opakujúci depresívna porucha- Toto duševná porucha charakterizované opakujúcimi sa epizódami depresie rôznej závažnosti pri absencii anamnestických údajov o povznesenej nálade, fyzickom a duševnom rozrušení a iných symptómoch charakteristických pre manickú fázu v bipolárna porucha(manicko-depresívna psychóza).

Podľa klinických údajov, recidivujúce depresie je pomerne častým javom. Táto duševná porucha, ktorá má mnoho znakov, sa vždy vyskytuje u každého pacienta podľa individuálneho scenára. Ak to porovnáme patologický stav pri maniodepresívnej psychóze sa potom spravidla rekurentná depresívna porucha začína prejavovať oveľa neskôr. Vo veľkej väčšine prípadov je diagnostikovaná u pacientov nad tridsaťpäť až štyridsať rokov.

Každá epizóda môže trvať niekoľko mesiacov (zvyčajne tri až dvanásť). Počas interiktálnych období, ktoré trvajú v priemere asi dva mesiace, pacienti nepociťujú žiadne afektívne klinické prejavy. Je potrebné poznamenať, že toto ochorenie je charakterizované tendenciou predlžovať trvanie epizód depresie s vekom pacienta. Spravidla sa dá celkom jasne vysledovať určitý individuálny alebo sezónny rytmus, keď sa príznaky ochorenia stanú obzvlášť výraznými. Jednotlivé depresívne epizódy môžu byť spôsobené akýmkoľvek negatívom vonkajší vplyv, či už je to stres alebo silná prepracovanosť.

Treba poznamenať, že zďaleka nie vždy človek venuje pozornosť charakteristické príznaky depresie a začína liečbu s pomocou lekárov príslušných špecializácií. Podľa lekárskych štatistík sa rekurentná depresívna porucha vyskytuje u žien takmer dvakrát častejšie ako u mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že u nežnejšieho pohlavia sa depresia prejavuje množstvom klasických znakov, zatiaľ čo u mužov môže byť klinický obraz oveľa variabilnejší, pričom existujúce symptómy nemusia byť vôbec považované za prejavy. recidivujúcej depresie.

Hlavné dôvody

Je veľmi ťažké jasne pomenovať dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju rekurentnej depresie, pretože ani vedci z oblasti medicíny zatiaľ nenašli spoľahlivú odpoveď na túto otázku. Medzi etiologické faktory, ktorý tak či onak prispieva k rozvoju tohto duševná porucha, je zvykom prideliť dedičnú predispozíciu. Spomedzi psychogénnych faktorov odborníci spomínajú predchádzajúce epizódy depresie, vyvolané psychickou traumou alebo obyčajnou prepracovanosťou. Organické príčiny, intoxikácia tela, kraniocerebrálna trauma, infekčné procesy ktoré ovplyvňujú mozog onkologické ochorenia atď.

Prvá epizóda depresie sa spravidla vyskytuje v dôsledku nejakého druhu psychologickej traumy, tj. vonkajší faktor. Všetky nasledujúce epizódy vznikajú už pod vplyvom iných okolností, ktoré nijako nesúvisia s faktormi vonkajšieho pôvodu.

Ak zhrnieme všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť rekurentnú depresívnu poruchu, môžeme identifikovať nasledujúce pravdepodobné príčiny ochorenia:

• aspoň jedna predchádzajúca epizóda depresie;
• akékoľvek psychotraumatické faktory: stres v práci, napätie v rodine, tragické okolnosti atď.;
• prítomnosť podobnej choroby u rodičov;
• podkladom pre vznik recidivujúcej depresie môže byť alkohol resp drogová závislosť fobické poruchy, chronický nedostatok spánku a iné existujúce duševné poruchy;
• organické patológie mozgu a choroby centrálneho nervového systému.

Klinické prejavy

Rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná tromi hlavnými klinickými znakmi: depresívna nálada, strata záujmu o tie činnosti alebo predmety, ktoré predtým poskytovali potešenie, zvýšená únava na pozadí výrazného poklesu energie. Ak má osoba tieto príznaky dva týždne, rozprávame sa o depresii.

Môžete tiež zdôrazniť niekoľko ďalších znakov, ktoré sa tiež berú do úvahy pri stanovení diagnózy:

• nízke sebavedomie a pochybnosti o sebe;
• neopodstatnená vina a sebaponižovanie;
• samovražedné myšlienky alebo pokusy ublížiť si alebo dokonca spáchať samovraždu;
• zhoršená koncentrácia;
• všeobecný pesimistický postoj, keď je budúcnosť vnímaná ako absolútne bezútešná;
• nedostatok chuti do jedla alebo naopak nekontrolovaná chuť do jedla;
• poruchy spánku – ťažkosti so zaspávaním, nočné mory, povrchný rušivý spánok, denná ospalosť atď.

Okrem toho s opakujúcimi sa depresiami náhle ohniská hnev a agresivita a väčšinou sú tieto príznaky typické pre mužov. Toto ochorenie je často diagnostikované u dospievajúcich detí. Depresia sa v tomto prípade prejavuje izoláciou, nespoločenskosťou a zvýšenou podráždenosťou dieťaťa. Na tomto pozadí sú možné myšlienky na samovraždu a dokonca aj pokusy o samovraždu.

V niektorých prípadoch je rekurentná depresívna porucha sprevádzaná somatickými príznakmi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť brucha nejasného pôvodu, bolesti svalov a kĺbov, migréna, znížené libido.

Pomerne často pacienti toto všetko neberú do úvahy Klinické príznaky a neprihlasujte sa zdravotná starostlivosť, pričom adekvátna terapia môže pacienta zachrániť pred nepríjemným ochorením a umožniť mu návrat do bežného života.

Diagnostika a diferenciácia

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii jeho hlavného príznaku - opakujúcich sa epizód depresie. Počas diagnostického vyšetrenia pacienta možno rekurentnú depresívnu poruchu klasifikovať v závislosti od závažnosti. O mierny stupeň pacient musí mať aspoň dva hlavné klinické príznaky a dva ďalšie. Môžu byť prítomné aj somatické poruchy.

