Kirurške intervencije za akutnu upalu slijepog crijeva (apendektomija) čine maksimalan udio aktivnosti kirurški odjeli opći profil. Za postavljanje ispravne dijagnoze liječnik mora dobro poznavati simptome bolesti i znati gdje je lokalizirana bol kod upale slijepog crijeva.

Ispravimo one koje zanima "kako boli slijepo crijevo". Budući da je upala slijepog crijeva naziv bolesti, apendikularni nastavak (koji se naziva i apendikularni proces) može boljeti. Ispravno je reći "kako i gdje boli slijepo crijevo".

Nemaju svi ljudi slijepo crijevo smješteno u desnom ilijačnom području. Pouzdanost vodećih kliničkih znakova kreće se od 25 do 75%. Dijagnoza treba uzeti u obzir cijeli kompleks manifestacija. Razmotrit ćemo vodeću ulogu sindrom boli.

Priroda boli u klasičnom napadu upale slijepog crijeva

Bolest karakterizira akutni početak. Osoba, u pozadini općeg dobrog zdravlja, iznenada osjeti bol u trbuhu, neki se probude noću od iznenadna bol. U nekih pacijenata odmah su lokalizirani u ilijačnoj regiji s desne strane.

U ½ slučajeva, bol s upalom slijepog crijeva javlja se oko pupka ili u cijelom trbuhu, počinje u epigastričnom području, a nakon nekoliko sati prelazi u ilijačnu regiju. Ovaj znak se naziva Kocherov znak i smatra se tipičnim za destruktivni apendicitis. U drugim bolestima praktički se ne promatra.

Intenzitet boli je umjeren u odraslih, opće stanje se malo mijenja. Nema prisilne situacije. Trajni su, ali tolerantni. To je zbog fokusa upale u apendikularnom procesu. Postupno se intenzitet povećava.

Bol se smanjuje ili se privremeno ublažava lijekovima s analgetskim učinkom, a zatim se ponovno javlja. Kada se pitaju što učiniti u takvoj situaciji, ljudi često stavljaju grijač na trbuh.

To uzrokuje nepopravljivu štetu. Upalni proces postaje intenzivniji i širi se na peritoneum. Bolesnik je primljen u bolnicu sa znakovima gangrenozne upale slijepog crijeva i peritonitisa.

U prvom stadiju bolesti, nakon palpacije, trbuh je mekan i jasno izražena bol u ilijačnoj regiji s desne strane, praćena znakovima peritonitisa:

• trbušni mišići su napeti (kruti);
• Desna strana odgađa disanje.

Znak peritonitisa je suh, obložen jezik.

Ako se bolesnik razvije flegmonozni oblik upala slijepog crijeva s formiranjem empiema, bol se odmah lokalizira u ilijačnoj zoni s desne strane, ali se s vremenom razvija sporije. Bolest doseže svoje maksimalne manifestacije unutar nekoliko dana.

U prosjeku, za 3-5 dana, priroda boli s upalom slijepog crijeva mijenja se u pulsirajuću (pritužbe na "povlačenje u stranu"). Opće stanje progresivno se pogoršava s visokom temperaturom.

Po kojim kliničkim znakovima liječnici prepoznaju bol zbog upale slijepog crijeva?

Prilikom pregleda pacijenta s pritužbama na bolove u trbuhu, liječnici provjeravaju simptome iritacije prednjeg trbušni zid i parijetalni peritoneum. Bol kod upale slijepog crijeva izazvana je drhtanjem trbuha, kašljanjem i hodanjem. Ne ostaju dugo unutar projekcije slijepog crijeva. Glavni razlog je uključenost u upalu peritoneuma.

Postoje simptomi prepoznati i dokazani praksom, kojima autori daju imena. Osobito su vrijedni u dijagnostici jer su se nudili u doba kada nije bilo drugih mogućnosti pregleda bolesnika.

Ovo su znakovi koje kirurzi najčešće koriste:

• Šćetkina-Blumberga- Polagani pritisak rukom se vrši u predjelu ilijake desno, zatim se prekida brzim pokretom, pri čemu se bolovi kod upale slijepog crijeva mogu pojačati.
• Razdolsky - izvodi se perkusija (lagano tapkanje) napuhanog trbuha, stimulirajući bol.
• Voskresensky - pacijentova majica ili košulja se povlači uz želudac, liječnik pomiče drugu ruku u smjeru od epigastrija do ilijačne zone s desne i lijeve strane. Bol se pojačava kada se ruka postavi iznad ilijačne regije desno. Ovaj simptom je povezan sa zagušenjem žila slijepog crijeva, pa je pozitivan prije razvoja peritonitisa.
• Sitkovsky - lokalna bol se pojačava ako pacijent zauzme ležeći položaj na lijevoj strani.
• Rovzinga - liječnik čini trzajne pokrete u lijevoj ilijačnoj zoni. Istodobno, rub dlana je stisnut sigmoidni kolon u donjem dijelu. Dolazi do obrnutog kretanja sadržaja debelog crijeva, povećava se pritisak unutar cekuma i slijepog crijeva, što pojačava bol.

Digitalni pregled rektuma pomaže odrediti koja je strana boli kod upale slijepog crijeva. Pacijent vrišti od oštre boli u ilijačnoj regiji desno.

Sindrom boli u atipičnim oblicima bolesti

Značajke anatomskih varijanti mjesta apendikularnog procesa određuju zašto je u značajnom broju pacijenata sindrom boli atipičan u lokalizaciji i manifestaciji.

Crvena strelica pokazuje lokalizaciju zdjelice i mogućnost spajanja sa spolnim organima

Retrocekalna lokacija (iza cekuma) je najčešća (32% slučajeva) nakon spuštanja (63%). Budući da je proces u blizini jetre, lumbalnih mišića i desnog bubrega, bolest preuzima masku drugih patologija. Obično bol počinje u epigastriju, zatim se pomiče u desnu stranu ili donji dio leđa.

Poteškoće nastaju u identificiranju čak i destruktivnih oblika upale. Nema simptoma nadražaja peritoneuma. Ponekad se otkriva napetost u mišićima donjeg dijela leđa. Pomaže u dijagnostici pozitivan simptom Obraztsova - pojačana bol pri podizanju desne noge.

S lokalizacijom u zdjelici, dodatak je u kontaktu s crijevom (sigmoid i rektum), mjehur, dodaci maternice kod žena. Bolne manifestacije postaju slične kolitičkim - grčevi.

Ako boli u lijevoj ilijačnoj zoni, to se događa zbog upale i spazma donjih dijelova debelog crijeva. U početku je napad lokaliziran u epigastriju, zatim se seli u prepone ili u područje iznad pubisa. Napetost peritonealnih mišića često je odsutna. U takvim slučajevima može se posumnjati na upalu slijepog crijeva samo tijekom rektalnog pregleda; žene pregledava ginekolog.

Subhepatična lokalizacija je rijetka, ali ima značajne dijagnostičke poteškoće. Teško je razlučiti koji su bolovi uzrokovani netipičnim položajem slijepog crijeva, a koji upalom žučnog mjehura.

Kako se ne bi ugrozilo zdravlje bolesnika u operaciji, uobičajeno je da se upala slijepog crijeva ili kolecistitis liječi konzervativno tijekom 24 sata. Ako bol ne nestane, operirajte; dijagnoza će se postaviti tek tijekom operacije.

Sindrom boli s upalom slijepog crijeva kod trudnica i djece

Tijekom trudnoće, upala slijepog crijeva može se pojaviti u bilo kojoj fazi. Sindrom boli može se zamijeniti za prijetnju pobačaja. U drugoj polovici, rast maternice uzrokuje pomicanje kupole cekuma prema gore. Lokalizacija boli pomiče se više, u desni hipohondrij. Poteškoće nastaju tijekom palpacije.

Skrivene znakove boli treba tražiti kada se slijepo crijevo nalazi iza maternice. Tada su bolovi u trbuhu beznačajni.

Rizik od pogrešne dijagnoze raste. U djece je bol rijetko lokalizirana, brzo se širi uz trbušnu stijenku i manifestira se kao stezanja.

Bolest se javlja kao zarazni gastroenteritis, dizenterija. Sumnja se na oštećenje želuca. Iza brzog protoka teško je prepoznati znakove iritacije peritoneuma. U starijoj dobi, naprotiv, bolovi u trbuhu su manje intenzivni. Napetost mišića trbušne stijenke može izostati čak i kod destruktivnih oblika.

