Šis patoloģisks sindroms, ko pavada vairākas slimības, kuru pamatā ir traucēta gāzu apmaiņa plaušās. Pamats klīniskā aina ir hipoksēmijas un hiperkapnijas (cianoze, tahikardija, miega un atmiņas traucējumi), elpošanas muskuļu noguruma sindroma un elpas trūkuma pazīmes. DN tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskiem datiem, ko apstiprina asins gāzes parametri un elpošanas funkcija. Ārstēšana ietver DN cēloņa novēršanu, skābekļa atbalstu un, ja nepieciešams, mehānisko ventilāciju.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Galvenā informācija

Ārējā elpošana uztur nepārtrauktu gāzu apmaiņu organismā: atmosfēras skābekļa uzņemšanu un izvadīšanu oglekļa dioksīds. Jebkāda ārējās elpošanas disfunkcija izraisa gāzu apmaiņas traucējumus starp alveolāro gaisu plaušās un asins gāzes sastāvu. Šo traucējumu rezultātā palielinās ogļskābās gāzes saturs asinīs un samazinās skābekļa saturs, kas izraisa skābekļa badu, galvenokārt dzīvībai svarīgos orgānos - sirdī un smadzenēs.

Elpošanas mazspējas (RF) gadījumā netiek nodrošināts nepieciešamais asins gāzes sastāvs vai tas tiek saglabāts ārējās elpošanas sistēmas kompensējošo spēju pārslodzes dēļ. Organismu apdraudošs stāvoklis attīstās ar elpošanas mazspēju, kam raksturīga skābekļa parciālā spiediena pazemināšanās arteriālajās asinīs līdz mazāk nekā 60 mmHg. Art., kā arī oglekļa dioksīda daļējā spiediena palielināšanās vairāk nekā 45 mm Hg. Art.

Cēloņi

Elpošanas mazspēja var attīstīties dažādās akūtās un hroniskās iekaisuma slimības, traumas, elpošanas orgānu audzēju bojājumi; ar elpošanas muskuļu un sirds patoloģiju; apstākļiem, kas izraisa ierobežotas pārvietošanās spējas krūtis. Uz pārkāpumu plaušu ventilācija un elpošanas mazspējas attīstību var izraisīt:

• Obstruktīvi traucējumi. Obstruktīva tipa elpošanas mazspēja tiek novērota, ja ir apgrūtināta gaisa pāreja pa elpceļiem - traheju un bronhiem bronhu spazmas dēļ, bronhu iekaisums (bronhīts), svešķermeņu iekļūšana, trahejas sašaurināšanās (sašaurinājums) un bronhi, bronhu un trahejas saspiešana ar audzēju utt.
• Ierobežojoši pārkāpumi. Ierobežojošā (ierobežojošā) tipa elpošanas mazspēju raksturo ierobežota plaušu audu spēja paplašināties un sabrukt, un tā rodas ar eksudatīvu pleirītu, pneimotoraksu, pneimosklerozi, līmēšanas process pleiras dobumā, ierobežotas ribu rāmja mobilitātes, kifoskoliozes u.c.
• Hemodinamiskie traucējumi. Hemodinamiskās elpošanas mazspējas attīstības cēlonis var būt asinsrites traucējumi (piemēram, trombembolija), kas izraisa nespēju ventilēt bloķēto plaušu zonu. Asins manevrēšana no labās puses uz kreiso caur atvērtu foramen ovale sirds slimību dēļ arī izraisa hemodinamiskā tipa elpošanas mazspējas attīstību. Šajā gadījumā rodas venozo un skābekļa arteriālo asiņu sajaukums.

Klasifikācija

Elpošanas mazspēju klasificē pēc vairākiem kritērijiem:

1. Pēc patoģenēzes (rašanās mehānisma):

• parenhimāla (I tipa hipoksēmiska, elpošanas vai plaušu mazspēja). Parenhīmas tipa elpošanas mazspēju raksturo skābekļa satura un daļējā spiediena samazināšanās arteriālajās asinīs (hipoksēmija), ko ir grūti koriģēt ar skābekļa terapiju. Visbiežāk šāda veida elpošanas mazspējas cēloņi ir pneimonija, elpošanas distresa sindroms(plaušu šoks), kardiogēna plaušu tūska.
• ventilācija (“sūknis”, hiperkapnisks vai elpošanas mazspēja II tips). Galvenā ventilācijas tipa elpošanas mazspējas izpausme ir oglekļa dioksīda satura un daļējā spiediena palielināšanās arteriālajās asinīs (hiperkapnija). Hipoksēmija ir arī asinīs, taču tā labi reaģē uz skābekļa terapiju. Ventilācijas elpošanas mazspējas attīstība tiek novērota ar elpošanas muskuļu vājumu, krūškurvja muskuļu un ribu loka mehāniskiem defektiem un regulējošo funkciju traucējumiem. elpošanas centrs.

2. Pēc etioloģijas (iemeslu):

• obstruktīva. Ar šo tipu tiek traucēta ārējās elpošanas aparāta funkcionalitāte: ir apgrūtināta pilnīga ieelpošana un īpaši izelpošana, un elpošanas ātrums ir ierobežots.
• ierobežojošs (vai ierobežojošs). DN attīstās maksimālā iespējamā iedvesmas dziļuma ierobežojuma dēļ.
• kombinēts (jaukts). Kombinētā (jauktā) tipa DN apvieno obstruktīvu un ierobežojošu tipu pazīmes ar viena no tām pārsvaru un attīstās ar ilgstošu sirds un plaušu slimību gaitu.
• hemodinamikas. DN attīstās asins plūsmas trūkuma vai nepietiekamas plaušu daļas skābekļa piegādes dēļ.
• izkliedēts. Difūzā tipa elpošanas mazspēja attīstās, ja tiek traucēta gāzu iekļūšana caur plaušu kapilāru-alveolāro membrānu tās patoloģiskā sabiezējuma dēļ.

3. Atbilstoši zīmju augšanas ātrumam:

• Akūta elpošanas mazspēja attīstās strauji, dažu stundu vai minūšu laikā, parasti to pavada hemodinamikas traucējumi un apdraud pacientu dzīvību (neatliekamā reanimācija un intensīvā aprūpe). Akūtas elpošanas mazspējas attīstību var novērot pacientiem, kuri cieš no hroniska forma DN tās saasināšanās vai dekompensācijas laikā.
• Hroniska elpošanas mazspēja var palielināties vairākus mēnešus un gadus, bieži vien pakāpeniski, pakāpeniski palielinoties simptomiem; tā var būt arī nepilnīgas atveseļošanās sekas pēc akūtas elpošanas mazspējas.

