Ako už bolo naznačené, medzi syndrómy poruchy vedomia patrí omráčenie, delírium, amnézia, súmrakový stav vedomia a oneiroid.

Omráčenie

Syndróm omráčenia je charakterizovaný výrazným rozsahom hĺbky rozpadu vedomia. Na jednom póle môžu byť jemné známky rozrušeného vedomia, na druhom - jeho úplné vypnutie. Poruchy orientácie sa v niektorých prípadoch prejavujú jemnými ťažkosťami pri posudzovaní plynutia času, v iných - poruchou orientácie vo vlastnej osobnosti. Odpútanie sa od okolia má tiež u niektorých pacientov nepatrnú hĺbku a zisťuje sa až pri ich dlhšom pozorovaní, u iných dosahuje stupeň úplnej ľahostajnosti k tomu, čo sa deje. Poruchy pamäti môžu zasahovať len do nepodstatných detailov udalostí, ktoré sa odohrali, ale môžu sa vyznačovať aj amnéziou – úplnou stratou informácií z pamäte na celé obdobie chorobného stavu.

Omráčenie sa často označuje ako neproduktívny syndróm, keďže v stave omráčenia dochádza k vyčerpaniu celého duševnej činnosti. Zároveň pacienti spravidla nemajú takzvané produktívne psychopatologické poruchy, ako sú bludy a halucinácie.

Najmenší stupeň omráčenia sa nazýva presomnolencia. Presomnolencia sa prejaví najmä vtedy, keď je pacient ponechaný sám na seba. Jeho aktivita je výrazne znížená, nie je ničím zaneprázdnený, možno dlho zostať v jednej polohe, zostať dlho v ospalom stave. V rukách drží knihu, pozerá na televíznu obrazovku, no pri výsluchu sa ukáže, že sa neponára do podstaty toho, čo čítal alebo videl. Obklopený inými ľuďmi môže byť dosť aktívny a nepôsobiť dojmom chorého človeka. Jeden z najviac významné vlastnosti presomnolencia – akési porušenie orientácie v čase. Pri jeho formálnom zachovaní neobsadený pacient nezaznamená plynutie času a nie je tým zaťažený.

Mierny stupeň omráčenia - obnubilácia - sa vyznačuje znateľným znížením aktivity pacienta, pomalou reakciou na to, čo sa deje. Emocionálne prejavy sú slabé. Odpovede na otázky sú stručné, s oneskorením. Keď sa pacient aktivuje kladením otázok, otáčaním sa k nemu, stáva sa živším, ale keď zostane sám, opäť sa ponorí do tohto stavu.

O hlbšie stupne omráčenia svedčia čoraz výraznejšie poruchy orientácie, čoraz výraznejšie odpútanie sa od prostredia. Pacienti väčšinou klamú a vyvolávajú dojem spánku. Ak ich však vytrvalo oslovujete a nadviažete s nimi čo i len nepatrný kontakt, je zrejmé, že to nebol stav spánku. Odpovede na otázky sú stručné, s výrazným oneskorením. Častá vytrvalosť v myslení. Emocionálne reakcie sú málo vyjadrené alebo úplne chýbajú.

Jedným z dôležitých znakov omráčenia je zvýšenie prahu dráždivosti. U pacientov sa reakcia na kontaktné aj vzdialené podnety znižuje alebo úplne chýba. Nemusia reagovať na injekčné injekcie, na jasné svetlá v miestnosti. Ak odpovedajú na otázky, tak len na údaje nahlas, najčastejšie až po niekoľkých opakovaniach.

Pri hodnotení stupňa hĺbky poruchy vedomia sa často vykonáva nasledujúca gradácia: omráčenie - stupor - kóma. Podľa nášho názoru takéto rozlišovanie nie je opodstatnené, pretože omráčenie je podľa definície iba psychopatologickým javom, zatiaľ čo stupor a kóma sú všeobecnejšie patologické stavy. Zahŕňajú známky poškodenia vit dôležité funkcie A neurologické poruchy, ich štruktúra zahŕňa aj porušenie vedomia. Preto je logickejšie nerozlišovať medzi omračujúcim a uspávajúcim a kóma, ale pripisovať to ich komponentom, pričom treba mať na pamäti, že v štruktúre je zahrnuté ťažké omráčenie soporózny stav, a najťažšie - kóma.

