Diastolična disfunkcija levega prekata je proces, pri katerem se srčne mišice ne morejo popolnoma sprostiti, kar povzroči, da organ prejme nezadostne količine krvi, ki jo potrebuje. Pri normalnem delovanju srca obstajajo naslednje stopnje:

• sprostitev srčne mišice;
• gibanje krvi po določeni poti;
• nasičenost vseh potrebnih sestavin srca s krvjo.

Pri diastolični funkciji levega prekata je moten proces polnjenja s krvjo v trenutku njegove sprostitve. Telo želi to stanje popraviti in za zapolnitev primanjkljaja krvi levi preddvor deluje maksimalno, da zapolni vrzel v trenutni situaciji.

Zaradi tako trdega dela se poveča v velikosti, kar vodi do njegove preobremenitve. Vztrajno visok krvni tlak in miokardna ishemija sta najpogostejša vzroka za to bolezen.

Diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1 opazimo v večji meri pri starejših ljudeh, zlasti pri ženskah. Glavni vzroki diastolične disfunkcije levega prekata so:

1. Miokardna ishemija.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Napredna starost.
4. Prekomerna teža.
5. Aortna stenoza.

Pomanjkanje elastičnosti mišično tkivo srčna bolezen, ki vodi v disfunkcijo kontrakcije in sprostitve, je glavni dejavnik bolezni. Diastolična disfunkcija levega prekata se lahko pojavi pri odraslih in novorojenčkih.

Posebno zdravljenje tukaj ni potrebno, to stanje ne predstavlja velike nevarnosti, izjema je nedonošenček ali v primeru, da je otrok utrpel stradanje kisika.

Treba je jasno razlikovati med diastolično disfunkcijo in diastoličnim srčnim popuščanjem. Če drugi izraz vključuje prvega, potem diastolična disfunkcija ne pomeni vedno srčnega popuščanja.

Verjetni vzroki

večina pogost vzrok Diastolična disfunkcija je naravni učinek staranja na srce. S starostjo postane srčna mišica bolj toga, kar poslabša polnjenje levega prekata s krvjo. Poleg tega obstaja veliko bolezni, ki lahko privedejo do te patologije.

Bolezni, ki izzovejo diastolično disfunkcijo - tabela

Zakaj se lahko razvije diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1? Razlogi za ta pojav so v naslednjem:

• hipertenzivne patologije;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• infiltrativne (občasne) srčne lezije (to je srčni infarkt, ishemična bolezen srca, kronična hipertenzija (arterijska), pa tudi hipertrofija posameznih srčnih segmentov, ki so zunaj območja dilatacije in redčenja).

Posebnosti kršitve

Predstavljene so simptomatske manifestacije nenormalnega stanja:

• nenehno prisoten kašelj - v nekaterih primerih se pojavijo napadi;
• paroksizmalna vrsta dispneje - kratkotrajno prenehanje dihanja med spanjem;
• periodična kratka sapa.

Dodatni znaki bolezni so:

• boleče občutke v retrosternalnem prostoru - napadi so podobni ishemične lezije srčna mišica;
• močno otekanje tkiv spodnjih okončin;
• ostri krči;
• občutek nezadostne oskrbe s kisikom.

Vrste patologije

Hipertrofični izvor - nanaša se na primarno stopnjo lezije, pogosto zabeleženo pri bolnikih z zgodnjimi stopnjami arterijske hipertenzije. Bolniki občutijo površinsko spremembo mišične relaksacije levega prekata.

Psevdonormalno - zabeleženo pri bolnikih z resnimi odstopanji v delovanju srčne mišice. V ozadju anomalije se zmanjša stopnja mišične relaksacije in poveča pritisk v levem atriju. Polnjenje istoimenskega ventrikla se pojavi zaradi razlike v tlačnih oznakah.

Omejevalno – končni fazi disfunkcionalnost je med najnevarnejšimi. Polnjenje prekata je minimalno - v ozadju zmanjšanja stopnje elastičnosti njegovih sten in povečanja njihove togosti.

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Okvarjena funkcionalnost v fazi diastole v levem prekatu se nanaša na starostne nenormalne procese, večina bolnikov je žensk. Bolezen povzroča motnje v cirkulacijskih procesih in atrofične lezije strukturnih elementov miokarda.

Postopek polnjenja srčne komore s krvjo vključuje več korakov:

• popolna sprostitev mišičnega tkiva organa;
• pasivni prehod krvi v ventrikel - pod vplivom razlik v tlaku;
• Krčenje atrijev povzroči izpust preostale krvi v ventrikel.

Če pride do patoloških sprememb v eni od zgornjih stopenj, se srčni utrip ne pojavi v celoti. Anomalija izzove nastanek nezadostne funkcionalnosti levega prekata.

Simptomi in vrste bolezni

Simptomi, ki motijo ​​ljudi z diastolično disfunkcijo, so enaki tistim pri bolnikih s katero koli obliko srčnega popuščanja.

Pri diastoličnem srčnem popuščanju so v ospredju znaki pljučne kongestije:

• dispneja;
• kašelj;
• hitro dihanje.

Bolniki s to diagnozo pogosto trpijo zaradi teh simptomov v obliki nenadnih napadov, ki se pojavijo brez kakršnega koli opozorila. To razlikuje diastolično srčno popuščanje od drugih oblik srčnega popuščanja, pri katerih se težko dihanje običajno razvije postopoma v nekaj urah ali dneh.

Nenadne in hude težave z dihanjem, ki se pogosto pojavijo pri diastoličnem srčnem popuščanju, se imenujejo epizoda "izbruha pljučnega edema".

čeprav posebnost Medtem ko so za diastolično srčno popuščanje značilni izbruhi pljučnega edema, lahko bolniki s to boleznijo doživijo tudi manj hude epizode oteženega dihanja s postopnejšim razvojem.

Diagnoza disfunkcije

Prisotnost diastolične disfunkcije je mogoče zaznati z uporabo ultrazvočni pregled srce - ehokardiografija. Ta metoda pregleda vam omogoča, da ocenite značilnosti sprostitve miokarda med diastolo in stopnjo togosti sten levega prekata.

Ehokardiografija lahko včasih tudi pomaga odkriti vzrok diastolične disfunkcije. Uporablja se lahko na primer za identifikacijo:
.

• zadebelitev sten levega prekata s hipertenzija in hipertrofična kardiomiopatija;
• aortna stenoza;
• nekatere vrste restriktivnih kardiomiopatij.

Vendar pa mnogi bolniki z znaki diastolične disfunkcije na ehokardiografiji nimajo drugih patologij, ki bi lahko pojasnile njeno prisotnost. Pri takih ljudeh je nemogoče določiti specifičen vzrok bolezni.

Treba je opozoriti, da za vsako stopnjo diastolične disfunkcije obstajajo posebna merila za ehokardiografijo, zato jih je mogoče določiti le s to študijo.

Ob prijavi za strokovno pomoč bolnik opravi vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav:

• klinični in biokemijske preiskave kri;
• Holterjev nadzor;
• Ultrazvok z Dopplerjevo tehniko;
• ehokardiografija.

Dodatno diagnostični ukrepi so:

• določanje ravni hormonov;
• Rentgenske slike;
• koronarna angiografija itd.

Zdravljenje

Če želite preveriti prisotnost zgoraj navedenih bolezni, morate vzeti a naslednje teste in opraviti preglede:

1. Testi krvi in ​​urina (splošni, ravni hormonov).
2. elektrokardiografija.
3. Rentgensko slikanje prsni koš.
4. Koronarna angiografija.

Zdravljenje disfunkcije poteka z zdravili in je med drugim namenjeno zmanjšanju zapletov. Če je bolezen asimptomatska, je potrebno zdravljenje v zgodnji fazi sestoji iz jemanja zaviralcev ACE. To so zdravila, ki ščitijo druge organe pred učinki visokega krvnega tlaka in blagodejno vplivajo na miokard ter preprečujejo njegovo modifikacijo. Med njimi:

1. Enalapril.
2. lizinopril.
3. Quadripril.
4. Perindopril.

Če so simptomi izraziti, so predpisani:

• diuretiki (preprečujejo stagnacijo v organih): Veroshpiron, Diuver, Lasix, Furosemid;
• zaviralci kalcijevih kanalov in zaviralci beta (sprostijo krvne žile, zmanjšajo srčni utrip, kar zmanjša obremenitev organa);
• glikozidi (izboljšajo moč srčnih kontrakcij);
• statini (normalizirajo raven holesterola, kar je pomembno za aterosklerozo);
• redčenje krvi Aspirin.

