Myrkyllisiä aineita, jotka voivat myrkyttää sinut, väijyvät joka käänteessä – niitä löytyy kasveista, eläimistä, lääkkeistä ja erilaisia ​​aineita jotka ympäröivät ihmisiä jokapäiväisessä elämässä. Useimmat myrkyt ovat tappavia. Niiden vaikutusten neutraloimiseksi myrkytykseen käytetään vastalääkkeitä, joiden luokitus on esitetty tässä artikkelissa.

Yleistä tietoa myrkytyksen vasta-aineista

Kuten kaikilla vahvoilla lääkkeillä, myrkytystapauksissa annetuilla vastalääkkeillä on omat farmakologiset ominaisuudet, jotka arvioivat lääkkeiden eri ominaisuuksia. Näitä ovat erityisesti:

• vastaanottoaika;
• tehokkuus;
• annostus;
• sivuvaikutukset.

Taudin jaksosta ja vakavuudesta riippuen vastalääkehoidon arvo voi vaihdella. Täten, myrkytyksen hoito vasta-aineilla on tehokasta vain aikainen vaihe kutsutaan toksikogeeniseksi.

Vaiheen kesto on erilainen ja riippuu myrkytyksen aiheuttaneesta aineesta. pisin aika tämän vaiheen vaikutus on 8-12 päivää ja viittaa kehoon kohdistuvaan vaikutukseen raskasmetallit. Lyhin aika viittaa myrkytykseen syanideilla, klooratuilla hiilivedyillä ja muilla erittäin myrkyllisillä ja nopeasti metaboloituvilla yhdisteillä.

Vastalääkehoitoa ei pidä käyttää, jos on epäilyksiä diagnoosin luotettavuudesta ja myrkytyksen tyypistä, koska tämän tyyppisen hoidon tietyn spesifisyyden vuoksi keholle voi aiheutua kaksinkertaista haittaa, koska usein vastalääke ei ole vähemmän myrkyllinen. kuin itse päihtymisen kohde.

Jos taudin ensimmäinen vaihe jää väliin ja verenkiertoelimistöön kehittyy vakavia häiriöitä, tarvitaan vastalääkehoidon lisäksi, jonka tehokkuus nyt heikkenee, kiireellinen elvytys.

Vastalääkkeet ovat välttämättömiä viivästyneen tai akuutin myrkytyksen peruuttamattomuuden olosuhteissa, mutta taudin toisessa vaiheessa, jota kutsutaan somatogeeniseksi, niillä ei enää ole terapeuttista vaikutusta.

Kaikki vastalääkkeet voidaan jakaa kolmeen ryhmään vaikutusmekanismin mukaan:

• etiotrooppinen - heikentää tai poistaa kaikki myrkytyksen ilmenemismuodot;
• patogeneettinen - heikentää tai poistaa myrkytysoireita, jotka vastaavat tiettyä patogeneettistä ilmiötä;
• oireenmukainen - heikentää tai poistaa joitakin myrkytysoireita, kuten kipua, kouristuksia, psykomotorista levottomuutta.

Täten, tehokkaita vastalääkkeitä, joista on eniten hyötyä myrkytyksen yhteydessä korkeatasoinen myrkyllisyys. Toisaalta mitä turvallisempi vastalääke, sitä vähemmän tehokas se on.

Vastalääkeluokitus

S. N. Golikovin kehittämät vastalääketyypit- nykyaikainen lääketiede käyttää usein hänen versiotaan luokittelusta:

• vastalääkkeiden paikallinen vaikutus, jossa imeytyminen tapahtuu vaikuttava aine kehon kudos ja myrkyn neutralointi;
• yleinen resorptiivinen vaikutus perustuu vastalääkkeen ja myrkyn välisen kemiallisen konfliktin vaikutukseen;
• vastalääkkeiden kilpailuvaikutus, jossa myrkky syrjäytetään ja sitoutuu vaarattomiin yhdisteisiin vastalääkkeen ja entsyymien sekä muiden kehon elementtien välisen kemiallisen identiteetin perusteella;
• fysiologinen toiminta perustuu vastakkaiseen myrkyn ja vastalääkkeen käyttäytymiseen kehossa, jonka avulla voit poistaa rikkomukset ja palata normaaliksi;
• immunologinen vaikutus koostuu rokottamisesta ja tietyn myrkytyksen sattuessa vaikuttavan tietyn seerumin käytöstä.

Myös vastalääkkeet luokitellaan ja jaetaan niiden luonteen mukaan. Vastalääkkeet erotetaan erikseen:

• eläinten / bakteerien myrkytyksestä;
• sienimyrkkyistä;
• kasviksista ja alkaloideista;
• huumemyrkytyksen kanssa.

Myrkyn tyypistä riippuen myrkytys voi olla ruoka- ja muu kuin ruoka.. Kaikki myrkytykset, jotka johtavat potilaan tilan heikkenemiseen, on neutraloitava vasta-aineilla. Ne estävät myrkkyjen leviämisen ja myrkytyksen elimissä, järjestelmissä, biologisissa prosesseissa ja estävät myös myrkytyksen aiheuttamia toimintahäiriöitä.

ruoka myrkytys

Tilaa, johon liittyy akuutti ruoansulatushäiriö, joka ilmenee huonolaatuisen ruoan syömisen tai juomisen jälkeen, kutsutaan ruokamyrkytykseksi. Sitä esiintyy syödessään pilaantunutta ruokaa, joka on haitallisten organismien saastuttama tai joka sisältää vaarallisia kemiallisia yhdisteitä. Tärkeimmät oireet ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli.

On tarttuvia ja myrkyllisiä myrkytyksiä: ensimmäisten lähteitä ovat kaikenlaiset bakteerit, mikrobit, virukset ja yksinkertaiset yksisoluiset organismit, jotka pääsevät kehoon ruoan kanssa. Myrkyllisiksi myrkytyksiksi kutsutaan raskasmetallien, syötäväksi kelpaamattomien kasvien ja muiden kehoon päässyt myrkkyjä sisältävien tuotteiden myrkkyjä.

Taudin ilmenemismuodot kehittyvät 2-6 tunnin kuluessa tartunnasta. ja niille on ominaista nopea oireiden alkaminen. Tartuntamyrkytyksistä infektiovaarallisimmat ovat liha- ja maitotuotteet, jotka saastuneena ja huonokuntoisena voivat aiheuttaa vakavia haittoja, koska ne ovat ihanteellinen kasvualusta bakteereille ja muille eliöille.

Vaarallisten tuotteiden tunnistamismenetelmät

Ulkoisesti tuore ja maukas tuote voi olla myös vaarallinen, koska siihen alun perin joutuneet mikro-organismit lisääntyvät vähitellen, mutta niiden läsnäolo uhkaa pilata maha-suolikanavan toiminnan. Siksi ensimmäinen ja tärkein elintarvikkeiden kulutuksen sääntö on turvallisuuden valvonta. elintarvikkeita voit ostaa vain erityisesti määrätyistä paikoista, niitä tulisi myydä henkilöille, joilla on sairauskertomus. Elintarvikkeet tulee säilyttää tiloissa, jotka ovat läpäisseet hygieniatarkastukset, on rekisteröity järjestelmään ja joilla on oikeus asianmukaiseen toimintaan. Tietenkin erilaiset shawarma-ravintolat, katupiirakkaat ja muut epäilyttävät ruokapaikat eivät sisälly tähän luetteloon.

Tartuntamyrkytys on äärimmäisen vaarallinen muille ja voi johtaa heidän infektioonsa.. Juuri keitetyllä ruoalla on minimaalinen mahdollisuus saastua, mutta vanhentunut ruoka voi olla vaarallista muutaman tunnin kuluttua.

Viimeisen käyttöpäivän lisäksi, joka tulee aina tarkistaa, vaikka osto olisi tehty isosta kauppaketjusta, merkkejä, jotka voivat viitata ruoan vanhentumiseen, ovat mm.

• rikkoutunut pakkaus, pakkauksen virheiden jälkiä, jotka johtivat sen eheyden rikkomiseen;
• epätyypillinen, liian pistävä haju tai päinvastoin sen puuttuminen;
• johdonmukaisuuden kerrostuminen, sen heterogeenisuus;
• kuplia sekoitettaessa, ellei se ole kivennäisvettä;
• väri ja haju eivät vastaa oikeaa - varsinkin jos se on lihaa, munia, maitoa;
• sedimentin esiintyminen, opasiteetti, kaikki epäilyttävät muutokset tuotteen tavanomaisessa ulkonäössä.

Näiden ominaisuuksien olemassaolon pitäisi estää sinua ostamasta samanlaista tuotetta ja valitsemaan sellainen, josta ei ole epäilystäkään.

Oireet

Elimistöön päässyt myrkky tai mikrobi voi toimia eri tavoin, mutta niille on ominaista yleisiä oireita, joita esiintyy useimmin. Tämä kuume, yleinen heikkous, maha-suolikanavan toimintahäiriöt. Lääkärit havaitsevat myös usein potilaan ruokahaluttomuuden, pahoinvoinnin, kivun ja vatsan turvotuksen. Potilas on heikko, näyttää kalpealta, hänellä voi olla kylmää hikoilua ja matala verenpaine.

klo myrkyllinen myrkytys oireet ja häiriöt ovat vakavampia: potilaalla on merkkejä nestehukasta, näkö on heikentynyt - hän näkee esineiden kaksihaaraisuutta, tilapäistä sokeutta voi esiintyä. Syljeneritys, hallusinaatiot, halvaus, tajunnan menetys, kouristukset, kooma ovat mahdollisia.

Riskiryhmään kuuluvat pienet lapset, raskaana olevat naiset ja vanhukset. Heille oireet voivat olla vakavampia, taudilla on epäsuotuisa ennuste.

Joidenkin myrkkyjen aiheuttaman myrkytyksen ensisijaiset oireet voivat ilmaantua tunnin sisällä ja kasvaa useiksi päiviksi. On tärkeää tunnistaa sairaus mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa hoito.

Hoito

Pitää soittaa välittömästi ambulanssi ja aloita ensiavun antaminen uhrille: mahahuuhtelu soodalla tai kaliumpermanganaatilla, enterosorbenttien käyttö, ottaminen suuri numero nesteitä. Tässä tilassa on tarpeen odottaa ambulanssia eikä ottaa muuta hoitoa. Antibiootit, bifidobakteerit, kaikki antiemeetit tai alkoholia sisältävät lääkkeet sekä kaikki lääkkeet, jotka annetaan ilman vahvistettua diagnoosia ja jos epäillään myrkytystä, voivat vaikuttaa haitallisesti henkilöön ja vaikeuttaa merkittävästi hoitoa.

