تسبب كل لدغة قراد لدى الشخص قلقًا مبررًا ومفهومًا - ما إذا كانت العدوى المميتة ستتبع ذلك بعد ذلك عدوى خطيرةوهي التهاب الدماغ. ولذلك، فإن علامات لدغة القراد التهاب الدماغ تهم معظم الأشخاص الذين تعرضوا للعض.

من المهم فصل أعراض التهاب الدماغ عن عدوى أخرى أكثر شيوعًا ولكنها ليست أقل تهديدًا - مرض لايم، أو داء البورليات، الذي يشبه في البداية التهاب الدماغ في مظاهره.

على أي حال، بمجرد ظهور الأعراض الأولى للمرض لدى الشخص المصاب، يجب عليك الاتصال بسرعة بأخصائي الأمراض المعدية - فقط هناك سيحدد ما إذا كان التهاب الدماغ وسيقدم المساعدة اللازمة عن طريق إعطاء حقنة الجلوبيولين المناعي للوقاية. مزيد من تطوير العدوى في الجسم.

من المهم بشكل خاص عدم تفويت الأعراض الأولية لدغة قراد التهاب الدماغ حتى تتاح للشخص فرصة تحييد الفيروس الذي يدخل الدم أثناء اللدغة باستخدام مصل الغلوبولين المناعي.

الغلوبولين المناعي ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

الأعراض الأولى بعد لدغة القراد التهاب الدماغ

الأعراض الأولى التي يمكن أن يشعر بها الشخص بعد لدغة القراد التي تبين أنها حاملة لالتهاب الدماغ تكرر الصورة العامة لبداية حادة من الشعور بالضيق في العديد من الأمراض. ومع ذلك، هناك أيضًا علامات محددة يجب أن تنبه الشخص إذا أصبح مؤخرًا ضحية لهجوم القراد.

الشيء الرئيسي الذي يجب أن يعرفه كل من تعرض لهجوم القراد هو الهجوم العلامات الأوليةبعد لدغة القراد من التهاب الدماغ لدى الشخص، فإنها تبدأ في موعد لا يتجاوز أسبوعًا أو أسبوعين. هذه هي المدة التي تستمر فيها فترة حضانة فيروس التهاب الدماغ.

أي أن الأعراض التي ستشعر بها ضحية اللدغة مباشرة بعد إزالة القراد أو في اليوم التالي أو الثالث لن تكون على الأرجح مرتبطة بالتهاب الدماغ.

في المراحل الأولية، يمكن لفيروس التهاب الدماغ أن يظهر نفسه بأي من هذه العلامات.

• ترتفع درجة الحرارة، في كثير من الأحيان إلى الحد الأقصى، ويشعر المرء بالحمى أو القشعريرة، أو مزيج من الاثنين معا.
• يتغلب على الإنسان شعور بالضعف الشديد وفقدان القوة.
• قد يحدث تنميل و/أو ارتعاش في الرقبة أو الترقوة أو الكتف أو الأطراف.
• قد يحدث ألم وتصلب في العضلات التي تغطي منطقة عنق الرحم والصدر، وساقي الساقين، والذراعين، وكذلك في هذه المفاصل.
• غالبًا ما يكون هناك ألم لا يطاق وشعور بالدوار، لأن الدماغ والحبل الشوكي يعانيان في المقام الأول من العدوان الفيروسي.
• قد يكون هناك وميض في العينين، وفقدان حدة الصورة ووضوحها، كما أن الضوء الساطع مزعج.
• الأصوات القاسية تسبب المعاناة أيضًا.
• على الجانب الهضمي، يحدث فشل مماثل - فقدان الشهية، ويبدأ الغثيان، وتحدث الرغبة في التقيؤ.

مهم!إن رد الفعل على الفيروس بعد أسبوع على الأقل من لدغة العضلات والمفاصل والأعضاء الحسية - الرؤية والسمع - هو الذي يمكن أن يتحدث لصالح الإصابة بالتهاب الدماغ. لا يمكنك تجاهل هذه الأعراض وإلا ستكون العواقب سلبية!

مزيد من أعراض التهاب الدماغ

إذا فاتت الدورة الشهرية في الأيام الأربعة الأولى لشخص لدغها القراد، ولا تدبير وقائيفي شكل حقن الجلوبيولين المناعي، سوف يستمر المرض في التطور.

الفيروس الذي غزا الخلايا في البداية يتحول إليها ويتغلب عليها أغشية الخلايا، يدخل مجرى الدم العام، ويصيب الجسم بأكمله بقوة. يتفاعل الجسم بعنف ردًا على ذلك، وتتغلب على الشخص أعراض تهدد حياته ولا يمكن تخفيفها إلا في المستشفى، وأحيانًا في العناية المركزة.

تتطور الصورة السريرية وفقًا لسيناريو يعتمد على النوع الفرعي من التهاب الدماغ - الشرق الأقصى أو الأوروبي، لذلك تختلف ديناميكيات ومظاهر الأعراض لكل نوع فرعي.

النوع الفرعي للشرق الأقصى أكثر عابرة ونشاطًا وخطورة، أما النوع الفرعي الأوروبي فهو أكثر سلاسة مع نتائج إيجابية.

أعراض النوع الفرعي للشرق الأقصى بعد لدغة القراد من التهاب الدماغ

علامة التايغا (ممثلين)

ويفسر ذلك هجرة القراد التي تلتصق بالضحية عبر مسافات مثيرة للإعجاب. لذلك، فإن خطر اكتشاف هذا الممثل المعين لعائلة Ixodid غير مستبعد بالنسبة لمعظم الروس.

هناك أيضًا معلومات حول تورط النوع الفرعي من فيروس التهاب الدماغ في الشرق الأقصى، وهو قريب من أنواع التايغا من قراد بافلوفسكي Ixodes pavlovskyi، الذي ينتمي أيضًا إلى عائلة Ixodes، في الانتقال إلى البشر.

يتميز هذا النوع الفرعي من الفيروس الدماغي بمظاهر عنيفة تظهر مثل هذه الأعراض.

• يبدأ المرض بالظهور بعد أسبوع أو أسبوعين من لحظة الإصابة
• ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، وهناك ألم شديد ودوخة، ومن الممكن ظهور جيوب حمراء في الجلد.
• قد تصاب الرقبة ومؤخرة الرأس والظهر والأطراف بالخدر أو الوخز أو الألم.
• من الصعب والمؤلم أن يتحرك الإنسان ويدير رأسه.
• يضاف الشعور بالغثيان والقيء.
• هناك تموجات في العينين واستجابة للألم للإضاءة الساطعة.
• في اليوم الثالث - الخامس، يحدث التهاب السحايا - يصبح وعي الشخص مشوشا، وقد يقع في هذيان محموم، ومن الممكن حدوث تشنجات وشلل.
• على هذه الخلفية تختفي الشهية تمامًا ويضطرب النوم وتقل القوة.

مهم!نظرًا لسرعة زيادة الأعراض، فإن الشيء الرئيسي هو عدم نسب المرض الأساسي إلى مرض آخر، ولا تبق في المنزل، بل اطلب المساعدة الطارئة، وإلا فقد تعاني وتبقى معاقًا مدى الحياة!

أعراض النوع الفرعي الأوروبي بعد لدغة القراد من التهاب الدماغ

في السنوات الأخيرة، كان القراد يبحث عن الطعام ليس فقط في مناطق الغابات، ولكن أيضًا في المناطق الحضرية - الحدائق والساحات والمقابر، وكذلك في الأراضي الخالية المليئة بالعشب.

لذلك، لا يمكن استبعاد خطر مقابلته وتصبح ضحية لدغته في بيئة حضرية - في نزهة منتظمة بالقرب من غابة الشجيرات أو العشب الطويل.

يختلف النوع الفرعي الأوروبي من فيروس التهاب الدماغ بشكل رئيسي عن النوع الفرعي في الشرق الأقصى - وجود مرحلتين من المرض.

تبدأ المرحلة الأولى بعد أسبوع أو أكثر، إذا عدت من لحظة اللدغة، وتستمر لمدة تصل إلى 5 أيام.

• مظاهره تشبه الانفلونزا - دورة حادةمع حالة محمومة مصحوبة بصداع وآلام في المفاصل والعضلات وضعف عام واحمرار في الوجه.
• يفقد الشخص شهيته ويشعر بالغثيان والقيء أحياناً.
• قد تكون الرقبة مؤلمة أو مخدرة - من الصعب أن تدور، وتصبح العضلات متيبسة.
• بعد مدة أقصاها 5 أيام، تهدأ المرحلة الأولى ويحدث ارتياح ملحوظ.

