Kaj je danes fibrocistična mastopatija? Ta je najpogostejši "dobavitelj" raka dojke. Drugo ime za patologijo je dishormonalna hiperplazija dojke. Simptomi te bolezni se pojavijo pri ženskah, starih 30 let in več. Onkologi in mamologi verjamejo, da je FCM obvezno predrakavo stanje, ki neizogibno vodi v malignost brez ustreznega in ustreznega zdravljenja.

Za to patološko stanje mlečnih (pri moških - mlečnih) žlez je značilen pojav vseh vrst zbijanj, žariščne formacije. Najpogosteje difuzno povečano cistično (žariščno) mastopatijo opazimo pri bolnikih v rodni (reproduktivni dobi), ki so sposobni zanositi otroka. V začetnih fazah razvoja je fibromatozo dojke mogoče uspešno zdraviti, zato jo morate poskusiti pravočasno diagnosticirati, ne da bi čakali na različne nevarne posledice. Kako se fibrocistična mastopatija manifestira in kako se zdravi?

Vrste mastopatije	Fiziologija	Klinične manifestacije
Difuzno	Nodule in vrvice v tkivu dojke; tesnila.	Bolečina, povečanje in otrdelost dojk med menstruacijo.
Vozlišče	Razvoj neoplazem do taktilnih velikosti - od graha do oreha.	Taktilna oteklina; dojke so zelo boleče in povečane ne glede na dan cikla; povečane bezgavke v pazduhah.
Fibrocistična	Mešana oblika mastopatije; proliferacija tkiva se kaže tako v obliki majhnih neoplazem kot v obliki vozlov; Ti izrastki skupaj tvorijo konglomerate v obliki cističnih votlin, napolnjenih s tekočino.	Akutna bolečina že ob rahlem gibu roke, bolečina seva v sosednje dele telesa - lopatico, roko itd. Izcedek iz dojk - mlečni, vodeni ali celo s krvjo.

Za ogled tabele se premikajte levo in desno. ↔

Ko ste slišali diagnozo fibrocistične mastopatije - kaj je to? - sprašujejo ženske, in kateri so dejavniki, ki vplivajo na njegov videz? Vzročni dejavniki za razvoj fibrocistične bolezni dojk so različni.

Najpomembnejši vzrok difuzne cistične mastopatije je hormonsko neravnovesje v ženskem telesu.

Velik pomen pripisujemo ne le spolnim hormonom (estrogenu in progesteronu), ampak tudi proizvedenim hormonskim snovem. Znaki difuznih fibroznih sprememb v mlečni žlezi se pojavljajo pri hipotiroidizmu, difuzni nodularni sladkorni bolezni, bolezni nadledvične žleze pa vplivajo na tveganje za razvoj dishormonalnih težav.

Cistična mastopatija mlečnih žlez se lahko pojavi s starostjo, ko nastopi menopavza. Med ginekološkimi vzročnimi dejavniki difuzne mastopatije mlečnih žlez se pojavljajo naslednje bolezni in stanja:

• endometrioza;
• Maternični fibroidi;
• Pogosti splavi;
• Pozen nastop menarhe (prva menstruacija);
• Zgodnja puberteta;
• Pozni nastop menopavze (dolgotrajni učinek hormonov na stanje tkiva dojke ima odločilno vlogo);
• Vnetne bolezni jajčnikov;
• Salpingitis;
• Velik plod ob rojstvu.

Simptomi fibrocistične mastopatije mlečne žleze niso neobičajni pri uporabi hormonskih zdravil za kontracepcijo.

Uporaba steroidov hormonska zdravila lahko vpliva tudi na stanje bolnikov in povzroči difuzno fibrocistično mastopatijo.

Med endokrinimi boleznimi, ki se štejejo za vzrok opisane patologije, so zelo pomembni hipertiroidizem, debelost, pa tudi različne vrste motenj tolerance za glukozo. Hipotalamični sindrom, na primer z mastopatijo, se je nedavno pojavil zelo pogosto.

Difuzno cistično mastopatijo lahko sprožijo stresne situacije. Opisana bolezen se lahko pojavi tudi pri sistematičnem nezadovoljstvu s spolnim življenjem. Simptomi patologije mlečna žleza napredek ob prisotnosti tega dejavnika v življenju ženske.

To bolezen imajo lahko tudi moški. V prisotnosti difuzne cistične mastopatije je proces običajno enostranski in ne dvostranski. Hitro napreduje. Sindrom bolečine je redek. Moška mastopatija se zelo hitro razvije v raka.

Vabimo vas, da si ogledate informativni video na temo članka:

Klinične manifestacije

Razmislimo značilni simptomi difuzna cistična mastopatija ali FCM. Ne motijo ​​vas vedno hkrati, nekateri so prisotni, drugi pa morda odsotni.

• Bulica v prsih.
• Boleč občutek pri palpaciji.
• Prisotnost izcedka iz kanalov območja bradavic.
• Občutek teže in nelagodja v tkivu dojke.

Bolečina z mastopatijo morda ni vedno prisotna. Pojavi se v drugi polovici menstrualnega cikla, proti koncu pa se stopnjuje. Bolečina v prsih ni zelo huda, vendar ženske to manifestacijo dojemajo zelo čustveno in zaskrbljeno. S starostjo se poveča nagnjenost k hipohondričnosti in fobiji pred rakom, še posebej s širjenjem znanja o statistiki raka dojk.

Narava bolečine je lahko boleča ali trzajoča, kot so krči. Včasih pride do obsevanja rame, ramenskega obroča in aksilarne regije, kar narekuje potrebo po diferencialni diagnozi s kardiogenimi manifestacijami.

Brez bolečin je 15-30 % bolnikov. Enakovreden temu sindromu bo nelagodje in občutek raztezanja organa. Razlog za to je različen pritisk povečanih cističnih struktur na bolečinske receptorje. Poleg tega ima vsak bolnik svoj prag bolečine. Klinično je cistična mastopatija mlečne žleze podobna sliki predmenstrualnega sindroma. Toda z njim ni nodularnih formacij v žlezah.

Za difuzno fibrozno cistično mastopatijo je značilen pojav izcedka iz bradavice. Imajo prozorno belo barvo in tekočo konsistenco.

Tekočina se lahko sprosti spontano (pri trenju z oblačili) ali v situacijah, ko zdravnik ali pacient sam pritisne na predel areole. Praviloma ni vonja. Gnojna narava izcedka se pojavi, ko je pritrjena sekundarna mikroflora.

Zbijanje tkiva pri žlezno cistični mastopatiji povzročajo ne toliko proliferativni procesi kot nastanek žarišč vezivnega tkiva. To bo potrdilo zdravnikovo ugotovitev funkcionalne diagnostike: lokalna fibroza mlečne žleze. Pacient lahko med samopregledom ugotovi prisotnost bule. Najpogosteje te znake odkrije zdravnik med palpacijo. Difuzna fibrozna mastopatija mlečnih žlez pomeni, da je proces zamenjave parenhima vezivnega tkiva dogaja zelo intenzivno. Pozorno preberite navodila za samopregledovanje dojk in ta postopek opravite vsaj enkrat mesečno.

Kakšna je nevarnost bolezni

Porast.

Onkologi in mamologi menijo, da je difuzna fibrocistična mastopatija obvezen predrak*. Zakaj je ta patologija nevarna? Ob prisotnosti določenih dejavnikov se lahko mastopatija, tudi žariščna, spremeni v rakavi tumor.

Tej vključujejo:

• trajanje bolezni;
• adenomioza;
• veliko število cistične formacije;
• zmeren ali manjši vnetni proces;
• prisotnost sočasnih displastičnih stanj, vključno z metaplazijo.

Vsi ti dejavniki močno povečajo verjetnost maligna neoplazma v ozadju difuzne fibrocistične mastopatije. To je nevarnost takšne patologije, kot je fibroza.

Obligatni predrak je stopnja zgodnje onkološke patologije, ki se prej ali slej spremeni v rak. Te spremembe zahtevajo radikalno zdravljenje. Neobvezni predrak se ne spremeni nujno v maligni tumor, zahteva skrbno spremljanje, ne pa zdravljenja.

Oblike bolezni

Različica difuzne fibrocistične mastopatije se ne razlikuje veliko od drugih. Pri ultrazvočnem pregledu se poveča volumen vezivnega tkiva. Njegovo povečanje je progresivno.

Palpacija razkrije skupino vozlov z jasnimi mejami, ki se pred nastopom menstruacije povečajo, nabreknejo in po koncu menstruacije ponovno pridobijo svojo obliko.

Za nodularno obliko bolezni so značilne tvorbe, ki spominjajo na vozle ali ciste, ki so po naravi večkratne ali posamezne; ta oblika bolezni se imenuje nodularna mastopatija.

Mešana oblika mastopatije združuje znake difuzne sorte in žariščne oblike. Za diagnosticiranje opisane patologije in določitev njene vrste je potrebna mamografija. Torej, če je diagnosticirana fibrocistična mastopatija: kaj je to v smislu zdravljenja?

Zdravljenje bolezni

Kako se zdravi mastopatija mlečnih žlez, ki je posledica nepravilnega delovanja hormonov (dishormonalno)? To nalogo opravlja mamolog skupaj z ginekologom in endokrinologom. Zdravljenje je namenjeno ponovni vzpostavitvi hormonske ravni. Lečeči zdravnik lahko predpiše zdravila, ki vsebujejo estrogene v minimalnem odmerku. To zdravilo izboljša prognozo bolezni in zmanjša vegetativne manifestacije. V nekaterih kliničnih situacijah je treba predpisati zdravilo, kot je progestagen. Ta hormonska zdravila vsebujejo gestagen. Namen tega zdravila je treba dogovoriti z endokrinologom in ginekologom.

Mastodinon za fibrocistično mastopatijo pomaga lajšati simptome bolečine, napenjanja in drugih manifestacij nelagodja. To zdravilo je po sestavi in ​​izvoru rastlinskega izvora. Ima zelo nežen učinek na vse telesne sisteme, minimalno vpliva na hormonsko stanje. Zdravila za zdravljenje so predpisana previdno.

Prehranske lastnosti in preprečevanje

Prehranska vprašanja pri fibrocistični mastopatiji zavzemajo pomembno mesto pri zdravljenju. Zdravniki priporočajo izključitev kofeina, alkohola, močnih pijač in začinjene hrane. Prehrana mora biti visoko kalorična, z dovolj vlaknin in vitaminov.

Kompleksno vitaminski pripravki se lahko uporablja ne le za zdravljenje, ampak tudi za preventivne namene. Uporabljajo se previdno, saj lahko povzročijo alergijske reakcije. Če imate intoleranco, lahko z dovoljenjem zdravnika uporabite homeopatska zdravila. Pomemben pogoj za preprečevanje raka je redno opazovanje pri zdravniku, spremljanje stanja mlečnih žlez z ultrazvokom, mamografijo in samopregledovanjem.

Predlagamo, da s testom preverite, kako velike so.

Difuzna fibrocistična mastopatija je benigni onkološki proces, ki prizadene tkivo dojke. Z razvojem mastopatije se poruši razmerje med epitelijsko in intersticijsko komponento, saj pride do pojavov proliferacije in regresije.

Pomembnost te bolezni je posledica dejstva, da jo je treba obravnavati kot ozadje, na katerem se lahko razvijejo maligni procesi. Pogostost degeneracije v maligno obliko je odvisna od resnosti proliferativnega procesa pri mastopatiji. Tako je pri izraziti proliferaciji tveganje za nastanek raka dojke 32%, pri blagi proliferaciji pa le 1%.