Koje se bolesti moraju razlikovati od boli kod upale slijepog crijeva?

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima organa koji se nalaze desno uz ilijačnu regiju. U isto vrijeme, nije dovoljno usredotočiti se samo na prirodu boli, potrebno je uzeti u obzir povijest bolesti i podatke pregleda.

Akutni desni adneksitis (upala dodataka maternice) uzrokuje bol u preponama s desne strane iu donjem dijelu trbuha. Takva je lokalizacija moguća s mjestom upala slijepog crijeva u zdjelici.

Razlike:

• pacijent s akutnim upalom slijepog crijeva ne može biti bolestan nekoliko dana nakon 1-2 dana proces napreduje do peritonitisa;
• s adneksitisom, žene osjećaju bol mnogo duže i posavjetuju se s liječnikom nakon 5-7 dana;
• adnexitis je kronična bolest, bol se pojačava tijekom razdoblja pogoršanja, povezana s menstrualnom disfunkcijom nekoliko mjeseci, neplodnošću;
• Palpacija abdomena je bezbolna, mišićna rigidnost nije tipična, nema simptoma.

Kod apopleksije jajnika i tubarnog prekida trudnoće, jaka bol u donjem dijelu trbuha i na zahvaćenoj strani obično je povezana s fizičkim stresom i činom defekacije. Žena ima znakove unutarnjeg krvarenja (vrtoglavica, nesvjestica, pad krvnog tlaka).

U žena se mora isključiti ginekološka patologija

Napadaj desne bubrežne kolike odmah počinje s jakom boli koja zrači u donji dio leđa, prepone, bedro i perineum. Bolesnici su, za razliku od onih s upalom slijepog crijeva, uznemireni. Obratite pažnju na disurične simptome, pojavu krvi u mokraći, smanjenje boli nakon primjene antispazmodika i spontani prestanak napadaja nakon izlaska kamenca.

Upala desni bubreg(pijelonefritis) popraćen je tupim lučnim bolom u donjem dijelu leđa; napadi su mogući kod kalkuloznog tipa bolesti. Istodobno se povećavaju znakovi intoksikacije, groznica, mučnina i povraćanje. Nema simptoma nadražaja peritoneuma. Specijalist može palpirati povećani i bolni bubreg kod mršavih pacijenata.

Izražen je simptom Pasternatskog (bol pri lupkanju stražnje strane donjih rebara). Akutni proces uz bolove traje 7–10 dana.

Crijevne infekcije sličan atipičnom tijeku upale slijepog crijeva s pelvičnim i medijalnim položajem apendiksa. Karakteristično je da se sindrom boli povlači u pozadinu. Glavna težina uzrokovana je povraćanjem, visoka temperatura, teška intoksikacija, proljev, gubitak tekućine.

Akutna zarazne bolesti uzrokovane salmonelom ili šigelom povezane su s infektivnim produktima i kontaktom s pacijentima. Počinju s proljevom, praćen bolovima u trbuhu. Kod upale slijepog crijeva prvo se javlja bol.

U diferencijalnoj dijagnozi upale slijepog crijeva mora se voditi računa o više rijetke bolesti: upala Meckelovog divertikuluma, Crohnova bolest ( terminalni ileitis). Klinički se otkrivaju pregledom crijeva tijekom operacije.

U kirurgiji je usvojeno pravilo za obaveznu kontrolu ileuma preko jednog metra od ileocekalnog kuta, ako se pri sumnji na upalu slijepog crijeva pokaže da je slijepo crijevo nepromijenjeno ili kataralno.

Pažljiva procjena simptoma omogućuje vam odabir ispravne taktike liječenja. Ako je potrebno, liječnici se savjetuju s ginekologom, gastroenterologom ili stručnjakom za zarazne bolesti. Na pitanje "može li upala slijepog crijeva boljeti tjedan dana", pouzdano ćemo odgovoriti da s takvim manifestacijama trebate potražiti drugu bolest. Laboratorij i instrumentalne metode omogućuju vam da potvrdite ili isključite sumnju na upalu slijepog crijeva.

Čini se da je stopa smrtnosti zbog toga niska: samo 0,2-0,3%, ali iza tako beznačajnih brojki krije se oko 3000 ljudskih života koje liječnici ne mogu spasiti. A ljeti, kada su mnogi ljudi u svojim kućama i daleko od liječnika, posebno je važno znati razlikovati upalu slijepog crijeva od običnih bolova u trbuhu kako bi se na vrijeme obratili liječniku.

Slijep ali opasan

Slijepo crijevo je kratko i tanko slijepo vermiformno slijepo crijevo dugačko 7-10 cm, smješteno na kraju cekuma ( primarni odjel debelo crijevo). Kao i svaki dio crijeva, slijepo crijevo proizvodi crijevni sok, ali tako malo da ne igra posebnu ulogu u probavi. Stoga je dugo vremena smatralo se "pogreškom prirode" i pacijent ga je uklonio prvom prilikom. Ali nedavno su znanstvenici otkrili limfoidne stanice u cekumu, iste kao u ljudskim krajnicima. A budući da te stanice imaju svojstva da štite tijelo od infekcija, rodila se pretpostavka da je slijepo crijevo dio imunološkog sustava.

Međutim, broj zaštitnih stanica u njemu, kako se pokazalo, vrlo je beznačajan i ne može imati snažan učinak na imunološki sustav. Stoga je većina stručnjaka još uvijek uvjerena da od slijepog crijeva nema nikakve koristi, ali šteta u slučaju njegove upale može biti značajna: akutni apendicitis koji se ne dijagnosticira na vrijeme može koštati ne samo zdravlja, već i života.

Jesu li za to krivi vaši zubi?

Stručnjaci se ne slažu oko točnih uzroka upale slijepog crijeva. Ipak, identificirane su rizične skupine.

Na primjer, ljudi koji pate od bolesti kao što su kronični tonzilitis, upala pluća, uporne prehlade, bolesti gastrointestinalnog trakta, karijes. Kao rezultat ovih bolesti, infekcije kroz krvotok prodiru u slijepo crijevo i tamo izazivaju upalni proces. Tako zdravi zubi- garancija zdravlja za upalu slijepog crijeva.

Postoji i teorija stresa. Temelji se na činjenici da kao rezultat uzbuđenja osoba doživljava oštro sužavanje krvne žile a to dovodi do naglog krvarenja slijepog crijeva i razvoja njegove upale.

Ali najčešće se pojava upale slijepog crijeva objašnjava začepljenjem spoja debelog crijeva i slijepog crijeva, što se često događa kod zatvora i kroničnog kolitisa.

Kako ga prepoznati?

Kod većine ljudi, slijepo crijevo se nalazi otprilike na pola puta između pupka i desne strane karlična kost. Na ovom mjestu, s upalom slijepog crijeva, osjeća se maksimalna bol. Ali ako se slijepo crijevo podigne u desni hipohondrij, bliže jetri, u ovom području će se pojaviti bol. A ako je slijepo crijevo spušteno u donji dio zdjelice, tada se kod žena upala slijepog crijeva lako zbuni s upalom dodataka, kod muškaraca - Mjehur.

Kada se proces nalazi iza cekuma, kada je omotan prema bubregu i ureteru, javlja se bol u donjem dijelu leđa, koja se širi u prepone, nogu i zdjelicu. Ako je proces usmjeren unutar trbuha, tada se bol pojavljuje bliže pupku, u sredini trbuha, pa čak iu dnu želuca.

Javlja se bol iznenada, bez vidljivog razloga. U početku nisu previše jaki - još se mogu tolerirati. A ponekad, od prvih minuta napada akutne upale slijepog crijeva, oni postaju nepodnošljivi i nastavljaju se poput kolike.

Bol će mučiti osobu sve dok su živčani završeci slijepog crijeva živi. Kada će nastupiti njegova smrt? nervne ćelije umrijet će i bol će popustiti. Ali to nije razlog za smirenje. Upala slijepog crijeva se neće riješiti. Naprotiv, povlačenje boli razlog je hitne hospitalizacije. Akutni apendicitis popraćen je i drugim simptomima. Na početku bolesti javlja se opća slabost, slabost i gubitak apetita. Uskoro se mogu javiti mučnina i ponekad povraćanje, ali samo jednom. Tipična temperatura kreće se od 37,2 do 37,7 stupnjeva, ponekad praćena zimicom. Na jeziku se pojavljuje bijela ili žućkasta prevlaka.