Stredne ťažké ochorenie je diagnostikované, ak má pacient aspoň dva hlavné príznaky a tri až štyri ďalšie. Somatické prejavy v tomto prípade môžu chýbať alebo môžu prebiehať dosť ťažko. Pri ťažkých formách recidivujúcej depresie pacienti vykazujú všetky hlavné klinické príznaky a niekoľko ďalších. Môžu sa pozorovať aj závažné psychotické poruchy: halucinácie, delírium, emocionálna strnulosť.

Rekurentnú depresívnu poruchu pri vyšetrení treba odlíšiť od organickej afektívne poruchy a schizoafektívne poruchy. Stáva sa, že pacienti s recidivujúcou depresiou majú manické epizódy. V tomto prípade by mala byť diagnostikovaná bipolárna porucha osobnosti. Liečba je vybraná odborníkom individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a prevládajúcich symptómov.

Terapia

Liečba ľahkých foriem recidivujúcej depresie je možná pomocou psychoterapie bez použitia lieky. Ak má pacient stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​rekurentnú depresívnu poruchu, okrem odporúčaných psychoterapeutických metód sa predpisujú lieky.

Liečba stredne ťažkej formy ochorenia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou antidepresív. IN ťažké prípady kedy na hlavný klinický obraz pridávajú sa príznaky psychózy, môže byť indikovaná elektrokonvulzívna liečba v celkovej anestézii. Ak sa pri použití tejto metódy nepozoruje žiadne zlepšenie, je možné použiť terapeutickú techniku, ktorá zahŕňa slabú elektrickú stimuláciu blúdivého nervu.

Rekurentná depresia je duševná porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami smútku a beznádeje. Pod touto definíciou sú rôzne druhy depresie. Porucha je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácií. Medzi útokmi môže uplynúť viac ako jeden rok alebo sa môžu postupne navzájom nahradiť. Tento typ depresívnej poruchy si vyžaduje včasnú kvalifikovanú liečbu. Je dôležité vedieť rozlíšiť rekurentnú depresiu od depresívna fáza s bipolárnou afektívnou poruchou, takže sa nezaobídete bez pomoci lekára.

Znakom rekurentnej depresie je zvlnený priebeh

Rekurentná depresia je akákoľvek depresívna porucha, ktorá sa vyskytuje opakovane, nie v jednej epizóde. Prvá epizóda depresie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a nie je nezvyčajné, že sa choroba prvýkrát prejaví v období dospievania. Rovnako ako u iných typov depresie, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu rekurentnej depresívnej poruchy ako muži.

Porušenie je celkom bežné a vyžaduje si včasnú diagnostiku a liečbu. V opačnom prípade periodické epizódy depresie značne komplikujú život človeka.

Štatistiky ukazujú, že približne v 8 z 10 prípadov sa niekoľko mesiacov po prvej epizóde depresie ochorenie vráti. Včasná liečba pomôže znížiť riziko opakovaných epizód duševnej poruchy.

Znakom rekurentnej depresie je riziko vzniku bipolárnej afektívnej poruchy (BAD). Lekári doteraz nevedia jednoznačne odpovedať na otázku, či je rekurentná depresia prvým prejavom bipolárnej poruchy, alebo úrodnou pôdou pre rozvoj bipolárnej poruchy. V niektorých prípadoch môžu následné epizódy depresie naznačovať prítomnosť bipolárnej poruchy s rozmazanou alebo chýbajúcou fázou mánie. Takéto porušenie je celkom bežné a nebezpečné.

V ICD-10 sa rekurentná depresia zobrazuje v nezávislej skupine chorôb pod kódom F33. Táto časť popisuje opakujúce sa epizódy psychogénnej, reaktívnej endogénnej depresie rôznej závažnosti, ako aj sezónnu depresívnu poruchu, ktorá sa prejavuje v chladnom období.

Dôvody rozvoja

Zneužívanie alkoholu môže byť impulzom pre rozvoj rekurentnej depresie

Rekurentná forma depresívnej poruchy sa vyvíja na pozadí depresie. Takže človek môže čeliť depresívnej poruche, vyliečiť ju a zabudnúť na problém navždy - v tomto prípade hovoríme o jedinej epizóde depresie. Iná osoba môže dostať depresiu, vyliečiť sa a o niekoľko mesiacov neskôr znovu zažiť túto chorobu - toto je opakujúca sa depresia.

Hlavné príčiny choroby:

• rysy psychotypu osobnosti;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť iných duševných porúch;
• endogénne príčiny.

Ľudia so špeciálnym zmýšľaním sú spravidla náchylní k depresii. „Depresívny“ typ osobnosti je determinovaný nekontrolovanými strachmi, častými pochybnosťami o vlastných činoch, závislosťou od názorov druhých a inými charakterovými vlastnosťami.

Pri vzniku recidivujúcej depresie hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Ak jeden z rodičov trpel recidivujúcou depresiou alebo bipolárnou afektívnou poruchou s výraznou fázou depresie, existuje riziko vzniku podobnej poruchy u dieťaťa.

Genetická predispozícia nepredurčuje vznik duševných chorôb, ale len zvyšuje riziko. Impulzom pre rozvoj depresie býva nejaká traumatická situácia.

Typickým príznakom bipolárnej poruchy sú opakujúce sa epizódy depresie. Toto porušenie sa môže vyskytnúť aj na pozadí neurózy, Úzkostná porucha, fóbia, záchvaty paniky.

K endogénnym príčinám rekurentnej depresie patria predovšetkým poruchy tvorby neurotransmiterov nálady - serotonínu, dopamínu, noradrenalínu. Na pozadí biochemickej poruchy dochádza k depresii. Lieková terapia na určitý čas normalizuje fungovanie týchto neurotransmiterov, avšak niektorí pacienti po určitom čase po vysadení lieku pociťujú opakované epizódy depresie.