V primeru disfunkcije levega prekata je predpisana dieta, ki vključuje omejitev vnosa soli na 1 g na dan in tekočine na 1,5 litra. Treba je omejiti porabo ocvrte, začinjene, slane hrane in povečati količino sadja, zelenjave in mlečnih izdelkov v meniju.

Če so te zahteve izpolnjene in je zdravljenje predpisano pravočasno, je lahko napoved bolezni ugodna.

Najboljša strategija Terapija diastolične disfunkcije in diastoličnega srčnega popuščanja je sestavljena iz poskusov prepoznavanja in zdravljenja vzroka. Zato je treba premagati naslednje težave:

1. Arterijska hipertenzija. Ljudje z diastolično disfunkcijo imajo pogosto povišan krvni tlak, ki ga je težko zaznati. Poleg tega se zelo pogosto takšna hipertenzija zdravi neustrezno. Vendar pa je za bolnike z diastolično disfunkcijo zelo pomembno, da nadzorujejo svoj krvni tlak v normalnih mejah.
2. Srčna ishemija. Osebe z diastolično disfunkcijo je treba oceniti koronarna bolezen srca. Ta bolezen je pogost vzrok diastolične disfunkcije.
3. atrijska fibrilacija. Hiter srčni utrip, ki ga povzroča ta motnja ritma, lahko povzroči znatno poslabšanje delovanja srca pri ljudeh z diastolično disfunkcijo. Zato je nadzor ritma zelo pomemben vidik pri zdravljenju bolnika z atrijsko fibrilacijo in diastolično disfunkcijo.
4. Diabetes mellitus in prekomerna teža. Izguba teže in nadzor glukoze pomagata ustaviti poslabšanje diastolične disfunkcije.
5. Pasivni življenjski slog. Mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo vodijo pretežno sedeč življenjski slog. Aerobni program psihične vaje lahko izboljša diastolično delovanje srca.

Poleg ukrepov, namenjenih ugotavljanju in zdravljenju vzrokov diastolične disfunkcije, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vplivajo na njene simptome. V ta namen se najpogosteje uporabljajo diuretiki (furosemid), ki odstranijo odvečno vodo in natrij iz telesa ter zmanjšajo resnost simptomov pljučne kongestije.

Terapija je odvisna od stopnje in resnosti bolezni, predpisovanje enega ali drugega zdravila sebi je strogo kontraindicirano, ker je srce vitalnega pomena. pomemben organ, zato je bolje, da ne škodujete svojemu zdravju z napačnimi dejanji.

Če ni simptomov pomanjkanja, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). Uravnava krvni tlak in ščiti tarčne organe pri tej bolezni.

Tarčni organi so tisti, ki trpijo predvsem zaradi disfunkcije srčno-žilnega sistema, torej so prve »tarče« na poti odpovedi krvi. Sem spadajo ledvice, glava in hrbtenjača, srce, ožilje in mrežnica.

Z dnevnim jemanjem zaviralcev ACE v odmerku, ki vam ga predpiše zdravnik, lahko zmanjšate tveganje za zaplete na tarčnih organih in preprečite razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Takšna zdravila vključujejo Enalapril, Quadropril, Lisinopril.

Težko je reči, kaj je bolje, o vsem se dogovorimo na pregledu pri terapevtu ali kardiologu in predpišemo glede na simptome in pretekle izkušnje z zdravili.

Če ne prenašate zaviralcev ACE ali se je zdravnik iz objektivnega razloga odločil, da vam ne bodo pomagali, vam predpiše ARA II (antagoniste angiotenzinskih receptorjev). Imajo popolnoma enake lastnosti. Ti vključujejo Losartan, Valsartan in druge.

pri izraziti znaki Bolezni je predpisano še več zdravil, potrebnih za lajšanje simptomov:

• diuretiki (diuretiki) - zmanjšajo količino krvi v obtoku z odstranjevanjem odvečne tekočine;
• zaviralci beta - upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo obremenitev organa;
• srčni glikozidi - povečajo moč srčnih kontrakcij;
• Aspirin - predpisan za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov in s tem ishemijo;
• statini – izvajajo nadzor lipidov v krvi z normalizacijo frakcij holesterola, ki so škodljive za krvne žile.

Trenutno ni enotnega režima zdravljenja, ki bi ga priznala večina specialistov. To je deloma posledica dejstva, da je to bolezen precej težko diagnosticirati. Kot je navedeno zgoraj, se takšno odstopanje pojavlja zelo za dolgo časa asimptomatski, zaradi česar bolnik išče zdravstvena oskrba prepozno.

Kaj torej storiti, če imate diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1? Zdravljenje takšne bolezni se zmanjša na odpravo vzrokov, ki povzročajo negativna nagnjenja. Zato bolniki potrebujejo:

• ozdravi obstoječo ishemijo;
• normalizira srčni utrip;
• nižji krvni tlak.

Med drugim, če tak patološko stanje Bolniku so predpisani zaviralci ACE. Najpogosteje izbira strokovnjakov pade na Lizonopril. Predpisuje se v obliki tablet po 20-40 miligramov na dan (v dveh odmerkih).

Dobre rezultate pri zdravljenju tega odstopanja je mogoče doseči z uporabo zaviralcev kalcija. Torej oboje zdravilne skupine znižanje krvnega tlaka, bistveno zmanjšanje potrebe po kisiku v srčnih tkivih ter zaustavitev in zmanjšanje hipertrofije levega prekata.

Mimogrede, zaradi jemanja teh zdravil se izboljša delo diastole srca, kar posledično vodi do normalizacije hemodinamike.

Najboljše rezultate pri zdravljenju te bolezni so opazili pri kombinaciji diuretikov, ki varčujejo s kalijem, in srčnih zdravil. Če je nujno potrebno, se lahko uporabijo druga antihipertenzivna zdravila.

Preprečevanje bolezni

Razvoj diastolične disfunkcije je mogoče preprečiti s pomočjo preventivnih ukrepov bolezni srca in ožilja:

• racionalna in uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo maščob in soli;
• redna vadba;
• nadzor sladkorna bolezen in krvni pritisk;
• vzdrževanje normalne teže;
• zmanjševanje stresa.

Napoved

Pri bolnikih z diastolično disfunkcijo je napoved okrevanja ugodna, vendar le, če bolnik nedvomno upošteva vsa priporočila specialista.

Pri diastoličnem srčnem popuščanju je možnost okrevanja večja kot pri sistoličnem srčnem popuščanju, vendar manjša kot pri ljudeh z diastolično disfunkcijo brez srčnega popuščanja. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje lahko izboljšata prognozo bolezni.

Diastolična disfunkcija je veliko pogostejša, kot se je prej mislilo. Ta bolezen se pojavi pri 15% bolnikov, mlajših od 50 let, in pri 50% ljudi, starejših od 70 let. Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je vloga te bolezni pri razvoju srčnega popuščanja očitno podcenjena.

Popolne ozdravitve diastolične disfunkcije levega prekata ni mogoče doseči. Za podaljšanje bolnikovega življenja kardiologi priporočajo:

• pravočasno poiščite strokovno pomoč;
• ne prekinjajte predpisanega zdravljenja z zdravili (predpisano za odpravo težav s krvožilnim sistemom);
• prehod popolno zdravljenje glavni patološki proces;
• prehod na priporočeno prehrano;
• upoštevajte zahteve za delo in počitek.

Če so izpolnjeni zgornji pogoji, postane napoved ugodna - bolniki se več let vrnejo v običajen način življenja.

Zato včasih pride do nekaterih motenj v srcu.

Najpomembnejši prekat v srcu je levi prekat. Sistemski krvni obtok, ki oskrbuje s kisikom vse organe in tkiva razen pljuč, se začne v levem prekatu.

Diastolična in sistolična funkcija levega prekata

Okvarjena sistolična funkcija levega prekata je zmanjšanje njegove sposobnosti črpanja krvi v aorto in naprej po njenem deblu v sistemski krvni obtok. Ta patologija je glavni vzrok za srčno-žilno odpoved.

Diastolična disfunkcija levega prekata je zmanjšanje sposobnosti vnosa krvi v svojo votlino iz pljučnega obtoka skozi sistem pljučne arterije, to je nizko diastolično polnjenje.