Pomozite prepoznati upalu slijepog crijeva jednostavne tehnike. Ali imajte na umu da se samodijagnostika mora provoditi vrlo pažljivo.

1 . Lagano lupnite jastučićem savijenog kažiprsta u području desnog iliuma - kod upale slijepog crijeva tamo uvijek boli.

2 . Za usporedbu, tapkajte i po lijevoj ilijačnoj regiji, što u slučaju upale slijepog crijeva neće izazvati bol. Pažnja: palpaciju (opipavanje trbuha rukama) ne možete sami provoditi, postoji opasnost od pucanja slijepog crijeva, što obično dovodi do peritonitisa.

3. Pokušajte glasno nakašljati: pojačana bol u desnom ilijačnom području govorit će vam da imate upalu slijepog crijeva.

4 . Dlanom nježno pritisnite područje trbuha gdje vas najviše boli. Držite ruku ovdje 5-10 sekundi. Bol će malo popustiti. Sada makni ruku. Ako se u ovom trenutku pojavi bol, to je znak akutne upale slijepog crijeva.

5 . Zauzmite položaj fetusa, odnosno lezite na desni bok i privucite noge tijelu. Uz upalu slijepog crijeva, bolovi u trbuhu će se ublažiti. Ako se okrenete na lijevi bok i ispravite noge, on će se pojačati. Ovo je također znak akutne upale slijepog crijeva.

Ali samodijagnoza bi trebala biti ograničena na ovo. Ne ustručavajte se posavjetovati se s liječnikom, jer sam upala slijepog crijeva i sve bolesti u koje se može maskirati (bubrežne kolike, egzacerbacija pankreatitisa ili kolecistitisa, peptički ulkusiželuca i dvanaesnika, akutne upale mjehura, bubrega, ženskih organa), potrebna hospitalizacija!

Kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza akutne upale slijepog crijeva, prvi prioritet liječenja je jedan - hitna operacija. Trenutno postoji nježna laparoskopska metoda kojom se slijepo crijevo može ukloniti bez velikog reza. Nažalost, u našoj zemlji ova vrsta operacije još nije dovoljno raširena zbog slabe tehničke opremljenosti bolnica.

Glavni zadatak postoperativnog razdoblja je izbjeći komplikacije, na primjer, gnojenje postoperativne rane. U njihovoj pojavi najčešće nema krivnje kirurga. Hoće li doći do ove komplikacije ovisi o stanju slijepog crijeva u vrijeme operacije - što je veći stupanj upale, to je veći rizik od gnojenja.

Ako je operacija uspjela, malim se pacijentima već 6-7. dana vade šavovi i otpuštaju iz bolnice. Ali za starije ljude, kao i sa kronična bolest (šećerna bolest, hipertenzija, srčana ishemija itd.) konci se uklanjaju 2-3 dana kasnije. Nakon toga, preporučljivo je zalijepiti ranu ljepljivom žbukom.

Nemojte se kupati ili ići u saunu oko mjesec dana: opterećenje vodom i temperaturom na krhkom ožiljnom tkivu čini šav grubljim, širim i neuglednim. Najmanje tri mjeseca, a starije osobe ne bi trebale dizati utege šest mjeseci. Izbjegavajte sportove koji opterećuju trbušne mišiće. Pokušajte se ne prehladiti: kašalj je opasan za vas.

Težak slučaj

Ako pokušate "izdržati" upalu slijepog crijeva, može doći do peritonitisa - upale trbušne šupljine. Njegovi simptomi:

pojačana bol u cijelom trbuhu, mučnina, povraćanje, teški slučajevi- pospanost, letargija, plavičasta boja lica;

puls do 120-140 otkucaja u minuti, temperatura do 39-40 C;

jezik je prekriven bijelim premazom, zatim postaje suh, poput kore, usne se suše i pucaju;

trbuh je natečen, boli u svim područjima, ali posebno desno.

Peritonitis se može liječiti samo kirurški. Štoviše, operacija je vrlo složena i dugotrajna. Nažalost, nije uvijek moguće spasiti pacijenta. Zato, ako osjetite bilo kakvu bol u trbuhu, nikako nemojte odgađati posjet liječniku. Kako kažu, ne želimo nikoga plašiti, ali svi bi se trebali sjetiti koliko je upala slijepog crijeva opasna.

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, koje se nalazi na početku debelog crijeva. Izvana izgleda kao mala torba. Dodatak se naziva slijepo crijevo. Odatle dolazi naziv bolesti. Njegovi simptomi mogu se zbuniti s drugim patologijama, stoga je važno da svaka osoba zna kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće. Uznapredovala bolest može biti fatalna.

Što je upala slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva jedna je od najčešćih patologija. Razvija se bez obzira na dob ili spol. Upala slijepog crijeva uglavnom se dijagnosticira kod osoba između 10 i 30 godina. Svake godine upala se javlja kod oko pet od tisuću ljudi.

Upala slijepog crijeva može se razviti u akutnoj i kronični oblik. Štoviše, svaki od njih može imati nekoliko varijanti razvoja bolesti.

Akutni oblik	Kataralni (jednostavni) karakterizira poremećaj cirkulacije krvi i limfe izravno u dodatku. Zatim se razvija gnojna upala sluzni sloj. Proces bubri, njegova ljuska postaje punokrvna. Progresivna upala dovodi do gnojne upale slijepog crijeva, koja unutar jednog dana postaje kronična.
	Destruktivno. Prvo se razvija flegmonozni apendicitis, karakteriziran zadebljanjem stijenki slijepog crijeva, oticanjem mezenterija i oslobađanjem gnojne sekrecije. Ako se pojave mikroapscesi, to dovodi do apostematoznog oblika bolesti, do flegmonozno-ulceroznog - s ranama na sluznici. Ako upala nastavi napredovati, razvija se gangrenozni apendicitis, što dovodi do smrti osobe.
Kronična upala slijepog crijeva	Ostatak
	Primarni kronični
	Ponavljajuće

U kroničnom obliku upale slijepog crijeva pojavljuju se atrofični i sklerotični procesi u dodatku. Upala zahvaća i deformira obližnja tkiva. Destrukcija raste i nastaje cista.

Kako počinje napadaj upale slijepog crijeva?

Napadaj upale slijepog crijeva počinje iznenada. Prvo se pojavljuje akutni Oštra bol u želucu. Češće se to događa navečer ili noću. Postupno se širi cijelim trbuhom, a vrlo je teško odrediti njegovo mjesto. Osoba ima osjećaj da je epicentar boli u području pupka.

Međutim, postupno se ulijeva u donji desni dio trbušne šupljine. Ponekad napad može odmah započeti upravo na ovom mjestu. Zatim se pojavljuju drugi simptomi - mučnina, povraćanje itd. U nekim slučajevima, bol počinje lebdjeti, pojavljujući se u donjem dijelu leđa, središtu trbuha ili preponama. To se uglavnom događa kada se proces nalazi na nestandardan način. Međutim, ova opcija je izuzetno rijetka.

Kako sami prepoznati upalu slijepog crijeva kod odraslih?

Kako bi se spriječile komplikacije i smrt, preporučljivo je da svaka osoba zna kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod odraslih. Upala slijepog crijeva uvijek počinje bolom. Obično se pojavljuje u području pupka, a zatim se seli u donji desni abdomen. U tom slučaju osoba ne može duboko udahnuti. Prilikom smijanja ili kašljanja bol se pojačava. Zatim se pojavljuju drugi simptomi:

1. Osoba ne može normalno hodati ravno ili ležati ravno. Samo se sagnite ili podignite noge.
2. Javlja se mučnina, a zatim iscrpljujuće povraćanje. Može biti jednokratan, ali ponekad se takvi napadi ponavljaju i traju dugo. Kod odraslih, najčešće - dvaput, kod starijih ljudi nema takvog simptoma.
3. Temperatura raste do 38 stupnjeva. To ukazuje na progresiju upale.
4. Abnormalno pražnjenje crijeva je rijetko. Ponekad se javlja zatvor ako slijepo crijevo nije pravilno postavljeno. Vrlo rijetko počinje proljev.
5. Suha usta ukazuju na progresiju upale slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva ponekad je praćena bolnim i učestalim mokrenjem. Rijetki simptomi uključuju bol u donjem dijelu leđa ili genitalijama.

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće pomoću testova?

