Ang acidosis ay isang kondisyon ng katawan na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa balanse ng acid-base ng katawan na may paglipat patungo sa pagtaas ng kaasiman at pagbaba ng pH ng media nito. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyon ay ang akumulasyon ng mga produkto ng oksihenasyon mga organikong asido, na karaniwang mabilis na inaalis sa katawan. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga produktong organic acid oxidation sa panahon ng acidosis ay maaaring dahil sa panlabas na mga kadahilanan(paglanghap ng mataas na puro hangin carbon dioxide), pati na rin ang mga panloob na kadahilanan na nakakagambala sa paggana ng mga system, bilang isang resulta kung saan ang metabolismo ng mga produkto at ang akumulasyon ng mga metabolite ng mga organikong acid ay nagambala. Ang mga malubhang kondisyon na may acidosis ay nagdudulot ng pagkabigla, pagkawala ng malay at pagkamatay ng pasyente.

Ang acidosis ng anumang pinagmulan ay maaaring humantong sa mga kritikal na kondisyon ng katawan:

• Dehydration;
• Nadagdagang pamumuo ng dugo;
• Mga kritikal na pagbabago sa presyon ng dugo;
• Myocardial infarction, infarction ng parenchymal organs;
• Pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo;
• Peripheral thrombosis;
• May kapansanan sa pag-andar ng utak;
• Coma;
• Kamatayan.

Pag-uuri ng acidosis

Ayon sa mga mekanismo ng pag-unlad ng acidosis, ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman ay nakikilala:

• Non-respiratory acidosis;
• Respiratory acidosis (paglanghap ng hangin na may mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide);
• Pinaghalong uri ng acidosis (isang kondisyon na dulot ng iba't ibang uri ng acidosis).

Ang non-respiratory acidosis, naman, ay napapailalim sa sumusunod na pag-uuri:

• Ang excretory acidosis ay isang kondisyon na nabubuo kapag ang function ng pag-alis ng mga acid mula sa katawan ay may kapansanan (impaired kidney function);
• Ang metabolic acidosis ay ang pinaka kumplikadong kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga endogenous acid sa mga tisyu ng katawan;
• Ang exogenous acidosis ay isang estado ng pagtaas ng konsentrasyon ng acid na sanhi ng paggamit ng isang malaking halaga ng mga sangkap sa katawan na na-convert sa mga acid sa panahon ng metabolismo.

Ayon sa antas ng pH, ang acidosis ay inuri bilang:

• Nabayaran;
• Subcompensated;
• Decompensated.

Kapag ang antas ng pH ay umabot sa pinakamababa (7.24) at pinakamataas (7.45) na mga halaga (normal na pH = 7.25 - 7.44), ang denaturation ng protina, pagkasira ng cell, at paggana ng enzyme ay bumaba, na maaaring humantong sa pagkamatay ng organismo.

Acidosis: sanhi ng sakit

Ang acidosis ay hindi isang sakit. Ito ay isang kondisyon ng katawan na sanhi ng pagkakalantad sa ilang mga kadahilanan. Sa kaso ng acidosis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng kondisyong ito:

• Pag-aayuno, pagdidiyeta, pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo;
• Pagkalason, pagkawala ng gana, iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• Mga kondisyon ng katawan kung saan ang metabolismo ay nasisira ( diabetes, pagkabigo sa sirkulasyon, mga kondisyon ng lagnat);
• Pagbubuntis;
• Malignant neoplasms;
• Dehydration ng katawan;
• Pagkabigo sa bato;
• Pagkalason sa mga sangkap na ang metabolismo sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng labis na mga acid;
• Hypoglycemia (mababang antas ng glucose sa dugo);
• Pagkagutom sa oxygen (sa mga estado ng pagkabigla, anemia, pagkabigo sa puso);
• Pagkawala ng bikarbonate ng bato;
• Ang paggamit ng isang tiyak na bilang ng mga gamot (salicylates, calcium chloride, atbp.);
• Kabiguan sa paghinga.

Sa ilang mga kaso, na may acidosis, walang mga dahilan na malinaw na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kondisyon.

Acidosis: sintomas, klinikal na larawan ng sakit

Sa acidosis, ang mga sintomas ay mahirap ibahin mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Sa banayad na anyo ng acidosis, ang mga sintomas ay hindi nauugnay sa isang pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan. Ang mga pangunahing sintomas ng acidosis ay:

• panandaliang pagduduwal, pagsusuka;
• Pangkalahatang karamdaman;
• Tumaas na rate ng puso, igsi ng paghinga;
• Puso arrhythmias;
• Tumaas na presyon ng dugo;
• Pagkagambala ng mga sentral na pag-andar sistema ng nerbiyos(pag-aantok, pagkalito, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagkahilo);
• Mga kondisyon ng shock;

Dapat tandaan na sa banayad na anyo ng acidosis, ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa lahat.

Diagnosis ng acidosis

Upang tumpak na masuri ang acidosis, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit:

• Pagsusuri ng komposisyon ng gas ng dugo (para sa pagsusuri, ang arterial na dugo ay kinuha mula sa radial artery sa pulso; ang pagsusuri ng venous blood ay hindi tumpak na matukoy ang antas ng pH);
• Pagsusuri ng antas ng pH ng ihi;
• Pagsusuri ng arterial blood para sa serum electrolytes.

Mga pagsusuri sa dugo para sa mga pangunahing metabolic parameter ( komposisyon ng gas at ang antas ng serum electrolytes) ay nagpapahiwatig hindi lamang ang pagkakaroon ng acidosis, kundi pati na rin matukoy ang uri ng acidosis (respiratory, metabolic). Maaaring kailanganin ang iba pang mga pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng acidosis.

Acidosis: paggamot

Batay sa katotohanan na ang kundisyong ito ay sanhi ng mga kaguluhan sa paggana ng mga sistema ng katawan, sa kaso ng acidosis, ang paggamot ay nabawasan sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, pathological na kondisyon o dysfunction na nagdulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base ng ang katawan.

Upang iwasto ang metabolic acidosis, ang paggamot ay nagsasangkot ng mga intravenous fluid pati na rin ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na nagdudulot ng kondisyon.

Sa malubhang anyo ng acidosis, ang paggamot ay kinabibilangan ng pagrereseta ng mga gamot na naglalaman ng sodium bikarbonate (pag-inom, mga solusyon sa pagbubuhos) upang mapataas ang antas ng pH sa 7.2 o mas mataas. Ang sodium bikarbonate ay idinagdag sa mga solusyon ng glucose o sodium chloride, depende sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dami ng dugo dahil sa acidosis.

Upang mapawi ang binibigkas na mga karamdaman dahil sa acidosis, inireseta ang nagpapakilalang paggamot. Kapag nabuo ang acidosis dahil sa pagkalason, ang paggamot ay nagsasangkot ng pag-alis ng nakakalason na sangkap mula sa katawan; sa mga kaso ng matinding pagkalason, ginagamit ang dialysis.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Ang impormasyon ay pangkalahatan at ibinibigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Sa mga unang palatandaan ng sakit, kumunsulta sa isang doktor. Ang self-medication ay mapanganib sa kalusugan!

Mga komento sa materyal (24):

1 2

Sipiin si Al:

Well, ipaliwanag mo ng mabuti. Ang paghahagis ng mga makabuluhang parirala ay hindi rin nangangailangan ng maraming katalinuhan. Ano ang mangyayari kung ang isang tao ay kumakain ng 15 beses na mas maraming asukal araw-araw kaysa sa pisikal at ebolusyonaryong makatwiran? Paano ito nakakaapekto sa metabolismo? Ang carbon dioxide na ginawa mula sa glucose sa cell ay hindi natutunaw at hindi na-ionize? Ang katawan ba ay may labis na carbon dioxide? Magkakaroon ba ng acidosis? Ano ang mangyayari? Hindi ako sarcastic, kung alam mo nang mabuti ang paksa at hindi masyadong tamad na sumagot, tulungan mo rin ang lahat na maunawaan ito. Salamat.

Marami pang katulad nila mga kawili-wiling tanong arises sa ulo kapag diagnosed na may "idiocy".