Bolezen ima več vrst

• Tip 1 – oslabljena relaksacija, ki zmanjša količino krvi, ki je potrebna za vstop v ventrikel. Pomanjkanje sprostitve vodi do hipertrofije atrijev zaradi njihovega povečanega dela;
• Tip 2 je psevdonormalen, sprostitev je še slabša kot pri tipu 1. Pomemben je prispevek atrijev, ki s pomočjo povečanega pritiska v svojih votlinah kompenzirajo insuficienco »svojega brata«;
• Tip 3 je restriktiven, težji stadij bolezni, kaže na hudo okvaro diastolične funkcije in ima izredno neugodno prognozo s kasnejšim razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

Ta motnja vodi v razvoj simptomatske arterijske hipertenzije, to je sekundarne, in se kaže z naslednjimi simptomi:

• v prvih stopnjah oslabljene diastolične funkcije - zasoplost pri opravljanju težke in zmerne telesne dejavnosti, ki je prej ni bilo opaziti, nato pa težko dihanje tudi pri majhnem delu, včasih pa tudi v mirovanju;
• disfunkcija prekata se lahko kaže s suhim napadalnim kašljem, ki se okrepi ponoči ali podnevi med počitkom v ležečem položaju;
• občutek motenj v srcu, bolečine v prsih;
• hitra utrujenost in zmanjšana zmogljivost v primerjavi s prejšnjim, »zdravim« življenjem.

Ne smemo pozabiti, da se diastolična disfunkcija zaradi leve strani srca v 45% ne manifestira na noben način.

Vzroki za oslabljeno diastolično delovanje levega prekata

1. IHD (srčna ishemija), ki nastane zaradi nezadostne oskrbe miokarda s kisikom in povzroči odmiranje kardiomiocitov. Kot veste, je vloga krvi v telesu zelo velika, je nosilec potrebnih elementov: hormonov, kisika, mikroelementov.
2. Skleroza srca, ki se je pojavila kot posledica srčnega infarkta (postinfarktna kardioskleroza). Skleroza ni motnja spomina, kot se splošno verjame. To je utrjevanje tkiva. Če se na organu pojavijo brazgotine, to ne moti le normalnega metabolizma, ampak tudi poslabša raztezno funkcijo. Tudi miokard ni zaščiten pred takšno boleznijo. Glede na lokacijo bolezni, ki je privedla do kardioskleroze, se razlikujejo različne motnje. In ena izmed njih je motnja diastolične funkcije levega prekata.
3. Hipertrofična kardiomiopatija - zgostitev levih prekatov srca vodi tudi do patologije diastolične funkcije.
4. Primarna arterijska hipertenzija.
5. Stenoza ali insuficienca aortne zaklopke.
6. Vnetje osrčnika ( zunanja lupina iz srca) z aplikacijo fibrinskih niti – fibrinozni perikarditis. Fibrin napne srčno mišico in ji prepreči polno delovanje.

Zdravljenje

Terapija je odvisna od stopnje in resnosti bolezni, strogo je kontraindicirano, da si sami predpišete to ali ono zdravilo, ker je srce vitalni organ, zato je bolje, da z nepravilnimi dejanji ne škodujete svojemu zdravju.

Če ni simptomov pomanjkanja, vam bo zdravnik morda priporočil jemanje zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE). Uravnava krvni tlak in ščiti tarčne organe pri tej bolezni.

Tarčni organi so tisti, ki trpijo predvsem zaradi disfunkcije srčno-žilnega sistema, torej so prve »tarče« na poti odpovedi krvi. Sem sodijo ledvice, možgani in hrbtenjača, srce, krvne žile in mrežnica.

Z dnevnim jemanjem zaviralcev ACE v odmerku, ki vam ga predpiše zdravnik, lahko zmanjšate tveganje za zaplete na tarčnih organih in preprečite razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Takšna zdravila vključujejo Enalapril, Quadropril, Lisinopril. Težko je reči, kaj je bolje, o vsem se dogovorimo na pregledu pri terapevtu ali kardiologu in predpišemo glede na simptome in pretekle izkušnje z zdravili.

Če ne prenašate zaviralcev ACE ali se je zdravnik iz objektivnega razloga odločil, da vam ne bodo pomagali, vam predpiše ARA II (antagoniste angiotenzinskih receptorjev). Imajo popolnoma enake lastnosti. Ti vključujejo Losartan, Valsartan in druge.

Če so znaki bolezni izraziti, se za lajšanje simptomov predpiše še več zdravil:

• diuretiki (diuretiki) - zmanjšajo količino krvi v obtoku z odstranjevanjem odvečne tekočine;
• zaviralci beta - upočasnijo srčni utrip, zmanjšajo obremenitev organa;
• srčni glikozidi - povečajo moč srčnih kontrakcij;
• Aspirin - predpisan za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov in s tem ishemijo;
• statini – izvajajo nadzor lipidov v krvi z normalizacijo frakcij holesterola, ki so škodljive za krvne žile.

Napoved

Glede na resnost bolezni je ni mogoče začeti. Ne pozabite, da z odlašanjem obiska zdravnika samo škodujete svojemu zdravju. Toliko jih je na svetu zdravila da obstaja nekaj za vas, kar bo zmanjšalo neprijetni simptomi. Opazovanje zdrava slikaživljenja, s pravilno prehrano in upoštevanjem priporočil zdravnika znatno zmanjšate tveganje za zaplete in poslabšanje stanja.

Diastolična disfunkcija levega prekata

Razvojni mehanizem

Diastolična disfunkcija levega prekata je motnja normalnega procesa polnjenja prekata s krvjo v obdobju sprostitve srca (diastola). Ta vrsta patologije se običajno razvije v starosti, pogosteje pri ženskah.

Običajno je polnjenje krvi sestavljeno iz več stopenj:

• sprostitev miokarda;
• pasivni pretok krvi iz atrija v ventrikel zaradi razlik v tlaku;
• polnjenje kot posledica krčenja preddvorov.

Zaradi akcije različni razlogi Obstaja kršitev ene od treh stopenj. To vodi v dejstvo, da vhodna količina krvi ne more zagotoviti ustreznega srčnega izliva - razvije se odpoved levega prekata.

Vzroki

Dejavniki, ki vodijo v razvoj diastolične disfunkcije, poslabšajo proces relaksacije in zmanjšajo elastičnost sten levega prekata, predvsem zaradi razvoja miokardne hipertrofije (zgoščevanja).

Naslednje bolezni vodijo do hipertrofije miokarda:

• hipertrofična kardiomiopatija;
• hipertonična bolezen;
• aortna stenoza (zožitev ustja aorte).

Poleg tega so lahko vzrok hemodinamičnih motenj bolezni, kot so:

• konstriktivni perikarditis - je zadebelitev osrčnika, ki povzroči stiskanje srčnih votlin;
• primarna amiloidoza – odlaganje amiloida povzroči atrofijo mišična vlakna in zmanjšana elastičnost miokarda;
• patologija koronarnih žil, kar vodi v razvoj kronične koronarne bolezni in razvoj rigidnosti miokarda zaradi brazgotinskih sprememb.

Zaradi razvoja kompenzacijske pljučne hipertenzije se poveča predobremenitev na desni strani srca in nastane diastolična disfunkcija obeh prekatov.

Dejavniki tveganja vključujejo stanja, kot so debelost, diabetes mellitus

Znaki

Diastolna disfunkcija je lahko prisotna asimptomatsko dolgo časa preden se začne klinično izražati. Za takšne bolnike so značilni naslednji simptomi:

• težko dihanje, ki se pojavi pri telesna aktivnost, nato v mirovanju;
• kašelj, ki se poslabša v vodoravnem položaju;
• zmanjšana toleranca za telesno aktivnost, hitra utrujenost;
• srčni utrip;
• paroksizmalna nočna dispneja;
• pogosto so prisotne motnje ritma (atrijska fibrilacija).

Vrste diastolne disfunkcije levega prekata

Okvarjena diastolna funkcija levega prekata se razvija postopoma. Glede na stopnjo intrakardialnih hemodinamskih motenj ločimo naslednje vrste disfunkcije:

1. Tip I (oslabljena relaksacija) je začetna stopnja razvoja patoloških sprememb. Diastolična disfunkcija tipa 1 je povezana z upočasnitvijo procesa relaksacije prekatov v diastoli. Glavni volumen krvi vstopi med atrijsko kontrakcijo.
2. Tip II (psevdonormalen) - v tem primeru se refleksno poveča tlak v votlini levega atrija, zaradi razlike v tlaku pride do polnjenja prekatov.
3. Tip III (restriktivni) - končna stopnja nastanka diastolične disfunkcije, povezana s povečanjem tlaka v votlini atrija in zmanjšanjem elastičnosti levega prekata, njegovo prekomerno togostjo.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza pomaga preprečiti nepopravljive spremembe. Da bi ugotovili razvoj patologije, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

• dvodimenzionalna ehokardiografija z dopplerografijo je ena od dostopnih in informativnih metod preverjanja diagnoze;
• radionuklidna ventrikulografija je zelo informativna metoda za diagnosticiranje motenj kontraktilnosti miokarda, indicirana v primeru nezadovoljivih rezultatov ehokardiografije;
• elektrokardiografija je pomožna diagnostična metoda, ki vam omogoča prepoznavanje znakov miokardne ishemije in prisotnosti hipertrofiranega miokarda;
• Rentgen prsnega koša – uporablja se za iskanje znakov pljučne hipertenzije.

