20.07.2019

Zastoj urina. Akutno zadržavanje urina. Klinička i laboratorijska istraživanja


Liječenje bolesti genitourinarni sustav Svetlana Anatoljevna Mirošničenko

zastoj urina

zastoj urina

2 žličice samljevenog sjemena kopra preliti s dvije šalice kipuće vode, umotati, ostaviti 10 minuta, pa procijediti. Uzmite 1/2 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela protiv nadutosti i kao diuretik.

1 sv. žlicu osušene biljke kopra (8-10 g) popariti s 500 ml vode, ostaviti 0,5-1 sat, piti 1/2 šalice (100 ml) prije jela 2-3 puta dnevno za nadutost, zatvor i kronični kolitis kao i kožne bolesti.

Iz knjige The Mind and Its Treatment: A Psychoanalytic Approach autor Veikko Tekhke

Stagnacija u psihoanalitičkom liječenju Freud je jasno definirao psihoanalizu kao "metodu liječenja neurotičnih poremećaja" (Freud, 1923., str. 235, naglasak moj). Tehniku, koja se često naziva "klasičnom" analizom, on je posebno razvio za liječenje neuroze

Iz knjige Dramatična medicina. Iskustva liječnika Huga Glazera

Iz knjige Homeopatija. Dio II. Praktične preporuke na izbor lijekova autora Gerharda Kellera

Venska kongestija Varikozni ekcem Zbog nedovoljne cirkulacije krvi razvija se kongestivna dermatoza nogu s jak svrbež, koji se ponekad proteže na cijelo tijelo. Ako sljedeći lijekovi ne pomognu, trebali biste pronaći lijek u poglavlju "Koža", odjeljak

Iz knjige Homeopatski priručnik Autor Sergej Aleksandrovič Nikitin

Stagnacija krvi u kapilarama Raširene vene; hladna, plavkasta površina tijela - Karbo

Iz knjige Analize. Kompletna referenca Autor Mihail Borisovič Ingerleib

pH urina Normalno, svježi urin zdravih ljudi može imati drugačiju reakciju (pH između 4,5 i 8), obično blago kiselu (pH između 5 i 6). NB! Oscilacije pH urina uzrokovane su sastavom prehrane: mesna prehrana uzrokuje kiselu reakciju urina, prevladavanje biljne i mliječne hrane

Iz knjige Naučiti razumjeti svoje analize Autor Elena V. Poghosyan

Poglavlje 9 zdrava osoba(diureza), kreće se od 1000 do 2000 ml - to je otprilike 50-80% tekućine uzete tijekom tog vremena.Na dnevnu diurezu ne utječe samo stanje

Iz knjige Dramatična medicina. Iskustva liječnika na sebi (s orig. ill.) Huga Glazera

Stagnacija prema Beeru Kad je briljantni kirurg August Beer na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće predložio korištenje ljekovite svrhe umjetnu hiperemiju, zatim je proveo nekoliko pažljivih i bolnih preliminarnih pokusa na sebi prije nego što je razmotrio svoju razvijenu terapijsku metodu

Iz knjige Ljekovita aloja Autor

Stagnacija mlijeka u mliječnoj žlijezdi Uzmite 2 žlice. l. plodove kopra, lišće matičnjaka i travu budru, prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite 1 sat, procijedite, dodajte 1 žlicu. l. aloe sok i med na okus. Popiti u jednom danu.Uzeti 6 g biljke majčine dušice, 4 g korijena komorača, biljke stotinjaka i

Iz knjige Ljekovita soda Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

pH urina Ako pH urina varira između 6,0-6,4 ujutro i 6,4-7,0 navečer, tada tijelo normalno funkcionira. Najoptimalnija razina je blago kisela, u rasponu od 6,4 do 6,5. pH vrijednost urina ispod 5,0 ukazuje na njegovo oštro zakiseljavanje, iznad 7,5 - na oštro

Iz knjige Ljekovite točke za sve bolesti u dijagramima korak po korak Autor Valentin Stanislavovič Selivanov

Manifestacije zastoja krvi. Nedostatak ejakulacije s pucajućim bolom u penisu; depresija, razdražljivost, osjećaj stezanja u prsima, bolni osjećaji povlačenja i bolovi u donjem dijelu leđa, vrtoglavica, zaboravnost. Jezik ljubičast, blago

Iz knjige Tajna mudrost ljudsko tijelo Autor Aleksandar Solomonovič Zalmanov

Chi stagnacija komplicirana hemostazom Manifestacije. Kapanje ili krvavi urin, pa čak i retencija urina, iznenadna Oštra bol u perineumu i skrotumu, mučna bol u donjem dijelu trbuha. ljubičasti jezik

Iz knjige Ljekoviti jabučni ocat Autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

Chi stagnacija komplicirana hemostazom Manifestacije. Povlačenje i bol u donjem dijelu trbuha, pojačana pritiskom prije ili tijekom menstruacije, bol u donjem dijelu leđa koja zrači u sakrum. Menstruacija je oskudna, tamne boje, sa

Iz autorove knjige

Chi stagnacija komplicirana hemostazom Manifestacije. Dugotrajna amenoreja, osjećaj povlačenja i bol u donjem dijelu trbuha, pogoršana pritiskom, depresija, razdražljivost, kompresija i punoća u prsima i hipohondriju. Ljubičasti jezik s tankim slojem

Iz autorove knjige

Stagnacija jetrenog qija Manifestacije. Osjećaj punoće i bolovi javljaju se redovito, ali se pojačavaju prije menstruacije, popuštaju pazuh i rame; bol se smanjuje nakon završetka menstruacije; depresija, razdražljivost, pucanje i kompresija prsa I

Iz autorove knjige

Venska kongestija, infekcije i mikrobi Ako se ekstrakt daje supkutano ili intramuskularno Bjelanjak ili sterilizirano mlijeko može izazvati lokalnu infekciju. Ponavljajući ovu injekciju nekoliko puta, dobivamo pluća ili ozbiljna bolest ovisno o broju injekcija.

