Escherichia - Escherichia coli, תושב המיקרופלורה הרגילה של המעי אדם בריא. Escherichia גדל ומתרבה במעי הגס של בעלי חיים בעלי דם חם. רובם אינם מזיקים ו זנים מסוימים גורמים למחלות זיהומיות קשות בבני אדם - escherichiosis. Escherichiosis היא אנתרופונוזה חיידקית הנגרמת על ידי Escherichia coli פתוגנית ומתבטאת סימנים קלינייםשיכרון ותסמונת דיספפטית.

Escherichia coli בודד לראשונה מצואה אנושית על ידי הבקטריולוג הגרמני Escherich בסוף המאה ה-19. G.N. Gabrichevsky היה הראשון לגלות ב coliהיכולת לייצר רעלים ואישרה את תפקידה בפיתוח פתולוגיה זיהומית של המעי. כבר במאה ה-20 חקר א' אדם בפירוט את תכונותיה של Escherichia וחילק אותם לסוגים. בשנת 1945 פיתח פ' קאופמן סיווג סרולוגי של E. coli, שרלוונטי עד היום.

Escherichia coli הם ספרופיטים שחיים באורגניזם חי ואינם חיים גורם להתפתחותמחלות. מיקרואורגניזמים אלו מועילים למארח: הם מסנתזים ויטמין K ו-B, מונעים רבייה ומדכאים צמיחה של פלורה פתוגנית במעי, מפרקים חלקית סיבים ומעבדים סוכרים, מסנתזים חומרים דמויי אנטיביוטיקה - קוליצינים, הנלחמים באורגניזמים פתוגניים, משפרים את החסינות. אם כמות ה-E. coli חורגת מהרגיל, אדם בהחלט ירגיש לא טוב.

Escherichia מתפקד בגוף האדם:

• אחד התפקידים העיקריים והחשובים מאוד של Escherichia הוא אנטגוניסטי. Escherichia הם אנטגוניסטים ביחס לשיגלה, סלמונלה וחיידקים נרקבים. בשל כך, מדוכאת הצמיחה של מיקרואורגניזמים השייכים לסוגים ולמינים אלה. האנטגוניזם של Escherichia נגד שיגלה וסלמונלה נובע מתחרות על מקור פחמן.
• פונקציית אימון אימונו - מיקרואורגניזמים מבטיחים מוכנות מערכת החיסוןלתגובות לגירויים אנטיגנים הבאים.
• יצירת ויטמינים - להשתתף בסינתזה האנטרלית של ויטמינים מקבוצת K, B, חומצה ניקוטינית וחומצה פולית.
• להשתתף בחילוף החומרים של שומנים ומים-מלח.
• השתתף בפירוק אנזימטי של פחמימות במשקל מולקולרי גבוה.
• שיפור הפריסטלטיקה ותהליכי הספיגה של המעיים חומרים מזיניםבמערכת המעיים.

Escherichia חי לא רק במערכת העיכול האנושית. הם מסוגלים לשרוד על חפצים סביבה. הגילוי שלהם ב סביבה חיצוניתמעיד על זיהום צואה. לכן Escherichia נקרא מיקרואורגניזם אינדיקטור. Escherichiosis נמצא בכל מקום. העונתיות של הפתולוגיה היא סתיו-קיץ.

נכון לעכשיו, ישנם סוגים רבים של Escherichia:

1. חיובי ללקטוז,
2. שלילי ללקטוז,
3. המוליטי, שבדרך כלל אמור להיעדר.

כולם מאוחדים בסוג אחד Escherichia ושייכים למשפחת ה-Enterobacteriaceae. חלק מהסרוברים של Escherihia coli מסוגלים לגרום לזיהומי קולי - escherichiosis. אלו הן דלקת מעיים חריפה ואנטירוקוליטיס, המתבטאות לרוב בתסמינים מחוץ למעיים. הזיהום מתפשט בעיקר על ידי המנגנון הצואה-אורלי, שמתממש בנתיב המזון והביתי. הטיפול בפתולוגיה הוא אטיוטרופי וסימפטומטי.

Escherichia מחולקים פתוגניים, רעיל, פולשני, דימומי.

לפי סיווג קליני escherichiosis הם:

• גסטרואנטרי,
• אנטרוקוליטי,
• גסטרואנטרוקוליטי,
• מוכלל.

על פי החומרה, קיימות שלוש צורות של escherichiosis:

1. אוֹר,
2. בינוני,
3. כָּבֵד.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מוֹרפוֹלוֹגִיָה. הגורם הסיבתי של escherichiosis הוא Escherichia coli אנטרופתוגני. חיידק קצר זה בצורת מוט עם קצוות מעוגלים מעט מכתים לרעה עבור גראם. E. coli הוא אנאירובי פקולטטיבי שאינו יוצר נבגים. לחלק מהזנים יש דגלים והם מסוגלים לנוע, אחרים יוצרים קפסולה.

נכסי תרבות.כאשר בוחנים את הצואה של אדם בריא על בינוני של אנדו, מושבות חיוביות ללקטוז אדומות של Escherichia coli צומחות בדרך כלל, לרוב עם ברק מתכתי. תרבויות שליליות ללקטוז יוצרות מושבות ורודות חיוורות. בילדים מתחת לגיל 3, הם נחקרים ביחס להשתייכות לזנים פתוגניים. בדרך כלל אין לזהות Escherichia coli המוליטית.

פתוגניות.כל Escherichia, תוך התחשבות בתכונות הפתוגניות שלהם, מחולקים לשלוש קבוצות גדולות:

• חיידקים לא פתוגניים מאכלסים את המעי הגס לכל החיים ומבצעים את תפקידיהם המועילים.
• פתוגנים אופורטוניסטים הם גם תושבים נורמליים של המעי, אך כאשר הם נכנסים לסביבה אחרת, הם רוכשים תכונות פתוגניות וגורמים למחלות שונות.
• Escherichia פתוגנית - גורמים סיבתיים של זיהום חריף במעיים.

גורמים פתוגניים:

1. פילי ופימבריה, המספקים הידבקות וקולוניזציה של רירית המעי,
2. פלסמידים המקלים על חדירת החיידק לתאי אפיתל המעי,
3. ציטוטוקסין,
4. המוליזינים,
5. לאנדוטוקסין יציב תרמי יש השפעה אנטרופתוגני,
6. אקזוטוקסין חסר חום נהרס בקלות באוויר, יש לו השפעה נוירוטרופית ואנטרוטרופית.

