в същата доза след 20-30 минути, ако няма ефект. За поддържаща терапия преминават към интравенозно капково приложение с разтвор. Единична доза за интравенозно приложение за деца от 1 до 5 години е 2-3 mg.

Предозиране

Предозирането се проявява брадикардия , AV блокада И SA блокада , понижено кръвно налягане, асистолия .

Лечението започва със стомашна промивка, приемане сорбенти . При смущения в проводимостта се прилагат венозно изопреналин , 10% разтвор, плазмозаместващи разтвори. Препоръчва се поставяне на изкуствен пейсмейкър. За повишаване на кръвното налягане се предписва алфа адренергични агонисти .

Взаимодействие

Инхибиторите на CYP3A4 намаляват концентрациите верапамил , а повишаването на концентрацията му в плазмата се причинява от сока от грейпфрут. Лекарството повишава плазмените концентрации карбамазепин , циклоспорин , теофилин , хинидин , сърдечни гликозиди и етанол. Увеличава риска от невротоксични ефекти на Li+ лекарства.

При нефропатия лека степентежест, може да се използва монотерапия с верапамил, ако прееклампсия - комплексна терапия, която освен антиконвулсивен, хипотензивен и диуретичен ефект включва верапамил 80 mg на ден и други лекарства.

Терапевтични показания:

• аритмии (в частност суправентрикуларна тахикардия ).
• Артериална хипертония . Това е едно от антихипертензивните лекарства, използвани по време на бременност и може да се използва дълго време, но като основно антихипертензивно лекарствоРядко се използва при бременни жени.
• Ангина пекторис .

Прегледите на Верапамил по време на бременност показват, че лекарството е ефективно, се понася добре в терапевтични дози и няма нежелани реакции. вредно влияниеза плодовете.

• « ... При прием на Ginipral се появи тахикардия, така че беше предписано и това лекарство. Пих много дълго, почти докато родих. Детето се роди здраво»;
• « ... Пих от 28 до 32 седмица заедно с Ginipral, тъй като с детето ми имахме тахикардия».

Анализът на резултатите от бременността при жени, които са приемали това лекарство през първия триместър, не показва увеличение на честотата вродени аномалиив плода, причинени от приема му. Децата на жени, които са приемали лекарството през 2-ри и 3-ти триместър, също не показват нежелани последствия.

Аналози на верапамил

Ниво 4 ATX код съвпада с:

Синоними на това лекарство, които имат същото активно вещество: Изоптин

Прегледите на Verapamil във форумите показват, че лекарството най-често се предписва в комбинация пароксизмално над камерна тахикардия И предсърдно мъждене с артериална хипертония .

Всички прегледи се свеждат до факта, че лекарството е евтино и ефективно:

• « ... Лекарството е ефективно, така че мога уверено да го препоръчам на всички»;
• « ... Използвам го повече от година, като го приемам заедно с Enap. Отървах се от екстрасистолите и постигнах нормално кръвно налягане»;
• « ... Взимам 40 mg 2 пъти в продължение на много години за аритмия. Разбира се, има повреди, но по-рядко от преди»;
• « ... Верапамил е моето „настолно“ лекарство. Тревожи се от силен сърдечен ритъм (100 - 130). Помага добре и е много евтин»;
• « ... Благодарение на редовната употреба на верапамил, пристъпите на ангина изчезнаха».

В акушерската практика това лекарство се използва и за тахикардия , ритъмни нарушения при бременни жени, с цел намаляване на тонуса на матката.

Съдържание

В днешно време се продават огромен брой лекарства различни заболявания, Но обикновените хорабез медицинско образованиеМоже да бъде много трудно да се справите с тях. Много експерти предписват Verapamil - инструкциите за употреба на които обясняват какво е предписано за лечение на това лекарство и какъв ефект има. Ако възнамерявате да закупите и използвате това лекарство, прочетете за всичките му характеристики.

Какво представлява Верапамил

Това лекарство принадлежи към групата на антиаритмичните, антиангинални. Лекарството Верапамил е бавен блокер на калциевите канали. Действието му е насочено към забавяне на сърдечната честота и намаляване на натоварването на сърцето. Лекарството се продава с лекарско предписание, както е посочено в инструкциите за употреба. Лекарството се предписва за различни патологии от съдов характер, някои видове аритмия.

