Tämä patologinen oireyhtymä liittyy useisiin sairauksiin, jotka perustuvat keuhkojen kaasunvaihdon rikkomiseen. perusta kliininen kuva ovat merkkejä hypoksemiasta ja hyperkapniasta (syanoosi, takykardia, uni- ja muistihäiriöt), hengityslihasten väsymysoireyhtymä ja hengenahdistus. DN diagnosoidaan kliinisten tietojen perusteella, jotka vahvistetaan veren kaasukoostumuksen, hengitystoiminnan indikaattoreilla. Hoito sisältää DN:n syyn poistamisen, happituen ja tarvittaessa koneellisen ilmanvaihdon.

ICD-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

Yleistä tietoa

Ulkoinen hengitys ylläpitää jatkuvaa kaasunvaihtoa kehossa: ilmakehän hapen saantia ja poistoa hiilidioksidi. Kaikki ulkoisen hengityksen toiminnan rikkominen johtaa keuhkoissa olevan alveolaarisen ilman ja veren kaasukoostumuksen välisen kaasunvaihdon rikkomiseen. Näiden veren häiriöiden seurauksena hiilidioksidipitoisuus kasvaa ja happipitoisuus vähenee, mikä johtaa ennen kaikkea elintärkeiden elinten - sydämen ja aivojen - happinälkään.

Hengitysvajauksen (RD) tapauksessa tarvittavaa veren kaasukoostumusta ei anneta tai se säilyy ulkoisen hengitysjärjestelmän kompensointikyvyn ylijännitteen vuoksi. Kehoa uhkaava tila kehittyy hengitysvajauksella, jolle on tunnusomaista valtimoveren hapen osapaineen lasku alle 60 mm Hg. Art., samoin kuin hiilidioksidin osapaineen nousu yli 45 mm Hg. Taide.

Syyt

Hengityksen vajaatoiminta voi kehittyä erilaisissa akuuteissa ja kroonisissa tapauksissa tulehdukselliset sairaudet, vammat, hengityselinten kasvainvauriot; hengityslihasten ja sydämen patologialla; olosuhteissa, jotka johtavat rajoitettuun liikkuvuuteen rinnassa. Rikkomukseen keuhkojen ventilaatio ja hengitysvajauksen kehittyminen voi johtaa:

• Obstruktiiviset häiriöt. Obstruktiivista hengitysvajausta havaitaan vaikeutena kuljettaa ilmaa hengitysteiden läpi - henkitorven ja keuhkoputkien läpi bronkospasmista, keuhkoputkien tulehduksesta (keuhkoputkentulehdus), vieraista kappaleista, henkitorven ja keuhkoputkien ahtaumasta (kapenemisesta), keuhkoputkien puristumisesta ja henkitorveen kasvain jne.
• Rajoittavat rikkomukset. Rajoittavalle (rajoittavalle) hengitysvajaustyypille on tunnusomaista keuhkokudoksen laajentumis- ja romahtamiskyvyn rajoitus, ja sitä esiintyy eksudatiivisen keuhkopussintulehduksen, pneumotoraksin, pneumoskleroosin, liimausprosessi keuhkopussin ontelossa, rintakehän liikkuvuuden rajoittaminen, kyphoscoliosis jne.
• Hemodynaamiset häiriöt. Hemodynaamisen hengitysvajauksen kehittymisen syy voi olla verenkiertohäiriöt (esim. tromboembolia), jotka johtavat kyvyttömyyteen tuulettaa keuhkojen tukkeutunutta aluetta. Veren ohjaus oikealta vasemmalle avoimen foramen ovalen läpi sydänsairauden yhteydessä johtaa myös hengitysvajauksen kehittymiseen hemodynaamisen tyypin mukaan. Tässä tapauksessa muodostuu laskimoveren ja happipitoisen valtimoveren seos.

Luokittelu

Hengitysvajaus luokitellaan useiden kriteerien mukaan:

1. Patogeneesin (esiintymismekanismin) mukaan:

• parenkymaalinen (hypokseminen, hengitysteiden tai keuhkojen vajaatoiminta tyyppi I). Parenkymaaliselle hengitysvajaukselle on ominaista happipitoisuuden ja valtimoveren osapaineen lasku (hypoksemia), jota on vaikea korjata happihoidolla. Yleisimmät syyt tämäntyyppiseen hengitysvajaukseen ovat keuhkokuume, hengitysvaikeusoireyhtymä(shokkikeuhko), kardiogeeninen keuhkopöhö.
• ilmanvaihto ("pumppaus", hyperkapninen tai hengitysvajaus II tyyppi). Ventilaatiotyyppisen hengitysvajauksen johtava ilmentymä on hiilidioksidipitoisuuden ja osapaineen nousu valtimoveressä (hyperkapnia). Hypoksemiaa on myös veressä, mutta se reagoi hyvin happihoitoon. Ilmanvaihdon hengitysvajauksen kehittymistä havaitaan hengityslihasten heikkouden, rintakehän lihaksen ja rintakehän mekaanisten vikojen sekä säätelytoimintojen rikkomisen kanssa. hengityskeskus.

2. Etiologian mukaan (syistä):

• obstruktiivinen. Tämän tyypin kanssa ulkoisen hengityslaitteen toiminta kärsii: täysi sisään- ja erityisesti uloshengitys on vaikeaa, hengitystiheys on rajoitettu.
• rajoittava (tai rajoittava). DN kehittyy suurimman mahdollisen sisäänhengityksen syvyyden rajoittamisen vuoksi.
• yhdistetty (sekoitettu). Yhdistetyn (sekoitetun) tyypin mukainen DN yhdistää obstruktiivisen ja rajoittavan tyypin merkit, joista yksi on vallitseva, ja kehittyy pitkällä sydän- ja keuhkosairauksilla.
• hemodynaaminen. DN kehittyy verenkierron puutteen tai keuhkon osan riittämättömän hapetuksen taustalla.
• hajanainen. Diffuusityyppinen hengitysvajaus kehittyy, kun kaasujen tunkeutuminen keuhkojen kapillaari-alveolaarisen kalvon läpi rikkoutuu patologisella paksunemisellaan.

3. Merkkien kasvunopeuden mukaan:

• Akuutti hengitysvajaus kehittyy nopeasti, muutamassa tunnissa tai minuutissa, yleensä siihen liittyy hemodynaamisia häiriöitä ja se aiheuttaa vaaran potilaiden hengelle (tarvitaan hätäelvytys ja tehohoito). Akuutin hengitysvajauksen kehittymistä voidaan havaita potilailla, jotka kärsivät krooninen muoto DN sen pahenemisen tai dekompensoinnin kanssa.
• Krooninen hengitysvajaus voi lisääntyä useiden kuukausien ja vuosien aikana, usein vähitellen, oireiden asteittaisen lisääntymisen myötä, ja se voi myös olla seurausta epätäydellisestä toipumisesta akuutin DN:n jälkeen.