Kaikki muut toimenpiteet tulee suorittaa sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on usein suotuisa.

Vastalääkkeet akuuttiin myrkytykseen

Ensimmäisten akuutin myrkytysoireiden ilmetessä on ensin tarpeen diagnosoida myrkytyksen luonne. Tämä vaatii anamneesitietoja, erilaisia ​​​​aineellisia todisteita - säiliöiden jäänteitä, joissa on jälkiä myrkyllisen nesteen käytöstä, ja paljon muuta. On myös syytä kiinnittää huomiota tietyn hajun esiintymiseen, joka voi määrittää myrkytyksen aiheuttaneen aineen luonteen. Kaikki tiedot päällä kliininen ilmentymä myrkytyksen oireita.

Myrkytyksen toksikogeeninen vaihe on myrkytyksen ensimmäinen vaihe, jossa myrkky ei ole vielä onnistunut saastuttamaan koko kehoa, eikä sen maksimipitoisuutta veressä ole vielä saavutettu. Mutta jo tässä vaiheessa keho on vaurioitunut myrkkyistä tyypillisiä ilmenemismuotoja myrkyllinen shokki.

Hoito on tärkeää aloittaa mahdollisimman pian. Pääsääntöisesti lääkäri hakee apua ensimmäisessä toksikogeenisessa vaiheessa paikan päällä, ennen kuin potilas joutuu sairaalaan. Koska koko lisäennuste päätetään tässä avun antamisen tai toimittamatta jättämisen vaiheessa.

Ensin käytetään mahahuuhtelua, annetaan enterosorbentteja ja laksatiiveja, sitten vastalääkettä.

Tietyntyyppisissä myrkytystapauksissa mahahuuhtelu tulee tehdä vain letkun kautta, joten tällaisista asioista tulee keskustella lääkärin kanssa.

Oireellinen hoito koostuu ihmisen elämää ylläpitävien toimintojen ylläpitämisestä ja hallinnasta. Jos hengitystiet ovat tukossa, ne tulee vapauttaa tarvittavalla tavalla. Kipulääkkeitä käytetään kivun lievitykseen, mutta vain ennen mahahuuhteluprosessia, glukoosia ja askorbiinihappoa lisätään.

Taulukko yleisimmistä vasta-ainemyrkytyksistä

Akuutti myrkytys vaatii kiireellistä sairaalahoitoa osastolle tehohoito ja elvytys. Lääkäri jatkaa punoitusta Ruoansulatuskanava Keuhkojen keinotekoinen tuuletus, hoito diureeteilla, vasta-aineilla ja antagonisteilla suoritetaan.

Mutta useimmat tehokkaita tuloksia saavutetaan keinotekoisen detoksifikaation avulla, joka koostuu hemosorptiosta, hemodialyysistä, plasmafereesistä ja peritoneaalidialyysistä. Näillä vaiheilla myrkyt ja toksiinit poistuvat tehokkaammin.

Yleinen taulukko toksiinien ja myrkkyjen myrkytyksen vasta-aineista

On tarpeen ottaa vastalääkkeitä, ei vain kehon vahingoittumisen estämiseksi myrkylliset aineet, mutta myös tiettyjen myrkytyksen taustalla ilmenevien oireiden pysäyttämiseksi. On tarpeen kehittää ja soveltaa oikeaa järjestelmää, joka on tehokas kussakin yksittäisessä tapauksessa myrkytyksen estämiseksi. Jotkut myrkytystyypit alkavat viiveellä ja niiden ilmenemismuodot voivat olla äkillisiä ja muuttua välittömästi kliiniseksi kuvaksi.

Ryhmä toksiineja	Vastalääkkeet
Syanidit, syaanivetyhappo	Amyylinitriitti, propyylinitriitti, antisyaniini, dikoboltti-EDTA, metyleenisini, natriumnitriitti, natriumtiosulfaatti
raudan suolat	Desferioksamiini (Desferal)
Narkoottiset analgeetit	Naloksoni
sininen vitrioli	Unithiol
Jodi	Natriumtiosulfaatti
Opiaatit, morfiini, kodeiini, promedoli	Nalmefeeni, naloksoni, levarfanoli, nalorfiini
Arseeni	Unitioli, natriumtiosulfaatti, kupreniili, dinatriumsuola
Hopeanitraatti	Natriumkloridia
Elohopeahöyry	Unitioli, kupreniili, natriumtiosulfaatti, pentasiini
Etanoli	kofeiini, atropiini
Kaliumsyanidi	Amyylinitriitti, kromospani, natriumtiosulfaatti, metyleenisininen
rikkivety	Metyleenisininen, amyylinitriitti

Käyttötapa, annostusmuodot ja myrkytyksen vasta-aineiden annostus tulee sopia hoitavan lääkärin kanssa, on myös tarpeen vahvistaa diagnoosi testien avulla hoidon asianmukaisen suorittamiseksi.

Mikä tahansa vastalääke on sama Kemiallinen aine, jonka huolimaton käsittely voi myös vahingoittaa kehoa. Vastalääkevaikutus saavutetaan kautta kemiallinen reaktio, joka tapahtuu, kun se on vuorovaikutuksessa myrkytyslähteen kanssa.

Taulukko myrkytyksen vasta-aineista erilaisilla aineilla

Eläin/bakteerimyrkytys

Lääkemyrkytykselle

Kasviperäiset ja alkaloidivastalääkkeet

Sienimyrkkyjen vastalääke

Yksityiskohdat joidenkin myrkytysten hoidosta

Harkitse yksityiskohtaisesti vastalääkehoitoa yleisimmille ja vaarallisille myrkytyksille:

1. Kloori. Sen höyryt pystyvät refleksiivisesti pysäyttämään hengityksen, syy kemiallinen palovamma ja keuhkoödeema. Vakavassa myrkytystapauksessa kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Jos toksiinivauriossa on väliaine tai kevyt muoto vakavuus, tehokas hoito on määrätty. Ensinnäkin uhri viedään luokseen Raikas ilma , V vakavia tapauksia he laskevat verta, pesevät silmänsä novokaiinilla, antavat penisilliiniryhmän antibiootteja, sydän- ja verisuonilääkkeitä. Käsittele morfiinilla, atropiinilla, efedriinillä, kalsiumkloridilla, difenhydramiinilla, hydrokortisonilla.
2. Raskasmetallien suolat. Edellytetään runsas juoma, diureetit, enterosorbentit. Kun peset vatsaa, käytä koetinta, vie unitioli sen läpi. Käytä laksatiivia.
3. Orgaaniset fosforiyhdisteet. Nämä ovat kotitalouksien ja lääketieteellisiä torjunta-aineita, joita käytetään kaikkialla FOS-luokana. Näillä myrkkyillä tapahtuva myrkytys vaikuttaa ensisijaisesti ihoon ja limakalvoihin. Vastalääke on kalsiumglukonaatti, laktaatti. Käytä munanvalkuaisen ja maidon seosta. Vatsa on pestävä suolaliuoksella tai soodaliuoksella.

Johtopäätös

Tähän mennessä kehitetty kiireelliset toimenpiteet myrkytyksen sattuessa oikea-aikaiseen reagointiin vaihtelevassa määrin jotta kaikki seuraukset voidaan poistaa tehokkaasti. Vastalääkkeen käytön lisäksi myrkytyksen ehkäisyyn ja hoitoon tähtäävät toimenpiteet luokitellaan seuraavasti:

1. hätätoimenpiteitä, jotka ovat maha-suolikanavan, limakalvojen huuhtelu, iho .
2. Nopeutetut toimenpiteet, joissa käytetään erilaisia ​​diureettisia lääkkeitä, jotka imevät toksiineja, sorbentteja ja muita prosesseja, joiden tarkoituksena on poistaa myrkkyjä kehosta.
3. Elvytystoimenpiteet, jotka on suunnattu kehon järjestelmien ja yksittäisten elinten elintoimintojen hoitoon.
4. Myrkytetylle organismille välttämätön happikyllästysprosessi.

Hygieniasääntöjen, kulutetun ruoan ja veden huomioimisen, kemikaalien ja kodin tarvikkeiden tarkkailun mukaisesti myrkytyksen ehkäisy on tehokkainta. Mutta jos myrkytys kuitenkin tapahtui, on ryhdyttävä välittömiin toimenpiteisiin, joista ensimmäinen on ambulanssin kutsuminen. On muistettava, että hoidon tehokkuus kasvaa monta kertaa oikea-aikaisella ja pätevällä lähestymistavalla.

Vladyka A.S., Vegerzhinsky A.G., Sitnik A.G., Rodoslav L.S., Feldman A.V.
Odessa

"Jokainen, joka juo tätä lääkettä, paranee... paitsi ne, joita se ei auta, ja he kuolevat. Siksi on selvää, että se on tehoton vain parantumattomissa tapauksissa.

Nykyaikainen farmakologia on dynaamista ja heijastaa biolääketieteen ja lääketieteen edistystä. Joka vuosi lääkemarkkinoille tulee kymmeniä uusia alkuperäislääkkeitä, satoja uusia lääkkeitä kauppanimet erilaisissa annosmuodot. Lääkkeiden määrän kasvaessa potilaiden hoito on entistä vaikeampaa. On muistettava, että lääkkeet voivat terapeuttisen vaikutuksen ohella aiheuttaa useita sivuvaikutukset vaihtelevat triviaalista (lievä pahoinvointi ja oksentelu) kuolemaan (aplastinen anemia, anafylaktinen sokki ja muut, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan). Potilaiden kuolleisuus päällä laitoshoitoa, tuloksena sivuvaikutukset tai alle 1 %:n lääkkeiden yliannostus (WHO Chronicle). Lääkkeet ovat kuitenkin tulossa helposti yleisen kuluttajan saataville ilman lääketieteellistä koulutusta, mikä johtaa noin 5 %:iin hätäsairaalahoidoista myrkytyksen vuoksi lääkkeiden sivuvaikutusten kehittymisen vuoksi.