Zdravljenje

Metode za odpravo hemodinamičnih motenj vključujejo naslednje terapevtske ukrepe:

• nadzor krvnega tlaka;
• zmanjšan srčni utrip;
• vzdrževanje metabolizma vode in soli za zmanjšanje predobremenitve;
• remodeliranje hipertrofije levega prekata.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, so:

1. Adrenergični blokatorji - upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak in pomagajo izboljšati prehranjevalne procese miokardnih celic.
2. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) ali antagonisti angiotenzinskih receptorjev (sartani) sta dve skupini zdravil, ki imata podobne učinke: pozitiven učinek na preoblikovanje miokarda, izboljšanje njegove elastičnosti, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje predobremenitve. Dokazali pozitiven vpliv o prognozi, pričakovani življenjski dobi in izboljšanju njene kakovosti pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem.
3. Diuretiki - z odstranjevanjem odvečne tekočine zmanjšajo simptome zasoplosti, v kombinaciji z zdravili drugih antihipertenzivnih razredov prispevajo k učinkovitejšemu nadzoru krvnega tlaka. Predpisani v majhnih odmerkih, saj lahko povzročijo znatno zmanjšanje utripnega volumna.
4. Kalcijevi antagonisti – neposredno pozitivno vplivajo na diastolično disfunkcijo: z zmanjšanjem kalcija v miokardnih celicah spodbujajo miokardno relaksacijo. Poleg tega znižujejo raven krvnega tlaka. So zdravila izbire za intoleranco za adrenergične blokatorje.
5. Nitrati spadajo v dodatno skupino zdravil, njihovo predpisovanje je možno ob prisotnosti znakov miokardne ishemije, dokazanih instrumentalno.

Dodaj komentar

Chubeiko Vera Olegovna - splošni zdravnik, kardiolog, kandidat medicinske vede. Postavi vprašanje

Krvni tlak 140 na 100, utrip 90 ali 100. Kaj je to?

Črevesje boli. Ni veliko. Okoli popka. To je topa bolečina za 3 dni. Ko zaspim, boli.

Kaj je povezano z nastankom diastolične disfunkcije levega prekata? Preventivni ukrepi

Srce, tako kot celotno telo, potrebuje počitek za nadaljnje produktivno delovanje. Če se srčne komore ne sprostijo pravilno, se razvije diastolična disfunkcija miokarda levega prekata. Ta patologija vodi do resnih motenj v delovanju srčnega organa. Zdaj je treba ugotoviti, na kateri točki srce počiva, saj deluje brez ustavljanja.

Počitek za srce

Srce je zapleten »motor«, že zato, ker deluje in hkrati počiva. To je približno da se srčni prekati: prekati in preddvori izmenično stiskajo. Med sistolo (stiskanjem) atrijev pride do diastole prekatov (počivajo) in obratno, ko ventrikli začnejo delovati, atriji v tem času počivajo.

Tako je ventrikularna diastola obdobje, ko je ta del v sproščenem stanju in napolnjen s krvjo. Med nadaljnjim krčenjem srca se kri pošlje skozi žile in dostavi v vse človeške organe. Delovanje srca, merjeno z volumnom krvi, poslane v srčne komore, je odvisno tudi od skladnosti in popolnosti sprostitve - trenutka diastole.

Opredelitev diastolične disfunkcije

Diastolična endotelna disfunkcija levega prekata (LVED) se zdi zapletena medicinska definicija. Toda njegovo bistvo je preprosto. To se nanaša na motnje levega prekata med njegovim obdobjem sprostitve (diastola). Ta proces je povezan s patološko motnjo sprostitve miokarda leve srčne komore. V tem primeru ne pride do potrebne sprostitve ventrikularnega miokarda. Zato se polni prepočasi in ni popolnoma napolnjena s krvjo.

Zmanjša se količina krvi, ki gre v spodnji del srca, kar poveča obremenitev atrija. Tlak v njih se poveča zaradi preobremenjenosti s krvjo in razvije se stagnacija. S takšno srčno disfunkcijo pogosto pride do diastolične odpovedi, vendar se v mnogih primerih ta patologija kaže z nespremenjeno sistolično zmogljivostjo prekata.

Z drugimi besedami, najzgodnejši patološka sprememba delovanje prekatov je njihovo oslabljeno delovanje v času počitka; srčno popuščanje med diastolo postane resna težava s to patologijo. Morda ni sistolične disfunkcije levega prekata.

Vzroki ventrikularne disfunkcije

Boleča sprememba delovanja ventrikularnega miokarda v fazi diastole se lahko razvije zaradi povečanja njegove teže (hipertrofije) ali zaradi spremembe strukture samih miokardnih tkiv. Upoštevajte, da skoraj vse bolezni srca do neke mere vplivajo na delovanje levega prekata. Najpogosteje se diastolična disfunkcija LV kaže v naslednjih boleznih:

• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija;
• aortna stenoza;
• aritmije različnih etiologij;
• vnetne bolezni perikarda in endokarda.

Povečanje velikosti ali izguba elastičnosti mišic ventriklov se pojavi tudi med naravnim procesom staranja telesa. Ogroženi so bolniki, starejši od šestdeset let. Visok pritisk krvi v žilah povzroči povečanje obremenitve srčnega prekata, zaradi česar se poveča njegova velikost in hipertrofija miokarda. Kršitev strukture miokarda povzroči izgubo njegove sposobnosti, da se ustrezno sprosti. Te spremembe najprej povzročijo disfunkcijo, kasneje pa razvoj srčnega popuščanja.

Vrste patologije

Obstajajo tri vrste (stopnje) diastolične disfunkcije levega prekata:

1. Diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je opredeljena kot lahka oblika bolezni. Patološke motnje v miokardu so na začetni ravni, njihovo drugo ime je hipertrofična disfunkcija. V zgodnji fazi bolezen poteka brez simptomov, kar je njena nevarnost. V primeru asimptomatskega poteka bolezni ni opaziti odpovedi delovanja srca, zato je to vrsto disfunkcije mogoče diagnosticirati z ehokardiografijo.
2. Bolezen tipa 2 je patologija zmerne resnosti. Zaradi šibke kontraktilne funkcije prekata na levi in ​​zmanjšane količine sproščene krvi iz njega začne atrij na levi strani to kompenzirati. Prisiljen je delovati za dva oddelka hkrati. Zato se poveča pritisk v ustreznem atriju, kar povzroči njegovo hipertrofijo. Ta vrsta ima diastolično disfunkcijo levega prekata Klinični znaki srčno popuščanje in kongestivne patologije v pljučih.
3. tretji - restriktivni tip disfunkcija. Ta vrsta patologije velja za hudo. Spremlja ga znatno zmanjšanje elastičnih lastnosti prekata, vztrajno zvišan krvni tlak v atrijskem območju in izraziti simptomi CHF.

Nevarnost bolezni

Če bolnik z endotelno diastolično disfunkcijo ne upošteva zdravnikovega nasveta in noče vzeti predpisanega zdravilnih izdelkov, to vodi do napredovanja miokardne patologije in pojava znakov kroničnega srčnega popuščanja. Pri bolnikih ta razvoj bolezni ne poteka enako. Za nekatere - počasi, desetletja. In pri drugih bolnikih - hitro, v prvem letu od diagnoze. Največja nevarnost disfunkcije je nadaljnji razvoj kroničnega srčnega popuščanja.

Poleg tega obstaja nevarnost zapletov, zlasti pri hudih oblikah disfunkcije, ko se žilni endotelij obrabi in iztisni delež krvi ne doseže niti 30 odstotkov. Tako se lahko razvije trombembolija, odpoved levega prekata, nepopravljive motnje srčnega ritma itd.

Zdravljenje

Tako zdravnik kot bolnik morata jasno razumeti, da celo začetna oblika disfunkcija ventrikularnega miokarda zahteva zdravila zdravila. Preprosta pravila jemanje zdravil omogoča dolgotrajno preprečevanje pojava simptomov in podaljšanje pričakovane življenjske dobe pri razvoju kronična oblika odpoved srca.

V fazi izrazitih simptomov oseba ne bo mogla ublažiti svojega počutja samo s tabletami. Kljub temu bo optimalno sestavljen seznam zdravil pomagal znatno upočasniti razvoj bolezni in kvalitativno izboljšati življenje bolnika.