Iz autorove knjige

Stagnacija mlijeka u mliječnoj žlijezdi - Uzmite 2 žlice. žlice plodova kopra, lišća matičnjaka i trave budre, prelijte 1 litrom kipuće vode, ostavite 30 minuta, procijedite, dodajte 3 žlice. žlice jabučni ocat. Piti na dan.- 6 g biljke majčine dušice, 4 g korijena komorača, trave i listova kitice.

Ovaj problem je važno granično područje dječjih bolesti i urologije: prepoznati karakteristične značajke bolest i za uspješno liječenje potrebna je suradnja pedijatra i urologa. Istjecanje urina iz bubrežne zdjelice u mokraćnu cijev može biti poremećeno na bilo kojem mjestu. Prepoznavanje i liječenje ovih poremećaja je ključno, budući da nastale komplikacije povezane sa zastojem mokraće mogu dovesti do nepovratnog oštećenja bubrega.

Opstrukcija odljeva urina

1. Prepreke iznad mjehur ili u oblačiću:

1) ventili, suženja, klinasti kamenci na bilo kojem segmentu uretera;

2) poremećaji inervacije (odnos organa s mozgom i leđnom moždinom, koji se odvija preko živaca) mokraćnog mjehura.

2. Prepreke koje se nalaze ispod mjehura:

1) suženje, ventili uretre;

2) suženje vrata mjehura.

3. Infleksija ili kompresija uretera žilama ili tumorom.

4. Vezikoureteralni refluks – obrnuti tok mokraće iz mjehura u ureter.

Sužavanje uretre može biti povezano s upalnim procesom ili sa urođene mane. Javlja se na bilo kojem segmentu uretre, kongenitalne membrane tijekom mokrenja izravnavaju se mlazom urina i, poput ventila, ometaju njegov odljev. Sužavanje vrata mjehura može biti uzrokovano hipertrofijom (povećanjem volumena) mišića.

S lezijama se javljaju poremećaji inervacije mjehura leđna moždina a u kongenitalnoj odsutnosti nervne ćelije u stijenkama mjehura. Sužavanje uretera može se pojaviti na bilo kojoj duljini od bubrežne zdjelice do mjesta gdje ureter ulazi u mokraćni mjehur; u nekim slučajevima su kongenitalni. Zalisci se mogu pojaviti kroz uretere. Ako je ušće koje se nalazi na mjehuru usko, razvija se uretrokela (izbočenje stijenke mokraćne cijevi). Često dolazi do infleksije uretera ili kompresije njegovih žila, tumora. Klinički problem je vezikoureteralni refluks. U zdravih osoba pri mokrenju ne bi smjelo doći do povrata mokraće (refluksa) u mokraćovod, budući da ureteri ulaze u stijenku mokraćnog mjehura iu njegovu šupljinu koso. Pri mokrenju stijenke mokraćnog mjehura, kontrahirajući, stisnu dio mokraćovoda koji se koso otvaraju u stijenci mokraćnog mjehura. Zbog toga povećani intravezikalni tlak tijekom mokrenja usmjerava mlaz urina samo prema dolje, sprječavajući njegov povratak u uretere. Refluks se može pojaviti kod subvezikalne konstrikcije, no češće se javlja kod abnormalnosti uretera na mjestu ulaska u mjehur. U takvim slučajevima, urin teče natrag u ureteralnu šupljinu.

hidronefroza

Posljedica anomalija mokraćni put je hidronefroza povezana s opstrukcijom odljeva urina, kao i istezanjem bubrežnih elemenata - zdjelice i čašica. Ako kršenja potraju Dugo vrijeme, tkivo bubrega prolazi kroz atrofiju (opskrba hranjivim tvarima, što rezultira smrću njegovih sastavnih stanica) zbog kompresije nastaju ogromne šupljine, a funkcionalno tkivo čini tanku stijenku tih šupljina. Urinarni zastoj, hidronefroza i refluks dovode do razvoja kronične upale urinarnog trakta, do pijelonefritisa - upalna bolest bubrezi s lezijama zdjelice i čašica.

Znakovi bolesti. Znakovi začepljenja donjeg urinarnog trakta i mokraćnog mjehura obično su puno izraženiji. Mokrenje je otežano: mlaz mokraće je tanak, isprekidan ili se mokraća izlučuje u kapljicama. Mokraćni mjehur je povećan, često opipljiv; nakon završetka voljnog mokrenja kateterom (posebna gumena cijev za skupljanje urina) možete ukloniti ostatak urina. Paraliza (nedostatak tonus mišića) mokraćnog mjehura povezanog s oštećenjem leđne moždine, mjehur je maksimalno proširen, a mokraća postupno curi. U slučaju pronalaska prepreke iznad mokraćnog mjehura gotovo da i nema tegoba koje bi upućivale na bolest mokraćnog sustava. Ponekad se djeca žale na tupe bolove u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ponekad - s privremenim smanjenjem blokade - može se izlučiti značajna količina urina; palpabilan je povećani bubreg. Uznapredovali slučajevi hidronefroze mogu dovesti do potpunog oštećenja funkcije bubrega (zatajenje bubrega). Prilikom dijagnoze, uz rutinske pretrage urina i krvi, veliki značaj ima praćenje čina mokrenja. Ako se sumnja na urinarnu opstrukciju, potreban je temeljit urološki pregled. Prvi korak je intravenska urografija - X-ray metoda studije bubrega i urinarnog trakta.

Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja opstrukcije i liječenja moguće popratne infekcije. Prognoza ovisi o mogućnostima kirurško liječenje te potpuno otklanjanje poremećaja otjecanja mokraće. Stanje bubrežnog tkiva ima odlučujući utjecaj na prognozu koja ovisi o trajanju začepljenja i infekcije.

Stagnacija u bubrezima je kršenje odljeva urina, širenje kavitarnog sustava i čašica uparenog organa. Bolest se naziva hidronefroza. Najčešće obolijevaju žene od dvadeset do šezdeset godina. Postoji stagnacija u bubrezima na pozadini trudnoće i ginekološke onkopatologije. Muškarci mogu doživjeti hidronefrozu nakon šezdesete godine života. Glavni razlozi su benigni ili maligni tumor prostate, uretre strikture. Bolest može zahvatiti i mlade muškarce koji imaju bubrežne kamence. zagušenje u djetinjstvo pripisuje se vezikoureteralnom refluksu.

Kongestija bubrega: klinička slika

Simptomi zastoja u bubrezima:

  • organi su veći i teži od normalnih;
  • imaju plavo-crvenu boju;
  • javlja se masna degeneracija bubrežne supstance;
  • vidljive su žute mrlje;
  • bubrežna kapsula je rastegnuta;
  • venski uzorak je snažno izražen;
  • površina bubrega je neravna (zbog srčanog udara ili naboranosti vezivnog tkiva);
  • na rezu je vidljiva masna degeneracija kortikalne supstance, može biti žućkasto-pjegava; medula je tamnija i zato se dobro razlikuje;
  • povećani glomeruli ističu se od okolnog tkiva kao crvene mrlje;
  • s produljenom stagnacijom dolazi do atrofije bubrežne supstance, njegove zamjene vezivno tkivo.

Hidronefroza može biti akutna i kronična. U akutnom obliku pacijenti bilježe sljedeće poremećaje:

  • jaka bol u leđima;
  • bolni osjećaji različitog intenziteta u abdomenu, pogoršani nakon jela, zračeći u genitalije;
  • povremeno postoji mučnina, povraćanje;
  • temperatura raste;
  • u mokraći se pojavljuje krv.

Kronični oblik stagnacije u bubrezima najčešće je asimptomatski. U nekim slučajevima može doći do postupnog povećanja znakova akutnog oblika.

Dijagnoza patologije

Liječnik utvrđuje prisutnost problema na temelju pritužbi pacijenta, kao i rezultata sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • opća analiza urin;
  • opći i biokemijska analiza krv;
  • ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrega;
  • magnetska rezonancija urinarnog sustava;
  • intravenska urografija;
  • CT skeniranje;
  • retrogradni pijelogram;
  • istraživanje radionuklida.

Sve ove metode usmjerene su na proučavanje unutarnja struktura bubrega, stanje uretera i krvnih žila koje ih opskrbljuju. Mikroskopski pregled potonjeg otkriva vazodilataciju. U tubulima i kapilarama mogu biti presavijeni proteini.

Liječenje zastoja u bubrezima

Dugotrajni tijek patologije postupno pogoršava funkcioniranje bubrega i dovodi do razvoja zatajenja bubrega. Stagnacija u bubrezima prepuna je ozbiljnih komplikacija:

  • pijelonefritis;
  • formiranje kamenja;
  • širenje upale po tijelu (što može biti kobno);
  • sekundarno smanjenje veličine bubrega;
  • povećanje krvnog tlaka.

Stoga je važno ne odgoditi liječenje patologije. Za smanjenje boli i prevenciju zarazne komplikacije propisati antibiotike i lijekove protiv bolova. Ali za vraćanje normalnog odljeva urina, instrumentalni ili kirurška intervencija. Izbor metode ovisi o uzrocima zagušenja.

Provodi se u prisutnosti benignih ili malignih formacija u prostati, sa sklerozom vrata mjehura.

Uz pomoć ureteralnog stenta, područje suženja uretera se proširuje. Zatim se pacijent priprema za uvođenje endoskopa i retrogradnu pijelografiju.

2. Perkutana nefrostoma.

Ugradnja vanjske drenaže u abdominalni sustav bubrega pod kontrolom ultrazvuka. Uz pomoć drenaže, urin ulazi u vanjske sustave prikupljanja.

Metoda se koristi kada je nemoguće postaviti stent ili ureteralni kateter.

3. Otvoreni rad.

Indikacije za primjenu:

  • retroperitonealna fibroza;
  • aneurizma aorte;
  • bubrežni kamenci koji se ne mogu ukloniti endoskopskom ili litotripsijom udarnim valom;
  • tumori u retroperitoneumu.

4. Endoskopska metoda.

Koristi se u prisutnosti kamenja i neoplazmi koji sprječavaju odljev urina.

Kongestija u bubrezima može se promatrati u trećem tromjesečju trudnoće. To je zbog mehaničkog pritiska maternice na ureter i povećana razina progesteron. Nakon poroda, patologija će nestati.