Omráčenie sa môže vyvinúť pod rôznymi exogénnymi vplyvmi a somatickými ochoreniami, čo odráža závažnosť chorobného procesu. S týmto syndrómom sa stretávajú lekári rôznych odborností v urgentných stavoch. Predtým, keď sa metódy kómovej terapie (inzulínový šok, atropínová terapia) široko používali v psychiatrii, existovali veľké číslo pacientov, u ktorých bolo vyvolané ťažké omráčenie na terapeutické účely.

M.A. Goldenberg nazval omračovanie univerzálnym syndrómom, čím zdôraznil možnosť vzniku tohto stavu u akejkoľvek osoby s dostatočne intenzívnym účinkom rôznych patogénnych faktorov na mozog.

Často ohromujúci, dokonca aj ten najväčší mierny stupeň, môže signalizovať rozvoj ťažkého somatického ochorenia. S podobnými prípadmi sa stretávajú napríklad neurochirurgovia: pacientom sa vytvorí nádor na mozgu a okrem omráčenia sa zatiaľ nezistili žiadne bolestivé príznaky. Pozorovali sme aj niekoľko pacientov, u ktorých mierne omráčenie predchádzalo, ako ukázali neskoršie neurochirurgické štúdie, ďalším príznakom vznikajúceho mozgového nádoru.

Delíriózny syndróm charakterizujú aj príznaky stavov narušeného vedomia. V prvom rade trpí orientácia v čase, v mnohých prípadoch je orientácia na mieste ťažká alebo nemožná. Orientácia vo vlastnej osobnosti zostáva aj v ťažkých stavoch nedotknutá a pacienti, ktorí si prakticky neuvedomujú, čo sa deje, sú stále schopní podať o sebe viac či menej súvislé informácie. Odtrhnutie od okolia môže byť aj nepatrné a odhalí sa až pri dôkladnej analýze pacientovho stavu a dosiahne takú hĺbku, keď pacient vôbec nereaguje na udalosti a okolnosti, ktoré sú pre neho dôležité, vrátane tých, ktoré predstavujú hrozbu. k jeho životu. Poruchy pamäti majú tiež rôzneho stupňa závažnosť - od niektorých ťažkostí pri reprodukovaní detailov skutočných udalostí až po amnéziu celého obdobia chorobného stavu.

Individuálne, t.j. charakteristické pre delírium, znaky sú klamy vnímania vo forme ilúzií a skutočných halucinácií, ako aj adekvátne, im zodpovedajúce, emocionálne zafarbené správanie pacienta.

Vnímavé klamy sa môžu vzťahovať na všetky zmysly. Delírium je však definované predovšetkým zrakové ilúzie a halucinácie. Často sú kombinované so sluchovými halucináciami. V niektorých prípadoch sa k nim pripájajú hmatové klamy vnímania, príležitostne aj chuť a vôňa. Zatiaľ čo halucinácie odlišné typy spájaná spravidla spoločnou témou, jedinou zápletkou.

Obsah zrakových halucinácií sa značne líši. Pacienti môžu „vidieť“ rôzny hmyz, malé a veľké zvieratá, exotické zvieratá, ľudí, „nejaké tváre“; stať sa svedkami alebo účastníkmi celých javiskových akcií – bitky, popravy, útoky zvierat. Halucinačné obrazy sa zároveň vyznačujú dynamikou, rýchlou zmenou zápletiek.

Poruchy vnímania vznikajú a prebiehajú spravidla na pozadí reálnej situácie a skutočné udalosti a úzko s nimi späté. Pacienti iluzórne „spoznajú“ príbuzných a známych u svojich susedov na oddelení. Vo vyššie uvedenom príklade pacientka „vidí“ niektorých ľudí na svojom balkóne a „počuje“ ich hlasy.

