Rekurentná depresívna porucha je duševná choroba, pri ktorých sa periodicky vyskytujú prejavy depresie rôznej závažnosti. Symptómy, ako je bezpríčinný emocionálny vzostup, fyzická a duševná nadmerná excitácia a iné charakteristické manické poruchy, chýbajú. Podľa mnohých štúdií je rekurentná depresia bežnou poruchou.

Mať veľa charakteristické znaky, táto duševná choroba prebieha v každom konkrétnom prípade podľa vlastného scenára. V porovnaní s maniodepresívnym syndrómom sa rekurentná depresia začína objavovať vo vyššom veku. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí u pacientov po 35-40 rokoch. Jedna epizóda môže trvať až rok, v obdobiach remisie, ktoré trvajú asi 2 mesiace, pacient nejaví žiadne známky depresie.

Ako pacient starne, trvanie období exacerbácie sa zvyšuje. Je možné jasne pozorovať sezónny rytmus s časovými obdobiami charakterizovanými najvýraznejším prejavom symptómov. Depresívny stav môže byť vyvolaný akýmkoľvek vonkajším pôsobením, či už je to nadmerný fyzický alebo emocionálny stres. Človek zvyčajne nevenuje pozornosť znakom, ktoré sa v ňom náhle objavia, a začína mať podozrenie na patológiu jeho vnútorných orgánov.

Rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Vysvetľuje to skutočnosť, že medzi predstaviteľmi spravodlivej polovice ľudstva je klinický obraz depresie živší, zatiaľ čo u mužov môžu byť príznaky depresie podobné príznakom akýchkoľvek iných chorôb. Lekári ich často nepovažujú za príznaky depresie.

Príčiny

Hlavné príčiny vedúce k opakovanej depresii neboli stanovené. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať nástup epizódy ochorenia, patrí genetická predispozícia. Medzi psychologické dôvody lekár identifikuje predchádzajúce prípady chorôb vyvolaných emočným preťažením alebo psychickou traumou. Za hlavné organické príčiny depresívnych stavov sa považujú traumatické poranenia mozgu, otravy tela a infekčné choroby. mozgových blán, zhubné nádory.

Prvá epizóda duševnej poruchy sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov. Ďalšie prejavy depresívnych stavov nemusia mať s týmito situáciami nič spoločné. Nasledujúce príčiny môžu viesť k depresívnej poruche:

• predchádzajúca duševná choroba;
• stresové situácie;
• napätá situácia v dome;
• smrť milovanej osoby;
• prítomnosť duševných porúch u rodičov.

Často sa rekurentná depresívna porucha vyvíja na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti, patológií, ako sú fóbie, chronický nedostatok spánku a choroby centrálneho nervového systému.

Symptómy

Hlavné znaky tohto duševná porucha sú: strata záujmu o vonkajší svet, depresia, zvýšená únava. Ak tieto príznaky nezmiznú do jedného mesiaca, človek môže spadnúť depresívny stav. Okrem toho možno identifikovať niekoľko nepriamych znakov, ktoré naznačujú prítomnosť depresívny syndróm, ktoré sa berú do úvahy pri nastavovaní konečná diagnóza: toto sú pochybnosti o sebe, neopodstatnené pocity viny, nízke sebavedomie, samovražedné myšlienky a pokusy, túžba ublížiť si, neprítomnosť a pesimistický postoj.

Pri opakujúcich sa depresiách často dochádza k nekontrolovateľným záchvatom agresivity, najčastejšie ich pozorujeme u mužov. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje u detí a dospievajúcich. V tomto prípade sa patológia prejavuje vo forme izolácie, agresie voči ostatným a nespoločenskosti. Na pozadí depresie sa objavujú myšlienky na samovraždu a dochádza k pokusom o samovraždu. V niektorých prípadoch je sprevádzaná duševná porucha fyzické prejavy. Pacient sa môže sťažovať na bolesti kĺbov, migrény a znížené libido.