Kaj je to?

Fibrocistična mastopatija je kršitev razmerja vezivnih in epitelijskih komponent tkiva dojke, ki jo spremljajo proliferativne in regresivne spremembe.

Običajno ločimo dve obliki bolezni:

1. Neproliferativna oblika. Pri tej obliki bolezni se znotraj dojke oblikujejo ciste različnih velikosti: od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V začetni fazi razvoja bolezni se pojavijo strukture, ki spominjajo na grozd. Z napredovanjem patologije se začne proces povečane proizvodnje kolagena, kar vodi v zbijanje vezivnega tkiva, njegovo proliferacijo in nastanek brazgotin. Posledično se lobuli, ki predstavljajo mlečno žlezo, raztegnejo in v njih nastanejo ciste. Neproliferativna oblika bolezni ne nosi velikega tveganja za malignost patološkega procesa. Ni več kot 0,86%.
2. Za proliferativno obliko je značilen začetek procesa proliferacije, to je rast epitelijskega in vezivnega tkiva z delitvijo celic. S proliferacijo zmerne resnosti je tveganje degeneracije patološkega procesa v maligni 2,34%. Z izrazito stopnjo proliferacije se te vrednosti povečajo na 31,4%.

Če pogledamo statistiko bolezni na splošno, obstaja težnja k povečanju patologije med ženskami po vsem svetu. V rodni dobi bolezen prizadene v povprečju do 40 % žensk. Če obstaja zgodovina večkratnih ginekološke bolezni, potem se tveganje za nastanek mastopatije giblje od 70 do 98%.

Skupina z visokim tveganjem vključuje ženske, ki trpijo zaradi hiperplastičnih patologij spolnih organov. Med menopavzo je difuzna fibrocistična mastopatija manj pogosta. Za njo trpi do 20 % žensk. Po nastopu menopavze se nove cistične tvorbe največkrat ne pojavijo. Tudi to statistično dejstvo je dodaten dokaz neposredne vpletenosti hormonov v nastanek bolezni.

Vzroki za mastopatijo

Glavni vzrok mastopatije se šteje za hormonsko neravnovesje, ki je sestavljeno iz povečane proizvodnje hormona estrogena.

Hormonsko neravnovesje lahko povzročijo tudi naslednji dejavniki:

1. Večkratni splavi, katerih posledica je vedno huda hormonska motnja v celoti endokrini sistem telo;
2. Ginekološke bolezni, vnetne (endometritis, adneksitis) in tumorji (maternični fibroidi, ciste na jajčnikih, endometrioza);
3. Brez nosečnosti pred 30. letom;
4. Verjetnost mastopatije se poveča ob prisotnosti endokrinih bolezni (disfunkcija ščitnice, diabetes), kot tudi bolezni jeter in žolčevodov (hepatitis, holecistitis itd.)
5. Odklanjanje dojenja ali njegovo trajanje je prekratko (manj kot 6 mesecev). Če ženska doji otroka več kot 6 mesecev, se tveganje za nastanek mastopatije zmanjša za 2-krat.

Drugi dejavniki, ki prispevajo:

1. Poškodbe mlečnih žlez (udarci, huda kompresija);
2. Psiho-čustveni dejavniki (depresija, nevroze, stres, sindrom kronične utrujenosti);
3. Dedna nagnjenost;
4. Slabe navade (kajenje, zloraba alkohola, moda za sončenje).

Klinično obstajata dve glavni obliki mastopatije: difuzna in nodularna.

simptomi

Po mnenju strokovnjakov je difuzna oblika bolezni njena začetna faza. Zato so simptomi bolezni pri nekaterih bolnikih precej zamegljeni, zaradi česar ženske morda dolgo časa ne bodo pozorne na svoje stanje. Vendar brez zdravljenja bolezen napreduje.

Obstajajo nekateri znaki, ki omogočajo sum na difuzno fibrocistično mastopatijo pri bolniku:

1. Otekanje mlečnih žlez in povečanje njihovega volumna.
2. Bolečina v prsnem košu. Ima dolgočasen, boleč značaj in izgine po nastopu menstruacije. Sčasoma postane bolečina močnejša in trajnejša, lokalizirana je lahko ne samo v prsnem košu, ampak tudi izžareva v roko, ramo ali pazduho. Pri nekaterih bolnikih lahko že rahel dotik prizadete žleze povzroči bolečino. Z nadaljnjim razvojem bolezni postane bolečina manj izrazita.
3. Povečane bezgavke, ki se nahajajo v pazduhah.
4. Izguba spanja, občutek strahu in tesnobe.
5. Pojav izcedka iz bradavic. Lahko so zelo različni: obilni ali skromni, krvavi ali brezbarvni.
6. Spremembe na koži bradavic: razpoke, umik bradavice ali kože.
7. Pojav formacij v tkivih. Lahko so večkratni (podobni grozdu) ali enojni. Takšne formacije nimajo jasnih meja in jih je mogoče najti v različni kraji mlečne žleze.

Stopnja manifestacije simptomov difuzne mastopatije je odvisna od faze menstrualnega cikla: najmočneje se čutijo v drugi polovici cikla, po začetku kritičnih dni pa se simptomi zgladijo. Pri mnogih ženskah v kasnejših fazah bolezni bolečina in zatrdline ostanejo ne glede na fazo ciklusa.

Zakaj je mastopatija nevarna?

Difuzna fibrocistična patologija (FCM) je benigni proces, za katerega je značilno nenormalen razvoj tkiva mlečne žleze. Nekatere vrste celic se aktivno razmnožujejo (to pomeni, pride do proliferacije), druge nazadujejo - posledično se spremeni razmerje med komponento vezivnega tkiva in dejanskim aktivnim sekretornim tkivom.

Kljub razglašeni benignosti fibrocističnih sprememb je mastopatija ugodno ozadje za razvoj malignih onkološke bolezni, se torej nanaša na predrakava stanja. Z aktivno proliferacijo celic v prizadeti žlezi tveganje za raka doseže 32%. Z manjšo aktivnostjo patološkega procesa se tveganje zmanjša na 1%, vendar tega kazalnika ni mogoče zanemariti.

Velika večina primerov diagnoze fibrocistične patologije se pojavi pri ženskah v rodni dobi, katerih mlečne žleze so aktivne. Med perimenopavzo opazimo bistveno manj takih patologij. Ženske skoraj ne posvečajo pozornosti primarnim znakom bolezni, saj niso resni. boleče občutke in se dojemajo kot začasno nelagodje. Vendar pa s starostjo bolezen napreduje in lahko povzroči nevarne posledice.

Diagnostika

Glede na tehnične zmožnosti diagnostične medicine prepoznavanje difuzne cistične mastopatije ni težko. Presejanje oz preventivni pregled V obvezno Vse ženske srednjih let bi ga morale jemati. Od 35. leta starosti enkrat letno opravimo ultrazvok dojk, od 40. leta pa enkrat letno predpišemo rentgensko mamografijo.

Če ima ženska znake difuzne fibrocistične mastopatije, zdravnik predpiše diagnostične metode. Možne možnosti:

1. Posvetovanje z endokrinologom in onkologom.
2. Zbiranje anamneze ─ splošni podatki, pritožbe, družinska anamneza.
3. Pregled dojk, palpacija.
4. Pregled ginekoloških bolezni, jemanje brisov.
5. Duktografija je rentgenski pregled mlečnih kanalov z uporabo kontrastnega sredstva.
6. Ultrazvočna preiskava, ki z visoko natančnostjo oceni benigne in maligne tvorbe.
7. Biopsija grudice ali ciste ─ histološki pregled tkiv tvorbe.
8. Rentgenska mamografija je študija z nizkim odmerkom sevanja in minimalnim stresom za telo.
9. MRI (slikanje z magnetno resonanco) s kontrastom.
10. Krvni testi za hormone: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron.
11. Ultrazvok ščitnice in nadledvične žleze.
12. Mikroskopski pregled izcedka iz bradavice

Ne pride do degeneracije difuzne fibrocistične mastopatije v rak. Nevarnost je, da bolezen preprečuje pravočasno prepoznavanje prisotnosti v prsih. maligni proces.

Zdravljenje

Izbrana metoda zdravljenja fibrocistične mastopatije je odvisna od stopnje bolezni. V bistvu je kompleksen, to pomeni, da ga spremlja jemanje zdravil, odpravljanje bolezni, ki so postale predhodnice te bolezni, kot tudi prehrana in uporaba ljudskih pravnih sredstev.

Zdravljenje difuzne fibrocistične mastopatije mlečnih žlez se izvaja z uporabo nehormonskih zdravil.

Ti vključujejo naslednje:

• Zdravljenje FCM ne poteka brez jemanja zdravil, ki vsebujejo vitamine. V tem primeru boste morali jemati vitamine precej dolgo. Posebna pozornost se daje vitaminom skupin A, B, E in C.
• Pripravki, ki vsebujejo veliko joda. To so "Jod-aktiv", "Jodomarin", "Klamin". Pomagajo obnoviti normalno delovanje ščitnice. Vendar pa je strogo prepovedano, da si jih predpišete sami.
• V primeru hude bolečine zaradi bolezni dojk se zdravljenje izvaja s protibolečinskimi zdravili. Na primer diklofenak.
• Homeopatska zdravila bodo pomagala zmanjšati proizvodnjo prolaktina. "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinone" imajo pozitivne ocene. Za želeni učinek je potrebno zdravilo jemati vsaj šest mesecev.
• Zmanjšati živčna napetost bolnik lahko potrebuje pomirjevala in pomirjevala. Zelo dobro pomagajo tinkture na osnovi maternice, baldrijana in drugih zdravilnih rastlin.

Difuzna fibrozna bolezen mlečnih žlez mora vključevati zdravljenje, ki bo usmerjeno v ponovno vzpostavitev delovanja hipotalamusa-hipofize-jajčnikov. Najpogosteje je za to priporočljivo uporabljati hormonska zdravila. Ti vključujejo naslednje:

• Peroralni kontraceptivi "Marvelon" in "Janine". Posebnost njihovega sprejema je dosledno upoštevanje navodil.
• Zdravila na osnovi gestagenov. Ti vključujejo Utrozhestan, Duphaston, Noretisteron. Najbolje jih je jemati v drugi fazi menstrualnega cikla. V nasprotnem primeru učinek ne bo tako močan.
• Ženske, starejše od 45 let, morajo jemati androgene. Takšna zdravila vključujejo metiltestosteron, fareston in tamoksifen. Trajanje zdravljenja se določi individualno, odvisno od posameznega primera bolezni.
• V napredovalih primerih bolezni je za zdravljenje priporočljivo uporabiti zaviralce, ki spodbujajo nastajanje prolaktina. To je zdravilo "Parlodel".

Zdravljenje fibrocistične mastopatije je priporočljivo izvajati šele po temeljitem zdravniškem pregledu, ki bo ugotovil raznolikost oblik bolezni dojke. Pri diagnosticiranju cistične vrste bolezni bo treba opraviti punkcijo in citološki pregled tkivo dojke. Če se ugotovi prisotnost benignega tumorja, je lahko kirurški poseg povsem dovolj.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Mastopatija je bolezen, znana že od antičnih časov, zato obstaja veliko ljudskih receptov. Pomembno pa je vedeti, da lahko ta metoda ozdravi bolezen le v zgodnjih fazah njenega razvoja in ob upoštevanju priporočil zdravnika.