Escherichia פתוגנית בתנאי במספרים גדוליםלאכלס את המעיים של אדם בריא. כאשר הם נכנסים לאזורים אחרים של הגוף, הם גורמים פתולוגיות שונות:V חלל הבטן- דלקת הצפק, בנרתיק - קולפיטיס, בבלוטת הערמונית - פרוסטטיטיס. כך, למשל, אצל אנשים בריאים, ניתן למצוא Escherichia coli טיפוסי בשתן בכמות של פחות מ-10 עד 3 מעלות של יחידות יוצרות מושבות. עם אינדיקטור של 10 עד דרגה 4, מומחים חושדים כי החולה סובל מפיאלונפריטיס.בנשים עם פתולוגיה גינקולוגית ניתן לזהות Escherichia במריחה מתעלת צוואר הרחם. חדירת הפתוגן תורמת לאי עמידה בכללים היגיינה אינטימית, מגע אנאלי-נרתיק. אם מתגלה Escherichia coli בספוגית גרון, מבוצע טיפול אנטיביוטי.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מקור הזיהום הוא אדם חולה, אדם מחלים או נשא בקטריו. מנגנון הצואה-פה של העברה והתפשטות זיהום מתממש בדרכים הבאות:

הרגישות לזיהום מעי חריף הנגרם על ידי Escherichia נקבעת על פי גילו של האדם, מצב המערכת החיסונית, הפתוגניות של הפתוגן, תכונותיו הביוכימיות וההשפעה על אפיתל מערכת העיכול. ילדים מתחת לגיל שנה, תשושים מחלות כרוניותאנשים וקשישים רגישים ביותר לתהליכים זיהומיים שונים.

פתוגנזה

Escherichia במעי מפרישים גורם קולוניזציה, שבעזרתו הם מתחברים לאנטרוציטים. לאחר הידבקותם של חיידקים לאפיתל המעי, מתרחשת נזק למיקרוווילי. עם escherichiosis דמוי דיזנטריה, חיידקים פולשים לתאי המעי; עם זיהום מעי דמוי כולרה, יכולת זו נעדרת.

הגורם העיקרי לפתוגניות הוא enterotoxin. זהו חלבון בעל השפעה מיוחדת על התהליכים הביוכימיים במעי. זה ממריץ את הפרשת המים והאלקטרוליטים, מה שמוביל להתפתחות שלשול מימי ופגיעה חילוף חומרים של מים-מלח. רירית המעי הופכת מודלקת, נוצרות עליה שחיקות. אנדוטוקסין נספג בדם דרך האפיתל הפגוע. איסכמיה ונמק של המעי מתבטאים בריר ודם בצואה. החולה מפתח התייבשות, היפוקסיה, חמצת מטבולית.

שלבי התפתחות של escherichiosis:

1. הפתוגן חודר לגוף האדם דרך הפה.
2. זה מגיע למעיים
3. החיידק מקיים אינטראקציה עם התאים של רירית המעי,
4. Enterocytes הופכים מודלקים ונשלפים
5. רעלים משתחררים
6. תפקוד המעי נפגע.

תסמינים

בילדים צעירים, המחלה מתבטאת:

• תופעות דיספפטיות- הקאות, שלשולים, רעש בבטן, גזים,
• תסמינים של שיכרון והתייבשות ב-escherichiosis- חום, צמרמורות, חולשה, חולשה, חוסר תיאבון, עור חיוור, מצב רוח, הפרעות שינה.

עם התקדמות הפתולוגיה, הכאב בבטן הופך לבלתי נסבל, הצואה הופכת לדם-מוגלתית. בחולים תשושים, רעילות מתפתחת במהירות, משקל הגוף יורד. אפשר להכליל את התהליך.

אצל מבוגרים, צורה זו של פתולוגיה ממשיכה בהתאם לסוג הסלמונלוזיס.חולים מראים לראשונה סימנים של תסמונת שיכרון - חולשה, כְּאֵב רֹאשׁ, חום, מיאלגיה, ארתרלגיה. ואז מצטרפים תסמינים דיספפטיים - כאב חד ומתכווץ בבטן, בחילות, הקאות, צואה ירקרקה רפויה.

escherichiosis דמוי דיזנטריהיש התחלה חריפה ומאופיין בסימנים קלים של שיכרון. IN מקרים נדיריםהטמפרטורה יכולה לעלות ל-38 מעלות צלזיוס. בדרך כלל, חולים חווים כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, כאבי התכווצות סביב הטבור, טנסמוס ושלשולים. צואה רופפת חוזרת על עצמה עד 5 פעמים ביום. ריר ודם נמצאים בצואה.

escherichiosis דמוי כולרהמתבטא בחולשה, חולשה, בחילות, כאבי התכווצויות באפיגסטריום, הקאות. לפעמים צורה זו אינה כואבת. הצואה מימית, ללא ריר או דם. חום בדרך כלל נעדר.

בהיעדר טיפול בזמן והולם להתפתח סיבוכים קשים escherichiosis: הלם רעיל, התייבשות, אלח דם, דלקת של הריאות, כליות, כיס המרה, קרומי המוח, מוח.

אבחון

Escherichia ודלקות המעיים החריפות הנגרמות מהן הן אחת הבעיות הדחופות והמורכבות של הרפואה המודרנית. יישום מעקב אפידמיולוגי יעיל, מניעה וטיפול יעיל בזיהומי מעיים מצריך הבנה אובייקטיבית של המבנה האטיולוגי, שכיום אינו מפוענח דיו. בתרגול היומיומי, קיימת גישה פשוטה לאבחון האטיולוגי של AEI שנגרם על ידי Escherichia. כאשר האבחנה נעשית רק על סמך העובדה שכל אחד מהחיידקים הללו מבודד מהצואה. פענוח כזה מבלבל את המרפאות והאפידמיולוגים, ולא תורם בשום אופן להבנה נכונה של מהות הנושא.

בין הקריטריונים המעבדתיים החשובים באבחון של escherichiosis הם הבאים:

1. תוצאות שליליות של בדיקה בקטריולוגית של צואה עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים, המבוצעות בזמן ובאיכותיות בהתאם לשיטות הקיימות.
2. אי הכללה של Escherichia מבודדת כתוצאה מדיסבקטריוזיס. גילוי חיידקים בשלב ההבראה נחשב לדיסביוזיס של המעיים.
3. בידוד של Escherichia coli בימים הראשונים של המחלה, לפני תחילת הטיפול האטיוטרופי.
4. השימוש באינדיקטורים כמותיים, בידוד של Escherichia coli מ-1 גרם של צואה בריכוז של 10 5.
5. יש להשתמש בשיטה כמותית של בדיקה בקטריולוגית של צואה, על ידי זריעה במינון, בכל הילדים מתחת לגיל שנה המאושפזים במקרים ספורדיים של דלקות מעיים חריפות.
6. שימוש בהערכה כמותית של מחקר בקטריולוגי בשיטת המגזר בכל הילדים מעל גיל שנה ומבוגרים לקביעת האטיולוגיה של המחלה. בדרך כלל, מספר Escherichia coli טיפוסי לגרם אחד של צואה במבוגרים וילדים הוא 107 - 108.

החומר למחקר הוא צואה, הנאספת לאחר עשיית הצרכים מכלי, סיר, חיתול עם מרית סטרילית או לולאת מתכת. דגימה נלקחת מהחלק הנוזלי של המנות האחרונות עם הכללת חובה של זיהומים פתולוגיים בכמות של לפחות 1 גרם ונשלחת למעבדה, שם החומר מחוסן למדיה סלקטיבית ודיפרנציאלית. לאחר בידוד והצטברות של תרבית טהורה, חוקרים את התכונות המורפולוגיות, הביוכימיות והסרולוגיות של הפתוגן, ולאחר מכן נקבעת רגישותו לאנטיביוטיקה.