Správanie pacientov v delirantnom stave zodpovedá iluzórnym a halucinačným zážitkom a je im do značnej miery podriadené. S desivými halucináciami pacienti utekajú, skrývajú sa, odolávajú, keď sa im snažia pomôcť; brániac sa pred imaginárnymi prenasledovateľmi, môžu zaútočiť na ostatných. Zároveň sú presvedčení o realite toho, čo sa deje a sú si istí, že ostatní vnímajú všetko rovnako.

Skúsenosti pacientov sú jasne emotívne maľované. Môžu prežívať strach alebo byť v stave eufórie. Emocionálne výkyvy nie sú nezvyčajné. Charakter emocionálne prejavy závisí jednak od obsahu percepčných bludov, jednak od nozologickej príslušnosti delíria. Takže u pacientov s alkoholickým delíriom sú iluzórne a halucinačné obrazy častejšie desivé a spravidla spôsobujú obavy a strach. Títo pacienti však môžu prejavovať aj pozitívne emócie, najmä ak sa téma alkoholu dotkne počas výsluchu alebo ak sa to odráža vo vnímavých podvodoch. Pri atropínovom delíriu spôsobuje obsah porúch vnímania u pacientov prekvapenie a záujem, pacienti sú často euforickí.

Ústup z delíria môže byť kritický, po dlhom spánku, aj postupnejší s postupným znižovaním symptómov.

Existuje niekoľko špeciálnych klinické formy delirantný syndróm. Jedným z nich je hypnagogické delírium. V skutočnosti ide o počiatočné štádium delíria, ktoré sa vo svojom vývoji zastavilo.

Musitujúce delírium odráža ťažký somatický stav pacienta. Vyznačuje sa porušením orientácie v čase a mieste, ťažkosťami v orientácii vo vlastnej osobnosti. Pacient môže poskytnúť informácie o sebe, a to aj útržkovité, až po ráznych pokusoch upútať jeho pozornosť. Typické je úplné odpútanie sa od okolia. Súdiac podľa správania, pacient má bohaté poruchy vnímania. Niečo zo seba striasne, prezerá si to pred sebou, ťahá posteľ, no od pacienta sa mu nedarí dostať odpoveď na jeho zážitky. Pacient sa snaží rozprávať, ale jeho reč je nesúvislá, sprevádzaná výkrikmi jednotlivých slov, mrmlaním, v dôsledku čoho sa táto forma niekedy nazýva „mrmlajúce delírium“. Vzhľadom na ťažký somatický stav je pravdepodobnosť úmrtia vysoká. V priaznivých prípadoch mushingové delírium končí amnéziou celého bolestivého obdobia.

Profesionálne delírium je charakterizované napodobňovaním pacientmi v stave motorickej excitácie a úzkosti z akcií a pohybov, ktoré sú pre ňu charakteristické. odborná činnosť a zručnosti.

Delírium sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších patogénnych faktorov - infekcií, intoxikácií, poranení mozgu a tiež sprevádza mnohé somatické choroby. Preto je možné pozorovať delírujúce stavy u pacientov, ktorí sú v zdravotníckych zariadení rôzne profily. Jeden z najbežnejších nozologické formy je alkoholické delírium.

Sopor pri cievnej mozgovej príhode je stav, pri ktorom je narušené vedomie pacienta. Takéto patologický proces sa vyvíja s poruchou metabolizmu v hlave. S chorobou je narušený cyklus bdelosti a spánku. Ak dôjde k patológii, pacientovi sa odporúča poskytnúť prvú pomoc a odkázať na ňu zdravotné stredisko na vyšetrenie.

Hlavnou príčinou stuporov je mŕtvica. Vyvíja sa pri vystavení tela iným provokujúcim faktorom. Omráčenie je diagnostikované u pacientov po traumatickom poranení mozgu. Ak sa na pozadí užívania určitých liekov pozoruje intoxikácia tela, vedie to k ochoreniu. Pri mŕtvici sa pozoruje hladovanie mozgu kyslíkom, čo vedie k stuporu.

Ak človek vezme tabletky na spanie v nadbytku vedie k patológii. Pri nádorových procesoch s metastázou v hlave sa pozoruje patologický proces. Ohrození sú ľudia, ktorí pravidelne užívajú alkoholické nápoje alebo omamných látok. Patologický proces je diagnostikovaný s epilepsiou alebo kŕčmi, ktoré sú príznakom mŕtvice.