Tako mora bolnik v začetni fazi disfunkcije vsekakor uporabljati zaviralce ACE, in če pride do njihove intolerance, bo zdravnik predpisal druga nadomestna zdravila. Ta zdravila imajo organoprotektivne funkcije - ščitijo človeške organe, ki so najbolj ranljivi negativen vpliv povečan pritisk v krvnih žilah. Med temi organi: možgani, ledvice, mrežnica, srce in krvne žile.

Diastolična disfunkcija: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Diastolična disfunkcija je relativno nova diagnoza. Do nedavnega so ga redko razstavljali tudi kardiologi. Vendar pa je diastolična disfunkcija ena najpogosteje odkritih srčnih težav z ehokardiografijo.

Diastolična disfunkcija: nova diagnoza ali bolezen, ki jo je težko diagnosticirati

V zadnjem času kardiologi in terapevti svojim pacientom vse pogosteje postavljajo "novo" diagnozo - diastolično disfunkcijo. pri huda oblika lahko pride do diastoličnega srčnega popuščanja (HF).

Dandanes se diastolična disfunkcija pogosto pojavlja predvsem pri starejših ženskah, ki so večinoma presenečene, ko izvejo, da imajo težave s srcem. Pogosto lahko bolniki z diagnozo diastolične disfunkcije razvijejo diastolično srčno popuščanje

Niti diastolična disfunkcija niti diastolično srčno popuščanje nista pravzaprav "novi" bolezni - vedno sta prizadeli kardiovaskularni sistem oseba. Toda šele v zadnjih desetletjih sta ti dve bolezni postali pogosto identificirani. To je posledica njegove široke uporabe pri diagnosticiranju srčnih težav. ultrazvočne metode(ehokardiografija).

Menijo, da je skoraj polovica bolnikov sprejetih na oddelkih nujno oskrbo z akutnim srčnim popuščanjem imajo dejansko diastolični HF. Toda postavitev pravilne diagnoze je lahko težavna, ker ko se bolnikovo stanje stabilizira, je lahko srce na ehokardiografiji videti popolnoma normalno, razen če specialist posebej išče znake diastolične disfunkcije. Zato nepazljivi in ​​neprevidni zdravniki pogosto spregledajo to bolezen.

Značilnosti bolezni

Srčni cikel je razdeljen na dve fazi - sistolo in diastolo. Med prvim se prekati (glavne komore srca) skrčijo in potiskajo kri iz srca v arterije, nato pa se sprostijo. Ko se sprostijo, se ponovno napolnijo s krvjo, da se pripravijo na naslednji popadek. Ta faza sprostitve se imenuje diastola. Srčni cikel je sestavljen iz sistole (krčenje srca) in diastole (sprostitev miokarda), med katerima se srce polni s krvjo.

Vendar pa včasih zaradi različnih bolezni ventrikli postanejo relativno "trdi". V tem primeru se med diastolo ne morejo popolnoma sprostiti. Zaradi tega komore niso popolnoma napolnjene s krvjo in ta zastaja v drugih delih telesa (v pljučih).

Patološko otrdelost sten prekatov in posledično nezadostno napolnjenost le-teh s krvjo med diastolo imenujemo diastolična disfunkcija. Kadar je diastolična disfunkcija tako huda, da povzroči zastoje v pljučih (to je kopičenje krvi v njih), se šteje za diastolično srčno popuščanje.

Znaki srčnega popuščanja - video

Vzroki

Najpogostejši vzrok diastolične disfunkcije je naravni učinek staranja na srce. S starostjo postane srčna mišica bolj toga, kar poslabša polnjenje levega prekata s krvjo. Poleg tega obstaja veliko bolezni, ki lahko privedejo do te patologije.

Bolezni, ki izzovejo diastolično disfunkcijo - tabela

Razvrstitev

Na podlagi podatkov ehokardiografije se razlikujejo naslednje stopnje diastolične disfunkcije:

• I. stopnja (oslabljena sprostitev) - lahko opazimo pri mnogih ljudeh, ne spremljajo simptomi srčnega popuščanja;
• Stopnja II (psevdonormalno polnjenje srca) je diastolična disfunkcija zmerne resnosti, pri kateri imajo bolniki pogosto simptome srčnega popuščanja in povečanje levega atrija;
• III (reverzibilna restriktivna srčna polnitev) in IV (ireverzibilna restriktivna srčna polnitev) sta hudi obliki diastolične disfunkcije, ki ju spremljajo hudi simptomi srčnega popuščanja.

Glede na simptome lahko določimo funkcijski razred (tip) srčnega popuščanja po klasifikaciji Newyorškega združenja za srce (NYHA).

• FC I - brez simptomov HF;
• FC II - simptomi srčnega popuščanja med zmerno telesno aktivnostjo (na primer pri plezanju v 2. nadstropje);
• FC III - simptomi srčnega popuščanja z minimalno telesno aktivnostjo (na primer pri vzponu na 1 nadstropje);
• FC IV - simptomi srčnega popuščanja v mirovanju.

simptomi

Simptomi, ki motijo ​​ljudi z diastolično disfunkcijo, so enaki tistim pri bolnikih s katero koli obliko srčnega popuščanja.

Pri diastoličnem srčnem popuščanju so v ospredju znaki pljučne kongestije:

• dispneja;
• kašelj;
• hitro dihanje.

Bolniki s to diagnozo pogosto trpijo zaradi teh simptomov v obliki nenadnih napadov, ki se pojavijo brez kakršnega koli opozorila. To razlikuje diastolično srčno popuščanje od drugih oblik srčnega popuščanja, pri katerih se težko dihanje običajno razvije postopoma v nekaj urah ali dneh.

Nenadne in hude težave z dihanjem, ki se pogosto pojavijo pri diastoličnem srčnem popuščanju, se imenujejo epizoda "izbruha pljučnega edema".

Čeprav so značilnost diastoličnega srčnega popuščanja izbruhi pljučnega edema, lahko bolniki s to boleznijo doživijo tudi manj hude epizode oteženega dihanja, ki se razvijajo postopoma.

Diagnostika

Prisotnost diastolične disfunkcije je mogoče odkriti z ultrazvokom srca - ehokardiografijo. Ta metoda pregleda vam omogoča, da ocenite značilnosti sprostitve miokarda med diastolo in stopnjo togosti sten levega prekata. Ehokardiografija lahko včasih tudi pomaga odkriti vzrok diastolične disfunkcije. Uporablja se lahko na primer za identifikacijo:

• zadebelitev sten levega prekata pri hipertenziji in hipertrofični kardiomiopatiji;
• aortna stenoza;
• nekatere vrste restriktivnih kardiomiopatij.

Vendar pa mnogi bolniki z znaki diastolične disfunkcije na ehokardiografiji nimajo drugih patologij, ki bi lahko pojasnile njeno prisotnost. Pri takih ljudeh je nemogoče določiti specifičen vzrok bolezni.

Treba je opozoriti, da za vsako stopnjo diastolične disfunkcije obstajajo posebna merila za ehokardiografijo, zato jih je mogoče določiti le s to študijo.

Zdravljenje

Najboljša strategija zdravljenja diastolične disfunkcije in diastoličnega srčnega popuščanja je poskus odkritja in zdravljenja vzroka. Zato je treba premagati naslednje težave:

1. Arterijska hipertenzija. Ljudje z diastolično disfunkcijo imajo pogosto povišan krvni tlak, ki ga je težko zaznati. Poleg tega se zelo pogosto takšna hipertenzija zdravi neustrezno. Vendar pa je za bolnike z diastolično disfunkcijo zelo pomembno, da nadzorujejo svoj krvni tlak v normalnih mejah.
2. Srčna ishemija. Osebe z diastolično disfunkcijo je treba oceniti glede bolezni koronarnih arterij. Ta bolezen je pogost vzrok diastolične disfunkcije.
3. atrijska fibrilacija. Hiter srčni utrip, ki ga povzroča ta motnja ritma, lahko povzroči znatno poslabšanje delovanja srca pri ljudeh z diastolično disfunkcijo. Zato je nadzor ritma zelo pomemben vidik pri zdravljenju bolnika z atrijsko fibrilacijo in diastolično disfunkcijo.
4. Diabetes mellitus in prekomerna teža. Izguba teže in nadzor glukoze pomagata ustaviti poslabšanje diastolične disfunkcije.
5. Pasivni življenjski slog. Mnogi ljudje z diastolično disfunkcijo vodijo pretežno sedeč življenjski slog. Program aerobne vadbe lahko izboljša diastolično delovanje srca.

Poleg ukrepov, namenjenih ugotavljanju in zdravljenju vzrokov diastolične disfunkcije, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki vplivajo na njene simptome. V ta namen se najpogosteje uporabljajo diuretiki (furosemid), ki odstranijo odvečno vodo in natrij iz telesa ter zmanjšajo resnost simptomov pljučne kongestije.

