במבנה של מחלות כליה דלקתיות, פיאלונפריטיס אינו תופס עמדה מובילה, אך עדיין נחשב לפתולוגיה מסוכנת למדי. ברוב המקרים מדובר ללא סימפטומים, ותסמינים קלים והחמרות איטיות לא תמיד מניעים את המטופלים לפנות למרפאה. עם זאת, חשוב ביותר לעבור בדיקה, שכן זה יאפשר לך לזהות במהירות את התהליך הפתולוגי, להתחיל את הטיפול בזמן, וגם לשלול נוכחות של מחלות אחרות עם תסמינים דומים. בדיקת דם לפיילונפריטיס נחשבת למחקר קליני שאין לו תחליף ואינפורמטיבי ביותר שיאשר או יפריך את נוכחות המחלה.

אם קיימים תסמינים אופייניים, האבחנה אינה מוטלת בספק, במיוחד אם היא מאושרת על ידי בדיקות מעבדה. חום, כאב, השתנה מוגברת, טונוס שרירים מוגבר, דם בשתן עם פיאלונפריטיס, תסמיני שיכרון מצביעים ישירות על התפתחות של תהליך דלקתי באבובות הכליה.

רופאים מדגישים מספר מהמניפולציות החשובות ביותר כדי לאשר או להפריך מחלה של מערכת השתן.

1. בדיקה לפי שיטת נצ'פורנקו וזימניצקי;
2. תרבית בקטריולוגית של שתן.
3. ניתוח דם ושתן כללי.
4. בדיקת דם ביוכימית.

כולם בעלי ערך שווה לאבחון ראשוני. שינויים במדדים העיקריים יכולים לספר לנו על היקף התהליך הדלקתי, כמו גם איזה סוג של פתוגן גרם למחלה. לבדיקה מפורטת ומפורטת יותר, מומחה עשוי לרשום מספר בדיקות נוספות.

בדיקת דם והספציפיות שלה

התפקיד העיקרי באבחון מבוצע על ידי ניתוח כללי של שתן ודם במקרה של פיאלונפריטיס. מחקר יסודי של האחרון מאפשר לנו לזהות סימנים של דלקת ונוכחות של תהליכים פתולוגיים אחרים. המטופלים מתבקשים לאסוף שתן בעצמם, אך דם נשאב במעבדות או חדרי טיפוליםבתנאים סטריליים במיוחד.

השיטה הפשוטה ביותר היא להשיג את החומר המוגמר מנימים הממוקמים על קצות האצבעות קרוב לפני השטח. כדי לבחור את הכמות הנדרשת של נוזל אנטומי, עוזר המעבדה משתמש במצלקת. אפשרות נוספת היא קבלת דגימת דם מוריד. מחט משמשת לניקוב כלי בעקום מפרק המרפק או בגב היד, ומוציאים את הנפח הנדרש באמצעות מזרק. נטילת חומר ממקומות אלה נחשבת לנוחה ביותר, שכן הוורידים ממוקמים קרוב לפני השטח של העור.

אם קיימים סימנים ספציפיים, האבחנה הופכת ברורה, ולכן אין צורך לבדוק מספר סמני דם.

הערכה של הפרמטרים העיקריים שלה, ששינויים בהם אופייניים במיוחד לפיאלונפריטיס, נחשבת מספיקה. זֶה:

חלק מהאינדיקטורים הללו מזוהים עם OAC, השאר עם מחקר ביוכימי. כדי להשיג תוצאה ברורה ואמינה, יש צורך לעקוב אחר הכללים שנקבעו.

סוגי ניתוחים, תכונות ומטרות

האופציה העיקרית לאבחון המחלה הייתה ונשארה שיטת לימוד מאפייני השתן, אך במקרים מסוימים הנתונים המתקבלים כתוצאה מיישומה אינם מספיקים. לאחר מכן, במהלך הבדיקה, מספר בדיקות דם משמשות לפיילונפריטיס, שהאינדיקטורים שלהן מאפשרים ליצור תמונה כללית של הפתולוגיה.

ניתוח דם כללי

השיטה מובילה משום שהיא מדגימה אילו שינויים עוברים יסודות הדם במהלך התפתחות מחלה מסוימת. המחקר שם לב לקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), למספר הכולל של טסיות דם וליקוציטים ולהמטוקריט. נוכחות של תהליך דלקתי מצוין על ידי לויקוציטוריה (רמה מוגברת של לויקוציטים), מספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין מופחת.

הנוכחות המשוערת של פיילונפריטיס מסומנת על ידי אינדיקטורים ברורים לתהליך הדלקתי:

• עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים - ESR;
• ירידה בכמות ההמוגלובין;
• ירידה במספר תאי הדם האדומים;
• רמות מוגברות של לויקוציטים;
• זיהוי צורות צעירות של נויטרופילים.

לניתוח כללי, רופא מעבדה לוקח דם מהנימים, מחורר אותם עם מצלקת כיסוי העוראֶצבַּע יד ימין.

חשוב לדעת! זה נחשב אינפורמטיבי להשיג דגימות מרובות, כמו גם לקחת חומר משתי ידיים לבדיקה. מאפיינים השוואתייםאינדיקטורים.

בִּיוֹכִימִיָה

ניתוח ביוכימי נחשב לפופולרי ביותר מכיוון שהוא מאפשר לך להעריך את מצב האיברים הפנימיים, לשלוט על מהירות התהליכים המטבוליים ולזהות את היעדר המיקרו-אלמנטים. בעזרתו, אתה יכול לקבוע את העלייה בכמות המוצרים המטבוליים החנקניים והאוריאה, אשר, כאשר הכליות נפגעות, מסולק לאט מהגוף. הדגימה נלקחת מוריד במרפק הזרוע השמאלית בבוקר על קיבה ריקה.

מומחה יכול ללמוד על פגיעה ביכולת הסינון של הכליות מהמאפיינים של ניתוח ביוכימי מפורט של נוזל אנטומי.

1. ריכוז מוגבר של חומצות סיאליות.
2. כמות מופחתת חלבון כוללבסרום דם.
3. התפתחות אזוטמיה היא עלייה בריכוז הפלזמה בדם של חומרים המשתחררים כתוצאה ממטבוליזם של חנקן.
4. חריגות בריכוז האלקטרוליטים, בפרט, שינויים ביחס של יוני סידן, נתרן ואשלגן, ועלייה בכמות האחרונים מעידה על התפתחות של תהליך פתולוגי.

מחקר סרולוגי

ניתוח סרולוגי הוא אחד מהם מינים מודרנייםאבחון לצורך פירוט הגורם הסיבתי של התהליך הזיהומי לנוגדנים ואנטיגנים, מחקר זה נחשב מאוד מעיד. מטרת הניתוח היא: ראשית, לזהות ישירות את הגנים של החיידקים שגרמו למחלה. שנית, אישור עקיף של נוכחות ועלייה בריכוז של נוגדנים ואנטיגנים לסוגים מסוימים של גורמים זיהומיים. הוא מתבצע באמצעות תגובת ההמגלוטינציה העקיפה (פאסיבית) - RNHA או RPHA.

על סמך תוצאות התגובה ניתן לקבוע את צורת המחלה. פיילונפריטיס חריפה צפויה להיות מאושרת אם הטיטר של גופים אנטיבקטריאליים גדל אצל 60-70% מהחולים, בעוד שבשלב הכרוני הוא אינו חורג מהנורמה.

מבין הבדיקות שלעיל, שתי הראשונות נקבעו ב חובה, השלישי הוא הכרחי, שכן הוא בעל אופי מבהיר.

אינדיקטורים לפענוח

אם אתה רק צריך לאשר את האבחנה, אז אין צורך לבדוק את הרשימה המורחבת של סמנים במעבדה. זה מספיק רק כדי ללמוד את פרמטרי האות כדי לזהות pyelonephritis. יש טבלה מסויימת שמציינת את כל הסוגים שלהם, הנורמה והמשמעויות שלהם. תוצאות הבדיקה ניתנות לפענוח על ידי מומחה עם חינוך רפואי, המטופל מסוגל להבחין רק בעודף האינדיקטורים.

לויקוציטים

ערכים מספר כולללויקוציטים מובילים בקביעת התהליך הדלקתי. במצב בריא, רמת הרכיבים הללו של נוזל אנטומי אצל ילד היא בין 7 ל 11 * 109 ליטר, בחולים מבוגרים - מ 5 ל 9 * 109 ליטר. במקרה של פיילונפריטיס, מספר הלויקוציטים עולה על גבולות הערכים העליונים. מספר הצורות הצעירות הוא בדרך כלל 2-5%, בנוכחות המחלה - יותר מ-6%.

הֵמוֹגלוֹבִּין

המשימה של רכיב זה היא להעביר חמצן מהריאות לרקמות. עם התפתחות של תהליך דלקתי חריף, התוכן שלו בדם פוחת, עם שלב כרוני- יורד מעט, או בדרך כלל נשאר בגבולות הרמה התחתונה. בדרך כלל, הריכוז בנציגי המחצית החלשה יותר הוא 120, ובגברים - 140 גרם לליטר. במקרה של הפרעות כליות, זה משתנה בהתאם לצורה, והוא מצוין ברמה של 85 ו- 150 בנשים, ו- 95 ו- 135 בנציגי המין החזק.

קריאטינין ואוריאה

התפקיד החשוב ביותר של הכליות הוא לסנן את הדם ולנקות אותו ממוצרים מטבוליים. כאשר חלבונים מתפרקים, משתחררים תרכובות חנקן, אשר, במהלך תפקוד תקין של מנגנון ההפרשה, מסולקות במהירות מהגוף. בהתבסס על נוכחותם של חומרים לחילוף החומרים בחנקן וכמותם, מוערכת יכולת הכליות להתמודד עם אחריותן. בהיעדר מחלה, רמות הקראטינין נעות בין 42-47 מיקרומול לליטר בנשים, ו-62-104 בגברים. במקרה של התפתחות של תהליך פתולוגי, אינדיקטור זה חורג מהערכים בהתאם:

• בנשים - 97 מיקרומול;
• בקרב נציגי המין החזק - 124 מיקרומול.

לגבי אוריאה, בהיעדר דלקת ערך תקיןאינו עולה על 2.5-8.3 mmol/l. הרמה הנורמלית של אמוניה בדם היא 11-32 מיקרומול/ליטר, וקריאטין - 102-408 מיקרומול/ליטר.

חלבוני פלזמה בדם

עם פיאלונפריטיס מתפתחת אלבומינוריה - ירידה בכמות החלבון הכולל (מסה של כל המולקולות של חומר) בפלסמת הדם. אם הפרעות תפקודיות מתרחשות בשלב הכרוני, אז האינדיקטורים נשארים בגבולות התחתונים של הנורמה, עם התפתחות חריפהבתהליך, נצפתה ירידה חדה בחלבון.

חשוב לדעת! אלבומין מהווה כ-60% מכמות החלבון הכוללת; הוא משתתף בתהליכים מטבוליים, תומך בהובלת יסודות ושומר על תכונות נוזל תקינות של הדם.

התופעות הבאות נחשבות אופייניות למחלה:

• רמות מוגברות של גמא גלובולינים (בדרך כלל זה 12-22%);
• עלייה בכמות אלפא-2-גלובולינים (בהיעדר פתולוגיה 7-13%);
• ירידה ברמות אלבומין;
• עלייה בכמות הפיברינוגן;
• הופעת חלבון C-reactive, המעיד על התפתחות השלב החריף, שכן עם המעבר לשלב הכרוני הוא נעלם עד לחזרה הבאה.