Sopor vzniká po zahriatí resp úpal. Ak počas cievnej mozgovej príhody dôjde k priebehu ťažkého vírusového resp bakteriálne infekcie vo forme meningitídy, encefalitídy, vírusová hepatitída, potom sa stane príčinou patológie. Je diagnostikovaná u pacientov s mŕtvicou s dehydratáciou. Provokujúcim faktorom je silný Alergická reakcia pre lieky používané v obdobie zotavenia po mozgovej príhode.

Existujú rôzne provokujúce faktory patologického procesu, preto v rehabilitačné obdobie po mŕtvici sa pacientovi odporúča poskytnúť náležitú starostlivosť.

Diagnostické opatrenia

Mierna až ťažká stupor je dočasný a môže sa vyriešiť sám. Ak je pacientovi diagnostikovaná progresívna stupor, potom sa mu odporúča vyhľadať lekársku pomoc. Špecialista vyšetrí pacienta a odoberie anamnézu, ktorá mu umožní stanoviť predpokladanú diagnózu.

Počas obdobia vizuálnej kontroly sa odporúča merať telesnú teplotu, arteriálny tlak a pulz. Špecialista analyzuje aj pohyb zreničiek. Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa odporúča použiť ďalšie metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie ciev, ktoré kŕmia mozog.
• Kardiogram, ktorý analyzuje srdcový rytmus.
• Toxikologický rozbor, ktorý potvrdí alebo vyvráti intoxikáciu organizmu.
• Rentgén hrude.
• Elektroencefalografia, ktorá sa používa na určenie duševnej aktivity.
• Röntgen lebky, ktorý identifikuje poranenia hlavy.
• Biochemická štúdia, ktorá určuje výkonnosť pečene.

Ak existuje podozrenie na patologický proces, omráčený človek musí urobiť krvné a močové testy. najviac informatívne diagnostická technika je zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Ak existuje podozrenie na patologický proces, odporúča sa komplexná diagnóza, pomocou ktorej sa určí závažnosť patologického procesu a predpíše sa účinná liečba.

Klasifikácia patologického procesu sa uskutočňuje v súlade s jeho závažnosťou.

Resetovanie

Je to najviac ľahká etapa strnulosť. S patológiou má pacient miernu letargiu. Nedokáže plne vnímať realitu. S patológiou sa pacienti znižujú fyzická aktivita. Ak je choroba v miernom štádiu, potom človek môže vyjadrovať svoje myšlienky, ale na to si vyberá slová na dlhú dobu.

S patológiou človek nemôže logicky myslieť a nasmeruje svoj pohľad na jeden bod. Choroba je sprevádzaná dezorientáciou v čase a priestore. Niekedy je jasné vedomie a dobrá nálada, ktorý sa strieda s vyššie uvedenými príznakmi.

strnulosť

Toto stredná závažnosť patologický proces, ktorý často sprevádza mŕtvicu. Pacient cíti hlboký sen, preto k zodpovedajúcej reakcii dochádza pri vystavení silným podnetom - injekcie, štípanie, údery. Pri hluku človek otvorí oči a pozrie sa na jeden bod..

Patologický proces je sprevádzaný konvulzívnymi záchvatmi. Pri sopore dochádza k zníženiu reakcie zreničiek na svetlo. Omráčenie počas mŕtvice spôsobuje napätie v krčných svaloch. Niekedy existuje cesta von zo stavu strnulosti ďalej krátke rozpätiečas.

kóma

Tento stav je hlbokým omráčením. Pred nástupom kómy je človek depresívny a letargický. Pacienti sa sťažujú na zvonenie v ušiach. Diagnostikuje sa postupná nekoordinovanosť pohybov. Trvanie prekómy sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých sekúnd.. Ďalej je tu stav prvého štádia kómy, v ktorom má pacient zatvorené oči. Môže piť vodu a prijímať tekuté jedlo. Ľudské zreničky reagujú na svetlo.