- Ovo patološko stanje, karakteriziran kršenjem ili nemogućnošću normalnog pražnjenja mjehura. Simptomi su bolovi u pubičnoj regiji i donjem dijelu trbuha, vrlo jak uporan nagon za mokrenjem i posljedična psihomotorna agitacija bolesnika, osjetno smanjenje ili izostanak izlučivanja urina. Dijagnoza se temelji na razgovoru s pacijentom, rezultatima fizičkog pregleda, kako bi se utvrdili uzroci stanja, koriste se ultrazvučne metode istraživanje. Liječenje - kateterizacija ili cistostomija kako bi se osigurao odljev urina, eliminacija etiološki čimbenici ishurija.

Opće informacije

Zadržavanje urina ili ischuria je prilično često stanje koje prati značajan broj različitih uroloških patologija. Mladi muškarci i žene pate od nje otprilike na isti način, kako se dob povećava, muški pacijenti počinju prevladavati. To je zbog utjecaja patologija prostate, koje se obično utvrđuju kod starijih osoba i često se manifestiraju poremećajima mokrenja. Otprilike 85% svih slučajeva ishurije kod muškaraca starijih od 55 godina nastaje zbog problema s prostatom. Retencija urina rijetko se javlja izolirano, češće je dio kompleksa simptoma uzrokovanih urološkim, neurološkim ili endokrine patologije.

Uzroci

Zadržavanje urina nije neovisna bolest, uvijek djeluje kao posljedica različitih patologija izlučivanja. Treba ga razlikovati od drugog stanja, također karakteriziranog odsutnošću izlučivanja urina - anurije. Potonji se javlja zbog oštećenja bubrega, što dovodi do potpunog izostanka stvaranja urina. Uz zadržavanje urina, tekućina se formira i nakuplja unutar šupljine mjehura. Ova razlika rezultira različitim klinička slika, slično samo u volumenu diureze. Glavni razlozi koji sprječavaju normalno ispuštanje urina su:

  • Mehanička blokada uretre. Najčešća i raznolika skupina uzroka koji uzrokuju ishuriju. To uključuje strikture uretre, njezino začepljenje kamencem, tumor, krvne ugruške, teške slučajeve fimoze. Blokada uretre također može biti uzrokovana neoplastičnim i edematoznim procesima u obližnjim strukturama - uglavnom prostati (adenom, rak, akutni prostatitis).
  • disfunkcionalni poremećaji. Mokrenje je aktivan proces za čije je normalno odvijanje potrebna optimalna kontraktilnost mjehura. Pod određenim uvjetima (distrofične promjene u mišićni sloj organa, poremećena inervacija u neurološkim patologijama), proces kontrakcije je poremećen, što dovodi do zadržavanja tekućine.
  • Stres i psihosomatski čimbenici. Neki oblici emocionalni stres može dovesti do ishurije zbog inhibicije refleksa koji osiguravaju proces mokrenja. Osobito često se ovaj fenomen opaža kod osoba s mentalnim poremećajima ili nakon teških šokova.
  • Medicinska ischuria. Posebna vrsta patološkog stanja uzrokovana djelovanjem određenih lijekovi(narkotik, tablete za spavanje, blokatori kolinergičkih receptora). Mehanizam nastanka urinarne retencije je složen, zbog kompleksnog djelovanja na središnji i periferni živčani sustav te kontraktilnost mokraćnog mjehura.

Patogeneza

Patogenetski procesi u različite opcije retencija urina je drugačija. Najčešća i proučavana je mehanička ishurija, zbog prisutnosti opstrukcije u donjem urinarnom traktu. To mogu biti cicatricijalna suženja (strikture) uretre, teška fimoza, urolitijaza s oslobađanjem kamenca, patologija prostate. Nakon nekoliko manipulacija na mjehur(kirurški zahvat, biopsija sluznice) ili krvarenja u mokraći, stvaraju se krvni ugrušci koji također mogu začepiti lumen mokraćne cijevi i onemogućiti otjecanje mokraće. Strikture, fimoze, patologije prostate obično dovode do polagano progresivne išurije, dok kada se oslobodi kamenac ili krvni ugrušak, kašnjenje nastaje naglo, ponekad u trenutku mokrenja.

Disfunkcionalni poremećaji mokraćnog sustava karakterizirani su složenijom patogenezom poremećaja izlučivanja mokraće. Ne zapažaju se prepreke odljevu tekućine, međutim, zbog kršenja kontraktilnosti, pražnjenje mjehura javlja se slabo i nepotpuno. Kršenje inervacije također može utjecati na sfinktere uretre, zbog čega je poremećen proces njihovog otkrivanja, koji je neophodan za mokrenje. Stres, farmakološke varijante ove patologije slične su u svojoj patogenezi - nastaju refleksno zbog poremećaja u središnjem živčani sustav. Postoji potiskivanje prirodnih refleksa, čija je jedna od manifestacija ischuria.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih varijanti retencije urina, koje se razlikuju u iznenadnosti razvoja i trajanju tečaja.

  • Akutno kašnjenje. Karakterizira ga iznenadni nagli početak, najčešće zbog mehanički uzroci- ponekad moguće začepljenje uretre kamencem ili krvnim ugruškom neurogena varijanta Države.
  • kronično kašnjenje. Obično se postupno razvija u pozadini striktura uretre, bolesti prostate, disfunkcija, tumora mokraćnog mjehura, uretre.
  • Paradoksalna ishurija. Rijetka varijanta poremećaja, u kojoj, na pozadini punjenja mjehura i nemogućnosti dobrovoljnog mokrenja, postoji stalno nekontrolirano oslobađanje male količine tekućine. Može biti mehaničke, neurogene ili medicinske etiologije.

Postoji manje uobičajena i složenija klasifikacija urinarne retencije, koja se temelji na njihovoj povezanosti s drugim bolestima ekskretornog, živčanog, endokrinog ili reproduktivnog sustava. No, s obzirom na činjenicu da je ishurija gotovo uvijek simptom nekog poremećaja u tijelu, relevantnost i valjanost takvog sustava ostaje upitna.