נכון לעכשיו, שיטת אבחון מבטיחה נוספת היא PCR. בעזרתו, ה-DNA של זנים שונים של Escherichia coli פתוגניים נקבע בצואה.

יַחַס

הטיפול בצורות קלות ובינוניות של escherichiosis מתבצע על בסיס אשפוז, וכל השאר מאושפזים בבית החולים. מחלקת זיהומיםבית חולים. משטר טיפולי ומגן כולל מנוחה במיטה או חצי מיטה, מורחבת שינה פיזיולוגית, דיאטה.

הפרוגנוזה למבוגרים וילדים חיובית.צורות מתקדמות של escherichiosis וזיהום כללי בילדים של שנת החיים הראשונה עלולות להוביל למוות של החולה.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כדי למנוע התפתחות של escherichiosis:

1. שטיפת ידיים סדירה ויסודית, במיוחד לפני אכילה ואחרי ביקור ברחוב, במקומות ציבוריים,
2. אכילת מזונות בטוחים ומוכחים,
3. הכנה מלאה של מנות קולינריות עם "בישול", "גימור", "גימור" החובה.
4. אחסון נכון של מזון, תוך התחשבות בתאריך התפוגה,
5. ניקוי וחיטוי קבוע ויסודי של המטבח או אזור הכנת האוכל,
6. להילחם נגד חרקים ומכרסמים,
7. השתמש לשתיית מים נקיים ואיכותיים בלבד,
8. עמידה בהיגיינה אישית,
9. שטפו היטב פירות וירקות לפני האכילה.

סרטון: E. coli בתוכנית "חי בריא!"

E. coli הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי הגורם לבעיות רבות. מערכת עיכול, מערכות שתן ורבייה בבני אדם, שיש לה את היכולת להיות נוכחים על עורוממברנות ריריות מערכות שונותאורגניזם כגרסה של הנורמה.

E. coli (Escherichia coli או E. coli) הוא חיידק גרם שלילי (אינו צובע במריחות מוכתמות גראם), השייך למשפחת ה-Enterobacteria, בעל צורת מוט, בהיותו אנאירובי פקולטטיבי (כלומר הוא מתפתח בעיקר ללא נוכחות חמצן, אך בתנאים מסוימים כאשר חמצן נכנס גם אינו מאבד את הכדאיות שלו). E. coli התגלה בשנת 1885 על ידי הבקטריולוג הגרמני תיאודור Escherich. למקלות יש קצוות מעוגלים, הגודל הוא מ-0.4 עד 3 מיקרון. זנים מסוימים הם תנועתיים עקב נוכחות דגלים, בעוד שאחרים אינם תנועתיים.

טמפרטורת הגידול האופטימלית עבור Escherichia coli היא 37°. E. coli הוא די יציב בסביבה החיצונית, במדיה כגון מים, אדמה וצואה נשאר קיימא לאורך זמן. יש להם את היכולת להתרבות פנימה מוצרי מזון(למשל חלב). כשהוא רותח, הוא מת כמעט מיד, בטמפרטורה של 60 מעלות למשך 15 דקות, לחומרי חיטוי (תמיסות של כלורמין, פורמלין וכו') יש השפעה מזיקה על E. coli לזמן קצר.

ישנם זנים (זנים) רבים של Escherichia coli, שרוב נציגיהם אינם מזיקים ובתנאים רגילים ממוקמים על הריריות של מערכת העיכול, ובעיקר בחלקים התחתונים שלה.

Escherichia coli הוא תקין

בתנאים רגילים, E. coli מיישב את המעי האנושי (הזנים הבטוחים שלו), הכמות הממוצעת נעה בין 10 6 ל 10 8 CFU / גרם של תוכן דיסטלימעיים (CFU - יחידה יוצרות מושבות). התוכן של E.coli במיקרופלורת מעיים אחרת אינה עולה על 1%. בתנאים רגילים, Escherichia coli לוקח חלק בתפקוד התקין של המעי, מסנתז ויטמינים K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. מאוד פונקציה חשובה- אינטראקציה תחרותית עם פלורת מעיים אופורטוניסטית (הגבלת רבייה של אופורטוניסטית מיקרואורגניזמים פתוגניים).

הזן הלא פתוגני Nissle 1917 (Mutaflor) משמש עם מטרה טיפוליתבילדים כפרוביוטיקה לדיסבקטריוזיס במעיים. במעי, מה שנקרא E. coli חיובי ללקטוז הם שימושיים יותר, התוכן של אלה שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / גרם, ו-E. coli המוליטי צריך להיעדר לחלוטין.

הרכב איכותי וכמותי של E. coli במעי הגס באנשים בריאים גילאים שונים, הן בילדים מתחת לגיל שנה והן מעל גיל 60, אין הבדלים. עבור E. coli טיפוסי זה 10 7 -10 8 CFU/g צואה, E. coli שלילי ללקטוז< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

סטיות בתוכן של זנים לא פתוגניים של Escherichia coli במעי נקראות dysbacteriosisויש להם מספר רמות.

דרגות של הפרעות מיקרוביולוגיות של E. coli בדיסבקטריוזיס במעיים

דרגה ראשונה של הפרעות מיקרוביולוגיות: Escherichia טיפוסי עד 10 6 -10 5 CFU / גרם, ניתן להגדיל את התוכן של Escherichia טיפוסי עד 10 9 - 10 10 CFU / g
דרגה 2 של הפרעות מיקרוביולוגיות: עלייה בתוכן של Escherichia המוליטית לריכוז של 10 5 -10 7 CFU/g
דרגה 3 של הפרעות מיקרוביולוגיות: זיהוי של E. coli בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטים אחרים בריכוז של 10 6 -10 7 CFU/g ומעלה

Escherichia coli פתוגנית

ישנם יותר מ-100 זנים של E. coli פתוגניים, המשולבים ל-4 מחלקות:
- E. Coli אנטרופתוגני (ETEC);
- E. coli אנטרוטוקסגני;
- E. coli אנטרופולשני (EIEC);
- E. coli enterohemorrhagic (EHEC).

מבחינה מורפולוגית, הם אינם שונים. תכונה של זנים פתוגניים היא היכולת לייצר אנרוטוקסינים (עמידים בחום או עמידים לטמפרטורות גבוהות וגמישים בחום או מתפרקים במהירות) כאשר הם נכנסים לגוף האדם, עקב כך מתרחש שלשול. לדוגמה, E. coli O157:H7, המייצר רעלים דומים. בנוסף, לכל קבוצה מאפיינים משלה של תסמיני המחלה.

Escherichia coli נזק למערכת העיכול

Escherichiosis- מחלות הנובעות מבליעה של זנים פתוגניים של Escherichia coli, המאופיינים בשכרות ובנזק בעיקר מערכת עיכול, אך לעיתים משפיע על מערכת השתן, דרכי המרה ואיברים אחרים עם אפשרות של אלח דם בחלק מהחולים.

מנגנון ההדבקה הוא תזונה, דרך הצואה-פה. גורמי העברה הם מים ומזון מזוהמים. בעיקר ילדים צעירים חולים.