Tietyillä lääkkeillä ja erilaisilla kemikaaleilla tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä suoritetaan oireenmukaista hoitoa, kun taas sopivin on vastalääkkeiden käyttö myrkyn riittävän poistamiseksi kehosta. Vastalääkkeet on suunniteltu muuttamaan myrkyllisten aineiden kineettisiä ominaisuuksia, niiden imeytymistä tai poistumista elimistöstä, vähentämään myrkyllistä vaikutusta reseptoreihin ja siten parantamaan myrkytyksen toiminta- ja elinikäennustetta. Spesifisiä vastalääkkeitä on olemassa vain muutamille lääkeaineryhmille, ja vastalääkeryhmiä on myös kaksi muuta: vastalääkkeet, jotka ovat farmakologisia antagonisteja ja vastalääkkeet, jotka nopeuttavat myrkyn biotransformaatiota myrkyttömiksi metaboliiteiksi. Luzhnikov E.A. ehdottaman luokituksen mukaan. Vastalääkeaineita on 4 pääryhmää:

Elvytysmenetelmien ja oireenmukaisen hoidon kehittäminen on tehnyt merkittäviä muutoksia akuutin myrkytyksen hoitotaktiikoihin ja lisännyt vastalääkkeiden roolia kliinisessä toksikologiassa.

Alla oleva taulukko sisältää luettelon vastalääkkeistä ja niiden synonyymeistä, jotka ovat välttämättömiä yleisimmille myrkytyksille. Toivomme, että siitä tulee kätevä referenssityökalu lääkäreille ja lääketieteellisten korkeakoulujen opiskelijoille.

Lääke, joka aiheutti myrkytys (synonyymi)	(synonyymi)	Huomautuksia
Barbituraatit: Hexenal tiopentaali- natriumia Fenobarbitaali (Luminaalinen) Syklobarbitaali (Fanodorm) Syklobarbitaani+ Diatsepaami (Reladorm)	Bemegrid (Ahypnon, Etimid, Eukraton, Glutamisoli, Malysol, Megimide, Mikedimide, Megibal, Zentraleptin) Naloksoni flumatseniili	10 ml 0,5 % liuosta suonensisäisesti hitaasti, 3-4 injektiota, kunnes refleksit palautuvat. Sillä on stimuloiva vaikutus keskushermostoon, tehokas eri alkuperää olevien hengitys- ja verenkiertohäiriöiden hoidossa. Tehokas vain keuhkojen myrkytystapauksissa tutkinnon. Vakavan myrkytyksen sattuessa se ei sulje pois sydän- ja keuhkoelvytyksen tarvetta, jota vastaan ​​se on vasta-aiheinen, kuten muut keskushermostoa stimulantit (kofeiini, koratsoli, kordiamiini jne.).
Bentsodiatsepiinit alpratsolaami (Altsolaami, Cassadan) Diatsepaami (Seduxen, Sibazon, Relanium) Mezapam Rudotel) Fenatsepaami Nitratsepaami (eunoktiini, Radedorm) oksatsepaami (Nozepam, Tazepam) -Klordiatsepoksidi (Klosepides, Elenium) jne.	flumatseniili (Aneksat)	Se on kilpailukykyinen bentsodiatsepiiniantagonisti, jonka vaikutusaika on lyhyt. Lääke annetaan suonensisäisesti 0,2 mg 30 sekunnin aikana kokonaisannoksen ollessa 3–5 mg. Vasta-aiheinen epilepsiapotilaille, joilla on vakava sekamyrkytys bentsodiatsepiinien ja prokonvulsanttien (aminofylliini, amitriptyliini) kanssa.
Huumausaine kipulääkkeet: Buprenorfiini (Norfin) butorfanoli (Moradol) hydrokodoni diamorfiini (heroiini) Kodeiini Metadoni Morfiini Nalbufin Omnopon Pentatsosiini Pyritramidi Tramadol (Tramal) Trimeperidiini (Promedol) fentanyyli Estocin etyylimorfiini (Dioniini) jne.	Naloksoni nalmefeeni Naltreksoni Naltreksoni, hydrokloridi, Trexan) levorfanoli Nalorfin (Antorfin, Anarcon, Lethidron, Nalorfiinihydrokloridi,	Otettiin käyttöön suonensisäisesti 0,4-2 mg (voi olla intramuskulaarisesti, endotrakeaalisesti), tämä annos annetaan toistuvasti 2-3 minuutin välein, kunnes kliininen vaikutus saavutetaan. Se on tehokas myös alkoholipitoisessa koomassa ja erilaisia ​​tyyppejä shokki, joka on kytketty, katso äidilleni, aktivointi shokin aikana ja jotkin endogeenisen opioidijärjestelmän stressin muodot, ja naloksonin kyky alentaa hypotensiota. Määritä 0,25 mcg / kg suonensisäisesti 2-5 minuutin välein (enintään 1 mcg / kg). Käytetään myös leikkauksen jälkeiseen hengityslamaan. Naloksoniin verrattuna se on aktiivisempi; tehokas suun kautta otettuna suullisesti otettu toiminta tapahtuu läpi 1-2 tuntia ja kestää 24-48 tuntia. He ovat heikkoja agonisti-antagonisteja he voivat itse aktivoida opiaatteja reseptorit (esim. sigma-reseptorit, hallusinaatioiden laukaisema) joten niitä käytetään harvoin. Syötä 1-2 ml 0,5-prosenttista liuosta poissa ollessa injektion vaikutus toistetaan 10- 15 minuuttia, suurin annos on 0,04 mg (8 ml 0,5 % r-ra.
etyleeniglykoli		30% liuos 50-100 ml suun kautta, 5 % liuos 100-400 ml suonensisäisesti
M-antikolinergiset aineet Atropiini Besalol Metasiinijodidi Platifilina hydrotartraatti -Scopalomina g / x jne.	Fysostigmiinisalisylaatti Galantamiini (Nivalin Aminostigmiini	0,5-2 mg IV 5 minuutin sisällä EKG-hallinnassa. Helpottaa virityksen johtamista sisään Neuromuskulaarinen synapseja ja palauttaa neuromuskulaarinen johtuminen estetty curaren kaltaiset lääkkeet antidepolarisoiva vaikutus (tubokurariini, diplasiini jne.), depolarisoiva vaikutus aineet (ditilina) vahvistaa. Anna 2 mg suonensisäisesti.
varfariini	Protamiinisulfaatti K-vitamiini 1	1 mg protamiinisulfaattia neutraloi 1 mg hepariini. Annetaan suonensisäisesti tippa tai bolus (hitaasti) 50 mg:n annoksella, tarvittaessa 15 minuutin kuluttua anto voidaan toistaa, enimmäisannos on 150 mg. Tehokas tietyntyyppisissä verenvuodoissa, liittyy hepariinin kaltaisiin hyytymishäiriöihin. Harvinaisissa tapauksissa idiopaattinen ja synnynnäinen hyperheparinemia, protamiinisulfaatin käyttöönoton myötä, voi havaittu "paradoksaalinen" vaikutus - vahvistuminen verenvuotoa. 10 mg IV(in / m, n / c), 20 minuutin sisällä. 5-10 mg IV
Parasetamoli	Asetyylikysteiini (Fluimucil) metioniini (Acimetion, Athinon, bantioniini, meoniini, metione, tiomedoni)	Estää hepatotoksisen metaboliitin - bentsokinoni-imiinin, 140 mg / kg suun kautta - muuntumisen. Suullisesti. Se on yksi välttämättömistä aminohapoista tarvitaan kasvun ja typen tukemiseen tasapaino kehossa. Sisältää lipotrooppisen aineen vaikutus (ylimääräisen rasvan poistaminen maksasta), osallistuu adrenaliinin, kreatiinin jne. synteesiin. biologisesti tärkeitä yhdisteitä. Metylaation ja transsulfonoinnin avulla metioniini neutraloi myrkyllisiä tuotteita.
sydämen glykosidit Digitalis	Digibind	Digibind-pullo sisältää 38 mg puhdistettua digoksiinikohtaista ihana- fragmentteja, jotka sitovat noin 0,5 mg digoksiinia. Tarvittava määrä lääkettä lasketaan kaavalla: digitoksiinipitoisuus seerumissa (ng/ml) X ruumiinpaino (kg): 1000 Lääke annetaan suonensisäisesti tippua.
Tuberkuloosilääkkeet: Hydratsiini isoniatsidi Ftivazid	B6-vitamiini	Suonensisäisesti tiputus, enintään 5 g 30-60 minuutin ajan.
Rautavalmisteet -Rautafumaraatti (Heferol, Ferronat) -Zhektofer (Ektofer) Rautasulfaatti (Ferro-gradumet, Tardiferon) Rauta-dekstraani (Ferrolek-plus) Rautasakaraatti (Ferrum Lek)	Deferoksamiini (Desferal, Desferal, Deferoxaminum methansulfonat, Desferan, Desferex, Desferin, Desferrioxamin, DFOM)	10-15 mg/kg/h. Älä pistä enempää kuin 6 g päivässä! Kun se joutuu kehoon, se auttaa poistamaan rautaa rautaa sisältävistä proteiineista (ferritiini ja hemosideriini), mutta ei hemoglobiinista ja raudasta.
Raskasmetallisuolat Vismutti Arseeni Merkurius Johtaa Kromi -kupari ja sen yhdisteet -Uraanin fissiotuotteiden seos Plutonium	(Dimaval, Unitiol) Monimutkainen yhteyksiä (desferaali, artamiini, bianodyyni jne.) Natriumtiosulfaatti Natrium-kalsiumedetaatti (Helaton, EDTA, Mozatil, Tetracemin, Tetasiini-kalsium) Kuprenil (penisillamiini) Etyleenidiamiinitetraetikkahapon dinatriumsuola (Trilon B, EDTU, Calsol, Dinatriumedetaali, Endrate, Irgalon, Kalex, Prochelate, Questrex, Tetracemindinatrium, Titriplex, Trilon B, Tyclarosol Versene) Pentacin (Calcii trinatrii pentetas, kalsiumtrinatriumpentetaatti, pentamiili, kalsiumtrinatriumpentetaatti, pentamiili)	Vähemmän aktiivinen lyijymyrkytyksessä. 5% - 10 ml, sitten 5 ml 3 tunnin välein 2-3 päivän sisällä. 10% liuosta 10-20 ml suonensisäisesti 30–100,0 IV Suonensisäisesti tiputettuna isotoniseen natriumkloridiliuokseen tai 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen. Kerta-annos on 2,0, päiväannos on 4,0. Kun otetaan käyttöön 2 kertaa päivässä, injektioiden välisen aikavälin tulee olla vähintään kolme tuntia. Voidaan antaa rinnakkain unitiolin kanssa. Joskus käytetään joidenkin kohdunulkoisten rytmihäiriöiden hoitoon, erityisesti sellaisten, joita esiintyy liittyy sydänglykosidien yliannostukseen. Lääkkeen nopealla antamisella fysiologiset mekanismit epäonnistuvat poistaa seerumin alhaiset kalsiumpitoisuudet ja akuutti tetania voi kehittyä. Sillä ei ole huomattavaa vaikutusta uraanin, poloniumin, radiumin ja radioaktiivisen strontiumin ja lyijyn poistoon. Lääke ei vaikuta veren kaliumpitoisuuteen. Kerta-annos on 0,25 g lääkettä (5 ml 5-prosenttista liuosta). Akuuteissa tapauksissa kerta-annos voidaan nostaa 1,5 g:aan, se annetaan laskimoon, hitaasti, sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa tarkkaillen..
Kaliumpermanganaattia	C-vitamiini metyleenisinistä	5–10,0 IV 1–100,0 suonensisäisesti
Dikloorietaani	N-asetyylikysteiini	Nopeuttaa dikloorietaanin dekloorausta, neutraloi sen myrkylliset aineenvaihduntatuotteet. sisällä 140 mg/kg.
orgaaniset hapot	Magnesium sulfaatti Hydroksidi alumiini Almagel Almagel-A	20-25 g / 200 ml sisällä olevaa vettä. 4% 20-25 ml, 4-6 kertaa päivässä 2-4 teelusikallista 4-6 kertaa päivässä. 250 ml Älä anna bikarbonaattia, koska se on vaarallista CO:n muodostumisen kanssa 2 !
	Tetasiini-kalsium Natriumtiosulfaatti	10%-10,0 300 ml:ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta suonensisäisesti 30–100,0 IV
Hiilimonoksidi (hiilimonoksidi)	Ylipainehappihoito Askorbiinihappo Eufillin	1-1,5 atm, 40 min. 5% liuos, 20-30 ml suonensisäisesti 5–500,0 suonensisäisesti 2,4–10,0, suonensisäisesti
Akrikhinin	Tetraetyyliammonium (Uotropiini)	Otettiin käyttöön suonensisäisesti 40 % glukoosilla, 10 ml
Organofosforiyhdisteet	dipyroksiimi (Trimedoxini bromidum, Trimedoxini bromidum, Pralidoksiimi (pralidoksiimi) Isonitratsiini	Koliiniesteraasin reaktivaattori. Käytä yhdessä antikolinergisten lääkkeiden (atropiini, aprofeeni jne.) kanssa FOS-myrkytystapauksissa. Anna ihon alle tai laskimoon 1 ml 15 % liuosta. Lisää tarvittaessa toistuvasti 1-2 tunnin välein yhteensä 6-8 ml:aan asti. Älä käytä ennen kuin ensisijainen elvytys on suoritettu ja atropiini on otettu käyttöön keuhkoputkien liiallisen erittymisen estämiseksi. Anna 5 %:iin laimennettuna laskimoon 5 minuutin aikana. Jos lihasheikkous jatkuu, voit antaa toisen annoksen 60 minuutin kuluttua. Lihakseen tarvitaan 3 ml 40-prosenttista liuosta yhdessä atropiinin kanssa. Vakavassa myrkytystapauksessa sitä annetaan toistuvasti 30-40 minuutin välein yhteensä 10 ml:aan asti.
	natriumnitriitti amyylinitriitti Natriumtiosulfaatti (natriumhyposulfiitti, natrium hyposulfurosum, Natrium tiosulfuricum) Chromospan Hydroksikobalamiini etyleenidiamiini- tetra-asetaatti	6 mg/kg 3-5 minuuttia. suonensisäisesti 0,3 ml inhalaatio kahdesti 3 minuutin välein Aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista. 250 mg/kg laskimoon. Aktivoi syanidien muuntamisen tiosyanaateiksi. Niillä on antitoksisia, anti-inflammatorisia ja herkkyyttä vähentäviä vaikutuksia. Ne muodostavat myrkyttömiä syanohydriinejä syanidien kanssa. 40 % liuos suonensisäisesti Aiheuttaa välittömän syanidivieroitus. Muodostaa suoria kelaatteja syanidin kanssa (kelaatoi suoraan syanidin).
Syaanivetyhappo	amyylinitriitti propyylinitriitti	Muodostaa veressä methemoglobiinia, joka sitoutuu CN-ioni, ja estää tappion kudosten hengitysentsyymit. Käytetään hengitettynä.
Sienet ovat myrkyllisiä myrkytyksen tyyppi: Gyromitriini Muskariininen - antikolinerginen - hallusinogeeninen	Pyridoksiini Fysostigmiini Diatsepaami	25 mg/kg i.v. Terapia, jonka tarkoituksena on voittaa maksan vajaatoiminta 0,01 mg/kg i.v. Tarvittaessa esittely uudelleen. 0,5-1 mg IV 5-10 mg IV
käärmeenpuremat Hämähäkki karakurt "mustaleski"	Antiveniini Antiveniini (Latrodectus mactans)	10 tuhatta yksikköä sisään / tuumaa 20-40 ml in / minimi myrkytysaste 50-90 ml keskimääräisessä myrkytysasteessa 100-150 ml IV vakava myrkytys 2,5 ml in / in (in / m) yliherkkyystestauksen jälkeen