Tinkture. Pripravljeno z uporabo zelišč, prepojenih z alkoholom. Pripravite jih lahko sami ali kupite že pripravljene v lekarni:

• alkoholna tinktura borne maternice;
• tinktura lupin pinjol;
• tinktura propolisa.

Odvarki. Pomagajo normalizirati hormonske ravni, se soočiti s tumorji in se znebiti povezanih vnetnih bolezni, ki se pojavljajo v telesu. Zelišča se napolnijo z vrelo vodo in se jemljejo peroralno. Za zdravljenje difuzne fibrocistične mastopatije je priporočljivo piti zeliščne decokcije:

• koren repinca;
• borova maternica;
• rdeča krtača za uravnavanje delovanja ščitnice;
• rman;
• chagi.

Losjoni in obkladki. Zeliščne obkladke je treba več tednov čez noč na prsni koš, da dosežete naslednje rezultate:

• obkladek iz listov repinca;
• obkladek iz zelja z medom;
• somunski kruh iz ržene moke;
• bučni obkladek;
• obkladek iz naribane pese in medu.

Uporaba tradicionalne metode za zdravljenje fibrocistične mastopatije je treba izvajati tudi pod nadzorom lečečega zdravnika. Zeliščna medicina pomeni sposobnost priprave decokcij iz več zelišč hkrati ali uporabo že pripravljenih mešanic, ki jih je mogoče kupiti v lekarni.

Dieta

Terapevtska prehrana mora vsebovati hrano za stabilizacijo hormonskih ravni. Hrana mora biti bogato z vlakninami(zelenje, žita).

Pomembno je jemanje naravnega estrogena (stročnice, zelje vseh vrst). Vitaminoterapija krepi imunski sistem in daje telesu moč (agrumi, surova zelenjava in sadje). Naravni jod je zdravilo za mastopatijo. Uživanje rib, morskih sadežev, jeter in kislega mleka bo telo napolnilo s fosfolipidi. Morate popiti 2 litra navadne vode, to bo pomagalo hitrejše okrevanje presnovni procesi.

Najpogosteje opustitev običajnega nezdravega načina življenja pomaga pri zdravljenju katere koli bolezni. Fibrocistično mastopatijo je lažje preprečiti, kar zahteva pravočasen obisk zdravnika. Vklopljeno začetni fazi bolezen, je bolezen lažje premagati.

Preventiva in možni zapleti

Skladnost s preventivnimi ukrepi zmanjša tveganje za bolezen in spodbuja hitro okrevanje, če se pojavi. Ti vključujejo: zavrnitev slabe navade, izogibanje stresne situacije, pravilna izbira spodnjega perila, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, zmanjšanje porabe soli, pravočasno zdravljenje bolezni medeničnih organov.

Pomembno je kompetentno izbrati hormonske kontraceptive in redno obiskovati onkologa in mamologa (vsaj enkrat letno). Dojenje otroka več kot 6 mesecev zmanjša tveganje za razvoj raka za 2-krat.

Vse ženske, tudi zdrave, se morajo naučiti, kako sami preveriti svoje mlečne žleze. Ta nasvet je še posebej pomemben v periklimakteričnem obdobju (po 45. letu). To naredimo tako, da dojko vizualno pregledamo v ogledalu in jo otipamo v ležečem in stoječem položaju. Če odkrijete kakršno koli nenormalno bulo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kljub benignemu poteku so fibrocistične spremembe ugodno ozadje za razvoj malignih bolezni. Z aktivno proliferacijo (rastjo) prizadetih celic je tveganje za raka 32%. Z manjšo aktivnostjo patološkega procesa se tveganje zmanjša na 1%.

Hitra navigacija po straneh

Kaj je to? Fibrocistična mastopatija (FCM ali fibroadenomatoza) je patološki proces, ki se razvije v strukturnih tkivih. ženske prsi v obliki hitre celične proliferacije žleznega tkiva, ki tvori cistične neoplazme (votline, napolnjene s tekočino) ali nodularne.

Vključen v register benignih patologij. Če je odkrit zgodaj, ne predstavlja težav pri zdravljenju, v napredovalih primerih pa je lahko vmesna stopnja v razvoju rakavega tumorja.

Bolezen prizadene skoraj polovico ženske populacije, stare 30 in 50 let. Razvija se v ozadju hormonske destabilizacije, ki jo povzroča hormonsko neravnovesje (prevlada estrogena nad nezadostno sintezo progesterona), prekomerna hormonska aktivnost ali njen oster upad ali porast, ki pogosto spremeni svojo ciklično raven iz enega ali drugega razloga. V povezavi s to značilnostjo se patologija imenuje tudi dishormonalna hiperplazija.

• Tveganje za nastanek raka dojke se poveča za skoraj četrtino pri bolnikih z anamnezo velikih cističnih tvorb, razvojem hiperplazije, adenoze ali proliferativne mastopatije.

Oblike in vrste fibrocistične mastopatije (znaki)

Klinična slika poškodbe mlečnih žlez pri fibrocistični mastopatiji se lahko kaže v različnih oblikah: difuzna, ki ima več podtipov, nodularna in neproliferativna.

Značilnosti difuzne manifestacije

Difuzna poškodba pri FCM je posledica razvoja patološkega procesa, ki pokriva celotno dojko, kar se kaže v precej močni proliferaciji struktur vezivnega (podpornega) tkiva, ki tvori destruktivne žarišča različnih oblik.

Kot posledica takšne disfunkcije se razvijejo procesi, ki motijo ​​​​strukturo kanalov v mlečnih žlezah in uničenje v alveolarno-lobularnih tkivih, kar prispeva k nastanku majhnih cistično-kavitarnih formacij.

Geneza difuzne fibrocistične mastopatije je povezana z genetsko nagnjenostjo, razvoj procesa pa sprožijo številni negativni dejavniki– zunanja narava, vpliv nevrohumoralnih motenj in neravnovesja sinteze hormonov. Glede na naravo strukturne lezije ločimo več vrst te oblike:

• V obliki sklerozirajoče adenoze - s prekomerno rastjo žlezne komponente v tkivnih strukturah in alveolarno-lobularni strukturi dojke, ki se kaže v njenem znatnem povečanju.
• S prevladujočo rastjo fibroznih komponent v strukturi vezivnega tkiva dojke (fibroadenomatoza).
• Patologija, ki jo povzroči posamezna ali popolna lezija mlečne žleze v obliki fibrocističnih tvorb, napolnjenih s tekočo snovjo. Manifestira se kot več tumorjev podobnih novotvorb.
• Mešani tip - sočasna poškodba struktur vezivnega tkiva, kanalov in lobularnih alveolov s cističnimi in fibroznimi novotvorbami. V svojem bistvu je posledica tekočega procesa. S takšnimi manifestacijami simptomov fibrocistične mastopatije je zdravljenje zapleten in dolgotrajen proces.

Resnost takih kliničnih motenj je opredeljena kot manjša, zmerna ali huda. Kaže se v enostranski lokalizaciji in dvostranski lokalizaciji - obe mlečni žlezi sta prizadeti hkrati.

Sama bolezen je benigna, vendar v napredni fazi, ki se spremeni v nodularno patologijo, obstaja veliko tveganje za nastanek atipičnih celičnih tvorb in onkološke degeneracije.

Znaki nodularnega FCM

Praviloma je pred razvojem nodularnega FCM napredoval in zapleten difuzni proces, ki se kaže kot ena ali več gostih nodularnih tvorb. Včasih se nodularni FCM imenuje žariščni.

Pri palpaciji se odkrijejo gosto elastične tvorbe z jasnimi konturami, so rahlo boleče in niso spojene s sosednjimi tkivi. Med menstruacijo se pojavi bolečina in oteklina.

Značilna lastnost je, da je v ležečem položaju grudice mogoče otipati zelo redko ali pa jih sploh ni.

Vozlišča na obodu prsnega koša se običajno ne povečajo. Bolečina je lahko rahla ali pa sploh ni opazna. Patologija se odkrije, običajno med naključnim pregledom. In njegova manifestacija je lahko povsem individualna.

Oblika neproliferativnega FCM

Ta izraz označuje patologijo mlečnih žlez, ki nima značilnih znakov prekomerne rasti žleznega tkiva v dojkah z nastankom neoplazem in znaki intenzivne celične mitoze.

Hkrati ni nobenih neoplazem, možno je znatno ali lokalno otekanje dojke. Neproliferativno difuzno cistično mastopatijo lahko uspešno zdravimo s pravilno terapijo.

Glavni simptomi fibrocistične mastopatije mlečne žleze se kažejo v bolečih tesnilih in prozornem izcedku iz kanalov žleze. Palpacija in palpacija prsnega koša razkriva zgoščena območja z majhnimi in velikimi tvorbami.

Sindrom bolečine– se razlikuje po individualnosti, v vsakem posameznem primeru. Bolečina se pojavi spontano ali se pojavi kot odziv na dotik. Nenavadno nelagodje lahko nadomesti ostra bolečina tudi z rahlim dotikom prsnega koša. Boleč simptom fibrocistične mastopatije se kaže z različno intenzivnostjo - lahko je topo, streljanje in trzanje, ki ga spremljajo teža, zabuhlost in občutek pritiska v prsih.

Ni nenavadno, da se bolečina razširi na bližnje bezgavke, zaradi česar se povečajo in napnejo. Lahko so lokalne in sevajo v aksilarne in humeroskapularne predele.

Običajno se sindrom bolečine poveča med "luninim ciklom", ki ga povzročajo hormonski skoki. Ta simptomatologija mastopatije mlečne žleze ni značilna za vse bolnike. Pri nekaterih se bolečina sploh ne pojavi, pri drugih pa le med menstruacijo.

Če obstajajo značilne skupne značilnosti FCM, ta pojav je razložen z razliko v stiskanju živčnih končičev ali zaradi individualne občutljivosti na bolečino. Z napredovanjem bolezni se znaki fibrocistične mastopatije mlečne žleze pojavijo kot izrazitejše zbijanja in opazne bolečine, ne glede na kritične dni.

Izcedek iz mlečnih kanalov– je individualni simptom in ga ne opazimo pri vseh bolnikih. V nekaterih primerih se morda sploh ne pojavijo, v drugih pa so lahko zelo obilne (kar včasih omogoča neodvisno prepoznavanje bolezni) ali izstopajo iz bradavic z rahlim stiskanjem.

• Izločeni izloček nima posebnega vonja. Barvni razpon sega od belkastih do temnih odtenkov, ki precej spominjajo na prvo izločanje kolostruma po porodu.

Nevaren simptom– rjav in krvav izcedek. Ta znak opazimo med onkološkim procesom, ki uniči cirkulacijo v majhnih žilah dojke in poškoduje žilne stene mlečnih kanalov.

Če se pojavijo kakršni koli znaki neznačilnega izcedka iz prsi, zlasti s krvavo primesjo, je treba hitro opraviti pregled in začeti takojšnje zdravljenje fibrocistične mastopatije mlečnih žlez.

Zdravljenje fibrocistične mastopatije, zdravila

Osnova zdravljenja fibrocistične mastopatije mlečne žleze je ponovna vzpostavitev hormonskega neravnovesja. Terapevtske metode so sestavljene na podlagi rezultatov diagnostičnih preiskav, ki razkrivajo hormonsko neravnovesje. V skladu s tem so predpisana zdravila za korekcijo hormonskih ravni.

Postopek zdravljenja vključuje punkcijsko aspiracijsko biopsijo ciste, ki ji sledi skleroterapija. Ta tehnika se uporablja za cistične formacije brez znakov maligne degeneracije in brez simptomov razvoja tumorja znotraj kanalov.

Pri multiplih cistah, prekomerni rasti tkiva in znakih malignosti se uporabi tehnika sektorske resekcije z obveznim histološkim pregledom izrezanih vzorcev.

Kirurške metode zdravljenja FCM se izvajajo na podlagi utemeljenih kazalcev:

• analiza, ki potrjuje malignost tumorja;
• napredovanje povečanja tumorja v 3 mesecih;
• ponavljajoče se ponovitve nodularne patologije zaradi skleroterapije ali zdravljenja bolezni z zdravili;
• pri velika povečava ciste in fibroadenomi.

Operativne tehnike

Kirurške tehnike so sestavljene iz:

• Metoda sektorskega odstranjevanja formacij z majhno površino sosednjega tkiva.
• Cistična enukleacija je odstranitev cistične neoplazme z metodo enukleacije.

Operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Trajanje kirurškega posega je nekaj več kot pol ure.

Konzervativno zdravljenje FCM

Za tumorje in vozlišča majhne velikosti, precej pogosto, zdravljenje z zdravili Zadostuje občasno spremljanje pri specialistu. Pri zdravljenju fibrocistične mastopatije je delovanje zdravil usmerjeno v zaustavitev vzročnega dejavnika bolezni, stabilizacijo imunskega sistema in odpravo osnovnih bolezni, ki so povzročile hormonsko neravnovesje (bolezni ščitnice in dodatkov).

Zdravljenje z zdravili vključuje:

• Hormonska zdravila so predpisana v obliki Duphostona ali Progesterona ali Urozhestana, Progestogela, Liviala in Tamoksifena.
• Estrogen-gesta genski kontraceptivi - "Marvelona" ali "Zhanina", ki odpravljajo hormonsko neravnovesje.
• Za odpravo čezmernega izločanja hormonov - zaviralci razreda "Parlodel".
• Droge skupine NSAID, zmanjšanje simptomov bolečine - "Nimik", "diklofenak" ali "Nise"
• Imunomodulatorna, protivnetna, dekongestivna in analgetična encimska sredstva, kot so Wobenzyma, Mulsala, Lidase.
• Zdravila, ki vsebujejo jod, ki uravnavajo delovanje ščitnice in zmanjšujejo proliferacijo - zdravila "Klamina", "Jodomarin", "Jod-aktiva".
• Dimeksidne obloge kot protivnetno sredstvo. Za hude bolečine dodajte tableto Analgin in Demidrol v zdravilo, razredčeno z vodo.
• Za pospešitev regeneracije tkiva in normalizacijo presnovnih procesov je priporočljivo, da v mlečno žlezo vtrete gel "Lekar" ali kremo "Api Bust".
• Tonične in pomirjujoče tinkture - eleutherococcus, koren ginsenga, baldrijana, zelišča materine trave, vitaminska terapija.
• Močna zdravila rastlinskega izvora - "Fitolon", "Klamina" in "Mastodinon", ki povečujejo učinek zdravil.

Predpisane so ženske, starejše od 40 let steroidna zdravila– “Methyltestosterone”, “Methylandrostenediol” in hormonske injekcije (testosteron ali progesteron). Učinkovitost vseh zgoraj navedenih sredstev je posledica le kompleksnega učinka.

Možnosti napovedi

Ugodno prognozo zagotavlja pravilna diagnoza in pravočasnost.

Samo ustrezno zdravljenje prvotno benigne neoplazme lahko prepreči proliferacijo in prehod patološkega difuznega stanja v nodularno stopnjo in maligni tumor.

Fibrocistična mastopatija (FCM) je patološko stanje mlečnih žlez, ki ga spremlja pojav zatrdlin in cist različnih velikosti in oblik. To je dokaj pogosta bolezen med ženskami v rodni dobi, ki prizadene vsaj polovico ženske populacije. Bolezen se dobro odziva na zdravljenje v zgodnjih fazah: bolje je opraviti vse terapevtske postopke vnaprej, ne da bi čakali na razvoj neželenih posledic.

Koda ICD-10

N60.1 Difuzna cistična mastopatija

Vzroki fibrocistične mastopatije

Glavni razlog za razvoj fibrocistične mastopatije je hormonska destabilizacija v telesu: hormona progesteron in estradiol igrata glavno vlogo v procesu. Dejavniki, ki vplivajo na hormonsko neravnovesje, lahko vključujejo naslednje:

• zgodnja puberteta. Hitra obnova hormonskih ravni ne omogoča telesu, da se hitro prilagodi spremembam, kar se odraža v strukturi tkiva mlečnih žlez;
• pozna menopavza. Dolgoročni učinek hormonov na tkivo žleze ima odločilno vlogo;
• brez zgodovine nosečnosti;
• pogosta prisilna prekinitev nosečnosti (več kot dvakrat) povzroči močan dvig in padec hormonsko delovanje;
• odsotnost ali izjemno kratko obdobje laktacije;
• stalni ali pogosto ponavljajoči se stres;
• starostno obdobje od 40 let;
• presnovne motnje - debelost, diabetes mellitus, endemična golša;
• disfunkcija jeter;
• motnje endokrinega sistema: hipo- ali hipertiroidizem, tirotoksikoza;
• genitourinarne bolezni, motnje reproduktivna funkcija;
• nenadzorovana uporaba hormonskih zdravil, vključno s kontracepcijo.

Simptomi fibrocistične mastopatije

Sprva fibrocistična oblika mastopatije ni bila opredeljena kot stanje, ki povzroča nagnjenost k raku dojke. Vendar pa so nedavne znanstvene raziskave pokazale, da je treba mastopatijo obravnavati ravno kot predrakavo stanje, ki se lahko pod določenimi pogoji spremeni v maligni tumor.

Verjetnost razvoja raka dojke kot posledice FCM je odvisna od številnih dejavnikov, na primer od celotnega trajanja bolezni, njene stopnje, intenzivnosti in svetlosti manifestacij. Večkratne in velike ciste, fibroadenomi, adenoze, hiperplazije in proliferativne mastopatije v anamnezi povečajo tveganje za nastanek raka za 2-4 krat.

Čeprav fibrocistična mastopatija velja za benigno bolezen, je v nekaterih primerih vmesni proces pri nastanku maligne tvorbe. Zato je zdravniški pregled bolnikov, zdravljenih s FCM, in dolgotrajno spremljanje njihovega stanja pomembna povezava pri preprečevanju raka dojke.

Klinične simptome fibrocistične mastopatije določajo boleče občutke, zgostitev mlečne žleze in pojav izcedka iz mlečnih kanalov. Z palpacijo lahko občutite majhne in grobo zrnate tvorbe, gosta področja tkiva dojke. Bolečina pri tej bolezni se lahko pojavi spontano ali se pojavi le, ko se poskušate dotakniti: občutek rahlega nelagodja se lahko nadomesti z ostrim huda bolečinaže od majhnega dotika.

Bolečino v mlečni žlezi lahko spremlja občutek teže, zabuhlosti, stiskanja in včasih seva v ramenski sklep ali v aksilarno območje.

Bolniki pogosto opazijo pojav izločkov iz mlečnih kanalov: izločena tekočina spominja na kolostrum ali je lahko rahlo rumena ali zelenkasta.

Začetni simptomi fibrocistične mastopatije so lahko bolj izraziti z nastopom menstruacije ali PMS. Z napredovanjem bolezni postanejo simptomi izrazitejši, bolečina je bolj opazna, zgoščevanje tkiva pa lahko zaznamo ne glede na pogostost cikla.

Bolečina pri fibrocistični mastopatiji

Prisotnost bolečine pri fibrocistični mastopatiji je dokaj pogost, a zelo individualen simptom. Topo, boleče, streljanje, trzanje, lahko ima različno intenzivnost in ga spremlja občutek pritiska v mlečnih žlezah.

Bolečina se pogosto intenzivira pred nastopom menstruacije (hkrati se poveča raven hormonov), je lahko omejena na lokalne manifestacije ali seva v ramenski sklep, subskapularis in aksilarno regijo.

Vse ženske ne čutijo bolečine z mastopatijo: približno 10% bolnikov običajno ne opazi znakov bolečega nelagodja, nekatere pa čutijo bolečino le med menstruacijo. Hkrati so lahko splošni simptomi bolezni popolnoma enaki. Vzrok za ta pojav so lahko razlike v pritisku na živčne končiče in razlike v posameznih pragih bolečine.

Tudi bolečino lahko opazimo ne samo v mlečnih žlezah, ampak tudi v bližnjih bezgavkah, ki so lahko rahlo povečane in napete.

Izcedek iz fibrocistične mastopatije

Izcedek iz fibrocistične mastopatije ni mogoče opaziti v vseh primerih bolezni. Ta pojav je individualen: morda sploh ni tekočega izcedka, včasih je lahko zelo obilen (pogosto ta znak omogoča neodvisno odkrivanje bolezni) ali se pojavi le, ko je peripapilarno območje rahlo stisnjeno. Izcedek običajno nima posebnega vonja, njegova barva se spreminja od prozorne, svetle, belkaste do rumenkaste in zelenkaste. Včasih njihov videz spominja na kolostrum (izloček mlečnih žlez, ki se izloča v zadnjih dneh nosečnosti in v prvih dneh po porodu).

V nekaterih primerih lahko izcedek pridobi rjavkast ali krvav odtenek: to je precej resen simptom, ki zahteva obvezen zdravniški pregled. Krvav izcedek iz mlečnih kanalov je lahko znak malignega procesa v mlečnih žlezah, uničenja kapilarnega krvnega sistema in poškodbe sten kanalov.

Načeloma je za vsak odkrit izcedek iz bradavice potreben posvet s strokovnjakom, še posebej to velja za izcedek s primesmi krvi.

Nosečnost in fibrocistična mastopatija

Nosečnost s fibrocistično mastopatijo ni samo možna, ampak tudi zaželena. Vsi vedo, da v obdobju rojevanja otroka pride do pomembnega prestrukturiranja hormonskega statusa v ženskem telesu. To lahko služi kot spodbuda za nadaljnjo stabilizacijo ravni hormonov in zaustavitev razvoja bolezni. Zaradi tega mnogi ginekologi ženskam močno priporočajo, da zanosijo, varno nosijo otroka in ga nato dojijo.

Mimogrede, naravno obdobje laktacije pogosto postane glavno zdravilo boj proti bolezni. Ne prekinjajte vnaprej dojenje: Obdobje dojenja ženskam pogosto prinese olajšanje in celo popolno ozdravitev z resorpcijo cističnih tvorb in vozlov.

Če je bila ženska zdravljena zaradi FCM hormonska zdravila in zanosi v istem ciklusu, je treba zdravljenje bolezni takoj prekiniti, saj je pri uporabi hormonov med nosečnostjo potrebna velika previdnost. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom, morda vam bo predpisal druga, nehormonska zdravila, odobrena za uporabo med nosečnostjo.

Dojenje

O vprašanju dojenja otroka s fibrocistično mastopatijo mora odločati mamolog, saj je stopnja napredovanja in resnost bolezni individualna za vse ženske.

Bistvo je, da dojenje spodbuja določene fizioloških procesov v ženskem telesu: zlasti se aktivira rast in razmnoževanje epitelijskih celic mlečnih žlez, ki so nagnjene k sintetiziranju lastnih protiteles, ki lahko vplivajo na različne neoplazme, vključno s cistami in fibromatoznimi vozli.

Dolgotrajno dojenje je treba izvajati ob stalnem spremljanju stanja mlečnih žlez, ob rednem pregledu pri zdravniku in ukrepih za preprečevanje laktostaze. Jemanje zdravil v obdobju laktacije se mora dogovoriti z zdravnikom.

Fibrocistična mastopatija in rak

Po najnovejšem znanstvena raziskava, je treba fibrocistično mastopatijo obravnavati kot možno predrakavo stanje. Ta koncept je morfološke narave, lahko vključuje intraduktalno atipično proliferacijo epitelija in manifestacije karcinoma.

Če na prsih opazite naslednje znake in simptome, se takoj posvetujte s strokovnjakom:

• nodularno zbijanje v tkivih ali na kožožleze, zlasti tiste, ki so privarjene na tkiva in vozlišča med seboj;
• pojav ulcerativnih lezij na koži, v območju okoli bradavice ali skorje na ali okoli bradavice;
• lokalizirano ali razširjeno otekanje tkiva dojke;
• krvav, rjav ali črn izcedek iz mlečnih kanalov;
• pojav rdečih območij na koži;
• sprememba oblike prsi, pojav tuberoznosti, motnje obrisov žlez ali območja bradavic;
• pojav asimetrije na lokaciji mlečnih žlez;
• nezmožnost premestitve žleze.

Obrazci

ICD-10 je splošno sprejeta mednarodna klasifikacija bolezni, med katerimi so vse vrste mastopatije. Je primarni informacijski dokument, ki ga uporabljajo zdravstveni delavci po vsem svetu. Standardizacija in poenotenje bolezni imata pravico do revizije le enkrat na desetletje.

Ta klasifikacija je zasnovana tako, da ustvari najbolj udobne pogoje za določanje analitičnih podatkov svetovne statistike o stopnji primerov bolezni in smrti, ki jih redno beležijo in pošiljajo različne regije in države sveta. Diagnostični indikatorji so opisani kot alfanumerična koda, ki je izjemno priročna v procesu shranjevanja in pridobivanja potrebnih informacij. Podatki, prejeti z vsega sveta, so skrbno strukturirani in obdelani.

Bolezni in patološka stanja mlečne žleze na seznamu ICD 10 so v pododdelku bolezni genitourinarnega sistema pod številkami N60-N64.

Difuzna fibrocistična mastopatija

Za difuzne lezije mlečne žleze je značilna prekomerna rast območij vezivnega tkiva različnih oblik. To stanje lahko moti strukturo kanalov in lobularno strukturo žleznega organa ter prispeva k pojavu majhnih cističnih tvorb.

Različna etiologija difuzne mastopatije je lahko povezana z genetsko nagnjenostjo, ekologijo in številnimi zunanji dejavniki. Odločilni vzroki so motnje nevrohumoralnih procesov, povečana sinteza estrogena in pomanjkanje progesterona.

Glede na strukturo in naravo poškodbe tkiva ločimo naslednje vrste difuzne mastopatije:

• patologija s prevlado žlezne komponente (adenoza);
• patologija s prevlado fibrozne komponente (fibroadenomatoza);
• patologija s prevlado cistične komponente (cistoza);
• mešani potek FCM;
• sklerozirajoča vrsta adenoze.

Intenzivnost ugotovljenih motenj omogoča razdelitev difuzne mastopatije na manjše, zmerne in hude oblike.

Nodularna fibrocistična mastopatija

Izraz "fokalna fibrocistična mastopatija" se pogosto uporablja tudi za nodularno FCM. Nodularno mastopatijo lahko zaznamuje proliferacija območij vezivnega tkiva in nastanek cističnih tvorb, ki spominjajo na eno ali več vozlov.

Pri tej bolezni je v mlečni žlezi mogoče palpirati eno ali skupino vozlov z jasnimi, omejenimi obrisi. Pred nastopom menstruacije lahko nodularne formacije nabreknejo, povečajo in postanejo nekoliko boleče. Ob koncu menstruacije je mogoče enostavno palpirati rahlo boleče vozle različnih oblik, gosto elastične konsistence, ki imajo jasne meje, ki niso spojene z okoliškimi tkivi. Omeniti velja, da so vozlišča v vodoravnem položaju lahko zelo slabo ali celo popolnoma odsotna.

Periferni vozli se običajno ne povečajo.

Bolečina je lahko nepomembna ali sploh odsotna, ženske pa pogosto odkrijejo prisotnost vozličev povsem po naključju: tako so lahko manifestacije bolezni zelo individualne.

Nodularna mastopatija je pogosto posledica difuzne bolezni.

Neproliferativna fibrocistična mastopatija

Z medicinskim izrazom neproliferativna fibrocistična mastopatija označujemo bolezen mlečnih žlez, ki nima značilnih znakov proliferacije, in sicer proliferacijo tkiva žleznega organa z nastankom novotvorbe ter intenzivno delitvijo in razmnoževanjem celic. S to patologijo ni povečanja števila strukturnih elementov tkiva in organa kot celote in ni prekomerne rasti tkiva, kot pri mnogih drugih patoloških stanjih. Lahko pride do znatne ali lokalne otekline tkiva, ki je ni mogoče opisati kot nastanek novih struktur.

Proliferacija je proces razmnoževanja celic, ki se v večini primerov izkaže za končno stopnjo katerega koli vnetja, v katerem je mogoče opaziti jasno ločitev patološkega žarišča od zdravih bližnjih tkiv.

Neproliferativna oblika FCM ima ugodnejši potek in prognozo, vendar ne zahteva nič manj skrbnega zdravniškega nadzora in zdravljenja.

Mešana fibrocistična mastopatija

Z mešano obliko fibrocistične mastopatije se kombinirajo značilni simptomi vseh oblik bolezni:

• znaki difuznega FCM s prevladujočo cistično komponento, ko se v mlečni žlezi oblikujejo majhne votline (kapsule ali ciste) s tekočino;
• znaki fibrozne mastopatije s prevladujočo vlaknasta komponenta, pri katerem v žlezi rastejo področja vezivnega tkiva;
• manifestacije adenoze mlečnih žlez (proliferacija s prevladujočo žlezno komponento) - prekomerna rast žleznega tkiva, za katero je značilno znatno povečanje velikosti prsi;
• cistične formacije ali vozlišča prizadenejo mlečno žlezo tako v obliki posameznih manifestacij kot v obliki skupnih več tumorjev, ki jih je mogoče zlahka palpirati v pokončnem položaju;
• možen je sočasen razvoj fibroadenoma - okrogle, mobilne in goste benigne tvorbe v mlečni žlezi.

Ta oblika bolezni je nekoliko napredovala različica bolezni, težje jo je zdraviti in zahteva dolgotrajne terapevtske posege.

Dvostranska fibrocistična mastopatija

Ime te oblike FCM govori zase - manifestacije fibrocistične bolezni s to patologijo so prisotne na dveh mlečnih žlezah hkrati. Spremembe se izražajo v hiperplaziji vezivnega tkiva, fibroznih, žleznih elementov v obeh mlečnih žlezah, ki prizadenejo same organe in njihove mlečne kanale, kar prispeva k motnjam trofičnih procesov in nastanku cističnih tvorb.

Takšna dvostranska poškodba mlečnih žlez približno podvoji tveganje za nastanek malignega tumorja, čeprav sam FCM ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Dvostranska fibrocistična mastopatija je posledica vztrajnega, dolgotrajnega in resnega neravnovesja v hormonskem ravnovesju v telesu, zato mora biti njeno zdravljenje usmerjeno predvsem v vzpostavitev normalne naravne ravni hormonov, ugotavljanje vzroka neravnovesja (patologija jajčnikih, ščitnici, nadledvični žlezi, hipofizi itd.).

Fibrocistična mastopatija med menopavzo

Nepravilnost v pojavu menstruacije in njeno popolno izginotje velja za normalno za ženske, starejše od petdeset let. fiziološko stanje Poleg tega določa pozitivno dinamiko trenutnih patoloških procesov reproduktivnega sistema telesa, do popolnega okrevanja.

Tveganje za dodatno ali poslabšanje obstoječe bolezni dojk se lahko poveča, če menopavza nastopi prezgodaj (pred 45. letom) ali prepozno (po 55. letu).

S prvimi simptomi menopavze pride do pomembne spremembe v hormonskem ravnovesju. V tem času lahko mlečne žleze povzročajo bolečino ter občutek napetosti in pritiska.

Značilno je, da znaki fibrocistične mastopatije v tem obdobju oslabijo. Cistične tvorbe, vrvice in vozli v mlečnih žlezah se lahko znatno zmanjšajo ali popolnoma izginejo, bolečina in teža v prsih postopoma izginejo.

Hkrati z zmanjšanjem delovanja jajčnikov žlezno tkivo v mlečnih žlezah postopoma atrofira in ga nadomesti vezivno tkivo in lipidna področja.

Fibrocistična mastopatija in IVF

Oploditev in vitro (IVF) je tako imenovana »spočetje in vitro«, ki je včasih edini način, da imajo pari brez otrok svojega otroka. Preden se pripravite na umetno oploditev, morate iti skozi številne zdravnike, da ugotovite možne kontraindikacije do postopka. Ženske so pogosto zelo zaskrbljene, ali imajo različne oblike FCM: kaj bo rekel zdravnik in ali je mastopatija kontraindikacija za IVF?

Iskreno povedano, njihove skrbi niso neutemeljene: med umetno oploditvijo se uporablja metoda hormonske stimulacije, kar lahko bistveno oteži potek bolezni in povzroči hitro povečanje cističnih tvorb.

Vendar pa mnogi zdravniki razumejo pomen tega postopka za žensko. Upoštevano je tudi dejstvo, da se pojavi FCM v obdobju dojenja ponavadi poslabšajo. Zato reproduktologija in mamologija pogosto dajeta dovoljenje za izvajanje postopkov oploditve in vitro tudi ob prisotnosti fibrocistične mastopatije.

Zapleti in posledice

Najpogostejše posledice FCM so lahko naslednja stanja:

• povečanje velikosti cistične tvorbe z vizualno spremembo mlečne žleze;
• razvoj vnetnega procesa v ozadju z naknadno okužbo in suppuration cistične tvorbe;
• degeneracija cistične tvorbe v maligno;
• ruptura, kršitev celovitosti ciste.

Fibrocistična mastopatija ne more predstavljati neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje in ne povzroča znatnega neugodja in nezmožnosti živeti polno življenje (v odsotnosti naprednih stopenj z ogromnimi cističnimi formacijami).

Resnost patološkega procesa se poslabša le z razvojem vnetne reakcije v ozadju, vstopom povzročitelja okužbe in znaki suppuration vozlov.

Obstajajo tudi primeri preoblikovanja ciste v rakavi tumor, saj je znano, da razvoj mastopatije znatno poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

Diagnoza fibrocistične mastopatije

Cistični FCM je mogoče odkriti z neodvisno palpacijo mlečnih žlez. Za potrditev diagnoze se uporabljata ultrazvok in mamografija (rentgensko slikanje mlečnih žlez).

Metoda mamografije je precej informativna in določa velikost, konture in število cističnih formacij.

Ultrazvočna metoda omogoča podroben pregled formacij s pregledom cistične stene.

Slikanje z magnetno resonanco se uporablja precej redko, ta metoda omogoča temeljit pregled vsake plasti tkiva in tvorb.

Aspiracijska biopsija dojke določa naravo cistične tvorbe, podoben rezultat lahko dokažemo s pnevmocistografijo.