Съединение

Лекарството Верапамил се предлага в таблетки, дражета и ампули. Съставът зависи от избраната от вас форма. Една таблетка от лекарството съдържа:

• 40 или 80 mg верапамил хидрохлорид;
• картофено нишесте, полиетилен гликол, лактоза, парафин, авицел, поливидон К 25, магнезиев стеарат, талк, гума арабика, силициев диоксид, желатин, захароза.

Една таблетка от лекарството съдържа:

• 40, 80, 120 или 240 mg верапамил хидрохлорид;
• метилпарабен, индиго кармин, двуосновен калциев фосфат, желатин, хидроксипропил метилцелулоза, магнезиев стеарат, нишесте, бутилиран хидроксианизол, пречистен талк, титанов диоксид.

Ампула от 2 ml от лекарството съдържа:

• 5 mg верапамил хидрохлорид;
• лимонена киселина монохидрат, вода за инжекции, натриев хлорид, натриев хидроксид, концентрирана солна киселина.

Форма за освобождаване

Можете да закупите следните видове лекарства:

1. Верапамил филмирани таблетки с концентрация 40, 80, 120 mg. По 10 броя в блистер. 2, 5 или 10 плочи в една картонена кутия.
2. Верапамил в ампули от 2 ml. 10 броя в опаковка.
3. Верапамил ретард. Таблетки с удължено освобождаване с дозировка от 240 mg. 20 броя в опаковка.
4. Драже с доза от 40 или 80 mg. 20, 30 или 50 броя в опаковка.

Механизъм на действие

Лекарството блокира калциевите канали. Това осигурява три ефекта:

• коронарните съдове се разширяват;
• кръвното налягане намалява;
• сърдечната честота се нормализира.

Благодарение на лекарството миокардът се свива по-рядко. Лекарството намалява тонуса на гладката мускулатура на периферните артерии и общото съдово съпротивление. Това причинява спад на кръвното налягане. Въздействайки върху атриовентрикуларния възел и възстановявайки синусовия ритъм, Верапамил има антиаритмичен ефект. Лекарството инхибира агрегацията на тромбоцитите и не води до пристрастяване. Интензивен метаболизъм, максимална концентрация в кръвната плазма след 1-2 часа, бързо елиминиране от тялото.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, лекарството Верапамил може да се предписва в следните случаи:

• ангина пекторис;
• артериална хипертония;
• тахикардия: синусова, предсърдно мъждене, суправентрикуларна;
• хипертонична криза;
• първична хипертония;
• суправентрикуларен екстрасистол;
• вазоспастична ангина;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• сърдечна исхемия;
• предсърдно трептене и мъждене;
• пароксизмална суправентрикуларна тахикардия;
• стабилна ангина пекторис;
• предсърдна тахиаритмия.

Инструкции за употреба на Верапамил

Не може да има единни указания за употребата на лекарството, така че най-често срещаните опции ще бъдат разгледани по-долу. Верапамил - инструкциите за употреба, които винаги са описани подробно в анотацията, трябва да ви бъдат предписани от лекар. Формата на предписаното лекарство, дозировката и режимът на употреба зависят от възрастта на пациента, неговата диагноза и какви лекарства ще приема допълнително.

Хапчета

Лекарството от тази форма се консумира с храна или няколко минути след това, измито с малко количество чиста негазирана вода. Възможности за дозиране и продължителност на лечението с Верапамил:

1. Възрастни и юноши с тегло над 50 kg, 40-80 mg 3-4 пъти дневно на равни интервали. Дозата може да се увеличи, но не трябва да надвишава 480 mg.
2. За дете под 6 години с нарушения на сърдечния ритъм - 80-120 mg верапамил, разделени на 3 приема.
3. Деца 6-14 години: 80-360 mg в 2 приема.
4. Дългодействащият верапамил се предписва само от Вашия лекар. Честотата на приложение е намалена.