Koska vastalääkettä käytetään saman myrkytyksen hoitoon eri ryhmiä niillä on erilainen vaikutusmekanismi ja suurimmalla osalla vastalääkkeitä, lukuun ottamatta toksikotrooppisia ja antitoksisia immunovalmisteita, ei ole suoraa toimintaa myrkkyä varten suositellaan monimutkaista vastalääkehoitoa lääkkeiden peräkkäisen käytön muodossa. Vastalääkkeiden käyttö ei sulje pois hoidon tarvetta, jonka tavoitteena on myrkyn nopeutettu poistaminen kehosta.

Kehon tehokkaan detoksifikaation suorittamiseksi on tarpeen suorittaa ajoissa oireyhtymän jälkeinen elvytyskorjaus kehon elintoimintojen häiriöiden (toksinen shokki, akuutti) hengitysvajaus jne.).

On tarpeen muistaa mahdollista haittavaikutuksia ja itse vastalääkkeestä johtuvat komplikaatiot, joiden todennäköisyys kasvaa näiden ihottuman käytön myötä lääkkeitä. Jos vastalääkettä on annettu virheellisesti suuri annos sen myrkyllinen vaikutus kehoon voi ilmetä.

Vastalääkehoito säilyttää tehonsa vain akuutin myrkytyksen toksikogeenisessä (varhaisessa) vaiheessa, jonka kesto riippuu tietyn myrkyllisen aineen toksikokineettisistä ominaisuuksista, tässä vaiheessa suoritetun hoidon laadulla on ratkaiseva vaikutus ennusteeseen ja taudin lopputulos.

Vastalääkehoidon tehokkuus heikkenee merkittävästi akuutin myrkytyksen loppuvaiheessa, kun kehittyy vakavia verenkiertoelimistön ja kaasunvaihdon häiriöitä, mikä vaatii samanaikaista elvytystoimia, joiden tarkoituksena on puhdistaa keho ja palauttaa koko kehon homeostaasi.

Bibliografia

Bratash V.I. Akuutin myrkytyksen ja endotoksikoosin kriittisten tilojen diagnosointi, klinikka ja hoito. - M.: Lääketiede, 1998. - s. 112 -124.

Don H. Päätöksenteko tehohoidossa. - M.: Lääketiede, 1995. - ss. 24-25

Ershov A.F. Klinikka, diagnoosi, patogeneesi ja akuutin myrkytyksen hoito barbituurihappojohdannaisilla. (Kliininen ja kokeellinen tutkimus). Abstrakti dis. … tohtori med. Tieteet - M., 1984.

Zaichik A.Sh., Churilov A.P. Patokemian perusteet. - Pietari, 2000. - 687 s.

Komarov B.D., Luzhnikov E.A., Shimashko I.I. Kirurgiset menetelmät akuutin myrkytyksen hoito, M .: Medicine, 1981. - s. 21-24

Compendium. Lääkkeet 1999/2000 - Kiova, 1999. - 1200 s.

Koposov E.S. // kirjassa. Tsybulyaka G.N. (toim.): Resuscitation - M. Medicine. 1976. - ss. 217-242.

Ludevich R., Klos K. Akuutti myrkytys. - M.: Lääketiede, 1983. - 560 s.

Luzhnikov E. A. // kirjassa. Golikova S.N. (toim.): Ensiapu akuutin myrkytyksen varalta. - M.: Lääketiede, 1977. - ss. 72-81.

Luzhnikov E. A. Nykyaikaiset periaatteet detoksifikaatiohoito akuuttiin myrkytykseen. // Pesä. ja elvytys. - 1988. - Nro 6. - ss. 4-6.

Luzhnikov E.A. Kliininen toksikologia. - M., 1994. - ss. 113-118

Luzhnikov E.A., Goldfarb Yu.S., Musselius S.G. Detox-terapia. - Pietari, 2000.-192 s.

Marino P. L. Tehohoito (käännetty englannista täydennettynä), - M., 1998. - 639 s.

Mihailov I.B. Rationaalisen farmakoterapian perusteet. - Pietari, 1999. - 480 s.

Negovsky V.A. Elvytyksen perusteet. - Tashkent: Lääketiede, 1977. - 590 s.

Lasten hätätilanteet // Sidelnikov V.M., Kiev: Health, 1983. - s. 225-241

Pal Chiki // kirjassa. Peter Varzh ym. (toim.): Tehohoidon teoria ja käytäntö, - Kiiv: Health, 1983. - ss.646 - 650.

Elvytys // Tsibulnyak G.N., M.: Lääketiede, 1976., - ss. 217-242

Savina A.S. Akuutti lääkemyrkytys. - M., 1992. - s. 73-79

Smetnev A.S., Petrova L.I. Hätätilat sisätautien klinikalla. - M.: Lääketiede, 1977. - ss. 158-179

Käsikirja VIDAL, 1995. - 1168 s.

Käsikirja VIDAL, 1998. - 1600 s.

Toimenpiteiden käsikirja ensin sairaanhoito ja vaarallisten aineiden merikuljetukseen liittyvän myrkytyksen ehkäisy // Lobenko A.A., Vladyka A.S., Borozenko O.V., Novikov A.A., Papenko A.V., Oleshko A.A. - Odessa, 1992. - 82 s.

