Pljučni alveolitis je patološki proces, pri katerem pride do poškodbe alveolov s kasnejšo fibrozo. S to motnjo tkivo organa postane debelejše in pljučem ne omogoča polnega delovanja, kar pogosto povzroči pomanjkanje kisika. Tudi preostalim organom primanjkuje kisika, zato pride do presnovne motnje.

Opis bolezni

Pljučni alveolitis je vnetna patologija, za katero je značilna poškodba alveolov z naknadno rastjo vezivnega tkiva v njih. Bolezen se lahko pojavi neodvisno ali se pojavi z drugimi motnjami:

• kronični hepatitis;
• artritis;
• AIDS;
• Changererjev sindrom;
• skleroderma;
• eritematozni lupus itd.

Bolezen se lahko razvije v akutni (znaki se pojavijo v 4-12 urah) in kronični obliki. Drugi je najnevarnejši, saj se simptomi pojavljajo postopoma in se pogosto ne dajo prepoznati zgodnje faze, vendar se opazi že, ko se je v pljučih pojavil nepopravljiv proces.

Alveolitis pogosteje opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let, in pri moški polovici prebivalstva, pa tudi pri kadilcih. Zdravljenje vključuje lajšanje vnetnega procesa in normalizacijo krvnega obtoka. To je mogoče storiti s posebnimi zdravili in zeliščnimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Vrste

Alveolitis, ki se oblikuje neodvisno, se imenuje primarni, in če se pojavi v ozadju drugih patologij, se imenuje sekundarni.

Obstajajo 3 oblike bolezni:

1. Eksogena alergija – povzročajo jo različni patogeni skozi dihalne organe. Pogosto opazimo pri ljudeh, ki imajo hišne ljubljenčke.
2. Idiopatsko fibroziranje - pojavi se dedno.
3. Strupeno - izzvano s prodiranjem v dihalni sistem strupene in kemične snovi, zdravila. Ta oblika je ozdravljiva precej preprosto, izogibati se morate stiku s klicanim povzročiteljem.

Idiopatsko fibroziranje ni pogosto, je pa najnevarnejše. Ta oblika je povezana s hipertenzijo, naraščajočo pnevmofibrozo in odpovedjo dihanja.

Včasih je toksična oblika kombinirana z alergijsko in je zelo težka, zdravljenje alveolitisa pa traja dolgo časa.

Vzroki

Do danes vzroki alveolitisa še niso v celoti raziskani. Nekateri kažejo na genetske dejavnike, drugi nakazujejo, da je pri razvoju bolezni vpleten virus. Ne glede na vrsto patologije so lahko razlogi naslednji:

• stik s škodljivimi snovmi;
• prisotnost hepatitisa C;
• uporaba nekaterih zdravil;
• nekateri prehrambeni izdelki;
• bronhialna astma (v otroštvu);
• šibek imunski sistem;
• bakterijske, glivične okužbe;
• dolgotrajna izpostavljenost onesnaženemu ozračju;
• zunanje dražilne snovi (cvetni prah rastlin, živalska dlaka, žagovina, seno);
• vnetje sluznice požiralnika;
• kajenje;
• doživeli radioaktivno sevanje v predelu prsnega koša.

Med redno interakcijo z dražilnim sredstvom se pojavi poškodba alveolov v pljučih.. Zaradi svoje naravne osnove prispeva k alergijskim boleznim, v primeru zastrupitev pa k toksičnim patologijam.

Omeniti velja, da je alveolitis popolnoma nenalezljiv, saj je v bistvu vnetnega procesa motnja, zaradi katere se pojavijo imunski kompleksi, ki vplivajo na nevtrofilce.

simptomi

Ker obstaja akutna in kronična oblika, se bodo simptomi pljučnega alveolitisa izrazito razlikovali. Akutna bolezen značilno po:

• močno povišanje temperature;
• nenaden razvoj kratkega dihanja;
• intenzivno moker kašelj, smrkav nos.

Ti simptomi so podobni drugim patologijam dihalni trakt, na primer za pljučnico. Toda s takšnimi manifestacijami se morate vsekakor posvetovati s strokovnjakom. Kronična oblika se kaže na naslednji način:

• težko boleče dihanje;
• kratka sapa, ki se pojavi postopoma;
• nevzdržen suh kašelj;
• izkašljevanje z delci krvi.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bo težko dihanje vse hujše. Posledično se bo povečal pritisk in nato odpoved dihanja. Vse to lahko vodi v smrt. Diagnoza postane težavna, ker so glavni simptomi podobni prehladu, zato bolnik morda dolgo časa ne obišče zdravnika, kar poslabša situacijo. Poleg tega obstajajo tudi drugi simptomi, ki se pojavijo pri obeh oblikah alveolitisa:

• slabo počutje, utrujenost;
• izguba teže;
• tiščanje v prsih;
• otekanje;
• povečano znojenje;
• bolečine v sklepih, prsih, hripavost pri poslušanju;
• izboklina nohtne plošče, tanjšanje koncev prstov;
• mišična oslabelost;
• kurja koža, bleda koža.

