Popis:

Panikulitída je obmedzený alebo rozšírený zápal tukového tkaniva, predovšetkým subkutánneho.

Symptómy:

Enzymatická panikulitída je spôsobená vplyvom pankreatických enzýmov a je charakterizovaná bolestivými uzlinami s nekrózou podkožného tuku. Môže súvisieť s artritídou pleurálny výpotok, ascites atď.
Systémové lézie niekedy vedú k smrti.

Diagnóza panikulitídy je stanovená na základe:

      * údaje z histologického vyšetrenia (príznaky tuku)
      * zvýšenie hladiny aktivity amylázy a lipázy v koži a moči.

Panikulitída spôsobená nedostatkom alfa1-antitrypsínu je často dedičná a je sprevádzaná emfyzémom, hepatitídou, cirhózou pečene, vaskulitídou a urtikáriou.

Imunologická panikulitída sa často vyvíja na podklade rôznych vaskulitíd. Rothman-Makaiov syndróm (subkutánna lipogranulomatóza) je často variantom priebehu hlbokého erytému nodosum u detí, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou bulóznych uzlín a horúčkou.

Diferenciálna diagnostika zahŕňa spontánnu Weber-Christovu panikulitídu, vasculitis nodosum, erythema nodosum a erythema induratum.

Lupus panniculitis (lupus erythematosus profunda, lupus panniculitis) sa vyznačuje hlbokými podkožné uzliny alebo plaky, často bolestivé a ulcerované, nachádzajúce sa v danej oblasti proximálne časti končatiny, trup, zadok, niekedy hlava a krk.
Koža nad léziami sa zvyčajne nemení, ale môže byť hyperemická, poikilodermická alebo môže mať príznaky.
Priebeh je dlhý, po regresii vyrážky zostáva koža alebo lipoatrofia.
Histologicky podkožie vykazuje obraz difúznej lobulárnej panikulitídy.
Priama imunofluorescencia často odhalí ložiská IgG a C v danej oblasti bazálnej membrány epidermis

Rozlišujte so spontánnou panikulitídou.

Liečba: syntetické antimalariká. Pri rozsiahlych vyrážkach sa používajú perorálne kortikosteroidy a ak nie je účinok, nasadzujú sa cytostatiká.

Panikulitída proliferatívnych buniek sa vyvíja s lymfómami, leukémiou, histiocytózou atď.

Studená panikulitída je výsledkom lokalizovaných zmien po vystavení chladu kdekoľvek na tele.
Najčastejšie sa vyvinul u detí v kútikoch úst (pri satí sople).
Klinicky charakterizované hustými ružovými uzlinami s nejasnými hranicami (zimnica).
Subjektívne sa dostavuje pocit chladu a bolesti.
Uzliny pretrvávajú 2-3 týždne. a sú vyriešené bez stopy.

Od zavedenia sa vyvíja umelá panikulitída rôzne drogy(napríklad s oleogranulómom).

Steroidná panikulitída sa pozoruje u detí 1-14 dní po ukončení všeobecnej liečby kortikosteroidmi.
Prejavuje sa ako svrbivé podkožné uzliny s priemerom 0,5 až 4 cm, ktorých farba sa mení od normálnej kože až po červenú.
Vyrážka je lokalizovaná na lícach, Horné končatiny, trup.
Nie je potrebná žiadna liečba, pretože dochádza k spontánnemu hojeniu.

Kryštalická panikulitída je spôsobená ukladaním mikrokalcifikátov na pozadí, urátov pri dne, kryštálov po injekciách niektorých lieky(meneridín, pentazocín), cholesterol z ateromatóznych plátov s.

Eozinofilná panikulitída je prejavom nešpecifickej reakcie v rade kožných a systémové ochorenia:

Spontánna Weber-kresťanská panikulitída (nodulárna panikulitída, nehnisavá, febrilná, recidivujúca) je najčastejšou formou panikulitídy.
Častejšie postihuje mladé ženy.
V patogenéze spontánnej panikulitídy zohráva dôležitú úlohu zintenzívnenie procesu peroxidácie lipidov.
Klinicky sa prejavuje jedným alebo viacerými podkožnými uzlinami, najčastejšie lokalizovanými v oblasti končatín a zadku, menej často na hrudníku, bruchu, ohanbí a lícach.

