טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET) הפכה לאחרונה לשיטת מחקר פופולרית יותר ויותר המשמשת לאיתור, שלב ובקרה של גידולים ממאירים שונים. השיטה מבוססת על זיהוי קרינת גמא הנפלטת יסודות רדיואקטיביים(רדיונוקלידים), המוכנסים לגוף האדם כחלק מחומרים מסומנים מיוחדים - רדיו-פרמצבטיקה (RPMs). בשילוב עם סורק PET, הם מדברים על פליטת פוזיטרונים משולבת וטומוגרפיה ממוחשבת (PET-CT).

השילוב של PET ו-CT מאפשר לשלב טומוגרמות "פונקציונליות" (PET) ו"אנטומיות" (CT), מה שנותן יתרונות על פני שימוש ב-CT בלבד, מכיוון שמקטעים אנטומיים מתווספים במידע המשקף שינויים תפקודיים. לפיכך, כאשר השוו את השינויים שזוהו ב-PET-CT (58 חולים השתתפו במחקר) לנתונים שהתקבלו רק על בסיס CT, PET-CT משולב הראה תוצאות טובות יותר בגילוי גידולים קטנים ומספר גרורות; וכן באיתור בלוטות לימפה המושפעות מהגידול, ובהערכת התגובה לכימותרפיה לסרטן השד.

מה ההבדל בין CT ל-PET-CT לסרטן השד

הבסיס של שיטות כגון CT ו-MRI הוא הדמיה של מבנים אנטומיים על מנת לזהות שינויים פתולוגיים בחולות עם סרטן שד, שלב ושליטה. במקביל, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) מאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים בחילוף החומרים של 18-fluoro-2-deoxy-D-glucose (FDG), המאפשרת לקבל מידע איכותי על הצטברותו. בגידול, ומהווה רגע קריטי בקביעת אבחון ומחקרי מעקב. לשילוב של PET-CT יש יתרונות על פני השימוש ב-PET בלבד, מכיוון שמתאפשר לקשור בצורה מדויקת יותר מוקדים של ספיגת FDG מוגברת לאזורים אנטומיים ספציפיים. בנוסף, שיטה זו מפחיתה את זמן הלימוד. כמו כן, PET-CT יכול להתגבר חלקית על הספציפיות המוגבלת של PET, שיכול לזהות מוקדים של יתר מטבוליזם של גלוקוז ב גידולים שפיריםורקמות דלקתיות (לדוגמה, שחפת). תנאי הכרחיתוכן המידע של השיטה הוא הערכה אמינה של תמונות על ידי רדיולוג מנוסה, לפעמים באמצעות.

אבחון מוקדם של סרטן השד

סרטן השד הוא הניאופלזמה השכיחה ביותר בקרב נשים ברחבי העולם והגורם המוביל למוות הקשור לסרטן בנשים. ברחבי העולם, בכל שנה יש כ-1.38 מיליון מקרים חדשים של המחלה, כמו גם 458 אלף מקרי מוות במהלך השנה, הנגרמים על ידי מחלה זו. גורמי סיכון רבים ידועים. עם זאת, הגורמים המדויקים לסרטן השד לא נקבעו. לדוגמה, נוכחות של מחלה אצל קרובי משפחה ואבות קדמונים היא גורם סיכון ידוע: היא מכפילה או משלשת את הסבירות לפתח סרטן. כמו כן, ההנחה היא שמוטציות בגן BRCA (1 ו-2) ומוטציות בחלבון p53 מעלות משמעותית את הסיכון להתפתחות גידול. אבחון מוקדם הוא דרך בסיסית לשליטה, שכן היא קובעת את שיטת הטיפול, כמו גם את הפרוגנוזה ואת סיכויי ההישרדות של המטופל.

כיצד לזהות סרטן השד

שיטות אבחון המבוססות על זיהוי שינויים אנטומיים כוללות, אולטרסאונד(אולטרסאונד), ו. הם נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית לזיהוי גידול ראשוניובימוי של סרטן השד. שיטות האבחון הללו נמצאות בשיפור מתמיד, בנוסף, נכנסות לפועל גם שיטות חדשות לבדיקת בלוטות החלב: ממוגרפיה אופטית, טומוגרפיה של פליטת פוטון בודד (SPECT) וטומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET), המאפשרות להעביר מידע בנושא שינויים אנטומיים, תפקודים, חילוף חומרים ממקרוסקופי לרמה המולקולרית.

שיטות מחקר רדיונוקלידים, כולל SPECT ו-PET, מאפשרות להעריך מאפיינים תאיים, מולקולריים וביוכימיים של ניאופלזמה ורקמות נורמליות in vivo. בעוד שבשיטות אבחון "אנטומיות" מושם דגש על הגברת הרזולוציה המרחבית ואיכות התמונה, המטרה של שימוש בשיטות רדיונוקלידים היא ספציפית יותר – להגביר את הניגוד בין הגידול לרקמות תקינות.

בשילוב עם שיטות מסורתיות לאבחון קרינה, שיטות מחקר רדיונוקלידים, המאפשרות הדמיה של תהליכים ביולוגיים, אפשרו לעשות צעד קדימה בגילוי סרטן. ועכשיו המטרות החדשות של שימוש בשיטות רדיונוקלידים הן הפרדה של שינויים ביוכימיים שונים ברקמות.

הערכה של הגידול הראשוני

היכולת לזהות סרטן שד על ידי PET תלויה בגודל ובמבנה הרקמה של הגידול. דווח כי הרגישות של PET היא 68% עבור גידולים קטנים (פחות מ-2 ס"מ) ו-92% עבור גידולים. מידה גדולה יותר(2-5 ס"מ), לעומת זאת, הדיוק הכולל בזיהוי באתרו של סרטן נמוך (רגישות היא 2-25%). לפיכך, הגורם העיקרי המגביל את השימוש ב-PET בהדמיית שד הוא רמה נמוכהאיתור גידולים קטנים וסרטן לא פולשני.

סרטן דרכי בבאתר אישה בת 49. ת: בדיקת אולטרסאונד מגלה מסה היפו-אקואית בגודל 2.5 ס"מ עם קצוות מטושטשים, הממוקמת בחלקים העליונים של השד השמאלי (מסומן בחצים). ב: סריקת PET-CT לא הראתה סימנים של ספיגת FDG מוגברת בשד שמאל. ניתוח אישר קרצינומה דוקטלי לא פולשנית.

עם זאת, השיטה ממלאת תפקיד חשוב עבור קבוצות מסוימות של חולים, למשל, עם בלוטות חלב צפופות או עם נוכחות של שתלים. טומוגרפיה פליטת פוזיטרון משמשת לקביעת ריבוי הנגע הגידול; לזהות את הלוקליזציה של הגידול הראשוני בחולים עם גרורות, כאשר ממוגרפיה אינה אינפורמטיבית; כמו גם באותם חולים שעבורם ביופסיה אסורה. ל-PET-CT יש יתרונות פוטנציאליים על פני PET מבודד בהערכת נגעים קטנים שעלולים להראות ספיגה מופחתת של FDG עקב השפעת הנפח החלקית של PET, שכן יתר מטבוליזם של גלוקוז יכול להיות אופייני לאנטומיה פתולוגית ונורמלית כאחד.

סרטן שד פולשני באישה בת 57. ת: בצילום הרנטגן של השד השמאלי בהקרנה בינונית אלכסונית, נקבעת תצורה נפחית עם קצוות מפותלים בגודל של כ-1.1 ס"מ (מסומן בחץ). ב: PET חשף מוקד של חילוף חומרים מתון של FDG (רמת הצטברות סטנדרטית = 1.2) בשד שמאל. קשה לזהות את הנגע כתוצאה מהשפעת הנפח החלקית. C: PET-CT מראה מוקד של מטבוליזם יתר של FDG באזור מוגבל (מסומן בחץ) בשד השמאלי.

