– česta urološka bolest, koja se očituje stvaranjem kamenaca u različitim dijelovima mokraćnog sustava, najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija teške recidivne urolitijaze. Urolitijaza se dijagnosticira na temelju kliničkih simptoma, rezultata rendgenskog pregleda, CT-a, ultrazvuka bubrega i mokraćnog mjehura. Temeljna načela liječenja urolitijaze su: konzervativna terapija otapanja kamenaca citratnim smjesama, a ako nije učinkovita, daljinska litotripsija ili kirurško uklanjanje kamenje.

Opće informacije

Urolitijaza (UCD) je česta urološka bolest, koja se očituje stvaranjem kamenaca u različitim dijelovima mokraćnog sustava, a najčešće u bubrezima i mokraćnom mjehuru. Često postoji tendencija teškog recidivnog tijeka. Urolitijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa osobe od 25 do 50 godina.

U djece i starijih bolesnika s urolitijazom veća je vjerojatnost stvaranja kamenaca u mokraćnom mjehuru, dok osobe srednje i mlade dobi uglavnom pate od kamenaca u bubrezima i mokraćovodima. Došlo je do povećanja učestalosti urolitijaze, za koju se vjeruje da je povezana s povećanjem utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Uzroci

Trenutno uzroci i mehanizam razvoja urolitijaze još nisu u potpunosti proučeni. Moderna urologija ima mnogo teorija koje objašnjavaju pojedine faze stvaranja kamenaca, ali do sada nije bilo moguće spojiti te teorije i popuniti nedostajuće praznine u jedinstvenoj slici razvoja urolitijaze. Postoje tri skupine predisponirajućih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja urolitijaze.

• Vanjski faktori. Vjerojatnost razvoja urolitijaze povećava se ako osoba vodi sjedilački način života, što dovodi do poremećaja metabolizma fosfora i kalcija. Pojava urolitijaze može biti potaknuta prehrambenim navikama (višak bjelančevina, kisela i začinjena hrana koja povećava kiselost urina), svojstvima vode (voda s visokim udjelom kalcijevih soli), nedostatkom vitamina B i vitamina A, štetnim radnim uvjetima. , uzimanje niza lijekova (velike količine askorbinske kiseline, sulfonamidi).
• Lokalni unutarnji čimbenici. Urolitijaza se najčešće javlja u prisutnosti abnormalnosti u razvoju mokraćnog sustava (jedan bubreg, suženje mokraćnog trakta, potkovasti bubreg), upalne bolesti mokraćnog trakta.
• Opći unutarnji čimbenici. Rizik od urolitijaze povećava se kod kroničnih bolesti probavnog sustava, dugotrajne nepokretnosti zbog bolesti ili ozljeda, dehidracije zbog trovanja i zaraznih bolesti, metaboličkih poremećaja zbog nedostatka određenih enzima.

Muškarci češće obolijevaju od urolitijaze, ali žene češće razvijaju teške oblike urolitijaze s stvaranjem jelenjeg kamenca, koji može zauzeti cijelu bubrežnu šupljinu.

Patogeneza

Za sada znanstvenici samo proučavaju različite skupine čimbenika, njihovu interakciju i ulogu u nastanku urolitijaze. Vjeruje se da postoji niz dosljednih predisponirajućih čimbenika. U određenom trenutku stalnim čimbenicima pridružuje se dodatni čimbenik, koji postaje poticaj za stvaranje kamenja i razvoj urolitijaze. Utječući na tijelo pacijenta, ovaj faktor može kasnije nestati.

Infekcija mokraćnog sustava pogoršava tijek urolitijaze i jedan je od najvažnijih dodatnih čimbenika koji potiču razvoj i ponovnu pojavu urolitijaze, budući da niz infektivnih uzročnika u procesu života utječe na sastav urina, potiče njegovu alkalizaciju, stvaranje kristala i stvaranje kamenaca.

Klasifikacija kamenja

Kamenje jedne vrste formira se u otprilike polovice bolesnika s urolitijazom. U ovom slučaju u 70-80% slučajeva nastaju kamenci koji se sastoje od anorganskih spojeva kalcija (karbonati, fosfati, oksalati). 5-10% kamenaca sadrži magnezijeve soli. Oko 15% kamenaca u urolitijazi nastaje od derivata mokraćne kiseline. Proteinski kamenci nastaju u 0,4-0,6% slučajeva (kada je poremećen metabolizam određenih aminokiselina u tijelu). U drugih bolesnika s urolitijazom nastaju polimineralni kamenci.

Simptomi urolitijaze

Bolest napreduje na različite načine. U nekih bolesnika urolitijaza ostaje samo jedna neugodna epizoda, u drugima poprima ponavljajuću prirodu i sastoji se od niza egzacerbacija, u trećima postoji tendencija dugotrajnog kroničnog tijeka urolitijaze.

Kamenje u urolitijazi može biti lokalizirano iu desnom i lijevom bubregu. Bilateralni kamenci nalaze se u 15-30% bolesnika. Klinička slika urolitijaze određena je prisutnošću ili odsutnošću urodinamskih poremećaja, promjenama bubrežne funkcije i pridruženim infekcijskim procesom u mokraćnom sustavu.

Kod urolitijaze javlja se bol, koja može biti akutna ili tupa, povremena ili stalna. Mjesto boli ovisi o položaju i veličini kamenca. Razvija se hematurija, piurija (s infekcijom), anurija (s opstrukcijom). Ako nema opstrukcije urinarnog trakta, urolitijaza je ponekad asimptomatska (13% bolesnika). Prva manifestacija urolitijaze je bubrežna kolika.

Bubrežne kolike

Kada je ureter začepljen kamencem, pritisak u bubrežnoj zdjelici naglo se povećava. Istezanje zdjelice, u čijoj se stijenci nalazi veliki broj receptora za bol, uzrokuje jaku bol. Kamenci manji od 0,6 cm obično prolaze sami. Kod suženja urinarnog trakta i velikih kamenaca, opstrukcija se ne povlači spontano i može uzrokovati oštećenje i smrt bubrega.

Bolesnik s urolitijazom iznenada osjeti jaku bol u lumbalnoj regiji, neovisno o položaju tijela. Ako je kamenac lokaliziran u donjim dijelovima uretera, javlja se bol u donjem dijelu trbuha koja se širi u područje prepona. Bolesnici su nemirni i pokušavaju pronaći položaj tijela u kojem će bol biti manje intenzivna. Moguće učestalo mokrenje, mučnina, povraćanje, pareza crijeva, refleksna anurija.

Fizikalni pregled otkriva pozitivan simptom Pasternatsky, bol u lumbalnoj regiji i duž uretera. Laboratorijski se utvrđuje mikrohematurija, leukociturija, blaga proteinurija, povećan ESR, leukocitoza s pomakom ulijevo. Ako dođe do istovremene blokade dvaju uretera, bolesnik s urolitijazom razvija akutno zatajenje bubrega.

Hematurija

U 92% bolesnika s urolitijazom nakon bubrežne kolike opaža se mikrohematurija, koja se javlja kao posljedica oštećenja vena fornikalnih pleksusa i otkriva se tijekom laboratorijskih pretraga.

Koraloidna nefrolitijaza

U nekih bolesnika s urolitijazom nastaju veliki kamenci koji gotovo potpuno zauzimaju pijelokalicealni sustav. Ovaj oblik urolitijaze naziva se koraljna nefrolitijaza (CN). KN je sklon trajnom recidivirajućem tijeku, uzrokuje ozbiljno oštećenje bubrežne funkcije i često postaje uzrokom razvoja zatajenja bubrega.

Bubrežna kolika nije tipična za koralnu nefrolitijazu. U početku je bolest gotovo asimptomatska. Pacijenti mogu imati nespecifične tegobe (umor, slabost). Moguća je blaga bol u lumbalnoj regiji. Nakon toga, svi pacijenti razvijaju pijelonefritis. Postupno se bubrežna funkcija smanjuje, a zatajenje bubrega napreduje.

Komplikacije

Urolitijaza postaje kompliciranija zarazne bolesti mokraćnog sustava u 60-70% bolesnika. Često postoji povijest kroničnog pijelonefritisa, koji je nastao čak i prije početka urolitijaze. Streptococcus, staphylococcus, Escherichia coli i Proteus vulgaris djeluju kao infektivni agensi u razvoju komplikacija urolitijaze. Karakteristična je piurija.

Pijelonefritis, prateći urolitijazu, javlja se akutno ili postaje kroničan. Akutni pijelonefritis s bubrežnom kolikom može se razviti brzinom munje. Primjećuje se značajna hipertermija i intoksikacija. Ako se ne provede odgovarajuće liječenje, može doći do bakterijskog šoka.

Dijagnostika

Dijagnoza ICD-a temelji se na anamnestičkim podacima (bubrežne kolike), poremećajima mokrenja, karakterističnim bolovima, promjenama u urinu (piurija, hematurija), prolazu kamenaca u urinu, podacima ultrazvuka, radioloških i instrumentalnih studija:

• Ultrazvuk. Ehografijom se identificiraju svi rendgenski pozitivni i rentgenski negativni kamenci, bez obzira na njihovu veličinu i položaj. Ultrazvuk bubrega omogućuje procjenu utjecaja urolitijaze na stanje sabirnog sustava. Ultrazvuk mokraćnog mjehura omogućuje vam prepoznavanje kamenja u pozadinskim dijelovima mokraćnog sustava. Ultrazvuk se koristi nakon vanjske litotripsije za dinamičko praćenje napredovanja litolitičke terapije urolitijaze s RTG negativnim kamencima.
• rendgenska dijagnostika. Većina kamenja otkriva se tijekom anketne urografije. Treba uzeti u obzir da su meki proteinski kamenci i kamenci mokraćne kiseline rendgenski negativni i ne daju sjenu na preglednim fotografijama. CT skeniranje. CT je glavna metoda za dijagnosticiranje urolitijaze. Uz njegovu pomoć određuje se točan položaj, veličina i gustoća kamenja.

Diferencijalna dijagnoza

Suvremene tehnike omogućuju identifikaciju bilo koje vrste kamenaca, tako da obično nije potrebno razlikovati urolitijazu od drugih bolesti. Potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze može se pojaviti u akutnom stanju - bubrežnoj kolici.

Obično dijagnosticiranje bubrežne kolike nije teško. S atipičnim tijekom i desnostranom lokalizacijom kamenca koji uzrokuje opstrukciju mokraćnog trakta, ponekad je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu bubrežne kolike u urolitijazi s akutnim kolecistitisom ili akutnim upalom slijepog crijeva. Dijagnoza se temelji na karakterističnoj lokalizaciji boli, prisutnosti disuričnih pojava i promjena u mokraći te odsutnosti simptoma peritonealne iritacije.

Liječenje urolitijaze

Opća načela terapije

Koriste se i kirurške metode liječenja i konzervativna terapija. Taktiku liječenja određuje urolog ovisno o dobi i opće stanje bolesnika, položaj i veličinu kamenca, klinički tijek urolitijaze, prisutnost anatomskih odn fiziološke promjene i faze zatajenja bubrega.

U pravilu je potrebno kirurško liječenje za uklanjanje kamenja iz urolitijaze. Izuzetak su kamenci formirani od derivata mokraćne kiseline. Takvi se kamenci često mogu otopiti konzervativnim liječenjem urolitijaze citratnim smjesama tijekom 2-3 mjeseca. Kamenje drugih sastava ne može se otopiti.

Prolaz kamenaca iz urinarnog trakta ili kirurško uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura ili bubrega ne isključuje mogućnost ponovne pojave urolitijaze, stoga je potrebno provoditi preventivne mjere usmjerene na sprječavanje recidiva. Bolesnicima s urolitijazom indicirana je kompleksna regulacija metaboličkih poremećaja, uključujući brigu za održavanje ravnoteže vode, dijetoterapiju, biljnu medicinu, terapija lijekovima, fizikalna terapija, balneološki i fizioterapijski postupci, Spa tretman.

Dijetoterapija

Izbor dijete ovisi o sastavu pronađenih i uklonjenih kamenaca. Opća načela dijetetske terapije za urolitijazu:

1. Raznolika prehrana s ograničenom količinom hrane;
2. Ograničenje u prehrani hrane koja sadrži velike količine tvari koje stvaraju kamenje;
3. Uzimati dovoljnu količinu tekućine (potrebno je osigurati dnevnu diurezu od 1,5-2,5 litara).

Za urolitijazu s kalcijevim oksalatnim kamenjem potrebno je smanjiti konzumaciju jakog čaja, kave, mlijeka, čokolade, svježeg sira, sira, citrusa, mahunarki, orašastih plodova, jagoda, crnog ribiza, zelene salate, špinata i kiselice. U slučaju ICD-a s uratnim kamenjem, trebali biste ograničiti unos proteinske hrane, alkohola, kave, čokolade, začinjene i masne hrane, a navečer isključiti mesnu hranu i iznutrice (jetrene kobasice, paštete).

Ako imate fosforno-kalcijeve kamence, izbjegavajte mlijeko, ljutu hranu, začine, alkalne mineralne vode, a ograničite konzumaciju feta sira, sira, svježeg sira, zelenog povrća, bobičastog voća, bundeve, graha i krumpira. Preporučuju se kiselo vrhnje, kefir, crveni ribiz, brusnice, kiseli kupus, biljne masti, proizvodi od brašna, mast, kruške, zelene jabuke, grožđe i mesni proizvodi.

Stvaranje kamenaca kod urolitijaze uvelike ovisi o pH urina (normalno 5,8-6,2). Prehrana određenim vrstama hrane mijenja koncentraciju vodikovih iona u urinu, što vam omogućuje da samostalno regulirate pH urina. Biljna i mliječna hrana alkalizira urin, a životinjski proizvodi zakiseljuju. Možete kontrolirati razinu kiselosti urina pomoću posebnih papirnatih indikatorskih traka koje se slobodno prodaju u ljekarnama.

Ako na ultrazvuku nema kamenja (dopuštena je prisutnost malih kristala - mikrolita), mogu se koristiti "vodeni šokovi" za ispiranje bubrežne šupljine. Pacijent uzima 0,5-1 litru tekućine na prazan želudac (niskomineralizirana mineralna voda, čaj s mlijekom, dekocija suhog voća, svježe pivo). Ako nema kontraindikacija, postupak se ponavlja svakih 7-10 dana. U slučajevima kada postoje kontraindikacije, "vodeni šok" može se zamijeniti uzimanjem diuretika koji štedi kalij ili izvarak diuretičkih biljaka.

Fitoterapija

Tijekom liječenja urolitijaze koriste se brojni biljni lijekovi. Ljekovito bilje se koristi za ubrzavanje odlaska pijeska i kamenih fragmenata nakon ekstrakorporalne litotripsije, a također i kao profilaktičko sredstvo za poboljšanje stanja mokraćnog sustava i normalizaciju metaboličkih procesa. Neki biljni pripravci pomažu u povećanju koncentracije zaštitnih koloida u urinu, koji sprječavaju proces kristalizacije soli i pomažu u sprječavanju recidiva urolitijaze.

Liječenje zaraznih komplikacija

S istodobnim pijelonefritisom propisuju se antibakterijski lijekovi. Treba imati na umu da je potpuna eliminacija urinarne infekcije kod urolitijaze moguća tek nakon uklanjanja temeljnog uzroka ove infekcije - kamenca u bubregu ili mokraćnom traktu. Postoji dobar učinak kod propisivanja norfloksacina. Pri propisivanju lijekova bolesniku s urolitijazom potrebno je uzeti u obzir funkcionalno stanje bubrega i težinu zatajenja bubrega.

Normalizacija metaboličkih procesa

Metabolički poremećaji najvažniji su čimbenik koji uzrokuje recidive urolitijaze. Benzbromaron i alopurinol koriste se za smanjenje razine mokraćne kiseline. Ako se kiselost urina ne može normalizirati dijetom, navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s citratnim mješavinama. U prevenciji oksalatnih kamenaca koriste se vitamini B1 i B6 za normalizaciju metabolizma oksalata, a magnezijev oksid za sprječavanje kristalizacije kalcijevog oksalata.

Široko se koriste antioksidansi koji stabiliziraju funkciju staničnih membrana - vitamini A i E. Ako se poveća razina kalcija u urinu, hipotiazid se propisuje u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij (kalijev orotat). Kod poremećaja metabolizma fosfora i kalcija indicirana je dugotrajna primjena bisfosfonata. Doza i trajanje uzimanja svih lijekova određuje se pojedinačno.

Liječenje urolitijaze u prisutnosti bubrežnih kamenaca

Ako postoji sklonost spontanom odlasku kamenaca, pacijentima s urolitijazom propisuju se lijekovi iz skupine terpena (ekstrakt ploda ammi zubne paste i dr.), koji imaju bakteriostatski, sedativni i antispazmodični učinak.

Ublažavanje bubrežne kolike provodi se antispazmodicima (drotaverin, metamizol natrij) u kombinaciji s toplinskim postupcima (grijaći jastučić, kupka). Ako su neučinkoviti, propisuju se antispazmodici u kombinaciji s lijekovima protiv bolova.

Kirurgija

Ako kamenac zbog urolitijaze ne nestane spontano ili kao rezultat konzervativne terapije, potrebna je kirurška intervencija. Indikacije za operaciju urolitijaze su jaka bol, hematurija, napadi pijelonefritisa, hidronefrotska transformacija. Prilikom odabira metode kirurškog liječenja urolitijaze, prednost treba dati najmanje traumatičnoj metodi.

Endoskopske operacije

Suština intervencije je kontaktno drobljenje kamenaca posebnim endoskopskim instrumentima. U rutinskoj praksi provodi se sljedeće:

• Kontaktirajte cistolitotripsiju. Izvodi se kod kamenaca u mjehuru. Operacija se provodi u dvije faze: drobljenje kamenca (litoripsija) i njegovo uklanjanje (litoekstrakcija). Kamenac se uništava pneumatskim, elektrohidrauličkim, ultrazvučnim ili laserskim metodama kroz kanal cistoskopa.
• Kontaktirajte ureterolitotripsiju. Indikacija: kamenci uretera. Operacija se izvodi ureteroskopom, metode drobljenja kamenca su laser, ultrazvuk i pneumatika.
• Fleksibilna retrogradna nefrolitotripsija. Koristi se za bubrežne kamence manje od 2 cm u promjeru.