Pri nodulárnej odrode sú uzliny zreteľne ohraničené od okolitého tkaniva, ich farba sa v závislosti od hĺbky uzlín mení od farby normálnej kože až po svetloružovú a priemer sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 10 cm alebo viac .

Odroda plakov je výsledkom fúzie jednotlivých uzlín do hustého elastického hľuzovitého konglomerátu; farba kože nad ňou sa mení od ružovej po modrofialovú.

Infiltratívna odroda sa vyznačuje výskytom výkyvov v zóne jednotlivých uzlov alebo konglomerátov a jasne červenej alebo fialovej farby; otvorenie lézie nastáva s uvoľnením žltej penovej hmoty.

V prípade systémového ochorenia v patologický proces podkožné tukové tkanivo retroperitoneálnej oblasti, omentum, tukové tkanivo pečene, pankreasu a iných orgánov, čo môže byť smrteľné.
Priebeh spontánnej panikulitídy je dlhodobý a recidivujúci.
Choroba trvá týždeň až niekoľko rokov.
Jednotlivé prvky spontánne ustupujú a zanechávajú pigmentáciu alebo jazvu.
Prognóza závisí od formy ochorenia (chronické, subakútne, akútne).

Príčiny:

Proces je spojený s fermentopatiou, poruchami imunity, vonkajším chladom a traumatickými vplyvmi. Panikulitída môže byť kožný syndróm niektorých systémových ochorení (lupus erythematosus atď.).

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Liečba s jasným prepojením s ohniskovou resp bežné infekcie stanovuje predpisovanie širokospektrálnych antibiotík. O akútny priebeh V ťažké prípady používajú sa glukokortikoidy, najčastejšie prednizolón do 60-80 mg denne. V chronickej verzii je indikovaná základná terapia delagilom alebo plaquenilom. Lokálna liečba zahŕňa: aplikácie 33% roztoku dimexidu, okluzívne obväzy s kortikosteroidnými masťami, voltaren-emulgel, butadiénová masť.

Panikulitída je zápal podkožného tukového tkaniva. Toto ochorenie postupuje veľmi rýchlo a spôsobuje deštrukciu tukových buniek, ktoré sú nahradené spojivové tkanivo. V dôsledku toho je tukové tkanivo nahradené infiltrátmi, uzlinami a plakmi. Pri vnútornej forme ochorenia choroba postihuje tukové bunky vnútorné orgány: obličky, pečeň, črevá a omentum.

Toto ochorenie sa stáva primárne a sekundárne. Je pozoruhodné, že primárna forma ochorenia je detekovaná hlavne u žien v veková skupina od 20 do 40 rokov. Všetci pacienti majú určite nadváhu. Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja na pozadí rôznych chorôb a rôznych negatívnych faktorov.

Tento článok bude hovoriť o hlavných príčinách ochorenia, typoch patológie, ich diagnostike a liečbe.

Napriek všetkým úspechom moderná medicína Vedci stále nedokázali presne určiť, ako sa táto choroba vyvíja. S istotou je známe, že chorobu môžu spôsobiť určité baktérie. Najčastejšie ide o stafylokoky a streptokoky. Baktérie prenikajú do podkožia cez rany na koži.

Lekári tiež poznamenali, že panikulitída sa objavuje častejšie na dolných končatín než na iných častiach tela.

Táto patológia sa môže vyvinúť nasledujúce dôvody:

Panikulitída sa často objavuje na mieste jaziev z predchádzajúcich operácií.

Klasifikácia choroby

Už sme hovorili vyššie, že panikulitída môže byť primárna alebo idiopatická, ako aj sekundárna.