Druhé štádium je charakterizované bezvedomím. Pozoruje sa výskyt kŕčov a chaotických svalových pohybov. močového mechúra a črevá sa vyprázdňujú chaoticky. Choroba je sprevádzaná zúžením zreníc a nedostatočnou reakciou na svetlo. Zapnuté posledná etapa je diagnostikované zníženie telesnej teploty a tlaku, ako aj porušenie funkcie dýchania. Neexistujú žiadne reakcie na vonkajšie podnety.

Symptomatológia patologického procesu sa prejavuje v súlade s jeho rozmanitosťou, čo zjednodušuje proces jeho určovania.

Prvá pomoc a terapia

Keď sa objavia prvé príznaky stuporov, pacientovi sa odporúča poskytnúť, čo pozitívne ovplyvní účinnosť ďalšia liečba patologický proces. Ak dôjde k útoku v interiéri, odporúča sa poskytnúť čerstvý vzduch. Ak to chcete urobiť, otvorte okná a dvere v miestnosti.

Ak má osoba tesné oblečenie, je odstránené alebo rozopnuté. Odporúča sa neustále kontaktovať pacienta - hovoriť a klásť otázky.. Tým sa zabráni jeho úplnému vypnutiu. Keď sa objavia prvé príznaky patológie, odporúča sa naliehavo zavolať ambulancia.

Ak je osoba diagnostikovaná mierna forma patologický proces, potom sa mu odporúča užívať lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na normalizáciu metabolických procesov v tele. Najčastejšie sa pacientom odporúča používať Piracetam. So stuporom a kómou je pacient umiestnený na oddelení intenzívna starostlivosť. Oddelenie odporúča využiť komplex resuscitačných postupov.

Duševné a fyzické zdraviečloveka určuje jasnosť vedomia. Ak sa v tejto oblasti pozorujú porušenia, odporúčajú sa naliehavé diagnostické postupy.

Liečba Soporom je zameraná na odstránenie príčiny jeho vzhľadu - mŕtvice. Počas obdobia terapie patológie sa eliminuje opuch mozgových tkanív. Odporúča sa tiež používať techniky, ktoré udržujú normálny prietok krvi v mozgu. počas liečby patologického procesu sa odporúča upraviť hladinu cukru v krvi. Na kompenzáciu nedostatku stopových prvkov v tele sa pacientom odporúča vitamínová terapia.

Chorí sú dané lekárske prípravky, ktorej činnosť smeruje k obnove tep srdca. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek alebo pečene, vyžaduje si to vhodnú liečbu. Po prijatí pacienta do nemocnice je v prvom rade potrebné zastaviť krvácanie do mozgu pomocou určitých liekov.

Prognóza patologického procesu priamo závisí od jeho príčin a znakov priebehu. To má vplyv na včasnosť poskytnutia odbornej lekárskej starostlivosti. Ak sa výskyt stuporov pozoruje na pozadí, potom má pacient priaznivá prognóza. Ak patologický proces sprevádza, potom sa vo väčšine prípadov pozoruje smrteľný výsledok.

Úžasné je patologický stav ktoré môžu sprevádzať záchvaty mŕtvice. Prejavuje sa výraznými príznakmi, v prípade ktorých sa pacientovi odporúča urýchlene poskytnúť sanitku. V prípade patológie je pacient liečený v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov, čo pozitívne ovplyvní výsledky. Používa sa na zmiernenie príznakov patológie medikamentózna terapia. Prognóza ochorenia priamo závisí od správnosti poskytnutia prvej pomoci a včasnosti kontaktovania lekára.

Omráčenie- väčšina mierna porucha túto skupinu. Vedúcimi prejavmi sú ťažkosti, zjednodušenie a výrazné zníženie objemu všetkej mentálnej reflexnej aktivity. Orientácia pacientov je ťažká a fragmentuje sa. No dôležitým znakom je, že ak už informácia prenikla do narušeného vedomia, je vnímaná správne, adekvátne. pochopiť, čo sa deje, je oveľa ťažšie. Myslenie sa zjednodušuje, sú ťažkosti pri výbere a používaní slov, ochudobňuje sa lexikón(lygofráza). Zdá sa, že pacienti spia. Ohromujúca je charakteristická kongradnou čiastočnou amnéziou mnohých udalostí a skutočností, ktoré sa odohrali v období omračovania.