Prvo (osnovno, određeno pozom)

Drugi (taktilni)

1. Pacijentica leži na desnom boku i zauzima položaj fetusa (noge savijene i privučene prema prsima). 2. Osoba opisuje svoje osjećaje. Kod upale slijepog crijeva bolovi se povlače. 3. Bolesnik leži u ovom položaju tri minute i okreće se na drugi bok, ispruživši noge. 4. Osoba ponovno opisuje svoje osjećaje. S upalom slijepog crijeva, bol se pojačava nakon promjene položaja. 5. Osoba leži na leđima i ispruži noge, a ruke ispravi uz tijelo. Podiže desnicu Donji udovi na 60 stupnjeva. U tom trenutku druga osoba ga rebrom udara u petu. Slične akcije učinjeno s drugim udom. Ako imate upalu slijepog crijeva, bol će se pojaviti u desnoj strani trbuha. 6. Od pacijenta se traži da jednostavno hoda. Uz upalu slijepog crijeva, hodanje je bolno.

Mehanička metoda za određivanje apendicitisa. Pacijent leži na leđima i potpuno opušta trbuh. Druga osoba pritišće dlan svoje ruke (bez pritiska) na bolno mjesto. Zatim morate oštro ukloniti ruku. Ako se u trenutku povlačenja bol naglo pojača, to je izravan znak upale slijepog crijeva. Druga opcija je tapkanje po desnoj strani savijenim prstom. S upalom slijepog crijeva nakon ove manipulacije javlja se oštra bol.

Bol je glavni simptom upale slijepog crijeva. Posebnost je da se osjećaji povlače kada osoba leži na desnoj strani, a kada na lijevoj strani, naprotiv, pojačavaju se. To se događa i nakon napadaja kašlja, napetosti mišića prsne kosti (tijekom smijeha, glasnog razgovora).

Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta: simptomi i značajke

Simptomi kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod djeteta ovise o dobi djeteta. Prvi znakovi kod odraslih i djece jako se razlikuju. U djece predškolske dobi, početak bolesti ima atipičan oblik. Karakteristični znakovi kod djece:

• pogoršanje općeg stanja;
• mučnina;
• povraćanje;
• vrućica;
• u ležećem položaju dijete podiže noge.

• nedostatak apetita i odbijanje jesti;
• dijete postaje hirovito, nervozno, često plače;
• bebin san je poremećen, a interes za ono što se događa oko njega nestaje;
• postoji bol tijekom mokrenja;
• zatvor;
• često se budi vrišteći noću;
• pritužbe na bolove u trbuhu.

Ako beba ima upalu slijepog crijeva, stalno će plakati, čak i u naručju roditelja. Za dijete možete provesti poseban test - zamolite ga da oštro čučne. Ako beba osjeća bol ili počne jako plakati, to ukazuje na prisutnost upale slijepog crijeva.

Uz atipično mjesto slijepog crijeva, djeca mogu osjetiti bol u lumbalnoj regiji, pubisu, preponama ili jetri. Nakon 7 godina simptomi bolesti postaju isti kao kod odraslih.

Kakvu bol ima upala slijepog crijeva: karakteristike simptoma

Ako uzmemo u obzir glavni simptom, što je bol kod upale slijepog crijeva, tada je u prvih nekoliko sati nakon pojave upale teško identificirati bolest. Najčešće, u početku bol nema određenu lokalizaciju. Osoba ga osjeća u cijelom želucu. Nakon nekoliko sati, kreće se niz trbuh, u njegov desna strana.

Osnovni, temeljni obilježje Kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće je postojanost boli. Može se malo smiriti, "lebdjeti" po trbuhu, povećati, ali je ipak stabilan i ne nestaje u potpunosti. Zbog fizički stres, kašljanje, hodanje ili promjena položaja tijela samo se pojačava.

Vrlo znak opasnosti ako bol iznenada nestane. To znači da je upala dosegla završnu fazu opasnu po život. Ako bol nestane, slijepo crijevo je puknulo. Njegov gnojni sadržaj počinje se brzo širiti po trbušnoj šupljini. Počinje trovanje krvi.

To se zove peritonitis. Samo operacija može pomoći osobi da preživi. Međutim, peritonitis se razvija tako brzo da liječnici nemaju uvijek vremena spasiti pacijenta.

Ako sumnjate na upalu slijepog crijeva, što učiniti kod kuće tijekom trudnoće?

Što učiniti kod kuće tijekom trudnoće ako sumnjate na upalu slijepog crijeva? U ovoj situaciji vrlo je teško samostalno odrediti upalu slijepog crijeva, budući da postoji sličnost simptoma. Na primjer, toksikoza je često popraćena mučninom i povraćanjem. Ponekad se mogu javiti bolovi u trbuhu. Trudnice razvijaju nisku temperaturu.

Nije sigurno izvoditi testove, a mjesto boli može se osjetiti više nego inače. To je zbog pritiska maternice na slijepo crijevo, koje može promijeniti svoj standardni položaj. Žene koje nose dijete trebaju se odmah obratiti liječniku ako osjete bilo kakve negativne simptome. Upala privjeska stvara stvarna prijetnja prekid trudnoće.

Prilikom samostalnog izvođenja taktilnih testova, kako prepoznati upalu slijepog crijeva kod kuće, postoji rizik od oštećenja slijepog crijeva, pa će biti sigurnije ako liječnik izvrši mehaničku dijagnozu. Možete pročitati recenzije na ovu temu ili napisati svoje mišljenje na forumu.

Akutni apendicitis- jedna od najčešćih akutnih (zahtijeva hitnu operaciju) kirurških patologija, koja je karakterizirana upalom slijepog crijeva - vermiformnog dodatka crijeva.

Akutni apendicitis: brojke i činjenice:

• U razvijenim zemljama (Europa, Sjeverna Amerika) akutni apendicitis javlja se u 7-12 od 100 ljudi.
• Od 10% do 30% pacijenata hospitaliziranih u kirurškoj bolnici iz hitnih razloga su pacijenti koji boluju od akutnog apendicitisa (na drugom mjestu nakon akutni kolecistitis- upala žučnog mjehura).
• Između 60% i 80% hitnih operacija izvodi se za akutni apendicitis.
• U azijskim i afričkim zemljama bolest je vrlo rijetka.
• 3/4 bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva su mlade osobe do 33 godine.
• Najčešće se upala slijepog crijeva javlja u dobi od 15 do 19 godina.
• S godinama se smanjuje rizik od razvoja akutne upale slijepog crijeva. Nakon 50 godina bolest se javlja kod samo 2 osobe od 100.

Značajke strukture vermiformnog dodatka

Ljudsko tanko crijevo sastoji se od tri dijela: samog tankog crijeva, jejunuma i ileuma. Ileum je završni dio - prelazi u debelo crijevo, spajajući se s debelim crijevom.

Ileum i debelo crijevo Ne spajaju se "s kraja na kraj": tanko crijevo se sa strane ulijeva u debelo crijevo. Tako se ispostavlja da je kraj debelog crijeva, takoreći, slijepo zatvoren u obliku kupole. Ovaj segment naziva se cekum. Iz njega se proteže vermiformni dodatak.


Glavne značajke anatomije slijepog crijeva:

• Promjer slijepog crijeva kod odrasle osobe je od 6 do 8 mm.
• Duljina može biti od 1 do 30 cm u prosjeku - 5 - 10 cm.
• Vermiformni dodatak nalazi se prema unutra i malo posteriorno u odnosu na cekum. Ali mogu postojati i druge opcije lokacije (vidi dolje).
• Ispod sluznice slijepog crijeva nalazi se velika nakupina limfoidnog tkiva. Njegova funkcija je neutralizacija patogena. Stoga se slijepo crijevo često naziva "trbušni krajnik".
• Vanjski dio slijepog crijeva prekriven je tankim filmom - peritoneumom. Čini se da je suspendiran s toga. Sadrži žile koje opskrbljuju vermiformni dodatak.

Limfoidno tkivo pojavljuje se u bebinom slijepom crijevu od otprilike 2. tjedna života. Teoretski, u ovoj dobi već je moguće razviti upalu slijepog crijeva. Nakon 30 godina smanjuje se količina limfnog tkiva, a nakon 60 godina zamjenjuje ga gusto vezivno tkivo. To onemogućuje razvoj upale.

Kako se može locirati slijepo crijevo?