В ампули

Правила за употреба на верапамил, посочени в инструкциите:

1. Лекарството се прилага интравенозно през капкомер, бавно, особено ако пациентът е в напреднала възраст. 2 ml от лекарството се разреждат със 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид.
2. За спиране на нарушения на сърдечния ритъм се препоръчва да се използват 2-4 ml Verapamil (1-2 ампули). Инжектирането през вената е струйно.
3. Лечението на деца под една година се извършва в изключителни случаи по здравословни причини. Дозировката се изчислява индивидуално, като се вземат предвид теглото, възрастта и други характеристики.
4. Деца на възраст 1-5 години се прилагат 0,8-1,2 ml верапамил интравенозно.
5. На възраст 6-14 години се предписват 1-2 ml от лекарството.

По време на бременност

Според инструкциите употребата на верапамил от момичета в „ интересна позиция» препоръчително, когато:

• риск преждевременно раждане(в комбинация с други лекарства);
• коронарна болестсърца;
• плацентарна недостатъчност;
• лечение и профилактика на аритмии;
• нефропатия при бременни жени;
• хипертония (включително криза);
• различни видовеангина пекторис;
• идиопатична хипертрофична субаортна стеноза;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• блокиране на страничните ефекти на лекарства, които повишават сърдечната честота (например Ginipral).

Дозировка по време на бременност:

1. 40-80 mg 3-4 пъти на ден. По-добре е да не увеличавате дозата.
2. Максимум 120-160 mg наведнъж.

Особености:

1. Допускане през първия триместър само при строги показания.
2. Препоръчително е да започнете приема на Верапамил от 20-24 седмица на бременността.
3. Трябва да спрете приема 1-2 месеца преди раждането.

Странични ефекти

При приемане на верапамил могат да се наблюдават атипични реакции в организма, особено ако се допуска предозиране. Възможно е такива странични ефектикогато се използва:

1. Сърдечно-съдова система и кръв. Артериална хипотония, симптоми на сърдечна недостатъчност, синусова брадикардия, тахикардия. Редки нежелани реакции: стенокардия, инфаркт, аритмия.
2. Храносмилателната система. Гадене, диария, запек, кървене и възпалени венци, повишен апетит.
3. Нервна система. Замаяност, затруднено преглъщане, главоболие, тремор на пръстите, припадък, ограничена подвижност, тревожност, тътреща се походка, летаргия, атаксия, повишена умора, маскоподобно лице, астения, депресия, сънливост.
4. Алергични реакции. Ексудативна еритема, сърбеж и обрив по кожата, хиперемия.
5. други. Наддаване на тегло, белодробен оток, агранулоцитоза, загуба на зрение, гинекомастия, артрит, хиперпролактинемия, артрит, галакторея.

Противопоказания

Употребата на Верапамил е забранена при:

• тежка артериална хипотония;
• свръхчувствителносткъм веществата в състава;
• AV блокада 2-3 градуса;
• период на кърмене;
• кардиогенен шок;
• тежка стеноза на устието на аортата;
• инфаркт на миокарда;
• синдром на болния синус;
• дигиталисова интоксикация;
• синоатриален блок;
• предсърдно трептене и мъждене;
• тежка брадикардия;
• SSSU;
• тежка LV дисфункция.

• бъбречна недостатъчност;
• бременност;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• чернодробна дисфункция;
• камерна тахикардия;
• AV блок 1-ва степен;
• умерена и лека хипотония;
• тежка миопатия.

Взаимодействие

Ако лекарят Ви е предписал Верапамил - инструкции за правилна употребакоето е много подробно, не забравяйте да му кажете какви други лекарства приемате. Може да промени действието си в една или друга посока при взаимодействие с:

• празорин;
• Кетоконазол и Итраконазол;
• аспирин;
• атенол;
• тимолол;
• Метопролом;
• анаприлин;
• Го съборят;
• карбамазепин;
• циметидин;
• кларитромицин;
• циклоспорин;
• дигоксин;
• Disopravmid;
• индинавир;
• Вирасепт;
• Ритонавир;
• хинидин;
• лекарства срещу високо кръвно налягане;
• диуретици;
• Еритромицин;
• флекаинид;
• сърдечни гликозиди;
• нефазодон;
• фенобарбитал;
• теофилин;
• пиоглитазон;
• Телитромицин;
• Рифампицин.