כל האינדיקטורים לעיל מלווים את התהליך הדלקתי ומחושבים אוטומטית על ידי ציוד מעבדה מיוחד. ערכי פרמטר ספציפיים מנותחים בנפרד על ידי נפרולוג.

אלקטרוליטים

אלקטרוליטים ממלאים תפקיד חשוב בחיי האדם. אפילו חריגות קלות מהנורמה עלולות לגרום להתפתחות פתולוגיות קרדיווסקולריות, להשפיע על תפקוד שריר הלב, המוח וחוט השדרה ולפגוע בהולכה של דחפים עצביים. שמירה על יחס יונים אופטימלי חומרים שונים, ומעל לכל נתרן ואשלגן, בגוף היא המשימה של איבר הסינון.

האינדיקטורים החשובים ביותר הם ערכי הריכוז של אלמנטים אלה. גוף האדם הבוגר מכיל כ-100 גרם נתרן. עד 90% מהחומר הזה נמצא בסביבה הבין-תאית. כ-70% מהכלל מעורבים בחילופי יונים פעילים.

רמת אשלגן

בגוף האדם הבוגר, הכמות הכוללת של אשלגן היא כ-150 גרם. רובו המכריע (כמעט 98%) מצוי בתוך תאים, ורק 2% נמצאים בחלל הבין-תאי, כולל פלזמת הדם. מכיוון שמשימת הכליות היא להסיר עודף של חומר זה מהגוף, ערכי בדיקה חריגה מצביעים על ירידה בתפקוד שלהם.

הכנה לבדיקת דם

כדי לקבל תוצאה אמינה לאחר נטילת בדיקת דם, עליך להתכונן כראוי להליך ולעקוב אחר מספר כללים.

1. יש לתרום נוזל אנטומי בבוקר. במקרים חריגים, האיסוף מתבצע מיד לאחר הגעת המטופל לבית החולים.
2. עבור אמינות האינדיקטורים, יש לבצע דגימת אצבעות על בטן ריקה, והצום לפני ההליך צריך להימשך לפחות 10-12 שעות. צריכה מתונה מותרת מים נקייםללא גז.
3. לפני תרומת דם, לא מומלץ להעמיס על הגוף במגוון אימון גופני, כדאי גם להימנע מהשפעות מלחיצות.
4. זה נחשב לא מקובל לשתות כל אלכוהול ערב ההליך. באופן כללי, הפסקה זו צריכה להיות לפחות 2-3 ימים.
5. לפני תרומת דם, אין צורך למתוח את האצבעות או את מפרק המרפק, שכן הדבר יגרום לעלייה במספר הלויקוציטים, דבר שישפיע לרעה על תוצאות הבדיקה.

חשוב לדעת! במקרים חריגים, עוזר המעבדה יעשה זאת ניתוח השוואתיאינדיקטורים של שלוש דגימות דם שנלקחו מהאצבע ומשני צידי האזור המותני. רמה מוגברת של לויקוציטים באזור האיבר הפגוע מצביעה על התפתחות של תהליך דלקתי.

נוזל אנטומי נאסף גם מוריד בבוקר על קיבה ריקה. מניפולציות הכנה דומות לניתוח טביעות אצבע.

סיכום

כדי להבין את ההיקף והרצינות של פתולוגיית כליות, כדאי ללמוד על כמה עובדות ודמויות מעניינות.

במהלך נתיחה פתולוגית נמצא פיאלונפריטיס בכל אדם עשירי שמת מסיבות לא מוגדרות, ואף לא עלה חשד במהלך חייו. בהקשר זה, האבחנה של המחלה הופכת חשובה במיוחד.

זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת השתן. כ-12% מהאוכלוסייה חווים מחלה זו לפחות פעם אחת בחייהם. לכן, נבחן אילו בדיקות יש לבצע, כיצד מתבצעת ההכנה ומה אומרים המספרים בתוצאות שלהן.

אילו בדיקות צריך לעבור?

Pyelonephritis נקבעת על ידי בדיקות שתן ודם בשילוב עם נוכחות של סימפטומים מתאימים. הסימנים העיקריים של המחלה הם כאבים באחד הצדדים או בשני הצדדים באזור הכליות, עלייה בטמפרטורת הגוף, מלווה בצמרמורות. שתן הופך מעונן. לפעמים עם פיאלונפריטיס, דם ומוגלה מופיעים בשתן. מאפשר לך לקבוע את האבחנה הנכונה מחקר מעבדה:

• ניתוח שתן כללי.
• מחקר על זימניצקי, ניצ'פורנקו.
• תרבית חיידקים של שתן וזיהוי רגישות הפתוגן לתרופות.
• בדיקת דם קלינית.

במידת הצורך, במקרה של פיילונפריטיס, מתבצעת בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל. באמצעות רדיוגרפיה מקיפה, אולטרסאונד ו-CT של הכליות, מתבררים האבחנה, חומרת הפתולוגיה ומעורבותם של איברים נוספים במערכת השתן.

הכנה

לפני ביצוע בדיקות שתן, מומלץ להחריג מהתזונה מזונות שיכולים להשפיע על צבע החומר הביולוגי וכן מזונות מטוגנים ומתובלים. זה מאוד לא רצוי לקחת כל תרופה, במיוחד משתנים. במהלך הווסת, נשים אינן נבדקות לפיאלונפריטיס. כדאי להזהיר את הרופא על כך ולבחור יום אחר לבדיקה. במקרים אחרים, יש צורך להקפיד על כללי ההיגיינה האישית ולאסוף שתן מיד לאחר נהלי ההיגיינה.

ההכנה לנטילת בדיקת דם לפיאלונפריטיס היא שיום לפני המניפולציה מומלץ לא לכלול פעילות גופנית, מתח, אלכוהול ומזונות שומניים. נטילת תרופות מותרת רק אם לא ניתן להפסיק אותן. לפני הבדיקה, חשוב לשמור על משטר שתייה (לפחות 2 ליטר מים נקיים) למשך 3 ימים.

כדאי לקחת בחשבון שדם למחקר נתרם בבוקר, על בטן ריקה. כללים אלה זהים עבור כל החולים קבוצת גיל. בדיקות לפיאלונפריטיס בילדים נלקחות גם על בטן ריקה מ-8 עד 10 בבוקר.

ביצוע ניתוח

אם יש חשד לפיאלונפריטיס, נלקחת בדיקת שתן ודם כללית בנקודות מעבדה במרפאה מקומית, בבית חולים או במרכזים פרטיים. לכל המוסדות הללו יש אותן דרישות לקבלה ואיסוף של חומרים ביולוגיים:

• דם נלקח מוריד.
• לניתוח כללי של שתן, הוא נאסף בבוקר בנפח של 80-100 מ"ל.
• לבדיקת Nechiporenko נלקחת מנת שתן ממוצעת, המעידה על זמן האיסוף במיכל.
• כדי לזהות את הפתוגן, נעשה שימוש בצנצנת מעבדתית, סטרילית, והחומר נאסף אם הטלת השתן הקודמת הייתה פחות מ-3 שעות לפני כן.

במעבדה לומדים בקפידה חומרים ביולוגיים והתוצאות מצביעות על הרשימה והנפח של כל חומר בהרכב. מידע זה מאפשר לרופא להסיק מסקנה לגבי חומרת הפתולוגיה ותפקוד הכליות.

פענוח התוצאות

עם פיאלונפריטיס, לפרמטרים של שתן יש את הסטיות הבאות מהערכים הנורמליים:

• נוכחות של צילינדרים הוא ציין, אשר בפתולוגיה חמורה יש מבנה גרגירי.
• לויקוציטים בשתן עם פיאלונפריטיס מוגברים (יותר מ-15 בשדה הראייה).
• ערך ה-pH מופחת, מה שמעיד על עלייה בחומציות של החומר הביולוגי.
• חלבון בשתן עם פיאלונפריטיס קיים בכמות קטנה (כ-2%).
• תאי אפיתל קבועים.
• מופיע עננות.
• צבע השתן עם פיאלונפריטיס חיוור מהרגיל, אך עם הפרשה משמעותית של מוגלה הוא מתכהה.
• מדדי הצפיפות הופחתו.

במהלך הכרוני של המחלה, תוצאות הבדיקה עשויות להישאר בגבולות הנורמליים. במקרה זה, פנה לשיטות אבחון נוספות.

אם יש חשד לפיאלונפריטיס, לתוצאות בדיקות הדם יש את החריגות הבאות:

• לויקוציטים - יותר מ-11 בילדים ו-9 במבוגרים.
• המוגלובין נמוך מ-120 אצל נשים ו-140 אצל גברים.
• קריאטינין הוא מעל 97 µmol/l בנשים ו-124 µmol/l בגברים.
• אמוניה - יותר מ-15-32 מיקרומול/ליטר.
• אוריאה - יותר מ-2.5-8.3 mmol/l.
• חלבון הפלזמה מופחת.

רק רופא יכול לאבחן פיאלונפריטיס על סמך תוצאות הבדיקה. המטופל עצמו, לאחר שהבחין בחריגות מהנורמה, לא צריך למהר להסיק מסקנות. פענוח ניתוחים הוא תהליך מורכב שיש לסמוך עליו למומחה.

סרטון שימושי על אבחון ובדיקות לפיאלונפריטיס

רשימת מקורות:

• אורולוגיה ונפרולוגיה דחופה: Lyulko A.V. – 1996
• אורולוגיה: Glybochko P.V., Alyaev Yu.G., Grigorieva N.A. – 2014

באבחון דלקת בכליות נעשה שימוש במספר סוגים של בדיקות דם, כאשר הנפוצות שבהן הן כלליות וביוכימיות.

ניתוח דם כללי

קורה גם שהבדיקה שתוארה לעיל במהלך פיילונפריטיס כרוניתיכול להיות זהה ל אדם בריא. במקרה זה, המומחה רושם סוגים אחרים של בדיקות.

לדוגמה, בדיקה לאיתור זיהום אורוגניטלי מסייעת לאשר נוכחות של פלורה לא אופיינית בשתן. בדיקה לסטריליות מבהירה באיזה סוג של פתוגן מדובר. הוא משמש גם כדי לקבוע את הרגישות של האחרון לאנטיביוטיקה עבור זיהומים בכליות.

שתן לפי Nechiporenko ניתן אם בדיקות אחרות לא הראו שינויים בהרכב השתן. ניתוח זה הוא שקובע את היחס באחוזים של לויקוציטים ורכיבים אחרים. שתן לפי Nechiporenko, כמו ניתוח כללי, נלקח מוקדם בבוקר.

בנוסף לסוגים המפורטים, ישנה בדיקה נוספת שיכולה לסייע בזיהוי נוכחות של זיהומים בכליות. ניתוח שתן לפי Zimnitsky עבור pyelonephritis נאסף תוך 24 שעות. זה מאפשר לנו לזהות את המצב הכללי של הכליות. לרוב, סוג זה של בדיקה משמש ברפואת ילדים. הניתוח מאפשר לקבוע תנודות בצפיפות ובנפח השתן היומי. התוצאות מראות גם את הנוכחות או ההיעדרות כשל כלייתי.

כל שינוי בניתוח שתן במהלך פיאלונפריטיס מצביע על נוכחות של זיהומים בכליות. לאחר תוצאות הבדיקה, המומחה רושם טיפול מתאים.

בדיקות לפיילונפריטיס בדם הן אבחון נוסף, שכן בדיקות שתן יספיקו לזיהוי המחלה.

שינויים פתולוגיים אחרים; נוכחות של תהליכים דלקתיים.

בדיקת דם כללית היא חובה עבור כל סוג של מחקר אבחון. כדי לבצע את זה תצטרך דם מהאצבע שלך.