Diagnóza je založená na prítomnosti hlavného príznaku opakujúca sa porucha: opakujúce sa epizódy choroby. Pri vyšetrovaní pacienta depresívne symptómy klasifikované podľa závažnosti. Pre duševné pľúcna porucha stupňa má pacient minimálne 2 klasické a 2 nepriame príznaky ochorenia. Môžu sa tiež zistiť organické patológie. Na depresiu stredná závažnosť osoba vykazuje 2-3 hlavné a najmenej 4 ďalšie príznaky. Somatické príznaky môžu chýbať alebo môžu byť dosť závažné.

Pri recidivujúcej ťažkej depresii sú diagnostikované všetky klasické znaky a množstvo nepriamych. Pozorované a psychické odchýlky: bludy, halucinácie, emocionálna inhibícia.

Možnosti liečby

Pri zistení depresie pľúcne poruchy Do určitej miery sa dajú eliminovať psychoterapeutickými metódami. Ak sa zistí stredne ťažká alebo ťažká porucha, okrem psychoterapeutických techník, medikamentózna liečba. Stredne ťažké formy ochorenia sa liečia antidepresívami. Najmä ťažké prípady elektrokonvulzívna stimulácia je predpísaná pod celková anestézia. Ako ďalšia liečba lekár môže odporučiť dodržiavanie špeciálna diéta vrátane potravín bohatých na kyselinu eikozapentaénovú.

Liečba depresívnej poruchy je dlhý a namáhavý proces, takže pacient bude musieť byť trpezlivý.

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie, v súlade s opisom depresívnej epizódy (F32.-), bez anamnézy nezávislých epizód zvýšenej nálady a energie (mánia). Bezprostredne po depresívnej epizóde sa však môžu vyskytnúť krátke epizódy mierneho zvýšenia nálady a hyperaktivity (hypománia), ktoré sú niekedy spôsobené liečbou antidepresívami. Najťažšie formy rekurentnej depresívnej poruchy (F33.2 a F33.3) majú veľa spoločného s predchádzajúcimi pojmami, ako sú maniodepresívna depresia, melanchólia, vitálna depresia a endogénna depresia. Prvá epizóda sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, od detstva až po starobu. Jeho nástup môže byť akútny alebo nepostrehnuteľný a jeho trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov až po mnoho mesiacov. Riziko, že človek s rekurentnou depresívnou poruchou nikdy nedostane manickú epizódu, nie je nikdy úplne eliminované. Ak k tomu dôjde, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívna porucha(F31.-).

V cene:

• opakovať epizódy:
  • depresívna reakcia
  • psychogénna depresia
  • reaktívna depresia
• sezónna depresívna porucha

Nezahŕňa: opakujúce sa krátke depresívne epizódy (F38.1)

Rekurentná depresívna porucha, aktuálna epizóda mierny stupeň

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísané v F32.0) a nemá v minulosti žiadnu mániu.

Rekurentná depresívna porucha, stredná aktuálna epizóda

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie. Aktuálna epizóda je mierna (ako je popísané v F32.1) a nemá v minulosti žiadnu mániu.

Rekurentná depresívna porucha, ťažká súčasná epizóda bez psychotických symptómov

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie. Súčasná epizóda je závažná, bez psychotických symptómov (ako je popísané v F32.2) a bez mánie v anamnéze.

Endogénna depresia bez psychotických symptómov

Výrazná depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ bez psychotických príznakov

Vitálna depresia, opakujúca sa bez psychotických symptómov

Rekurentná depresívna porucha, ťažká súčasná epizóda s psychotickými symptómami

Porucha charakterizovaná opakovanými epizódami depresie. Súčasná epizóda je významná, sprevádzaná psychotickými symptómami, ako je opísané v podkategórii F32.3, ale bez náznakov predchádzajúcich epizód mánie.

Endogénna depresia s psychotickými príznakmi

Maniodepresívna psychóza, depresívny typ s psychotickými príznakmi

Opakované ťažké epizódy:

• výrazná depresia s psychotickými príznakmi
• psychogénna depresívna psychóza
• psychotická depresia
• reaktívna depresívna psychóza

Rekurentná depresívna porucha je duševná porucha, charakterizované opakovanými epizódami depresie rôznej závažnosti pri absencii anamnestických údajov o povznesenej nálade, fyzickom a duševnom rozrušení a iných symptómoch charakteristických pre manickú fázu bipolárnej poruchy (manicko-depresívna psychóza).

