דיפטריה היא מחלה חריפה הַדבָּקָה, מסכן חיים. היא מופיעה בצורה של דלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות, בעיקר בלוע (כ-90% מהמקרים), האף, העור במקומות שבהם הוא ניזוק, עיניים או איברי מין.

אולם האיום העיקרי אינו דלקת, אלא הרעלה באמצעות רעלן המיוצר על ידי החיידק הגורם למחלה, הפוגע בעיקר במערכות הלב וכלי הדם והעצבים.

הגורם הסיבתי לדיפתריה ודרכי זיהום

הגורם הסיבתי לדיפתריה הוא Corynebacterium diphteriae– חיידקים גרם חיוביים בצורת מוטות בעלי עיבויים אופייניים בצורת צלוחית בקצוות, אשר במריחות מסודרים בזוגות, בזווית בצורת ספרה רומית V זה לזה. במהלך תהליכי חייהם, חיידקי דיפתריה מפרישים רעלן דיפתריה, אנזים נוירמינידאז ותרכובות אחרות פעילות ביוכימית.

הסינתזה של רעלן דיפתריה על ידי תאים מיקרוביאליים נשלטת על ידי גן רעל מיוחד. חיידקים יכולים לאבד אותו בתהליך החיים, לאבד יחד איתו את יכולתם לייצר רעלן (רעילות). לעומת זאת, בהתחלה זנים שאינם רעילים יכולים לרכוש תכונות פתוגניות; למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות ביותר.

המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות מחולים עם דיפתריה או מנשאים בריאים של הזיהום, הרבה פחות - דרך חפצי בית.

קבוצת סיכון

ילדים בגילאי 3-7 שנים הם הרגישים ביותר לזיהום בדיפתריה, אך בשנים האחרונות השכיחות עלתה בקרב מתבגרים ומבוגרים.
מקור הזיהום הוא אנשים חולים או נשאים בריאים של חיידקים רעילים. אלה הסובלים מדיפתריה של הלוע, האף והגרון הם המדבקים ביותר, מכיוון שהם מפרישים פתוגנים באופן פעיל באוויר נשוף. חולים עם דיפתריה של העיניים והעור יכולים להפיץ את הזיהום באמצעות מגע (ידיים, חפצים ביתיים). נשאים בריאים של חיידקים הם הרבה פחות זיהומיים, אך היעדר כל סימנים חיצוניים למצבם אינו מאפשר לנו לשלוט בהתפשטות הזיהום על ידם, מכיוון שניתן לאתר אותם רק במקרה במהלך בדיקות מרפא המוניות. כתוצאה מכך, רוב המקרים של זיהום בדיפתריה נגרמים ממגע עם נשאים בריאים של חיידק הדיפתריה.

תקופת הדגירה (הזמן מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים של המחלה) היא 2-10 ימים.

רעלן דיפטריה

הרעלן המיוצר על ידי חיידק הדיפתריה מורכב ממספר מרכיבים. אחד מהם, האנזים היאלורונידאז, הורס חומצה היאלורונית בנימים ומגביר את החדירות שלהם, מה שמוביל לשחרור כלי דם ורוויה של הרקמות הסובבות בפלסמת דם עם שקיעת חלבון פיברינוגן. המרכיב השני, necrotoxin, הורס תאי אפיתל ומשחרר מהם את האנזים thrombokinase. Thrombokinase מקדם את ההמרה של פיברינוגן לפיברין ויצירת סרט פיברין על פני הרקמות. כאשר טוקסין דיפתריה פועל על שקדי הפאלטין, המכוסים במספר שכבות של תאי אפיתל, נוצר סרט פיברין החודר עמוק לתוך האפיתל של השקדים ומאוחז אליו בחוזקה.

המרכיב השלישי (העיקרי), הרעלן עצמו, מסוגל לחסום את תהליכי הנשימה התאית ואת הסינתזה של מולקולות חלבון. הרגישים ביותר לפעולתו הם נימים, תאי שריר הלב ו תאי עצבים. כתוצאה מכך, מתפתחת ניוון שריר הלב ודלקת שריר הלב הרעלית זיהומית, פגיעה בנימים מובילה להלם זיהומי-טוקסי, פגיעה בתאי שוואן (תאי עזר). רקמת עצב) מוביל לדמיאלינציה של סיבי עצב (הרס של שכבת המיאלין המבודדת חשמלית עם הפרעה בהולכה דחפים עצבייםלאורך סיבי עצב). בנוסף, רעלן דיפתריה גורם לשיכרון כללי של הגוף.

תסמינים ומהלך

לוע דיפטריהמתחיל בדרך כלל בעלייה קלה בטמפרטורה, כאב קל בעת בליעה, אדמומיות ונפיחות של השקדים, היווצרות של ציפוי סרטי ספציפי עליהם, והגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות העליונות הקדמיות. צבע הסרטים הוא בדרך כלל לבן ב-2-3 הימים הראשונים של המחלה, אך לאחר מכן הופך לאפור או צהבהב. צבע אפור. לאחר כשבוע, המחלה מסתיימת בהחלמה ( צורה קלה, ככלל, אצל המחוסנים נגד דיפתריה), או עובר לצורה רעילה חמורה יותר עקב הפעולה המערכתית של רעלן דיפטריה.

הצורה הרעילה של דיפתריה היא תמיד קשה מאוד. הוא מאופיין בטמפרטורת גוף גבוהה מאוד (39.5-41.0 מעלות צלזיוס), כאבי ראש עזים, נמנום ואדישות. העור הופך חיוור, הפה הופך יבש, וילדים עלולים לחוות הקאות חוזרות ונשנות וכאבי בטן. נפיחות של השקדים הופכת בולטת, עלולה להוביל לסגירה מוחלטת של הכניסה ללוע, מתפשטת לחיך הרך והקשה, לרוב גם ללוע האף, הנשימה מתקשה, הקול הופך לעיתים קרובות לאף. הרובד מתפשט לכל הרקמות של האורולוע. סימן קלאסי לצורה הרעילה של דיפתריה בלוע הוא נפיחות של הרקמה התת עורית בצוואר ולפעמים בחזה, וכתוצאה מכך העור מקבל עקביות ג'לטינית. בלוטות הלימפה העליונות בצוואר הרחם הקדמיות מוגדלות באופן משמעותי וכואבות.

דיפטריה באףמתרחשת על רקע טמפרטורת גוף רגילה או מוגבהת מעט, אין שיכרון. הפרשה צרובה-מוגלתית או דמית-מוגלתית נראית ממעברי האף. אזורי בכי ולאחר מכן קרומים יבשים מופיעים על כנפי האף, הלחיים, המצח והסנטר. משקעים סרטניים נראים בתוך האף. תהליך פתולוגיעלול להשפיע גם על הסינוסים הפרה-נאסאליים. בצורה הרעילה נצפית נפיחות של הרקמה התת עורית של הלחיים והצוואר.

עיני דיפטריהממשיך כדלקת הלחמית בנאלית ומאופיינת בהיפרמיה בינונית ונפיחות של הלחמית של העפעף, כמות קטנה של הפרשות סרואיות-מוגלתיות משק הלחמית (צורת קטרראל). הצורה הקרומית מתבטאת בנפיחות בולטת של העפעפיים ובנוכחות של סרטים לבנים אפורים על הלחמית שלהם שקשה להסירם. הצורה הרעילה מלווה גם בנפיחות של הרקמה סביב המסלול.

דיפטריה בעורמוביל לאי ריפוי ממושך של כל נזק לעור, היפרמיה, ציפוי אפור מלוכלך קיים על העור, ומבחינים בחדירה צפופה של העור שמסביב.

אבחון

דיפתריה מאובחנת על סמך בדיקת המטופל ותוצאות הבדיקה. בבדיקה, האבחנה של דיפתריה מסומנת על ידי הסימנים הבאים: נוכחות של סרטים אופייניים, כמו גם קשיי נשימה ורעש שריקה בשאיפה, לא מאפיין כאב גרון, שיעול נובח. אבחון דיפטריה על סמך מאפיין סימנים קלינייםלמחלה המתרחשת ב צורה קלה, קשה יותר לספק.

ניתוחים:

בדיקת דם כללית מראה סימנים לתהליך דלקתי חריף.

בדיקת כתם במיקרוסקופ (בקטריוסקופיה) - זיהוי מי עם מראה אופייניבַּקטֶרִיָה Corynebacterium diphteriae.

בדיקה בקטריולוגית - תרבית חומר ביולוגיעל מצע תזונתי מיוחד וטיפוח מושבות של מיקרואורגניזמים.

קביעת רמת (טיטר) של נוגדנים אנטי-רעילים (טיטר גבוה של 0.05 IU/ml ומעלה מאפשר לשלול דיפטריה).

מחקר סרולוגי - קביעת נוגדנים ספציפיים בסרום הדם בשיטות RPGA, ELISA וכו'.

יש להבדיל בין דיפתריה של הלוע לבין דלקת שקדים חריפה (צורות זקיקים ולאקונריות), אנגינה סימנובסקי-וינסנט (זיהום פטרייתי), אנגינה עגבת, אנגינה פסאודופילם במונונוקלאוזיס זיהומיות, אבצס פריטונסיל, חַזֶרֶת, לוקמיה. בילדים יש להימנע מאבחון של croup שווא.

יַחַס

כל החולים בדיפתריה, ללא קשר לחומרת המצב, חייבים להתאשפז בבית חולים למחלות זיהומיות.