תקופת הדגירה (מרגע ההדבקה ועד תחילת התמונה הקלינית) היא בין 48 ל-72 שעות לרוב (לעתים קרובות פחות היא מצטמצמת ליום אחד או מתארכת ל-10 ימים).

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרופתוגני: ילודים וילדים של שנת החיים הראשונה מושפעים לרוב. הם גורמים לשלשול בבתי חולים ליולדות. בחולים צעירים, הקאות או רגורגיטציות, תכופות צואה נוזליתללא זיהומים פתולוגיים (דם), כאבי בטן עזים, חרדת ילדים, סירוב לאכול, שינה מופרעת.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרוטוקסיגני: לזנים אלו יש יכולת להיצמד לתאי אפיתל המעי, פגיעה משמעותית בתפקודם וגורמת לשלשול מימי חמור. זה מתרחש לעתים קרובות גם אצל ילדים, מבוגרים ועם מה שנקרא "שלשול מטיילים". לחולים יש צואה מימית, ללא דם, דחף להקיא, כאבים בבטן.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli enterohemorrhagic: גורם לקוליטיס דימומי, במקרים חמורים, ביטויים של תסמונת המוליטית-אורמית (HUS). בְּ קוליטיס דימומיבחולים חוֹםעד 39-39.5º, תסמינים של שיכרון, התכווצויות (או כאבים ספסטיים) בבטן, כמו גם הופעת צואה מימית מעורבת בדם. סיבוכים יכולים להיות התפתחות של אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה ותסמונת דימומית.
תסמונת אורמית המוליטית (HUS)- תסמונת ספציפית, המאופיינת בשלישיית תסמינים - אנמיה המוליטית, אי ספיקת כליות חריפה ו נפילה קריטיתמספר הטסיות. זה מתרחש לעתים קרובות יותר בקבוצת הגיל של הילדים מגיל 6 חודשים עד 4 שנים, כמו גם בחולים קשישים. ב-90% מהמקרים זה מתרחש עם דלקות מעיים (E. coli המייצר ורוטוקסין, Shigellae ואחרים). הסיבה היא פגיעה בתאי האנדותל של כלי הדם. מתרחש בממוצע שבוע לאחר ההדבקה. מבחינה קלינית, עשויות להופיע צהבת בצבע לימון, הפרה של יציאת השתן, נפיחות, שטפי דם על העור וביטויים חמורים אחרים. עם זאת, עם הופעת הסימפטומים האלה, אנחנו יכולים לדבר על מפורט תמונה קלינית GUS. הסימנים המוקדמים שלו הם מעבדה: הופעת חלבון בשתן - פרוטאינוריה, הופעת אריתרוציטים בשתן - אריתרוציטוריה, עליה בקריאטינין בסרום וכן ירידה בכדוריות הדם וההמוגלובין בדם.

Escherichiosis הנגרמת על ידי Escherichia coli אנטרו-פולשני: על פי תכונות ביוכימיות, E. coli אנטרופולשני דומים ל-shigella - הגורמים הגורמים לדיזנטריה, בפרט, יש להם את היכולת לחדור לתוך תאי האפיתל של חלק מסוים של המעי ( המעי הגס) ורבו שם. זה מסביר את הופעתם של תסמינים מסוימים ב-escherichiosis כזה: כאב באזור הכסל משמאל (בטן שמאל תחתונה), צואה מימית שופעת מעורבת בדם. בניגוד לדיזנטריה, לעתים קרובות יותר זו עדיין צואה מימית, ולא דלה עם ריר ודם (כמו עם שיגלוזיס).
לסיכום האמור לעיל, ברור שאין תמונה ספציפית אחת של escherichiosis, תלונות המטופל עשויות להיות שונות: טמפרטורה, הקאות, צואה מימית ללא זיהומים ועם דם, כאבי בטן לוקליזציה שונהאופי מתבכיין.

זיהום E. coli בדרכי השתן

מנגנון הזיהום קשור לעתים קרובות יותר לצריכה ישירה של E. coli מהמעי הגס במקרה של אי ציות או היגיינה אישית לא מספקת, כמו גם בעת שימוש דרכים לא שגרתיותמגע מיני (עם שימוש במין אנאלי).

עד 80-85% מהזיהומים דרכי שתןקשור לאי קולי. מעל 60% תהליכים חריפיםעם דלקת בלוטת הערמוניתקשור לפתוגן זה. הרוב המכריע של דלקת הערמונית הכרונית קשורה ל-Escherichia coli.

צורות קליניות של נגעים במערכת השתן שונות. זה יכול להיות דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס, דלקת הערמונית.

פגיעה במערכת הרבייה על ידי Escherichia coli

רוב התהליכים הדלקתיים באפידידימיס (אפידידימיס), דלקת אשכים (אורכיטיס), כמו גם הנגע המשולב שלהם, דלקת השחלות (adnexitis) קשורה בדיוק עם E. coli.

אבחון זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1) שיטה בקטריולוגית– זריעה חומר ביולוגיעל חומרי הזנה מיוחדים. החומר משמש לדלקות מעיים - צואה והקאות, לזיהומים במערכת השתן - שתן, לזיהומים במערכת הרבייה - מריחות ושריטות מאיברי המין הריריים. לאחר זיהוי הגורם הסיבתי, מתבצעת אנטיביוגרמה (קביעת רגישות לאנטיביוטיקה).
כאשר התוכן של Escherichia coli בצואה הוא חריג, מידה מסוימת של הפרעות מיקרוביולוגיות (dysbacteriosis) הוא לשים או זנים פתוגניים של Escherichia coli מתגלים. נוכחות E. coli בשתן נקראת בקטריוריה. בהיעדר תסמינים, האבחנה נעשית כאשר מיקרואורגניזמים מופיעים בכמות של 10 5 או יותר CFU / מ"ל ​​שתן. אם מספרם קטן, אז זה נחשב סימן לזיהום (זיהום שתן במהלך הדגימה). אם תסמיני המחלה מתבטאים בבירור, אז 10 2 -10 4 CFU / מ"ל ​​של שתן מספיק.

2) שיטות מחקר קליניות כלליות(קו-תוכנית, ניתוח כללישתן, דם, מחקר ביוכימידם ואחרים) הם אופציונליים.
3) שיטות אינסטרומנטליותמחקר(סיגמואידוסקופיה, אורוגרפיה, אולטרסאונד ואחרים).

עקרונות כלליים לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

1. אמצעים ארגוניים ומשטריים (אשפוז לפי אינדיקציות קליניות), משטר תזונתי לפי תבוסה של מערכות גוף מסוימות (טבלה מס' 4 עם פגיעה במעיים, טבלה מס' 7 עם פגיעה במערכת גניטורינארית).

2. טיפול תרופתי כולל טיפול אטיוטרופי(אנטיביוטיקה, בקטריופאג'ים), טיפול פתוגנטי (לעיתים קרובות עירוי), טיפול פוסט-סינדרומי.

טיפול אנטיבקטריאלייש לבצע תוך התחשבות באנטיביוגרמה של Escherichia coli המבודדת. לעתים קרובות יותר מזוהה הרגישות של Escherichia coli לתרופות מקבוצת הפלואורוקווינולון (ציפרלקס, לבופלוקסצין), אמוקסיצילין, ניטרופורנים ואחרים. והתרופה עצמה, המינון שלה ומשך מהלך הטיפול נקבעים רק על ידי רופא. טיפול עצמי על מנת למנוע התפתחות עמידות לאנטיביוטיקה של E. coli אינו מקובל!