Sekundárna panikulitída má tieto odrody:

1. Kholodova. Je charakterizovaná jednotlivými léziami, ktoré vznikajú v mieste podchladenia tkaniva. Tento typ panikulitídy vyzerá ako husté ružové uzliny. Spravidla po 2-2,5 týždňoch uzly úplne zmiznú.
2. Lupusová panikulitída. Táto forma ochorenia sa vyskytuje ako komplikácia systémového lupus erythematosus.
3. Steroid. Tento typ ochorenia sa vyskytuje u detí po tom, čo z akéhokoľvek dôvodu perorálne užívajú kortikosteroidy. Lekári nepovažujú steroidnú panikulitídu za nezávislé ochorenie. Faktom je, že po ukončení užívania vyššie uvedených liekov príznaky ochorenia zmiznú samy za pár týždňov.
4. Umelá panikulitída. Vyvíja sa u dospelých pacientov ako reakcia tela na určité lieky.
5. Enzymatické. Vyskytuje sa pri ochoreniach orgánov zažívacie ústrojenstvo. Najmä tento typ panikulitídy sa najčastejšie zisťuje u pacientov s pankreatitídou.
6. Imunologické. U dospelých sa najčastejšie prejavuje vtedy, keď systémová vaskulitída. U detí sa môže objaviť s erythema nodosum.
7. Proliferatívny bunkový. Takáto panikulitída je vždy dôsledkom rakoviny.
8. Eozinofilná panikulitída sa vyskytuje pri kožných ochoreniach.
9. Crystal. Dôvodom výskytu tohto typu patológie je ukladanie solí v tkanivách pri ochoreniach, ako je dna a zlyhanie obličiek.
10. Panikulitída spôsobená nedostatkom inhibítora α-proteázy. Prejavuje sa hepatitídou, pankreatitídou, zápalom obličiek a inými ochoreniami.

Rôzne formy ochorenia vedú k rôznym zmenám vlákniny, ktoré sa často navzájom nahrádzajú. Podľa formy týchto zmien Panikulitída sa delí na:

Osobitne treba spomenúť mezenterickú panikulitídu. Ide o nešpecifický zápalový proces postihujúci mezentérie tenké črevo. Dôvody vývoja tejto formy patológie sú stále neznáme.

Na mezenterickú panikulitídu Dochádza k zmene buniek mezentéria tenkého čreva so zhrubnutím tukovej lobulácie. To spôsobuje, že mezentérium stráca svoju vlastnú silu.

Ak sa idiopatická panikulitída najčastejšie vyskytuje u žien, potom mezenterická forma sekundárnej panikulitídy sa zvyčajne vyskytuje u mužov. Navyše prejavy ochorenia nemožno nazvať špecifickými, čo výrazne komplikuje diagnostiku. Pri mezenterickej forme panikulitídy pacient pociťuje bolesti brucha rôznej intenzity, nevoľnosť a celkovú nevoľnosť.

Zapnuté Počítačová tomografia mezenterická panikulitída sa javí ako hustá tuková hmota s oblasťami fibrózy. Liečba tejto formy ochorenia je predpísaná po povinnej biopsii na vylúčenie zhubné novotvary.

Podľa povahy zápalu tukového tkaniva choroba môže byť:

• Pikantné.
• Sub-upraviť.
• Chronický.

Na inscenáciu presná diagnóza Pacienta vyšetruje nefrológ, gastroenterológ a reumatológ.

Takéto metódy sú potrebné výskum ako:

Ak existuje podozrenie na mezenterickú panikulitídu, na identifikáciu uzlov je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Lekári diagnostikujú panikulitídu Snažia sa nielen určiť formu choroby, ale aj identifikovať choroby, proti ktorým sa vyvinula. To vám umožní rýchlo vytvoriť účinný plán liečby.

Liečba panikulitídy

Pri tejto chorobe môže byť účinná iba komplexná terapia. Taktika užívania drog je vždy určená formou ochorenia a povahou jeho priebehu.