Faktory prispievajúce k rozvoju rekurentnej depresívnej epizódy alebo rekurentnej depresie:

• silný stres;
• psychotraumatická situácia;
• fóbie;
• komplex menejcennosti;
• chronická nespavosť;
• fyzická únava;
• alkohol a drogová závislosť.

Zároveň u mnohých pacientov nie sú opakované epizódy depresie spôsobené zjavnými dôvodmi. Podľa niektorých pacientov k rozvoju exacerbácie recidivujúcej depresie napomohli pochmúrne myšlienky spôsobené nepriaznivými udalosťami v živote, prípadne nespokojnosť so sebou samým.

Symptómy

Pri tejto duševnej poruche môže mať človek samovražedné myšlienky

Opakovaná depresia sa prejavuje typickou „depresívnou triádou“ – depresívnou náladou, mentálnou retardáciou a psychomotorickou retardáciou. Tieto príznaky môžu byť mierne, stredné a závažné v závislosti od závažnosti patológie. Navyše u tej istej osoby môže každá epizóda depresie prebiehať s rôznou intenzitou.

Ďalšie prejavy a príznaky rekurentnej depresie:

• pocit úzkosti, neopodstatnené obavy;
• strata záujmu o život;
• anhedónia;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla;
• fóbie;
• nespokojnosť so sebou samým;
• pesimizmus;
• patologická vina;
• fyzické ochorenie;
• neustála únava;
• myšlienky na samovraždu.

Príznaky depresie sa objavujú v rôznych intervaloch. Spravidla choroba začína s všeobecné zhoršenie nálady. Pacient cíti túžbu, všetko vidí tmavé farby, je pesimistický. Tieto príznaky sa rýchlo zvyšujú, čo vedie k strate životnej orientácie, apatii a asténii.

Pacienti počas epizódy depresie nemusia vstať z postele, prerušiť všetky sociálne väzby. Mnohí sa zastavia odborná činnosť kvôli neschopnosti sústrediť sa počas depresívnej epizódy.

Typy rekurentnej depresie

Sezónna recidivujúca depresia sa najčastejšie vyskytuje na jeseň

Príznaky závisia od závažnosti depresívnej epizódy. Existujú tri formy rekurentnej depresie:

• mierna závažnosť;
• stredný stupeň;
• závažná závažnosť.

Pri miernej recidivujúcej depresii človek pociťuje melanchóliu a depresiu, ale to mu nebráni v plnení pracovných povinností. Zároveň existujú dva hlavné príznaky z „depresívnej triády“ a dva pomocné príznaky, napríklad apatia alebo nespavosť.

Pri opakujúcej sa depresii strednej závažnosti je pacient neustále v pesimistickej nálade, cíti sa veľmi unavený, fyzicky aj emocionálne. Bežné domáce práce si vyžadujú veľké úsilie. Trvanie spánku sa zvyšuje, počas dňa sa pacient cíti ospalý. V niektorých prípadoch dochádza k neustálej nespavosti. Pri tejto poruche sú dva hlavné príznaky a 3-4 sprievodné príznaky depresie.

Ťažká recidivujúca depresia nebezpečná porucha, sprevádzané stratou motivácie, pocitom bezcennosti, patologickým pocitom viny pred ostatnými a myšlienkami na samovraždu. Táto forma patológie je charakterizovaná prítomnosťou všetkých troch hlavných symptómov depresie a viac ako 4 dodatočnými prejavmi psychopatológie. Tieto epizódy sú veľmi vyčerpávajúce. nervový systém a môže viesť k rozvoju ďalších duševná choroba vrátane bipolárnej poruchy.

Podľa špecifík prejavov sa rekurentná depresia delí na tieto typy:

• predmenštruačný;
• sezónne;
• úzkostný;
• astenický;
• apatický.

Predmenštruačná depresia sa vyskytuje len u žien, epizódy sa vyskytujú pravidelne, asi týždeň pred menštruáciou. Porucha je charakterizovaná krátkym trvaním symptómov (7-10 dní), miernou alebo strednou závažnosťou.

Sezónna depresia je typ rekurentnej depresívnej poruchy, pri ktorej sa epizódy opakujú počas jesene a zimy. Lekári pripisujú tento typ poruchy nedostatku vitamínu D, ktorý sa podieľa na tvorbe sérotonínu.

Úzkostná rekurentná depresia je porucha, ktorá kombinuje symptómy depresívnej a úzkostnej poruchy. Patológia sa často vyskytuje na pozadí záchvatov paniky a fóbií. Okrem hlavných príznakov depresie majú pacienti živé príznaky úzkostnej poruchy.

Astenická forma je sprevádzaná silným rozpadom, neustálou fyzickou a emocionálnou únavou. Pri apatickej recidivujúcej depresii sa do popredia dostávajú príznaky ako apatia, strata možnosti užívať si život, psychomotorická retardácia.

Opakovaná depresia sa nelieči sama o sebe, bude si to vyžadovať pomoc kvalifikovaného odborníka

Terapiu a liečbu rekurentnej depresie vyberá výlučne lekár. Toto nie je porucha, ktorú možno prekonať sami, takže by ste nemali strácať čas samoliečbou.

To, či sa rekurentná depresia lieči, závisí od závažnosti symptómov, dĺžky trvania depresívnych epizód a ich frekvencie. Praktizovaný v terapii Komplexný prístup, počítajúc do toho:

• liečba drogami;
• psychoterapia;
• diétna terapia;
• preventívne opatrenia.

Navyše rôzne alternatívne metódy liečbu, ale nemôžu nahradiť medikamentóznu terapiu.

Liečba liekmi

Boj proti recidivujúcej depresii sa uskutočňuje pomocou liekov. Hlavnými liekmi v liečbe sú antidepresíva. Lieky vyberá lekár v závislosti od špecifík prejavu ochorenia a charakteristík recidivujúcej depresie u konkrétneho pacienta.