Аналози

Препарати, които съдържат същия основен компонент или имат подобен ефект върху тялото:

• верохалид;
• Veratard;
• Финоптин;
• Верапабене;
• изоптин;
• Ацупамил;
• Лекоптин;
• Верамил;
• Лекоптин;
• галопамил;
• Нимодипин;
• нифедипин;
• риодипин;
• амлодипин;
• никардипин;
• фламон;
• Каверил;
• Falicard;
• Веракард.

Цена

Цената на Verapamil зависи от формата на освобождаване, производителя и опаковката. Лекарството може да бъде поръчано от каталога на обикновена аптека или закупено в онлайн магазин, ако вярвате на рецензиите, то е доста евтино. Ориентировъчни цени за него можете да видите в таблицата:

Видео: Лекарство Верапамил

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Лекарството "Верапамил" има свойства за намаляване на проявите на коронарна болест на сърцето. Освен това е селективен калциев антагонист, блокиращ калциевите канали. Лекарството е в състояние да намали нуждата от кислород на сърдечния мускул, като повлияе на метаболитните процеси, протичащи в сърдечния мускул.

Понякога пациентите се притесняват дали приемането на това лекарство е показано при ниско кръвно налягане, съчетано с прояви на исхемия и дали може, при определени условия или в комбинация с други лекарства, да повиши кръвното налягане (и дали това ще увеличи проявите на исхемична болест). Нека да разгледаме въпроса дали лекарството "Верапамил" намалява кръвното налягане или не: инструкции за употреба. При какво налягане може да се предпише лекарството и как да се приема?

Верапамил ампули за венозно приложение при високо кръвно налягане

Съединение

Лекарството за перорално приложение се произвежда само под формата на таблетки, капсулна форма не е предвидена. Предлага се и разтвор за интравенозно приложение, който може бързо да понижи кръвното налягане, облекчавайки състоянието на пациентите с хипертонична криза. Таблетките се предлагат в дози от 40 mg и 80 mg верапамил хидрохлорид (активна съставка).

В съответствие с инструкциите, таблетките включват и пълнители - помощни компоненти:

• талк;
• царевично нишесте;
• бутилхидроксианазол;
• двуосновен калциев фосфат;
• желатин;
• хидроксипропилметилцелулоза;
• магнезиев стеарат;
• метилпарабен;
• безводен колоиден титанов диоксид;
• индигокармин

Таблетки Верапамил-Дарница, подходящи за понижаване на кръвното налягане

Форма за освобождаване

Таблетките с ентерично покритие са опаковани в блистери по 10 броя. Блистери заедно с инструкции за употреба се поставят в картонени кутии. Една кутия може да съдържа 1, 2 или 5 блистера. В допълнение към блистерите, лекарството се произвежда и в пластмасови буркани (50 таблетки на брой). Всеки буркан с приложените инструкции се поставя в картонена опаковка.

Важно е лекарството да се съхранява на хладно и сухо място, за предпочитане в хладилник в плътно затворена картонена кутия, поставена в найлонов плик. Срокът на годност на таблетките е три години от датата на производство.

Конфигурация на молекулата на верапамил. Употребата на лекарството се практикува и за намаляване на кръвното налягане при домашни любимци

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната съставка на лекарството е производно на дифенилалкиламин. Ефективността на верапамил при високо кръвно налягане се дължи на способността му да намалява притока на калциеви йони в сърцето. Той блокира потока от йони, насочен към сърдечния мускул и гладката мускулатура на големия кръвоносни съдове, което увеличава притока на плазмена кръв към сърцето и намалява контрактилитета на сърдечния мускул и тонуса на миокардната стена.

Лекарството намалява съпротивлението на периферните кръвоносни съдове, докато няма рефлекторно увеличаване на сърдечната честота. Поради намаляване на контрактилитета на миокарда, необходимостта на сърцето от кислород намалява. Лекарството има и антиаритмичен ефект, особено изразен при пациенти с суправентрикуларни аритмии, и има инхибиторен ефект върху автоматизма на синусовия възел. Лекарството се препоръчва и за лечение на ангина пекторис, по-специално тези, свързани с нарушения на сърдечния ритъм и имащи вазоспастичен характер.