Simptomi zadržavanja urina

Bilo kojoj vrsti ishurije obično prethode manifestacije osnovne bolesti - na primjer, bubrežne kolike, zbog oslobađanja kamenca, bol u perineumu povezana s prostatitisom, poremećaji mokrenja zbog striktura itd.

akutno kašnjenje

Akutna retencija počinje naglo, ekstremna opcija je situacija kada je mlaz prekinut tijekom mokrenja, daljnji odljev urina postaje nemoguć. Ovako se išurija može manifestirati urolitijazom ili začepljenjem uretre krvnim ugruškom - strano tijelo kreće se zajedno s protokom tekućine i blokira lumen kanala. U budućnosti postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, jak nagon za mokrenjem, bol u preponama.

kronično kašnjenje

Kronična retencija urina obično se razvija postupno. U početku, pacijenti mogu osjetiti smanjenje volumena urina, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura i učestalo mokrenje povezano s tom okolnošću.

U nedostatku progresije uzroka kronične ishurije, simptomi se mogu povući, međutim, studije otkrivaju zadržavanje zaostalog urina nakon svakog pražnjenja, na toj pozadini često se javlja upala sluznice mokraćnog mjehura (cistitis), koja se može komplicirati pijelonefritis. Puna raznolikost kronične retencije urina razlikuje se od akutne samo u razdoblju kateterizacije pacijenta. U gotovo svakom obliku kašnjenja, njegova prva razlika od anurije je uzbuđeno psiho-emocionalno stanje pacijenta, zbog nemogućnosti mokrenja.

Komplikacije

Zadržavanje mokrenja s dugom odsutnošću kvalificirane pomoći dovodi do povećanja tlaka tekućine u gornjim dijelovima mokraćnog sustava. Na akutni oblici to može uzrokovati pojave hidronefroze i akutnog zatajenja bubrega, u kroničnom - kroničnog zatajenja bubrega. Stagnacija rezidualnog urina olakšava infekciju tkiva, stoga se povećava rizik od cistitisa i pijelonefritisa.

Osim toga, uz značajne količine zadržanog urina, u njemu se stvaraju uvjeti za kristalizaciju soli i stvaranje kamenaca u mokraćnom mjehuru. Kao rezultat ovog procesa, kronično nepotpuno kašnjenje pretvara se u akutno i potpuno. Relativno rijetka komplikacija je stvaranje divertikuluma mokraćnog mjehura - izbočenje njegove sluznice kroz defekte u drugim slojevima, zbog visokotlačni u šupljini organa.

Dijagnostika

Obično dijagnoza "ischuria" ne uzrokuje posebne poteškoće za urologa, jednostavno ispitivanje pacijenta, pregled suprapubične i ingvinalne regije. Dodatne metode istraživanja (ultrazvučna dijagnostika, cistoskopija, kontrastna radiografija) potrebne su za određivanje ozbiljnosti i uzroka patološkog stanja, odabir učinkovitog etiotropna terapija. U bolesnika s kroničnim varijantama ishurije, pomoćna dijagnostika se koristi kao praćenje napredovanja patologije i pravovremeno otkrivanje komplikacija retencije urina. Velika većina pacijenata koristi sljedeće dijagnostičke metode:

  • Ispitivanje i inspekcija. Gotovo uvijek omogućuju određivanje prisutnosti akutne retencije urina - pacijenti su nemirni, žale se na jaku želju za mokrenjem i bolove u donjem dijelu trbuha. Pri palpaciji suprapubične regije utvrđuje se gusto ispunjen mjehur, u mršavih bolesnika može se primijetiti ispupčenje sa strane. Kronične nepotpune varijante poremećaja često su asimptomatske, nema pritužbi.
  • Ultrazvučna dijagnostika. U akutnim stanjima, ultrazvuk mokraćnog mjehura, prostate, uretre omogućuje vam utvrđivanje uzroka patologije. Kamenac se definira kao hiperehogena masa u lumenu uretre ili u području vrata mokraćnog mjehura, ali većina ultrazvučnih uređaja ne otkriva krvne ugruške. Ultrazvučnim pregledom uretre, prostate mogu se dijagnosticirati strikture, adenomi, tumori i upalni edemi.
  • neurološka istraživanja. Konzultacije s neurologom mogu biti potrebne ako postoje sumnje na neurogene ili psihosomatski uzroci ishurija.
  • Endoskopske i radiokontaktne tehnike. Cistoskopija pomaže utvrditi uzrok kašnjenja - identificirati kamen, krvne ugruške i njihov izvor, strikture.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s anurijom - stanjem u kojem je poremećeno izlučivanje mokraće putem bubrega. S anurijom, pacijenti nemaju ili oštro oslabljeni nagon za mokrenjem, opažaju se manifestacije akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega. Instrumentalna dijagnostika potvrđuje odsutnost ili izuzetno malu količinu urina u šupljini mokraćnog mjehura.

Liječenje urinarne retencije

Postoje dvije glavne faze terapijskih mjera za ischuriju: hitno osiguranje normalnog odljeva urina i uklanjanje uzroka koji su uzrokovali patološko stanje. Najčešća metoda vraćanja urodinamike je kateterizacija mokraćnog mjehura - ugradnja uretralnog katetera kroz koji se ispušta tekućina.