Histološki pregled materiala, odvzetega med biopsijo, je obvezen: ta metoda je potrebna za študij celično strukturo ciste in vam omogoča, da zavrnete maligno naravo formacij, določite prisotnost intraduktalnega papiloma ali razjasnite prisotnost vnetnih in gnojnih procesov v cisti.

Tudi standardna diagnoza mastopatije je nemogoča brez palpacije mlečnih žlez in zbiranja anamneze, značilne za to patologijo. Včasih je mogoče naročiti krvne preiskave za določitev stopnje hormonsko neravnovesje.

Ultrazvok

Ultrazvočna metoda vam omogoča merjenje debeline plasti žleznega tkiva na vsakem območju mlečnih žlez od periferije do peripapilarne cone, kot tudi oceno gostote tkiva v različnih območjih organov.

Slika, pridobljena z ultrazvokom, se enakomerno spreminja glede na bolnikovo starost: z leti se debelina plasti žleznega tkiva zmanjšuje, gostota pa se povečuje in doseže največje vrednosti do 55. leta.

Struktura mlečnih žlez se med adolescenco, reproduktivnim obdobjem, menopavzo, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem močno spreminja.

Pri fibroadenomatozi in difuzni mastopatiji je lahko slika drugačna glede na prevlado katerega koli znaka bolezni: lahko je žlezna hiperplazija ali cistične tvorbe, fibrozne spremembe oz mešani tip patologija. Zelo pogosto se cistična manifestacija FCM kombinira z znaki fibroze žleznega tkiva.

Glavni ultrazvočni znaki fibrocistične mastopatije so:

• fibrozne spremembe (fibroza območij mlečnih kanalov in septumov);
• neskladje med strukturo mlečnih žlez in bolnikovo starostjo;
• poškodbe bradavice in okolice;
• odebelitev plasti žleznega tkiva več kot 14 mm;
• razširitev mlečnih kanalov;
• odkrivanje cističnih formacij.

Punkcija

Punkcija se običajno izvaja z aspiracijo s tanko iglo. Cistično kapsulo preluknjamo z iglo, s katero hkrati aspiriramo notranjo vsebino ciste. Postopek ni le diagnostičen, ampak tudi terapevtski.

Cistična vsebina, pridobljena med punkcijo, ima običajno rumenkasto-sivo barvo, če pa cista obstaja dlje časa, lahko tekočina pridobi rjavo-črno ali zelenkasto barvo. Citološka preiskava vsebine se redko izvaja zaradi nizke vsebnosti informacij.

Punkcija za zbiranje celic iz tumorske tvorbe mlečne žleze je precej priljubljen raziskovalni postopek. Pridobljeni vzorci celic se nujno pošljejo na histološko in citološko preiskavo. Včasih, če je rezultat aspiracije negativen, se lahko predpiše ponovna celična biopsija.

Punkcija mlečne žleze je neboleč, a izjemno informativen postopek, ki je zelo potreben pri diferencialni diagnozi fibrocistične FCM.

Zdravljenje fibrocistične mastopatije

Glavni ukrepi pri zdravljenju fibrocistične mastopatije morajo biti usmerjeni v stabilizacijo normalne hormonske ravni v ženskem telesu.

Terapevtske metode vpliva določi specialist na podlagi rezultatov preiskav hormonov v krvi, zlasti progesterona, estradiola in prolaktina. Glede na rezultate se predpišejo zdravila, ki lahko odpravijo hormonsko neravnovesje.

Zdravljenje mastopatije lahko vključuje punkcijsko metodo aspiracije tekočine iz ciste z nadaljnjim vnosom posebnih zdravil v votlino, ki izzovejo obliteracijo sten ciste (skleroterapija). Ta postopek se uporablja za običajne cistične formacije brez simptomov malignosti procesa in simptomov intraduktalnega tumorja.

V hudih primerih, za katere je značilen pojav več cističnih tvorb, prekomerna rast tkiva, pa tudi pri sumu na maligno degeneracijo celic, se uporablja sektorska resekcija mlečne žleze z obvezno histologijo vzorcev odstranjenega tkiva.

Tradicionalno zdravljenje

Tradicionalno zdravljenje fibrocistične mastopatije se uporablja za nestabilne in blage simptome bolezni; z nodularnim FCM je opaziti rahlo zmanjšanje formacij, vendar ni mogoče izključiti ponovitev patoloških žarišč.

Zeljni listi so učinkoviti tudi pri zdravljenju mastopatije. Običajno se listi zelja nanesejo ponoči ali pa se naredi obkladek: mlečna žleza se namaže z neslano maslo, nanesite čisto krpo in nanjo nanesite mešanico mletega zelja in kislega mleka. Ta obkladek lahko uporabljate tako podnevi kot ponoči, potem ko prsni koš zavijete v celofan.

Uporaba maske iz ricinusovega olja (100 g), medu (2 žlici), limoninega soka (iz 2 limon) in mlete korenine repinca (do konsistence kisle smetane) bo pomagala pri različnih stopnjah razvoja bolezni. Vse sestavine zmešamo in položimo na čisto laneno prtičko. Stalna uporaba maske vam omogoča, da dosežete okrevanje v enem mesecu po začetku zdravljenja.

Priljubljeni so tudi izdelki na osnovi zelišč in infuzij zdravilnih rastlin.

Zdravljenje z zelišči

• Altajsko zelišče borovaya maternica je priznano kot zelo učinkovito pri ženskih boleznih. Uporablja se za hormonske motnje v telesu, za obnovitev metabolizma, delovanje endokrinega sistema, ugodno vpliva na stanje jajčnikov, Mehur, mlečne žleze. Tinktura te zelišča je pripravljena na naslednji način: 0,5 litra visokokakovostne vodke, prelijemo 50 g borove maternice, pustimo 2 tedna v temnem prostoru (ne v hladilniku). Vzemite čajno žličko trikrat na dan pred obroki, trajanje uporabe je približno šest mesecev, s prekinitvijo zdravljenja med menstruacijo.
• Trava rdeče krtače odlično čisti genitourinarni sistem in stabilizira delovanje endokrinega sistema. Tinkturo tega zelišča uporabljamo trikrat na dan, pol čajne žličke v pol kozarca vode, vzamemo med obroki en mesec, med menstruacijo pa si vzamemo odmor.
• Korenino repinca lahko prelijemo s tremi kozarci vrele vode (na 60 g listov), ​​pustimo stati 4 ure, precedimo in pijemo kozarec trikrat na dan pred obroki.
• Rman, Motherwort in niz - zmešajte 2 žlici surovin in prelijte z litrom vrele vode. Vzemite 1 kozarec pred obroki. Odlično zdravilo za difuzno mastopatijo.
• Zmešajte enake dele medu, limoninega soka, soka redkve, soka korenja in pese z enakim deležem vina Cahors, vzemite 2 žlici mešanice pred obroki, dokler simptomi bolezni popolnoma ne izginejo.

Delovanje

Kirurško zdravljenje se uporablja za fibroadenome ali nekatere velike cistične tvorbe.

Pri manjših tumorjih in vozliščih včasih zadostuje konzervativno zdravljenje in občasno opazovanje pri specialistu.

Običajno se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja bolezni:

• sektorska resekcija (tvorba se odstrani hkrati z delom mlečne žleze);
• enukleacija cistične tvorbe (luščenje in odstranitev same ciste).

Uporaba kirurškega zdravljenja mora biti utemeljena in se uporablja za naslednje indikacije:

• na podlagi histološke preiskave, ki potrjuje sum malignosti tumorskih celic;
• z intenzivno rastjo tvorbe (tumor opazujemo tri mesece);
• s ponavljajočo se ponovitvijo nodularnega FCM po konzervativnem ali skleroterapevtskem zdravljenju bolezni.

Operacija se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, operacija traja približno 40 minut.

Zdravljenje z zdravili

Terapevtska zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju mastopatije, morajo biti usmerjena predvsem v odpravo vzrokov bolezni, izboljšanje imunosti telesa in zdravljenje patologij jajčnikov in ščitnice.

• Hormonska zdravila: progesteron, duphaston, utrozhestan itd.
• Kontracepcijska sredstva– uporablja se za uravnavanje menstrualnega ciklusa.
• Zaviralci estrogena.

Za hude bolečine se uporabljajo analgetiki, diuretiki (lajšajo otekanje žleze pred menstruacijo) in homeopatska zdravila.

Od štiridesetega leta dalje se lahko predpisujejo steroidna zdravila metilandrostenediol, metiltestosteron in injekcije testosterona.

V primeru nezadostne funkcije rumeno telesce v drugi fazi cikla se jemljejo progesteronska zdravila ali injekcije.

Pri nezadostnem delovanju ščitnice se lahko predpišejo pripravki joda.

Učinkovitost navedenih sredstev je različna. Vendar pa se koristi zdravljenja čutijo kot posledica kompleksnih učinkov zdravil: analgetikov, bromokriptina, vitaminov, homeopatije, kalijevega jodida, kontracepcijskih sredstev, zeliščnih pripravkov, tamoksifena, danazola, progestinov itd.

Mastodinon

Zdravilo Mastodinon je homeopatsko zdravilo, ki je zelo priljubljeno med ženskami, ki imajo težave z menstrualnim ciklom, patologijo mlečnih žlez in PMS.

Zdravilo je priljubljeno predvsem zaradi svoje učinkovitosti, pa tudi naravnega izvora sestave izdelka: zdravilo temelji izključno na zeliščih.

Mastodinon odpravlja različne motnje menstrualnega cikla, pomaga pri fibrocistični FCM in lajša spremljajoče simptome PMS.

Zdravilo pomaga zmanjšati sintezo prolaktina v zadnjem režnju hipofize, kar mu omogoča, da vpliva na procese patološke proliferacije tkiva dojke.

Jemanje Mastodinona izjemno redko spremljajo neželeni učinki zaradi prisotnosti izključno naravnih sestavin v zdravilu.

Mastodinon za fibrocistično mastopatijo se uporablja 30 kapljic ali ena tableta dvakrat na dan. Lahko se razredči z majhno količino tekočine.

Zdravilo je treba jemati neprekinjeno vsaj 90 dni, viden učinek se pojavi že v drugem mesecu uporabe.

Mastodinon se lahko jemlje precej dolgo, če za to obstajajo ustrezne medicinske indikacije.

Homeopatija

Uporaba alternativna tehnika zdravljenje s homeopatijo se je že dolgo izkazalo za dobro: homeopatska zdravila se ne kopičijo v telesu, ne povzročajo alergij in neželeni učinki, so primerni za zdravljenje nosečnic in doječih mater, starejših in majhnih otrok.

Homeopatija lahko bolezen pozdravi v 2-5 tednih, recidivi po jemanju zdravil pa so izjemno redki.

Med vnetnim procesom v tkivih žleze dobro delujejo zdravila na osnovi apisa (apis mellifica), belladonna pa bo lajšala otekanje in pekoč občutek v mlečnih žlezah.

Znatno gnojenje žleze, ki ga spremljajo visoke temperature in dolgočasna bolečina, je razlog za predpisovanje zdravil, pripravljenih iz rastlin bryonia in bufo. Izvleček Pulsatilla lahko pomaga pri zdravljenju bolezni dojk, ki jih povzroči poškodba.

Kljub dejstvu, da homeopatska zdravila praktično nimajo kontraindikacij in previdnostnih ukrepov pri uporabi, se je treba o uporabi zdravil posvetovati z zdravnikom. Pomagal vam bo pri izbiri pravo zdravilo, zaradi česar bo zdravljenje bolezni še učinkovitejše.

vitamini

Terapija z zdravili za fibrocistični FCM se pogosto dopolnjuje z vitaminskimi kompleksi, ki vsebujejo vitamine A, B1, B2, B6, PP in askorbinsko kislino ter vitamin E.