אם מתפתח תהליך דלקתי בגוף, האופייני לפיאלונפריטיס, אז המחקר יראה מספרים גבוהים של לויקוציטים, נוסחת הלויקוציטים תועבר שמאלה וה-ESR יגדל. כמו כן, אבחנה זו בהחלט תראה רמה מופחתת של המוגלובין ותאי דם אדומים, האופיינית אף היא למחלה.

על הרופאים לרשום ניתוח ביוכימי.

חומצות סיאליות. גמא גלובולין. פיברינוגן. אלפא-2.

כמו כן, לחלבונים C-reactive יהיו אינדיקטורים, התוכן של פפטידים מולקולריים בינוניים יגדל.

על המטופלים לדעת שעם פיאלונפריטיס ניתן לבצע בדיקות דם מספר ימים ברציפות או החל מ ידיים שונות. טקטיקה זו מאפשרת לך לקבל מידע מדויק יותר ולהשוות אינדיקטורים. עם פיילונפריטיס, רמת הלויקוציטים תמיד תהיה גבוהה יותר בצד שבו הכליה דלקתית.

כאשר רופא חושד שלחולה יש פיאלונפריטיס, יש לבצע בדיקות דם ושתן באותו היום. אבל מחקרים חד-פעמיים בדרך כלל אינם מספיקים, ויש לשקול את כל התוצאות רק בדינמיקה.

כללי. עוזר לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי פעיל.

לדברי נצ'פורנקו. זה מתבצע בהיעדר שינויים בולטים בשתן, ומאפשר לך לקבוע את הדומיננטיות של לויקוציטים על פני אלמנטים אחרים.

לפי צימניצקי. האיסוף מתבצע לצורך אבחנה מבדלת של פתולוגיית כליות.

מאפשר לך לראות את נפח השתן היומי, נוכחות של אי ספיקת כליות, ולגלות את הצפיפות הספציפית של שתן. מבוצע לעתים קרובות כאשר יש חשד לדלקות בדרכי השתן בילדים.

לסטריליות. מסייע בטיפול במחלה.

בעזרתו, סוג הפלורה הפתוגנית ורגישותה ל חומרים אנטיבקטריאליים. עבור נוכחות של זיהום אורוגניטלי.

זה מאפשר לך לאשר או לא לכלול נוכחות של צמחייה ספציפית.

איזה סוג של בדיקת שתן לפיילונפריטיס הכי חשוב? כדי לענות על כך, עלינו לשקול ביתר פירוט ממה מורכבת כל אחת מהשיטות, ואת מידת האינפורמטיביות שלה עבור מחלה זו.

תסמינים עיקריים של המחלה

בדרך כלל pyelonephritis מתחיל עם דחפים תכופיםלשירותים ואי נוחות בעת מתן שתן. לאחר מכן, מופיעים סימנים נוספים של המחלה:

• עלייה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות;
• כאב בגב או בצד;
• בחילה או הקאות;
• ריח לא נעים חד וצבע מעונן של שתן;
• תודעה מעורפלת;
• דם בשתן.

בנוסף, פיאלונפריטיס יכולה להתפתח על רקע מחלות אחרות בדרכי השתן. הם עוזרים להפחית את זרימת השתן.

אז, אבנים בכליות ו היפרפלזיה שפירה בלוטת הערמוניתעלול לגרום להתפתחות של פיאלונפריטיס. אנשים הסובלים מסוכרת סובלים גם ממחלה זו.

עם הסימנים הראשונים של pyelonephritis, אתה צריך לפנות לרופא שלך. הוא ימנה טיפול נכון, וניתן למנוע סיבוכים.

חוֹםאו צמרמורת. בחילה והקאה. כאבים בצד או אפילו בגב. תודעה מעורפלת. דם בשתן. צבע מעונן וריח לא נעים חזק של שתן.

אבחון של פיילונפריטיס

אבחון מבדל הוא תהליך מורכב מאוד ודורש מיומנויות מיוחדות כדי להבחין במחלה. אבחנה מבדלת של פיילונפריטיס כרונית מכוונת לקביעת ההבדלים בין מחלה זו לאחרות, כלומר בהיעדר ביטויים מקומיים של המחלה. לכן יש צורך להבדיל בין פיילונפריטיס כרונית בשיטות אבחון מחלות יתר לחץ דם.

יש כמה דרכים יעילותהמאפשרים לנו לקבוע את האבחנה הנכונה.

אלה כוללים בדיקה גופנית על ידי מומחה, כמו גם סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך.

אחת השיטות היעילות והאמינות היא בדיקת שתן. הסוגים והשיטות של בדיקה זו יידונו ביתר פירוט בחלקים הבאים של המאמר.

הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת דם. זה מועבר אם השיטה הקודמת אינה אינפורמטיבית. ככלל, ניתן להפנות את המטופל לבדיקת דם כללית או לביוכימיה. ישנם גם סוגים אחרים של בדיקה זו, בהם נעשה שימוש די נדיר. לפיכך, יש ניתוח לקביעת חלבון C-reactive בסרום הדם ותרבית דם לסטריליות.

בנוסף לשיטות שתוארו לעיל לחקר נוכחות זיהום בכליות, ישנן אחרות. לדוגמה, טומוגרפיה ממוחשבת של חלל הבטן והכליות נמצאת בשימוש נרחב בפועל. יש לזכור כי את תוצאות הבדיקה ניתן לפענח רק על ידי מומחה. אתה לא צריך לפנות לתרופות עצמיות ולקבוע באופן עצמאי את התוצאות.

כמו כן נערכה אולטרסאונדכִּליָה שינוי במבנה של איבר זה והימצאות אבנים בהם עשוי להעיד על התפתחות מחלה כמו פיאלונפריטיס.

בדרך כלל, עבור מחלה זו, הרופא רושם בדיקת שתן כללית. אם זה לא אינפורמטיבי, ניתן לקבוע סוגים אחרים של בדיקה. איזה מהם על המטופל לעבור נקבע על ידי המומחה.

בדיקה גופנית על ידי רופא והיסטוריה רפואית. בדיקות שתן (כללי, ניתוח נצ'פורנקו, ניתוח צימניצקי יומי, לזיהום אורוגניטלי, תרבית שתן לסטריליות). בדיקות דם (כללי, ביוכימי, קביעת חלבון C-reactive (CRP) בסרום דם, תרבית דם לסטריליות). סריקת סי טי(CT) של חלל הבטן והכליות. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכליות.

ניתוח דם

בדיקות עבור pyelonephritis נקבעות מיד כדי לקבוע את היקף השינויים הפתולוגיים ולקבוע את מהלך הטיפול המתאים. סוגי מחקר:

1. בדיקת דם (ביוכימית, כללית). מידת התפתחות הדלקת תיקבע.
2. בדיקת שתן (כללי). בדיקת המעבדה החשובה ביותר הקובעת את נוכחותם של לויקוציטים, חיידקים פתוגניים ומשקעים.
3. השיטה של ​​נצ'פורנקו. הוא משמש לזיהוי תהליכים דלקתיים נסתרים.
4. לפי צימניצקי. מאפשר אבחנה מבדלת של פתולוגיות כליות, קביעת צפיפות שתן ונפח יומי.
5. לסטריליות. הכרחי לבחור הכי הרבה תרופות יעילות, שכן מתגלה לאיזו פלורה פתוגנית מגיבה.

נטילת בדיקת דם כללית מדקירת אצבע מתרחשת ללא תנאים מוקדמים. נלקחת דגימה ביוכימית מווריד כדי לזהות ריכוז מוגבר של חלבוני גלובולין. כדי להבטיח את דיוק המחקר, על המטופל:

1. לפני תרומת דם, אין לאכול לפחות 10 שעות, לכן, דגימת דם נקבעת בבוקר.
2. אין לשתות משקאות אלכוהוליים 2-3 ימים לפני ההליך.
3. השתדלו לא לעסוק בעבודה פיזית כבדה והימנעו ממתח ומתח עצבים.

אמצעים להבטחת אמינות התוצאה בעת מתן שתן:

1. הצנצנת חייבת להיות סטרילית.
2. אין להשתמש במשתנים יום קודם לכן.
3. הימנע מצריכת משקאות אלכוהוליים, ירקות בצבעים עזים, מזון שומני וחמוצים לפני התרומה.
4. אל תשכח את היגיינת השתן.

דרישות ל סוגים שוניםמחקר:

• לניתוח כללי, השתן נאסף בבוקר לאחר ההתעוררות (עד 100 מיליליטר).
• לדברי נצ'פורנקו. מנת השתן הממוצעת של הבוקר ניתנת בצנצנת עם השעה המצוינת עליה.
• לסטריליות. זמן הלידה אינו חשוב, אך ההפסקה בין מתן השתן האחרון לקודמת לא תעלה על 3 שעות. מיכל האיסוף משמש במעבדה.

הנתונים המתקבלים מנותחים על ידי הרופא בשילוב הדוק עם ההיסטוריה הרפואית, הביטויים הקליניים של המחלה ובדיקות נוספות.

מטרת בדיקת השתן מאפשרת לנו לזהות את הגורם הישיר לדלקת, כלומר את הפתוגן. זה חשוב ביותר לקביעת מסלול הטיפול ובחירת התרופות. במאמר זה נדבר על איזו מחלה מדובר ועל החשיבות של בדיקת שתן כללית לפיאלונפריטיס.

דלקת פיילונפריטיס חריפה היא תהליך דלקתי חריף ברקמות הכליה ובאגן, שבו תפקודי העבודה של הכליות נפגעים בבירור. רוב סיבה נפוצהפתולוגיה זו בצורות חריפות היא E. coli שכיחה.

כמה שינויים אופייניים ב ניתוח כללישתן עם דלקת פיילונפריטיס חריפהנראה כך: למטופל יש שתן תכופות, והמשקל הסגולי יהיה נמוך מאוד, צבעו של השתן חיוור, מעונן, עם מעט משקעים, עם pH נמוך (באופן משמעותי פחות מ-7.0), ביטויים של חלבון, לויקוציטים מוגברים, תאי דם אדומים, אפיתל ונוכחות של חיידקים.

להלן האינדיקטורים העיקריים של ניתוח שתן עבור pyelonephritis.

במשך זמן רב, פתולוגיות כאלה יכולות להיות אסימפטומטיות. זה נמשך עד שהשלב האחרון של החמרה מתרחש אצל גברים או נשים.

תסמונת שתן עם פיילונפריטיס, אופיינית לכל המחלות הקשורות למערכת השתן. לכן, כדי לקבוע את המהלך המדויק של מחלה מסוימת, בדיקה אובייקטיבית היא הפתרון הטוב ביותר.

אנשים רבים תוהים אילו בדיקות הם צריכים לעבור כדי לקבל את התוצאה הנכונה. רשימת הפריטים הדרושים כוללת:

• בדיקות דם ושתן;
• בדיקת סטריליות לתרבויות.

אבחון מעבדה של פיילונפריטיס חשוב מאוד, לכן, כדי לשקף את התמונה של שינויים מעבדתיים בגוף. לכן, לפני הגשה ישירה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• ביצוע נהלי היגיינה אינטימיים;
• בטל את השימוש משקאות אלכוהוליים;
• אין ליטול מזונות בעלי השפעה משתנת.

על מנת לקבל את האבחנה הנכונה של פיאלונפריטיס, עליך לקחת בחשבון בקפדנות את המלצות הרופאים. האינדיקטורים האבחוניים של נוזלי גוף אנושיים הם שעוזרים להציג את כל התמונה של הבעיה של המטופל.

לכן, על מנת שהאיסוף יתקדם כמצופה, יום אחד לפני המשלוח, אין ליטול מוצרי מזון התורמים לשינוי גווני האוריאה. כתוצאה מכך, לאחר אבחון פיילונפריטיס או מחלה אחרת, ניתן להתחיל בטיפול.