Bez ohľadu na formu panikulitídy, pacientov vymenovať nasledujúce skupiny drogy:

• Antihistaminiká.
• Vitamínové komplexy.
• Antibakteriálne lieky.
• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Hepatoprotektory.

Pri akútnej panikulitíde Prednizolón a iné kortikosteroidy sú predpísané. V závažných prípadoch ochorenia sa k nim pridávajú cytostatiká Metotrexát a Prospidin.

Pri sekundárnej panikulitíde musia lekári liečiť chorobu, ktorá sa stala hlavnou príčinou choroby.

Ako lokálna liečba uzlín a plakov sa používajú obklady s Ichthyolom a Dubinolom.

Urýchlite proces liečby možno vykonať pomocou nasledujúcich postupov:

• Fonoforéza.
• Magnetoterapia
• Laserová terapia.

Malo by sa pamätať na to, že panikulitída sa týka vážnych chorôb Preto je samoliečba zakázaná. To môže viesť k takémuto smrteľnému výsledku nebezpečné komplikácie ako je absces, flegmóna, gangréna, sepsa, meningitída.

Výsledky výskumu v posledných rokoch uveďte rolu chronický zápal vo vývoji popredných moderných chorôb: ateroskleróza, diabetes mellitus, zhubné nádory (rakovina). Predpokladá sa, že toto je základom spoľahlivého nárastu kombinácie diabetes mellitus a artrózy, nárastu výskytu aterosklerózy a zvýšeného rizika infarktu myokardu u pacientov s reumatoidnou polyartritídou, známeho z epidemiologických štúdií.

Vedci z The Methodist Hospital, pracujúci pod vedením Willy Hsueh, tvrdia, že podľa najmenej, súčasťou problému sú samotné tukové bunky – adipocyty. Pri pokusoch na bunkách obéznych ľudí a myší držaných na vysokokalorickej diéte zistili, že nadmerný príjem z krvného obehu živiny, transformovaný na tuky a uložený v adipocytoch, zvyšuje syntézu hormónov leptín, ktorých prebytok stimuluje produkciu imunitných buniek CD4+ T lymfocyty interferón gama. Táto signálna zlúčenina zase spúšťa syntézu proteínov histokompatibilného komplexu II. triedy v tukových bunkách.

Typicky sú tieto proteíny exprimované bunkami, aby pritiahli pozornosť imunitného systému na invázny patogén (baktérie alebo vírusy). Ukazuje sa, že príčinou rozvoja zápalového stavu tukového tkaniva je falošný poplachový signál vysielaný adipocytmi imunitný systém. V budúcnosti sa tento proces stále viac zhoršuje a zapájajú sa doň ďalšie bunky imunitného systému – makrofágy. Odborníci si boli predtým vedomí aktívna účasť T-lymfocyty a makrofágy pri zápale tukového tkaniva, no doteraz nikto nevedel pochopiť, čo pôsobí ako spúšťač tejto zápalovej reakcie.

Zistenie, že príčinou zápalu tukového tkaniva je produkcia proteínov hlavného histokompatibilného komplexu triedy II adipocytmi, naznačuje zásadne nový cieľ medikamentózna terapia obezita. Blokovanie tejto reakcie adipocytov na príjem nadbytočných živín samo o sebe obezitu nevylieči, ale pomôže zmierniť najnepriaznivejšie prejavy tohto stavu v priebehu komplexnej terapie.

Spustenie zápalovej reakcie je sprevádzané zvýšenou syntézou lipidov v pečeni (hlavne cholesterolu a neutrálnych tukov) so súčasnou inhibíciou ich ukladania v tukovom tkanive a oxidácie mastné kyseliny v pečeni a svaloch. Predpokladá sa, že za podmienok obezitaštrukturálne prvky tukového tkaniva sú v stave rastúcej hypertrofie a konštantné oxidačný stres, čo spôsobilo najmä toxické účinky medziprodukty metabolizmu mastných kyselín. To vedie k aktivácii vnútrobunkových signálnych systémov v adipocytoch a dochádza k významnej proliferácii buniek makrofágového typu v tukovom tkanive. Tie zas aktivujú a ďalej zintenzívňujú zápalové procesy vo všetkých tukových tkanivách tela. Následne zápal generalizuje so zvýšením syntézy prozápalových cytokínov, ako je interleukín-1-beta (IL-1B) a interleukín-6 (IL-6), ako aj C-reaktívny proteín(SRB).