הטיפול הוא כדלקמן:

דיאטה - מזון מועשר, עתיר קלוריות, מבושל היטב.

טיפול אטיוטרופי (כלומר שמטרתו לחסל את הגורם למחלה) - מתן סרום אנטי-דיפתריה (ADS), המינון ומספר פעמים המתן תלויים בחומרת המחלה ובצורתה. בצורות קלות, PDS ניתנת תוך שרירית פעם אחת במינון של 20-40 אלף יח"ל; בצורות בינוניות, 50-80 אלף יח"ל ניתנים פעם אחת או, במידת הצורך, שוב באותו מינון לאחר 24 שעות. כאשר מטפלים בצורה חמורה של המחלה, המינון הכולל עולה ל-90-120 אלף IU או אפילו עד 150 אלף IU (הלם זיהומי-טוקסי, תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת). במקרה זה, 2/3 מהמנה ניתנים מיד, ובמהלך היום הראשון לאשפוז יש לתת 3/4 מהמינון הכולל.

אנטיביוטיקה: לצורות קלות - אריתרומיצין, ריפמפיצין דרך הפה, לצורות בינוניות וקשות - הזרקת פניצילינים או צפלוספורינים. משך הקורס 10-14 ימים. אנטיביוטיקה אינה משפיעה על רעלן דיפתריה, אך היא מפחיתה את מספר החיידקים המייצרים אותו.

טיפול מקומי - שטיפה והשקיה בתמיסות חיטוי.

טיפול ניקוי רעלים - גלוקוז- תמיסות מלחתוך התחשבות בדרישת הנוזלים היומית ובאיבודיה (צורה בינונית וחמורה).

גלוקוקורטיקוסטרואידים - לצורות בינוניות וקשות.

הטיפול בנשאי חיידקים מתבצע באמצעות אנטיביוטיקה: טטרציקלינים (ילדים מעל גיל 9), אריתרומיצין, צפלוספורינים על רקע טיפול משקם כללי וחיסול מוקדי זיהום כרוניים.

סיבוכים

בין הסיבוכים החמורים ביותר של דיפטריה על מערכת הלב וכלי הדם הם שריר הלב והפרעות בקצב הלב.

סיבוכים נוירולוגיים של דיפתריה נגרמים על ידי פגיעה בגולגולת ו עצבים היקפייםומתבטאים בשיתוק אקומודציה, פזילה, paresis של הגפיים, ובמקרים חמורים יותר, שיתוק של שרירי הנשימה ושרירי הסרעפת.

סיבוכים משניים של דיפטריה הם חמורים כמו מצבים פתולוגייםאֵיך הפרעות חריפות מחזור הדם במוח(פקקת, תסחיף), אנצפלופתיה מטבולית, בצקת מוחית, נזק לכליות רעיל, דלקת כבד דיפתריה, כמו גם הלם זיהומי-טוקסי ותסמונת DIC (תסמונת קרישה תוך-וסקולרית - הפרעה חמורה של מערכת קרישת הדם). הצורה הרעילה של דיפתריה עלולה להוביל לאי ספיקת כליות חריפה, קרדיווסקולרית, נשימתית או איברים מרובים.

סיבוכים לא ספציפיים של דיפתריה הם מורסה צפקית, דלקת אוזן תיכונה ודלקת ריאות.

חיסון

חיסון נגד דיפטריה מתבצע באמצעות טוקסואיד, כלומר, רעלן מומת. בתגובה למתן שלה, נוצרים נוגדנים בגוף שלא Corynebacterium diphteriae, אבל לרעלן דיפתריה.

טוקסואיד דיפתריה הוא חלק מהחיסון הביתי המשולב DTP (משויך, כלומר מורכב, חיסון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס), AaDPT (חיסון עם מרכיב שעלת תאי) ו-ADS (טוקסואיד דיפתריה-טטנוס), וכן " חיסונים חוסכים" ADS-M ו-AD-M. בנוסף, רשומים החיסונים של SanofiPasteur ברוסיה: טטראקוק (נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו) ו-Tetraxim (נגד דיפטריה, טטנוס, שעלת, פוליו, עם מרכיב שעלת תאי); ד.ט. Vax (דיפתריה-טטנוס טוקסואיד לחיסון ילדים מתחת לגיל 6 שנים) ואימווקס D.T. למבוגרים (דיפתריה-טטנוס טוקסואיד לחיסון ילדים מעל גיל 6 ומבוגרים), וכן Pentaxim (חיסון נגד דיפתריה, טטנוס, שעלת, שיתוק ילדים וזיהום המופילוס אינפלואנזה עם מרכיב שעלת תאי).

על פי לוח החיסונים הרוסי, חיסון של ילדים מתחת לגיל שנה מתבצע בגיל 3, 4-5 ו-6 חודשים. החיסון המחודש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים, השני בגיל 7, השלישי בגיל 14. מבוגרים צריכים להתחסן מחדש נגד טטנוס ודיפטריה כל 10 שנים.

דִיפטֶרִיָה - מחלה זיהומית חריפה המהווה סכנה לחיי אדם. עם דיפתריה מתפתחת דלקת בדרכי הנשימה העליונות, וניתן להתחיל גם תהליך דלקתי עורבמקומות בהם יש שפשופים, דלקות וחתכים.

עם זאת, דיפתריה מהווה סכנה לבני אדם לא בגלל נגעים מקומיים, אלא שיכרון כלליגוף ובעקבותיו נזק רעיל לעצבים ו מערכות לב וכלי דם. אנשים ידעו על מחלה זו מאז ימי קדם. בזמנים שונים יוחסו השמות הבאים לדיפתריה: " מחלה סורית», « כיב בלוע קטלני», « croup», « דלקת שקדים ממאירה" בתור עצמאי צורה נוזולוגיתמחלה בשם "דיפתריה" בודדה במאה התשע-עשרה. מאוחר יותר הוא קיבל את שמו המודרני.

הגורם הסיבתי לדיפתריה

הגורם הגורם למחלה הוא חיידק גרם חיובי בצורת מוט Corynebacterium diphtheriae . זה יכול להתמיד בסביבה החיצונית במשך זמן רב, להיות באבק ועל פני השטח של חפצים. המקור והמאגר של זיהום כזה הוא אדם הסובל מדיפתריה או נשא של זנים רעילים. לרוב, אנשים עם דיפתריה אורופרינגלית הופכים למקורות זיהום. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, אך במקרים מסוימים הוא יכול לעבור גם דרך ידיים מלוכלכותאו כלי בית, פשתן, כלים וכו'. התרחשות של דיפתריה של העור, איברי המין והעיניים מתרחשת עקב העברת הפתוגן דרך ידיים מזוהמות. לעיתים נרשמות גם התפרצויות של דיפתריה, המתעוררות כתוצאה מהתרבות הפתוגן ב מוצרי מזון. הזיהום נכנס גוף האדםבעיקר דרך הממברנות הריריות של האורולוע, במקרים רבים יותר במקרים נדירים- דרך הקרום הרירי של הגרון והאף. נדיר ביותר שזיהום מתרחש דרך הלחמית, איברי המין, האוזניים והעור.

תכונות של דיפתריה

דיפתריה היא מחלה התלויה ישירות ברמת החיסון של האוכלוסייה. כיום, נרשמות עליות תקופתיות בשכיחות, המתרחשות עם רמות נמוכות של מניעת חיסונים. נכון לעכשיו, המחלה עוברת לעתים קרובות מ יַלדוּת: מבוגרים סובלים מדיפטריה, במיוחד אלה שבשל מקצועם נאלצים ליצור אינטראקציה עם מספר רב של אנשים. ככל שהמצב האפידמיולוגי מחמיר, המחלה מתרחשת באנשים בצורה חמורה יותר ומספר מקרי המוות עולה. עם זאת, אצל אנשים שקיבלו בעבר חיסוני דיפתריה, המחלה קלה ואינה מלווה בסיבוכים.