יש לרשום בדיקת שתן לפיילונפריטיס רק במקרים שבהם קיים איום ממשי של זיהום כזה בכליות של אדם. לדוגמה, בדיקות כלליות של נוזל זה משמשות לעתים קרובות כאשר יש חשד למחלות של מערכת השתן. בפרט, תסמונת השתן או דלקת פיילונפריטיס חריפה יכולה להיות גם גורם לחולשה.

יתר על כן, האבחנה של תוכנית כזו בנשים אינה שונה מהמין הגברי, כי אפילו עם פיאלונפריטיס כרונית, ניתן לקבוע אבחנה מדויקתרק בדיקות מעבדה של דגימות יכולות לעזור בשלבים הבאים לקראת התאוששות.

אין הבדלים מיוחדים אפילו בתנאים של מחקר מדוקדק של המחלה בילדים, מכיוון שכולם מאפשרים לקבוע את החלבון הקורש בנוזלי ההפרשה. בנוסף, הימצאות חלבון בו מעידה על פגיעה באבוביות הכליה כתוצאה מהתפשטות הזיהום.

בפועל, אתה עלול להיתקל במקרים בהם בדיקות שתן אינן מספקות נתונים מספקים. לכן בדיקת דם כללית לפיאלונפריטיס היא האפשרות האלטרנטיבית הטובה ביותר. בנוסף, ישנה דרך נוספת לקבל מידע: בדיקת דם ביוכימית, שנותנת את התמונה הרפואית השלמה ביותר.

אינדיקטורים לביוכימיה בדם מאפשרים לזהות נוכחות או היעדר של תפקוד כליות לא תקין ולהסיק מכך את המסקנות הנכונות. בפועל, הרופאים לוקחים דם מאצבע או דם מווריד, כי אלו השיטות הנפוצות ביותר.

אינדיקטורים עיקריים של בדיקות דם לאבחון

ראוי לציין כי הם אופייניים בתקופות של מחלה חריפה. לטיפול בפיאלונפריטיס רמה מוגברתלויקוציטים קיימים כבר מתחילת התפתחות המחלה ו- ESR נצפה מעל לנורמה.

באמצעות בדיקות דם ביוכימיות, נוכחות חלבון ורמת רכיב זה נקבעים קריאטינין ותוצרים אחרים של חילוף החומרים בחנקן. דגימות דם יכולות לזהות או לפשט את נוכחותם של חיידקי תאי דם לבנים.

לכן הערכת ספירת הדם חשובה מבחינת ביצוע האבחנה.

אינדיקטורים דומים כוללים גם ירידה בהמוגלובין, רמה גבוההקצב שקיעת אריתרוציטים, קצב ESR, כמות מופרעת של אלקטרוליטים.

זה נקבע לא רק כדי לקבוע את נוכחותם של זיהומים בכליות, אלא גם כדי לקבוע מצב כלליגוּף.

ישנם מספר סוגי בדיקות. כל אחד מהם משמש במקרים שונים להשגת מטרה מסוימת.

בדיקת שתן כללית עבור pyelonephritis חריפה משמשת לעתים קרובות למדי. זה נלקח כדי לבצע אבחון, ולאחר אישור, הם עוברים בדיקה זו מדי שבוע.

הודות לניתוח זה, ניתן לזהות עלייה ברמת תאי הדם האדומים. זהו סימן לדלקת. בנוסף, הבדיקה יכולה לגלות נוכחות של חלבונים קרושים וצילינדרים גרגירים. ניתוח זה קובע גם את המאפיינים החזותיים של שתן. לפי צבע, נוכחות של זיהומים ועקביות, אנו יכולים לספר על נוכחות או היעדר זיהומים בכליות.

נציגי המין ההוגן, אם התחילו מחזור, צריכים להמתין לבדיקת שתן. יש לדווח על כך למומחה.

לפני איסוף שתן, עליך לשטוף את איברי המין שלך. בנוסף, אתה צריך לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית.

באופן כללי, ישנם קריטריונים לפיהם מוערך מצב בריאות הכליות. סטייה מהם מצביעה על נוכחות של מחלות כלשהן בגוף האדם.

מספר גדול שלתאי דם אדומים בשתן מעידים על מחלות של מערכת גניטורינארית. אז, בדרך כלל, לגברים צריכים להיות בערך 1, ולנשים - עד 3.

לנציגי המין ההוגן צריכים להיות עד 6 לויקוציטים בשתן, ועד 3 במין החזק יותר. סטיות מצביעות על אורוליתיאזיסודלקות בכליות.

לא צריך להיות בילירובין בכלל. הימצאותו בשתן מצביעה על כך שיש חומרים רעילים ודלקות בגוף האדם.

חלבון עשוי להיות נוכח בשתן אם צינוריות הכליה נפגעות עקב זיהומים שונים.

גילוי קטונים בשתן מעיד על כך שהמטופל סובל מסוכרת. זה מצוין על ידי נוכחות של גלוקוז.

החומציות צריכה להיות בדרך כלל בין 5 ל-7 pH. סימנים של פיאלונפריטיס מאושרים על ידי ניתוח שתן אם אינדיקטור זה נמוך או גבוה מהנתונים שצוינו. בנוסף, חמצון או אלקליזציה מצביעים לא רק על מחלה זו, אלא גם על פתולוגיות אחרות.

לפיכך, התשובה לשאלה כיצד לקבוע פיילונפריטיס באמצעות בדיקת שתן תהיה הפענוח הנכון של כל מדדי הבדיקה. ואם מישהו מהם חורג מהנורמה, אז זה מצביע על נוכחות של זיהומים בכליות בגוף האדם.

כדי לאשר בצורה מדויקת יותר את האבחנה, המומחה עשוי לשלוח את המטופל לבדיקה חוזרת.

קורה גם שהשתן שניתן לחולים אינו אינפורמטיבי מספיק. לאחר מכן הרופא שולח את המטופל לבדיקת דם. זה יבהיר את התמונה טוב יותר. בדיקה זו מתחלקת לשני סוגים: כללית ובדיקת דם לביוכימיה. כל אחד מהם יידון בפירוט רב יותר בחלקים הבאים של המאמר.

בדיקה זו מסייעת לזהות עלייה ברמת הלויקוציטים, המעידה על תהליך דלקתי בגוף האדם. דם נלקח מהנימי של האצבע הימנית.

הניתוח נעשה מוקדם בבוקר. קורה שהכללים הללו מופרים על מנת לאבחן את המחלה מהר יותר. אבל דם שנתרם בבוקר הוא אינפורמטיבי יותר.

יש לבצע את הבדיקה על קיבה ריקה. לפני כן, אתה לא יכול לאכול אוכל במשך 9 שעות, אתה יכול לשתות.

כמו כן, מספר ימים לפני בדיקת דם כללית, חל איסור מוחלט על שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים. כדאי להימנע מפעילות גופנית מאומצת ולא לדאוג.

אל תחמם את הידיים לפני ששאבת דם מהאצבע. מכיוון שפעולה זו עלולה להוביל לעלייה ברמות תאי הדם הלבנים, הדבר עשוי לתרום לאבחון שגוי.

סוג זה של בדיקה נקבע על ידי מומחה אם יש חשד לתפקוד לא תקין של הכליות. הניתוח עבור pyelonephritis יראה שכמות המוצרים החנקניים והאוריאה גדלה.

ככלל, דם לביוכימיה נאסף מהווריד של פרק כף היד השמאלית. כמו כן, בבדיקה מסוג זה, כמו בבדיקה הכללית, אסור לאכול 9 שעות ולהגיע בבוקר לחדר הניתוח. עליך לפעול לפי הכללים להכנה למחקר שהוקצה. זה מה שיבטיח את מהימנות הבדיקות והאבחון שערך הרופא.

רק אדם בעל השכלה מיוחדת יכול לפענח נכון את התוצאות. על המטופלים לשים לב למספר אינדיקטורים, כגון:

• עלייה במספר הלויקוציטים;
• ירידה במשקל הסגולי של הדם;
• ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין;
• ESR גבוה (קצב שקיעת אריתרוציטים);
• עלייה במסה המולרית של חומצת שתן, בדרך כלל היא צריכה להיות עד 0.4 מילימול לליטר;
• ירידה ברמות החלבון הכוללות;
• רמת האלפא-2-גלובולינים היא יותר מ-13%, וגמא-גלובולינים היא יותר מ-23%.

רק מומחה יכול להסיק מסקנות מבדיקות שתן ודם. הוא גם מאבחן פיילונפריטיס. במקרה זה, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת תרופות מתאימות.

בדיקת דם מתבצעת כחלק מאבחון נוסף. נוכחות המחלה מתגלה בדרך כלל באמצעות בדיקות שתן.

בדיקת דם כללית מאפשרת קודם כל לגלות האם ישנה דלקת בגוף שטבועה במחלה (הדם נלקח מאצבע). התהליך הדלקתי מצוין בעיקר על ידי מספר הלויקוציטים בדם. עם pyelonephritis, רמתם מוגברת. הם גם בוחנים את האינדיקטורים של תאי דם אדומים והמוגלובין, שרמתם מופחתת במחלה זו.

כימיה של הדם

בדיקה זו נלקחת מוריד. הוא מזהה אם יש תכולה מוגברת של מוצרים חנקן בדם. כאשר הכליות פועלות כראוי, הסרת אוריאה מתרחשת במהירות. כמות מוגברת מצביעה על הפרעה והתפתחות של פיאלונפריטיס.

הכנה לבדיקת דם

הניתוח נעשה על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא לפני 10 שעות לפני הלידה. שתיית אלכוהול לפני ביצוע הבדיקה אסורה. אתה צריך להתנזר מזה, לפחות, יומיים לפני הניתוח. יש צורך להגביל פעילות גופנית פעילה ולחץ על הגוף. מומלץ לבצע בדיקות בבוקר.

לויקוציטוזיס, או מספר מוגבר של תאי דם לבנים בדם. העבר שמאלה לנוסחת הלויקוציטים, כלומר השינוי שלה. ירידה ברמות של תאי דם אדומים והמוגלובין. תכולה מוגברת של מוצרים חנקן. קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) מוגבר. עלייה ברמות חומצת השתן. כמות החלבון הכוללת מצטמצמת. כמויות מוגברות של אלפא-2-גלובולינים וגמא-גלובולינים בדם.

רמת לויקוציטים. אם מספרם שונה מהנורמה (0 - 6), הדבר עשוי להצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. מערכת גניטורינאריתאו פיילונפריטיס.

רמת תאי דם אדומים. אם גם התוכן שלהם אינו תקין, הדבר מעיד על מחלה של הכליות או מערכת גניטורינארית.

נוכחות של ניטריטים, המאשרים את נוכחותם של חיידקים בגוף. נוכחות של אוריאה.

חריגה מהנורמה שלו מעידה על מחלת כליות. חוּמצִיוּת.

חריגה שלו מהנורמה עלולה להצביע על סיכון לאי ספיקת כליות. עובי שתן, במיוחד שתן בוקר.

עלייתו מעידה על פיילונפריטיס, הירידה שלו מעידה על אי ספיקת כליות. זיהוי של בילירובין, המשמש כאינדיקטור לזיהום ותהליך דלקתי.

צבע וריח של שתן.

רמת גמא גלובולין. הערך התקין משתנה בין 12-22%; כל דבר שעולה על המספרים הללו מעיד על התפתחות של תהליך דלקתי חזק. רמת אלפא-2-גלובולין. הנורמה צריכה להיות בטווח של 7-13%. אם הכליות מעורבות בתהליך הדלקתי, אינדיקטורים אלה יהיו גבוהים.