Elvytyksen käsikirja. toim. Klyavzunika I.V. - Minsk: Valko-Venäjä, 1978. - ss. 133-155

Susla G.M., Mazur G., Kunnon R.E., Saffredini E.F., Orzhiben F.P., Hoffman V.D., Shelhamer D.G. Pharmacotherapy hätätilanteita. - SPb.- M., 1999. - 633 s.

Treshchinsky A.I., Zabroda G.S. // kirjassa. Budnastyan (toim.): Anestesiologian ja elvytyskäsikirja. - M. Medicine, 1982. - ss. 310-317.

Tarakhovsky M.L., Kogan Yu.S., Mizyukova I.G., Svetly S.S., Terekhov I.T. Akuutin myrkytyksen hoito. - Kiova: Terveys, 1982. - 231 s.

Fried M., Grines S. Kardiologia taulukoissa ja kaavioissa. - M., 1996. - 736 s.

Chepkiy L.P., Pity-Titarenko V.F. Anestesiologia ja elvytys. - K. Vishcha -koulu, 1984. - ss. 327-338.

Tsybulnyak G.N. Elvytys esisairaalavaiheessa, - L .: "Lääketiede", 1980. - 232 s.

Ota JavaScript käyttöön nähdäksesi

Spesifinen vastalääkehoito kuuluu aktiivisiin kehon hätävieroitusmenetelmiin akuutin myrkytyksen sattuessa. Sen tarkoituksena on sitoa kehossa kiertävää myrkkyä sopivilla aineilla (vastalääkeillä). Lisäksi, jotta myrkyn vaikutusta vastaaviin reseptoreihin rajoitetaan merkittävästi, käytetään lääkkeitä, jotka osoittavat antagonistisia, ts. kilpailevat myrkyllisestä aineesta, vaikutus näihin reseptoreihin (farmakologiset antagonistit). Myrkytyksen vasta-aineita ja farmakologisia antagonisteja käytetään vain, kun on tarkasti selvitetty, mikä aine aiheutti akuutin myrkytyksen.

Todellisuus ei tue olemassa olevaa käsitystä, jonka mukaan mille tahansa myrkylliselle aineelle on vastalääke. Suhteellisen selektiivisiä tehokkaita vastalääkkeitä on olemassa vain muutamille myrkyllisten aineiden luokille. Tärkeimmät vastalääkkeet ja antagonistit on esitetty taulukossa.

Tärkeimmät vastalääkkeet myrkytykseen

Tärkeimmät vastalääkkeet ja farmakologiset antagonistit, joita käytetään akuutissa kemiallisilla aineilla tapahtuvassa myrkytyksessä - taulukko

1	2	3
Alox	FOS (tiofossi, klorofossi, karbofossi, armiini jne.)	Subkutaanisesti 2-3 ml 0,1-prosenttista atropiinisulfaattiliuosta yhdessä Aloxin kanssa (lihaksensisäisesti 1 mg / kg) toistuvasti. Vakavassa myrkytyksessä - suonensisäisesti atropiinisulfaattia 3 ml toistuvasti, kunnes "atropinisoitumisen" merkkejä ilmenee, + Alox 0,075 g lihakseen 13 tunnin välein
amyylinitriitti	Syaanihappo ja sen suolat (syanidit)	Inhalaatiosisältö 2-3 ampullia
Antikoliiniesteraasiaineet (fysostigmiinisalisylaatti, ozeriini jne.)	Atropiini, amitriptyliini, tubokurariini	Subkutaanisesti 1 ml 0,1 % tai 1 ml 0,05 % prozeriiniliuosta. Vasta-aiheet: myrkytys trisyklisillä masennuslääkkeillä

Vastalääke, farmakologinen antagonisti	Myrkyllisen aineen nimi	Antidoottien ja farmakologisten antagonistien annokset ja käyttötavat
1	2	3
Atropiini sulfaatti	Pilokarpiini ja muut m-kolinergisen reseptorin jäljittelijät, koliiniesteraasin vastaiset aineet, FOS (klorofossi, karbofossi, tiofossi, metafossi, dikloorifossi)	Subkutaanisesti 2-3 ml 0,1 % liuosta toistuvasti. Toisessa myrkytysvaiheessa organofosforihyönteisten torjunta-aineilla - suonensisäisesti 3 ml 0,1-prosenttista liuosta (glukoosiliuoksella) uudelleen bronkrean ja kuivien limakalvojen poistamiseksi Vaihe III- suonensisäinen tiputus 30-50 ml:ssa 0,1-prosenttista liuosta päivässä, kunnes bronkurrea häviää
Asetyylikysteiini	Parasetamoli	Sisällä 140 mg / kg (latausannos), sitten 70 mg / kg 4 tunnin välein (jopa 17 annosta tai kunnes parasetamolin taso plasmassa on nolla).
Bemegre	Barbituraatit, anestesia-aineet (lievään myrkytykseen)	Laskimoon hitaasti 2-5 ml 0,5-prosenttista liuosta 1-3 kertaa päivässä tai tiputtamalla 12-15 minuuttia 5070 ml:aan 0,5-prosenttista liuosta. Kun raajojen kouristukset ilmaantuvat, käyttöönotto pysähtyy.
Vikasol	Antikoagulantit epäsuoraa toimintaa(neodikumariini, fenyyli jne.).	Laskimoon hitaasti 5 ml 1 % liuosta (protrombiiniajan hallinnassa).
aktiivihiili	Kaikki myrkylliset aineet paitsi syanidit, rautayhdisteet, litium	Sisällä 3-5 ruokalusikallista tai enemmän, vesilietteen muodossa.
Aktiivihiili "SKN"		Sisällä 10 g 3 kertaa päivässä aterioiden välillä. Alle 7-vuotiaat lapset - 5 g, 7-14-vuotiaat - 7,5 g per vastaanotto
Deferoksamiini	Rautavalmisteet	Imeytymättömän raudan sitomiseen mahassa, - sisällä 5-10 g deferoksamiinia veteen liuotettuna, toistuvasti (30-40 g), raudan poistamiseen Imeytynyt - lihakseen, 10-20 ml 10 % liuosta joka kerta 3-10 tuntia. 100 mg deferoksamiinia sitoo 8,5 mg rautaa

Vastalääke, farmakologinen antagonisti	Myrkyllisen aineen nimi	Antidoottien ja farmakologisten antagonistien annokset ja käyttötavat
1	2	3
Dietixim		Kun ensimmäiset myrkytyksen oireet ilmaantuvat - lihakseen 3-5 ml 10-prosenttista liuosta, kohtalainen- 5 ml 10-prosenttista liuosta 2-3 kertaa päivässä, kunnes veren koliiniesteraasiaktiivisuus lisääntyy jatkuvasti. Vaikeissa tapauksissa annosta suurennetaan. Hoito suoritetaan yhdessä atropiinin kanssa
Dimerkaproli	Arseeni, elohopea, kulta, lyijyyhdisteet (enkefalopatian yhteydessä)	Lihaksensisäisesti ensin 5 mg / kg, sitten 2,5 mg / kg 1-2 kertaa päivässä 10 päivän ajan. On suositeltavaa yhdistää tetasiini-kalsiumiin ja penisillamiiniin
dipyroksiimi	FOS (klorofossi, karbofossi, metafossi, dikloorifossi jne.)	SISÄÄN alkuvaiheessa myrkytys - lihaksensisäisesti 1 ml 15-prosenttista liuosta, tarvittaessa toistuvasti, vakavan myrkytyksen tapauksessa - suonensisäisesti, 1 ml 15-prosenttista liuosta 1-2 tunnin kuluttua (3-4 ml asti) ja vaikeissa tapauksissa - jopa 7-10 ml 15 % liuosta. Se tulisi yhdistää atropiinisulfaatin kanssa
Enterosorbentti "SKN"	Alkaloidit, glykosidit, raskasmetallien suolat	Sisällä 10 g 3-4 kertaa päivässä aterioiden välillä
Carbolong	Alkaloidit, glykosidit, raskasmetallien suolat	Sisällä 5-10 g 3 kertaa päivässä aterioiden välillä
Happi	Hiilimonoksidi, syanidi, kromi, fosgeeni jne.	Hengitys erityisten maskien, katetrien, painekammioiden jne. avulla.
Naloksoni	Narkoottiset analgeetit	Lihakseen tai suonensisäisesti 0,4-0,8 mg (1-2 ampullin sisältö) toistuvasti, kunnes hengitys normalisoituu
Naltreksoni	Narkoottiset analgeetit	Sisällä 0,25 g päivässä
natriumbikarbonaatti	Hapot, etyylialkoholi, trisykliset masennuslääkkeet, kinidiini jne.	Suonensisäinen tiputus jopa 1500 ml 4 % liuosta päivässä

Vastalääke, farmakologinen antagonisti	Myrkyllisen aineen nimi	Antidoottien ja farmakologisten antagonistien annokset ja käyttötavat
1	2	3
Natriumtiosulfaatti	Elohopean, arseenin, lyijyn, jodin, syanidihapon ja sen yhdisteiden yhdisteet	Myrkytys metallisuoloilla - suonensisäisesti 5-10 ml 30-prosenttista liuosta, myrkytyksen yhteydessä syanidihapolla ja syanideilla - suonensisäisesti 50-100 ml 30-prosenttista liuosta (metyleenisinisen tai natriumnitriitin lisäämisen jälkeen)
Natriumkloridia	Hopeanitraatti	Mahahuuhtelu 2 % liuoksella
Penisillamiini	Kuparin, elohopean, lyijyn, arseenin, kullan suolat	Sisällä 1 g päivässä ennen ateriaa
Pyridoksiini	Isoniatsidi ja muut isonikotiinihappohydratsidin johdannaiset	Laskimonsisäisesti 10 ml 5-prosenttista liuosta 2-4 kertaa päivässä
Protamiinisulfaatti	Hepariini	Laskimoon tiputetaan 1-5 ml 1 % liuosta (1 ml neutraloi sen 1000 IU:lla hepariinia)
Etanoli	Metyylialkoholi, etyleeniglykoli	Laskimonsisäisesti 10 ml 30 % liuosta virralla tai tiputuksella 5 % liuosta (1 ml / kg päivässä) suun kautta 100-150 ml 30 % liuosta
Succimer	Elohopea, lyijy, arseeni	Sisällä 0,5 g 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan lihakseen 0,3 g 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan
Aktiivihiilitabletit "KM"	Kaikki myrkylliset aineet paitsi syanidit, rautayhdisteet, malationi, DDT	Sisällä 1-1,5 g 2-4 kertaa päivässä 1-2 tuntia aterian jälkeen
Tetasiini-kalsium	Lyijyn, nikkelin, koboltin, elohopean suolat, sydämen glykosidit	Akuutin myrkytyksen sattuessa suonensisäisesti 10-20 ml 10-prosenttista liuosta 250-500 ml:ssa 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta tai 5-prosenttista glukoosiliuosta laskimoon päivässä. krooninen myrkytys- sisällä 0,25 g 8 kertaa päivässä tai 0,5 g 4 kertaa päivässä, 1-2 päivän kuluttua (hoitokurssi 20-30 päivää)