תסמיני דיפטריה

מֶשֶׁך לדיפתריה זה נע בין יומיים לעשרה ימים. ישנן מספר גרסאות של דיפתריה על פי הסיווג הקליני שלה. אפשרויות הזרימה עבור טפסים אלה שונות במקצת. ברוב המקרים (כ-90-95%) חווים גם ילדים וגם מבוגרים דיפטריה של הפה הלוע . אם צורה זו של דיפטריה מתפתחת, הסימפטומים הופכים חריפים. טמפרטורת הגוף של המטופל עולה, נעה מדרגה נמוכה לגבוהה מאוד. זה נמשך יומיים עד שלושה. מראה סימני בינוני הַרעָלָה גוּף. אדם מתלונן על כאבי ראש ותחושה של חולשה כללית. העור שלו מחוויר, התיאבון שלו יורד, ומדי פעם . כאשר טמפרטורת הגוף של המטופל מתחילה לרדת, ביטויים מקומיים של דיפתריה, המצוינים באזור שער הכניסה של הזיהום, עשויים להתחזק. באורופרינקס של החולה יש היפרתרמיה מפושטת, נפיחות מתונה של השקדים, הקשתות והחך הרך. רובד מופיע על השקדים, אשר ממוקם בצורה של סרט או באיים נפרדים. בשעות הראשונות להתפתחות המחלה, רובד סיבי נראה כמו מסה דמוית ג'לי, מאוחר יותר הוא נראה כמו סרט דמוי קורי עכביש. אבל כבר ביום השני של המחלה, הרובד הופך צפוף הרבה יותר, יש לו צבע אפור וברק פנינה. אם אתה מנסה להסיר את הרובד הזה עם מרית, הקרום הרירי מתחיל לדמם. זאת ועוד, כבר למחרת יופיע לוח חדש במקום ממנו הוסר הסרט. בנוסף, עם דיפתריה, הסימפטומים מתבטאים על ידי הגדלה ורגישות מוגברת . תיתכן תגובה א-סימטרית או תהליך חד צדדי על השקדים והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות. לעתים רחוקות מאוד נרשם כרגע צורות catarrhal של דיפטריה מקומית של oropharynx . עם צורה זו של דיפטריה יש מינימום של תסמינים. אדם מציג רק קטין אִי נוֹחוּתבמהלך תהליך הבליעה, הקרום הרירי של האורולוע קטן. במקרה זה, האבחנה עשויה להיות קשה. עם הגישה הנכונה לטיפול, המחלה נרפאת לחלוטין. מאובחנת לעיתים רחוקות יחסית צורה נפוצה של דיפטריה אורופרלית . אם נשווה את זה עם הצורה המקומית, ההבדל טמון בהתפשטות הרובד לא רק על השקדים, אלא מעבר להם. עם צורה זו של המחלה, אדם חווה גם תסמינים בולטים יותר ואת כל התסמינים המתאימים. בְּ צורה תת רעילה של דיפטריה מופיעים גם תסמינים של שיכרון גוף. המטופל מתלונן על תחושות כואבותבעת בליעה, לפעמים יש כאב גם באזור הצוואר. על השקדים, הצבועים בצבע ארגמני-ציאנוטי, נצפה רובד, שעלול להשפיע מעט על הקשתות העגלגלות והפלטינה. יש גם נפיחות בינונית, רגישות ובלוטות לימפה מוגדלות. בנוסף, תכונה של צורה זו של דיפטריה היא נוכחות של נפיחות מקומית של הרקמה התת עורית מעל בלוטות הלימפה האזוריות. שכיח בקרב מבוגרים צורה רעילה של דיפתריה אורופרינגלית . הוא מאופיין בהתקדמות מהירה מאוד, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף. עם צורה זו של דיפטריה, כאב עלול להתרחש לא רק בגרון, אלא גם בבטן ובצוואר. בנוסף, חלק מהמטופלים חווים הקאות, תסיסה, דליריום והזיות. העור של האדם מחוויר, יש נפיחות בולטת של רירית הפה והלוע, והיפרמיה מפוזרת. הרובד מתפשט לכל אורולוע, וככל שהמחלה מתפתחת, סרטי הפיברין נעשים גסים יותר. הם לא נעלמים במשך שבועיים או יותר. אם יש למטופל דיפטריה רעילה שלב III , אז יכולה להופיע נפיחות על הפנים, על העורף, על הגב. יש תסמונת רעילה כללית בולטת. אם דיפתריה רעילה של oropharynx מלווה בפגיעה בגרון ובאף, אז מחלה זו קשה במיוחד לטיפול. הצורה החמורה ביותר של דיפטריה היא צורה היפרטוקסית , אשר מתפתח בעיקר אצל אנשים הסובלים כָּהֳלִיוּת , , דלקת כבד כרונית וכו 'במקרה זה, טמפרטורת הגוף עולה מהר מאוד, תסמינים חדים של שיכרון הגוף, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם ודופק חלש נצפים. שטפי דם עלולים להתרחש בעור ובאיברים; גם משקעים פיבריניים רוויים בדם. החולה מתפתח מהר מאוד, מה שעלול לגרום למוות תוך יום או יומיים לאחר הופעת המחלה. בְּ קבוצת דיפתריה אפשר להתבטא בצורה מקומית של המחלה, שבה הגרון מושפע, וצורה נרחבת, כאשר קנה הנשימה, הגרון והסמפונות נפגעים בו זמנית. הביטוי של croup מתרחש בשלושה שלבים רצופים - דיספוני , סטנוטי ו מחנק . ל דיספוני שלבים אופייני שיעול גס, התפתחות. עַל סטנוטי שלב את קולו של המטופל, והשיעול משתתק. עוצמת קשיי הנשימה עולה בהדרגה, ו , טכיקרדיה. IN מחנק בשלב, הנשימה של המטופל ברורה, בהתחלה שטחית, ואז קצבית. לחץ הדם יורד, הדופק חוטי, הציאנוזה עולה. אדם מפתח פרכוסים, פגיעה בהכרה, ובסופו של דבר מתרחש מוות חֶנֶק . בנוסף, מתרחשת דיפתריה של האף, העיניים, איברי המין והאוזניים. מצבים כאלה נרשמים לעתים רחוקות בחולים.

אבחון של דיפתריה

בעת ביצוע אבחנה, המומחה קודם כל שם לב לנוכחות של תסמינים האופייניים לדיפתריה. אם הווריאציה הממברנית של המחלה מתרחשת, אז דיפטריה קל הרבה יותר לאבחן בגלל נוכחות האופי הפיבריני של הפיקדונות. יחד עם זאת, קשה ביותר לאבחן את וריאנט האי של דיפתריה אורופרינגלית, שכן התסמינים למצב זה דומים לאלה. אטיולוגיה קוקית . בתהליך אבחון דיפתריה רעילה של אורופארינקס, חשוב להבדיל בין המחלה לבין דלקת שקדים נמקית , paratonsillar , . כדי לעשות אבחנה, מחקר מעבדהדם, כמו גם מחקרים בקטריולוגיים. לשם כך, הגורם הסיבתי של המחלה מבודד ממוקד התהליך הדלקתי, ולאחר מכן נקבעים רעילותו וסוגו.

טיפול בדיפתריה

אם חולה מאובחן עם דיפתריה, אזי יש לאשפז אותו מיד. בהתאם למידת חמורה של המחלה, משך תהליך הטיפול באשפוז של המטופל נקבע. הנקודה העיקרית בטיפול בדיפתריה היא המתן למטופל סרום דיפטריה אנטי רעיל . השפעתו היא לנטרל את הרעלן שמסתובב בדם. לכן, ההשפעה של סרום כזה היא היעילה ביותר אם היא ניתנת מוקדם ככל האפשר. אם יש חשד שהמטופל מפתח צורה רעילה של המחלה או קבוצת דיפתריה, יש לתת סרום כזה מיד. תוצאה חיובית של בדיקת עור (נקראת דוגמאות שיק ) בחולה מהווה התווית נגד לשימוש בסרום כזה עבור צורות מקומיות של דיפטריה. במקרים אחרים, הסרום ניתן תוך כדי רישום אנטיהיסטמינים ו גלוקוקורטיקואידים . להיכנס התרופה הזותוך שרירית ותוך ורידי. לפעמים, במקרה של שיכרון חמור וממושך, התרופה עשויה להינתן מחדש. לטיפול בניקוי רעלים בדיפטריה משתמשים בתמיסות גבישיות וקולואידיות תוך ורידי. לפעמים, במקרים חמורים במיוחד, מתן גלוקוקורטיקואידים . קומפלקס הטיפולים כולל גם ויטמינים המבטלים רגישות תרופות. עבור דיפטריה רעילה בדרגות II ו-III, צורות משולבות חמורות של המחלה ודיפטריה היפרטוקסית, פלזמפרזיס . בנוסף, עבור כמה צורות של המחלה (תת-טוקסי, רעיל), טיפול משמש . כטיפול עזר לדיפתריה של הגרון, חשוב לאוורר באופן קבוע את החדר בו שוכב החולה, לתת לו משקאות חמים ולעשות שאיפות אדים, לשם כך רצוי להשתמש בסודה, קמומיל ואקליפטוס. אם מתרחשת היפוקסיה בחולים עם דיפתריה, כדי לחסל תופעה זו, נעשה שימוש בחמצן לח באמצעות צנתר אף, וגם סרטים מוסרים עם שאיבה חשמלית. אם החולה חווה מספר תופעות המעידות על מצבו החמור, ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית (ביצוע אינטובציה של קנה הנשימה , טרכאוסטומיה ). זה יותר 40 לדקה, טכיקרדיה , היפרקפניה , כִּחָלוֹן , היפוקסמיה , חמצת נשימתית . אם החולה מפתח הלם זיהומי-רעיל, טיפול נוסף מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ.

הרופאים

תרופות

מניעת דיפטריה

האמצעי העיקרי למניעת דיפטריה הוא כיסוי חיסונים של האוכלוסייה. כמו כן, חשוב לבצע ניתוח ותחזית אפידמיולוגית קבועה תהליך מגיפהמחלות באזור מסוים. כיום נותרה השיטה העיקרית לשליטה בדיפתריה מניעת חיסונים . מתבצעים חיסונים נגד דיפטריה ילדים החל מהחודש השלישי לחיים. ילדים יקבלו חיסוני דיפטריה שלוש פעמים, כאשר המרווח בין החיסונים הוא 30-40 יום. 9-12 חודשים לאחר החיסון, מתבצע חיסון מחדש. חיסונים נגד דיפטריה ניתנים כיום גם למבוגרים. קודם כל, החיסון מתבצע למי שנכלל בקבוצות הסיכון כביכול. מדובר ברופאים, סטודנטים, צוותי בתי ספר ומוסדות ילדים ועוד, כאשר מחסנים מבוגרים משתמשים בחיסון, חיסונים נעשים כל עשר שנים עד לגיל 56. חיסונים נגד דיפתריה ניתנים גם לאותם אנשים שסבלו בעבר ממחלה זו. אין כמעט התוויות נגד לחיסון נגד דיפתריה. יחד עם זאת, אנשים שלא קיבלו חיסונים בזמן והיו בקשר עם אדם חולה חייבים להתחסן כחירום. היעילות של מניעת דיפטריה תלויה ישירות בכיסוי החיסונים של האוכלוסייה, וכן באיכות השימוש בחיסון.