Alveolitis pljuč pri otroku se izraža z zaostankom rasti. Vsi ti znaki zahtevajo diagnozo in zdravljenje.

Diagnostika

Ker so simptomi podobni drugim boleznim, diagnostični ukrepi se oblikujejo z različnimi dejanji. Zdravnik pozorno posluša bolnikove pritožbe, določi obdobje nastanka simptomov in razvrsti klinična slika oseba, išče sprejemljive razloge glede na pacientove delovne in življenjske razmere. Glavna manipulacija je krvni test in pregled sputuma, ki nastane med kašljanjem.

Diagnostika pomeni:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• bronhoskopija;
• natančen pregled sprememb v dihalnem organu;
• spirometrija;
• biopsija.

Poleg zgornjih ukrepov se boste morda morali posvetovati s terapevtom. Po opravljeni diagnozi in ugotovitvi vzroka alveolitisa pulmolog predpiše režim zdravljenja posebej v vsakem naročilu.

Zdravljenje

Terapija alveolitisa je lahko tradicionalna in se izvaja z uporabo ljudski recepti. Taktika izločanja je odvisna od vrste bolezni. Zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Osnova je odprava same patologije in preprečevanje preoblikovanja pljučnega tkiva v vezivno tkivo.

Pri toksičnem, alergijskem alveolitisu je pomembno, da se izognemo stiku z alergenom, toksinom, ki povzroča bolezen. Za zdravljenje zdravnik predpiše glukokortikoidne hormone v obliki inhalacij. Za notranjo uporabo so predpisani mukolitiki. V napredni fazi se uporabljajo citostatiki, ki so namenjeni zatiranju širjenja celic.

Idiopatska oblika se zdravi z glukokortikoidi hormonska sredstva, tudi v obliki inhalacij. Če zdravljenje ne daje rezultatov, se uporabljajo citostatiki.

Vsaka oblika alveolitisa zahteva uporabo naslednjih zdravil:

1. Zdravila, ki pomagajo redčiti sluz in izkašljevati.
2. Zdravila, ki zavirajo simptome.
3. Hormonska sredstva (prednizolon) - preprečujejo nastanek vnetja. Uporablja se v majhnih količinah v daljšem obdobju.
4. Imunosupresivi - predpisani v primeru idiopatskega tipa.
5. Vitaminski in mineralni kompleksi.
6. Antibiotiki (penicilini) - ubijajo patogene mikroorganizme.

Možna je uporaba tradicionalnih metod. Vključujejo vdihavanje z različnimi zdravilna zelišča, dieto, potrebovali pa boste tudi posebne dihalne vaje za pljučni alveolitis, ki bo pomagal normalizirati bolnikovo zdravje.

Tradicionalne metode

Zeliščni poparki hitro pomirijo razdražena dihala, imajo izkašljevalni učinek, odpravijo napade kašlja in odstranijo vnetje.

Zdravljenje alveolitisa doma s tradicionalnimi metodami se uporablja kot dodatno zdravljenje. Uporabljajo se decokcije, infuzije in inhalacije.

Za pripravo ljudskih receptov uporabite:

• kamilica, matičnica;
• origano;
• meta, evkaliptus;
• koprive, mleta paprika;
• glog itd.

Za najboljše rezultate je dobro slediti preprosti dieti:

• pijte vsaj 2 litra vode na dan;
• jesti kuhano, parjeno, pečeno hrano;
• jejte več zelenjave in suhega sadja;
• jesti juhe z nizko vsebnostjo maščob;
• obstajajo fermentirani mlečni izdelki.

Z upoštevanjem preproste prehrane pozitiven učinek ne bo dolgo prišel.

Dihalna vadbena terapija v primeru pljučne patologije je namenjena normalizaciji človeškega stanja - odpravljanju motenj dihanja, kratkega dihanja. Gimnastika je namenjena:

• krepitev mišic, ki sodelujejo pri dihanju;
• preprečevanje stradanja s kisikom;
• ponovna vzpostavitev nadzora nad dihanjem;
• normalizacija izmenjave plinov v pljučih;
• izboljšanje psiho-čustvenega stanja pacienta.

Specialist vam bo pomagal sestaviti nabor dihalnih vaj. Vsaka izvedba ne bo trajala več kot 20 minut.

Zapleti

Če se pljučna bolezen ne zdravi, povzroči zaplete. Lahko se pojavi otekanje organa, pljučna srčna bolezen ter težko in nezadostno dihanje. Kri prodre v tkivo organa, kar vodi do motenj izmenjave plinov. V tem primeru bo oseba potrebovala nujno zdravniško pomoč, da prepreči smrt. Edem je lahko:

• akutno - izraženo v določenem časovnem obdobju in povzroči smrt;
• subakutni - se pojavi izmenično, nato povečanje in nato oslabitev znakov bolezni;
• dolgotrajno - najpogostejša oblika, traja 12-24 ur;
• fulminantno - se razvije zelo hitro, zdravstveno stanje se nenadoma poslabša in možna je smrt.

Ko alveolarna pljuča napredujejo, lahko povzročijo povečan pritisk, kronični bronhitis in srčno popuščanje.