Pod nekim uvjetima, kateterizacija nije moguća - na primjer, s teškom fimozom i strikturama, tumorskim lezijama uretre i prostate, "udarnim" kamencem. U takvim slučajevima pribjegavaju se cistostomiji - formiranju kirurškog pristupa mokraćnom mjehuru i ugradnji cijevi kroz njegovu stijenku, koja se izvodi na prednju površinu trbuha. Ako se sumnja na neurogenu i stresnu prirodu ishurije, mogu se koristiti konzervativne metode obnavljanja odljeva urinarne tekućine - uključivanje zvuka tekuće vode, pranje genitalija, injekcije M-kolinomimetika.

Liječenje uzroka retencije urina ovisi o njihovoj prirodi: urolitijaza koriste se drobljenje i ekstrakcija kamenca, kod striktura, tumora i lezija prostate - kirurška korekcija. Disfunkcionalni poremećaji (na primjer, hiporefleksni tip neurogenog mjehura) zahtijevaju složenu kompleksnu terapiju koja uključuje urologe, neuropatologe i druge stručnjake. Ako je uzrok ishurije uzimanje lijekova, preporuča se njihovo otkazivanje ili korekcija režima. terapija lijekovima. Zadržavanje mokraće uslijed stresa može se ukloniti uzimanjem sedativi.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, prognoza zadržavanja urina je povoljna. S odsutnošću medicinska pomoć akutne varijante patologije mogu izazvati bilateralnu hidronefrozu i akutno zatajenje bubrega. Uz pravodobno uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovo stanje, recidivi ishurije su izuzetno rijetki.

U kroničnim varijantama povećava se rizik od zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog trakta i pojave kamenaca u mokraćnom mjehuru, pa pacijente treba redovito promatrati kod urologa. Prevencija urinarne retencije je pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje patologije koje uzrokuju ovo stanje - urolitijaza, strikture, bolesti prostate i niz drugih.

Mjehur je dio mokraćnog sustava. Priroda mu je dala da izvede dva važne karakteristike u ljudskom tijelu: skupljanje urina i njegovo izlučivanje. Ni ne slutimo koliko vrijedne zadaće obavlja mokraćni mjehur sve dok normalno funkcionira. Čim sustav zakaže, odmah počinjemo paničariti i tražiti razloge zašto su promjene uzrokovane i što može izazvati kršenja.

Urin putuje kroz uretere do mjehura, odakle ga tijelo izlučuje kroz uretru. Poteškoće u odljevu tekućine iz bubrega izazivaju zagušenja, što se u medicini naziva hidronefroza. Simptomi ovog stanja zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

hidronefroza

Poznato je da su bubrezi parni organ, koji se razlikuje po svojoj složenoj strukturi. Glavna funkcija bubrega je pomoći u uklanjanju toksina iz tijela putem urina. Njegova akumulacija se opaža u čašicama, nakon čega se kreće u bubrežnu zdjelicu i mokraćni mjehur. Nepravilno funkcioniranje organa izaziva stagnaciju urina i, kao rezultat, patološko širenje sustava. Ima dvije vrste:

Nošenje fetusa i razvoj neoplazmi kod žena najčešći su uzroci hidronefroze. U predstavnicima snažne polovice čovječanstva takvi patološki poremećaji u radu bubrega uočavaju se nakon 45 godina. Glavni čimbenici stimulacije su bolesti prostate.

Uzroci patologije

Poremećeno otjecanje urina uzrokuje hidronefrozu. Glavni razlozi koji uzrokuju takav proces su sljedeći:

  • zatajenje mokraćnog mjehura i uretre,
  • vanjska kompresija uretera (neoplazme, povećane Limfni čvorovi, …),
  • kršenje lumena uretera,
  • neispravnost bubrežne zdjelice.

Liječenje kongestije u mjehuru

Bol u lumbalnoj regiji, u većini slučajeva, to je dokaz da je prirodno funkcioniranje bubrega poremećeno. Neposredni kontakt sa stručnjacima klinike pomoći će spriječiti razvoj ozbiljne bolesti uključujući zatajenje bubrega.

Dijagnoza hidronefroze može se temeljiti na rezultatima ultrazvučnog pregleda ili rendgenske snimke uretera. Da bi se utvrdio stupanj razvoja bolesti, pacijentu se propisuje niz laboratorijske pretrage, na temelju čijih rezultata će se razviti najučinkovitiji i najadekvatniji tretman.

Liječnici se prvenstveno fokusiraju na ublažavanje boli i otklanjanje upale mokraćnog mjehura i patologije u bubrezima. Pravilno osmišljen režim liječenja omogućuje vam uklanjanje čimbenika koji su potaknuli stagnaciju urina.

Da bi se obnovila funkcija odljeva urina iz mjehura, često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji, koja vam omogućuje uklanjanje stagnacije. Operaciju izvode urolozi pod nadzorom ultrazvučna dijagnostika- perkutana nefrektomija. Tijekom operacije moguće je u bubrege ugraditi drenažu kroz koju će se uklanjati nakupljena mokraća.

Kada je hidronefroza nastala kao posljedica stvaranja bubrežnih kamenaca, liječnici koriste zatvorenu vrstu operacije - endoskopsku intervenciju. U teški slučajevi držao otvoren pogled kirurška intervencija.

Prevencija hidronefroze

Glavna preventivna pravila za prevenciju takve patologije kao što je hidronefroza, liječnici nazivaju osobnu higijenu. U bez greške pratiti čistoću genitalija, izbjegavati povremeni spolni odnos. Red zarazne bolesti mogu uzrokovati virusi i bakterije koje se prenose spolnim putem

Osim toga, ne smije se dopustiti razvoj urolitijaze i upale mokraćnog sustava.