يدخل حوالي ربع المرضى إلى المرحلة الثانية الأكثر خطورة بعد 7-8 أيام.

• لوحظت صورة التهاب السحايا - صداع شديد ومستمر يصاحبه غثيان وقيء.
• تضاف تشنجات مؤلمة في عضلات الرقبة ومؤخرة الرأس، مما يؤدي إلى تحول الرأس إلى الألم.
• قد تكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي - ألم شديد في البطن.
• وفي الوقت نفسه، يزداد التفاعل مع المحفزات - فالضوء والأصوات يسببان إحساسًا جسديًا بالألم.
• تعاني أعضاء الحركة - المفاصل والعضلات - من حدوث تشنجات وشلل.

مهم!إن أولئك الذين نجوا من المرحلة الثانية على وجه التحديد هم الذين يخاطرون بالتعرض لإعاقات مدى الحياة. الجهاز العصبي!

لماذا يعاني الناس من أعراض مختلفة بعد لدغة التهاب الدماغ؟

قد تختلف مظاهر العدوى لكل ضحية لدغة القراد. يحدث هذا لأسباب مختلفة.

لمعلوماتك!تختلف الأعراض أيضًا من شخص لآخر حسب عضو الجسم الذي يتأثر بالفيروس. من المعتاد أن يميز الأطباء الشكل الحموي عن الشكل السحائي والبؤري. يعتمد علاج الأعراض على هذا التعريف.

ما الذي يهدد الشخص المصاب بقراد التهاب الدماغ؟

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد - رهيب عدوى فيروسية، رهيب لعواقبه القاتلة.

تهديد خاص لنصف سكان البلاد يعيشون في مناطق غير مواتية لالتهاب الدماغ، وخاصة نوع الشرق الأقصى.

يموت ربع ضحايا لدغات القراد التي تنقل النوع الفرعي من الشرق الأقصى. ويواجه ضحايا النوع الفرعي الأوروبي رقمًا أقل فظاعة - حوالي 2٪.

ويظل خمسهم معاقين عاجزين يعانون من اضطرابات عصبية وعقلية مدى الحياة.

الإجراء الوقائي الوحيد حتى الآن هو التطعيم، الذي يضمن المناعة المكتسبة خلال دورة التطعيمات.

ولذلك، فمن الضروري حتى مع الحد الأدنى المخاطر الموجودةتتعرض للدغة القراد، قم بالتطعيم، وفقًا للخطة الرئيسية أو الطارئة، من أجل حماية نفسك من المرض القاتل.

مهم!إذا شعرت فجأة بتوعك، يذكرك بالأنفلونزا أو بمرض آخر، ولكنك تعرضت مؤخرًا للدغة القراد، فيجب عليك طلب المساعدة وعدم علاج نفسك وصفات شعبيةأو نصيحة من صيدلي! قد تكون مصابًا بالتهاب الدماغ، والساعات تحسب!

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو مرض معدي بؤري طبيعي كلاسيكي من فيروسات فلافوفيرية، ويتميز بضرر سائد في الجهاز العصبي المركزي، ومسار شديد وفقدان القدرة على العمل. سمة مميزةهو تعدد الأشكال الاعراض المتلازمةوتطور المضاعفات العصبية المستمرة.

في أوائل ثلاثينيات القرن العشرين، اكتشف الأطباء في عدد من الأماكن في الشرق الأقصى أمراضًا حادة شديدة، غالبًا ما كانت تنتهي بالوفاة. محلي العاملين في المجال الطبيصنفوا هذه العدوى العصبية غير المستكشفة تمامًا على أنها "أنفلونزا سامة". في عام 1937، خلال رحلة استكشافية قادها البروفيسور زيلبر، تم اكتشاف فيروس غير معروف علميا، وتم عزل سلالاته، وتحديد حامل المرض، وهو القراد ixodid، ودراسة العيادة والتشكل المرضي. ويسمى المرض الجديد التهاب الدماغ الوبائي الربيعي والصيفي.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

يصاب الشخص بفيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أثناء امتصاص الدم عن طريق القراد المكون للفيروس. قد يحتوي القراد الواحد على جرعة زائدة من العامل الممرض - ما يصل إلى 1000 جزيء فيروسي. إن الدخول إلى دم مليون من تجمع الفيروسات يكفي للتطور عملية معدية. ويلاحظ المرض أيضًا في الأشخاص الذين قاموا بإزالة القراد الزاحف فقط.

لقد ثبت أن التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ينتقل عند العمل بمواد بيولوجية ظروف المختبر، من خلال نقل الدم، وزرع الأعضاء والخلايا الجذعية، أثناء الرضاعة الطبيعية، من الممكن إصابة الجنين بالعدوى عبر المشيمة.

مهم! الشخص المريض لا يشكل خطرا على الآخرين كمصدر للعدوى.

هناك أيضًا طريق غذائي للعدوى، على سبيل المثال، عن طريق تناول الحليب الخام من الماعز المصابة. يبقى الفيروس في الحليب في درجة حرارة الثلاجة لمدة أسبوعين، وفي القشدة الحامضة والزبدة يمكن اكتشافه لمدة تصل إلى شهرين. ولكن بالمقارنة مع الانتقالالعدوى، فإن حصة هذا المسار ضئيلة.

أعراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تتراوح الفترة الكامنة للمرض، عندما لا يظهر نفسه، من 2 إلى 35 يومًا، في المتوسط، 7-14 يومًا. بعد فترة الحضانة، تبدأ العلامات الأولى لالتهاب الدماغ بعد لدغة القراد بشكل حاد. تعتمد شدة الأعراض على النمط الجيني للفيروس وشدة المرض. المظهر السريري الرئيسي هو متلازمة معدية عامة، والتي يتم التعبير عنها بارتفاع درجة الحرارة إلى أرقام عالية (39-40 درجة مئوية)، والصداع بكثافة متفاوتة، والألم عند الحركة مقل العيونوضمور وألم عضلي في منطقة عنق الرحم العضدية والقطنية والساقين والمفاصل.

هناك فقدان الشهية والغثيان والقيء الفردي أو المتكرر والدوخة. يتميز بالخمول أو النعاس أو، على العكس من ذلك، هياج خفيف، احمرار الوجه والرقبة، الثلث العلويالجذع. بعد 3-5 أيام، يتطور تلف الجهاز العصبي، والذي يتم التعبير عنه باضطرابات حسية، واضطرابات حركية، وحتى الشلل.

ماذا يحدث للجسم أثناء العدوى

بعد دخول الفيروس إلى الجسم، يبدأ في التكاثر بشكل مكثف في الأوعية الجلدية والإقليمية العقد الليمفاويةفي موقع تعلق القراد أو في الأنسجة السبيل الهضميمع طريق العدوى الغذائية. تتوافق هذه المرحلة مع فترة الحضانة، ولا توجد أعراض واضحة لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد لدى البشر.

بعد ذلك، تتطور مرحلة تفير الدم، عندما ينتشر العامل الممرض شبكة الشعريةالدورة الدموية و أوعية لمفاوية. يتكاثر في كريات الدم البيضاء وخلايا الكبد والطحال والكلى. ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.

وبعد 96 ساعة من الإصابة، يتم العثور على الفيروس بتركيزات عالية في الجميع اعضاء داخليةوأنسجة الجهاز المناعي. هذه هي المرحلة الحشوية من التسبب في المرض. بعد ذلك، يخترق العامل الممرض الجهاز العصبي المركزي، مما يؤثر على المادة الرمادية. يتكاثر في الخلايا العصبيةالرأس و الحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، يتطور التهاب شلل الأطفال وشلل الأطفال.

بعد الإصابة بالتهاب الدماغ الفيروسي الذي ينقله القراد، يتم الحفاظ على مناعة مستمرة مدى الحياة. يتم ملاحظة الأجسام المضادة المحايدة للفيروسات في الدم لفترة طويلة.

أصناف من مسار المرض

تعتمد المظاهر السريرية لالتهاب الدماغ على ضراوة الفيروس ودفاعات الجسم. إذا فشل الفيروس في التغلب على حاجز الدم في الدماغ، فلن يدخل الدماغ ومن ثم يستمر علم الأمراض بسهولة تامة، مع محو أعراض المرض. في مثل هذه الحالات، لا يمكن تحديد علم الأمراض إلا من خلال الاختبارات. أثناء المرض، يشعر الشخص بصحة جيدة، ولكن في الوقت نفسه يقوم بتطوير أجسام مضادة لفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ومناعة مستقرة. غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الموبوءة والذين لا يعانون من التهاب الدماغ أجسام مضادة، مما يشير إلى الاتصال بالفيروس.