Veľké objemy tukového tkaniva sa tak stávajú stálym zdrojom významného množstva prozápalových cytokínov, syntetizovaných samotnými adipocytmi a tými, ktoré migrujú do tukové tkanivo makrofágov, čo vedie k vzniku a udržiavaniu chronického, pomalého zápalového procesu v tele. Zvláštnosťou tohto zápalu je, že úplne nezodpovedá všeobecne akceptovanému patofyziologickému chápaniu tohto procesu. Boli dokonca navrhnuté špeciálne termíny na jeho opis, ako napríklad meta-zápal alebo para-zápal. Jeho charakteristický znak možno považovať za nízku intenzitu, ktorá nedáva priamu klinické príznaky, no zároveň výrazná systematickosť, t.j. vplyv na veľký rozsah orgánov a tkanív, čo vedie k zmenám ich metabolizmu, narušeniu ich funkcie a paralelnej aktivácii reakcií imunitného systému v nich.

Príklady takýchto systémových účinkov zahŕňajú vaskulárnu aterogenézu, inzulínovú rezistenciu a diabetes mellitus 2. typu. Je teda zrejmé, že prítomnosť chronického zápalového procesu spôsobuje, že úspešná korekcia nadmernej telesnej hmotnosti je veľmi problematická. Poruchy metabolizmu lipidov, ktoré vznikajú pri zápaloch, sa ešte zhoršujú tým, že tukové tkanivo je samo o sebe veľmi imunologicky aktívnym orgánom. Pretože produkuje množstvo zápalových faktorov, u obéznych pacientov je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie chronický zápalové ochorenia - dýchací systém, muskuloskeletálny systém, gastrointestinálne traktu atď. Je dokázané, že pri obezite je zápal iniciovaný lokálnou hypoxiou na zvýšenie množstva cievy a zlepšenie prísunu krvi do tukového tkaniva.

Čoraz viac dôkazov naznačuje, že makrofágy a prozápalové cytokíny sú potrebné na remodeláciu adipocytov a diferenciáciu adipocytov. Pri obezite sa tak na úrovni imunitného systému vytvára začarovaný kruh, ktorý treba prelomiť úspešná liečba obezita.
Pri komplexnej liečbe obezity a inzulínovej rezistencie treba brať do úvahy, že v tukovom tkanive sa hromadia zápalové látky a toxíny, ktorým tukové tkanivo slúži ako „sklad“, preto je človek s nadváhou v stave chronického zápalu a intoxikácia.

Keď je podkožné tukové tkanivo choré, tvoria sa v ňom nodulárne tesnenia, v dôsledku čoho je narušená funkcia termoreceptorov, hmatových, bolestivých a tlakových receptorov.

Choroby podkožného tukového tkaniva sú ochorenia elastického spojivového tkaniva svalov, kostí kostry, ako aj tkaniva, ktoré sa nachádza pod epidermis a dermis (samotná koža). Tukové tkanivo pozostáva z tukových buniek striedajúcich sa s vláknami spojivového tkaniva, nervové vlákna A lymfatické cievy. V podkoží sa nachádzajú aj cievy, ktoré vyživujú ľudskú pokožku. Tuky sa ukladajú v podkožnom tukovom tkanive ľudského tela. Ak sa tuky dostanú do okolitých tkanív, potom chemická štruktúra ten druhý sa mení, čo spôsobuje zápalovú reakciu s výskytom hustých uzlín (tzv. granulómov). V dôsledku objavenia sa týchto uzlín dochádza k atrofii podkožného tukového tkaniva a tvorbe jaziev. Uzliny môžu hnisať a otvárať sa do fistúl, z ktorých môže vytekať krvavá alebo číra tekutina. Často sa nové vytvárajú okolo existujúcich granulómov. Po zahojení lézií zostanú na koži veľké priehlbiny. Niekedy zápalový proces zahŕňa ruky, stehná, nohy, trup, bradu a líca.