Vastalääke, farmakologinen antagonisti	Myrkyllisen aineen nimi	Antidoottien ja farmakologisten antagonistien annokset ja käyttötavat
1	2	3
Trimefasiini	uraani, beryllium	Laskimoon tai inhalaatioon 5 % liuoksena tai 2,5 % liuoksena kalsiumkloridiliuoksessa
Ferocin	Cesiumin ja rubidiumin radioisotoopit sekä uraanin fissiotuotteet	Sisällä 1 g vesisuspension muodossa (1/2 lasillisessa vettä) 2-3 kertaa 10 päivän ajan
Unithiol	Arseeniyhdisteet, elohopean suolat, vismutti ja muut raskasmetallit, sydänglykosidit, anapriliini, amitriptyliini jne.	Ihon alle, lihakseen tai suonensisäisesti 5-10 ml 5-prosenttista liuosta (1 ml 10 kg painokiloa kohti): 1. päivänä - 6-8 tunnin välein, 2. päivänä - 8-12 tunnin kuluttua, seuraavina päivää - 1-2 injektiota päivässä 6-7 päivän ajan tai kauemmin
Sytokromi C	unilääkkeet, häkä	Tiputa suonensisäisesti 20-40 ml 0,25-prosenttista liuosta 250-500 ml:aan natriumkloridin tai glukoosin isotonista liuosta (biologisen testin jälkeen - 0,1 ml 0,25-prosenttista liuosta ihonsisäisesti)

Taulukko tärkeimmistä vastalääkkeistä ja vastaavista lääkkeistä myrkytyksen hoitoon

Kompleksit

Kompleksoneja (kelaattiyhdisteitä) tulisi pitää tehokkaimpana metallimyrkytyksen vasta-aineina. Koska niiden rakenteessa on sellaisia funktionaalisia ryhmiä Kuten OH, -SH ja -NH, ne voivat luovuttaa elektroneja sitoutuakseen metallikationeihin, ts. muodostavat kovalenttisia sidoksia. Tässä muodossa myrkylliset yhdisteet erittyvät kehosta.

Kelaattiyhdisteen tehokkuuden määrää suurelta osin sen ligandin määrä sen emäksessä, joka pystyy sitoutumaan metalliin. Mitä enemmän niitä, sitä vakaampi ja vähemmän myrkyllinen metallikelaattikompleksi. On muistettava, että kompleksoneilla vastalääkkeinä on alhainen selektiivisyys. Myrkyllisten aineiden ohella ne voivat sitoa keholle välttämättömiä endogeenisiä ioneja, kuten kalsiumia ja sinkkiä.

Tällaisen vuorovaikutuksen lopputuloksen määrää myrkyllisten eksogeenisten ja välttämättömien (endogeenisten) metallien affiniteetti kelaattiyhdisteissä. Jotta endogeenisten metallien tasossa tapahtuisi merkittävä lasku, niiden affiniteetin kelaattoreihin on oltava suurempi kuin niiden affiniteetti endogeenisiin ligandeihin. Suhteellisen metallinvaihtonopeuden endogeenisten ligandien ja kelaattiyhdisteiden välillä pitäisi puolestaan ​​ylittää kelatointiaineiden eliminaationopeus metallien kanssa komplekseissa. Jos kompleksonit puhdistuvat nopeammin kuin metalendogeeninen ligandikompleksi, sen pitoisuus ei välttämättä saavuta tasoa, joka vaaditaan kilpailemaan tehokkaasti endogeenisten sitoutumiskohtien kanssa.

Tämä tekijä on erityisen merkittävä siinä tapauksessa, että poisto suoritetaan muodostamalla kolmikomponenttikompleksi, ts. endogeeninen ligandi-metalli eksogeeninen kompleksi.

Kompleksiin kuuluu:

• deferoksamiini,
• tetasiini-kalsium,
• dimerkaproli,
• penisillamiini,
• unitioli jne.

Deferoksamiini (desferaali)- kompleksi, joka sitoo aktiivisesti rautaa, vähäisessä määrin - välttämättömiä hivenaineita. Voidaan käyttää nopeuttamaan alumiinin erittymistä kehosta munuaisten vajaatoiminnassa. Kilpailemalla heikosti sitoutuneesta raudasta sellaisissa rautaa sisältävissä proteiineissa kuin hemosideriini ja ferritiini, deferoksamiini ei pysty kilpailemaan raudasta, joka sisältyy biologisiin kelaattikomplekseihin: mikrosomaalisiin ja mitokondriaalisiin sytokromeihin, hemoproteiineihin jne.

feroksamiini(rautakompleksi deferoksamiinin kanssa) esitetään osoittamaan sen funktionaaliset ryhmät. Täällä rauta sisältyy aktiivisesti suljetussa järjestelmässä. Dimerkaproli vangitsee sukkimeerin avulla metallin (m) stabiilissa heterosyklisessä renkaassa kovalenttisella sidoksella.

Kaksi penisillamiinimolekyyliä pystyy sitomaan yhden kupari- tai toisen metallimolekyylin.

Deferoksamiinin aineenvaihduntatuotteet erittyvät munuaisten kautta ja värjäävät virtsan tummanpunaiseksi. Deferoksamiinihoidon aikana esiintyy allergisia reaktioita (urtikaria, ihottuma), kollapsi (nopea suonen vieminen), kuurous, näön heikkeneminen, linssin sameneminen. Koagulopatia, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, suolistoinfarkti.

Tetasiini-kalsium- tehokas kompleksinmuodostaja monille kaksi- ja kolmiarvoisille raskasmetalleille ja harvinaisten maametallien alkuaineille, erityisesti lyijylle, kadmiumille, koboltille, uraanille, yttriumille, cesiumille jne. Läpäisee suhteellisen huonosti solukalvojen, joten se sitoo tehokkaammin solunulkoisia metalli-ioneja . Tetasiinikalsiumin erittäin polaariset ioniset ominaisuudet estävät sen enemmän tai vähemmän enteraalisen imeytymisen, joten sitä käytetään pääasiassa hitaaseen lihaksensisäiseen tai suonensisäiseen antoon.

Thetasiini-kalsiumissa kalsium korvataan vain niiden metallien ja harvinaisten maametallien ioneilla, jotka muodostavat vahvemman kompleksin (lyijy, torium jne.) kuin kalsium itse. Barium ja strontium, joiden kompleksin stabiilisuusvakio on pienempi kuin kalsiumin, eivät reagoi thetasiini-kalsiumin kanssa. Tetasiini-kalsium-vastalääkkeen käyttö elohopean mobilisoinnissa on myös tehotonta, mikä johtuu ilmeisesti tämän kompleksonin vähäisestä saannista niissä kudoksissa, joissa elohopea on keskittynyt, sekä siksi, että se kilpailee vähemmän menestyksekkäästi sitoutuneen kalsiumin kanssa.

Suurina annoksina tetasiini-kalsium voi vahingoittaa munuaisia, erityisesti niiden tubuluksia.

Pentacin- dietyleenitriamiini-pentaoiinihapon kalsium-trinatriumsuola on myös tehokas kelatoivana aineena. Toisin kuin thetasiini-kalsium, se ei vaikuta uraanin, poloniumin, radiumin ja radioaktiivisen strontiumin vapautumiseen. Pitkäaikaisessa käytössä metallien poistuminen kehosta vähenee.

Pentasiinin käyttöönoton jälkeen huimaus on mahdollista, päänsärky, kipu rinnassa ja raajoissa, munuaisvaurio.

Dimerkaproli (2,3-dimerkaptopropanoli, brittiläinen antilevisiitti, BAL). Saatavana 10 % liuoksena maapähkinävoissa; annettuna lihakseen, injektiot ovat tuskallisia. SH-ryhmiensä kanssa dimerkaproli muodostaa vahvoja kelaattikomplekseja elohopean, arseenin, lyijyn ja kulta-ionien kanssa, nopeuttaa niiden erittymistä elimistöstä ja myrkyn tukahduttamien toiminnallisten proteiinien palautumista. Tämän vastalääkkeen tehokkuus lisääntyy myrkytyksen jälkeisen käytön vähimmäisajan myötä. Se on tehotonta, jos hoito suoritetaan vähintään 24 tunnin kuluttua.

Siksi he pitävät sitä parantavia vaikutuksia BAL johtuu todennäköisemmin metallin sitoutumisen estämisestä solujen komponentteihin, vereen ja kudosnesteeseen, ei jo sitoutuneen myrkyn poistamisesta.

Jotkut dimerkaprolijohdannaiset osoittautuivat vähemmän myrkyllisiksi, erityisesti sukkimeeri (dimerkaprolisukkinaatti) ja 2,3-dimerkaproli-1-sulfonaatti. Ne ovat polaarisempia kuin BAL; jakautuvat pääasiassa solunulkoiseen nesteeseen, joten ne vahingoittavat vähäisemmässä määrin solujen rakenteet verta ja kudoksia.

Penisillamiini - D-3,3-dimetyylikysteiinihydrokloridi (kupreniili)- penisilliinin aineenvaihdunnan vesiliukoinen tuote. Sen D-isomeeri on suhteellisen myrkytön. Kestää metabolista hajoamista. Sitä käytetään pääasiassa kupariyhdisteillä tapahtuvan myrkytyksen yhteydessä tai niiden kertymisen estämiseen sekä Wilsonin taudin hoitoon.

Miten apu Penisillamiinia käytetään joskus lyijy-, kulta- ja arseenimyrkytyksen hoitoon. Kuten kultavalmisteet, tämä vastalääke estää luun ja ruston tuhoutumisen etenemistä, joten sitä käytetään hoidossa nivelreuma. Voi olla syynä allergiset reaktiot, dyspepsia, trombosytopenia, leukopenia, anemia jne.