Univerzálne antidepresívum, ktoré by vyhovovalo všetkým pacientom bez výnimky, neexistuje. Aby ste predišli komplikáciám, nemali by ste užívať takéto lieky bez konzultácie s lekárom.

Okrem antidepresív môžu byť predpísané trankvilizéry, vitamínové prípravky, sedatíva, neuroleptiká. Všetky tieto lieky majú veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky si preto vyžadujú individuálny výber dávkovania a režimu.

Psychoterapia a fyzioterapia

O mierna forma recidivujúce depresie, choroba sa dá zvládnuť pomocou psychokorekcie. Pri stredne ťažkej a ťažkej forme ochorenia sa psychoterapia používa ako pomocná metóda pri liečbe drogami.

Pri liečbe depresie sa používajú metódy kognitívno-behaviorálnej korekcie, arteterapia, skupinové psychoterapeutické sedenia.

Technika závisí od charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta, psychotypu a príčin rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy.

V závažných prípadoch sa používajú metódy elektrickej stimulácie nervu vagus, elektrokonvulzívna terapia a vystavenie slabým pulzným prúdom.

Ľudové prostriedky a diéta

Vybavenie tradičná medicína pri recidivujúcej depresii sú neúčinné. Môžu byť použité iba ako svetlo sedatívum s poruchami spánku, ale až po konzultácii s lekárom. Takže po zastavení depresívnej epizódy drogami je to povolené profylaktický príjem valeriána, koreň pivonky, echinacea, odvary z harmančeka.

Diéta pri depresii je zameraná na uspokojenie potrieb tela pre látky, ktoré sa podieľajú na produkcii neurotransmiterov nálady. Na tento účel sa do menu zavádzajú orechy, šošovica, morské ryby, tvrdý syr. Tieto potraviny sú bohaté na aminokyseliny, ktoré zvyšujú produkciu serotonínu a dopamínu.

Prognóza a prevencia

Prevencia spočíva v dodržiavaní denného režimu, pravidelnom cvičení a schopnosti zvládať stres. Prognóza recidivujúcej depresie závisí od závažnosti ochorenia. Takže pri včasnej liečbe miernych foriem psychopatológie existuje vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti nedochádza k relapsom.

Pri ťažkých depresívnych symptómoch, keď sa rekurentná depresia prejavuje ťažkými epizódami, je prognóza na celý život podmienečne nepriaznivá. To znamená, že epizódy depresie môžu byť také časté, že bránia človeku žiť. plný život. Pri ťažkej depresii sa pacientovi ukáže, že berie drogy dlhé roky. Zároveň je dôležité mať na pamäti, že farmakológia nestojí na mieste a každý rok je nová účinné lieky schopný zmierniť príznaky depresie. Dúfame, že v blízkej budúcnosti bude existovať liek, ktorý dokáže raz a navždy úplne zbaviť depresie.

Rekurentná depresívna porucha je jednou z najťažšie diagnostikovaných. Ide o depresiu jedného alebo druhého stupňa, ktorá trvá dlho - od 3 mesiacov do roka, s obdobiami remisie 1-2 mesiace. Zvyčajne ide o recidívu klasickej depresie. Podľa ICD 10 sa rekurentná depresívna porucha diagnostikuje podľa dvoch typov znakov - hlavnej skupiny a doplnkovej. Zložitosť sa ukáže pri zvažovaní prvého kritéria hlavnej skupiny.

Depresívna rekurentná porucha je najčastejšie recidívou depresie

• Prvé kritérium- Toto znížená hladina nálada, ktorá trvá najmenej 3 mesiace a nie je spojená s faktormi prostredia. Príznaky však majú tendenciu zmiznúť samy od seba po dobu 1-2 mesiacov. To všetko posudzuje človek sám. Jeho vlastné hodnotenie je vždy subjektívne. Niekedy je pre nás ťažké pochopiť naše emócie. Pridajte k tomu možnosť nejakého stresu, stabilné stresujúce prostredie, ktoré môže zmeniť náladu každého. V dôsledku toho dostaneme takýto obrázok. Manžel neustále pije, v práci sú problémy, peňazí je málo. Postavme sa na miesto ženy. Ideálne by bolo, keby si človek našiel inú, zmenil prácu a nejako zázračne zbohatnúť. Ale neporaďte to hneď takto pacientovi?
• Druhé kritérium- ide o stratu záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali radosť a stratu schopnosti ju prežívať, ktorá trvá rovnaké obdobie. Je dobré, ak kedysi existovali také činnosti, ktoré prinášali radosť, inak ich niektorí nemajú na celý život. A tu sa stretávame s ťažkosťami odlíšenia sa od dystýmie.
• Tretie kritérium - trvalý úpadok sily, stav niekedy nazývaný syndróm chronická únava. Toto by sa malo dodržiavať najmenej 2 mesiace. Vo všeobecnosti je všetko jasné. Je len jedno „ale“. Strata sily môže nastať z rôznych dôvodov, vrátane somatické choroby. A to znamená, že v ideálnom prípade by bolo potrebné prejsť komplexné vyšetrenie lekárov rôznych špecializácií.

Nateraz pridajme ešte jednu zložitosť a potom prejdime na pridané vlastnosti. Spočíva v tom, že kvalita remisie môže byť nízka. V podstate sa nemení stav, ale subjektívne hodnotenie daného stavu človeka. V niektorých prípadoch si myslí, že uplynulý týždeň ubehol ako blázon. A potom sa rozhodne, že sa nie je čoho obávať. Neurobilo sa tak málo a nestalo sa nič zlé.