Napoved zdravljenja alveolitisa bo neugodna le, če se bolezen odkrije na zadnji stopnji razvoja. Običajno se idiopatska oblika bolezni šteje za usodno. Ko se motnja v pljučih odkrije pravočasno, se je z njo povsem mogoče spopasti, čeprav bo trajalo veliko časa.

Pogostost. Prevalenca idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa se giblje od 2 do 20 primerov na 100.000 prebivalcev. Pogostost alergijskega in toksičnega alveolitisa v rizičnih skupinah (kmetje, rejci perutnine, delavci v nekaterih panogah, ljudje, ki prejemajo kemoterapijo) doseže 10%.

Razvrstitev. Tradicionalno ločimo idiopatski fibrozirajoči, eksogeni alergijski in toksični fibrozirajoči alveolitis.

Vzroki pljučnega alveolitisa

Vzroki za razvoj idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa niso znani.

Etiološki dejavniki eksogenega alergijskega alveolitisa so spore termofilnih aktinomicet, plesen, prah rastlinskega in živalskega izvora ("kmečka pljuča"); proteinski antigeni perja in ptičjih iztrebkov ("pljuča perutninarja"); prehranski alergeni (gobe, moka, sir, slad in drugi - bolezen "kaščarjev", "pljuča delavca, ki predeluje slad", "pljuča sirarja" itd.). Alveolitis se lahko pojavi tudi pri delavcih v farmacevtski, kemični, lesni in tekstilni industriji.

Toksični fibrozirajoči alveolitis lahko povzročijo citostatiki, antibiotiki, sulfonamidi, nitrofurani, klorpropamid, benzoheksonij, kordaron, anaprilin, apresin, kisik (pri dolgotrajnem vdihavanju) in drugi. zdravila. Od kemičnih snovi so pomembni dražeči plini (amoniak, klor, vodikov sulfid), kovine v obliki hlapov, hlapov, oksidov in soli (mangan, berilij, kadmij, živo srebro, cink), plastika in herbicidi.

Patogeneza. Mehanizem razvoja idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa ni popolnoma razumljen. Zaradi motenj celične imunosti in proizvodnje citokinov se razvije intersticijsko vnetje, edem in fibroza pljučnega tkiva. Pri eksogenem alergijskem alveolitisu pride do antigenske stimulacije in tvorbe imunskih kompleksov, čemur sledi aktivacija sistema komplementa, imunska fagocitoza in sproščanje lizosomskih encimov, ki poškodujejo pljučno tkivo. Pri toksičnem alveolitisu se kot odgovor na vpliv vzročnih dejavnikov razvije nekroza endotelija pljučnih kapilar in alveolocitov tipa I, intersticijski edem in propad alveolov (kot posledica metaplazije alveolocitov tipa II, ki proizvajajo površinsko aktivno snov).

Patomorfologija. Obstajajo deskvamativne in muralne (s prevlado intersticijskih sprememb) različice idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa. Pri eksogenem alergijskem alveolitisu se najprej opazi edem intersticijskega pljučnega tkiva, celična infiltracija alveolov in interalveolarnih septumov s tvorbo granulomov, nato pa intersticijska fibroza brez granulomov. Toksični fibrozirajoči alveolitis spremlja nekroza endotelija pljučnih kapilar in alveolocitov tipa I, otekanje alveolov in interalveolarnih pretin.

Simptomi in vzroki pljučnega alveolitisa

Za akutni začetek je značilna vročina, včasih mrzlica, težko dihanje in suh kašelj. V kroničnem poteku se postopoma povečuje zasoplost, suh kašelj, utrujenost in opazimo subfibrilnost.

Z napredovanjem alveolitisa pregled razkrije razpršeno cianozo, prste v obliki "bobnarskih palic" in nohte v obliki "urnih stekel". Nad spodnjimi deli pljuč se s palpacijo opazi povečan vokalni tremor, s tolkalom pa opazimo otopelost tolkalnega zvoka. Med avskultacijo je vezikularno dihanje oslabljeno, v kasnejših fazah pa se predvsem nad spodnjimi deli pljuč sliši sprva rahlo krepitacijo, nato pa glasno krepitacijo, ki spominja na »pokanje celofana«. Lahko se pojavi ostro vezikularno dihanje, razpršeni suhi ali vlažni hropi, poudarek drugega tona nad pljučno arterijo.

Akutne različice poteka alveolitisa so lahko podobne poslabšanju kroničnega bronhitisa ali dvostranske pljučnice.

Diagnoza pljučnega alveolitisa

Pri vprašanju Posebna pozornost bodite pozorni na strokovno in zgodovina alergij. Diagnozo pomagajo podatki rentgenskega pregleda (difuzne, simetrične homogene ali majhne žariščne spremembe predvsem v spodnjih delih pljuč, v kasnejših fazah pa vzorec "satja pljuča"), računalniška tomografija, študije FVD (restriktivne motnje z zmanjšanimi volumetričnimi parametri in rahlo spremenjenimi parametri hitrosti) in biopsijo pljuč. Laboratorijske spremembe so nespecifične, zanje je značilna levkocitoza in povečan ESR. Pri eksogenem alergijskem alveolitisu lahko opazimo eozinofilijo.

