Opakujúci depresívna porucha je duševné ochorenie, pri ktorom sa periodicky vyskytujú prejavy depresie rôznej závažnosti. Symptómy, ako je bezpríčinný emocionálny vzostup, fyzická a duševná nadmerná excitácia a iné charakteristické manické poruchy, chýbajú. Podľa mnohých štúdií je rekurentná depresia bežnou poruchou.

Mať veľa charakteristické znaky, táto duševná choroba prebieha v každom konkrétnom prípade podľa vlastného scenára. V porovnaní s maniodepresívnym syndrómom sa rekurentná depresia začína objavovať vo vyššom veku. Vo väčšine prípadov sa ochorenie zistí u pacientov po 35-40 rokoch. Jedna epizóda môže trvať až rok, v obdobiach remisie, ktoré trvajú asi 2 mesiace, pacient nejaví žiadne známky depresie.

Ako pacient starne, trvanie období exacerbácie sa zvyšuje. Je možné jasne pozorovať sezónny rytmus s časovými obdobiami charakterizovanými najvýraznejším prejavom symptómov. Depresívny stav môže byť vyvolaný akýmkoľvek vonkajším pôsobením, či už je to nadmerný fyzický alebo emocionálny stres. Človek zvyčajne nevenuje pozornosť znakom, ktoré sa v ňom náhle objavia, a začína mať podozrenie na patológiu jeho vnútorných orgánov.

Rekurentná depresívna porucha sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. Vysvetľuje to skutočnosť, že predstavitelia spravodlivej polovice ľudstva klinický obraz depresia môže byť výraznejšia, zatiaľ čo u mužov môžu byť príznaky depresie podobné príznakom akýchkoľvek iných chorôb. Lekári ich často nepovažujú za symptómy depresívny stav.

Príčiny

Hlavné príčiny vedúce k opakovanej depresii neboli stanovené. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať nástup epizódy ochorenia, patrí genetická predispozícia. Medzi psychologické dôvody lekár identifikuje predchádzajúce prípady chorôb vyvolaných emočným preťažením alebo psychickou traumou. Za hlavné organické príčiny depresívnych stavov sa považujú traumatické poranenia mozgu, otravy tela, infekčné lézie mozgových blán a zhubné nádory.

Prvá epizóda duševnej poruchy sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov. Ďalšie prejavy depresívnych stavov nemusia mať s týmito situáciami nič spoločné. Nasledujúce príčiny môžu viesť k depresívnej poruche:

• predchádzajúca duševná choroba;
• stresové situácie;
• napätá situácia v dome;
• smrť milovaný;
• prítomnosť duševných porúch u rodičov.

Často sa rekurentná depresívna porucha vyvíja na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti, patológií, ako sú fóbie, chronický nedostatok spánku a choroby centrálneho nervového systému.

Symptómy

Hlavnými znakmi takejto duševnej poruchy sú: strata záujmu o vonkajší svet, depresia, zvýšená únava. Ak tieto príznaky nezmiznú do mesiaca, človek môže upadnúť do depresie. Okrem toho možno identifikovať niekoľko nepriamych znakov, ktoré naznačujú prítomnosť depresívny syndróm, ktoré sa berú do úvahy pri nastavovaní konečná diagnóza: toto sú pochybnosti o sebe, neopodstatnené pocity viny, nízke sebavedomie, samovražedné myšlienky a pokusy, túžba ublížiť si, neprítomnosť a pesimistický postoj.

Pri opakujúcich sa depresiách často dochádza k nekontrolovateľným záchvatom agresivity, najčastejšie ich pozorujeme u mužov. Ochorenie sa zriedkavo vyskytuje u detí a dospievajúcich. V tomto prípade sa patológia prejavuje vo forme izolácie, agresie voči ostatným a nespoločenskosti. Na pozadí depresie sa objavujú myšlienky na samovraždu a dochádza k pokusom o samovraždu. V niektorých prípadoch je sprevádzaná duševná porucha fyzické prejavy. Pacient sa môže sťažovať na bolesti kĺbov, migrény a znížené libido.

Diagnóza je založená na prítomnosti hlavného príznaku rekurentnej poruchy: opakujúce sa epizódy ochorenia. Pri vyšetrovaní pacienta depresívne symptómy klasifikované podľa závažnosti. o duševná porucha mierny stupeň, pacient má minimálne 2 klasické a 2 nepriame príznaky ochorenia. Môžu sa tiež zistiť organické patológie. Na depresiu stredná závažnosťčlovek má 2-3 hlavné a aspoň 4 ďalšie príznaky. Somatické príznaky môžu chýbať alebo môžu byť dosť závažné.

Pri recidivujúcej ťažkej depresii sú diagnostikované všetky klasické znaky a množstvo nepriamych. Pozorované a psychické odchýlky: bludy, halucinácie, emocionálna inhibícia.

Možnosti liečby

Ak sa zistia mierne depresívne poruchy, je možné ich eliminovať pomocou psychoterapeutických metód. Ak sa zistí stredne ťažká alebo ťažká porucha, okrem psychoterapeutických techník sa používajú lieky. Stredne ťažké formy ochorenia sa liečia antidepresívami. Najmä ťažké prípady elektrokonvulzívna stimulácia je predpísaná pod celková anestézia. Ako ďalšiu liečbu môže lekár odporučiť nasledujúce špeciálna diéta vrátane potravín bohatých na kyselinu eikozapentaénovú.

Liečba depresívnej poruchy je dlhý a namáhavý proces, takže pacient bude musieť byť trpezlivý.

Príčiny

Určiť presnú príčinu rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy je pomerne ťažké. Hlavnými faktormi, ktoré môžu viesť k rozvoju poruchy, sú genetická predispozícia osoby, psychogénne faktory tori - depresia alebo dôsledok organických lézií (napríklad zvyšková organická menejcennosť, ktorú ste predtým trpeliRoinfekcie, intoxikácie, poranenia hlavy a tak ďalej.). Prvé epizódy rekurentnej depresívnej poruchy sú zvyčajne spôsobené vonkajšou provokáciou (zvyčajne traumatickými okolnosťami), ale vo výskyte a vývoji opakovaných fáz dominujú faktory, ktoré nesúvisia s vonkajšími okolnosťami.

Symptómy

Hlavné príznaky rekurentnej depresívnej poruchy:

Znížená sebaúcta a zvýšené pocity sebadôvery;

Stav všeobecnej depresie a zlá nálada;

Depresívna nálada;

Poruchy spánku: nespavosť, nočné prebúdzanie atď.;

Diagnostika

Hlavným príznakom rekurentnej depresívnej poruchy je periodické opakovanie depresívnych epizód u pacienta trvajúce 14 dní a viac, s frekvenciou niekoľkých mesiacov medzi epizódami. Pacienti s rekurentnou depresívnou poruchou sú vystavení riziku vzniku manickej epizódy. Ak sa vyskytla epizóda mánie, diagnóza by sa mala zmeniť na bipolárnu afektívnu poruchu.

Aplikácia metódy odlišná diagnóza nevyhnutné na vylúčenie schizoafektívnych porúch a afektívnych porúch organickej povahy. Schizoafektívne poruchy sú charakterizované prítomnosťou symptómov schizofrénie, a afektívne poruchy organického charakteru, symptómy depresie sprevádzajú základné ochorenie pacienta (napríklad endokrinná porucha, nádorové procesy v mozgu, následky encefalitídy atď.).

Typy chorôb

V závislosti od závažnosti poruchy existujú:

1. Opakovaná depresia pľúcna porucha stupňa má aspoň dva hlavné príznaky a dva ďalšie, rozlišujú sa dva podtypy: jeden z nich zahŕňa prejav somatické symptómy v druhom prípade nie sú žiadne somatické príznaky.

2. Stredne ťažká rekurentná depresívna porucha sa prejavuje najmenej dvoma hlavnými príznakmi a má aj tri alebo štyri ďalšie.

Pri stredne ťažkej poruche nemusí pacient vykazovať somatické symptómy, prípadne počet somatických symptómov môže byť 4 a viac.

3. Recidivujúca ťažká depresívna porucha sa prejavuje tak, že pacient má všetky hlavné príznaky a štyri alebo viac ďalších.

Rekurentná ťažká depresívna porucha, pri ktorej chýbajú psychotické symptómy.