4. Pēc asins gāzes parametriem:

• kompensēts (asins gāzu sastāvs ir normāls);
• dekompensēta (hipoksēmijas vai arteriālo asiņu hiperkapnijas klātbūtne).

5. Pēc smaguma pakāpes DN simptomi:

• DN I pakāpe – raksturīgs elpas trūkums ar mērenu vai ievērojamu slodzi;
• DN II pakāpe - ar nelielu piepūli tiek novērots elpas trūkums, tiek atzīmēta kompensācijas mehānismu iesaistīšanās miera stāvoklī;
• III pakāpes DN – izpaužas ar elpas trūkumu un cianozi miera stāvoklī, hipoksēmiju.

Elpošanas mazspējas simptomi

DN pazīmes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņiem, veida un smaguma pakāpes. Klasiskās elpošanas mazspējas pazīmes ir:

• hipoksēmijas izpausmes

Hipoksēmija klīniski izpaužas ar cianozi (cianozi), kuras pakāpe izsaka elpošanas mazspējas smagumu un tiek novērota, kad skābekļa parciālais spiediens (PaO2) arteriālajās asinīs samazinās zem 60 mm Hg. Art. Hipoksēmiju raksturo arī hemodinamikas traucējumi, kas izpaužas kā tahikardija un vidēji smaga arteriālā hipotensija. Kad PaO2 arteriālajās asinīs samazinās līdz 55 mm Hg. Art. Atmiņas traucējumi tiek novēroti pašreizējiem notikumiem un, kad PaO2 samazinās līdz 30 mm Hg. Art. pacients zaudē samaņu. Hroniska hipoksēmija izpaužas kā plaušu hipertensija.

• hiperkapnijas izpausmes

Hiperkapnijas izpausmes ir tahikardija, miega traucējumi (bezmiegs naktī un miegainība dienas laikā), slikta dūša un galvassāpes. Straujš oglekļa dioksīda (PaCO2) parciālā spiediena pieaugums arteriālajās asinīs var izraisīt hiperkapniskas komas stāvokli, kas saistīts ar paaugstinātu smadzeņu asinsrite, palielināt intrakraniālais spiediens un smadzeņu tūskas attīstība. Elpošanas muskuļu vājuma un noguruma sindromu raksturo elpošanas ātruma (RR) palielināšanās un palīgmuskuļu (augšējo elpceļu muskuļi, kakla muskuļi, vēdera muskuļi) aktīva iesaistīšanās elpošanas procesā.

• elpošanas muskuļu vājuma un noguruma sindroms

RR vairāk nekā 25/min. var kalpot sākotnējā zīme elpošanas muskuļu nogurums. RR samazināšanās mazāk nekā 12/min. var liecināt par elpošanas apstāšanos. Elpošanas muskuļu vājuma un noguruma sindroma ārkārtējs variants ir paradoksāla elpošana.

• aizdusa

Kopā ar skābekļa terapiju tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu bronhu drenāžas funkciju: noteikts antibakteriālas zāles, bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, krūškurvja masāža, ultraskaņas inhalācijas, fizioterapija, tiek veikta aktīva bronhu sekrēta aspirācija caur endobronhoskopu. Elpošanas mazspējas gadījumā sarežģīta plaušu sirds, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Turpmāka ārstēšana elpošanas mazspēja ir vērsta uz to cēloņu novēršanu.

Prognoze un profilakse

Elpošanas mazspēja ir nopietna daudzu slimību komplikācija un bieži izraisa nāvi. Hronisku obstruktīvu plaušu slimību gadījumā elpošanas mazspēja attīstās 30% pacientu Elpošanas mazspējas prognoze pacientiem ar progresējošām neiromuskulārām slimībām (ALS, miotonija u.c.) ir nelabvēlīga. Bez atbilstošas ​​terapijas nāve var iestāties viena gada laikā.

Visām citām patoloģijām, kas izraisa elpošanas mazspējas attīstību, prognozes ir atšķirīgas, taču nevar noliegt, ka DN ir faktors, kas saīsina pacientu dzīves ilgumu. Elpošanas mazspējas attīstības novēršana ietver patoģenētisko un etioloģiskie faktori risks.

/ 13
Sliktākais Labākais

Ķermeņa stāvoklis, kurā ārējā elpošanas sistēma nenodrošina normālu arteriālo asiņu gāzes sastāvu vai tās uzturēšanu normālā līmenī, tiek sasniegts šīs sistēmas pārmērīgas funkcionālās spriedzes dēļ. Tātad jēdzienā “elpošanas mazspēja” elpošana tiek uzskatīta tikai par ārējo elpošanu, t.i., kā gāzu apmaiņas procesu starp atmosfēru un plaušu kapilāru asinīm, kā rezultātā notiek jaukto venozo asiņu arterializācija. Tajā pašā laikā normāli gāzes sastāvs arteriālās asinis vēl neliecina par elpošanas mazspējas neesamību, jo elpošanas sistēmas kompensācijas mehānismu sasprindzinājuma dēļ rodas elpošanas gāzes ilgu laiku paliek normas robežās un dekompensācija notiek tikai ar II-III pakāpes elpošanas mazspēju. Termins "plaušu mazspēja" dažkārt tiek lietots kā "elpošanas mazspējas" sinonīms, taču plaušas kā orgāns neizsmeļ visus procesus, kas nodrošina ārējo elpošanu, un šajā nozīmē tiek lietots jēdziens "elpošanas mazspēja" vai. “Ārējās elpošanas mazspēja” ir pareizāka, jo tā aptver arī dažus ārpusplaušu traucējumu mehānismus, piemēram, tos, kas saistīti ar elpošanas muskuļu bojājumiem. Elpošanas mazspēja bieži tiek kombinēta ar sirds mazspēju. Šo kombināciju atspoguļo termini "plaušu-sirds mazspēja" un "kardiopulmonāla mazspēja". Dažreiz ir “ierobežojošas” un “obstruktīvas” elpošanas mazspējas formas. Jāpatur prātā, ka ierobežojumi un šķēršļi ir plaušu ventilācijas jaudas traucējumu veidi un raksturo tikai ventilācijas aparāta stāvokli. Tāpēc, analizējot hroniskas elpošanas mazspējas cēloņus, pareizāk ir nošķirt (pēc N. N. Kanajeva domām) 5 faktoru grupas, kas izraisa ārējās elpošanas traucējumus:

1 Bronhu un plaušu elpošanas struktūru bojājumi:

a) sakāve bronhu koks: paaugstināts bronhu gludo muskuļu tonuss (bronhu spazmas), tūskas-iekaisuma izmaiņas bronhu kokā, nesošo struktūru traucējumi mazie bronhi, pazemināts tonis lieli bronhi(hipotoniska diskinēzija);

b) elpošanas struktūru bojājumi (plaušu audu infiltrācija, plaušu audu destrukcija, plaušu audu distrofija, pneimoskleroze);

c) funkcionējošas plaušu parenhīmas samazināšanās (plaušu nepietiekama attīstība, plaušu kompresija un atelektāze, plaušu audu daļas trūkums pēc operācijas).

2. Krūškurvja un pleiras muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi (ribu kustīgums ierobežots, diafragmas mobilitāte ierobežota, pleiras saaugumi).

3. Elpošanas muskuļu bojājumi (centrālā un perifēra paralīze elpošanas muskuļi, deģeneratīvas izmaiņas elpošanas muskuļos).

4. Traucēta asinsrite plaušu lokā (samazinājums asinsvadu gultne plaušas, plaušu arteriolu spazmas, asiņu stagnācija plaušu aplī).

5. Elpošanas disregulācija (elpošanas centra nomākums, elpošanas neirozes, vietējo normatīvo attiecību pārkāpums).

Galvenais elpošanas mazspējas klīniskais kritērijs ir elpas trūkums. Atkarībā no tā smaguma pakāpes dažādos fiziskais stress Ir ierasts atšķirt 3 elpošanas mazspējas pakāpes. I pakāpē elpas trūkums rodas, kad fiziskā aktivitāte pārsniedzot diennakts līmeni, cianozi parasti nekonstatē, ātri iestājas nogurums, bet elpošanā netiek iesaistīti elpošanas palīgmuskuļi. II pakāpē, veicot lielāko daļu ierasto ikdienas darbību, rodas elpas trūkums, cianoze nav izteikta, nogurums ir izteikts, un tas ieslēdzas slodzes laikā. papildu muskuļi elpošana. III pakāpē jau miera stāvoklī novēro elpas trūkumu, ir izteikta cianoze un nogurums, elpošanā pastāvīgi tiek iesaistīti palīgmuskuļi.

Funkcionālās diagnostikas pētījums, pat ja tas ietver tikai vispārēju spirogrāfiju un asins gāzes testēšanu, var sniegt klīnicistam būtisku palīdzību elpošanas mazspējas pakāpes noteikšanā. Ja nav plaušu ventilācijas kapacitātes traucējumu, maz ticams, ka pacientam būs elpošanas mazspēja. Mēreni (un dažreiz ievērojami) obstruktīvi traucējumi visbiežāk ir saistīti ar I stadijas elpošanas mazspēju. Būtiska obstrukcija liecina par I vai II pakāpes, un smaga obstrukcija liecina par II vai III pakāpes elpošanas mazspēju. Ierobežojošie traucējumi salīdzinoši maz ietekmē ārējās elpošanas sistēmas gāzes transportēšanas funkciju. Būtisku un pat asu ierobežojumu visbiežāk pavada tikai otrās pakāpes elpošanas mazspēja. Hipoksēmija miera stāvoklī visbiežāk norāda uz elpošanas vai asinsrites mazspēju. Mērena hipoksēmija var liecināt par I stadijas elpošanas mazspēju, smaga hipoksēmija liecina par tās smagākajām pakāpēm. Pastāvīga hiperkapnija gandrīz vienmēr pavada II-III pakāpes elpošanas mazspēju.

Akūtu elpošanas mazspēju (ARF) raksturo strauja tāda stāvokļa attīstība, kurā plaušu gāzu apmaiņa kļūst nepietiekama, lai organismu apgādātu ar nepieciešamais daudzums skābeklis. Lielākā daļa izplatīti iemesli ARF: elpceļu aizsprostojums ar svešķermeni, vemšanas, asiņu vai citu šķidrumu aspirācija; bronhu vai laringospazmas; pietūkums, atelektāze vai sabrukušas plaušas; trombembolija sistēmā plaušu artērija; elpošanas muskuļu disfunkcija (poliomielīts, stingumkrampji, traumas muguras smadzenes, organisko fosfātu vai muskuļu relaksantu iedarbības sekas); elpošanas centra nomākums saindēšanās ar zālēm, miegazāles vai traumatiska smadzeņu trauma dēļ; masīvi akūti iekaisuma procesi plaušu parenhīmā; šoka plaušu sindroms; griešana sāpju sindroms, traucējot normālu elpošanas ekskursiju īstenošanu.

Novērtējot ar pavājinātu ventilāciju saistītā ARF smagumu, ir svarīgi izpētīt CO 2 un O 2 daļējo spiedienu arteriālajās asinīs.

ARF terapijai nepieciešami intensīvi reanimācijas pasākumi, kuru mērķis ir novērst cēloņus, kas izraisīja hipoventilāciju, aktīvas spontānas elpošanas stimulēšana, anestēzija smagu traumatisku traumu gadījumos, mākslīgā ventilācija (ieskaitot palīgierīci), skābekļa terapija un CBS korekcija.

Traucēta plaušu ventilācija noved pie tā, ka cilvēka ķermenis nenodrošina elpošanas funkciju. Izmantojot ierobežojošo tipu, iemesls ir zema elastība. Orgāns zaudē spēju izplesties ieelpojot un sabrukt izelpojot. Problēma tiek atklāta ar spirometriju, testu, kas mēra elpošanas apjomu un ātrumu.

Slimības cēloņi

Ierobežojošo plaušu ventilācijas traucējumu cēlonis var būt šādas slimības:

• plaušu fibroze;
• pneimoskleroze;
• alveolu un audzēju iekaisums;
• emfizēma;
• pleirīts;
• daļas noņemšana plaušu ķirurģija veidā.

Problēmas pazīmes visbiežāk ir elpas trūkums slodzes laikā un bieža sekla elpošana. Tajā pašā laikā darbā tiek iekļauti papildu muskuļi. Galvenais simptoms, neatkarīgi no cēloņa, ir plaušu tilpuma samazināšanās.