Diferencialna diagnoza se izvaja s širokim spektrom akutnih in kronične bolezni: pljučnica, bronhiolitis, pljučne lezije zaradi BSTS in sarkoidoza, alveolarna proteinoza, KOPB, amiloidoza in druge pljučne bolezni.

Napoved. V primeru toksičnega in alergijskega alveolitisa lahko pravočasna odprava vzročnega dejavnika privede do okrevanja. V nezdravljenih primerih in z idiopatskim fibrozirajočim alveolitisom je povprečna življenjska doba 4-6 let.

Zdravljenje in preprečevanje pljučnega alveolitisa

V primeru eksogenega alergijskega in toksičnega alveolitisa je treba identificirati in odpraviti vzročni dejavnik (glej etiologijo).

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo glukokortikosteroidov (prednizolon v odmerku 60-80 mg / dan do remisije). Če učinka ni, uporabimo citostatike (ciklofosfamid, azotioprin, klorambucil). Zdravljenje z zdravili je učinkovito le v odsotnosti hude pljučne fibroze.

Preprečevanje. Preprečevanje idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa ni bilo razvito. V primeru eksogenega alergijskega in toksičnega fibrozirajočega alveolitisa je treba odpraviti etiološki dejavnik(racionalna zaposlitev, popravek zdravljenje z zdravili in tako naprej.). Znotraj sekundarna preventiva Potrebno je stalno spremljanje pulmologa, posvetovanje z alergologom in poklicnim patologom.

je patološki proces, ki temelji na obsežni poškodbi intersticijskega tkiva pljuč, kar vodi do razvoja fibrotičnih sprememb in odpovedi dihanja. Napredovanje fibrozirajočega alveolitisa spremlja stalno povečevanje šibkosti, izguba teže, zasoplost, neproduktiven kašelj, bolečina v prsni koš, cianoza. Diagnoza temelji na podatkih rentgenske in računalniške tomografije pljuč, spirometrije in biopsije pljuč. Zdravljenje fibrozirajočega alveolitisa vključuje protivnetno in imunosupresivno terapijo, zdravljenje s kisikom; po indikacijah – presaditev pljuč.

ICD-10

J84.1 Drugi intersticijski pljučne bolezni z omembo fibroze

Splošne informacije

Fibrozni idiopatski alveolitis (sinonimi: idiopatska pljučna fibroza, Hamman-Richov sindrom) je progresivna difuzna dvostranska lezija alveolov in intersticijskega pljučnega tkiva, ki jo spremlja razvoj difuzne fibroze in naraščajoča respiratorna odpoved. Fibrozirajoči alveolitis ima izključno pljučno lokalizacijo, ga je težko zdraviti in je pogosto usoden. Fibrozirajoči alveolitis - relativno redka bolezen neznana etiologija vendar se nagiba k povečanju. Fibrozirajoči alveolitis pogosteje prizadene moške, starejše od 50 let (20 primerov od 100 tisoč), kot ženske (13 primerov od 100 tisoč). Smrtnost zaradi fibrozirajočega alveolitisa doseže 3,3 primera na 100 tisoč prebivalcev.

Vzroki

Vzroki fibrozirajočega alveolitisa niso jasni. Obstajajo domneve o avtoimunski naravi bolezni, njeni virusni naravi (herpesvirus, virus hepatitisa C, adenovirusi, citomegalovirus) in dedni nagnjenosti.

Pri razširjenosti fibrozirajočega alveolitisa, poklicnega, okoljskega, gospodinjskega in geografski dejavniki. Tako je bilo ugotovljeno, da so za razvoj idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa najbolj dovzetni kmetje, ki gojijo perutnino, delavci, ki so v stiku z lesom, azbestom, kovinskim in silikatnim prahom ter kadilci. Vnetni pojavi v alveolah povzročijo nepovratno odebelitev njihovih sten in zmanjšanje prepustnosti za izmenjavo plinov. Za razvoj idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa so značilni trije med seboj povezani procesi: intersticijski edem, intersticijsko vnetje (alveolitis) in intersticijska fibroza.

Patogeneza

IN akutni stadij Intersticijski edem povzroči poškodbe alveolarnih kapilar in epitelija, njihovo otekanje in nastanek hialino-membranskih kompleksov, ki preprečujejo širjenje alveolarnega tkiva med dihanjem. Na tej stopnji je možna regresija procesa ali razvoj intersticijske pljučnice. Kronična stopnja za intersticijsko vnetje je značilno nadaljnje napredovanje procesa, odlaganje kolagena v alveolah in razvoj razširjene fibroze z obsežno poškodbo pljučnega tkiva.

IN končni fazi intersticijska fibroza se popolnoma nadomesti kapilarna mreža in alveolarnega fibroznega tkiva s tvorbo votlinskih ekspanzij. Pljučno tkivo je podobno videz satja. Nepopravljive spremembe v alveolarno-kapilarnem sistemu pljuč med fibrozirajočim alveolitisom vodijo do restriktivnih sprememb, motenj izmenjave plinov, napredovanja dihalne odpovedi in smrti bolnika.