Ďalším miernym stupňom omráčenia je nubilácia, v ktorom sú vedúce a obligatórne symptómy vyjadrené v miernejšej miere. Zdá sa, že ide o úplnejšiu orientáciu, ktorá však zostáva elementárna. porozumenie je ťažké a pomalé, predovšetkým vo vzťahu k najkomplexnejším informáciám. Pacienti vyzerajú pomaly.

Pochybnosti- najhlbší stupeň omráčenia, štádium, ktoré predchádza jeho prechodu do strnulosti. Intenzita symptómov je výrazne výrazná. Nastávajú dlhé obdobia úplného nedostatku aktivity, odrazu objektívnej reality a vlastného stavu s ťažkou adynamiou, pripomínajúcou ospalosť. Je možné pacienta z toho dostať, ale je to veľmi ťažké.

Sopor- hlbší stupeň vypnutia vedomia v porovnaní s omračovaním. Orientácia je vôbec nemožná, pretože úplne miznú vonkajšie formy odrazu - racionálne a zmyselné. Úroveň a objem odrazu sa zníži na podmienený reflex. Dôsledkom toho je zachovanie ochranné reflexy- bolesť, teplo, kašeľ, rohovka, vracanie, prehĺtanie atď. Adynamia dosahuje stupeň vyčerpania, úplná nehybnosť. Po opustení sopor - úplná amnézia.

Kóma- najhlbší stupeň vypnutia vedomia, ktorý možno pripísať ženským stavom. Informácie vstupujú do mozgu iba cez kanály interocepcie. Obsahom reflexnej činnosti je vitálnych funkcií organizmy regulované systémom nepodmienené reflexy, - činnosť srdca a dýchania, cievny tonus, termoregulácia atď. Miznúce podmienené reflexy. Možno vzhľad patologického.

Neparoxyzmálne výpadky vedomia môžu nastať pri somatických, drogových, priemyselných intoxikáciách, pri ťažkých radiačných poraneniach, asfyxii akéhokoľvek pôvodu, v akútne štádiá meningoencefalitída a poranenie mozgu s cerebrovaskulárnymi príhodami.

)

forma zakalenia vedomia, charakterizovaná zvýšením prahu všetkých vonkajších podnetov, spomalením a ťažkosťami v priebehu duševných procesov, nedostatkom nápadov, neúplnosťou alebo nedostatočnou orientáciou v prostredí.

O. dôvody môžu byť rôzne exogénne resp endogénne intoxikácie, kraniocerebrálne, nádory, zápalové procesy, poruchy prekrvenia mozgu a pod.

Podľa hĺbky poruchy vedomia sa rozlišujú štyri stupne O. - obnubilácia, stupor, kóma. Pri obnubilácii (mierny stupeň omráčenia) dochádza k striedaniu období jasného vedomia s krátkodobým stavom, kedy sa prostredie zahmlieva, pacient ubúda, prerušuje sa kontakt s ním.

Somnolencia (hlbšia a dlhšia strnulosť) je charakterizovaná ťažkým vnímaním reality. je v polospánku. Základné pokyny vykonáva s ťažkosťami, pomalými a pomalými pohybmi, reaguje len na silné podnety (napríklad jasné, hlasné) a reakcie na ne sú pomalé a rýchlo vyčerpané. Pacient má málo asociácií, často sú fragmentárne. Ťažkosti pri porovnávaní aktuálnych udalostí s minulou skúsenosťou vedú k narušeniu rozpoznávania prostredia a poruche orientácie v mieste, čase a situácii.

Sopor (hlboké omráčenie) je patologická hibernácia. Pacient leží nehybne, oči sú zatvorené, verbálny kontakt s ním je nemožný. Silné podnety vyvolávajú difúzne obranné, niekedy neartikulované hlasové reakcie.

Kóma - patologický stav, v ktorom je vypnutý. Pacient nemá žiadne reakcie ani na najsilnejšie podnety. IN počiatočná fáza možné pupilárne a iné elementárne, miznúce s prehlbovaním kómy.