Pridané vlastnosti

• Ustálený pesimizmus a nihilizmus v názoroch.
• Neustály pocit viny, tendencia k sebabičovaniu, pocit bezcennosti na pozadí všeobecnej úzkosti.
• Nedostatok sebaúcty. Prejavuje sa to najmä negatívnym pohľadom, nedôverou vo vlastné sily a nízkym sebavedomím.
• Ťažkosti so sústredením sa na niečo, čiastočná alebo úplná strata schopnosti rozhodovať sa.
• Zlá chuť do jedla a poruchy spánku.
• Možné samovražedné myšlienky.

Ľudia s rekurentnou depresívnou poruchou môžu mať samovražedné myšlienky

Tento súbor kritérií je v podstate rovnaký ako tie, ktoré sa používajú na diagnostiku depresie. Depresívna recidivujúca porucha môže byť aj mierna, stredná resp ťažká forma. Jediný rozdiel je v tom, že epizódy sa zakorenia, trvajú dlho a zmenia sa na niečo stabilné, neustále prítomné v živote človeka. Prečo a bola reč o ťažkostiach pri rozlišovaní s dystýmiou.

Hlavným problémom je, že pri tejto poruche možno pozorovať aj psychotické symptómy – bludy a halucinácie. A nikto nikdy nepovie, že presne toto sa deje.

• Po prvé, ťažkosti pri odlíšení od schizofrénie sú jednoducho zaručené. Trvá dlho a samotné príznaky depresie sú rovnakými negatívnymi príznakmi schizofrénie.
• Po druhé, neexistujú žiadne absolútne metódy na rozlíšenie bludov. Pri schizofrénii najčastejšie zapadá do nejakých vlastných, špeciálnych noriem a samotný symptómový komplex by mal byť oveľa bohatší.

Na prvom mieste sú vždy produktívne symptómy a pri opakovaných depresiách bludy a halucinácie len sprevádzajú poruchu nálady, objavujú sa len občas. Pravda, samotné spektrum schizofrenických porúch je dosť široké, až si človek môže myslieť, že ide o „slabé príznaky“ schizofrénie alebo depresie s psychotickými príznakmi, prodróm klasickej paranoidná forma alebo niečo iné?

Aj preto je nadpis „Rekurentná depresívna porucha“ s ICD kódom 10 F33 javom, ktorý sa vyskytuje pomerne často, no pri psychotických príznakoch je v diagnostike oveľa menej častý.

Odlíšte RDD od schizoafektívnej poruchy a všetkých afektívnych porúch organického typu. Tu je to druhé, čo sa dá urobiť, jednoduchšie a účelnejšie.

Rekurentná depresívna porucha: liečba

Zaobchádza sa s ňou rovnako ako so všetkým, čo sa lieči. Takýchto prípadov, aby sa niekto vyliečil, je však veľmi málo. Je to spôsobené najmä dvoma dôvodmi.

Na dlhé mesiace, ba aj roky sa stav depresie stáva pre človeka známym a normálnym. Neochvejne „zabúda“ na to, ako to bolo predtým, neverí, že je to možné tak, ako to bolo predtým. Preto každá terapia spočíva na spôsobe života a obvyklom spôsobe myslenia a konania. Aby antidepresíva a komplexná terapia priniesli ovocie, musíte v sebe niečo zmeniť a prebudovať svoj život tak, aby ste znížili počet stimulujúcich faktorov. depresie. A vzhľadom na to, že mnohí pacienti či klienti si už dávno zvykli „liečiť“ svoje emocionálna sféra alkohol, veľa fajčia, zneužívajú kávu, v noci nespia, a to všetko sa stalo komplexom príčin a dôsledkov nie včera, situáciu možno nazvať veľmi zložitou.

Pacient si zvykne na pocit beznádeje a už si nepamätá, že je možné cítiť svet inak.

Druhým dôvodom je, že si musíte nacvičiť niektoré metódy, ktoré by situáciu dokázali napraviť. Depresia tohto druhu už dlho zväzuje ruky a nohy. Ak sa objavila prvýkrát v živote, môžete sa presvedčiť, aby ste si šli ráno zabehať, zacvičiť si a večer sa prejsť v parku. V rekurentnej forme je to také ťažké, že je to takmer nemožné. Vzali sme to najjednoduchšie, najzákladnejšie z toho, čo sa dalo urobiť, aby sme opustili štát. A tie meditácie psychologické tréningy- to všetko je mimo reality.

Budeme len radi, radi, ak sa to niekomu podarí a svet vráti farby, no veríme, že je to málo pravdepodobné. Na toto tvrdenie sa dá pozerať z dvoch uhlov pohľadu. Ako náznak toho, že netreba míňať energiu, ale ani peniaze a je lepšie naďalej sedieť vo svojej ulite. Alebo ako provokáciu k hrdinským činom, ktoré menia ich samotných a ich svet. Každý si vyberie niečo, čo je pre neho pohodlnejšie alebo lepšie.

Rozprávať sa o všeobecnom princípe terapie nemá veľký zmysel. Rovnako ako pri liečbe depresie vo všetkých jej klasických i exotických podobách. Liečebný režim závisí od individuálnych charakteristík pacienta a charakteristické znaky tento prípad. Ak sa ukáže, že depresia je odolná voči liekom, potom sú buď úplne zrušené, alebo sú spolu s nimi predpísané lieky, ktoré zvyšujú ich účinok.

Sústreďme sa na všeobecné zásady ktoré pacient potrebuje poznať a pochopiť. dobrá láskavosť poskytuje metódu uvoľnenia balastu. To je všetko, čo má buď jednoznačne negatívne vlastnosti, alebo skôr negatívne. Napríklad zistíte, že trávite príliš veľa času v niečej spoločnosti, snažíte sa vyliať si dušu, no akosi „nevylieva“ a nezlepšuje sa to. Vzdajte sa takýchto rozhovorov, stretnutí s takýmito ľuďmi. Nie je to o hádke s priateľmi. Niekedy je však okruh našej komunikácie len na škodu nám a tým, s ktorými komunikujeme. Dať si prestávku je úplne rozumné.