وفي بعض المرضى، يعبر الفيروس حاجز الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. سريريًا، يتطور المرض بشكل دوري حاد مع الشفاء، لكنه قد يتطور إلى عدوى مزمنة. مضاعفات شديدةتؤدي الأشكال الحادة أحيانًا إلى الشلل والموت.

تستمر العدوى المزمنة مع تلف الدماغ مدى الحياة، وفي كثير من الحالات تحدث في مرحلة الطفولة و في سن مبكرةويتشكل بعد مرض حادفي فترات تتراوح من عدة أشهر إلى 3-5 سنوات. المزيد من الإزمنة المتكررة للعملية في بلوغبسبب التغيرات الهرمونية في الجسم في هذا العمر. تظهر الصورة أدناه المرحلة المزمنةالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد لدى مريض يعاني من ضمور عضلات حزام الكتف.

هناك 5 أشكال سريرية رئيسية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد، كل منها يحدث بشكل مختلف. وتشمل هذه الأشكال الحموية والسحائية والسحائية والدماغية والمتعددة النقويات والمتعددة الجذور العصبية.

كيف تعمل العلاج؟

إن الإجابة على سؤال ما إذا كان ينبغي علاج التهاب الدماغ الناجم عن القراد غامضة. على الرغم من أن المسببات المرضية والصورة السريرية للمرض قد تمت دراستها بشكل جيد، فإن مسألة العلاج تتطلب البحث عن أساليب وأساليب جديدة.

يتم العلاج في محيط المستشفى. في مرحلة ما قبل الطب الابتدائي الرعاىة الصحيةتهدف المساعدة الدوائية إلى خفض درجة حرارة الجسم ومنع تطور المضاعفات. في المستقبل، يعتمد اختيار التكتيكات على الشكل السريري، وشدة المرض، وعمر المريض، ووجود المضاعفات وطبيعتها، وسهولة الوصول إليها وإمكانية العلاج.

يتكون العلاج الدوائي لالتهاب الدماغ الناجم عن القراد من العلاج الموجه للسبب والمرضي. إحدى الطرق المقبولة عمومًا للوقاية والعلاج هي استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للقراد في مصل الدم البشري وفقًا للنظام القياسي.

العلاج المرضي:

• علاج إزالة السموم ‏( رقابة أبويةحلول متساوية التوتر)؛
• العلاج بالجفاف لمنع الوذمة الدماغية.
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية للألم الشديد، وزيادة درجة حرارة الجسم أكثر من 38.5 درجة مئوية.
• الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
• مضادات الهيستامين.
• العوامل المضادة للبكتيريا للأشكال الحادة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد لدى البشر والتي تعقدها علامات العدوى البكتيرية.
• الأدوية المضادة للفطريات وفقا للإشارات.

يستثني العلاج من الإدمانيجب ملاحظة أعراض التهاب الدماغ الذي ينقله القراد والراحة الصارمة في الفراش لمدة تصل إلى 5-7 أيام درجة الحرارة العاديةوحتى تختفي أعراض التسمم. اعتمادا على أعراض وشدة المرض، يوصف النظام الغذائي الفردي.

يخضع جميع الأشخاص الذين تغلبوا على التهاب الدماغ الناجم عن القراد، بغض النظر عن الشكل السريري، لمراقبة المستوصف لمدة 1-3 سنوات.

ما الذي يمكن أن يؤدي إليه التهاب الدماغ الذي يحمله القراد؟

لا تنتهي الفترة الحادة من الإصابة دائمًا بالشفاء. في كثير من الأحيان، يلاحظ أولئك الذين تعافوا من المرض بعض أعراض الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي. تعتبر النتائج في شكل الوهن ومتلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس النفسية مواتية نسبيًا. تتجلى الآثار المتبقية لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد بشكل رئيسي في شكل شلل جزئي تشنجي ورخو درجات متفاوتهالتعبير. في بعض الحالات، تبقى العواقب في شكل أمراض عقلية، نوبات الصرع.

في كثير من الأحيان، يسبب التهاب الدماغ الذي يحمله القراد الإعاقة. في حالة الجدية التغيرات المرضية، غير متوافق مع الحياة، تحدث نتيجة غير مواتية للغاية - الموت.

إحصائيات

تساهم الظروف المناخية المواتية في الاتحاد الروسي في تنشيط القراد الذي ينقل الأمراض المعدية المختلفة. ويتم تسجيل عدة آلاف من حالات المرض سنويا، وهناك حالات وفاة. وبحسب إحصائيات عام 2016 في روسيا، فمن بين 467 ألف شخص تقدموا بطلبات للحصول على لدغات القراد، تم تسجيل 2035 حالة إصابة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد، منها 513 حالة إصابة بين الأطفال.

كيفية تجنب الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

من أجل منع تطور التهاب الدماغ الذي ينقله القراد المنظمات الطبيةيتم إجراء التطعيمات الوقائية للمسافرين المسافرين إلى المناطق التي يتوطن فيها هذا المرض. يجب إكمال دورة التطعيمات بأكملها قبل أسبوعين من المغادرة إلى المنطقة غير المواتية. في غضون أربعة أيام بعد إزالة القراد، يتم تنفيذ الوقاية المصلية وفقا للإشارات - إدارة الغلوبولين المناعي البشري ضد التهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو التهاب حاد مرض فيروسيالجهاز العصبي. العامل المسبب للمرض هو فيروس معين، والذي غالبا ما يدخل جسم الإنسان من خلال لدغة القراد. يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق تناول الحليب الخام من الحيوانات المريضة. يتجلى المرض بأعراض معدية عامة وأضرار في الجهاز العصبي. في بعض الأحيان يكون الأمر شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يكون قاتلاً. يتعرض الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالمرض التطعيم الوقائي. التطعيم يحمي بشكل موثوق من المرض. ستتعلم من هذه المقالة كيف يحدث التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وكيف يتجلى وكيفية الوقاية من المرض.

يُطلق على التهاب الدماغ الذي يحمله القراد أحيانًا اسمًا مختلفًا - الربيع والصيف والتايغا والسيبيريا والروسية. نشأت المرادفات بسبب خصائص المرض. الربيع والصيف، لأن ذروة الإصابة تحدث في الموسم الدافئ، عندما يكون القراد أكثر نشاطًا. التايغا، لأن التركيز الطبيعي للمرض يقع في الغالب في التايغا. سيبيريا - بسبب منطقة التوزيع، والروسية - بسبب الكشف بشكل رئيسي على أراضي روسيا والوصف كمية كبيرةسلالات الفيروس من قبل العلماء الروس.

أسباب التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

وينجم هذا المرض عن فيروس ينتمي إلى مجموعة الفيروسات المفصلية. البادئة "arbo" تعني النقل عن طريق المفصليات. إن خزان فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو القراد الأكسودي الذي يعيش في الغابات وسهوب الغابات في أوراسيا. وينتقل الفيروس بين القراد من جيل إلى جيل. وعلى الرغم من أن 0.5-5٪ فقط من جميع القراد مصابون بالفيروس، إلا أن هذا يكفي لحدوث أوبئة دورية. في فترة الربيع والصيف، هناك نشاط متزايد للقراد المرتبط بدورة تطورها. في هذا الوقت، يهاجمون بنشاط الناس والحيوانات.

يصل الفيروس إلى الشخص من خلال لدغة القراد ixodid. علاوة على ذلك، فإن شفط القراد حتى لفترة قصيرة من الزمن يشكل خطورة على تطور التهاب الدماغ، لأن لعاب القراد الذي يحتوي على العامل الممرض يدخل الجرح على الفور. بالطبع، هناك علاقة مباشرة بين كمية مسببات الأمراض التي دخلت دم الإنسان وشدة المرض الذي تطور. تعتمد مدة فترة الحضانة (الوقت من دخول العامل الممرض إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى) أيضًا بشكل مباشر على كمية الفيروس.

الطريقة الثانية للعدوى هي استهلاك الحليب الخام أو المنتجات الغذائية المصنوعة من الحليب غير المعالج حرارياً (مثل الجبن). في كثير من الأحيان، يحدث المرض بسبب استهلاك الحليب من الماعز، وفي كثير من الأحيان - من الأبقار.

طريقة أخرى نادرة للعدوى هي ما يلي: يتم سحق القراد من قبل شخص قبل أن يمتصه، ولكن من الأيدي الملوثة، يدخل الفيروس إلى الغشاء المخاطي للفم، إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية.

بعد دخول الجسم، يتكاثر الفيروس في مكان الاختراق: في الجلد، في الغشاء المخاطي الجهاز الهضمي. ثم يدخل الفيروس إلى الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم. المكان المفضل لتوطين الفيروس هو الجهاز العصبي.