Pratite svoju prehranu. Morate to shvatiti prekomjerna upotreba sol može uzrokovati urolitijazu.

Čak i "tekući" bubrežni kamenac može se brzo eliminirati. Samo ne zaboravite piti jednom dnevno.

Trudnoća i ustajali urin – provocirajući čimbenici

Stagnacija urina u bubrezima često se opaža kod žena tijekom trudnoće. Ovo stanje uzrokuje bolove u bubrezima i povećava zabrinutost žena u tako ključnom razdoblju. Hidronefroza u trudnica uzrokovana je različitim provocirajućim čimbenicima, osobito:

  • patološke promjene u ureji ili uretri;
  • promjena u ureteru - kinks, deformacija, kompresija.

Stagnaciju urina tijekom trudnoće liječnici najčešće nazivaju sljedećim čimbenicima provokacije: stiskanje mokraćovoda povećanom maternicom i poremećenom hormonskom razinom. Promijeniti hormonska pozadina može utjecati na kontraktilnu funkciju izravno takvog organa kao što je mjehur.

Najčešći tijekom trudnoće desni bubreg. Razlozi - pomak položaja unutarnji organi. Takav prirodni poremećaj može izazvati desnostrano spuštanje bubrega.

Da bi izbjegli takve patološki razvoj Važno je znati glavne simptome koji ukazuju na zagušenje bubrega:

  • 1 faza. Bubrežna zdjelica je proširena, funkcija bubrega očuvana.
  • 2 faza. Lagano povećanje bubrega i širenje njegove zdjelice.
  • 3 faza. Bubreg se povećava 2 puta, a zdjelica i čašice u bubrezima značajno se šire, tvoreći komoru s više šupljina. Treća faza patološkog poremećaja potiče razvoj zatajenja bubrega.

Manifestacija simptoma bubrežne patologije izravno ovisi o razvoju, tijeku i uzroku bolesti. žena osjeća Oštra bol u vrijeme napada, koji je lokaliziran u bočnoj strani trbuha.

Kronični tijek bolesti nije popraćen nikakvim simptomima. Ali moguće je da manifestacija bol u bočnoj regiji, napadi mučnine i povraćanja.

Trudnice se žale na tupu bol u bubrezima, koja može zračiti u prepone ili bedro. Pritužbe na jaku bol koja je karakteristična za napadaje bubrežne kolike, izuzetno su rijetki. Nakon isporuke, simptomi stagnacije urina u bubrezima postupno se smanjuju.

Kako bi se provjerio razvoj hidronefroze tijekom trudnoće, radi se ultrazvučni pregled pacijentice ili se dijagnoza postavlja kateterizacijom uretera kontrastnim sredstvom poput indigokarmina.

Kršenje odljeva urina ozbiljno je kršenje sustava, što može uzrokovati neugodnu bol i nelagodu. Stoga je potrebna hitna konzultacija stručnjaka, tijekom čijeg pregleda će se utvrditi uzroci patologije uretera, što je uzrokovalo stagnaciju u bubrezima, i propisat će se točan tretman.

I neke tajne.

Jeste li ikada patili od problema zbog bolova u bubrezima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, znate iz prve ruke što je to:

  • Nelagoda i bol u leđima
  • Jutarnje oticanje lica i kapaka ne povećava samopouzdanje.
  • Nekako čak i sram, pogotovo ako patite od učestalog mokrenja.
  • Osim, stalna slabost a bolesti su već čvrsto ušle u vaš život.

Hidronefroza je stagnacija urina u bubrezima, proširenje bubrežnog sustava i njegovih čašica. Prema statistikama, bolest češće pogađa žene nego muškarce. Razvoj hidronefroze kod muškaraca najčešće završava onkologijom prostate, strikturom uretre, a kod mladih ljudi bolest je uzrokovana urolitskim patologijama. Stagnacija u bubrezima karakterizirana je nakupljanjem tekućine u bubrežnim čašicama, zbog čega je funkcionalnost bubrežnog sustava oštećena i nastaje pelvikalcealna patologija. Hidronefroza je inficirana i aseptična. U ovom članku ćemo vam reći zašto se pojavljuje stagnacija urina u bubrezima, analizirat ćemo simptome, dijagnozu i liječenje patologije.

Razlozi za stvaranje stagnacije urina

Poremećaj rada bubrežnog sustava i stvaranje stagnacije urina mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • Dostupnost patoloških procesa V uretra i mokraćnog mjehura, takvo kršenje može biti izazvano tumorskim procesima, prošlim zaraznim bolestima, fimozom;
  • vanjska kompresija uretera, koja se formira zbog kršenja limfni sustav, ciste, nakon operacije;
  • promjene u lumenu uretera uzrokovane urolitijazom, uvijanjem ili savijanjem uretera, uzrokovane traumom ili kongenitalnim poremećajima;
  • kongenitalna anomalija ili prisutnost VUR-a koji može poremetiti rad bubrežnog sustava i zdjelice.

Za informaciju! Postoje kongenitalne hidronefroza, koja se formira čak iu fetalnom razvoju i stečene, kao rezultat oštećenja prethodno zdravog bubrega.

Prilično čest fenomen je stagnacija urina u bubrezima tijekom trudnoće. Kršenje se javlja zbog promjena u hormonskoj pozadini, što utječe na ritmičke kontrakcije uretera. Posljednje tromjesečje je opasno jer zbog povećanja veličine maternice dolazi do mehaničke kompresije uretera. Kako bi se kontrolirala situacija i zdravlje trudnice, redovito se uzima test urina za spremnik za sijanje, a ako se potvrde očita odstupanja od norme, provodi se terapija.