4. Veren kaasukoostumuksen indikaattoreiden mukaan:

• kompensoitu (veren kaasukoostumus on normaali);
• dekompensoitunut (hypoksemia tai valtimoveren hyperkapnia).

5. Vakavuuden mukaan DN:n oireita:

• DN I -aste - ominaista hengenahdistus kohtalaisessa tai merkittävässä rasituksessa;
• DN II -aste - hengenahdistusta havaitaan lievällä rasituksella, kompensaatiomekanismien osallistuminen levossa havaitaan;
• DN III aste - ilmenee hengenahdistuksena ja syanoosina levossa, hypoksemiana.

Hengitysvajauksen oireet

DN:n merkit riippuvat sen esiintymisen syistä, tyypistä ja vakavuudesta. Klassiset hengitysvajauksen merkit ovat:

• hypoksemian ilmenemismuotoja

Hypoksemia ilmenee kliinisesti syanoosina (syanoosina), jonka aste ilmaisee hengitysvajauksen vakavuutta ja havaitaan, kun hapen osapaine (PaO2) valtimoveressä laskee alle 60 mmHg. Taide. Hypoksemialle on ominaista myös hemodynaamiset häiriöt, jotka ilmenevät takykardiana ja kohtalaisena hypotensio. Valtimoveren PaO2:n laskulla 55 mm Hg:iin. Taide. meneillään oleviin tapahtumiin liittyy muistihäiriöitä ja PaO2:n lasku 30 mm Hg:iin. Taide. potilas menettää tajuntansa. Krooninen hypoksemia ilmenee keuhkoverenpainettuna.

• hyperkapnian oireet

Hyperkapnian ilmenemismuotoja ovat takykardia, unihäiriöt (unettomuus yöllä ja uneliaisuus päivällä), pahoinvointi ja päänsärky. Hiilidioksidin (PaCO2) osapaineen nopea nousu valtimoveressä voi johtaa hyperkapniseen koomaan, johon liittyy lisääntynyt verenpaine. aivojen verenkierto, lisääntyä kallonsisäinen paine ja aivoturvotuksen kehittyminen. Hengityslihasten heikkouden ja väsymyksen oireyhtymälle on ominaista hengitystiheyden (RR) lisääntyminen ja aktiivinen osallistuminen apulihasten hengitysprosessiin (ylempien hengitysteiden lihakset, niskalihakset, vatsalihakset).

• hengityslihasten heikkouden ja väsymyksen oireyhtymä

RR yli 25 minuutissa. voi palvella alkumerkki hengityslihasten väsymys. Alennettu taajuus alle 12 minuutissa. voi viitata hengityshäiriöön. Äärimmäinen muunnelma hengityslihasten heikkouden ja väsymyksen oireyhtymästä on paradoksaalinen hengitys.

• hengenahdistus

Oksignoterapian ohella toteutetaan toimenpiteitä keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi: antibakteeriset lääkkeet, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, mukolyytit, rintakehän hieronta, ultraäänihengitykset, fysioterapia, keuhkoputken eritteiden aktiivinen aspiraatio suoritetaan endobronkoskoopin kautta. Hengitysvajauksen kanssa, monimutkainen cor pulmonale diureetteja määrätään. Jatkohoito hengitysvajauksen tarkoituksena on poistaa sen aiheuttaneet syyt.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hengitysvajaus on monien sairauksien vakava komplikaatio ja johtaa usein kuolemaan. Kroonisissa obstruktiivisissa keuhkosairauksissa hengityksen vajaatoiminta kehittyy 30 %:lla potilaista Hengityksen vajaatoiminnan ilmeneminen potilailla, joilla on eteneviä hermo-lihassairauksia (ALS, myotonia jne.), on prognostisesti epäsuotuisa. Ilman asianmukaista hoitoa kuolema voi tapahtua vuoden sisällä.

Kaikille muille hengitysvajauksen kehittymiseen johtaville patologioille ennuste on erilainen, mutta on mahdotonta kiistää, että DN on tekijä, joka lyhentää potilaiden elinikää. Hengitysvajauksen kehittymisen ehkäisyyn sisältyy patogeneettisten ja etiologiset tekijät riski.

/ 13
Huonoin Parhaat

Kehon tila, jossa ulkoinen hengityselin ei tarjoa valtimoveren normaalia kaasukoostumusta tai sen normaalitasoa, saavutetaan tämän järjestelmän liiallisen toiminnallisen rasituksen vuoksi. Siten "hengityksen vajaatoiminnan" käsitteessä hengitystä pidetään vain ulkoisena hengityksenä, ts. kaasunvaihtoprosessina ilmakehän ja keuhkokapillaarien veren välillä, jonka seurauksena tapahtuu sekalaskimoveren arterialisaatiota. Samalla normaali kaasun koostumus valtimoveri ei vielä osoita hengitysvajauksen puuttumista, koska hengityselinten kompensaatiomekanismien jännityksen vuoksi verikaasut pitkään aikaan pysyvät normaalialueella ja dekompensaatiota tapahtuu vain II-III asteen hengitysvajauksen yhteydessä. Termiä "keuhkojen vajaatoiminta" käytetään joskus synonyyminä "hengityksen vajaatoiminnalle", mutta keuhko elimenä ei tyhjennä kaikkia prosesseja, jotka tarjoavat ulkoista hengitystä, ja tässä mielessä käytetään käsitteen "hengityksen vajaatoiminta" " tai "ulkoisen hengityksen riittämättömyys" on oikeampi, koska se kattaa myös joitain keuhkojen ulkopuolisia vajaatoiminnan mekanismeja, esimerkiksi sellaisia, jotka liittyvät hengityslihasten vaurioitumiseen. Hengityksen vajaatoiminta yhdistetään usein sydämen vajaatoimintaan. Tämä yhdistelmä heijastaa termejä "keuhko-sydän" ja "kardiopulmonaalinen vajaatoiminta". Joskus hengitysvajauksessa on "rajoittavia" ja "obstruktiivisia" muotoja. On pidettävä mielessä, että rajoitukset ja tukkeutuminen ovat tyyppejä keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetin rikkomisesta ja luonnehtivat vain tuuletuslaitteen tilaa. Siksi kroonisen hengitysvajauksen syitä analysoitaessa on oikeampaa erottaa (N, N. Kanaevin mukaan) 5 tekijäryhmää, jotka johtavat ulkoisen hengityksen heikkenemiseen:

1 Keuhkoputkien ja keuhkojen hengitysteiden vauriot:

a) tappio keuhkoputken puu: keuhkoputkien sileän lihaksen lisääntynyt sävy (bronkospasmi), turvotus-tulehdukselliset muutokset keuhkoputkissa, tukirakenteiden rikkoutuminen pienet keuhkoputket, alentunut ääni suuret keuhkoputket(hypotoninen dyskinesia);

b) hengitysrakenteiden vaurioituminen (keuhkokudoksen infiltraatio, keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkokudoksen dystrofia, pneumoskleroosi);

c) toimivan keuhkoparenkyyman heikkeneminen (keuhkojen alikehittyminen, keuhkojen kompressio ja atelektaasi, keuhkokudoksen osan puuttuminen leikkauksen jälkeen).