קביעת קריאטינין בסרום הדם. הנורמה היא 53-115 מיקרומול/ליטר.

ספירת תאי דם אדומים. הנורמה לגברים היא 0-1, לנשים 0-3.

אינדיקטורים אחרים מצביעים על פתולוגיה בכליות או במערכת גניטורינארית. אם הבדיקות חושפות חלבון, הרופא יכול לדבר לא רק על מחלת כליות, אלא גם על נזק לצינוריות ולצמתים של הכליות.

אם התוצאות מראות רמות בילירובין מוגברות, הדבר מצביע לא רק על דלקתיות ו תהליך זיהומי, אבל גם לשיכרון חושים חמור. רמות גבוהות של חלבון ואוריאה הן סימן בטוח להיווצרות אי ספיקת כליות.

רופאים רבים טוענים שניתן לראות שינויים בפיאלונפריטיס לפי צבע השתן. לדוגמה, עם רמות גבוהות של תאי דם אדומים, הוא הופך לאדמדם. כמו כן, אל תשכח את ריח השתן.

הסימן הראשון לזיהום יהיה הריח החד והלא נעים של אצטון.

Pyelonephritis היא פתולוגיה רצינית של כליות הדורשת טיפול מיידי מרופא מומחה. אם אתם מתעלמים מטיפול רפואי, לא מבצעים אמצעי מניעה ולא מקפידים על כללי ההיגיינה האינטימית, אז המחלה עלולה להפוך לכרונית ולייסר את החולה למשך שארית ימיו.

טיפול בפיאלונפריטיס

לאחר ביצוע הבדיקות וביצוע האבחנה, הרופא רושם טיפול הכרחי. פיילונפריטיס היא זיהום חמור שניתן לטפל בו רק באמצעות אנטיביוטיקה. מתקנים רפואה מסורתית, כל כך פופולרי בחיי היומיום, חסרי אונים ולא יעילים כאן.

ברוב מקרי המחלה אין צורך באשפוז. זה אפשרי רק עבור צורות חמורות יותר של המחלה, כאשר מתן תוך ורידי של תרופות נחוץ להגיע מהר יותר לכליות.

מְנִיעָה

שתו הרבה נוזלים כדי לעזור לגופכם להיפטר מחיידקים באמצעות מתן שתן. מיץ חמוציות ממריץ היטב את דרכי השתן.

השתן לאחר קיום יחסי מין. אל תעצור את הדחף להשתין.

החלף את האמבטיה במקלחת. לאחר עשיית צרכים או מתן שתן, נגב את איברי המין.

ניגוב מלפנים לאחור מפחית את הסיכוי לחדירת חיידקים מהחלחולת לשופכה. הקפידו על היגיינת איברי המין.

איך לרפא יתר לחץ דם לנצח? .

3 באוקטובר 2017 דוֹקטוֹר

Pyelonephritis - חד צדדי או דו צדדי מחלה דלקתיתמחלת כליות, המשפיעה על עד 10% מהאוכלוסייה. נתונים סטטיסטיים אלה כוללים גם ילדים. כדי לבצע אבחנה, הרופאים משתמשים במגוון שיטות מחקר. אבל בדיקות מעבדה לפיאלונפריטיס הן החושפניות ביותר. הם נחוצים לא רק כדי לקבוע אבחנה, אלא גם כדי להעריך את יעילות הטיפול.

בדיקות דם ושתן כלליות נקבעות בכל פעם שאתה מחפש עזרה רפואית או עובר בדיקות רפואיות. ובשלב זה, אם מתגלים שינויים אופייניים, כבר ניתן לזהות מחלת כליות. סימני מעבדה של פיאלונפריטיס בנשים וגברים זהים.

דם מאצבע

בדיקת דם נלקחת בבוקר לפני הארוחות, לאחר צום של שמונה שעות. לפני ביצוע הבדיקה, לא כדאי לשתות אלכוהול במשך מספר ימים, ויום קודם לשתות הרבה נוזלים ולהתאמץ פיזית. אבל זה בסדר אם היית צריך לתרום דם לניתוח באופן בלתי צפוי. אינדיקטורים לגבי פיילונפריטיס משתנים מעט מהפרה של המלצות אלה.

הניתוח הכללי הוא רשימה של יסודות דם ביחידות המתאימות לכל קבוצה:

1. עם כל מחלת כליות, אנמיה נפרוגנית מתפתחת בהדרגה. בבדיקת דם הדבר יתבטא בירידה במספר כדוריות הדם האדומות וירידה בו זמנית בהמוגלובין. ומחוון הצבע, ללא קשר לרמת האנמיה, תמיד יהיה תקין.
2. באשר לדם לבן, מספר הלויקוציטים בניתוח יגדל (לויקוציטוזיס) בהתאם לעוצמת התהליך הדלקתי. במקרה של דלקת חריפה או החמרה של דלקת כרונית, לויקוציטוזיס תהיה משמעותית. דלקת מוגלתית בכליות תתבטא כתגובת לוקמואידית: לוקוציטוזיס בניתוח יגדל כל כך עד שהרופאים יצטרכו לשלול לוקמיה.
3. דלקת פיילונפריטיס כרונית תגרום ללוקוציטוזיס קלה, ובנוסחת הלויקוציטים מספר יסודות הלהקה יגדל יותר מאלמנטים מפולחים. מצב זה נקרא שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.
4. המהלך הכרוני של pyelonephritis יצוין גם על ידי ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים: בטופס הניתוח, מספרי ESR יהיו גבוהים.

דם מוריד

איסוף דם לניתוח ביוכימי מתבצע באותם תנאים כמו לניתוח כללי. זה לוקח בחשבון אינדיקטורים אחרים: כמות חלבון, גלוקוז, בילירובין, אנזימים. אבל את התפקיד העיקרי של חולי כליות ממלאים רמת אוריאה, קריאטינין וחומצת שתן. תרכובות חנקן אלו הן אינדיקטורים לאי ספיקת כליות.

רמת הפיברינוגן, גמא ואלפא גלובולינים עשויה לעלות, וחלבון C-reactive עשוי להופיע. אבל זה לא סימן ספציפי של פיאלונפריטיס, אלא רק מצביע על נוכחות של מוקד דלקתי בגוף. דם ורידי נבדק גם עבור תכולת אלקטרוליטים. ירידה בכמות הנתרן, האשלגן והסידן מצביעה על איבוד בולט שלהם על ידי הכליות.

בדיקות שתן

לניתוח, זה הכי יעיל לקחת שתן בוקר לאחר היגיינת פרינאום. החלק המינימלי הראשון נשטף באסלה. זה שוטף את התוכן של החלק התחתון של השופכה, שנוכחותו בניתוח יכולה להוביל לשגיאת אבחון. לאחר מכן, מומלץ לאסוף שתן ב-3 שלבים:

• החלק הראשון מראה שינויים בחלקים האחרונים של דרכי השתן (שופכה, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן).
• הממוצע מצביע על מצב הקטע האמצעי - השופכנים.
• זה האחרון הוא בדיוק מה שצריך כדי להעריך שינויים בכליות.

העקרונות הכלליים להגשת שתן לכל בדיקה הם הימנעות מאלכוהול ומוצרים המשנים את צבעו. גם נטילת תרופות משתנות ופעילות גופנית פעילה אסורה. ללא צורך משמעותי, לא מומלץ לבצע בדיקת שתן תוך חצי שבוע לאחר בדיקת שלפוחית ​​השתן או בזמן הווסת.

בדיקת שתן לפיילונפריטיס היא הבדיקה האמינה ביותר להבהרת האבחנה:

1. נרשמים המשקל הסגולי, החומציות, מספר תאי הדם והריריות של דרכי השתן. נוכחותם של חומרים שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים נקבעת.
2. המשקל הסגולי של השתן במהלך פיאלונפריטיס יורד, הוא הופך לבסיסי ולעתים קרובות הופך לשקוף או מעונן בגלל זיהומים פתולוגיים.
3. הנפח עשוי לגדול כתוצאה מפוליאוריה (הטלת שתן תכופה).
4. פרוטאינוריה (נוכחות חלבון) אינה באה לידי ביטוי, בדרך כלל בצורה של עקבות.
5. אין בילירובין ואציטון.
6. המדד המכריע הוא היחס בין לויקוציטים ואריתרוציטים. עם פיאלונפריטיס, נצפית עלייה בתכולת הלויקוציטים (לויקוציטוריה) בחומרה משתנה:

• בתהליך אקוטי משמעותי:
• במקרה של הפוגה כרונית - לא משמעותי;
• עם דלקת מוגלתית, לויקוציטים תופסים את כל שדות הראייה.

אבל תאי דם אדומים קיימים בכמויות קטנות (בניגוד לגלומרולונפריטיס, שם הם שולטים).

1. אם שתן נאסף בצורה נכונה, תאים מפורקים של קומפלקס pyelocaliceal בהחלט יהיו נוכחים בניתוח. נוכחות של אפיתל קשקשי בניתוח עשויה להצביע על אי עמידה בעקרונות איסוף החומר.
2. אוראטים, פוספטים ואוקסלטים הם סמנים להיווצרות אבנים. ואם נקבעו בחלק האחרון משמע אנחנו מדברים עלעל פיילונפריטיס חשאית.
3. לא תמיד ניתן לזהות גבס (גבסים של חלקי ההפרשה של צינוריות הכליה) במהלך שינויים דלקתיים בכליות. נוכחות ריר מעידה על תהליך דלקתי. סימן אמין של האטיולוגיה זיהומית של דלקת בכליות הוא זיהוי של מיקרואורגניזמים במהלך בדיקה ציטולוגיתוהתרבות שתן על מדיה תזונתית. מחקרים סרולוגיים מספקים תמונה מלאה.

סיפורים מהקוראים שלנו

"הצלחתי לרפא PYELONEPHRITIS בעזרת תרופה פשוטה, שעליו למדתי ממאמר של אורולוג בעל 24 שנות ניסיון, פושקר ד.יו...”

שינויים בשתן בילדים דומים לשינויים אצל מבוגרים. תפקיד לא רק על ידי זיהוי של פלורת חיידקים, אלא גם על ידי זיהוי הפתוגן שגרם למחלה. לשם כך מתבצעת תרבית שתן ונקבעת רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה. בקטריאוריה ללא ביטויים קלינייםוסימנים לנזק לכליות בבדיקות מעבדה צריכים להזהיר את הרופא. בעתיד, pyelonephritis עשוי להתפתח. נדרש טיפול מונעיְלָדִים.

קיימת צורה סמויה (נסתרת) של פיילונפריטיס, שאינה מתגלה בבדיקת שתן שגרתית. עם מתאים תסמינים קלינייםוניתוח כללי מפוקפק, השתן נבדק על פי קאקובסקי-אדיס וזימניצקי. לפעמים הם פונים לפרובוקציה - פרדניזולון או פירוג'נל - כדי להפעיל דלקת איטית.

1. לדברי קאקובסקי-אדיס, השתן נאסף לתוך מיכל גדול משותף מהערב עד הבוקר (בממוצע למשך חצי יום), תוך ציון שעת המנה הראשונה והאחרונה. לאחר קביעת נפח כל השתן המתקבל, נלקחים עד 30 מ"ל למחקר וקובעים את תכולת תאי הדם המסוננים.
2. שתן למחקר על פי צימניצקי נאסף במהלך היום במיכלים נפרדים (צריך להיות 8 מהם, מנות נאספות כל שלוש שעות). יתר על כן, מנת הבוקר הראשונה אינה בשימוש, אך מתחילים לאסוף את הבאים. במעבדה מודדים נפח וצפיפות השתן בכל מיכל בנפרד, בכל מיכלי היום, בכל מיכלי הלילה והכמות הכוללת.
3. עבור ניתוח Nechiporenko, רק החלק השני של שתן הבוקר מנותח, שבו נקבע מספר יסודות הדם והגלילים.