Efektīva ventilācijas disfunkcijas ārstēšana sanatorijā

Slimības ārstēšanai ir divi mērķi:

• ventilācijas uzturēšana un atjaunošana;
• pārkāpuma cēloņa novēršana.

Plaušu slimībām visbiežāk nepieciešama ilgstoša terapija ar medikamentiem. Inhalācijas palīdz tikt galā ar skābekļa bada pazīmēm. Lielisks atbalsts būs sanatorijas-kūrorta ārstēšanas kurss.

Kūrorta ķēde AMAKS ļaus vienlaicīgi atpūsties no ikdienas rūpēm un atjaunot veselību. Viņi specializējas elpošanas sistēmas ārstēšanā un piedāvā kompetentu terapijas programmu, kas ietver skābekļa terapiju, inhalācijas, elpošanas vingrinājumus un fizikālo terapiju.

Labsajūtas procedūras var stiprināt imūnsistēmu un uzlabot elpošanas sistēmas darbību. Sanatorijā izdodas atvieglot pacienta stāvokli un paātrināt atveseļošanos.

Ārstēšanas trūkuma sekas

Ir svarīgi identificēt problēmu un sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk. Dažādas smaguma pakāpes plaušu mazspēja var izraisīt nopietnas sekas, tostarp nāvi.

Negaidi!

Rezervējiet savu ceļojumu uz sanatoriju AMAKS jau šodien! Mūsu kūrorti atrodas gleznainās un ekoloģiski tīrās vietās ar labvēlīgiem apstākļiem. plaušu slimības klimats. Tas ļauj sasniegt pozitīvi rezultāti 98% gadījumu.

Ierobežojoša elpošanas mazspēja var izraisīt: 1. pleiras slimības, ierobežojot plaušu ekskursija(eksudatīvs pleirīts, hidrotorakss, pneimotorakss, fibrotorakss utt.);

2. funkcionējošas plaušu parenhīmas apjoma samazināšanās (atelektāze, pneimonija, plaušu rezekcija un utt.);

3. iekaisīga vai hemodinamiski izraisīta plaušu audu infiltrācija, kas izraisa plaušu parenhīmas “stīvuma” palielināšanos (pneimonija, intersticiāla vai alveolāra plaušu tūska ar kreisā kambara sirds mazspēju utt.);

4. dažādu etioloģiju pneimokleroze;

5. krūškurvja (deformācijas, kifoskolioze) un elpošanas muskuļu bojājumi (miozīts).

Jāatzīmē, ka daudzās elpceļu slimībās ir ierobežojošu un obstruktīvu traucējumu kombinācija, kā arī plaušu perfūzijas un gāzu difūzijas procesu traucējumi caur alveolu-kapilāru membrānu. Tomēr vienmēr ir svarīgi izvērtēt valdošos plaušu ventilācijas traucējumu mehānismus, iegūstot objektīvu pamatojumu vienas vai otras patoģenētiskās terapijas nozīmēšanai. Tādējādi rodas šādi uzdevumi:

1. Elpošanas disfunkcijas diagnostika un objektīvs elpošanas mazspējas smaguma novērtējums.

2. Obstruktīvu un ierobežojošu plaušu ventilācijas traucējumu diferenciāldiagnoze.

3. Elpošanas mazspējas patoģenētiskās terapijas pamatojums.

4. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

Šīs problēmas it kā tiek atrisinātas PVD pētījums, ieskaitot spirogrāfiju un pneimotatogrāfiju, un izmantojot sarežģītākas metodes, kas ļauj pētīt elpošanas mehānikas un gāzu apmaiņas rādītājus plaušās.

Spirogrāfija ir metode plaušu tilpuma izmaiņu grafiskai fiksēšanai, veicot dažādus elpošanas manevrus, ar kuras palīdzību nosaka plaušu ventilācijas rādītājus, plaušu tilpumus un kapacitātes (kapacitāte ietver vairākus tilpumus).

Pneimotahogrāfija ir plūsmas (gaisa tilpuma ātruma) grafiskā reģistrēšanas metode klusas elpošanas laikā un veicot noteiktus manevrus. Mūsdienīga spirometriskā iekārta (spirometri) ļauj noteikt spirogrāfiskos un pneimohometriskos rādītājus. Šajā sakarā arvien biežāk ārējās elpošanas funkcijas izpētes rezultāti tiek apvienoti ar vienu nosaukumu - "spirometrija".

Jauktas ventilācijas traucējumi plaušas. Tīri obstruktīvi un ierobežojoši plaušu ventilācijas traucējumi ir iespējami tikai teorētiski. Gandrīz vienmēr ir kāda abu veidu ventilācijas traucējumu kombinācija.

Pleiras bojājumi izraisa ierobežojošu plaušu ventilācijas traucējumu attīstību, jo šādus iemeslus: 1) sāpes krūtīs; 2) hidrotorakss; 3) hemotorakss; 4) pneimotorakss; 5) pleiras pietauvojumi.

Sāpju ietekmē krūškurvja elpošanas ekskurss ir ierobežots. Sāpes rodas ar pleiras iekaisumu (pleirītu), audzējiem, brūcēm, traumām, starpribu neiralģiju un utt.

Hidrotorakss- šķidrums pleiras dobumā, izraisot plaušu saspiešanu, ierobežojot tās paplašināšanos (kompresīvā atelektāze). Ar eksudatīvu pleirītu pleiras dobumā tiek konstatēts eksudāts, ar plaušu strutošanu, pneimoniju, eksudāts var būt strutains; labās sirds mazspējas gadījumā transudāts uzkrājas pleiras dobumā. Transudātu pleiras dobumā var noteikt arī dažāda rakstura tūskas sindromā.

Hemotorakss- asinis pleiras dobumā. Tas var notikt ar krūškurvja ievainojumiem, pleiras audzējiem (primāriem un metastātiskiem). Krūškurvja kanāla bojājumu gadījumā pleiras dobumā tiek konstatēts hilozs šķidrums (satur lipoīdu vielas un izskats atgādina pienu). Dažos gadījumos pleirā var uzkrāties tā sauktais pseidohīla šķidrums, duļķains bālgans šķidrums, kas nesatur lipoīdu vielas. Šī šķidruma būtība nav zināma.