Nadezhda doktor / 13 Set 2018, 11:29

Sinipi ko si Galina G.:

Kamusta.
Ang isang 4.8 taong gulang na bata ay madalas na dumaranas ng mataas na antas ng acetone mula noong Oktubre ng nakaraang taon (sinusukat gamit ang mga test strip).
Sa linggong ito ito ay 4+, pagkatapos ng 2 araw ng IV glucose, NaCl at Ringer, isang fasting finger prick blood test na natukoy na pH 7.26, at acetone
iyon ay, ang simula ng acidosis. Ngayon ay maganda ang pakiramdam niya, ngunit kumakain ng halos 1 kg ng inihurnong patatas (carbohydrates) sa isang araw...
Tinakot ng mga doktor, pinaghihinalaan ang hindi tamang metabolismo, lalo na ang pagkasira ng protina
Sabi nila, ito ay maaaring nakamamatay; ang bata ay aktibo, madalas tumakbo, madalas makipagdaldalan, at nagsisimulang nahihirapang huminga. Upang maiwasan ang acetone, palagi ko siyang pinipilit na uminom ng 2-3 tasa ng matamis na tsaa sa isang araw.
Mula sa edad na 3 nagpunta ako sa isang kindergarten ng estado, kung saan ako ay "matagumpay na nagdusa mula sa pulmonya" 4!! beses (na nagsimula ang "acetone fairy tale").
Inilipat sa pribado, mula doon ay nagdadala lamang ng 2-araw mga impeksyon sa viral, sa temperatura - agad na acetone.
Kadalasan ay nakaupo siya sa bahay kasama ko, kalmado at nasa ilalim ng pangangasiwa.

Ang tanong ay, ang problema sa baga at paulit-ulit na paghinga ay maaaring maging sanhi ng gayong pH?

Hello, Galina.
Mangyaring isaalang-alang na napaka, napakadalas, na may acetone sa mga bata, ang overdiagnosis ay nangyayari, lalo na sa pediatrics sa mga bansang post-Soviet. Nangangahulugan ito na uubusin ng mga magulang ang isang malusog na bata sa mga pagbisita sa mga doktor, at ang mga doktor ay makakahanap ng higit at mas kumplikadong mga diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso (na may napakabihirang mga eksepsiyon), walang kinakailangang paggamot, dahil walang malubhang karamdaman, ito ay mga metabolic na tampok sa ilang mga bata, hindi isang sakit. Basahin ang tungkol sa acetone mula sa Komarovsky, subukang makipag-ugnay sa isa pang pediatrician, sa isang malaking klinika (kung saan ang mga doktor ay mas may karanasan at may mas maraming pagkakataon) at makakuha ng pangalawang opinyon.
Ngayon tungkol sa sipon. Sa mga batang wala pang 7-8 taong gulang, ang immune system ay umuunlad; hanggang sa edad na ito ito ay wala pa sa gulang. Kapag bumibisita sa mga institusyon ng mga bata, ang mga bata ay nakatagpo ng mga bagong nakakahawang ahente at nagkakasakit, ngunit ang kanilang kaligtasan sa sakit ay sinanay at pinalakas. Ito ay isang mahalagang yugto, at ito ay ganap na normal.

1 2

Alam mo ba na:

Ang mga dentista ay lumitaw kamakailan lamang. Noong ika-19 na siglo, ang pagbunot ng may sakit na ngipin ay responsibilidad ng isang ordinaryong tagapag-ayos ng buhok.

Ayon sa pananaliksik ng WHO, isang araw-araw na kalahating oras na pag-uusap sa cellphone pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng brain tumor ng 40%.

Ang isang trabaho na hindi gusto ng isang tao ay mas nakakapinsala sa kanyang pag-iisip kaysa sa walang trabaho.

Ang bawat tao ay may hindi lamang natatanging mga fingerprint, kundi pati na rin ang mga print ng dila.

Ang regular na paggamit ng solarium ay nagpapataas ng iyong pagkakataong magkaroon ng kanser sa balat ng 60%.

Ang isang taong umiinom ng mga antidepressant ay, sa karamihan ng mga kaso, ay magiging depress muli. Kung ang isang tao ay nakayanan ang depresyon sa kanyang sarili, mayroon siyang bawat pagkakataon na kalimutan ang tungkol sa kondisyong ito magpakailanman.

Kapag bumahing tayo, ganap na tumitigil ang ating katawan sa paggana. Pati ang puso ay humihinto.

Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nagsagawa ng mga eksperimento sa mga daga at dumating sa konklusyon na ang pakwan juice ay pumipigil sa pagbuo ng vascular atherosclerosis. Isang grupo ng mga daga ang uminom simpleng tubig, at ang pangalawa ay katas ng pakwan. Bilang resulta, ang mga sisidlan ng pangalawang pangkat ay walang mga plake ng kolesterol.

Sa 5% ng mga pasyente, ang antidepressant na Clomipramine ay nagdudulot ng orgasm.

Ang mga karies ay ang pinakakaraniwan impeksyon sa mundo na kahit ang trangkaso ay hindi kayang makipagkumpitensya.

Ang mga siyentipiko mula sa Oxford University ay nagsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral kung saan sila ay dumating sa konklusyon na ang vegetarianism ay maaaring nakakapinsala sa utak ng tao, dahil humahantong ito sa pagbaba ng masa nito. Samakatuwid, inirerekumenda ng mga siyentipiko na huwag ganap na ibukod ang isda at karne mula sa iyong diyeta.

Ang average na pag-asa sa buhay ng mga kaliwete ay mas maikli kaysa sa mga kanang kamay.

Sa UK mayroong isang batas ayon sa kung saan ang isang surgeon ay maaaring tumanggi na magsagawa ng isang operasyon sa isang pasyente kung siya ay naninigarilyo o sobra sa timbang. Dapat sumuko ang isang tao masamang ugali, at pagkatapos ay marahil ay hindi na siya mangangailangan ng operasyon.

Kapag naghalikan ang mga mahilig, ang bawat isa sa kanila ay nawawalan ng 6.4 calories kada minuto, ngunit sa parehong oras ay nagpapalitan sila ng halos 300 uri ng iba't ibang bakterya.

Ang mga taong regular na kumakain ng almusal ay mas mababa ang posibilidad na maging napakataba.

Ang isang malusog na likod ay isang regalo mula sa kapalaran na kailangang maingat na ingatan. Ngunit gaano karami sa atin ang nag-iisip tungkol sa pag-iwas kapag walang bumabagabag sa atin! Hindi lang tayo...

Metabolic acidosis ay isang pathological kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kawalan ng timbang sa acid-base balanse sa dugo. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng mahinang oksihenasyon ng mga organic na acid o ang kanilang hindi sapat na pag-alis mula sa katawan ng tao.

Ang mga pinagmumulan ng karamdamang ito ay malaking bilang ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan, mula sa maraming taon ng pagkagumon hanggang sa pag-inom mga inuming may alkohol at nagtatapos sa pagkakaroon ng oncology ng anumang lokalisasyon.

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa sakit na nagdulot nito. Ang pinakakaraniwang panlabas na pagpapakita ay itinuturing na mabilis na paghinga, pagkahilo, patuloy na pag-aantok at pagkalito.

Ang batayan ng diagnosis ay ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang mga instrumental na pamamaraan at pangunahing diagnostic measure upang matukoy ang dahilan.

Ang paggamot ng metabolic acidosis ay naglalayong ibalik ang pH. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkuha mga gamot, pagpapanatili ng banayad na diyeta at pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Etiology

Dapat itong isaalang-alang na ang gayong karamdaman sa lahat ng mga kaso ay nagsisilbing bunga ng isa pang sakit, na nangangahulugang hindi ito dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na sakit, ngunit bilang isang klinikal na pagpapakita.

Kaya, ang metabolic acidosis ay may mga sumusunod na dahilan:

• malignant neoplasms, anuman ang kanilang lokasyon;
• talamak o talamak;
• nabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo;
• estado ng pagkabigla;
• mabigat;
• matagal na gutom sa oxygen ng katawan;
• ang paglitaw ng mga pathologies sa bato;
• pinakamalakas;
• mga sakit na sinamahan ng convulsive seizure;
• o kakulangan ng sapat na therapy;
• o ;
• malubhang pinsala;
• nakaraang interbensyon sa kirurhiko;
• mga nakakahawang pathologies ng isang purulent na kalikasan;
• pagkagambala sa paggana ng bituka;
• Budd-Chiari syndrome;
• pagkagambala sa proseso ng sirkulasyon;
• cyclic vomiting syndrome;
• lagnat.

Kasabay nito, maaaring magbago ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base laban sa background ng:

• ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
• pangmatagalang pag-abuso sa alkohol;
• pagsunod sa labis na mahigpit na mga diyeta o matagal na pagtanggi na kumain;
• pangmatagalang impluwensya nakababahalang mga sitwasyon;
• mabigat na pisikal na aktibidad.

Bilang karagdagan, ang labis na dosis ng gamot ay itinuturing na isang predisposing factor, lalo na:

• "Diphenhydramine";
• mga pampatamis;
• mga gamot na naglalaman ng bakal;
• Sosa nitroprusside;
• salicylates;
• "Aspirin".

Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng ganitong sakit ay tumataas nang malaki kapag namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay at mahinang nutrisyon.

Ang pathogenesis ng metabolic acidosis ay nakasalalay sa katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga metabolic na produkto ng pinagmulan ng acid ay ginawa kasabay ng kapansanan sa paggana ng mga bato, dahil sa kung saan hindi nila maalis ang mga toxin mula sa katawan.

Pag-uuri

Nakikilala ng mga klinika ang ilang antas ng kalubhaan ng kondisyong ito ng pathological:

• nabayarang metabolic acidosis - na may pH na halaga na 7.35;
• subcompensated type - ang mga indicator ay nag-iiba mula 7.25 hanggang 7.34;
• decompensated type – bumaba ang level sa 7.25 at mas mababa.

Batay sa itaas etiological na mga kadahilanan, mayroong mga sumusunod na anyo ng inilarawang karamdaman:

• diabetic ketoacidosis ay isang kondisyon na bubuo laban sa background ng kinokontrol na diabetes mellitus;
• non-diabetic ketoacidosis - nabuo laban sa background ng iba pang hindi kanais-nais na pinagbabatayan na mga sanhi;
• hyperchloremic acidosis - ay bunga ng hindi sapat na sodium bikarbonate o labis na pagkawala ng naturang sangkap sa pamamagitan ng mga bato;
• Lactic acidosis - nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng malalaking halaga ng lactic acid.

Ang huling uri, naman, ay may ilang mga uri:

• form A - nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamalubhang kurso;
• form B;
• hindi pangkaraniwang D hugis.

Bilang karagdagan, kaugalian na makilala:

• mataas na anion gap acidosis;
• acidosis na may normal na anion gap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na metabolic acidosis ay nangyayari, ngunit kung minsan ito ay nagiging talamak na kalikasan, at pagkatapos ay maaari itong mangyari sa mga nakatagong sintomas.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng metabolic acidosis ay direktang nakasalalay sa sakit na nag-udyok sa pagsisimula ng patolohiya.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay:

• nadagdagan ang paghinga;
• patuloy na pagduduwal at pagsusuka na hindi bumuti pangkalahatang kondisyon tao;
• igsi ng paghinga na nangyayari kahit na sa pahinga;
• matinding kahinaan;
• masakit na pamumutla balat at nakikitang mauhog lamad;
• mabagal na rate ng puso;
• nabawasan ang mga halaga ng tono ng dugo;
• pagkahilo;
• pagkahilo;
• pag-atake ng pagkawala ng malay;
• mga seizure;
• antok;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• amoy ng acetone mula sa bibig;
• estado ng pagkabigla o koma.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring ganap na wala.

Kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas, kinakailangang dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon o tumawag ng ambulansya sa bahay:

• malalim at madalas na paghinga;
• matinding kahinaan - sa isang lawak na ang biktima ay hindi makabangon sa kama;
• nanghihina;
• pagkalito.

Sa ganitong mga sitwasyon, lahat ng diagnostic at mga therapeutic measure isinasagawa sa mga kondisyon ng intensive care.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing hakbang upang makagawa ng diagnosis ng metabolic acidosis ay: pananaliksik sa laboratoryo. Gayunpaman, ang proseso ng diagnostic ay dapat na Isang kumplikadong diskarte, na tinutukoy ng pangangailangan upang mahanap ang dahilan para sa pagbuo ng naturang problema.

Kasama sa pangunahing diagnosis ang:

• pag-aaral ng medikal na kasaysayan;
• koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay upang matukoy ang impluwensya ng mga predisposing factor na hindi nauugnay sa kurso ng isang partikular na sakit;
• pagtatasa ng kondisyon ng balat at nakikitang mauhog lamad;
• pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso at temperatura ng katawan;
• isang detalyadong survey ng pasyente - para sa doktor na mag-compile ng isang kumpletong sintomas na larawan, na makakatulong din upang makilala ang nakakapukaw na sakit.

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

• pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• buong pagtatasa ng base ng plasma (bb);
• pag-aaral ng serum.

Ang mga pangkalahatang instrumental na pamamaraan, halimbawa, ultrasound at radiography, CT at MRI, ECG at biopsy ay kinakailangan upang makita ang mga malignant na tumor, gayundin upang maitaguyod ang katotohanan ng pinsala sa atay, bato o iba pang lamang loob.

Paggamot

Ang pagwawasto ng metabolic acidosis ay isinasagawa lamang ng konserbatibo, therapeutic na pamamaraan.

Paggamot sa droga ay inilaan para sa paggamit:

• mga paghahanda na naglalaman ng mga electrolyte at sodium bikarbonate;
• mga solusyon na may pagkilos na anti-ketone;
• B bitamina;
• mga sangkap na normalize ang paggana ng organ sistema ng pagtunaw.

Kadalasan ang mga pasyente ay inireseta:

• "Sterofundin";
• "Trisol";
• "Disol";
• "Thiamine";
• "Domperidone";
• "Solusyon ng Ringer";
• "Xylate";
• "Pyridoxine";
• "Reosorbilact";
• "Cyanocobalamin";
• "Metroclopramide".

Bilang karagdagan, ang kabayaran para sa metabolic acidosis ay dapat kasama ang:

• hemodialysis;
• paglanghap ng oxygen;
• Ang intravenous administration ng glucose ay ipinagbabawal lamang para sa diabetes mellitus;
• pagpapanatili ng banayad na diyeta - isang diyeta ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkawala ng likido na may labis na pagsusuka o pagtatae, gayundin upang mapabuti ang panunaw ng pagkain.

Ang menu ay dapat na mataas sa calories, mataas sa carbohydrates at limitado sa paggamit ng taba.

Nang hindi inaalis ang pinagbabatayan na negatibong mapagkukunan, imposibleng ganap na mapupuksa ang naturang patolohiya. Ang paggamot sa nakakapukaw na sakit ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

Pag-iwas at pagbabala

Pigilan ang pagbuo katulad na sakit posible sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon sa pag-iwas, kabilang ang:

• kumpletong pagtigil ng masamang gawi;
• balanseng diyeta;
• pag-inom ng mga gamot ayon sa inireseta ng dumadating na manggagamot;
• patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, ito ay kinakailangan lalo na para sa mga taong may diyabetis;
• pagpapanatili ng isang katamtamang aktibong pamumuhay;
• pag-iwas sa impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
• napapanahong pagsusuri at komprehensibong paggamot ng mga karamdaman na maaaring humantong sa inilarawan na karamdaman.

Bilang karagdagan, ito ay kinakailangan upang sapilitan nagaganap ng ilang beses sa isang taon buong pagsusuri V institusyong medikal sa pagbisita sa lahat ng mga espesyalista at pagsasagawa ng mga nauugnay na laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan, lalo na, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Dapat nating laging tandaan na mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa pagalingin ito, at para dito dapat nating sundin ang mga rekomendasyon sa pag-iwas.

Ang metabolic acidosis ay may hindi tiyak na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit, ang kalubhaan ng kurso nito at ang oras ng pagsisimula ng paggamot.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng karamdaman na ito ay koma at kamatayan.

Ang lahat ba sa artikulo ay tama mula sa isang medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Nilalaman

Ang balanse ng acid-base ay isa sa mahahalagang tagapagpahiwatig kalusugan. Bilang isang patakaran, sa panahon ng proseso ng buhay, maraming iba't ibang mga acid ang nabuo sa katawan, na mabilis na pinalabas sa pamamagitan ng mga baga o sa ihi, pagkatapos. Kung ang balanse ay nabalisa, maaaring lumitaw ang acidosis - isang kondisyon kung saan ang mga acid ay naipon (naiipon) sa mga tisyu at sinisira ang mga ito. Kadalasan ang patolohiya na ito ay lumilitaw dahil sa kakulangan ng mga mineral sa mga matatanda at bata. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa pagbaba ng pH at pagtaas ng kaasiman ng kapaligiran nito.

Mga sanhi

Ang acidosis ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon lamang ng katawan na sanhi ng kawalan ng balanse sa balanse ng acid-base, na naganap bilang resulta ng hindi sapat na paglabas at oksihenasyon ng mga organikong acid. Bilang isang patakaran, ang mga produktong ito ay mabilis na tinanggal sa panahon ng normal na paggana ng katawan. Sa ilang mga sakit at kundisyon lamang sila ay lumalabas nang mabagal. Ang pinakakaraniwang sanhi ng acidosis ay:

• pagkabigo sa paghinga dahil sa pulmonya (pneumonia), emphysema (pathological expansion ng mga air spaces ng distal bronchioles) ng mga baga, hypoventilation (bihirang mababaw na paghinga);
• malignant neoplasms;
• pag-aayuno, diyeta;
• pag-abuso sa alkohol;
• hypoglycemia (mababang antas ng glucose sa dugo);
• pagkabigo sa bato;
• paninigarilyo;
• pagkawala ng gana, pagkalason, iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract (gastrointestinal tract);
• pagbubuntis;
• dehydration ng katawan;
• pagkalason sa mga nakakapinsalang sangkap;
• gutom sa oxygen (na may myocardial infarction, pagpalya ng puso, anemia, pagkabigla);
• pagkawala ng bikarbonate (mga acid salt ng carbonic acid) ng mga bato;
• paggamit ng mga gamot (calcium chloride, salicylates at iba pa);
• mga kondisyon ng katawan na pumukaw ng mga metabolic disorder (circulatory failure, diabetes mellitus, febrile na kondisyon).

Mga uri

Ayon sa pinagmulan nito, ang acidosis ay nahahati sa: non-respiratory (ang kondisyong ito ay sanhi ng labis na non-volatile acids), respiratory (gas acidosis) ay nabubuo dahil sa paglanghap ng hangin na may mataas na konsentrasyon ng CO2 (carbon dioxide) at halo-halong (sanhi ng iba't ibang uri ng acidosis). Ang uri ng non-respiratory (non-gas) ay mayroon ding sariling pag-uuri:

1. Exogenous. Isang estado ng pagtaas ng konsentrasyon ng acid, na sanhi ng paggamit ng isang malaking bilang ng mga sangkap sa katawan na na-convert sa mga acid sa panahon ng metabolismo.
2. Excretory. Nabubuo ito kapag ang pag-andar ng pag-alis ng mga non-volatile acid mula sa katawan ay may kapansanan. Kadalasan ay nangyayari sa kabiguan ng bato.
3. Talamak na metabolic acidosis. Karamihan kumplikadong hitsura patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga endogenous acid sa katawan bilang isang resulta ng kanilang hindi sapat na pagbubuklod o pagkasira. Nahahati sa:

• ang lactic acidosis ay bubuo dahil sa labis na lactic acid sa katawan;
• hyperchloremic, kung saan ang balanse ng acid ay nabalisa dahil sa mataas na nilalaman ng chlorine sa plasma ng dugo;
• diabetes, lumilitaw bilang isang komplikasyon ng diabetes mellitus at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ketonemia (mataas na antas ng mga katawan ng acetone sa dugo) at hyperglycemia (nadagdagang halaga ng glucose sa serum ng dugo).

Ang halaga ng pH ay nakakaapekto rin sa balanse ng acid-base, samakatuwid, kung, sa isang pamantayan na 7.25 - 7.44, ang antas ng pH sa katawan ay umabot sa mababa (mas mababa sa 7.24) o mataas (higit sa 7.45) na mga halaga, nangyayari ang denaturation ng protina (i.e. e. pagkawala sa kanila likas na katangian), nabawasan ang function ng enzyme at pagkasira ng cell - ang kundisyong ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng katawan. Ang acidosis ayon sa antas ng pH ay inuri bilang:

1. Nabayarang acidosis. Ang isang pagbabago sa pH ng dugo ay nangyayari patungo sa mas mababang limitasyon ng physiological norm - hanggang sa 7.35. Kadalasan walang sintomas.
2. Subcompensated. Lumipat sa "acidic" na bahagi - pH 7.35-7.29. Posibleng arrhythmia, igsi ng paghinga, pagsusuka, pagtatae
3. Decompensated acidosis. Ang pagbaba sa antas ng pH ng dugo na mas mababa sa 7.29. Sa ganitong kondisyon, ang mga karamdaman ng digestive system, puso, at utak ay malinaw na ipinahayag.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng kawalan ng timbang sa katawan ng tao ay mahirap makilala sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Bilang isang tuntunin, kapag banayad na anyo acidosis, ang isang tao ay hindi maaaring maghinala ng pagbabago sa balanse ng acid-base. kaya lang tumpak na diagnosis Maaari lamang i-install ng isang nakaranasang espesyalista. Bagama't meron Pangkalahatang palatandaan ng acidosis sa mga tao:

• panandaliang pagsusuka, pagduduwal;
• pagkawala ng malay;
• pangkalahatang karamdaman;
• pagkahilo;
• cardiac arrhythmia (may kapansanan sa ritmo at rate ng puso);
• dyspnea;
• nadagdagan ang presyon ng dugo (presyon ng dugo);
• antok;
• pagtaas ng pagkatulala
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkahilo;
• pagkalito;
• estado ng pagkabigla;
• hyperpnea (nadagdagang dalas at lalim ng paghinga).

Sa mga bata

Bilang isang patakaran, ang acidosis sa mga bata ay nangyayari kapag mayroong isang malaking pagkasunog ng mga taba bilang isang resulta ng kakulangan ng carbohydrates. Madalas itong nangyayari kapag ang isang bata ay may diabetes o mahinang diyeta. Ang iba pang mga sanhi ng acid-base imbalance sa mga bata ay pagtatae, kidney failure, mahinang pagsipsip ng bituka, at Addison's disease. Pangunahing Ang mga sintomas ng acidosis sa isang bata ay:

• walang gana kumain;
• pagkahilo;
• nalulumbay na estado ng central nervous system (CNS);
• mabilis na paghinga;
• pagkatulala;
• kaguluhan ng peripheral microcirculation (pallor, marbling ng balat);
• mga problema sa tiyan;
• pagtatae, pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig;
• Ang mga diabetic ay may katangian na bulok na amoy mula sa bibig;
• sakit ng ulo;
• init.

Malaking nakakalason na hininga - ang pangunahing tanda ng acidosis, bilang panuntunan, ay bihirang nangyayari sa mga bagong silang. Kapag mayroong metabolic type ng acid-base imbalance, nagiging iregular at hindi tama ang paghinga ng mga sanggol. Para sa respiratory distress syndrome ( pagkabigo sa paghinga), na sinamahan ng isang halo-halong malubhang uri ng acidosis, ang paghinga ng bata ay nagiging kabalintunaan - ang mga paggalaw ng hangin na tulad ng pendulum ay lumilitaw mula sa baga sa malusog na bahagi hanggang sa tapat at likod.

Mga diagnostic

Kung mangyari ang alinman sa mga sintomas ng acid-base imbalance, dapat talagang kumunsulta sa doktor ang isang tao. Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta mabisang paggamot. Para dito Maaaring magreseta ang doktor ng mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

• pagsusuri ng dugo para sa serum electrolytes (ang dugo ay kinuha mula sa isang arterya);
• pagtatasa ng antas ng pH ng ihi;
• pagsusuri ng gas ng dugo(Ang arteryal na dugo ay kinuha mula sa radial artery sa pulso, ngunit ang venous blood ay hindi nagpapahintulot ng tumpak na pagpapasiya ng pH level).

Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo (para sa antas ng serum electrolytes at komposisyon ng gas) ay nagpapakita ng parehong pagkakaroon ng disorder mismo sa katawan at ang uri nito (metabolic, respiratory at iba pa). Kadalasan, upang matukoy ang mga kadahilanan na nagdudulot ng acidosis, maaaring magreseta ang doktor ng karagdagang mga pamamaraan ng diagnostic (urinalysis, ultrasound).

Paggamot ng acidosis

Dahil sa ang katunayan na ang hitsura ng acidosis ay sanhi ng isang pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan, ang paggamot sa kondisyong ito ay nabawasan sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit o dysfunction na nagdulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base. Ang acidosis ng anumang uri ay maaaring humantong sa mga kritikal na kondisyon ng katawan, kaya kinakailangan na humingi ng tulong sa isang espesyalista kung lumitaw ang mga sintomas. Karaniwan, Ang pagwawasto ng malubhang anyo ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• pagpapalakas ng buffer hydrocarbonate system;
• pagpapabuti pulmonary ventilation;
• pag-aalis ng hypoproteinemia(pagbaba ng konsentrasyon ng protina sa plasma ng dugo);
• normalisasyon ng hemodynamics: pag-aalis ng hypovolemia (nabawasan ang dami ng dugo), pagpapanumbalik ng microcirculation;
• pagpapabuti ng mga proseso ng oxidative sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucose, pyridoxine, ascorbic acid, Thiamine, Riboxin, Insulin;
• pagwawasto ng metabolismo ng electrolyte;
• pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan;
• pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato.

Ang sintomas na paggamot ng sakit ay nagsasangkot ng paglunok ng sodium bikarbonate (soda), pag-inom ng maraming likido, pag-aalis ng mga kasamang sintomas (pagduduwal, karamdaman, arrhythmias). Sa kaso ng pagkalason, ang mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng mga lason sa katawan, sa malubhang kaso Isinasagawa ang dialysis (paglilinis). Sa katamtamang karamdaman, kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing protina. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng calcium carbonate.

Upang gamutin ang mga metabolic disorder, ang nicotinic at glutamic acids at Cocarboxylase ay inireseta. Sa talamak na anyo acidosis gumamit ng rehydration salt. Ang dimephosphone ay madalas ding ginagamit upang itama ang kondisyon ng pathological. Sa paggamot ng lactic acidosis, ang gamot na Dichloroacetate ay ginagamit, na nagpapa-aktibo ng isang kumplikadong mga enzyme. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang tama at balanseng diyeta, isuko ang kape at alak.

Nutrisyon

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang acid-base imbalance ay ang kumain ng masusustansyang pagkain. Ang isang panig na nutrisyon ay ang pangunahing dahilan na nagiging sanhi ng kondisyong ito ng pathological. Ito ay, bilang isang patakaran, ang pamamayani ng mga confectionery, panaderya, at mga produktong karne sa diyeta. Bagama't hindi sapat ang tamang nutrisyon lamang, ipinapayo ng mga doktor na isama rin ang katamtaman aktibidad ng motor. Pagkatapos ng lahat, ang mga aktibidad sa palakasan ay makabuluhang nagpapabuti sa bentilasyon ng mga baga, kaya ang isang malaking halaga ng oxygen ay pumapasok sa katawan, na nagtataguyod ng metabolismo ng mga acid.

Upang maibalik ang balanse at mapupuksa ang acidosis, dapat kang uminom ng mas maraming likido, mineral na tubig pa rin at isama ang mga sumusunod na pagkain sa iyong diyeta:

• walang taba na karne;
• bakwit, oatmeal;
• herbal, berdeng tsaa;
• sariwang berry, prutas, gulay;
• buong butil;
• tubig bigas

Kapag tinatrato ang acidosis, dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga masaganang sabaw, maasim na borscht, marinade, at masarap na meryenda ng gulay. Kinakailangan din na limitahan ang pagkonsumo ng mabilis na carbohydrates, dahil... Sa panahon ng kanilang panunaw, isang malaking halaga ng acid ang nabuo. Mga ipinagbabawal na produkto:

• patatas;
• mga inihurnong gamit, matamis;
• pasta;
• taba ng hayop;
• carbonated na inumin;
• de-latang pagkain;
• sausage, frankfurters;
• alak;
• itim na tsaa, kape;
• chips, crackers.

Pag-iwas

Ang mga paglabag sa balanse ng acid-base ay maiiwasan kung binabantayan mo ang iyong diyeta, maglakad nang higit pa sariwang hangin at talikuran ang masamang bisyo (paninigarilyo, alkohol). Bukod sa, Upang maiwasan ang acidosis, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• agarang gamutin ang anumang mga metabolic disorder;
• ang mga hilaw na pagkain ng halaman ay dapat mangibabaw sa diyeta;
• Dapat kang uminom ng hindi bababa sa dalawang litro ng malinis na tubig;
• Dapat kang maglaro ng sports upang mapabuti ang suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at gawing normal ang paggana ng respiratory system;
• Para sa mabilis na pagtanggal mga sintomas ng pagkalason, maaari kang uminom ng solusyon sa soda;
• kailangang kontrolin ang kalidad Inuming Tubig at subaybayan ang antas ng katigasan nito (mineral saturation).

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Balanse ng acid-base sa malusog na katawan pinananatili sa isang pare-pareho ang antas, ang dugo ay may mahinang alkalina na reaksyon. Kapag lumihis ito patungo sa pag-aasido, bubuo ang metabolic acidosis; kapag nangyari ang alkalization, bubuo ang alkalosis. Ang kawalan ng timbang sa acidic na direksyon ay mas karaniwan at nararanasan ng mga doktor ng lahat ng mga espesyalisasyon.

Ang acidosis mismo ay hindi kailanman nangyayari; ito ay palaging nabubuo bilang resulta ng ilang karamdaman o sakit. Mayroong maraming mga sanhi ng acidosis: mula sa diabetes hanggang sa labis na dosis ng ascorbic acid. Sa lahat ng mga kaso, ang mga proseso sa katawan ay nagpapatuloy nang katulad: ang mga reaksyon ng biochemical ay bumagal, binabago ng mga protina ang kanilang istraktura. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib, kabilang ang pagkabigo ng organ at kamatayan.

Metabolic acidosis - ano ito?

Ang mga protina ay naroroon sa bawat selula ng ating katawan. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga hormone, enzymes, at immune system. Ang mga protina ay amphoteric, iyon ay, mayroon silang mga katangian ng parehong mga acid at base. Ginagawa nila ang kanilang function sa loob ng medyo makitid na hanay pH: 7,37 — 7,43 . Sa anumang paglihis dito, ang mga protina ay hindi mababawi na nagbabago sa kanilang istraktura. Bilang resulta, ang mga enzyme ay nawawalan ng aktibidad, ang mga channel ng ion ay nawasak, ang mga lamad ng cell ay huminto sa pagganap ng kanilang mga function, ang mga receptor ay nabigo, at ang paghahatid ay nagambala. mga impulses ng nerve.

Pinoprotektahan ng katawan ang sarili mula sa gayong malubhang kahihinatnan sa tulong ng isang buffer system sa ilang mga antas. Ang pangunahing isa ay bikarbonate. Ang mga asin ng carbonic acid at bicarbonates ay patuloy na naroroon sa dugo, na, kapag ang acid na nilalaman sa dugo ay tumaas, agad itong neutralisahin. Bilang resulta ng reaksyon, nabuo ang carbonic acid, na nabubulok sa carbon dioxide at tubig.

Ang konsentrasyon ng mga bikarbonate sa dugo ay pinananatili ng mga bato; dito nangyayari ang kabaligtaran na proseso: ang labis na mga hydrogen ions ay pinalabas sa ihi, at ang bikarbonate ay ibinalik sa dugo.

Kung ang mga acid sa mas maraming dami ay nagmumula sa labas o nabuo sa katawan, ang acidosis ay bubuo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pH sa 7.35 at mas mababa. Ang dahilan para sa pagbabago sa balanse ng acid-base ay maaaring isang pagtaas ng paggamit ng carbon dioxide sa katawan, mga karamdaman sa mga bato sa pagtigil ng kanilang trabaho upang maibalik ang mga reserbang bikarbonate, at labis na pag-alis ng mga base sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Maaaring maging sanhi ng pag-aasido at mga distorted na proseso ng metabolic, kung saan nangyayari ang metabolic acidosis.

Mga sanhi at kadahilanan ng pag-unlad

Upang gamutin ang acidosis, hindi sapat na ipasok ang mga nawawalang bikarbonate sa daluyan ng dugo. Bukod dito, sa ilang mga kaso ang kanilang pangangasiwa ay maaaring mapanganib. Upang maalis ang acidosis, kinakailangang maunawaan sa ilalim ng impluwensya ng kung anong mga kadahilanan ang nagsimulang bumuo.

Mga posibleng sanhi ng metabolic acidosis:

1. Kakulangan ng insulin o malubha. Dahil dito, ang mga tisyu ay hindi tumatanggap ng nutrisyon at napipilitang gumamit ng mga taba, na pinaghiwa-hiwalay upang bumuo ng mga acid.
2. Tumaas na pagbuo ng lactic acid sa mga sakit sa atay, kakulangan ng insulin sa diabetes, kakulangan ng oxygen sa mga tisyu dahil sa mga sakit ng mga daluyan ng dugo, baga, at puso.
3. Ang labis na pag-inom ng alak, na sinamahan ng pagsusuka at kasunod na mga panahon ng kagutuman.
4. Matagal na pag-aayuno o matinding labis na taba sa pagkain.
5. Pagkalasing ng katawan kapag umiinom: ethylene glycol - alkohol, isang sangkap na antifreeze; salicylic acid higit sa 1.75 g bawat kg ng timbang; methanol.
6. Pagkalason sa pamamagitan ng toluene vapors, na nakapaloob sa mga pintura, barnis, pandikit, at solvent.
7. Nabawasan ang pag-andar ng glomerular dahil sa nephropathy, pyelonephritis, nephrosclerosis, paggamot sa ilang mga gamot: mga anti-inflammatory na gamot; amphotericin – gamot na antifungal; tetracycline - antibyotiko; paghahanda ng lithium - psychotropics; acetazolamide (Diacarb); Ang Spironolactone (Veroshpiron) ay isang diuretiko.
8. Pagkawala ng bicarbonates mula sa gastrointestinal tract dahil sa pagtatae, panlabas na fistula.
9. Overdose ng metformin, isang gamot na inireseta para sa di-insulin-dependent na diabetes. Pag-inom ng Metformin ng mga pasyenteng may kapansanan sa paggana ng atay o bato.
10. Hindi sapat na produksyon ng aldosterone o deoxycorticosterone ng adrenal cortex.
11. Labis na potassium dahil sa kapansanan sa paglabas ng mga bato.
12. Pangangasiwa ng mga acid sa parenteral nutrition o ammonium chloride upang mapawi ang edema.
13. Napakalaking tissue necrosis dahil sa matagal na compression, paso, myopathy, at gangrenous na mga pagbabago sa diabetes mellitus.

Mga uri ng sakit

Depende sa sanhi ng akumulasyon ng mga acid sa dugo, ang acidosis ay nahahati sa mga uri:

Uri ng acidosis	Paglabag	Mga sanhi
	Dahil sa kakulangan ng glucose, ang katawan ay napipilitang matugunan ang mga pangangailangan nito sa pamamagitan ng pagkasira mga fatty acid. Ang proseso ay sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga keto acid.	Diabetes mellitus: – hindi sapat na dosis ng insulin o sira na gamot, – matinding insulin resistance dahil sa pangmatagalang kawalan ng kabayaran. Pangmatagalang pag-aayuno, alkoholismo.
	Tumaas na konsentrasyon ng lactic at pyruvic acid. Ang kanilang pagbuo ay nagdaragdag sa kakulangan ng oxygen.	Banayad na anyo– pagkatapos pilitin ang mga kalamnan, lalo na sa mga taong hindi sanay. Malubha – may mga sakit sa atay, na karaniwang nililinis ang dugo ng mga acid. Maaari itong maobserbahan sa mga sakit na humahantong sa gutom sa oxygen: cardiac, pulmonary, vascular, at may kakulangan ng hemoglobin. Ang posibilidad ng lactic acidosis ay nadagdagan ng hindi nakokontrol na paggamit ng Metformin sa diabetes.
Pantubo ng bato	Walang mga acid na nabuo. Tumataas ang acidity dahil sa kakulangan ng bicarbonates. Ang proximal acidosis ay isang paglabag sa pagbabalik ng bicarbonates sa dugo. Distal - hindi sapat na pag-alis ng mga hydrogen ions.	Proximal acidosis - nephrotic syndrome, hepatic vein thrombosis, myeloma, cysts, pang-matagalang paggamit ng diuretics, kakulangan sa aldosteron. Distal acidosis - pyelonephritis, nephropathy, pagtanggap mga gamot, na maaaring makaapekto sa rate ng pagsasala ng ihi sa glomeruli.
Acidosis dahil sa pagkalasing	Pag-asido sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng mga sangkap, halimbawa, oxalic acid kapag umiinom ng ethylene glycol o formic acid sa kaso ng pagkalason sa methanol.	Pagkabigong sumunod sa mga pag-iingat sa kaligtasan kapag nagtatrabaho Nakakalason na sangkap, pagkonsumo ng mga kahalili na inuming may alkohol, labis na dosis ng mga gamot.

Ang isang pinagsamang anyo ng acidosis ay nangyayari din, lalo na sa mga pasyente na may talamak na metabolic disorder. Halimbawa, ang panganib ng acidosis dahil sa mataas na asukal na may diyabetis, ang pag-inom ng alak ay makabuluhang tumaas at.

Ayon sa antas ng kabayaran, ang acidosis ay nahahati sa 3 mga anyo:

• nabayarang acidosis: ang mga sintomas ay bihira, ang kaasiman ay malapit sa mas mababang limitasyon ng normal, ang kondisyon ay matatag. Walang kinakailangang espesyal na paggamot, kinakailangan upang makilala at alisin ang sanhi ng karamdaman;
• subcompensated acidosis: kondisyon ng hangganan, kinakailangan ang pagmamasid;
• decompensated form ng metabolic acidosis– Bumaba ang pH ng dugo sa mga antas na nagbabanta sa buhay o patuloy na bumababa. Kailangan agarang pagpapaospital, pagwawasto ng kaasiman na may mga espesyal na solusyon, sa ilang mga kaso - mga hakbang sa resuscitation. Kung walang paggamot, ang decompensated acidosis ay maaaring maging sanhi ng coma at humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng metabolic acidosis:

Mga sintomas at palatandaan

Mula sa punto ng view ng pathophysiology, ang acidosis ay isang tipikal na proseso na sinamahan ng mga pangkalahatang sintomas. Ang compensated acidosis ay makikilala lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo at ihi. Ang mga sintomas ng pasyente sa sandaling ito ay ganap na nakasalalay sa sakit na naging sanhi ng pagbabago ng kaasiman.

Habang lumalala ang kondisyon, ang una karaniwang tampok para sa lahat ng uri ng acidosis - nadagdagan, madalas na paghinga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng carbon dioxide sa dugo sa panahon ng operasyon ng mga buffer system ng katawan. Kapag nagsimula ang gutom sa oxygen ng mga tisyu, nangyayari ang igsi ng paghinga, nagiging ang paghinga pathological form- nagiging maingay, humihinto sa pagitan ng paghinga, at pagkatapos ay tuluyang mawawala.

Sa metabolic acidosis, mayroong isang matalim na paglabas ng adrenaline at mga precursor nito, kaya ang gawain ng puso ay nagpapabilis, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pulso, ang paglabas ng dugo sa bawat yunit ng oras ay tumataas, at ang pagtaas ng presyon. Unti-unti, ang mga protina ng mga lamad ng cell ay nawawala ang ilan sa kanilang mga pag-andar, ang mga hydrogen ions ay pumapasok sa mga selula, at ang potassium ay umalis sa kanila. Ang kaltsyum ay umalis sa mga buto at ang hypercalcemia ay nangyayari sa daluyan ng dugo. Dahil sa labis na electrolyte ng dugo, ang mga sintomas ay nababaligtad: bumaba ang presyon ng dugo at nangyayari ang arrhythmia. Ang ganitong mga palatandaan ay nagpapahiwatig na ang acidosis ay umabot sa isang malubhang yugto.