تم التعرف على عدة أنواع من الفيروسات التي لها تقارب إقليمي معين. ويعيش الفيروس الذي يسبب أشكالا أقل خطورة من المرض في الجزء الأوروبي من روسيا. كلما اقتربنا من الشرق الأقصى، كلما كان تشخيص التعافي أسوأ، وكانت الوفيات أكثر شيوعًا.

فترة الحضانةيستمر من 2 إلى 35 يومًا. عند الإصابة بسبب استهلاك الحليب المصاب، تستمر الإصابة من 4 إلى 7 أيام. يجب أن تعلم أن المريض المصاب بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد لا يشكل خطراً على الآخرين، فهو ليس معدياً.

يبدأ التهاب الدماغ الذي ينقله القراد بشكل حاد. أولاً، تظهر العلامات المعدية العامة: ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، قشعريرة، توعك عام، صداع منتشر، ألم مؤلم ومزعج في العضلات، تعب، واضطراب في النوم. في الوقت نفسه، قد يكون هناك آلام في البطن، والتهاب الحلق، والغثيان والقيء، واحمرار في الغشاء المخاطي للعينين والحنجرة. في المستقبل، قد يتطور المرض بطرق مختلفة. في هذا الصدد، هناك العديد من الأشكال السريرية لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد.

الأشكال السريرية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

حاليًا، تم وصف 7 نماذج:

• حموية.
• سحائي.
• التهاب السحايا والدماغ.
• متعدد الدماغ.
• شلل الأطفال؛
• التهاب شلل الأطفال والنخاع.
• متعدد الجذور.

شكل محموميتميز بعدم وجود علامات تلف الجهاز العصبي. يستمر المرض مثل نزلات البرد. أي أن ارتفاع درجة الحرارة يستمر من 5 إلى 7 أيام، ويصاحبه تسمم عام وأعراض معدية عامة. ثم يحدث التعافي التلقائي. لا تغييرات على السائل النخاعي(كما هو الحال في الأشكال الأخرى من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد) لم يتم اكتشافه. إذا لم يتم تسجيل لدغة القراد، فعادةً لا يكون هناك شك في الإصابة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد.

الشكل السحائيربما يكون أحد أكثرها شيوعًا. في هذه الحالة، يشكو المرضى من صداع شديد، وعدم تحمل الضوء الساطع والأصوات العالية، والغثيان والقيء، وألم في العينين. مع ارتفاع درجة الحرارة، تظهر علامات السحايا: توتر في عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج وبرودزينسكي. احتمالية حدوث اضطراب في الوعي مثل الذهول والخمول. في بعض الأحيان قد يكون هناك هياج حركي وهلوسة وأوهام. تستمر الحمى لمدة تصل إلى أسبوعين. عندما يتم إجراؤها في السائل النخاعي، يتم اكتشاف زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية وزيادة طفيفة في البروتين. تستمر التغيرات في السائل النخاعي لفترة أطول من الأعراض السريرية، أي أن صحتك قد تتحسن، لكن الاختبارات ستظل سيئة. عادة ما ينتهي هذا النموذج بالشفاء التام بعد 2-3 أسابيع. غالبًا ما يترك وراءه متلازمة الوهن طويلة الأمد، والتي تتميز بزيادة التعب والإرهاق، واضطرابات النوم، والاضطرابات العاطفية، وضعف تحمل النشاط البدني.

شكل التهاب السحايا والدماغوتتميز بظهور ليس فقط العلامات السحائية كما في الشكل السابق، ولكن أيضا أعراض تلف مادة الدماغ. وتتجلى هذه الأخيرة من خلال ضعف العضلات في الأطراف (شلل جزئي)، الحركات اللاإراديةفيها (من الوخز الطفيف إلى الانقباضات المعبر عنها في السعة). احتمال ضعف تقلص عضلات الوجه المرتبط بتلف النواة العصب الوجهيفي الدماغ. في هذه الحالة، لا تغلق العين على أحد جانبي الوجه، ويتدفق الطعام من الفم، ويبدو الوجه مشوهًا. من بين الأعصاب القحفية الأخرى، تتأثر الأعصاب اللسانية البلعومية والمبهمة والإضافية وتحت اللسان في أغلب الأحيان. ويتجلى ذلك في ضعف النطق، وصوت الأنف، والاختناق عند تناول الطعام (يدخل الطعام إلى الجهاز التنفسي)، وضعف حركات اللسان، وضعف العضلات شبه المنحرفة. قد تحدث اضطرابات في إيقاع التنفس ونبض القلب بسبب تلف العصب المبهم أو مراكز التنفس والنشاط القلبي في الدماغ. في كثير من الأحيان، مع هذا الشكل، تحدث نوبات الصرع واضطرابات الوعي بدرجات متفاوتة من الشدة، حتى الغيبوبة. تم الكشف عن زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتين في السائل النخاعي. هذا هو شكل حاد من التهاب الدماغ الذي يحمله القراد، حيث من الممكن تطور الوذمة الدماغية مع خلع جذع الدماغ وتعطيل الوظائف الحيوية. وظائف مهمة، ونتيجة لذلك قد يموت المريض. غالبًا ما يترك هذا النوع من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وراءه شلل جزئي واضطرابات مستمرة في الكلام والبلع، مما يسبب الإعاقة.

شكل متعدد الدماغيتميز بظهور أعراض تلف الأعصاب القحفية في اليوم 3-5 من ارتفاع درجة حرارة الجسم. غالبا ما تتأثر المجموعة البصلية: الأعصاب البلعومية، المبهمة، تحت اللسان. ويتجلى ذلك في ضعف البلع والكلام وعدم حركة اللسان. أقل عرضة للمعاناة قليلا و الأعصاب الثلاثي التوائممما يسبب أعراض مثل آلام حادةفي منطقة الوجه وتشوهه. في الوقت نفسه، من المستحيل أن تتجعد جبهتك، وتغمض عينيك، ويلتوي فمك إلى جانب واحد، ويسكب الطعام من فمك. التمزق ممكن بسبب التهيج المستمر للغشاء المخاطي للعين (لأنه لا ينغلق بالكامل حتى أثناء النوم). وفي كثير من الأحيان، يتطور تلف العصب المحرك للعين، والذي يتجلى في الحول وضعف حركة مقل العيون. يمكن أيضًا أن يكون هذا النوع من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد مصحوبًا بخلل في المراكز التنفسية والحركية الوعائية، مما قد يؤدي إلى حالات تهدد الحياة.

شكل شلل الأطفاليحمل هذا الاسم لتشابهه مع. ويلاحظ في حوالي 30 ٪ من المرضى. في البداية، يظهر الضعف العام والخمول، وزيادة التعب، والذي يحدث ضده ارتعاش بسيط في العضلات (التحزم والرجفان). تشير هذه التشنجات إلى تلف الخلايا العصبية الحركية في القرون الأمامية للحبل الشوكي. ومن ثم في الأطراف العلويةيتطور الشلل، وأحيانا غير متماثل. وقد يقترن بفقدان الحواس في الأطراف المصابة. في غضون بضعة أيام ضعف العضلاتيشمل عضلات الرقبة، صدرواليدين يظهر الأعراض التالية: "الرأس معلق على الصدر"، "وضعية الانحناء والانحناء". كل هذا مصحوب بصوت واضح متلازمة الألموخاصة في منطقة الجزء الخلفي من الرقبة وحزام الكتف. أقل شيوعا هو تطور ضعف العضلات في الساقين. عادة، تزداد شدة الشلل لمدة أسبوع تقريبا، وبعد 2-3 أسابيع، تتطور عملية ضمور في العضلات المصابة (تصبح العضلات منهكة و"تفقد الوزن"). إن تعافي العضلات يكاد يكون مستحيلاً، حيث يبقى ضعف العضلات ملازماً للمريض بقية حياته، مما يجعل الحركة والعناية بالنفس صعبة.

شكل التهاب شلل الأطفالتتميز بالأعراض المميزة للاثنين السابقين، أي الضرر المتزامن للأعصاب القحفية والخلايا العصبية في الحبل الشوكي.

شكل متعدد الجذوريتجلى في أعراض الضرر الأعصاب الطرفيةوالجذور. يعاني المريض من ألم شديد على طول جذوع الأعصاب، وضعف الحساسية، وتشوش الحس (الإحساس بالزحف، والوخز، والحرقان، وما إلى ذلك). ومن الممكن أن يصاحب هذه الأعراض الشلل الصاعد، عندما يبدأ ضعف العضلات في الساقين وينتشر تدريجياً إلى الأعلى.