Furosemid pomaga zmanjšati intenzivnost simptomov diastolične disfunkcije

Preprečevanje

Razvoj diastolične disfunkcije je mogoče preprečiti s pomočjo ukrepov za preprečevanje srčno-žilnih bolezni:

• racionalna in uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo maščob in soli;
• redna vadba;
• nadzor sladkorne bolezni in krvnega tlaka;
• vzdrževanje normalne teže;
• zmanjševanje stresa.

Napoved

Pri bolnikih z diastolično disfunkcijo je napoved okrevanja ugodna, vendar le, če bolnik nedvomno upošteva vsa priporočila specialista.

Pri diastoličnem srčnem popuščanju je možnost okrevanja večja kot pri sistoličnem srčnem popuščanju, vendar manjša kot pri ljudeh z diastolično disfunkcijo brez srčnega popuščanja. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje lahko izboljšata prognozo bolezni.

Diastolična disfunkcija je veliko pogostejša, kot se je prej mislilo. Ta bolezen se pojavi pri 15% bolnikov, mlajših od 50 let, in pri 50% ljudi, starejših od 70 let. Zato lahko z gotovostjo trdimo, da je vloga te bolezni pri razvoju srčnega popuščanja očitno podcenjena.

Vrste diastolične disfunkcije levega prekata

Diastolična disfunkcija levega prekata je okvara v procesu polnjenja s krvjo med diastolo (sprostitev srčne mišice), tj. sposobnost črpanja krvi iz sistema je zmanjšana pljučna arterija v votlino te komore srca in posledično se med sprostitvijo zmanjša njeno polnjenje. Diastolična okvara levega prekata se kaže v povečanju razmerja med kazalniki, kot sta njegov končni tlak in končni volumen med diastolo.

zanimivo! Ta bolezen se običajno diagnosticira pri ljudeh, starejših od 60 let, najpogosteje pri ženskah.

Diastolična funkcija levega prekata (njegovo polnjenje) vključuje tri stopnje:

• sprostitev srčne mišice, ki temelji na aktivni odstranitvi kalcijevih ionov iz vlaken mišičnih vlaken, ki sproščajo kontrakcije mišične celice miokard in povečanje njihove dolžine;
• pasivno polnjenje. Ta postopek je neposredno odvisen od skladnosti sten slednjega;
• polnjenje, ki se izvaja zaradi kontrakcije atrijev.

Različni dejavniki povzročijo zmanjšanje diastolične funkcije levega prekata, kar se kaže v kršitvi ene od treh stopenj. Zaradi te patologije miokard nima dovolj krvnega volumna, da bi zagotovil normalen srčni utrip. To vodi do razvoja odpovedi levega prekata in pljučne hipertenzije.

zanimivo! Dokazano je, da ta patološki proces pred spremembami v sistolični funkciji in lahko povzroči tudi razvoj kroničnega srčnega popuščanja v primerih, ko se utripni volumen in srčni izid, srčni indeks in iztisni delež še niso spremenili.

Kaj je povzročilo to kršitev?

Kršitev diastolične funkcije levega prekata, ki jo spremlja poslabšanje relaksacijskih procesov in zmanjšanje elastičnosti njegovih sten, je najpogosteje povezana s hipertrofijo miokarda, tj. odebelitev njegovih sten.

Glavni vzroki hipertrofije srčne mišice so:

• kardiomiopatije različnega izvora;
• hipertenzija;
• zožitev ustja aorte.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemodinamike med diastolično disfunkcijo v tem delu miokarda, so:

• zgostitev osrčnika, ki vodi do stiskanja srčnih komor;
• infiltrativna poškodba miokarda kot posledica amiloidoze, sarkoidoze in drugih bolezni, ki vodijo do atrofije mišičnih vlaken in zmanjšanja njihove elastičnosti;
• patološki procesi koronarnih žil, zlasti ishemična bolezen, ki vodi do povečanja togosti miokarda zaradi nastajanja brazgotin.

Pomembno! Ljudje s tveganjem za razvoj patologije vključujejo ljudi, ki so debeli in imajo sladkorno bolezen.

Kako se bolezen manifestira?

Funkcionalna motnja diastole levega prekata je lahko asimptomatska dolgo časa, preden se pojavijo prvi simptomi. klinični simptomi. Razlikujejo se naslednji klinični znaki diastolične disfunkcije levega prekata:

• nenormalen srčni ritem (atrijska fibrilacija);
• huda dispneja, ki se pojavi nekaj ur po tem, ko zaspite;
• kašelj, ki se poslabša, ko ležite;
• zasoplost, ki se sprva manifestira le med fizičnim naporom in z napredovanjem bolezni - tudi v mirovanju;
• hitra utrujenost.

Vrste patologije in njihova resnost

Danes ločimo naslednje vrste diastolične disfunkcije levega prekata:

• I, ki ga spremlja kršitev procesa sprostitve (njegova upočasnitev) te komore srca v diastoli. Potrebna količina krvi na tej stopnji prispe med atrijsko kontrakcijo;
• II, za katerega je značilno povečanje tlaka v levem atriju, zaradi česar je polnjenje sosednje spodnje komore srca možno le zaradi delovanja gradienta tlaka. To je t.i psevdonormalni tip.
• III, povezana s povečanjem tlaka v atriju, zmanjšanjem elastičnosti in povečanjem togosti sten prekata (restriktivni tip).

Funkcionalna motnja diastole v tej komori srca se razvija postopoma in je razdeljena na 4 stopnje resnosti: blago (bolezen tipa I), zmerno (bolezen tipa II), hudo reverzibilno in ireverzibilno (bolezen tipa III).

Kako lahko prepoznamo bolezen?

Če je diastolična funkcija levega prekata oslabljena in se motnja odkrije v zgodnjih fazah, je mogoče preprečiti razvoj nepovratnih sprememb. Diagnoza te patologije se izvaja z naslednjimi metodami:

• dvodimenzionalna ehokardiografija v kombinaciji z dopplerografijo, ki omogoča pridobitev slike miokarda v realnem času in oceno njegovih hemodinamičnih funkcij.
• ventrikulografija z uporabo radioaktivnega albumina za določitev kontraktilne funkcije srca na splošno in zlasti zahtevane komore;
• EKG, kot pomožna študija;
• Rentgen prsnega koša za določitev prvih simptomov pljučne hipertenzije.

Kako se zdravi funkcionalna okvara?

Kot smo že omenili, diastolična disfunkcija levega prekata, katere zdravljenje je odvisno od vrste bolezni, vpliva predvsem na hemodinamske procese. Zato načrt zdravljenja temelji na odpravljanju motenj v tem procesu. Predvsem redno spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa in metabolizem vode in soli, z njihovo kasnejšo korekcijo, pa tudi s preoblikovanjem geometrije miokarda (zmanjšanje zadebelitve in vrnitev sten njegovih komor v normalno stanje).

Med zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje funkcionalnih motenj diastole v tem delu srca, ločimo naslednje skupine:

• adrenergični blokatorji;
• zdravila za izboljšanje elastičnosti srčne mišice, zmanjšanje pritiska, zmanjšanje predobremenitve in spodbujanje preoblikovanja miokarda (sartani in zaviralci ACE);
• diuretiki (diuretiki);
• zdravila, ki znižujejo raven kalcija v srčnih celicah.

Opišite svojo težavo in prejmite odgovor zdravnika iz Izraela z možnostmi zdravljenja in potrebno diagnostiko

splošne informacije

Plačilo zdravstvenih storitev na blagajni klinike. Izraelsko ministrstvo za zdravje.

Podružnice Assuta

• Onkologija

©8 assuta-agency.ru

Vse pravice pridržane

Izključni imetnik avtorskih pravic blagovne znamke Assuta je Assuta Medical Centers Ltd.

Informacije na spletnem mestu so na voljo izključno za namene priljubljenih informacij, ne trdijo, da so referenčne ali medicinske točnosti in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

V človeškem telesu je vse urejeno z neverjetno funkcionalnostjo, saj morajo za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa vsi sistemi in organi delovati hkrati jasno in usklajeno. Opravljene funkcije so neposredno odvisne od notranje strukture organov. Navidezna preprostost njihove morfološke zgradbe je varljiva, saj je tu pravzaprav vsaka malenkost pomembna. Zato lahko malformacije organov in vse patologije, ki se razvijejo kot posledica različnih bolezni, ogrožajo življenje. To je še posebej očitno, ko takšne patologije zadevajo glavni organ človeka - njegovo srce.