כמו כן, בקטריופאג'ים יעילים למדי נגד E. coli (המשמשים לפגיעה במעיים) - זהו בקטריופאג נוזלי, אינסטיבקטריופאג, בקטריופאג קוליפרוטאי, פיובקטריופאג נוזלי משולב, פיובקטריופאג נוזלי משולב רב-ערכי ואחרים.

זנים שהוכנו במיוחד של Escherichia coli הם חלק מהם תרופות, המשמשים לדיסבקטריוזיס עם חוסר E. coli במעי (helac forte, bifikol, colibacterin). כמו כן, עם dysbacteriosis עם צמיחה מוגזמת של Escherichia coli, פרוביוטיקה הם prescribed (linnex, acipol, acilact, lactobacterin, bifiform, bifistim ואחרים).

טיפול פתוגנטימסתכם טיפול בעירוי- כניסה לזרם הדם פתרונות שוניםנפח וריכוז מסוימים לצורך ניקוי רעלים והשלמה של איבוד נוזלים במקרה של פגיעה במערכת העיכול וכן ניקוי רעלים מהגוף במקרה של פגיעה בכליות.

טיפול פוסינדרומינקבע על ידי רופא בנפרד, בהתאם לתסמונת המובילה של המחלה.

תכונות הטיפול בילדים ובנשים הרות: בקבוצות אלה של חולים, משטרי טיפול מתחילים בשימוש בביאקטריופגים ובפרוביוטיקה, ורק כאשר תרופות אלו אינן יעילות. תרופות אנטיבקטריאליותתוך התחשבות בגיל, מידת הנזק.

מניעת זיהומים הנגרמים על ידי Escherichia coli

במקום הראשון במניעה עומדת שמירה על היגיינה אישית וכללי טיפול בחום ואחסון מזון, שטיפת ירקות ופירות וכן הימנעות מצריכת מים ממקורות לא ידועים.

מומחה למחלות זיהומיות Bykova N.I.

אנטרובקטריה פתוגניתבדרך כלל אינדיקטור זה מגיע ראשון ברשימה. מיקרואורגניזמים אלו כוללים חיידקים הגורמים לדלקות מעיים חריפות (דיזנטריה, קדחת טיפוס). זיהוי מיקרואורגניזמים כאלה הוא אינדיקטור למחלה זיהומית חמורה.

ביפידובקטריהאלו הם הנציגים העיקריים של הנורמלי מיקרופלורה של המעיים. הם מופיעים עבודה חשובהפיצול, עיכול וספיגה של רכיבי מזון שונים, מסנתזים ויטמינים, וגם תורמים לספיגתם. בהשתתפות ביפידובקטריה, ברזל, סידן ויסודות קורט חשובים אחרים נספגים במעי; bifidobacteria ממריץ את התנועתיות של דופן המעי ותורם צואה רגילהוגם לנטרל חומרים רעילים. טופס הניתוח מציין את טיטר הביפידובקטריה. זה חייב להיות לפחות 107-109. ירידה משמעותית במספר הביפידובקטריה היא סימן לדיסבקטריוזיס בולטת.

לקטובציליםלספק הגנה אנטי אלרגית, לקדם יציאות תקינות, לייצר אנזים המפרק סוכר חלב (לקטוז). בניתוח, מספרם לא צריך להיות פחות מ-106-107. מחסור בלקטובצילוס יכול להוביל להתפתחות מחלות אלרגיות, עצירות, מחסור בלקטאז.

coliעם נוֹרמָלִיפעילות אנזימטית (escherichia).
הנציג השלישי של המיקרופלורה הרגילה. תפקידו חשוב מאוד: חיידק זה מונע התיישבות של דופן המעי על ידי "מזיקים" זרים. יש לציין כי עד 6-8 חודשים מחייו של תינוק, תפקידו של Escherichia coli קטן, וכמותו יכולה לנוע בין 100 מיליון/ג' ל-2-3 מיליארד/ג'. קרוב יותר לשנה (ובגיל מבוגר יותר), הכמות הכוללת של E. coli צריכה להיות לפחות 300-400 מיליון/ג' (107-108). ירידה עשויה להיות סימן לנוכחות של מגוון תולעים במעיים.

coliשיתוף מוּפחָתפעילות אנזימטית. זהו E. coli נחות, הוא אינו גורם נזק, אך יחד עם זאת הוא אינו מבצע את הפונקציות השימושיות שלו. נוכחותו של אינדיקטור זה בניתוח היא סימן לדיסבקטריוזיס מתחילה.

כל האינדיקטורים האחרים של מיקרופלורה הם פתוגני על תנאיצוֹמֵחַ. עצם המונח "פתוגני אופורטוניסטי" מציין את המהות של אורגניזמים אלה. הֵם הופכים לפתוגניים(פגיעה בתפקוד המעי התקין) בתנאים מסויימים: עלייה במספרם, עם חוסר יעילות של מנגנוני הגנה או ירידה בחסינות. פלורה פתוגנית מותנית, מתחרה עם חיידקים מועילים, מאכלס את המעיים וגורם להפרעה בכל מערכת העיכול.

צורות קוקיותבמספר הכולל של חיידקים. הנציגים הכי לא מזיקים של פלורה פתוגנית על תנאי הם enterococci. מספרם עד 25% אינו מהווה איום על בריאותו של ילד קטן. במקרים נדירים, עלייה במספר האנטרוקוקים היא סיבה מרכזיתתפקוד לקוי הקשור לדיסבקטריוזיס.

אפידרמיס staphylococcus aureus(S. eridermidis, S. saprophyticus). סוגים אלה של סטפילוקוקים יכולים לגרום לבעיות, אך עד 25% מקובל.

Staphylococcus aureus(S. aureus) אחד הנציגים הכי לא נעימים של הפלורה האופורטוניסטית.

אפילו כמויות קטנות שלו גורמות לביטויים קליניים בולטים, במיוחד אצל תינוקות. לכן, בדרך כלל בנורמות הניתנות בטופס, מצוין שזה לא צריך להיות (למעשה, מחוון שאינו עולה על 103 מקובל). בעיות מ Staphylococcus aureusתלויים ישירות במצב הפלורה הרגילה: ככל שיותר ביפידובקטריה; lactobacilli ו-E. coli נורמלי, פחות נזקים מ- staphylococcus aureus. נוכחותו במעי יכולה להוביל ל תגובות אלרגיות, פוסטולי פריחות בעור, תפקוד לקוי של המעי.
סטפילוקוקוס הם חיידקים סביבתיים נפוצים, בפרט, הם חיים בכמות גדולה על העור והריריות של החלק העליון דרכי הנשימה. ק מותק שהם יכולים לעבור חלב אם. הרגישים ביותר לזיהום בסטפילוקוקים הם ילדים מוחלשים (פגים, ניתוחים קיסריים, תינוקות מלאכותיים). סטפילוקוקוס מתבטאים כאשר מערכת החיסון נחלשת.