Vermiformni dodatak može se nalaziti u abdomenu na različite načine. U takvim slučajevima akutna upala slijepog crijeva često nalikuje drugim bolestima, pa liječnik teško postavlja dijagnozu.

Varijante netočnog položaja dodatka:

Slika	Obrazloženje
	U blizini križne kosti.
	U zdjelici, pored rektuma, mjehura, maternice.
	Posteriorno od rektuma.
	U blizini jetre i žučnog mjehura.
	Ispred želuca - ovo mjesto slijepog crijeva javlja se s malrotacijom - razvojnim nedostatkom kada je crijevo nerazvijeno i ne zauzima normalan položaj.
	Lijevo - s organima u obrnutom položaju (u ovom slučaju srce je desno, čini se da su svi organi u zrcalna slika), ili s pretjeranom pokretljivošću cekuma.

Uzroci upale slijepog crijeva

Uzroci akutne upale slijepog crijeva prilično su složeni i još nisu u potpunosti razjašnjeni. Vjeruje se da je upalni proces u slijepom crijevu uzrokovan bakterijama koje žive u njegovom lumenu. Obično ne uzrokuju štetu, jer sluznica i limfno tkivo pružaju pouzdanu zaštitu.

Glavni simptomi akutne upale slijepog crijeva:

Simptom	Opis
Bol	Bol se javlja zbog upale u slijepom crijevu. U prva 2-3 sata pacijent ne može točno odrediti gdje ga boli. Čini se da se bolni osjećaji šire po cijelom trbuhu. U početku se mogu pojaviti oko pupka ili u dnu želuca. Nakon otprilike 4 sata, bol se pomiče u donji dio desnog trbuha: liječnici i anatomi to nazivaju desnom ilijačnom regijom. Sada pacijent može točno reći gdje ga boli. U početku se bol javlja u obliku napada i ima probadajući, bolni karakter. Zatim postaje konstantan, pritiska, puca, gori. Intenzitet boli se povećava kako se upala u slijepom crijevu povećava. Ovisi o subjektivnoj percepciji osobe o boli. Za većinu ljudi to je podnošljivo. Kada se vermiformno slijepo crijevo ispuni gnojem i rasteže, bol postaje vrlo jaka, vučna i pulsirajuća. Osoba leži na boku i skupi noge prema trbuhu. Uz nekrozu stijenke slijepog crijeva bolne senzacije privremeno nestati ili postati slabiji, jer osjetljivi živčani završeci umiru. Ali gnoj probija trbušnu šupljinu i nakon kratkotrajnog poboljšanja bol se vraća s novom snagom. Bol nije uvijek lokalizirana u ilijačnoj regiji. Ako je slijepo crijevo nepravilno smješteno, tada se može pomaknuti u suprapubičnu regiju, lijevu ilijačnu regiju, ispod desnog ili lijevog rebra. U takvim situacijama sumnja se ne na upalu slijepog crijeva, već na bolesti drugih organa. Ako je bol stalna i traje dulje vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika ili nazvati hitnu pomoć!
Pojačana bol	Radnje tijekom kojih se pojačava bol kod akutne upale slijepog crijeva: naprezanje; naglo ustajanje iz ležećeg položaja; skakanje. Povećana bol javlja se zbog pomaka slijepog crijeva.
Mučnina i povračanje	Mučnina i povraćanje javljaju se u gotovo svih bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva (postoje iznimke), obično nekoliko sati nakon pojave boli. Povraćanje 1-2 puta. To je uzrokovano refleksom koji se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka u slijepom crijevu.
Nedostatak apetita	Bolesnik s akutnom upalom slijepog crijeva ne želi ništa jesti. Rijetki su izuzeci kada je apetit dobar.
Zatvor	Javlja se u otprilike polovice bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva. Kao rezultat iritacije živčanih završetaka trbušne šupljine, crijeva prestaju kontrahirati i gurati izmet. U nekih pacijenata, slijepo crijevo je smješteno na takav način da dolazi u dodir s tanko crijevo. Kada je upaljen, iritacija živčanih završetaka, naprotiv, povećava crijevne kontrakcije i doprinosi pojavi labave stolice.
Napetost trbušnih mišića	Ako kod bolesnika s upalom slijepog crijeva pokušate opipati desnu stranu trbuha odozdo, ona će biti vrlo gusta, ponekad gotovo poput daske. Trbušni mišići se refleksno napinju, kao posljedica iritacije živčanih završetaka u trbušnoj šupljini.
Kršenje općeg zdravlja	Stanje većine pacijenata je zadovoljavajuće. Ponekad se javlja slabost, letargija i bljedilo.
Povećana tjelesna temperatura	Tijekom dana, tjelesna temperatura kod akutnog apendicitisa raste na 37 – 37,8⁰S. Povećanje temperature na 38⁰C i više uočeno je kada je stanje bolesnika ozbiljno i razvijaju se komplikacije.

Kada treba nazvati hitnu pomoć u slučaju akutne upale slijepog crijeva?

Upala slijepog crijeva je akutna kirurška patologija. Može se eliminirati i prijetnja životu pacijenta može se izbjeći samo hitnom operacijom. Stoga, pri najmanjoj sumnji na akutni upalu slijepog crijeva, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Što prije liječnik pregleda pacijenta, to bolje.

Ne smijete uzimati nikakve lijekove do dolaska liječnika. Nakon uzimanja bolovi će se povući, simptomi upale slijepog crijeva neće biti toliko izraženi. To može dovesti liječnika u zabludu: nakon pregleda bolesnika doći će do zaključka da nema akutne kirurške bolesti. Ali dobrobit uzrokovana učincima lijekova je privremena: nakon što prestanu djelovati, stanje će se još više pogoršati.

Neki ljudi, kada ih počnu mučiti stalni bolovi u trbuhu, odlaze u kliniku da vide terapeuta. Ako postoji sumnja da pacijent " akutni želudac“, šalje ga na konzultacije s kirurgom. Ako potvrdi strahove terapeuta, pacijent se vozilom hitne pomoći odvozi u kiruršku bolnicu.

Kako kirurg pregledava bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva?

Što bi liječnik mogao pitati?

• Gdje boli trbuh (liječnik traži od pacijenta da pokaže)?
• Kada su počeli bolovi? Što je pacijent radio i jeo prije?
• Je li bilo mučnine ili povraćanja?
• Da li vam se temperatura povećala? Do kojih brojeva? Kada?
• Kada u posljednji put jel bila stolica? Je li bilo tekuće? Je li imao neobičnu boju ili miris?
• Kada je pacijent posljednji put jeo? Želi li sada jesti?
• Koje još pritužbe postoje?
• Je li pacijentu u prošlosti uklonjeno slijepo crijevo? Ovo pitanje izgleda trivijalno, ali je važno. Upala slijepog crijeva ne može se pojaviti dva puta: tijekom operacije uvijek se uklanja upaljeno slijepo crijevo. Ali ne znaju svi ljudi za ovo.

Kako liječnik pregledava abdomen i koje simptome provjerava?

Prije svega, kirurg postavlja pacijenta na kauč i palpira trbuh. Palpacija uvijek počinje s lijeve strane - tamo gdje nema boli, a zatim prelazi na desnu polovicu. Pacijent govori kirurgu o svojim osjećajima, a liječnik osjeća napetost mišića iznad mjesta slijepog crijeva. Da bi ga bolje osjetio, liječnik jednu ruku stavlja na desnu polovicu trbuha pacijenta, a drugu na lijevu, istovremeno palpirajući i uspoređujući osjete.

Kod akutne upale slijepog crijeva otkrivaju se mnogi specifični simptomi. Glavni:

Simptom	Obrazloženje
Bol se pojačava u ležanju na lijevoj strani, a smanjuje u ležanju na desnoj strani.	Kada pacijent leži na lijevoj strani, slijepo crijevo je pomaknuto, a peritoneum na kojem je obješen rastegnut.
Liječnik polako pritišće pacijentov trbuh na mjestu slijepog crijeva, a zatim naglo otpušta ruku. U ovom trenutku javlja se jaka bol.	Svi organi u trbušnoj šupljini, uključujući i slijepo crijevo, prekriveni su tankim slojem - peritoneumom. Sadrži veliki brojživčanih završetaka. Kada liječnik pritisne trbuh, slojevi peritoneuma se pritisnu jedan na drugi, a kada se otpusti, oštro se odmaknu. U tom slučaju, ako postoji upalni proces, dolazi do iritacije živčanih završetaka.
Liječnik traži od pacijenta da se nakašlje ili skoči. Istovremeno se pojačava bol.	Tijekom skakanja i kašljanja, slijepo crijevo se pomiče, a to dovodi do pojačane boli.