تم وصف شكل منفصل من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، والذي يتميز بمسار حمى غريب على موجتين. مع هذا النموذج، في الموجة الأولى من ارتفاع درجة الحرارة، تظهر الأعراض المعدية العامة فقط، مما يذكرنا بالبرد. وبعد 3-7 أيام تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي وتتحسن الحالة. ثم تأتي الفترة "المشرقة" التي تستمر من أسبوع إلى أسبوعين. لا توجد أعراض. وبعد ذلك تحدث موجة ثانية من الحمى يصاحبها تلف في الجهاز العصبي وفق أحد الخيارات الموضحة أعلاه.

وهناك أيضا حالات العدوى المزمنة. لسبب ما، لا يتم القضاء على الفيروس بشكل كامل من الجسم. وبعد بضعة أشهر أو حتى سنوات، يصبح الأمر محسوسًا. في كثير من الأحيان يتجلى ذلك من خلال نوبات الصرع وضمور العضلات التدريجي، الأمر الذي يؤدي إلى الإعاقة.

ويترك المرض وراءه جهاز مناعة قوي.

التشخيص

لإجراء التشخيص الصحيح، من المهم حقيقة لدغة القراد في المناطق التي يتوطن فيها المرض. منذ محددة علامات طبيهإذا لم يكن هناك مرض، فإن الطرق المصلية تلعب دورا مهما في التشخيص، والتي يتم من خلالها اكتشاف الأجسام المضادة ضد فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في الدم والسائل النخاعي. ومع ذلك، تصبح هذه الاختبارات إيجابية اعتبارًا من الأسبوع الثاني من المرض.

أود بشكل خاص أن أشير إلى حقيقة أنه يمكن اكتشاف الفيروس في القراد نفسه. وهذا هو، إذا كنت عض القراد، فيجب أن يتم أخذها إلى مؤسسة طبية(إذا كان ذلك ممكنا). إذا تم اكتشاف فيروس في أنسجة القراد، يتم تنفيذ العلاج الوقائي - إدخال جلوبيولين مناعي محدد مضاد للقراد أو إعطاء يودانتيبيرين وفقًا للنظام.

العلاج والوقاية

يتم العلاج باستخدام وسائل مختلفة:

• الجلوبيولين المناعي أو المصل المحدد المضاد للقراد من أولئك الذين تعافوا من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد؛
• يتقدم الأدوية المضادة للفيروسات: فيفيرون، روفيرون، سيكلوفيرون، أميكسين؛
• يتكون علاج الأعراض من استخدام خافضات الحرارة، ومضادات الالتهاب، وإزالة السموم، وأدوية الجفاف، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم في الدماغ.

يمكن أن تكون الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد غير محددة ومحددة. تشمل التدابير غير المحددة استخدام المنتجات التي تطرد الحشرات والقراد وتدمرها (المواد الطاردة ومبيدات القراد)، وارتداء الملابس المغلقة قدر الإمكان، وإجراء فحص شامل للجسم بعد زيارة منطقة غابات، وتناول الحليب المعالج بالحرارة.

يمكن أن تكون الوقاية المحددة طارئة أو مخطط لها:

• الطوارئ هي استخدام الجلوبيولين المناعي المضاد للقراد بعد لدغة القراد. يتم تنفيذه فقط في الأيام الثلاثة الأولى بعد اللدغة، وبعد ذلك لم يعد فعالا؛
• من الممكن تناول يودانتيبيرين لمدة 9 أيام بعد اللدغة وفقًا للنظام التالي: 0.3 جم 3 مرات يوميًا لليومين الأولين، و0.2 جم 3 مرات يوميًا لليومين التاليين، و0.1 جم 3 مرات يوميًا لليومين التاليين. آخر 5 أيام؛
• الوقاية المخططة تتكون من التطعيم. تتكون الدورة من 3 حقن: أول حقنتين بفاصل شهر، والأخيرة - بعد عام من الثانية. توفر هذه الإدارة الحصانة لمدة 3 سنوات. للحفاظ على الحماية، يلزم إعادة التطعيم مرة واحدة كل 3 سنوات.

التهاب الدماغ الناجم عن القراد هو عدوى فيروسية تحدث في البداية تحت ستار نزلات البرد.
وقد تمر دون أن يلاحظها المريض، أو قد تسبب أضرارًا جسيمة للجهاز العصبي. يمكن أيضًا أن تختلف نتائج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من الشفاء التام إلى الإعاقة الدائمة. من المستحيل الإصابة بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد مرة أخرى، لأن العدوى تترك مناعة دائمة مدى الحياة. في المناطق الموبوءة ل هذا المرض، من الممكن إجراء علاج وقائي وتطعيم محدد، مما يحمي بشكل موثوق من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

مراجعة تلفزيونية، قصة عن "التهاب الدماغ الذي ينقله القراد":

فيديو مفيد عن التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو مرض معد شائع إلى حد ما. لديه في أغلب الأحيان شخصية حادةالتيارات. يؤدي التسمم إلى تلف الجهاز العصبي، مما قد يؤدي إلى الشلل.

من الخطأ الاعتقاد بأن التهاب الدماغ الناجم عن القراد، بناءً على الاسم، لا يمكن أن يؤثر على الشخص إلا بعد لدغة القراد. هذه هي النسخة السائدة. ومع ذلك، يمكن أن يوجد فيروس هذا المرض أيضًا في أجسام القوارض والحيوانات آكلة الحشرات.

الأمر الأكثر إزعاجًا هو أن الماعز والأبقار والأغنام المنزلية يمكن أن تصاب بالفيروس. وقد يكونون مصابين بالفيروس، ولكن قد لا تظهر عليهم أعراض المرض. أي أن هذه الحيوانات الأليفة يمكن أن تكون ناقلات بسيطة. يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال الحليب الخام.

التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو مرض فيروسي يتميز بآلية انتقال العدوى (من خلال لدغات الحشرات)، ويصاحبه أيضًا أعراض حموية وتلف في أنسجة الجهاز العصبي المركزي.

التهاب الدماغ هو مرض يصيب الدماغ. تشير اللاحقة -itis مباشرة إلى أن المرض ذو طبيعة التهابية. في كثير من الأحيان، بشكل عام، يكون من الصعب تحديد سبب التهاب الدماغ (التهاب الدماغ).

ومع ذلك، في حالة لدغة القراد، يكون السبب واضحًا. كل ما تبقى هو التأكد من وجود لدغة (هنا علامة تمت إزالتها من الجلد) وتحديد الأعراض.

إذا تلقيت فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد من خلال حليب حيوان أليف ملوث، فسيكون من الصعب التحقق من السبب.

المرض له بؤرة طبيعية واضحة. شروط وجود القراد هي:

• مناخ ملائم،
• النباتات اللازمة،
• منظر جمالي.

الخريطة مأخوذة من simptomer.ru

كما يتميز التهاب الدماغ الذي يحمله القراد بالموسمية.

الشخص المريض ليس مصدر عدوى للآخرين.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD10، يتم تصنيف التهاب الدماغ الناجم عن القراد على أنه A84.

التهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو العامل المسبب

تنتمي فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد إلى مجموعة الفيروسات المصفرة المحتوية على الحمض النووي الريبوزي (RNA).

وفقًا للنمط الجيني، تنقسم فيروسات التهاب الدماغ المنقولة بالقراد إلى خمسة أنواع:

• الشرق الاقصى،
• الغربي،
• اليونانية التركية،
• شرق سيبيريا,
• الأورال سيبيريا.

كمرجع.النوع الأكثر شيوعًا من الفيروسات هو النمط الجيني الأورال السيبيري للعامل الممرض.

يتم تدمير الفيروس بسرعة عن طريق الغليان (خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق)، وأثناء البسترة، وكذلك عند معالجته بمحلول مطهر.

عند تجفيفها أو تجميدها، تكون الجزيئات الفيروسية قادرة على الحفاظ على نشاطها لفترة طويلة.

انتباه.تجدر الإشارة إلى أن مسببات الأمراض يمكن أن تستمر لفترة طويلة منتجات الطعام(خاصة في الحليب والزبدة وغيرها).

الإصابة بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

إن حاملي التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هم القراد الأكودي. تحدث العدوى في الغالب من خلال النقل: من خلال لدغات القراد، وكذلك عند خدش موقع اللدغة، وإزالة القراد بشكل غير صحيح، وما إلى ذلك.

وبالنظر إلى أن مسببات الأمراض مقاومة لآثار حمض الهيدروكلوريك، في حالات معزولة، قد تحدث العدوى الغذائية (الغذائية) مع التهاب الدماغ الذي ينقله القراد عند تناول الأطعمة التي تحتوي على فيروسات.