המוליזה Escherichia coliבדרך כלל נעדר. עלול לגרום לבעיות אלרגיות ובעיות מעיים בילדים תשושים.

קלבסיאלה, פרוטהמספרם לא יעלה על 103-105. אם האינדיקטור גדול מ-106, אז יש בעיות דומות לאלה של Staphylococcus aureus. עצירות קשורה לרוב לנוכחות פרוטאוס, ונוכחות של Klebsiella מובילה להתפתחות אלרגיות, מחסור בלקטאז.

הפניה, שרצים, אנטרובקטר, ציטרובקטרבדרך כלל בכמות של 103-106 לא גורמים לבעיות.

פטריות מהסוג קנדידהמקובלת נוכחות של עד 104. עלייה עשויה להיות לאחר שימוש באנטיביוטיקה.

קלוסטרידיההכמות המותרת היא עד 107. לעיתים רחוקות גורם לבעיות עם דילול צואה, שלשולים. מספרם תלוי בתפקוד של חסינות מעיים מקומית.

תוכנית קאפ היא ניתוח צואה לדיסבקטריוזיס, המאפשר לך לקבל תיאור של סוגי החיידקים העיקריים בגוף. פענוח מאבחן מיקרואורגניזמים שבדרך כלל אינם חלק מהמיקרופלורה האנושית והם פתוגנים מחלות חריפות. ניתוח צואה מאפשר לרופא לקבוע במדויק את הגורם לדיסבקטריוזיס במעיים ולרשום את הטיפול הנכון.

הביומסה של חיידקים באדם בוגר היא לפחות 2-3 ק"ג. בסך הכל חיים במעי עד 400-500 מינים של מיקרופלורה. הוא מורכב מ-3 קבוצות של מיקרואורגניזמים:

1. בסיסי (ביפידובקטריה ובקטריואידים). הם מהווים 90% מכלל החיידקים המצויים במערכת העיכול.

2. במקביל (לקטובצילים, אנטרוקוק). מספרו אינו עולה על 10% מכלל החיידקים.

3. שארית (פרוטאוס, שמרים, קלוסטרידיה, סטפילוקוק). מספר החיידקים הללו אצל מבוגר אינו עולה על 1%.

רוב המיקרואורגניזמים של הקבוצה הראשונה והשנייה מבטיחים את התפקוד התקין של המעי. עם ירידה במספר החיידקים הבסיסיים במערכת העיכול, מתרחשת dysbacteriosis.

חיידקים, שמספרם אינו עולה על 1%, שייכים לפתוגנים אופורטוניסטיים. הם צריכים להיות במיקרופלורה האנושית בכמויות קטנות מאוד. עלייה חדההריכוז שלהם גורם גם לדיסבקטריוזיס במעיים ומוביל למחלות של מערכת העיכול. הגוף בילדים נוטה לכך במיוחד, מכיוון שלמיקרופלורה היציבה של הקיבה אין זמן להיווצר בגיל צעיר.

גורמים המשפיעים על המיקרופלורה

שינויים באורח החיים ובתפקוד הגוף עלולים להוביל לדיסבקטריוזיס. הם מחולקים על תנאי לשתי קבוצות:

1. אנדוגני (פנימי):

• מצב הקרום הרירי של תעלת העיכול;
• מספר ויחס המיקרואורגניזמים;
• עוצמת הפרשת סוד;
• תנועתיות של מערכת העיכול;
• מאפיינים אישיים.

2. אקסוגני (חיצוני):

• דִיאֵטָה;
• נטילת תרופות;
• השפעת הסביבה החיצונית;
• עונה;
• סוג של עבודה.

נורמות

מספר החיידקים בתוצאות הניתוח מצוין ב-COG/g - יחידות יוצרות מושבות לכל 1 גרם צואה. האינדיקטורים העיקריים של הניתוח לדיסבקטריוזיס בילדים לא צריכים בדרך כלל לחרוג מהנתונים הבאים:

סוג של חיידקים	עד שנה	מעל גיל שנה
אנטרובקטריה פתוגנית	0	0
	3 - 4*10 6/גרם	0.4 - 1*10 7/גרם
E. coli עם פעילות אנזימטית תקינה	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli עם פעילות אנזימטית קלה	≤ 10%	≤ 10%
אנטרובקטריות שליליות ללקטוז	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
צורות קוקוס במסה הכוללת של חיידקים	≤ 25%	≤ 25%
ביפידובקטריה	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
לקטובצילים	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
בקטריואידים	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Enterococci	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
eubacteria	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
פפטוסטרפטוקוקים	< 10 5	10 9 – 10 10
קלוסטרידיה	≤ 10 3	≤ 10 5
סטפילוקוקוס	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
אנטרובקטריות אופורטוניסטיות אחרות
קליבסיאלה	≤ 10 4	≤ 10 4
אנטרובקטר	≤ 10 4	≤ 10 4
גרפניה	≤ 10 4	≤ 10 4
שרשרת	≤ 10 4	≤ 10 4
פרוטאוס	≤ 10 4	≤ 10 4
ציטרובקטר	≤ 10 4	≤ 10 4

פענוח תוצאות הבדיקות במבוגרים מצביע על דיסבקטריוזיס אם האינדיקטורים חורגים מהפרמטרים הבאים:

סוג של חיידקים	עד גיל 60	מעל גיל 60
אנטרובקטריה פתוגנית	0	0
מספר כולל של Escherichia coli	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
המוליזה Escherichia coli	0	0
ביפידובקטריה	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
לקטובצילים	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
בקטריואידים	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Enterococci	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
eubacteria	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
קלוסטרידיה	≤ 10 5	≤ 10 6
סטפילוקוקוס	≤ 10 4	≤ 10 4
Staphylococcus aureus	0	0
חיידקים דמויי שמרים מהסוג קנדידה	≤ 10 4	≤ 10 4

פרשנות התוצאה

1. הקבוצה העיקרית של חיידקי המעי:

• Escherichia coli (Escherichia coli או e. coli). זה חלק מהמיקרופלורה של אדם בריא, מבטיח את התפקוד התקין של מערכת העיכול ומונע את הופעת מיקרואורגניזמים פתוגניים. עם זאת, עלייה במספר של חיידק זה היא סימן לדיסבקטריוזיס במעיים. ישנם שני סוגים של E. coli - לקטוז שלילי והמוליטי (המוליטי). חיידקים מהסוג השני גורמים לדיסבקטריוזיס חריפה. הם מייצרים רעלים המשפיעים על המעיים ומערכת העצבים.
• לקטובצילים. זהו אחד המרכיבים החשובים ביותר של המיקרופלורה של המעיים. הם מפרקים את הלקטוז (הפחמימה שנמצאת בחלב) ושומרים על רמת חומציות תקינה במעי הגס. לקטובצילים גם מפעילים phagocytosis - לכידה וזלילה של תאים מתים ופתוגנים. מחלות מדבקות. Dysbacteriosis הקשורה לירידה באוכלוסייתם עשויה להיות מלווה בתגובות אלרגיות.
• ביפידובקטריה. הם חלק בלתי נפרד מהמיקרופלורה. הם עוזרים לעכב את הצמיחה של חיידקים פתוגניים. במעיים של הילד מופיעים בערך 10 ימים מתאריך הלידה.
• חיידקים. בילדים הם קבועים רק לאחר 6 חודשים מהלידה. מיקרואורגניזמים אלו מפרקים את החומצות המיוצרות על ידי כיס המרה ומעורבים בחילוף החומרים השומנים.