Razvrstitev

Zapleti

V terminalni fazi fibrozirajočega alveolitisa se znaki respiratorne odpovedi in razvoj cor pulmonale okrepijo: sivo-pepelna difuzna cianoza, otekanje vratnih ven, edem in razvoj kaheksije. Potek fibrozirajočega alveolitisa povzroči progresivno dihalno odpoved, razvoj cor pulmonale in se lahko zaplete s pljučnim edemom.

Diagnostika

Pri fibrozirajočem alveolitisu v pljučih se slišijo težko dihanje, krepitacija (simptom "pokanja celofana") in suhi zvoki; tolkalni zvok je skrajšan. Za spremembe v srcu so značilni tahikardija in prigušeni zvoki.

Indikatorji delovanja zunanje dihanje(spirometrija, peakflowmetrija) s fibrozirajočim alveolitisom kažejo na motnje prezračevanja in zmanjšanje difuzijske kapacitete pljuč. Za laboratorijske krvne parametre so značilni levkocitoza in pospešen ESR, povečan hemoglobin in hematokrit; zvišane vrednosti fibrina, sialne kisline, imunoglobulinov, določanje revmatoidnega faktorja. EKG kaže znake hipertrofije in preobremenitve desnega srca.

Da bi dosegli stanje remisije, zdravljenje z zdravili za fibrozirajoči alveolitis vključuje protivnetna (glukokortikosteroide) in antifibrotična (penicilamin, kolhicin) zdravila, imunosupresive (azatioprin), pa tudi njihovo kombinacijo. Hkrati so predpisani veroshpiron, kalijevi pripravki, piridoksin in bronhodilatatorji. Zdravljenje z zdravili daje učinek le v primerih, ko ni izrazite pljučne fibroze.

Radikalno zdravljenje fibrozirajoči alveolitis vključuje presaditev pljuč, kar daje visok odstotek 5-letnega preživetja - do 50-60%. Indikacije za presaditev pljuč so huda hipoksemija, dispneja, zmanjšanje vitalne kapacitete pod 70 % in zmanjšanje difuzijske zmogljivosti pljuč.

Prognoza in preventiva

Pri idiopatskem fibrozirajočem alveolitisu po zdravljenju z zdravili opazimo obdobja remisije, vendar bolezen še vedno postopoma napreduje. Povprečna stopnja preživetja pri diagnozi nezdravljenega fibrozirajočega alveolitisa je 3-4 leta. Alergijski in toksični alveolitis imata ugodnejši potek, ki se lahko zmanjša, če se provocirni dejavnik odpravi v zgodnjih fazah.

Ukrepi za preprečevanje idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa vključujejo preprečevanje okužb in odpravo škodljivih poklicnih, okoljskih in gospodinjskih dejavnikov. Bolnike s fibrozirajočim alveolitisom mora spremljati pulmolog, alergolog in

Alveolitis pljuč je vnetna bolezen, ki se pojavi v dihalni oddelki(pljučni alveoli) z nadaljnjo zamenjavo pljučnega tkiva z vezivnim tkivom.

Ta bolezen se lahko pojavi neodvisno razvoj bolezni in kot posledica druge bolezni:

1. kronična oblika hepatitisa;
2. sarkoidoza;
3. tiroiditis;
4. Schengerjev sindrom;
5. Bolezen vezivnega tkiva;
6. AIDS;
7. artritis;
8. eritematozni lupus;
9. Sistemska skleroderma itd.

Pogosto prizadene ljudi, starejše od 50 let. Večinoma so moški, pa tudi predstavniki, ki radi kadijo.

Kaj je pljučni alveolitis?

Pljučni alveolitis - kaj je to? To je difuzna bolezen alveolov vnetne narave s kasnejšim nastankom fibroze - proliferacijo vezivnega tkiva. Alveoli vsebujejo v svojih stenah vezivnega tkiva, ki jim omogoča ohranjanje elastičnosti.

Pri alveolitisu se zgostijo, kar jim onemogoča normalno delovanje. To kmalu privede do odpovedi dihanja, drugi telesni organi ne dobijo dovolj kisika, kar moti celični metabolizem.

Alveolitis pljuč kot neodvisna bolezen se imenuje primarni.

Vrste

Na voljo je v treh vrstah:

1. Toksičen - zaužitje toksinov, kemikalij, zdravil v pljuča;
2. Alergija – vstop alergenov v pljuča. Pogosto najdemo pri odraslih in otrocih, ki imajo doma ribe in živali;
3. Idiopatsko fibroziranje je genetsko prenosljiva bolezen.

Alveolitis pljuč, ki nastane v ozadju drugih bolezni, se imenuje sekundarni. Sem spadajo različne bolezni:

1. Bolezni vezivnega tkiva;
2. Avtoimunske bolezni: avtoimunski hepatitis kronični tip, Hashimotov tiroiditis, vaskulitis itd.;
3. Glivične okužbe bronhialnega sistema: kandidoza, kriptokokoza, aspergiloza itd.

simptomi

Glede na obliko poteka opazimo nekatere simptome pljučnega alveolitisa.