تجدر الإشارة إلى أنه ليست كل لدغات القراد مصحوبة بتطور عملية معدية. ووفقا للإحصاءات، يتم تسجيل تطور المرض بعد لدغات القراد في ما يقرب من اثنين إلى أربعة في المئة من الحالات.

كمرجع.لوحظت إصابة القراد نفسها بفيروس التهاب الدماغ في لدغات الحيوانات التي لوحظت فيها المرحلة الفيروسية من دوران الفيروس (الفيروس موجود في الدم).

وفي هذا الصدد، لوحظ وجود عدوى بالجزيئات الفيروسية في حوالي خمسة بالمائة من القراد. ومع ذلك، بعد إصابة القراد بفيروس، يدور هذا النوع من الفيروسات في جسمه مدى الحياة وينتقل بعد ذلك إلى الجيل التالي من القراد. ولهذا السبب فإن القراد ixodid قادر على العمل كمستودع طبيعي لمسببات الأمراض من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

تتراوح فترة حضانة الفيروسات في جسم الإنسان من عشرة إلى أربعة عشر يومًا (وأحيانًا من يوم إلى ثلاثين يومًا).

كمرجع.لا يمكن للإنسان أن يكون مصدراً للعدوى (الفيروس لا ينتقل من شخص لآخر).

عوامل خطر العدوى

الحد الأقصى لنشاط القراد يحدث من منتصف الربيع إلى أواخر الصيف. وفي هذا الصدد، لوحظ الحد الأقصى لخطر العدوى خلال هذه الأشهر.

كمرجع.في أغلب الأحيان، يؤثر التهاب الدماغ الذي يحمله القراد على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين عشرين وستين عامًا. مستوى القابلية الطبيعية للإصابة بالمرض مرتفع ولا يختلف حسب الجنس.

سكان المدينة، الذين غالبا ما يستريحون في الطبيعة، يمرضون أكثر من سكان الريف.

محتوى المقال

إلتهاب الدماغ المعدي(مرادفات المرض: التهاب الدماغ والنخاع الذي ينقله القراد، التهاب الدماغ الربيعي والصيفي، التايغا، الشرق الأقصى الروسي، التهاب السحايا والدماغ الربيعي والصيفي) هو مرض بؤري طبيعي فيروسي حاد ينتقل عن طريق لدغة القراد، وأحيانًا عن طريق وسائل غذائية، ويتميز بالحمى والأضرار الشديدة للجهاز العصبي المركزي، في حالات نموذجيةشلل جزئي رخو متعدد وشلل في عضلات حزام الكتف بشكل رئيسي، ومجموعة متنوعة من الأشكال السريرية، وأحيانا مزمنة.

البيانات التاريخية لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

في الثلاثينيات من القرن العشرين. في مناطق الشرق الأقصى، حدثت فاشيات من العدوى العصبية الشديدة، والتي كانت تعتبر في البداية أنفلونزا سامة. في عام 1934، أنشأ A. G. Panov لأول مرة استقلال علم الأمراض للمرض. بسبب الوضع الوبائي المتوتر، تم تنظيم رحلات علمية معقدة (1937) تحت قيادة L. A. Zilber، E. N. Pavlovsky، A. A. Smorodintsev، N. I. Rogozin، A. N. Shapoval، مما جعل من الممكن تحديد العامل المسبب للمرض، وإنشاء الأساس أنماط انتشاره، ودراسة التسبب، والتشكل والصورة السريرية للمرض، وبيولوجيا الناقل. أتاحت نتائج البحث إمكانية تطوير وإدخال أول لقاح فيروسي معطل في العالم (N.V. Kagan) بسرعة كبيرة. خلال الرحلات الاستكشافية والفحوصات المخبرية، توفي N. V. Kagan بسبب الإصابة بالفيروس. A. Utkina، V. I. Pomerantsev، M. P. Chumakov، V. D. Solovyov عانى من شكل حاد من التهاب الدماغ. شكلت نتائج البحث الأساس لمبدأ إي إن بافلوفسكي حول الالتهابات البؤرية الطبيعية.

مسببات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

العامل المسبب لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد ينتمي إلى جنس الفيروسات المصفرة، عائلة Togaviridae. تحتوي الفيروسات على RNA أحادي السلسلة. سلالات الفيروس المعزولة في مناطق مستوطنة مختلفة، تختلف في الخصائص البيولوجية. يتكاثر الفيروس في العديد من مزارع الخلايا للثدييات والطيور والمفصليات، وهو قادر على التسبب في تراص خلايا الدم الحمراء للإوز المستخدمة لتحديد هوية RGGgA. الفيروس ليس مقاوما للعوامل بيئة خارجية، حساسة لعمل الأثير والمنظفات، المطهراتوالأشعة فوق البنفسجية، يتم تعطيلها بسرعة عن طريق الغليان (دقيقتان لكل منهما)، عند درجة حرارة 60-70 درجة مئوية، تموت خلال 10-15 دقيقة، عند 37 درجة مئوية، وتستمر لمدة يومين.

وبائيات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

الخزان وناقل العدوى هو القراد ixodid. يمكن أن يكون مصدر العدوى حوالي 130 نوعًا من الثدييات و 170 نوعًا من الطيور. بعض الحيوانات السباتية تحتفظ بالفيروس. منذ وقت طويل. تصاب الحيوانات الأليفة، غالبًا الماعز والأغنام والأبقار، بالعدوى أثناء رعيها في الموائل البرية، ويمكن أن تكون أيضًا مصدرًا للعدوى. قد تكون عوامل النقل في هذه الحالات هي الحليب ومنتجات الألبان (عادة من الماعز والأغنام) التي لم تخضع للمعالجة الحرارية.
في آسيا، تنتقل العدوى بشكل رئيسي عن طريق القراد Ixodes persulcatus، في أوروبا - Ixodes ricinus. بالإضافة إلى ذلك، تعمل أنواع أخرى من القراد، وكذلك بعض الجاماسيدات، كحاملات. يمكن أن تحدث العدوى من الحيوانات الناقلة وتكاثر الفيروس في جميع مراحل تطور القراد. من الممكن انتقال الفيروس عبر المبيض.
التهاب الدماغ موسمي، وتصل ذروة الإصابة به في شهري مايو ويونيو.
تغطي منطقة توزيع التهاب الدماغ الذي ينقله القراد القارة الأوراسية بأكملها.
هناك ثلاثة أنواع من بؤر العدوى:
1) طبيعي،
2) الانتقال مع التكاثر الحيوي المتغير نتيجة للنشاط الاقتصادي البشري،
3) ثانوي، إنساني، حيث، بالإضافة إلى الحيوانات البرية والطيور، تكون الحيوانات الأليفة هي خزان العدوى.
في أوكرانيا (بوليسي، سفوح جبال الكاربات، منطقة الكاربات والمناطق الجبلية في شبه جزيرة القرم) توجد هياكل من الدرجة الثانية وأقل من النوع الثالث.

التسبب والمرض المرضي لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد

نقطة دخول العدوى أثناء لدغة القراد هي الجلد، أما بالنسبة للعدوى الهضمية فهي الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. في كثير من الأحيان تكون بوابة الدخول هي الملتحمة، الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي. مع تدفق الدم، يدخل الفيروس إلى الأنسجة العصبية. تشكل السحايا عائقًا أمام الفيروس، لذلك يحدث المرض غالبًا على شكل التهاب السحايا. عندما ينكسر الحاجز الدموي الدماغي، يتطور التهاب الدماغ والنخاع. تحدد انتحاء الفيروس الواضح للخلايا العصبية الحركية في النخاع المستطيل والحبل الشوكي طبيعة المظاهر السريرية للمرض. في الحالات الشديدةالتغيرات الالتهابية والتنكسية الأنسجة العصبية: يمكننا أن ننتشر ونغطي مساحات واسعة.
إن انتشار العامل الممرض حول العصب له أيضًا أهمية معينة. ويتجلى ذلك من خلال تكرار حدوث شلل جزئي في المناطق المرتبطة تشريحيا بموقع لدغة القراد. وفي حالة العدوى عن طريق التغذية، فمن المحتمل أن يتكاثر الفيروس في خلايا الغشاء المخاطي للأمعاء. لوحظت التغيرات الأكثر شيوعًا وشدة في نوى النخاع المستطيل والجزء العنقي العضدي من الحبل الشوكي، وفي الخلايا العصبية في قرن آمون، وفي كثير من الأحيان في أجزاء أخرى من الجهاز العصبي. الصلبة والناعمة سحايا المخ، مادة الدماغ منتفخة، محتقنة بنزيف دقيق. تم الكشف عن بؤر صغيرة متعددة من ذوبان (نخر) المادة الرمادية للدماغ، والتهاب منتشر في العقد الودية المجاورة للفقرة، والأعصاب الطرفية. ويلاحظ التغيرات التصنعية والنزيف في عضلة القلب والكلى والكبد والطحال.
بعد المرض تبقى مناعة قوية.