תוצאות הבדיקות הקליניות והמעבדה המפורטות מספקות תמונה מלאה של הגורמים, חומרת התהליך ויעילות הטיפול. בנוסף, שיטות חומרה נקבעות לחולה עם חשד למחלת כליות. קודם כל מדובר בבדיקת אולטרסאונד של הכליות. ניתן לרשום אורוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

נמאס לכם להילחם במחלת כליות?

נפיחות של הפנים והרגליים, כאב בגב התחתון, חולשה מתמדתו עייפות מהירה, הטלת שתן כואבת? אם יש לך תסמינים אלה, יש סיכוי של 95% למחלת כליות.

אם לא אכפת לך מהבריאות שלך, לאחר מכן קרא את חוות דעתו של אורולוג עם 24 שנות ניסיון. במאמרו הוא מדבר על קפסולות RENON DUO.

זוהי תרופה גרמנית הפועלת במהירות לשיקום כליות, שנמצאת בשימוש בכל העולם כבר שנים רבות. הייחודיות של התרופה טמונה ב:

• מבטל את הסיבה לכאב ומביא את הכליות למצבן המקורי.
• קפסולות גרמניותלחסל את הכאב כבר במהלך השימוש הראשון, ולעזור לרפא לחלוטין את המחלה.
• אין תופעות לוואי ואין תגובות אלרגיות.

Pyelonephritis (דלקת של הכליות) היא מחלה שכיחה למדי, ומסוכנת למדי, שכן היא עלולה להוביל לאי ספיקת כליות כרונית. לפעמים החולה בקושי מרגיש תסמינים לא נעימים, ונוכחותם של כמה סימני מחלה קלים עשויים להיות מיוחסים לסיבות אחרות. לכן ישנה חשיבות רבה לאבחון בזמן ומדויק, הדורש בדיקה. הודות לבדיקות דם, מומחים יכולים לציין במהירות את המחלה, למעט נוכחות של אבחנות אחרות עם תסמינים דומים, ולהתחיל במהירות בטיפול, תוך הימנעות מסיבוכים חמורים אצל המטופל.

מטרה וסוגי בדיקות דם לאבחון פיילונפריטיס

פיילונפריטיס היא מחלה לא ספציפית ( מקור לא ידוע) מחלה דלקתית בעלת אופי זיהומיות, שבה הנגע יכול לפגוע בכליה אחת או בשתיהן, לא רק באגן הכליה והגבעולים, אלא גם ברקמה עצמה (פרנכימה). הפתולוגיה נגרמת ממגע ישיר עם הכליות של חיידקים או מיקופלזמה ווירוסים, וזה פחות נפוץ. לרוב נגרמת על ידי Escherichia coli, פחות שכיחה על ידי staphylococci, enterococci, Klebsiella ואחרים; ב-20% מהמקרים המחלה נגרמת על ידי זיהום מעורב. גורמים זיהומיים יכולים להיכנס לכליות בשתי דרכים:

1. יחד עם זרימת דם ממוקד שנמצא מחוץ למערכת השתן, למשל עם דלקת שקדים, דלקת ריאות וכו'.
2. מסלול עלייה (ב-95% מהמקרים), כאשר חיידקים חודרים לכליות יחד עם שתן נגוע מלמטה למעלה מהפרינאום והנרתיק דרך השופכה ( שָׁפכָה), לאחר מכן - לתוך שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן דרך השופכנים - לתוך אגן הכליה, זה מתרחש עקב הפרה של תהליך מתן שתן וריפלוקס שתן (זרימה הפוכה של שתן).

שיטת ההדבקה השנייה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל נשים ונערות, בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות, בשל השופכה הקצרה יותר וקרבה לנרתיק, שבה, כאשר מופרעת המיקרופלורה התקינה, מופיעים תנאים לשגשוג של חיידקים פתוגניים. בחולים גברים, פיאלונפריטיס שכיחה יותר לאחר גיל 60 עקב היפרטרופיה של הערמונית, אשר מובילה להפרעות חסימתיות (המאופיינות בנוכחות חסימה ליציאת השתן) בדרכי השתן המתדלקות כאשר הלחץ עולה, יציאת שתן. הופך לקשה, ותפקוד כליות תקין נפגע.

עם פיילונפריטיס, דלקת בעלת אופי זיהומיות משפיעה על הגביעים, האגן, ובמקרים חמורים, הפרנכימה (רקמת) הכליה

פיילונפריטיס מסווגת לצורות הבאות:

1. חָרִיף.
2. חוזר ונשנה.
3. כְּרוֹנִי.

ובהתאם למאפיינים של צורת הזרימה, יש לה מאוד טווח רחבסימפטומים:

• כאב באזור המותני,
• נְפִיחוּת,
• עליית טמפרטורה,
• צְמַרמוֹרֶת,
• טכיקרדיה,
• עייפות,
• בחילות והקאות עקב שיכרון שגדל במהירות,
• הופעת דם בשתן (המטוריה), הפרעות במתן שתן (דיסוריה).

כאבי גב תחתון הם אחד התסמינים של פיאלונפריטיס

אבל תמונה מלאהלא לכל חולה יש תסמינים; המחלה כמעט אסימפטומטית. לכן, זה הופך להיות קריטי אבחון מעבדה pyelonephritis, אשר מדגים שינויים אובייקטיביים בפרמטרים העיקריים. על הרופא לרשום למטופל בדיקות שתן ודם.

כדי ללמוד פרמטרים שונים של דם, נקבעו בדיקות:

1. כללי או קליני.
2. ביוכימי.
3. סרולוגי.

שני הראשונים הם חובה, האחרון נקבע לפי הצורך, הוא בעל אופי מבהיר.

ניתוח דם כללי

לפני שנדבר על הפרמטרים של בדיקת דם, כדאי להתעכב על החומר הנבדק. דם מורכב מתרחיף של תאים שונים (הם גם אלמנטים מעוצבים) בנוזל מיוחד (פלזמה), הנעים דרך מערכת הדם עם זרם הדם, כאשר לכל אלמנט מעוצב יש את המראה המיוחד שלו והוא אחראי על תחום הפעילות הספציפי שלו. , ביצוע משימות חשובות וספציפיות (לכל אחד מהם) בהבטחת התפקודים החיוניים של גוף האדם. על רקע מחלה כלשהי, שינויים שונים מתרחשים בדם, הן כמותיים (המספר והיחסים ההדדיים של היסודות הנוצרים משתנים) והן האיכותיים (הצורה והגודל של האלמנטים הנוצרים משתנים, וכתוצאה מכך, ביצוע הפונקציות שלהם. ).

בדיקת דם כללית, המכונה גם בדיקת דם קלינית (CBC), מדגימה אילו שינויים מתרחשים עם האלמנטים שנוצרו בדם, מכיוון שמחלות שונות משנות את האינדיקטורים כל אחת בדרכה. פרמטרים מסוימים של ניתוח קליני נועדו לזהות ולהדגים אילו חריגות ספציפיות מהנורמה בכיוון זה או אחר יכולות להתרחש עם יסודות דם.

יש לבצע CBC במהלך כל מחקר אבחון.

בלומן של כלי דם, השעיה של אלמנטים (תאים) של דם נוצרים במדיום נוזלי (פלזמה)

מה מסתתר מאחורי המספרים בטבלה של טופס בדיקת הדם הכללי, אילו פרמטרים ולמה מעניינים את המחקר? בדרך כלל, בהתאם למורכבות המקרה המאובחן, עשוי רופא (רופא כללי או נפרולוג) להזמין בדיקת מעבדה לניתוח החומר הביולוגי לאיתור סימנים הדורשים ניתוח מעבדתי; ככל שהמקרה קשה יותר לאבחן, כך הרופא יזדקק ליותר מידע.

הנפרולוג מחליט האם לבחון את הדם לפי מספר הפרמטרים המרבי: שימו לב לקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ולמספרם, המוגלובין והמטוקריט (נפח כדוריות הדם האדומות בדם), המספר הכולל של לויקוציטים ודי בקשר בין הסוגים שלהם (כלומר פורמולת לויקוציטים), ספירת טסיות הדם ופרמטרים נוספים, או "סט מינימלי" של החשובים שבהם: ESR, המוגלובין, המספר הכולל של לויקוציטים והנוסחה שלהם.

לאילו תאי דם ניתן לרוב הכבוד להיבדק במיקרוסקופ מעבדתי?

אריתרוציטים, או תאי דם אדומים (RBC), חיוניים לגוף, מכיוון שהם נושאים מולקולות חמצן הנחוצות לנשימה ומספקות אותן לתאים ולרקמות, ובדרך חזרה הם פוטרים אותם מפחמן דו חמצני מיותר. ניתוח קליני בוחן את הפרמטרים הבאים:

• המספר הכולל של תאי הדם האדומים, נמדד בחתיכות, ליתר דיוק, נקבע מספר התאים לליטר דם;
• אינדיקטור של רמת ההמוגלובין (אנגלית HGB או Hb) - אותו חלבון שנמצא בתוך כדוריות הדם האדומות ונותן להם צבע אדום אופייני ולמעשה, נושא מולקולות חמצן, הנמדדות בגרמים לליטר;
• המטוקריט, המבטא את היחס בין נפח (פרופורציה) של כדוריות הדם האדומות לנפח הכולל של פלזמת הדם, הנמדד כאחוז או חלק מסה;
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) לתחתית המבחנה, זה מאפשר לך לשפוט את התהליכים הדלקתיים המתרחשים בכל מקום בגוף, נמדד במילימטרים לשעה.

עם pyelonephritis, אינדיקטורים למסת אריתרוציטים (מספר כדוריות דם אדומות, המוגלובין, המטוקריט) יורדים באופן מתון, וה- ESR, להיפך, עולה.

עם פיאלונפריטיס, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) לתחתית הצינור עולה

טסיות דם, או טסיות דם (PLT), אחראיות לעצירת דימום כאשר כלי הדם ניזוקים. ה-CBC מציג את מספרם ביחידות לליטר דם; עם פיאלונפריטיס הוא עולה לפעמים, כי רמת חלבון הפיברינוגן בפלזמה עולה.

לויקוציטים (תאי דם לבנים, WBC באנגלית) - מאוד אלמנטים חשוביםדם, ישנם מספר סוגים שלהם, הנבדלים בצורה, גודל, מראה חיצוניוהמשימות שבוצעו, אבל כל הלויקוציטים שומרים על הגוף מפני זיהומים. בעת אבחון פיילונפריטיס, UAC בוחן את הפרמטרים הבאים:

• המספר הכולל של לויקוציטים (מספרם המותנה מחושב לליטר חומר ביולוגי), בבדיקה זו יש לספור את כל תאי הדם הלבנים, ללא קשר לסוג, זה חשוב, שכן נוכחות זיהום (ופיאלונפריטיס היא בדיוק זה) מאשר את העובדה של לויקוציטוזיס, כלומר - הגדלת מספר הלויקוציטים;
• נוסחת לויקוציטים - מושג זה מבטא באחוזים את הקשר בין לויקוציטים קבוצות שונותעם המספר הכולל של כל הלויקוציטים, כלומר, איזה אחוז של לימפוציטים, בזופילים, אאוזינופילים, נויטרופילים ומונוציטים, אם כל הלויקוציטים הם 100% (ניתן לבטא במניות, כאשר אחד הוא המספר הכולל של לויקוציטים).