2. פתוגני באופן מותנה:

• Enterococci. גידול באוכלוסייתם עלול לגרום לדלקות אגן ולדלקות בדרכי השתן.
• אנרובקטריות שליליות ללקטוז. עם dysbacteriosis, מיקרואורגניזמים אלה מפריעים לעיכול תקין. הם גורמים לצרבת, גיהוקים, אי נוחות בבטן.
• קלוסטרידיה. כמו האנטרוקוקים, גם הם חלק מהמיקרופלורה של המעי בכמויות קטנות מאוד.
• פרוטאוס. התוכן של חיידקים אלו משקף את רמת הזיהום של מערכת העיכול. הם יכולים לגרום ל-dysbacteriosis, המתרחשת עקב אי ציות לכללי ההיגיינה.
• קלבסיאלה. הוא שייך לקבוצת האנטרובקטריות המצויות במעי האנושי. עם dysbacteriosis, זה מוביל klebsiellosis, מחלה המשפיעה על מערכת העיכול ומערכת הנשימה.
• סטפילוקוקוס. הם מגיעים מחפצים סביבתיים. הם יכולים לייצר אנזימים רעילים המשבשים את המיקרופלורה במהלך דיסבקטריוזיס.

3. מיקרואורגניזמים פתוגניים:

• אנטרובקטריה פתוגנית. נוכחותם גורמת לדיסבקטריוזיס חמורה ולדלקות מעיים חריפות. אלה כוללים סלמונלה ושיגלוזיס (הגורם הגורם לדיזנטריה).
• Staphylococcus aureus. מיקרואורגניזם זה מסוכן במיוחד עבור dysbacteriosis אצל תינוקות. מעורר הקאות, שלשולים, כאבי בטן וחום של עד 39 מעלות צלזיוס. במקביל, צופים בילדים הזעה מוגברת, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, צמרמורות והופעת דם בצואה. הצואה הופכת נוזלית והפרשתה גדלה פי כמה. העלייה ב-Staphylococcus aureus שלו קשורה ישירות לירידה במספר Escherichia coli, לקטו-וביפידובקטריה. זה יכול להיכנס לגוף הילד דרך חלב אם.
• פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. דיסביוזיס במעיים במבוגרים, הנגרמת כתוצאה מגידול באוכלוסייתה, קשורה בדרך כלל לשימוש באנטיביוטיקה. אם במקביל מספר החיידקים של פלורת המעי הרגילה מצטמצם, אזי התפתחות המחלה קשורה קנדידה כרונית(קִיכלִי).

ניתוח צואה יכול לזהות עד 140 סוגים של מיקרואורגניזמים. אם חיידקים לא נמצאו בצואה, אז הכינוי "abs" ממוקם ליד שמו בטופס. בנוסף, התמלול יצביע על מידת הרגישות של הגוף לבקטריופאג'ים מסוגים שונים.

איך מגישים חומר לניתוח?

לצורך ניתוח נדרשת צואה טרייה מבודדת. 3-4 ימים לפני האיסוף, עליך להפסיק ליטול תרופות משלשלות ומתן נרות פי הטבעת. אם החולה נוטל אנטיביוטיקה, אז 12 שעות לפני הבדיקה, יש לבטל אותה.

צואה נאספת בסיר מיוחד חד פעמי. לפני העברת הניתוח, הוא נשטף במים זורמים, נשטף במים רותחים ומטופל בחומר חיטוי. יש לתרום צואה במיכל חד פעמי זה, הסגור במכסה. כדי לנתח צואה עבור dysbacteriosis, זה מספיק כי 1/3 מנפח הכלי מתמלא. חשוב שלא ייכנס אליו שתן. על המיכל עם ניתוחים יש לציין נתונים: שם המשפחה של המטופל עם ראשי תיבות ותאריך לידה, זמן איסוף הצואה.

לאחר מכן יש להביא את החומר למעבדה תוך 3 שעות מרגע האיסוף לניתוח. רצוי לאחסן אותו בקור, בציפוי קוביות קרח או באמצעות חבילה קרה. אם זה לא נעשה, אז תוצאת הפענוח לא תוכל לקבוע את הגורם המדויק של dysbacteriosis. כמו כן, אל תשכח את הכללים:

• לא ניתן להקפיא צואה;
• יש ליטול את החומר לא יאוחר מ-5-6 שעות לאחר יציאות;
• המיכל חייב להיות סגור היטב.

ביצוע ופענוח הניתוח נמשך בממוצע כ-7 ימים. לאחר מכן, הרופא יוכל לקבוע את הגורם לדיסבקטריוזיס ולרשום קורס תרופות.

coli (אי קולי, La T. ; קיצור נפוץ אי - קולי) - סוג של חיידקים בצורת מוט גרם שלילי, אנאירובים פקולטטיביים, המהווים חלק מהמיקרופלורה הרגילה של מערכת העיכול האנושית.

סוג של Escherichia coli ( אי - קולי) נכלל בסוג Escherichia (lat. Escherichia), משפחת Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriaceae), סדר האנטרובקטריה (lat. Enterobacteriales), סוג של גמא-פרוטאובקטריה (lat. γ פרוטאובקטריה), סוג של פרוטאובקטריה (lat. פרוטאובקטריה), ממלכת החיידקים.

קיים מספר גדולזנים של Escherichia coli ), כולל יותר מ-100 סוגים פתוגניים ("אנטירו-וירוסים"), המשולבים לארבעה מחלקות: אנטרופתוגניים, אנטרוטוקסיגניים, אנטרופולשניים ו. אין הבדלים מורפולוגיים בין Escherichia פתוגנית ולא פתוגנית.

אי קולי. מידע כללי

אי קולי ( ) יציבים בסביבה, נמשכים זמן רב באדמה, מים, צואה. הם סובלים ייבוש היטב. לאי קולי יש יכולת להתרבות במזון, במיוחד בחלב. הם מתים במהירות כשהם רותחים ונחשפים לחומרי חיטוי (כלור, פורמלין, פנול, סובלימט, נתרן הידרוקסיד וכו'). Escherichia coli יציבים יותר בסביבה החיצונית בהשוואה לאנטרובקטריות אחרות. אור שמש ישיר הורג אותם תוך דקות ספורות, טמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס ותמיסת חומצה קרבולית 1% תוך 15 דקות.

לחלק מה-Escherichia coli יש דגלים והם ניידים. Escherichia coli אחרים חסרים דגלים ויכולת תנועה.