2. Rintakehän ja keuhkopussin tuki- ja liikuntaelimistön vauriot (kylkiluiden liikkuvuuden rajoitukset, pallean liikkuvuuden rajoitukset, keuhkopussin kiinnikkeet).

3. Hengityslihasten vaurioituminen (keski- ja perifeerinen halvaus hengityslihakset, degeneratiiviset-dystrofiset muutokset hengityslihaksissa).

4. Verenkierron rikkominen pienessä ympyrässä (vähennys verisuonisänky keuhkot, keuhkovaltimoiden kouristukset, veren pysähtyminen pienessä ympyrässä).

5. Hengityksen säätelyn rikkominen (hengityskeskuksen tukahduttaminen, hengitysteiden neuroosit, paikallisten sääntelysuhteiden rikkominen).

Hengitysvajauksen pääasiallinen kliininen kriteeri on hengenahdistus. Sen vakavuudesta riippuen erilaisilla fyysistä stressiä On tapana erottaa 3 astetta hengitysvajausta. Luokassa I hengenahdistus ilmenee, kun liikunta yli vuorokauden syanoosia ei yleensä havaita, väsymys ilmaantuu nopeasti, mutta apuhengityslihakset eivät osallistu hengitykseen. Luokassa II hengenahdistusta esiintyy suoritettaessa suurinta osaa tavanomaisista päivittäisistä toiminnoista, syanoosia ei esiinny, väsymys on voimakasta, se syttyy harjoituksen aikana apulihakset hengitys. III asteessa hengenahdistus havaitaan jo levossa, syanoosi ja väsymys ovat voimakkaita, apulihakset ovat jatkuvasti mukana hengittämisessä.

Funktionaalinen diagnostinen tutkimus, vaikka se sisältäisikin vain yleisen spirografian ja verikaasututkimuksen, voi tarjota kliinikolle merkittävää apua hengitysvajauksen asteen selvittämisessä. Jos keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetissa ei ole häiriöitä, potilaan hengitysvajauksen esiintyminen on epätodennäköistä. Kohtalaiset (ja joskus merkittävät) obstruktiiviset häiriöt liittyvät useimmiten asteen I hengitysvajaukseen. Merkittävä tukos viittaa asteen I tai II hengitysvajaukseen, ja vakava tukos viittaa asteen II tai III hengitysvajaukseen. Rajoittavilla rikkomuksilla on suhteellisen vähän vaikutusta ulkoisen hengitysjärjestelmän kaasunsiirtotoimintoon. Merkittävään ja jopa terävään rajoitukseen liittyy useimmiten vain II asteen hengitysvajaus. Hypoksemia levossa viittaa useimmiten hengitys- tai verenkiertohäiriöihin. Keskivaikea hypoksemia voi viitata I-asteiseen hengitysvajaukseen, vakava hypoksemia on todiste sen vakavammasta asteesta. Pysyvä hyperkapnia liittyy lähes aina hengitysvajauksen II-III asteeseen.

Akuutille hengitysvajaukselle (ARF) on tyypillistä tilan nopea kehittyminen, jossa keuhkojen kaasunvaihto ei riitä tarjoamaan keholle tarvittava määrä happi. Suurin osa yleisiä syitä ARF: hengitysteiden tukkeutuminen vieraalla esineellä, oksennuksen, veren tai muiden nesteiden aspiraatio; bronko- tai laryngospasmi; keuhkojen turvotus, atelektaasi tai romahdus; tromboembolia elimistössä keuhkovaltimo; hengityslihasten toimintahäiriö (poliomyeliitti, tetanus, trauma selkäydin, organofosforiaineille tai lihasrelaksanteille altistumisen seuraukset); hengityskeskuksen tukahduttaminen huumemyrkytyksen, unilääkkeiden tai traumaattisen aivovaurion yhteydessä; massiiviset akuutit tulehdusprosessit keuhkojen parenkyymassa; sokkikeuhkooireyhtymä; leikkaus kipu-oireyhtymä häiritsee hengitysteiden normaalia toteuttamista.

Arvioitaessa heikentyneeseen ventilaatioon liittyvän ARF:n vakavuutta on tärkeää tutkia CO 2:n ja O 2:n osapainetta valtimoveressä.

ARF:n hoito vaatii intensiivisiä elvytystoimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan hypoventilaatiota aiheuttaneet syyt, stimuloimaan aktiivista spontaania hengitystä, anestesiaa vakavien traumaattisten vammojen yhteydessä, keinotekoista keuhkoventilaatiota (mukaan lukien avustettua ventilaatiota), happihoitoa ja CBS:n korjaamista.

Keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen johtaa siihen, että ihmiskeho ei tarjoa hengitystoimintoa. Rajoittavalla tyypillä syynä on alhainen joustavuus. Elin menettää kykynsä laajentua sisäänhengitettäessä ja supistua uloshengitettäessä. Ongelma havaitaan spirometrian aikana - tutkimuksessa, jossa määritetään hengitystilavuus ja -nopeus.

Taudin syyt

Seuraavat sairaudet voivat olla heikentyneen keuhkojen ventilaation syitä rajoittavan tyypin mukaan:

• keuhkofibroosi;
• pneumoskleroosi;
• alveolien ja kasvainten tulehdus;
• emfyseema;
• keuhkopussintulehdus;
• osan poisto keuhkojen kirurginen tapa.

Merkkejä ongelmasta ovat useimmiten hengenahdistus harjoituksen aikana, usein pinnallinen hengitys. Samaan aikaan työhön sisältyy lisälihaksia. Pääoire, esiintymisen syystä riippumatta, on keuhkojen tilavuuden väheneminen.

Ilmanvaihtohäiriöiden tehokas hoito sanatoriossa

Taudin hoidolla on kaksi tavoitetta:

• keuhkojen ilmanvaihdon huolto ja palauttaminen;
• rikkomisen syyn poistaminen.

Keuhkosairaudet vaativat useimmiten pitkäaikaista hoitoa lääkkeitä. Hengitys auttaa selviytymään happinälän oireista. Erinomainen tuki on kylpylähoitokurssi.