Je li moguće odmah postaviti točnu dijagnozu?

Tijekom prošlog stoljeća kirurzi su opisali više od 120 simptoma akutne upale slijepog crijeva. Ali nitko od njih ne dopušta točnu dijagnozu. Svaki od njih samo govori da postoji žarište upale u želucu. Postavljanje dijagnoze je teoretski vrlo jednostavno, ali je u isto vrijeme u praksi u mnogim slučajevima vrlo teško.

Ponekad se dogodi da pacijent bude odveden u kiruršku bolnicu, pregleda ga liječnik, ali i nakon temeljitog pregleda ostaju sumnje. U takvim situacijama pacijenta se obično ostavlja jedan dan u bolnici i prati njegovo stanje. Ako se simptomi pojačaju i nema sumnje o prisutnosti akutne upale slijepog crijeva, pristupa se operaciji.

Praćenje bolesnika sa sumnjom na akutni apendicitis ne može se provoditi kod kuće. Trebao bi biti u bolnici, gdje će ga redovito pregledavati liječnik, a ako mu se stanje pogorša, bit će odmah upućen u operacijsku salu.

Ponekad se dogodi da ih ima jasni znakovi akutni apendicitis, a nakon reza kirurg otkriva zdravo slijepo crijevo. To se događa vrlo rijetko. U takvoj situaciji liječnik bi trebao pažljivo pregledati crijeva i trbušnu šupljinu - možda je nešto drugo "prerušeno" u akutni apendicitis kirurška bolest.

• Ginekološke patologije : upale i čirevi jajovodi i jajnici, izvanmaternična trudnoća, torzija tumorskih peteljki ili cista, apopleksija jajnika.
• Bubrežna kolika desno .
• Akutna upala gušterače .
• Akutna upala žučnog mjehura, žučne kolike .
• Čir na želucu ili dvanaesniku koji se proteže kroz stijenku organa .
• Crijevne kolike – stanje koje često oponaša akutni apendicitis kod djece.

Da biste razumjeli uzrok bolova u trbuhu i poduzeli pravovremene mjere potrebne radnje, pacijenta mora pregledati liječnik. Štoviše, prije svega, pacijent mora biti prikazan kirurgu!

Testovi i studije za akutni apendicitis

Studija	Opis	Kako se provodi?
Opća analiza krvi	Otkrivene promjene u krvi bolesnika, zajedno s drugim znakovima, potvrđuju dijagnozu akutne upale slijepog crijeva. Otkriva se povećani sadržaj leukocita - znak upalnog procesa.	Krv se uzima odmah nakon prijema u kiruršku bolnicu.
Opća analiza urina	Ako se slijepo crijevo nalazi pored mokraćnog mjehura, tada se u urinu otkrivaju eritrociti (crvena krvna zrnca).	Urin se prikuplja odmah nakon prijema bolesnika u bolnicu.
Rtg abdomena	Studija se provodi prema indikacijama. Tijekom fluoroskopije liječnik može vidjeti na ekranu: Specifični znakovi akutne upale slijepog crijeva. Fekalni kamenac koji blokira lumen slijepog crijeva. Zrak u želucu- znak da se stijenka slijepog crijeva uništava.	Fluoroskopija se izvodi u stvarnom vremenu: liječnik prima sliku na posebnom monitoru. Po potrebi može i slikati.
Ultrazvuk	Ultrazvučni valovi su sigurni za tijelo, pa je ultrazvuk poželjna tehnika za sumnju na upalu slijepog crijeva u trudnica, male djece i starijih osoba. Ako postoji upala u dodatku, otkriva se njegovo povećanje, zadebljanje zidova i promjena oblika. Ultrazvukom se akutni apendicitis otkrije u 90–95% bolesnika. Točnost ovisi o kvalifikacijama i iskustvu liječnika.	Izvodi se na isti način kao i obični ultrazvuk. Liječnik postavlja pacijenta na kauč, nanosi poseban gel na kožu i postavlja senzor na njega.
CT skeniranje	Studija se provodi prema indikacijama. Ova metoda je preciznija od radiografije. Tijekom kompjutorizirana tomografija Možete identificirati upalu slijepog crijeva i razlikovati ga od drugih bolesti. CT je indiciran za akutni apendicitis, popraćen komplikacijama, ako postoji sumnja na tumor ili apsces u abdomenu.	Pacijent se stavlja u poseban stroj - kompjutorski tomograf - i snimaju se slike.

Laparoskopija za upalu slijepog crijeva

Što je laparoskopija?

Laparoskopija je endoskopska tehnika koja se koristi za dijagnostiku i kirurško liječenje bolesti. Kirurg kroz punkciju u želudac pacijenta uvodi posebnu opremu s minijaturnom video kamerom. To omogućuje izravni pregled zahvaćenog organa, u ovom slučaju slijepog crijeva.

Koje su indikacije za laparoskopiju kod akutne upale slijepog crijeva?

• Ako liječnik dugo promatra pacijenta, ali još uvijek ne može razumjeti ima li akutni apendicitis ili ne.
• Ako se simptomi akutne upale slijepog crijeva javljaju kod žene i jako nalikuju ginekološkoj bolesti. Statistike pokazuju da je kod žena svaka 5. do 10. operacija kod sumnje na upalu slijepog crijeva izvedena pogrešno. Stoga, ako je liječnik u nedoumici, mnogo je preporučljivije pribjeći laparoskopiji.
• Ako bolesnik s dijabetesom ima simptome. Takvi se pacijenti ne mogu dugo promatrati - njihova cirkulacija krvi je oslabljena, imunološka obrana, pa se komplikacije razvijaju vrlo brzo.
• Ako se akutni apendicitis dijagnosticira kod bolesnika s viškom tjelesne težine i dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom. U tom slučaju, kada bi se odustalo od laparoskopije, morao bi se napraviti veliki rez, koji bi dugo zarastao i mogao bi se zakomplicirati infekcijom i gnojenjem.
• Ako dijagnoza nije dvojbena, a sam pacijent traži da se operacija izvede laparoskopski. Kirurg se može složiti ako nema kontraindikacija.

Što će liječnik vidjeti tijekom laparoskopije?

Tijekom laparoskopije, kirurg vidi povećano, natečeno vermiformno slijepo crijevo. Ima jarko crvenu boju. Oko njega je vidljiva mreža proširenih žila. Također možete vidjeti pustule na površini slijepog crijeva. Ako se slijepo crijevo počne urušavati, liječnik na njemu vidi prljavo sive mrlje.

Kako se izvodi laparoskopija za akutni apendicitis?

Laparoskopija je kirurška intervencija. Izvodi se u operacijskoj sali, u u sterilnim uvjetima, pod, ispod opća anestezija. Kirurg napravi jedan ubod u trbušni zid kako bi u nju umetnuo instrument s video kamerom, a drugi potreban iznos(obično 3) - za umetanje kirurških endoskopskih instrumenata. Nakon završene intervencije postavljaju se šavovi na ubodna mjesta.

Je li moguće odmah operirati akutni apendicitis tijekom dijagnostičke laparoskopije?

Laparoskopsko uklanjanje slijepog crijeva moguće je u približno 70% bolesnika. Za ostalo, moramo prijeći na rez.

Liječenje akutnog apendicitisa

Kirurško liječenje akutnog apendicitisa

Neposredno nakon što se bolesniku dijagnosticira akutni apendicitis, potrebno je provesti kirurgija. Povoljan ishod ovisi o vremenu koje je prošlo od pojave prvih simptoma do operacije. Smatra se da bi idealno operaciju trebalo izvesti unutar 1 sata od dijagnoze.

Kirurgija za akutni apendicitis se zove apendektomija. Tijekom ovog postupka liječnik uklanja vermiformni dodatak - ne postoji drugi način da se riješite izvora upale.

Vrste operacija za akutni apendicitis:

• Otvorena intervencija kroz rez. Izvodi se najčešće jer je jednostavniji i brži te ne zahtijeva posebnu opremu.
• Laparoskopska apendektomija. Izvodi se prema posebnim indikacijama (vidi gore). Može se provesti samo ako klinika ima endoskopsku opremu i educirane stručnjake.