Kasama rin sa mga karaniwang sintomas ang pagsusuka at pagtatae. Ang mga ito ay sanhi ng pagkalasing sa mga ketone, mga sangkap na kinuha mula sa labas, o pagtaas ng tono ng nerbiyos, na humahantong sa pagtaas ng trabaho mga glandula ng pagtunaw at pulikat.

Ang mga sintomas mula sa central nervous system ay sinusunod din: ang pasyente ay bumulusok sa pagkasira, inaantok na estado, parang matamlay. Ang kawalang-interes ay maaaring kahalili ng pagkamayamutin at galit. Habang tumataas ang acidosis, nawalan ng malay ang pasyente.

Mga palatandaan na katangian ng ilang uri ng metabolic acidosis:

• para sa ketoacidosis, ang amoy ng acetone mula sa balat at bibig ng pasyente ay tipikal, matinding sakit sa tiyan, pag-igting dingding ng tiyan. Sa diabetes mellitus, ang ketoacidosis ay nagsisimula lamang kapag mataas na lebel asukal, na sinamahan ng uhaw at tuyong mauhog na lamad;
• Upang mga paunang palatandaan Ang acidosis na dulot ng pag-inom ng mga gamot ay kinabibilangan ng pagbawas sa pagiging epektibo nito;
• kapag ang metabolic acidosis ay sinamahan ng matinding pagkalasing, ang pasyente ay maaaring makaranas ng hindi karaniwang paghinga - mababaw, hindi regular;
• kung ang acidosis ay sanhi ng sakit sa bato, lalo na ang pagkabigo sa bato, ang mga palatandaan ng hypocalcemia ay madalas na sinusunod: cardiac fibrillation, kalamnan cramps. Ang hininga ng pasyente ay maaaring amoy ammonia;
• ang pagtaas ng pagbuo ng lactic acid sa panahon ng lactic acidosis ay ipinahayag ng sakit sa mga kalamnan, na tumitindi sa pagkarga sa kanila. Kung ang sanhi ng lactic acidosis ay mga problema sa baga, ang balat ng pasyente ay unang nagiging kulay abo, unti-unting nagiging pula at natatakpan ng pawis.

Diagnosis ng acidosis

Ang diagnosis ng acidosis ay isinasagawa sa dalawang yugto. Ang una ay upang matukoy kung mayroong pagbabago sa kaasiman ng dugo at uri nito. Ang pangalawa ay upang matukoy ang sanhi ng metabolic acidosis.

Ang acid-base state, o pH ng dugo, ang nilalaman ng oxygen at carbon dioxide dito ay maaaring matukoy sa mga kondisyon sa laboratoryo gamit ang isang gas analyzer. Ang dugo ay kinukuha mula sa radial artery, minsan mula sa mga capillary sa daliri. Ang pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto.

Upang matukoy ang uri ng acidosis, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pag-aaral sa antas ng glucose at lactate sa dugo at mga katawan ng ketone sa ihi ay sapat:

Diagnosis		Mga resulta ng pagsubok, mmol/l
		glucose ng dugo	Mga katawan ng ketone	Dugo lactate
Norm		4,1-5,9	hindi natukoy	0,5-2,2
Ketoacidosis	para sa uncompensated diabetes	>11	>1	pamantayan
	hindi diabetes	normal o bahagyang mas mataas
Lactic acidosis		pamantayan	pamantayan	> 2,2

Sa yugto ng paggamot, kinakailangan upang alisin ang karamdaman na sanhi ng acidosis. Upang makilala ito, maraming mga pag-aaral ang maaaring isagawa, depende sa mga sakit na dati nang nasuri sa pasyente at klinikal na larawan.

Ang mga pangunahing ay pangkalahatan at iba't-ibang mga pagsusuri sa biochemical dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Mga posibleng paglihis:

1. Ang protina, renal epithelial cells, cast sa ihi, at pagtaas ng creatinine sa dugo ay nagpapahiwatig ng mga problema sa mga bato.
2. Ang asukal sa ihi ay nagpapahiwatig ng mataas na antas sa dugo, kadalasan dahil sa diabetes o talamak na yugto pancreatitis.
3. Ang paglaki ng mga leukocytes ng dugo ay nagpapahiwatig na ang acidosis ay lumitaw dahil sa pamamaga at pagkagambala sa paggana ng isa sa mga panloob na organo. Ang mga neutrophil ay nadagdagan sa impeksyon sa bacterial, lymphocytes - na may viral.
4. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin o pagbaba sa mga protina ng dugo ay sinusunod sa pagkabigo sa atay at cirrhosis.

Batay sa mga resulta ng pagsusulit, maaaring magreseta ng ultrasound, computed tomography o magnetic resonance imaging. Ang saklaw ng pananaliksik ay tinutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang pinaghihinalaang sanhi ng metabolic acidosis.

Mga opsyon sa paggamot

Ang unang bagay na dapat gawin kapag lumitaw ang mga sintomas sa itaas ay tumawag ambulansya, dahil ang paggamot sa metabolic acidosis sa bahay ay hindi epektibo at nakamamatay. Kadalasan ang inirerekomendang paggamot na may soda ay ganap na walang silbi. Kapag ang sodium carbonate ay pumasok sa tiyan, ganap itong ma-neutralize gastric juice, walang kahit isang gramo ang makakapasok sa dugo, samakatuwid, ang pH nito ay mananatiling hindi nagbabago.

Sa isang ospital para sa paggamot ng acidosis, sinubukan muna nilang alisin ang sanhi na sanhi nito. Sa diabetes, ang asukal sa dugo ay nababawasan ng intravenous insulin. Sa mga kaso ng non-diabetic ketoacidosis, maaaring kailanganin ito nutrisyon ng parenteral o tumutulo ang glucose. Ang dehydration ay ginagamot sa volumetric na pangangasiwa ng asin. Kung, kapag ang potasa ay ibinalik sa mga selula, may kakulangan nito sa dugo, ang potassium chloride ay ibinibigay. Sa kaso ng pagkabigo sa bato at pagkalason sa mga nakamamatay na sangkap, ang dugo ay dinadalisay gamit ang hemodialysis.

Intravenous na pangangasiwa Ang mga solusyon sa alkalina ay ginagamit bilang isang huling paraan, dahil maaari nilang mapahina ang paghinga, bawasan ang presyon ng dugo, palalain ang epekto ng insulin, at sa kaso ng labis na dosis, maaaring mangyari ang alkalosis. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay sodium bikarbonate at trometamol.

Ang sodium bikarbonate ay ginagamit para sa malubhang metabolic acidosis, kapag ang pH ay bumaba sa 7.1, at mababang presyon ng dugo sa pasyente. Maaari ding gamitin para sa pagkawala ng carbonates sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at overdose ng droga. Kinakailangang halaga kinakalkula gamit ang formula. Ang solusyon ay iniksyon nang dahan-dahan, sa ilalim patuloy na kontrol komposisyon ng dugo.

Ang Trometamol ay may kakayahang magbigkis ng mas malaking bilang ng mga hydrogen ions, hindi lamang sa dugo, kundi pati na rin sa loob ng mga selula. Ang gamot na ito ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang matagal na acidosis ay maaaring mapanganib para sa puso ng pasyente. Ang isang paunang kinakailangan para sa pangangasiwa ng trometamol ay normal na pag-andar ng bato.

Kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan at ang mga komplikasyon ay naiwasan, ang acidosis ay tinanggal sa unang araw, at pagkatapos ng isang linggo ang pasyente ay ilalabas.

Sa ilalim terminong medikal Ang "acidosis" ay tumutukoy sa isang kondisyon ng katawan ng tao kung saan ang balanse ng acid-base ay nabalisa.