מספר הלויקוציטים מסוגים מסוימים ביחס ל מספר כוללתאי דם לבנים - אינדיקטור חשוב לבדיקות דם

אפשרויות לשינויים וסטיות ממצב בריא נקראות שינוי בנוסחת הלויקוציטים; היא יכולה לעבור ימינה או שמאלה (בהתבסס על העובדה שהנורמה היא באמצע). במקרה של צורות חריפות וכרוניות של פיילונפריטיס, הנוסחה של לויקוציטים מוסטת שמאלה, כלומר, לכיוון עלייה במספר הצורות הצעירות של נויטרופילים, הממוקמות בצד שמאל של טבלת נוסחאות הלויקוציטים של הטופס הסטנדרטי. עליה נרשמת בדיקת דם כללית. כלומר, נויטרופילים צעירים הם יותר מהרגיל.

התוצאה של חישוב נוסחת הלויקוציטים לא יכולה לשמש לאבחון עצמי בגלל חוסר הספציפיות שלה (אי-בהירות): ייתכן שיהיו שינויים מראה דומה, למרות שהמחלות שגרמו לתמונה כזו שונות לחלוטין, או להיפך, עם אותה אבחנה בחולים שונים, שינויים בנוסחת הלויקוציטים עשויים להיות שונים, וכאשר הפורמולה משתנה, יש לקחת בחשבון את נורמת הגיל.

הרעיון של שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה פירושו עלייה במספר סוגי נויטרופילים (תאים צעירים) שנמצאים בצד שמאל של הטבלה

מדוע מספר הצורות הצעירות גדל במהירות עם פיאלונפריטיס? נויטרופילים הם הראשונים "למהר לקרב" ומתים במאבק נגד מיקרואורגניזמים זרים. במקרה של תהליכים דלקתיים, רבים מהם מתים בזמן ביצוע "משימה קרבית". משמעות הדבר היא שהצורך בניוטרפילים חדשים עולה, ורבייה שלהם עולה (מה שנקרא תגובת נויטרופילים לדלקת).

תוצאות בדיקת דם קלינית לפרמטרים המבוקש על ידי הרופא המטפל מתקבלות לאחר בדיקת החומר הביולוגי של הדם במעבדה ונרשמות על גבי טופס סטנדרטי, מספרים אלו יש לפרש על ידי הרופא שהזמין את המחקר. אבחון עצמי בעניין זה אינו מקובל. רק מומחה יכול לומר בוודאות אם יש מספיק מידע לאבחנה נכונה והאם אינדיקטורים מעבדתיים מצביעים באופן אמין על פיאלונפריטיס או אבחנה אחרת אפשרית. במידת הצורך, הרופא רושם בדיקות ובדיקות נוספות.

לצורך בדיקת דם כללית, רופא מעבדה לוקח חומר ביולוגי מהנימים על ידי ניקוב העור בקצה הפלנקס של האצבע בעזרת מצלקת (פחות פעמים, באמצעות מזרק מוריד במרפק). עבור פיילונפריטיס, חשוב לקחת דגימות דם יומיות חוזרות (4-6 פעמים), כמו גם לקחת חומר משתי הידיים כדי להשוות אינדיקטורים, למשל, המספר הכולל של לויקוציטים תמיד גבוה יותר בצד האיבר המודלק .

במהלך בדיקת דם כללית נלקח חומר ביולוגי מהנימים של הפלנקס האחרון של האצבע

אז, נוכחות אפשרית של פיילונפריטיס עשויה להיות מסומנת על ידי אינדיקטורים ברורים של התהליך הדלקתי; עם OAC הם כדלקמן:

• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR),
• ירידה במספר תאי הדם האדומים,
• ירידה בהמוגלובין,
• רמה מוגברת של תאי דם לבנים (לויקוציטוזיס),
• מעבר של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, כלומר זיהוי צורות צעירות של נויטרופילים.

דוקטור קומרובסקי על בדיקת דם כללית (קלינית) - וידאו

כימיה של הדם

בדיקת דם לפרמטרים ביוכימיים יכולה לקבוע במדויק את נוכחותם וריכוזם של חומרים בעלי משמעות ביולוגית בפלסמת הדם (בניגוד לבדיקה כללית, הבודקת את המספר או המאפיינים של תאים מסוימים):

• מולקולות חלבון (חלבוני תחבורה, הורמונים, אימונוגלובולינים וכו'),
• תוצרי פירוק שיוריים תרכובות אורגניותחנקן (קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן ותרכובות אחרות),
• אלקטרוליטים: אשלגן, נתרן, סידן, זרחן, יוני מגנזיום,
• חומרים אחרים בעלי חשיבות ביולוגית.

בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לקבוע במדויק את נוכחותם ורמתם של חומרים בעלי משמעות ביולוגית בפלסמת הדם

עם pyelonephritis, ניתוח ביוכימי של פלזמה דם עשוי להראות סטייה אינדיקטורים משמעותיים, והוא יכול לבוא לידי ביטוי באופן משמעותי או להישאר בפועל בגבולות הנורמה (ככל שהשינוי חזק יותר, כך צורה חריפהיש תהליך של דלקת של רקמת הכליה).

העובדה שתפקוד הכליות נפגע וייתכן שהדבר נובע מנוכחות ברורה של זיהום מסומנת על ידי המאפיינים הבאים של בדיקת דם ביוכימית מפורטת:

• כמות מופחתת של סך החלבון בסרום הדם;
• הפרה של היחס הנורמלי של קבוצות חלבון פונקציונליות שונות בפלסמת הדם (דיספרוטינמיה) - לעלייה בשיעור של כל אחד משברי החלבון (אימונוגלובולינים, הורמונים שונים וכו') יש ערך אבחנתי משלה;
• עלייה בריכוז תוצרי חילוף החומרים בחנקן בפלסמת הדם (למעט חנקן הכלול במולקולות חלבון); שיורי חנקן כלול בדרך כלל בכמות של כ-0.2-0.4 גרם/ליטר, כך שעלייה במדד זה מאפשרת להעריך עד כמה הכליות מתמודדות עם תפקוד ההפרשה (מכיוון שבדרך כלל הן מסירות במהירות עודף חנקן בשתן);
• חריגות בריכוז האלקטרוליטים: נתרן, סידן, יוני אשלגן (עלייה חזקה במספרם של האחרונים מצביעה על תחילת אי ספיקת כליות);
• ריכוז מוגבר של חומצות סיאליות.

דם לביוכימיה נלקח באמצעות מזרק מהוורידים בכיפוף המרפק של הזרוע.

בדיקת דם סרולוגית

ניתוח של פרמטרי דם סרולוגיים (כלומר, בסרום) מעיד מאוד על פירוט הפתוגן לפי אנטיגנים ונוגדנים. זה נקבע עבור מחלות ממקור זיהומיות. שיטה זו עוזרת:

• לזהות בעקיפין נוכחות ועלייה בריכוז של אנטיגנים וחלבוני סרום-נוגדנים בפלסמת הדם לפתוגנים זיהומיים מסוימים הגורמים לדלקת, כלומר, באמצעות מחקר סרולוגי, ניתן לקבוע את האשם בזיהום;
• לזהות ישירות את הגנים של החיידקים שגרמו לתהליך הדלקתי בכליות.

במקרה הראשון, השיטה העיקרית היא תגובה המאגלוטינציה עקיפה(הידוע גם בתגובה המאגלוטינציה פסיבית, RPGA, RNGA). במבחנה שבה מניחים דגימות מדם של החולה, שבה כדוריות דם אדומות ספחו (לכדו) את האנטיגן, וכך נראית התגובה לזיהום, מוסיפים סרום חיסוני המתאים לאנטיגן זה (חלבונים ספציפיים הטבועים רק לפתוגנים ספציפיים).

אם אריתרוציטים עם אנטיגנים של חיידק החשוד בזיהום נחשפים לסרום בקרה עם נוגדנים לחיידק זה, אז האריתרוציטים נצמדים זה לזה, כלומר הם אגלוטינים. התגובה נרשמת רק אם יש התאמה מלאה. ניתן לנתח גורמי זיהום שונים על ידי הוספת דגימות חדשות של חלבונים מתרבויות שונות של מיקרואורגניזמים פתוגניים לדגימות חומר הבדיקה בכל פעם עד לתוצאה חיובית.

התוצאה של תגובת המגלוטינציה עקיפה נחשבת חיובית, שבה תאי דם אדומים מכסים את כל תחתית הצינור; אם התוצאה שלילית, תאי דם אדומים בצורת דיסק קטן ממוקמים במרכז החלק התחתון של הצינור

בהתבסס על התוצאות של RPHA, ניתן לקבוע האם צורה כרוניתפיילונפריטיס. בפיאלונפריטיס חריפה, הטיטר של נוגדנים אנטיבקטריאליים (דרגת הדילול המקסימלית של דגימת סרום דם שבה מתגלה פעילות נוגדנים באמצעות כל תגובה סרולוגית) בתגובת ההמגלוטינציה הפסיבית (RPHA) גדל אצל 60-70% מהחולים, ב. השלב הסמוי (עם תהליך כרוני) - בסדר.

השיטה העיקרית לזיהוי גנים של חיידקים היא פולימראז תגובת שרשרת(PCR, PCR). זוהי שיטה רגישה במיוחד לקביעת זיהום, המאפשרת לשחזר קטע DNA שנבחר בקפידה, המעיד על אבחנה מדויקת, פעמים רבות מבלי לערב את המשאבים של התא המארח, כלומר, חיידק חי.

בשלב הראשון, באמצעות אנזים מיוחד, נוצרים שוב ושוב עותקים של החומר הנחקר (קטע DNA חוזר). השלב השני הוא לקבוע אם דגימה זו שייכת לסוג מסוים של פתוגן. לאחר בירור מי אשם בזיהום, לרופא יש הזדמנות לרשום טיפול ממוקד הולם לחולה הסובל מפיאלונפריטיס.

אבחון מולקולרי מדויק PCR מאפשר לך לקבוע נוכחות של פתוגן, גם אם רק כמה מולקולות מה-DNA שלו נמצאות בדגימה

אינדיקטורים עיקריים של בדיקות דם באבחון של פיאלונפריטיס

אם המקרה לא מאוד מסובך וצריך לאשר רק את האבחנה שנקבעה על ידי בדיקות שתן, והן בעלות עדיפות גבוהה יותר ביחס לבדיקות דם, אזי אין צורך אבחנתי לבדוק רשימה מורחבת של סמני דם (אינדיקטורים) ב המעבדה. מספיק פרמטרים אות הדרושים כדי לאשר פיילונפריטיס הם:

• הֵמוֹגלוֹבִּין,
• נוסחת לויקוציטים,
• המספר הכולל של לויקוציטים,
• תוכן קריאטינין,
• רמת חלבון פלזמה,
• איזון אלקטרוליטים.

ארבעת הפרמטרים הראשונים נלמדים מבדיקה קלינית, שלושת האחרונים מבדיקת דם ביוכימית.

ESR

ניתוח ESR הוא סמן מפתח לא ספציפי (לא מדויק) לזיהוי כל מוקדי דלקת בגוף (זה יעזור לקבוע במדויק את נוכחותו של תהליך, אך לא יראה את מיקום ההתרחשות). קצב שקיעת תאי הדם האדומים (משקעים) לתחתית מבחנה מיוחדת נמדד במילימטרים לשעה בעזרת סרגל. תגובה זו של תאי דם אדומים נובעת מהעובדה שחלבונים מסוימים יכולים להדביק תאי דם אדומים זה לזה לקונגלומרטים (ערימות), שהם כבדים יותר מתאי בודדים ולכן שוקעים מהר יותר. קצב הנפילה של קבוצות מודבקות של תאי דם אדומים מאפשר לנו להסיק מסקנות לגבי נוכחותה ועוצמתה של הדלקת, שכן היא יכולה לשקף את ריכוז החלבונים הדלקתיים בפלסמת הדם; ככל שהוא גבוה יותר, כך הדלקת חזקה יותר. גבוה יותר ESR.