Pneimotorakss- gāzes pleiras zonā. Ir spontāns, traumatisks un terapeitisks pneimotorakss. Spontāns pneimotorakss rodas pēkšņi. Primārs spontāns pneimotorakss var attīstīties gandrīz vesels cilvēks fiziskā stresa vai atpūtas laikā. Šāda veida pneimotoraksa cēloņi ne vienmēr ir skaidri. Visbiežāk to izraisa nelielu subpleiras cistu plīsums. Sekundārais spontāns pneimotorakss pēkšņi attīstās arī pacientiem uz obstruktīvu un neobstruktīvu plaušu slimību fona un ir saistīts ar plaušu audu sairšanu (tuberkuloze, plaušu vēzis, sarkoidoze, plaušu infarkts, cistiskā plaušu hipoplāzija u.c.). Traumatisks pneimotorakss ir saistīts ar krūškurvja sienas un pleiras integritātes pārkāpumu, plaušu traumas. Terapeitiskais pneimotorakss in pēdējie gadi reti lietots. Gaisam nokļūstot pleiras dobumā, attīstās plaušu atelektāze, jo izteiktāka, jo vairāk gāzu ir pleiras dobumā.

Pneimotoraksu var ierobežot, ja pleiras dobumā iekaisuma procesa rezultātā ir pleiras viscerālā un parietālā slāņa saaugumi. Ja gaiss iekļūst pleiras dobumā bez ierobežojumiem, notiek pilnīgs plaušu sabrukums. Divpusējam pneimotoraksam ir ļoti slikta prognoze. Ja gaisa iekļūšana dobumā nekādā veidā nav ierobežota, pilnīgs kreiso un labā plauša, kas, protams, ir letāls patoloģisks stāvoklis. Tomēr daļējam pneimotoraksam ir nopietna prognoze, jo tas traucē ne tikai plaušu, bet arī sirds un asinsvadu darbību. Pneimotorakss var būt vārstuļu, kad ieelpas laikā gaiss iekļūst pleiras dobumā, un izelpas laikā patoloģiskā atvere aizveras. Spiediens pleiras dobumā kļūst pozitīvs, un tas paaugstinās, izspiežot funkcionējošās plaušas un daudz vairāk traucējot sirds un asinsvadu darbību. Šādos gadījumos strauji palielinās plaušu ventilācijas un asinsrites traucējumi, kas var izraisīt pacienta nāvi, ja viņam netiek sniegta kvalificēta palīdzība.

Stāvokli, kad pleiras dobumā ir gan šķidrums, gan gāze, sauc par hidropneimotoraksu. Tas notiek, kad plaušu abscess iekļūst bronhos un pleiras dobumā.

Pleiras pietauvojumi ir pleiras iekaisuma bojājuma sekas. Pietauvošanās smagums var būt dažāds: no mērenas līdz tā sauktajai bruņu gaismai.

Plaušu ventilācijas spēju pārkāpumi, kuru pamatā ir pretestības palielināšanās gaisa kustībai caur elpceļi, t.i., pārkāpumi bronhu obstrukcija. Bronhu caurlaidības traucējumus var izraisīt vairāki iemesli: bronhu spazmas, tūskas-iekaisuma izmaiņas bronhu kokā (gļotādas pietūkums un hipertrofija, bronhu sieniņu iekaisīga infiltrācija utt.), hipersekrēcija ar patoloģisku audu uzkrāšanos. saturs bronhu lūmenā, mazo bronhu sabrukums, kad plaušas zaudē savas elastīgās īpašības, plaušu emfizēma, traheobronhiāla diskinēzija, lielu bronhu sabrukums izelpas laikā. Hroniskas nespecifiskas plaušu patoloģijas gadījumā bieži tiek konstatēts obstruktīvs traucējumu variants.

Galvenais obstrukcijas elements ir izelpas grūtības. Spirogrammā tas izpaužas kā piespiedu izelpas tilpuma plūsmas ātruma samazināšanās, kas galvenokārt ietekmē tādu rādītāju kā FEV1.

Ventilācijas traucējumi

Plaušu vitālā kapacitāte obstrukcijas laikā ilgstoši saglabājas normāla, šajos gadījumos Tiffno tests (FEV1/VC) tiek samazināts aptuveni tādā pašā mērā (par tādu pašu procentu) kā FEV.Ar ilgstošu obstrukciju, ar ilgstošiem astmas stāvokļiem ko pavada akūts plaušu pietūkums, īpaši emfizēmas gadījumā, obstrukcija izraisa atlikušā plaušu tilpuma palielināšanos. Kopējā tilpuma palielināšanās iemesli obstruktīvā sindroma laikā ir nevienlīdzīgi gaisa kustības apstākļi caur bronhiem ieelpošanas un izelpas laikā. Tā kā izelpas pretestība vienmēr ir lielāka nekā ieelpojot, izelpošana tiek aizkavēta, pagarināta, plaušu iztukšošana ir apgrūtināta, gaisa plūsma alveolās sāk pārsniegt tā izvadīšanu no alveolām, kas noved pie kopējā tilpuma palielināšanās. TLC var palielināties, nesamazinot VC, jo palielinās kopējā plaušu kapacitāte (TLC). Tomēr bieži, īpaši gados vecākiem pacientiem, TLC palielināšanas iespējas ir mazas, tad TLC sāk palielināties VC samazināšanās dēļ. Šajos gadījumos spirogramma iegūst raksturīgas iezīmes: zemi forsētās izelpas tilpuma plūsmas ātrumi (FEV1 un MOS) tiek apvienoti ar nelielu dzīvības kapacitātes apjomu. Relatīvais rādītājs, Tiffno indekss, šajos gadījumos zaudē savu informatīvo saturu un var izrādīties tuvu normālam (ar būtisku vitālās kapacitātes samazināšanos) un pat diezgan normālu (ar strauju vitalitātes samazināšanos).

Ievērojamas grūtības spirogrāfiskajā diagnostikā rada jauktā varianta atpazīšanu, ja tiek apvienoti obstrukcijas un ierobežojuma elementi. Tajā pašā laikā spirogrammā tiek novērota dzīvības kapacitātes samazināšanās uz zema piespiedu izelpas tilpuma ātruma fona, t.i., tāds pats attēls kā ar progresējošu obstrukciju. Diferenciāldiagnoze obstruktīvos un jauktos variantus var palīdzēt, mērot atlikušo tilpumu un kopējo plaušu kapacitāti: ar jauktu variantu zemas vērtības FEV| un VC ir apvienoti ar TLC samazināšanos (vai ar normālu TLC); ar obstruktīvo variantu TLC palielinās. Visos gadījumos secinājums par plaušu paplašināšanos ierobežojošu faktoru klātbūtni obstruktīvas patoloģijas fona apstākļos ir jāizdara piesardzīgi.