Lomakeskusten verkosto AMAKS antaa sinun rentoutua arjen huolista ja palauttaa terveyden samanaikaisesti. Täällä he ovat erikoistuneet hengityselinten hoitoon ja tarjoavat asiantuntevan hoito-ohjelman, joka sisältää happiterapiaa, inhalaatioita, hengitysharjoituksia ja fysioterapiaharjoituksia.

Hyvinvointitoimenpiteillä voidaan vahvistaa immuunijärjestelmää ja parantaa hengityselinten toimintaa. Parantolassa on mahdollista lievittää potilaan tilaa ja nopeuttaa toipumista.

Hoidon puuttumisen seuraukset

On tärkeää tunnistaa ongelma ja aloittaa hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Vaihteleva keuhkojen vajaatoiminta voi johtaa surullisiin seurauksiin, jopa kuolemaan.

Älä odota!

Varaa lippu sanatorioon AMAKS jo tänään! Lomakeskuksemme sijaitsevat maalauksellisilla ja ekologisesti puhtailla alueilla, joilla on suotuisa ympäristö. keuhkosairaudet ilmasto. Tämän avulla voit saavuttaa positiivisia tuloksia 98 %:ssa tapauksista.

Rajoittava hengitysvajaus voivat johtua: 1. keuhkopussin sairaudet, rajoittavat keuhkoretki(eksudatiivinen keuhkopussintulehdus, vesirinta, ilmarinta, fibrothorax jne.);

2. toimivan keuhkoparenkyymin tilavuuden pieneneminen (atelektaasi, keuhkokuume, keuhkojen resektio jne.);

3. tulehduksellinen tai hemodynaamisesti aiheuttama keuhkokudoksen infiltraatio, joka johtaa keuhkojen parenkyymin "jäykkyyden" lisääntymiseen (keuhkokuume, interstitiaalinen tai alveolaarinen keuhkopöhö vasemman kammion sydämen vajaatoiminnassa jne.);

4. eri etiologioiden pneumoskleroosi;

5. rintakehän (epämuodostumat, kyphoscoliosis) ja hengityslihasten (myosiitti) vauriot.

On huomattava, että monissa hengityselinten sairauksissa esiintyy rajoittavien ja obstruktiivisten häiriöiden yhdistelmä sekä keuhkojen perfuusio- ja kaasujen diffuusioprosessien rikkominen alveoli-kapillaarikalvon läpi. Siitä huolimatta on aina tärkeää arvioida heikentyneen keuhkohengityksen vallitsevia mekanismeja saatuaan objektiivisen perustelun jonkin patogeneettisen hoidon määräämiselle. Siten seuraavat tehtävät syntyvät:

1. Ulkoisen hengityksen toimintahäiriöiden diagnoosi ja hengitysvajauksen vakavuuden objektiivinen arviointi.

2. Keuhkojen ventilaation obstruktiivisten ja rajoittavien häiriöiden erotusdiagnoosi.

3. Hengitysvajauksen patogeneettisen hoidon perusteet.

4. Hoidon tehokkuuden arviointi.

Nämä tehtävät ratkaistaan ​​mm FVD:n tutkimus, mukaan lukien spirografia ja pneumotakografia, ja käyttämällä monimutkaisempia menetelmiä, joiden avulla voit tutkia keuhkojen hengityksen ja kaasunvaihdon mekaniikan parametreja.

Spirografia on menetelmä keuhkojen tilavuuden muutosten graafiseen rekisteröimiseen erilaisten hengitysliikkeiden aikana, jonka avulla määritetään keuhkojen ventilaation, keuhkojen tilavuuden ja kapasiteetin indikaattorit (säiliö sisältää useita tilavuuksia).

Pneumotakografia on menetelmä, jolla graafisesti rekisteröidään virtausta (ilman liikkeen tilavuusnopeus) rauhallisen hengityksen aikana ja tiettyjä liikkeitä suoritettaessa. Nykyaikaisten spirometristen laitteiden (spirometrien) avulla voit määrittää spirografiset ja pneumotakometriset indikaattorit. Tässä suhteessa ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimuksen tulokset yhdistetään yhä useammin yhteen nimeen - "spirometria".

Sekahengityshäiriöt keuhkoihin. Puhtaasti obstruktiiviset ja rajoittavat keuhkojen ventilaation häiriöt ovat mahdollisia vain teoreettisesti. Melkein aina molemmista hengityshäiriötyypeistä on tietty yhdistelmä.

Keuhkopussin vaurioituminen johtaa rajoittavien keuhkojen ilmanvaihtohäiriöiden kehittymiseen seuraavista syistä: 1) kipu rinnassa; 2) vesirinta; 3) hemothorax; 4) ilmarinta; 5) keuhkopussin kiinnitys.

Kivun vaikutuksen alaisena rintakehän hengitystie on rajoitettu. Kipua esiintyy keuhkopussin tulehduksen (keuhkopussintulehdus), kasvainten, haavojen, vammojen, kylkiluiden välisen neuralgian ja muut

hydrothorax- nestettä keuhkopussin ontelossa, joka aiheuttaa keuhkojen puristumista ja rajoittaa sen laajenemista (kompressioatelektaasi). Eksudatiivisessa keuhkopussintulehduksessa eksudaatti määritetään keuhkopussin onteloon, keuhkojen märkimisen, keuhkokuumeen yhteydessä erite voi olla märkivää; sydämen oikeanpuoleisten osien vajaatoiminnassa transudaatti kerääntyy keuhkopussin onteloon. Transudaattia keuhkopussin ontelosta voidaan havaita myös erilaisissa turvotusoireyhtymissä.

Hemothorax- verta keuhkopussin ontelossa. Tämä voi johtua rintahaavoista, keuhkopussin kasvaimista (primaarinen ja metastaattinen). Kun keuhkopussin rintatiehyessä on vaurioita, määritetään kylloinen neste (sisältää lipoidiaineita ja ulkomuoto näyttää maidolta). Joissakin tapauksissa keuhkopussiin voi kerääntyä niin kutsuttu pseudokyylineste - samea, valkeahko neste, joka ei sisällä lipoidisia aineita. Tämän nesteen luonnetta ei tunneta.