Simptomi hidronefroze

Na početno stanje tijekom hidronefroze, osoba ne osjeća nikakve simptome ili promjene u svom zdravstvenom stanju. Može se javiti osjećaj opće slabosti, umora ili pojačanog umora. Upravo zbog izostanka simptoma vrlo je teško prepoznati problem, no moguće je nasumičnim pregledom. Glavni simptomi zagušenja uključuju:

  • organ se povećava u veličini i težini;
  • organ dobiva plavo-crvenu boju;
  • pojava žutih mrlja;
  • rastegnuto stanje bubrežne kapsule;
  • izražen venski uzorak;
  • dolazi do nabiranja vezivnog tkiva, zbog čega organ dobiva neravnu površinu;
  • s povećanjem glomerula, opažaju se crvene mrlje;
  • tijekom razdoblja dugotrajne stagnacije dolazi do atrofije bubrežne supstance i njegove zamjene vezivnim tkivom;
  • tvar bubrega se mijenja u masnu.

Uz kroničnu stagnaciju urina u bubrezima, pacijent osjeća sljedeće simptome:

  • napadaji jaka bol u lumbalnoj regiji;
  • intenzivni napadi boli, koji se protežu do genitalija, pojavljuju se nakon jela;
  • nepravilni napadaji mučnine i povraćanja;
  • porast temperature do 39 stupnjeva;
  • prisutnost krvnih ugrušaka u urinu.

Za informaciju! U urološkoj praksi postoji takva stvar kao što je kongestivni bubreg. Ovo stanje prati kršenje cirkulacije krvi, zbog čega se razvija zatajenje srca.

Češće kronični oblik prolazi bez trajni simptomi napadi su progresivni i povremeni. Ako osjećate nelagodu i primijetite promjene, obratite se stručnjaku za savjet.

Dijagnoza bolesti

Svrha dijagnostičke mjere određuju se na temelju pritužbi pacijenta i uključuju:

  • opća analiza urina;
  • biokemijski i opći test krvi;
  • ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura i bubrežnog sustava;
  • proučavanje mokraćnog sustava pomoću magnetske rezonancije;
  • intravenska urografija;
  • CT skeniranje;
  • retrogradni pijelogram;
  • istraživanje radionuklida.

Za informaciju! Dijagnostika vam omogućuje određivanje patološkog kršenja unutarnje strukture organa, a također prikazuje opće stanježile i ureter.

Mikroskopski pregled omogućuje vam da otkrijete koliko su krvne žile proširene, kao i prisutnost proteina u presavijenim kapilarama i tubulima.

Liječenje hidronefroze

Dugotrajna morfologija bolesti značajno narušava funkcionalnost bubrežnog sustava i uzrokuje zatajenje bubrega. Stagnacija urina u bubrezima uzrokuje sljedeće komplikacije:

  • pijelonefritis svih oblika;
  • formiranje kamenja;
  • napredovanje upalnih procesa u cijelom tijelu, zbog čega može doći do kobnog ishoda;
  • sekundarno smanjenje veličine bubrega;
  • naglo povećanje krvnog tlaka.

Ako se bolest potvrdi, liječenje treba započeti odmah. Kako bi se smanjila i spriječila bol, pacijent je propisan lijekovi analgetski i antibakterijski. Normalizacija i obnova odljeva urina provodi se uz pomoć operacije. Izbor operacije u potpunosti ovisi o uzroku formiranja stagnacije u bubrezima.

kateterizacija

Ova operacija se izvodi u prisutnosti malignih ili benigni tumor u prostati, kao iu prisutnosti skleroze vrata mokraćnog mjehura. Mjesto suženja uretera proširi se ureteralnim stentom i ugradi endoskop za retrogradnu pijelografiju.

Nefrostomija perkutana

Uz pomoć ultrazvuka, vanjska drenaža se ugrađuje u kavitarni sustav organa, drenaža pomaže urinu da teče u vanjski sabirni sustav.

Izvođenje otvorene operacije

Otvoreni kirurški zahvat izvodi se kada postoje indikacije:

  • prisutnost tumora u retroperitonealnoj regiji;
  • prisutnost kamenaca koji se ne mogu ukloniti endoskopski ili terapijom udarnim valovima;
  • prisutnost retroperitonealne fibroze;
  • s patološkim širenjem krvne žile.

Endoskopska metoda

Nanesite u prisutnosti kamenja koji ne daju normalno kretanje urina. Svaka kirurška intervencija može djelomično ili potpuno ukloniti uzrok kompresije bubrega, međutim rezultat operacije u potpunosti ovisi o stadiju i obliku bolesti.

Sprječavanje bolesti

Pravovremene i kvalitetne preventivne mjere za uklanjanje uzroka nastanka hidronefroze doprinose potpunom i brz oporavak performanse bubrežnog sustava. S dugim i bilateralnim tijekom patologije, prognoza patologije završava imenovanjem hemodijalize ili transplantacije bubrega. Na glavno preventivne mjere formiranje stagnacije u bubrezima uključuje:

  • svakodnevno poštivanje pravila osobne higijene;
  • usklađenost Zdrav stil životaživot;
  • prevencija patologija genitourinarnog sustava;
  • pravodobno liječenje i prevencija zaraznih bolesti, uključujući spolno prenosive bolesti;
  • slijedeći dijetu sa smanjen iznos sol, kao i potpuno odbacivanje alkoholnih pića.

Zapamtite, moguće je spriječiti razvoj bolesti i njezine komplikacije samo uz strogu provedbu svih preporuka, pravovremeni pregled i liječenje.