Bibliografia: Manuál psychiatrie, vyd. G.V. Morozova, zväzok 1, s. 149, M., 1988; Manuál psychiatrie, vyd. A.V. Snežnevskij, zväzok 1, s. 60, zväzok 2, s. 231, M., 1983; Saarma Yu.M. a Mehilan L.S. Psychiatrický syndróm, Tartu, 1977.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je „Stun“ v iných slovníkoch:

Zmätený, mätúci, ohromený, ohromený, porazený Slovník ruských synoným. ohromujúci podstatné meno, počet synoným: 6 ohromujúci (10) ... Slovník synonym

omráčiť- porušenie aktivity vedomia, charakterizované prudkým zvýšením prahu vnímania pre všetkých vonkajšie vplyvy; zároveň je vnímanie ťažké a akcie sú brzdené. Slovník praktického psychológa. Moskva: AST, Harvest. S. Yu Golovin. 1998....... Veľká psychologická encyklopédia

Porušenie aktivity vedomia. Vyznačuje sa prudkým zvýšením prahu citlivosti pre všetky vonkajšie vplyvy, keď je vnímanie ťažké a akcie sú inhibované ... Psychologický slovník

Tento výraz má iné významy, pozri Stun (zjednoznačnenie). Omráčenie (stupor, stupor syndróm) je syndróm narušeného vedomia, charakterizovaný výrazným zvýšením prahu vnímania všetkých vonkajších podnetov a ... ... Wikipedia

Omráčenie- - porucha vedomia, charakterizovaná týmito hlavnými znakmi: a) zvýšenie prahu vnímania vonkajších podnetov; b) ťažké formovanie mentálnych reprezentácií; c) pomalý tok asociácií. Tieto znaky naznačujú ... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

omráčiť- (pozadie.) Jeden z typov živých (alebo fonetických) alternácií. Zmena zvukov v prúde reči v dôsledku asimilácie hlasom - hluchota. Napríklad ohromením znenej spoluhlásky na konci slova: milión červené ruže[dospelý]… Slovník lingvistické termíny T.V. Žriebätko

- (syn.: strnulosť, strnulý syndróm) forma zakalenia vedomia, charakterizovaná zvýšením prahu všetkých vonkajších podnetov, spomalením a ťažkosťami v priebehu duševných procesov, nedostatkom myšlienok, neúplnosťou alebo ... . .. Veľký lekársky slovník

St 1. proces pôsobenia podľa Ch. omráčiť, omráčiť II 2. Výsledok takéhoto konania. Slovník Efremová. T. F. Efremová. 2000... Moderný výkladový slovník ruského jazyka Efremova

Pozri devocalizzazione… Päťjazyčný slovník lingvistických pojmov

Omráčenie- Syndróm poruchy vedomia, charakterizovaný výrazným zvýšením prahu vnímania všetkých vonkajších podnetov a pomalým vytváraním asociácií, ťažkosťami pri ich toku. Reprezentácie sú zriedkavé, orientácia v prostredí je neúplná alebo ... ... Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov

knihy

• Spoluhlásky, veta a text, Detské vydavateľstvo Elena. Malí poslucháči odhalia tajomstvá materinský jazyk, naučte sa pravidlá, napíšte diktát a analyzujte ich. A chlapci budú spolu hrať hry, ktoré rozvíjajú gramotnosť a relaxujú počas prestávok ...

Omráčenie. Vyjadruje sa v prudkom zvýšení prahu pre všetky vonkajšie podnety, v ťažkostiach a spomalení tvorby asociácií. Pri omráčení hovoria o spomalení duševnej činnosti, vyprázdnení vedomia. Keď je ťažké vnímať a spracovávať dojmy; javy vonkajšieho sveta nepriťahujú pozornosť, nevnímajú sa. Orientácia v prostredí je neúplná alebo chýba. Otázky nie sú okamžite vnímané, pacient s veľkým úsilím chápe ich význam. Odpovede sa vyslovujú ťažko, sú nepresné, neúplné, niekedy nejednotné. Zložitý obsah otázky nie je pochopený. Často dochádza k vytrvalému (zaseknutému) mysleniu. Zastúpenia sú chudobné a bledé. Spi bez snov. Schopnosť zapamätať si a reprodukovať je extrémne oslabená. Zmätenosť, halucinácie, delírium chýbajú. Všetky pohyby sú spomalené, mimika slabá, pacient je tichý, často ľahostajný; niekedy je tam eufória. Pohľad a výraz tváre sú ľahostajné, hlúpe. Pacient ľahko upadá do ospalosti, často je neustále ospalý. Na obdobie omráčenia zvyčajne nie je žiadna spomienka. Keď sa stav zhorší, omráčenie sa zmení na strnulosť a kómu.