Rekurentná depresívna porucha s psychotickými príznakmi.

Akcie pacienta

Pri zvýšenej únave je potrebné vyhľadať pomoc psychiatra alebo lekárskeho psychológa viditeľné dôvody, neustály pocit ospalosť, absencia alebo výrazné zníženie chuti do jedla, výrazné zníženie úrovne sebaúcty, pocity viny, myšlienky na samovraždu, strata záujmu o život, blízkych ľudí, obľúbené činnosti.

Liečbarekurentná depresívna porucha

Na liečbu rekurentnej depresívnej poruchy, psychoterapie a medikamentózna liečba. Počas obdobia exacerbácie sú pacientovi predpísané antidepresíva, benzodiazepíny, antipsychotiká, elektrokonvulzívna liečba a spánková deprivácia. Efektívne využitie psychoterapeutických metód: kognitívna a skupinová terapia.

Komplikácie

Dokonca aj počas terapie sú možné exacerbácie a relapsy, pričom každý nový záchvat depresie je závažnejší ako predchádzajúci.

Prevenciarekurentná depresívna porucha

Špecifické metódy prevencie rekurentnej depresívnej poruchy neboli vyvinuté. Je dôležité čo najviac znížiť frekvenciu záchvatov, preto sa odporúča pravidelne konzultovať s psychiatrom, aby preventívna liečba. Je tiež potrebné znížiť počet stresových situácií, ktorým je pacient vystavený.

Rekurentná depresia je duševná porucha charakterizovaná opakujúcimi sa epizódami smútku a pocitov beznádeje. Táto definícia zahŕňa rôzne druhy depresie. Porucha je charakterizovaná obdobiami remisie a exacerbácií. Medzi útokmi môže uplynúť viac ako jeden rok alebo sa môžu postupne navzájom nahradiť. Tento typ depresívnej poruchy si vyžaduje včasnú kvalifikovanú liečbu. Pri bipolárnej afektívnej poruche je dôležité vedieť rozlíšiť rekurentnú depresiu od depresívnej fázy, preto sa bez pomoci lekára nezaobídete.

Znakom rekurentnej depresie je jej vlnovitý priebeh

Rekurentná depresia je akákoľvek depresívna porucha, ktorá sa vyskytuje opakovane a nie v jednej epizóde. Prvá epizóda depresie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, často sa choroba prejaví až v dospievaní. Rovnako ako u iných typov depresie, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu rekurentnej depresívnej poruchy ako muži.

Porucha je pomerne bežná a vyžaduje si včasnú diagnostiku a liečbu. V opačnom prípade periodické epizódy depresie značne komplikujú život človeka.

Štatistiky ukazujú, že približne v 8 z 10 prípadov sa niekoľko mesiacov po prvej epizóde depresie ochorenie vráti. Včasná liečba pomôže znížiť riziko opakovaných epizód duševnej poruchy.

Znakom rekurentnej depresie je riziko vzniku bipolárnej afektívnej poruchy (BD). Na otázku, či je prvým prejavom opakovaná depresia, lekári doteraz nevedia jednoznačne odpovedať bipolárna porucha alebo úrodnú pôdu pre rozvoj bipolárnej poruchy. V niektorých prípadoch môžu následné epizódy depresie naznačovať prítomnosť bipolárnej poruchy s rozmazanou alebo chýbajúcou manickou fázou. Táto porucha je pomerne bežná a nebezpečná, keď sa vyvíja.

V ICD-10 je rekurentná depresia zaradená do samostatnej skupiny chorôb pod kódom F33. Táto časť popisuje opakované epizódy psychogénnej, reaktívnej endogénnej depresie rôznej závažnosti, ako aj sezónnu depresívnu poruchu, ktorá sa prejavuje v chladnom období.

Dôvody rozvoja

Zneužívanie alkoholu môže vyvolať rozvoj rekurentnej depresie

Na pozadí depresie sa vyvíja rekurentná forma depresívnej poruchy. Takže človek sa môže stretnúť s depresívnou poruchou, vyliečiť ju a navždy zabudnúť na problém - v tomto prípade hovoríme o jedinej epizóde depresie. U iného človeka sa môže rozvinúť depresia, vyliečiť ju a o niekoľko mesiacov neskôr túto chorobu zažiť znova – ide o rekurentnú depresiu.

Hlavné príčiny choroby:

• rysy psychotypu osobnosti;
• genetická predispozícia;
• prítomnosť iných duševných porúch;
• endogénne dôvody.

Ľudia so špeciálnym zmýšľaním sú spravidla náchylní k depresii. „Depresívny“ typ osobnosti je determinovaný nekontrolovateľnými strachmi, častými pochybnosťami o vlastných činoch, závislosťou od názorov druhých a inými charakterovými vlastnosťami.

Pri vzniku recidivujúcej depresie hrá dôležitú úlohu genetická predispozícia. Ak jeden z rodičov trpel recidivujúcou depresiou alebo bipolárnou afektívnou poruchou s ťažkou depresívnou fázou, existuje riziko vzniku podobnej poruchy u dieťaťa.

Genetická predispozícia nepredurčuje vznik duševných chorôb, ale len zvyšuje riziko. Impulzom pre rozvoj depresie je zvyčajne nejaký druh traumatickej situácie.

Opakujúce sa epizódy depresie sú typický príznak bipolárna porucha. Táto porucha sa môže vyskytnúť aj na pozadí neurózy, úzkostnej poruchy, fóbií, záchvaty paniky.

K endogénnym príčinám rekurentnej depresie patria predovšetkým poruchy tvorby neurotransmiterov nálady - serotonínu, dopamínu, noradrenalínu. Depresia sa vyskytuje na pozadí biochemickej poruchy. Medikamentózna terapia na istý čas normalizuje fungovanie týchto neurotransmiterov, no niektorí pacienti po určitom čase po vysadení liekov pociťujú opakované epizódy depresie.

Faktory prispievajúce k rozvoju rekurentnej depresívnej epizódy alebo rekurentnej depresie:

• silný stres;
• psychotraumatická situácia;
• fóbie;
• komplex menejcennosti;
• chronická nespavosť;
• fyzická únava;
• alkohol a drogová závislosť.

Zároveň u mnohých pacientov nie sú opakované epizódy depresie spôsobené zjavnými dôvodmi. Podľa niektorých pacientov k rozvoju exacerbácie recidivujúcej depresie napomáhali pochmúrne myšlienky spôsobené nepriaznivými udalosťami v živote, prípadne nespokojnosť so sebou samým.

Symptómy

Pri tejto duševnej poruche môže mať človek samovražedné myšlienky

Rekurentná depresia sa prejavuje ako typická „depresívna triáda“ – depresívna nálada, pomalé myslenie a psychomotorická retardácia. Tieto príznaky môžu byť mierne, stredné alebo závažné v závislosti od závažnosti patológie. Navyše, u tej istej osoby sa každá epizóda depresie môže vyskytnúť s rôznou intenzitou.

Ďalšie prejavy a príznaky rekurentnej depresie:

• pocit úzkosti, neopodstatnené obavy;
• strata záujmu o život;
• anhedónia;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla;
• fóbie;
• nespokojnosť so sebou samým;
• pesimizmus;
• patologický pocit viny;
• fyzická choroba;
• neustála únava;
• myšlienky o samovražde.

Príznaky depresie sa objavujú v rôznych intervaloch. Choroba zvyčajne začína s všeobecné zhoršenie nálady. Pacient pociťuje melanchóliu, všetko v ňom vidí tmavé farby, je pesimistický. Tieto príznaky sa rýchlo zintenzívňujú, čo vedie k strate smeru v živote, apatii a asténii.

Počas epizódy depresie pacienti nemusia vstať z postele a prerušiť všetky sociálne spojenia. Veľa ľudí sa zastaví odborná činnosť kvôli neschopnosti sústrediť sa počas depresívnej epizódy.

Typy rekurentnej depresie

Sezónna recidivujúca depresia sa najčastejšie vyskytuje na jeseň

Príznaky závisia od závažnosti depresívnej epizódy. Existujú tri formy rekurentnej depresie:

• mierna závažnosť;
• mierny;
• závažná závažnosť.

Pri miernej opakujúcej sa depresii človek pociťuje melanchóliu a depresiu, čo však neprekáža pri plnení pracovných povinností. V tomto prípade existujú dva hlavné príznaky z „depresívnej triády“ a dva pomocné, napríklad apatia alebo nespavosť.