סיבוכים של דיפטריה

מספר מצבים חמורים מזוהים כסיבוכים של דיפתריה: הלם זיהומי-רעיל , מונו- ופולינריטיס , דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב , נפרוזה רעילה , נגעים בבלוטת יותרת הכליה . סיבוכים כאלה מתפתחים לפעמים עם דיפתריה מקומית של האורולוע, אך לרוב הם הופכים לתוצאה של צורות חמורות יותר של המחלה. לרוב, סיבוכים מתרחשים עם דיפטריה רעילה. הסיבוך השכיח ביותר של דיפטריה רעילה הוא חמור דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב .

דיאטה, תזונה לדיפתריה

רשימת מקורות

• דיפטריה בילדים. אד. V.V. Ivanova. - סנט פטרסבורג: Politekhnika, 2000;
• Turyanov M. X. Diphtheria / M. X. Turyanov, N. M. Belyaeva, A. D. Tsaregorodtsev. - מ', 1996;
• רפואת ילדים / עורך. נ.פ. שבאלובה. סנט פטרסבורג: Spets-Lit, 2002;
• Chistyakova G.G. דיפתריה במבוגרים: אפידמיולוגיה ומניעת חיסונים: תקציר המחבר. דיס. ...cand. דבש. Sci. - מ', 2002.

מתרחש בהשפעת חיידק מיוחד. המחלה מאופיינת בהתפתחות מהירה, מהלך חמור ו ביטויים אופייניים. כדי למנוע מוות, חשוב לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.

מידע קצר על המחלה

דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה. הגורם הסיבתי שלו הוא חיידק מיוחד Corynebacterium diphtheria (בצילוס לפלר). מאפיין אופייני של המחלה הוא התפתחות של תהליך דלקתי באתר של חדירת חיידקים (בדרך כלל בלוע האף והלוע).

סכנת המחלה אינה טמונה בתהליך הדלקתי עצמו, אלא ברעלים שמשחררים חיידקים. הם גורמים לשיכרון חמור של הגוף, משפיעים על הלב וכלי הדם מערכת עצבים, כמו גם כמעט הכל איברים פנימיים. שכרות היא שגורמת למוות של אנשים חולים.

גורמים להתפתחות ושיטות הדבקה

הסיבה לדיפתריה היא כניסה לגוף האדם של קורינובקטריה או חיידק דיפתריה. Corynobacter, פעם בסביבה נוחה, מתחיל להתרבות באופן פעיל, מייצר מוצרי פסולת - דיפתריה אקזוטוקסין.

כיצד מועברת המחלה

הזיהום יכול להיות מועבר בדרכים הבאות:

• דרך אוויר בשאיפה;
• במגע עם אדם חולה או נשא של באצילוס דיפתריה;
• באמצעות נזק לעור;
• דרך האוזניים;
• באמצעים יומיומיים;
• דרך מזון (בשר, חלב).

גורמים שיכולים לעורר התפתחות של דיפתריה כוללים את המצבים הפתולוגיים הבאים:

• מחלות זיהומיות ויראליות וחיידקיות;
• מחלות כרוניות של איברי אף אוזן גרון;
• מחלות זיהומיות בילדות.

אדם שעבר דיפתריה מפתח חסינות זמנית. המשמעות היא שאחרי 10 שנים הוא יכול לסבול ממחלה זו שוב, אך בצורה קלה יותר. יש לזה אותו אפקט. חיסון אינו מבטיח היעדר זיהום. עם זאת, זה מבטיח היעדר סיבוכים. גם אם מחוסן נדבק בדיפתריה, הוא יחווה זאת בצורה קלה.

כיצד מתפתח התהליך הפתולוגי

דיפתריה אצל מבוגרים היא פחות חמורה מאשר אצל ילדים. עם זאת, לפני הופעת החיסון לדיפתריה, מחלה זו פגעה בעיקר בילדים. כעת המחלה נדירה למדי ומופיעה בעיקר במבוגרים בגילאי 19 עד 45 שנים.

התפתחות התהליך הדלקתי מתחילה במקום החדרת קורינובקטר. רקמות המושפעות מזיהום מתנפחות ומתכסות בציפוי סיבי אוף-וויט המורכב מתאי אפיתל מתים. הפלאק גדל בחוזקה יחד עם המשטח הפגוע. כאשר מנסים להסיר אותו מהעור או הריריות, נשאר משטח פצע שמדמם לאורך זמן.

כאשר פתוגן הדיפתריה מתרבה, הוא מפריש אקזוטוקסין דיפתריה, שהוא תוצר פסולת של פעילות חיידקית. פעם אחת בדם ובלימפה, החומר מתפשט עם הזרם שלהם בכל הגוף, ומשפיע על האיברים הפנימיים. הפגיעים ביותר הם הלב, הכליות, הכבד, בלוטות האדרנל ומערכת העצבים.

לרוב, המוט חודר לגוף האדם דרך אורופרינקס. תקופת הדגירה, כלומר התקופה מרגע ההדבקה ועד להופעת הסימנים הראשונים, יכולה לנוע בין יומיים לשבוע. וחומרת ביטויי המחלה תלויה ישירות בחומרת המחלה, ליתר דיוק, במידת השיכרון.

תסמינים של המחלה

קשה לאבחן דיפטריה. שתי קבוצות של סימנים עוזרות לזהות אותו:

• ביטויים בעלי אופי דלקתי;
• ביטויים של שכרות.

סימני שיכרון מתבטאים באופן הבא:

• בחולשה ובחולשה כללית;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• בכאבי ראש;
• ישנוניות, אדישות;
• הלבנה של העור;
• בהגברת קצב הלב;
• בדלקת של בלוטות הלימפה.

שכרון חושים הוא סיבה מרכזיתהתפתחות סיבוכים ומוות של המטופל.

סימני שיכרון דומים לכל צורה של המחלה. רק התסמינים המקומיים המתרחשים באתרי פלישת חיידקים שונים.

צורות של דיפטריה

בהתאם למיקום הנגע, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

• דיפתריה של אורופארינקס;
• דיפתריה לוברית;
• דיפטריה באף;
• דיפתריה של העיניים;
• דִיפטֶרִיָה לוקליזציה נדירה.

סימנים של נזק לאורולוע

כאשר באצילוס פתוגני פולש דרך האורולוע, הקרום הרירי של הלוע והשקדים הופך דלקתי. מצב זה מלווה בתסמינים הבאים:

• היפרמיה של הממברנות הריריות;
• הפרה של פעולת הבליעה;
• כאב גרון;
• או ;
• שיעול תקופתי.

רובד פיבריני אופייני מופיע תוך יומיים לאחר פלישת הדיפתריה קורינובקטר. ללוח יש מראה של סרט, שקצוותיו מוגדרים בבירור. אם תנסה להסיר את הסרט, יווצר פצע מדמם במקומו. לאחר זמן מה, מקום הפצע מכוסה שוב בסרט. זיהום חמור מאופיין בנפיחות חמורה של הרקמה, שעלולה להתפשט לכל אזור הצוואר עד עצם הבריח.

סימנים של צורת הלובר

הצורה הקרואפית של המחלה היא סוג מסובך של דיפתריה אורופרינגלית. התפתחות croup מובילה לחסימה של דרכי הנשימה עם סרט סיבי, המלווה בנפיחות רקמה חמורה. ככל שהמחלה מתקדמת, איברי הנשימה הבאים עלולים להיפגע:

• הגרון והלוע (מתפתח לעתים קרובות יותר אצל ילדים);
• הסימפונות וקנה הנשימה (מופיע בעיקר אצל מבוגרים).

דיפתריה קרופולית מלווה בביטויים הבאים:

• חיוורון, ולאחר מכן כחלחל של העור, עקב אספקת חמצן לא מספקת;
• שיעול נובח מתמשך;
• דיספוניה;
• הפרעות בקצב הלב;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה.

קצב הלב ולחץ הדם של המטופל יורדים עד שהם מאבדים את ההכרה. לעתים קרובות מאוד, אנשים חולים סובלים מפרכוסים, הגורמים לחנק וכתוצאה מכך למוות.

סימנים של דיפטריה באף

צורה זו של מחלה זיהומית מתרחשת בצורה שפירה עם שיכרון בינוני.

אנשים חולים מתקשים לנשום דרך האף.

הם מופיעים מהאף, שעשוי להכיל חלקיקי דם. הקרום הרירי של חלל האף הופך לאדום ומתנפח, מתכסה בסרט סיבי, כיבים ושחיקות.

סימנים של דיפטריה עינית

דיפתריה של העין יכולה להופיע במספר צורות.

צורה קטרלית. דיפתריה קטרלית מלווה בתהליך דלקתי בקרום החיבור של העיניים, המפריש נוזל דמעות. תפקוד חזותימופרע כתוצאה מהספירה. עם צורה זו של המחלה אין כמעט סימנים של שיכרון. רק עלייה קלה בטמפרטורת הגוף עשויה להעיד על הידרדרות במצב המטופל.