Ľahké omráčenie sa nazýva obnubilácia vedomia. Vyznačuje sa kolísaním jasnosti vedomia: mierne zatemnenia, zatemnenia sú nahradené vyjasnením vedomia.

Omráčenie je niekedy veľmi ťažké odlíšiť od psycho-organického syndrómu. Omráčenie je funkčná, energetická porucha. V súlade s tým, na rozdiel od psycho-organického syndrómu, pri omračovaní pod vplyvom vonkajších podnetov možno mobilizovať duševnú aktivitu s výrazným vyhladením všetkých zistených porúch.

Pri vyšetrovaní takýchto pacientov sa rýchlo unavia, ospalí. Na rozdiel od psycho-organického syndrómu nedochádza pri omračovaní k žiadnej afektívnej labilite, naopak dominuje apatia. Ku konfabulácii tiež nedochádza. Je ťažké pamätať si nielen nedávne udalosti, ale aj celú minulosť. Pamäť pri omráčení, ako všetky ostatné mentálne procesy, zreteľne sa zlepšuje pri aktívnej mobilizácii duševnej činnosti. Ohromujúce, so zhoršením stavu pacienta, sa mení na kómu a psycho-organický syndróm - na demenciu.

Omráčenie nastáva pri intoxikácii (oxid uhoľnatý, alkohol atď.), metabolických poruchách (urémia, cukrovka, zlyhanie pečene), traumatickom poranení mozgu, mozgových nádoroch, cievnych a iných organických ochoreniach mozgu.

ÚLOHA.

Pacient P., 36 rokov. Pomalé, pomalé. Ponechaný sám na seba, nič nerobí, nemá záujem, leží v posteli, nevšíma si ani pacientov, ani zamestnancov nemocničného oddelenia. Vzhľad je vyhynutý, tvár je nevýrazná, neaktívna. Neumýva sa, nechodí do jedálne, no s vytrvalým pripomínaním personálu oddelenia toto všetko robí, aktívne sa nebráni. Na otázky lekára odpovedá s veľkým oneskorením, jednoslabične, takmer nerozumie významu kladených otázok. Tu je úryvok z nahrávky rozhovoru s pacientom.

Doktor: Ako sa voláš?

Pacient mlčí. Po trojnásobnom zopakovaní otázky polohlasne odpovedá: Pavel.

Doktor: (ľahko potrasie pacienta za rameno) Bolí vás hlava?

Pacient: (po pauze)... hlava... Nie, nebolí....

Lekár: Ako dlho ste v nemocnici?

Pacient neodpovedá ani po opakovanom opakovaní otázky.

Doktor: Chceš ísť domov?

Pacient: Chcem...

Po troch týždňoch od prijatia pacienta do nemocnice sa jeho stav výrazne zlepšil, stal sa živým, spoločenským, ochotne sa rozprával s lekárom. Na predchádzajúce obdobie choroby mal matné spomienky.

Čo to je?

VZOR SPRÁVNEJ ODPOVEDE

Pacient má zakalenie vedomia vo forme omráčenia. Je charakteristické, že slabé podnety (otázky položené tichým hlasom, udalosti na oddelení nesúvisiace priamo s pacientom a pod.) sa nedostanú do jeho vedomia. Adekvátnu reakciu od neho získate len použitím silnejšieho podnetu: treba otázku niekoľkokrát nahlas zopakovať, potriasť mu ramenom. Vzhľad pacientovi zodpovedá aj omráčenie vedomia – je pasívny, výraz tváre je tupý, málo zmysluplný, mimika slabá. Amnézia akútneho obdobia ochorenia, ktorá bola u pacienta zistená po zlepšení jeho stavu, potvrdzuje fakt zakalenia vedomia.