הערכה של מעורבות בלוטות לימפה משניות

המשימה השנייה של השיטה היא איתור גרורות של סרטן השד בבלוטות הלימפה. נגע גרורתי של בלוטות הלימפה בבית השחי הוא גורם חשובשקובע את התחזית. לחולים הסובלות מסרטן השד, עם נגע משני של ארבע בלוטות לימפה ביתיות או יותר, יש סיכון גבוה משמעותית להישנות. רגישות של הדמיית PET של בלוטות הלימפה בבית השחי בחולים עם סרטן שד דווחה בטווח של 79-94%, וספציפיות של 86-92%. PET-CT יכול לאתר ולהבחין במדויק בין בלוטות לימפה מושפעות מגידול משני לבין בלוטות לימפה תגובתיות (לא ממאירות), בעוד ש-CT יראה רק מספר בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות ללא סימנים דיפרנציאליים ברורים.

גרורות בבלוטות הלימפה בבית השחי באישה בת 45 עם סרטן שד חודרני. ת: PET מראה מוקד של מטבוליזם יתר של FDG בבלוטה הימנית (חץ שחור) ובבית השחי (חץ לבן). ב: CT מראה שתי בלוטות לימפה ביתיות מוגדלות מימין (מסומנות בחצים). C: PET-CT מאפשר לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של בלוטות הלימפה המושפעות משני מהגידול (חץ לבן, רמת הצטברות סטנדרטית של תרופות רדיו-פרמצבטיקה = 9.9), בלוטת הלימפה התגובתית מוצגת גם היא (חץ שחור). בין 21 בלוטות הלימפה שהוסרו במהלך הניתוח, התגלו גרורות רק באחת.

גרורות של סרטן השד בבלוטות הלימפה התוך-חזה או המדיסטינליות אינן באות לידי ביטוי קליני. מספר השינויים הפתולוגיים שזוהו בצמתים התוך-חזה או המדיסטינליים (במטופלים עם סרטן שד גרורתי או חוזר) עם PET הוא כמעט פי שניים מאשר עם CT מסורתי. בנוסף, נראה כי PET-CT שימושי יותר מ-CT להערכת בלוטות לימפה תוך-חזה ומדיאסטינליות, מכיוון שהיכולת של CT לזהות גרורות בבלוטות לימפה קטנות היא מוגבלת למדי.

גרורות בבלוטות הלימפה המדיסטינאליות באישה שעברה כריתת שד רדיקלית צד שמאל שונה לפני 10 חודשים. ת: PET מראה מספר אזורים של היפרמטבוליזם רדיופרמצבטי בחלקים העליונים חזהשמאלה. ב: CT מראה אזור קטן של צפיפות רקמות רכות במדיאסטינום הקדמי (מסומן בחץ). ש: PET-CT גילה שאזור הרקמות הרכות במדיאסטינום הקדמי, שזוהה על ידי CT, נמצא בקורלציה לאזור של FDG hypermetabolism, מה שמרמז על גרורות לבלוטות הלימפה התוך-חזה.

הערכה של גרורות מרוחקות

סרטן השד לעתים קרובות נותן גרורות רחוקות, ו. יתרון של PET של כל הגוף על פני שיטות אבחון מסורתיות כגון צילום חזה, סינטיגרפיה שלד ואולטרסאונד איברים חלל הבטן, היא האפשרות לגלות גרורות מרוחקות באזורים שונים בגוף ובאיברים במהלך מחקר אחד. נמצא כי PET לכל הגוף (Moon וחב') הוא בעל דיוק אבחוני גבוה בחולים החשודים בחזרה של סרטן או במחלה גרורתית. בהתבסס על מספר הנגעים שהתגלו, רגישות השיטה באיתור גרורות מרוחקות הייתה 85%, והספציפיות הייתה 79%.

גרורות מרוחקות מרובות במטופלת בת 44 עם סרטן בשתי הבלוטות. ת: PET מראה אזורים מרובים של מטבוליזם יתר של FDG בחזה ובבטן. ב,C: PET חשף גם אזורים של מטבוליזם יתר של FDG בשתי בלוטות החלב (מסומן בחצים לבנים על הטומוגרפיהב), בבלוטות הלימפה של המדיאסטינום (מסומן בחצים שחורים על הטומוגרפיהב), ובתוך איברים פנימיים(מסומן בחצים על הטומוגרפיה)ג).

במחקר (Cook וחב'), נמצא כי PET עדיף על פני סינטיגרפיה שלד באיתור גרורות אוסטאוליטיות של סרטן השד. לעומת זאת, גרורות אוסטאובלסטיות מאופיינות בפעילות מטבולית נמוכה ולעיתים אינן מזוהות על ידי PET. עם זאת, PET-CT מתגבר על מגבלה זו: גרורות אוסטאובלסטיות, גם אם אינן נראות ב-PET, יוצגו בסריקות CT.

גרורות בעצמות באישה בת 64 שעברה לפני 36 חודשים כריתת שד רדיקלית שונה בצד ימין. ת: סקינטגרפיה של השלד חושפת היפר-פיקסציה של FDG בצלע הראשונה מימין ובצלע השביעית משמאל (חצים), אשר ככל הנראה קשורות לגרורות בצלעות.ב: PET-CT לא מראה יתר מטבוליזם FDG בצלע השמאלית השביעית (חץ).C: CT מראה מעורבות אוסטאובלסטית של הצלע השביעית השמאלית (חץ).

טיפול בסרטן השד

לטיפול בחולים שיש לגידול שלהם מידה גדולה, או שנצפתה התפלגות מקומית שלו, נעשה שימוש בכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית כדי להפחית את שלב הגידול הראשוני לפני הניתוח ולחסל גרורות. בנוסף, מספר מחקרים הוכיחו שניתן להגביר את ההישרדות של חולים עם גידולים עמידים על ידי שימוש בכימותרפיה אלטרנטיבית ו/או על ידי הארכת קורסים כימותרפיים. מאחר ולכימותרפיה יש תופעות לוואי, יש צורך לזהות בהקדם האפשרי מטופלים שאינם נהנים מהטיפול בו נעשה שימוש.

כַּיוֹם שיטות אלומהאבחון משמש לעתים קרובות כדי לקבוע תגובה לטיפול על ידי הערכת שינויים בגודל הגידול. עם זאת, מדידות סדרתיות של גודל הגידול במקרים רבים אינן מאפשרות מסקנה לגבי נוכחות תגובה מוקדמת. היעילות של PET בהערכת תגובה לטיפול אושרה עבור סוגים שונים של ניאופלזמות. במחקר (Smith et al.), הוכח שהירידה הממוצעת בספיגת FDG לאחר הקורס הראשון של הכימותרפיה הייתה בולטת יותר בנגעים שלגביהם נמצאה תגובה חלקית או מלאה באופן מקרוסקופי, או תגובה מלאה ב בדיקה מיקרוסקופיתבהשוואה לנגעים עמידים בבדיקה היסטופתולוגית. לפי (רוז וחב') לאחר קורס בודד של כימותרפיה, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים הצליחה לחזות תגובה מלאה לטיפול על ידי בדיקה היסטופתולוגית, עם רגישות של 90% וסגוליות של 74%. אם ניקח את מידת הירידה בספיגת FDG פחות מ-55% מהערך ההתחלתי כערך הסף המצביע על נוכחות תגובה לטיפול, שינויים ב-PET בכל המשיבים במחקר זה היו נכונים ואושרו פתולוגית (100% רגישות ו 85% ספציפיות).