Symptómy:

• Červená, zapálená pokožka, ktorá je horúca na dotyk.
• Zauzlené tesnenia.
• Voľná ​​koža.
• Zjazvenie.
• Niekedy bolesť kĺbov, horúčka.

Príčiny chorôb podkožného tukového tkaniva:

Choroby podkožného tukového tkaniva sa delia na panikulitídu, nádory a tkanivové výrastky. Uzliny pozostávajúce z spojivového tkaniva sa môžu zapáliť, napríklad v dôsledku poranenia. Po injekcii inzulínu a glukokortikoidov do postihnutých oblastí spojivové tkanivo atrofuje. Rovnaký výsledok sa pozoruje po injekciách do podkožného tkaniva. olejové roztoky používané v kozmeteológii. Sčervenanie kože, flegmóna, uzliny, zjazvenie kože – všetky tieto príznaky sa pozorujú aj pri ochoreniach pankreasu. Tieto zmeny sa vyskytujú v oblasti pupka a na chrbte. Často nie je možné určiť príčinu zápalu podkožného tukového tkaniva. Príčina tvorby uzlín u novorodencov sa považuje za mechanickú traumu počas pôrodu, táto verzia však nebola preukázaná. Ide o takzvanú nekrózu podkožného tkaniva novorodencov. Prognóza je v tomto prípade priaznivá a nie je potrebná špecifická liečba. Spontánna panikulitída je známa.

Liečba ochorení podkožného tukového tkaniva:

Ak osoba netrpí žiadnou inou chorobou, ktorá si vyžaduje špecifickú liečbu, potom sú mu predpísané pleťové vody a obväzy s protizápalovými masťami. Len vo výnimočných prípadoch musí pacient užívať lieky (napríklad prednizolón).

Ako si pomôcť?

Pacienti, ktorí majú vážne ochorenie (napríklad cukrovku) a pravidelne si injekčne podávajú lieky, by si mali zmeniť miesto vpichu. Po injekcii lieku do svalu musíte starostlivo sledovať pokožku v miestach vpichu.

V akých prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom?

Ak spozorujete akékoľvek zmeny na koži (začervenanie, podkožné uzlíky alebo hrčky, ktoré sú pri stlačení bolestivé), mali by ste sa poradiť s lekárom. Najprv sa lekár opýta pacienta na všetky všeobecné choroby, potom starostlivo preskúma jeho pokožku. Môže byť potrebný špeciálny krvný test. Pri podozrení na ochorenie podkožného tukového tkaniva lekár vykoná špeciálne diagnostické postupy.

Priebeh ochorenia:

Spravidla po zápale podkožného tukového tkaniva zostávajú na koži jazvy. Exacerbácie ochorenia sú extrémne zriedkavé. Prognóza závisí od konkrétnej príčiny ochorenia.

Ohniskové ochorenia:

Mnohé ochorenia sú sprevádzané poškodením podkožného tkaniva. Výsledné uzliny môžu byť dôsledkom reumatickej patológie alebo ochorení krvných ciev. Ak človek trpí erythema nodosum, potom sa v podkoží objavujú voľné, bolestivé, modrasté ložiská. Môžu byť tiež pozorované pri srdcových chybách, pohlavných chorobách, zväčšených lymfatické uzliny, zápal čriev. Vyskytuje sa bolesť kĺbov a horúčka.

NA POZNÁMKU

Panikulitída je zápalová lézia podkožného tukového tkaniva, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k jeho úplnému zničeniu. Niekedy sa táto patológia nazýva aj mastný granulóm. Prvýkrát ho opísal v roku 1925 Weber. Podľa štatistík panikulitída najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 až 50 rokov.

Čo je panikulitída?