Natriumtiosulfaatti- rikkiä sisältävä vastalääke. Toisin kuin aikaisemmat valmisteet, se ei muodosta monimutkaisia ​​yhdisteitä metallien kanssa. Neutraloi halogenideja, syanideja, arseenin, elohopean ja lyijyn yhdisteitä.

Antidootteina käytetään myös laajasti hapettavia aineita ja adsorbentteja. Heikkoja happoliuoksia, yleensä orgaanisia, käytettiin aiemmin laajalti alkalien neutraloimiseen, ja niittyjä (natriumbikarbonaatti, magnesiumoksidi) käytettiin happomyrkytyksessä. Nyt etuna ei anneta happojen ja emästen neutralointia, vaan niiden laimentamista.

Kaliumpermanganaattia tehokas myrkytyksen yhteydessä morfiinilla ja muilla alkaloideilla, fosforilla; tanniinit - alkaloidit ja raskasmetallit. Aktiivihiiltä käytetään laajalti erilaisiin suun myrkytykseen lääkkeet, samoin kuin alkaloidit, raskasmetallien suolat, bakteerimyrkyt jne. Se ei adsorboi rautaa, litiumia, kaliumia ja vain vähäisessä määrin alkoholia ja syanideja. Se on täysin tehoton myrkytyksen yhteydessä hapoilla ja emäksillä, boorihapolla, tolbutamidilla jne.

Toistuvat aktiivihiilen annokset 4 tunnin välein ovat tehokkaita myrkytyksessä karbamatsepiinilla, digitoksiinilla, teofylliinillä jne.

Enterosorbentit

SISÄÄN viime vuodet enterosorbentteja alettiin käyttää eksogeenisen (sekä endogeenisen) myrkytyksen poistamiseksi. Nämä lääkkeet pyrkivät absorboimaan (pitämään pinnallaan) myrkyllisiä aineita, jotka ovat maha-suolikanavan ontelossa. Myrkylliset aineet voivat päästä tänne ulkopuolelta, vapautua diffuusiona verestä, olla ruoansulatusnesteiden ja sapen koostumuksessa tai muodostua täällä. Enterosorbentit, jotka eivät ole täysin vastalääkkeitä, auttavat vähentämään myrkytyksen tasoa ja suojaavat siten kehoa myrkkyvaurioilta.

Lisäksi enterosorbentit parantavat ruoansulatusta mahassa ja suolistossa, koska ne edistävät järkevämpää toimintaa ruoansulatusentsyymit ravinnon alkuaineista, erityisesti proteiineista. Ne edistävät myrkyllisten aineiden neutralointia maksassa, parantavat oksidatiivisia prosesseja, peroksidiyhdisteiden hajoamisprosesseja jne. korkea hyötysuhde akuutilla myrkytyksellä mikrobimyrkkyillä, atropiinilla, sibatsonilla, sienillä, bensiinillä.

Lääketieteellisessä käytännössä käytetään pääasiassa hiili- ja polymeerisorbentteja vastalääkkeinä, erityisesti hiili-SKN (kyllästetty pallomainen karboniitti) ja pii - Polysorb, enterosgeeli.

Kliiniset kokemukset osoittavat, että enterosorptio on tehokas ruoka-, lääke- ja teollisuusmyrkytyksessä. Enterosorbentit ovat tehokkaita myös sairauksissa, joihin liittyy endotoksikoosi, erityisesti ruoansulatuskanavan, sydän-, hengitys- ja endokriiniset järjestelmät, allergiset sairaudet, raskauden toksikoosit.

Monien lääkkeiden farmakologiset antagonistit

Erityisesti myrkytystapauksissa lääkkeillä, joilla on keskushermostoa masentava vaikutus, käytetään keskushermoston stimulantteja ja analepteja:

• kofeiininatriumbentsoaatti,
• efedriinihydrokloridi,
• kordiamiini,
• bemegrid,
• cytiton jne.

Myrkytystapauksissa keskushermostoa kiihottavilla myrkkyillä antagonisteina käytetään estovaikutteisia lääkkeitä, erityisesti eetteriä anestesiaan, usein barbituraatteja, sibatsonia jne. ja myrkytyksen yhteydessä atropiinilla ja gangliolytikaamilla - antikoliiniesteraasilääkkeitä. (erityisesti prozeriini).

• Morfiinin ja muiden huumausaineiden kipulääkkeiden antagonisti on naloksoni;
• hiilimonoksidi, rikkivety, hiilidisulfidi jne. - happi hengitettynä.

Naloksonia määrätään 1-2 mg:n aloitusannoksena parenteraalisesti. Annoksia suurennetaan kodeiini- ja fentanyylimyrkytystapauksissa. Fysostigmiinisalisylaatin käyttö on vasta-aiheista, jos kyseessä on myrkytys trisyklisillä masennuslääkkeillä.

Opintokysymykset:

1. Vastalääkkeiden käsite. Luokittelu.

2. Vaatimukset terapeuttisille ja profylaktisille vastalääkkeille. Ensiapuvastalääkevaatimukset.

3. Akuutin myrkytyksen ehkäisyn ja hoidon ominaisuudet.

4. Säteilysuojat ja aineet varhainen hoito OLB.

5. Säteilysuojat (säteilyltä suojaavat aineet).

6. Vakiosäteilysuojat ja varhaisen hoidon keinot.

7. Kehitetty lupaavia säteilysuojaimia.

9. Keinot primäärisäteilyn ehkäisemiseksi ja lievittämiseksi.

Vastalääkkeitä käytettäessä on toisaalta tarpeen estää myrkkyjen vaikutus kehoon erikoiskemikaalien avulla ja toisaalta normalisoida tai ainakin hidastaa eri elimissä kehittyviä epäsuotuisia toimintasiirtymiä. ja järjestelmät.

Toistaiseksi ei ole olemassa yhtä, yleisesti hyväksyttyä "vastalääkkeen" määritelmää. Hyväksyttävimmät ovat seuraavat: vastalääkkeet (antidotes) - lääketuotteet, jotka pystyvät neutraloimaan myrkkyä kehossa fysikaalisella tai kemiallisella vuorovaikutuksella sen kanssa tai aikaansaamaan artogonismia myrkyn vaikutuksesta entsyymeihin ja reseptoreihin.

Antidoottilääkkeiden vaikutuksen arvioinnissa käytetään lukuisia kriteereitä: kerta- ja päiväannos, vaikutuksen kesto, farmakologiset ominaisuudet, teratogeenisuus, mutageenisuus jne. tehosteita. Kuten kaikilla lääkkeillä, vastamyrkeille ovat ominaisia ​​nämä ominaisuudet. Niiden käytön erityispiirteet huomioon ottaen käytetään kuitenkin yleensä muita ominaisuuksia, erityisesti terapeuttista (profylaktista) tehoa, vastalääkkeen kestoa, sen suojaavan vaikutuksen ajankohtaa ja suojatekijää.

Vastalääkkeillä on useita luokituksia. S. N. Golikovin vuonna 1972 ehdottama vastalääkeluokitus vastaa parhaiten nykyajan vaatimuksia.

3. 1. Vastalääkeluokitus:

- paikalliset vastalääkkeet, myrkyn neutralointi kehon kudosten resorption aikana sen kanssa tapahtuvien fysikaalisten tai kemiallisten prosessien kautta;

- yleiset resorptiiviset vastalääkkeet, jonka käyttö perustuu kemiallisen antagonismin reaktioihin vastalääkkeiden ja kehon kudoksiin sijoittuvan (kertymän) veressä, imusolmukkeessa kiertävän myrkyllisen aineen tai sen metaboliittien välillä;

- kilpailukykyiset vastalääkkeet syrjäyttää ja sitoa myrkkyä vaarattomiksi yhdisteiksi, mikä johtuu vastalääkkeen voimakkaammasta kemiallisesta affiniteetista entsyymiin, reseptoreihin ja solujen rakenneelementteihin;

- vastalääkkeet fysiologisia OB-antagonisteja, jonka vaikutus on päinvastainen kuin myrkyn vaikutus yhteen tai toiseen kehon fysiologiseen järjestelmään, antaa sinun poistaa myrkyn aiheuttamat häiriöt, normalisoida toiminnallisen tilan;

- immunologiset vastalääkkeet joihin liittyy tiettyjen rokotteiden ja seerumien käyttö myrkytyksen sattuessa.

Tärkeimmät kriteerit vastalääkkeiden toiminnan arvioimiseksi.

1. Terapeuttinen (ennaltaehkäisevä) teho määräytyy tappavien myrkkyannosten lukumäärän perusteella, jotka myrkytysoireet voidaan ehkäistä (profylaktiset vastalääkkeet) tai poistaa (lääketieteen vastalääke) lääkkeen optimaalisissa käyttöolosuhteissa (resepti) tai hyväksyttyjen määräysten mukaisesti.

2. Vastalääkkeen vaikutuksen kesto (koskee vain lääketieteelliseen hoitoon tarkoitettuja vastalääkkeitä).

3. Aika, jonka aikana lääkkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee myrkytyksenä (riippuen myrkytyksen vakavuudesta).

3. Vastalääkkeen suojaavan vaikutuksen aika. Se määräytyy ajan perusteella, joka alkaa vasta-aineen levittämisestä myrkytykseen, jonka aikana kliiniset myrkytyksen merkit estetään.

Myrkytyksen luokittelu myrkyllisten aineiden tyyppien mukaan

Riippuen siitä, mikä myrkyllinen aine aiheutti myrkytyksen, on olemassa:

Ø myrkytys hiilimonoksidilla ja sytytyskaasulla;

Ø ruoka myrkytys;

Ø myrkytys torjunta-aineilla;

Ø happo- ja alkalimyrkytys;

Ø myrkytys lääkkeet ja alkoholi.

Pääasialliset aineryhmät, jotka aiheuttavat akuutti myrkytys, ovat

Ø lääkkeet;

Ø alkoholi ja korvikkeet;

Ø kauterisointinesteet;

Ø hiilimonoksidi.

Myrkytyksen karakterisoinnissa käytetään olemassa olevia myrkytysluokituksia niiden toimintaperiaatteen mukaisesti (ärsyttävä, kauterisoiva, hemolyyttinen jne.).

Riippuen siitä, miten myrkyt joutuvat kehoon, erotetaan hengittäminen (läpi Airways), oraalinen (suun kautta), perkutaaninen (ihon läpi), injektio (jossa parenteraalinen anto) ja muut myrkytykset.