Mga sanhi ng acidosis

Paglabag balanse ng acid-base nangyayari bilang isang resulta ng hindi sapat na oksihenasyon at paglabas ng mga organikong acid. Sa pangkalahatan, malusog na tao Ang mga produktong ito ay mabilis na tinanggal mula sa katawan. Sa ilang mga sakit at kundisyon (halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis, mga sakit sa bituka, pag-aayuno, mga sakit sa lagnat, atbp.) Ang mga ito ay inilalabas nang napakabagal. Sa banayad na mga kaso, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng acetone at acetoacetic acid sa ihi (ang kundisyong ito ay tinatawag na acetonuria), at sa mga malubhang kaso (halimbawa, may diabetes) ito ay humahantong sa pagkawala ng malay, pagkabigla at maging sa pagkamatay ng isang tao.

Kaya, ang mga sanhi ng acidosis, o mas tiyak, ang mga kadahilanan na kasama ng pag-unlad ng kondisyong ito, ay maaaring:

• Pagbubuntis;
• Mahigpit na diyeta, pag-aayuno;
• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
• Pagkalason at iba pang mga karamdaman ng gastrointestinal tract;
• Mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder (diabetes mellitus, febrile kondisyon, atbp.);
• Pag-aalis ng tubig sa katawan (anuman ang sanhi nito);
• Malignant formations;
• Pagkagutom sa oxygen (para sa pagpalya ng puso, mga estado ng pagkabigla, anemia);
• Pagkabigo sa bato;
• Pagkalason mga kemikal, ang metabolismo na maaaring humantong sa pagbuo ng labis na mga acid;
• Ang pagkabigo sa paghinga sa malubhang anyo (na may emphysema, pneumonia, hypoventilation, atbp.);
• Pagkawala ng bikarbonate sa bato;
• Hypoglycemia (isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo);
• Ang pagkabigo sa sirkulasyon (halimbawa, na may pulmonary edema);
• Pag-inom ng ilang mga gamot (halimbawa, calcium chloride, salicylates, atbp.).

Kapansin-pansin na hindi laging posible na matukoy ang sanhi ng acidosis.

Pag-uuri ng acidosis

Batay sa pinagmulan nito, ang acidosis ay nahahati sa:

• Paghinga (bumubuo dahil sa paglanghap ng hangin na may mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide);
• Non-respiratory (sanhi ng labis na non-volatile acids);
• Magkakahalo.

Sa turn, ang non-respiratory acidosis ay inuri sa:

• Excretory: nabubuo bilang resulta ng isang dysfunction sa pag-alis ng mga non-volatile acid mula sa katawan, kadalasan sa mga sakit sa bato;
• Exogenous: nailalarawan sa pamamagitan ng pagpasok sa katawan ng isang mas mataas na halaga ng mga sangkap na na-convert sa proseso ng acid oxidation;
• Metabolic: sanhi ng akumulasyon ng mga endogenous acid sa mga tisyu dahil sa kanilang hindi sapat na pagbubuklod at/o pagkasira. Ang pinakamahirap na kondisyon.

Ayon sa antas ng pH (sa isang pamantayan ng 7.25-7.44), ang acidosis ay nahahati sa:

• Compensated - isang shift sa pH ng dugo patungo sa mas mababang limitasyon ng physiological norm sa 7.35;
• Subcompensated - mas malinaw na paglilipat sa "acidic" na bahagi - pH 7.35-7.29;
• Decompensated - pagbaba sa antas ng pH na mas mababa sa 7.29.

Sa kaso kapag ang antas ng pH sa katawan ay umabot sa napakababa (mas mababa sa 7.24) na mga antas (sa katunayan, pati na rin ang napakataas na mga halaga), nangyayari ang denaturation ng mga protina (i.e. pagkawala ng kanilang mga likas na katangian), at ang pag-andar ng mga enzyme din bumababa, nangyayari ang pagkasira ng cell - ito ay maaaring humantong sa pagkamatay ng katawan.

Ang acidosis ay maaaring maging sanhi ng mga kritikal na kondisyon tulad ng:

• Nadagdagang pamumuo ng dugo;
• Mga dysfunction ng utak;
• Pagbaba ng dami ng sirkulasyon ng dugo;
• Mga kritikal na pagbabago sa presyon ng dugo;
• Dehydration;
• Peripheral thrombosis;
• Atake sa puso;
• Infarction ng parenchymal organs;
• Coma;
• Kamatayan.

Mga sintomas ng acidosis

Ang mga sintomas ng acidosis ay mahirap makilala sa mga palatandaan iba't ibang sakit, at sa mga banayad na anyo ay hindi sila nauugnay sa isang paglabag sa balanse ng acid-base.

Ang mga sintomas ng banayad na acidosis ay maaaring kabilang ang:

• panandaliang pagduduwal at pagsusuka;
• Pangkalahatang karamdaman;
• Pagkapagod;

Ang mas malubhang kondisyon ng acidosis ay maaaring sinamahan ng:

• Arrhythmia ng puso;
• Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: pagkahilo, pagkahilo, pagkalito, pag-aantok, pagkawala ng malay;
• Kinakapos na paghinga;
• Hyperpnea (nadagdagan ang lalim ng paghinga at pagkatapos ay ang dalas nito);
• Tumaas na rate ng puso;
• Mga palatandaan ng pagbaba sa dami ng extracellular fluid (ECF), lalo na sa diabetic acidosis;
• Tumaas na presyon ng dugo;
• Ang pagtaas ng pagkabingi.

Ang matinding acidosis ay maaaring humantong sa circular shock, na nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa myocardial contractility at reaksyon. mga peripheral na sisidlan sa catecholamines.

Diagnosis ng acidosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sintomas ng acidosis ay hindi tiyak. Bilang karagdagan, ang mga ito ay madalas na natatakpan ng mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit, kaya ang diagnosis ay hindi laging maitatag kaagad.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga sumusunod na pag-aaral:

• Pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng pH sa ihi;
• Pagsusuri ng arterial blood para sa pagkakaroon ng serum electrolytes;
• Pagsusuri ng arterial blood upang matukoy ang komposisyon ng gas nito.

Ang huling dalawang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy hindi lamang kung ang isang tao ay may acidosis, kundi pati na rin ang uri nito (respiratory o metabolic).

Maaaring kailanganin ang ilang karagdagang pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng acidosis.

Paggamot ng acidosis

Dahil sa katotohanan na ang inilarawan na kondisyon ay resulta ng pagkagambala sa paggana ng mga sistema ng katawan, ang layunin ng paggamot sa acidosis ay alisin ang mga salik na naging sanhi. Sa partikular, pinag-uusapan natin tungkol sa paggamot ng mga pangunahing sakit, mga kondisyon ng pathological o mga dysfunction na nagdulot ng pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan.

Ang pagwawasto ng malubhang anyo ng acidosis ay kinabibilangan ng:

• Pag-aalis ng nakakapukaw na kadahilanan;
• Normalization ng hemodynamics: pagpapabuti ng rheological properties ng dugo, pagpapanumbalik ng microcirculation, pag-aalis ng hypovolemia;
• Pagwawasto ng metabolismo ng electrolyte;
• Pag-aalis ng hypoproteinemia;
• Pagpapabuti ng daloy ng dugo sa bato;
• Pagpapalakas ng hydrocarbonate buffer system;
• Pagpapabuti ng mga proseso ng oxidative sa mga tisyu sa pamamagitan ng pagpapakilala ng ascorbic acid, glucose, riboxin, thiamine, insulin, pyridoxine;
• Pagpapabuti ng pulmonary ventilation (lumipat sa artipisyal na bentilasyon- sa matinding mga kaso).

Ang naka-target na pagwawasto ng estado ng acid-base sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon sa buffer ay isinasagawa lamang sa antas ng pH na mas mababa sa 7.25 (na may decompensated acidosis).

Ang sintomas na paggamot ng acidosis ay kinabibilangan ng pag-inom ng maraming likido, paglunok ng soda, pati na rin ang pag-aalis ng mga nauugnay na sintomas (malaise, pagduduwal, arrhythmias, altapresyon atbp.). Sa kaso ng pagkalason, ang mga gamot ay inireseta na nag-aalis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan; sa mga malubhang kaso, ang dialysis ay isinasagawa.

Ang paggamot ng acidosis sa mga bata ay katulad ng paggamot sa kondisyong ito sa mga matatanda.