Kontraindikacije za transuretralne kirurške intervencije mogu uključivati ​​adenom prostate (zbog nemogućnosti umetanja endoskopa), infekcije mokraćnog sustava i niz bolesti mišićno-koštanog sustava kod kojih se pacijent s urolitijazom ne može pravilno postaviti na operacijski stol.

U nekim slučajevima (lokalizacija kamenja u pyelocaliceal sustavu i prisutnost kontraindikacija za druge metode liječenja), perkutana nefrolitolapaksija koristi se za liječenje urolitijaze. Ova tehnika omogućuje vam drobljenje (laserom, ultrazvukom) bilo kojeg kamenca (uključujući i jelenji rog) kroz mali ubod u bubregu.

Laparoskopske operacije

U prošlosti je otvorena kirurgija bila jedini način, omogućujući vam uklanjanje kamenja iz urinarnog trakta. Često je tijekom takve operacije postojala potreba za uklanjanjem bubrega. Danas je popis indikacija za otvorenu operaciju urolitijaze značajno smanjen, a poboljšane kirurške tehnike i laparoskopske kirurške tehnike gotovo uvijek omogućuju spašavanje bubrega.

Vrste operacija:

1. Pijelolitotomija. Izvodi se ako je kamenac u zdjelici. Postoji nekoliko kirurških tehnika. Tipično se izvodi stražnja pijelolitotomija. Ponekad, zbog anatomskih karakteristika bolesnika s urolitijazom, prednja ili donja pijelolitotomija postaje najbolja opcija.
2. Nefrolitotomija. Operacija je indicirana za posebno velike kamence koji se ne mogu ukloniti kroz rez u zdjelici. Pristup je kroz bubrežni parenhim.

Napadaj urolitijaze karakterizira jaka bol uzrokovana kršenjem odljeva urina kroz ureter zbog začepljenja kamenom.

Što se događa tijekom napada urolitijaze

Kao posljedica istezanja i grčenja stijenki uretera i bubrežne kapsule uzrokovanih akutnim začepljenjem uretera, bolesnik osjeća jaku bol.

Kada se kamenac "zaglavi" u ureteru, područje mokraćnog sustava iznad blokade počinje generirati aktivne kontraktilne valove za pomicanje kamenca. Spazam mišića, pojačana kontrakcija proksimalnog uretera, lokalna upala i iritacija stijenke uretera s naknadnim oticanjem dovode do boli.

Često korišten izraz "bubrežne kolike" iskrivljuje pravu bit problema. Tijekom napada urolitijaze, bol traje dugo, dok je crijevna ili žučna kolika karakterizirana valovitom, povremeno pojačanom boli.

Kamenac koji se kreće niz ureter i uzrokuje samo djelomičnu blokadu može uzrokovati znatno više boli od nepomičnog kamena.

Dugotrajna blokada dovodi do razvoja bubrežnog edema, popraćenog istezanjem bubrežne kapsule, koja sadrži mnoge receptore, čija stimulacija povećava bol. Distenzija bubrežne zdjelice nakupljenom mokraćom potiče povećanu pokretljivost uretera, no nakon 24 sata peristaltika počinje slabiti, kao i bubrežni protok krvi.

Ako se na početku začepljenja bubrežni protok krvi smanji, a tlak unutar uretre se poveća, tada se nakon pet sati i protok krvi i tlak unutar uretera počinju smanjivati.

72 sata nakon početka napada urolitijaze bubrežni protok krvi smanjuje se za 50%, nakon tjedan dana na 30%, u drugom tjednu na 20% početne razine, a u osmom tjednu na 12%.

Eksperimentalne studije na životinjama pokazuju da oštećenje bubrega može započeti unutar 24 sata od potpune opstrukcije uretera, dok nepovratne promjene počinju nakon 5-14 dana.

Manifestacije napada urolitijaze

Napadaj urolitijaze obično je jednostran, ponekad se obostrano može razviti bubrežna kolika. Bol se javlja iznenada ili se postupno povećava. U tom području može se pojaviti bol "od struka do prepona". Koliki, karakteristični za napad urolitijaze, lokalizirani su u kostovertebralnom kutu ili čak subkostalnoj regiji. Bol se širi prema dolje i naprijed prema području prepona.

Jačina boli ovisi o stupnju začepljenja, a ne o veličini kamenca. U većini slučajeva, pacijent s napadom urolitijaze može naznačiti mjesto najveće boli, ovo područje, u pravilu, odgovara mjestu blokade.

Budući da bubrezi i genitalije imaju istu opskrbu živcima, bol se može javiti u testisima kod muškaraca ili stidnim usnama kod žena. Bolovi su toliko jaki da onemogućuju pacijentu da sjedi na jednom mjestu. Osoba postaje nemirna. Osim toga, sljedeći simptomi karakteristični su za napad urolitijaze:

• mučnina i povračanje;
• česti nagon za mokrenjem;
• smanjena učestalost mokrenja, ili akutno kašnjenje urin. Ili obrnuto, učestalo mokrenje.
• temperatura;
• pojava krvi u mokraći (hematurija).

Ponekad kamen može izaći sam s urinom. Ako je moguće, kamen treba sačuvati za kemijsku analizu, koja će pomoći u utvrđivanju uzroka njegovog nastanka.

mogu oponašati sljedeća patološka stanja:

• pankreatitis;
• pijelonefritis;
• upala slijepog crijeva;
• aneurizma trbušne aorte;
• crijevni tumor;
• izvanmaternična trudnoća;
• ruptura ciste jajnika;
• pleuritis – upala pleuralne membrane pluća, na primjer, s upalom pluća.

Kako se otkriva napadaj urolitijaze?

Bubrežne kolike prepoznajemo na temelju simptoma bolesti, anamneze napadaja i fizikalnog pregleda bolesnika. osim veliki značaj Sljedeći testovi i instrumentalne studije igraju ulogu u dijagnosticiranju napada urolitijaze:

Analiza krvi. Test krvi može pomoći u otkrivanju infekcije, upale ili znakova disfunkcije bubrega itd.

Analiza urina jedna je od najvažnijih pretraga koja se provodi tijekom napada urolitijaze. U 85% slučajeva bubrežne kolike otkriva se prisutnost krvi u mokraći. Iako odsutnost krvi u mokraći može ukazivati ​​na druge uzroke boli, ne može u potpunosti isključiti bubrežnu koliku. Prisutnost nitrita i/ili leukocita u urinu ukazuje na moguću infekciju genitourinarnog sustava. Normalna kiselost urina je 5,5. Određivanje pH urina sugerira vrstu mokraćnog kamenca. Na primjer, kiselost urina iznad 7 može ukazivati ​​na prisutnost infekcije praćene stvaranjem struvitnih kamenaca.

Zračenje i druge metode istraživanja. To uključuje:

Pregled X-zraka ili (rendgenska snimka s kontrastom (intravenozna urografija). Obična rendgenska snimka bubrega, uretera i mokraćnog mjehura može lako identificirati kamenje koje se sastoji od kalcija. Međutim, neke vrste kamenaca su rendgenski negativne (vidi članak “Vrste kamenja u urolitijazi”) i ne može se otkriti konvencionalnim rendgenskim pregledom. Kod intravenske urografije, radiokontrastno sredstvo ubrizgava se u venu i snima se niz slika kako bi se odredila razina blokade u ureteru.

CT skeniranje. Kompjuterizirana tomografija je vrsta rendgenskog pregleda koja ima veću dijagnostičku točnost.

Ultrazvučni pregled jedna je od prvih metoda istraživanja napada urolitijaze. Omogućuje prepoznavanje položaja i veličine kamenaca te prisutnost proširenja uretera iznad blokade uzrokovane nakupljanjem urina.

Liječenje napada urolitijaze

Ako pacijent ima mali kamenac, možda neće trebati liječenje. Treba samo pričekati i kamenac će sam izaći prilikom sljedećeg mokrenja. Vjeruje se da kamenčić do 6 mm u najmanjoj dimenziji može “izaći” sam. Međutim, te su dimenzije proizvoljne i također ovise o individualnim anatomskim značajkama, naime o širini lumena uretera.

Liječenje napada urolitijaze može se provesti kirurškim i medicinskim metodama.

Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja urolitijaze:

U nedostatku indikacija za hospitalizaciju možete se liječiti kod kuće, u 80% slučajeva kamenac sam izlazi iz mokraćnog sustava. Kako bi se olakšao prolaz kamenca, liječnik će propisati potrebnu terapiju. U ovom slučaju, simptom boli trebao bi brzo nestati nakon uzimanja lijekova protiv bolova, tj. možete kontrolirati bolest kod kuće. Uzimanje vruće kupke ili nanošenje grijaćeg jastuka na područje najveće boli dobro ublažava napad urolitijaze. Pijenje dovoljno vode (6-8 čaša dnevno) pomaže promicanju kamenca u donje dijelove mokraćnog sustava. Međutim, ne preporučamo poduzimanje bilo kakve toplinske manipulacije bez preporuke urologa. Možda imate sasvim drugu bolest kod koje je zagrijavanje strogo zabranjeno, na primjer upala slijepog crijeva, upala jajnika (adneksitis) kod žena.

Nakon ublažavanja napada bubrežne kolike, odlučuje se o daljnjem liječenju napada urolitijaze. Može se provesti medikamentoznim i kirurškim metodama, o čemu možete pročitati u člancima posvećenim tome ovaj problem.

Indikacije za hospitalizaciju:

• stalna bol nakon primjene analgetika i antispazmodika;
• dugotrajno povraćanje, praćeno teškom dehidracijom;
• poremećaj mokrenja do potpunog odsustva odvajanja urina;
• teški poremećaji u općem stanju pacijenta, na primjer, visoka temperatura ili drugi znakovi infekcije;
• nemogućnost utvrđivanja uzroka boli u izvanbolničkim uvjetima;
• bubrežna kolika jednog bubrega ili presađenog bubrega.

Ako blokada traje dulje vrijeme, može se učiniti ureteroskopija, drobljenje kamenca (litotripsija) ili kirurško uklanjanje kamenaca.

Perkutana nefrostomija. Ako je nemoguće obnoviti prohodnost uretera, može se izvesti perkutana nefrostomija. U tom slučaju se kroz kožu u sabirni sustav bubrega ugrađuje drenažna cijev koja osigurava slobodan protok urina iznad začepljenja i sprječava oštećenje bubrega.

Stentiranje uretera. Ovaj postupak uključuje ugradnju drenažne cijevi koja omogućuje protok urina iz bubrega u mjehur, zaobilazeći mjesto začepljenja.

Perkutana nefrostomija i stentiranje uretera– ovo su privremene mjere kojima se osigurava otjecanje mokraće dok se ne uspostavi prohodnost uretera.

Litotripsija. Litotripsija koristi udarne valove za razbijanje kamenja na manje čestice koje se mogu onesvijestiti urinom.

Ureteroskopija. Ureteroskopija koristi endoskopski uređaj za pregled uretera i uklanjanje kamenca. Endoskop je tanka cijev s ugrađenom kamerom i rasvjetnim elementom.

Detaljnije informacije o kirurškom liječenju bubrežne kolike možete pronaći u članku "Operacije urolitijaze".

Urolitijaza kod žena, kao i kod muškaraca, prilično je česta bolest koja se očituje stvaranjem kamenaca s različitim sadržajem soli u njima u području bubrega, mjehura i uretera. Ova bolest najčešće pogađa muški dio populacije, ali ženski dio ne prolazi nezapaženo ovom patologijom. U međunarodnoj klasifikaciji akutna urolitijaza ICD 10 također je podijeljena ovisno o položaju kamenaca (kamenolike formacije) na N20 i N23.

Uzroci urolitijaze

Pojava urolitijaze povezana je s utjecajem mnogih čimbenika. U moderno društvo ova je bolest prilično česta, budući da prevladava sjedilački način života, što dovodi do stagnacije i poremećene mikrocirkulacije. To su također uobičajene pogreške u prehrani. Glavni razlozi za razvoj urolitijaze su:

• Genetska predispozicija. To jest, prisutnost sličnih metaboličkih poremećaja u bliskim rođacima;
• Anomalije u razvoju organa mokraćnog sustava (dvostruki bubreg, jedan bubreg, itd.);
• Kršenje režima pijenja (pijenje male količine vode ili pijenje vode bogate mineralnim solima);
• Sustavne pogreške u prehrani. To se događa s čestom konzumacijom masne, slane, začinjene hrane, velikih količina proteina i povećane koncentracije konzervirane hrane u prehrani;
• Metabolički poremećaji u tijelu;
• Tjelesna neaktivnost;
• Kronične bolesti gastrointestinalnog trakta.

Svaki od razloga, u pravilu, kombiniran je s nizom drugih. Također je važno da pacijent dugo ignorira bilo kakve tegobe, jer se stvaranje kamenca (kamenaca) događa kroz određeno dosta dugo vremensko razdoblje. Uz pravodobno uklanjanje predisponirajućih čimbenika, može se izbjeći pojava takve dijagnoze kao što je urolitijaza, čiji su pregledi pacijenata vrlo tužni.

Simptomi

Urolitijaza kod muškaraca, kao i žena, nije uvijek popraćena teškim simptomima. Postoje slučajevi kada se bolest ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno, tijekom preventivnog pregleda. Ali, u pravilu, postoje sljedeće kliničke manifestacije:

• Bol prilikom mokrenja. Bol se nalazi u području iznad pubisa i nestaje nakon završetka procesa izlučivanja urina.
• Bol duž uretera pri promjeni položaja tijela, dizanju utega ili fizičkom utjecaju na trbušne organe.
• Pojava boli tijekom objektivnog pregleda liječnika (simptom effleurage u lumbalnoj regiji u području gdje se nalaze bubrezi).
• Promjene u boji urina, njegovoj prozirnosti, moguća pojava krvi.

Ove kliničke manifestacije su praktički početne, odnosno karakteristične za one faze bolesti kada nema izraženih poremećaja u tkivima bubrega ili uretera. Također, manifestacije bolesti ovise o veličini formiranog kamenca i njegovom sastavu, odnosno od koje vrste soli nastaje.

U slučaju kada se kamen s strujom urina počne pomicati kao posljedica grča mokraćnog trakta, razvija se stagnacija urina, što uzrokuje jaku nepodnošljivu bol - bubrežnu koliku. Ova bol obično zrači u predjelu prepona, bedru, a bol se može proširiti po cijelom trbuhu. U takvoj situaciji, kada se kamenje onesvijesti zbog urolitijaze, može se pojaviti i povraćanje, mučnina, zimica, povišena tjelesna temperatura i, naravno, kršenje čina mokrenja, postaje oštro bolno ili čak nemoguće.

Kao što je gore spomenuto, urolitijaza bubrega (u žena i muškaraca), odnosno klinička slika bolesti ovisi o veličini kamenja i soli iz kojih se formira. Postoje soli koje se često nalaze u sastavu takvih formacija - oksalati. Izgledaju kao neravni sivi kamenci s bodljikavim izrastcima, koji u procesu prolaska kroz mokraćni trakt mogu značajno ozlijediti sluznicu. Fosfati su rjeđi od prethodnih i imaju izgled glatkih kamenčića koji se lako uništavaju. A kamenci formirani od uratnih soli su rjeđi i izgledaju kao glatki komadi boje cigle.

Veličina takvog kamena, do jednog centimetra, ima sve šanse da samostalno prođe kroz mokraćni trakt i izađe iz tijela. Ako je veličina veća od jednog centimetra, potrebna je intervencija.

Metode liječenja

Nakon pomnog prikupljanja podataka i obavljenog kliničkog i laboratorijskog pregleda, liječnik donosi odluku o potrebnoj metodi liječenja u svakom konkretnom slučaju. Dostupne su sljedeće metode liječenja:

• Konzervativno liječenje, kako u slučaju malih kamenaca, tako iu slučaju bubrežne kolike;
• Kirurško liječenje uklanjanjem kamenca;
• Uništavanje sitnog kamenja;
• Drobljenje velikog kamenja i daljnje konzervativno liječenje.

Kao rezultat toga, kod bolesti urolitijaze, ICD kod 10, postavlja se prema mjestu samog patološkog procesa.

Prevencija recidiva nakon urolitijaze

Ova bolest, ako se pojavi, čak i nakon uspješnog liječenja, sklona je ponovnom pokretanju procesa. Stoga, kako bi se spriječila pojava urolitijaze u načelu ili opetovano, potrebne su sljedeće mjere:

• Uvedite primjerenu tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu.
• Pridržavajte se uravnotežene prehrane, isključite hranu koja dovodi do metaboličkih poremećaja i bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Provesti pravovremeno liječenje bolesti mokraćnog sustava.
• Posjetite sanatorije za urolitijazu (ICD kod 10), koji se rijetko ponavlja i daje vrlo pozitivan učinak.

Na temu lječilišta, često se postavlja pitanje: je li moguće liječiti urolitijazu u sanatoriju? Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, prisutnosti kamenja i drugih akutnih stanja, sanatoriji su kontraindicirani. Ali u slučaju uspješnog liječenja, prema indikacijama liječnika, preporučuje se ova prevencija i oporavak, glavna stvar je utvrditi uzroke bolesti i ukloniti ih. O čemu ćemo dalje govoriti.

Uzroci

Putevi razvoja ove bolesti su raznoliki i ovise o mnogim čimbenicima. Glavni razlog za stvaranje kamenaca je zagušenja u parenhimu bubrega. Ali ovaj proces pokreću mnogi drugi uobičajeni čimbenici.

Urolitijaza uzroci bolesti

Vanjski faktori

Suvremeno društvo karakteriziraju poslovi koji ne zahtijevaju fizički napor, što dovodi do tjelesne neaktivnosti i dugotrajnih stagnirajućih procesa u tijelu. Ovo je jedan od prvih razloga koji dovodi do razvoja urolitijaze. Ali nijedan od uzroka bolesti nije pojedinačni, u pravilu je to kombinacija nekoliko.

Također, među čimbenicima koji doprinose urolitijazi je loša prehrana, koja se također može povezati s modernim ritmom rada i društvenim životnim standardom. Dakle, sustavno jedenje dimljene, vruće, začinjene, masne i pržene hrane, kao i pretjerano slane hrane i konzervirane hrane, velikih količina mesa i proteina biljnog podrijetla može lako dovesti do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu. Ovom dijetom se javljaju bolesti gastrointestinalnog trakta koje dovode do metaboličkih poremećaja. Što su naknadno uzroci urolitijaze kod žena i muškaraca.

Osim kršenja prehrane, čimbenik rizika za razvoj ove bolesti je kršenje režima pijenja, kao i kvalitativni sastav konzumirane tekućine. Poanta je da se ne preporučuje zlouporaba voda koje su bogate raznim mineralnim solima. Smanjenje količine vode koja se dnevno konzumira također doprinosi razvoju bolesti. To dovodi do istih stagnirajućih procesa i nakupljanja soli u mokraćnom sustavu.

Unutarnji faktori

Jedan od važnih faktora rizika je kongenitalne anomalije razvoj mokraćnog sustava (dvostruki bubreg, jedan bubreg, duplikacija uretera ili mjehura ili odsutnost bilo kojeg od uretera).

Prisutnost bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima, kao što su giht, hiperparatireoza.

Zarazne bolesti mokraćnog sustava, osobito često rekurentne. U ovom slučaju, sam patogen nije osobito važan. Iako uzročnici spolno prenosivih infekcija mogu utjecati i na mokraćni sustav, uzrokujući više štete u usporedbi s drugim infekcijama.

Također, kao što je gore navedeno, razlog zašto se javlja urolitijaza je razvoj teških kroničnih bolesti kao što su hepatitis, gastritis, pankreatitis i drugi.

Najčešće se čimbenici rizika i uzroci urolitijaze međusobno kombiniraju, što dovodi do bržeg razvoja bolesti.

Patogeneza razvoja bolesti

Korijen cijelog problema leži u razvoju stagnacije u mokraćnom sustavu. Ti su procesi obično kombinirani s oštećenjem puferskih sustava u kojima se odvijaju procesi filtracije kako bi se oslobodili slobodni kristali. To se događa u trenutku stvaranja samog urina u tubulima nefrona s njegovim naknadnim uklanjanjem iz tijela. Kao rezultat toga, postoji rizik da će se fiziološka otopina pretvoriti u kristale koji se nazivaju kamenci jer imaju karakterističan izgled, slično prirodnim mineralima. Tako se formira urolitijaza, čije smo uzroke ispitali.

Kada je kamen već formiran, ali je male veličine, možda neće dati nikakve simptome, odnosno neće biti nikakvih manifestacija. U međuvremenu, kamen se povećava i raste. U trenutku kada se formirani kamenac počne kretati mokraćnim sustavom niz ureter u mokraćni mjehur, naziva se nefrolitijaza. To je stanje koje često uzrokuje živopisne manifestacije u obliku boli - bubrežne kolike.

Muškarci su najpodložniji razvoju ove bolesti. Uzroci urolitijaze kod muškaraca proizlaze iz njihovih anatomskih karakteristika strukture mokraćnog sustava. Prema statistikama, žene pate od urolitijaze mnogo rjeđe od muškaraca, ali općenito uzroci urolitijaze kod žena su isti kao i kod muškaraca.

Urolitijaza: uzroci, liječenje

Treba napomenuti da su razlozi za razvoj urolitijaze polazište za liječenje ove bolesti. Odnosno, ovisno o tome što je uzrokovalo bolest, ovisi način liječenja i daljnje upravljanje pacijentom, kao i niz preventivnih metoda za sprječavanje recidiva. Kako bi se adekvatno pružila pomoć, potrebna je kompletna dijagnoza, o čijim metodama će biti riječi u sljedećem članku.

Simptomi i značajke liječenja urolitijaze

Jedan od najčešćih urološke bolesti smatra se urolitijazom. Muškarci imaju veću vjerojatnost da obole od nje, ali se zbog određenih okolnosti može razviti i kod žena. Osobe u dobi od 30 do 50 godina su u opasnosti. Stoga je potrebno uvijek zapamtiti značajke ove bolesti i njezine glavne simptome.

Što je urolitijaza?

Urolitijaza je proces stvaranja kamenaca u mokraćnom sustavu, bubrezima i mjehuru. Takve naslage nastaju od tvari koje čine urin. Bolest je kronična.

Za mlade je uobičajeno stvaranje kamenca u mjehuru. U starijoj generaciji problem se češće dijagnosticira u ureterima i bubrezima. Stručnjaci nisu uspjeli u potpunosti razumjeti mehanizam razvoja bolesti. Poznato je da se vjerojatnost bolesti povećava za ljude koji žive u regijama s nepovoljnim ekološkim uvjetima.

Vrste urolitijaze

Problem se može klasificirati prema nekoliko kriterija. Glavni je sastav sedimenata. Razlikuju se sljedeće sorte:

1. Fosfati. Kamenje se sastoji od soli fosforne kiseline.
2. Oksalati. Tvorbe se formiraju iz oksalne kiseline.
3. Urati. Kamenje nastaje od soli mokraćne kiseline.
4. Protein. Proteini igraju ključnu ulogu u stvaranju kamenaca.

Najčešće se dijagnosticira mješoviti tip formacije. Na temelju karakteristika kamenja razvija se tehnika terapije.

Ako problem razmotrimo s gledišta karakteristika tijeka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Primarni. U ovom slučaju, stvaranje kamenja nije povezano s unutarnjim čimbenicima tijela, na primjer, adenomom prostate ili oštećenom opskrbom krvlju bubrega.
2. Sekundarna. Formiranje kamenja nastaje pod utjecajem unutarnjih čimbenika. To dovodi do poremećaja odljeva urina iz bubrega.

Uspješno liječenje bolesti moguće je samo ako se identificira čimbenik provokacije. Potrebno je što prije utvrditi postoji li problem.

Simptomi

Sljedeći simptomi pomoći će pravodobno identificirati bolest:

1. Bol u lumbalnoj regiji, skrotumu, hipohondriju ili perineumu, koja je paroksizmalne prirode. Uzrokovane su problemom istjecanja urina povezanog s začepljenjem urinarnog trakta. Bol se može javiti nakon što popijete previše tekućine ili se snažno tresete. Prate ih napadaji mučnine i povraćanja, česti nagoni na mokrenje. Istodobno, osoba postaje razdražljiva. Takav napad može trajati od nekoliko sati do dana.
2. U mokraći se nalaze tragovi krvi. Ova pojava se naziva hematurija. Otkriva se u 92% slučajeva. Krv koja ulazi u urin uzrokovana je oštećenjem vena fekalnih pleksusa.
3. Razvoj zaraznog procesa. Može se manifestirati u obliku kroničnog pijelonefritisa. Situaciju može pogoršati aktivna proliferacija streptokoka, E. coli ili stafilokoka. U nedostatku odgovarajućeg liječenja može se razviti bakteriološki šok.
4. U nekim slučajevima moguć je spontani prolaz malih kamenaca.

Takvi znakovi ukazuju na razvoj urolitijaze. Ako se otkriju, morate odmah proći liječnički pregled. Samo stručnjak može razviti odgovarajući program liječenja.

Glavni razlozi za razvoj bolesti

Na razvoj urolitijaze može utjecati nekoliko čimbenika. Mogu se podijeliti u tri glavne skupine: egzogene, endogene i lokalne.

Među egzogenim, tj vanjski razlozi, mogu se razlikovati sljedeće:

1. Loša prehrana. Pretjerana konzumacija kisele i začinjene hrane utječe na kiselost urina.
2. Teški radni uvjeti. Ljudi koji rade na opasnim poslovima često pate od urolitijaze, kao i oni čije aktivnosti uključuju težak fizički rad.
3. Klimatski uvjeti. Negativan utjecaj izloženi ultraljubičastom zračenju i povišenim temperaturama zraka.
4. Sjedilački način života.
5. Voda za piće loše kvalitete. Stvaranje kamenaca pospješuje se pijenjem vode s visokom koncentracijom kalcijevih soli.

Endogeni uzroci se razvijaju unutar tijela. Među njima su:

1. Povećana aktivnost štitnjače.
2. Gastrointestinalne bolesti koje su kronične.
3. Odstupanja u radu jetre.
4. Nedovoljna proizvodnja enzima.
5. Ozljede mišićno-koštanog sustava.

Može se identificirati niz lokalnih čimbenika koji pridonose razvoju urolitijaze:

1. Povećanje veličine bubrega zbog opstrukcije prolaza urina.
2. Adenoma prostate.
3. Pijelonefritis ili drugi upalni procesi u bubrezima.
4. Poremećena opskrba krvlju bubrega zbog ozljede.

Tek nakon utvrđivanja uzroka bolesti stručnjak može razviti točan program liječenja. Stoga, što prije potražite pomoć, veće su šanse za brzo izlječenje.

Točna dijagnoza

Specijalist može napraviti točnu dijagnozu samo provođenjem sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Prikupljanje i analiza simptoma i tijeka bolesti. Liječnik obraća pozornost na to koliko se davno pojavila bol, prisutnost krvi u mokraći, kao i popratne simptome.
2. Proučavanje karakteristika životnog stila pacijenta. Specijalist mora saznati u kakvoj okolišnoj situaciji osoba živi, ​​za koga radi, kakva je prehrana i tako dalje.
3. Taktilni pregled. Liječnik palpira i lagano lupka područje bubrega. Određuje se reakcija pacijenta na takav učinak.
4. Opća analiza krvi. Propisano je određivanje ESR-a, kao i prisutnost pomaka u formuli leukocita.
5. Analiza urina. Studija određuje prisutnost crvenih krvnih stanica i soli u urinu.
6. Cistoskopija je pregled mokraćnog mjehura pomoću specijaliziranog uređaja.
7. Ultrazvuk. Ispituje se stanje bubrega i mjehura. To vam omogućuje određivanje njihove veličine, strukture, kao i prepoznavanje prisutnosti naslaga. Osim toga, moguće je uzeti u obzir proširenje urinarnog trakta.
8. Rtg cijele trbušne šupljine.
9. Ekskretorna urografija. Ispitivanje bubrega i uretera pomoću X-zraka. Za više informacija, kontrastno sredstvo se ubrizgava u krv osobe.
10. Dinamička scintigrafija. Radioaktivne tvari unose se u ljudsko tijelo. Nakon čega se snima serija fotografija. To pomaže identificirati kršenje odljeva urina.
11. CT skeniranje. Studija se provodi nakon primjene kontrastnog sredstva. Takva studija omogućuje vam snimanje slika u različitim projekcijama, što pomaže u detaljnom proučavanju stanja organa.

Takve će studije otkriti točan uzrok problema i razmjere štete. Tek nakon toga bit će moguće razviti metodu liječenja.

Osnovni principi terapije

Konzervativno liječenje urolitijaze uključuje korištenje sljedećih metoda:

1. Uzimanje lijekova namijenjenih smanjenju koncentracije mokraćne kiseline u krvi, kao i promjena okoliša urina. Osim toga, propisan je tijek vitamina B, kao i različiti diuretici. Primjena uroantiseptika pomaže u borbi protiv mikroba u bubrezima.
2. Dijetalna dijeta. Potrebno je smanjiti konzumaciju masne i slane hrane, te potpuno izbjeći alkoholna pića.
3. Pijenje dovoljno tekućine. Morate piti najmanje 2,5 litre dnevno čista voda.
4. Fizioterapija.
5. Fizioterapija.

Važan dio tretmana je čišćenje organizma od formiranih kamenaca. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:

1. Korištenje lijekova koji normaliziraju fizikalne i kemijske parametre urina. Zahvaljujući tome uklanjaju se sitni kamenčići.
2. Abdominalna kirurgija. Uklanjanje velikih kamenaca kao rezultat operacije abdomena.
3. Laparoskopija. Ovo je postupak za uklanjanje kamenja kroz male rezove.
4. Litotripsija. Kamenje se drobi ultrazvučnim ili rendgenskim valovima.
5. Transuretralna metoda. Kroz uretru se uvodi posebna cijev na čijem se kraju ugrađuje kamera.
6. Ureterolitotripsija. Uništavanje kamenja pomoću lasera.
7. Perkutana nefrolitolapaksija. U području bubrežnog sabirnog sustava bubrega stvara se prolaz promjera ne većeg od 1 cm kroz koji se uklanjaju kamenci.

Odabir specifične tehnike provodi stručnjak, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i individualnih karakteristika njegova tijela.

Moguće komplikacije

Često urolitijaza izaziva razvoj komplikacija. Među njima su:

1. Hipertrofični cistitis u kronični oblik. Pojavljuje se u slučajevima kada je veliki kamen u mjehuru dugo vremena.
2. Kronični pijelonefritis. Upala bubrega uzrokovana bakterijskom infekcijom.
3. Akutni pijelonefritis. Iznenadna pojava upale bubrega. U težim slučajevima može nastati pionefroza – gnojna tvorba na bubregu.
4. Zatajenja bubrega. Poremećena funkcija bubrega.

Kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija, potrebno je identificirati problem što je ranije moguće i započeti liječenje.

Preventivne radnje

Kako biste spriječili pojavu urolitijaze, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pijte više čiste vode za piće.
2. Krećite se više.
3. Kontrolirajte svoju tjelesnu težinu i iz prehrane izbacite nezdravu hranu.
4. Pravovremeno prepoznati i liječiti sve bolesti bubrega i mjehura.
5. Odreći se loših navika.

Dijagnostika

Urolitijaza je prilično složena i ozbiljna bolest, koji predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i punom životu. A ponekad može i ugroziti život, u slučaju oštećenja jednog bubrega ili uznapredovalog bilateralnog procesa. Kako bi se utvrdio opseg oštećenja mokraćnog sustava, ili čak razlikovala ova patologija od bilo koje druge, potrebna je temeljita dijagnostika kako bi se postavila dijagnoza i pružila odgovarajuća njega i liječenje bolesnika.

Bilo koje dijagnostičke mjere temelje se na prikupljanju pritužbi, podacima objektivnog pregleda liječnika, instrumentalnih i laboratorijske metode istraživanje. Isto tako, dijagnostičke metode urolitijaze uključuju isto.

Pritužbe pacijenata

Pritužbe pacijenata čine osnovu na kojoj se slojevito slažu drugi dijagnostički podaci koji ukazuju na urolitijazu. Najčešća pritužba kod urolitijaze je bol. Jaka bol kada se kamenac kreće duž urinarnog trakta, koji se nalazi u trbušnoj šupljini uz uretere i širi se u područje kuka na zahvaćenoj strani, u lumbalnu regiju, do prepona. Uz bilateralni proces, bol se širi simetrično. Sindrom boli tjera pacijenta da juri od kuta do kuta u potrazi za položajem tijela u kojem može osjetiti olakšanje. Takvi napadi boli mogu biti popraćeni mučninom, povraćanjem, vrućicom i zimicom. Također, jedna od manifestacija karakterističnih za urolitijazu je kršenje mokrenja: prisutnost čestih lažnih nagona, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, česti i bolni postupci mokrenja. Takvi simptomi već sugeriraju manifestaciju patologije urolitijaze, dijagnoza, čije liječenje tek počinje.

Objektivno ispitivanje

U pravilu, takvi simptomi prisiljavaju pacijenta da potraži liječničku pomoć, a ovdje je stvar u rukama stručnjaka. Liječnik procjenjuje opće stanje pacijenta, boju koža, njegov prisilni položaj. Obavlja palpaciju trbušne šupljine, simptom tapkanja u lumbalnoj regiji i identificira pretpostavljenu leziju. Nakon toga slijedi laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

Urolitijaza: koje testove poduzeti

Prije svega, provodi se klinička analiza krvi za urolitijazu, koja otkriva znakove upalnog procesa u obliku povećanja ESR i pojave leukocitoze, odnosno povećanja broja leukocita u perifernoj krvi. Zatim, u patologiji urolitijaze, biokemija krvi ukazuje na neposredni fokus bolesti. Ako studija pokazuje povišene razine ureje, kreatinina i mokraćne kiseline, takvi podaci ukazuju na proces opstrukcije mokraćnog sustava. Također, tijekom biokemijske studije, moguće je da će protein u urolitijazi biti podcijenjen.

Sastav elektrolita određuje se u krvnom serumu koji se uzima iz vene. Dolazi do povećanja broja iona kalcija i fosfora, a do smanjenja iona magnezija.

Obavezna studija je test urina za urolitijazu, čiji će pokazatelji biti sljedeći. U urinu se pojavljuju povećane bjelančevine, povećanje broja leukocita, pojava crvenih krvnih zrnaca, soli povećana koncentracija, bakterije. Također je potrebno ispitati dodatne parametre urina za urolitijazu. U tu svrhu provodi se Nechiporenko ili Amburgeov test za određivanje sadržaja leukocita u 1 ml urina.

Instrumentalna dijagnostika

Do određenog trenutka cistografija je bila naširoko korištena u dijagnostičke svrhe, ali trenutno je izgubila svoju dijagnostičku poziciju.

Instrumentalna dijagnostika uključuje niz pregleda. Ultrazvuk mokraćnog sustava zauzima prvo mjesto po pristupačnosti i brzini metode. Ali dijagnostički značajniji u određivanju urolitijaze je Rentgenski pregled. Ne u svim slučajevima, jednostavna rendgenska snimka može biti informativna, budući da takve vrste kamenja kao što su uratni, ksantinski i cistinski nisu vidljivi na slici. Iako su ove vrste kamenaca prilično rijetke, one, kao i sva druga slična stanja, zahtijevaju dijagnostiku. Stoga koriste ekskretorna urografija u kojem se funkcionalno stanje bubrega i njihove strukturne promjene određuju kontrastnim sredstvom detektiranim na rendgenskoj slici, koja se kreće duž urinarnog trakta. I također, ako pacijent ima defekt ispune kontrastno sredstvo na snimci, ali kamenac nije detektiran, stoga je u ovom slučaju kamenac negativan na RTG.

Ako gore navedene metode nisu dale točne rezultate ili je potrebna diferencijalna dijagnoza urolitijaze, u tablici retka instrumentalne metode Sljedeći korak je radionuklidna dijagnostika i kompjutorizirana tomografija.

Radionuklidna dijagnostika temelji se na prepoznavanju urolitijaze. Štoviše, ova vrsta studije omogućuje određivanje funkcionalnosti bubrega, odnosno tubula i glomerula bubrežnog aparata. Posebno važna točka u radionuklidnoj metodi u bolesnika s urolitijazom s gledišta čestih recidiva bolesti je određivanje količine paratiroidnog hormona koji proizvodi paratireoidna žlijezda. Ova analiza dobivenih iz vena ove žlijezde.

Ako je za primjenu liječenja bolesnika u obliku litotripsije potrebno razjasniti strukturu, točnu lokaciju i gustoću kamenca, koristi se kompjutorizirana tomografija. Gustoća kamena ovisi o njegovom kemijskom sastavu i fizičkoj strukturi.

I tako, kako biste saznali koji testovi za urolitijazu kod žena, pa čak i muškaraca, trebate kontaktirati stručnjaka koji će obaviti sve potrebne sastanke.

Liječenje

Danas postoje mnoge metode koje tvore sveobuhvatan tretman urolitijaze kod muškaraca i žena. Svaki pojedini slučaj razmatra se pojedinačno i u skladu s tim odabire se adekvatan tretman.

Osnovna načela liječenja urolitijaze

U pravilu, kada se pacijentu dijagnosticira urolitijaza, on se žali na jaku bol, na temelju toga se prije svega provodi analgetska i antispazmatična terapija. Ovaj tretman se provodi kako bi se olakšalo stanje pacijenta i opustili grčevi mišićni sloj mokraćni sustav.

Dakle, osnovni principi po kojima se liječe pacijenti koji boluju od ove bolesti su:

• Proces uništavanja ili brušenja kamenca (kamena);
• Uklanjanje kamenaca iz mokraćnog sustava (kirurški ili prirodnim putem uz mokraćni put);
• Spriječiti stvaranje kamena u budućnosti uklanjanjem razloga zašto je ova patologija nastala;
• Korištenje različitih lijekova za dezinfekciju mokraćnog sustava i uklanjanje bakterijskog izvora upale.

Liječenje urolitijaze kod žena i muškaraca: metode

Također je moguće podijeliti liječenje na sljedeće metode koje se danas koriste u modernoj medicini u vezi s urolitijazom:

• Prva metoda može se smatrati konzervativnom. Temelji se na liječenju lijekovima i koristi se kada je veličina kamenca do jednog centimetra, kao i uzimajući u obzir prirodno uklanjanje kamenca iz tijela;
• Simptomatska metoda liječenja koristi se za bubrežnu koliku, kada je primarni cilj olakšati pacijentovu patnju i poboljšati njegovo opće stanje;
• Najčešća je kirurška metoda. Koristi se u slučajevima višestrukih kamenaca i velikih veličina. U tom slučaju može se ukloniti i sam kamenac i kamenac koji sadrži bubreg;
• Nježnije metode liječenja uključuju ljekovitu litolizu, lokalnu litolizu;
• Izvodi se perkutana nefrostoma;
• Uklanjanje kamenja koje se spustilo u ureter pomoću instrumentalne metode;
• Aspiracijsko (usisno) uklanjanje kamena koji je prethodno uništen;
• Uništavanje kamenja kontaktnom ureteroskopijom;
• A najsuvremenija i minimalno invazivna metoda je ekstrakorporalna litotripsija. U ovom slučaju koristi se fokus udarnog vala koji se stvara uređajem izvan tijela i usmjeren je izravno na formirani kamen.

Pogledajmo pobliže neke od suvremenih metoda liječenja urolitijaze.

Kirurška metoda

Glavna metoda liječenja ovog problema, unatoč modernim metodama, i dalje ostaje kirurška. Ovo je vodeći smjer u liječenju urolitijaze kod ljudi. Indikacije za ovu vrstu liječenja su komplikacije koje nastaju kao posljedica začepljenja urinarnog trakta, što rezultira razvojem anurije - nedostatka mokraće. Također, izravna indikacija za hitno kirurško liječenje je bubrežno krvarenje i opstruktivni pijelonefritis.

Postoje i relativne indikacije koje bolesnika mogu odvesti na operacijski stol. Takve indikacije uključuju česte epizode bubrežne kolike, čak i u slučaju očuvane bubrežne funkcije, te kronični kalkulozni pijelonefritis sa sve većim spazmom bubrežne "šupljine". Kod izvođenja kirurške intervencije, koja se inače naziva pijelolitotomija, koristi se prednji i donji, stražnji i gornji pristup u odnosu na polove bubrega i mjesto kalkulusa. Najčešće se koristi stražnja pijelolitotomija. Ali, nažalost, postoje komplikacije ove vrste liječenja. Postoji visok rizik od recidiva. Ako se bolest ponovi, nastaju značajne poteškoće, a ponovljena operacija ima visok rizik od smrti.

Konzervativno liječenje urolitijaze

Konzervativno liječenje ima niz prednosti i nema nikakve veze s kirurškim rezovima. Ali ne postoji potpuno razvijena metodologija za njegovu provedbu, a njezini su učinci, zapravo, usmjereni samo na uklanjanje boli i ublažavanje grčeva. No, glavna ideja ovog tretmana je prirodno uklanjanje kamenca samo uz pomoć lijekova. Ali ova opcija liječenja ima pravo na život, jer se urolitijaza uklanja, pruža se pomoć ne samo za uklanjanje kamena, već i za ublažavanje boli, što zajedno, u određenoj kliničkoj situaciji, daje pozitivan učinak. U ovom slučaju, lijekovi se koriste za urolitijazu bubrega, antispazmodik i analgetik.

Trenutačne mogućnosti liječenja

Endoskopija u moderna medicina preuzima vodeću poziciju. I, naravno, ova metoda nije zaobišla liječenje urolitijaze. Postoje metode endoskopskog liječenja koje su stekle popularnost zbog niske invazivnosti:

• Metoda ureteroskopije, uz pomoć koje se posebnim uređajem nazvanim ureteroskopom prodire u bubreg kroz uretru, dižući se. Nakon čega se kamen drobi na manje i zatim uklanja;
• Nefroskopija. Pristup se vrši kroz kožu, bubrežna zdjelica se proširuje, gdje se uvodi specijalizirani uređaj (nefroskop) i, kao u prvom slučaju, kamen se uništava i uklanja;
• A najnježnija i najpopularnija metoda je metoda daljinske litotripsije kroz izlaganje udarnom valu.

Injekcije za urolitijazu, kućni lijekovi

Pacijenti se često pitaju je li moguće liječiti urolitijazu kod kuće? Liječenje kod kuće strogo je kontraindicirano. Postoji mogućnost nastanka akutnog stanja kada sam pacijent nije u stanju procijeniti težinu situacije, za razliku od specijaliziranog medicinskog osoblja, a traženje liječničke pomoći možda nije pravovremeno. Ali najčešće pacijenti još uvijek sami provode kućno liječenje urolitijaze kod žena, tražeći lijekove putem interneta ili po savjetu susjeda. Ne obraćajte pozornost na ono što drugi uzimaju za urolitijazu i ne riskirajte svoje zdravlje, već potražite liječničku pomoć, gdje će se, među lijekovima protiv bolova i antispazmodicima, provesti korektivna ciljana biljna medicina, na primjer, lijek fitolizin. O njegovim svojstvima i učinku na tijelo u ovoj patologiji pročitajte u sljedećem članku.

fitolizin

Liječenje urolitijaze je višestruko i usmjereno je na uklanjanje boli, spazma, samog kamenca, uspostavljanje zadovoljavajućeg općeg stanja i normalnog funkcioniranja. Često su glavna linija antispazmodici (spazmalgon, spazgan, no-shpa i drugi), lijekovi protiv bolova (dexalgin, ketanov, ketorol i drugi), antibiotici različitih skupina. Ali biljna medicina također daje značajan doprinos liječenju i sprječavanju recidiva bolesti. Razmotrimo jedan od najpopularnijih i najučinkovitijih biljnih lijekova, fitolizin.

Lijek fitolizin

Jedno od učinkovitih sredstava za prevenciju urolitijaze i za potpuno sveobuhvatno liječenje je suvremeni biljni biljni lijek fitolizin. Ima niz određenih učinaka i učinaka: smanjuje upalni proces, ima analgetsko svojstvo i ublažava spazam glatke muskulature cijelog mokraćnog sustava, a ima i antimikrobni učinak. Djeluje na izbacivanje sitnih kamenaca i tzv. pijeska iz bubrega, mokraćovoda, pa čak i mokraćnog mjehura.

Fitolizin u svom sastavu sadrži mnoge biljke, kao što su: ljuske luka, plodovi peršina, ptičja trava, korijen pšenične trave, poljska preslica, listovi breze, sjeme žetve, zlatica, peršinovo lišće, ljupčac. Svaka biljka ima svoj učinak.

Na primjer, biljka peršina može povećati tonus mišićne komponente zidova mjehura, ima dezinfekcijski učinak, a također utječe na opću sedaciju i, naravno, ne može bez diuretičkog učinka. Pšenična trava i kora luka usmjereni su na antimikrobno djelovanje i obnavljanje metaboličkih procesa.

Eterična ulja važna su komponenta mnogih lijekova farmaceutskih kompanija u borbi protiv bubrežnih bolesti, a prirodno se dodaju i pri proizvodnji fitolizina. Oni mogu utjecati na proces uklanjanja kamenja i ublažiti upalu.

Lijek (fitolizin) zbog svojih komponenti pogodnije je proizvoditi u obliku paste koja se uzima oralno (bez obzira na unos hrane) jednu žličicu razrijeđenu u sto mililitara vode tri do četiri puta dnevno. Tijek uzimanja fitolizina kreće se od dva tjedna do jednog i pol mjeseca. Mnogi stručnjaci bilježe pozitivan učinak liječenja fitolizinom.

Ali, kao i svi biljni lijekovi, fitolizin ima svoje kontraindikacije. Ako pacijent ima fosfatne bubrežne kamence, akutno zatajenje bubrega i/ili jetre, kolelitijazu ili zatajenje srca, lijek je kontraindiciran za primjenu.

Nakon što je fitolizin korišten za urolitijazu, recenzije pacijenata bile su vrlo pozitivne. Tipično, pacijenti opisuju da se nakon tjedana upotrebe smanjuje bolni simptom koji je prethodno ometao njihovo opće stanje, proces mokrenja postaje lakši, a kvaliteta života se povećava. Dakle, biljni lijek za urolitijazu, nakon uporabe fitolizina, pacijenti čak primjećuju spontano oslobađanje kamenja.

Upotreba drugih lijekova

Fitolizin nije lijek izbora u liječenju urolitijaze, odnosno ne može se izbjeći primjena drugih lijekova. Osnova svakog liječenja urolitijaze uključuje lijekove s antibakterijskim svojstvima, budući da je u ovoj patologiji prisutna bakterijska upala. Također je moguće da se infektivni proces širi na silazni način, odnosno rizik od razvoja bolesti kao što je cistitis s urolitijazom je prilično visok.

Najpopularniji od njih u urološkoj praksi su furagin, furadonin i furamag. Svi ti antibiotici pripadaju skupini nitrofurana. Furagin i Furamag sadrže isto djelatna tvar– furazidin. Sukladno tome, slični su po svojim farmakološko djelovanje. S obzirom na to, Furagin za urolitijazu možemo lako zamijeniti lijekom Furamag za urolitijazu i druge urološke zarazne patologije.

Oni uništavaju i ubijaju bakterije koje se nalaze u urinarnom traktu bez uništavanja njihove kapsule, što ne dovodi do povećane intoksikacije tijela pacijenta, a terapeutski i vidljivi učinak u obliku poboljšanja općeg stanja nastupa odmah.

Furadonin pak sadrži djelatnu tvar nitrofurantoin, ali također pripada skupini nitrofurana. Ovaj lijek utječe na sintezu proteina u bakterijama, uzrokujući baktericidni i bakteriostatski učinak. Furadonin za urolitijazu je široko rasprostranjen, rijetko uzrokuje niz nuspojava i reakcija tijela i vrlo je učinkovit.

Također, diuretici se koriste kao jedna od komponenti terapije, na primjer furosemid za urolitijazu. Furosemid je diuretik petlje koji uzrokuje brzi početak diuretičkog učinka, ali kratkog trajanja. Ovaj terapeutski učinak temelji se na brzom fiziološkom uklanjanju malog kamenca (do 1 cm) protokom urina. Naravno, ne treba zaboraviti na vitaminsku terapiju, posebno vitamin B9 ili folnu kiselinu za urolitijazu.

Na temelju gore navedenog, treba sažeti da su sve komponente važne u liječenju urolitijaze, uključujući antibakterijsku terapiju i korištenje biljnih lijekova, poput fitolizina ili cistona, o čemu će biti riječi u sljedećem članku.

Cyston

Liječenje biljem je jedna od komponenti cjelokupnog kompleksa liječenja, ali je od nemale važnosti za postizanje punog terapijskog učinka. U tu svrhu koristi se biljni lijek ciston, koji je, između ostalih, u širokoj upotrebi.

Učinci lijeka cyston u urolitijazi

Cyston je biljni lijek koji se sastoji od mnogih komponenti biljnog podrijetla. Sadrži mnoge ekstrakte rizoma i biljnih stabljika, koji djeluju antimikrobno i nefrolitolitičko u organizmu. Potonji se provodi utjecajem na formirani kamenac, njegovim otapanjem, kao i osiguravanjem čimbenika koji doprinose uklanjanju kamenaca i soli koje doprinose njihovom stvaranju. Antimikrobni učinak ostvaruje se djelovanjem na patogenu floru, smanjenjem rasta i razmnožavanja patogenih mikroorganizama.

Indikacije za uporabu su urolitijaza, infekcije mokraćnog sustava, preventivne mjere u urološkoj praksi i giht.

Cyston: upute, recenzije za urolitijazu

Ovaj lijek se obično uzima oralno. Propisati dvije tablete, bez obzira na unos hrane, dva puta dnevno. Tijek liječenja određuje liječnik, obično je oko četiri mjeseca, a može trajati i do šest mjeseci. Ali ako kamenci prođu ranije, biljni lijek se može prekinuti.

Nakon korištenja ovog lijeka cystone, recenzije za urolitijazu kod žena i muškaraca zvuče vrlo pozitivno. U svojim recenzijama o lijeku ljudi opisuju da su nakon liječenja urolitijaze uspjeli izbjeći kiruršku intervenciju, stalna uznemirujuća bol je nestala, a proces mokrenja se poboljšao. Neki su sami koristili ciston, recenzije, za urolitijazu kod muškaraca i izvješćuju o pozitivnom učinku, čiji je učinak bio usmjeren na sprječavanje recidiva.

Kao rezultat toga, imamo prilično učinkovit lijek s dobrim terapeutskim učinkom. Ali uzimajući u obzir karakteristike svakog organizma i specifične klinički slučaj, ciston bi trebao biti uključen u kompleksnu terapiju, međutim, poput banalnog spasmalgona, o čemu će se kasnije raspravljati. A za termine trebate kontaktirati stručnjaka.

Spasmalgon

Spasmalgon je široko korišten lijek u svim područjima medicine, uključujući urologiju. Njegova uporaba za urolitijazu, osobito tijekom napada bubrežne kolike, više je nego opravdana.

Spazmalgon sadrži analgetik nenarkotičkog podrijetla, koji pomaže u uklanjanju boli, čime se poboljšava opće stanje pacijenta. I još jedno njegovo svojstvo ispoljava svoj učinak na način da se uslijed toga glatki mišići organa na koje je djelovanje usmjereno opuštaju, čime se ispoljava antispazmodičko djelovanje. Zato se spasmalgon naširoko koristi za urolitijazu.

Spazmalgon je vodeći lijek i, u pravilu, za urolitijazu koristi se u obliku otopine, ali je također moguće koristiti oblik tableta.

Režimi doziranja utvrđuju se u svakom slučaju. Ako je prisutna bubrežna kolika, učestalost primjene može biti do pet puta dnevno.

Naravno, postoje i drugi antispazmodici koji se koriste u urologiji za urolitijazu, kao i lijekovi protiv bolova. No, ne biste trebali polagati sve svoje nade samo u ovu vrstu lijekova, jer sve terapije treba kombinirati. Isto tako, prevencija urolitijaze, o kojoj ćemo detaljnije govoriti u sljedećem članku, zahtijeva integrirani pristup.

Prevencija

Svaka prevencija pojave bilo kakvih bolesti ili njihovih recidiva je važna. Jer najbolji lijek je preventiva. Ali vrijedi napomenuti da više od pola uspjeha bilo koje prevencije ovisi o samokontroli i pridržavanju svih preporuka od strane samog pacijenta.

Prevencija se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija urolitijaze

Primarna prevencija uključuje mjere usmjerene na sprječavanje pojave ove bolesti ako osoba ima odstupanja od norme i ima predispoziciju za njegov razvoj. U slučaju urolitijaze, ista shema djeluje, a na temelju razloga koji dovode do njenog razvoja, razvit će se primarna prevencija.

Prije svega, mjere za sprječavanje urolitijaze uključuju redoviti liječnički pregled. To je ono što omogućuje prepoznavanje odstupanja u stanju tijela, na primjer, kronične bolesti mokraćnog sustava u usporenom obliku koji nije primjetan pacijentu. Ovaj pregled uključuje kliničke pretrage krvi, urina te ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. A ako se otkrije bilo kakva patologija, koja u budućnosti može dovesti do stvaranja kamenca, provedite liječenje. Samo u ovom slučaju, možda, primarna prevencija urolitijaze uključuje lijekove u svrhu saniranja žarišta infekcije.

Dijeta je također sastavni dio prevencije bolesti kao što je urolitijaza (prevencija). Potrebno je strogo se pridržavati dijete, obroci trebaju biti frakcijski. Svakako se trebate suzdržati od jedenja masne, pržene, slane, dimljene, začinjene hrane i pokušajte ne jesti konzerviranu hranu. Ne opterećujte tijelo samo proteinskom hranom, uključujući i biljne, već uvedite racionalnu, uravnoteženu prehranu, bogatu proteinima, mastima, ugljikohidratima i drugim stvarima.

Potrebno je pridržavati se režima pijenja. Morate piti što više pročišćene vode, a ne zloupotrijebiti gazirana pića, alkohol, pa čak i mineralne vode, bogate raznim elementima i mineralima.

Uvedite vrijeme za tjelesnu aktivnost u svoju dnevnu rutinu, posebno za one osobe čija dnevna rutina uključuje sjedeći posao.

Sekundarna prevencija urolitijaze

Ova vrsta prevencije usmjerena je na sprječavanje recidiva u slučaju izlječenja ili na održavanje stanja organizma nakon operacije kako bi se spriječio daljnji razvoj bolesti i pogoršanje situacije.

Sekundarna prevencija urolitijaze, kao i primarna prevencija, uključuje sve iste točke. Ovisno o vrsti kamenaca koji su već nastali, može se prilagoditi daljnja preventivna terapija. Dakle, kamenci formirani od oksalatnih soli zahtijevaju isključivanje takvih namirnica kao što su kiseljak, vitamin C, čokolada, kava, peciva, špinat.

Ako urati prevladavaju u mokraći, potrebno je isključiti masnu hranu: bujone, masnu ribu, umake, biljne bjelančevine.

Fosfatni kamenci zahtijevaju oštro ograničavanje hrane koja sadrži velike količine kalcija, mesa i začinjenih jela.

Ali postoje nijanse. Na primjer, u ovom slučaju, preventivni pregledi se provode mnogo češće iu skladu s preporukama liječnika. Postoji poseban program pregleda za prevenciju urolitijaze.

U ovom dijelu, u patologiji urolitijaze, prevencija i liječenje idu ruku pod ruku. Glavni smjer je periodična sanacija mokraćnog sustava lijekovima, kao i dugotrajna primjena lijekova za održavanje ravnoteže u metaboličkim procesima. Takvi lijekovi za prevenciju urolitijaze su široko rasprostranjeni. Primjer je alopurinol, koji smanjuje razinu mokraćne kiseline u mokraći.

Biljni lijekovi smatraju se popularnim i učinkovitim. Sadrže samo bilje koje može pružiti dobro terapeutski učinak bez štete za opće stanje tijela. Dakle, prevencija urolitijaze kod žena u ovom slučaju ne uključuje lijekove, kao i kod muškaraca. U ovoj verziji preventivne mjere koriste se takvi lijekovi kao što su fitolizin, ciston i njihovi drugi analozi.

Kako bi se izbjegli recidivi nakon uspješnog liječenja, preporučljivo je spriječiti urolitijazu kod ljudi u obliku liječenja u sanatoriju i odmaralištu. Ova metoda će biti učinkovita nakon operacije, te tijekom razdoblja formiranja kamena. Vrstu odmarališta odabire liječnik, budući da različite vrste kamenja zahtijevaju izlaganje različitim klimatskim uvjetima i vodama. Kontraindikacije za ovu vrstu prevencije su upalne bolesti mokraćnog sustava i akutna stanja.

zaključke

Valja napomenuti da svatko ima približno jednak rizik od razvoja urolitijaze. Jedina iznimka je spol. Dakle, prevencija urolitijaze kod muškaraca, posebno onih s kompliciranom poviješću, treba provoditi češće. Ali općenito, kako biste izbjegli ovu bolest, trebali biste se pridržavati dnevne rutine s tjelesnom aktivnošću, uravnoteženom prehranom i režimom pijenja. I također redovito podvrgnuti preventivnim pregledima, posebno detaljnije, u slučaju sumnje na patologiju mokraćnog sustava. Slijedeći sve gore navedene preporuke, možete spriječiti neželjene posljedice ili identificirati i zaustaviti bolest u ranim fazama razvoja procesa. Moguće je da čak iu preventivne svrhe stručnjaci propisuju antibakterijske lijekove kako bi sanirali kronični upalni proces i spriječili daljnje napredovanje patologije. U nastavku ćemo točno opisati koji su antibiotici propisani i koji imaju svoje karakteristike.

Antibiotici

Antibiotici za urolitijazu kod žena i muškaraca koriste se u slučaju razvoja kalkuloznog pijelonefritisa, akutnog ili kroničnog, na pozadini ove bolesti.

U urologiji se koriste brojni antibakterijski lijekovi koji djeluju izravno u urinarni trakt. Glavne skupine antibiotika i predstavnici ovih skupina su:

• Fluorokinoloni i njihovo djelovanje temelje se na blokiranju genetske informacije mikroorganizama i, kao rezultat toga, imaju baktericidni učinak. To uključuje ofloxacin, levofloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin i druge.
• Nitrofurani djeluju na bakterijske proteine ​​i uzrokuju zaustavljanje rasta bakterija i njihovu smrt. Takvi lijekovi su furamag, furagin, furadonin.
• Nadalje, u slučaju rezistencije mikroorganizama koristi se skupina cefalosporina koji djeluju na staničnu stijenku bakterija. Ovdje se primjenjuju sljedeća sredstva: ceftriakson, cefuroksim, cefepim i tako dalje.
• Također, ako nema učinka od prethodnih lijekova, koriste se karbapenemi (meropenem).

Na pitanje koji se antibiotici koriste za urolitijazu kod muškaraca i žena, trebate se posavjetovati sa stručnjakom. Ali ako antibiotska terapija nije potrebna, za liječenje tijekom razdoblja oporavka možete se obratiti narodna medicina, o čijim će se metodama dalje raspravljati.

etnoscience

Urolitijaza (UCD) je multifaktorijalna bolest i stoga zahtijeva integrirani pristup liječenju. Osim tradicionalne terapije u specijaliziranoj medicinske ustanove Liječenje urolitijaze s narodnim lijekovima široko je rasprostranjeno kod žena i muškaraca. U pravilu se ova vrsta terapije odvija kod kuće, bez nadzora specijaliziranog osoblja nad stanjem bolesnika. Zbog činjenice da svaki tretman, uključujući i narodne lijekove, mora propisati liječnik. Prije početka terapije trebate proći temeljit liječnički pregled, bez samodijagnosticiranja, i posavjetovati se s liječnikom.

I u narodnoj medicini liječenje je višesmjerno i ovisi o vrsti nastalih kamenaca, pa je sastav kamenaca bitan u pružanju adekvatne terapije.

Liječenje prisutnosti oksalatnih kamenaca

Kamenci koji se sastoje od oksalatnih soli najčešći su u ovoj patologiji. Njihovu pojavu pogoduje prekomjerno nakupljanje soli koje nastaju iz oksalne kiseline i njezinih estera. Takvi su kamenci tvrdi i imaju spinozne nastavke, što ih izlaže riziku od veće traume urinarnog trakta kod nefrolitijaze. U slučaju liječenja ove vrste tradicionalnom medicinom, veličina kamenca ne smije biti veća od 0,5 cm, a za uklanjanje kamenca iz tijela i ublažavanje stanja bolesnika koristi se:

• Režim pijenja. Potrebno je konzumirati velike količine vode tijekom dana u malim obrocima;
• Korištenje dijeta s kruhom od lubenice. Samo trebate jesti velike količine lubenica i crnog kruha. Ali dijeta ima nedostataka, jer pretjerana konzumacija lubenice može pogoršati stanje;
• Sljedeća opcija liječenja je korištenje infuzije grana grožđa. Da biste to učinili, nasjeckajte grane grožđa i prelijte samo kipućom vodom. Zatim dobiveni izvarak treba ostaviti da se strmi oko sat vremena. Treba uzimati oralno tri puta dnevno, ¼ šalice;
• Također ćemo koristiti najučinkovitiji recept. Sadrži jednake dijelove medvjeđeg grožđa, pletenice, kukuruzne svile i kile. Zatim se dobivena smjesa u količini od 1 žlice prelije s jednom čašom kipuće vode, zbog čega se infuzira. Nakon toga uzimajte 1/3 šalice oralno 3 puta dnevno. Ovaj sastav je po sastavu vrlo blizak biljnim lijekovima koji se koriste za urolitijazu;

Tradicionalna medicina u borbi protiv fosfatnih kamenaca

Kamenje formirano od fosfatnih soli meke je konzistencije, lako se mrvi i otapa, a površina im je glatka. Na temelju toga možemo zaključiti da je za liječenje potrebno povećati razinu kiselosti urina. U tu svrhu koristi se sok od grožđa i razne infuzije od grana i sjemenki. Korištenje limuna također se prakticira u borbi protiv bolesti. Moguće su kombinacije meda, peršina i limuna, u tom slučaju urolitijaza zaustavlja napredovanje i poboljšava prognozu.

Potrebno je napraviti izvarak za urolitijazu iz zbirke sljedećih biljaka: za to uzimate kukuruzna svila i lišće breze u jednakim dijelovima i omjerima zajedno s čeličnjakom i korijenom čička. Zatim samljeti i preliti kipućom vodom, ostaviti da se kuha. Uvarak se priprema u omjeru 1:1, jednakih dijelova vode i biljaka. Uzimati po jednu žlicu nakon jela.

Također, zbirka biljaka, koja uključuje šipak za urolitijazu, povećava kiselost urina, a moguće je uzeti kiselo voće, žutiku, gospinu travu i druge slične biljke. Od ovih komponenti se pravi dekocija. Šipak se može koristiti i zasebno. Da biste to učinili, potrebno je korijen ove biljke preliti jednom litrom tek proključale vode i zagrijavati na štednjaku oko petnaest minuta. Nakon toga, dekocija se razrijedi istom količinom hladnije vode i uzima pola čaše svakih osam sati.

Također možete uzeti kisele sokove za urolitijazu. U isto vrijeme, važno je promatrati umjerenost.

Urolitijaza: tradicionalno liječenje uratnih kamenaca

Ova vrsta kamenca nastaje od kalijevih i natrijevih soli, kao i mokraćne kiseline. Ovdje treba naglasiti da se tradicionalno liječenje urolitijaze u većoj mjeri koristi kod muškaraca, budući da su muškarci podložniji stvaranju uratnih kamenaca.

U tu svrhu, zrna zobi se koriste bez ljuštenja, isperu, a zatim se infundiraju na isti način 12 sati. Dobivena infuzija se zdrobi i uzima u obliku kaše za hranu.

Koriste se i trava kljunak u količini od jednog dijela, te po dva dijela od ribiza i jagode. Od svega toga priprema se izvarak koji se uzima 3 puta dnevno po trideset mililitara.

Opća načela tradicionalne medicine

Osim specifičnih slučajeva liječenja, postoje mogućnosti liječenja koje su primjenjive u svim slučajevima stvaranja kamenca. Na primjer, urološka zbirka za urolitijazu, koja uključuje sjemenke kopra, eleutherococcus, mentu, kalendulu i medvjetku. Ovaj sastav pruža antimikrobni učinak, dezinficira, smanjuje upalu i povećava ukupni tonus i otpornost tijela. Ova zbirka sadrži biljke koje se najčešće koriste za urolitijazu i vrlo su učinkovite. A promjene u njihovim kombinacijama također igraju veliku ulogu u stvaranju određenog učinka.

Također su važne namirnice koje se konzumiraju za urolitijazu. Osim posebnih slučajeva razvoja određene vrste kamenaca, postoji jedinstvena dijetalna terapija za ovu bolest. Trebali biste isključiti masnu, prženu, začinjenu, dimljenu, začinjenu hranu, nemojte jesti konzerviranu hranu, jela instant kuhanje. Održavajte režim pijenja od najmanje dvije do tri litre obične čiste vode dnevno. Istodobno je strogo zabranjena sustavna konzumacija alkohola, gaziranih pića i mineralnih voda bogatih mikroelementima. Dijeta je osnova svakog liječenja i bilo koje bolesti, posebno kao što je urolitijaza, koja je povezana s metaboličkim poremećajima. Doista, u slučaju korištenja čak i najučinkovitijih lijekova i dekocija, ako se dijeta ne slijedi, bolest će napredovati ili se ponoviti. U sljedećem članku ćemo konkretno opisati koji su proizvodi dopušteni, a koji nisu.

Dijeta

Mnogi smatraju da prehrana ne igra nikakvu ulogu u liječenju, no zapravo je potpuno suprotno. Dijeta je temelj liječenja, a samo jedna prilagodba može poboljšati opće stanje organizma, prognozu ove bolesti i izbjeći recidive.

Prehrana za urolitijazu kod muškaraca i žena, opća načela

Da biste se počeli pravilno hraniti, dovoljno je pridržavati se nekih osnovnih načela. Također je vrlo važno zadržati zdrava slikaživot, napravite opću gimnastiku za jačanje.

Ali, uzimajući u obzir činjenicu da tijekom dotične bolesti dolazi do višestrukih poremećaja u metaboličkim procesima, zbog čega se stvaraju kamenci u bubrezima i drugim dijelovima, čiji se sastav međusobno značajno razlikuje. U urinu se nalaze ili soli: oksalati, zatim urati, možda fosfati i drugi. Dakle, vrsta hrane koju pacijent jede može varirati i ovisit će o sastavu kamenca u pacijentu.

Također biste trebali uzeti u obzir opća načela prema kojima treba jesti pacijent s urolitijazom ili već izliječeni pacijent. Za bilo koju patologiju bubrega treba izbjegavati prženu hranu, bez obzira koliko ukusna bila. Ljuta hrana također je strogo zabranjena, a to ne uključuje samo ljute začine, već i sve moguće začine. Konzerviranu i ukiseljenu hranu, čak i domaću, bolje je ukloniti iz prehrane. Takvu hranu ne bi trebalo konzumirati ni povremeno, “na praznike”.

Zabranjeno je jesti razne vrste hrana koja je bila dimljena, posebno ako je to dimljena aroma koja se koristi u pogonima za preradu hrane (kobasice, meso, posebno riba). Između ostalog, ako imate urolitijazu, strogo je zabranjeno piti gazirana pića i kavu. Što se tiče alkohola, ovo je posebna tema koja zahtijeva veliku pozornost. Alkohol, kada se konzumira, nosi vrlo veliko opterećenje za tijelo, proizvodi njegovog metabolizma imaju posebno štetan učinak na jetru i bubrege. To je ono što ne biste trebali jesti ako imate urolitijazu.

Vrlo su važne mineralne vode, koje se zauzvrat biraju u sastavu ovisno o vrsti formiranog kamenja. Na naljepnicama proizvođača možete pročitati sastav koji treba sadržavati: ugljikovodike (HCO3-), klorid (Cl-), sulfat (SO4 2-), natrij (Na+), kalij (K+), kalcij (Ca 2+) , magnezij ( Mg 2+) i druge komponente.

Što se može jesti s urolitijazom bubrega uključuje gotovo sve namirnice, ali ne u svim vrstama obrade. Ako se dijagnosticira ICD, dopuštena je obrada na pari većine prehrambenih proizvoda koji nisu uključeni u popis zabranjenih namirnica, a također je moguće pripremati kuhana i pirjana jela. Ojačajte svoj režim pijenja pročišćenom vodom. Hrana ne smije biti prevruća ili hladna, a također sadržavati lako probavljive sastojke. Plan obroka trebao bi biti frakcijski. Odnosno, česti obroci u malim obrocima, dovoljni za pokretanje energetskog metabolizma.

Dijeta za urolitijazu (žene i muškarci)

U

S obzirom na činjenicu da tijekom stvaranja bubrežnih kamenaca može doći do prevlasti određenih soli, od kojih se mogu sastojati kamenci u mokraćnom sustavu, prehrana se mora odabrati na individualnoj osnovi. Takvu će dijetu posebno propisati stručnjak, a ovisi o vrsti nastalih kamenaca i njihovom sastavu. Zahvaljujući tome, dijetalnom terapijom moguće je utjecati na uvjete koji će doprinijeti razaranju kamenca u svakom konkretnom slučaju.

Važno je razumjeti da je samoliječenje u takvim slučajevima neprikladno, jer to može rezultirati još složenijim i ozbiljnijim posljedicama i daljnjom kirurškom intervencijom.

Dijeta za urolitijazu (kod muškaraca) – urati

Prema statistikama, muškarci su osjetljiviji na stvaranje uratnih kamenaca. Naravno, dijeta o kojoj ćemo razgovarati prikladna je i za žene.

Uratni kamenci nastaju kao rezultat viška mokraćne kiseline. Svrha prehrane je spriječiti alkalizaciju urina i smanjiti stopu rasta kamenca. Dakle, ono što trebate slijediti kako biste dobili primjetan terapeutski učinak:

• Iz prehrane se uklanjaju mesni proizvodi i većina ribljih jela. Hrana mora biti podvrgnuta temeljitoj parnoj obradi i poslužena u obliku kuhanih jela; prihvatljiva je obrada proizvoda u pećnici na temperaturi ne višoj od sto osamdeset stupnjeva, kao iu pirjanoj verziji.
• Važno je zapamtiti one prehrambene proizvode, čiji popis uključuje meso mladih životinja, osobito masnih sorti, kobasica, kobasica, kobasica i poluproizvoda tvorničke proizvodnje.
• Što se tiče povrća, isključite sve vrste mahunarki, špinat, a najvažnije kiseljak, cvjetaču i gljive. Nemojte uzimati sok od brusnice ili kakao.
• Trebali biste u svoju prehranu uključiti niskomasne vrste tvrdih sireva, po mogućnosti vlastite. domaća izrada. To također uključuje svježi sir s niskim postotkom masti, grube žitarice zbog visokog sadržaja vitamina B (riboflavin, tiamin, piridoksin, nikotinska kiselina cijanokobalamin, ekvivalent niacina ili vitamin PP i mnogi drugi). Možete jesti juhe pripremljene s juhom od povrća, dodajući začinsko bilje (peršin, kopar).
• Trebali biste ograničiti unos tjestenine, peciva, džema, bobičastog voća, meda i suhog voća.
• Dopuštena je uporaba krumpira, paprike, rajčice, repe.

Slijedeći ova jednostavna pravila u kombinaciji s propisanim lijekovima, možete osjetiti pozitivan rezultat u roku od nekoliko tjedana.

Dijetoterapija za oksalatne kamence

To su guste tvorevine, koje uglavnom sadrže kalcijev i amonijev oksalat. Sukladno tome, u slučaju stvaranja ove vrste bubrežnih kamenaca, prije svega je važno isključiti proizvode koji sadrže oksalnu kiselinu. Stoga se preporučuje dijeta za urolitijazu, čiji jelovnik neće biti teško napraviti:

Pacijentova prehrana treba uključivati ​​mliječne i fermentirane mliječne proizvode, cjelovite žitarice, kao i razne vrste žitarica. Povrće osnova prehrane su sve vrste mahunarki, patlidžan, bundeva, karfiol, grašak i krumpir. U prehranu možete dodati kruške, jabuke, lubenice, banane, marelice, grožđe i sušeno voće.

Ograničite hranu koja sadrži vitamin C (acidum ascorbinicum), rajčice, peršin, kopar i druge biljke, bobičasto voće (kiselo), jaki čaj za urolitijazu, piletinu i govedinu.

U prehrani je zabranjeno konzumiranje kiselice, zelene salate, smokava, špinata i čokolade. U akutnoj fazi, pacijenti s ovom vrstom kamenja isključeni su iz mliječnih jela.

Svi navedeni proizvodi također su uravnoteženi u sadržaju vitamina (Thiaminum, Riboflavinum, Pyridoxinum, acidum nicotinicum) i mnogih drugih potrebnih za normalno funkcioniranje.

Dijeta za urolitijazu bubrega (žene i muškarci) – fosfati

U tom slučaju povećava se koncentracija lužina u urinu, pa je dijetoterapija usmjerena na njegovu oksidaciju. To vam zauzvrat omogućuje vraćanje acidobazne ravnoteže. Da biste to učinili, morat ćete promijeniti svoju prehranu i uključiti sljedeće proizvode:

• Malo po malo možete jesti proizvode od brašna, uključujući peciva.
• Kao izvor mnogih korisnih tvari potrebnih organizmu, a posebno bjelančevina, ne treba se odreći mesa i ribe.
• Također je potrebno jesti povrće i zelje. Voće koje se može uključiti u prehranu su jabuke i kruške.
• Kaša uključena u prehranu treba imati više sluzavu i kuhanu konzistenciju kako bi se izbjegle poteškoće u probavi i razgradnji.
• Juhe bez bogate juhe praktički su lijek za sve vrste tjelesnih bolesti.
• Ali vrijedi oštro ograničiti upotrebu maslaca u hrani, posebno masnog ulja; tu spadaju i suncokretovo, maslinovo i dr. koji se mogu koristiti samo u malim količinama za pripremu jela.
• Ljubitelji kave, kakaa i čokolade trebaju ih izbjegavati.

Sve dijete je razvio i predložio za terapijsku praksu nutricionist Pevzner. Tablica prehrane za urolitijazu ima serijski broj 14, a omogućuje vam da jedete gotovo sve. Ali kasnije, gore opisane dijete razvijene su u skladu s podrijetlom kamenja, što daje pozitivan terapeutski učinak.

Na temelju predloženih tablica prehrane možemo ponuditi približan jelovnik za urolitijazu jednako kod muškaraca i žena.

Doručak se može sastojati od bilo koje vrste kaše, po mogućnosti zelenog čaja, koji se može zamijeniti mlijekom. Nakon nekog vremena pojedite jabuku.

Za drugi doručak prikladna je mala količina svježeg sira ili jogurta, možete ga oprati izvarkom šipka.

Ručak uključuje opsežniji jelovnik bilo kojeg prvog jela, poput juhe. Za drugi obrok možete ponuditi pacijentu parene kotlete, mesne okruglice i povrće. Prikladna pića uključuju kompot ili čaj prema ukusu pacijenta.

Večera, i prva i druga, trebala bi biti lagana i temeljena fermentirani mliječni proizvodi(kefir, svježi sir), ili na lagana peciva uz čaj.

Postoji mnogo opcija za izradu jelovnika. Glavna stvar je slijediti osnovna načela načina kuhanja, posebno režima pijenja. Dalje ćemo vam reći kako ga promatrati i koju vodu treba konzumirati, a koju ne.

Voda za urolitijazu

Urolitijaza zahtijeva veliku pozornost na vaše zdravlje. Ova bolest zahtijeva ne samo liječenje lijekovima, operaciju i dijetu. Obavezna točka u liječenju je režim pijenja. Pogledajmo dalje što uključuje.

Režim pijenja, što uključuje

Koncept režima pijenja uključuje svakodnevno uzimanje tekućine u količini potrebnoj za tijelo. U tu svrhu bolesnik treba uzimati oko dvije litre tekućine dnevno, ali ne manje. Ovaj volumen uključuje pića dopuštena dijetom (čaj, kakao), sokove, mineralne vode. To je potrebno kako bi se povećalo dnevno izlučivanje urina, pa se shodno tome sitni kamenčići mogu izlučiti urinom, a ta količina tekućine pomaže i smanjenju nakupljanja soli u urinu. Time se smanjuje taloženje soli i, posljedično, stvaranje kamenaca.

Bilo koja voda mora se piti sobne temperature, pijenje hladne ili tople vode je isključeno. Također ne biste trebali uzimati vodu iz centralnog vodovoda.

Osim obične prokuhane ili filtrirane vode dopuštena je uporaba mineralne vode u bocama. Ali izboru mineralne vode izvorskog podrijetla potrebno je pristupiti jednako odgovorno kao i pri odabiru specijalizirane prehrane, jer ne može svaka voda biti korisna za ovu bolest.

Koju vodu piti ako imate urolitijazu

Tek nakon što je pacijentu postavljena dijagnoza ICD i pouzdano utvrđena vrsta nastalih kamenaca, može se pristupiti odabiru jedne od varijanti mineralne vode. Vrijedno je zapamtiti i znati da nije svaka gazirana bistra voda u plastičnoj ili staklenoj boci mineralna, a još manje zdrava i ljekovita.

Istovremeno, ako govorimo o korisna svojstva, onda mineralna voda u svom sastavu mora sadržavati niz kemijskih elemenata, kao i spojeva potrebnih organizmu, posebno u slučaju određene bolesti. No, zbog činjenice da su police ljekarničkih lanaca prepune raznih marki proizvođača i numeriranja mineralnih voda, postaje teško odabrati pravo piće. Razmotrimo neka svojstva koja voda iz izvora mora imati kako bi blagotvorno djelovala na tijek urolitijaze. Mineralna voda treba imati blagi diuretski učinak, imati antiseptička svojstva, smanjiti simptome opće intoksikacije u tijelu i imati odgovarajući sastav minerala i elemenata u tragovima koji blagotvorno djeluju i pospješuju otapanje kamenaca.

Takve vode koje nisu samo dopuštene, već su također indicirane za upotrebu kod urolitijaze:

• "Essentuki 4" za urolitijazu koji sadrži ugljični dioksid;
• mineralna voda "Naftusya", koja sadrži bikarbonat, dovoljnu količinu magnezija i kalcija;
• Broj 20 i broj 17 "Essentuki" također se koriste za urolitijazu;
• Berezovskaya voda, čija je jedna od komponenti željezo;
• I druge mineralne vode uspješno se koriste za urolitijazu bubrega. Treba napomenuti da je sadržaj minerala u njima nešto veći nego u prethodnim (Narzan, Borjomi).

Gore navedene marke mogu se koristiti za ovu patologiju. Bolje je provjeriti sa svojim urologom koja je mineralna voda za urolitijazu, imena, popis, naznačena u određenom slučaju. Kao rezultat toga, ako se pacijentu savjetuje da pije alkalnu mineralnu vodu za urolitijazu, tada izbor vrste i marke mineralne vode ostaje na pacijentu. Ali samo s popisa koji je predložio liječnik ili u našem članku.

Kako mineralna voda utječe na tijelo tijekom urolitijaze?

Ovakav napitak djeluje na organizam na način da pospješuje brzo otapanje kamenaca nastalih u bubrezima, zbog smanjenja taloženja soli. Budući da se mineralne vode razlikuju po sastavu, ovisno o prisutnosti jedne ili druge komponente, voda različito djeluje na tijek bolesti i na organizam.

Voda može pomoći u razgradnji kamenaca fosfatnog porijekla, kao i oksalata, ako sadrži željezo, volfram i silicij. Stoga se izboru mineralne vode treba pristupiti sa svom odgovornošću, uzimajući u obzir sastav tekućine. Ali najbolje je potražiti savjet od terapeuta ili urologa.

Alkalna mineralna voda indicirana je kod gihta i urolitijaze zbog smanjenja koncentracije mokraćne kiseline uslijed redovitog unosa dovoljne količine tekućine.

Ako se oksalatni kamenci, koji pretežno sadrže kalcij, formiraju i identificiraju od strane liječnika, tekućina koja sadrži kalcij je kontraindicirana. Stoga biste trebali pažljivo pročitati sastav prije kupnje mineralne vode.

Voda niske mineralizacije može imati baktericidni učinak i smanjiti upalni proces.

Kontraindikacije za uzimanje mineralnih voda

Mineralne vode, kao i svaki lijek, su lijek i imaju niz indikacija i, što je najvažnije, kontraindikacija za njihovu upotrebu. Kontraindikacije za korištenje takve vode su:

• Prisutnost akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega;
• Pacijent ima kronični bakterijski dugotrajni proces u bubrezima;
• U slučaju bilo kakvih komplikacija bolesti bubrega, uključujući urolitijazu;
• Konačna dijagnoza šećerna bolest kod pacijenta.

Koliko vode piti ako imate urolitijazu

U svakom konkretnom slučaju samo liječnik može točno odrediti broj i učestalost uzimanja ljekovite mineralne vode, kao i trajanje njenog liječenja. Međutim, ako se pacijentu ne daju nikakve posebne preporuke, tada za sprječavanje recidiva treba uzimati bilo koju od mineralnih voda do pola litre dnevno. U slučaju izravnog liječenja urolitijaze s prisutnošću kamenaca, uzmite jednu čašu vode svaka dva sata. Trajanje takve terapije je mjesec dana, u nekim slučajevima - dva. Također, ne zaboravite da se mineralna voda mora konzumirati zagrijana, jer se tekućina bolje apsorbira kada je topla. Osim toga, preporuča se prvo otpliniti tekućinu otvaranjem spremnika.

Ne preporuča se samostalno produžiti trajanje pijenja mineralne vode zbog povećanog rizika od poremećaja metaboličkih procesa u tijelu i ispiranja korisnih tvari.

Uzimajući u obzir gore navedeno, možemo sažeti da je alkalna voda za urolitijazu jedna od metoda koja je dio složenog liječenja i zahtijeva strogo pridržavanje svih uputa za njezinu upotrebu i trajanje liječenja.

No, prije nego što počnete održavati režim pijenja koristeći mineralizirane izvorske vode, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i razjasniti daljnju taktiku za njegovo liječenje. S obzirom na planiranu kiruršku intervenciju u bliskoj budućnosti, postoji niz značajki u kojima se ovaj proizvod može isključiti. O tome koji kirurški tretman može biti indiciran za urolitijazu, govorit ćemo u sljedećem članku.

Kirurško liječenje

U liječenju urolitijaze koriste se različite metode, uključujući operaciju. Ova se opcija liječenja trenutačno koristi češće od drugih zbog kasnog javljanja bolesnika i nedostatka prevencije.

Kirurgija

Ova metoda liječenja provodi se izravnim pristupom mjestu kamenca rezom oštrim instrumentima i ulaskom u retroperitonealni prostor. Takva je operacija indicirana u slučaju niza komplikacija urolitijaze, naime akutnog poremećaja odljeva urina zbog začepljenja mokraćnog trakta kamencem ili u prisutnosti krvarenja bubrežnog podrijetla. Ove su indikacije izravne za operaciju ili su hitne na drugi način. Više “neizravni” ili relativni uključuju česte napadaje bubrežne kolike koji se ne mogu kontrolirati lijekovima, kronični kalkulozni pijelonefritis sa sve većom dilatacijom bubrežne zdjelice.

Ova vrsta liječenja ima svoje štetne posljedice. Urolitijaza se može ponoviti nakon operacije, što dovodi do prepreka ponovljenim operacijama zbog visokog rizika od smrtnosti.

Laserska kirurgija urolitijaze

Postoji progresivna moderna metoda liječenja urolitijaze - to je metoda litotripsije vanjskog udarnog vala, inače nazvana "laserska" metoda. Ova tehnologija omogućuje bez rezova i prodora u tijelo utjecajem snažnog koncentriranog snopa valova pod kontrolom radiografije ili ultrazvučna metoda za specifično uništavanje velikih kamenaca mokraćnog sustava, pretvarajući ih u kamenje puno manje veličine, au nekim slučajevima čak iu pijesak. Posljedično, zdrobljeni kamenac će moći prirodno izaći s mlazom urina.

Istodobno, postoji dobar učinak u liječenju bolesti urolitijaze, trošak operacije, koji neće biti jeftin, jer si ne može svatko priuštiti takvu opremu medicinski centar ili kliniku.

Ostale metode kirurškog liječenja

U ovom trenutku najoptimalnija metoda kirurškog liječenja u smislu učinkovitosti i cijene je endoskopska kirurgija, koja se također široko koristi u urologiji. Cistoskopija je predstavnik ove metode. U tom slučaju, nakon prethodne uporabe antispazmodika, poseban uređaj, cistoskop, umetnut je u uretru. Zatim, idući do mjesta gdje se nalazi kamen, kamen se drobi cistoskopom i uklanja.

I nefroskopija je endoskopska metoda, pristup u kojem se rade mali rezovi na koži i nefroskopom uklanja kamenac, prethodno ga zdrobivši. Ova vrsta operacije za urolitijazu kod muškaraca i žena izvodi se na isti način.

Urolitijaza u trudnica, operacija koja se izvodi u tim situacijama je pijelolitotomija ili ureterolitotomija. Ali samo prema strogim indikacijama. Naravno, u slučaju kombinacije ove patologije i trudnoće, bolje je provesti prevenciju i konzervativnu terapiju i ne dopustiti razvoj akutnog stanja. A jedan od pomagača u tome je fizikalna terapija. O tome ćemo detaljnije govoriti u sljedećem članku.

Terapija vježbanjem

Urolitijaza zahtijeva integrirani pristup liječenju i prevenciji. Ne samo da treba koristiti lijekove ili kirurško liječenje, već i dijetoterapiju i fizikalnu terapiju. NJEGOVI učinci se ne mogu podcijeniti. Ako postoje kamenci male veličine i glatke površine, ako se to utvrdi temeljitom dijagnostikom, pomoću terapijske vježbe Kamenac možete ukloniti prirodnim putem mlazom urina.

Što je fizikalna terapija za urolitijazu?

Kao i svaka metoda liječenja, fizikalna terapija također ima svoje indikacije i kontraindikacije.

Indikacija je prisutnost kamenca u urinarnom traktu do jednog milimetra s glatkom površinom.

Kontraindikacije uključuju napad bubrežne kolike, zatajenje bubrega, patologiju kardiovaskularnog sustava, mjesto kamena u bubrežnoj zdjelici.

Svrha takvog tjelesnog odgoja je normalizacija i poboljšanje odljeva mokraće, poboljšanje cirkulacije krvi u području zdjelice, smanjenje simptoma boli i smanjenje edema, stvaranje uvjeta za izbacivanje kamenaca iz tijela i stabilizacija kliničke situacije.

Postoje skupovi vježbi usmjerenih na jačanje mišića leđa i trbuha. Svi tečajevi se održavaju sporim tempom i ne uključuju intenzivan stres i napetost mišićnog tkiva tijekom i nakon vježbanja. U programu fizikalne terapije postoje i vježbe za mišiće nogu. Svaki put kada započnete niz vježbi, prvo biste trebali početi s odmjerenim hodanjem. Ova metoda pokretanja kompleksa pomaže povećati cirkulaciju krvi i povećati respiratorne pokrete, što tonizira tijelo u cjelini.

Gimnastika za urolitijazu

Postoji niz vježbi koje se moraju izvoditi polako i postupno, dok su druge usmjerene na oštru promjenu položaja tijela kako bi se naglo pomaknuli unutarnji organi, potičući pomicanje kamena. Prije početka vježbi preporuča se uzeti antispazmodik.

Započnite vježbu jednostavnim hodanjem na mjestu prosječnim tempom.

Nakon ovoga polako prijeđite na sljedeću vježbu. Ruke trebaju biti uz tijelo. Morate podići ruke i istovremeno pomaknuti jednu nogu u stranu što je oštrije moguće. Zatim još jedan.

Metoda 4 terapije vježbanja za urolitijazu uključuje oštre okrete tijela s rukama raširenim u stranu.

Zatim morate prijeći na savijanje cijelog tijela što bliže jednom koljenu, uspraviti se i ponoviti savijanje na drugom koljenu.

Kao i obično, svaka vježba završava istezanjem ruku i trupa prema gore dok udišete, a zatim se saginjete i izdišete.

I na kraju, dok klečite, podignite zdjelicu prema gore, a koljena neka budu poravnata. Disanje je glatko.

Kao rezultat toga, učinkovitost terapije vježbanjem urolitijaze procjenjuje se objektivnim pregledom i nekim studijama, što se potvrđuje oslobađanjem kamenja iz mokraćnog trakta ili poboljšanjem općeg stanja pacijenta.

Bez obzira na spol, psihička vježba za urolitijazu kod žena i muškaraca provode se na isti način.

Fizioterapija za urolitijazu

Uz terapiju vježbanjem, fizioterapija se provodi tijekom razdoblja remisije bolesti i za sprječavanje recidiva. U tu svrhu koristi se širok izbor fizioterapijskih postupaka za urolitijazu: magnetska terapija, refleksologija, terapija blatom, masaža i masaža pod tušem - hidroterapija, galvanizacija, ultrazvuk, uporaba ozokerita. Svi ovi postupci poboljšavaju prokrvljenost cijelog tijela, a električni impulsi pod utjecajem galvanizacije poboljšavaju metaboličke procese kroz niz transformacija. Kao rezultat toga, smanjuje se rizik od razvoja patologija kao što je urolitijaza.

Ali uporaba svih metoda liječenja potpuno je nespojiva s konzumacijom alkohola. O njegovom djelovanju na tijelo u ovoj situaciji govorit ćemo u sljedećem članku.

Alkohol za urolitijazu

Patologija urolitijaze razvija se kao posljedica višestrukih čimbenika, od kojih je glavni poremećaj metaboličkih procesa u tijelu, koji nastaju kao posljedica kršenja prehrane. Uzimanje alkohola u ovom slučaju može se pripisati i poremećaju prehrane. Razmotrimo utjecaj alkohola na bubrege u načelu iu slučaju urolitijaze i pronaći odgovor na pitanje je li moguće piti ako imate urolitijazu.

Alkohol i njegov učinak na bubrege

Često možete pronaći ljude koji piju alkoholna pića. I ne govorimo samo o zlouporabi ovog proizvoda. Često banketi, praznici i sastanci nisu potpuni bez ovih pića. Ali čak i pijenje alkohola u malim količinama može dovesti do negativnih posljedica.

Kada alkohol uđe u tijelo, prolazi kroz mnoge odjele iu njima se događaju razne kemijske transformacije. Jedna od najotrovnijih tvari koja nastaje iz etanola u ljudskom tijelu je acetaldehid. Ovaj kemijski spoj ima destruktivan učinak ne samo na mozak i jetru, već i na bubrege, jer oni uklanjaju sve toksine iz tijela. Ovaj spoj ima destruktivan učinak na tkivo bubrega.

Također, jedan od čestih učinaka nakon konzumiranja alkoholnih pića je neravnoteža vode. Postoji zabluda da pivo smijete piti ako imate urolitijazu, jer je ono navodno diuretik i pomaže u uklanjanju kamenaca iz mokraćnog sustava. To apsolutno nije točno. Svako alkoholno piće, bez obzira radi li se o pivu, votki, vinu, niskim alkoholnim pićima itd., Ima isti učinak na tijelo u cjelini i na bubrege. Kad uđe u organizam, alkohol zadržava vodu u njemu, kao posljedicu imamo jaku prekomjernu hidrataciju, oticanje ne samo vanjsko, što je okom vidljivo, već i unutarnje, uključujući oticanje parenhima bubrega i drugih tkiva na staničnoj razini. Zatim, kada krene izbacivanje produkata etanola iz organizma, oni sa sobom povlače najveći dio tekućine, uzrokujući dehidraciju organizma, vraćajući ga u stanje stresa, što se očituje jakom žeđi.

Je li moguće piti alkohol ako imate urolitijazu?

Pogledajmo interakciju između alkohola i urolitijaze. Kod urolitijaze, bubrezi su već ugroženi, njihova funkcija pati zbog prisutnosti kamenaca u njima ili komplikacija uzrokovanih bolešću. A s obzirom da alkohol smanjuje sposobnost tijela i bubrega da uklone mokraćnu kiselinu iz tijela, to pogoršava tijek bolesti.

Također, vrijedi napomenuti da nakon zadržavanja tekućine u tijelu nakon pijenja alkohola, počinje njegovo obilno izlučivanje uz pomoć onih koji pate od urolitijaze putem bubrega. Zbog toga povećani volumen urina može izbaciti kamenac koji se nalazi u mokraćnom sustavu i izazvati napadaj bubrežne kolike, a posljedično i pogoršanje stanja, a možda i dovesti do operacije.

Također je potrebno uzeti u obzir da alkoholna pića remete metaboličke procese u tijelu, što dovodi do njihovog poremećaja. S obzirom na to, ne bi trebalo biti ni pitanje kakav je alkohol moguć za urolitijazu.

U uvjetima intoksikacije alkoholom, bubreg obolio od urolitijaze, koji je već pod povećanim opterećenjem, može imati još veće poteškoće u izlučivanju mokraće i izlučivanju toksina – produkata razgradnje etanola. Zbog toga se odljev urina usporava, a produkti razgradnje alkohola zadržavaju se u tijelu, što zauzvrat dodatno povećava intoksikaciju i stres na bubrege. Nadalje, zajedno s toksinima, zadržava se tekućina i razvija se oticanje svih organa i tkiva bubrežnog podrijetla.

Dakle, pitanje može li se alkohol koristiti za urolitijazu kod muškaraca i žena vrlo je kontroverzno. S jedne strane, alkohol je diuretik, ali, s druge strane, ovaj učinak rezultira trostrukim opterećenjem za bubrege (otok, pojačana diureza, intoksikacija). Stoga biste trebali odvagnuti prednosti i nedostatke.

Pivo za urolitijazu kod žena i muškaraca

Često se postavlja pitanje je li moguće piti pivo ako imate urolitijazu. S obzirom na gore navedeno, postaje jasno da je piti pivo s ovom patologijom apsolutno zabranjeno.

Podatak da pivo otapa kamenje samo je mit. I pitanje je li moguće piti pivo za urolitijazu kod muškaraca?Urolozi se često postavljaju. Ovo piće ne sadrži tvari koje bi na bilo koji način mogle utjecati na ovaj proces. Kao i druga pića koja sadrže etanol, pivo ima toksični učinak na bubrežno tkivo, najprije uzrokujući oticanje i prekomjernu hidrataciju, a zatim dehidraciju i stres za bubrežni parenhim. Osim toga, "pivo" koje se prodaje na policama trgovina nema klasičan sastav, kao u kućnim pivovarama, i sastoji se od mnogo kemijske tvari, koji također imaju toksični učinak na parenhim bubrega.

Stoga, kakav se alkohol može piti s urolitijazom, ovisi o pacijentu, budući da sva pića ove vrste uzrokuju puno komplikacija, prije ili kasnije. A treba li piti alkohol s ovom bolešću ili ne, osobna je stvar svakoga.

U nastavku ćemo opisati komplikacije urolitijaze.

Komplikacije urolitijaze

Urolitijaza ima niz komplikacija koje mogu nastati ako se patologija ne liječi ili pacijent kasno zatraži liječničku pomoć.

Komplikacije urolitijaze bubrega

Kod urolitijaze mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Razvoj infekcije mokraćnog sustava zbog blokade i poremećaja odljeva urina. Kao rezultat toga, razvija se pijelonefritis, uretritis ili cistitis. Mogu se kombinirati.
• Promocija krvni tlak, što se naziva nefrogena hipertenzija.
• Sklerotične promjene u parenhimu bubrega i njegova zamjena vezivnim tkivom zbog dugotrajne kompresije bubrežnog tkiva.
• Komplikacije u obliku gnojnih žarišta u strukturi bubrega (apsces bubrega, karbunkul bubrega, pionefroza, itd.).
• Začepljenje bubrega i daljnje nakupljanje tekućine u njemu, koja komprimira bubrežno tkivo, uslijed čega ono postaje istanjeno i nastaje hidronefroza.

Čimbenici rizika za komplikacije urolitijaze

Sve gore navedene komplikacije razvijaju se kada se pojave čimbenici rizika za urolitijazu. To uključuje prisutnost velikih kamenaca koji mogu začepiti urinarni trakt i uzrokovati sklerotične promjene i hidronefroza; prisutnost žarišta kronične infekcije bez odgovarajućeg liječenja također može uzrokovati razvoj pijelonefritisa i drugih zarazna komplikacija; također, dugotrajno samoliječenje ili nepoštivanje liječničkih preporuka i recepata može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Loša prehrana i zlouporaba alkohola također se mogu smatrati čimbenicima koji predisponiraju razvoj ozbiljnih komplikacija urolitijaze. Stoga, ako je ova patologija prisutna, ne biste trebali započeti proces i kontaktirati stručnjaka.

Urolitijaza (UCD) zauzima vodeću poziciju među svim organima izlučivanja kod žena i muškaraca.

Uznapredovali oblik bolesti može uzrokovati mnogo patnje, dok u početnim fazama terapija ne oduzima puno vremena.

Stoga je vrlo važno moći prepoznati simptome urolitijaze: to će omogućiti pravodobno kontaktiranje stručnjaka. Iz ovog članka naučit ćete o manifestacijama, prevenciji i liječenju urolitijaze kod žena.

Dijagnoza "urolitijaze" postavlja se i za muškarce i za žene ako se u bilo kojem dijelu nađe jedan ili više kamenaca. Ne postoji samo jedan razlog zašto nastaju kamenci: niz čimbenika može dovesti do njihove pojave.

Kamenje u bubrezima

Kod predstavnika jačeg spola, ICD se opaža mnogo češće nego kod žena, što je zbog karakteristika njihovog anatomska građa. Međutim, u organima ženskog mokraćnog sustava u velikom broju slučajeva nastaju takozvani "koraljni" kamenci koji imaju složen oblik i mogu blokirati cijeli sustav bubrežne zdjelice. Zbog pojave takvih kamenaca može čak biti potrebno ukloniti dio bubrega, budući da oni iz fizioloških razloga ne mogu sami izaći.

Kamenje može biti pojedinačno ili višestruko, njihova težina varira od nekoliko grama do kilograma. Svojevrsni medicinski "zapis" bio je uklanjanje 5 tisuća kamenaca iz pacijentovog mjehura.

Uzroci

Točni uzroci urolitijaze kod žena još nisu utvrđeni. Međutim, utvrđeni su čimbenici rizika koji mogu dovesti do pojave kamenaca u organima mokraćnog sustava.

Stvaranje kamenja u organima mokraćnog sustava potiču:

• prisutnost kongenitalnih patologija mokraćnog sustava, na primjer, policistične bolesti;
• prekomjerna težina i sjedilački način života;
• nasljedna predispozicija;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• česti stres;
• upalne bolesti mokraćnog sustava. Upala izaziva pojavu proteina u mokraći; Sol počinje kristalizirati na proteinskim molekulama, što će izazvati pojavu kamenja;
• poremećaji u metabolizmu mikroelemenata, osobito kalcija;
• jedući previše mesa.

Urolitijaza je opasna patologija puna ozbiljnih komplikacija. Poznavajući prve znakove ove bolesti, možete se na vrijeme obratiti liječniku i brzo se riješiti kamenja.

Simptomi

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost patologije kao što je urolitijaza kod žena:

• bol koja se povremeno pojačava. U ovom slučaju bol se osjeća u lumbalnoj kralježnici, pa mnoge žene pogrešno uzimaju simptome koji ukazuju na prisutnost kamenja za znakove osteohondroze ili radikulitisa. Ako kamen potpuno blokira lumen uretera, bol može postati nepodnošljiva, što je povezano i s učinkom na živčane završetke i sa grčevima glatkih mišića koji oblažu zidove uretera;
• zbog jake boli pacijent ne može dugo ostati u jednom položaju. Često mijenja položaj u pokušaju da olakša svoje stanje. Bol je često popraćena nagonom na povraćanje;
• mokrenje ili postaje češće ili potpuno nestaje;
• U mokraći bolesnika pojavljuju se tragovi krvi. Međutim, nemojte misliti da će urin postati crven. Ponekad se krv otkrije tek kada laboratorijska istraživanja urin. Pojava krvi uzrokovana je činjenicom da kamenci oštećuju osjetljive stijenke uretera, oštećujući krvne žile;
• tijekom mokrenja mlaz mokraće naglo prestaje, ali nagon za mokrenjem ostaje;
• potreba za mokrenjem postaje sve češća. Ako se primijeti takav simptom, može se tvrditi da su kamenci lokalizirani u mjehuru;
• Bolesnici se osjećaju lošije. Može se pojaviti niska temperatura, često se promatraju zimice. Ovi simptomi se objašnjavaju općom intoksikacijom tijela i upalnim procesima koji se razvijaju u različitim dijelovima mokraćnog sustava, na primjer, često povezani s ICD-om.

Urolitijaza može imati ozbiljne komplikacije, na primjer, kronično zatajenje bubrega razvija se u pozadini. Stoga je najbolje odmah se obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi.

Znakovi

Znakovi urolitijaze kod žena ovise ne samo o veličini kamenja, već io njihovom položaju.

Kamenje u bubrežnim čašicama manifestira se na sljedeći način:

• ponavljajuća bol u području bubrega. Bol je tupa i zrači u lumbalnu kralježnicu;
• nelagoda se povećava nakon obilnog pijenja.

Ako su kamenci lokalizirani u području bubrežne zdjelice, javljaju se sljedeći simptomi:

• bol ispod rebara. Bol može zračiti u donji dio trbuha;
• tijekom napada boli, pacijent može osjetiti mučninu;
• ako pacijent ima formiran koraljni kamenac u bubrežnoj zdjelici, bol može biti blaga. U ovom slučaju, nedostatak liječenja dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Stoga, u slučaju dugotrajnog osjećaja nelagode u području hipohondrija, to treba učiniti.

O dostupnosti kažu:

• jaka bol u slabinska regija kralježnica;
• ako je kamen nepomičan, bol se smanjuje. Kako napreduje, neugodni osjećaji se pojačavaju;
• ako je kamen u gornji dio ureter, bol zrači u bočna područja trbuha. Na prisutnost kamenca u srednjem dijelu ukazuje bol koja zrači u područje prepona.

Ako je kamenac sišao u donji dio uretera, javljaju se simptomi slični akutnom cistitisu. Osobito bolesnici osjećaju bolove iznad pubisa i učestalo mokrenje, praćeno boli i peckanjem.

Kamenje u mokraćnom mjehuru očituje se bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se šire prema genitalijama. Tijekom mokrenja može se iznenada prekinuti mlaz mokraće, a bolesnik ne osjeća da je nagon nestao. Ako kamen dosegne veliku veličinu, mokrenje je moguće samo u ležećem položaju.

Liječenje

Liječenje urolitijaze kod žena ovisi o stadiju patologije. Liječnik može ponuditi i konzervativne i kirurške strategije liječenja. Konzervativna tehnika uključuje uzimanje posebnih lijekova.

Lijekovi se odabiru ovisno o:

• diuretici u kombinaciji s protuupalnim i bisfosfonatima. Takvi lijekovi se preporučuju ako su kamenci fosfatne prirode. Uz takav tijek bolesti, biljni tretman pomaže u postizanju izvrsnih rezultata;
• citratni supozitoriji i vitaminski kompleksi propisani su za liječenje urolitijaze, u kojoj su kamenci oksalatne prirode;
• lijekovi koji inhibiraju proces stvaranja uree preporučuju se kada se otkriju.

Kako bi se ublažili bolovi koji često prate KSD, pacijentima se preporuča uzimanje analgetika i lijekova koji ublažavaju grčeve glatke muskulature. Ako je infekcija povezana s urolitijazom, može biti potrebna kura antibiotika.

Ako su kamenci veliki i potpuno blokiraju uretere, može biti potrebna operacija.

Ako je bolest jako uznapredovala ili je bolesnik dulje vrijeme nepravilno liječen, kirurg može odstraniti dio bubrega.

Najnježnije metode kirurškog liječenja urolitijaze su endoskopija i laparoskopija.

U tom slučaju, kamenje se uklanja kroz mali ubod, koji je napravljen u trbušni zid pacijenata. Ako je operacija nemoguća iz jednog ili drugog razloga, kamenje se drobi ultrazvukom.

Kako bi konzervativno liječenje bilo učinkovito i kako bi se izbjegla kirurška intervencija, važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika i piti što više vode tijekom uzimanja lijekova. Važno je piti vodu, a ne čaj i druga pića.

Dijeta

Dijeta je najvažniji čimbenik uspješnog liječenja. Zahvaljujući posebnoj prehrani, moguće je spriječiti daljnji rast kamenja i izbjeći razvoj opasnih komplikacija urolitijaze, na primjer, pijelonefritisa ili bubrežne kolike.

U liječenju urolitijaze važno je pridržavati se sljedećih pravila:

• dijeta ne smije biti previsoka u kalorijama; Sadržaj kalorija u hrani trebao bi odgovarati razini aktivnosti pacijenta;
• Morate jesti često, ali u malim obrocima. Prejedanje je strogo zabranjeno;
• Važno je piti puno vode. Iz prehrane treba isključiti jak čaj i kavu;
• Važno je jesti hranu koja sadrži vitamine potrebne za normalizaciju metabolizma. Multivitaminski kompleksi, koje bi trebao odabrati liječnik, mogu nadoknaditi nedostatak vitamina;
• Morate piti najmanje dvije litre čiste vode dnevno.

Gore su navedene opće preporuke za liječenje urolitijaze kod žena: dijetu odabire liječnik ovisno o etiologiji kamenja i karakteristikama tijeka bolesti kod određenog pacijenta. Stoga je strogo zabranjeno samostalno propisivanje dijete ili pridržavanje savjeta rođaka koji su već bili liječeni od urolitijaze.

Kod svih oblika ICD-a preporuča se konzumiranje većih količina žitarica, kao i juha. Dijeta mora uključivati ​​meso, ali ne smije se zlorabiti: previše proteina ubrzava rast kamenja.

Prevencija

Prevencija urolitijaze kod žena sastoji se od slijedećih nekoliko preporuka:

• nemojte zanemariti tjelesnu aktivnost. Trebali biste češće hodati, baviti se fitnessom;
• odustati od alkoholnih pića;
• pokušajte izbjeći jak stres;
• ako su kamenci oksalatne prirode, trebali biste uzimati lijekove koji sadrže kalcij;
• Važno je naviknuti se piti puno vode. Što je mokraća manje gusta, manja je vjerojatnost stvaranja kamenaca. Trebali biste piti najmanje dvije litre čiste vode dnevno;
• riješite se viška kilograma. Kamenci se najčešće stvaraju kod žena koje imaju prekomjernu težinu. Smanjenje unosa kalorija značajno smanjuje šanse za razvoj urolitijaze;
• kamenci se često stvaraju ako pacijent konzumira previše životinjskih bjelančevina. Stoga biste trebali smanjiti količinu mesa koju jedete.

Video na temu

Opis glavnih uzroka, kliničkih simptoma, moguće komplikacije i metode liječenja urolitijaze u TV emisiji “Živjeti zdravo!”:

Među svim urološkim bolestima, urolitijaza se smatra najčešćom. Može se dijagnosticirati kod odraslih i djece, razviti se kao neovisna bolest ili biti posljedica drugih patologija koje se javljaju u ljudskom tijelu. U urologiji se pojam urolitijaza odnosi na skupinu bolesti u kojima se stvaraju kamenci (kamenci) u bubrezima ili mokraćnom sustavu. Takve formacije mogu imati različite veličine, oblike, lokalizaciju, manifestirati se na izražen klinički način ili dugo ne smetati osobi.

Kada se kamenje ili pijesak pojave u bubrežnom parenhimu, njegovoj zdjelici ili čašicama, pacijentima se često dijagnosticira "bubrežna kamena bolest" ili nefrolitijaza. Etiologija bolesti je kombinacija čimbenika koji na ovaj ili onaj način utječu na metaboličke procese, funkcioniranje bubrega i genitourinarnog sustava. Uz dugotrajnu upalu u tkivima i strukturama mokraćnog sustava, rizik od stvaranja kamenca povećava se deset puta. Prije razmatranja uzroka bolesti bubrežnih kamenaca, važno je znati simptome i liječenje, zašto je bolest opasna i njezinu klasifikaciju.

Urolitijaza (UCD) ili urolitijaza je kronična bolest kod koje se u mokraćnom sustavu stvaraju urolitijaze. Lokalizacija formacija može se pojaviti u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava, zahvaćajući uretru, mjehur, kanale ili strukturu bubrega. Učestalost je oko 30-40% svih uroloških patologija. Patologija uglavnom pogađa osobe između 30 i 50 godina, ali se može pojaviti i kod djece. Statistike pokazuju da muškarci 3 puta češće pate od ove bolesti nego žene. U slučaju bubrežnih kamenaca, simptomi izravno ovise o mjestu, veličini formacija, kao i njihovom broju.

Ponekad je klinika odsutna i pojavljuje se tek kada se kamenje poveća, vrši pritisak na druge organe ili uzrokuje stagnaciju. S urolitijazom, bilo je slučajeva kada se čak i s manjim bubrežnim formacijama pacijent žalio na teške simptome.

Bolest bubrežnih kamenaca ili nefrolitijaza odnosi se na polietiološke patologije, dakle pravi razlog nije uvijek moguće prepoznati. Činjenica je da se KSD razvija kada postoji metabolički poremećaj na pozadini upalnih procesa u genitourinarnom sustavu, kronična bolest infektivnog ili nezaraznog porijekla.

Mehanizam razvoja

Proces stvaranja kamenca kod urolitijaze javlja se u pozadini urodinamičkih poremećaja, kada je iz nekog razloga poremećen odljev urina. U ovom stanju, izlučivanje i resorpcija elemenata urina je poremećena, sediment soli kristalizira, što stvara povoljne uvjete za razvoj upalnog procesa s naknadnim stvaranjem kamenja.

Bolest počinje stvaranjem središta ili jezgre kamenja, na kojem se postupno talože soli. Ovisno o taloženju soli i brzini njihovog taloženja nastaje kamenac koji može imati različite veličine, od mikroskopskih do 10 i više centimetara. Mali kamenčići i pijesak često se uklanjaju sami od sebe i ne uzrokuju značajnije simptome. Srednje ili velike formacije se ne izlučuju same, ali se mogu kretati duž mokraćnog trakta, oštetiti zidove uretera, izazvati stagnaciju ili refleksni grč glatkih mišića. S takvim poremećajima izlučivanje urina je blokirano, a pacijent počinje osjećati teške simptome.

Često su bolovi toliko jaki da je pacijent prisiljen potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Kad se pritisak u području bubrežne zdjelice poveća, dolazi do začepljenja mokraćnih kanala i razvija se napadaj. Jaka i Oštra bol se objašnjava prisutnošću receptora boli u zdjelici, koji akutno reagiraju na istezanje tkiva, što uzrokuje sindrom akutne boli.

Kristalne soli tijekom razvoja urolitijaze su netopljive, mogu se taložiti u mjehuru, bubrezima ili mokraćnim kanalima, a zatim poremetiti njihov rad, izazvati upalu i rast samih formacija. ICD se odnosi na multifaktorijalne patologije, koje imaju nekoliko vrsta i klasifikacija, tako da prije liječenja morate proći sveobuhvatan pregled, odrediti mjesto formacija, njihovu veličinu, sastav i druge pokazatelje.

Klasifikacija

Klasifikacija urolitijaze sastoji se od nekoliko pokazatelja, koji uključuju uzroke, vrste, prirodu i sastav samih formacija.

Prema sastavu kamenje se dijeli na:

1. Anorganski.
2. Organski.
3. Mješoviti.

U broju:

1. Samci.
2. Višestruki.
3. Coraloides.

Prema lokaciji, kamenci mogu biti prisutni u:

1. Šalice.
2. Zdjelica.
3. Ureter.
4. Mjehur.
5. Uretra.

Zbog pojave:

1. Primarni.
2. Ponavljajuće.
3. Ostatak.

Prema prirodi tečaja:

1. Neinficiran;
2. Zaražen.

Za veličinu:

1. Mali - od nekoliko milimetara (pijesak).
2. Srednje – od 1 cm do 3 cm.
3. Velike - od 4 cm do 10 ili više centimetara.

Po obrascu:

1. Ravan.
2. Glatko, nesmetano.
3. Kutni s oštrim rubovima.

Uzroci i čimbenici rizika

Unatoč mogućnostima moderne urologije i nefrologije, točni uzroci urolitijaze nisu poznati, ali svi liječnici jednoglasno tvrde da je ova patologija izravno povezana s metabolizmom. Kada su metabolički procesi u zdjeličnim organima poremećeni, nastaju netopljive soli koje se s vremenom pretvaraju u kamenje. Prema statistikama, oksalatni kamenci nalaze se u 75% slučajeva, rjeđe fosfatni i uratni kamenci. Najčešće su uzroci urolitijaze skriveni u poremećajima genitourinarnog sustava, rjeđe se bolest razvija kao neovisna bolest.

Bez obzira na etiologiju bolesti, urolitijazu treba liječiti pod nadzorom urologa, koji će prikupiti anamnezu i propisati niz potrebnih testova za urolitijazu, koji će pomoći u određivanju oblika, stadija, lokacije, veličine i drugih pokazatelja. Kada se razvije urolitijaza, razlozi su često povezani s načinom života i prehranom osobe. Kod muškaraca, napad se može dogoditi nakon zlouporabe alkohola, a kod žena, na pozadini hormonalnih promjena.

Klinički znakovi bolesti

Klinička slika urolitijaze vrlo je raznolika, ovisno o položaju, veličini kamenja i popratnim bolestima. Ponekad bolest ne može smetati osobi nekoliko godina i može se manifestirati kao manji poremećaji u radu genitourinarnog sustava. Asimptomatski tijek bolesti ukazuje na to da se kamenje ne povećava u veličini i nema značajan učinak na funkcioniranje genitourinarnog sustava. Izraženije manifestacije su prisutne kada kamenje postane srednje ili veliko. Tada znakovi urolitijaze imaju jasne i dugotrajne simptome. Pacijent se žali na stalnu ili ponavljajuću bol u lumbalnoj regiji, mokrenje je poremećeno, postoji opća intoksikacija tijela i značajno pogoršanje cjelokupnog zdravlja.

Pogoršanje urolitijaze može se pojaviti zbog pijenja alkohola ili jedenja "zabranjene hrane". Hipotermija i egzacerbacija drugih kroničnih bolesti također mogu biti okidač.

Najupečatljiviji i najteži slučaj urolitijaze smatra se bubrežnom kolikom, koja se razvija kada je odljev urina poremećen zbog povećanja kamenja ili njihovog kretanja duž uretra, što uzrokuje stagnirajuće procese, upalu s teškim i akutna klinika. Napad urolitijaze popraćen je sljedećim poremećajima:

1. Bol u lumbalnoj regiji.
2. Krv u mokraći.
3. Poremećen proces mokrenja.
4. Spaljivanje tijekom mokrenja.
5. Povećana tjelesna temperatura.
6. Mučnina.
7. Abnormalna stolica.
8. Zimica.

Kod urolitijaze simptomi se mogu pojaviti iznenada kada su kanali začepljeni ili se mogu pojačati. Tijekom napada bubrežne kolike, svi simptomi mogu se pojaviti iznenada, bez upozorenja. Glavni simptomi urolitijaze manifestiraju se u obliku boli, koja može biti akutna, tupa, bolna ili trajna. Svaki pokret dovodi do pojačane boli, koja često postaje nepodnošljiva i zrači u prepone i druge organe.

Uz jake bolove prisutna je i hematurija (krv u mokraći). Kamenci kod urolitijaze mogu biti prisutni u bilo kojem od dva bubrega, rjeđe dolazi do obostranog oštećenja bubrežnog tkiva.

Kada dođe do začepljenja mokraćovoda kamencima, povećava se pritisak u bubrežnoj zdjelici, što dovodi do njegovog rastezanja i jake boli. Takve patološke promjene dovode do začepljenja, što može uzrokovati smrt bubrežnih stanica.

Bubrežna kolika zbog začepljenja uretera

ICD kod djece i trudnica

Stvaranje kamenca u mokraćnom sustavu može zabrinjavati ne samo odrasle, već i djecu i trudnice. Urolitijaza kod djece najčešće je nasljedna po prirodi ili se razvija kao posljedica poremećene prehrane, autoimunih poremećaja koji dovode do metaboličkih problema. U trudnica se urolitijaza može pojaviti zbog hormonalne neravnoteže ili zbog povećane maternice koja vrši pritisak na mokraćni sustav. Tijekom trudnoće, bubrezi žene, kao i cijelo tijelo, prisiljeni su raditi povećanom brzinom, tako da se rizik od razvoja urolitijaze povećava nekoliko puta.

Trudnoća nije uzrok stvaranja kamenaca, već samo okidač za pojavu simptoma. Pojava bolesti tijekom trudnoće ukazuje na to da je bolest već bila prisutna u anamnezi prije trudnoće.

Liječenje bubrežnih kamenaca u trudnica ili djece ne razlikuje se od ostalih skupina pacijenata, ali se izboru terapijske terapije uvijek pristupa individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike organizma.

Posljedice i komplikacije

Kod dugotrajne urolitijaze dolazi do poremećaja u radu bubrega i mokraćnog sustava, pa ako se mjere liječenja ne poduzmu na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo složene. Komplikacije urolitijaze mogu se akutno manifestirati razvojem bubrežne kolike ili se razvijati postupno.

1. Cistitis.
2. Paranefritis.
3. Apsces bubrega.
4. Sepsa.

U slučaju urolitijaze, komplikacije se često manifestiraju u obliku razvoja kroničnog zatajenja bubrega, ali se ova patologija uglavnom javlja u prisutnosti kamenja u ureteru s obje strane. Kako bi se isključio razvoj takvih komplikacija, proces liječenja trebao bi započeti u ranim fazama, nakon rezultata opsežne studije.

Česta komplikacija urolitijaze je akutni pijelonefritis

Dijagnostika

Kako bi se isključile komplikacije urolitijaze, urolozi preporučuju ne odgađati posjet liječniku i tražiti liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti. Sveobuhvatna diferencijalna dijagnoza urolitijaze, koja se sastoji od propisivanja laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja, pomoći će prepoznati bolest, odrediti mjesto kamenja, njihovu veličinu i procijeniti funkcioniranje organa genitourinarnog sustava.

Laboratorijska dijagnostika

1. Test krvi - omogućuje određivanje prisutnosti upalnog procesa, što dokazuje povećani ESR i broj leukocita.
2. Analiza urina – određuje pH urina i broj leukocita. Testovi urina za urolitijazu provode se prilično često, jer pomažu identificirati kristale soli i prepoznati njihov sastav.
3. Dnevna analiza urina - omogućuje procjenu sadržaja različitih soli u urinu.

Instrumentalna dijagnostika

1. RTG – procjenjuje bubrege, uretere i mokraćni mjehur, identificira kamence.
2. Intravenska ekskretorna dijagnostika.
3. Ultrazvuk bubrega – vizualizira sve strukture organa, utvrđuje broj kamenaca i druge vidljive smetnje u radu mokraćnog sustava.
4. CT ili MRI bubrega je informativna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu funkcioniranja cijelog genitourinarnog sustava i identificiranje najmanjih poremećaja u njegovom funkcioniranju.

U slučaju urolitijaze, diferencijalna dijagnoza omogućuje liječniku da sastavi potpunu kliniku, postavi ispravnu dijagnozu, a zatim propisuje terapijsku terapiju.

Princip liječenja

ICD - grupa ozbiljne bolesti koji, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do ljudske smrti. Samoliječenje ove bolesti je neprihvatljivo, stoga na prvim znakovima bolesti trebate potražiti liječničku pomoć. Bilo koji oblik urolitijaze tretira se sveobuhvatno koristeći:

1. lijekovi;
2. dijeta;
3. biljna medicina;
4. fizioterapija;
5. ispravan način života;
6. ultrazvučno drobljenje kamenja;
7. uklanjanje kamenja.

Kada se dijagnosticira urolitijaza, dijagnostika omogućuje liječniku da odluči o taktici liječenja. Prije svega, pacijentu se propisuje terapijska prehrana, koja će izravno ovisiti o biokemijskom sastavu kamenja.

Ako postoje kamenci manji od 0,5 cm, liječnik može propisati liječenje lijekovima, što će uključivati ​​uzimanje lijekova iz različitih skupina koji će pomoći u prirodnom uklanjanju kamenaca iz mokraćnog sustava, ublažavanju upale, smanjenju rizika od njihovog ponovnog formiranja i poboljšanju rada bubrega. funkcija.

Bolest bubrežnih kamenaca zahtijeva složeno liječenje, stoga se, zajedno s lijekovima i prehranom, mnogi okreću tradicionalnoj medicini. Tradicionalno liječenje može samo nadopuniti terapiju, ali nikako ne može biti njezina osnova. Decocije diuretičkih biljaka koje će sadržavati:

1. Brezovi pupoljci;
2. šipak;
3. kukuruzna svila;
4. lišće brusnice;
5. kopriva;
6. konjski rep;
7. cvjetovi tansy.

Da bi se postigli maksimalni terapeutski rezultati, liječnici preporučuju kombiniranje biljnih biljaka, pripremanje dekocija i infuzija od njih te uzimanje u kombinaciji s drugim metodama. Biljni lijekovi mogu biti od velike koristi u liječenju urolitijaze, ali moraju se koristiti prema preporuci liječnika.

Ako su kamenci srednje ili velike veličine, veće veličine, tada je jedini način da ih se zdrobi ultrazvukom ili podvrgne operaciji uklanjanja formacija. Pri liječenju bubrežnih kamenaca važno je pridržavati se svih preporuka liječnika, jer je rizik od recidiva bolesti uvijek prisutan.

Terapija lijekovima

Urolitijaza - liječenje lijekovima uključuje uzimanje lijekova na bazi biljnih komponenti, kao i sintetskih lijekova za ublažavanje boli tijekom akutnog razdoblja bolesti. Terapija uključuje:

1. Biljni pripravci - Canephron, Cyston, Urolesan, Fitolysin.
2. Biljne infuzije omogućuju vam da nadopunite opću terapiju i poboljšate rad mokraćnog sustava. Biljni lijek za urolitijazu idealno nadopunjuje glavni tretman i može se koristiti iu preventivne svrhe.
3. Enzimi - otapaju organsku osnovu kamenja, poboljšavaju rad gastrointestinalnog trakta: Festal, Mezim, Creon, Pancreatin.
4. Uroseptici - ublažavaju upalu: nitroksolin, palin.
5. Lijekovi koji smanjuju proizvodnju mokraćne kiseline - Allomaron, Allopurinol.
6. Antispazmodici - ublažavaju bol: No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje vitamina, minerala, a liječnik može propisati i druge sistemske ili simptomatsko djelovanje. Ako je potrebno, propisuju se antibiotici i antitrombocitni lijekovi. Za bubrežne kamence liječenje lijekovima može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Sve lijekove trebate uzimati samo onako kako vam je propisao liječnik, strogo pridržavajući se preporučene doze. Nakon završetka akutnog razdoblja, pacijentu se propisuje fizioterapija za urolitijazu, koja može poboljšati rad genitourinarnog sustava i smanjiti rizik od komplikacija i recidiva.

Kako bi izbjegli recidive, liječnici propisuju svojim pacijentima da uzimaju Cyston tablete tijekom 6 mjeseci ili više. Lijek sadrži nekoliko biljaka koje vam omogućuju uklanjanje pijeska i malih kamenaca iz bubrega i kanala mokraćnog sustava.

Operacije za urolitijazu

Kirurško liječenje urolitijaze provodi se kada druge metode ne daju željeni rezultat ili kamenje dosegne srednje ili velike veličine. Moderna urologija nudi dosta vrsta kirurških intervencija koje se koriste za urolitijazu. Izbor operacije izravno ovisi o položaju kamenja, veličini i mogućnostima same klinike:

DO tradicionalne metode operacije uključuju:

1. Nefrolitotomija.
2. Ureterolitotomija.
3. Pijelolitotomija.
4. Cistolitotomija.

Svaka operacija se izvodi u općoj anesteziji. Minimalno invazivne endoskopske operacije su popularne:

1. Cistoskopija.
2. Ureteroskopija.
3. Ureteropiloskopija.

Takvi se postupci provode pod opća anestezija ili spinalnu anesteziju. Prednost endoskopskih operacija smatra se kratkim postoperativno razdoblje, minimalan rizik od postoperativnih komplikacija.

Nakon svake operacije, pacijent mora povremeno posjećivati ​​urologa dulje vrijeme, podvrgnuti ultrazvučnim pregledima i laboratorijskim testovima. Kontrola bolesti pomoći će u sprječavanju ponovnog stvaranja kamenaca.

Dijeta

Dijeta za urolitijazu smatra se jednom od najvažnijih u složenom liječenju. Liječnik treba propisati terapijsku prehranu na temelju dijagnostičkih rezultata, vrste kamenja i njihovog položaja. Prehrana za ovu bolest treba biti uravnotežena i imati visoku energetsku vrijednost. Općenito, trebali biste isključiti iz svoje prehrane:

1. Sol, začini.
2. Mrkva, rajčica.
3. Pileće i goveđe meso.
4. Citrusi.
5. Kisele sorte jabuka.
6. Slatkiši.
7. Mlado zelje.
8. Čaj kava.

Dijeta pacijenta treba uključivati:

1. Krompir, bundeva, grašak, suhe šljive.
2. Grožđe, banane, šljive, kruške.
3. Cjelovite žitarice.
4. Razne žitarice.
5. Mlijeko, pavlaka, svježi sir, kefir, tvrdi sir.
6. Nemasna riba.
7. Biljni dekocije s diuretičkim učinkom.

Provođenje dijete pomaže:

• smanjiti opterećenje bubrega;
• eliminirati upalne reakcije;
• smanjiti ili eliminirati rast kamenja;
• spriječiti ponovni rast kamenja.

Potrebno je pridržavati se pravilne prehrane ne samo tijekom razdoblja liječenja, već i za prevenciju urolitijaze.

Prevencija

Kada se dijagnosticira urolitijaza, prevenciju treba provesti mnogo ranije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Posebna pažnja Ljudi koji su u opasnosti ili imaju kronična bolest vezano za metabolizam. Prevencija urolitijaze sastoji se od sljedećih preporuka:

1. Zdrava i pravilna prehrana.
2. Minimalna potrošnja soli i začina.
3. Aktivan način života.
4. Odbijanje brze hrane i poluproizvoda.
5. Dovoljan unos tekućine, najmanje 2 litre dnevno.
6. Pravodobno i pravilno liječenje svih popratnih bolesti.
7. Pun san.
8. Česti prekidi na svježem zraku.

Važno preventivna mjera Razmatra se pravovremena dijagnoza patologija koje utječu na bubrege i genitourinarni sustav. Što se ranije bolest dijagnosticira, veća je vjerojatnost uspješne prognoze. Prevencija bubrežnih kamenaca omogućuje ne samo smanjenje rizika od razvoja bolesti, već i uklanjanje manifestacija drugih bolesti koje utječu na trbušne organe.

Patologije bubrega i mokraćnog sustava ozbiljne su progresivne bolesti koje mogu izazvati složene i ponekad nepovratne procese. Ultrazvuk bubrega pomoći će isključiti njihov razvoj i smanjiti rizik od komplikacija, što treba učiniti jednom svakih 6 mjeseci i konzultirati se sa stručnjacima.

Treba izbjegavati samoliječenje, a nekontrolirano uzimanje bilo kojeg lijeka može čak i pogoršati situaciju. Imajući informacije o bolesti, urolitijazi, njezinim uzrocima, simptomima i metodama liječenja, možete značajno smanjiti rizik od razvoja i komplikacija. Samo liječnik može propisati kako liječiti urolitijazu nakon rezultata sveobuhvatne studije. Na pravilno liječenje, prognoza je vrlo povoljna!