Pri opakujúcej sa depresii strednej závažnosti je pacient neustále v pesimistickej nálade a cíti sa veľmi unavený, fyzicky aj emocionálne. Bežné domáce práce si vyžadujú veľké úsilie. Trvanie spánku sa zvyšuje a pacient sa počas dňa cíti ospalý. V niektorých prípadoch dochádza k neustálej nespavosti. Pri tejto poruche sú dva hlavné príznaky a 3-4 sprievodné znaky depresie.

Recidivujúca ťažká depresia je nebezpečná porucha sprevádzaná stratou motivácie, pocitom bezcennosti, patologickými pocitmi viny voči druhým a myšlienkami na samovraždu. Táto forma patológie je charakterizovaná prítomnosťou všetkých troch hlavných symptómov depresie a viac ako 4 dodatočnými prejavmi psychopatológie. Takéto epizódy sú veľmi vyčerpávajúce. nervový systém a môže spôsobiť rozvoj ďalších duševná choroba vrátane bipolárnej poruchy.

Podľa špecifických prejavov sa rekurentná depresia delí na tieto typy:

• predmenštruačný;
• sezónne;
• úzkostný;
• astenický;
• apatický.

Predmenštruačná depresia sa vyskytuje iba u žien a epizódy sa vyskytujú pravidelne, asi týždeň pred menštruáciou. Porucha je charakterizovaná krátkym trvaním symptómov (7-10 dní), miernou alebo strednou závažnosťou.

Sezónna depresia je typ rekurentnej depresívnej poruchy, pri ktorej sa epizódy opakujú na jeseň av zime. Lekári spájajú tento typ poruchy s nedostatkom vitamínu D, ktorý sa podieľa na tvorbe sérotonínu.

Úzkostná forma rekurentnej depresie je porucha, ktorá kombinuje symptómy depresívnych a úzkostných porúch. Patológia sa často vyskytuje na pozadí záchvatov paniky a fóbií. Okrem hlavných príznakov depresie pacienti pociťujú výrazné príznaky úzkostnej poruchy.

Astenická forma je sprevádzaná silnou stratou sily, neustálou fyzickou a emocionálnou únavou. Pri apatickej recidivujúcej depresii sa do popredia dostávajú príznaky ako apatia, strata možnosti užívať si život, psychomotorická retardácia.

Opakovanú depresiu nemožno liečiť samostatne, bude si to vyžadovať pomoc kvalifikovaného odborníka.

Terapiu a liečbu rekurentnej depresie vyberá výlučne lekár. Toto nie je porucha, ktorú možno prekonať sami, takže by ste nemali strácať čas samoliečbou.

To, či sa rekurentná depresia lieči, závisí od závažnosti symptómov, dĺžky trvania depresívnych epizód a ich frekvencie. Praktizovaný v terapii Komplexný prístup, počítajúc do toho:

• liečba drogami;
• psychoterapia;
• diétna terapia;
• preventívne opatrenia.

Okrem toho sa používajú rôzne alternatívne liečebné metódy, ktoré však nemôžu nahradiť medikamentóznu terapiu.

Liečba liekmi

Boj proti recidivujúcej depresii sa uskutočňuje pomocou liekov. Hlavnými liekmi v liečbe sú antidepresíva. Lieky vyberá lekár v závislosti od konkrétnych prejavov ochorenia a charakteristík recidivujúcej depresie u konkrétneho pacienta.

Univerzálne antidepresívum, ktoré by vyhovovalo všetkým pacientom bez výnimky, neexistuje. Aby ste predišli komplikáciám, nemali by ste užívať takéto lieky bez konzultácie s lekárom.

Okrem antidepresív môžu byť predpísané trankvilizéry, vitamínové prípravky, sedatíva, neuroleptiká. Všetky tieto lieky majú veľa kontraindikácií a vedľajšie účinky preto vyžadujú individuálny výber dávkovania a dávkovacieho režimu.

Psychoterapia a fyzioterapia

o mierna forma recidivujúce depresie, ochorenie sa dá zvládnuť pomocou psychokorekcie. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách ochorenia sa psychoterapia používa ako pomocná metóda pri liečbe drogami.

Pri liečbe depresie sa využívajú metódy kognitívnej korekcie správania, arteterapia a skupinové psychoterapeutické sedenia.

Technika závisí od charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta, psychotypu a dôvodov rozvoja rekurentnej depresívnej poruchy.

V závažných prípadoch sa používajú metódy elektrickej stimulácie nervu vagus, elektrokonvulzívna terapia a vystavenie slabým pulzným prúdom.

Ľudové prostriedky a diéta

Vybavenie tradičná medicína na recidivujúce depresie sú neúčinné. Môžu sa použiť len ako mierne sedatívum pri poruchách spánku, ale len po konzultácii s lekárom. Takže po zastavení depresívnej epizódy liekmi je povolený profylaktický príjem odvarov valeriány, koreňa pivonky, echinacey a harmančeka.

Diéta pri depresii je zameraná na uspokojenie potrieb tela pre látky, ktoré sa podieľajú na produkcii neurotransmiterov nálady. Na tento účel sú v ponuke orechy, šošovica, morské ryby a tvrdý syr. Tieto potraviny sú bohaté na aminokyseliny, ktoré zvyšujú produkciu serotonínu a dopamínu.

Prognóza a prevencia

Prevencia spočíva v dodržiavaní denného režimu, pravidelnom cvičení a schopnosti zvládať stres. Prognóza recidivujúcej depresie závisí od závažnosti ochorenia. Pri včasnej liečbe miernych foriem psychopatológie je teda vysoká pravdepodobnosť, že v budúcnosti nedochádza k relapsom.

Pri ťažkých depresívnych symptómoch, keď sa recidivujúca depresia prejavuje ťažkými epizódami, je prognóza na celý život podmienečne nepriaznivá. To znamená, že epizódy depresie môžu byť také časté, že bránia danej osobe žiť život naplno. V závažných prípadoch depresie sa pacientovi odporúča dlhé roky užívať lieky. Je dôležité mať na pamäti, že farmakológia nestojí na mieste a každý rok sa objavujú nové. účinné lieky ktoré môžu zmierniť príznaky depresie. Môžeme dúfať, že v blízkej budúcnosti bude existovať liek, ktorý dokáže depresiu raz a navždy úplne odstrániť.

Rekurentná depresívna porucha je komplex symptómov, ktorý sa prejavuje ako recidivujúci, bez zaznamenaných epizód povznesenej nálady a hyperaktivity, podobne ako mánia. Prevalencia tohto ochorenia medzi svetovou populáciou je asi dve percentá celkový počet obyvateľov.

História ochorenia

Informácie o depresii ako chorobe sa objavili len nedávno. V dobe Hippokrata bola melanchólia spojená s prevahou „čiernej“ žlče v tele. Samozrejme, diagnostické metódy sa postupne zlepšovali a v stredoveku teológovia dospeli k záveru, že ľudia podliehajúci skľúčenosti boli posadnutí diablom. V súlade s tým testovali na chudobných ľuďoch celý ich široký arzenál prostriedkov na vykonávanie obradu exorcizmu. Používali svätenú vodu, modlitbu, prísny pôst a dokonca aj mučenie.

Našťastie prišla renesancia a s ňou také základné vedy ako medicína, fyzika a matematika dostali druhý život. Povzbudený robiť všetko vedecký prístup. Odvtedy začala neurológia a psychiatria považovať zlú náladu za rekurentnú depresívnu poruchu. História choroby siaha mnoho storočí do minulosti. Boli navrhnuté rôzne prístupy k riešeniu problému, ale ešte nebol úplne vyliečený.

Dôvody rozvoja

Je dosť ťažké špecifikovať príčinu ochorenia. To si vyžaduje výlučne individuálny prístup k posudzovaniu symptómov a zberu anamnézy. Na tento účel sa píše anamnéza v psychiatrii. Opakovaná depresívna porucha môže byť spôsobená ako vnútornou hormonálnou nerovnováhou, tak aj vonkajšie dôvody- psychická trauma, neuroinfekcia, ťažká intoxikácia, TBI (traumatické poškodenie mozgu). Prvá epizóda môže byť vyprovokovaná traumatickými okolnosťami, ale následné fázy sa objavujú samy, nesúvisia s tým, čo sa deje v okolitom priestore.

Patogenéza

Typicky človek dosiahne dospelosť, keď je diagnostikovaný s rekurentnou depresívnou poruchou. Symptómy sa objavujú po štyridsiatom roku života a môžu trvať od troch mesiacov do jedného roka, pričom jasné intervaly by mali byť aspoň osem týždňov. Čím je pacient starší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že sa ochorenie rozvinie chronická forma. Trvanie záchvatu je priamo úmerné trvaniu choroby, niekedy nadobúda sezónny charakter.

Hlavné príznaky

V psychiatrii existujú také pojmy ako hlavné a dodatočné príznaky. Kombinujú sa v rôznych kombináciách a vytvárajú rekurentnú depresívnu poruchu. ICD 10 poskytuje jasné kritériá na diagnostiku tohto ochorenia:
- depresívna nálada(nedostatok pozitívnych emócií);
- znížený záujem o predtým príjemné veci alebo činy, nedostatok uspokojenia z vykonanej práce;
- slabosť, letargia, zvýšená únava.

Menšie príznaky

Okrem aspoň jedného hlavného príznaku musí existovať niekoľko menších. Sú prítomné takmer u všetkých duševne chorých pacientov, nielen u pacientov s diagnózou rekurentnej depresívnej poruchy. ICD špecifikuje tieto vlastnosti:
- nízke sebavedomie;
- pocity viny, sebaodsúdenia a sebaobviňovania;
- samovražedné pocity;
- znížená pozornosť a koncentrácia;
- beznádejný opis budúcnosti;
- poruchy spánku a chuti do jedla.

Diagnostika

Psychiater musí zhromaždiť dôkladnú anamnézu choroby nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných, aby úplne pochopil počet, frekvenciu a povahu záchvatov. Pacient si často nepamätá, kedy sa objavili prvé príznaky depresie, ale jeho príbuzní môžu uviesť, ak nie presný, tak aspoň približný dátum. Rekurentná depresívna porucha sa prejavuje najmenej dvoma epizódami zníženej nálady, ktoré trvajú viac ako dva týždne. Mali by byť včas oddelené svetelnými intervalmi (keď príznaky úplne chýbajú). Lekár nevylučuje, že pacient môže byť v manickom stave, aj keď má značné skúsenosti s liečbou depresie. V tomto prípade sa diagnóza zmení na

Rekurentná depresívna porucha je označená kódom F.33 s uvedením typu Aktuálny stav, ako aj charakter predchádzajúcich epizód. Ak sú takéto informácie.

Stupne prejavu

1. Mierny stupeň zahŕňa dva hlavné a dva ďalšie príznaky. Okrem toho môže byť sprevádzané zhoršujúcimi sa príznakmi ochorenia. Zlatý klinec:
   - mierny stupeň s menšími somatickými prejavmi;
   - mierne až ťažké
2. Stredná závažnosť je definovaná ako prítomnosť dvoch hlavných a troch až štyroch pomocných symptómov. A rovnako ako v miernych prípadoch sú prítomné somatické poruchy.
3. Ťažká depresívna porucha zahŕňa prítomnosť všetkých hlavných symptómov a najmenej štyroch menších. Zvyčajne sú prítomné všetky vyššie uvedené. Komplikáciou tohto stupňa je prítomnosť psychogénnych symptómov, ako sú bludy, halucinácie a stupor.

Rekurentnú depresívnu poruchu treba odlíšiť od schizoafektívnej poruchy a organických psychických zmien. V prvom prípade sa okrem depresie vyskytujú aj príznaky schizofrénie a v druhom ide o základné ochorenie, ktoré sa zistí pri laboratórnej a prístrojovej diagnostike.

Liečba

Aby ste mohli predpísať terapiu, musíte najprv úplne pochopiť telo pacienta. Deje sa tak počas procesu registrácie pacienta v príslušnej nemocnici. V tomto zmysle nebola výnimkou ani rekurentná depresívna porucha. Jeho liečba spočíva v užívaní antidepresív a antipsychotík, ako aj tabletky na spanie. Spánková deprivácia alebo ECT (elektrokonvulzívna terapia) sa používa, ak je ochorenie odolné voči liekovej intervencii. Pomáha skupinová a individuálna psychoterapia.

Nie je možné urobiť túto diagnózu doma, len na základe fragmentárnych vedomostí a nepriamych symptómov. Toto by mal robiť špecialista.

Potreba kvalitnej pomoci

Vo väčšine prípadov človek nedokáže správne posúdiť zložitosť procesu, ktorý sa mu deje. Zdá sa mu, že je to len zlá nálada, splín a únava, nič viac. V skutočnosti zmeny ovplyvňujú hlboké biochemické úrovne regulácie, ktoré vyžadujú korekciu na obnovenie nálady.

Druhým problémom, ktorý bráni pacientom včas vyhľadať pomoc, je ich slabosť, nedostatok kritiky svojho stavu a nedostatok morálnej sily na rozhodnutie. To ešte viac zhoršuje obraz depresie.

V tomto ohľade je zrejmé, prečo odborná pomoc poskytnutá včas môže minimalizovať škody, ktoré opakujúca sa depresívna porucha spôsobila osobe. Prognózu v tomto prípade možno považovať za priaznivú. Ignorovanie symptómov len zhoršuje situáciu a robí ochorenie chronickým.

Ochorenie výrazne ovplyvňuje aj sociálne väzby človeka. Môže prísť o prácu, rodinu a priateľov. Zraniť sa alebo dokonca spáchať samovraždu. Pacienti by si preto nemali robiť ilúzie o náhlom uzdravení, ale mali by ísť k lekárovi, ktorý dokáže kvalifikovane posúdiť stav osoby a predpísať vhodnú liečbu. Úspech terapie závisí nielen od konania lekára, ale aj od toho, či sa pacient chce uzdraviť alebo nie. Často sa psychosomatické problémy vyriešia až pod vplyvom rozhovorov s psychiatrom aj bez použitia liekov.

Prevalencia

Každý z nás aspoň raz v živote zažil stav depresie. Sotva sa však niekto obťažoval navštíviť lekára z takého bezvýznamného dôvodu. Nič nebolí a to je v poriadku. Vo vyspelých krajinách je depresia jednou z hlavných príčin invalidity. Táto diagnóza je bežnejšia medzi obyvateľmi veľkých miest, pretože v „ľudskom mravenisku“ sa môžete cítiť osamelo ako nikde inde. Preľudnenosť, zlé prostredie, neustály stres, nadmerné nároky na seba a túžba uspieť určite vyvíjajú tlak na ľudskú psychiku a spôsobujú jej preťaženie. Svoju úlohu zohráva aj fakt, že ľudia žijúci v mestách sa skôr rozhodnú ísť k lekárovi a zistiť si svoju diagnózu.

Najmä somatické neurologické ochorenia zvýšiť depresiu. Neustále bolesti hlavy alebo srdca môžu človeka prinútiť premýšľať o jeho blížiacej sa smrti. Veľkú úlohu zohráva aj príliš prísna výchova, stres a trauma v ranom detstve a epizódy domáceho násilia. Svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Takže, ak blízki príbuzní majú také stavy, ako je bipolárna porucha, schizoafektívna porucha alebo depresia, potom je pravdepodobnosť, že sa to stane u potomkov, oveľa vyššia.

S ich pomocou môžete určiť závažnosť depresie, od ktorej bude v budúcnosti závisieť výber liečebných opatrení.

Depresia strednej závažnosti v klinickom obraze sa prejavuje ťažkou depresívnou náladou, výrazným znížením schopnosti pracovať a aktivity, inhibíciou motorických a duševných procesov, nízkou sebaúctou a dokonca aj výskytom samovražedných myšlienok.

Najbolestivejšia je pre pacienta dlhotrvajúca nespavosť, ktorá sa vyznačuje častým budením, ťažkosťami so zaspávaním a nedostatkom pocitu odpočinku. Jeho trvanie môže dosiahnuť niekoľko týždňov a mesiacov, čo vedie k zhoršeniu pozornosti, pamäti, inhibícii myšlienkových procesov, vnímaniu sveta v pesimistických šedých tónoch a strate schopnosti vykonávať zmysluplné činnosti. Časom pacient začne pociťovať pocit bezmocnosti, nereálnosť toho, čo sa deje a beznádej, čo môže viesť k obsedantným samovražedným myšlienkam a pokusom o samovraždu.