Pneumothorax- kaasua keuhkopussin alueella. On spontaani, traumaattinen ja terapeuttinen ilmarinta. Spontaani ilmarinta ilmaantuu yhtäkkiä. Ensisijainen spontaani pneumotoraksi voi kehittyä käytännössä terve ihminen fyysisen rasituksen aikana tai levossa. Tämän tyyppisen pneumotoraksin syyt eivät aina ole selviä. Useimmiten se johtuu pienten subpleuraalisten kystojen repeämisestä. Toissijainen spontaani pneumotoraksi kehittyy myös yhtäkkiä potilailla obstruktiivisten ja ei-obstruktiivisten keuhkosairauksien taustalla, ja se liittyy keuhkokudoksen romahtamiseen (tuberkuloosi, keuhkosyöpä, sarkoidoosi, keuhkoinfarkti, kystinen keuhkojen hypoplasia jne.). Traumaattinen pneumotoraksi liittyy rintakehän ja keuhkopussin eheyden rikkomiseen, keuhkovaurio. Terapeuttinen pneumotoraksi sisään viime vuodet harvoin käytetty. Kun ilmaa tulee keuhkopussin onteloon, kehittyy keuhkojen atelektaasia, mitä selvempi, sitä enemmän kaasua on keuhkopussin ontelossa.

Pneumotoraksia voidaan rajoittaa, jos keuhkopussin ontelossa on tulehdusprosessin seurauksena viskeraalisen ja parietaalisen keuhkopussin tarttumia. Jos ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon rajoituksetta, tapahtuu keuhkojen täydellinen romahdus. Kahdenvälisen pneumotoraksin ennuste on erittäin huono. Jos ilman pääsyä onteloon ei rajoita mikään, vasemman ja vasemman puolen täydellinen romahdus oikea keuhko, joka on tietysti kohtalokas patologinen tila. Osittaisella ilmarintalla on kuitenkin myös vakava ennuste, koska se häiritsee keuhkojen hengitystoiminnan lisäksi myös sydämen ja verisuonten toimintaa. Pneumotoraksi voi olla läppä, kun ilmaa tulee keuhkopussin onteloon sisäänhengityksen aikana, ja uloshengityksen aikana patologinen aukko sulkeutuu. Paine keuhkopussin ontelossa muuttuu positiiviseksi, ja se kasvaa puristaen toimivaa keuhkoa ja häiritseen sydämen ja verisuonten toimintaa enemmän. Tällaisissa tapauksissa keuhkojen ilmanvaihdon ja verenkierron häiriöt kasvavat nopeasti ja voivat johtaa potilaan kuolemaan, jos hänelle ei anneta pätevää apua.

Tilaa, jossa sekä neste että kaasu ovat keuhkopussin ontelossa, kutsutaan hydropneumotoraksiksi. Tämä tapahtuu, kun keuhkoabsessi repeytyy keuhkoputkeen ja keuhkopussin onteloon.

Keuhkopussin kiinnityskohdat ovat seurausta keuhkopussin tulehduksesta. Kiinnitysten vakavuus voi olla erilainen: kohtalaisesta ns. panssaroituun keuhkoihin.

Keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetin rikkomukset, jotka perustuvat ilman liikkeen vastuksen lisääntymiseen hengitysteitä eli rikkomuksia keuhkoputkien läpinäkyvyys. Keuhkoputkien läpikulkuhäiriöt voivat johtua useista syistä: keuhkoputkien kouristukset, turvotus-tulehdukselliset muutokset keuhkoputken puussa (limakalvon turvotus ja hypertrofia, keuhkoputken seinämän tulehduksellinen tunkeutuminen jne.), liikaeritys ja kertyminen patologinen sisältö keuhkoputkien luumenissa, pienten keuhkoputkien romahtaminen, kun keuhkot menettävät elastiset ominaisuutensa, emfyseema, trakeobronkiaalinen dyskinesia, suurten keuhkoputkien romahtaminen uloshengityksen aikana. Kroonisessa epäspesifisessä keuhkopatologiassa kohdataan usein häiriöiden obstruktiivinen variantti.

Esteen päätekijä on uloshengityksen vaikeus. Spirogrammissa tämä ilmenee pakotetun uloshengityksen tilavuusnopeuden laskuna, joka vaikuttaa ensisijaisesti sellaiseen indikaattoriin kuin FEV1.

Ilmanvaihdon häiriöt

Keuhkojen vitaalikapasiteetti tukkeuman aikana pysyy normaalina pitkään, näissä tapauksissa Tiffno-testi (FEV1 / VC) laskee suunnilleen samassa määrin (samalla prosentilla) kuin FEV Pitkittyneessä tukkeutumisessa, pitkittyneissä astmaattisissa olosuhteissa johon liittyy akuutti keuhkojen turvotus, erityisesti emfyseeman yhteydessä, tukkeuma johtaa keuhkojen jäännöstilavuuden kasvuun. Syyt OOL:n lisääntymiseen obstruktiivisessa oireyhtymässä ovat epätasa-arvoiset olosuhteet ilman liikkumiselle keuhkoputkien läpi sisään- ja uloshengityksen aikana. Koska uloshengitysvastus on aina suurempi kuin sisäänhengityksen yhteydessä, uloshengitys viivästyy, pitenee, keuhkojen tyhjentyminen on vaikeaa, ilman virtaus keuhkorakkuloihin alkaa ylittää sen uloshengityksen keuhkorakkuloista, mikä johtaa keuhkorakkuloiden lisääntymiseen. OOL. TRL:n nousu voi tapahtua ilman VC:n laskua kokonaiskeuhkokapasiteetin (TLC) lisääntymisen vuoksi. Usein varsinkin iäkkäillä potilailla mahdollisuudet TRL:n nostamiseen ovat kuitenkin pienet, jolloin TRL:n nousu alkaa johtuen VC:n laskusta. Näissä tapauksissa spirogrammi saa tyypillisiä piirteitä: alhaiset pakotetun uloshengityksen tilavuusnopeudet (FEV1 ja MOS) yhdistetään pieneen tilavuuteen VC:tä. Suhteellinen indikaattori, Tiffno-indeksi menettää näissä tapauksissa tietosisältönsä ja voi osoittautua lähellä normaalia (VC:n merkittävällä laskulla) ja jopa melko normaaliksi (VC:n jyrkän laskun kanssa).

Huomattavia vaikeuksia spirografisessa diagnoosissa ovat sekavariantin tunnistaminen, kun tukos- ja rajoituselementit yhdistetään. Samanaikaisesti spirogrammi osoittaa VC:n laskua pakotetun uloshengityksen pienten volyymien nopeuksien taustalla, eli sama kuva kuin edenneen tukkeutumisen yhteydessä. Erotusdiagnoosi obstruktiivinen ja sekavariantti, jäännöstilavuuden ja keuhkojen kokonaiskapasiteetin mittaus voi auttaa: sekavariantissa alhaiset arvot FEV| ja VC yhdistetään TRL:n laskuun (tai normaaliin TRL:ään); obstruktiivisen muunnelman kanssa TEL kasvaa. Kaikissa tapauksissa johtopäätös sellaisten tekijöiden olemassaolosta, jotka rajoittavat keuhkojen laajenemista obstruktiivisen patologian taustalla, on tehtävä varoen.

Ytimessä rajoittava(alkaen lat. rajoitus

aiheuttaa hengityspinnan pienenemistä ja/tai keuhkojen myöntymisen heikkenemistä. Näitä syitä ovat: keuhkokuume, hyvänlaatuinen ja pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, keuhkojen resektio, atelektaasidi, alveoliitti, pneumoskleroosi, keuhkopöhö(alveolaarinen tai interstitiaalinen), pinta-aktiivisen aineen muodostumisen häiriö keuhkoissa, keuhkojen interstitiumin elastiinin vaurioituminen (esimerkiksi tupakansavun vaikutuksesta).

FVD - keuhkojen ilmanvaihtotoiminnan rikkomukset sekamuotoisessa, obstruktiivis-rajoittavassa tyypissä.

Kun pinta-aktiivisen aineen muodostuminen tai tuhoutuminen vähenee, keuhkojen kyky venyä sisäänhengityksen aikana vähenee, mihin liittyy keuhkojen elastisen vastuksen lisääntyminen. Tämän seurauksena hengitystiheys pienenee ja hengitystiheys lisääntyy. On pinnallista tiheää hengitystä (takypnea).

KATSO LISÄÄ:

Rajoittavat hengityshäiriöt

Ytimessä rajoittava(alkaen lat. rajoitus-rajoitus) keuhkojen ilmanvaihdon häiriöiden rajoittamisessa sisäänhengitysvaiheessa keuhkonsisäisten ja ekstrapulmonaalisten syiden vaikutuksesta. Se perustuu keuhkokudoksen viskoelastisten ominaisuuksien muutoksiin.

Keuhkojensisäiset syyt rajoittavan tyyppiseen alveolaariseen hypoventilaatioon

Keuhkojen ulkopuoliset syyt rajoittavan tyyppiseen alveolaariseen hypoventilaatioon johtaa rintakehäkierrosten määrän rajoittamiseen ja kertahengitystilavuuden (TO) vähenemiseen. Tällaisia ​​syitä ovat: keuhkopussin, pallean patologia, rinnan heikentynyt liikkuvuus ja hengityslihasten heikentynyt hermotus.

Erityisen tärkeää ulkoisen hengityksen rajoittavien häiriöiden ekstrapulmonaalisten muotojen kehittymisessä on pleuraontelo, eksudaatin tai transudaatin kerääntyminen siihen (hydrothoraxin kanssa), ilman sisäänpääsy siihen (keuhkorinta), veren kerääntyminen siihen (hemotoraksi).

Keuhkojen venyvyys (mukavuus).(∆V/∆P) on arvo, joka kuvaa keuhkojen tilavuuden muutosta transpulmonaarisen paineen yksikköä kohti, se on tärkein tekijä, joka määrittää sisäänhengitysrajan. Laajentuvuus on arvo, joka on kääntäen verrannollinen joustavuuteen.

Heikentynyt keuhkojen ilmanvaihto

Restriktiivisen tyyppisille hypoventilaatiohäiriöille on ominaista staattisten tilavuuksien (VC, FFU, TRL) väheneminen ja uloshengitysvirtauksen käyttövoiman väheneminen. Toiminto hengitysteitä pysyy normaalina, joten ilmavirtausnopeus ei muutu. Vaikka FVC ja FEV1 ovat laskussa, FEV1/FVC % -suhde on sisällä normaalit arvot tai kasvatettu. Restriktiivisissä keuhkosairauksissa keuhkojen myöntyvyys (∆V/∆P) ja keuhkojen elastinen rekyyli vähenevät. Siksi pakotetun uloshengityksen tilavuusnopeus COC25-75 (keskimääräinen arvo tietty ajanjakso mittaukset 25 %:sta 75 %:iin FVC) laskee myös ilman hengitysteiden tukkeutumista. FEV1, joka kuvaa tilavuushengityksen nopeutta, ja suurin nopeus uloshengitys rajoittavien häiriöiden kanssa vähenee kaikkien keuhkojen tilavuuksien pienenemisen vuoksi (VC, FOEL, TEL).

Hypoventilaatiohengityshäiriöt ilmenevät usein hengityskeskuksen toiminnan, hengityksen säätelymekanismien rikkomisen seurauksena. Hengityskeskuksen toiminnan häiriintymisen vuoksi niihin liittyy vakavia rytmogeneesin, muodostumisen rikkomuksia. patologiset tyypit hengitys, apnea.

Hengityskeskuksen toiminnan rikkomista on useita muotoja, riippuen afferentaatiohäiriöstä.

1. Kiihottavien afferenttivaikutusten puute hengityskeskuksessa (kemoreseptoreiden epäkypsyys keskosilla; lääke- tai etanolimyrkytys, Pickwickin oireyhtymä).

2. Liiallinen esto-afferenttivaikutus hengityskeskukseen (esim tuskallisia tuntemuksia hengityksen mukana, joka ilmenee keuhkopussin tulehduksena, rintakehän vammana).

3. Suorat vauriot hengityskeskukseen aivovaurioissa - traumaattiset, aineenvaihdunta-, verenkiertoelimistön (aivosuonien ateroskleroosi, vaskuliitti), myrkylliset, hermoinfektiot, tulehdukselliset; kasvainten ja aivojen turvotuksen kanssa; huumeiden yliannostus, rauhoittavat aineet jne.

4. Hengityksen automaattisen ja vapaaehtoisen säätelyn hajoaminen (voimakkaiden afferenttien impulssien muodostumisen aikana: kipu, psykogeeninen, kemoreseptori, baroreseptori jne.

KATSO LISÄÄ:

32.3.1. Keuhkojen ilmanvaihdon obstruktiiviset häiriöt

Rajoittavat hengityshäiriöt

Ytimessä rajoittava(alkaen lat.

rajoitus-rajoitus) keuhkojen ilmanvaihdon häiriöiden rajoittamisessa sisäänhengitysvaiheessa keuhkonsisäisten ja ekstrapulmonaalisten syiden vaikutuksesta. Se perustuu keuhkokudoksen viskoelastisten ominaisuuksien muutoksiin.

Keuhkojensisäiset syyt rajoittavan tyyppiseen alveolaariseen hypoventilaatioon aiheuttaa hengityspinnan pienenemistä ja/tai keuhkojen myöntymisen heikkenemistä. Tällaisia ​​syitä ovat: keuhkokuume, hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi, keuhkojen resektio, atelektaasi, alveoliitti, pneumoskleroosi, keuhkopöhö (alveolaarinen tai interstitiaalinen), surfaktantin muodostumisen heikkeneminen keuhkoissa, keuhkojen interstitiumin elastiinin vaurioituminen (esim. tupakansavun vaikutuksesta). Kun pinta-aktiivisen aineen muodostuminen tai tuhoutuminen vähenee, keuhkojen kyky venyä sisäänhengityksen aikana vähenee, mihin liittyy keuhkojen elastisen vastuksen lisääntyminen. Tämän seurauksena hengitystiheys pienenee ja hengitystiheys lisääntyy. On pinnallista tiheää hengitystä (takypnea).

Keuhkojen ulkopuoliset syyt rajoittavan tyyppiseen alveolaariseen hypoventilaatioon johtaa rintakehäkierrosten määrän rajoittamiseen ja kertahengitystilavuuden (TO) vähenemiseen. Tällaisia ​​syitä ovat: keuhkopussin, pallean patologia, rinnan heikentynyt liikkuvuus ja hengityslihasten heikentynyt hermotus.

Erityisen tärkeää ulkoisen hengityksen rajoittavien häiriöiden ekstrapulmonaalisten muotojen kehittymisessä on keuhkopussin ontelo, eksudaatin tai transudaatin kerääntyminen siihen (hydrothoraxin kanssa), ilman sisäänpääsy siihen (keuhkorinta), veren kertyminen siihen ( hemothorax).

Keuhkojen venyvyys (mukavuus).(∆V/∆P) on arvo, joka kuvaa keuhkojen tilavuuden muutosta transpulmonaarisen paineen yksikköä kohti, se on tärkein tekijä, joka määrittää sisäänhengitysrajan. Laajentuvuus on arvo, joka on kääntäen verrannollinen joustavuuteen. Restriktiivisen tyyppisille hypoventilaatiohäiriöille on ominaista staattisten tilavuuksien (VC, FFU, TRL) väheneminen ja uloshengitysvirtauksen käyttövoiman väheneminen. Hengitysteiden toiminta pysyy normaalina, joten ilmavirtausnopeus ei muutu. Vaikka FVC ja FEV1 ovat laskussa, FEV1/FVC % -suhde on normaalien rajojen sisällä tai kohonnut. Restriktiivisissä keuhkosairauksissa keuhkojen myöntyvyys (∆V/∆P) ja keuhkojen elastinen rekyyli vähenevät. Siksi pakotetun uloshengityksen tilavuusnopeus COC25-75 (keskimääräinen arvo tietyltä mittausjaksolta 25 %:sta 75 %:iin FVC) laskee myös ilman hengitysteiden tukkeutumista. FEV1, joka luonnehtii tilavuusuloshengitysvirtausta, ja maksimi uloshengityksen virtausnopeus restriktiivisissä häiriöissä pienenee kaikkien keuhkojen tilavuuksien (VC, FOEL, TEL) pienenemisen vuoksi.

Hypoventilaatiohengityshäiriöt ilmenevät usein hengityskeskuksen toiminnan, hengityksen säätelymekanismien rikkomisen seurauksena. Hengityskeskuksen toiminnan rikkomisen vuoksi niihin liittyy vakavia rytmogeneesin rikkomuksia, patologisten hengitystyyppien muodostumista ja apnean kehittymistä.

Hengityskeskuksen toiminnan rikkomista on useita muotoja, riippuen afferentaatiohäiriöstä.

1. Kiihottavien afferenttivaikutusten puute hengityskeskuksessa (kemoreseptoreiden epäkypsyys keskosilla; lääke- tai etanolimyrkytys, Pickwickin oireyhtymä).

2. Liiallinen inhiboiva afferenttivaikutus hengityskeskukseen (esimerkiksi voimakkaat kiputuntemukset, jotka liittyvät hengitystoimintoon, mikä ilmenee keuhkopussin tulehduksen, rintakehän vammojen yhteydessä).

3. Suorat vauriot hengityskeskukseen aivovaurioissa - traumaattiset, aineenvaihdunta-, verenkiertoelimistön (aivosuonien ateroskleroosi, vaskuliitti), myrkylliset, hermoinfektiot, tulehdukselliset; kasvainten ja aivojen turvotuksen kanssa; yliannostus lääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä jne.

4. Hengityksen automaattisen ja vapaaehtoisen säätelyn hajoaminen (voimakkaiden afferenttien impulssien muodostumisen aikana: kipu, psykogeeninen, kemoreseptori, baroreseptori jne.

Jotta ihmisen keuhkot toimisivat normaalisti, useiden tärkeiden edellytysten on täytyttävä. Ensinnäkin mahdollisuus vapaaseen ilman kulkemiseen keuhkoputkien läpi pienimpiin alveoleihin. Toiseksi riittävä määrä alveoleja, jotka voivat tukea kaasunvaihtoa, ja kolmanneksi mahdollisuus lisätä alveolien tilavuutta hengityksen aikana.

Luokituksen mukaan on tapana erottaa useita keuhkojen heikentyneen ilmanvaihdon tyyppejä:

• rajoittava
• obstruktiivinen
• Sekoitettu

Rajoittava tyyppi liittyy keuhkokudoksen tilavuuden vähenemiseen, jota esiintyy seuraavissa sairauksissa: keuhkopussintulehdus, pneumofibroosi, atelektaasi ja muut. Myös keuhkojen ulkopuoliset heikentyneen ilmanvaihdon syyt ovat mahdollisia.

Obstruktiivinen tyyppi liittyy keuhkoputkien läpi tapahtuvaan ilman johtumiseen, mikä voi tapahtua bronkospasmiin tai muihin keuhkoputken rakenteellisiin vaurioihin.

Sekoitettu tyyppi erotetaan, kun kahden edellä olevan tyypin rikkomukset ovat yhdistelmä.

Keuhkojen heikentyneen ventilaation diagnosointimenetelmät

Keuhkojen ventilaatiohäiriöiden diagnosoimiseksi tyypin tai toisen tyypin mukaan suoritetaan useita tutkimuksia keuhkojen ventilaatiolle ominaisten indikaattoreiden (tilavuus ja kapasiteetti) arvioimiseksi. Ennen kuin käsittelet joitain tutkimuksia yksityiskohtaisemmin, harkitse näitä perusparametreja.

• Hengitystilavuus (TO) - ilmamäärä, joka tulee keuhkoihin yhdellä hengityksellä hiljaisen hengityksen aikana.
• Varaa tilavuus inspiratory inspiratory (IR) on ilmamäärä, joka voidaan hengittää mahdollisimman paljon normaalin sisäänhengityksen jälkeen.
• Uloshengityksen varatilavuus (ERV) on ilmamäärä, joka voidaan lisäksi uloshengittää normaalin uloshengityksen jälkeen.
• Sisäänhengityskapasiteetti - määrittää keuhkokudoksen venymiskyvyn (TO:n ja ROVD:n summa)
• Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC) - ilmamäärä, joka voidaan hengittää mahdollisimman paljon syvän uloshengityksen jälkeen (DO, ROvd ja ROvyd summa).

Sekä joukko muita indikaattoreita, tilavuuksia ja kapasiteettia, joiden perusteella lääkäri voi päätellä, että keuhkojen ventilaatiossa on häiriö.

Spirometria

Spirometria on eräänlainen tutkimus, joka perustuu hengitystestien sarjaan, johon potilas osallistuu, jotta voidaan arvioida erilaisten keuhkosairauksien astetta.

Spirometrian tavoitteet ja tavoitteet:

• keuhkokudospatologian vakavuuden arviointi ja diagnoosi
• taudin dynamiikan arviointi
• taudin hoitoon käytetyn hoidon tehokkuuden arviointi

Menettelyn kulku

Tutkimuksen aikana istuma-asennossa oleva potilas hengittää sisään ja ulos ilmaa suurimmalla voimalla erityiseen laitteeseen, lisäksi sisään- ja uloshengityksen indikaattorit tallennetaan rauhallisen hengityksen aikana.

Kaikki nämä parametrit tallennetaan tietokonelaitteilla erityiseen spirogrammiin, jonka lääkäri tulkitsee.

Spirogrammin indikaattoreiden perusteella on mahdollista määrittää, minkä tyypin mukaan - obstruktiivinen tai rajoittava - keuhkojen ilmanvaihtoa on rikottu.

Pneumotakografia

Pneumotakografia on tutkimusmenetelmä, jossa kirjataan sisään- ja uloshengityksen aikana liikkumisnopeus ja ilman tilavuus.

Näiden parametrien kirjaaminen ja tulkinta mahdollistaa sairauksien tunnistamisen, joihin liittyy heikentynyt keuhkoputkien läpikulku alkuvaiheessa kuten keuhkoastma, keuhkoputkentulehdus ja muut.

Menettelyn kulku

Potilas istuu erityisen laitteen edessä, johon hänet liitetään suukappaleella, kuten spirometriassa. Sitten potilas ottaa useita peräkkäisiä syvään hengityksiä ja uloshengityksiä, ja niin edelleen useita kertoja. Anturit rekisteröivät nämä parametrit ja muodostavat erityisen käyrän, jonka perusteella potilaalla diagnosoidaan johtumishäiriöt keuhkoputkissa. Nykyaikaiset pneumotakografit on myös varustettu erilaisilla laitteilla, joilla voidaan tallentaa hengitystoiminnan lisäindikaattoreita.

Huippuvirtausmittari

Peakflowmetria on menetelmä, jolla määritetään, millä nopeudella potilas voi hengittää ulos. Tätä menetelmää käytetään arvioimaan, kuinka kapeat hengitystiet ovat.

Menettelyn kulku

Istuva potilas hengittää rauhallisesti ja hengittää ulos, sitten hengittää syvään ja uloshengittää ilmaa mahdollisimman paljon huippuvirtausmittarin suukappaleeseen. Muutaman minuutin kuluttua hän toistaa tämän menettelyn. Sitten kahdesta arvosta maksimi tallennetaan.

Keuhkojen ja välikarsinan CT-skannaus

Keuhkojen tietokonetomografia - menetelmä röntgentutkimus, jonka avulla voit saada kerrostettuja viipaleita-kuvia ja niiden perusteella luoda 3D-kuva urut.

Tämän tekniikan avulla on mahdollista diagnosoida sellaiset patologiset tilat kuin:

• krooninen keuhkoembolia
• ammatilliset keuhkosairaudet, jotka liittyvät hiilen, piin, asbestin ja muiden hiukkasten hengittämiseen
• tunnistaa keuhkokasvaimia imusolmukkeet ja etäpesäkkeiden esiintyminen
• tunnistaa tulehduksellinen keuhkosairaus (keuhkokuume)
• ja monet muut patologiset tilat

Bronchofonografia

Bronchofonografia on menetelmä, joka perustuu hengitystoiminnan aikana tallennettujen hengitysäänien analysointiin.

Kun keuhkoputkien ontelo muuttuu tai niiden seinämien elastisuus muuttuu, keuhkoputkien johtuminen häiriintyy ja syntyy turbulenttia ilmaliikettä. Tämän seurauksena muodostuu erilaisia ​​ääniä, jotka voidaan rekisteröidä erikoislaitteilla. Tätä menetelmää käytetään usein pediatrisessa käytännössä.

Kaikkien yllä olevien menetelmien lisäksi heikentyneen keuhkohengityksen ja näiden häiriöiden aiheuttaneiden syiden diagnosoimiseksi käytetään myös keuhkoputkia laajentavia ja bronkoprovokaatiotestejä erilaisia ​​lääkkeitä, veren kaasujen koostumuksen tutkimus, fibrobronkoskopia, keuhkojen tuike ja muut tutkimukset.

Hoito

Tällaisten patologisten tilojen hoito ratkaisee useita pääongelmia:

• Tärkeän ilmanvaihdon ja veren hapetuksen palauttaminen ja ylläpito
• Hengityshäiriöiden kehittymistä aiheuttaneen taudin hoito (keuhkokuume, vieras kappale keuhkoastma jne.)

Jos syynä oli vieras esine tai keuhkoputken tukkeutuminen limalla, niin nämä patologiset tilat tarpeeksi helppo poistaa kuituoptisella bronkoskopialla.

Tämän patologian yleisimmät syyt ovat kuitenkin krooniset sairaudet keuhkokudos, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoastma ja muut.

Tällaisia ​​sairauksia hoidetaan pitkään käyttämällä monimutkaista lääkehoitoa.

klo lausuttuja merkkejä happinälkä suorittaa happihengitys. Jos potilas hengittää itse, maskin tai nenäkatetrin avulla. Kooman aikana suoritetaan intubaatio ja keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Lisäksi keuhkoputkien tyhjennystoiminnan parantamiseksi toteutetaan erilaisia ​​toimenpiteitä, kuten antibioottihoitoa, hierontaa, fysioterapiaa, fysioterapiaharjoituksia, jos vasta-aiheita ei ole.

Monien sairauksien pelottava komplikaatio on vaikeusasteisen hengitysvajauksen kehittyminen, joka voi johtaa kuolemaan.

Hengitysvajauksen kehittymisen estämiseksi heikentyneen keuhkojen ventilaation yhteydessä on tarpeen yrittää diagnosoida ja eliminoida mahdolliset riskitekijät ajoissa sekä hallita olemassa olevan kroonisen keuhkopatologian ilmenemismuotoja. Vain oikea-aikainen konsultaatio asiantuntijan kanssa ja hyvin valittu hoito auttavat välttämään negatiivisia seurauksia Tulevaisuudessa.