Ena od resnih patologij povzročajo razvoj bolezni srca in posledično vodi v kronično srčno popuščanje, je diastolična miokardna disfunkcija. Kako se to stanje kaže?

Značilnosti srca

Najprej poglejmo razmerje med zgradbo srca in delovanjem tega organa. Ker je srce neke vrste krzno, sestavljeno iz mišičnega tkiva, se srce krči in kroži kri, ki mu je dobavljena po telesu. Nadaljnji pretok venske krvi v pljuča daje možnost, da se znebite ogljikov dioksid in obogatena s kisikom. Arterijska kri v velik krog krvni obtok prenaša kisik v celice, zagotavlja njihovo prehrano in sproščanje ostankov presnovnih procesov.

Vendar, da bi potisnili kri v pravo smer, se morajo stene srca najprej sprostiti, da jo sprejmejo. Tako se proces krčenja mišice izmenjuje s procesom sproščanja. Obdobje sprostitve srčne mišice, enakovredne vrednosti srčni ciklus z obdobjem kompresije, ki se imenuje ventrikularna diastola.

Diastolična disfunkcija

Sprostitev srčne mišice v kombinaciji z raztezanjem mišičnih vlaken, ki ga spremlja zmanjšanje tlaka v prekatih, vodi do črpanja krvi vanje. Dosežek ta rezultat spodbuja tudi stiskanje atrija. Tako izguba sposobnosti mišičnih vlaken miokarda, da se sprostijo v obdobju diastole, imenovana diastolična disfunkcija miokarda levega prekata, vodi do nezadostnega pretoka krvi vanj. Vendar pa v tej situaciji levi atrij prevzame nalogo kompenzacije šibke aktivnosti prekatov, saj se mora krčiti s povečano obremenitvijo, da bi črpal največ krvi. To povzroči njegovo preobremenitev, povečanje volumna in povečanje pritiska.

Pogosto pred tem stanjem nastopi sistolična disfunkcija, ki ima za posledico zastajanje krvi v pljučih in nato v venah, kar bistveno poslabša pretok krvi po telesu.

Nadaljnje poslabšanje stanja izzove razvoj kroničnega srčnega popuščanja. Zmanjšanje krvne oskrbe srčne mišice vodi tudi do ishemije, ki je zapletena z degeneracijo miokardnih vlaken v brazgotine, sestavljene iz vezivnega tkiva in kasneje - do žariščne nekroze mišičnega tkiva.

Tako se razvije kardioskleroza z diastolično miokardno disfunkcijo, ki jo včasih spremlja kompresijska motnja.

Vzroki bolezni

Lahko se trdi, da glavni razlog nastanek te bolezni, je poslabšanje sposobnosti miokarda za krčenje in sprostitev, ki ga povzroča zmanjšanje elastičnosti mišičnega tkiva. To je posledica naslednjih bolezni:

Tudi to stanje lahko opazimo pri novorojenčkih takoj po rojstvu in se imenuje prehodna miokardna disfunkcija. Povečana dotok krvi v pljuča in njihova hiperventilacija pri dojenčkih povzroči naslednje posledice:

• Povečanje velikosti srčnih votlin.
• Atrijska preobremenitev.
• Okvarjena kontraktilnost srčne mišice.
• Tahikardija.

To stanje ni patološko in ne zahteva dodatno zdravljenje vendar pa lahko pri nedonošenčkih in pri dojenčkih, ki so utrpeli hipoksijo, traja dlje - približno 15 dni.

Vrste diastolične disfunkcije

Diastolična disfunkcija levega prekata je lahko treh vrst:

• Hipertrofična.
• normalno.
• Omejevalno.

Diastolična miokardna disfunkcija tipa 1, to je hipertrofična disfunkcija, je najpogostejša vrsta bolezni, ki je v prvih fazah asimptomatska in zato najbolj zahrbtna. Temelji na zmanjšanju sposobnosti črpanja krvi iz pljučne arterije v ventrikel v fazi hitrega polnjenja zaradi nezadostne elastičnosti miokarda.

Zdravljenje bolezni

Na žalost metode za ponovno vzpostavitev kontraktilnosti miokarda sodobna medicinaše ni najden. Zdravljenje te bolezni se zmanjša na zdravljenje bolezni, zaradi katerih se je to stanje razvilo. Zato so naloge zdravnikov:

• Normalizacija srčnega utripa, da se prepreči razvoj aritmij, za katere se jemljejo zaviralci beta.
• Zdravljenje ishemije z nitrati.
• Stabilizacija krvnega tlaka, ki jo olajša uporaba diuretikov.

Vsekakor je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnika.

Zato vas prosimo, da izberete to možnost, če vajin zmenek ne vključuje nepotrebnega uradništva. V vsakem video posnetku je bilo mogoče videti vedenje samo ene osebe iz para. Kot da mi izšolani psi izpolnijo vsako muho, takoj ko migne T. Pokažejo njen prihod v Moskvo in kako stoji na grobu. S komunikacijo v živo lahko vsak razkrije svojo najboljšo stran. Opomoči od dejstva, da sprva ni šlo njemu, kasneje tebi, kasneje obema,......

Kakšni se bodo izkazali njihovi najnovejši? delovna razmerja. Čeprav se ima ljubica za zmagovalko, je pravzaprav glavna žrtev moške nezvestobe. Toda vsake toliko lepa gesta ne potrebuje razloga. Pustite mnenje o dogodku, pomembno je, da vemo vaše mnenje. Pevka Marusya Levkina, ki se je prav tako borila z odvisnostjo svojega moža, in televizijska voditeljica Dana Borisova, ki se je zdravila zaradi odvisnosti, sta prišli podpret umetnikovega življenjskega sopotnika.Mladoporočenca sta se odpravila na vročo Kubo, kjer sta se takoj sprla. Težave z zmenki z Rusi so se začele spomladi. Pa kaj......

Prvi spomin na človeka praviloma tvori njegov videz. Na splošno se izkaže, da je ljubica lahko bodisi nesrečen, uporabljen bedak bodisi usoden, brezdušen znanec. Če potlačena in negotova oseba skuša biti videti pozitivna, se ob srečanju z dekleti počuti proseče in neumno, če pa poskuša postati bolj odprta, postane oklepljiva. Ustvarjalkin svet je sestavljen iz kompleksne margarite, ki je vzbujala tako zaupanje, da je ljubosumni mož, pred katerim je imela afere, verjel, da je njegova žena zvesta. Najbolj vznemirljivo je......

Pri življenjskem prostoru ljudje to načelo zelo dobro razumemo, v odnosih pa velja isto pravilo, le da ga skoraj vsi skušajo ignorirati ali se pogovoriti, kar je goljufija. Poleg tega pogledi, za razliko od besed, zagotovo niso zavezani jeziku. S kurbami v Lobnyi na Aezidi Časnik kot oseba se boste odlično razumeli. Ali morda vojak. Zelo enostavno je postati udeleženec zabave, film pa navduši s kurba lobnya na aezyda chasnik, ogromno popolnoma nepotrebnih zapletov in kaotičnim koncem, ki se zmanjša na ......

Vpijoča ​​pred kamero gospa je dejala, da bo razgrajalec na sojenju priča, zato se je odločila, da otrok ne bo pripeljala na sodišče. Ali lahko tujcu takoj poveš svoje skrivnosti? Seveda mu ne povem ničesar. Spremenite datume ali si oglejte vse hotele s prostimi sobami v Usolye z intimnimi fotografijami vaše zahteve. Ti primeri lahko vsebujejo pogovorno besedišče. če se zgodi, da je ženska svojo usodo povezala s škrtim moškim in je postalo nerealno živeti naprej, obstajata dve verjetni možnosti......

V Moskvi lahko naročite pico in se sprostite v središču mesta. S prihodom mraka se Pariz spremeni v najbolj romantičen kraj na svetu, ki ga ogrevajo mesta za zmenke kaltan milijonov luči. Iščem intenzivno razmerje brez težav. Bodite pozorni na anti-cafe Kvltan. V času, preživetem na spletni strani, še nikoli nisem naletel na prazne strani, ponaredke, robote, samo živo polnjenje spletne strani zame, svetujemo vam, da pogledate v klub za hitre zmenke ali se imenujejo tudi stran za zmenke Kaltan express dating. objava poročne agencije za hitre zmenke......

Takšen odnos mladim predstavijo skozi filme, glasbene videospote, televizijske oddaje in dostopno pornografijo, posledično pa se jim začne dozdevati, da je poslati nekomu svojo golo fotografijo nekaj običajnega, običajnega in šovskega. Kjer bo neskončna ljubezen in idila. Pisatelj, violinist, finančnik Casanova, ki prihaja iz igralske družine, ni imel plemiškega izvora, je dosegel velike višine, sprejeli so ga v pesmih o sai zmenkih, komunicirali in le nekaj tednov pozneje je vlada države kupila del teh hektarjev za izgradnja nove vzletno-pristajalne steze, da bi razširil svoje lokalne sposobnosti......