Stredná depresia sa prejavuje aj poklesom imunitnú obranu tela, čo spôsobuje časté infekčné ochorenia. Reštrukturalizácia fungovania orgánov a systémov na pozadí depresie sa môže prejaviť znížením chuti do jedla, odmietnutím jedla a výrazným znížením telesnej hmotnosti. Rozvíja sa vnútorná nerovnováha v práci funkčné systémy celé telo.

Depresia strednej závažnosti neprechádza nezávislou regresiou a ani pri značnom osobnom úsilí ju pacient nedokáže prekonať. Tu je potrebné predpisovať špeciálne lieky zo skupiny antidepresív a ak sa depresia systémovo opakuje a zhoršuje ťažká rodinná situácia, reakcia na nepriaznivé poveternostné podmienky, potom je potrebné zaradiť lieky zo skupiny stabilizátorov nálady, vrátane tých s obsahom lítia, pre zvýšenie účinnosti terapie, vytvorenie preventívneho a podporného účinku. Dobrá voľba v tomto prípade by bola nový liek lítium – Normotim, vytvorený na báze askorbátu lítneho, ktorý má vysokú biologickú dostupnosť a bezpečnosť a nemá žiadne vedľajšie účinky. Štúdie preukázali protiúzkostnú a protistresovú aktivitu Normotimu a prítomnosť mierneho antidepresívneho účinku. Normotim navyše zosilňuje účinok antidepresív, čo umožňuje rýchlejšie sa dostať z depresívneho stavu užívaním antidepresív v nižšej dávke. Medikamentózna terapia by mala prebiehať pod dohľadom odborníka, ktorý sleduje dynamiku depresívneho stavu a je schopný upraviť liečbu.

Nálada

Stabilizuje náladu, výrazne znižuje amplitúdu afektívnych výkyvov; potláča úzkosť, nepokoj, znižuje emočný stres a zvyšuje adaptívne reakcie a odolnosť

Komu emocionálny stres. Má mierny antidepresívny účinok,

v úzkostných a depresívnych prípadoch.

Droga prešla dobrovoľne

certifikácia založená na klinických skúškach.

Známky depresie

Slovo depresia dnes už nikoho neprekvapí, no najčastejšie pod ním rozumieme zlú náladu. Poznáte výraz „prečo si dnes taký depresívny“? To však hovorí len o povrchnej znalosti tohto javu. V skutočnosti môže každý človek zažiť chvíľkové zníženie nálady, ale tento stav prechádza sám o sebe a nevyžaduje korekciu. Dnes podrobne rozoberieme príznaky depresie, aby každý čitateľ mohol odpovedať na jeho otázky.

Toto je choroba, ktorú treba liečiť

To je prvá vec, ktorú chceme dnes čitateľovi odkázať. Podľa moderných výskumov ho možno umiestniť na rovnakú poličku ako kardiovaskulárne ochorenia a zdá sa, že sa nevyskytuje častejšie. Tieto štatistiky nie sú upokojujúce, pätina obyvateľov sveta trpí depresiami. Dôvodom je zbesilý pracovný rytmus a množstvo stresu, nedostatok voľného času a vážny stres, psychický a fyzický. S touto skutočnosťou môžete argumentovať tvrdením, že roľníci kedysi pracovali oveľa viac ako moderní kancelárski pracovníci. Možno, ale mali možnosť si vydýchnuť čerstvý vzduch, obdivovať les a rieku, jesť prírodné produkty a tráviť večer nie pri počítači, ale s deťmi.

Hovoríme teda o chorobe, ktorá znižuje výkonnosť a prináša utrpenie pacientovi aj jeho blízkym. Mnoho ľudí však dostane pomoc len v najťažších prípadoch. Zdravotnícke služby sú touto situáciou mimoriadne znepokojené a snažia sa zvýšiť povedomie verejnosti.

Každý by mal poznať najmä prvé príznaky depresie. Je to apatia, ktorá nezávisí od okolností, ľahostajnosť ku všetkému, čo sa deje, a slabnutie motorická aktivita. Ak neexistujú žiadne ďalšie príznaky (nevoľnosť, bolesť), ktoré by sa dali použiť na diagnostiku iného ochorenia, a uvedené príznaky boli pozorované dlhšie ako dva týždne bez tendencie klesať, potom už nemôžete čakať.

Hlavné príznaky

Zatiaľ čo sa lekári stále hádajú o príčinách, prejavy sú každému praktickému lekárovi veľmi dobre známe. Sú to smútok, podráždenosť a stiahnutie sa. Ďalej sa vyvíja pocit tlaku v hrudníku a často aj pokles potencie. Teraz pacienti zameriavajú svoju pozornosť na bolesť.

Ako sa depresia prejavuje v nasledujúcich štádiách? Znaky a symptómy sa vyvíjajú postupne. Okrem vyššie uvedeného sa reč spomaľuje a hlas sa stáva bezfarebným. Komunikácia s ostatnými je znížená na minimum, koncentrácia pozornosti je znížená natoľko, že človek jednoducho nie je schopný vykonávať prácu a vzdelávacie aktivity. Najčastejšie klesá chuť do jedla a u žien je narušený menštruačný cyklus.

Aké príznaky depresie sa považujú za nešpecifické?

Všetky vyššie uvedené príznaky sú celkom svojvoľné. Môže byť prítomný každý jeden, alebo naopak, len niekoľko. Existuje niekoľko funkcií, o ktorých je tiež dôležité vedieť. Ak je príslušná porucha mierna, môže sa objaviť väčšia potreba jedla.

Je tu ešte jeden znak, ktorému musíte venovať pozornosť. Ak má človek vážne nadhodnotené kritické hodnotenie svojich schopností a schopností, stáva sa to dôvodom neustálej nespokojnosti so sebou samým. Keď už hovoríme o prvých príznakoch depresie, toto je ten, ktorému musíte venovať pozornosť ako prvý. Neustála honba za dokonalosťou skôr či neskôr povedie k frustrácii. Približne v 15 % prípadov sa u pacientov vyvinie delírium. Počuje hlasy, ktoré žiadajú, aby svoju vinu odčinil krvou, teda spáchal samovraždu.

Dôvody rozvoja

Toto je jedna z najzaujímavejších a dôležité otázky. Len s vedomím toho môžete prijať opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia. Pri zvažovaní príznakov depresie u človeka si však nemožno nevšimnúť skutočnosť, že nie je vždy možné predvídať jej vývoj.

• Medzi dôvody, ktoré vedú k rozvoju chorôb, patria rôzne dramatické udalosti, ktoré nie sú plánované a zvyčajne spôsobujú šokovú reakciu. Môže to byť strata milovanej osoby, postavenia alebo zamestnania. To znamená, že choroba sa môže vyvinúť ako reakcia na vonkajšiu situáciu.
• To však nie je všetko. Keď vezmeme do úvahy, čo znamená depresia, vidíme, že k jej rozvoju môžu viesť stovky dôvodov kombinovaných v najrôznejších kombináciách. Druhým veľkým blokom sú fyziologické alebo psychosociálne faktory. Poďme dešifrovať, čo je tu zahrnuté. Toto je vysoké životné tempo a súťaživosť, zvýšená hladina stres, neistota v budúcnosti, sociálna nestabilita, závažná ekonomické podmienky. Ako vidíte, blok je veľmi veľký a mimoriadne dôležitý moderná spoločnosť. Práve to kultivuje a vnucuje človeku hodnoty, ktoré ho odsudzujú k neustálej nespokojnosti so sebou samým. Ak sa pozriete trochu za hranice každodenného zhonu, ľahko uvidíte kult dokonalosti, pohody a sily. Ukazuje sa, že každý by mal byť ideálnym dieťaťom, manželom, rodičom, mať skvelú kariéru, chodiť do posilňovne a zároveň byť veselý a veselý. A keďže sme všetci len ľudia, mnohí prestávajú odolávať neustálym pretekom za ideálmi. Ľudia však ťažko prežívajú svoju nedostatočnosť, začínajú pred spoločnosťou skrývať osobné problémy a zlyhania a schovávajú ich za masky.
• Fyziológovia poznamenávajú, že vývoj ochorenia môže byť spôsobený aj nedostatkom biogénnych amínov. Sú to serotonín, norepinefrín a dopamín. Človek sa môže pokúsiť kompenzovať tieto hormóny radosti sladkosťami a chutné jedlo ako aj alkohol a drogy.
• Depresiu môže spustiť nedostatok slnka a tmavé miestnosti. Hovorí sa jej sezónne a najčastejšie sa objavuje na jeseň a v zime.
• Napokon, vývoj choroby môže byť vyprovokovaný somatikami. Ide o traumatické poranenia mozgu a cerebrálnu aterosklerózu.

Napätie, prepätie, nervové vyčerpanie

Pokračujúc v rozprávaní o dôvodoch by som sa chcel venovať životnému štýlu človeka. Vysoké záťaže a nároky, ktoré na seba človek kladie, sú verziou veveričky v kolese. Zároveň sa točí stále rýchlejšie a sily na udržanie kroku je čoraz menej. Dlhodobý stres psychologickej a duševnej povahy vedie k tomu, že sa človek „zrúti“. V dôsledku toho existuje chronická únava, vzniká strata výkonnosti, somatické a autonómne poruchy.

Príznaky depresie a nervového vyčerpania sú veľmi podobné. Tou hlavnou je nekonečná únava. Človek chce neustále spať, ale v posteli mu jeho myšlienky nedovoľujú dlho zaspať. Najlepšia možnosť prestane sa znásilňovať a pôjde na dovolenku alebo dokonca do nemocnice. Psychoneurologické ambulancie môžu predpísať priebeh liečby vrátane miernych trankvilizérov, ako aj liekov, ktoré intenzívne obnovujú nervový systém. Odpočinok, lieky a dobré jedlo prinesie vynikajúce výsledky.

Samodiagnostika

Ako rozpoznať príznaky depresie a nervového vyčerpania vopred? Test je možné vykonať veľmi jednoducho, nepotrebujete ani špeciálnu váhu. Ak spozorujete poruchy spánku a neustále celková únava, potom vaše podozrenia s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú neopodstatnené. Nervové vyčerpanie sa stáva posledným krokom pred rozvojom depresie, takže si budete naďalej všímať všetky príznaky, ktoré už boli spomenuté vyššie. Ak chcete použiť profesionálne diagnostické metódy, odporúčame test A. T. Beck, prípadne všeobecnú depresívnu hodnotiacu škálu.

Vývoj choroby

Teraz si povedzme, ako depresia postupuje. Príznaky a symptómy sme opísali vyššie, ale neobjavia sa všetky naraz. Typicky možno pozorovať tri štádiá vývoja, ktoré sa môžu líšiť v trvaní. Vzhľadom na to, že u nás nie je zvykom konzultovať depresívnu náladu s lekárom, môže byť priebeh každého štádia veľmi zdĺhavý.

1. Dystýmia – človek má zlú náladu a zažíva úbytok energie. Ak podobné zmeny pozorujete u blízkeho človeka a stav trvá bez zmeny viac ako dva týždne, má zmysel poradiť sa s lekárom.
2. Depresívna epizóda – môže pokračovať dlho, až niekoľko mesiacov. Tu už možno zaznamenať stratu zmyslu života a záujmu o všetko, čo sa deje, a najčastejšie sa vyskytujú pokusy o samovraždu.
3. Depresívna porucha je ťažká depresia, ktorá sa vyskytuje s určitou periodicitou alebo cyklickosťou.

Klinické prejavy

Nezabudnite, že iba kvalifikovaný psychoterapeut alebo psychiater môže stanoviť diagnózu.

Dá sa predpokladať, že depresia sa vyvíja iba vtedy, ak osoba pociťuje niekoľko špecifických klinických príznakov počas dvoch týždňov alebo dlhšie:

• Zlá nálada, melanchólia a zúfalstvo, ktoré nemusí mať zjavný dôvod.
• Strata záujmu o bežné činnosti. Akoby sa už človek nemohol tešiť zo známych vecí, všetko je skôr otravné.
• Často vzniká úzkosť a vnútorné napätie.
• Medzi príznaky depresie patrí zníženie sebaúcty a pocitu sebadôvery; často človek začína vidieť budúcnosť ako pochmúrnu a bez farieb.
• To však nie je všetko. O to je to závažnejšie túto chorobu, tým ťažšie je sústrediť sa na každodenné činnosti, robiť rozhodnutia a zapamätať si nové informácie. Výsledkom sú neustále chyby v práci, nespokojnosť s kolegami a vedením, čo ešte viac ovplyvňuje sebavedomie.
• Vo voľnom čase chcem len ležať, nemám chuť s nikým komunikovať ani sa stretávať s priateľmi.
• Stravovacie správanie sa mení. Môže to byť prudký pokles chuti do jedla a hmotnosti, alebo naopak nekontrolované prejedanie sa.
• Záujem o sex klesá alebo úplne zmizne.

Telo a psychika sú dva neoddeliteľné celky

Naše telo je skutočne neoddeliteľné a napriek tomu, že tieto dve entity teoreticky oddeľujeme, fungujú v jedinom duete. Nie nadarmo terapia zameraná na telo lieči psychické problémy prostredníctvom práce s telom. Rovnakým spôsobom môžete urobiť opak, zmenou postoja a myšlienok, aby ste vyriešili problémy, ako je svalové napätie a bloky.

Fyziologické symptómy depresie sú málo známe, hoci existujú.

• Prvým je migréna. Ak vás deň čo deň trápia neznesiteľné bolesti, ktoré sa prakticky nedajú vyriešiť užívaním lieky a lekári nevedia nájsť príčinu, potom je možno príčinou problémov práve táto porucha. Zhodnoťte, ako prebiehal váš život V poslednej dobe, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky. Silné bolesti hlavy s depresiou sú typické pre obrovské množstvo ľudí, no väčšina z nich aj naďalej roky berie všelijaké lieky proti bolesti a hľadá nové ochorenia centrálneho nervového systému, ciev a srdca.
• Problémy so žalúdkom sú tiež klasický príznak. Pravdepodobne ste už počuli, že všetky gastrointestinálne problémy pochádzajú z nervov. Toto je 100% pravda. Ak vás teda deň čo deň trápia bolesti, hnačky či zápchy, nadúvanie či syndróm dráždivého čreva, pokojne môže ísť o depresiu. Fyzické príznaky zaroven pri vysetreniach nepotvrdia ziadnu skutocnu chorobu (teda pre gastroenterologa je clovek uplne zdravy), a tiez neustupia pri brani roznych liekov.
• Bolesť na hrudníku je dosť alarmujúci príznak, ktoré nemožno ignorovať. Navyše v takmer 30% prípadov lekári nezistia žiadne patológie kardiovaskulárneho systému a posielajú sa k neurológovi, ktorý dokáže diagnostikovať depresiu.
• Bolesť chrbta - Tento príznak je bežný u ľudí s veľkou alebo klinickou depresiou.
• Únava a nedostatok sily. Už ráno je pre človeka ťažké vstať a dostať sa do práce. Aj po rozhodnutí jednoduché úlohy, cíti sa úplne vyčerpaný.

Stupne závažnosti ochorenia

Ako vidíte, skúmaná choroba je dosť mnohostranná a mnohostranná. Okrem všetkého vyššie uvedeného existujú rôzne stupne depresie.

V tomto prípade sú psychologické symptómy prvoradé. Ale narušenie fyziologických funkcií môže byť rovnaké s rôznou závažnosťou ochorenia. Pozrime sa však na ne po poriadku.

• Mierny stupeň. Mnoho ľudí si myslí, že je to synonymum niečoho frivolného, ​​čo možno ignorovať. Len si pomysli, mám zlú náladu, teraz má každý problémy. Avšak ľudia s miernou depresiou, keď sú vystavení rovnakým životným podmienkam ako ostatní, zažívajú oveľa silnejší stres. Akékoľvek problémy ich privádzajú do šoku a paniky. Aj v dňoch, keď sa nič zlé nedeje, človek očakáva, že sa niečo chystá. Okrem toho je tento stav charakterizovaný depresiou nálady, inhibíciou duševných procesov, oslabením pozitívnych emócií a stratou veselosti, zvýšenou únavou, zníženou sebaúctou a objavením sa pocitov viny, ako aj poruchami spánku a chuti do jedla. Mierny stupeň je charakterizovaný prítomnosťou jedného alebo dvoch z uvedených znakov.
• Druhá na našom zozname je stredne ťažká depresia. Príznaky sú rovnaké, ale u jednej osoby sa môžu vyskytnúť 3-4 vyššie uvedené naraz.
• Ťažký stupeň. Zvyčajne je takáto osoba viditeľná voľným okom. Vyznačuje sa silnou úzkosťou alebo psychomotorickou retardáciou. Dochádza k strate sebaúcty, pocitu bezcennosti a viny. Treba poznamenať, že stredne ťažká a ťažká depresia si môžu byť navzájom veľmi podobné, ale tu bude prejav symptómov ešte výraznejší. V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť spáchania samovraždy, sú možné bludy a halucinácie.

Namiesto záveru

Ako vidíte, depresia nie je vôbec ľahký rozmar, ktorý si človek vymyslel, aby vysvetlil svoju lenivosť. Toto vážna choroba, ktoré je potrebné liečiť čo najskôr. Rozpaky sú tu úplne nevhodné, vybrať si môže len kvalifikovaný lekár správna liečba, a ak je to potrebné, zorganizovať stacionárny odpočinok.

Výber liečebnej metódy závisí od pôvodu ochorenia, závažnosti symptómov, predchádzajúcich skúseností s liečbou, osobná charakteristika pacient. Kurz zvyčajne zahŕňa užívanie antidepresív, ako aj psychoterapiu.

Depresia

Depresia je duševná porucha prejavujúca sa pretrvávajúcim poklesom nálady, motorickou retardáciou a poruchou myslenia. Príčinou vývoja môžu byť psychotraumatické situácie, somatické ochorenia, zneužívanie návykových látok, metabolické poruchy v mozgu alebo nedostatok jasného svetla (sezónna depresia). Porucha je sprevádzaná poklesom sebaúcty, sociálnou neprispôsobivosťou, stratou záujmu o bežné činnosti, o vlastný život a okolité dianie. Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností, anamnézy, výsledkov špeciálnych testov a dodatočných štúdií. Liečba - farmakoterapia, psychoterapia.

Depresia

Depresia je porucha nálady charakterizovaná pretrvávajúcou depresívnou náladou, negatívnym myslením a pomalým pohybom. Ide o najčastejšiu duševnú poruchu. Podľa nedávnych štúdií sa pravdepodobnosť vzniku depresie počas života pohybuje od 22 do 33 %. Odborníci v odbore mentálne zdravie naznačujú, že tieto čísla odrážajú iba oficiálne štatistiky. Niektorí pacienti trpiaci touto poruchou buď lekára nevyhľadajú vôbec, alebo prvú návštevu odborníka absolvujú až po vzniku sekundárnych a sprievodných porúch.

Vrchol výskytu sa vyskytuje v adolescencii av druhej polovici života. Prevalencia depresie u starších dospelých je 15 – 40 %, u osôb nad 40 rokov – 10 %, u osôb nad 65 rokov – 30 %. Ženy trpia jeden a pol krát častejšie ako muži. Afektívna porucha zhoršuje priebeh iných duševných porúch a somatických ochorení, zvyšuje riziko samovrážd, môže vyvolať alkoholizmus, drogovú závislosť a zneužívanie návykových látok. Liečbu depresie vykonávajú psychiatri, psychoterapeuti a klinickí psychológovia.

Príčiny depresie

V približne 90 % prípadov je príčinou rozvoja afektívnej poruchy akútna psychická trauma alebo chronický stres. Depresia, ktorá vzniká v dôsledku psychickej traumy, sa nazýva reaktívna. Reaktívne poruchy vyvoláva rozvod, smrť alebo vážna choroba blízkej osoby, invalidita alebo vážna choroba samotného pacienta, prepustenie, konflikty v práci, odchod do dôchodku, bankrot, prudký pokles finančnej podpory, presťahovanie atď.

V niektorých prípadoch sa depresia vyskytuje „na vlne úspechu“, keď sa dosiahne dôležitý cieľ. Odborníci vysvetľujú takéto reaktívne poruchy ako náhlu stratu zmyslu života v dôsledku nedostatku iných cieľov. Neurotická depresia (depresívna neuróza) sa vyvíja na pozadí chronický stres. Spravidla v takýchto prípadoch konkrétny dôvod porucha sa nedá zistiť – pacient buď ťažko pomenuje traumatickú udalosť, alebo svoj život opisuje ako reťaz zlyhaní a sklamaní.

Ženy trpia psychogénnou depresiou častejšie ako muži, starší ľudia častejšie ako mladí ľudia. Medzi ďalšie rizikové faktory patria „extrémne póly“ spoločenskej škály (bohatstvo a chudoba), nedostatočná odolnosť voči stresu, nízke sebavedomie, sklon k sebaobviňovaniu, pesimistický pohľad na svet, nepriaznivá situácia v rodičovskej rodine. , Prenesené na detstva fyzické, psychické alebo emocionálne násilie, skorá strata rodičov, dedičná predispozícia (prítomnosť depresie, neurotických porúch, drogová závislosť a alkoholizmus u príbuzných), nedostatočná podpora v rodine a v spoločnosti.

Pomerne zriedkavým typom je endogénna depresia, ktorá predstavuje približne 1 %. celkový počet afektívne poruchy. Endogénne afektívne poruchy zahŕňajú periodickú depresiu v unipolárnej forme maniodepresívnej psychózy, depresívna fáza s bipolárnymi variantmi priebehu maniodepresívnej psychózy, involučnej melanchólie a senilnej depresie. Hlavnou príčinou vzniku tejto skupiny porúch sú neurochemické faktory: geneticky podmienené poruchy metabolizmu biogénnych amínov, endokrinné posuny a metabolické zmeny vyplývajúce zo starnutia.

Pravdepodobnosť endogénnej a psychogénnej depresie sa zvyšuje s fyziologické zmeny hormonálne hladiny: počas dospievania, po pôrode a počas menopauzy. Uvedené štádiá sú akýmsi testom pre telo - počas takýchto období sa reštrukturalizuje činnosť všetkých orgánov a systémov, čo sa odráža na všetkých úrovniach: fyzickej, psychickej, emocionálnej. Hormonálne zmeny sú sprevádzané zvýšenou únavou, zníženou výkonnosťou, reverzibilným zhoršením pamäti a pozornosti, podráždenosťou a emočnou labilitou. Tieto črty v kombinácii so snahou akceptovať vlastné dospievanie, starnutie či novú rolu ženy ako matky sa stávajú impulzom pre rozvoj depresie.

Ďalším rizikovým faktorom je poškodenie mozgu a somatické ochorenia. Štatisticky, klinicky významné afektívne poruchy sú zistené u 50 % pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, u 60 % pacientov trpiacich chronické zlyhanie cerebrálny obeh a u 15-25 % pacientov s anamnézou traumatického poranenia mozgu. V prípade TBI sa depresia zvyčajne zistí dlhodobo (niekoľko mesiacov alebo rokov po úraze).

Odborníci uvádzajú, že medzi somatické choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj afektívnych porúch ischemickej choroby srdcové, chronické kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie, cukrovka, choroby štítna žľaza, bronchiálna astma, žalúdočné vredy a dvanástnik, cirhóza pečene, reumatoidná artritída, SLE, zhubné novotvary, AIDS a niektoré ďalšie choroby. Okrem toho sa depresia často vyskytuje pri alkoholizme a drogovej závislosti, čo je spôsobené: chronická intoxikácia v dôsledku mnohých problémov spôsobených užívaním psychoaktívnych látok.