Pamatā ierobežojošs(no lat. ierobežojumu

izraisīt elpošanas virsmas laukuma samazināšanos un/vai plaušu atbilstības samazināšanos. Šādi cēloņi ir: pneimonija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, plaušu rezekcija, atelektāze, alveolīts, pneimoskleroze, plaušu tūska(alveolāri vai intersticiāli), traucēta virsmaktīvās vielas veidošanās plaušās, plaušu intersticija elastīna bojājumi (piemēram, tabakas dūmu iedarbības dēļ).

PVD – jaukta, obstruktīvi-restriktīva tipa plaušu ventilācijas funkcijas traucējumi.

Samazinoties virsmaktīvās vielas veidošanās vai iznīcināšanas apjomam, samazinās plaušu spēja izstiepties iedvesmas laikā, ko papildina plaušu elastīgās pretestības palielināšanās. Tā rezultātā samazinās iedvesmas dziļums un palielinās elpošanas ātrums. Rodas sekla, ātra elpošana (tahipnoja).

REDZĒT VAIRĀK:

Ierobežojoši elpošanas traucējumi

Pamatā ierobežojošs(no lat. ierobežojumu Plaušu ventilācijas traucējumu ierobežojums ir to paplašināšanās ierobežojums inhalācijas fāzē intrapulmonāru un ekstrapulmonāru iemeslu dēļ. Tas ir balstīts uz plaušu audu viskoelastīgo īpašību izmaiņām.

Alveolārās hipoventilācijas ierobežojoša veida intrapulmonāri cēloņi

Alveolārās hipoventilācijas ierobežojoša veida ekstrapulmonāri cēloņi izraisīt krūškurvja pārvietošanās apjoma ierobežojumu un plūdmaiņu apjoma samazināšanos (TV). Šādi iemesli ir: pleiras, diafragmas patoloģija, krūškurvja mobilitātes traucējumi un elpošanas muskuļu inervācijas traucējumi.

Īpaša nozīme ārējās elpošanas ierobežojošo traucējumu ekstrapulmonālo formu attīstībā ir pleiras dobums, eksudāta vai transudāta uzkrāšanās tajā (ar hidrotoraksu), gaisa iekļūšana tajā (pneimotorakss), asiņu uzkrāšanās tajā (hemotorakss).

Plaušu atbilstība (atbilstība).(∆V/∆P) ir lielums, kas raksturo plaušu tilpuma izmaiņas uz transpulmonālā spiediena vienību; tas ir galvenais faktors, kas nosaka maksimālās iedvesmas robežu. Paplašināmība ir vērtība, kas ir apgriezti proporcionāla elastībai.

Traucēta ventilācija

Ierobežojošā tipa hipoventilācijas traucējumus raksturo statisko tilpumu (VC, FRC, TLC) samazināšanās un izelpas plūsmas virzošā spēka samazināšanās. Funkcija elpceļi paliek normāls, tāpēc gaisa plūsmas ātrums nemainās. Lai gan FVC un FEV1 samazinās, FEV1/FVC% attiecība ir robežās normālās vērtības vai palielināts. Ierobežojošo plaušu traucējumu gadījumā samazinās plaušu atbilstība (∆V/∆P) un plaušu elastīgais atsitiens. Tāpēc piespiedu izelpas tilpuma ātrums ir SOS25-75 (vidējā vērtība noteiktu periodu mērījumi no 25% līdz 75% FVC) samazinās pat tad, ja nav elpceļu obstrukcijas. FEV1, kas raksturo izelpas tilpuma plūsmas ātrumu, un maksimālais ātrums izelpošana ierobežojošu traucējumu laikā tiek samazināta visu plaušu tilpumu (VC, FUEL, TLC) samazināšanās dēļ.

Hipoventilācijas elpošanas traucējumi bieži rodas elpošanas centra un elpošanas regulēšanas mehānismu disfunkcijas dēļ. Tos elpošanas centra traucējumu dēļ pavada rupji ritmoģenēzes traucējumi, veidošanās patoloģiskie veidi elpošana, apnojas attīstība.

Ir vairāki elpošanas centra darbības traucējumu veidi atkarībā no aferentācijas traucējumiem.

1. Uzbudinošās aferentās ietekmes trūkums uz elpošanas centru (ar ķīmijreceptoru nenobriedumu priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem; ar saindēšanos ar narkotiskām vielām vai etanolu, ar Pikvika sindromu).

2. Pārmērīga inhibējoša aferenta ietekme uz elpošanas centru (piemēram, ar spēcīgu sāpes pavada elpošana, kas tiek novērota ar pleirītu, krūškurvja ievainojumiem).

3. Tiešs elpošanas centra bojājums smadzeņu bojājuma dēļ - traumatisks, vielmaiņas, asinsrites (cerebrālā ateroskleroze, vaskulīts), toksisks, neiroinfekciozs, iekaisīgs; pret audzējiem un smadzeņu tūsku; narkotiku pārdozēšana, nomierinoši līdzekļi un utt.

4. Elpošanas automātiskās un brīvprātīgās regulēšanas sadalīšanās (spēcīgu aferento impulsu plūsmu veidošanās laikā: sāpju, psihogēno, ķīmijreceptoru, baroreceptoru u.c.

REDZĒT VAIRĀK:

32.3.1. Obstruktīvi plaušu ventilācijas traucējumi

Ierobežojoši elpošanas traucējumi

Pamatā ierobežojošs(no lat.

ierobežojumu Plaušu ventilācijas traucējumu ierobežojums ir to paplašināšanās ierobežojums inhalācijas fāzē intrapulmonāru un ekstrapulmonāru iemeslu dēļ. Tas ir balstīts uz plaušu audu viskoelastīgo īpašību izmaiņām.

Alveolārās hipoventilācijas ierobežojoša veida intrapulmonāri cēloņi izraisīt elpošanas virsmas laukuma samazināšanos un/vai plaušu atbilstības samazināšanos. Šādi cēloņi ir: pneimonija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze, plaušu rezekcija, atelektāze, alveolīts, pneimoskleroze, plaušu tūska (alveolāra vai intersticiāla), traucēta virsmaktīvās vielas veidošanās plaušās, plaušu intersticija elastīna bojājumi (piemēram, tabakas dūmu iedarbībai). Samazinoties virsmaktīvās vielas veidošanās vai iznīcināšanas apjomam, samazinās plaušu spēja izstiepties iedvesmas laikā, ko papildina plaušu elastīgās pretestības palielināšanās. Tā rezultātā samazinās iedvesmas dziļums un palielinās elpošanas ātrums. Rodas sekla, ātra elpošana (tahipnoja).

Alveolārās hipoventilācijas ierobežojoša veida ekstrapulmonāri cēloņi izraisīt krūškurvja pārvietošanās apjoma ierobežojumu un plūdmaiņu apjoma samazināšanos (TV). Šādi iemesli ir: pleiras, diafragmas patoloģija, krūškurvja mobilitātes traucējumi un elpošanas muskuļu inervācijas traucējumi.

Īpaša nozīme ārējās elpošanas ierobežojošo traucējumu ekstrapulmonāro formu attīstībā ir pleiras dobumam, eksudāta vai transudāta uzkrāšanās tajā (ar hidrotoraksu), gaisa iekļūšanu tajā (pneimotorakss) un asiņu uzkrāšanos tajā. (hemotorakss).

Plaušu atbilstība (atbilstība).(∆V/∆P) ir lielums, kas raksturo plaušu tilpuma izmaiņas uz transpulmonālā spiediena vienību; tas ir galvenais faktors, kas nosaka maksimālās iedvesmas robežu. Paplašināmība ir vērtība, kas ir apgriezti proporcionāla elastībai. Ierobežojošā tipa hipoventilācijas traucējumus raksturo statisko tilpumu (VC, FRC, TLC) samazināšanās un izelpas plūsmas virzošā spēka samazināšanās. Elpceļu funkcija paliek normāla, tāpēc gaisa plūsmas ātrums nemainās. Lai gan FVC un FEV1 ir pazemināti, FEV1/FVC% attiecība ir normāla vai paaugstināta. Ierobežojošo plaušu traucējumu gadījumā samazinās plaušu atbilstība (∆V/∆P) un plaušu elastīgais atsitiens. Tāpēc piespiedu izelpas tilpuma ātrums SOS25-75 (vidējā vērtība noteiktā mērījumu periodā no 25% līdz 75% FVC) samazinās pat tad, ja nav elpceļu obstrukcijas. FEV1, kas raksturo tilpuma izelpas plūsmas ātrumu, un maksimālo izelpas plūsmas ātrumu ierobežojošo traucējumu gadījumā samazinās visu plaušu tilpumu (VC, FUEL, TLC) samazināšanās dēļ.

Hipoventilācijas elpošanas traucējumi bieži rodas elpošanas centra un elpošanas regulēšanas mehānismu disfunkcijas dēļ. Elpošanas centra darbības traucējumu dēļ tos pavada nopietni ritmoģenēzes traucējumi, patoloģisku elpošanas veidu veidošanās un apnojas attīstība.

Ir vairāki elpošanas centra darbības traucējumu veidi atkarībā no aferentācijas traucējumiem.

1. Uzbudinošās aferentās ietekmes trūkums uz elpošanas centru (ar ķīmijreceptoru nenobriedumu priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem; ar saindēšanos ar narkotiskām vielām vai etanolu, ar Pikvika sindromu).

2. Pārmērīga inhibējoša aferenta ietekme uz elpošanas centru (piemēram, ar smagām sāpēm, kas pavada elpošanu, kas tiek novērota ar pleirītu, krūškurvja ievainojumiem).

3. Tiešs elpošanas centra bojājums smadzeņu bojājuma dēļ - traumatisks, vielmaiņas, asinsrites (cerebrālā ateroskleroze, vaskulīts), toksisks, neiroinfekciozs, iekaisīgs; pret audzējiem un smadzeņu tūsku; narkotisko vielu pārdozēšana, sedatīvi līdzekļi u.c.

4. Elpošanas automātiskās un brīvprātīgās regulēšanas sadalīšanās (spēcīgu aferento impulsu plūsmu veidošanās laikā: sāpju, psihogēno, ķīmijreceptoru, baroreceptoru u.c.

Lai cilvēka plaušas funkcionētu normāli, ir jāievēro vairāki svarīgi nosacījumi. Pirmkārt, iespēja brīvi iziet gaisu caur bronhiem uz mazākajām alveolām. Otrkārt, pietiekams skaits alveolu, kas var atbalstīt gāzu apmaiņu, un, treškārt, iespēja palielināt alveolu apjomu elpošanas akta laikā.

Saskaņā ar klasifikāciju ir ierasts izšķirt vairākus plaušu ventilācijas traucējumu veidus:

• Ierobežojošs
• Obstruktīva
• Jaukti

Ierobežojošais veids ir saistīts ar plaušu audu apjoma samazināšanos, kas rodas šādās slimībās: pleirīts, plaušu fibroze, atelektāze un citas. Iespējami arī ekstrapulmonāri ventilācijas traucējumu cēloņi.

Obstruktīvais veids ir saistīts ar traucētu gaisa vadīšanu caur bronhiem, kas var rasties ar bronhu spazmām vai citiem bronhu struktūras bojājumiem.

Jauktais tips tiek izšķirts, ja tiek apvienoti abu iepriekš minēto veidu pārkāpumi.

Plaušu ventilācijas traucējumu diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu viena vai otra veida plaušu ventilācijas traucējumus, tiek veikti vairāki pētījumi, lai novērtētu plaušu ventilāciju raksturojošos rādītājus (apjomu un kapacitāti). Pirms sīkāk aplūkojam dažus pētījumus, apskatīsim šos pamatparametrus.

• Plūdmaiņas tilpums (VT) ir gaisa daudzums, kas klusas elpošanas laikā nonāk plaušās 1 elpas reizē.
• Rezerves apjoms ieelpošana (ROI) - gaisa daudzums, ko var maksimāli ieelpot pēc klusas ieelpošanas.
• Izelpas rezerves tilpums (ERV) ir gaisa daudzums, ko var papildus izelpot pēc klusas izelpas.
• Ieelpas spēja – nosaka plaušu audu spēju stiepties (DO un ROvd summa)
• Plaušu vitālā kapacitāte (VC) - gaisa daudzums, ko var maksimāli ieelpot pēc dziļas izelpas (DO, ROvd un ROvyd summa).