התמונות ממחישות את השליטה בכימותרפיה במטופלת בת 35 הסובלת מסרטן שד עם גרורות בעצמות. א-C: PET ראשוני (A, B) ו- PET-CT (C) מראים יתר מטבוליזם FDG משמעותי בשני השדיים ובחוליות רבות.ד-F: על PET בקרה ( ד,E) ו-PET-CT (F), המבוצעים לאחר שלושה קורסים של כימותרפיה, נקבעת ירידה משמעותית בהיפר-מטבוליזם של FDG הן בבלוטות החלב והן בחוליות.

PET-CT גם משחק תפקיד ב טיפול בקרינה, כי זה מאפשר לך להעריך במדויק את שכיחות הגידול.

בקרת הישנות הגידול

הכרה מוקדמת של הישנות הגידול היא נקודה חשובהמשפר את ההישרדות על ידי עידוד רופאים להשתמש במגוון טיפולים. עם זאת, קשה להבחין בין הישנות אמיתית לבין שינויים לאחר הניתוח והקרינה באמצעות שיטות מסורתיות בלבד של אבחון קרינה. עם הישנות אזורית מוגבלת, בלוטת החלב, העור, בלוטות הלימפה בבית השחי וסופרקלביקולריות, כמו גם דופן החזה מושפעים בעיקר.

הרגישות והספציפיות של PET לגילוי הישנות נמצאו 84% ו-78%, בהתאמה, בעוד שהרגישות והספציפיות של שיטות הבדיקה המסורתיות היו 63% ו-61%, בהתאמה. PET צפוי להיות יעיל יותר בהערכת הישנות סרטן השד מאשר טכניקות הדמיה מסורתיות במונחים של זיהוי שינויים בגוף כולו. נתוני CT המתקבלים עם PET-CT מאפשרים לבסס את ההתאמה בין מבנים אנטומיים ומוקדים של היפרמטבוליזם של FDG.

הישנות גידול מקומית באישה בת 74 שעברה כריתת שד רדיקלית צד ימין שונה לפני 8 שנים. ת: אולטרסאונד גילה היווצרות נפח של צורה ביצית, 1.4 ס"מ, עם זרימת דם מוגברת, הממוקם בשריר החזה הימני באזור כריתת השד. ב, C: PET מראה מוקד מוגבל של מטבוליזם יתר של FDG (רמת צבירה סטנדרטית = 3.3) (חצים) בצד ימין של החזה. D: PET-CT מראה מוקד של מטבוליזם יתר של FDG (חץ) בשריר החזה הימני, בעוד ש-PET לבד קשה לאתר.

פרשנות PET-CT לסרטן השד

במקרים מסוימים, כדי להגביר את מהימנות הערכת תוצאות PET-CT, מומלץ לקבל חוות דעת שנייה מרדיולוג מומחה. זה עשוי להיות נחוץ במקרה של תוצאות מפוקפקות או מעורפלות של הקריאה הראשונית של התמונות. חוות הדעת השנייה של PET-CT עוזרת לפתור את המשימות הבאות: הפחתת סיכון טעות רפואית, הערכה אמינה יותר של הגידול הראשוני, בירור שלב המחלה, אי הכללה משמעותית של סימנים נגע גרורתיעצמות, כבד או ריאות. בנוסף, כתוצאה מייעוץ כזה, האונקולוג מקבל יותר תיאור מפורטמחקר, שעוזר לו לבחור את פרוטוקול הטיפול המתאים ביותר.

סיכום

ל-PET/CT תפקיד חשוב באבחון סרטן השד, כלומר איתור ואיתור גרורות, בקרה על טיפול וגילוי מוקדם של הישנות. עם זאת, הגורם המגביל ל-PET/CT בגילוי סרטן השד הוא היעדר היכולת לזהות גידולים קטנים.

וסילי וישניאקוב, רדיולוג

חומרים המשמשים להכנת הטקסט:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

שאלות: 38

דמיטרי אנדרייביץ', תודה רבהלמענה על שאלה מס' 24806. יש לי שאלת הבהרה - האם לעשות בדיקת CT בקרה של בית החזה עם ניגודיות (הקודמים היו ללא) או ללא ניגוד? האם הולכה עם ניגודיות לא תבלבל את הערכת הריאות?

שלום נטליה. אני בדרך כלל רושם CT תמיד עם ניגודיות. אם בוצע בעבר CT ללא ניגוד, אז אני עדיין רושם מחקר עם ניגודיות, אם כי זה יכול להוביל למצבים מבלבלים.

שלום. תודה מראש. אמא שלי בת 54. אבחון T2N0M0. אימונוהיסטוכימיה: הורמונים הם שליליים. Her2+++. ב-CT (עם ניגודיות), גודל הגידול הוא 1.6 על 1.8 (קטן). בריאות נמצא ציטוט: נגעים בודדים מפוזרים המטוגניים 0.5 מ"מ - 1 יח', 0.3 מ"מ - 2 יח'. שאר האיברים נקיים במהלך השיחה רופאת ה-CT אמרה שהיא לא יכולה לומר ב-100% שמדובר בגרורות, והכימותרפיסט אמר שעל פי תוצאות ה-CT מדובר בסרטן בשלב 4. שאלה 1: האם המוקדים האלה בריאות באמת יכולים להיות גרורות או אולי פיברוזיס, או משהו אחר? איך עוד אתה יכול להיות בטוח איזה סוג של מוקדים?

שלום אלינה. אם לשפוט לפי התיאור, למרות שכדאי לפחות להסתכל על המסקנה, הכימותרפיסט צודק. זהו סרטן שד בשלב 4 עם גרורות בריאות. אתה יכול לבדוק שוב את התמונות עם מומחה אחר - זה היחיד הדרך הנכונהלהפיג ספקות.

שלום דוקטור! האם הראתה שוב ושוב כתם בתמונה, אבל הגידול לא זוהה באולטרסאונד של בלוטות החלב, גם הדקירה הייתה טובה, אבל המסקנה נכתבה בטומוגרפיה ממוחשבת: היווצרות נודולרית של LV (עוד נתונים עבור BL), לימפדנופתיה קלה בולטת של בלוטות בית השחי. שוב הם עשו פנצ'ר, סביר להניח שאנו מצפים? תודה רבה מראש

מהתיאור שלך קשה לשפוט את אופי החינוך. אם לפי התיאור של CT אנחנו מדבריםלגבי גידול החשוד בסרטן השד, אז כמובן נדרשת ביופסיה. באופן כללי, ניתן לדון בטקטיקות האבחון והטיפול רק לאחר בדיקה.

שלום, דמיטרי אנדרייביץ' היקר!! מצטער להפריע. הייתי רוצה לדעת את דעתך בנושא אחד. בשנת 2013 היא קיבלה טיפול מורכב בסרטן השד. צורה בצקתית-חדירה משנית T2N2M0. השלילי שלה, אה 100 נקודות, pr 40 נקודות, CI 67-7%. היו 4 טיפולים כימיים (דוקסורוביצין, ציקלונופוספמיד) לפני הניתוח. ואז המבצע RME על מאדן. פתומורפוזיס דרגה 3, 2 צמתים מתוך 8. לאחר הניתוח, 2 כימותרפיה לפי אותה סכימה, AC והקרנות. לפני שבוע בוצעה סריקת PET-CT עם radiopharmaceutical 18 f - fdg, והתגלו שינויים פעילים מטבולית בתהליך האקרומיאלי של עצם השכמה השמאלית, בפדיקל קשת הגוף של החוליה th1, בגופים של חוליות l3 ו-s1, בכנף השמאלית הכסל, אופייניים להתפשטות הגרורתית של התהליך האונקולוגי העיקרי. מומלץ PET/CT עם 18 f-naf לגרורות בעצמות. האם PET יכול לטעות? לבלבל כל מחלה אחרת עם MTS? אין תסמונת כאב. לפעמים כואב לי הגב אחרי קשה, אבל זה כואב מאז הלימודים, יש לי עקמת מאוד חזקה. תודה!