عيادة التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 21 يومًا، عادةً من 7 إلى 14 يومًا، ولكن يمكن أن تستمر حتى 70 يومًا.في ثلث المرضى، يبدأ المرض بالظواهر البادرية - الضعف العام، والتهيج، والصداع البسيط. بعد 2-3 أيام، يعاني معظم المرضى فجأة من ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 38-40 درجة مئوية، ويظهر صداع شديد، مصحوبًا بالقيء، وألم عضلي، وتنمل. ارتفاع درجة حرارة الجسم يستمر من 6 إلى 8 أيام. في بعض الأحيان يكون من الممكن زيادته مرة أخرى (حمى الموجتين). ل المظاهر المميزةينتمي إلى احتقان موضعي كبير في جلد الوجه والرقبة والأغشية المخاطية، وحقن الأوعية الصلبة. من الدورة الدموية يلاحظ بطء القلب وأصوات القلب المكبوتة وانخفاض ضغط الدم. التنفس سطحي ومتكرر. على خلفية التغيرات النزفية في الجهاز التنفسي العلوي، من الممكن تطور الالتهاب الرئوي المبكر. التشخيص غير موات، لأن فشل الجهاز التنفسي يتفاقم بسبب الاضطرابات في التنظيم المركزي لإيقاع التنفس والدورة الدموية.
بالفعل منذ اليوم الثاني أو الثالث من المرض، يتم اكتشاف أعراض السحايا - تصلب عضلات الرقبة، وأعراض كيرنيج، وأعراض برودزينسكي وغيرها، والتي، على الرغم من أنها ليست واضحة دائمًا بما فيه الكفاية، يمكن ملاحظتها لعدة أيام بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. في بعض المرضى، بالتزامن مع تطور المتلازمة السحائية، تظهر علامات الآفات البؤرية في الجهاز العصبي، غالبًا في شكل شلل جزئي رخو وشلل في عضلات الرقبة (الرأس المتدلي) وحزام الكتف المميز لهذا المرض. يحدث الخزل النصفي التشنجي والخزل الأحادي في الأطراف السفلية والخلل الوظيفي بشكل أقل تكرارًا. الأعصاب الدماغيةواضطرابات البصلية، شلل جزئي في عضلات الوجه، الحنك الرخو، اللسان، الحول، شفع، تدلي الجفون، فقدان الصوت، التلفظ، عسر البلع. علامة غير مواتية هي انتهاك لإيقاع التنفس. يشير التطور المبكر لفرط الحركة المحلية ونوبات الصرع، التي تتحول أحيانًا إلى حالة صرع، إلى انتشار كبير لهذه العملية كما أنها غير مواتية من الناحية النذير.
في السائل النخاعي، يتم اكتشاف التغيرات المميزة للالتهاب المصلي في كثير من الأحيان - كثرة الخلايا الليمفاوية الطفيفة وزيادة (أو طبيعية) في محتوى البروتين.
حاسم في بالطبع السريريةوالتشخيص هو عمق ومدى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي. إن غلبة الأعراض الدماغية العامة هي مجموعة واحدة من حالات المرض، والآخر هو أشكال المرض الذي تسود فيه أمراض الدماغ المحلية. على الرغم من أن هذه الاختلافات ليست دائما واضحة بما فيه الكفاية وفي هذا الصدد هناك مجموعة واسعة من المظاهر السريرية (المتلازمات) للمرض، فإن البيانات المتراكمة مكنت من تحديد أشكاله السريرية الرئيسية.
يتميز الشكل الحموي بمسار حميد، وزيادة في درجة حرارة الجسم لمدة لا تزيد عن 3-6 أيام. صداعوالغثيان معتدل، والأعراض العصبية ضئيلة وتختفي بسرعة.
تم تحديد التهاب الدماغ الناجم عن القراد ثنائي الموج، أو حمى الحليب ذات الموجتين، من قبل معظم المؤلفين على أنه شكل حميد منفصل، يتطور أثناء العدوى الهضمية، في أغلب الأحيان عند تناول حليب الماعز الخام. يبدأ هذا الشكل من المرض بشكل حاد بقشعريرة وارتفاع في درجة حرارة جسم المريض، ويتميز بالصداع والغثيان والقيء وآلام العضلات.
تستمر موجة الحرارة الأولى من 2 إلى 7 أيام، تليها فترة من ارتفاع درجة الحرارة تستمر من 5 إلى 12 يومًا. تبدأ فترة الحمى الثانية أيضًا بشكل حاد. هذه مرحلة جديدة نوعيًا من المرض، ومساره أكثر خطورة ويشبه سريريًا التهاب السحايا المصلي مع مظاهر بسيطة من تلف الدماغ المنتشر والبؤري.
يتميز الشكل السحائي بالحمى لمدة 7-10 أيام، والصداع الشديد، والقيء، وأعراض سحائية واضحة. تعتبر التغيرات في السائل النخاعي من سمات التهاب السحايا المصلي وقد تظهر خلال 2-4 أسابيع. الدورة حميدة، وينتهي المرض بالشفاء التام، وأحيانا تستمر علامات الوهن لفترة طويلة.

شكل التهاب السحايا والدماغ

شكل التهاب السحايا والدماغ هو الأكثر خطورة وله تشخيص غير موات؛ يمكن أن تصل الوفيات إلى 25٪. من اليوم الثاني إلى الرابع من المرض، على خلفية ارتفاع الحرارة والخمول، تتطور متلازمة الالتهاب المنتشر - وذمة دماغية مع متلازمة سحائية حادة، وهذيان، وإثارة حركية نفسية، وهلوسة وتشنجات، تذكرنا بحالة الصرع. في كثير من الأحيان، يتحول ذهول الأيام الأولى إلى النعاس المرضي، الذي لا يمكن إخراج المريض منه. قد تكون الأعراض الدماغية العامة مصحوبة باضطرابات ناجمة عن تلف جذع الدماغ، الشلل الجزئي الأول للعصب المحرك للعين واللساني البلعومي والأعصاب المبهمة، مع اضطرابات في إيقاع التنفس والبلع والصوت الأنفي والحول. إذا كانت الآفات البؤرية لمادة أحد نصفي الكرة الأرضية هي السائدة الدماغ الكبير، العرض الرئيسي هو الشلل النصفي التشنجي، وعندما تتلف الأجزاء الموصلة من جذع الدماغ، تتطور متلازمة متناوبة - الشلل النصفي على الجانب المعاكسمع شلل جزئي في نوى العصب القحفي على جانب الآفة. في السائل النخاعي هناك كثرة الكريات الليمفاوية مع زيادة طفيفة في محتوى البروتين والجلوكوز.

شكل يشبه شلل الأطفال

الشكل الشبيه بشلل الأطفال هو الأكثر شيوعًا، وينجم عن تلف المادة الرمادية في النخاع الشوكي، وبدرجة أقل، أمراض جذع الدماغ. الحمى والخمول ومتلازمة السحايا معتدلة تمامًا، ولكن على هذه الخلفية، يتطور الشلل الرخو المحيطي وشلل عضلات الرقبة وحزام الكتف مبكرًا، أي أن العملية المرضية موضعية في الحبل الشوكي العنقي العضدي. أقل شيوعًا لهذا الشكل هو شلل جزئي في الأطراف السفلية وشلل جزئي صاعد مع الاستمتاع بالعملية المرضية لجذع الدماغ. بعد 2-3 أسابيع من بداية المرض، يبدأ ضمور كبير في العضلات المصابة، مما يؤدي إلى تغيرات متبقية مستمرة.

شكل متعدد الجذور

شكل متعدد الجذور المرحلة الأوليةسريريًا، لا يختلف كثيرًا عن شلل الأطفال. والفرق الرئيسي هو الألم الكبير على طول جذوع الأعصاب، المصحوب بالتنمل (الإحساس بالزحف، والوخز)، واضطرابات الحساسية في الأطراف البعيدة (مثل الجوارب والقفازات).
إن احتمال الإصابة بالتهاب الدماغ المزمن الذي ينقله القراد أمر قابل للنقاش. في بعض الحالات، ليس من الممكن تحديد فترة حادة في تاريخ المريض، ويأخذ المرض مسارًا تدريجيًا مع الوهن أو متلازمة فرط الحركة أو الصرع، وعلامات ارتفاع ضغط الدم الدماغي. في قاع العين - احتقان، علامات الازدحام، التهاب العصب العصب البصري، يظهر تضييق المجال البصري. ليس من الممكن دائمًا التمييز بين المزمنة والمظاهر المتبقية التي قد يكون فيها الشلل الرخو، في أغلب الأحيان عضلات حزام الكتف والرقبة وفي كثير من الأحيان الأطراف، مصحوبًا بخلل الحركة الذي يذكرنا بشلل الرعاش (مرض باركنسون). شلل جزئي متبقي متكرر في عضلات الوجه والعضلات الحركية وانخفاض الذكاء.