Operacija se uvijek izvodi u općoj anesteziji. Ponekad, u iznimnim slučajevima, može se koristiti lokalna anestezija(samo za odrasle).

Medikamentozno liječenje akutnog apendicitisa

Akutni apendicitis ne može se izliječiti lijekovima. Prije dolaska liječnika ne smijete na svoju ruku uzimati nikakve lijekove jer će to ublažiti simptome i dovesti do pogrešne dijagnoze.
Terapija lijekovima koristi se samo kao dodatak kirurškom liječenju.

Prije i nakon operacije pacijentu se propisuju antibiotici:

U drugoj polovici trudnoće ženi može biti teško opipati trbuh. Povećana maternica pomiče slijepo crijevo prema gore, pa se javlja bol iznad njegovog mjesta normalno mjesto, ponekad točno ispod desnog rebra.

Pouzdana i sigurna metoda za dijagnosticiranje upale slijepog crijeva kod trudnica - ultrazvuk.
Jedina metoda liječenja je operacija. Inače, i majka i fetus mogu umrijeti. Tijekom trudnoće često se izvodi laparoskopska operacija.

Akutni apendicitis kod djeteta

U djece starije od 3 godine, akutni upala slijepog crijeva javlja se gotovo isto kao i kod odraslih. Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje.

Značajke akutnog apendicitisa kod djece mlađe od 3 godine:

• Nemoguće je razumjeti boli li djetetov trbuh, a ako boli, na kojem mjestu. Mala djeca to ne mogu objasniti.
• Čak i ako vaše dijete može pokazati na mjesto boli, obično će pokazati na područje oko pupka. To je zbog činjenice da je slijepo crijevo unutra ranoj dobi nalazi se ne potpuno isto kao kod odraslih.
• Dijete postaje letargično, kapriciozno, često plače i previja nogama.
• Spavanje je poremećeno. Obično dijete postaje nemirno u kasnim poslijepodnevnim satima, ne spava i plače cijelu noć. To prisiljava roditelje da ujutro pozovu hitnu pomoć.
• Povraćanje se javlja 3-6 puta dnevno.
• Tjelesna temperatura često raste na 38 - 39⁰S.

Vrlo je teško postaviti dijagnozu. Liječnici često sumnjaju; dijete se ostavi u bolnici jedan dan i prati ga tijekom vremena.

Prevencija akutnog apendicitisa

• Pravilna prehrana. Prehrana treba sadržavati dovoljnu količinu dijetalnih vlakana (povrće i voće) i mliječnih proizvoda.
• Pravodobno liječenje bilo kakvih infekcija i upalne bolesti.
• Borite se protiv zatvora.

Ne postoji posebna profilaksa koja bi mogla 100% spriječiti akutni apendicitis.

Upala slijepog crijeva je upala privjeska koji izlazi iz debelog crijeva. Bolest nastaje kao posljedica infekcije, mehaničkog začepljenja lumena i poremećaja lokalne cirkulacije. Iz tih razloga dolazi do grčenja, kompresije slijepog crijeva s naknadnom upalom. Ako se destruktivni proces ostavi bez nadzora, bolest se može komplicirati gangrenom, trovanjem krvi i peritonitisom. Orgulje imaju pokretnu fiksaciju. Postoji nekoliko opcija za njegov položaj u odnosu na rektum. Zbog ove značajke, vrlo je teško odrediti upalu slijepog crijeva bez savjetovanja s liječnikom i razlikovati ga od drugih bolesti.

Iznenadna nelagoda u trbuhu često je povezana s konzumiranjem nekvalitetnih proizvoda i teške hrane. Napad koji ukazuje na upalu organa ima karakteristične manifestacije, što bi trebalo zabrinjavati.

Upala slijepog crijeva može se prepoznati prema sljedećim znakovima:

1. Jaka bol bez jasnih "granica". Rasprostire se “po cijelom trbuhu” ili počinje s gornji dijelovi peritoneum. Uskoro nelagoda spustite se do područja pupka. Nakon nekoliko sati, s klasičnim (silaznim) mjestom procesa, osjećaji rezanja koncentrirani su na desnoj strani. Nelagoda se povećava tijekom pokreta, kašljanja, saginjanja i drugih radnji koje uzrokuju napetost u trbuhu. Oštra bol otežava duboko disanje.
2. Trbuh je natečen od plinova. Rad crijeva je otežan zbog upaljenog slijepog crijeva. Plinovi se zadržavaju i teško prolaze. Ova značajka razlikuje upalu slijepog crijeva od drugih patologija.
3. Zauzmite položaj koji umanjuje nelagodu. Olakšanje dolazi kada se osoba odmara, koljena pritisnuta na prsa. Ležanje na desnoj strani boli. Po ovom znaku možete shvatiti da se razvija upala slijepog crijeva. Kada se osoba okrene na lijevi bok, bol se smanjuje.
4. Mučnina i napadaji povraćanja. Upala uzrokuje opijenost patogenim bakterijama. U odraslih se grčevi u trbuhu kombiniraju s laganom mučninom. Djeca često povraćaju tijekom napadaja.
5. Povećanje temperature. Znak nije karakterističan, ali uvijek ukazuje na upalni proces u tijelu. Nakon pojave kolike na desnoj strani, temperatura kod odraslih raste na 37,5-38 stupnjeva. Kada se kataralna (površinska) upala razvije u komplicirane (destruktivne) oblike, bol nestaje. Ovaj znak upozorenja, koji određuje smrt živčanog sustava s naknadnim uništavanjem organa. Temperatura nakon privremenog smirivanja boli može porasti do 40°C.
6. Crijevni poremećaji. U odraslih s atipičnim položajem slijepog crijeva, lažni porivi"u WC." Upala remeti rad crijeva. Organ ne može normalno probaviti hranu, što rezultira zatvorom ili proljevom. Promatrajući prirodu boli, možete saznati da je proljev povezan upravo s upalom slijepog crijeva. Ako osoba ne osjeća olakšanje nakon defekacije, u crijevima se razvija upalni proces.
7. Suha usta. Ovaj simptom se pojavljuje 2-3 sata nakon pojave boli. Drugog dana jezik je prekriven bijelim premazom.

Prvi znakovi koji ukazuju na upalu slijepog crijeva su iznenadna, raširena bol i napet trbuh.

Značajke simptoma

Manifestacije bolesti razlikuju se ovisno o dobi i spolu bolesnika.

djeca

Bebino tijelo oštro reagira na sve iritanse. Temperatura s upalom slijepog crijeva u djece predškolske dobi može porasti do 40 ° C. Upala prehlade: curenje nosa, kašalj, grlobolja. U pozadini upale slijepog crijeva s visokom temperaturom, imunološki sustav je oslabljen, a druge infekcije se lako povezuju.

Bolovi u trbuhu kod djece često su popraćeni oštrim porastom temperature, mučninom i ponovljenim povraćanjem. Takvi se simptomi javljaju odmah nakon pojave nelagode u trbušnoj šupljini. Ako se slijepo crijevo spusti u zdjelicu, beba se žali na poteškoće s mokrenjem.

djeca školske dobi ponekad su simptomi koji ukazuju na upalu slijepog crijeva skriveni, jer počnu se bojati operacije.

žene

Rastuća maternica "pomiče" slijepo crijevo. bliže porodu, organ se pomiče više od svog uobičajenog položaja, što mijenja tipične simptome. Da biste ga identificirali, morate uzeti u obzir prve znakove. Napadaj kod trudnica počinje bolom ispod desnog rebra, blizu pupka. Tada se oštri bolovi pomiču u desnu ilijačnu regiju. Osim boli, žena primjećuje nedostatak apetita, blijedu kožu i slabost. Temperatura lagano raste, znojenje se pojačava, a puls se ubrzava.

Kod žena (razlika od muške anatomije) genitourinarni sustav dolazi u izravan kontakt s probavni organi. Neprepoznata upala u maternici i njezinim privjescima i jajnicima često izaziva upalu slijepog crijeva.

Žene mogu zamijeniti upalu slijepog crijeva s ginekološkim bolestima ili menstrualnim bolovima. Znakovi nalikuju na uvijanje ciste, rupturu jajnika. Razlika je u tome ginekološke bolesti kod žena se javljaju bez povraćanja i bolne mučnine. Samo po ovom znaku upala slijepog crijeva može se identificirati i razlikovati od bolesti genitourinarnog sustava.