אם מומחה PET מוסמך ומנוסה, אז הבדיקה די מדויקת. לאבחון של גרורות בעצמות, עדיף להשתמש תחילה בסינטיגרפיה עצם, ולאחר מכן ברדיוגרפיה ממוקדת של נגעים או ב-CT. בכל מקרה יש להנחות אותך על פי חוות דעתו של הרופא המטפל.

לשאלה 23709. שלום, דמיטרי אנדרייביץ' היקר! אחרי התשובה שלך, אנחנו עוד יותר מבולבלים. בספר שלך על CT אתה כותב: " השיטה הזאתמאפשרת לראות את הגוף במצבים שונים - "רקמה רכה" ו"עצם", מה שלא מאפשר שום שיטה אחרת. ובארץ אמרו לי שההפסקות בריאות הן תוצאות של טיפול בקרינה. אחרי הכל, עד כמה שהבנתי, PET CT הוא הרבה יותר אינפורמטיבי מסתם CT. והשאלה כוונה בעיקר להבנת מה יותר אינפורמטיבי ופחות מזיק PET CT או תסביך בדיקות "סטנדרטי", כולל סינטיגרפיה של עצם. כשנבדקתי באפריל 2014 היה לי גם כְּאֵבבעמוד השדרה ובמפרקים. ועוד, והאם כאבים אלו יכולים לנבוע מהטיפול המושקע? מהתמצית שלי: מומלץ: ביצוע פוליכימותרפיה אדג'ובנטית לפי הסכמה: 3 קורסים של FAC, ולאחר מכן 3 קורסים של docetaxel 100 mg/m2 פעם ב-3 שבועות (תמיכה ב-G-CSF). במקביל ל-docetaxel, התחל Herceptin 8 מ"ג/ק"ג - 6 מ"ג/ק"ג כל 3 שבועות למשך שנה. לאחר סיום הפוליכימותרפיה, יש לציין טיפול קרינתי עם ROD 2 Gr. SOD על בלוטת החלב השמאלית 50 Gy, הקרנה נוספת של מיטת הגידול שהוסרה 62-64 Gy. במרכז לחקר הסרטן הרוסי של בלכין, שבו אבחן, יש גם ציוד PET CT. האם יש הבדל בציוד ובכישוריהם של רופאים במרכז לחקר הסרטן הרוסי בבלוכין וב-RRCRT (התנחלות פסוצ'ני, סנט פטרסבורג)?

CT באמת יכול להסתכל במצבים שונים ו הסקר הזהפחות אינפורמטיבי מאשר PET-CT. שאלה נוספת היא מי מסתכל על התמונות. זה קורה לעתים קרובות כי מומחה CT מנוסה נותן תוצאה איפה יותר טוב ממומחהלפי PET-CT, לעומת זאת, ההפך קורה. אני תומך ב-CT (כנראה בגלל שאני עובד עם מומחה מנוסה, שאגב, גם יודע אולטרסאונד). במקרה שלך נחשפו שינויים במהלך PET CT, התייעצו אליך בישראל ולכן אופטימלי לעשות שם בדיקת PET-CT בקרה ולהשוות תוצאות של שיטת אבחון אחת. סינטיגרפיה מתבצעת ללא תלות ב-PET-CT או CT. כאבי עצמות עשויים להיות קשורים לטיפול, שכן הטיפול עלול להחמיר את מהלך האוסטיאופורוזיס. לגבי כישורים, אני לא יכול להגיב, אני לא מכיר הרבה מטופלים שנבדקו במרכזים האלה. בכל מקרה יש להנחות אותך על פי חוות דעתו של הרופא המטפל.

שלום! עבר PET/CT. המסקנה אומרת שנתוני PET/CT עבור mts בעצם. תפענח בבקשה מה זה אומר.

אלו גרורות בעצמות. בעיקרון, אנחנו מדברים על השלב הרביעי של השלב, ובדרך כלל עם גרורות בעצמות, נקבעים ביספוספונטים (חומצה זולדרונית וכו'), המונעים שברים פתולוגיים, טיפול תרופתי(טיפול הורמונלי, כימותרפיה). בכל מקרה יש להנחות אותך על פי חוות דעתו של הרופא המטפל.

שלום דמיטרי אנדרייביץ'! בתאריך 22/05/2014 עברתי ניתוח: כריתה רדיקלית של בלוטת החלב הימנית. אבחון לאחר ניתוח: סרטן השד הימני T2N1M0, IIb Art., 2 cl.group. במקביל: מחלת גילברט. נתונים נוספים: קולטני אסטרוגן: PS=4 IS=2 TS=6 חיובי. קולטני פרוגסטרון: PS=3 IS=3 TS=6 - חיובי. ביטוי של חלבון HER2:1+ הוא שלילי. ביטוי של Ki67: 10% - נמוך. פלישה לתוך הכלים, כן, לתוך העור, לא. מסקנה: סרטן פולשני, luminal type A; HER2 שלילי. לאחר הניתוח, נרשם טמוקסיפן (20 מ"ג ליום) למשך 5 שנים וניתן קורס קרינה לבלוטת החלב המנותחת ולבית השחי (שאלות 21795 ו-22300). לפי בדיקת CT ספירלית של בית החזה בתאריכים 08/12/2014 ו- 10/02/2015: פנאומופיברוזיס לאחר קרינה של הריאה הימנית ללא דינמיקה. עברתי היום אולטרסאונד בטן. האולטרסאונד הבקרה הראשון היה ב-08/10/2014. בו: הכבד נמצא בדרך כלל, לא מוגדל, CVR של האונה הימנית הוא 10.9 ס"מ, גודל האונה השמאלית קדמי-אחורי הוא 6.6 ס"מ, קווי המתאר אחידים, הקצוות חדים. מבנה האקו הומוגני, האקוגניות לא משתנה. דפוס כלי הדם אינו משתנה. דרכי מרהלא מורחב. Choledoc - 0.5 ס"מ. לפי האולטרסאונד של היום: הכבד נמצא בדרך כלל, אינו מוגדל, PZR של האונה השמאלית הוא 70 מ"מ, CVR של האונה הימנית הוא 144 ס"מ, קווי המתאר אחידים, אקוגניות מוגברת בינונית , הומוגנית. בקטע החמישי ישנן שתי תצורות היפו-אקו עם קווי מתאר ברורים, אווסקולריים, 8*7 מ"מ ו-13*9 מ"מ, תצורה דומה בקטע השמיני, 14*10 מ"מ. מסקנה: ציסטות עם השעיה? . אי אפשר להחריג את mts לחלוטין. בדיקת MRI של חלל הבטן עם ניגודיות נקבעה לתאריך 21/02/2015. שאר האולטרסאונד ללא תכונות ופתולוגיות. המחשבות לא נותנות מנוח. קשה מאוד להתאגד. השאלה שלי היא: 1. האם יש סיכוי שלא מדובר בגרורות.2. בעוד חצי שנה, משהו דומה אכן עשוי להופיע, או ששום דבר לא הבחין באוקטובר.3. למרות שממרר לשאול, אני לא יכול שלא לשאול: האם ניתן לרפא אם חלילה אלו עדיין גרורות.

יש סיכוי שלא מדובר בגרורות, MRI או CT של חלל הבטן מתאים במקרה שלך. אם אנחנו מדברים על המנגיומות (לעיתים קרובות מומחי CT לא יכולים להבין את המצב של המנגיומה או גרורה של סרטן השד, ולכן אנחנו עושים לעתים קרובות ביופסיית כבד), אז מאוד שיטה טובה אבחנה מבדלתהוא סינטיגרפיה של הכבד (מבוצעת כיום בסנט פטרסבורג, במכון ל-Pthisiopulmonology ברחוב Politekhnicheskaya). גרורות יכולות להופיע בכל רגע למרבה הצער. עכשיו אתה מתעוות, מתפתל - זה חסר תועלת ומזיק. עלינו להמתין לתוצאות הבדיקה, למרבה הצער, ניחוש בשטח הקפה מוביל בדרך כלל רק ללחץ נוסף.

שלום, דמיטרי אנדרייביץ' היקר! לודמילה, בת 57. BC, pT2N0M0, RME משמאל לתאריך 29/04/2013. IHC-EP+++, PR-(neg), Ki67-5-10%. קרצינומה דוקטלי פולשנית עם מוקדים מרובים של קרצינומה תוך-דוקטלי. לא היו CT ו-LT, exemestane מאז 08.2013 במשך זמן רב. אני עובר באופן קבוע בדיקות בקרה. בשנה שעברה, PET/CT במרכז המחקר הרוסי לרדיולוגיה וכירורגיה טכנולוגיות - ללא רוע פעילות. וב-25 במרץ 2015, לא היו סימנים להישנות מקומית של המחלה, כמו גם התפשטותה האזורית בזמן המחקר. מטבוליזם יתר של FDG (SUV max = 2.05-2.30) בעל אופי מוקד בבלוטות הלימפה הסימפונות (אופי דלקתי? נגע ספציפי?), מומלצת בקרה דינמית. מה דעתך על זה, דעתך? האונקולוג שלי לא הצליח להבהיר את המצב... האם אלו גרורות??? תודה.

אני חושב שהכל נעשה נכון ובאמת יש צורך לבצע בדיקת בקרה. PET / CT אינה שיטת אבחון של 100%, ומומחה לא תמיד יכול לענות על השאלה מה קורה. במקרים כאלה רצוי לבצע בדיקת בקרה. כמובן, המומחה חייב לפרש את הנתונים לא רק מהתמונה, אלא תוך התחשבות בהיסטוריה של המחלה ו מצב נוכחי. אם בלוטות הלימפה יורדות, אז דווקא העלייה שלהן הייתה קשורה גורמים דלקתיים. עם זאת, שוב, יש לקחת בחשבון את כל הגורמים.

דמיטרי אנדרייביץ', שלום. אמי (בת 53) חלתה בסרטן השד, כריתת שד בשנת 2013, לא תלויה בהורמונים, her2neu 3+, תורמת דם לסמני גידול כל 3 חודשים, עברה סקרינטגרפיה ביולי, לא זוהתה גרורות, בדיקת CT של הבטן ואזור בית החזה בוצע לפני שבוע, אך ללא ניגוד (לא נמצאו שינויים), השאלה היא האם ניתן לראות גרורות בבדיקת CT ללא ניגוד או שעדיף לעשות זאת מחדש עם ניגודיות? יש לבצע בדיקת CT של המוח? וסמני גידול - האם הם אינפורמטיביים, המשיכו לבדוק אותם? תודה רבה מראש

בדרך כלל אני ממליץ לעשות בדיקת CT עם ניגודיות בלבד. לגבי האם לעשות CT מחדש או לא, כנראה שלא, אבל לעתיד המלצתי לבצע רק ניגודיות. בדיקת CT של המוח מתבצעת אם יש חשד לגרורות במוח. סמני גידול הם אינפורמטיביים אם העלייה שלהם נקבעה לפני תחילת הטיפול. בכל מקרה יש להנחות אותך על פי חוות דעתו של הרופא המטפל.

שלום! היסטוריה של כריתת שד לפי מאדן משמאל ב-2009. טיפול בקרינה במינון 40 Gy, כימותרפיה (דוקסורוביצין + טקסוטר). אני נוטל ארימידקס כבר 5 שנים. בקשר למרפאה וחשד לדלקת ריאות, בוצע צילום ריאות מימין אשר גילה מוקד של עד 5 מ"מ, הומלץ בדיקת CT של הריאות. CT ריאות: ב-CT שדות ריאותהתיישר. בצד ימין של מקטע 10, ישנן שלוש תצורות מוקד תת-פלורלי הקרובות לצורה כדורית, בקוטר 0.5, 0.7 ו-0.9 ס"מ עם קווי מתאר ברורים יחסית לא אחידים בצפיפות של +10 - +50, עיבוי ודפורמציה של תבנית הריאה מסביב למוקדים (שביל מבוטא מתון לשורש). לפלח 4 יש פיברוזיס חמור. תחומים אחרים ללא שינויים מוקדים ומסתננים. לומן הסמפונות חופשי. השורשים אינם מורחבים. בלוטות לימפה תוך חזה מוגדלות אינן נקבעות. תמונת ה-CT עשויה להתאים לדלקת ריאות מוקדית לא ספציפית של האונה התחתונה, תהליך מוקד ספציפי של האונה התחתונה של הריאה הימנית, נגע משני של הריאה הימנית. מה דעתך על טקטיקות נוספות, כי אני חושב שגורם הזמן משחק כאן תפקיד. האם אוכל לשלוח לך CT בקובץ המצורף? תודה.

סריקת סי טיבלוטות החלב היא אחת משיטות האבחון באמצעות צילומי רנטגן. CT הוא דרך יעילה ויעילה לבדיקת רקמת השד. הנתונים המתקבלים מעובדים על ידי מחשב לתמונה שהרופא מפענח.

לגבי CT שד

המנגנון לטומוגרפיה ממוחשבת מייצר קרן קרניים צרה מכוונת. קרניים אלו עוברות בגוף, נעות בספירלה.

כדי לתקן את התוצאות, החיישן נע במכשיר בו-זמנית עם מקור הקרניים. הוא אוסף את המידע שהתקבל ומעביר אותו למחשב. שם, בתורו, הנתונים מעובדים. הפלט הוא דגם תלת מימדי של השד על כל מרכיביו. ניתן לצפות בתמונה זו בשכבות.

החתך של מודל התלת מימד אחראי לאיכות השינויים המוקלטים. ככל שהוא דק יותר, כך ניתן לראות יותר שכבות. כתוצאה מכך, שינויים קטנים יותר בשד נלכדים ביעילות. מאפיין זה תלוי ישירות בדגם המכשיר.

לכן, לפני ההרשמה להליך, התעניינו באיזה מנגנון המחקר מתבצע, מה כוחו ויכולותיו.

משימות עיקריות של בדיקת CT

בסרטן השד, CT הוא אבחנה מבהירה. שכן מחקר על נוכחות אונקולוגיה בשד הוא בעל אופי עזר.

CT יעיל להבהרה והערכת מידע כגון:

• אישור או הפרכה של האבחנה, הן שנויה במחלוקת והן ראשונית;
• בחירת טקטיקות טיפול;
• אופי והיקף הנגעים בשד;
• ניטור דינמי במהלך הטיפול.

מה מראה בדיקת CT של השד?

עם שיטה זו של בדיקה של בלוטות החלב, אתה יכול לראות רקמת בלוטות, מצב בלוטות הלימפה, צינורות בלוטת החלב, סחוס מבני עצם, חללים וכלי דם, רקמות חיבור. בנוסף, CT של החזה קובע הן ניאופלזמות שפירות וממאירות.

יתרונות על פני שיטות אחרות:

• הדמיה מדויקת של תצורות דמויות גידול הממוקמות בחלל שמאחורי הבלוטה או לאורך הקצה האחורי שלה;
• בדיקה ומדידה של גודל החלק הפגוע של הבלוטה בהשוואה לאזור הבריא;
• קיבוע של עיבוי העור והבלוטה, אשר נגרמת על ידי צורות בצקתיות של סרטן;
• קביעה של כמה הגידול גדל במבנים שונים של השד;
• במקרה של סרטן, זה עוזר לבחור את שיטת הטיפול, את נפח הפעולה בהתבסס על הנתונים המדויקים על גודל ומיקום הניאופלזמה.

אינדיקציות לביצוע

טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת בדרך כלל כתוספת או חידוד לאבחנה. עם תמונה לא ברורה של אופי הניאופלזמה בחזה, טומוגרפיה ממוחשבת היא השיטה הטובה ביותראבחון. זה יכול לעזור להעריך בצורה יעילה יותר את המצב כאשר אולטרסאונד וממוגרפיה אינם מספקים מידע מלא.

כאשר מזהים נוכחות של כל ניאופלזמה, ההליך מתבצע כקובע לממאירות של הגידול. אז עם אישור ממשי, CT יכול לאשר או להפריך את האבחנה.

עם התקדמות הסרטן, הופעת גרורות, סריקות CT מבוצעות לא רק של החזה, אלא גם של חלל הבטן, כמו גם של המוח. עם התפשטות גרורות לאיברים אחרים, באמצעות תוצאות ה-CT, מתגלה יכולת הפעולה של הניאופלזמה.

הסקר עוזר לקבוע את האפשרות התערבות כירורגיתעם היווצרות גידול. יחד עם זאת, הודות לתמונה ברורה של הגידול, ניתן לשרטט מיד את מהלך ונפח הניתוח.

התוויות נגד והשפעות על בני אדם

התוויות נגד מוחלטות להליך:

1. תקופת הריון: בדיקת CT של בית החזה מתבצעת רק במקרה של צורך דחוף, עם סכנת חיים.
2. אדם השוקל מעל 120 ק"ג: מכשירים סטנדרטיים אינם מיועדים למשקלים גבוהים יותר. עבור אנשים שמשקלם עולה על 120 ק"ג, יש צורך בדגם מיוחד של טומוגרפיה, וזה די נדיר.

1. גילאים מתחת לגיל 18: ילדים צריכים לעבור בדיקת CT חזה רק אם יש סיכון בריאותי לחפש סרטן.
2. מיאלומה נפוצה.
3. כשל כלייתי.
4. קלסטרופוביה קשה.

הטומוגרפיה היא צינור צר, כלומר חלל מוגבל. להתחמק השפעה שליליתקלסטרופוביה, בתי חולים רבים מציעים בדיקת CT בהרדמה לטווח קצר או עם תור תרופות הרגעה. אז המטופל יכול לסבול בשלווה את הבדיקה ולא לדאוג שפחד יכול להוביל להתנהגות לא הולמת בטומוגרפיה, עיוות של תוצאות הבדיקה.

טומוגרפיה ממוחשבת היא הליך כמעט לא מזיק. כאשר מוקרנים בטומוגרפיה, אין תופעות לוואי. IN מקרים נדיריםחשיפה זו מגבירה את הסיכון להתפתח גידולים סרטניים.

CT משתמש במינון הקרינה הנמוך ביותר האפשרי. זה לא משפיע על מצב הגוף.

סיכוני בחינה

במהלך ההליך, מתרחשת קרינה מסוימת של הגוף. לכן ההליך אסור לנערות בהריון. קרינה רדיואקטיבית יכולה להוביל מומים מולדיםעובר עקב מוטציה בתאים. לכן, טומוגרפיה ממוחשבת של השד במהלך ההריון משמשת במצבים של צורך דחוף.

במהלך ההנקה, CT אפשרי. במקרה זה, לאחר ההליך, תוך 48 שעות, עליך להפסיק להאכיל את הילד. תצטרך לבטא חלב כל הזמן הזה.

בשיטת החדרת חומר ניגוד לדם, יש ליידע את הרופא על התגובות האלרגיות הקיימות.

הכנה ל-CT

סקר זה אינו דורש שיטות הכנה מיוחדות. במקרה זה, עליך לדבוק בכמה כללים והמלצות:

1. אני סנפיר מוסד רפואימתבקשים להחליף מהבגדים שלך לשמלה סטרילית, אז יש לפעול לפי כלל זה. אמצעי זהירות זה עוזר למנוע תקלות בטומוגרפיה.
2. תכשיטים, חפצי מתכת, אין לקחת את הטלפון לבדיקה כלל, או להשאיר אותו במקום מיוחד בבית החולים. יש לברר מידע זה בקבלה או אצל רופא לפני הבדיקה.
3. לעיתים נדרשת התאמה תזונתית. הרופא בפגישת הייעוץ לפני בדיקת ה-CT יזהיר אותך על כך. במקרים מסוימים נדרשת דיאטת רעב למשך 12 שעות לפני הבדיקה.
4. אם אתה סובל מקלסטרופוביה, אז אתה צריך להזהיר את הרופא שלך על כך. יתנו לך מַרגִיעַלהרגע.
5. בנוכחות עצמים זרים בגוף, עליך להודיע ​​לרדיולוג. ל גופים זריםהמשפיעים על מהלך הטומוגרפיה הממוחשבת כוללים שתלים, לוחות מתכת, נוירוסטימולטורים, shunts, קוצבי לב.

כיצד מתבצעת בדיקת CT שד?

עבור אבחון, סורק CT משמש, הממוקם בחדר מיוחד. המכשיר נראה כמו תא גלילי. הוא מכיל גם פולטי רנטגן וגם חיישני קליטת אותות.

המטופל שוכב על משטח שטוח מיוחד על גבו. יתר על כן, משטח זה נכנס בצורה חלקה לטבעת המנגנון. אתה חייב לשכב לגמרי בשקט במהלך ההליך. שינויים בתנוחת הגוף מעוותים באופן משמעותי את התמונה הסופית של הבדיקה.

משך ההליך הוא עד שעה. במידת צורך בדיקות נוספותמלבד שדיים, ניתן להאריך את הזמן עד שעתיים.

הבדיקה נמצאת במעקב רדיולוג. הוא נמצא במשרד סמוך כדי להימנע מחשיפה לגוף. הרופא מסתכל על הנתונים המגיעים מהטומוגרפיה. המידע נשמר בכונן הקשיח של המחשב. זה מאפשר לך לראות את התוצאה של בדיקה ספציפית בכל עת.

שימוש בחומר ניגוד

לרוב, ההליך דורש שימוש בחומר ניגוד. הוא מוזרק דרך צנתר לדמו של המטופל.

ניתן להשתמש בתמיסת מלח יחד עם חומר ניגוד. זה מאפשר לך להציג במהירות ובקלות חומר ניגוד. לאחר ההליך, הקטטר מוסר.

אם יש לך נטייה לאלרגיות, ספר לרופא שלך לפני ההליך.

תוצאות ומסקנות של הרופא

הרדיולוג מפענח את תוצאות בדיקת ה-CT של השד. הוא בוחן את התמונה על המסך. הודות לתמונה זו, מוערך מצב הרקמות, המערכות הפנימיות והאיברים של החזה. התמונה נראית כמו חתכים דקים, המציגים את אזור החזה במישורים שונים.

המסקנה על תוצאות ה-CT של השד מונפקת מיד לאחר הבדיקה. לפעמים רופא צריך עד כמה שעות כדי לפענח את הנתונים שהתקבלו ולהסיק מסקנה.

את המסקנה המתקבלת יש להעביר לרופא המטפל. הוא ילמד את תוצאות הבדיקה בפירוט, יבצע אבחנה מדויקת ויוכל לבחור טיפול נוסף.

SPECT של בלוטות החלב

SPECT היא טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחיד. זה מאפשר לך לקבל את התוצאה המדויקת ביותר מהסקר. זוהי טכנולוגיית אבחון היברידית.

שיטה זו של טומוגרפיה פליטה פועלת על בסיס יצירת תמונות טומוגרפיות של התפלגות הרדיונוקלידים. הליך זה משתמש ברדיו-פרמצבטיקה (RP). הם ניתנים דרך הווריד לחולה. הרדיו-פרמצבטיקה מתפשטת בגוף דרך הדם. התרופות מסומנות ברדיואיזוטופים הפולטים פוטון עם כל דעיכה רדיואקטיבית. זה מתועד על ידי הגלאים של מצלמת הגמא. הנתונים המתקבלים מועברים לעמדת האיסוף ומתווספים לתמונה.

הודות לטכנולוגיה זו נוצרת תמונה תלת מימדית מלאה. חלל החזה. הוא ממפה שכבה אחר שכבה את המבנה של בלוטות החלב. זה קובע את נוכחותו של גידול בבלוטת החלב, שלב ההתפתחות שלו, חומרתו. לאחר SPECT, נקבע הטיפול היעיל ביותר.

באיזו תדירות ניתן לבצע בדיקת CT של השד?

כאשר מאבחנים באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת, צילומי רנטגן משפיעים על הגוף. לפיכך, מספר הבחינות המרבי לא יכול לעלות על 2 פעמים בשנה. אבחון תכוף יותר רק תורם להתפתחות גידולים סרטניים.

מחירי CT

ניתן לבצע טומוגרפיה ממוחשבת של החזה רק אם יש חומרה וציוד רפואי באיכות גבוהה, בשילוב עם הכשרת ההסמכה הדרושה של הצוות. בשל העלות הגבוהה של הציוד, לא כל המרפאות יכולות להרשות לעצמן לבצע שיטה זו של אבחון שד.

מחירים לפי מחוזות פדרליים:

1. מֶרכָּזִי מחוז פדרלי: 2500-15000 לשפשף.
2. המחוז הפדרלי הצפון-מערבי: 4000-11500 רובל.
3. המחוז הפדרלי הדרומי: 4500-11000 רובל.
4. המחוז הפדרלי של צפון קווקז: 3500-10000 רובל.
5. המחוז הפדרלי של פריבולז'סקי: 3500-9000 רובל.
6. המחוז הפדרלי של אוראל: 4000-10000 רובל.
7. המחוז הפדרלי הסיבירי: 3000-9000 רובל.
8. המחוז הפדרלי של המזרח הרחוק: 3000-8500 רובל.

כפי שאתה יכול לראות, ההבדל במחירים הממוצעים ברחבי רוסיה הוא לא משמעותי. המחיר הממוצע לבדיקת שד משתנה בהתאם לאזור, אך לרוב נע בין 4,000 ל-9,000 רובל.

בדיקה של בלוטות החלב באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מאפשרת לבחון באופן מלא את המבנה של אזור החזה. שיטה זו בטוחה ואינה כוללת תופעות לוואי. מתאים לנערות מעל גיל 18 שאינן בהריון. עם זיהוי תאים סרטניים CT של השד חושף את נפח ופיזור הגידול. זה מאפשר לך לקבוע את תוכנית הטיפול המדויקת. בשל היעילות והדיוק הגבוהים שלו, CT חזה היא שיטת אבחון פופולרית. מבהיר מידע על נגעים בבלוטות החלב כאשר אולטרסאונד וממוגרפיה אינם יכולים לספק זאת.

במשך שנים רבות, אונקולוגיה של השד הייתה מובילה בסטטיסטיקה כללית. מחלת הסרטן. ומספר מקרי סרטן השד נמצא בעלייה. לכן זה כל כך חשוב אבחון מוקדםסרטן השד, המאפשר להתחיל טיפול ללא דיחוי ובכך להגדיל את סיכויי החלמה מלאה.

IN תרופה מודרניתבאבחון סרטן השד נעשה שימוש בשיטות: ביופסיה והיסטולוגיה, MRI, ממוגרפיה, סינטיגרפיה, אולטרסאונד ו PET-CT. השיטה האחרונה היא אחת מהשיטות שיטה יעילה. בְּ PET-CTסקר תחת אבחוןאפשר לראות את הגידול ברמה המולקולרית.

אבחון PET-CT לסרטן השד

PET-CT- זוהי טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים עם חיבור היכולות של טומוגרפיה ממוחשבת. יתרונות אבחון PET-CT לסרטן השדלפני MRI (הדמיית תהודה מגנטית) ו-CT ברורים: הטכניקה הזו לא רק לוכדת שינויים מבנייםברקמות, אלא גם מספק מידע על הדינמיקה והאיכות של השינויים המתמשכים.

כיום, רוב המרכזים האונקולוגיים המודרניים משתמשים בשיטה רגישה מאוד זו. אבל ב PET-CTלא הטומוגרפיה עצמה חשובה למחקר, אלא נוכחות רדיואקטיבית חומרי ניגוד, אשר ניתנים לוריד למטופל לפני תחילת המחקר ומצטברים בתאי סרטן של מחלה מסוימת. לכן, מרפאת דוקרטס משתמשת באיזוטופים של NaF ו-FES, הרגישים במיוחד לסרטן השד, כמו גם ב-FDG.

המומחים של מרפאת דוקרטס הם בעלי ניסיון ומיומנויות ארוכות ביישום שיטת PET-CT ומפתחים חומרי ניגוד חדשים למחקר, לרבות סרטן השד.

במהלך כל מחזור הטיפול בסרטן השד, מומחי המרפאה משתמשים בבדיקות PET-CT בשלבים שונים:
- בשלב האבחון, PET-CT עם FES, NaF ו-FDGלאפשר לקבוע את התפשטות הסרטן מחוץ לשד.

- בשלב הטיפול PET-CTמאפשר לך לעקוב אחר יעילות הטיפול

- במקרים מסוימים PET-CTעם איזוטופ מיוחד המשמש בתכנון הקרנות

- עם גרורות של סרטן השד ב רקמת עצם, מנהלים מומחי מרפאה PET-CTעם איזוטופ נאף, שהוא הרבה יותר רגיש מסינטיגרפיה קונבנציונלית.

– לסוגים הורמונליים של סרטן השד, מתבצע מחקר במרפאה PET-CTעם איזוטופ FES.

על פי תוצאות המחקר, מומחים כותבים מסקנה לאונקולוגים. תיאור התמונות PET-CTדורש ידע וניסיון מיוחדים אבחון. על המומחה להיות מסוגל להבחין בין הצטברות ניגוד בתאי סרטן לבין שינויים אחרים. בדוקרטס, תיאור התמונות נעשה על ידי הרדיולוג הראשי של המרפאה והרופא הראשי של מחלקת הרדיואיזוטופים, הפרופסור המפורסם בעולם לרפואה גרעינית - Kalevi Kairemo.

טיפול בסרטן בפינית

כיום, ישנם מספר מרכזים עולמיים פופולריים המקיימים בהצלחה ובצורה מאורגנת טיפול בסרטן, וכן סרטן השדבפרט, ביניהם מרכזים פיניים. האונקולוגים הפיניים הם המוכרים על ידי עמיתיהם האירופיים כאחד המומחים המנוסים והמקצועיים ביותר, המציגים נתונים סטטיסטיים גבוהים לטיפול מוצלח בסרטן השד. במרפאה המתמחה דוקרטס אבחון PET-CT לסרטן השדמתבצעת באמצעות ציוד סימנס, ובאמצעות חומרי הניגוד העדכניים ביותר, המאפשרים קבלת נתונים מדויקים ביותר וקביעת טקטיקות טיפול נוספות.

כי דוקרטסהינה מרפאה במחזור מלא, המטופל מקבל מגוון שירותים מלא: מייעוץ מקדים ועד בחינה מלאה, טיפול ושיקום. רופאים קשובים ומקצועיים מלווים את המטופל בכל שלב של השהות במרפאה. במקביל, התקשורת מתרחשת ברוסית, וזה חשוב מאוד במצב שבו אתה רוצה לדעת את כל הניואנסים על הבריאות שלך.

סרטן השד הוא הגידול הממאיר הנפוץ ביותר בקרב נשים ברחבי העולם וברוסיה. בעשור האחרון נרשמו בארצנו יותר מ-50,000 מקרים חדשים של סוג זה של סרטן מדי שנה. בשנת 2010, סרטן השד דורג במקום הראשון הן בשכיחות של ניאופלזמות ממאירות בנשים רוסיות (20.5%) והן בתמותה שלהן מגידולים ממאירים (17.2%). סרטן השד נפוץ הרבה פחות אצל גברים מאשר אצל נשים.

אבחון PET/CT לסרטן השד

בדיקה טובה חיונית לגילוי מוקדם וטיפול יעיל בסרטן השד. מתי גילוי מוקדםסיכויי המחלה לכך טיפול מוצלחגבוה משמעותית. השיטות הנוכחיות לאבחון סרטן השד מבוססות על ממוגרפיה, אולטרסאונד וביופסיהניאופלזמה מזוהה. בדיקת PET/CTיכולה להראות אם מסת שד שפירה או ממאירה, ויכולה לספק תוספים שימושיים לממצאי ממוגרפיה. PET/CT עשוי גם לספק יתרונות נוספים בבדיקת חולים עם שתלים בחזה ונשים עם חזה לא סטנדרטי. בדיקה מסוג זה יעילה בתכנון ביופסיה.

תוצאות PET/CT עם 18F-FDG. היווצרות מוקד
בבלוטת החלב השמאלית עם פעילות מטבולית
רדיו-פרמצבטיקה.

הראה PET/CT יעילות גבוההבזיהוי גרורותבסרטן השד. שיטת אבחון זו מאפשרת שלב מדויק של מעורבות בלוטות הלימפה החזה והבית השחי. כריתת לימפה (הסרה) של בלוטות הלימפה בבית השחי היא כעת פריט סטנדרטי טיפול מורכבסרטן השד מאז שהיה הדרך היחידהשלב נאות של מחלה זו בהיעדר גישה לאבחון PET/CT. עם זאת, סיבוכים שונים יכולים להתפתח עם כריתת לימפדנקטומיה, כולל ניידות מופחתת של הזרוע, נפיחות, כְּאֵב. השימוש ב-PET/CT מאפשר לא לבצע כריתת לימפדנקטומיה בחולים שאין להם מעורבות של בלוטות הלימפה.

אתה יכול לשאול שאלה לגבי השימוש באבחון PET/CT
לגידולי שד למומחים המובילים שלנו:

אבשין סרגיי יורייביץ', MD, פרופסור, אונקולוג, כימותרפיסט, מוסקבה

רוחבה נטליה אלכסנדרובנה, Ph.D., ראש. המחלקה לאבחון רדיונוקלידים, רדיולוג-רדיולוג, מוסקבה

איבניקוב ויטלי ולרייביץ', ראש " אבחון קרינה", רדיולוג-רדיולוג, מוסקבה

תפקידו של PET/CT בטיפול

הטיפול בסרטן השד, בדומה לטיפול בשאר סוגי הסרטן, תלוי באופן משמעותי בשלב המחלה. במקרים מסוימים, ניתן להמליץ ​​על ניתוח להסרה ניאופלזמה ממאירה, כמו גם השימוש לאחר מכן בטיפולי הקרנות, כימותרפיה או טיפול הורמונלי.

ביצוע בדיקת PET/CT במרכז הגרעיני
רפואה "PET-Technology", מוסקבה

PET/CT מספק אונקולוגים מידע נוסףלתכנון משופר של אופי ונפח הכימותרפיה הניתנת.כמו כן, שיטת אבחון זו מספקת לרופאים מידע רב ערך לגבי לוקליזציה מיטבית של חשיפה במהלך טיפול בקרינה. המידע המסופק על ידי PET/CT משמש לפיתוח טיפול מותאם אישית הלוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הגידולים של מטופל מסוים.

לאורך תכנית הטיפול במטופלת הסובלת מסרטן השד, יש צורך לדעת כיצד מגיב הגוף לטיפול המתבצע, האם הוא יעיל. ככלל, שינויים מטבוליים מתרחשים מוקדם יותר מאלו האנטומיים. כאשר PET/CT מזהה ירידה משמעותית בצריכת רקמות של תרופות רדיו-פרמצבטיות (תרופות אבחון המשמשות לאיתור גידולים סרטניים), הדבר מעיד על יעילות הטיפול.

המידע שמספק PET/CT מאפשר לקלינאים לבצע ניטור הולם של יעילות הטיפול האנטי סרטני ומספק אפשרות להתאמה מיידיתאם ההשפעה האנטי-גידולית הנוכחית אינה עונה על הציפיות של המטופל והרופא. לרוב, הרופא מבצע PET/CT חוזר לאחר 1-2 מחזורי טיפול ומשווה אותו לתוצאות בדיקת ה-PET/CT הקודמת. בכל מקרה, הן באבחון והן בטיפול בסרטן השד, ההחלטה על עיתוי PET/CT נעשית על ידי הרופא המטפל.

PET/CT וטיפול לאחר ניתוח

לאחר סיום תכנית הטיפול המורכב בסרטן השד, חשוב לברר האם ישנם תאים סרטניים פעילים בגוף המטופלת, כלומר לבצע עיבוד מחדש. לשם כך, מבוצע PET / CT של כל הגוף על מנת לזהות שרידים של ניאופלזמה ממאירה. עם טיפול יעיל והרס מוחלט של תאים סרטניים, PET/CT אינו מגלה מוקדי הצטברות של גלוקוז רדיואקטיבי.

לעתים קרובות, עם טומוגרפיה ממוחשבת, רקמת צלקת באזור פעולה כירורגיתאו שחשיפה לקרינה עלולה להיראות חריגה. במקרים כאלה, בדיקת PET/CT עוזרת לצפות בהצטברות של גלוקוז רדיואקטיבי באזורים חשודים. הודות לכך, ניתן להבדיל בין רקמת צלקת בריאה להישנות של ניאופלזמה ממאירה והשפעות שיוריות של המחלה. יישום PET/CT עוזר להעלים ביופסיה וניתוחים מיותריםבמקרים בהם ממוגרפיה אינה נותנת הבנה חד משמעית של המצב.

היתרונות של PET/CT

טכנולוגיית PET/CT מציעה יתרונות רבים לחולי סרטן השד. PET/CT היא בדיקה לא פולשנית המשמשת לשלב סרטן השד, לוקליזציה של הגידול, לפתח תוכנית טיפול בקרינה אופטימלית, להעריך את התגובה של ניאופלזמה ממאירה לטיפול וזיהוי הישנות.

היתרונות של מרכזי רפואה גרעינית PET-Technology

חברת PET-Technology, הודות לרמת ההסמכה המומחית של מומחים וזמינות הציוד המודרני, מסוגלת לספק את האיכות הטובה ביותר של אבחון, תצפית וטיפול בחולות הסובלות מסרטן השד. ציוד ההייטק בו אנו משתמשים מסייע להבטיח דיוק אבחון מרבי במחלה זו.

בהכנת החומר נעשה שימוש בספרות הבאה:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: A Case-Based Approach // Springer. – 2015.
קים, א. אדמונד, מיונג-צ'ול לי, טומיו אינו, וואי-הוי וונג. PET קליני ו-PET/CT: עקרונות ויישומים // Springer Science & Business Media. – 2012.
פלר, פטריק, רת'ן סוברמאניאם, עלי גרמאזי. PET-CT ו-PET-MRI באונקולוגיה: מדריך מעשי // שפרינגר ברלין היידלברג. – 2012.
שרב, פול, דיוויד וו. טאונסנד. PET-CT קליני ברדיולוגיה: הדמיה משולבת באונקולוגיה // ספרינגר. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. רפואה גרעינית ו-PET/CT: טכנולוגיה וטכניקות // Elsevier Health Sciences. – 2016.