Akutna oblika

Simptomi bolezni v akutni obliki:

• zvišanje temperature,
• vlažen kašelj,
• Smrkav nos,
• dispneja.

pri pravilno zdravljenje na začetku bolezni lahko povzroči popolno okrevanje.

Kronična oblika

S postopno kronično obliko opazimo simptome:

• Suh kašelj
• Počasi naraščajoča kratka sapa
• hemoptiza,
• Nelagodje med dihanjem,

Brez ustreznega zdravljenja se zasoplost poslabša, kar vodi do visok krvni pritisk v majhnem krogu odpoved dihanja in posledično smrt pacienta. Podobnost simptomov z drugimi simptomi bolezni dihal(ARVI) lahko zavede bolnika, ki bo poskušal ozdraveti sam.

Pojavijo se tudi hitra utrujenost, nenadna izguba telesne teže, bledica kože, izbočenje nohtne plošče, zadebelitev konic prstov, znojenje, pojav "kurje polti" po telesu, tiščanje v prsih, piskajoče dihanje in bolečine v prsnem košu ter zakrnelost. rast.

Fibrozna oblika alveolitisa kaže žive simptome bolezni, saj je zapletena stopnja razvoja.

Vzroki alveolitisa

Glede na vrsto pljučnega alveolitisa so določeni vzroki. Na splošno znanstveniki še niso natančno ugotovili očitnih dejavnikov, ki izzovejo pojav bolezni. Menijo, da je virus vpleten v nastanek bolezni.

V primeru alergijske reakcije ali strupene zastrupitve postanejo provocirni dejavniki kemične snovi. Obstajajo razlogi, ki prispevajo:

1. kajenje;
2. hepatitis C;
3. Motnje imunskega sistema;
4. virus Epstein-Barr;
5. Dolgo bivanje v onesnaženem okolju;
6. Refluks je vnetje sluznice požiralnika;
7. Dedna nagnjenost.

Diagnostika

Pred zdravljenjem je treba bolezen identificirati. Vse se začne s tem, kar imaš klinični simptomi, ki pogosto povzročijo, da oseba poišče pomoč pri zdravniku.

Opravlja radiografijo ter funkcionalne, imunološke in citološke preiskave pljuč.

Zdravljenje

Kako zdraviti pljučni alveolitis? Vse je odvisno od njegove vrste. Izvaja se v bolnišnici, kar bo zdravniku omogočilo stalni pregled bolnika. V bistvu zdravljenje poteka v dveh smereh: odprava same bolezni in zatiranje proliferacije vezivnega tkiva.

• V primeru toksičnega in alergijskega alveolitisa je bolnik zaščiten pred stikom s snovjo, ki je povzročila bolezen. Glukokortikoidne hormone predpisujemo v obliki inhalacij in peroralno ter mukolitikov. Za napredne oblike so predpisani citostatiki - namenjeni so zatiranju celične proliferacije;
• Pri idiopatskem fibrozirajočem alveolitisu takoj predpišemo glukokortikoidne hormone. Če so neučinkoviti, so predpisani citostatiki.

Za katero koli vrsto alveolitisa so predpisana naslednja zdravila:

• Redčenje in odstranjevanje sluzi;
• kompleksi vitaminov in mineralov;
• Zaviralci simptomov;
• Dihalne vaje;
• Majhni odmerki prednizolona za odpravo vnetnega procesa, ki se jemljejo dolgo časa;
• penicilin;
• Uporaba koncentratorja kisika;
• Imunosupresivi za idiopatsko fibrotično obliko;
• Plazmafereza.

Tradicionalne metode

Zdravljenje tradicionalne metode se lahko izvaja doma, vendar je brez terapije z zdravili neučinkovita. Tukaj morate upoštevati dieto, ki vključuje:

• pitje veliko vode;
• mlečni izdelki: kefir, mleko, kisla smetana z nizko vsebnostjo maščob;
• juhe s pustim mesom;
• zdrobova kaša;
• zelenjava in sadje;
• sveži sokovi;
• suho sadje: suhe marelice, suhe slive, rozine itd.;
• parjena ali kuhana hrana.

Uporabljajo se zeliščne inhalacije - meta in kamilica.

Zdravljenje te bolezni v poznejših fazah razvoja postane težko, kar bi moralo vsakogar prisiliti, da začne zdravljenje pravočasno. Opustitev kajenja, prekinitev stika z dražilnimi snovmi in zdravljenje bolezni, na katerih se je razvil alveolitis, so vključeni v program preventive in zdravljenja.

Življenjska doba

Kakšna je pričakovana življenjska doba osebe s pljučnim alveolitisom? Pričakovana življenjska doba osebe s pljučnim alveolitisom je odvisna od pravočasnega odkrivanja in zdravljenja bolezni. Življenjska napoved postane razočarajoča, če je bolezen prisotna zadnja stopnja njegovega razvoja.

Idiopatska fibrozirajoča oblika vodi do smrtnih izidov. Kako dolgo živijo bolniki? Če jih zdravimo, bodisi živijo še nekaj let s prizadetimi pljuči (ob stalni zdravstveni oskrbi in preventivni terapiji) ali pa so popolnoma ozdravljeni.