צורה קולנועית. בצורה זו של המחלה, קרום החיבור של העיניים מתכסה ברובד סיבי. דיפטריה ממברנית מלווה בנפיחות רקמות וצפיחות. טמפרטורת הגוף אינה עולה על 37.50. מצבו של החולה מחמיר סימנים בולטיםהַרעָלָה.

צורה רעילה. דיפתריה רעילה של העיניים מאופיינת בהתפתחות מהירה, המלווה בסימנים בולטים של שיכרון. בחולים, בלוטות הלימפה האזוריות הופכות לדלקתיות. מתפתחת נפיחות של העפעפיים, שיכולה להתפשט לרקמות סמוכות. בנוסף לקרום החיבור, התהליך הדלקתי מתפשט לחלקים אחרים של העיניים.

סימנים של דיפתריה נדירה

צורה זו של המחלה נדירה ביותר ומאופיינת בפגיעה באיברי המין ובעור.

נזק לאיברי המין אצל גברים מלווה בתהליך דלקתי המשפיע על העורלה. אצל נשים, הדלקת מתפשטת אל השפתיים והנרתיק. אצל גברים ונשים כאחד, אזור פי הטבעת והפרינאום עלולים להיפגע. האזורים הפגועים מתנפחים ומאדימים עקב דלקת של כלי הדם. המחלה מלווה בהפרשות חריפות. פעולת מתן השתן מלווה בכאב.

חיידק הדיפתריה נוטה לחדור לתוך משטחי פצע, סדקים מיקרו, תפרחת חיתולים או אזורי עור המושפעים מפטריות. האזורים הפגועים של העור מכוסים בסרט אפור מלוכלך. להופיע מתחת לסרט הפרשה מוגלתיתמעורב בדם.

המחלה מלווה בסימנים מתונים של שיכרון. עם זאת, תהליך ריפוי הפצע עשוי להימשך יותר מחודש.

כיצד מטפלים בדיפטריה?

רעלים שמשתחררים מהחיידק של לופלר מרעילים את הגוף וגורמים להתפתחות סיבוכים קשים. אם המחלה ממוקמת באיבר אחד, סיבוכים מתרחשים ב-10-15% מהחולים. במקרים חמורים של המחלה, הסבירות להתפתח השלכות חמורותמתקרב ל-100%. לכן, חשוב לפנות לרופא כאשר מופיעים סימני מחלה ראשונים.

טיפולים טיפוליים

הטיפול בכל צורה של המחלה, כולל שפירים, מתבצע בבית חולים. החולה מושם במחלקה למחלות זיהומיות, שם הוא שוהה עד החלמה מלאה. אנשים עם חשד לדיפתריה או נשיאת חיידק לופלר נתונים גם הם לאשפוז.

הטיפול העיקרי בכל צורה של המחלה הוא מתן סרום דיפטריה נוגד רעלים. חומר זה מדכא באופן פעיל את הפעילות החיונית של אקזוטוקסין. לאנטיביוטיקה, למרבה הצער, אין השפעה על הגורם הגורם למחלה.

מינון הסרום האנטי רעיל נקבע על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל. פרמטר זה מחושב על סמך חומרת המחלה. אם יש חשד לצורה מקומית של דיפטריה בחולה, מתן הסרום נדחה עד לבירור האבחנה. הצורה הרעילה של המחלה דורשת מתן מיידי של סרום אנטי-דיפטריה. החומר ניתן תוך שרירית. בצורות קשות - תוך ורידי.

טיפול תרופתי

שיטות טיפוליות אחרות יכולות לעזור להקל על סימני שיכרון. אלו כוללים:

• חליטות של תמיסות רפואיות (פלזמת דם קפואה טרי, גלוקוקורטיקואידים, תרכובות ויטמינים ואחרים);
• plasmapheresis הוא הליך הכולל טיהור דם מלא;
• hemosorption היא שיטה של ​​טיהור דם עם sorbents.

טיפול אנטיבקטריאלי משמש להקלה על ביטויי המחלה. כפי ש תרופותלהגיש מועמדות הקבוצות הבאותאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:

• פֵּנִיצִילִין;
• אריתרומיצין;
• טטרציקלין;
• צפלוספורינים.

אם מערכת הנשימה פגועה, מומלץ אוורור אינטנסיבי של המקום, לחות אוויר ושתייה מרובה של נוזלים עם דומיננטיות של משקאות אלקליין. זה שימושי לחולים לשתות מים מינרלים אלקליים, חלב וסודה. כמו כן, מומלץ לבצע אינהלציות באמצעות תרופות אנטי דלקתיות.

כדי לשפר את תפקוד הנשימה, חולים עשויים להזדקק מתן תוך ורידיאופילין, משתנים ואנטי-היסטמינים. כאשר המחלה מתקדמת לצורת הלובר, פרדניזולון ניתנת תוך ורידי. אם האמצעים שננקטו אינם מביאים לתוצאה חיובית, מומלץ למטופלים להתקין צנתרים לאף, דרכם חודר חמצן לח לריאות.

אפשרויות טיפול כירורגי

הניתוח מתבצע רק במקרים חמורים במיוחד. אלו כוללים:

• חסימת דרכי הנשימה באמצעות סרטים סיביים;
• הִתקַדְמוּת כשל נשימתי(הוסר על ידי טרכאוסטומיה).

צעדי מנע

אמצעי המניעה העיקרי נגד דיפטריה הוא חיסון. חיסונים מונעיםלא מבטיחים הגנה מלאה מפני דיפטריה קורינובקטר. עם זאת, אדם מחוסן חווה צורה קלה של המחלה. לאחר ההחלמה, הוא מפתח חסינות זמנית.

החיסון מתבצע בהתאם ללוח החיסונים, המאפשר לספק לגוף חסינות חזקה נגד דיפתריה.

חשוב לזהות באופן מיידי חולים עם דיפתריה באמצעות בדיקה בקטריולוגית שיטתית של אנשים הסובלים ממחלות של האף והלוע. אם מתגלה דיפטריה, האדם מבודד מיד מהחברה. אמצעי זה חל גם על נשאי חיידקים.

החצרים שבהם נכחו אנשים חולים עוברים חיטוי. גם כל הדברים שהמטופל בא איתם במגע עוברים חיטוי.

צריך לזכור שדיפתריה היא מחלה רצינית, אשר בהעדר יחס הולםתמיד מסתיים במוות. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן ולמלא אחר כל הנחיותיו.

וידאו: דיפתריה - תסמינים, סימנים ודרכי טיפול

דיפטריה אצל מבוגריםידוע לאנושות מזה מאות שנים ותסמיני המחלה דומים לכאבי גרון. בעבר, מחלה זו הייתה מגיפה בטבעה, התסמינים הופיעו באופן מיידי, התמותה הגיעה ל-60%.

כעת רמת החיסון של אוכלוסיית רוב המדינות היא כה גבוהה עד כי נדיר לראות דיפטריה. אבל תנועות נגד חיסונים מהוות סכנה מסוימת בהקשר זה.

מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי רופא

דיפתריה - תסמינים אצל מבוגרים

דיפטריה היא מחלה זיהומית חריפה. המחלה נגרמת על ידי חדירת הקורנבקטריום דיפטריה לגוף האדם. זיהום מתרחש לרוב על ידי טיפות מוטסות או מגע ביתי (צעצועים, רהיטים) כאשר חיידקים חודרים לקרום הרירי של הפה, האף ודרכי הנשימה העליונות.

סימני המחלה משתנים בהתאם למקום שבו נמצא המוקד הפתולוגי. ראוי לציין כי בשלבים המוקדמים קשה לאבחן את המחלה, יש גם צורות אסימפטומטיות ונמוכות.

התסמינים הנצפים אצל כל החולים כוללים:

• טמפרטורת גוף מוגברת במשך מספר ימים, שמגיעה לאחר מכן ל-39-40 מעלות צלזיוס;
• חולשה, חולשה, כאבי ראש;
• חיוורון של העור, המתרחש עקב עווית של כלי דם קטנים;
• יְרִידָה לחץ דם;
• צמרמורות וחום;
• גודל מוגבר של בלוטות הלימפה;
• הפרשות מהריריות המושפעות, הנפיחות והכאב שלהן.

כך בעצם מתבטא תהליך השיכרון של הגוף, המופעל על ידי רעלן דיפתריה.

טיפול בדיפתריה אצל מבוגרים

טיפול בדיפתריה הוא חובה ומתבצע במחלקה למחלות זיהומיות באשפוז בבית החולים. זה עוזר למנוע התפשטות של מחלה מסוכנת.

הטיפול כולל שימוש בשיטות הבאות:

1. טיפול אטיוטרופי הוא מתן סרום נגד דיפתריה, שכן הגורם העיקרי לחומרת המחלה הוא רעלן דיפטריה. בכל מקרה, הרופא המטפל רושם מינון מסוים, התלוי בגורמים רבים.
2. אנטיביוטיקה משמשת כחלק מטיפול מורכב, שמטרתו להילחם בפתוגן.
3. טיפול מקומי בדלקת.
4. גלוקוקורטיקוסטרואידים - נקבעים עבור שיכרון חמור של הגוף, לרוב בשילוב עם תמיסות מלח שונות וויטמין C.
5. פרדניזולון ופלזפרזה - במקרים מסוימים.
6. אינטובציה וטרכאוסטומיה - אם קיים איום של תשניק או חסימת דרכי הנשימה.

החולה נקבע מנוחה במיטה, כמו גם דיאטה עם הרבה קלוריות וויטמינים.

מניעת דיפטריה וחיסונים

למניעה תפקיד חשוב בעצירת התפשטות מחלה כה חמורה כמו דיפתריה. מכיוון שהזיהום מועבר דרך טיפות מוטסות, יש להימנע מלכתחילה ממגע עם אנשים חולים.

אם מתגלה אדם חולה, יש לטפל במקום בו הוא הופיע בחומר חיטוי. טיפול בזמן לבית החולים ובידוד החולה הוא שלב חשוב של מניעה.

חיסון וחיסון DTP - אנו מונעים טטנוס ודיפטריה

רוב אמצעים יעיליםהמניעה נשארת באמצעות חיסון תקופתי של דיפטריה במבוגרים. ברוסיה, זהו חיסון הנקרא DPT.

הוא ממוקם ללא תשלום במרפאה, החל מגיל 3 חודשים. לאחר מכן, עליך לעקוב אחר לוח זמנים מסוים של חיסון מחדש - הוא מבוסס על דיפתריה וטטנוס בנפרד.

באיזו תדירות יש צורך בחיסון מחדש?

מבוגרים מקבלים את החיסון כל 10 שנים. קבלת חיסון לא תגן מפני הידבקות בשוגג, אך היא תקל על מהלך המחלה. המערכת החיסונית פיתחה הגנה, ולכן המאבק בחיידק הדיפתריה מתחיל מיד.

תופעות לוואי של חיסון למטופל

יש תופעות לוואי עם DTP. ביניהם: ניתן להבחין בחום, שינויים בהתנהגות עקב בריאות לקויה, מצב רוח, אדמומיות והתעבות במקום ההזרקה. התסמינים חולפים בדרך כלל תוך 3 ימים.

שלבי התפתחות של דיפתריה

המחלה אינה מגיעה לשיאה ביום אחד, אלא עוברת מספר שלבים.

תקופת דגירה לפיתוח זיהום

לאחר שהפתוגן חודר לגוף האדם ועד להופעת התסמינים הראשונים, בממוצע חולפים 2 עד 10 ימים - זהו תקופת דגירה. בסוף תקופה זו מופיעים חום קל, חולשה כללית וחולשה. בצורה הקלאסית, מתרחשת כאב גרון, ובלוטות הלימפה הקרובות ביותר למקום הדלקת מתרחבות.

כיצד מתבטאת התקופה הדלקתית?

זה מאופיין בסימפטומים בולטים כאשר הגוף נלחם בזיהום. סימני שיכרון נראים בבירור, טמפרטורה גבוהה עקב רעלן דיפתריה המרעיל את הגוף. במהלך פרק זמן זה מתגלים סימנים הטמונים בסוג מסוים של מחלה בדרגות חומרה שונות. לרוב, התקופה החריפה נמשכת כ-3 ימים.

החלמת המטופל וסילוק רעלים

בהדרגה, הרעלים המשתחררים מסולקים, מה שגורם לטמפרטורה לרדת. אבל סימנים אחרים, כמו רובד והפרשות, עשויים להמשיך להטריד אותך עד 8 ימים. נפיחות הרקמות וגודל בלוטות הלימפה יורדים בהדרגה.

מאפיינים אופייניים של המחלה

מאחר והמחלה מתבטאת בצורה לא טיפוסית, הדבר מסבך את האבחון ובהתאם לכך גם האשפוז. כ-90% מכלל המקרים הם דיפתריה מקומית.

עקב חיסון המוני לרוב לא מתרחשים מקרים חמורים של שכרות, והמחלה עצמה חולפת עם הידרדרות קלה ברווחה.

אבל זה לא אומר שאין צורך בטיפול. בשלב מתקדם, למשל, croup, הדלקת יכולה לרדת ולגרום לחנק ומוות.

בהתחשב בחומרת המצב ובחומרת התסמינים, צורות הדיפתריה מחולקות באופן הבא:

1. לא רעיל - המחלה חולפת בקלות יחסית. זה קורה כאשר אדם מחוסן.
2. תת-רעיל - כל הסימנים של שיכרון רציני מופיעים מעט.
3. רעיל הוא הנפוץ ביותר. זה מתפתח במהירות: כל שלבי המחלה, עד שיכרון חריף, מתפתחים ממש תוך 3 ימים. היא מתבטאת בנפיחות קשה המשפיעה על הצוואר והרקמות הסובבות, ועלולה לגרום לכאבי בטן.
4. היפרטוקסי - תסמיני שיכרון בולטים מאוד. במקרה זה, נפיחות ו טמפרטורה גבוההמלווה בפרכוסים, האדם מאבד את ההכרה וסובל מחום. אם לא מטופל, מוות עלול להתרחש עקב אי ספיקת לב.
5. דימום - דיפטריה משפיעה על המערכת ההמטופואטית. זוהי צורה חמורה מאוד, שבה מתרחשות פריחות דימומיות בכל הגוף, וייתכנו שטפי דם במערכת העיכול ובריריות.

3 הצורות האחרונות מסוכנות מאוד ודורשות טיפול רפואי דחוף כדי לרשום את הטיפול הדרוש.

צורות של דיפתריה או סוגי מחלות

בהתאם למיקומו של החיידק, ישנם מספר סוגים של מחלה זו.

כיצד מתבטאת דיפתריה אורופרינגלית?

מגוון זה נחשב לקלאסי, שכן 90% מהחולים סובלים מצורה זו.

כאשר חיידקים חודרים לקרום הרירי של האורולוע, הוא הופך לדלקתי ולנקרוט נוסף. התהליך מלווה בהופעה נפיחות חמורהוהפרשות דמויות ג'לי על השקדים.

עד מהרה הם מוחלפים בסרטים סיביים צפופים בצבע אפרפר. מבחינה מכנית, קשה להסיר את הרובד, ואם זה מצליח, הרקמה מדממת. זה נוצר שוב תוך 24 שעות.

היווצרות הרובד והנפיחות יכולים להגיע לגודל כזה שמתרחשות בעיות נשימה. תהליך זה יכול להתפשט לרקמות שכנות.

קבוצת דיפתריה של הגרון, קנה הנשימה, הסימפונות

מערכת הנשימה פגומה, מה שגורם לשיעול חמור להפוך לבעיה בצורה זו. הקול צרוד, הנשימה קשה, העור נראה חיוור ומתרחשות הפרעות בקצב הלב.

מתרחש בלבול, ירידה בלחץ הדם ובדופק. שילוב של גורמים מוביל לאובדן הכרה, חנק ומוות.

דיפתריה באף - תהליך התפתחות

זה בא לידי ביטוי בקשיי נשימה קשים דרך האף, כמו גם בהפרשות מוגלתיות-סרוניות. במקרה זה, רירית האף מושפעת ונפוחה, מכוסה בכיבים ובסרט פיבריני, המופרד בדשים.

קרום וגירוי עלולים להתפשט סביב האף. צורה זו כמעט אף פעם לא באה לידי ביטוי בפני עצמה, אלא מתרחשת בשילוב עם פגיעה בגרון, אורופארינקס או בעיניים.

דיפתריה של העין - יסודות

זהו אירוע נדיר ולעתים קרובות גורם רק לאדמומיות בעיניים.

ישנם 3 זנים:

1. Catarrhal - הלחמית הופכת מודלקת, וניתן להבחין בהפרשות דם קטנות. לא מתרחשת שיכרון, וטמפרטורת הגוף נמצאת בגבולות הנורמליים או מעט מוגברת.
2. קרום - רקמות העין מתנפחות ומתכסות בסרט סיבי, תיתכן הפרשה מוגלתית-סרווית. הטמפרטורה עולה מעט, והשכרות קלה.
3. רעיל - מתרחש במהירות ומתבטא בנפיחות של רקמות העין והעפעפיים. בנוסף ללחמית, דלקת משפיעה על חלקים אחרים של העין, כמו גם רקמות שכנות. שיכרון מתבטא די חזק.

דיפתריה של לוקליזציה נדירה - סוגי נגעים

לעתים רחוקות, נגעים מתרחשים:

1. איברי המין: אצל גברים זו העורלה, אצל נשים זו השפתיים. מופיעות נפיחות והפרשות שתן, ותהליך מתן השתן כואב. זיהום יכול להשפיע גם על רקמות שכנות.
2. עור פגום: פצע, תפרחת חיתולים, סדק וכו'. נוצר סרט אפור והפרשה מוגלתית-סרבית על הפצע. שיכרון קל, אך הפצע מחלים לאט - מחודש או יותר.

אבחון ומחקר

לרופאים קשה לאבחן דיפטריה, שלא לדבר על אבחנה בעצמם. הבעיה היא שהתסמינים מתבלבלים בקלות עם מחלות אחרות - כאב גרון או סטומטיטיס. מכיוון שהוא גורם לתוצאות מסוכנות לגוף ולמוות, אבחון נכון מציל חיים.

לשם כך נקבעו בדיקות מעבדה:

• מריחה בקטריולוגית מהאורופרינקס - קובעת את הגורם הסיבתי של המחלה;
• סרולוגי - עוזר לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי;
• PCR - מזהה DNA חיידקי.

בגלל כמות גדולהסיבוכים אפשריים, בדיקה נוספת של איברים ומערכות אחרים מתבצעת.

טיפול בשיטות מסורתיות

תרופות עממיות נועדו להקל בשלב הראשוני על תסמינים מקומיים ולתמוך במערכת החיסון בעזרת מרתחים לשתייה ושטיפה, קומפרסים וכו'.