Máte zvyky, ktoré sa stali druhou prirodzenosťou, ale bez toho všetkého sa zaobídete? IN modernom sveteúlohu takých často zohrávajú sociálne médiá, alebo skôr - veľa hodín vegetácie tam. A komunikácia v plnom zmysle sa nedá nazvať a nemá zmysel, ale ľudia niečo komentujú celé hodiny. Často v takýchto komentároch možno vysledovať črty závislosti. Je jasné, že to nie je ľahké, ale treba s tým prestať.

A tak by ste si mali krok za krokom očistiť svoj život od najrôznejších „burín“. Aký dobrý je tento prístup. Muž v depresii. Je pre neho ťažké niečo urobiť. Preto je v depresii. A je mu odporúčané, aby niečo urobil. Najprv navrhujeme vyhodiť, vyčistiť, nerobiť.

Ľuďom trpiacim touto poruchou sa odporúča obmedziť interakcie na sociálnych sieťach.

Žite takto mesiac – neustále vyhadzujte všetko, čo je alarmujúce alebo pripomína závislosť, takže sami uvidíte, o čo vám to pôjde ľahšie. Balast je všetko, čo vám odoberá energiu, čo potrebujete mať na sebe, bez toho, aby ste na oplátku dostali čokoľvek v psychologickom zmysle.

Dobrá je akákoľvek psychoterapia, ktorá je zameraná na zmenu postoja k tomu, čo sa deje. Nazvite depresiu poruchou a pojem hraničí s pojmom „choroba“, v kontexte hospitalizmu sa okamžite formuje postoj k sebe samému. Dovoľte, aby sa stalo, čo sa stane. Samozrejme, takéto rady nemožno doviesť až do absurdnosti. Toto je len náznak, že emocionálny stav do značnej miery závisí od toho, aký k nemu máme vzťah.

V hĺbke psychiky je depresia vždy spojená s tým, že človek má nejaké frustrované potreby. Od potreby peňazí až po potrebu dostať odpovede na globálne filozofické otázky. Najzaujímavejšie je, že vždy vieme, ktoré konkrétne potreby neboli uspokojené do takej miery, že je nepríjemné na to čo i len myslieť. O čo tu ide? V tom, že sú zvolené nesprávne spôsoby uspokojenia.

Na najjednoduchšej úrovni to vyzerá takto. Muž zo školských rokov chcel byť historikom alebo umelcom. Ale moji rodičia na tom trvali, alebo som sa z nejakého iného dôvodu stal účtovníkom alebo chemikom. Pri preložení na niečo iné – konflikty v práci, meškanie platov a podobne, vzniká neriešiteľný rozpor. Je to určite riešiteľné, no nie každému sa podarí prerobiť si život v dospelosti. To sa môže týkať akýchkoľvek aspektov – lásky, niektorých sociálnych, rodinných. V dôsledku toho môžu antidepresíva pomôcť, ale zohrávajú väčšinou dočasnú úlohu. Nevyliečia konflikty v práci ani neúspechy v láske.

Príčinou poruchy môže byť nedostatok sebarealizácie v živote.

Toto sú problémy, ktoré by mala riešiť komplexná psychoterapia. V ideálnom prípade by malo dôjsť k takémuto rozloženiu síl – antidepresíva pomáhajú dostať sa z toho najpochmúrnejšieho stavu, ktorý spútava ruky, psychológ radí, ukazuje, ako najlepšie premýšľať, ak je to potrebné na vyriešenie problému, a sám pacient rozhoduje.

Mnoho ľudí, ktorí používajú frázu: „Mám depresiu“, si neuvedomuje, aká nebezpečná je táto choroba. Rozmanitosť typov a foriem depresívnych porúch je veľmi veľká a doteraz nie všetky boli úplne študované. Jednou z najčastejších je rekurentná depresívna porucha, pri ktorej človek zistí, že depresia sa vrátila až po určitom čase po prvej epizóde. Touto formou duševnej choroby trpia približne 2 % populácie.

Charakteristiky a formy ochorenia

Rekurentná depresívna porucha sa líši charakterom priebehu. Táto forma je charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami depresie, ktoré majú typické príznaky, ale v anamnéze choroby by nemali byť žiadne nezávislé obdobia zvýšenia nálady, hoci môžu nastať krátke epizódy zlepšenia, niekedy v dôsledku užívania antidepresív. Trvanie jedného depresívneho záchvatu môže byť veľmi odlišné, od dvoch týždňov až po mnoho mesiacov, po ktorých nasleduje obdobie remisie bez prejavov depresívnych symptómov. Patria sem sezónne afektívne poruchy. Táto choroba má rôzne formy, môže pokračovať rôzneho stupňa závažnosť symptómov:

• v miernom priebehu je depresívna epizóda sprevádzaná miernymi príznakmi, pričom nedochádza k žiadnym výbuchom energie;
• priemerný stupeň kurzu sa vyznačuje miernym prejavom depresívne symptómy bez zvýšenia energie;
• v závažných prípadoch môže mať záchvat formu veľkej depresívnej poruchy, endogénnej depresie, maniodepresívnej psychózy a vitálnej depresie.

Treba rozlišovať tento druh poruchy z opakujúcich sa prechodná depresia, kde sú mentálne epizódy krátke, od dvoch dní do dvoch týždňov, a opakujú sa približne raz za mesiac po dobu jedného roka.

Charakteristiky priebehu ochorenia a príčiny jeho výskytu

Štatistiky ukazujú, že ženská polovica trpí touto chorobou dvakrát viac ako mužská polovica. Opakujúca sa depresia sa najčastejšie objavuje pomerne neskoro, po 40 rokoch a niekedy oveľa neskôr. Priemerná dĺžka jednej epizódy je 6–8 mesiacov a obdobie remisie trvá viac ako osem týždňov, pričom človek nemá výrazné afektívne symptómy. V starobe, niekedy v interiktálnom období, sú diagnostikované chronická depresia. Odhaliť skutočné dôvody táto depresívna duševná porucha je veľmi ťažká, je však možné identifikovať hlavné faktory ovplyvňujúce nástup ochorenia:

• genetická predispozícia alebo iné endogénne faktory. V 35% prípadov, keď dôjde k depresii, neexistujú vôbec žiadne vonkajšie príčiny;
• psychogénne dôvody. Porucha je spôsobená nadmerným preťažením mozgu v dôsledku stresu, ktorý je spôsobený duševnou traumou alebo inými psychosociálnymi faktormi;
• organické príčiny sú spojené s následkami akéhokoľvek traumatického poranenia mozgu, intoxikácie, neuroinfekcie atď.;
• ak ide o sezónnu depresiu, potom jej výskyt môže byť spojený s nedostatkom serotonínu a iných neurotransmiterov.

Zvyčajne ide o prvú depresívnu epizódu opakujúca sa porucha vzniká v dôsledku vonkajších psychotraumatických faktorov a opakované sú naopak len zriedkavo spôsobené vonkajšími príčinami.

Príznaky rekurentnej depresie

Mentálne záchvaty svojou štruktúrou zodpovedajú klasickej depresívnej epizóde. Vyznačujú sa triádou hlavných príznakov depresie: 1) pokles nálady, neschopnosť cítiť potešenie z bežných činností; 2) zvýšená únava, motorická letargia, nedostatok energie; 3) porušovanie úsudkov a myslenia so zaujatosťou pesimistickým smerom. Každodenné stresové situácie môžu negatívne ovplyvniť závažnosť opakujúcich sa záchvatov. Tiež rekurentná depresívna porucha je charakterizovaná množstvom ďalších afektívne symptómy:

• človek môže mať nerozumný pocit vina, odsúdenie ich činnosti;
• pacient sa stáva menej sebavedomým, jeho sebadôvera klesá;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• môžu sa objaviť samovražedné tendencie, myšlienky na spôsobenie akejkoľvek škody;
• poruchy spánku: nespavosť, nočné mory, úzkosť;
• často dochádza k zníženiu chuti do jedla;
• človeka navštevujú pochmúrne myšlienky o vyhliadkach do jeho budúcnosti.

Počas rôznych epizód sa príznaky môžu líšiť v povahe a závažnosti.

Diagnóza ochorenia

Hlavným kritériom pre diagnostiku rekurentnej depresie je zistenie aspoň dvoch záchvatov trvajúcich viac ako dva týždne. Okrem toho by medzi útokmi malo prejsť niekoľko mesiacov v rade bez prejavov zjavné príznaky duševná porucha a zhoršenie nálady. Pri diagnostikovaní aktuálnej epizódy sa určuje stupeň závažnosti poruchy: mierna, stredná, ťažká. S miernym stupňom musí mať človek aspoň dva z hlavných príznakov plus akékoľvek dva ďalšie. Ak sa zistia tri alebo štyri ďalšie príznaky s dvoma hlavnými príznakmi, potom sa porucha klasifikuje ako stredne závažná. V závažných prípadoch má pacient všetky hlavné príznaky, ako aj viac ako štyri ďalšie. Ak má pacient v anamnéze manickú epizódu, potom sa stanoví diagnóza bipolárnej afektívnej poruchy. Použitím odlišná diagnóza je potrebné vylúčiť akúkoľvek formu schizofrenickej poruchy, ako aj afektívne poruchy, ktoré sú organickej povahy, napríklad mozgový nádor, encefalitída, endokrinné poruchy. Rekurentná depresívna porucha sa nedá zistiť pomocou psychologické metódy Domy. Diagnózu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník na klinike.

Liečba rekurentnej depresie a jej prevencia

Pri výbere spôsobu liečby je veľmi dôležité vykonať úplné Prieskumný prieskum trpezlivý a dať maximum presná diagnóza. Periodická depresia sa lieči hlavne tromi spôsobmi: liekmi, psychoterapiou a ECT (terapiou elektrošokmi). Posledná metóda sa používa iba vo veľmi závažných prípadoch. Najúčinnejšia je kombinácia psychoterapeutických techník s užívaním antidepresív. Na liečbu ľahších foriem rekurentnej poruchy však psychológovia považujú behaviorálnu a kognitívnu terapiu za dostatočnú. O medikamentózna terapia Okrem antidepresív možno predpísať aj inhibítory, antipsychotiká, benzodiazepíny. Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby je dôležité pochopiť, že rekurentná depresívna porucha sa lieči dlhodobo a terapia by sa v žiadnom prípade nemala prerušiť bez povolenia lekára. Navyše, po potlačení záchvatu sa mnohým pacientom odporúča aj udržiavacia liečba, pri ktorej sa niekedy predpisuje lítium alebo iné lieky. Hlavným cieľom prevencie recidivujúcej depresie je zníženie frekvencie záchvatov, predĺženie obdobia remisie. K tomu je potrebné minimalizovať stresové faktory, ktoré môžu pacienta ovplyvniť v Každodenný život, ako aj pravidelne navštevovať psychiatra na vymenovanie preventívnej liečby.

Čo je rekurentná depresívna porucha

rekurentná depresívna porucha- porucha charakterizovaná opakujúcimi sa ľahkými, stredne ťažkými alebo ťažkými depresívnymi epizódami, bez anamnestického dôkazu jednotlivých epizód povznesenej nálady, hyperaktivity, ktoré by mohli spĺňať kritériá mánie. Táto kategória sa však môže použiť, ak existujú dôkazy o krátkych epizódach miernej eufórie a hyperaktivity, ktoré spĺňajú kritériá hypománie bezprostredne po depresívnej epizóde (a niekedy môžu byť vyvolané liečbou depresie).

Prevalencia v populácii je pomerne vysoká a podľa rôznych zdrojov sa pohybuje od 0,5 do 2 %

Čo spôsobuje rekurentnú depresívnu poruchu?

Spravidla je pomerne ťažké izolovať presnú príčinu výskytu rekurentnej depresívnej poruchy, medzi hlavné etiologické faktory patria: endogénne (geneticky podmienená predispozícia), psychogénne (depresia je najtypickejšou reakciou človeka na duševnú traumu) a organické (reziduálno-organická menejcennosť, následky neuroinfekcií, intoxikácie, úrazy hlavy a pod.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (často psychotraumatickými okolnosťami), pri výskyte a rozvoji opakovaných fáz však prevládajú faktory nesúvisiace s vonkajšími okolnosťami.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rekurentnej depresívnej poruchy

Prvá epizóda sa vyskytuje neskôr ako pri bipolárnej poruche, okolo 40. roku života, aj keď začiatok je často oveľa neskorší. Trvanie epizód je 3-12 mesiacov (priemerné trvanie je asi 6 mesiacov). Obdobie medzi záchvatmi je najmenej 2 mesiace, počas ktorých nie sú pozorované žiadne výrazné afektívne symptómy. Hoci medzi záchvatmi je zvyčajne úplné zotavenie, u malej časti pacientov sa rozvinie chronická depresia, najmä v starobe. V neskoršom veku sa zvyčajne zaznamenáva predĺženie záchvatov. Individuálny alebo sezónny rytmus je dosť odlišný. Štruktúra a typológia záchvatov zodpovedá endogénnym depresiám. Ďalší stres môže zmeniť závažnosť depresie. Jednotlivé epizódy akejkoľvek závažnosti sú často provokované stresovej situácii a v mnohých kultúrnych podmienkach sa pozorujú 2-krát častejšie u žien ako u mužov.

Príznaky rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavné príznaky

• depresívna nálada;
• znížený záujem alebo potešenie z činností, ktoré boli predtým pre pacienta príjemné;
• znížená energia a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená sebaúcta a sebavedomie;
• bezpríčinný pocit sebaodsúdenia a viny;
• nápady alebo činy zamerané na sebapoškodzovanie alebo samovraždu;
• znížená schopnosť koncentrácie a pozornosti;
• ponurá a pesimistická vízia budúcnosti;
• poruchy spánku;
• zmena chuti do jedla.

Diagnóza rekurentnej depresívnej poruchy

Hlavným znakom rekurentnej depresívnej poruchy je prítomnosť rekurentných depresívnych epizód (najmenej 2 epizódy musia trvať najmenej 2 týždne a musia byť s odstupom niekoľkých mesiacov bez výraznejšej poruchy nálady). Možnosť manickej epizódy u pacienta s rekurentnou depresívnou poruchou nemožno úplne vylúčiť, bez ohľadu na to, koľko depresívnych epizód môže byť v minulosti. Ak dôjde k epizóde mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Rekurentnú depresívnu poruchu možno rozdeliť označením typu aktuálnej epizódy a potom (ak sú k dispozícii dostatočné informácie) prevládajúceho typu predchádzajúcich epizód na mierne, stredne ťažké alebo ťažké.

Mierna rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a dvoch ďalšie príznaky. Rozdelené na

• rekurentná depresívna porucha bez somatické symptómy(sú prítomné iba niektoré fyzické príznaky, ale nie nevyhnutne)

  Mierna rekurentná depresívna porucha s fyzickými symptómami (sú prítomné 4 alebo viac fyzických symptómov alebo iba 2 alebo 3, ale sú dostatočne závažné)

Rekurentná depresívna porucha stredného stupňa charakterizované prítomnosťou aspoň dvoch hlavných symptómov a troch až štyroch ďalších symptómov. Rozdelené na

• Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha bez somatických symptómov (málo prítomných somatických symptómov alebo žiadne)

  Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha s fyzickými príznakmi (prítomné 4 alebo viac fyzických príznakov, alebo len 2 alebo 3, ale neobvykle závažné)

Ťažká rekurentná depresívna porucha charakterizované prítomnosťou všetkých hlavných symptómov a štyroch alebo viacerých ďalších symptómov. Rozdelené na

• Ťažká rekurentná depresívna porucha bez psychotických symptómov (bez psychotických symptómov)

  Rekurentná depresívna porucha, súčasná ťažká epizóda s psychotickými symptómami (musí byť prítomná bludy, halucinácie, depresívna strnulosť). Bludy a halucinácie môžu byť klasifikované ako vhodné pre náladu alebo nie.

Odlišná diagnóza. Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických afektívnych porúch. So schizo afektívne poruchy v štruktúre produktívnych zážitkov sú príznaky schizofrénie a pri organických afektívnych poruchách príznaky depresie sprevádzajú základné ochorenie (endokrinné, mozgový nádor, následky encefalitídy).

Liečba rekurentnej depresívnej poruchy

Liečba zahŕňa exacerbačnú terapiu (antidepresíva, elektrokonvulzívna terapia, spánková deprivácia, benzodiazepíny a antipsychotiká), psychoterapiu (kognitívna a skupinová terapia) a podpornú starostlivosť (lítium, karbamazepín alebo valproát sodný).

Prevencia rekurentnej depresívnej poruchy

Akých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte rekurentnú depresívnu poruchu?

Psychiater

Akcie a špeciálne ponuky

lekárske novinky

V Rusku za posledný mesiac vypukla epidémia osýpok. V porovnaní s obdobím pred rokom ide o viac ako trojnásobný nárast. Nedávno sa ukázalo, že moskovský hostel je ohniskom infekcie ...

Lekárske články

Takmer 5% zo všetkých zhubné nádory tvoria sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvíjajú roky bez toho, aby niečo ukázali...

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom si zachovávajú svoju aktivitu. Preto pri cestovaní alebo na verejných miestach je vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s inými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Návrat dobré videnie a navždy sa rozlúčte s okuliarmi a kontaktnými šošovkami - snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové príležitosti laserová korekcia videnie sa otvára úplne bezkontaktnou technikou Femto-LASIK.

Kozmetické prípravky určené na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusia byť v skutočnosti také bezpečné, ako si myslíme.