важно! Поради удължаването на периода на релаксация на лявата камера, лекарството е отлично за хора с по-високо от нормалното по-ниско (диастолично) налягане.

Активното вещество се екскретира предимно чрез бъбреците. Ако приемете верапамил веднъж, полуживотът ще бъде от 3 до 5 часа; при редовна употреба той се увеличава и след това се стабилизира (от 5 до 12 часа), което се дължи на факта, че активното вещество има тенденция да се натрупва в кръвна плазма. При първоначалното инжектиране на разтвор на верапамил полуживотът е само четири минути. След няколко повторни инжекции ще се удължи до 120-300 минути. Също така 10-15% от веществото се екскретира през дебелото черво.

Когато се приема под формата на таблетки, около 0,9 от приетата доза от лекарството се абсорбира в стомашно-чревния тракт. До 90% от активния компонент се свързва с плазмените протеини. Метаболизмът се извършва в черния дроб. Норверапамил (активният метаболит) има по-слаб антихипертензивен ефект от подобна доза непроменено вещество.

Показания за употреба

Приемът на лекарството "Верапамил" се предписва в следните случаи:

• Профилактика и лечение на коронарна болест на сърцето;
• Ангина пекторис – стабилна (ангина пекторис), с вазоспастичен произход;
• Хипертрофична кардиомиопатия;
• Състояние след скоро получи инфарктмиокард (при условие, че пациентът не приема бета-блокери и няма сърдечна недостатъчност);
• Лечение на артериална хипертония, включително състояния, при които систолното налягане е нормално за даден пациент, а диастолното е повишено;
• Суправентрикуларен пароксизмален екстрасистол;
• Хипертонични кризи (използването на разтвор за подкожно инжектиране е оптимално);
• Предсърдно мъждене и трептене.

Хипертонична криза

Противопоказания

Приемането на лекарството е противопоказано, когато следните състояниятяло:

• Остър миокарден инфаркт;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Слабост на синусовия възел (не се отнася за пациенти с имплантиран неорганичен пейсмейкър);
• AV блок от втора и трета степен (отново с изключение на пациенти с имплантиран пейсмейкър);
• Тежка стеноза на устието на аортата;
• Кардиогенен шок (без да се брои шок от аритмичен характер);
• Предсърдно мъждене в комбинация със синдром на Wolff-Parkinson-White или Lown-Ganong-Levine;
• Синоатриален блок;
• Първата седмица след инфаркт на миокарда;
• Изразено намаляване на сърдечната честота;
• Тежка хипотония (стойност на систолното налягане под 90 mmHg);
• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;
• Лечение с бета-блокери;
• Бременност и кърмене;
• Повишена чувствителност или алергични реакциивърху някоя от съставките на лекарството.

Лекарството се предписва с повишено внимание при следните състояния на тялото:

• AV блок от първа степен;
• Влошаване на чернодробната функция, включително чернодробна недостатъчност;
• Лека артериална хипотония.

Хипотония

Странични ефекти

При продължителна употреба на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции:

• Повишено или прекомерно намаляване (второто е много по-често) на сърдечната честота;
• Сърдечният ритъм се излъчва към ушите и слепоочията, пациентът чува ударите на сърцето си, без да поставя пръсти в слепоочията или пулса;
• Пациенти с обструктивни патологии на коронарните артерии могат да развият миокарден инфаркт;
• Проява на признаци на коронарна недостатъчност (при продължителна употреба от предразположени пациенти);
• Зачервяване на кожата на лицето;
• Мигрена, световъртеж;
• Изключително ниско налягане;
• Рязък, тежък спад на кръвното налягане;
• Периферен оток;
• Чревна непроходимост;
• Дискомфорт в епигастричния регион;
• Повишена активност на чернодробните ензими в кръвната плазма;
• Гадене, повръщане;
• запек;
• затлъстяване;
• Повишено изпотяване;
• Подуване и кървене на венците;
• Бърза уморяемост;
• Кожен обрив или сърбеж;
• Тремор или парализа на горните и долните крайници;
• Излишък на калиеви йони в организма.