Panikulitída je charakterizovaná absenciou špecifických symptómov, takže je často zamieňaná s inými kožné ochorenia. Medzi lekármi tiež neexistuje konsenzus o dôvodoch, prečo sa toto ochorenie môže vyskytnúť.

Podľa štatistík v približne 40–50% prípadov dochádza k zápalu tukového tkaniva na pozadí relatívneho zdravia. Môžu ho vyvolať patogénne alebo oportúnne baktérie, vírusy a dokonca aj huby, ktoré prenikajú do tukového tkaniva cez poškodenú kožu.

Základom vzniku zápalu tukového tkaniva sú poruchy jedného z metabolických mechanizmov v tukovom tkanive, a to peroxidácia lipidov, ku ktorej môže dochádzať z rôznych príčin.

Typy chorôb

V závislosti od toho, či sa zápal podkožného tkaniva objavil nezávisle alebo sa vyskytol na pozadí nejakej inej patológie, môže byť panikulitída primárna (idiopatická) alebo sekundárna. Primárna forma ochorenia sa tiež nazýva Weber-kresťanská panikulitída.

Existuje ďalšia klasifikácia patológie. V závislosti od povahy zmien, ktoré sa vyskytujú na koži, to môže byť:

• Nodulárne, v ktorých sa pod kožou objavujú jednotlivé, od seba izolované uzliny s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do centimetra. Koža nad nimi sa stáva bordovou a môže nabobtnať.
• Plak, ktorý sa prejavuje tvorbou mnohých jednotlivých zhutnení, ktoré môžu spolu rásť do pomerne veľkých konglomerátov. V závažných prípadoch môžu stlačiť krvné cievy a nervové zakončenia, spôsobiť rozvoj edému, zlý krvný obeh a stratu citlivosti.
• Infiltratívna, pri ktorej panikulitída vyzerá ako absces alebo flegmón. Jediný rozdiel medzi nimi je, že vo vnútri uzlín sa hromadí žltkastá kvapalina, nie hnis. Po otvorení uzla zostáva na jeho mieste zle sa hojaci ulcerácia.
• Viscerálny, pri ktorom sú prejavy na koži sprevádzané poškodením vnútorných orgánov. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že patológia ovplyvňuje retroperitoneálne tkanivo. Typicky táto forma postihuje pečeň, pankreas a obličky.

Bez ohľadu na typ sa panikulitída môže vyskytnúť v akútnej, najzávažnejšej alebo subakútnej forme. Niekedy schopný prijať chronická povaha priebeh, pri ktorom sú exacerbácie zvyčajne najmiernejšie a sú oddelené dlhými obdobiami remisie.

Príčiny

Primárny zápal podkožného tukového tkaniva môže nastať v dôsledku prieniku infekcie do podkožného tukového tkaniva. Jeho vývoj môžu vyvolať poranenia, aj drobné, popáleniny či omrzliny, ako aj uhryznutie hmyzom či zvieraťom. Pokiaľ ide o sekundárnu formu patológie, v závislosti od príčiny môže byť panikulitída:

• Imunologické, to znamená, že sa vyvíjajú v dôsledku porúch imunitného systému, napríklad so systémovou vaskulitídou alebo erythema nodosum.
• Lupus, ktorý sa vyskytuje na pozadí systémového lupus erythematosus.
• Enzymatické, vyskytujúce sa na pozadí rozvinutej pankreatitídy v dôsledku vysoká aktivita pankreatické enzýmy.
• Proliferatívna bunka, ktorá je vyvolaná patológiami, ako je leukémia alebo lymfóm.
• Umelé alebo liečivé, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku použitia určitých lieky. Príkladom takejto patológie je steroidná panikulitída, ktorá sa často vyvíja u detí po kurze kortikosteroidov.


• Kryštalické, vyskytujúce sa na pozadí dny a zlyhanie obličiek ktoré vedú k ukladaniu kalcifikátov alebo urátov v podkoží.
• Genetické, vyvíjajúce sa v dôsledku dedičné ochorenie, pri ktorej je nedostatok enzýmu 1-antitrypsínu. Najčastejšie je to dôvod, ktorý vyvoláva vývoj viscerálnej formy ochorenia.

