Mnoge žene nakon rutinskog ginekološkog pregleda dobiju uputnicu za kiretažu šupljine maternice. Ali malo liječnika objašnjava što je to zahvat. Stoga se žene počinju bojati čak i samog naziva ove manipulacije. Požurimo se rastjerati neutemeljene strahove i detaljno ćemo razumjeti što je kiretaža, kako i zašto se provodi.

Šupljina maternice obložena je endometrijom - to je njegova sluznica. Tijekom menstrualnog ciklusa Debljina endometrija se povećava kako bi prihvatila jajašce. Kada ne dođe do trudnoće, nezauzete stanice napuštaju maternicu zajedno s menstruacijom.

Prilikom čišćenja liječnik uklanja gornji sloj epitel maternice i cerviksa. Zametne stanice iz kojih izrasta nova sluznica ostaju netaknute.

Struganje je bit postupka, ali se sama manipulacija naziva drugačije:

• Odvojena dijagnostička kiretaža. Odvojeno jer se uzorci tkiva iz cerviksa i maternice prikupljaju i ispituju odvojeno.
• Dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije. To je precizniji postupak tijekom kojeg liječnik pomoću histeroskopa može promatrati što se događa.

Kiretaža se izvodi pomoću kirete ili vakuum sukcije. Liječnik odabire instrument ovisno o indikacijama za postupak.

Indikacije

Ginekološko čišćenje može se provoditi u dijagnostičke svrhe, kada je potrebno uzeti tkivo za histološki pregled, ili u terapijske svrhe, kada se uklanja patološka tvorba.

Kiretaža je kirurška metoda za liječenje niza patologija, uključujući:

• krvarenje iz maternice različite prirode;
• endometritis - upala maternice, adenomioza;
• smrznuta trudnoća, ektopična trudnoća u cerviksu, ostaci membrana, posteljica (placentalni polip);
• priraslice u tijelu maternice koje sprječavaju trudnoću.

Priprema

Najčešće se čišćenje provodi prije menstruacije - u ovom trenutku cerviks je osjetljiv na širenje.

Prije operacije obavit će se potrebne pretrage;

• koagulogram;
• opća analiza urina i krvi;
• testovi na HIV, hepatitis, sifilis;
• vaginalni bris.

Nekoliko dana prije čišćenja prestanite ispirati, koristiti vaginalni lijekovi, odbiti spolni odnos.

Kako to rade

Na određeni dan trebate doći u bolnicu na prazan želudac. Ponesite higijenske uloške, donje rublje i košulju.

Zahvat se izvodi u maloj operacijskoj sali na stolu s nogama, kao na ginekološkoj stolici. Anesteziolog radi intravenska injekcija, nakon čega se anestezija javlja 15-30 minuta. Moderna anestezija ne izaziva halucinacije: javlja se normalan san bez snova. Naravno, tijekom operacije neće se osjećati bol.

Operacija se izvodi na sljedeći način:

• spekulum se umetne u vaginu;
• vrat je fiksiran posebnim pincetama;
• posebna šipka se koristi za mjerenje unutarnje veličine šupljine maternice;
• pomoću dilatatora - skupa metalnih štapića različite debljine - cervikalni kanal se proširuje do veličine male kirete (instrument sličan zaoštrenoj žlici);
• sluznica cerviksa se struže, materijal za analizu skuplja se u zasebnu posudu;
• ako je potrebno, u maternicu se umetne histeroskop - tanka cjevčica s kamerom, te se pregledaju zidovi;
• gornji sloj endometrija uklanja se kiretom, materijal se prikuplja za analizu;
• postavlja se histeroskop za pregled rezultata, ako nije sve uklonjeno, ponovno se koristi kireta;
• uklonite pincetu s vrata, tretirajte vanjsko ždrijelo i vaginu antiseptikom, stavite led na želudac;
• Bolesnica se premješta u sobu u kojoj treba ostati nekoliko sati kako bi bila potpuno sigurna da neće doći do akutnih komplikacija.

Video: Izvođenje terapeutske kiretaže šupljine maternice (kiretaža)

Za razliku od kiretaže, vakuum aspiracijom moguće je ukloniti:

• ostaci oplođenog jajašca ili placente;
• smrznuta trudnoća;
• hematometar;
• zaustaviti disfunkcionalno krvarenje iz maternice.

Tijekom operacije, nakon dilatacije vrata maternice, u maternicu se uvodi vrh šprice aspiratora koji stvara vakuum oko tvorbe i uvlači je u sebe bez oštećenja sluznice. Ovo je glavna razlika između vakuumskog čišćenja i kiretaže.

Pregled i liječenje nakon kiretaže

Tkiva uklonjena s površine maternice i vrata maternice skupljaju se u zasebne posude i šalju na histologiju. Tamo se proučava struktura stanica i utvrđuje njihova priroda za prepoznavanje onkologije. Rezultat analize bit će spreman za 10-15 dana.

2 tjedna nakon čišćenja liječnik može preporučiti kontrolni ultrazvuk koji će pokazati je li sve uklonjeno. Na temelju njegovih rezultata može se propisati ponovljeno čišćenje.

Lijekovi nakon zahvata uključuju kratku kuru antibiotika za sprječavanje upale i lijek protiv bolova u trbuhu.

Oporavak

Prvih sati nakon operacije pojavit će se obilno iscjedak krvi s ugrušcima. Nakon nekoliko sati, iscjedak će postati manje obilan, nakon jednog dana postat će točkasti, a promatrat će se oko 7-10 dana. Ako prestanu ranije i ujedno jak mučna bol u donjem dijelu trbuha, svakako se obratite ginekologu - to može biti znak hematometre. Lagana mučna bol kao tijekom menstruacije na pozadini zaostalog iscjetka nije patologija.

Prvih 10-15 dana nakon operacije trebali biste se suzdržati od:

• spolni odnos;
• korištenje tampona;
• ispiranje;
• posjet sauni, kupanje u ribnjaku, bazen, kupka;
• uzimanje lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline.

Nakon 10-14 dana ne zaboravite posjetiti liječnika: u ovom trenutku histologija će biti spremna, na temelju čijih se rezultata može propisati dodatno liječenje.

Menstruacija nakon čišćenja obično dolazi s kašnjenjem od nekoliko dana. Ako menstruacija nije počela nakon 2 mjeseca, svakako se obratite liječniku.

Nakon kiretaže možete planirati trudnoću nakon nekoliko tjedana, ali je bolje pričekati nekoliko mjeseci prije začeća: za to vrijeme ćete imati vremena za liječenje, a maternica i cerviks će se potpuno obnoviti.

Moguće komplikacije nakon kiretaže

Kiretaža se može podnijeti prilično lako ako posjetite dobrog anesteziologa i pažljivog ginekologa. Samo u izoliranim slučajevima dolazi do komplikacija.

• Perforacija maternice. Maternica se može probušiti bilo kojim dilatatorom ili sondom jer se cerviks ne otvara ili je tkivo maternice opušteno. Male perforacije se zatvaraju same od sebe, a velike se zašivaju;
• Cervikalna suza. Vrat može biti mlohav, pa pinceta ponekad sklizne kada se rasteže, ozljeđujući tkivo. Male poderotine zacjeljuju same od sebe, velike zahtijevaju šavove;
• Upala maternice. Upala počinje ako se operacija izvodi u pozadini upale, krše se antiseptički zahtjevi, a antibiotici nisu propisani. Za liječenje je propisan tijek antibiotika.
• Hematometar. Nakon kiretaže dolazi do krvarenja maternice. Ako se grlić maternice naglo zatvori (zategnuti grlić maternice), krv ne može izaći iz maternice, stvaraju se ugrušci – javlja se upala i jaka bol.
• Pretjerana kiretaža. Ako liječnik sastruže debeli sloj tkiva, zametne stanice mogu biti oštećene. U ovom slučaju, sluznica ne raste. Stanje nije ispravljeno i prijeti neplodnošću.

Ako se postupak provodi pažljivo i ispravno, ne nastaju komplikacije.

Izvršite kiretažu u Moskvi

1. Multidisciplinarni medicinski centar "SM-Clinic": stanica metroa Voykovskaya, ul. Klare Zetkin 33/28. Trošak - 15.000 rubalja;
2. Multidisciplinarni medicinski centar "Deltaklinik": metro stanica Kurskaya, traka. Nastavnichesky 6 ili 2. Syromyatnichesky Lane 11. Cijena - 10.000 rubalja;
3. Multidisciplinarni medicinski centar "Best Clinic": stanica metroa Krasnoselskaya, ul. Nizhnyaya Krasnoselkaya 15/17. Cijena - 12 100 rubalja;
4. Multidisciplinarni medicinski centar NEARMEDIC: metro stanica Polezhaevskaya, Marshal Zhukov Ave. 38/1. Trošak ruskog Dalekog istoka je 5900 rubalja.

Sadržaj

Svaki nadolazeći ginekološki zahvat izaziva određeni strah i tjeskobu kod žene, pogotovo ako je riječ o invazivnom zahvatu.

Jedna od vrsta je kiretaža maternice ili kiretaža kirurške intervencije u ginekologiji, popraćeno kršenjem integriteta endometrija.Čišćenje maternice, kako se ova manipulacija jednostavno naziva, radi se kako u dijagnostičke tako i u terapijske svrhe, a željene namjere predstavljene su čitavim popisom bolesti i sumnji na njih.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji niz indikacija i kontraindikacija za bilo koju operaciju, a čišćenje maternice nije iznimka.

Indikacije za struganje:

• Krvarenje, bilo ili ne povezano s menstruacijom.
• Fuzija ili sinehija u šupljini reproduktivnog organa.
• Kronični endometritis.
• Ostaci fetalnih ovoja i dijelova fetusa od spontanog pobačaja ili nakon induciranog pobačaja.
• Prisutnost polipa u maternici.
• Endometrioza cerviksa i tijela maternice.
• Rak maternice.
• Subserozni miom.
• Umjetni prekid trudnoće po medicinske indikacije i želju žene.
• Ostaci posteljice nakon poroda.
• Priprema za IVF.

Čišćenje maternice provodi se i kod sumnje na bolest, da bi se potvrdila i da bi se pratilo liječenje koje se provodi.

Krvarenje je jedno od najčesti uzroci kiretaže maternice.

Kontraindikacije za čišćenje:

1. U prisutnosti infektivni proces u ginekološkom traktu se ne radi operativni zahvat, osim u vitalnim situacijama (krvarenje).
2. Uznapredovali rak.
3. 3. i 4. stupanj čistoće rodnice.

Samo ako su prisutni određeni simptomi, liječnik preporučuje kiretažu. Iznimka je planiranje IVF-a - u ovom slučaju kiretaža je obavezna, što značajno povećava šanse za kompletna dijagnostika, liječenje i kasnije pričvršćivanje embrija.

Vrste kiretaže

Budući da se maternica čisti u različite svrhe iu nejasnim okolnostima, postoji nekoliko vrsta ove kirurške intervencije.

Vrste struganja ovisno o namjeni:

• Dijagnostičko rutinsko čišćenje maternice.
• Terapeutska kiretaža.

Dijagnostika također ima svoje vrste:

• Odvojena dijagnostička kiretaža (RDC).
• Čišćenje maternice histeroskopijom.

Glavni zadatak dijagnostičke kiretaže smatra se utvrđivanje ili isključivanje ginekološke bolesti.

Ako liječnik posumnja da njegova pacijentica ima hiperplaziju, endometriozu, sinehije, polipe, endometritis, rak, propisat će kiretažu tijekom koje se uklonjeni endometrij pregledava pod mikroskopom i kemijske reakcije i postaviti ispravnu dijagnozu. Ova intervencija se radi planirano.

Terapeutsko čišćenje se vrši kada počne krvarenje, simptomi strano tijelo u šupljini organa (ostaci posteljice i oplođenog jajašca). Takva stanja su opasna po život i hitno se liječe. Planirana terapijska kiretaža radi se radi uklanjanja polipa, sinehija, hiperplastične ili upaljene unutarnje ovojnice te disekcije septuma maternice.

Kada se izvodi kiretaža maternice, ginekolog će možda trebati pregledati unutarnju površinu organa kako bi procijenio izgled endometrijskih struktura, stupanj njegovog rasta, prisutnost adhezija, polipa i endometrijskih lezija. Ovaj postupak se provodi pomoću histeroskopa - posebnog uređaja opremljenog okularom za pregled šupljine.

Budući da se kiretaža provodi u dijagnostičke svrhe, moguće je provoditi odvojena čišćenja uzastopno: prvo se uklanja sluznica maternice, a zatim cerviks. Najčešće se RDV radi kod sumnje na cervikalnu endometriozu i polipozu.

Priprema za kiretažu

Kiretaža maternice izvodi se na početku i na kraju menstrualnog ciklusa. Hitna kiretaža provodi se neovisno o vremenu, a vrijeme planiranog zahvata ovisi o svrsi:

• Prilikom dijagnosticiranja uzroka krvarenja maternice, odmah nakon što počne.
• Ako se sumnja na hiperplaziju ili neplodnost (sinehije, polipi) - u drugoj polovici ciklusa.
• Ako liječnik posumnja na rak, tada se operacija izvodi bilo koji dan.

Kao i kod svake operacije, trebali biste odbiti prije čišćenja. od spolnog odnosa 5 dana prije postupka, nemojte jesti 12 sati prije određenog vremena, nemojte se tuširati ili stavljati vaginalne čepiće.

Dan ranije obavljaju se sljedeći pregledi i pretrage:

1. Opća analiza krvi i urina.
2. Koagulogram.
3. Krv na sifilis, HIV i hepatitis.
4. Kolposkopija.
5. FGDS.
6. Ultrazvuk zdjelice.
7. Krvna grupa i Rh faktor.
8. Bakterijska kultura iz rodnice i bris za određivanje stupnja čistoće.

Ako se otkriju patološke abnormalnosti, rutinsko čišćenje se ne provodi, ali se provodi liječenje temeljnih bolesti.

Tehnika čišćenja

Svaki pacijent koji očekuje takvu manipulaciju zanima kako se čisti maternica.

Tijek kiretaže je sljedeći:

1. Vanjske genitalije tretiraju se antiseptikom.
2. Dvoručnim pregledom utvrđuje se položaj maternice (anteflexio, retroflexio) za kasnije ispravno pozicioniranje kirete.
3. Spekulumi se stavljaju u vaginu.
4. Ublažavanje boli provodi se u općoj anesteziji (intravenska anestezija).
5. Pomoću metalne sonde određuje se duljina tijela maternice.
6. Cervikalni kanal se postupno proširuje Hegar dilatatorima. Ovi instrumenti imaju različite promjere u koracima, dizajnirani za postupno povećanje promjera kanala.
7. Po potrebi se izvodi histeroskopija. Da biste to učinili, tekućina se pumpa u šupljinu organa kako bi se proširila, a unutarnja površina se ispituje uređajem.
8. Kireta, instrument u obliku šiljaste žlice, koristi se za struganje maternice. Unutarnji sloj postupno se uklanja prvo s prednjeg zida, zatim sa stražnje strane i sa strane. Kiretaža se provodi sve dok zidovi ne postanu glatki.
9. Cerviks se tretira antiseptikom.
10. Nakon završetka postupka, na donji dio trbuha pacijenta stavlja se led kako bi se brzo zaustavilo krvarenje iz arterije maternice.
11. Izvađeni endometrij se uranja u posudu s formaldehidom i šalje na histološku pretragu čiji će rezultat biti poznat za 10-14 dana.
12. Postoperativno ublažavanje boli provodi se antispazmodicima.

Ako je postupak završen bez komplikacija, njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.

Proces struganja provodi se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetio sloj klice i ne poremetio funkcija maternice– to se posebno odnosi na žene reproduktivne dobi koje planiraju trudnoću.

Ako se manipulacija provodi u prisutnosti fibroida, tada operativni liječnik pažljivo izvodi kiretažu maternice kako ne bi poremetio cjelovitost kapsule tumora.

Nakon završene kiretaže, pacijent počinje imati krvavi iscjedak koji prestaje nakon 2 tjedna.

Anestezija

Kiretaža se izvodi u općoj anesteziji. U Moderna vremena Povremeno postoje situacije kada se ublažavanje boli vrši lokalno.

Najkvalitetniji i najučinkovitiji Propofol se smatra anestetikom.

Anestetik se daje intravenski u količini od 15-20 ml. Ovo je dovoljno za čišćenje maternice. Ako se tijekom kiretaže pojave komplikacije i potrebno je produljenje anestezije, izvodi se maskirana anestezija mješavinom Ftorotana i dušikovog oksida s kisikom.

Prednosti opće intravenske anestezije Propofolom:

• Lagan i nježan ulazak u anesteziju.
• Brzo i lako buđenje.
• Nema mučnine nakon anestezije.
• Uklanjanje utjecaja na procese mišljenja i pamćenja.

Svaki pacijent je zainteresiran za kakvu se anesteziju koristi za kiretažu maternice, pa bi pitanje provođenja planirane kiretaže trebalo shvatiti ozbiljno i pronaći modernu kliniku. Neki stručnjaci koriste jaki barbiturat Thiopental sodium za takvu kratkotrajnu operaciju. Lijek ima izražen učinak na živčani sustav, osigurat će teško buđenje nakon anestezije i lošeg zdravlja u postoperativnom razdoblju.

Razdoblje nakon čišćenja i moguće komplikacije

Najčešće se čišćenje maternice izvodi kao minimalno invazivna ginekološka intervencija i ne dovodi do komplikacija.

U nekim slučajevima moguće su posljedice mini-operacije:

1. Perforacija maternice.
2. Oštećenje zdjeličnih organa.
3. Krvarenje tijekom i nakon četkanja.
4. Pričvršćivanje infekcije (endometritis) i, kao posljedica toga, pojava sinehija.
5. Uništavanje sloja rasta endometrija.
6. Oštećenje cerviksa, koje u budućnosti može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju.
7. Alergijska reakcija na anesteziju.

Nakon završetka postupka čišćenja maternice, antibakterijski lijekovi za 5-7 dana. Treba se suzdržati od spolnih odnosa i kupanja 2 tjedna, nemojte imati vruće vodeni postupci. Ublažavanje boli provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuklin, diklofenak), ali ne i Aspirinom.

Ako krvarenje iznenada prestane, jako Bolovi u trbuhu i visoka temperatura, odmah se obratite liječniku.

Normalno, trajanje postoperativnog krvarenja je 2-3 tjedna, tako da njegov prestanak može ukazivati ​​na prisutnost ugrušaka u šupljini organa.

Kontrolni ultrazvuk i pregled treba učiniti 2 tjedna nakon kiretaže.

Mnogim ženama barem jednom u životu propisana je odvojena dijagnostička kiretaža šupljine maternice i cervikalnog kanala. Ovo je jedan od najtraumatičnijih, ali nezamjenjivih postupaka za dijagnosticiranje opasnih, uključujući onkološke bolesti, kao i metoda nekirurškog liječenja - uklanjanje polipa, hiperplastičnog endometrija, .

Dobar stručnjak, osobito oni koji su osigurali histeroskop, izvršit će sve manipulacije što je moguće pažljivije, bez posljedica za zdravlje. I on će izračunati na koji dan ciklusa je bolje provesti RDV. Obično se elektivne operacije zakazuju što je moguće bliže očekivanom danu početka novog menstrualnog ciklusa. To jest, s ciklusom od 28 dana, na dan 26-27. Kako ne bi prekinuli krug.

RDV - što je to i tehnika izvođenja, kako se radi sa i bez histeroskopije

Dijagnostička dilatacija (proširenje cervikalnog kanala) i kiretaža (čišćenje maternice) izvorno su bile namijenjene identificiranju intrauterine patologije endometrija i pružanju pomoći kod abnormalnih krvarenje iz maternice. Sada su se pojavile nove metode za procjenu šupljine maternice i dijagnosticiranje patologija endometrija. Na primjer, biopsija cijevi ili aspiracije. Ali dilatacija i kiretaža još uvijek igraju važnu ulogu u medicinski centri, gdje napredna tehnologija i oprema nisu dostupni ili gdje su druge dijagnostičke metode neučinkovite.

Tradicionalno se dilatacija cerviksa i kiretaža stijenki šupljine maternice izvode slijepo. Dijagnoza se može napraviti pod nadzorom ultrazvuka ili u kombinaciji s histeroskopskim snimanjem.

Tijek operacije, što žena vidi i osjeća tijekom kiretaže

Ginekološki zahvat radi se u bolničkim uvjetima uz osiguranje potpune sterilnosti, u operacijskoj sali. Žena se isprazni mjehur. Nakon toga se u svojoj sobi svlači i skida donje rublje (obično im je dopušteno ostaviti samo spavaćicu). Pri ulasku u operacijsku salu na glavu joj se stavlja netkana kapa, na tijelo netkana košulja, a na noge netkane navlake za cipele.

Legne na nešto poput ginekološke stolice, ali poboljšano. IV se stavlja na jednu ruku kroz koju će se primijeniti lijekovi za postizanje anestezije. A s druge strane - senzor za mjerenje krvni tlak i puls. Ovo posljednje nije obavezno.

Po desna ruka anesteziologinja ustaje i obično počinje "pričati zubima". To se radi kako bi se ublažila tjeskoba. U ovom trenutku ginekolog koji će napraviti kiretažu provodi ginekološki pregled kako bi razjasnio veličinu maternice i njezin položaj (nagib u odnosu na cerviks). Ovo je najneugodniji trenutak, ali ne i bolan.

Nema razloga za strah, uvođenje ginekoloških instrumenata u vaginu, širenje grlića maternice, što je zaista jako bolno, i tako dalje će se provoditi nakon što žena “zaspi”.

Nakon što se svi okupe u operacijskoj sali i budu spremni, lijek se isporučuje kroz IV u pacijentovu venu. I za nekoliko sekundi ona zaspi. Tome obično prethodi osjećaj topline u grlu.

Nakon toga liječnik ga unosi u vaginu ginekološki spekulum(dilator), pomoću sonde mjeri duljinu maternice i počinje širiti cerviks. Naizmjenično u njega umeće Hegarove dilatatore, svaki put većeg promjera. Na taj način proces je postupan. Cervikalni kanal se struže kiretom, a materijal se uzima za histološku pretragu.

Nadalje, ako se ne radi o jednostavnoj kiretaži, već o histeroskopiji, tekućina se ubrizgava u maternicu kako bi se njezini zidovi mogli pregledati. Zatim se umetne histeroskop. Pomoću njega liječnik može primijetiti žarišta adenomioze (unutarnje endometrioze), usput, vrlo uobičajeni razlog neplodnost, polipi, fibroidi koji rastu u šupljinu maternice (submukozno) i kancerogeni tumori.

Mnogi tumori mogu se odmah ukloniti. To se zove histeroresektoskopija. I sve to bez reza, kroz vaginalni pristup! Čak se i fibroidi od 4 centimetra mogu ukloniti histererektoskopom.

Time se RDV pretvara u LDV, odnosno postupak nije samo dijagnostički, već terapijski i dijagnostički.

Ako se ne radi histeroskopija, već isključivo RDV, tekućina i histeroskop se ne unose u maternicu. I njegove stijenke se odmah sastružu kiretom. Struganje se šalje na histološki pregled. Obično traje 7-10 dana.

Cijeli postupak obično ne traje više od 20 minuta. Nakon toga, IV se uklanja, a pacijent se odmah ili gotovo odmah počinje buditi. Zatim je obično kratko vrijeme ostave na kolicima u blizini odjela intenzivne njege, a zatim transportiraju na odjel.

Ispod nje stavite upijajuće pelene jer će doći do krvarenja.

Unutar 3-4 sata nakon anestezije pojavljuju se vrtoglavica, bolovi u trbuhu (možete zamoliti medicinsku sestru da ubrizga lijek protiv bolova) i mučnina.
Kad sve ovo prestane, smijete ustati.

Indikacije za odvojenu terapijsku i dijagnostičku kiretažu maternice i c/kanala

Mini-operacija, koja se naziva i abrazija šupljine maternice, provodi se za procjenu endometrija i uzimanje materijala za histološki pregled. Zasebna dijagnostička kiretaža također uključuje procjenu endocerviksa (sluznice vrata maternice) i uzimanje biopsijskog materijala iz ektocerviksa (donji dio vrata maternice koji strši u rodnicu) i (mjesto gdje se obično nalazi rak).

Indikacije za frakcijsku kiretažu u ginekologiji su sljedeće.

1. Abnormalno krvarenje iz maternice:
   • nepravilno krvarenje;
   • menoragija (preobilne i dugotrajne mjesečnice);
   • redoviti veliki gubitak krvi (više od 80 grama tijekom jedne mjesečnice) i veliki ugrušci u iscjetku.
2. Sumnja na maligna ili prekancerozna stanja (na primjer, hiperplazija endometrija) na temelju ultrazvuka i simptoma.
3. Polip endometrija prema ultrazvuku ili fibroidi koji rastu unutar šupljine maternice, odnosno submukozno).
4. Uklanjanje tekućine i gnoja (piometra, hematometra) u kombinaciji s histološkom procjenom šupljine maternice i uklanjanjem cervikalne stenoze.
5. Uredska ili ambulantna biopsija endometrija nije uspjela zbog spazma cerviksa ili je histološki nalaz dvosmislen.
6. Kiretaža cervikalnog kanala potrebna je u slučaju atipičnog nalaza tijekom onkocitološke studije (atipija u razmazu) i (ili).

RDV se često izvodi istodobno s drugim ginekološkim postupcima (na primjer, histeroskopija, laparoskopija).

Procjena šupljine maternice tijekom dilatacije i kiretaže, ako liječnik koristi histeroskop, mnogo je točnija nego ultrazvukom. Često ultrazvuk ne daje puna slika stanja endometrija zbog zasjenjenja od leiomioma, zdjelice, crijevnih petlji.

Dilatacija i kiretaža također mogu biti postupak liječenja. Terapijska i dijagnostička kiretaža maternice provodi se za:

• uklanjanje ostataka tkiva posteljice nakon nepotpunog pobačaja, neuspjelog pobačaja, septičkog pobačaja, umjetnog prekida trudnoće;
• zaustavljanje krvarenja maternice u nedostatku rezultata hormonske terapije;
• dijagnoza gestacijske trofoblastične bolesti i uklanjanje svih produkata trudnoće tijekom hidatiformnog madeža.

Kontraindikacije za intrauterinu manipulaciju

Apsolutne kontraindikacije za odvojenu dijagnostičku kiretažu (uključujući i pod kontrolom histeroskopije i ultrazvuka) uključuju:

• prisutnost željene intrauterine trudnoće;
• nemogućnost vizualizacije cerviksa;
• teške malformacije, anomalije cerviksa i (ili) tijela maternice, vagine.

Relativne kontraindikacije su sljedeće:

• teška cervikalna stenoza;
• kongenitalne anomalije maternice;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• akutna infekcija u području zdjelice.

Ove se kontraindikacije u nekim slučajevima mogu prevladati. Na primjer, magnetska rezonancija određuje anatomiju cerviksa ili njegovog tijela s određenim strukturnim značajkama, čime se osigurava siguran pregled endocerviksa i endometrija.

Komplikacije i posljedice RDV

Tijekom rada liječnika mogu nastati komplikacije. Moguće komplikacije uključuju sljedeće:

• teško krvarenje;
• ruptura cerviksa;
• perforacija maternice;
• infekcija površine rane;
• intrauterine adhezije (synechia);
• anestetičke komplikacije.

Komplikacije, posebice perforacija maternice, češće su u bolesnica nakon poroda, s gestacijskom trofoblastičnom bolešću, promijenjenom anatomijom genitalija, stenozom cervikalnog kanala ili postojećom akutna infekcija u vrijeme operacije.

Ozljede i rupture cerviksa

Do rupture uglavnom dolazi pri dilataciji – proširenju vrata. Liječnici u svom arsenalu imaju alate koji minimiziraju ovu komplikaciju. Osim toga, korištenje pripravaka prostaglandina ili kelpa kao pripreme za otvaranje maternice značajno poboljšava sliku.

Perforacija maternice ginekološkim instrumentima

Perforacija je jedna od najčešćih komplikacija dilatacije i kiretaže. Rizici su posebno veliki tijekom trudnoće (abortus), nakon poroda (odstranjivanje polipa posteljice) te kod malformacija maternice. Perforacija maternice je rijetka tijekom menopauze.

Ako je do proboja došlo tupim predmetom, potrebno je višesatno liječničko promatranje stanja žrtve i to je sve. Ako se sumnja na perforaciju oštrim instrumentom, poput kirete, potrebna je laparoskopska operacija. Moguće šivanje rane. U slučaju jakog krvarenja radi se laparotomija (operacija s rezom).

Infekcije povezane s dijagnostičkom dilatacijom i kiretažom su rijetke. Problemi su mogući kada je tijekom zahvata prisutan cervicitis (upala vrata maternice). U istraživanju je zabilježena 5% učestalost bakterijemije nakon kiretaže šupljine maternice i izolirani slučajevi sepse - trovanja krvi. prije ruskog Dalekog istoka obično se ne provodi.

Intrauterine sinehije (Ashermanov sindrom)

Kiretaža šupljine maternice nakon poroda ili pobačaja može dovesti do ozljede endometrija i naknadnog stvaranja intrauterinih priraslica. To se zove Ashermanov sindrom.

Intrauterina sinehija komplicira buduće intrauterine intervencije, uključujući dijagnostičku kiretažu, i povećava rizik od perforacije.

Intrauterine sinehije jedan su od uzroka oskudnih i neredovitih menstruacija te neplodnosti.

Anestezija (intravenska anestezija, “opća anestezija) za RDV

Kako bi se izbjegle komplikacije, budući da se kiretaža najčešće izvodi u općoj anesteziji (intravenska sedacija), pacijenti se mole da ne jedu ništa 8 sati prije zahvata. I nemojte piti 2-4 sata prije toga. To je nužno, jer nakon primjene lijekova može doći do povraćanja, a povraćanje, kada uđe u dišne ​​putove, uzrokuje začepljenje, pa čak i smrt od gušenja.

U vrlo rijetkim slučajevima tijekom anestezije dolazi do anafilaktičkog šoka - smrtonosnog stanja.

Ako su davane velike doze lijekova, nekoliko tjedana nakon kiretaže kosa može jače ispadati i glava vas može boljeti.

Priprema za histeroskopiju, kiretažu, histeroresektoskopiju

Ako postoje indikacije za dijagnostiku ili medicinski postupak, liječnik na temelju vaših riječi sastavlja anamnezu, obavlja ginekološki pregled i ispisuje uputnicu. Ali prije dolaska u bolnicu morate proći sljedeće preglede i testove:

1. Ultrazvuk zdjeličnih organa (obično se na temelju toga daje uputnica za čišćenje maternice);
2. opća analiza urina;
3. opća analiza krvi;
4. koagulogram;
5. test krvi za virusni hepatitis B i C, HIV, sifilis;
6. analiza krvne grupe i Rh faktora;
7. vaginalni bris za čistoću.

Na određeni dan žena se pojavljuje na ginekološkom odjelu, hitnoj pomoći (opisane su ruske stvarnosti) s uputnicom liječnika, rezultatima svih testova, ultrazvučnim pregledom, putovnicom i policom osiguranja. Sa sobom obavezno ponesite upijajuće pelene, higijenske uloške, šalicu, žlicu, tanjur, bocu vode (možete je popiti nakon izlaska iz anestezije ako se osjećate dobro), ogrtač, spavaćicu i papuče.

Ginekolog koji će obaviti čišćenje i anesteziolog razgovaraju sa ženom. Saznajte koje kronične bolesti ima, akutne bolesti koje lijekove koristi ili je uzimala u skorije vrijeme, je li alergična na nešto, puši, često uzima alkohol, droge, je li imala potres mozga itd. Sve je to potrebno za odluku koju anesteziju koristiti (ponekad je odluka napravljen u lokalnoj anesteziji) i moguće kontraindikacije za izvođenje zahvata u ovom trenutku.

Ako ste prije 1-2 dana imali neobičan iscjedak iz rodnice, sumnjate na npr. soor, upozorite liječnika na to.

Nakon razgovora slijedi potpisivanje papira o pristanku na operaciju i anesteziju. U nekim slučajevima pacijenta odmah pozivaju medicinska sestra da primi profilaktičku injekciju antibiotika.

Važno!

1. 6 sati prije kiretaže, u slučaju intravenske anestezije, ne smijete piti mliječne i fermentirane mliječne napitke, sokove s pulpom. Nije preporučljivo pušiti na dan zahvata.
2. Ne možete piti ništa, uključujući vodu, 4 sata.
3. Ne možete jesti 10-12 sati prije operacije. Hrana i piće mogu izazvati mehaničku asfiksiju ako nakon anestezije dođe do povraćanja.
4. Nema potrebe lakirati nokte niti raditi njihovu ekstenziju.
5. Ne biste trebali koristiti dekorativnu kozmetiku.
6. Imajte na umu da se nećete moći odvesti jer je učinak lijekova, uključujući inhibiciju reakcija, moguć oko jedan dan.
7. Unaprijed se raspitajte trebate li ga ponijeti sa sobom kompresijske čarape. Ponekad je to zahtjev anesteziologa.

Prije odlaska u operacijsku salu, radi vlastite udobnosti, stavite gaćice, par uložaka, mobitel(obavezno ga napunite unaprijed), jer ćete prvih 1-2 sata nakon anestezije ležati. Stavite upijajuću pelenu na krevet.

1. Nakon kiretaže, preporučljivo je suzdržati se od trudnoće 1-3 mjeseca. Stoga liječnici najviše propisuju oralne kontraceptive (hormonske kontracepcijske pilule). pouzdan način zaštita od trudnoće. Tablete možete početi uzimati odmah na dan zahvata. Ovo će biti prvi dan novog menstrualnog ciklusa.
2. Uzdržite se od seksualne aktivnosti 2-4 tjedna. To je neophodno kako ne bi slučajno unijeli infekciju u maternicu.
3. Liječnik također može preporučiti korištenje vaginalnih čepića s klorheksidinom (Hexicon) za sprječavanje upalnog procesa. Antibiotici se obično propisuju kada postoji visok rizik od razvoja upalnog procesa. Ako je operacija izvedena ne prema planu, već kao hitna, tada je potrebna antibakterijska terapija. Paralelno s tim, žena uzima tablete s flukonazolom (protugljivično sredstvo, po mogućnosti Diflucan - originalni lijek ili "Flucostat"), tako da na pozadini antibiotika ne počinje kandidijaza (drozd) - vrlo česta komplikacija.

Trebate odmah konzultirati liječnika ako:

• jako krvarenje (kada se uložak potpuno smoči za 1-2 sata);
• pojava velikih ugrušaka u vaginalnom iscjetku (ukazuje na veliki gubitak krvi, jako krvarenje, ponekad ugrušci dosežu veličinu šake - to je opasno za razvoj anemije);
• jaka bol u trbuhu (javlja se s perforacijom);
• povećanje tjelesne temperature iznad 38 stupnjeva bez znakova ARVI (simptomi akutnog respiratornog virusna bolest- curenje nosa, grlobolja, kašalj).

Kašnjenje menstruacije također zahtijeva pažnju. Ako kritični dani ne, 5 tjedana nakon kiretaže, to može ukazivati ​​na komplikacije- stvaranje intrauterinih sinehija, hormonska neravnoteža ili trudnoća. žena može odmah nakon čišćenja. Točnije za 2 tjedna, kada će ovulirati i eventualno zatrudnjeti.

U videu ginekolog govori o značajkama kiretaže maternice.

Većina žena u životu se susreće sa situacijom da im ginekolog nakon pregleda prepiše kiretažu. Žene često među sobom nazivaju ovu operaciju "čišćenje". Nije svim pacijentima rečeno u pristupačnom obliku što je ova operacija, a to neznanje izaziva neutemeljene brige.

Hajdemo shvatiti.

• Što se struže (malo anatomije)?
• Objašnjenje imena
• Zašto se radi kiretaža?
• Kakva priprema za kiretažu
• Kako nastaje struganje?
• Komplikacije kiretaže
• Što je sljedeće?

Što se struže (malo anatomije)?

Maternica je mišićni organ u obliku "kruške", u kojem se nalazi šupljina koja komunicira s vanjsko okruženje kroz cerviks koji se nalazi u vagini. Šupljina maternice je mjesto gdje se razvija fetus tijekom trudnoće. Šupljina maternice obložena je sluznicom (endometrijom). Endometrij se razlikuje od drugih sluznica (na primjer, u usnoj šupljini ili u želucu) po tome što je sposoban za sebe pričvrstiti oplođeno jajašce i dati povod za razvoj trudnoće.

Tijekom cijelog menstrualnog ciklusa sluznica maternice (endometrij) se zadeblja, na njoj se događaju razne promjene, a ako do trudnoće ne dođe, odbacuje se u obliku menstruacije i ponovno počinje rasti u sljedećem ciklusu.

Tijekom kiretaže uklanja se sluznica maternice - endometrij, ali se ne uklanja cijela sluznica, već samo površinski (funkcionalni sloj). Nakon kiretaže u šupljini maternice ostaje germinativni sloj endometrija iz kojeg će izrasti nova sluznica.

Na primjer, svake jeseni grm ruže se reže u korijenu iu proljeće iz tog korijena izraste novi grm ruže. Zapravo, kiretaža je slična redovitoj menstruaciji, samo se izvodi instrumentom. Zašto se to radi - pročitajte u nastavku.

Prilikom ove operacije struže se i cervikalni kanal (mjesto gdje se nalazi ulaz u maternicu). Tu obično počinje kiretaža - sastruže se sluznica koja oblaže ovaj kanal također do klicinog sloja. Dobiveni struganje šalje se zasebno na ispitivanje.

Objašnjenje imena

Struganje- ovo je glavna radnja tijekom manipulacije, ali sama manipulacija može imati različite nazive.

ruski Daleki istok– zasebna dijagnostička (ponekad dodatak: terapijska i dijagnostička) kiretaža šupljine maternice. Bit ovog imena: ispunit će se

• odvojiti(prvo kiretaža cervikalnog kanala, zatim šupljine maternice)
• liječenje i dijagnostiku– dobiveni struganje će se poslati na histološki pregled, što će omogućiti dijagnozu točna dijagnoza, “liječeno” – budući da se tijekom procesa kiretaže obično uklanja tvorba (polip, hiperplazija) za koju je propisana.
• struganje- opis procesa.

RDV+ GS– odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije je suvremena modifikacija kiretaže. Konvencionalna kiretaža izvodi se gotovo naslijepo. Kod histeroskopije (“hystero” – maternica; scopia – “gledaj”) liječnik u šupljinu maternice uvodi uređaj kojim pregledava sve stijenke šupljine maternice, otkriva prisutnost patoloških tvorbi, zatim izvodi kiretažu i na kraju provjerava njegov rad. Histeroskopija vam omogućuje da procijenite koliko je dobro izvedena kiretaža i postoje li preostale patološke formacije.

Zašto se radi kiretaža?

Kiretaža se provodi u dvije svrhe: dobiti materijal(struganje sluznice) za histološki pregled - to omogućuje konačnu dijagnozu; drugi cilj je uklanjanje patološke formacije u šupljini maternice ili cervikalnom kanalu.

Dijagnostička svrha kiretaže

• ako se kod žene ultrazvukom vide promjene na sluznici, ultrazvuk ne omogućuje uvijek točnu dijagnozu, najčešće vidimo znakove koji upućuju na prisutnost patološki proces. Ponekad se ultrazvuk izvodi nekoliko puta (prije i poslije menstruacije). To je potrebno kako bismo bili sigurni da patološka tvorba stvarno postoji, a ne samo varijanta strukture sluznice samo u ovom ciklusu (artefakt). Ako nakon menstruacije ostane pronađena tvorba (odnosno odbacivanje sluznice), onda se radi o pravoj patološkoj tvorbi, nije odbačena zajedno s endometrijom, treba učiniti kiretažu.
• Ako žena ima obilne, dugotrajne menstruacije s ugrušcima, međumenstrualno krvarenje, Dugo vrijeme Ne dolazi do trudnoće i drugih, rjeđih stanja, a ultrazvukom i drugim metodama istraživanja nije moguće utvrditi uzrok
• Ako postoje sumnjive promjene na vratu maternice, radi se dijagnostička kiretaža cervikalnog kanala
• Prije planirane ginekološke operacije ili zahvat za fibrome maternice, u kojem će maternica biti sačuvana.

Terapijska svrha kiretaže

• Mukozni polipi (polipne izrasline sluznice maternice) - ne postoji drugi način liječenja, ne nestaju lijekovima ili sami od sebe (bit će poseban članak na stranici)
• Hiperplastični proces endometrija (hiperplazija) - prekomjerno zadebljanje sluznice maternice - liječi se i dijagnosticira samo kiretažom, naknadno terapija lijekovima ili instrumentalne metode (na web mjestu će biti poseban članak)
• Krvarenje iz maternice – uzrok možda nije poznat. Kiretaža se izvodi radi zaustavljanja krvarenja.
• Endometritis je upala sluznice maternice. Za kompletan tretman prvo se sastruže sluznica.
• Ostaci ovoja i embrionalnih tkiva - liječenje komplikacija nakon pobačaja
• Synechia - spajanje zidova šupljine maternice - izvodi se pomoću histeroskopa i posebnih manipulatora. Pod vizualnom kontrolom, adhezije se seciraju

Kako se pripremiti za kiretažu?

Ako se kiretaža ne provede prema hitne indikacije(kao, na primjer, kod krvarenja iz maternice), a prema planu, operacija se izvodi prije menstruacije, nekoliko dana prije njenog početka. To je potrebno kako bi se sam proces kiretaže praktički poklopio s fiziološkim razdobljem odbacivanja sluznice maternice (endometrija). Ako se planira podvrgnuti histeroskopiji s uklanjanjem polipa, operacija se, naprotiv, izvodi odmah nakon menstruacije kako bi endometrij bio tanak i točno se moglo vidjeti mjesto polipa.

Ako se kiretaža provodi u sredini ili na početku ciklusa, to može dovesti do produljenog krvarenja u postoperativno razdoblje. To je zbog činjenice da sluznica maternice raste sinkrono s rastom folikula u jajnicima - ako se sluznica šupljine maternice ukloni značajno prije početka menstruacije, hormonska pozadina koju stvaraju jajnici će “ doći u sukob” s odsutnošću sluznice i neće joj dopustiti da u potpunosti izraste . Ovo se stanje normalizira tek nakon što ponovno dođe do sinkronizacije između jajnika i sluznice.

Bilo bi logično predložiti kiretažu tijekom menstruacije, tako da se prirodno odbacivanje sluznice podudara s instrumentalnim. Međutim, oni to ne čine, jer rezultirajuće struganje neće biti informativno, budući da je odbijena sluznica prošla nekrotične promjene.

Pretrage prije kiretaže (osnovni set):

• Opća analiza krvi
• Koagulogram (procjena sustava zgrušavanja krvi)
• Testovi na hepatitis B i C, RW (sifilis) i HIV
• Vaginalni bris (ne bi trebalo biti znakova upale)

Na dan kiretaže morate doći na prazan želudac, potrebno je ukloniti dlake u perineumu. Ponosite ogrtač, dugu majicu, čarape, papuče i jastučiće.

Kako nastaje kiretaža?

Pozvani ste u malu operacijsku salu, gdje sjedite na stolu s nogama, poput ginekološke stolice. Anesteziolog će vas pitati o vašim prijašnjim bolestima i eventualnim alergijskim reakcijama na lijekove (pripremite se na ta pitanja unaprijed).

Operacija se odvija pod intravenskom anestezijom - ovo je vrsta opće anestezije, ali samo ona je kratkotrajna, u prosjeku 15-25 minuta.

Nakon ubrizgavanja lijeka u venu, odmah zaspite i probudite se na odjelu, odnosno spavate tijekom cijele operacije i ne osjećate neugodne osjećaje, već naprotiv, možete imati slatke snove. Prije su se za anesteziju koristili teški lijekovi koji su izazivali vrlo neugodne halucinacije - sada se više ne koriste, iako je vještina anesteziologa u davanju anestezije od velike važnosti.

Sama operacija se izvodi na sljedeći način. Liječnik umeće spekulum u vaginu kako bi otkrio cerviks. Pomoću posebnih pinceta (“bullet pins” na krajevima ovog instrumenta nalazi se zub) hvata cerviks i fiksira ga. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da maternica ostane nepomična tijekom postupka - bez fiksacije, lako se pomiče, jer je suspendirana ligamentima.

Pomoću posebne sonde (željezne šipke) liječnik ulazi u cervikalni kanal i prodire u šupljinu maternice, mjereći duljinu šupljine. Nakon toga počinje faza dilatacije cerviksa. Ekstenderi su set željeznih štapića različite debljine (uzlaznim redoslijedom od najtanjeg do najdebljeg). Ovi štapići se naizmjenično uvode u kanal grlića maternice, što dovodi do postupnog širenja kanala do veličine da slobodno prolazi kiretu, instrument kojim se izvodi kiretaža.

Kod proširenja cervikalnog kanala vrši se struganje sluznice cervikalnog kanala. To se radi najmanjom kiretom. Kireta je instrument sličan žlici s dugom drškom, čiji je jedan rub zaoštren. Za struganje se koristi oštar rub. Struganje dobiveno iz cervikalnog kanala stavlja se u zasebnu staklenku.

Ako je kiretaža popraćena histeroskopijom, tada se nakon dilatacije cervikalnog kanala u šupljinu maternice uvodi histeroskop (tanka cijev s kamerom na kraju). Pregledava se šupljina maternice i svi zidovi. Nakon toga se struže sluznica maternice. Kad bi žena imala polipi– uklanjaju se kiretom tijekom procesa kiretaže. Nakon završetka kiretaže histeroskop se ponovno postavlja i provjerava rezultat. Ako nešto ostane, ponovno umetnite kiretu i stružite dok se ne postigne rezultat.

Neke tvorbe u šupljini maternice ne mogu se ukloniti kiretom (neke polipi, sinehije, mali miomatozni čvorovi koji rastu u šupljinu maternice), zatim kroz histeroskop Posebni instrumenti uvode se u šupljinu maternice i, pod vizualnom kontrolom, te se formacije uklanjaju.

Nakon što je proces završen kiretaža Iz cerviksa se uklone pincete, cerviks i vagina tretiraju se antiseptičkom otopinom, na trbuh se stavi led tako da se pod utjecajem hladnoće maternica steže i male krvne žile šupljine maternice prestanu krvariti. Pacijentica se prebacuje na odjel, gdje se budi.

Bolesnica provede nekoliko sati na odjelu (obično spava, s ledom na trbuhu), a zatim ustane, oblači se i može ići kući (ako nije dnevna bolnica, već bolnica, otpust se obavlja sljedeći dan) .

Tako, kiretaža prolazi bez ikakvih bolnih ili neugodnih osjeta za ženu, traje oko 15-20 minuta, žena može otići kući isti dan.

Komplikacije kiretaže

Općenito, kiretaža u pažljivim rukama liječnika je prilično sigurna operacija i rijetko je popraćena komplikacijama, iako se pojavljuju.

Komplikacije kiretaže:

• Perforacija maternice– maternica se može perforirati bilo kojim instrumentom, ali najčešće se perforira sondom ili dilatatorima. Dva razloga: cerviks je vrlo teško proširiti, a prekomjerni pritisak na dilatator ili cijev uzrokuje probijanje maternice; Drugi razlog je taj što sama maternica može biti jako promijenjena, zbog čega su njezine stijenke vrlo labave - zbog toga je ponekad dovoljan i najmanji pritisak na stijenku da se probije. Liječenje: male perforacije same zacjeljuju (opažanje i složene terapijske mjere), ostale perforacije se zašiju - operira se.
• Cervikalna suza– cerviks se najčešće pukne kad odleti pinceta od metka. Neki cerviksi su jako “mlohavi” i pinceta ne drži dobro na njima - u trenutku napetosti pinceta odleti i pokida cerviks. Liječenje: Male poderotine zacjeljuju same; ako je poderotina velika, stavljaju se šavovi.
• Upala maternice– to se događa ako je kiretaža izvedena u pozadini upale, prekršeni su zahtjevi septičkih i antiseptičkih uvjeta i nije propisan profilaktički tijek antibiotika. Liječenje: antibakterijska terapija.
• Hematometar- nakupljanje krvi u šupljini maternice. Ako nakon kiretaže dođe do grča grlića maternice, u njoj se nakuplja krv, koja bi inače trebala otjecati iz šupljine maternice nekoliko dana, te se može inficirati i izazvati bol. Liječenje: medikamentozna terapija, bougienage cervikalnog kanala (ublažavanje spazma)
• Oštećenje sluznice(pretjerana kiretaža) - ako jako i agresivno stružete, možete oštetiti klicni sloj sluznice, što će dovesti do toga da nova sluznica više neće rasti. Vrlo teška komplikacija - praktički neizlječiva.

općenito, komplikacije se mogu izbjeći ako se ova operacija izvodi pažljivo i ispravno. Komplikacije kiretaže uključuju situacije kada nakon ove operacije cijela patološka tvorba (polip, na primjer) ili njen dio ostaje na mjestu. Češće se to događa kada kiretaža nije popraćena histeroskopijom, odnosno nemoguće je procijeniti rezultat na kraju operacije. U tom slučaju kiretaža se ponavlja, jer je nemoguće ostaviti patološku formaciju u šupljini maternice.

Što je sljedeće?

Nakon kiretaže, nekoliko dana (od 3 do 10) možete imati točkasto krvarenje. Ako krvarenje odmah prestane i pojave se bolovi u trbuhu, to nije baš dobro, jer je velika vjerojatnost da je došlo do grča cervikalnog kanala i hematometar. Trebam odmah obratite se svom liječniku i obavijestite ga o tome. Pozvat će vas na ultrazvuk i ako se spazam potvrdi, brzo će vam pomoći.

Da biste spriječili hematome u prvim danima nakon kiretaže, možete uzeti No-Spa 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

U postoperativnom razdoblju trebate biti propisani kratki kurs antibiotika– to je neophodno kako bi se spriječile upalne komplikacije.

Rezultati histološkog pregleda obično su gotovi 10 dana nakon operacije, ne zaboravite ih uzeti i porazgovarati s liječnikom.

Zaključno bih želio napomenuti da kiretaža je jedan od najčešćih i najnužnijih malih zahvata u ginekologiji. U liječenju i dijagnozi nekih ginekološke bolesti ne možeš bez toga. Sada je ova operacija vrlo ugodna i vjerojatno se može nazvati jednom od najudobnijih intervencija dostupnih u ginekologiji, budući da ne osjećate bol ili nelagodu. Naravno, ako dođete do pažljivog ginekologa i anesteziologa.

Vanjsko spolovilo i grlić maternice tretiraju se i prije i poslije zahvata.

Dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije

Kiretaža u kombinaciji s histeroskopijom maternice smatra se modernijom, informativnijom i sigurnijom. Histeroskopija je pregled šupljine maternice pomoću posebnog optičkog sustava.

Izvođenje kiretaže u kombinaciji s histeroskopijom ima nekoliko prednosti:

• bolja izvedba kiretaže;
• mogućnost izvođenja kiretaže pod vizualnom kontrolom;
• smanjenje rizika od ozljeda zidova maternice;
• mogućnost izvođenja kirurško liječenje ako je potrebno.

Odvojena dijagnostička kiretaža

Takav postupak kao odvojeni ( frakcijski) dijagnostička kiretaža uključuje naizmjenično struganje prvo stijenki vrata maternice, a zatim tijela maternice. Ovaj pristup nam omogućuje određivanje lokalizacije otkrivenih tumora. Nakon odvojenog dijagnostička kiretaža strugotine se stavljaju u različite epruvete i šalju u laboratorij na histološki pregled. Kako bi se spriječilo oštećenje stanica, materijal u epruveti se tretira formaldehidom ili drugim lijekovima.

Rezultati dijagnostičke kiretaže temelje se na podacima histološka analiza koji uključuje proučavanje strukture tkiva i stanica pomoću sekcijske mikroskopije biološki materijal. Rezultati studije obično se objavljuju unutar dva tjedna nakon operacije.

Kako se pripremiti za kiretažu maternice?

Prije kiretaže maternice potrebne su brojne studije za procjenu stanja ženskih spolnih organa, kao i za procjenu opće stanježensko tijelo. Prijeoperacijska priprema obično se provodi ambulantno.

Ispitivanja prije kiretaže maternice

Prije izvođenja dijagnostičke kiretaže, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne pretrage.

Studije koje prethode kiretaži maternice su:

• vaginalni pregled ( u cilju procjene morfoloških i funkcionalno stanje genitalije);
• kolposkopija ( pregled vagine pomoću kolposkopa);
• koagulogram ( ispitivanje sustava koagulacije krvi);
• proučavanje vaginalne mikrobiocenoze ( bakteriološki pregled);
• glikemija ( razina glukoze u krvi);
• Wassermanova reakcija ( metoda za dijagnosticiranje sifilisa);

Prilikom prijema pacijenta u bolnicu liječnik obavlja fizikalni pregled i uzima anamnezu ( podatke o povijesti bolesti). Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje prisutnosti ginekoloških bolesti i alergijskih reakcija na određene lijekove. Uzimanje anamneze od posebne je važnosti pri odabiru metode ublažavanja boli. Ako je pacijent već bio podvrgnut takvoj intervenciji, liječnik bi se trebao upoznati s njegovim rezultatima. Liječnik pažljivo proučava rezultate studija i, ako je potrebno, propisuje dodatne studije.

Dan prije postupka morate se suzdržati od jela i također ne piti vodu nekoliko sati prije pregleda. Također uoči studije izvodi se klistir za čišćenje. Usklađenost s ovim zahtjevima omogućuje čišćenje gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt). Tijekom opće anestezije, to je neophodno kako bi se spriječilo ulazak mase hrane u respiratorni trakt.

Prije struganja, preporuča se ne koristiti posebna sredstva za intimna higijena I lijekovi Za lokalna primjena (vaginalni čepići, tablete). Neposredno prije operacije potrebno je isprazniti mjehur.

Kakvi mogu biti rezultati nakon dijagnostičke kiretaže?

Nakon kiretaže, biološki materijal se šalje u laboratorij za histološki pregled. U laboratoriju se izrađuju tanki rezovi dobivenog tkiva, boje se posebnim otopinama, a zatim se ispituju pod mikroskopom. Patolog obavlja detaljan makroskopski pregled ( vidljivo golim okom) i mikroskopski opis preparata te pisanje zaključka. To je histološki pregled materijala dobivenih tijekom dijagnostičke kiretaže koji omogućuje postavljanje dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Da biste razumjeli koje se patološke promjene mogu otkriti dijagnostičkom kiretažom, morate znati kakva bi trebala biti sluznica maternice normalno.

Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, uočene su karakteristične fiziološke promjene u sluznici maternice povezane s učinkom spolnih hormona na endometrij. Ako se fiziološke promjene karakteristične za jednu fazu ciklusa javljaju u drugoj fazi, to se smatra patološkim stanjem.

Karakteristike endometrija u različitim fazama menstrualnog ciklusa su:

• Proliferativna faza. Epitel koji oblaže žlijezde maternice je jednoredni prizmatični. Žlijezde izgledaju kao ravne ili blago zakrivljene cijevi. Postoji povećana aktivnost enzima u žlijezdama ( alkalne fosfataze) i malu količinu glikogena. Debljina funkcionalnog sloja endometrija je 1-3 cm.
• Sekretorna faza. Dolazi do povećanja broja glikogenskih granula u žlijezdama, a aktivnost alkalne fosfataze značajno je smanjena. U žljezdanim stanicama opažaju se izraženi procesi sekrecije, koji postupno završavaju prema kraju faze. Karakteristična je pojava spletova spiralnih žila u stromi ( vezivno tkivna osnova organa). Debljina funkcionalnog sloja je oko 8 cm.U ovoj fazi površinski ( kompaktan) i dubokim slojevima funkcionalnog sloja endometrija.
• menstruacija ( krvarenje) . Tijekom ove faze dolazi do deskvamacije ( odbacivanje funkcionalnog sloja endometrija) i regeneraciju epitela. Žlijezde kolabiraju. Primjećuju se područja s krvarenjem. Proces deskvamacije obično je završen do trećeg dana ciklusa. Regeneracija se događa zahvaljujući matičnim stanicama bazalnog sloja.

U slučaju razvoja patologija maternice, histološka slika se mijenja s pojavom karakterističnih patoloških znakova.

Znakovi bolesti maternice utvrđeni nakon dijagnostičke kiretaže su:

• prisutnost atipičnih ( ne nalazi se normalno) Stanice;
• hiperplazija ( patološki rast) endometrija;
• patološka promjena u morfologiji ( strukture) žlijezde maternice;
• povećanje broja žlijezda maternice;
• atrofične promjene ( poremećaj prehrane tkiva);
• upalna oštećenja stanica endometrija;
• oticanje strome;
• apoptotička tijela ( čestice koje nastaju kada stanica umre).

Važno je napomenuti da rezultati kiretaže mogu biti lažno negativni ili lažno pozitivni. Ovaj problem je rijedak i, u pravilu, povezan je s pogreškama tijekom prikupljanja uzorka, transporta u laboratorij, kao i kršenja tehnike ispitivanja uzorka ili pregleda od strane nekvalificiranog stručnjaka. Svi uzorci su spremljeni Određeno vrijeme u arhivu, u tom smislu, ako postoji sumnja na lažni rezultati mogu se preispitati.

Koje se bolesti mogu otkriti kiretažom?

Dijagnostička kiretaža je intervencija kojom se mogu otkriti brojna patološka stanja sluznice tijela i vrata maternice.

Patološka stanja koja se mogu identificirati kiretažom su:

• polip endometrija;
• cervikalni polip;
• adenomatozna hiperplazija endometrija;
• žljezdana hiperplazija endometrija;
• rak endometrija;
• endometrioza;
• patologija trudnoće.

Polip endometrija

Polip endometrija je benigna tvorba koja se nalazi u području tijela maternice. Stvaranje višestrukih polipa naziva se polipoza endometrija.

Mali polipi se možda neće klinički pojaviti. Simptomi se obično pojavljuju kako se njihova veličina povećava.

Temelj strukture polipa je stromalni ( vezivno tkivo) i žljezdane komponente, koje ovisno o vrsti polipa mogu biti u različitim omjerima. U dnu polipa često se nalaze proširene krvne žile sa sklerotičnim promjenama stijenke.

Polipi endometrija mogu biti sljedećih vrsta:

• Žljezdani polip. Struktura je zastupljena pretežno žlijezdama maternice, stromalna komponenta je zastupljena u malim količinama. U žlijezdama se ne opažaju cikličke promjene.
• Fibrozni polip. Histološka slika je predstavljena fibroznim ( vlaknasti) vezivno tkivo, nema žlijezda.
• Glandularni fibrozni polip. Struktura takvih polipa sastoji se od vezivno tkivo i žlijezde maternice. U većini slučajeva stromalna komponenta prevladava nad žljezdanom komponentom.
• Adenomatozni polip. Adenomatozni polipi se sastoje od žljezdano tkivo te primjese atipičnih stanica. Žlijezde maternice predstavljene su u velike količine. Adenomatozni polip karakterizira intenzivna proliferacija epitela.

Cervikalni polip

Cervikalni polipi ( cervikalni polipi) najčešće su smještene u cervikalnom kanalu, rjeđe su lokalizirane u vaginalnom dijelu vrata maternice. Ove se formacije smatraju prekanceroznim stanjem.

S histološkog gledišta, polipi nastaju iz prizmatičnog epitela. Češće su žljezdane ili žljezdano-fibrozne. Ostale vrste cervikalnih polipa mnogo su rjeđe.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija je prekancerozna bolest maternice. Karakteristika ovog patološkog stanja je prisutnost atipičnih ( netipično) stanica, pa se stoga ovo stanje naziva i atipična hiperplazija. Atipične strukture nalikuju tumorskim stanicama. Patološke promjene mogu biti difuzne ( uobičajen) ili se promatrati u određena područja (žarišna hiperplazija).

Karakteristični znakovi adenomatozne hiperplazije endometrija su:

• povećan broj i intenzivna proliferacija žlijezda maternice;
• prisutnost brojnih razgranatih žlijezda;
• tortuoznost žlijezda maternice;
• raspored žlijezda blizu jedne druge uz stvaranje konglomerata ( gužva);
• prodiranje žlijezda u okolnu stromu;
• strukturno restrukturiranje endometrijskih žlijezda;
• povećana mitotička aktivnost ( intenzivan proces diobe stanica) epitel;
• polimorfizam stanica ( prisutnost stanica različitih oblika i veličina);
• patološke mitoze ( poremećaj normalne mitotičke aktivnosti).

Vrlo je rijetko da se ovo prekancerozno stanje poništi. U otprilike 10% slučajeva degenerira u adenokarcinom ( maligna tvorba žljezdanog epitela).

Žljezdana hiperplazija endometrija

Glavni uzrok žljezdane hiperplazije endometrija je hormonska neravnoteža. Žljezdana hiperplazija endometrija smatra se prekanceroznim stanjem. Ovo stanje se najčešće opaža kod zrelih žena. Glandularna hiperplazija obično se povlači nakon kiretaže.

Makroskopski se očituje zadebljanje sluznice, a na pojedinim područjima uočavaju se polipoidne izrasline.

Mikroskopske karakteristike žljezdane hiperplazije endometrija uključuju sljedeće znakove:

• stupčasti epitel;
• intenzivna proliferacija epitela;
• izdužen i vijugav oblik žlijezda ( vadičep ili pilaste žlijezde);
• nejasna granica između bazalnog i funkcionalnog sloja;
• proliferacija strome;
• prisutnost područja endometrija s oštećenom cirkulacijom krvi;
• povećana mitotička aktivnost;
• proširene krvne žile;
• upalne i distrofične promjene.

Ako se otkriju žlijezdane ciste, ovo patološko stanje naziva se žljezdano cistična hiperplazija endometrija. S žljezdanom cističnom hiperplazijom, epitel postaje kubičan ili blizu skvamoznog epitela.

Rak endometrija

Za klinički tijek Ne postoje patognomonični znakovi raka endometrija ( karakterističan za ovu bolest), stoga je histološki pregled jedan od glavnih kriterija za postavljanje dijagnoze. Otprilike 2/3 žena razvije rak maternice u odrasloj dobi nakon menopauze.

Pri pregledu strugotina endometrija rak endometrija najčešće je predstavljen adenokarcinomom. U zloćudne bolesti endometrija spadaju i planocelularni karcinom ( agresivni oblik raka karakteriziran brzom pojavom metastaza), nediferencirani rak ( tumor u kojem se stanice raka značajno razlikuju od normalnih stanica), međutim takvi su oblici puno rjeđi. Tipično, takav tumor karakterizira egzofitični rast ( u lumen organa). Tumor može biti visoko diferenciran, srednje diferenciran i slabo diferenciran. Prognoza nakon otkrivanja takvog patološkog stanja ( posebno slabo diferencirani tumor) obično je nepovoljna, ali pravovremeno otkrivanje dopušta učinkovito liječenje. Što je veći stupanj diferencijacije tumora, to ima više sličnih elemenata normalnom endometriju i bolje reagira na hormonsko liječenje.

Najčešće se rak endometrija razvija u pozadini prekanceroznih stanja - atipične hiperplazije endometrija, polipoze endometrija.

Rak grlića maternice

Rak vrata maternice je maligni tumor. Rak grlića maternice mnogo je češći od raka endometrija. Učinkovitost liječenja izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi ovog patološkog stanja. Što se rak ranije otkrije, veća je vjerojatnost oporavka i stopa preživljavanja. Utvrđeno je da je razvoj raka vrata maternice povezan s humanim papiloma virusom ( HPV) .

Histološka slika raka vrata maternice može varirati ovisno o lokalizaciji maligni proces (vaginalni dio vrata maternice, cervikalni kanal).

Histološke karakteristike karcinoma vrata maternice

Rak vrata maternice karakterizira rana pojava metastaza koje se češće šire limfogeno ( s protokom limfe), a kasnije hematogeno ( s protokom krvi).

Endometrioza

Endometrioza je patološko stanje karakterizirano rastom tkiva identičnog endometriju izvan njegovih granica. Patološke promjene mogu se lokalizirati kako u unutarnjim spolnim organima tako iu bilo kojim drugim organima i tkivima.

Kiretaža vam omogućuje prepoznavanje endometrioze lokalizirane u tijelu maternice ( adenomioza), prevlaka, raznih odjela cerviks.

Znakovi cervikalne endometrioze otkrivaju se i kolposkopijom, no konačna dijagnoza može se postaviti tek na temelju kiretaže sluznice cervikalnog kanala i histološke pretrage.

Histološki pregled otkriva epitel atipičan za cerviks, sličan strukturi endometrija. Endometrioidno tkivo ( tkivo zahvaćeno endometriozom) također je podložan cikličkim promjenama, međutim, intenzitet tih promjena je mnogo manji u usporedbi s normalnim endometrijom, budući da on relativno slabo reagira na različite hormonalne utjecaje.

Endometritis

Endometritis je upala sluznice maternice. Ovo patološko stanje može biti akutno ili kronično.

Akutni endometritis najčešće je komplikacija poroda ili prekida trudnoće. Kronični oblik endometritis je češći. Bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmima. Endometritis karakteriziraju znakovi upale na sluznici i gnojni plak.

Karakteristični histološki znaci endometritisa su:

• hiperemija ( začepljenje krvnih žila) sluznica;
• deskvamacija i proliferacija epitela;
• atrofija žlijezda ( s atrofičnim endometritisom);
• fibroza ( proliferacija vezivnog tkiva) sluznica;
• infiltracija sluznice stanicama ( plazma stanice, neutrofili);
• prisutnost cista ( za cistični endometritis);
• hiperplazija endometrija kao posljedica kroničnog upalnog procesa ( s hipertrofičnim endometritisom).

Prilikom postavljanja dijagnoze provodi se diferencijalna dijagnoza hipertrofičnog endometritisa i žljezdane hiperplazije endometrija, budući da je histološka slika ova dva patološka stanja slična.

Miomi maternice

Miomi maternice su benigni tumor koji je lokaliziran u mišićni sloj maternica. Neki liječnici ovu formaciju nazivaju i leiomiom. Ako u strukturi mioma dominira vezivno tkivo ( vlaknasti) elemenata iznad mišićne komponente, tada se naziva fibrom. Mnogi ljudi vjeruju da su miomi maternice prekancerozno stanje, ali to nije točno, budući da miomi maternice ne mogu postati maligni ( degenerirati u malignu tvorbu). Najčešće se fibroidi nalaze u bolesnika starijih od 30 godina. Otkrivanje fibroida maternice prije puberteta smatra se kazuizmom ( rijedak) fenomen.

Miomatozni čvorovi su formacije okruglog oblika koje se sastoje od kaotično isprepletenih mišićnih vlakana.

Dijagnostička kiretaža u slučaju mioma maternice može se izvesti samo za diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima maternice. Za otkrivanje mioma ovu metodu nije informativan, budući da je materijal za ispitivanje tijekom dijagnostičke kiretaže sluznica, a miomatozni čvorovi se u pravilu nalaze ispod sluznice. Provođenje dijagnostičke kiretaže bez indikacija prepuno je razvoja ozbiljnih komplikacija. U tom smislu, za dijagnosticiranje ovog patološkog stanja preporučuju se druge metode istraživanja koje su informativnije - aspiracijska biopsija ( metoda istraživanja u kojoj se dio tkiva izrezuje za naknadni pregled), histeroskopija.

Cervikalna displazija

Displazija je stanje u kojem stanice vrata maternice postaju atipične. Postoje dvije mogućnosti za razvoj ovog stanja - oporavak i maligna degeneracija ( kod raka vrata maternice). Glavni uzročnik cervikalne displazije je humani papiloma virus.

Kiretaža vam omogućuje dobivanje biološkog materijala iz epitela cervikalnog kanala, koji se zatim podvrgava histološkom pregledu. Ako se patološki proces nalazi u vaginalnom dijelu cerviksa, materijal za istraživanje dobiva se tijekom kolposkopije. Za potvrdu dijagnoze radi se Papa test.

Histološki pregled strugotina otkriva lezije s atipičnom strukturom stanica i međustaničnim vezama.

Postoje tri stupnja cervikalne displazije:

• 1. stupanj. Patološke promjene zahvataju do 1/3 epitela.
• 2. stupanj. Oštećenje polovice epitelnog pokrova.
• 3. stupanj. Patološka promjena više od 2/3 epitela.

U trećem stadiju cervikalne displazije rizik od maligne degeneracije je oko 30%.

Patologija trudnoće

Histološki pregled nakon kiretaže omogućuje nam identificiranje promjena povezanih s patološkim tijekom trudnoće ( ektopična trudnoća, smrznuta trudnoća, pobačaj).

Znakovi patologije trudnoće utvrđeni histološkim pregledom su:

• područja nekrotične decidue ( membrana koja se stvara iz funkcionalnog sloja endometrija tijekom trudnoće i neophodna je za normalan razvoj fetus);
• područja s upalnim promjenama u sluznici;
• nerazvijeno decidualno tkivo ( za rane poremećaje trudnoće);
• spletovi spiralnih arterija u površinski sloj sluznica maternice;
• Fenomen Arias-Stella ( otkrivanje atipičnih promjena u stanicama endometrija karakteriziranih hipertrofiranim jezgrama);
• decidualno tkivo s elementima koriona ( membrana koja se na kraju razvija u placentu);
• korionske resice;
• žarišni deciduitis ( prisutnost područja s upaljenom deciduom);
• fibrinoidne naslage ( kompleks proteina) u decidualnom tkivu;
• fibrinoidne naslage u zidovima vena;
• Overbeckove svijetle žlijezde ( znak poremećene trudnoće);
• Opitzove žlijezde ( trudničke žlijezde s papilarnim izbočinama).

Tijekom intrauterine trudnoće gotovo uvijek se nalaze korionske resice. Njihov nedostatak može biti znak izvanmaternične trudnoće ili spontanog pobačaja prije kiretaže.

Prilikom histološkog pregleda biološkog materijala ako se sumnja na patologiju trudnoće, važno je znati kada je pacijentica imala posljednju menstruaciju. Ovo je neophodno za potpunu analizu dobivenih rezultata.

Histološki pregled omogućuje nam da potvrdimo činjenicu prekida trudnoće, otkriti mogući razlozi takav fenomen. Za potpuniju ocjenu klinička slika, a također kako bi se spriječilo ponavljanje problematičnog tijeka trudnoće u budućnosti, preporuča se podvrgnuti nizu laboratorijskih i instrumentalne studije. Popis potrebnih studija određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Što učiniti nakon kiretaže?

Nakon operacije pacijenti ostaju u bolnici najmanje nekoliko sati. Obično liječnik otpušta pacijente isti dan, ali ako postoji povećan rizik od komplikacija, preporučuje se hospitalizacija. Liječnik treba upozoriti pacijente koji se simptomi mogu pojaviti nakon kiretaže i koji su od njih normalni. Kada patološki simptomi Trebate se odmah posavjetovati s liječnikom jer to mogu biti znakovi komplikacija.

Ne preporučuje se korištenje ginekoloških tampona ili tuša nakon struganja ( ispiranje vagine otopinama u higijenske i medicinske svrhe). Što se tiče intimne higijene, preporuča se koristiti samo toplu vodu za te svrhe.

Tjelesna aktivnost na tijelu ( na primjer, sport) mora se prekinuti neko vrijeme jer može uzrokovati postoperativno krvarenje. Sportom se možete baviti barem tjedan do dva nakon zahvata, no o tome se morate posavjetovati s liječnikom.

Nakon kiretaže, nakon nekog vremena, pacijenti trebaju doći liječniku na kontrolu. Liječnik razgovara s pacijenticom, analizira njezine tegobe i procjenjuje njezino stanje, zatim se radi vaginalni pregled i kolposkopija, nakon čega slijedi pregled vaginalnog brisa. Također se može propisati ultrazvučni pregled zdjeličnih organa za procjenu stanja endometrija.

Ako se razviju upalne komplikacije, mogu se propisati protuupalni lijekovi za lokalnu ili opću uporabu.

Seksualni život nakon dijagnostičke kiretaže

Liječnici preporučuju početak spolni život najranije dva tjedna nakon kiretaže. Ova preporuka povezana je s povećanim rizikom od infekcije genitalnog trakta i razvoja upalnog procesa, budući da su nakon operacije tkiva osjetljivija na infekcije.

Nakon operacije, prvi spolni odnos može biti popraćen bolom, svrbežom i nelagodom, ali ova pojava brzo prolazi.

Menstruacija nakon dijagnostičke kiretaže

Morate znati da prva menstruacija nakon kiretaže sluznice maternice može kasniti ( do 4 – 6 tjedana). Ovo nije patološko stanje. Tijekom tog vremena dolazi do regeneracije sluznice maternice, nakon čega se obnavlja menstrualna funkcija i ponovno dolazi do menstruacije.

Posljedice kiretaže maternice

Kiretaža je postupak koji zahtijeva oprez pri izvođenju. Posljedice takvog postupka mogu biti pozitivne i negativne. Pozitivne posljedice uključuju dijagnozu i naknadno liječenje patologija maternice. DO negativne posljedice Kiretaža se odnosi na komplikacije, čija se pojava može povezati i s nekvalitetnim radom stručnjaka i s individualnom reakcijom tijela na ovu intervenciju. Komplikacije se mogu pojaviti tijekom operacije ili neposredno nakon njezina završetka ili nakon dugo vremena ( dugotrajne komplikacije).

Komplikacije kiretaže maternice mogu uključivati:

• Obilno krvarenje. Maternica je organ s intenzivnom opskrbom krvlju. U tom smislu, rizik od krvarenja nakon kiretaže je prilično visok. Uzrok krvarenja može biti duboko oštećenje zidova maternice, tkivo ostaje u njegovoj šupljini nakon kiretaže. Krvarenje je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitnu pozornost. Liječnik odlučuje je li potrebna ponovna intervencija za uklanjanje krvarenja ili se mogu propisati hemostatici ( hemostatici). Krvarenje također može biti posljedica poremećaja krvarenja.
• Infekcija. Kiretaža sluznice maternice nosi rizik od infekcije. Uz ovu komplikaciju propisana je antibakterijska terapija.
• Perforacija maternice. Pri radu s kiretama postoji opasnost od perforacije stijenke maternice i drugih susjednih organa ( crijeva). To je prepuno razvoja infekcije u maternici i trbušnoj šupljini.
• Trajno oštećenje grlića maternice može biti nakon kiretaže za stenozu ( sužavanje) cerviks.
• Formiranje sinehija (priraslice) jedna je od dugotrajnih komplikacija koja se često javlja nakon kiretaže. Sinekije se formiraju od vezivnog tkiva i ometaju funkcije maternice ( generativni, menstrualni).
• Menstrualne nepravilnosti. Pojava obilnih ili oskudna menstruacija nakon kiretaže, praćeno pogoršanjem općeg stanja žene, razlog je za savjetovanje s liječnikom.
• Hematometar. Ovo stanje je nakupljanje krvi u šupljini maternice. Uzrok ove pojave često je grč cerviksa, zbog čega je poremećen proces evakuacije sadržaja maternice.
• Oštećenje sloja rasta endometrija. Ova komplikacija je vrlo ozbiljna, jer je ovo stanje prepuno naknadnih menstrualnih nepravilnosti i neplodnosti. Kod nepoštivanja pravila operacije može doći do oštećenja klicinog listića, posebice ako se kireta pomiče prejako i agresivno. U tom slučaju može doći do problema s implantacijom oplođene jajne stanice u maternicu.
• Endometritis. Upala sluznice maternice može se razviti kao posljedica infekcije ili mehaničkog oštećenja sluznice. Kao odgovor na oštećenje, upalni medijatori se oslobađaju i razvija se upalni odgovor.
• Komplikacije povezane s anestezijom. Takve komplikacije mogu biti povezane s razvojem alergijska reakcija kao odgovor na lijekove koji se koriste u anesteziji. Rizik od takvih komplikacija je minimalan, jer prije odabira metode anestezije, anesteziolog, zajedno s liječnikom, pažljivo pregledava pacijenta i prikuplja detaljnu anamnezu kako bi identificirao kontraindikacije za određenu metodu ublažavanja boli i spriječio komplikacije.