Kliininen luokitus perustuu potilaan tilan vakavuuden arviointiin (lievä, keskivaikea, vaikea, erittäin vaikea myrkytys), jossa otetaan huomioon esiintymisolosuhteet (kotitalo, teollinen) ja myrkytyksen syyt. (vahingossa, itsetuhoinen jne.) on hyvin tärkeä oikeuslääketieteessä.

Myrkytyksen luokitus myrkyllisen aineen vaikutuksen luonteen mukaan

Myrkyllisen aineen kehoon kohdistuvan vaikutuksen luonteen mukaan erotetaan seuraavat myrkytyksen tyypit:

Ø Akuutti myrkytys - kehon patologinen tila, joka on seurausta kerta- tai lyhytaikaisesta altistumisesta; johon liittyy vakavia kliinisiä oireita

Ø Subakuutti myrkytys - patologinen tila elimistöön, joka on seurausta useista toistuvista altistuksista; kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä kuin akuutissa myrkytyksessä

Ø Superakuutti myrkytys - akuutti myrkytys ominaista vauriot keskus hermosto, jonka merkkejä ovat kouristukset, koordinaatiohäiriöt; kuolema tapahtuu muutaman tunnin sisällä

Ø Krooninen myrkytys - kehon patologinen tila, joka on seurausta pitkäaikaisesta (kroonisesta) altistumisesta; siihen ei aina liity vakavia kliinisiä oireita.

Detoksifikaatio on erilaisten myrkyllisten aineiden tuhoamista ja neutralointia kemiallisin, fysikaalisin tai biologisin menetelmin.

Detoksifikaatio on luonnollista ja keinotekoista myrkkyjen poistamista kehosta.

Luonnolliset vieroitusmenetelmät luokitellaan

Ø Luonnollinen: maksan sytokromioksidaasijärjestelmä - hapetus, immuunijärjestelmää- fagosytoosi, sitoutuminen veren proteiineihin, erittyminen - erittyminen maksan, munuaisten, suoliston, ihon ja keuhkojen avulla.

Ø Stimuloitu: lääketieteellisten ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö luonnollisten vieroitusmenetelmien stimuloimiseksi.

Keinotekoiset vieroitusmenetelmät jaetaan alaryhmiin

Ø Fyysinen - mekaaninen myrkyllisten aineiden poisto elimistöstä puhdistamalla iho, limakalvot ja veri nykyaikaisia ​​menetelmiä:

Ø sorptio - hemosorptio, enterosorptio, lymfosorptio, plasmasorptio,

Ø suodatustekniikat - hemodialyysi, ultrasuodatus, hemofiltraatio, hemodiafiltraatio,

Ø afereesimenetelmät - plasmafereesi, sytafereesi, selektiivinen eliminaatio (kryosedimentaatio, heparinkryosedimentaatio).

Ø Kemiallinen - sitoutuminen, deaktivointi, neutralointi ja hapetus (vastalääkkeet, sorbentit, antioksidantit, epäsuora sähkökemiallinen hapetus, kvanttihemoterapia).

Ø Biologinen - rokotteiden ja veriseerumin käyttöönotto.

Vastalääkkeen käytöllä voidaan ehkäistä myrkyn vaikutuksia elimistöön, normalisoida elimistön perustoimintoja tai hidastaa myrkytyksen aikana kehittyviä toiminnallisia tai rakenteellisia häiriöitä.

Vastalääkkeet ovat suoria ja epäsuoria vaikutuksia.

Suora vastalääke.

Suora toiminta - suora kemiallinen tai fysikaalinen - kemiallinen vuorovaikutus myrkyt ja vastalääkkeet.

Tärkeimmät vaihtoehdot ovat sorbenttivalmisteet ja kemialliset reagenssit.

Sorbenttivalmisteet– Suojaava vaikutus johtuu molekyylien epäspesifisestä kiinnittymisestä (sorptiosta) sorbenttiin. Seurauksena on biorakenteiden kanssa vuorovaikutuksessa olevan myrkyn pitoisuuden lasku, mikä johtaa myrkyllisen vaikutuksen heikkenemiseen.

Sorptio tapahtuu epäspesifisten molekyylien välisten vuorovaikutusten vuoksi - vety ja Vander - Waals -sidokset (ei kovalenttinen!).

Sorptio voidaan suorittaa iholta, limakalvoilta, ruoansulatuskanavasta (enterosorptio), verestä (hemosorptio, plasmasorptio). Jos myrkky on jo tunkeutunut kudoksiin, sorbenttien käyttö ei ole tehokasta.

Esimerkkejä sorbenteista: Aktiivihiili, kaoliini (valkoinen savi), Zn-oksidi, ioninvaihtohartsit.

1 gramma aktiivihiiltä sitoo useita satoja mg strykniiniä.

Kemialliset vastalääkkeet- myrkyn ja vastalääkkeen välisen reaktion seurauksena muodostuu myrkytön tai vähän myrkyllinen yhdiste (johtuen vahvoista kovalenttisista ioni- tai luovuttaja-akseptorisidoksista). Ne voivat toimia missä tahansa - ennen myrkyn tunkeutumista vereen, myrkyn verenkierron aikana ja kudoksiin kiinnittymisen jälkeen.

Esimerkkejä kemiallisista vastalääkkeistä:

Ø elimistöön joutuneiden happojen neutraloimiseen käytetään suoloja ja oksideja, jotka antavat vesiliuokset alkalinen reaktio - K2CO3, NaHC03, MgO.

Ø Myrkytyksessä liukoisilla hopeasuoloilla (esim. AgNO3) käytetään NaCl:a, joka muodostaa hopeasuolojen kanssa liukenematonta AgCl:a.

Ø myrkytyksessä käytetään arseenia sisältäviä myrkkyjä, MgO:ta, rautasulfaattia, jotka sitovat sen kemiallisesti

Ø myrkytyksen sattuessa kaliumpermanganaatilla KMnO4, joka on voimakas hapetin, käytetään pelkistysainetta - vetyperoksidia H2O2

Ø alkalimyrkytyksen sattuessa käytetään heikkoja orgaanisia happoja (sitruuna, etikka).

Ø suolamyrkytys fluorivetyhappoa(fluoridit) kalsiumsulfaattia CaSO4 käytetään, reaktio tuottaa heikosti liukoista CaF2:ta

Ø Syanideilla (HCN:n syaanivetyhapposuolat) -myrkytyksessä käytetään glukoosia ja natriumtiosulfaattia, jotka sitovat HCN:ää. Alla on reaktio glukoosin kanssa.

erittäin vaarallinen myrkytys tiolimyrkkyillä (elohopean, arseenin, kadmiumin, antimonin ja muiden raskasmetallien yhdisteet). Tällaisia ​​myrkkyjä kutsutaan tiolimyrkkyiksi niiden vaikutusmekanismin mukaan - sitoutuminen tioli (-SH) -proteiiniryhmiin:

Tuloksena oleva myrkky-vastalääkekompleksi erittyy elimistöstä vahingoittamatta sitä.

Toinen suoravaikutteisten vastalääkkeiden luokka on vastalääkkeet - kompleksonit (komplekseja muodostavat aineet). Ne muodostavat vahvoja kompleksisia yhdisteitä myrkyllisten Hg-, Co-, Cd-, Pb-kationien kanssa. Tällaiset monimutkaiset yhdisteet erittyvät kehosta vahingoittamatta sitä. Kompleksonien joukossa yleisimmät (EDTA) suolat, ensisijaisestiaatti.

Epäsuoran toiminnan vastalääke.

Epäsuoran vaikutuksen vastalääkkeet ovat aineita, jotka eivät itse reagoi myrkkyjen kanssa, vaan poistavat tai estävät myrkytyksen (myrkytys) aikana esiintyviä kehon häiriöitä.

1) Reseptorien suojaaminen myrkyllisiltä vaikutuksilta.

Myrkytys muskariinilla (kärpäsen helttasienen myrkky) ja orgaanisilla fosforiyhdisteillä tapahtuu koliiniesteraasientsyymin estomekanismilla. Tämä entsyymi on vastuussa asetyylikoliinin hajoamisesta, joka on siirtymiseen osallistuva aine hermo impulssi hermosta kohti lihaskuituja. Jos entsyymi on estetty, syntyy ylimäärä asetyylikoliinia.

Asetyylikoliini sitoutuu reseptoreihin, mikä lähettää signaalin lihasten supistumiselle. Asetyylikoliinin ylimäärällä tapahtuu epäsäännöllistä lihasten supistumista - kouristuksia, jotka johtavat usein kuolemaan.

Vastalääke on atropiini. Atropiinia käytetään lääketieteessä lihasten rentoutumiseen. Antropiini sitoutuu reseptoriin, ts. suojaa sitä asetyylikoliinin vaikutukselta. Asetyylikoliinin läsnä ollessa lihakset eivät supistu, kouristuksia ei esiinny.

2) Myrkyn vaurioittaman biorakenteen palauttaminen tai korvaaminen.

Fluori- ja HF-myrkytyksessä, myrkytyksen sattuessa oksaalihappo H2C2O4 sitoo Ca2+-ioneja kehossa. Vastalääke on CaCl2.

3) Antioksidantit.

Myrkytys hiilitetrakloridilla CCl4 johtaa vapaiden radikaalien muodostumiseen kehossa. Liiallinen vapaiden radikaalien määrä on erittäin vaarallista, se vahingoittaa lipidejä ja häiritsee solukalvojen rakennetta. Vastalääkkeet ovat aineita, jotka sitovat vapaita radikaaleja (antioksidantteja), kuten E-vitamiini.

4) Kilpailu myrkyn kanssa sitoutumisesta entsyymiin.

Metanolimyrkytys:

Metanolilla myrkytettäessä kehossa muodostuu erittäin myrkyllisiä yhdisteitä - formaldehydiä ja muurahaishappoa. Ne ovat myrkyllisempiä kuin metanoli itse. Tämä on esimerkki tappavasta synteesistä.

Tappava synteesi on vähemmän myrkyllisten yhdisteiden muuttumista myrkyllisemmiksi elimistössä aineenvaihdunnan aikana.

Etyylialkoholi C2H5OH sitoutuu paremmin. Tämä estää metanolin muuttumisen formaldehydiksi ja muurahaishapoksi. CH3OH erittyy muuttumattomana. Siksi vastaanotto etyylialkoholi välittömästi metanolimyrkytyksen jälkeen vähentää merkittävästi myrkytyksen vakavuutta.