S výnimkou panikulitídy vyvolanej liekmi, ktorá vo väčšine prípadov časom prechádza sama, všetky ostatné formy ochorenia vyžadujú povinnú liečbu. Predpísať by ho mal iba lekár.

Symptómy

Hlavným príznakom ochorenia je rast plakov pod kožou alebo výskyt jednotlivých uzlín. Sú lokalizované najmä na nohách alebo rukách, menej často v oblasti brucha, hrudníka alebo tváre. Okrem toho príznaky ochorenia zahŕňajú:

• Začervenanie v postihnutej oblasti, bolestivosť a lokálny nárast teplota.
• Malé červené bodky, vyrážky alebo pľuzgiere na koži.
• Známky všeobecná intoxikácia tela, ako je slabosť a bolesť svalov a kĺbov, bolesť hlavy a horúčka, najmä ak je panikulitída spôsobená vírusmi.

Okrem toho bežné príznaky, s viscerálnou formou patológie sa objavia príznaky poškodenia rôznych orgánov. Ak trpí pečeň, objavia sa príznaky hepatitídy, ak sú poškodené obličky, objaví sa zápal obličiek a v prípade pankreasu sa objaví pankreatitída. Okrem toho sa pri viscerálnej forme vytvoria charakteristické uzliny na omente a v retroperitoneálnom priestore.

Ak spozorujete na koži varovné príznaky, čo najskôr sa poraďte s lekárom. V tomto prípade vám môže pomôcť dermatológ, dermatovenerológ, infektológ, chirurg alebo terapeut.

Liečba

Panikulitída je bohužiaľ jednou z tých patológií, ktoré si vyžadujú dlhodobé a komplexná liečba, najmä ak pacient nenavštívil lekára včas a diagnóza bola stanovená neskoro. V akútnej forme môže ochorenie trvať 2-3 týždne, v subakútnej alebo chronickej forme až niekoľko rokov. Avšak bez ohľadu na formu patológie bude liečba vždy komplexná.

V každom prípade lekár zvolí individuálny liečebný režim v závislosti od charakteristík pacienta a prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení.

Okrem toho pri nodulárnych a plakových formách panikulitídy môže režim zahŕňať cytostatické lieky, ako je metotrexát alebo azatioprín.

Najťažšie na liečbu je infiltratívna forma panikulitídy. V závažných prípadoch nepomáhajú ani veľké dávky glukokortikosteroidov a antibiotík. Preto na liečbu tejto patológie v niektorých situáciách lekári predpisujú lieky s faktorom nekrotizujúcim nádory (TNF).

Okrem hlavných liekov môže liečebný režim zahŕňať pomôcok napríklad hepatoprotektory alebo antioxidanty. Môže byť tiež predpísaná fyzioterapia: fonoforéza, magnetoterapia alebo ultrazvuk.

Možné komplikácie a prevencia

Keďže presný mechanizmus vývoja choroby ako taký stále nie je známy špecifická prevencia Panikulitída neexistuje. Výnimkou je sekundárna forma, pri ktorej lekári odporúčajú nepovoliť exacerbáciu primárnej patológie, ktorá vyvoláva rozvoj panikulitídy.

Pokiaľ ide o prognózu a komplikácie, v prvom rade bude závisieť od konkrétnej formy ochorenia a od toho, kedy bola stanovená diagnóza a začala liečba. Panikulitída, ktorej liečba sa začala o skoré štádia, prechádza oveľa rýchlejšie a je menej pravdepodobné, že spôsobí komplikácie.

Najnepriaznivejšie a najzávažnejšie pozdĺž kurzu je akútna forma panikulitída, ktorá môže byť často komplikovaná sepsou. Subakútne a chronická forma Spravidla sa vo väčšine prípadov časom vyriešia bez komplikácií.