Alveolitis je difuzna vnetna lezija alveolarnega in intersticijskega pljučnega tkiva, ki se lahko pojavi ločeno ali se razvije v ozadju drugih bolezni.

Pljučni alveoli sodelujejo pri dihanju, zagotavljajo izmenjavo plinov s pljučnimi kapilarami in so končni del dihalni aparat. Skupaj alveolov doseže 600–700 milijonov v obeh pljučih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Eksogeni alergijski alveolitis se razvije v ozadju alergijskih reakcij (pogosto so alergeni rastlinski in hišni prah, zdravila, dlake hišnih ljubljenčkov, sestavine mikroskopskih gliv, industrijska dražila itd.). Vstop alergena v telo povzroči nastanek IgG. Imunski kompleksi (antigen-protitelesa) se usedejo na površino alveolov, kar povzroči poškodbo celične membrane, sproščanje znatne količine biološko aktivnih snovi z razvojem vnetnega procesa. Pri razvoju te oblike alveolitisa igra pomembno vlogo ponavljajoč se vnos alergena v telo.

Sekundarni alveolitis se pojavi v ozadju drugih patoloških procesov. Najpogosteje je to sarkoidoza, tuberkuloza, difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• genetska predispozicija;
• presnovne motnje kolagena.

Oblike bolezni

Glede na etiološki dejavnik in značilnosti poteka bolezni se razlikujejo:

• idiopatski fibrozirajoči alveolitis;
• toksični fibrozirajoči alveolitis;
• eksogeni alergijski alveolitis.

Alveolitis je lahko primarni in sekundarni ter akuten, subakuten in kroničen.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis je nagnjen k postopnemu napredovanju z razvojem zapletov. Zaradi naraščajočih ireverzibilnih sprememb v alveolarno-kapilarnem sistemu pljuč je tveganje smrti veliko.

Faze bolezni

Glede na histološko sliko ločimo pet stopenj idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa:

1. Infiltracija in zadebelitev septumov pljučnih alveolov.
2. Polnjenje pljučnih alveolov s celično sestavo in eksudatom.
3. Uničenje pljučnih alveolov.
4. Spremembe v strukturi pljučnega tkiva.
5. Nastanek cističnih votlin.

Simptomi alveolitisa

Simptomi alveolitisa se razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar obstajajo številne manifestacije, ki so skupne vsem oblikam pljučnega alveolitisa. Glavni simptom je kratka sapa, ki se v začetni fazi bolezni pojavi po telesni aktivnosti, vendar z napredovanjem patološki proces se začne pojavljati v stanju mirovanja. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi suhega, neproduktivnega kašlja, utrujenost, bolečine v mišicah in sklepih. V kasnejših fazah bolezni opazimo hujšanje, cianozo kože, pa tudi spremembe v obliki prstov ("bobnarske palice") in nohtov ("urna očala").

Prvi simptomi akutnega eksogenega alergijskega alveolitisa se lahko pojavijo v nekaj urah po stiku z alergenom. pri čemer splošni znaki Bolezen spominja na klinično sliko gripe. Bolniki občutijo povišano telesno temperaturo, mrzlico, glavobol, nato kašelj in težko dihanje, težo in bolečino v prsih. Pri otrocih z nekaterimi alergijske bolezni na začetnih fazah Eksogeni alergijski alveolitis povzroča kratko sapo astmatičnega tipa in včasih napade zadušitve. Pri avskultaciji slišimo drobne vlažne hrope skoraj po celotni površini pljuč. Po prekinitvi stika z alergenom, ki je povzročil razvoj bolezni, simptomi izginejo v nekaj dneh, vendar se ob naslednjem stiku z vzročnim alergenom vrnejo. Hkrati se pojavi splošna šibkost, pa tudi zasoplost, ki jo poslabša telesna aktivnost, lahko pri bolniku vztraja še nekaj tednov.

Kronična oblika eksogenega alergijskega alveolitisa se lahko pojavi s ponavljajočimi se epizodami akutnega ali infraspinatnega alveolitisa ali samostojno. Ta oblika bolezni se kaže z inspiratorno težko dihanjem, trdovraten kašelj, hujšanje, poslabšanje splošno stanje bolnik.

Zapleti alveolitisa so lahko Kronični bronhitis, pljučna hipertenzija, pljučno srce, srčno popuščanje desnega prekata, intersticijska fibroza, pljučni emfizem, respiratorna odpoved, pljučni edem.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis se razvija postopoma, medtem ko bolnik doživi nepopravljive spremembe v pljučnih alveolah, kar se kaže v povečani kratki sapi. Poleg hude zasoplosti se bolniki pritožujejo zaradi bolečine pod lopaticami, ki ovirajo globoko dihanje in zvišano telesno temperaturo. Z napredovanjem patološkega procesa se poveča hipoksemija (zmanjšana vsebnost kisika v krvi), odpoved desnega prekata in pljučna hipertenzija. Za končno fazo bolezni je značilno izraziti znaki odpoved dihanja, povečanje in razširitev desnih srčnih prekatov (pljučno srce).