Podľa klinických údajov je rekurentná depresia pomerne častá. Táto duševná porucha, ktorá má mnoho znakov, sa vždy vyskytuje u každého pacienta podľa individuálneho scenára. Ak to porovnáme patologický stav pri maniodepresívnej psychóze sa potom spravidla rekurentná depresívna porucha začína prejavovať oveľa neskôr. Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov nad tridsaťpäť až štyridsať rokov.

Každá epizóda môže trvať niekoľko mesiacov (zvyčajne od troch do dvanástich). Počas interiktálnych období, ktoré trvajú v priemere asi dva mesiace, pacienti nepociťujú žiadne afektívne klinické prejavy. Stojí za zmienku, že toto ochorenie je charakterizované tendenciou predlžovania trvania epizód depresie s vekom pacienta. Spravidla sa dá celkom jasne vysledovať určitý individuálny alebo sezónny rytmus, keď sa príznaky ochorenia stanú obzvlášť výraznými. Jednotlivé depresívne epizódy môžu byť spôsobené akýmkoľvek negatívom vonkajší vplyvči už je to stres alebo extrémna únava.

Stojí za zmienku, že človek nie vždy venuje pozornosť charakteristické príznaky depresie a začína liečbu s pomocou lekárov príslušných špecializácií. Ak veríte lekárskej štatistike, rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje takmer dvakrát častejšie u žien ako u mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že u nežnejšieho pohlavia sa depresia prejavuje množstvom klasických znakov, zatiaľ čo u mužov môže byť klinický obraz oveľa variabilnejší a existujúce symptómy nemusia byť vôbec považované za prejavy. recidivujúcej depresie.

Hlavné dôvody

Je veľmi ťažké jasne pomenovať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju recidivujúcej depresie, keďže ani vedci z oblasti medicíny zatiaľ na túto otázku nenašli spoľahlivú odpoveď. Medzi etiologické faktory, ktorý tak či onak prispieva k rozvoju tejto duševnej poruchy, je zvykom identifikovať dedičnú predispozíciu. Spomedzi psychogénnych faktorov odborníci spomínajú predchádzajúce epizódy depresie, vyvolané psychickou traumou alebo obyčajnou prepracovanosťou. Za organické príčiny sa považuje intoxikácia tela, traumatické poranenie mozgu, infekčné procesy ovplyvňujúce mozog, onkologické ochorenia atď.

Prvá epizóda depresie sa spravidla vyskytuje v dôsledku nejakej psychickej traumy, tj. vonkajší faktor. Všetky nasledujúce epizódy vznikajú pod vplyvom iných okolností, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s faktormi vonkajšieho pôvodu.

Ak zhrnieme všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť rekurentnú depresívnu poruchu, môžeme identifikovať nasledujúce pravdepodobné príčiny ochorenia:

• aspoň jedna predchádzajúca epizóda depresie;
• akékoľvek psychologicky traumatické faktory: stres v práci, napäté rodinné vzťahy, tragické okolnosti atď.;
• prítomnosť podobnej choroby u rodičov;
• podkladom pre vznik recidivujúcej depresie môže byť alkohol resp drogová závislosť, fobické poruchy, chronický nedostatok spánku a iné existujúce duševné poruchy;
• organické patológie mozgu a choroby centrálneho nervového systému.

Klinické prejavy

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná tromi hlavnými klinickými príznakmi: depresívna nálada, strata záujmu o činnosti alebo predmety, ktoré predtým prinášali potešenie, zvýšená únava na pozadí výraznej straty energie. Ak má osoba tieto príznaky dva týždne, hovoríme o o depresii.

Môžete tiež identifikovať niekoľko ďalších znakov, ktoré sa tiež berú do úvahy pri stanovení diagnózy:

• nízke sebavedomie a pochybnosti o sebe;
• neprimerané pocity viny a sebapodceňovania;
• samovražedné myšlienky alebo pokusy ublížiť si alebo dokonca spáchať samovraždu;
• zhoršená koncentrácia;
• všeobecný pesimistický postoj, keď sa budúcnosť zdá byť úplne bezútešná;
• nedostatok chuti do jedla alebo naopak nekontrolovaná chuť do jedla;
• poruchy spánku – ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, plytký nepokojný spánok, denná ospalosť atď.

Navyše pri opakovanej depresii je to možné náhle ohniská hnev a agresivita a tieto príznaky sú charakteristické najmä pre mužov. Toto ochorenie je často diagnostikované u dospievajúcich detí. Depresia sa v tomto prípade prejavuje ako izolácia, nespoločenskosť a zvýšená podráždenosť dieťaťa. Na tomto pozadí sú možné myšlienky na samovraždu a dokonca aj pokusy o samovraždu.

V niektorých prípadoch je rekurentná depresívna porucha sprevádzaná somatické symptómy. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť brucha neznámeho pôvodu, bolesti svalov a kĺbov, migrény, znížené libido.

Pomerne často pacienti toto všetko neberú do úvahy Klinické príznaky a nepýtaj sa zdravotná starostlivosť, pričom adekvátna terapia môže pacienta zachrániť pred nepríjemným ochorením a umožniť mu návrat do bežného života.

Diagnostika a diferenciácia

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii jeho hlavného príznaku – opakovaných epizód depresie. Počas diagnostického hodnotenia pacienta možno rekurentnú depresívnu poruchu klasifikovať podľa závažnosti. Pri miernom stupni musí pacient vykazovať aspoň dva hlavné klinické príznaky a dva ďalšie. Somatické poruchy môže byť tiež prítomný.

Stredne ťažké ochorenie je diagnostikované, ak má pacient aspoň dva hlavné príznaky a tri až štyri ďalšie. Somatické prejavy môžu chýbať alebo sú dosť závažné. Pri ťažkých formách rekurentnej depresie pacienti vykazujú všetky hlavné klinické príznaky a niekoľko ďalších. Môžu sa vyskytnúť aj ťažké psychotické poruchy: halucinácie, bludy, emocionálna strnulosť.

Pri vyšetrení treba odlíšiť rekurentnú depresívnu poruchu od organickej afektívne poruchy ako aj schizoafektívne poruchy. Stáva sa, že pacienti s recidivujúcou depresiou majú manické epizódy. V tomto prípade by mala byť diagnostikovaná bipolárna porucha osobnosť. Liečba je vybraná odborníkom individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a prevládajúcich symptómov.

Terapia

Liečba ľahkých foriem recidivujúcej depresie je možná psychoterapiou bez použitia o lieky. Ak je pacientovi diagnostikovaná stredná alebo ťažká rekurentná depresívna porucha, okrem odporúčaných psychoterapeutických metód sa predpisujú aj lieky.

Stredné formy ochorenia sa zvyčajne liečia antidepresívami. V závažných prípadoch, keď je hlavná klinický obraz pridávajú sa príznaky psychózy, elektrokonvulzívna terapia pod celková anestézia. Ak sa pomocou tejto metódy nepozoruje žiadne zlepšenie, je možné použiť liečebnú techniku, ktorá zahŕňa slabú elektrickú stimuláciu blúdivého nervu.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA -

Je dvakrát častejšia u žien (4,7 – 25,8 %) ako u mužov (2,1 – 12,3 %).

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha Aktuálny stav remisia."

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Klasifikácia

IN ruská literatúra rozlišovať melanchóliu, úzkostnú a apatickú depresiu. Pri ICD sa závažnosť delí na miernu, strednú a závažnú. Podľa aktivity sa rozlišuje exacerbácia, relaps a remisia.

POLIKLINIKA

Závisí od aktivity ochorenia a priebehu ochorenia. Klasický obraz pozostáva z depresívnej nálady, smútku, melanchólie, ochudobneného myslenia a jeho reťazenia k nepríjemným udalostiam, pomalším pohybom a reči až do depresívneho strnulosti.

Liečba

Psychoterapia: psychodynamická (podľa Bellaka), nedirektívna (koncepty Rogersa, Perlsa, Maslowa), racionálna (podľa Becka a Ellisa), interpersonálna (diela Weismana, Klermana). Medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Lítiové prípravky sú účinné pri prevencii exacerbácií.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÝ STAV REMÍSIE

Etiológia

Bolo navrhnutých veľa teórií, niektoré z nich hľadajú príčinu v detstva v štádiu formovania osobnosti. Opodstatnenejšia je súvislosť medzi chorobou a stresom (problémy v rodine a v práci, strata blízkych a pod.). Úloha genetickej predispozície bola preukázaná.

Patogenéza

Existujúca teória nedostatku serotonínu (norepinefrínu) sa neosvedčila. Autor: moderné nápady Okrem narušenia serotonergných systémov dochádza aj k narušeniu funkcie postsynaptických β-adrenergných receptorov, 5-HT2 a presynaptických α-adrenergných receptorov.

POLIKLINIKA

Klinický obraz obsahuje len anamnestické údaje o prítomnosti depresívnej poruchy v minulosti. Pravdepodobnosť recidívy, ak je v anamnéze jeden útok, je asi 50%, viac ako jeden - až 75%. Po záchvate má 30 % neúplné uzdravenie a 20 % chronický priebeh.

Liečba

Po ukončení liečby exacerbácie (relapsu), ktorá trvá minimálne 4-5 mesiacov, je potrebná profylaxia lítiom alebo tricyklickými antidepresívami.

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, MÄRNÁ AKTUÁLNA EPIZODA- syndróm charakterizovaný depresívnou triádou: depresívna nálada, pomalé myslenie a motorická retardácia. V ruskej literatúre je známejšia ako unipolárna depresia.

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Klinický obraz zahŕňa depresiu, smútok, melanchóliu, inhibíciu myslenia s myšlienkami pripútanými k nepríjemným udalostiam a motorickú retardáciu. Symptómy sú najvýraznejšie skoro ráno. Na stanovenie diagnózy musia príznaky trvať najmenej 2 týždne. Samovražedné pokusy, depresívna strnulosť a melancholické vzrušenie nie sú typické pre miernu epizódu.

Liečba

Liečba miernej epizódy zahŕňa psychoterapiu a liekovú terapiu: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a antidepresív iných skupín. Dĺžka liečby je 4-6 mesiacov. Na prevenciu relapsu po liečbe sú účinné lítiové prípravky a tricyklické antidepresíva.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, STREDNÁ EPIZÓDA AKTUÁLNA

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Klinický obraz stredne ťažkej epizódy zahŕňa rovnaké symptómy ako klinický obraz miernej epizódy: depresívna nálada, motorická retardácia, pomalé myslenie, sú však výraznejšie a pomalšie ustupujú. Samovražedné pokusy, depresívna strnulosť a melancholická strnulosť sú tiež necharakteristické. raptus. Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy.

Liečba

psychoterapia, medikamentózna terapia: užívanie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Trvanie liečby je 6 mesiacov alebo viac. Aby sa predišlo relapsu po liečbe, je povinné používanie lítia alebo tricyklických antidepresív.

OPAKOVANÁ DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZODA BEZ PSYCHOTICKÝCH PRÍZNAKOV- pozri „Rekurentná depresívna porucha, mierna aktuálna epizóda“.

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Pri ťažkej epizóde unipolárnej depresie je klinický obraz najrozsiahlejší: hypotýmia vo forme hlbokej melanchólie (často ju pacienti lokalizujú v oblasti srdca), hypochondrické myšlienky a predstavy sebaobviňovania, ťažká motorická retardácia (v niektorých prípadoch depresívna stupor), samovražedné myšlienky a pokusy, rozvoj melancholického raptusu.

Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle kontrolovaný a často sa opakuje. Sú možné atypické formy prúdenia.

Liečba

Psychoterapia, medikamentózna terapia: použitie tricyklických antidepresív, inhibítorov monoaminooxidázy, spätného vychytávania serotonínu, antidepresív iných skupín. Trvanie liečby je 6 mesiacov alebo viac. Aby sa predišlo relapsu po liečbe, je povinné používanie lítia alebo tricyklických antidepresív.

OPAKUJÚCA SA DEPRESÍVNA PORUCHA, SÚČASNÁ ZÁVAŽNÁ EPIZÓDA S PSYCHOTICKÝMI SYMPTÓMI

Etiológia

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

Patogenéza

Pozri Rekurentná depresívna porucha, Súčasná remisia.