Izguba moje ljubljene dame, notranji boj, ki sem ga čutil, brezup, na splošno moje najljubše knjižne stvari. Kaj pa druge manifestacije človeških odnosov? Politika zmenkov z dekleti v Nikolaevu s fotografijami individualne obdelave podatkov Oglaševanje Moskva Preklopi na drugo regijo Brezplačno. Zbirno mesto je torej na nevtralnem ozemlju. Opišite videz osebe, s katero bi radi hodili na zmenek. Academy of the Illustrious Pair Dance Tsarevich Gospodje sami niso nikoli komentirali vprašanj o naravi njihovega odnosa s pokojno princeso. razen vloge na prvih koncertih, zmenki z dekleti......

Kmalu po srečanju s predsednikom mu je Zveza telefonskih številk sovjetskih kaliningradskih kurb ponudila službo v njegovem poklicu. Enako lepo mesto za prvi zmenek. Bilo je, kot da bi te z železom, namočenim v antimon, vodili skozi moje srce. Na njihovo žalost temu ni tako. Za prejem vabila na zabavo morate le izpolniti ustrezen obrazec na naši spletni strani. Nismo ga razumeli, a zavedanje o naravi očarljive avre jame ni v ničemer zmanjšalo njene lepote v njegovih očeh. slednje Petra ne skrbi kaj dosti in......

Človeško srce je precej zapleten organ, kjer vsi njegovi elementi s polno odgovornostjo opravljajo svojo specifično nalogo. Vsaka faza tega dela je zelo pomembna za življenje celotnega organizma. Srce je nekakšna črpalka, ki črpa kri iz arterij in žil in jo vrže v aorto. Eno glavnih funkcij v tem mehanizmu opravlja ventrikularna diastola. Odgovoren je za trenutek stiskanja srčne mišice, ki se izmenjuje s stopnjo sprostitve.

Diastolična disfunkcija levega prekata je proces, pri katerem se srčne mišice ne morejo popolnoma sprostiti, kar povzroči, da organ prejme nezadostne količine krvi, ki jo potrebuje. Pri normalnem delovanju srca obstajajo naslednje stopnje:

• sprostitev srčne mišice;
• gibanje krvi po določeni poti;
• nasičenost vseh potrebnih sestavin srca s krvjo.

Pri diastolični funkciji levega prekata je moten proces polnjenja s krvjo v trenutku njegove sprostitve. Telo želi to stanje popraviti in za zapolnitev primanjkljaja krvi levi preddvor deluje maksimalno, da zapolni vrzel v trenutni situaciji. Zaradi tako trdega dela se poveča v velikosti, kar vodi do njegove preobremenitve. Vztrajno visok krvni tlak in miokardna ishemija sta najpogostejša vzroka za to bolezen.

Diastolično disfunkcijo levega prekata tipa 1 opazimo v večji meri pri starejših ljudeh, zlasti pri ženskah. Glavni vzroki diastolične disfunkcije levega prekata so:

1. Miokardna ishemija.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Napredna starost.
4. Prekomerna teža.
5. Aortna stenoza.

Glavni dejavnik bolezni je nezadostna elastičnost mišičnega tkiva srca, ki vodi do zmanjšane sposobnosti krčenja in sproščanja. Diastolična disfunkcija levega prekata se lahko pojavi pri odraslih in novorojenčkih. Posebno zdravljenje tukaj ni potrebno, to stanje ne predstavlja velike nevarnosti, izjema je nedonošenček ali v primeru, da je otrok utrpel stradanje kisika.

Treba je jasno razlikovati med diastolično disfunkcijo in diastoličnim srčnim popuščanjem. Če drugi izraz vključuje prvega, potem diastolična disfunkcija ne pomeni vedno srčnega popuščanja.

Simptomi in vrste bolezni

Hipertrofična ali diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 je najpogostejša različica bolezni. V začetnih fazah se lahko bolezen razvije skoraj asimptomatsko. Oseba ne čuti absolutno nobenega neugodja. Srce se prilagaja spremembam in dela močneje. Hipertrofija je sestavljena iz zmanjšanja črpanja krvi iz pljučne arterije v ventrikel med njegovim polnjenjem. Glavni znaki bolezni so:

• zasoplost med aktivnimi dejanji v začetni fazi, z napredovanjem bolezni - zasoplost v katerem koli stanju;
• kardiopalmus;
• kašelj, ki se poslabša v vodoravnem položaju;
• aritmija;
• občutek pomanjkanja zraka ponoči.

Pomembno je omeniti tudi razširjenost te bolezni.Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se diastolična disfunkcija levega prekata pojavi v 50-90% primerov, zato je zelo pomembno, da spremljate visok krvni tlak. Poleg tega se znaki te bolezni pojavijo pri skoraj vseh boleznih srca.

Diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni

Problem zgodnje diagnoze bolezni je v tem, da je bolezen skoraj nemogoče takoj prepoznati, najpogosteje pa bolniki poiščejo pomoč v kasnejših fazah, ko huda bolezen sprožil. Praviloma se diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1 pojavi zaradi starostnih sprememb in je značilna asimptomatski potek. Najpogosteje se bolezen odkrije pri ljudeh, starejših od petinštirideset let.

Na žalost danes zdravljenje diastolične disfunkcije levega prekata nima jasne sheme, zato strokovnjaki priporočajo naslednje glavne faze pristopa k reševanju tega problema:

1. Popolna opustitev kajenja.
2. Stalna kontrola visokega krvnega tlaka.
3. Normalizacija delovanja srca.
4. Največje zmanjšanje količine soli in vode v prehrani;
5. Zmanjšanje prekomerne telesne teže.
6. Aktiven življenjski slog, gimnastika, sprehodi na svežem zraku.
7. Pravilno uravnotežen dobra prehrana z obveznim dodatkom vitaminov in mineralov.

Učinkovito zdravljenje bolezni je neposredno odvisno od pravočasne in pravilne diagnoze. Najprej je treba posvetiti pozornost tistim dejavnikom, ki prispevajo k razvoju diastolične disfunkcije levega prekata. Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, so:

1. Zdravila, katerih glavni učinek temelji na zdravljenju hipertenzije, izboljšanju mehanizma prehranjevanja celic srčne mišice.
2. Zdravila, ki pozitivno vplivajo na izboljšanje elastičnosti srčne mišice in zniževanje krvnega tlaka.
3. Zdravila, ki lajšajo težko dihanje in normalizirajo krvni tlak z odstranjevanjem tekočine iz telesa.
4. Zdravila, ki pomagajo zmanjšati količino kalcija, se tudi borijo proti hipertenziji.
5. Zdravila, ki se predpisujejo le ob natančni diagnozi koronarne srčne bolezni. Predpisani so tudi, če prva skupina zdravil ni primerna.

Diagnoza in zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni pomagata preprečiti ireverzibilni procesi v človeškem telesu. Diastolično funkcijo levega prekata je mogoče določiti z naslednjimi metodami:

• Rentgenski pregled organov prsna votlina, s pomočjo katerega se ugotovijo glavni znaki povečanega tlaka v sistemu pljučne arterije;
• elektrokardiografija omogoča odkrivanje prisotnosti sprememb v srčni mišici, znakov nezadostne oskrbe s kisikom;
• dvodimenzionalna ehokardiografija s preučevanjem pretoka krvi v posodah, s pomočjo katere lahko pridobite zanesljive informacije o prisotnosti bolezni v telesu;
• radionuklidna ventrikulografija, s to metodo se diagnosticirajo motnje kontraktilnosti srčne mišice. Ta metoda je indicirana, če je ehokardiografija neuspešna.

Na prvi pogled se zdi, da manjše motnje v delovanju miokarda, še posebej, če simptomi niso jasno izraženi, ne predstavljajo nevarnosti za zdravje ljudi. Toda v resnici, če se pravilno zdravljenje diastolične disfunkcije levega prekata ne začne pravočasno, lahko to povzroči resne posledice, ki se kažejo v obliki aritmije, velikih padcev krvnega tlaka in drugih, milo rečeno, neprijetnih trenutke. Zato je treba skrbno razmisliti o svojih zdravstvenih težavah, upoštevati vse dejavnike in tveganja, ki lahko privedejo do resne bolezni, ter se ob najmanjšem sumu posvetovati s strokovnjakom za pomoč, še posebej tistim, ki imajo prirojeno srčno popuščanje ali obstoječe srčne patologije.