Klasifikácia depresie

DSM-4 identifikuje nasledujúce typy depresívnych porúch:

• Klinická (veľká) depresia – sprevádzaná pretrvávajúcim poklesom nálady, únavou, stratou energie, stratou predchádzajúcich záujmov, neschopnosťou mať radosť, poruchami spánku a chuti do jedla, pesimistickým vnímaním prítomnosti a budúcnosti, predstavami viny, samovražednými myšlienkami , zámery alebo činy. Symptómy pretrvávajú dva alebo viac týždňov.
• Malá depresia – klinický obraz nie je úplne v súlade s veľkou depresívnou poruchou, pričom dva alebo viac príznakov veľkej afektívnej poruchy pretrvávajú dva alebo viac týždňov.
• Atypická depresia – typické prejavy depresie sa spájajú s ospalosťou, zvýšenou chuťou do jedla a emočnou reaktivitou.
• Popôrodná depresia je porucha nálady, ktorá sa objavuje po pôrode.
• Rekurentná depresia – príznaky poruchy sa objavujú približne raz za mesiac a pretrvávajú niekoľko dní.
• Dystýmia je pretrvávajúci, stredne výrazný pokles nálady, ktorý nedosahuje intenzitu charakteristickú pre klinická depresia. Trvá dva alebo viac rokov. Niektorí pacienti pravidelne zažívajú veľkú depresiu v dôsledku dystýmie.

Príznaky depresie

Hlavným prejavom je takzvaná depresívna triáda, ktorá zahŕňa pretrvávajúce zhoršenie nálady, pomalšie myslenie a zníženú motorickú aktivitu. Zhoršenie nálady sa môže prejaviť ako smútok, sklamanie, beznádej a pocit straty perspektívy. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu úrovne úzkosti, takéto stavy sa nazývajú úzkostná depresia. Život sa zdá byť bezvýznamný, predchádzajúce aktivity a záujmy sa stávajú nedôležitými. Sebaúcta klesá. Objavujú sa myšlienky na samovraždu. Pacienti sa izolujú od ostatných. U mnohých pacientov sa rozvíja sklon k sebaobviňovaniu. Pri neurotickej depresii pacienti niekedy naopak obviňujú zo svojho nešťastia iných.

V závažných prípadoch nastáva ťažký pocit úplnej necitlivosti. Namiesto pocitov a emócií sa ako keby vytvorila obrovská diera. Niektorí pacienti prirovnávajú tento pocit k neznesiteľnej fyzickej bolesti. Zaznamenávajú sa denné výkyvy nálady. Pri endogénnej depresii sa vrchol melanchólie a zúfalstva zvyčajne vyskytuje ráno, poobede sa pozoruje určité zlepšenie. Pri psychogénnych afektívnych poruchách sa pozoruje opačný obraz: nálada sa zlepšuje ráno a zhoršuje sa neskoro popoludní.

Spomalenie myslenia pri depresii sa prejavuje ako problémy pri plánovaní akcií, učení a riešení akýchkoľvek každodenných úloh. Zhoršuje sa vnímanie a pamäť informácií. Pacienti poznamenávajú, že myšlienky sa zdajú byť viskózne a nemotorné; akékoľvek duševné úsilie si vyžaduje veľa úsilia. Spomalenie myslenia sa prejavuje v reči – pacienti s depresiou stíchnu, hovoria pomaly, neochotne, s dlhými prestávkami a uprednostňujú krátke jednoslabičné odpovede.

Motorická retardácia zahŕňa nemotornosť, pomalosť a stuhnutosť pohybov. Väčšina Pacienti trpiaci depresiou trávia čas prakticky nehybne, zmrazení v sede alebo v ľahu. Typický posed je zhrbený, so sklonenou hlavou, lakte opreté o kolená. V ťažkých prípadoch pacienti s depresiou ani nenájdu silu vstať z postele, umyť sa a prezliecť. Mimika sa stáva chudobnou, monotónnou, na tvári sa objavuje zamrznutý výraz zúfalstva, melanchólie a beznádeje.

Depresívna triáda je kombinovaná s vegetatívno-somatickými poruchami, poruchami spánku a chuti do jedla. Typickým autonómno-somatickým prejavom poruchy je Protopopovova triáda, ktorá zahŕňa zápchu, rozšírené zreničky a zrýchlený tep. Pri depresii dochádza k špecifickému poškodeniu kože a jej príloh. Koža sa stáva suchou, jej tón sa znižuje, na tvári sa objavujú ostré vrásky, kvôli ktorým pacienti vyzerajú staršie ako ich roky. Zaznamenáva sa vypadávanie vlasov a krehké nechty.

Pacienti trpiaci depresiou sa sťažujú na bolesti hlavy, bolesti srdca, kĺbov, žalúdka a čriev, ale kedy dodatočné vyšetrenia somatická patológia buď nie je zistená, alebo nezodpovedá intenzite a povahe bolesti. Typickými znakmi depresie sú poruchy v sexuálnej sfére. Sexuálna túžba je výrazne znížená alebo stratená. U žien sa menštruácia zastaví alebo stane nepravidelnou a u mužov sa často rozvinie impotencia.

S depresiou spravidla dochádza k zníženiu chuti do jedla a úbytku hmotnosti. V niektorých prípadoch (pri atypickej afektívnej poruche) naopak dochádza k zvýšeniu chuti do jedla a zvýšeniu telesnej hmotnosti. Poruchy spánku sa prejavujú skorým prebúdzaním. Počas dňa sa pacienti s depresiou cítia ospalí a nepokojní. Denný rytmus spánku a bdenia môže byť skreslený (ospalosť počas dňa a nespavosť v noci). Niektorí pacienti sa sťažujú, že nemôžu v noci spať, zatiaľ čo príbuzní tvrdia opak – takýto nesúlad naznačuje stratu zmyslu pre spánok.

Diagnostika a liečba depresie

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, sťažností pacientov a špeciálnych testov na určenie úrovne depresie. Na stanovenie diagnózy musíte mať aspoň dva príznaky depresívnej triády a aspoň tri ďalšie príznaky, medzi ktoré patrí pocit viny, pesimizmus, ťažkosti so sústredením a rozhodovaním, znížená sebaúcta, poruchy spánku, poruchy chuti do jedla, samovražedné myšlienky a úmysly. . Pri podozrení na prítomnosť somatických ochorení je pacient trpiaci depresiou odoslaný na konzultáciu k terapeutovi, neurológovi, kardiológovi, gastroenterológovi, reumatológovi, endokrinológovi a ďalším odborníkom (v závislosti od existujúcich symptómov). Zoznam doplnkového štúdia určujú všeobecní lekári.

Liečba ľahkej, atypickej, recidivujúcej popôrodnej depresie a dystýmie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Ak je porucha závažná, môže byť potrebná hospitalizácia. Liečebný plán sa zostavuje individuálne, podľa druhu a závažnosti depresie sa využíva len psychoterapia alebo psychoterapia v kombinácii s farmakoterapiou. základ medikamentózna terapia sú antidepresíva. Pri letargii sú predpísané antidepresíva so stimulačným účinkom; úzkostná depresia užívajte sedatívne lieky.

Reakcia na antidepresíva závisí tak od typu a závažnosti depresie, ako aj od individuálnych charakteristík pacienta. V počiatočných štádiách farmakoterapie musia psychiatri a psychoterapeuti niekedy zmeniť liek kvôli nedostatočnému antidepresívnemu účinku alebo výrazným vedľajším účinkom. Zníženie závažnosti symptómov depresie sa pozoruje iba 2-3 týždne po začatí užívania antidepresív, takže v počiatočnom štádiu liečby sa pacientom často predpisujú trankvilizéry. Trankvilizéry sa predpisujú na obdobie 2-4 týždňov, minimálna doba užívania antidepresív je niekoľko mesiacov.

Psychoterapeutická liečba depresie môže zahŕňať individuálnu, rodinnú a skupinovú terapiu. Využívajú racionálnu terapiu, hypnózu, Gestalt terapiu, arteterapiu a pod. Psychoterapiu dopĺňajú ďalšie nedrogové liečebné metódy. Pacienti sú odkázaní na cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, akupunktúru, masáže a aromaterapiu. Pri liečbe sezónnej depresie sa dobrý účinok dosiahne použitím svetelnej terapie. Pri rezistentnej (neliečiteľnej) depresii sa v niektorých prípadoch používa elektrokonvulzívna terapia a deprivácia spánku.

Prognóza je určená typom, závažnosťou a príčinou depresie. Reaktívne poruchy vo všeobecnosti dobre reagujú na liečbu. Pri neurotickej depresii je tendencia k zdĺhavému alebo chronickému priebehu. Stav pacientov so somatogénnymi afektívnymi poruchami je určený charakteristikami základného ochorenia. Endogénna depresia nereaguje dobre na nemedikamentóznu terapiu, pri správnom výbere liekov sa v niektorých prípadoch pozoruje stabilná kompenzácia.