POLIKLINIKA

Pri ťažkej epizóde unipolárnej depresie je klinický obraz najrozsiahlejší: hypotýmia vo forme hlbokej melanchólie (často ju pacienti lokalizujú v oblasti srdca), hypochondrické myšlienky a predstavy sebaobviňovania, ťažká motorická retardácia (v niektorých prípadoch depresívna stupor), samovražedné myšlienky a pokusy, rozvoj melancholického raptusu. Porušenia sú úplne autonómne (žiadna reakcia na pochvalu, odmenu). Priebeh komplikujú psychotické symptómy (bludy: paranoidný, hypochondrický, pocit viny a pod.). Charakteristické sú somatovegetatívne poruchy. Útok je zle kontrolovaný a často sa opakuje. Sú možné atypické formy prúdenia.

Liečba

Ak sú v klinickom obraze prítomné psychotické symptómy, sú potrebné nielen antidepresíva a psychoterapia, ale aj množstvo ďalších metód: elektrokonvulzívna terapia, antipsychotiká. Podľa rôznych údajov sú účinné amoxapín, klozapín, kombinácie amitriptylínu a perfenazínu, nortriptylínu a tiotexenu.

2017-02-22

Rekurentná depresívna porucha charakterizované opakovanými epizódami nízkej nálady, zníženým mentálnym a motorická aktivita, z ktorých každá trvá od dvoch týždňov do šiestich mesiacov (možno aj viac). Medzi epizódami depresie sú obdobia úplného zdravia (prestávka).

Človek nemôže pracovať a niekedy sa pokúša zomrieť akýmikoľvek prostriedkami. Preto sa musíte nielen poradiť s psychoterapeutom, ale musíte to urobiť čo najskôr.

V dynamike choroby nie sú žiadne mánie - obdobia vysoká nálada, ako aj fyzická a duševná aktivita. Toto rozlišuje recidivujúce depresie z bipolárnej afektívnej poruchy.

Príčiny rekurentnej poruchy spočívajú v porušení metabolizmu norepinefrínu, dopamínu, serotonínu, prostredníctvom ktorého nervové bunky- neuróny - vykonávajú impulzy a prenášajú informácie. Príčina týchto porušení nebola stanovená. Prijaté dôkazy genetické dôvody choroby, teórie poškodenia na úrovni neurónov s tvorbou ložísk aktivity podobných epilepsii, teórie porúch rytmov spánku a bdenia.

Symptómy a príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Psychoterapeut posudzuje závažnosť prejavov aktuálnej epizódy a určuje stupeň jej závažnosti.

S miernou závažnosťou môže pacient stále cvičiť sociálne funkcie- pracovať, udržiavať sociálne vzťahy, viesť domácnosť. Stredná závažnosť to sťažuje, výkon, motorická a duševná aktivita sú obmedzené. V ťažkých prípadoch sú s ťažkosťami uspokojované aj základné potreby – človek nevstane z postele, neje a nepije a riziko samovraždy je maximálne.

Počas každého relapsu depresie môže pacient zažiť nasledujúce znaky:

• slabá schopnosť koncentrácie - pacienti majú ťažkosti s rozhodovaním a preberaním zodpovednosti, a to vo veľkom (výrobná, osobná) a minimálna (čo si obliecť, čo jesť);
• negatívne hodnotenie minulosti, súčasnosti a najmä budúcnosti;
• pocit beznádeje – môže sa počas dňa otupiť v dôsledku skutočnosti, že pacient je rozptýlený každodennými činnosťami a dočasne nie je fixovaný negatívne emócie a myšlienky;
• znížená alebo zvýšená chuť do jedla;
• nespavosť so skorým prebudením a neschopnosťou znova zaspať alebo zvýšená ospalosť keď sa pacient zobudí nevyspatý a neustále chce spať, bez ohľadu na čas a kvalitu spánku;
• všeobecný nedostatok vitálnej energie a sily;
• znížená sebadôvera, sebaúcta;
• znížená sexuálna túžba.