Escherichia coli במעיים וצואה אנושית

מספר Escherichia coli בין נציגים אחרים של המיקרופלורה של המעי אינו עולה על 1%, אך הם ממלאים תפקיד חשוב בתפקוד מערכת העיכול. אי קולי אי - קוליהם המתחרים העיקריים של המיקרופלורה האופורטוניסטית במונחים של קולוניזציה של המעיים. אי קולי אי - קוליהם לוקחים חמצן מלומן המעי, אשר מזיק לביפידובקטריות ולקטובצילים המועילים לבני אדם. אי קולי אי - קולימייצרים מספר ויטמינים הדרושים לבני אדם: B1, B2, B3, B5, B6, ביוטין, B9, B12, K, חומצת שומן(אצטי, פורמי, ומספר זנים גם לקטי, succinic ואחרים), משתתף בחילוף החומרים של כולסטרול, בילירובין, כולין, חומצות מרה, משפיע על ספיגת הברזל והסידן.

הם מופיעים במעי האנושי בימים הראשונים לאחר הלידה ונשארים לאורך כל החיים ברמה של 10 6 -10 8 CFU/g של תוכן המעי הגס. בצואה של אדם בריא, Escherichia coli (אופייני) מתגלה בכמות של 10 7 -10 8 CFU / גרם, בעוד שמספר Escherichia coli שלילי ללקטוז לא יעלה על 10 5 CFU / g, ו Escherichia coli המוליטית צריך להיעדר.

סטיות מהערכים המצוינים הן סימן לדיסבקטריוזיס:

• הפחתה של Escherichia coli טיפוסי ל-10 5 -10 6 CFU/g, או עלייה בתוכן של Escherichia טיפוסי ל-10 9 -10 10; CFU/g מוגדר כדרגה הראשונה של הפרעות מיקרוביולוגיות
• עלייה בריכוז של Escherichia coli המוליטית עד 10 5 -10 7 CFU/g מוגדרת כדרגה השנייה של הפרעות מיקרוביולוגיות

עם גדילה מופרזת של Escherichia coli, מומלץ לילדים לקחת בקטריופאג'ים (בהתאם לסוג ה-Escherichia coli): נוזל בקטריופאג' קולי, נוזל בקטריופאג' קוליפרוטאוס, נוזל פיובקטריופאג' משולב, טבליות פיופוליפאג, נוזל מטוהר פיובקטריופאג' רב ערכי או נוזל אינסטי-בקטריופאג'.

עם צמיחה מוגזמת של Escherichia coli, כתוצאה מדיסבקטריוזיס, בנוסף לבקטריופאג'ים, עם טיפול תרופתינעשה שימוש בפרוביוטיקה שונים (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acylact, Acipol וכו') ו/או מתאימים לזן ספציפי ה. coliוהגורם לאנטיביוטיקה של דיסבקטריוזיס (במבוגרים).

(E. coli) - הגורם הנפוץ ביותר לדלקת צפק חיידקית ספונטנית - דלקת של חלל הבטן בהיעדר מקור ברור לזיהום.

Escherichia coli אנטרופתוגני

Escherichia coli אנטרופתוגני מכונה לעתים קרובות על ידי הקיצור הלטיני ETEC. דלקות מעיים הנגרמות על ידי זנים אנטרופתוגניים של Escherichia coli מתפתחים לרוב במעי הדק בילדים של שנת החיים הראשונה, כולל ילודים. המחלה מלווה בשלשולים קשים עם צואה מימית ללא תערובת דם, כאבים עזים בבטן והקאות. אנטרופתוגני הם סיבה נפוצהשלשול בבתי חולים ליולדות. זני ETEC הם הגורם המוביל לשלשול מימי חריף במדינות מתפתחות, במיוחד במהלך העונה החמה והלחה. הן במדינות המפותחות והן במדינות מתפתחות, זנים של Escherichia coli אנטרופתוגני הם הגורם השכיח ביותר ל"שלשול מטיילים", שבדרך כלל חולף ללא טיפול.

Escherichia coli אנטרופתוגנית יש שניים גורמים חשוביםאַרסִיוּת:

• גורם קולוניזציה, שבגללו ETEC נצמד לאנטרוציטים מעי דק
• גורם רעיל: זני ETEC מייצרים אנרוטוקסינים חסרי חום (LT) ו/או יציבים בחום (ST), גורם להפרשהמיץ ואלקטרוליטים, המובילים לשלשול מימי. ETEC אינם הורסים את גבול המברשת ואינם חודרים לרירית המעי

Escherichia coli אנטרוטוקסגני

ל-Enterotoxigenic Escherichia coli יש יכולת להיצמד לתאי האפיתל של רירית המעי הדק ולייצר רעלים הגורמים לשלשול. E. coli אנטרוטוקסגני הוא הגורם העיקרי שלשול חריףבילדים ומבוגרים וגורם שכיח למה שנקרא "שלשול מטיילים".

Enterohemorrhagic Escherichia coli

Enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC) הם הגורם לקוליטיס דימומי גם כן מחלה רצינית- תסמונת המוליטית-אורמית (אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית, בשילוב עם אי ספיקת כליות; קיצור GUS או HUS).

קוליטיס דימומי מאופיינת בהתפרצות חריפה בצורה של כאבי בטן עמוסים עזים ושלשול מימי, שהופך במהרה לדם. בדרך כלל אין חום, אך בחלקם טמפרטורת הגוף יכולה להגיע ל-39 מעלות צלזיוס. במקרים קלים, קוליטיס דימומי נמשך 7 עד 10 ימים. כ-5% מהמקרים של קוליטיס דימומי הם מסובכים תסמונת דימומית, אי ספיקת כליות חריפה ואנמיה המוליטית.

מקור ההדבקה במאי 2011 בגרמניה ובמדינות אחרות באירופה היה זן של STEC (שם נרדף: ורוטוקסין מייצר - VTEC) enterohemorrhagic Escherichia coli.

זיהום ב-STEC או VTEC-E. coli מתרחש לרוב דרך מזון או באמצעות מגע קרוב עם אנשים או בעלי חיים חולים. מספיק מספר קטן של STEC/VTEC כדי להתחיל את המחלה. .

נקבע כי הגורם הסיבתי לזיהום האירופי במאי 2011 הוא Escherichia coli מקבוצת הסרו. אי - קולי O104 (סרוטיפ אי - קולי O104:H4), אשר בגנום שלו יש גן האחראי על ייצור רעלן מסוג 2 דמוי שיגה. שלא כמו Escherichia coli הקלאסי האנטי-המוררגי ( אי - קולי O157:H7), זנים אי - קוליל-O104:H4 אין את הגן eae שאחראי לייצור של חלבון האינטימין, שהוא גורם הדבקה.

זנים אי - קולי O104:H4 שבודדו מחולים היו עמידים לאנטיביוטיקה בטא-לקטם עקב ייצור בטא-לקטמאז בספקטרום מורחב, אך נותרו רגישים לקבוצת האמינוגליקוזידים (גנטמיצין) ולפלואורוקווינולונים.

לאחר זיהום ב-Enterohemorrhagic Escherichia coli תקופת דגירהנמשך לרוב בין 48 ל-72 שעות, אך יכול להיות בין 1 ל-10 ימים. תסמינים של זיהום כוללים כאבי בטן מתכווצים ושלשולים, לרוב מדממים. עלולים להופיע חום והקאות. רוב החולים מחלימים תוך 10 ימים. לפעמים זיהום יכול להוביל למצבים מסכני חיים כגון תסמונת אורמית המוליטית.