Vitamin E ima posebno vlogo pri terapevtskih ukrepih v boju proti bolezni. Ta vitamin ima antioksidativne lastnosti, krepi delovanje progesterona in sodeluje pri regulaciji metabolizem maščob, ublaži manifestacije predmenstrualnega sindroma.

Antioksidativne lastnosti pojasnjujejo protivnetne in regenerativne učinke zdravila. Da pa bo učinkovit, morate vitamin E jemati vsaj tri mesece.

Vitamini skupine B so pomembni tudi pri zdravljenju mastopatije. Odgovorni so za normalno delovanje živčnega sistema in normalizirajo presnovo energije. Delovanje imunskega sistema, delitev in rast celic zagotavljajo ti vitamini. Posebej je potrebno jemanje vitaminskih dodatkov ljudem, za katere je značilen duševni in čustveni stres, stres in kronične bolezni.

Preskrbo telesa z vitamini lahko izboljšate z jemanjem vitaminski kompleksi, ali zagotovite svojo prehrano z dovolj zelenjave in sadja.

Prehrana in prehrana

Načela spreminjanja prehrane za fibrocistično mastopatijo so usmerjena v stabilizacijo hormonskih ravni v telesu.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite živila, ki vsebujejo vlaknine - to so vse vrste žit, peteršilj, koper in različne zelenice. Pomembno je uživanje naravnih estrogenov – to so grah, fižol, leča, čičerika, mung fižol, zelje (belo zelje, brstični ohrovt, pekinško zelje, brokoli, savojsko zelje, cvetača). Ni treba posebej poudarjati, da telo potrebuje vitamine in minerale, ki jih vsebujejo citrusi, suho sadje ter drugo sadje in zelenjava.

Jod, ki je bogat z morskimi sadeži in ribami, je koristen tudi za delovanje endokrinega sistema. Vir potrebnih fosfolipidov bodo jedi iz jeter in fermentirani mlečni izdelki.

Priporočljivo je omejiti porabo živalskih maščob, hitrih ogljikovih hidratov in spremljati vsebnost kalorij v prehrani: prisotnost prekomerne teže negativno vpliva na zdravje mlečnih žlez in reproduktivno funkcijo ženske.

Prehrana za fibrocistično mastopatijo mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in prehranskimi vlakninami. Velik pomen je treba nameniti režimu pitja: zadostna količina tekočine vam bo omogočila hitro stabilizacijo presnovnih procesov v telesu. Liter in pol čiste vode na dan je optimalna količina tekočine za normalno delovanje telesa.

Poleg tega za uspešno zdravljenje FKM mora iz prehrane izključiti izdelke, ki vsebujejo metilksantine - črni čaj, kava, kakav, Coca-Cola, čokolada.

Posodobitev: december 2018

Znano je, da večina žensk trpi za to patologijo, največja incidenca pa je opažena v rodni dobi (približno 30–45 let). Fibrocistična mastopatija velja za eno najpogostejših bolezni pri ženskah, njena pojavnost pa je 30–40 % v primeru sočasnih ginekoloških bolezni pri nežnejšem spolu. te patologije doseže 58 %.

Opredelitev pojma

Fibrocistična mastopatija ali fibrocistična bolezen je benigna dishormonalna patologija mlečnih žlez, pri kateri se v njihovih tkivih opazijo proliferativne in regresivne spremembe, kar povzroči nastanek patološkega razmerja med komponentami epitelija in vezivnega tkiva.

Zgradba in regulacija mlečnih žlez

Mlečna žleza je parni organ in je predstavljena s tremi vrstami tkiva. Glavni je parenhim ali žlezno tkivo, v katerem potekajo kanali različnih premerov; žlezno tkivo je razdeljeno na režnjeve in režnje (približno 15 - 20 jih je). Lobule in lobuse loči stroma ali vezivno tkivo, ki sestavlja ogrodje mlečne žleze. In tretja vrsta tkiva je maščobno tkivo, v njem so potopljeni lobuli, režnji in stroma mlečne žleze. Odstotek parenhima, strome in maščobnega tkiva je neposredno povezan s fiziološkim stanjem (starostjo) reproduktivnega sistema.

Med nosečnostjo mlečne žleze dosežejo morfološko zrelost. Njihova velikost in teža se povečata, poveča se število lobulov in kanalov, izločanje mleka se začne v alveolah (morfomolekularna enota mlečne žleze). Po porodu se zaradi nastajanja mleka mlečne žleze še bolj povečajo (v kanalih režnjev nastanejo mlečni sinusi, v katerih se kopiči mleko). In po prenehanju laktacije se v mlečnih žlezah pojavi involucija, stroma pa se nadomesti z maščobnim tkivom. S starostjo (po 40. letu) se parenhim nadomesti tudi z maščobnim tkivom.

Tako rast kot razvoj mlečnih žlez uravnavajo številni hormoni. Glavna sta in. Dokazana je tudi vloga pri uravnavanju razvoja mlečnih žlez in somatotropnega hormona. Glavne spremembe v mlečnih žlezah pod vplivom hormonov so parenhim, v manjši meri pa je hormonskemu vplivu podvržena stroma. Stanje mlečnih žlez je odvisno od razmerja vsebnosti teh hormonov. Ko je hormonsko ravnovesje porušeno, se razvije mastopatija mlečne žleze.

Oblike mastopatije

V sodobni medicini obstaja veliko število klasifikacij te bolezni. Pri kliničnem delu velja za najprimernejše:

Difuzna mastopatija

Nodularna mastopatija

• lipoma;
• fibroadenom;
• cista dojke;
• lipogranulom;
• intraduktalni papilom (grobo rečeno, bradavica v mlečnem kanalu);
• hematroma dojke;
• angiom.

V primeru poškodbe obeh mlečnih žlez govorimo o dvostranski fibrocistični mastopatiji, če pa se proces razvije v eni žlezi, govorimo o enostranskem (na primer cista leve mlečne žleze).

Glede na resnost kliničnih manifestacij je bolezen lahko blaga, zmerna ali huda.

Poleg tega sta difuzna in nodularna mastopatija lahko proliferirajoče in neproliferirajoče oblike. Fibrocistična mastopatija (FCM) prve oblike je prognostično neugodna. V tem primeru pride do proliferacije epitelija mlečnih kanalov, kar povzroči nastanek intraduktalnih papilomov ali proliferativnih sprememb v epiteliju notranjih sten cist, kar vodi do razvoja cistadenopapiloma.

Vse opisane spremembe so polne maligne degeneracije in so nevarne.

Posebna oblika mlečne žleze se pojavi tudi ob koncu druge faze ciklusa, ki jo imenujemo mastodinija ali mastalgija. Mastodinija je posledica cikličnega zamašitve žleze zaradi venske stagnacije in stromalnega edema, kar povzroči močno povečanje in bolečino mlečne žleze (več kot 15%).

Vzroki

Etiološki dejavniki in mehanizem razvoja bolezni so posledica hormonskega neravnovesja. Vodilno vlogo pri nastanku mastopatije imajo stanja, v katerih je pomanjkanje progesterona, okvarjeno delovanje jajčnikov in / ali absolutna ali relativna hiperestrogenija. To je posledica dejstva, da estrogeni spodbujajo proliferacijo epitelija v alveolah, mlečnih kanalih in povečajo aktivnost fibroblastov, kar povzroči proliferacijo strome. Tudi v mehanizmu nastanka bolezni sta pomembna hiperprolaktinemija in presežek prostaglandinov (povzročajo mastodinijo in nato mastopatijo). Za razvoj hormonskega neravnovesja je potrebno delovanje provocirajočih dejavnikov. Toda tudi ob njihovem obstoju se mastopatija ne razvije takoj, saj zahteva njihov dolgotrajen vpliv (več let) in "nalaganje" enega dejavnika na drugega. Takšni provocirni dejavniki vključujejo:

• zgodnja menarha (zgodnja puberteta, do 12 let, vodi do hitrih hormonskih sprememb, kar vpliva tudi na stanje mlečnih žlez);
• pozna menopavza (prenehanje menstruacije po 55 letih je tudi neugodno za mlečne žleze zaradi podaljšanih hormonskih učinkov na njihovo tkivo);
• prekinitev nosečnosti (močan hormonski padec po splavu ali spontanem splavu vodi do hormonskih motenj in razvoja mastopatije);
• sploh ni bilo nosečnosti ali poroda;
• kratko obdobje laktacije ali kategorična zavrnitev dojenja;
• dednost (benigne in maligne bolezni dojk pri ženskah po materini strani);
• starost (nad 35 let);
• stres kot vzrok endokrinih patologij;
• slabe navade;
• poškodbe mlečnih žlez, stiskanje prsnega koša s tesnim in neudobnim nedrčkom;
• vnetni procesi v mlečnih žlezah;
• hormonsko odvisne ginekološke bolezni (motnje ciklusa, anovulacija in fibroidi, endometrioza);
• pomanjkanje joda;
• patologija jeter, ščitnice;
• debelost ( maščobno tkivo deluje kot depo estrogena, njihov presežek pa vodi do hormonskih motenj);
• tumorji hipotalamusa in / ali hipofize (neuspehi v proizvodnji FSH in LH vodijo do hiperestrogenizma);
• nepravilno spolno življenje ali nezadovoljstvo s seksom, ki prispeva k stagnaciji krvi v medeničnih organih in posledično povzroča disfunkcijo jajčnikov in hormonsko neravnovesje.

simptomi

Pri mastopatiji so simptomi in njihova resnost odvisni ne le od oblike bolezni, temveč tudi od čustvenega stanja in značaja ženske ter od obstoječih sočasnih patologij. V ambulanti za mastopatijo prevladujejo naslednji simptomi:

• Mastodinija ali občutljivost dojk

Sindrom bolečine je lahko različne narave in intenzivnost. V začetni fazi bolezni se bolečina v prsih pojavi na predvečer menstruacije, kar mnoge ženske obravnavajo kot predmenstrualni sindrom. Bolečina je lahko topa, boleča ali tako ostra, da se prsnega koša ni mogoče dotakniti. Sindrom bolečine je posledica stagnacije krvi v venah in otekanja tkiva, bolniki pa ga opisujejo kot napihnjenost dojk. Ženske opazijo tudi povečanje volumna mlečnih žlez (edem). Po menstruaciji bolečina izgine, vendar z napredovanjem patologije bolečina postane stalna, le njena intenzivnost se spreminja glede na fazo cikla. Huda bolečina negativno vpliva tudi na psiho-čustveno stanje ženske. Poleg motenj spanja opazimo duševno labilnost, pojavi se razdražljivost, agresivnost in solzljivost.

• Izcedek iz bradavic in zatrdline/zatrdline

Izcedek iz bradavic je značilen, vendar ne obvezen simptom mastopatije. Resnost in barva izcedka se prav tako razlikujeta. Izcedek je lahko nepomemben in se pojavi le, ko je bradavica stisnjena, ali pa se pojavi neodvisno, kar je razvidno iz madežev na spodnjem perilu. Barva izcedka je lahko belkasta ali prozorna ali zelenkasta, kar kaže na sekundarno okužbo. Pojav izcedka iz dojk kaže na vpletenost mlečnih kanalov v proces. Neugoden prognostični znak je pojav rjavega ali krvavega izcedka, ki je značilen za maligne tumorje.

Difuzna mastopatija

Pogosteje se diagnosticira pri mladih ženskah, palpacija pa razkrije povečane in boleče mlečne žleze z grobo težo in izrazito lobulacijo ter fino zrnatostjo.

Nodularna mastopatija

Nodularna je naslednja stopnja v razvoju bolezni, ki se pojavi v odsotnosti zdravljenja difuzne oblike patologije. Palpacija mlečnih žlez vam omogoča, da s prsti otipate posamezne ali posamezne predele bule ali ciste. Žarišča zbijanja se palpirajo kot gosta vozlišča brez očitnih meja z izrazito lobulacijo. Vozlišča lahko dosežejo impresivne velikosti (do 6–7 cm). V primeru nastanka ciste mlečne žleze se palpirajo okrogle ali ovalne elastične tvorbe z očitnimi mejami, ki niso povezane z okoliškimi tkivi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z zbiranjem anamneze in pritožb. Po pregledu pacientov zdravnik pregleda in palpira mlečne žleze. Med pregledom se razjasnijo konture prsi, prisotnost / odsotnost asimetrije mlečnih žlez, ton kože in venski vzorec, položaj bradavic in morebitna deformacija.

Nato se mlečne žleze palpirajo (nujno v prvi fazi cikla) ​​v dveh položajih: stoje in leže, saj nekatere formacije morda niso otipljive v enem položaju. Poleg tega zdravnik stisne bradavice in ugotovi prisotnost / odsotnost izcedka iz njih, palpira tudi regionalne bezgavke (aksilarne, sub- in supraklavikularne).

TO instrumentalne metode Diagnoza mastopatije vključuje:

• Mamografija

Bistvo te metode je rentgenski pregled prsi Mamografija je indicirana pri ženskah s povečanim tveganjem za nastanek raka na dojki ter pri vseh ženskah, ki so ob zdravniškem pregledu stare 35 let ali več. pregled. Rentgenski žarki mlečnih žlez se izvajajo v prvi polovici cikla (7-10 dni) in vedno v 2 projekcijah (čelni in bočni). Prednosti mamografije so visoka informativnost (do 97%) in sposobnost odkrivanja neotipljivih tvorb.

• Ultrazvok mlečnih žlez

Prikazano ta pregledženske, mlajše od 35 let, pa tudi nosečnice in doječe matere. Prednosti metode so neškodljivost in varnost, visoka ločljivost, možnost pregleda prsnih vsadkov ali v primeru obstoječe travme in/ali vnetja dojke ter možnost pregleda regionalnih bezgavk. Med pomanjkljivostmi metode: mlečne žleze je nemogoče pregledati kot celoto, ampak le "rezino", malo informacij v primeru maščobne degeneracije dojke, subjektivna ocena slik (odvisno od kvalifikacij in izkušenj). zdravnika).

• Igelna biopsija

Če se ugotovi sumljivo območje (kompakcija ali tvorba votline), se izvede punkcija patološkega žarišča s fino iglo, ki ji sledi histološki pregled vsebine.

• Študija hormonskega statusa

Najprej določimo raven estrogena in progesterona, ob sumu na hiperprolaktinemijo določimo raven prolaktina, po potrebi pa še hormone nadledvične žleze in ščitnice.

• Ultrazvok medeničnih organov

Izvaja se za izključitev bolezni jajčnikov in maternice.

• Kemična preiskava krvi

Za izključitev sočasnih ekstragenitalnih bolezni se pregledajo jetrni encimi, krvni sladkor in drugi kazalci.

Poleg tega so dodatne metode za pregled mlečnih žlez (če je potrebno) duktografija (pregled mlečnih kanalov), pnevmocistografija (pregled nastajanja votlin), laserska in digitalna mamografija, termografija in slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje

Ko se odkrije mastopatija, je treba zdravljenje izvajati brez napak, njegova taktika pa je odvisna od številnih dejavnikov: starosti bolnika, oblike bolezni, prisotnosti sočasne patologije, zanimanja za nosečnost ali kontracepcije. Fibrocistična mastopatija vključuje konzervativno in kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje Bolniki se zdravijo le z diagnosticirano obliko difuzne mastopatije in po posvetovanju z mamologom-onkologom. Konzervativno zdravljenje se izvaja z nehormonskimi in hormonskimi zdravili.

Nehormonska zdravljenja

• vitamini

Predpisani so vitamin A, ki deluje antiestrogeno, vitamin E, ki krepi učinek progesterona, vitamin B6, ki zmanjšuje vsebnost prolaktina, vitamini PP, P in askorbinska kislina, ki krepijo žilna stena, normalizira mikrocirkulacijo in zmanjša otekanje mlečnih žlez. Poleg tega vsi našteti vitaminski pripravki izboljšujejo delovanje jeter, kjer se inaktivirajo estrogeni in na splošno blagodejno vplivajo na tkivo mlečne žleze.

• Pripravki z jodom

Uporabljajo se jodomarin in jod, ki normalizirajo delovanje ščitnice in sodelujejo pri tvorbi njenih hormonov (glej).

• Pomirjevala in biostimulansi (adaptogeni)

Recepti (tinktura matične kisline, baldrijana, potonike) normalizirajo bolnikovo psiho-čustveno stanje, izboljšajo spanec in povečajo odpornost na stres. Adaptogeni (eleutherococcus, radiola rosea) spodbujajo imunski sistem, normalizirajo presnovne procese v telesu, izboljšujejo delovanje jeter in možganov.

• Zeliščna zdravila

Uporabljajo se mastodinon, ciklodinon ali remens, ki ugodno vplivajo na hormonsko ravnovesje, odpravljajo. patološki procesi v mlečnih žlezah zmanjšajo koncentracijo prolaktina.

Predpisovanje zdravil, kot so indometacin, nise, ali ne le zmanjša bolečino z zaviranjem sinteze prostaglandinov, "povzročiteljev" bolečine, ampak tudi lajša otekanje in napihnjenost mlečnih žlez.

• Diuretiki

Diuretiki (Lasix ali: listi brusnice, ledvični čaj) pomagajo zmanjšati otekanje mlečnih žlez in zmanjšati bolečino.

Hormonska terapija

To je glavna povezava konzervativnega zdravljenja, sestoji iz predpisovanja naslednjih skupin zdravil:

• gestageni

Jemanje utrozhestana, duphastona, norkoluta, pregnina in drugih zdravil v drugi fazi cikla zmanjša sintezo estrogena in normalizira raven progesterona, kar ugodno vpliva na potek mastopatije. Trajanje jemanja progestinskih zdravil je najmanj 4 mesece. Možna je tudi lokalna uporaba gestagenov (progestagena) - nanašanje gela na površino mlečnih žlez dvakrat na dan vsaj 3 do 4 mesece, kar spodbuja absorpcijo 90% progesterona v tkivu dojke in odpravlja stranske učinke.

• Zaviralci proizvodnje prolaktina

Parlodel zavira izločanje prolaktina in je predpisan za odkrito hiperprolaktinemijo.

• Androgeni

Zdravljenje z androgeni (metiltestosteron, danazol, testobromlecid) izvajamo pri ženskah po 45. letu starosti 4 do 6 mesecev neprekinjeno. Androgeni zavirajo sproščanje FSH in LH iz hipofize, zavirajo njihov učinek na jajčnike in zavirajo proizvodnjo hormonov v jajčnikih.

• Antiestrogeni

Tamoksifen in druga zdravila iz te skupine se jemljejo neprekinjeno 3 mesece.

• Kombinirani peroralni kontraceptivi

Jemanje Marvelona, ​​Rigevidona in drugih kontracepcijskih zdravil je indicirano za bolnike, mlajše od 35 let, z anovulacijo in motnjami druge faze cikla.

Operacija indiciran za odkrivanje nodularne mastopatije (fibroadenoma ali ciste) in obsega bodisi sektorsko resekcijo mlečne žleze (odstranitev patološkega žarišča skupaj s sektorjem dojke) bodisi enukleacijo (luščenje) tumorja/ciste. Indikacije za operacijo so: sum na raka po histološki preiskavi punktata, hitra rast fibroadenoma, ponovitev ciste po predhodni punkciji.

Vprašanje odgovor

Ali je nosečnost dovoljena z mastopatijo?

Nosečnost ugodno vpliva na potek mastopatije, saj sprememba (povečano izločanje progesterona) med nosečnostjo ne le ustavi bolezen, temveč prispeva k popolnemu okrevanju.

Ali je mogoče dojiti z mastopatijo?

Ne samo da je mogoče, ampak je tudi potrebno. Dojenje je preprečevanje bolezni dojk, v primeru mastopatije pa pomaga normalizirati procese v tkivih mlečnih žlez (poveča se rast epitelija žleznega tkiva, kar zavira proliferacijo patoloških celic).

Ali je mogoče uporabiti alternativno zdravljenje mastopatije?

Da, za to bolezen je mogoče uporabiti tradicionalne metode zdravljenja, vendar le v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili in po posvetovanju z zdravnikom.

Katere tradicionalne metode zdravljenja se uporabljajo za mastopatijo?

Ena izmed učinkovitih metod tradicionalne terapije je uporaba svežega zelja. List svežega zelja z rezanimi žilami lahko čez noč položite na prsi in ga zavijete v brisačo, ali pa zelje in bučo (1: 1) zvijte skozi mlinček za meso, nastalo maso enakomerno porazdelite po mlečnih žlezah, zavijte ga v plastiko, nato pa z gazo in pustite obkladek 2 uri. . Takšno zdravljenje lajša bolečine in vnetja, zmanjšuje otekanje mlečnih žlez in se izvaja v tečajih od 7 do 14 dni.

Zakaj je mastopatija nevarna?

Zapleti mastopatije vključujejo ponovitev bolezni po zdravljenju z zdravili, kar je možno pri nediagnosticiranih hormonskih motnjah, gnojenje in ruptura ciste dojke ter degeneracija fibroadenoma v rak (manj kot 1% v neproliferativni obliki in doseže 32% v v primeru izrazite proliferacije fibroadenoma). Zato je treba nodularno mastopatijo brez odlašanja zdraviti kirurško.

Ali se je mogoče sončiti z mastopatijo?

Pri tej bolezni je prepovedano sončenje, pa tudi drugi termalni postopki (obisk kopališča ali savne). Ne smemo pozabiti, da je pri kateri koli obliki mastopatije ženska izpostavljena velikemu tveganju za nastanek raka dojke, sončenje in katera koli druga vrsta "segrevanja" dojke prispeva k prehodu difuzne mastopatije v nodularno ali malignost benignega tumorja dojke. .

Ali je potrebno slediti dieti?

Da, z mastopatijo se morate držati načel terapevtska prehrana, ki izključuje uživanje čokolade, kave, čaja in kakava zaradi visoke vsebnosti metilksantinov, ki ne samo povečajo bolečino, ampak tudi prispevajo k napredovanju bolezni. Prehrana mora biti bogata s svežo zelenjavo in sadjem (viri vitaminov in grobih vlaken, ki izboljšujejo delovanje črevesja), zrna in izdelki iz otrobov, fermentirano mleko in morski sadeži (viri kalcija in joda), rastlinska olja (vitamin E).

Kako preprečiti bolezen?

Da bi preprečili razvoj mastopatije, je treba upoštevati več načel:

• opustiti slabe navade;
• nošenje udobnega spodnjega perila primerne velikosti;
• zavrnitev splava;
• izogibajte se stresu (če je mogoče);
• spoštovati načela dojenja;
• redno pregledovati zdravnik;
• izogibajte se poškodbam prsnega koša;
• vzdržujte redno spolno življenje.