תרופות פופולריות הן חמוציות, לינגונברי ולימון. מומלץ לשתות את מיץ הצמחים חם ולשמן איתו פלאק בגרון. גם שטיפה נחשבת יעילה.

תכונות הקורס אצל אנשים בהריון וקשישים

לזיהום בדיפתריה אצל אישה בהריון יש מספר מאפיינים וקשיים הקשורים לטיפול בו. מצבה מטיל הגבלות רבות על נטילת תרופות.

בנוסף להשלכות המחלה, האופייניות לכולם, נשים בהריון חוות:

• נזק לאברי המין, שעלול לגרום לחסימה בנרתיק;
• זיהום של העובר - בלידה תהיה לו חסינות למשך זמן מה - גם חיסון יעיל;
• הפלה עשויה להתרחש בשלבים הראשונים.

חומרת המחלה אצל אנשים מבוגרים מוסברת על ידי חסינות מופחתת. כדאי לקחת בחשבון שלחיסון יש השפעה זמנית. החיסון מחדש מתבצע כל 10 שנים, מכיוון שלעתים קרובות גיל אינו מהווה מחסום לזיהום.

אם תפנה אלינו בזמן מוסד רפואי, כמו גם תחילת הטיפול, הפרוגנוזה למהלך המחלה חיובית. זה מקל גם על ידי חיסון המוני של האוכלוסייה, שמתחיל בגיל 3 חודשים. אם יש צורה חמורה של הרעלה רעילה וטיפול בטרם עת, מוות אפשרי. נכון לעכשיו, שיעור התמותה הוא לא יותר מ-5% מ מספר כוללחוֹלֶה.

- מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי חיידקי, המאופיינת בהתפתחות של דלקת פיברינית באזור החדרת הפתוגן (בעיקר מושפעים דרכי הנשימה העליונות והקרום הרירי של האורולוע). דיפתריה מועברת על ידי טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר. הזיהום יכול להשפיע על אורופרינקס, הגרון, קנה הנשימה והסימפונות, העיניים, האף, העור ואיברי המין. אבחון דיפתריה מתבסס על תוצאות בדיקה בקטריולוגית של כתם מהקרום הרירי או העור הפגועים, נתוני בדיקה ובדיקת לרינגוסקופיה. אם מתרחשים דלקת שריר הלב וסיבוכים נוירולוגיים, נדרשת התייעצות עם קרדיולוג ונוירולוג.

ICD-10

A36

מידע כללי

- מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי חיידקי, המאופיינת בהתפתחות של דלקת פיברינית באזור החדרת הפתוגן (בעיקר מושפעים דרכי הנשימה העליונות והקרום הרירי של האורולוע).

גורמים לדיפתריה

דיפתריה נגרמת על ידי Corynebacterium diphtheriae, חיידק גרם חיובי, לא תנועתי, בעל מראה של מוט, שבקצותיו יש גרגירי וולוטין, המעניקים לו מראה של מועדון. חיידק הדיפתריה מיוצג על ידי שני ביוווארים עיקריים וכמה גרסאות ביניים. הפתוגניות של המיקרואורגניזם טמונה בשחרור אקזוטוקסין חזק, שני רק לטטנוס ובוטולינום ברעילותם. זני חיידקים שאינם מייצרים רעלן דיפתריה אינם גורמים למחלה.

הפתוגן עמיד בפני סביבה חיצונית, יכול לשרוד על חפצים ובאבק עד חודשיים. נסבל היטב טמפרטורה מופחתת, מת כאשר מחומם ל-60 מעלות צלזיוס לאחר 10 דקות. קרינה אולטרה סגולה וכימיקלים חומרי חיטוי(ליסול, חומרים המכילים כלור וכו') יש השפעה מזיקה על חיידק הדיפתריה.

המאגר והמקור לדיפתריה הוא אדם חולה או נשא שמפריש זנים פתוגניים של חיידק דיפתריה. ברוב המכריע של המקרים, זיהום מתרחש מאנשים חולים; נמחק ולא טיפוסי צורות קליניותמחלות. בידוד הפתוגן במהלך תקופת ההבראה יכול להימשך 15-20 ימים, לעיתים עד שלושה חודשים.

דיפטריה מועברת באמצעות מנגנון האירוסול בעיקר על ידי טיפות מוטסות או אבק באוויר. במקרים מסוימים, ניתן ליישם מסלול הדבקה מגע-ביתי (באמצעות כלי בית מזוהמים, כלים, העברה דרך ידיים מלוכלכות). הפתוגן מסוגל להתרבות במוצרי מזון (חלב, ממתקים), ומקל על העברת זיהום בדרכים תזונתיות.

לאנשים יש רגישות טבעית גבוהה לזיהום; לאחר הסובלים מהמחלה נוצרת חסינות נוגדת רעלים, שאינה מונעת את נשיאת הפתוגן ואינה מגינה מפני זיהום חוזר, אך תורמת למהלך קל יותר ולהיעדר סיבוכים. אם זה מתרחש. ילדים בשנה הראשונה לחייהם מוגנים על ידי נוגדנים לרעלן דיפתריה המועברים מהאם.

מִיוּן

דיפתריה משתנה בהתאם למיקום הנגע ולמהלך הקליני לצורות הבאות:

• דיפתריה של אורופרינקס (מקומית, נפוצה, תת-טוקסית, רעילה והיפר-טוקסית);
• קבוצת דיפתריה (צבירה מקומית של הגרון, ציפה נרחבת כאשר הגרון וקנה הנשימה מושפעים, וצצוץ יורד כאשר הוא מתפשט לסימפונות);
• דיפתריה של האף, איברי המין, העיניים, העור;
• נזק משולב לאיברים שונים.

דיפתריה מקומית של oropharynx יכולה להופיע בצורה catarrhal, באי ובצורה קרומית. דיפטריה רעילה מחולקת לדרגת חומרה ראשונה, שנייה ושלישית.

תסמיני דיפטריה

דיפתריה של האורולוע מתפתחת ברוב המוחלט של המקרים של זיהום בחיידק דיפתריה. 70-75% מהמקרים מיוצגים על ידי טופס מקומי. הופעת המחלה היא חריפה, טמפרטורת הגוף עולה לרמות חום (לעתים פחות, חום נמוך נמשך), מופיעים תסמינים של שיכרון בינוני (כאב ראש, חולשה כללית, חוסר תיאבון, עור חיוור, דופק מוגבר), כאב. גרון. החום נמשך 2-3 ימים, ביום השני הרובד על השקדים, בעבר סיבי, הופך צפוף יותר, חלק יותר ורוכש ברק פנינה. קשים להסרה של לוחות, ומשאירים אזורים של רירית מדממת לאחר ההסרה, ולמחרת האזור המנקה מכוסה שוב בסרט של פיברין.

דיפתריה מקומית של האורולוע מתבטאת בצורה של פלאקים פיבריניים אופייניים בשליש מהמבוגרים; במקרים אחרים, הפלאק רופף וניתן להסרה בקלות, ללא דימום מאחור. רובדי דיפתריה אופייניים הופכים להיות כאלה לאחר 5-7 ימים מתחילת המחלה. דלקת של אורופרינקס מלווה בדרך כלל בהגדלה מתונה ורגישות למישוש של בלוטות לימפה אזוריות. דלקת של השקדים ודלקת לימפה אזורית יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית. בלוטות הלימפה מושפעות בצורה אסימטרית.

דיפתריה מקומית מתרחשת לעתים רחוקות בצורה קטרלית. במקרה זה מציינים חום בדרגה נמוכה, או שהטמפרטורה נשארת בגבולות הנורמליים, השיכרון קל, ובבדיקת אורופרינקס ניכרת היפרמיה של הקרום הרירי ונפיחות מסוימת של השקדים. הכאב בעת הבליעה הוא בינוני. זוהי הצורה הקלה ביותר של דיפטריה. דיפתריה מקומית מסתיימת בדרך כלל בהחלמה, אך במקרים מסוימים (ללא טיפול מתאים) היא יכולה להתקדם לצורות נפוצות יותר ולתרום להתפתחות סיבוכים. בדרך כלל, החום חולף בימים 2-3, ופלאק על השקדים - בימים 6-8.

דיפטריה נפוצה של oropharynx נצפתה לעתים רחוקות למדי, לא יותר מ 3-11% מהמקרים. עם טופס זה, רובד מזוהה לא רק על השקדים, אלא גם מתפשט לקרום הרירי שמסביב של oropharynx. במקרה זה, תסמונת שיכרון כללית, לימפדנופתיה וחום חזקים יותר מאשר עם דיפטריה מקומית. הצורה התת-טוקסית של דיפטריה אורופרינגלית מאופיינת בכאב עז בעת בליעה באזור הגרון והצוואר. כאשר בוחנים את השקדים, יש להם צבע סגול בולט עם גוון ציאנוטי, מכוסה רובד, אשר ציין גם על הקשתות של העגלה והפלטינה. צורה זו מאופיינת בנפיחות של הרקמה התת עורית מעל בלוטות לימפה אזוריות דחוסות וכואבות. לימפדניטיס היא לעתים קרובות חד צדדית.

נכון לעכשיו, הצורה הרעילה של דיפתריה אורולוע היא די שכיחה, לעתים קרובות (ב-20% מהמקרים) מתפתחת אצל מבוגרים. ההתחלה היא בדרך כלל אלימה, עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף עד ערכים גבוהים, מציינים עלייה ברעילות אינטנסיבית, ציאנוזה של השפתיים, טכיקרדיה ויתר לחץ דם עורקי. מתרחש כאב חזקבגרון ובצוואר, לפעמים בבטן. שיכרון תורם להפרעה בפעילות העצבים המרכזית, עלול לגרום לבחילות והקאות, הפרעות במצב הרוח (אופוריה, התרגשות), הכרה, תפיסה (הזיות, דליריום).

דיפטריה רעילה בדרגות II ו-III יכולה לתרום לנפיחות אינטנסיבית של האורולוע, להפריע לנשימה. לוחות מופיעים די מהר ומתפשטים לאורך דפנות האורולוע. הסרטים מתעבים והופכים גסים יותר, והלוחות נמשכים במשך שבועיים או יותר. לימפדניטיס מוקדמת מצוינת, הצמתים כואבים וצפופים. בדרך כלל התהליך כולל צד אחד. דיפטריה רעילה מאופיינת בנפיחות ללא כאב של הצוואר. הדרגה הראשונה מאופיינת בנפיחות המוגבלת לאמצע הצוואר, בדרגה השנייה היא מגיעה לעצמות הבריח ובשלישית היא מתפשטת הלאה אל החזה, הפנים, העורף והגב. המטופלים מציינים ריח רעוע לא נעים מהפה ושינוי בגוון הקול (אף).

הצורה ההיפרטוקסית היא החמורה ביותר ומתפתחת בדרך כלל אצל אנשים הסובלים ממצב חמור מחלות כרוניות(אלכוהוליזם, איידס, סוכרת, שחמת וכו'). חום עם צמרמורות עצומות מגיע לרמות קריטיות, טכיקרדיה, דופק נמוך, ירידה בלחץ הדם, חיוורון חמור בשילוב עם אקרוציאנוזה. עם צורה זו של דיפטריה, זה יכול להתפתח תסמונת דימומית, התקדמות הלם זיהומי-רעיל עם אי ספיקת יותרת הכליה. ללא טיפול רפואי מתאים, מוות יכול להתרחש במהלך היום הראשון או השני של המחלה.

קבוצת דיפטריה

עם croup דיפתריה מקומי, התהליך מוגבל לקרום הרירי של הגרון, עם צורה נרחבת, קנה הנשימה מעורב, ועם croup יורד, הסימפונות מעורבים. Croup מלווה לעתים קרובות דיפטריה אורו-לועית. יותר ויותר פנימה לָאַחֲרוֹנָהצורה זו של זיהום נצפית אצל מבוגרים. המחלה לרוב אינה מלווה בתסמינים זיהומיים כלליים משמעותיים. ישנם שלושה שלבים רצופים של croup: דיספוני, סטנוטי ותשניק.

השלב הדיספוני מאופיין בהופעת שיעול "נובח" גס וצרידות מתקדמת של הקול. משך שלב זה נע בין 1-3 ימים בילדים לשבוע במבוגרים. ואז מתרחשת אפוניה, השיעול משתתק - מיתרי קוללהיות סטנוטי. מצב זה יכול להימשך בין מספר שעות לשלושה ימים. המטופלים בדרך כלל חסרי מנוחה; בבדיקה, עור חיוור ונשימה רועשת נראים. עקב חסימת מעבר האוויר עלולה להתרחש נסיגה של החללים הבין-צלעיים במהלך השאיפה.

השלב הסטנוטי הופך לתשניק – קשיי נשימה מתקדמים, הופכים לתכופים, הפרעות קצב עד שהם מפסיקים לחלוטין כתוצאה מחסימה של דרכי הנשימה. היפוקסיה ממושכת משבשת את תפקוד המוח ומובילה למוות מחנק.

דיפטריה באף

מתבטא בצורה של קשיי נשימה דרך האף. עם וריאנט catarrhal של הקורס - הפרשות מהאף בעל אופי סרוס-מוגלתי (לפעמים דימומי). טמפרטורת הגוף, ככלל, היא נורמלית (לפעמים חום נמוך), שיכרון אינו בולט. לאחר בדיקה, רירית האף היא כיבית, מציינים משקעים פיבריניים, אשר בגרסה הסרטית מוסרים כמו רסיסים. העור סביב הנחיריים מגורה, עלולים להיווצר מריחה וקרום. לרוב, דיפטריה באף מלווה בדיפטריה של הפה.

עין דיפטריה

וריאנט הקטררלי מתבטא בצורה של דלקת הלחמית (בעיקר חד צדדית) עם הפרשות סרוזיות מתונות. מצב כלליבדרך כלל משביע רצון, ללא חום. הווריאציה הממברנית מאופיינת בהיווצרות רובד פיבריני על הלחמית הדלקתית, נפיחות של העפעפיים והפרשות בעלות אופי סרוס-מוגלתי. ביטויים מקומיים מלווים בחום נמוך ושיכרון קל. הזיהום עלול להתפשט לעין השנייה.

הצורה הרעילה מאופיינת בהתפרצות חריפה, התפתחות מהירה של תסמיני שיכרון כלליים וחום, המלווה בנפיחות חמורה של העפעפיים, הפרשות דימומיות מוגלתיות מהעין, מריחות וגירוי של העור שמסביב. הדלקת מתפשטת לעין השנייה ולרקמות שמסביב.

דיפתריה של האוזן, איברי המין (אנאלי-גניטליים), עור

צורות זיהום אלה נדירות למדי, וככלל, קשורות למוזרויות של שיטת ההדבקה. לרוב בשילוב עם דיפטריה של אורופרינקס או האף. הם מאופיינים בבצקת והיפרמיה של הרקמות המושפעות, לימפדניטיס אזורית ורובד דיפטריה פיברינית. אצל גברים, דיפטריה באברי המין מתפתחת בדרך כלל על העורלה ומסביב לעטרה, אצל נשים - בנרתיק, אך יכולה להתפשט בקלות ולהשפיע על השפתיים הקטנות והגדולות, הפרינאום ופי הטבעת. דיפתריה של איברי המין הנשיים מלווה בהפרשות דימומיות. כאשר הדלקת מתפשטת לאזור השופכה, מתן שתן גורם לכאב.

דיפטריה של העור מתפתחת במקומות בהם נפגעת שלמות העור (פצעים, שפשופים, כיבים, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים) אם הם נחשפים לפתוגן. הוא מופיע כציפוי אפור על אזור של עור נפוח היפרמי. המצב הכללי בדרך כלל משביע רצון, אך ביטויים מקומיים יכולים להימשך זמן רב ולאט לאט לסגת. במקרים מסוימים, תועדה נשיאה א-סימפטומטית של חיידק הדיפתריה, מה שמאפיין לעתים קרובות יותר אנשים עם דלקת כרוניתחלל האף והלוע.

קביעת העלייה בטיטר של נוגדנים אנטי-רעילים היא בעלת חשיבות עזר ומתבצעת באמצעות RNGA. רעלן דיפתריה מתגלה באמצעות PCR. דיפתריה מאובחנת על ידי בדיקת הגרון באמצעות לרינגוסקופ (נפיחות, היפרמיה וסרטים פיבריניים מצויים בגרון, בגלוטיס ובקנה הנשימה). אם מתפתחים סיבוכים נוירולוגיים, חולה עם דיפתריה צריך להתייעץ עם נוירולוג. אם מופיעים סימנים של דלקת שריר הלב דיפתריה, נקבעים התייעצות עם קרדיולוג, א.ק.ג. ואולטרסאונד של הלב.

טיפול בדיפתריה

חולים עם דיפתריה מאושפזים בבית החולים מחלקות למחלות זיהומיות, טיפול אטיולוגי מורכב ממתן סרום אנטי-טוקסי נגד דיפטריה לפי שיטת בזרדקה המתוקנת. במקרים חמורים, מתן סרום תוך ורידי אפשרי.

קומפלקס האמצעים הטיפוליים מתווספים לתרופות על פי אינדיקציות; עבור צורות רעילות, טיפול ניקוי רעלים נקבע באמצעות גלוקוז, קוקארבוקסילאז, ויטמין C, ובמקרים מסוימים, פרדניזולון, במקרים מסוימים. אם קיים איום של תשניק, מתבצעת אינטובציה, במקרים של חסימה של דרכי הנשימה העליונות - טרכאוסטומיה. אם יש איום לפתח זיהום משני, טיפול אנטיביוטי נקבע.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לצורות מקומיות של דיפטריה קלה ומתונה, כמו גם עם מתן בזמן של סרום אנטי-רעיל, היא חיובית. הפרוגנוזה יכולה להחמיר על ידי המהלך החמור של הצורה הרעילה, התפתחות סיבוכים, התחלה מאוחרת אמצעים טיפוליים. נכון להיום, עקב פיתוח אמצעי סיוע לחולים וחיסונים המוני של האוכלוסייה, שיעור התמותה מדיפתריה הוא לא יותר מ-5%.

מניעה ספציפית מתבצעת כמתוכנן לכלל האוכלוסייה. חיסון ילדים מתחיל בגיל שלושה חודשים, חיסון מחדש מתבצע בגיל 9-12 חודשים, 6-7, 11-12 ו-16-17 שנים. החיסונים מתבצעים בחיסון מורכב נגד דיפתריה וטטנוס או נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס. במידת הצורך, מבוגרים מחוסנים. המטופלים משתחררים לאחר החלמה ובדיקה בקטריולוגית שלילית כפולה.