Kā arī vairāki citi rādītāji, apjomi un jaudas, uz kuru pamata ārsts var izdarīt secinājumu par plaušu ventilācijas pārkāpumu.

Spirometrija

Spirometrija ir pētījuma veids, kura pamatā ir elpošanas testu sērijas veikšana, piedaloties pacientam, lai novērtētu dažādu plaušu traucējumu pakāpi.

Spirometrijas mērķi un uzdevumi:

• plaušu audu patoloģijas smaguma novērtējums un diagnostika
• slimības dinamikas novērtējums
• izmantotās slimības terapijas efektivitātes novērtējums

Procedūras gaita

Pētījuma laikā pacients sēdus stāvoklī ar maksimālu spēku ieelpo un izelpo gaisu speciālā aparātā, turklāt tiek fiksēti ieelpas un izelpas parametri klusas elpošanas laikā.

Visi šie parametri tiek reģistrēti, izmantojot datorierīces uz speciālas spirogrammas, kuru ārsts atšifrē.

Pamatojoties uz spirogrammas rādītājiem, var noteikt, kāda veida - obstruktīva vai ierobežojoša - plaušu ventilācijas pārkāpums ir noticis.

Pneimotahogrāfija

Pneimotahogrāfija ir izpētes metode, kurā tiek fiksēts gaisa ātrums un tilpums ieelpošanas un izelpas laikā.

Šo parametru reģistrēšana un interpretācija ļauj identificēt slimības, kurām ir traucēta bronhu caurlaidība agrīnās stadijas piemēram, bronhiālā astma, bronhektāze un citi.

Procedūras gaita

Pacients sēž īpašas ierīces priekšā, pie kuras viņš ir savienots, izmantojot iemutni, tāpat kā ar spirometriju. Pēc tam pacients vairākas reizes pēc kārtas veic dziļas elpas un izelpas, un tā vairākas reizes. Sensori fiksē šos parametrus un izveido īpašu līkni, uz kuras pamata pacientam tiek diagnosticēti vadīšanas traucējumi bronhos. Mūsdienu pneimotahogrāfi ir aprīkoti arī ar dažādām ierīcēm, ar kurām var reģistrēt papildu elpošanas funkcijas rādītājus.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Maksimālā plūsmas mērīšana ir metode, kas nosaka, cik ātri pacients var izelpot. Šo metodi izmanto, lai novērtētu elpceļu sašaurināšanos.

Procedūras gaita

Pacients sēdus stāvoklī veic mierīgu ieelpu un izelpu, pēc tam dziļi ieelpo un izelpo pēc iespējas vairāk gaisa maksimālā plūsmas mērītāja iemutnī. Pēc dažām minūtēm viņš atkārto šo procedūru. Pēc tam tiek reģistrēta maksimālā no divām vērtībām.

Plaušu un videnes CT skenēšana

Plaušu datortomogrāfija - metode rentgena izmeklēšana, kas ļauj iegūt pa slāņiem šķēles-bildes un uz tām balstītas izveidot tilpuma attēls orgāns.

Izmantojot šo metodi, jūs varat diagnosticēt šādus patoloģiskus stāvokļus:

• hroniska plaušu embolija
• arodslimības, kas saistītas ar ogļu, silīcija, azbesta un citu daļiņu ieelpošanu
• identificēt plaušu audzēju bojājumus, stāvokli limfmezgli un metastāžu klātbūtne
• identificēt iekaisīgas plaušu slimības (pneimoniju)
• un daudzi citi patoloģiski apstākļi

Bronhofonogrāfija

Bronhofonogrāfija ir metode, kas balstās uz elpošanas akta laikā reģistrēto elpošanas skaņu analīzi.

Mainoties bronhu lūmenam vai to sieniņu elastībai, tiek traucēta bronhu vadītspēja un rodas turbulenta gaisa kustība. Rezultātā veidojas dažādi trokšņi, kurus var ierakstīt, izmantojot speciālu aprīkojumu. Šo metodi bieži izmanto pediatrijas praksē.

Papildus visām iepriekš minētajām metodēm plaušu ventilācijas traucējumu un to cēloņu diagnosticēšanai tiek izmantoti arī bronhodilatācijas un bronhoprovokācijas testi. dažādas narkotikas, gāzu sastāva izpēte asinīs, fibrobronhoskopija, plaušu scintigrāfija un citi pētījumi.

Ārstēšana

Šādu patoloģisku stāvokļu ārstēšana atrisina vairākas galvenās problēmas:

• Dzīvībai svarīgas ventilācijas un asins skābekļa atjaunošana un atbalsts
• Slimības ārstēšana, kas izraisīja ventilācijas traucējumu attīstību (pneimonija, svešķermenis, bronhiālā astma un citi)

Ja cēlonis bija svešķermenis vai bronhu caurules aizsprostojums ar gļotām, tad šīs patoloģiski apstākļi To var viegli novērst, izmantojot optisko šķiedru bronhoskopiju.

Tomēr biežākie šīs patoloģijas cēloņi ir hroniskas slimības plaušu audi, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiālā astma un citi.

Šādas slimības tiek ārstētas ilgu laiku, izmantojot kompleksu zāļu terapiju.

Plkst izteiktas pazīmes Skābekļa badu veic ar skābekļa ieelpošanu. Ja pacients elpo pats, tad ar maskas vai deguna katetra palīdzību. Komas laikā tiek veikta intubācija un mākslīgā ventilācija plaušas.

Papildus tiek veikti dažādi pasākumi, lai uzlabotu bronhu drenāžas funkciju, piemēram, antibiotiku terapija, masāža, fizioterapija, fizikālā terapija, ja nav kontrindikāciju.

Daudzu traucējumu nopietna komplikācija ir dažāda smaguma elpošanas mazspējas attīstība, kas var izraisīt nāvi.

Lai novērstu elpošanas mazspējas attīstību plaušu ventilācijas traucējumu dēļ, jācenšas laikus diagnosticēt un novērst iespējamos riska faktorus, kā arī kontrolēt esošās hroniskās plaušu patoloģijas izpausmes. Tikai savlaicīga konsultācija ar speciālistu un pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs izvairīties negatīvas sekas nākotnē.