Muškarci

Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. U odrasloj dobi, kada je slijepo crijevo manje pokretljivo, slika se potpuno mijenja. Kod muškaraca, zbog odvajanja reproduktivnog sustava od gastrointestinalnog trakta, rizik od bolesti je značajno smanjen. u većini slučajeva tipično: napad počinje difuznom boli. Nekoliko sati kasnije muškarac osjeća bol u desnoj strani. Ako je privjesak nenormalno postavljen, bol se širi u leđa, donji dio leđa i pubis.

Stariji ljudi

Nakon 60. godine života upalu slijepog crijeva teže je prepoznati nego u djetinjstvu, mladoj i srednjoj životnoj dobi. To je zbog smanjenja praga osjetljivosti na bol, kao i anatomskih promjena. Značajka, po kojem se može točno odrediti upala slijepog crijeva, je umjerena bol s oteklinom i crvenilom na koži u donjem dijelu trbuha.

Zadržavanje stolice ne igra posebnu ulogu u kućnoj dijagnostici, jer Ovaj fenomen se često opaža kod starijih ljudi.

Kako sami prepoznati napad

Što se prije otkrije upala slijepog crijeva, to će biti lakše podvrgnut će se operaciji. Ako sumnjate na bolest, morate nazvati kola hitne pomoći. Možete odrediti upalu slijepog crijeva kod kuće pomoću posebna ispitivanja koje liječnici koriste. Palpacija se provodi pažljivo, bez oštrog pritiska.

Da biste provjerili imate li upalu slijepog crijeva, trebate:

1. Stavite dijete ili odraslu osobu na leđa. Površina za ispitivanje odabrana je ravna.
2. Opipajte dno desno rebro. Vršcima prstiju lagano tapkajte područje ispod kosti.
3. Procijeniti palpaciju. Ako osoba osjeti bol prilikom pritiska, to će potvrditi sumnju.

Možete provjeriti postoji li upala slijepog crijeva promatranjem prirode boli. Kada je slijepo crijevo upaljeno, djeca i odrasli osjećaju olakšanje zauzimanjem položaja fetusa na desnom boku. Možete shvatiti da je bol povezana s upalom slijepog crijeva ako se osoba žali na bol pri promjeni položaja. Prisilna poza pomoći će prepoznati izvor upale, razlikovati ga od bubrežne kolike, gastrointestinalne bolesti.

Da biste samostalno utvrdili je li nelagoda povezana s upalom slijepog crijeva, pritisnite mjesto gdje vas najviše boli. Ovo područje se sondira srednjim i kažiprst. Kada se pritisne, neugodni osjećaji nestaju. Nakon testa, bol se naglo povećava.

Upalu slijepog crijeva možete otkriti kod kuće pomoću kliničkih simptoma iritacije trbušne stijenke:

1. Početni položaj - ležeći na leđima. Podići desna noga. Upala slijepog crijeva je potvrđena ako se u tom položaju osjeti oštra bol.
2. Hodajte po sobi. Upala slijepog crijeva se pogoršava svakim korakom.
3. Pritisnite vrhove prstiju na trbuh. Kada je bol povezana s upalom slijepog crijeva, trbušni zid je jako napet.

Ako samodijagnoza i opažanja ne potvrđuju sumnje, potreban vam je stručnjak koji će vam pomoći utvrditi uzrok boli i propisati odgovarajuće liječenje.

Teško je otkriti upalu slijepog crijeva kod kuće bez medicinske pomoći, jer se bolest manifestira simptomima karakterističnim za mnoge patologije. Jaka bol, uz druge znakove, ukazuje na ozbiljne poremećaje koji također zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.

Upala slijepog crijeva sliči svojim simptomima:

• akutno trovanje;
• kolitis;
• upala dodataka kod žena;
• izvanmaternična trudnoća;
• ruptura ciste;
• kolitis;
• istezanje prednjih trbušnih mišića;
• pijelonefritis;
• bubrežne kolike;
• upala limfni čvorovi nalazi se u naborima trbuha;
• desnostrana upala pluća.

Da bi se potvrdio ili isključio upala slijepog crijeva, provodi se diferencijalna dijagnoza s ovim bolestima. Za to se žrtva odvodi u bolnicu.

Što ne raditi tijekom napada

Ako promatranja izravno ili neizravno potvrđuju upalu slijepog crijeva, osoba mora poštivati ​​određena ograničenja.

Ako sumnjate akutni napad Zabranjeno je:

1. Uzmi lijekove. Uzimanje laksativa može dovesti do komplikacija upale slijepog crijeva. Lijekovi protiv bolova pomoći će privremeno ublažiti bol, ali će iskriviti klinička slika. Liječniku će biti teško postaviti dijagnozu. Lijekovi za liječenje gastrointestinalnog trakta mogu izazvati jaku reakciju u upaljenom organu. U akutnom upalu slijepog crijeva to dovodi do perforacije organa.
2. Za ublažavanje boli upotrijebite jastučić za grijanje ili, obrnuto, hladan oblog. Toplina potiče brz razvoj upale. Hladni oblog će biti štetan ako je bol povezana s drugim bolestima.
3. Jelo. Crijeva rade u hitnom načinu rada. Bilo koja hrana tijekom napada upale slijepog crijeva iritira gastrointestinalni trakt i slabo se probavlja. Također ne biste trebali jesti prije operacije kako biste spriječili otpuštanje neprobavljene hrane u nazofarinks.

Dijagnostika

Vizualni pregled, kliničke pretrage i palpacija nisu dovoljni za utvrđivanje uzroka boli. Dijagnoza upale slijepog crijeva uključuje:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• analiza urina i krvi;
• kompjutorizirana tomografija;
• X-zraka;
• laparoskopija.

Instrumentalne metode odabiru se na temelju simptoma i dobi pacijenta.

Prva studija koja se provodi kada se sumnja na akutni apendicitis u bolničkom okruženju je ultrazvučna dijagnostika. Metoda vam omogućuje određivanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini, nedostatak peristaltike i začepljenje lumena fekalnim kamenom.

Kod djece je slika na monitoru iskrivljena zbog pokreta tijekom pregleda. Komplicira ultrazvučna dijagnostika višak masnih naslaga, zaštitna fiksacija organa, crijevni plinovi. Ako nema takvih poteškoća, studija daje iscrpne informacije o stanju slijepog crijeva.

X-zrake se koriste za određivanje kroničnog apendicitisa. Na ranoj fazi Ova se metoda rijetko koristi zbog malog sadržaja informacija. X-zrake mogu neizravno potvrditi simptom "čuvarske petlje" - poremećaj vodljivosti jedne od crijevnih petlji.

Pretrage krvi i urina rade se odmah nakon hospitalizacije. Na temelju njegovih rezultata liječnik može potvrditi ili odbaciti upalni proces. Snažan višak leukocita ukazuje na komplicirane oblike upale slijepog crijeva.

Laboratorijske pretrage za odrasle i djecu nisu dovoljne za postavljanje dijagnoze. Dodatno se provodi ultrazvučni ili drugi instrumentalni pregled.

– najinformativnija metoda u određivanju upale. U dijagnostičke svrhe provodi se u sumnjivim slučajevima kada druge studije ne daju detaljnu sliku.

Ako nakon punkcije kirurg otkrije kataralnu (jednostavnu) upalu, a pacijent nema kontraindikacija za operaciju, slijepo crijevo se uklanja terapeutskom laparoskopijom (neinvazivna metoda). Dijagnostika se odmah pretvara u hitnu intervenciju. Ekscizija se provodi nakon nekoliko uboda trbušnog zida. Kod žena se ponekad izvodi transvaginalna laparoskopija - uklanjanje slijepog crijeva kroz rez u rodnici.

Laparoskopija je nježna metoda kirurškog zahvata. Prednost postupka je odsutnost kozmetički nedostaci, brz oporavak.

Kada se otkrije da se upala slijepog crijeva zakomplicirala, izvodi se operacija opsežnom ekscizijom tkiva. Uklanjanje slijepog crijeva (apendektomija) izvodi se kroz rez duljine 6-8 cm.

Bolest se ne može izliječiti kod kuće bez komplikacija. Upala organa je opasna po život. S obzirom na visok rizik od komplikacija, slijepo crijevo se uklanja u gotovo svim slučajevima. Terapija lijekovima rijetko se provodi i samo u situacijama kada postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju.

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i služe samo u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Stručnjak skupine za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 znanstvenih radova.