важно! Лекарството може да причини нежелани реакции (сънливост, замаяност, липса на внимание), които оказват негативно влияние върху способността и качеството на шофиране и работа с машини. Ето защо, когато планирате режим на дозиране, си струва да вземете предвид пола професионална дейностпациента и неговите показания относно това как приемането на лекарството влияе върху неговото благосъстояние.

Страничен ефект

Как да приемате и при какво налягане, дозировка

Режимът на дозиране се предписва индивидуално, въз основа на набор от показания, противопоказания, други лекарства, приемани от пациента, както и риска от получаване на определени неприятни ефекти. Таблетките трябва да се поглъщат (дъвченето им е противопоказано), не забравяйте да ги измиете чиста вода. При никакви обстоятелства не трябва да консумирате цитрусови плодове и сокове от тях на едно и също хранене с Верапамил. За предпочитане е таблетките да се приемат по време или след хранене. Максималната възможна дневна доза е 480 mg от активната съставка. Ако е възможно, за предпочитане е дневната доза да се раздели на 3-4 приема.

Непълнолетните получават лекарството изключително за проблеми със сърдечния ритъм. Дозировката се избира в зависимост от телесното тегло и не може да надвишава 300 mg. За деца предучилищна възрастдавайте не повече от 80 mg от лекарството на ден.

Особено внимание трябва да се обърне при избора на дозата за пациенти с увредена чернодробна функция, тъй като при тази категория пациенти скоростта на елиминиране на лекарството от тялото е значително намалена. Те започват с прием на една таблетка от 40 mg три пъти на ден. Ако е показано, единичната доза се удвоява след няколко седмици.

При венозно приложениеЕдинична доза от лекарството за възрастен пациент е 5-10 mg. Честотата на инжекциите, както и продължителността на терапията в дни се определят от лекаря въз основа на индивидуалната медицинска история на пациента.

Дозировка

Предозиране

При прием на повече от 600 mg от лекарството (особено при едновременна употреба голямо количествотаблетки) могат да възникнат следните нежелани реакции:

• Изключително ниско кръвно налягане;
• Изключително редки сърдечни контракции (това състояние се развива в AV блок, понякога усложнено от асистолни прояви);
• Загуба на съзнание.

Хемодиализата в такива ситуации не носи положителен ефект. За горните симптоми, капкомери с физиологичен разтвор(за да се осигури необходимото количество течност на тялото), също се прилагат инжекции с калциев глюконат, допамин и норепинефрин. Елиминирането на признаците на предозиране на лекарството е симптоматично и трябва да се извърши в клинични условия.

Взаимодействие

Когато приемате верапамил в комбинация с употребата на други лекарства, има вероятност да се появят следните ефекти:

• С антиаритмични лекарства и бета-блокери - увеличаване на кардиотоксичните прояви, по-голяма опасност от AV блокада с екстремно намаляване на пулса и налягането, риск от асистолия;
• С "Флекаинидин" - клирънсът на последния в кръвта се увеличава;
• С ацетилсалицилова киселина - увеличава се рискът от вътрешно кървене;
• СЪС антивирусни лекарства– повишаване на съдържанието на верапамил в кръвната плазма;
• С "Дигоксин" - повишаване на съдържанието на дигоксин в кръвната плазма, намаляване на скоростта на неговото елиминиране (възможно натрупване токсични концентрациина това лекарство в кръвта), голямо натоварване на бъбреците;
• С диуретични лекарства - повишен хипотензивен ефект, вероятно изключително силен бърз спад на налягането (особено при инжектиране на верапамил);
• С фенобарбитал и диклофенак - намаляване на съдържанието на верапамил в кръвната плазма, отслабване на неговия терапевтичен ефект;
• С хинидин – увеличава се натрупването на хинидин в кръвната плазма, увеличавайки риска от екстремно спадане на кръвното налягане;
• При сертиндол се увеличава рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм;
• С рифампицин - намалена ефективност на верапамил;
• С флуоксетин - увеличаване на тежестта на страничните ефекти на верапамил;
• С мускулни релаксанти – засилване на релаксиращия ефект върху гладката и напречнонабраздената мускулатура;
• С клонидин – риск от сърдечен арест (има клинични случаи, докато всички пациенти са имали тежка хипертония);
• С дизопирамид - силни хипотензивни прояви, колапс.