בהשפעת חלבונים דלקתיים, המיוצרים ככל שהתהליך אינטנסיבי יותר, תאי הדם האדומים נצמדים זה לזה לקבוצות הנופלות לתחתית המבחנה מהר יותר מאשר תאים בודדים, וזה מגביר את ESR

בפיאלונפריטיס חריפה, ESR יכול לעלות פי 2-2.5.

נורמה ESR, מ"מ/שעה:

• לילדים:
  • יילודים - 0-2;
  • עד שנה - 4-10;
  • בני 1–17 - 0–15;
• לגברים:
  • בני 17–50 - 2–15;
  • לאחר 50 שנה - 2-20;
• לנשים:
  • בני 17–50 - 2–20;
  • לאחר 50 שנה - 2-30 מ"מ לשעה;
• לאחר 60 שנה, הגבול העליון של נורמת ESR מחושב באמצעות הנוסחה:
  • לגברים - גיל חלקי 2;
  • לנשים - מוסיפים 10 למספר השנים ומחלקים בשתיים.

בדיקת דם ל-ESR מראה נוכחות של תהליך דלקתי אם קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה

הערכים של המספר הכולל של לויקוציטים ונוסחת הלויקוציטים הם סמנים חשובים לתהליך הדלקתי (פיאלונפריטיס).

פרמטרים של בדיקת דם לויקוציטים במקרה של דלקת נורמלית ופיאלונפריטיס - טבלה

ישנם סוגים שונים של תאי דם לבנים, שלכל אחד מהם תפקיד משלו בתגובה החיסונית.

קריאטינין ומוצרים אחרים של מטבוליזם חנקן

התפקיד החשוב ביותר של הכליות בתמונה ההרמונית הכוללת של תפקוד הגוף הוא להיות מסנן הפועל באופן סלקטיבי המנקה את הדם ממוצרים מטבוליים המשתחררים לתוכו כל הזמן על ידי איברים אחרים. כאשר חלבונים מתפרקים, משתחררות תרכובות חנקן, שהגוף חייב להיפטר מהן. לכן, מחקר אילו חומרים מטבוליזם חנקן קיימים בדם ובאיזה ריכוז יכול להעריך את המידה שבה הכליות מתמודדות עם תפקוד ההפרשה. מספר החומרים כגון:

• אוריאה (נורמה - מ 2.5-8.3 mmol/l), התוכן שלה הוא כ 50% מכלל החנקן השיורי;
• קריאטינין (נורמלי - 42-132 מיקרומול/ליטר);
• קריאטין (נורמלי - 102-408 מיקרומול/ליטר);
• אמוניה (רגיל - 11-32 מיקרומול/ליטר);
• חומצת שתן (הנורמה היא מ-0.14 ל-0.54 ממול/ליטר), כמותה בדם עולה ומהווה את אחד הסימנים הראשונים להתפתחות אי ספיקת כליות, ומוקדם מתכולת האוריאה, מה שמעלה את הערך האבחוני של קריטריון זה .

הכליות מסננות חומרי פסולת מהדם ליצירת שתן

הבדיקה הנבדקת ביותר היא כמות האוריאה והקריאטינין הקיימת בדם. הרמה הגבוהה שלהם היא אינדיקטור מבשר רעות המעיד על הפרה של תפקוד הסינון של הכליות.

אינדיקטורים של קריאטינין ואוריאה במקרה של דלקת נורמלית ופיאלונפריטיס - טבלה

המוגלובין נושא חמצן מהריאות לרקמות הגוף

אינדיקטורים להמוגלובין במקרה של דלקת נורמלית ופיאלונפריטיס - טבלה

עם פיאלונפריטיס, בדיקות מעבדה מראות ירידה בכמות החלבון הכולל (המסה של כל מולקולות החלבון) בפלסמת הדם (הנורמה היא 65-85 גרם/ליטר). ירידה זו (אלבומינוריה) עם פגיעה בכליות תפקודית ב שלב כרונילפעמים זה נשאר בגבולות התחתונים של נורמלי, אבל עם מחלות בשלב החריף, נצפית ירידה חדה יותר ברמות החלבון בדם.

כמו כן, בניתוח של חלבוני פלזמה, יש לציין האם יש חוסר איזון בין חלקי חלבונים בודדים בפלזמה (דיספרוטינמיה); בפיאלונפריטיס, חלבוני אימונוגלובולינים שולטים, בעוד שבדרך כלל יש יותר אלבומין. המחלה מאופיינת בתופעות הבאות:

• רמות מוגברות של גמא גלובולינים (נורמלי - מ-12 עד 22%);
• כמות מוגברת של אלפא-2-גלובולינים (רגיל - מ-7 עד 13%);
• הופעת חלבון C-reactive, השייך לקבוצת הבטא גלובולינים, מה שמעיד על כך שפיאלונפריטיס מתרחשת בצורה חריפה (בדרך כלל חלבון זה נעדר), ומתחילת השלב הכרוני של המחלה, C-reactive protein. לפעמים נעלמת עד להחמרה הבאה , תופעה זו מאפשרת לנו להסיק מסקנה לגבי מידת העוצמה של התהליך הדלקתי (נמדד מ-+ ל-++++);
• ירידה ברמות אלבומין;
• עלייה ברמות הפיברינוגן.

אינדיקטורים אלה מלווים את התהליך הדלקתי; הם מחושבים אוטומטית על ידי מכשירי אבחון מעבדתיים מודרניים, וספציפיים מאפיינים מספרייםמנותח בנפרד על ידי נפרולוג.

גלריית תמונות: חלבוני פלזמה בדם

אלבומין מהווה עד 60% מהכמות הכוללת של חלבוני פלזמה בדם, תפקידיו: שמירה על תכונות הנוזליות של הדם, הובלת חומרים, השתתפות בתהליכים מטבוליים החלבון פיברינוגן אחראי על קרישת הדם ומעורב ביצירת פקקת. מולקולת גמא אימונוגלובולין מעורבת במאבק נגד גורמים זיהומיים

אלקטרוליטים

שמירה על רמה נכונה של אלקטרוליטים ופיזורם בין הסביבה התוך-תאית והבין-תאית היא הבסיס לחיים של גוף בריא. אפילו לסטיות קטנות מהנורמה יש השפעה שלילית על מערכת לב וכלי דם, בעיקר על העבודה של שריר הלב, כמו גם המוח וחוט השדרה, והולכת דחפים דרך מערכת העצבים. יוני נתרן ואשלגן ממלאים תפקיד קריטי בשמירה על הפוטנציאל החשמלי של התאים והתכונות הפעילות של קרום התא; הם מהווים את החלק העיקרי בהרכב התוך-תאי של היונים. ערכי ריכוז הנתרן והאשלגן הם הגבוהים ביותר אינדיקטורים חשובים, רמת החומרים הללו מנותחת תחילה.

גוף האדם הבוגר מכיל כ-100 גרם נתרן. מתוך כמות זו, 90% ממוקמים מחוץ לתאים בסביבה הבין-תאית, כ-70% מיוני הנתרן מעורבים בחילוף חומרים פעיל.

כמות האשלגן הכוללת מעט יותר גדולה, כ-150 גרם. החלק השולט, עד 98%, נמצא בתוך תאים, בציטופלזמה, ורק כ-2% מומס בסביבה החוץ-תאית, הכוללת גם פלזמה דם. בהתחשב בכך שעבודת הכליות כרוכה גם בסילוק הגוף מעודפי אשלגן, עלייה בכמות החומר הזה בפלסמת הדם - תמרור אזהרהתפקוד כליות לא מספיק.

עודף אשלגן בפלסמה בדם הוא סיבה לדאגה

מדדי ריכוז אשלגן בבדיקת דם ביוכימית - טבלה

הכנה לבדיקות דם

כללי ההכנה לבדיקות דם במעבדה זהים לכולם, ללא קשר למין ולגיל המטופל:

1. בדיקת הדם צריכה להיעשות רק על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה לפני הבדיקה צריכה להיות לא לפני 11-12 שעות, שכן לאחר כניסת מזון לקיבה, לאחר מכן שחרור לטווח קצר של מספר מסוים של לויקוציטים לדם. , ופרמטרים אחרים עשויים לרדת, אשר מסווה את המחלה. תופעה זו מתרחשת בכל אדם בריא, ומטרתה להגן על הגוף מפני פתוגנים שעלולים להיות במזון. מספר שעות לאחר האכילה, מספר התאים במחזור יורד לנורמה, אך בדיקת דם שנלקחה לאחר האכילה תדגים תמונה דלקתית כוזבת ועלולה לעוות את האבחנה.
2. הבדיקות מתקיימות בשעות הבוקר (8.00–10.00).
3. יומיים לפני הבדיקה יש להימנע בקפדנות מאלכוהול, מזונות שומניים ומתובלים.
4. לשמור על משטר השתייה ו מאזן מים, כי אם אתה שותה מעט, הדם מתעבה באופן זמני (ריכוז היסודות שנוצרו בפלזמה עולה), כך שהפרמטרים הכמותיים שנבדקו במהלך הניתוח עולים ויכולים להתפרש כסימנים לתהליך דלקתי בולט.
5. במהלך היום, הגבל את צריכת התרופות, למעט אלו שנלקחו מסיבות בריאותיות, שכן הן יכולות לשנות את תמונת הדם.
6. במהלך היום אתה יכול להסתדר בלי פעילות גופנית פעילה ומתח.
7. ממש לפני הבדיקה, עליך להירגע ולשבת במצב רגוע במשך כ-10-15 דקות כדי לנרמל את הנשימה ואת קצב הלב.

מתח יכול לעורר שחרור של תאי דם לבנים, מה שיעוות את תוצאות בדיקת הדם; יום לפני הבדיקה, כדאי לנסות להימנע ממצבים הגורמים למתח עצבי

אבל עדיין, לפעמים השתייכותו של המטופל למין החזק או ההוגן יותר יכולה להשפיע על תוצאות המחקר. למשל, בנשים בדיקת דם תראה כמות מוגברת של לויקוציטים אם הבדיקה נעשית לפני הווסת ומיד לאחר מכן רמת ההמוגלובין ומספר כדוריות הדם האדומות תפחת ולכן עדיף לעשות בדיקת דם באמצע המחזור או שבוע ושבוע לאחר מכן. כמו כן, שינויים הורמונליים במהלך ההריון וההנקה מבצעים התאמות בתמונת הדם, יש צורך להזהיר את הרופא לגבי מצבים אלו לפני הניתוח כדי שיוכל לבצע התאמות עבורם בעת פירוש הנתונים.

גברים שחווים פעילות גופנית כבדה צריכים להימנע ממנה 5-7 ימים לפני הבדיקות, מאחר ופעילות גופנית מוגזמת עלולה להגביר משמעותית את שחרור הלויקוציטים כתגובת לחץ; יש לבצע בדיקת דם במצב הרגוע ביותר.

בדיקת דם לפיילונפריטיס - טבלה

אבחון בזמן של pyelonephritis יכול להקל באופן משמעותי על הטיפול במחלה חמורה זו ולהאיץ את ההחלמה. שינויים בספירת הדם עשויים להיגרם על ידי בגלל הרבה סיבות. לכן, עם החשד הקטן ביותר לדלקת בכליות, עליך להתייעץ עם רופא ולהיבדק; את התוצאות שלהם בתמונה הכוללת של המחלה יש לפרש רק על ידי מומחה.