Diagnostiku rekurentnej depresívnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater spolu s klinickým psychológom.

Rekurentná depresívna porucha spĺňa kritériá klasickej depresie. Je založená na depresívna triáda, ktorý na prelome 19. a 20. storočia predložil nemecký psychiater Emil Kraepelin:

1. Znížená nálada.
2. Znížená fyzická aktivita.
3. Spomalenie duševnej aktivity.

Tieto znaky by mali výrazne ovplyvniť osobný a profesionálny život pacienta.

Melancholická a úzkostná depresia

V klasickej psychiatrii je zvykom rozlišovať melancholické a úzkostná depresia, aj keď porucha nie je obmedzená na tieto formy.

Melancholická depresia- najťažšia forma. Pacienti pociťujú „vitálnu“ melanchóliu – popisuje sa ako fyzická bolesť v duši, hrudníku, krku, hlave. Človek leží celé dni v posteli čelom k stene, prestáva rozprávať a starať sa o seba. Nič neprináša potešenie, dokonca ani to, čo kedysi veľmi miloval. Majú trvalé myšlienky na samovraždu, ktorej realizácii bráni len všeobecný úbytok síl.

Samovražedné myšlienky a úmysly môžu byť skryté pred ostatnými, preto depresia vyžaduje dohľad skúseného psychoterapeuta.

Úzkostná depresia vyjadrené v hypochondrických predstavách (predtuchy neexistujúcich chorôb), úzkosť z negatívnych budúcich scenárov, výrazné vegetatívno-somatické prejavy - búšenie srdca, zimnica, studený pot, poruchy trávenia.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Diagnózu stanovuje psychoterapeut alebo psychiater. Na potvrdenie diagnózy je potrebné:

1. Klinické a anamnestické vyšetrenie- lekár identifikuje symptómy pacienta a zbiera podrobnosti o jeho živote.
2. Patopsychologická štúdia- vykonáva klinický psychológ; hodnotí osobná charakteristika a popisuje odchýlky v myslení, pozornosti, pamäti, motivácii.
3. Konzultácia kandidáta alebo doktora vied, konzultácia špecialistov- v zložitých prípadoch, keď sa symptómy ťažko liečia alebo je diagnóza pochybná.
4. Laboratórne a inštrumentálne metódy Diagnóza poruchy ešte nebola stanovená.

Na vylúčenie organických a endogénnych ochorení (schizofrénia, schizotypová porucha) a predpísanie adekvátnej terapie sa používa Neurotest, Neurofyziologický testovací systém a EEG.

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Využíva sa kombinácia farmakoterapie a psychoterapie, samotná liečba sa delí na etapu úľavovú, stabilizačnú a podpornú. .

Pri správnej diagnóze a dobre zvolenej liečbe je prognóza priaznivá.

CMZ "Aliancia"

Ceny za služby

Naše metódy

Chronická depresia je pretrvávajúca depresia trvajúca dva a viac rokov (u detí jeden rok), počas ktorej sa u pacienta prejavujú príznaky depresie, avšak v relatívne slabšej forme. Častejšie chronická depresia vyskytuje u žien, pretože muži môžu žiť až dva alebo viac rokov v stave permanentnej depresie bez zjavného vonkajšie prejavy a u žien sú vďaka ústavným vlastnostiam okamžite viditeľné.

Príčiny endogénnej depresie, ktoré sú geneticky predisponované, nespočívajú vo vonkajšom strese alebo traumatickom prostredí, ale v samotnom človeku: v genetike jednotlivca a rodinnej dedičnosti, ktorá určuje poruchy vo výmene neurotransmiterov, osobných faktoroch (nadmerné korektnosť, pedantnosť, presnosť a obetavosť spolu so zložitosťou pri vyjadrovaní a obhajovaní svojho názoru).

Pod depresiou sa v psychiatrii rozumie celá skupina chorôb, ktoré sú svojimi príčinami heterogénne (heterogénne), klinické prejavy a čo je najdôležitejšie, prístupy k terapii. Každý psychiater alebo psychoterapeut, ktorý čelí depresii, by mal viesť odlišná diagnóza medzi jeho tromi typmi – somatogénnym, psychogénnym a endogénnym.