مضاعفات التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

غالبًا ما تكون الأشكال الشديدة من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد في الفترة الحادة مصحوبة بإضافة عدوى بكتيرية ثانوية، غالبًا ما تكون ذات رئة.

التنبؤ بالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد

وباستثناء التهاب الدماغ ثنائي الموجة والشكل السحائي، فإن التشخيص يكون خطيرًا. إذا كان شكل التهاب السحايا والدماغ، بالإضافة إلى ارتفاع معدل الوفيات، يمكن أن يؤدي إلى إعاقة شديدة، فإن الشكل الشبيه بشلل الأطفال يتميز بمعدل وفيات أقل بكثير، ولكنه غالبًا ما يؤدي أيضًا إلى الإعاقة. جميع أشكال المسار المزمن التقدمي لالتهاب الدماغ المنقول بالقراد غير مواتية من الناحية الإنذارية.

تشخيص التهاب الدماغ الذي يحمله القراد

الأعراض المرجعية التشخيص السريريالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد هو بداية حادة للمرض، والحمى، وزيادة الصداع وآلام العضلات، واحتقان جلد الوجه والرقبة، وحقن الأوعية الصلبة، وتشوش الحس، في الحالات النموذجية مزيج من أعراض التهاب السحايا والتهاب الدماغ والنخاع، والرخو شلل جزئي، (شلل) عضلات الرقبة (تدلى الرأس)، حزام الكتف، الظهر، وأحيانا وجود تأثير أولي في موقع لدغة القراد. يؤخذ في الاعتبار التاريخ الوبائي - البقاء في منطقة موبوءة، ولدغات القراد، واستهلاك حليب الماعز الخام.
تشخيصات محددةعلى أساس عزل الفيروس من المرضى أو من أدمغة الموتى. تصاب الفئران حديثي الولادة بالدم أو السائل النخاعي أو المتجانس داخل المخ، يليها تحديد الفيروس المعزول في RN أو العلاج التعويضي بالهرمونات. للتشخيص المصلي، يتم استخدام RSC وRTGA في ديناميكيات المرض (طريقة المصل المزدوج)، وكذلك RN في الفئران البيضاء ومزارع الخلايا.

التشخيص التفريقي لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد

شكل حموي من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد و فترة أوليةينبغي تمييز الأشكال السريرية الأخرى للمرض عن الأنفلونزا، التي تتميز بمظاهر النزلة، والتهاب الرغامى والقصبات، وحدوث سائد في موسم البرد. يشبه الشكل السحائي التهاب السحايا المصلي الفيروسي الناجم عن الفيروسات المعوية وفيروسات النكاف والهربس وما إلى ذلك. وتؤخذ في الاعتبار الموسمية وبيانات التاريخ الوبائي والأعراض المميزة لكل من هذه الالتهابات وكذلك نتائج الدراسات الفيروسية والمصلية.
يتميز التهاب السحايا السلي، الذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الأعصاب القحفية، بالتطور التدريجي للمرض وارتفاع ضغط الدم الدماغي الواضح مع تغيرات مميزة في السائل النخاعي (تفكك خلايا البروتين، وما إلى ذلك).
يتم تمييز شكل التهاب السحايا والدماغ عن جميع التهابات السحايا والدماغ الأولية والثانوية وأمراض الدماغ المصاحبة للمتلازمة التهاب الدماغ الحاد. ويستند التمايز على التقييم المظاهر السريريةآفات الدماغ البؤرية، وبيانات التاريخ الوبائي (المناطق الموبوءة، والنواقل، والموسمية) ونتائج الدراسات الفيروسية والمصلية.
من الضروري التفريق بين التهاب الدماغ البعوضي، والذي يحدث مع ارتفاع ضغط الدم العضلي، والشلل التشنجي، واضطرابات عقلية كبيرة. المظاهر المتبقية لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد هي الشلل الرخو والتهاب الدماغ البعوضي - الوهن الجسدي والعقلي وانخفاض الذكاء والذهان. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الاختلافات في موسمية الأمراض.
يتميز التهاب الدماغ الخمول الوبائي إيكونومو بالتفرقة والتطور التدريجي وغياب التسمم الشديد والمتلازمة المتشنجة. يتميز بالتهاب العين و متلازمة الدهليزي، تصلب، التطور اللاحق لمرض الشلل الرعاش.
هناك اختلافات واضحة بين التهاب الدماغ الثانوي الناجم عن الأنفلونزا والحصبة الألمانية والحصبة وجدري الماء والهربس والفيروسات المعوية والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد. في حالة التهاب الدماغ الثانوي مع ما سبق أمراض معديةمن الممكن اكتشاف (بما في ذلك من التاريخ) الأعراض الكامنة فيها ؛ مظاهر التهاب الدماغ هي في الغالب دماغية ؛ لا توجد علامات على وجود آفات بؤرية شديدة في الجهاز العصبي مميزة لالتهاب الدماغ الذي يحمله القراد.
وينبغي التمييز بين الشكل الشبيه بشلل الأطفال وشلل الأطفال، الذي يصيب في كثير من الأحيان الأطراف السفلية، يسبق الشلل الرخو مظاهر النزلة و (أو) الإسهال قصير المدى، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الأطفال الصغار.
تنشأ بعض الصعوبات عند التمييز بين شكل التهاب السحايا والدماغ من أمراض الدماغ غير المعدية (نزيف متني تحت العنكبوتية المشترك).
يسمح لنا التاريخ التفصيلي والبيانات الموضوعية بتحديد التشخيص الصحيح. يمكن لأورام المخ في بعض الأحيان أن تحاكي التهاب الدماغ. التغيرات في السائل النخاعي لها أهمية حاسمة، والنتائج البحوث مفيدة(تصوير الأوعية الدموية وتخطيط صدى الدماغ، الاشعة المقطعية).

علاج التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

دواء محدد ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد هو الجلوبيولين المناعي غير المتجانس للخيول، والذي يتم إعطاؤه مع Bezredka لمدة 3 أيام: في اليوم الأول مرتين (خفيف - 1 مل، معتدل - 6 مل، شديد - 12 مل)، 2-3 - اليوم الأول - 3 مل مرة واحدة. في حالة الحمى المتكررة، يتم تكرار إعطاء الغلوبولين المناعي بنفس المخطط. في السنوات الأخيرة، تم استخدام بولي جلوبيولين المصل الذي تم الحصول عليه من الجهات المانحة في المنطقة. يوصف الريبونوكلياز والإنترفيرون (ريوفيرون). بالإضافة إلى ذلك، في حالة متلازمة التهاب السحايا والدماغ، يتم إجراء العلاج المرضي باستخدام الستيروئيدات القشرية السكرية والعوامل المجففة والمهدئة والأعراض.
إذا كان هناك تهديد باضطرابات البوليفارد، شلل جزئي في عضلات الجهاز التنفسي، هناك حاجة إلى تدابير الإنعاش، بما في ذلك التنفس الخاضع للرقابة.
الراحة الصارمة في الفراش مطلوبة لمدة 2-3 أسابيع. يهدف العلاج الإضافي إلى استعادة وظيفة العضلات المصابة وتقليل الإعاقة المحتملة.

الوقاية من التهاب الدماغ الذي ينقله القراد

تشمل تدابير الوقاية غير المحددة التطهير والتخلص من القراد، وتدمير القراد على الحيوانات الأليفة، واستهلاك الحليب المسلوق فقط في بؤر العدوى، وتحسين مناطق الضواحي الترفيهية. وتشمل وسائل الوقاية الشخصية استخدام وزرة خاصة عند العمل في البيئات الحيوية البرية، المواد الطاردة - وبعد التفتيش المتبادل إزالة القراد.
لغرض الوقاية المحددة، يتم تطعيم السكان والمجموعات المهنية المعرضة لخطر كبير بلقاح مضاد لالتهاب الدماغ النسيجي المعطل. إذا تم امتصاص القراد، يتم إعطاء 6 مل من الغلوبولين المناعي المحدد للوقاية في حالات الطوارئ.