Glavna znaka toksičnega fibrozirajočega alveolitisa sta zasoplost in suh kašelj. Pri avskultaciji pljuč se pri bolnikih sliši rahel crepitus.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi podatkov, pridobljenih iz zbiranja pritožb in anamneze, fizične diagnoze, pregleda funkcije zunanjega dihalnega sistema in radiografije prsnega koša.

Med rentgenski pregled z eksogenim alergijskim alveolitisom se s tvorbo odkrije zmanjšanje preglednosti pljučnega tkiva velika količina majhne žariščne sence. Za potrditev diagnoze izvajamo laboratorijsko imunološko diagnostiko, provokativne inhalacijske teste in računalniško tomografijo pljuč. V diagnostično težkih primerih se zateče k biopsiji pljučnega tkiva, ki ji sledi histološki pregled pridobljenega materiala.

Eksogeni alergijski alveolitis se razlikuje od bronhialne astme, atipične pljučnice, tuberkuloze, sarkoidoze in drugih oblik pljučnega alveolitisa.

V primeru idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa rentgenski posnetek pljuč na obeh straneh razkrije majhne žariščne difuzne spremembe, bolj izrazit v spodnjih delih. V kasnejših fazah bolezni se odkrijejo sekundarne cistične spremembe v pljučnem tkivu. Podatki računalniške tomografije pljuč vam omogočajo, da določite območje spremenjenega pljučnega tkiva za nadaljnjo biopsijo. Rezultati elektrokardiograma kažejo na prisotnost hipertrofije in preobremenitve desnega srca.

Diferencialno diagnozo te oblike alveolitisa izvajamo s pljučnico, granulomatozo, pnevmokoniozo, difuznimi oblikami amiloidoze in pljučnimi novotvorbami.

Rentgenske spremembe pri akutnem toksičnem fibrozirajočem alveolitisu so lahko odsotne. Nato se določi deformacija in difuzna krepitev pljučnega vzorca ter difuzna fibroza.

Sekundarni alveolitis se pojavi v ozadju drugih patoloških procesov. Najpogosteje so to sarkoidoza, tuberkuloza in difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Zdravljenje alveolitisa

Taktika zdravljenja alveolitisa je odvisna od oblike bolezni. V nekaterih primerih bo morda treba bolnika hospitalizirati v bolnišnici.

Učinkovitost zdravljenja idiopatskega fibrozirajočega alveolitisa se zmanjšuje z napredovanjem patološkega procesa, zato je pomembno, da ga začnemo v zgodnji fazi. Zdravljenje z zdravili za to obliko bolezni je uporaba glukokortikoidov, če to ni dovolj, so predpisani imunosupresivi in ​​bronhodilatatorji. Ko bolezen napreduje terapevtski učinek zagotavlja plazmaferezo. Kirurško zdravljenje te oblike bolezni vključuje presaditev pljuč. Indikacije zanjo so dispneja, huda hipoksemija in zmanjšana difuzijska kapaciteta pljuč.

Pri alveolitisu alergijske in toksične etiologije je poleg glavnega zdravljenja potrebno odpraviti ali čim bolj omejiti bolnikovo izpostavljenost alergijskim ali toksičnim dejavnikom, stik s katerimi je povzročil razvoj bolezni. Pri blagih oblikah alveolitisa to običajno zadostuje za izginotje vseh klinični znaki, potreba po zdravljenje z zdravili morda ne pride.

Pri zdravljenju hudih oblik eksogenega alergijskega alveolitisa se uporabljajo glukokortikoidi, inhalacijski bronhodilatatorji, bronhodilatatorji in kisikova terapija.

Pri toksičnem fibrozirajočem alveolitisu so predpisani mukolitiki in glukokortikoidi (peroralno ali inhalacijsko).

Pri vseh oblikah alveolitisa je poleg glavnega zdravljenja priporočljivo jemati vitaminski kompleksi, dodatki kalija, kot tudi izvajanje dihalnih vaj (terapevtske dihalne vaje).

Možni zapleti alveolitisa in posledice

Zapleti alveolitisa lahko vključujejo kronični bronhitis, pljučno hipertenzijo, cor pulmonale, srčno popuščanje desnega prekata, intersticijsko fibrozo, pljučni emfizem, respiratorno odpoved, pljučni edem.

Napoved

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem akutnega eksogenega alergijskega, pa tudi toksičnega fibrozirajočega alveolitisa je prognoza običajno ugodna. Ko bolezen napreduje v kronična oblika napoved se slabša.

Idiopatski fibrozirajoči alveolitis je nagnjen k postopnemu napredovanju z razvojem zapletov. Zaradi naraščajočih ireverzibilnih sprememb v alveolarno-kapilarnem sistemu pljuč je tveganje smrti veliko. Petletno preživetje po kirurško zdravljenje doseže 50-60%.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj alveolitisa, je priporočljivo pravočasno in ustrezno zdravljenje nalezljive bolezni, omejiti stik s potencialno nevarnimi alergeni, odpraviti gospodinjske in poklicne dejavnike, ki lahko povzročijo razvoj patološkega procesa, upoštevati pravila higiene pri delu in se odreči slabim navadam.

Osebe s tveganjem za alveolitis morajo redno opravljati preventivne zdravstvene preglede.

Video iz YouTuba na temo članka: